臨床護(hù)理與實(shí)踐精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理與實(shí)踐主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；臨床實(shí)踐

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)中一門(mén)獨(dú)立而重要的學(xué)科，要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實(shí)踐中都強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的"三基"教育，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護(hù)理技術(shù)操作）的強(qiáng)化教育。但是目前在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐應(yīng)用的過(guò)程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護(hù)理技術(shù)操作為例，與臨床實(shí)踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)水平，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展。

一、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異

1．1用物不同。

1．1．1無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作在學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實(shí)踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進(jìn)行患者的治療。

1．1．2靜脈輸液由于種種原因，多數(shù)護(hù)理學(xué)校在進(jìn)行靜脈輸液的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)都是采用傳統(tǒng)靜脈輸液法（即頭皮針一次性輸液法），而在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，為了減輕患者痛苦，絕大多數(shù)醫(yī)院所采取的都是靜脈留置針輸液法，兩種針頭的構(gòu)造和形狀、型號(hào)等完全不同。

1．1．3肌肉注射傳統(tǒng)的肌肉注射法教學(xué)中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷，這種傳統(tǒng)安瓿由于使用時(shí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力在臨床已基本摒棄不用，現(xiàn)在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。

1．2方法不同

1.2.1無(wú)菌技術(shù)傳統(tǒng)無(wú)菌技術(shù)操作法中的鋪治療盤(pán)法、無(wú)菌容器使用法、無(wú)菌溶液取用法以及戴無(wú)菌手套法由于用物的不同，在臨床實(shí)踐中的操作已經(jīng)大大簡(jiǎn)化，甚至有些技術(shù)在臨床實(shí)踐中已經(jīng)沒(méi)有采用，而在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中卻依然花費(fèi)大量的時(shí)間在反復(fù)練習(xí)。

1.2.2靜脈輸液在臨床實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度約45°角，可以有效減輕靜脈輸液穿刺時(shí)給患者帶來(lái)的痛苦，患者感覺(jué)無(wú)痛或微痛。而在傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中由于所有版本的護(hù)理教材都寫(xiě)明要求學(xué)生以15～30角進(jìn)針，導(dǎo)致學(xué)生在靜脈輸液這項(xiàng)重要的護(hù)理操作技能上會(huì)存在一定缺陷。

1.2.3肌肉注射按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，肌肉注射時(shí)要求學(xué)生將注射器內(nèi)所有空氣排盡才能給患者注射，而在臨床實(shí)踐中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)在排氣時(shí)留取少量空氣在注射器內(nèi)可以在注射時(shí)減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進(jìn)入患者肌肉組織。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所采用的方法與臨床實(shí)踐有一定脫節(jié)之處。

二、問(wèn)題分析

2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材編寫(xiě)滯后與于臨床多年。

2.1.1《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材編寫(xiě)

現(xiàn)行人民衛(wèi)生出版社所出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材均為2005年～2006年之間所修訂，而修訂之前的參考版本多為我國(guó)80年代所出版的中專(zhuān)教材，明顯已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)踐的快速發(fā)展。

2.1.2常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的編寫(xiě)

我省現(xiàn)行的常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是由省衛(wèi)生廳在2005年所編寫(xiě)的操作規(guī)程。據(jù)楊新月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報(bào)道：教學(xué)中涉及的8O項(xiàng)操作中有7項(xiàng)臨床上基本不做，占8．75％；有25項(xiàng)由他人完成，占34．25％；由護(hù)士獨(dú)立完成的操作48項(xiàng)，占65．25％。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐中存在重大矛盾。

2.2護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫離

從事護(hù)理教學(xué)的人員長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，而在臨床工作的護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)帶教。護(hù)理教材部分內(nèi)容過(guò)于繁瑣，而臨床實(shí)際則需簡(jiǎn)便有效，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實(shí)際削弱了護(hù)理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性。

2.3現(xiàn)有課程設(shè)置不利于學(xué)生開(kāi)展臨床教學(xué)

我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為集中在校學(xué)習(xí)3～4a，在臨床實(shí)習(xí)8～10個(gè)月。在校學(xué)習(xí)階段以教材為藍(lán)本，幾乎沒(méi)有到臨床實(shí)際操作的機(jī)會(huì)與時(shí)間，以至于臨床實(shí)踐中最新的技術(shù)與方法學(xué)生完全不知道。

2.4傳統(tǒng)理論跟不上醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新器材不斷開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床，使傳統(tǒng)的理論與技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如目前氧氣吸入、電動(dòng)吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。

三、意見(jiàn)與建議

3．1營(yíng)造護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的氛圍。

護(hù)理教學(xué)必須以護(hù)理臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，護(hù)理教學(xué)人員應(yīng)參與護(hù)生實(shí)習(xí)帶教，參與在職護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。

3.2教材與操作常規(guī)要適時(shí)進(jìn)行研討、修訂，注入新觀念、新內(nèi)容，以符合現(xiàn)代護(hù)理教育。

3．3掌握操作的目的和操作原則。要求護(hù)生在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)靈活掌握操作目的與原則即可，不死記硬背，教者與學(xué)者都用操作目的、操作原則來(lái)衡量，而不是刻板地按操作步驟執(zhí)行，這樣才不會(huì)使護(hù)生進(jìn)入臨床以后感到困惑和束手無(wú)策。

3．4針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)一步完善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該增加與臨床使用的新技術(shù)新方法密切相關(guān)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生接受新技術(shù)新方法的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]智光媛.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的新進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009,12(6):57~58.

第2篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

1.前言

為評(píng)估精神科護(hù)理管理工作中落實(shí)人性化管理相關(guān)措施的必要性，研究篩選2014年1月―2016年5月入住該院精神科接受救護(hù)的113例患者，予以隨機(jī)分組的同時(shí)，在兩組中分別實(shí)施不同管理措施，期待提升精神科護(hù)理管理整體質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料 研究隨機(jī)篩選2014年1月―2016年5月入住該院精神科接受救護(hù)的113例患者，分析所選患者臨床資料，再參考隨機(jī)數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。分析組，共58例，性別男30人，女28人；年齡16～70歲，中位值（47.2±6.0）歲。常規(guī)組，共55例，性別男28人，女27人；年齡17～68歲，中位值（45.5±5.2）歲。將兩組精神科患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

2.2 護(hù)理管理方法

2.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組55例管理工作中實(shí)施基礎(chǔ)性管理措施：給予患者輸液護(hù)理、心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

2.2.2 分析組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，分析組加以人性化專(zhuān)業(yè)管理措施：（1）人性化健康指АD托慕精神類(lèi)病癥專(zhuān)業(yè)病理知識(shí)、預(yù)防方法、治療常用藥物、注意事項(xiàng)、應(yīng)激處理等等告知患者家屬。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)查閱患者病例資料，告知患者家屬發(fā)病前后應(yīng)注意的事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患者及家屬的治療依從性。（2）人性化心理支持。精神類(lèi)病癥往往給患者生理、心理造成較大的負(fù)擔(dān)，致使患者產(chǎn)生焦慮、憂(yōu)郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下甚至失去持續(xù)治療的信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，詳細(xì)為患者及看護(hù)家屬講解成功案例，進(jìn)而消除患者的恐懼心理。（3）人性化放松訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估精神科患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同評(píng)估結(jié)果給予患者放松訓(xùn)練，如對(duì)于存在自殺傾向者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，包括打撲克、唱歌、看電視等；對(duì)于有嚴(yán)重恐懼及焦慮者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參加文體活動(dòng)，如合唱表演，以擴(kuò)大患者活動(dòng)的范圍。（4）人性化家庭支持。精神科內(nèi)患者較為特殊，患者家屬大多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至是絕望的不良心理情緒，這在一定程度上不僅會(huì)影響到患者的康復(fù)，而且還會(huì)增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者家屬心理干預(yù)和疏導(dǎo)，告知患者家屬的陪伴、鼓勵(lì)和安慰，對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性。

2.3 效果指標(biāo) 向患者及其看護(hù)家屬發(fā)放該院自擬的滿(mǎn)意程度調(diào)查卷，以評(píng)估兩組病例對(duì)該護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意情況，評(píng)分的內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、管理規(guī)范性、服務(wù)及時(shí)性以及綜合素質(zhì)5項(xiàng)，每項(xiàng)分值為20分，滿(mǎn)分為100分，分值越高說(shuō)明患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意度越高。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

3.結(jié)果

管理工作中落實(shí)不同管理措施后，分析組患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分是（95.06±1.28）分，常規(guī)組為（80.46±1.98）分，表明分析組患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P

4.討論

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有特殊性的一個(gè)科室，精神科所接收的患者病情危重、風(fēng)險(xiǎn)較大且流動(dòng)性較強(qiáng)；加之，精神疾病患病原因復(fù)雜，患者治療的依從性較差，使得單純靠藥物治療的療效欠佳。不僅如此，患者大多存在著發(fā)病誘因復(fù)雜、疾病種類(lèi)繁多以及臨床表現(xiàn)各異等問(wèn)題，同時(shí)護(hù)理管理工作的難度也普遍偏大，不僅影響患者救治效果，而且還可能會(huì)給社會(huì)帶來(lái)諸多不穩(wěn)定性因素，所以需要優(yōu)化管理手段。

“人性化管理”強(qiáng)調(diào)充分以患者為中心，尊重患者權(quán)利并關(guān)心其情感變化曲線(xiàn)，立足于護(hù)理人員角度思考各個(gè)環(huán)節(jié)的管理運(yùn)作問(wèn)題。在展開(kāi)護(hù)理服務(wù)工作時(shí)，始終以患者為中心，除了要為患者排憂(yōu)解難以外，還要為其提供心理安慰，并充分尊重患者隱私，始終堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理原則，將患者放于服務(wù)工作的第一位，同時(shí)盡可能滿(mǎn)足患者及其家屬的合理需求，在尊重患者生理?xiàng)l件以及心理特征的基礎(chǔ)上，積極采取相應(yīng)措施解決患者的擔(dān)憂(yōu)與隱患，使得患者的身心健康以及自尊、人格等多個(gè)方面均得到尊重，通過(guò)獲得患者及其家屬的信任，同時(shí)為精神科患者提供細(xì)致性、及時(shí)性、充分性、科學(xué)性、系統(tǒng)性以及有針對(duì)性為一體的護(hù)理服務(wù)。除此以外，“人性化管理”工作還強(qiáng)調(diào)減少外界對(duì)精神科患者的刺激，通過(guò)提升患者心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)的能力，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，大幅度提高患者及其陪護(hù)家屬對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意度。此次管理工作中落實(shí)不同管理措施后，分析組患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分是（95.06±1.28）分，常規(guī)組為（80.46±1.98）分，表明分析組患者及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P

5.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，臨床精神科展開(kāi)護(hù)理管理工作時(shí)，實(shí)施人性化的專(zhuān)業(yè)管理措施效果突出，有助于提升精神科患者及其家屬的滿(mǎn)意度，因此值得推薦。在今后的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人性化護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施措施與方法的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張敏.精神科護(hù)理員參與崗位知識(shí)培訓(xùn)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2016（10）：60-62.

第3篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

江蘇省無(wú)錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院呼吸科江蘇省無(wú)錫市214121

【摘　要】目的：對(duì)我院采取中藥穴位貼敷的肺炎患者進(jìn)行護(hù)理的研究，了解中藥穴位貼敷對(duì)治療肺炎疾病的效果。方法：選取我院2013-2014年收治的肺炎患者80例進(jìn)行研究。將80例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)照組患者40例。對(duì)照組采用常規(guī)的肺炎治療和護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外進(jìn)行中藥穴位貼敷的治療，在治療一段時(shí)間后，對(duì)比兩組患者肺炎發(fā)作次數(shù)以及護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肺炎發(fā)作次數(shù)明顯小于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：中藥穴位貼敷在治療肺炎患者的時(shí)候，能夠有效的減少肺炎發(fā)作次數(shù)，同時(shí)促進(jìn)炎癥消失，中藥貼敷治療肺炎的方法能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，在臨床上有重大意義。

關(guān)鍵詞 中藥穴位貼敷；肺炎治療；護(hù)理干預(yù)

肺炎是因?yàn)槎喾N因素引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等情況，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者引發(fā)哮喘疾病。因此，肺炎在臨床上是重點(diǎn)突破的疾病。在對(duì)肺炎患者進(jìn)行臨床診斷的時(shí)候，可在患者肺部發(fā)現(xiàn)絮狀物，炎癥的形態(tài)呈斑塊或片狀，肺部可見(jiàn)啰音和痰鳴音。肺炎在臨床上治療時(shí)間長(zhǎng)，在治療過(guò)程中易發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)病反復(fù)，因此，治療難度加大，我國(guó)目前治療肺炎的方法主要采用的西醫(yī)藥物治療，在對(duì)肺炎患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，也是按照常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行操作，但是在治療上并沒(méi)有得到很樂(lè)觀的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013~2014年收治的肺炎患者80例進(jìn)行研究。將80例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)照組患者40例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性21例，女性19例，患者年齡在16~70歲之間，平均年齡為（41.8±2.7）歲，病程在1~10天之間，平均病程為（5.3±1.1）天。對(duì)照組患者中有男性18例，女性22例，患者年齡在17~87歲之間，平均年齡為（45.8±1.7）歲，病程在1~11天之間，平均病程為（5.4±1.3）天。

1.2方法

將80例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)照組患者40例。對(duì)照組采用常規(guī)的肺炎治療和護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上，另外進(jìn)行中藥穴位貼敷的治療[1]。

1.2.1常規(guī)治療

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，通過(guò)西藥進(jìn)行癥狀緩解。在護(hù)理方面，護(hù)理人員要囑咐患者按時(shí)服用藥物，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行健康宣教的講座或者宣傳活動(dòng)，讓患者自覺(jué)約束生活中的不良行為，防止肺炎反復(fù)發(fā)作[2]。

1.2.2中藥穴位貼敷

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)的治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行中藥穴位貼敷的治療[3]。首先制作貼敷用的中藥，榨取新鮮的生姜汁，倒入準(zhǔn)備好的吳茱萸粉末中攪拌至粘稠的膏體，每個(gè)藥膏直徑為1厘米，厚度為1厘米。在治療肺炎患者的時(shí)候，選取的穴位一般為天突穴、雙定喘穴、雙肺腧穴、雙豐隆穴、大椎穴[4]。在進(jìn)行穴位貼敷前，先用生姜汁擦拭選定的穴位，讓患者的毛孔張開(kāi)，在選定的穴位上進(jìn)行拔罐，等到患者的皮膚發(fā)紅就可以除罐，一般留罐兩分鐘左右，除罐后就可以進(jìn)行中藥的穴位貼敷，成年人貼敷時(shí)間在2~4小時(shí)之間，每天進(jìn)行一次。

1.2.3中藥穴位貼敷護(hù)理

首先要做好護(hù)理的健康宣教，向患者說(shuō)明貼敷治療中可能出現(xiàn)情況以及在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，得到患者及其家屬的同意以及配合后，再對(duì)患者進(jìn)行治療。患者貼敷后不能劇烈運(yùn)用，防止貼敷藥物脫落，同時(shí)對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)出現(xiàn)灼痛還有起水泡的現(xiàn)象，如果發(fā)生這種現(xiàn)象就用碘酒擦拭灼痛和起水泡的部位進(jìn)行消毒清潔。在中藥穴位貼敷治療的過(guò)程中，患者的飲食要以清淡為主，忌食生冷、油膩、刺激的食物。一般在進(jìn)行中藥穴位貼敷以后會(huì)出現(xiàn)貼敷部位的色素沉淀，要患者說(shuō)明是正常現(xiàn)象，在治療痊愈后可自行恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]

護(hù)理效果可以分為三個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)。患者在進(jìn)行護(hù)理后，7天內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽、咯痰的情況，三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有發(fā)作肺炎，進(jìn)行檢查后肺部炎癥基本消失，肺部啰音和痰鳴音基本消失，為有效?；颊咴?天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯痰的情況在原來(lái)的30%左右，三個(gè)月內(nèi)肺炎發(fā)作次數(shù)明顯下降，檢查結(jié)果顯示炎癥大部分消失，肺部啰音與痰鳴音程度減輕，為好轉(zhuǎn)?；颊咴?天內(nèi)發(fā)生咳嗽、咯痰的情況在原來(lái)的60%左右，三個(gè)月內(nèi)，肺炎發(fā)作次數(shù)沒(méi)有下降，肺部炎癥面積沒(méi)有減少，仍存在肺部啰音與痰鳴音，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺炎發(fā)作次數(shù)對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)作次數(shù)較實(shí)驗(yàn)組有明顯的降低。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

兩組經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)中，認(rèn)為肺炎是由于腎陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛以及脾陽(yáng)虛導(dǎo)致，肺部痰濕蘊(yùn)結(jié)阻礙氣機(jī)運(yùn)行，寒邪引動(dòng)伏痰，因此，在西藥治療的基礎(chǔ)上，配合中藥調(diào)理臟腑氣機(jī)，從而能夠幫助患者盡早的康復(fù)[6]。

在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療和護(hù)理以前，兩組患者肺炎發(fā)作次數(shù)都在5次以上，對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理下降為3次，實(shí)驗(yàn)組組下降為2次左右，因此，兩組在肺炎發(fā)作次數(shù)中有明顯的差異，實(shí)驗(yàn)組的治療和護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組。

在中藥貼敷選取的穴位中，雙定喘穴、雙肺腧穴可以宣肺理氣，化痰解郁，天突可以促進(jìn)人脈氣血運(yùn)行，豐隆可以沉降胃濁，大椎能夠振奮陽(yáng)氣[7-8]。中藥方面，生姜汁和吳茱萸都可以溫肺散寒，化痰利氣，從而促進(jìn)患者起到止咳平喘，祛痰抗炎的效果，緩解患者肺炎的情況，對(duì)患者的康復(fù)有重要的促進(jìn)作用，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞蓮,梁君妃,馬立海等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):290-291.

[2]金軼.中藥穴位貼敷治療小兒肺炎機(jī)制探討及護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī),2012,34(10):1562-1563.

[3]帥粉榮.穴位貼敷膏外用治療小兒肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):1051-1053.

第4篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

作者單位：454000　河南省焦作市婦幼保健院 以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem　based　learning，　PBL）　是80年代以后引入我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的方法，是運(yùn)用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找信息和知識(shí)的空白點(diǎn)，達(dá)到加強(qiáng)自學(xué)、相互協(xié)作、解決問(wèn)題的目的，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、不斷拓展的過(guò)程［1］。PBL教學(xué)的典型模式包括：　提出問(wèn)題建立假設(shè)收集資料討論總結(jié)，我科自2010年1月以來(lái)將PBL教學(xué)法運(yùn)用到臨床帶教中，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年　6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專(zhuān)生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實(shí)習(xí)3個(gè)月。

1.2　方法?、賹?duì)象：凡在2010年1月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專(zhuān)生均列為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。②帶教老師要求：教與學(xué)的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系，教給學(xué)生“一碗水”，教師在知識(shí)的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強(qiáng)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。③學(xué)生要求：學(xué)生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學(xué)生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問(wèn)題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護(hù)理問(wèn)題？”　“如何對(duì)宮外孕保守治療的患者進(jìn)行護(hù)理？”　“如何對(duì)宮外孕手術(shù)治療的患者進(jìn)行整體護(hù)理？”。要求學(xué)生必須結(jié)合所管患者做好回答問(wèn)題的準(zhǔn)備。給予一定的時(shí)間讓學(xué)生去翻閱書(shū)籍、專(zhuān)業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻(xiàn)，讓其掌握教科書(shū)上疾病基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)要點(diǎn)、重點(diǎn)，同時(shí)也了解該領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，因?yàn)榻炭茣?shū)相對(duì)而言觀點(diǎn)比較保守，知識(shí)較陳舊，而各種醫(yī)學(xué)期刊及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)資料庫(kù)的知識(shí)既新又廣。

專(zhuān)科操作方面：護(hù)理工作重在實(shí)踐，只有理論不懂技術(shù)的護(hù)士是紙上談兵。在指導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)科操作時(shí)，例如陰道灌洗技術(shù)，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會(huì)陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開(kāi)始沖洗，沖洗時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達(dá)到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲?！∪缓笞屚瑢W(xué)們分別討論整個(gè)流程的注意事項(xiàng)及操作方法，并讓同學(xué)模擬操作，直到整個(gè)過(guò)程都掌握，再觀摩一下老師的實(shí)際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學(xué)生協(xié)助，待逐漸學(xué)習(xí)掌握操作方法后，由學(xué)生操作，老師指導(dǎo)。

2　結(jié)果

90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠改變?cè)小皾M(mǎn)堂灌”或“填鴨式”教學(xué)思維模式，學(xué)會(huì)把問(wèn)題“放下去”的多相思維，強(qiáng)調(diào)以實(shí)際的理論或臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，以與學(xué)生互動(dòng)而形成活躍的學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，效果滿(mǎn)意。

3　小結(jié)

PBL教學(xué)法在我科應(yīng)用以來(lái)，我們認(rèn)為總體來(lái)說(shuō)是成功的，尤其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，在解決問(wèn)題的時(shí)候需要將知識(shí)融會(huì)貫通，使學(xué)生更有緊迫感。它需要學(xué)生不僅要從教科書(shū)上掌握基礎(chǔ)理論，還要閱覽大量學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料，以緊跟醫(yī)學(xué)日新月異的腳步。PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護(hù)理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護(hù)理人員配置有限，能夠讓這種科學(xué)的方法得以推廣有一定難度。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　Mezlnow　J.　Fostering　critical　reflection　in　aduithood.　San　Francisco：Jossey　bass　Publishers，　1990：4.

［2］　張金池，　郭平凡，　林永方.　PBL教學(xué)法在外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用.　福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），　2003，　4（2）：　2021.

［3］　任蔚虹，　來(lái)鳴.　以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在護(hù)理查房中的應(yīng)用.　護(hù)理學(xué)雜志，　2002，　17（4）：307309.

第5篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

【Abstract】 Objective：To explore the effects of clinical nurse with hierarchical level nursing and responsibility system nursing in NICU health education.Method：120 newborn children in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was given traditional nursing mode，while observation group was given hierarchical level nursing and responsibility system nursing，the nursing effects of two groups were analyzed.Result：Compared with control group，the satisfaction and satisfaction score of nurses’ and doctors in observation group were better，the differences were statistically significant（P

【Key words】 NICU； Hierarchical level nursing； Responsibility system nursing

First-author’s address：Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.019

建立臨床護(hù)士分層級(jí)護(hù)理與責(zé)任制的目的主要為以護(hù)理人員的不同作用為基本依據(jù)，設(shè)立不同層級(jí)護(hù)理崗位，包括初級(jí)責(zé)任護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士、助理護(hù)士以及高級(jí)責(zé)任護(hù)士等，其工作權(quán)限和崗位津貼不同，崗位職責(zé)與工作任務(wù)也存在著一定的差異，從而使不同病情、疾病以及不同患者的心理和生理需求得到滿(mǎn)足，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高[1-2]。由于NICU病房具有一定的特殊性，其臨床護(hù)理難度較大。因此，本文對(duì)NICU健康教育中運(yùn)用臨床護(hù)士分層級(jí)護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月-2015年8月期間本院收治的120例新生患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。對(duì)照組中女25例，男35例；平均年齡為（11.2±2.1）d；其中10例為早產(chǎn)兒生活力低下，30例為新生兒吸入綜合征，20例為新生兒病理性黃疸。觀察組中男38例，女22例；平均年齡為（11.4±1.8）d；其中11例為早產(chǎn)兒生活力低下，32例為新生兒吸入綜合征，17例為新生兒病理性黃疸。兩組患兒在年齡構(gòu)成、原發(fā)疾病等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒入院后，主要接受常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組則運(yùn)用臨床護(hù)士分層級(jí)護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理管理模式，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 職責(zé)及管理 根據(jù)NICU病房的實(shí)際情況，構(gòu)建兩大護(hù)理管理架構(gòu)，分別為技術(shù)管理體系（主要由初級(jí)責(zé)任護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士、助理護(hù)士以及高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成）、行政管理體系（主要由科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成），并且與各級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)涵、功能特點(diǎn)以及職能定位相結(jié)合，設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理崗位，包括助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理組長(zhǎng)等[3]。

1.2.2 設(shè)置崗位 科室將護(hù)理人員的臨床技能、職稱(chēng)、管理能力、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)技能等作為基本依據(jù)，選擇專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)>5年且具備主管護(hù)師職稱(chēng)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士5名擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，并且每名護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)1名助理護(hù)士和4名責(zé)任護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患兒，一般為5～6例，除護(hù)理組長(zhǎng)外，其余護(hù)理人員都應(yīng)該輪流參加N班和P班值守[4-5]。

1.2.2.1 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé) 一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)交班與醫(yī)療查房；（2）定期組織護(hù)理會(huì)診與護(hù)理查房；（3）評(píng)估患兒病情：對(duì)于新入院、危重、需要特殊治療以及存在特殊需求的患兒，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，包括專(zhuān)科評(píng)估、特殊評(píng)估、基礎(chǔ)評(píng)估以及安全評(píng)估等，并且將患兒的實(shí)際病情和需求作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，確保臨床治療和護(hù)理的順利進(jìn)行；（4）實(shí)施健康教育：患兒入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，主動(dòng)向患兒家屬介紹和講解治療、病因、預(yù)后以及病情等疾病相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解不良情緒，提高疾病認(rèn)知能力，使患兒家屬的依從性提高，為治療的順利進(jìn)行提供有效保障；（5）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：對(duì)疑難、專(zhuān)科性以及關(guān)鍵性的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，尤其是對(duì)死亡、危重癥、存在糾紛隱患以及特殊治療或者監(jiān)察患兒的護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量管理和改進(jìn)；（6）對(duì)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)囑以及醫(yī)囑的落實(shí)情況進(jìn)行跟進(jìn)，同時(shí)協(xié)調(diào)和溝通各個(gè)團(tuán)隊(duì)，確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)的正常運(yùn)作；（7）認(rèn)真落實(shí)上報(bào)制度：護(hù)理期間，一旦出現(xiàn)糾紛、不良事件、針刺傷以及突發(fā)事件等情況，應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)要求，及時(shí)上報(bào)；（8）加強(qiáng)與患兒家屬之間的交流和溝通，幫助患兒家屬解答疑問(wèn)，避免發(fā)生護(hù)理投訴或者糾紛[6-7]。

1.2.2.2 責(zé)任護(hù)士和護(hù)理護(hù)士職責(zé) 通常情況下，責(zé)任護(hù)士在護(hù)理期間的職責(zé)主要為全面關(guān)注患兒的生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)，并且在開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行，根據(jù)護(hù)理評(píng)估報(bào)告，及時(shí)采取有效護(hù)理措施[8]。助理護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)該根據(jù)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)要求，完成相應(yīng)的工作。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用自制護(hù)士滿(mǎn)意度評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組的護(hù)士滿(mǎn)意度情況，包括工作效率、團(tuán)結(jié)合作、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及工作積極性等多個(gè)方面；運(yùn)用自制醫(yī)生滿(mǎn)意度評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組的醫(yī)生滿(mǎn)意度情況，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)性等[9]。同時(shí)調(diào)查兩組的患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)可供患者選擇。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)士滿(mǎn)意度評(píng)分比較 對(duì)照組的護(hù)士滿(mǎn)意度評(píng)分均低于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組的醫(yī)生滿(mǎn)意度評(píng)分比較 對(duì)照組的醫(yī)生滿(mǎn)意度評(píng)分均低于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組的滿(mǎn)意度比較 觀察組中2例不滿(mǎn)意，5例一般，53例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為96.67%；而對(duì)照組中10例不滿(mǎn)意，15例一般，35例滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第6篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：賞識(shí)教育；臨床護(hù)生；實(shí)踐能力；培養(yǎng)

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式不再是過(guò)去的以疾病為中心的功能制的護(hù)理模式，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理程序?yàn)榭蚣?、以病人為中心的整體護(hù)理模式，并且通過(guò)對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)用，從而對(duì)病人的問(wèn)題加以解決。這就要求我們的臨床帶教老師在培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作技能力的同時(shí)，還要注重對(duì)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)，同時(shí)將賞識(shí)教育應(yīng)用到對(duì)臨床護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)之中。

1 護(hù)生實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題

1.1 緊張不安的心理

護(hù)生剛從學(xué)校出來(lái)，在面對(duì)陌生環(huán)境的同時(shí)還要面臨陌生的人際關(guān)系，這些全新的學(xué)習(xí)環(huán)境會(huì)使護(hù)生感到極其的不適應(yīng)，同時(shí)心情也會(huì)緊張和不安；護(hù)生從先前每天在教室學(xué)習(xí)到忙碌于病房中，對(duì)操作規(guī)程沒(méi)有做到熟練的掌握，這些新的學(xué)習(xí)方法給護(hù)生的心理帶來(lái)了巨大的壓力，護(hù)生因此也就常處于焦慮狀態(tài)。

1.2 心理應(yīng)對(duì)能力不足

護(hù)生剛進(jìn)入社會(huì)，其溝通交流能力還有所欠缺，當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)更是不知道該如何去應(yīng)對(duì)，擔(dān)心會(huì)受到老師的責(zé)備，就不敢去請(qǐng)教老師，也不善于把帶教老師當(dāng)作心理支持的對(duì)象；護(hù)生處理事情的經(jīng)驗(yàn)不足，雖然很想為患者服務(wù)，但是又不知道該如何去關(guān)心患者，表現(xiàn)出來(lái)的膽怯容易使患者產(chǎn)生不滿(mǎn)的情緒，對(duì)呼聲學(xué)習(xí)的主動(dòng)性產(chǎn)生影響。

1.3 自卑心理

護(hù)生臨床知識(shí)缺乏，多數(shù)人不能將理論和實(shí)際很好的結(jié)合起來(lái)，不善于對(duì)病情的觀察，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)自己的能力不斷產(chǎn)生懷疑。

1.4 職業(yè)倦怠

護(hù)生在醫(yī)院封閉的環(huán)境中工作，負(fù)荷過(guò)大，頻繁的倒夜班，使護(hù)生的身體經(jīng)常處于極度疲憊的狀態(tài)；在病區(qū)內(nèi)經(jīng)常感受臨終病人的痛苦以及病人家屬的悲傷情緒，容易導(dǎo)致情緒的低落。

2 培養(yǎng)護(hù)生的自信心

帶教老師首先應(yīng)該對(duì)學(xué)生的能力加以肯定，在心理上對(duì)護(hù)生予以支持。在帶教老師自己的操作過(guò)程中，可以上護(hù)生做一些輔的工作，然后帶教老師幫助護(hù)生選擇那些修養(yǎng)好的病人作為護(hù)生開(kāi)始面對(duì)的病人，這樣可以使護(hù)生產(chǎn)生成就感，自信心也就隨之自然而然的增加了。最后帶教老師可以放手不放眼的讓護(hù)生自己獨(dú)自操作，伴隨著護(hù)生操作實(shí)踐能力的提高，病人也會(huì)對(duì)護(hù)生自然而然的認(rèn)同并且接受。在此基礎(chǔ)上，病人與護(hù)生在溝通上也就變得比較容易了。 轉(zhuǎn)貼于

帶教老師還應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)理論跟實(shí)踐的結(jié)合，不斷對(duì)自身的理論和技術(shù)水平加以提高。在臨床實(shí)踐操作中，要對(duì)護(hù)生的技術(shù)操作規(guī)范加以深化，要求她們對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程要嚴(yán)格的進(jìn)行遵守，盡量讓護(hù)生進(jìn)行直接的操作訓(xùn)練，同時(shí)運(yùn)用先進(jìn)的理論對(duì)其加以指導(dǎo)。使護(hù)生的操作水平得到不斷的提高，也就使呼聲的自信心得到了提高。

3 帶教老師以身作則，做護(hù)生的楷模

帶教老師是護(hù)生的角色榜樣，應(yīng)該以學(xué)生為中心，主動(dòng)去與學(xué)生進(jìn)行交流和溝通。帶教老師應(yīng)該對(duì)護(hù)生的共同心理以及個(gè)體心理的差異進(jìn)行掌握，對(duì)不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)加以了解，有針對(duì)性的對(duì)護(hù)生加以指導(dǎo)。同時(shí)帶教老師還應(yīng)該用點(diǎn)頭、鼓勵(lì)的目光、微笑，以及鼓勵(lì)的語(yǔ)言等，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)興趣加以充分的調(diào)動(dòng)，使護(hù)生主動(dòng)配合，積極參與。

病人會(huì)信賴(lài)那些具有人格魅力的人。而帶教老師作為護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，在實(shí)習(xí)中，會(huì)對(duì)帶教老師進(jìn)行模仿，這就要求帶教老師應(yīng)該具備美好的護(hù)士形象，寬恕的心態(tài)，良好的護(hù)理語(yǔ)言，以及與世無(wú)爭(zhēng)的處理態(tài)度，這些都會(huì)在不知不覺(jué)中對(duì)護(hù)生加以影響。

4 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程的督導(dǎo)作用

護(hù)士長(zhǎng)不僅是病房護(hù)理質(zhì)量的管理者，也是臨床帶教質(zhì)量的管理者。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)護(hù)理部的安排，指導(dǎo)帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)的制定。

護(hù)士長(zhǎng)自身必須擁有寬廣的胸懷、健康的心理，能對(duì)個(gè)體差異加以承認(rèn)，既能對(duì)真善美加以接受，也能對(duì)假惡丑加以正視。護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)對(duì)賞識(shí)眼光的使用，對(duì)護(hù)生的每一處優(yōu)點(diǎn)以及每一個(gè)進(jìn)步加以關(guān)注，同時(shí)抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)的進(jìn)行鼓勵(lì)，以此來(lái)對(duì)護(hù)生的潛能加以激發(fā)，使她們發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，讓他們感覺(jué)得到了信任以及受到了賞識(shí)，對(duì)馬斯洛需要層次自我實(shí)現(xiàn)的需要加以滿(mǎn)足，使護(hù)生逐步進(jìn)行自我完善。

每輪護(hù)生應(yīng)該召開(kāi)兩次由帶教老師，護(hù)生以及病員代表參加的座談會(huì)，對(duì)多方面的意見(jiàn)進(jìn)行征求。同時(shí)對(duì)于表現(xiàn)好的護(hù)生，應(yīng)該做到及時(shí)的表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生成就感以及認(rèn)同感，從而對(duì)她們的實(shí)習(xí)熱情加以激發(fā)。當(dāng)護(hù)生得到帶教老師的賞識(shí)時(shí)，自信心就會(huì)得到提高，學(xué)習(xí)效果也就會(huì)變得越來(lái)越好。對(duì)于表現(xiàn)不佳的護(hù)生，同樣也應(yīng)該用賞識(shí)的方法對(duì)其實(shí)習(xí)加以指導(dǎo)，切記不要對(duì)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，將其說(shuō)的一無(wú)是處，應(yīng)該讓護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中保持積極以及穩(wěn)定的心態(tài)。對(duì)于帶教老師中出現(xiàn)的帶教問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做到及時(shí)的調(diào)整或者限期對(duì)其加以改進(jìn)，直到護(hù)生對(duì)此滿(mǎn)意為止。

5 總結(jié)

本文對(duì)護(hù)生面臨的實(shí)習(xí)問(wèn)題加以分析，提出了賞識(shí)教育在臨床護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)中的應(yīng)用，從培養(yǎng)護(hù)生的自信心開(kāi)始，對(duì)帶教老師以及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該履行的職責(zé)以及他們的作用等進(jìn)行了分析與闡述。賞識(shí)教育作為信任、激勵(lì)、尊重、寬容、理解以及提醒的教育，要求相關(guān)人員在臨床帶教中，要對(duì)護(hù)生尊重、關(guān)心以及愛(ài)護(hù)等，對(duì)護(hù)生的自信心加以提高，激發(fā)護(hù)生努力學(xué)習(xí)和工作，并且使護(hù)生的潛能得到最大極致的發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]陳雪君.賞識(shí)教育在護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2004(03):54.

第7篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：胃鏡；護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R768 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-151-01

在消化系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，電子胃鏡檢查具有強(qiáng)大的功能，方便可靠成為治療消化疾病的重要治療手段。但是由于在廣泛的使用胃鏡檢查的同時(shí)出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，如絕大多數(shù)的患者由于缺乏對(duì)胃鏡的正確認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)了很多不同程度的情緒心理，惡心、嘔吐、緊張甚至是拒絕治療等已經(jīng)成為患者不可避免的狀態(tài)了，這樣容易導(dǎo)致病情的延誤。而護(hù)理干預(yù)措施能夠有效地提高患者對(duì)于胃鏡檢查的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)于胃鏡的檢查接受度明顯提高，能夠讓患者順利的完成檢查，達(dá)到良好的檢查效果。

一、護(hù)理干預(yù)的方法

在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中有以下幾種方法能夠很好的處理胃鏡檢查：

1、認(rèn)知干預(yù)

認(rèn)知干預(yù)主要是有責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，讓患者以及家屬對(duì)胃鏡檢查的認(rèn)知提高從而消除他們的疑慮，并有針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，把胃鏡的長(zhǎng)處、檢查人員的治療水平、檢查的安全性以及在檢查的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的心理狀態(tài)都一一的對(duì)患者及其家屬詳細(xì)的介紹清楚，讓患者對(duì)于胃鏡檢查有充分的認(rèn)識(shí)。由于疾病會(huì)引起身體的諸多不適會(huì)對(duì)正常的生活造成一定的影響，所以在檢查之前責(zé)任護(hù)士帶患者熟悉胃鏡場(chǎng)地、檢查儀器設(shè)備、與患者建立較為良好的關(guān)系，用親切的語(yǔ)言來(lái)激勵(lì)患者。

2、行為干預(yù)

在檢查的時(shí)候盡可能的讓患者轉(zhuǎn)移其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)法、全身放松法、平穩(wěn)呼吸法、穴位按摩法等等，用這樣的方法來(lái)緩解患者的恐懼、緊張的心理，轉(zhuǎn)移注意力能夠?qū)Σ贿m的反應(yīng)免疫提高，讓患者適應(yīng)胃鏡的檢查，從而順利檢查完成。

3、情感干預(yù)

責(zé)任護(hù)士在與患者的溝通過(guò)程當(dāng)中，要注入情感，態(tài)度和藹真誠(chéng)，對(duì)于患者所提出來(lái)的疑問(wèn)要及時(shí)耐心的解答，盡可能的消除患者對(duì)于胃鏡檢查的恐懼心理，這樣能夠提高患者對(duì)護(hù)士的信賴(lài)程度。并且在必要時(shí)能夠使用肢體語(yǔ)言來(lái)激勵(lì)患者，向患者傳遞親情的溫暖，使患者能夠得到心理和情緒上的滿(mǎn)足感，責(zé)任護(hù)士要營(yíng)造輕松的氛圍讓患者能夠緩解緊張的情緒，使患者能夠積極主動(dòng)地配合胃鏡的治療，到達(dá)顯著地治療效果。

二、效果討論

有些初次檢查的患者在接受胃鏡檢查時(shí)對(duì)于胃鏡存在嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)不足，在他們的意識(shí)當(dāng)中認(rèn)為胃鏡檢查是一項(xiàng)特別痛苦的檢查，因此常常是處于被動(dòng)檢查的局面。與此同時(shí)這樣的心理因素容易導(dǎo)致患者的生理情緒、心理反應(yīng)會(huì)表現(xiàn)的十分異常，恐懼、緊張、害怕、焦慮、敏感等等一系列的癥狀發(fā)生。假如檢查的過(guò)程當(dāng)中，如果出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)暮粑绞揭约吧眢w肌肉不適當(dāng)?shù)氖湛s，容易使得接受胃鏡檢查的患者比胃鏡檢查出現(xiàn)更大的心理承受痛苦的感受，甚至?xí)霈F(xiàn)患者拒絕胃鏡檢查導(dǎo)致病情得不到有效地控制。

因而，護(hù)理干預(yù)主要是追求在患者接受胃鏡檢查前能夠最大程度的解除患者對(duì)于胃鏡檢查的恐懼心理，讓責(zé)任護(hù)士和患者建立良好的信任基礎(chǔ)和相互理解的關(guān)系，這樣能夠有效地緩解患者的焦慮緊張的情緒，從而讓患者能夠積極的配合胃鏡的檢查，讓疾病得到有效地控制。有效地護(hù)理干預(yù)通過(guò)語(yǔ)言、行為的交流，有目的地實(shí)施心理誘導(dǎo)，提高患者的對(duì)胃鏡的認(rèn)知程度。因此，不同的年齡患者要根據(jù)不同的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。雖然胃鏡檢查安全系數(shù)相對(duì)較高，但是由于胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入式的檢查，因此對(duì)某些患者很有可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如咽喉受損、上消化道出血等等，因此在檢查前就要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋。為了避免一些病發(fā)癥的發(fā)生，需要醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行密切的配合，在檢查時(shí)要抓住時(shí)機(jī)，熟練檢查操作，提高檢查效率，縮小檢查時(shí)間，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，消除其緊張感，確保胃鏡檢查順利實(shí)施。

三、總結(jié)

胃鏡技術(shù)是目前診斷和治療消化疾病的重要手段之一，但是仍存在不足之處，在診斷的過(guò)程當(dāng)中會(huì)引起患者的不適應(yīng)感，因此，胃鏡檢查在臨床的診療上很多患者難以接受。目前護(hù)理干預(yù)能夠在胃鏡檢查過(guò)程中較好的干預(yù)患者的情緒發(fā)生，減少患者的不適應(yīng)感，增加患者的耐受能力。而護(hù)理干預(yù)最主要的是運(yùn)用三種方式，認(rèn)知干預(yù)能夠幫助患者增加對(duì)胃鏡的認(rèn)識(shí)程度，較為詳細(xì)的了解胃鏡技術(shù)；行為干預(yù)能夠幫助患者轉(zhuǎn)移其注意力，消除患者對(duì)胃鏡檢查的緊張恐懼感；情感干預(yù)能夠讓護(hù)士與患者建立較為親切的關(guān)系，讓患者體會(huì)到親情的關(guān)愛(ài)，激勵(lì)患者勇敢的面對(duì)胃鏡檢查。這樣的護(hù)理干預(yù)在臨床胃鏡檢查中能夠達(dá)到顯著地效果，從而讓胃鏡技術(shù)日益成熟。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁蘭萍， 文若蘭， 賴(lài)敏貞， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查的成年患者的心理影響[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2004， 10（6）：527-528.

第8篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

論文摘要：目的探討護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及影響因素，為提高護(hù)理專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐質(zhì)量提供依據(jù)。方法采用自制問(wèn)卷對(duì)5所醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)職從事護(hù)理教學(xué)教師59人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果59人中，47人愿意參加臨床實(shí)踐(占79．66)；護(hù)理專(zhuān)職教師年均臨護(hù)理是一門(mén)以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，需要護(hù)理理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合。臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展迅速、書(shū)本知識(shí)相對(duì)落后，護(hù)理教師需要不斷更新自己的知識(shí)，防止學(xué)校教育與臨床實(shí)際的脫節(jié)。英國(guó)NMC組織床實(shí)踐時(shí)間為(5．33土3．44)周；教學(xué)任務(wù)重、缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制、無(wú)歸屬感、無(wú)連貫臨床實(shí)踐時(shí)間、科研任務(wù)重位于影響因素的前5位。結(jié)論護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，可能與教學(xué)任務(wù)重、缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制、無(wú)歸屬感、無(wú)連貫臨床實(shí)踐時(shí)間、科研任務(wù)重等因素有關(guān)；需建立個(gè)體化臨床實(shí)踐模式和有效的評(píng)價(jià)體系，以增加護(hù)理專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐時(shí)間，從而提高臨床教學(xué)效果。

論文關(guān)鍵詞：護(hù)理；專(zhuān)職教師；臨床實(shí)踐；影響因素；調(diào)查

要求護(hù)理教育者2O的授課時(shí)間從事臨床實(shí)踐以保證其操作知識(shí)是當(dāng)前的，其技能是有效而安全的。臨床實(shí)踐可以提高護(hù)理教師的臨床實(shí)踐能力和信心，提高護(hù)理理論和實(shí)踐的授課能力。筆者通過(guò)對(duì)浙江省部分護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐情況及影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為提高護(hù)理專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐質(zhì)量提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象以浙江省5所醫(yī)學(xué)院校(2所本科院校，2所專(zhuān)科院校及1所民辦本科院校)專(zhuān)職從事護(hù)理教學(xué)的教師59人為調(diào)查對(duì)象，其中男2人、女57人，年齡26～38歲。均主要從事護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程及臨床課程的理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，工作年限1～13年；其中，1～年i6人，3～年27人，6～年14人，10～13年2人。有臨床工作經(jīng)歷者(不包括實(shí)習(xí)及進(jìn)修經(jīng)歷)26人，臨床工作年限0．5～16．0年；其中，1～年13人，3～年6人，6～年4人，1O～16年3人。中級(jí)職稱(chēng)(講師)31人，初級(jí)職稱(chēng)(助教)28人。

1．2方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，首先結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)并在5名護(hù)理專(zhuān)職教師中進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終確定正式問(wèn)卷。問(wèn)卷包括護(hù)理專(zhuān)職教師一般資料(性別、年齡、職稱(chēng)、工作年限等)，臨床實(shí)踐現(xiàn)狀(臨床實(shí)踐時(shí)問(wèn)、方式、態(tài)度及效果)及影響臨床實(shí)踐的因素(教學(xué)任務(wù)重、科研任務(wù)重、缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制、無(wú)連貫臨床實(shí)踐時(shí)間、無(wú)歸屬感、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)效果不佳、角色定位不明確、家庭原因、不適應(yīng)臨床工作方式、工作環(huán)境差、沒(méi)必要臨床實(shí)踐12個(gè)可能影響臨床實(shí)踐的因素)三部分內(nèi)容，所有內(nèi)容以填空或選擇形式作答。于2008年12月至2009年1月將問(wèn)卷以郵遞的方式發(fā)放給省內(nèi)5所院校已聯(lián)系的調(diào)查員，并委托其在解釋調(diào)查目的并征得被調(diào)查者同意的情況下，進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放與回收。共發(fā)放問(wèn)卷59份，收回問(wèn)卷59份，有效回收率100%。數(shù)據(jù)錄入SPSS 16．0，采用Fisher確切概率法及Y檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查59人均有到醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行臨床實(shí)踐的經(jīng)歷，平均每年臨床實(shí)踐時(shí)間為(5．33±3．44)周。臨床實(shí)踐科室包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診、營(yíng)養(yǎng)科、感染科等。其中助教實(shí)踐時(shí)間(7．78±2．67)周，講師(3．13-!-2．41)周，兩者臨床實(shí)踐時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t一7．O4，P

2．2護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐影響因素分析在12個(gè)可能影響臨床實(shí)踐的因素中，位于前5位的影響因素是教學(xué)任務(wù)重(50人，84．75)、缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制(44人，74．58)、無(wú)歸屬感(39人，66．10)、無(wú)連貫臨床實(shí)踐時(shí)間(36人，61．O2)、科研任務(wù)重(34人，57．63)。不同職稱(chēng)護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐影響因素的差異分析，見(jiàn)表1。

3討論

3．1結(jié)果分析

《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)本科及高職高專(zhuān)教育專(zhuān)業(yè)指南(2003年)》中提出，高職護(hù)理教育雙師型專(zhuān)職教師比例不低于6O，并且每?jī)赡杲處熡胁簧儆趥€(gè)月時(shí)間參加臨床實(shí)踐活動(dòng)或臨床帶教。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)職教師平均每年臨床實(shí)踐時(shí)間為(5．33±3．44)周，顯著少于指南的要求，提示目前護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐時(shí)間嚴(yán)重不足。其中，講師臨床實(shí)踐時(shí)間少于助教，可能與講師承擔(dān)更多的教學(xué)任務(wù)有關(guān)。臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，大多數(shù)教師認(rèn)為有必要而且愿意下臨床，但目前臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及效果并不理想，可能與以下因素有關(guān)。

3．1．1教學(xué)、科研任務(wù)重，缺乏臨床實(shí)踐時(shí)間本調(diào)查顯示，84．75教師認(rèn)為教學(xué)任務(wù)重、57．63認(rèn)為科研任務(wù)重是影響臨床實(shí)踐的重要原因。隨著高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量增長(zhǎng)較快，教師相對(duì)缺乏，導(dǎo)致教師教學(xué)任務(wù)重，沒(méi)有足夠時(shí)間和精力參與臨床實(shí)踐。同時(shí)現(xiàn)行的職稱(chēng)評(píng)審制度也主要考慮教師的教學(xué)和科研情況，很少涉及臨床實(shí)踐工作，也缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，導(dǎo)致教師將主要精力投入到提高教學(xué)質(zhì)量、課題申報(bào)和論文撰寫(xiě)上。高校對(duì)教師的科研能力要求較高，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)起步相對(duì)較晚，護(hù)理教師科研能力較弱使其在科研上有更大的壓力，也需要投入更多的時(shí)間。在被調(diào)查的部分院校中，教師在臨床實(shí)踐期間，仍需按時(shí)參加學(xué)校的會(huì)議及活動(dòng)，承擔(dān)課程負(fù)責(zé)人、班主任等工作，導(dǎo)致臨床實(shí)踐時(shí)間不連貫或無(wú)法安心臨床實(shí)踐，從而影響臨床實(shí)踐效果。

3．1．2缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制74．58教師認(rèn)為學(xué)校缺乏適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，助教較講師更多地認(rèn)為需要適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制。合理適度的激勵(lì)滿(mǎn)足了人的需求，能充分挖掘人的內(nèi)在潛能、激發(fā)人的積極性和主觀能動(dòng)性。目前學(xué)校缺乏相應(yīng)的專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的激勵(lì)政策。激勵(lì)制度缺失，教師缺少參與臨床實(shí)踐的壓力和動(dòng)力，影響了教師參與臨床實(shí)踐的積極性。助教較講師更多地希望有適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，可能與講師處于職業(yè)生涯的穩(wěn)定期，這一時(shí)期的教師已經(jīng)具有從事教學(xué)工作所需要的有效的基本技能，同時(shí)對(duì)新知識(shí)、新技能有著強(qiáng)烈的需求，因此主動(dòng)參與臨床實(shí)踐的意識(shí)更強(qiáng)，而助教大部分還處于職業(yè)生涯規(guī)劃的適應(yīng)期，處于角色轉(zhuǎn)變與適應(yīng)的過(guò)程，對(duì)自己的目標(biāo)與規(guī)劃不明確，他們需要更多的外界刺激如適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制來(lái)促進(jìn)其參與臨床實(shí)踐。

3．1．3無(wú)歸屬感66．1O教師認(rèn)為在臨床實(shí)踐基地?zé)o歸屬感，助教較講師有更強(qiáng)烈的無(wú)歸屬感。歸屬感缺乏會(huì)對(duì)自己從事的工作缺乏激情，責(zé)任感不強(qiáng)。歸屬感缺乏可能與以下因素有關(guān)：①臨床實(shí)踐相關(guān)制度不完善、工作內(nèi)容不熟悉、技術(shù)不熟練，在臨床實(shí)踐過(guò)程中不能很好實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，缺乏成就感和自我存在感。②陌生的工作環(huán)境、與臨床同事溝通少、強(qiáng)烈的孤獨(dú)感以致難以對(duì)臨床實(shí)踐基地產(chǎn)生歸屬的感覺(jué)。助教無(wú)歸屬感更嚴(yán)重可能與講師從事臨床實(shí)踐的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)臨床實(shí)踐環(huán)境、內(nèi)容較熟悉，適應(yīng)性較好，而助教相對(duì)從事臨床實(shí)踐的時(shí)間短，對(duì)自己的定位和目標(biāo)不明確，臨床實(shí)踐環(huán)境陌生及與臨床教師不熟悉，易造成無(wú)歸屬感。

3．2對(duì)策．

3．2．1建立個(gè)體化臨床實(shí)踐模式根據(jù)教師的個(gè)體化需求，制定臨床實(shí)踐目標(biāo)、方式及內(nèi)容。對(duì)于工作年限較短的教師，如助教，制定臨床實(shí)踐目標(biāo)時(shí)，應(yīng)主要著眼于提高教師的臨床實(shí)踐能力與信心，提高理論授課的能力；在臨床實(shí)踐方式的安排上，應(yīng)提供相對(duì)較長(zhǎng)并連貫的時(shí)間，以護(hù)士角色參與臨床工作；在實(shí)踐內(nèi)容上，以教材理論知識(shí)為基點(diǎn)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能。對(duì)于講師及以上職稱(chēng)的教師，應(yīng)以更新臨床知識(shí)、提高科研能力為目標(biāo)；實(shí)踐時(shí)間安排可較為靈活機(jī)動(dòng)，以教師及護(hù)師雙師型角色開(kāi)展工作，以學(xué)習(xí)新技術(shù)新進(jìn)展為主，同時(shí)與護(hù)理科研相結(jié)合。

3．2．2制定有效的評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)體系可由教師自評(píng)、實(shí)踐單位評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)三部分組成。通過(guò)該評(píng)價(jià)體系，旨在構(gòu)建與實(shí)踐單位及其他參與臨床實(shí)踐的教師的交流渠道，完善臨床實(shí)踐過(guò)程中存在的不足，提高臨床實(shí)踐質(zhì)量，并可對(duì)實(shí)踐中存在的困惑進(jìn)行討論。同時(shí)也為教師工作業(yè)績(jī)考核、晉升等提供參考。

第9篇：臨床護(hù)理與實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：《兒科護(hù)理》；臨床實(shí)踐；教學(xué)質(zhì)量；相關(guān)性；研究

臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及國(guó)家對(duì)中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費(fèi)及助學(xué)金的發(fā)放，越來(lái)越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見(jiàn)習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿(mǎn)足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無(wú)法安排到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，《兒科護(hù)理》的課堂必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實(shí)踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生的具體情況，以我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對(duì)象為我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對(duì)象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會(huì)經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法 以我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對(duì)象，對(duì)本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對(duì)目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。

1.3兒科護(hù)理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，具體可以從以下方面入手：

1.3.1多媒體演示 ①引進(jìn)數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護(hù)理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電動(dòng)屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時(shí)，與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)有效的結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進(jìn)行直觀的操作、講解與演示，多媒體計(jì)算機(jī)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過(guò)聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來(lái)，集光、聲、色和動(dòng)畫(huà)為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護(hù)理課堂教學(xué)中所無(wú)法表達(dá)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，而且可以將抽象的知識(shí)直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，充分地使得護(hù)理操作理論知識(shí)轉(zhuǎn)化動(dòng)態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時(shí)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對(duì)患者的診治過(guò)程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進(jìn)行播放，這樣可以彌補(bǔ)不能見(jiàn)習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見(jiàn)到更多的病種，使學(xué)生對(duì)疾病的印象更深刻。

1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)：現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個(gè)病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過(guò)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國(guó)METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護(hù)理模擬人；血壓測(cè)量模塊；創(chuàng)傷救護(hù)與評(píng)估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評(píng)定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機(jī)應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機(jī)應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護(hù)理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護(hù)軟件等等，可進(jìn)行病例更新下載并運(yùn)行，可運(yùn)行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時(shí)，還可以真實(shí)模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對(duì)患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。

1.3.3綜合設(shè)計(jì) 在兒科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機(jī)、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護(hù)理操作中，通過(guò)模型人為操作對(duì)象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計(jì)還是不同于真實(shí)的患者，這樣就會(huì)與臨床實(shí)踐存在著一定的差距，為此，在這時(shí)教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，從而有效地完成各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對(duì)于一些教學(xué)案例，可以通過(guò)回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)于一些微小的操作，可以通過(guò)畫(huà)面顯示的方法，加強(qiáng)學(xué)生的了解和認(rèn)識(shí)，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對(duì)局部操作放大，并且在放慢的過(guò)程中，能夠有效地將相關(guān)的動(dòng)作分解，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，學(xué)生還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時(shí)的整個(gè)情況，復(fù)習(xí)以前沒(méi)有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 以學(xué)生總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P

2結(jié)果

本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P

3討論

社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生護(hù)理能力就成為臨床教學(xué)的主要問(wèn)題。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近來(lái)隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見(jiàn)習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿(mǎn)足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。

如本組研究結(jié)果顯示：本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績(jī)、最高成績(jī)、平均成績(jī)及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說(shuō)明了教學(xué)方法改進(jìn)的有效性。高級(jí)護(hù)理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場(chǎng)的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中，自主開(kāi)發(fā)研制的高級(jí)護(hù)理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項(xiàng)相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機(jī)還特有護(hù)理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時(shí)管理、控制多臺(tái)學(xué)生機(jī)，實(shí)現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實(shí)時(shí)監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報(bào)表、報(bào)表查詢(xún)管理等多項(xiàng)功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，并運(yùn)行系統(tǒng)內(nèi)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。

另外，在本組研究中，通過(guò)教學(xué)的綜合設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實(shí)際的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問(wèn)題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價(jià)值觀、技巧及信息，學(xué)會(huì)以正確的觀點(diǎn)分析、解決問(wèn)題，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒專(zhuān)科教研室，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書(shū)。教研室作為集教學(xué)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實(shí)體，全面實(shí)施教學(xué)目標(biāo)管理，負(fù)責(zé)落實(shí)和承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過(guò)形象的圖片，可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將各種常見(jiàn)病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。

總而言之，通過(guò)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高正春.兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響因素分析及處理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01（12）：118-119.

[2]陳莉軍.關(guān)于提高護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，04（10）：347-348+365.

[3]楊巧菊.護(hù)理本科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，05（11）：71-72.

[4]勵(lì)如波，陸麗芳，應(yīng)愛(ài)青.兒科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，02（10）：172-173.