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護(hù)理工作總結(jié)時(shí)光如白駒過隙,年年末又至,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、鄧?yán)碚撫t(yī)學(xué)和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下:
一思想道德方面:在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì),學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中,注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法,不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素,一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守,在這個(gè)物欲橫流的社會(huì),保持內(nèi)心的純凈,言者易,行者難,要耐得住寂寞,有所為,有所不為。
二專業(yè)知識(shí)方面:信息高速發(fā)展,知識(shí)不斷更新,只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步,今年我克服了翻班工作,照料家庭的繁忙,利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試,2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試,3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班。
三工作能力方面:對(duì)工作熱愛,心不累則身不累,象螞蟻一樣工作,象蝴蝶一樣生活,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床,生活不能自理為主,日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心,人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅,在經(jīng)歷了一生辛苦勞作,暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期,老人的今天也許就是自己的明天,善待老人,視同親人,多一聲問候,多一點(diǎn)微笑,用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面:嚴(yán)以律己,寬以待人,不埋怨,不指責(zé),當(dāng)意見有沖突時(shí),先想想自己的過失,有則改之,無則加勉,空余時(shí)間讀好書,做好事,工作中分工不分家,為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系,構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),作為一名護(hù)士,我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!年的曙光即將到來,譬如旭日東升,我將迎著陽(yáng)光,踏步前行!
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高素養(yǎng)
能認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想,深刻領(lǐng)會(huì)胡總書記的講話精神,并把它作為思想的綱領(lǐng),行動(dòng)的指南。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì),認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍,積極參加各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng),認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)。
二、情系院民,細(xì)心服務(wù)
心系“三無”老人,經(jīng)常問候冷暖,及時(shí)添購(gòu)衣物,經(jīng)常設(shè)身處地地考慮老人們喜歡什么,還缺少什么。關(guān)心他們的病痛,得病及時(shí)治療,掛水、送藥到房。不管老人脾氣多大,總是以一顆真誠(chéng)的愛心去對(duì)待他們。心系休養(yǎng)的老人,分享他們的快樂、煩惱,把老人們病痛時(shí)刻記掛在心,積極與護(hù)理人員探索老人疾病康復(fù)新途徑。心系孤兒,在學(xué)習(xí)上嚴(yán)格要求,在生活中處處關(guān)心,把他們當(dāng)作自己的孩子。
三、以身作則,加強(qiáng)管理
作為院長(zhǎng),該同志在工作中身先士卒、以身作則,從生活服務(wù)到護(hù)理康復(fù),從設(shè)施管理到平息糾紛,她都親歷親為,毫不馬虎。帶領(lǐng)全院職工秉持“全心全意為服務(wù)對(duì)象”的工作理念,抓好隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,建立起了一支穩(wěn)定、服務(wù)質(zhì)量好的護(hù)理員隊(duì)伍。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),開展“微笑”服務(wù),做老人的貼心人、知心人,讓老人安心,子女放心。
【關(guān)鍵詞】高職教育 教學(xué)改革 講義編寫 社區(qū)臨床護(hù)理
我校是一所高職院校,其中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點(diǎn)專業(yè),它培養(yǎng)的是具備較完備的醫(yī)學(xué)康復(fù)和健康管理的基本理論、基本知識(shí)和操作技能,以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務(wù)對(duì)象,從事生理和心理康復(fù)護(hù)理的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)是該專業(yè)中的一門專業(yè)主干課,主要是學(xué)習(xí)社區(qū)中的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施,學(xué)習(xí)社區(qū)中的各種急癥的初步處理措施,學(xué)習(xí)殘疾人的相關(guān)知識(shí)。該課程從我校開始創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)開始即1996級(jí)首屆五年高職班的《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》到2001級(jí)的《臨床醫(yī)學(xué)》再到2006級(jí)的《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》共經(jīng)過了三次大的變動(dòng),究其原因主要是在教與學(xué)、學(xué)與用的過程中發(fā)現(xiàn)了不足,主要體現(xiàn)在:一是學(xué)生所學(xué)與市場(chǎng)需要相沖突。二是理論性過強(qiáng),學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、興趣不高。結(jié)合市場(chǎng)需求及高職教育的特點(diǎn),下面就談?wù)勗撜n程在教學(xué)改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會(huì)。
一、該課程的目標(biāo)定位與講義的內(nèi)容框架
通過學(xué)習(xí)該課程目的是讓學(xué)生掌握社區(qū)中常見病、多發(fā)病的基本臨床表現(xiàn)、基本治療和護(hù)理措施,掌握社區(qū)常見急癥的基本急救知識(shí),培養(yǎng)臨床思維方式及指導(dǎo)社區(qū)臨床工作,服務(wù)人民的能力。結(jié)合學(xué)生今后就業(yè)的崗位主要是各級(jí)各類老人福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體及各類傷殘軍人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)等,所以在教材中適當(dāng)增加了殘疾人的知識(shí),精神病的相關(guān)知識(shí),逐漸形成了現(xiàn)在的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué),其內(nèi)容框架為:集合診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理,增加了各種急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關(guān)知識(shí)。
二、結(jié)合實(shí)際,調(diào)整教材
我院在1996年開設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè),當(dāng)時(shí)想培養(yǎng)的是能初步掌握一定醫(yī)學(xué)及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能,能在福利院、養(yǎng)老院中勝任工作并具有一定健康管理價(jià)值觀、方法論的專業(yè)型人才。當(dāng)時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中沒有適合我院的現(xiàn)成的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué),當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)即:《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》,而對(duì)于社區(qū)中的常見疾病及其診斷沒有多少認(rèn)識(shí),故而在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)一些問題就被暴露出來,如:學(xué)生看見醫(yī)院或是福利院中有糖尿病病人,但是在老師給患者進(jìn)行治療時(shí),搞不懂該患者患了什么病,不知道該病的來歷,對(duì)問病史、進(jìn)行體格檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)來初步判斷疾病這一技巧沒有認(rèn)識(shí)。學(xué)生實(shí)習(xí)回校反映所學(xué)知識(shí)用不上,很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時(shí),他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學(xué)習(xí)。此外在遇到各種急癥時(shí),學(xué)生們表現(xiàn)得手足無措,幫不上忙,有的老師還認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)妨礙工作等。于是有的學(xué)生就出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低,不想學(xué)書本的也不想到外面實(shí)習(xí)的情緒。對(duì)于教學(xué)主體之一的我們這時(shí)意識(shí)到了教材結(jié)構(gòu)應(yīng)該改變,學(xué)習(xí)的知識(shí)面應(yīng)該得到擴(kuò)展,從而使學(xué)生能夠?qū)W以致用,能勝任所從事的工作,適應(yīng)市場(chǎng),得到社會(huì)的認(rèn)可,這樣對(duì)于學(xué)生或是學(xué)校的發(fā)展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作,于是2001級(jí)學(xué)生用上了包涵診斷學(xué)及急癥急救知識(shí)的《臨床醫(yī)學(xué)》這樣一本講義。新增的急癥急救知識(shí)點(diǎn)有心肺復(fù)蘇術(shù)、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等,特別是心肺復(fù)蘇術(shù)的操作最具代表性,適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復(fù)蘇。目前人才需求越來越多,也越來越精,職業(yè)崗位需要什么、就教什么,需要多少、就教多少,著眼于理論在實(shí)際中的應(yīng)用,突出理論知識(shí)的應(yīng)用范圍?;谶@一觀點(diǎn),結(jié)合各福利院、養(yǎng)老院病種的特點(diǎn),我們2006級(jí)學(xué)生正式用上了這一《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》講義,它是結(jié)合了護(hù)理學(xué)知識(shí)綜合而成的一門學(xué)科。強(qiáng)調(diào)了具體疾病的相應(yīng)護(hù)理知識(shí),對(duì)他們今后工作更具指導(dǎo)作用和實(shí)用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關(guān)知識(shí)。
三、與之適應(yīng)的教學(xué)改革
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。其病理特點(diǎn)是胃或十二指腸內(nèi)壁慢性潰瘍形成,以慢性反復(fù)發(fā)作性上腹痛為主要臨床表現(xiàn)。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診的PU患者156例,男110例,女46例;年齡60~82歲,平均67.8歲;病程15d~36y;胃潰瘍46例,十二指腸潰瘍52例,復(fù)合性潰瘍12例。
合并疾病有高血壓病、冠心病、糖尿病等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門梗阻、貧血等。
1.2 臨床特點(diǎn) 臨床癥狀不典型,如缺乏規(guī)律性痛疼。臨床表現(xiàn)多樣化,腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多,有78%合并有其他疾病。患者對(duì)本病的認(rèn)知度低,服用多種藥物,生活自理能力差,遵守醫(yī)囑性差。
1.3 治療方法 以藥物治療為主,選用抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,減少損害因素的藥物,使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)奧美拉唑,胃黏膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對(duì)幽門螺桿菌(HP)檢測(cè)陽(yáng)性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等,伴消化道出血者加用止血?jiǎng)?/p>
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 一般護(hù)理
老年病人發(fā)生消化性潰瘍時(shí),其臨床表現(xiàn)往往不典型而易被忽略,以至延誤病情。對(duì)具有易患因素的老人,如患有慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭等疾患的老年病人,應(yīng)注意觀察有無胃部不適、噯氣、流涎、惡心、黑便等癥狀。保證充足睡眠及開朗、樂觀的情緒,避免過度的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng),不參加如麻將等可致精神過度緊張的活動(dòng)。進(jìn)食后0.5~1h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)休息或住院治療4~6周??筛鶕?jù)老人的飲食習(xí)慣和喜好安排食譜,選擇營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化食物,在不刺激潰瘍的前提下多攝入營(yíng)養(yǎng),以增加胃黏膜的抵抗力。主食以面食為主;可適量攝取牛奶以稀釋胃酸,但不宜多飲;并攝入適量的不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)餐、少食多餐:每日4~5餐,定時(shí)進(jìn)餐,每餐不宜過飽。進(jìn)餐時(shí)保持心情舒暢,充分咀嚼。盡量避免刺激性食物如濃茶、咖啡等。在吸煙人群中,消化性潰瘍的發(fā)病率較不吸煙者高。
煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃黏膜,并加劇乙醇或非甾體類消炎藥對(duì)胃黏膜的損傷作用。乙醇能使胃黏膜屏障作用受損。因此,應(yīng)勸老人尤其是具有消化性潰瘍易患因素的老人戒煙酒。避免長(zhǎng)期服用損害胃黏膜藥物,對(duì)需要經(jīng)常服用者應(yīng)注意隨訪觀察,必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。
2.2 心理護(hù)理
消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)與心理因素有一定關(guān)系,因此對(duì)潰瘍病人進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將防治疾病的基本知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹給病人。對(duì)于采取的檢查、治療和護(hù)理措施要事先解釋,以消除顧慮,減少老人的情緒波動(dòng),使其積極配合治療與護(hù)理。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒,教會(huì)松弛技巧,并盡可能滿足病人的合理要求,對(duì)少數(shù)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人可短期少量使用鎮(zhèn)靜安眠藥。
2.3 觀察藥物護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)熟悉藥物的劑量、用法,了解藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng),以及時(shí)反饋情況,協(xié)助醫(yī)生合理用藥。氫氧化鋁能與磷酸鹽結(jié)合影響其吸收,老年人長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。H2受體阻滯劑偶有頭昏、皮疹、口干、一過性ALT上升等副作用,長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查血象和肝功能情況。老年病人較為健忘,容易漏服或停服藥物,不能遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥的現(xiàn)象,主要由于思想壓力較大,不愿服藥治療,應(yīng)用藥種類多,不知道服用次序。老年人因腦動(dòng)脈硬化而記憶力減退,無法遵守醫(yī)囑,按時(shí)按量服用藥物。所以在護(hù)理上要做好患者的思想工作,使其配合治療,在照顧病人服藥時(shí)應(yīng)注意服藥到口。對(duì)出院患者要做好健康教育指導(dǎo),幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關(guān)知識(shí)。
2.4 疼痛的護(hù)理
評(píng)估病人疼痛的性質(zhì)、程度、部位及疼痛的規(guī)律,了解疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。盡量避免或消除疼痛的誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予藥物治療,督促病人按時(shí)服藥,觀察藥物的療效。制酸劑應(yīng)在餐后和睡前服用,H2RA常于進(jìn)食及睡前服用。
3 討論
對(duì)老年消化性潰瘍病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)身心兩方面的護(hù)理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng)以及長(zhǎng)期過度的腦力勞動(dòng),與消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關(guān)系。因此,幫助病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹?,?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理的全過程中。指導(dǎo)病人掌握疾病有關(guān)知識(shí),以便進(jìn)行自我護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。避免各種易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,如吸煙、飲酒、飲食失調(diào)以及服用阿司匹林等非甾體類消炎藥等。老年人由于肝血流量減少和肝臟解毒功能下降以及腎功能的減低而易于發(fā)生藥物的不良反應(yīng),因此,服用H2受體拮抗劑等藥物須定期隨訪肝功能、腎功能,以免造成肝腎損害。
參 考 文 獻(xiàn)
本院于2009年8月1日正式成立療養(yǎng)科,主要負(fù)責(zé)濟(jì)南五區(qū)四縣的榮軍分批療養(yǎng)?,F(xiàn)護(hù)理人員對(duì)為期6批的榮軍在療養(yǎng)期間的情況加以討論。休養(yǎng)的榮軍老人們年齡多數(shù)在75~85歲之間,多數(shù)身體健康,無重大病史,但也有的老人有一些慢性病史,如高血壓、心臟病、肺心病、支氣管哮喘等,現(xiàn)主要討論如何護(hù)理支氣管哮喘的老年患者。
1 病例
在11月份療養(yǎng)榮軍患者,因?yàn)樘鞖馔蝗蛔兝?,上呼吸道感染而誘發(fā)的支氣管哮喘。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)精神狀態(tài)良好,說話呈半句或斷斷續(xù)續(xù),咳嗽和喘鳴癥狀明顯,不能平臥。測(cè)體溫39℃,脈搏100次/min,呼吸25次/min,血壓120/70mmHg,醫(yī)囑給予降溫控制感染處理,吸氧,靜脈用藥,口服藥物,應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑口噴。約40min后病情有所緩解,呼吸規(guī)律而平穩(wěn),體溫下降至38℃。
2 治療方法
2.1 消除病因 脫離過敏原,去除引起哮喘的刺激因子。
2.2 控制急性發(fā)作 急性發(fā)作期治療的主要目的是盡快緩解哮喘癥狀,改善肺功能,治療方案則應(yīng)依據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。
2.3 主要應(yīng)用的藥物 (1)支氣管舒張劑,常用的有β2受體興奮劑,如沙丁胺醇、沙美特羅。(2)茶堿類藥物,主要作用機(jī)制是能穩(wěn)定和抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,常用的有茶堿控釋片。(3)腎上腺糖皮質(zhì)激素,激素能預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng),常用的藥物潑尼松口服每日30~40mg。
3 護(hù)理措施
(1)告訴患者要避免接觸環(huán)境中的過敏原,保持病室內(nèi)空氣流通,新鮮,溫度濕度適宜,不宜在室內(nèi)放置花草。(2)教會(huì)、鼓勵(lì)病人縮唇呼吸或緩慢深呼吸,以改善通氣量,緩解癥狀和有利于痰液的排出。(3)發(fā)作時(shí),協(xié)助患者采取舒適的,半臥位或坐位。(4)護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑給予吸氧2~4L/min,吸氧時(shí)應(yīng)注意呼吸道的濕化,保暖和通暢。(5)應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富,高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌食易過敏的食物,痰液稠多者,多飲水少食油膩食物。(6)按醫(yī)囑定時(shí)給予支氣管舒張劑、激素等藥物,并注意觀察其效果和不良反應(yīng)。
根據(jù)老年人的生理特點(diǎn),身體狀況及臨床實(shí)踐證明,支氣管哮喘是老年人常見多發(fā)病,護(hù)理人員應(yīng)向休養(yǎng)榮軍提供知識(shí)信息,定期講座,告訴他們?nèi)绾晤A(yù)防哮喘發(fā)作,給予正確的保健指導(dǎo)。(1)提高患者對(duì)哮喘的正確認(rèn)識(shí),幫助他們了解一些基本知識(shí),減輕恐懼心理;(2)老年人生活圈子相對(duì)狹窄,要幫助他們開展豐富多彩、適宜的體育活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒。(3)按醫(yī)囑正確合理用藥,積極配合治療,囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑,在外出、情緒激動(dòng)、一出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆應(yīng)立即吸入沙丁胺醇,同時(shí)讓患者保持平靜,以迅速控制癥狀。
4 討論
支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是一種慢性氣道炎癥性疾病,以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥。氣管炎癥引起易感者出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,胸悶或咳嗽,癥狀經(jīng)治療后可緩解。
誘發(fā)原因:(1)吸入過敏原,如花粉、塵螨、真菌孢子、吸煙等。(2)感染,哮喘的形成和發(fā)作與呼吸道感染有關(guān),呼吸道病毒可激發(fā)IgE的反應(yīng),使之對(duì)外界刺激易感性增高。(3)氣候改變,在寒冷季節(jié),吸入過冷空氣或氣候突然驟變都可引起哮喘發(fā)作。支氣管哮喘經(jīng)合理和積極治療,其預(yù)后良好,部分患者的癥狀可以完全緩解或減少發(fā)作次數(shù),對(duì)這位榮軍在療養(yǎng)結(jié)束后,電話隨訪,均未出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘,生活質(zhì)量得以提高。
參考文獻(xiàn)
搶救室患者疾病分布情況我院急診搶救室病種排在前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和中毒,這五類病種占全部病種的92.60%,具體見圖3。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善,老齡化進(jìn)程逐步加快。老年人機(jī)體隨年齡的增長(zhǎng),生理狀況逐漸衰退,心、腦血管疾病高發(fā),這些疾病的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重,是造成60歲以上老人急診人數(shù)多的原因[1]。
上述結(jié)果顯示,我院60歲以上的老年人共占58.16%,筆者之前做過研究,老年患者在搶救室的比例高,并且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著患者在搶救室留觀時(shí)間的增加,搶救室的功能改變。因此,加強(qiáng)對(duì)老年人??谱o(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn),才能不斷提高患者的搶救質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量[2]。
本研究統(tǒng)計(jì)了我院2010年8月12日~2011年8月11日筆者所在醫(yī)院的搶救室患者就診情況,從統(tǒng)計(jì)資料來看,我院搶救室病譜排序中前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(33.32%)、呼吸系統(tǒng)疾病(25.09%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(16.13%)、消化系統(tǒng)疾病(9.07%)和中毒(8.99%)。我院搶救室病譜的結(jié)果與國(guó)內(nèi)有關(guān)急診病譜相類似研究成果不盡相同[3-5],搶救室病譜排列順序提示具有重要的實(shí)際意義。首先,根據(jù)本研究,病譜中循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及中毒五種疾病占全部急診的92.60%,常見病、多發(fā)病仍是當(dāng)前的主要疾病,與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致[4]。
因此,在急診科醫(yī)務(wù)人員配備和技術(shù)建設(shè)上,既要注重培養(yǎng)全科人才,又要參考疾病構(gòu)成梯次,做到一專多能。要突出循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病的研究,將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn),不斷完善這些疾病的診斷和救治,以推動(dòng)急診整體醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平的不斷提高。
在上述結(jié)果中,有76例次來院已經(jīng)心跳呼吸驟?;颊?,占0.96%,平均年齡63.62歲。此類病例中,有12例次青年患者(44歲以下的人被列為青年),可見猝死呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。亦有研究表明,在1h內(nèi)猝死的80%~90%為心源性猝死[4]。所以,除了急診科醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握正確的心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù),此外也要通過各種媒體宣傳普及正確的急救基本知識(shí)。特別是要對(duì)有關(guān)人員,如警察、消防員、駕駛員以及各種從事服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】老年;心理分析;護(hù)理體會(huì)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.413文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6638-02當(dāng)今中國(guó)60歲以上人口已達(dá)1.53億人,占人口總數(shù)的11.6%,并且每年以3.3%的速度增長(zhǎng),隨之住院治療的老年患者越來越多。社會(huì)上的種種事件,反映到每一個(gè)體上,引起其心理的、生理的和生物化學(xué)的種種變化,從而使其健康狀況改變,也影響其疾病的進(jìn)程。1老年患者常見的心理問題
1.1焦慮與恐懼是老年人常見的心理表現(xiàn)。人到老年身體各器官產(chǎn)生變化,一些慢性病會(huì)隨之而至。慢性病病程長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,老年患者往往有著強(qiáng)烈的康復(fù)愿望,患病后易產(chǎn)生焦慮與恐懼??謶指杏捎趽?dān)心患病以及自理能力下降、心理負(fù)擔(dān)不斷加重,使老年人易產(chǎn)生憂慮或恐懼感,表現(xiàn)出冷漠或急躁情緒。[1]
1.2抑郁住院期間缺少親人陪護(hù),加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨(dú),情緒低落,常常易產(chǎn)生被拋棄感。由于體弱多病,長(zhǎng)期臥床,擔(dān)心疾病能否好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)痛苦憂郁心理,認(rèn)為自己沒用了,還給別人增加負(fù)擔(dān),不愿與人交往,意志消沉,精神憂郁。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為抑郁癥,主要表現(xiàn)為悲觀失望,生活沒有興趣,提不起精神,整日憂心忡忡、郁郁寡歡,思維遲鈍,記憶力、計(jì)算力、理解力和判斷能力下降,常常不言不語(yǔ)等。消極悲觀的情緒及自罪自責(zé)觀念致患者產(chǎn)生消極自殺觀念和行為。
1.3情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、自尊心增強(qiáng)有些老人平時(shí)性格就較固執(zhí),生病住院后更是固執(zhí)己見、情緒多不穩(wěn)定、易生氣。由于社會(huì)角色的改變,心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感,有的沉默寡言、表情淡漠、凡事都無動(dòng)于衷,有的急躁易怒、易發(fā)脾氣。多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點(diǎn)的病人,對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對(duì)象常常是護(hù)士或護(hù)工。[2]
1.4疑病老年人面對(duì)身體素質(zhì)的每況愈下,擔(dān)心自己年老多病,擔(dān)心得癌癥,顧慮中風(fēng)癱瘓無人侍候等等,以致經(jīng)常胡思亂想,惴惴不安,常常感嘆自己已到“風(fēng)燭殘年”,是“半截身子已進(jìn)黃土”的人。有的老年人看到昔日的好友患重病或去逝,更是緊張、恐懼、總覺得別人的今天就是自己的明天,如若身體稍有不適也要向周圍人去訴說,有時(shí)又會(huì)過分注意報(bào)刊書籍上的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)而對(duì)照自己的不適感。2心理護(hù)理對(duì)策
2.1消除焦慮、恐懼情緒患者入院時(shí),護(hù)士要積極熱情地接待患者及家屬。入院宣教詳細(xì)介紹責(zé)任醫(yī)生護(hù)士、探視制度、同室病友,使其盡快熟悉,讓患者感覺到醫(yī)生護(hù)士尊重他、關(guān)心他,從而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感,建立友好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)而具體詢問患者病情。鼓勵(lì)盡快適應(yīng)新的群體生活,改變患者心理狀態(tài),老人因離開家而長(zhǎng)期住院,感到一切陌生,我們要做到最大限度消除患者的陌生和恐懼感少?gòu)亩蛊浜芸爝m應(yīng)新環(huán)境安心治療。[3]
2.2理解與體貼提倡主動(dòng)與老人溝通和交流,了解病人的心理需求,對(duì)病人的疑問及時(shí)解釋和疏導(dǎo),做到不厭其煩、耐心細(xì)致。針對(duì)情緒不穩(wěn)定的老年人,為照顧小事而大發(fā)脾氣的,我們應(yīng)順其心耐心照顧,切莫粗暴觸怒,造成不良后果。老年人有不同程度的健忘,耳聾,護(hù)理人員要勤快、耐心、細(xì)致周到,不要怕麻煩,老年人的生活方式十分刻板,除治療飲食的需要外,盡量照顧他的習(xí)慣。在操作時(shí)應(yīng)耐心解釋和溝通以便達(dá)到較好的效果。
2.3努力消除孤獨(dú)情緒由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護(hù)士關(guān)心,所以護(hù)士要有耐心,平日多去巡視,幫他們做一些事情:打開水,打飯,洗碗等。對(duì)病情較輕的老人,動(dòng)員他們到院內(nèi)散步,呼吸新鮮空氣,鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種書刊雜志等。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以達(dá)到分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨(dú)寂寞心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。[4]
2.4滿足患者了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要增加信任度,改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系。對(duì)于好猜疑的老年患者,我們必須滿足患者了解自身疾病以及有關(guān)知識(shí)的需要,一味的隱瞞,只能事與愿違,要盡早取得他們的信任,減少猜疑和誤會(huì)。我們?cè)敿?xì)地向他介紹這種病的基本知識(shí)使其對(duì)所患疾病有了初步了解,并主動(dòng)配合治療,使他看到疾病治愈的希望,增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。3體會(huì)
3.1增強(qiáng)了病人的心理健康意識(shí),發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性通過對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理,準(zhǔn)確判斷病人的心理。使病人明白了心理因素在疾病發(fā)生與發(fā)展中的重要性,關(guān)心、體貼鼓勵(lì)病人,做好充分的解釋、安慰工作,進(jìn)一步增強(qiáng)病人的自我調(diào)節(jié)能力,充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。
3.2改善護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心通過人性化護(hù)理服務(wù)的推行,護(hù)患溝通交流及健康教育的實(shí)施,病人知曉自己的病情及治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng),使病人處于接受治療康復(fù)的最佳狀態(tài),增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3提高護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理實(shí)踐中,只有運(yùn)用護(hù)理技術(shù)的同時(shí)正確地運(yùn)用心理學(xué)理論才能取得患者的信任,有益于疾病的恢復(fù)。在護(hù)理技術(shù)上要精益求精,在精神上給予安慰,在生活上給予鼓勵(lì),使患者感受到身心舒適,可以極大地提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)
[1]向明華.老年住院患者的心理護(hù)理分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(9).
[2]劉敏.老年患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,1(2).
1.自20世紀(jì)90年代以來,中國(guó)老齡化進(jìn)程加快。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求越來越大,養(yǎng)老企業(yè)需要為老人提供有尊嚴(yán)的高質(zhì)量、專業(yè)化的照護(hù)服務(wù),學(xué)校從養(yǎng)老企業(yè)角度出發(fā),有目的的培養(yǎng)專業(yè)化的康養(yǎng)護(hù)理人才。
2.近兩年,我系康養(yǎng)護(hù)理專業(yè)緊跟教育部職業(yè)教育改革步伐,將1+X證書制度——《老年照護(hù)》和《失智老年人照護(hù)》兩項(xiàng)納入課程中,注重傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體,重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng),相信本次培訓(xùn)后,學(xué)生結(jié)業(yè)考試合格率100%。
3.學(xué)生學(xué)到的知識(shí)和操作技能,一方面使學(xué)生滿意,可增寬學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)出路。另一方面這些操作在國(guó)內(nèi)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)用,可提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的品質(zhì)。
二、實(shí)施思路
1.學(xué)生報(bào)到當(dāng)天安排學(xué)生培訓(xùn)期間的食宿,發(fā)放培訓(xùn)用的相關(guān)資料及文具,帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)校,告知相關(guān)注意事項(xiàng)。
2.培訓(xùn)時(shí)間為7天,具體培訓(xùn)課程的實(shí)施時(shí)間為第1至第6天,第7天上午第一節(jié)統(tǒng)一理論考試,第二節(jié)實(shí)操考試,實(shí)操考試為隨機(jī)抽簽考試??荚嚭细癜l(fā)結(jié)業(yè)證書。第7天下午第一個(gè)環(huán)節(jié)照相留念,第二個(gè)環(huán)節(jié)培訓(xùn)總結(jié)會(huì),師生討論學(xué)習(xí)過程中的意見與建議。
3.培訓(xùn)過程中,注重理論知識(shí)為鋪墊,實(shí)踐技能操作為主,實(shí)操內(nèi)容與康養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作相結(jié)合。注重傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體,重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng),突出操作的實(shí)用性。
三、實(shí)施措施
(一)編班計(jì)劃
1.遴選原則
堅(jiān)持教育公平、教育平等的原則,積極推進(jìn)教育資源的均衡配置,為每一位學(xué)生提供相對(duì)均衡的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),努力公平營(yíng)造的教育環(huán)境。
2.基本原則
公平性原則、平等性原則,均衡性原則。
3.基本程序
學(xué)生均衡收入入學(xué),不存在性別歧視,預(yù)期收學(xué)生人數(shù)40—60人。根據(jù)教師實(shí)際情況確定每個(gè)班級(jí)一名班主任管理學(xué)習(xí)和一名教師管理學(xué)生的生活,管理生活的教師及時(shí)與宿管溝通,盡可能解決學(xué)生所有問題,不影響學(xué)習(xí)。
(二)保障措施
1.師資隊(duì)伍保障
立足本院,通過到合作的國(guó)內(nèi)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉,我系康養(yǎng)護(hù)理類專業(yè)有一支結(jié)構(gòu)合理、實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
任課教師不僅熱心職業(yè)教育事業(yè),責(zé)任心強(qiáng),善于溝通;而且任課教師具有指導(dǎo)學(xué)生參加各級(jí)護(hù)理專業(yè)技能大賽、健康養(yǎng)老方向技能大賽的能力。
2.教學(xué)方法保障
課堂教學(xué)。課堂教授基本理論知識(shí),發(fā)展學(xué)生的理論與知識(shí)視野。課堂教學(xué)以學(xué)生為本,以病例為導(dǎo)向、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,增加綜合性實(shí)訓(xùn)操作,建立“基本實(shí)踐能力、專業(yè)實(shí)踐能力、綜合應(yīng)用能力”有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系。使學(xué)生能夠在將來的工作中學(xué)以致用。
3.學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)保障
構(gòu)建以勞動(dòng)紀(jì)律、理論考試、技能實(shí)訓(xùn)等多元化的考核形式。
(1)理論課程的考核評(píng)價(jià)
理論課程采用平時(shí)作業(yè)成績(jī)(作業(yè)、課堂表現(xiàn)、出勤)占30%,理論考試占70%的形式進(jìn)行考核,考試題型是基本知識(shí)的單項(xiàng)選擇題、病例分析的單項(xiàng)選擇題。全方位對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。
(2)實(shí)踐課程的考核評(píng)價(jià)
實(shí)訓(xùn)課程采用平時(shí)成績(jī)(平時(shí)實(shí)訓(xùn)作業(yè)、出勤及紀(jì)律)占30%,實(shí)訓(xùn)操作考核占70%,以實(shí)操任務(wù)完成情況方式進(jìn)行考核,全方位對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。
4.安全及后勤保障
(1)全力做好辦公區(qū)內(nèi)的消毒清潔工作。每天對(duì)教室、樓道等公共區(qū)域進(jìn)行打掃,一周一消毒。做好辦公區(qū)安保工作。對(duì)進(jìn)入校區(qū)的人員,做好體溫測(cè)量,如有異常情況及時(shí)上報(bào)。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;社區(qū);老年人;護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(a)-062-02
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1] 。其核心是促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式,掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念。隨著社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,人們生活水平不斷提高,人均壽命也逐漸延長(zhǎng),使我國(guó)老年人口所占的比例越來越高。2002年,據(jù)聯(lián)合國(guó)的資料顯示,中國(guó)65歲以上老年人口為1.34億,占總?cè)丝诘?0%,2005年11月1日凌晨,中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公報(bào):全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查,我國(guó)65歲以上的人口為10 045萬人,占總?cè)丝诘?.69%,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)[2],且絕大多數(shù)老年人住在社區(qū),其中低收入、低文化的老年人占有相當(dāng)大的比例,社區(qū)老年人護(hù)理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體人群之一。為此,我們漯河醫(yī)專三附院雙龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)造條件開展老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將具體做法報(bào)道如下:
1 健康教育的方法及內(nèi)容
1.1 群體教育
每月舉辦慢性病學(xué)習(xí)班1次,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派專家到居民區(qū)主持健康教育義務(wù)講座,分別組織患有高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管病等患者參加,利用講課、放錄像、幻燈片等形式向社區(qū)老年人講授慢性病的病因、治療及保健常識(shí)等一整套系統(tǒng)知識(shí),指導(dǎo)他們了解、掌握并在日常生活中加以運(yùn)用。
1.2 小組教育
在普及慢性病知識(shí)的基礎(chǔ)上,利用每周1次的“健康角“針對(duì)個(gè)體差異而進(jìn)行的一種教育方式。根據(jù)患者的年齡、文化水平、有無并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異,分成小組,使其接受不同程度的教育。這是群體教育的一種補(bǔ)充方式,避免了群體教育所不能顧及的個(gè)體差異。
1.3 個(gè)別指導(dǎo)、電話隨訪、家庭隨訪
根據(jù)所掌握病人的情況,定期對(duì)病人進(jìn)行各種適時(shí)的指導(dǎo)。對(duì)初發(fā)病的老年人著重講解飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及自我護(hù)理知識(shí);對(duì)慢性病患者則給予定期家庭隨訪和電話隨訪,指導(dǎo)他們及時(shí)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;對(duì)有并發(fā)癥的患者,則每月來中心就診一次,并給予積極的治療;對(duì)病情較重、行動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)條件差的患者,我們則定期到家中隨訪指導(dǎo),患者也可以直接撥打中心健康熱線電話,隨時(shí)得到免費(fèi)的咨詢服務(wù)。
1.4 組織病人交流會(huì)
邀請(qǐng)一些密切配合治療、病情控制較為理想的同種疾患病人進(jìn)行座談和交流,介紹成功的經(jīng)驗(yàn);也請(qǐng)飽受并發(fā)癥之苦的患者談切身體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。病友之間交流最直接、最實(shí)際,對(duì)患者影響較大,也容易接受好的建議,病友的現(xiàn)身說教也增進(jìn)了病友之間的友誼。
1.5 形象教育
利用制作的幻燈片、圖片、漫畫等進(jìn)行形象教育,這樣更直接和生動(dòng)?;颊呖蓮挠哪蓯鄣膱D片中得到更深刻的啟示,深受老年人喜愛。
1.6 利用宣傳、義診活動(dòng)篩查亞健康人群
定期征求居民意見,根據(jù)居民需要進(jìn)行專題宣傳活動(dòng),如“預(yù)防高血壓、治療高血壓、遠(yuǎn)離高血壓”“遠(yuǎn)離糖尿病健康伴你行”“一滴血測(cè)血糖”等活動(dòng),通過填寫健康知識(shí)問答表、測(cè)血壓、測(cè)血糖等,篩查出存在有危險(xiǎn)因素的亞健康人群,并對(duì)亞健康人群發(fā)放社區(qū)慢性病干預(yù)手冊(cè),定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。
1.7 其他方式
在每年的糖尿病日、高血壓日、愛牙日、九九重陽(yáng)節(jié)等節(jié)日,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員都要到居民區(qū)、公共活動(dòng)場(chǎng)所舉行大規(guī)模的義診、健康咨詢、發(fā)放教育宣傳單等活動(dòng),通過健康教育宣傳手冊(cè)、宣傳圖片、資料等對(duì)廣大居民群眾及老年人進(jìn)行健康宣傳和咨詢服務(wù)。
2 實(shí)施效果
一年來,社區(qū)健康教育受益人群達(dá)4 000多人,家庭隨訪300多人次,電話隨訪200多人次,個(gè)別指導(dǎo)100多人次,發(fā)放教育手冊(cè)400多冊(cè),健康教育處方2 000多張,高血壓、糖尿病等慢性病人的知曉率上升,滿意度提高,深受廣大居民特別是老人的歡迎。例如:社區(qū)劉某,女,74歲,經(jīng)常心慌、失眠、抽筋,經(jīng)檢查患有冠心病、骨質(zhì)疏松、低鈣等多種疾病。通過健康教育進(jìn)行知識(shí)宣傳,老人積極參加健身鍛煉、改變飲食結(jié)構(gòu)、合理休息、補(bǔ)充鈣片、保持良好心態(tài),提高了生活質(zhì)量,以上癥狀基本消失。老人們紛紛表示以后會(huì)在飲食起居等方面按正確的方式堅(jiān)持下去。還有很多老人了解到冠心病猝死的誘因是情緒激動(dòng)、便秘、過度勞累、睡眠不足、飽餐等因素以后,主動(dòng)調(diào)整情緒、保持大小便通暢,適當(dāng)活動(dòng)、勞逸結(jié)合,少食多餐、進(jìn)清淡易消化的平衡膳食、戒煙限酒等,改變不健康行為、生活方式和人際關(guān)系,促進(jìn)家庭和諧,自覺維護(hù)身體健康和心理健康。
3 討論
在社區(qū)內(nèi)開展健康教育,對(duì)改變社區(qū)老年人的不良生活習(xí)慣、不健康行為及對(duì)健康知識(shí)的普及有非常重要的意義。開展健康教育,還要通過以下途徑實(shí)現(xiàn)健康老齡化:
3.1 社區(qū)健康教育應(yīng)納入政府工作規(guī)劃
在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,建成適合本地實(shí)際的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,形成以全科醫(yī)師為骨干,公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、護(hù)理等各類衛(wèi)生技術(shù)人員職責(zé)分明、分工協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍;同時(shí)重視社區(qū)居委會(huì)的重要作用,在社區(qū)內(nèi)制定健康教育的工作計(jì)劃,確定工作職責(zé)、人員分工,把健康教育工作列入社區(qū)工作的一部分,在年度工作計(jì)劃中要明確健康教育是社區(qū)居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及其工作人員的職責(zé)和義務(wù)。
3.2 健全和完善社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系
包括醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè);開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn);積極開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)劃培訓(xùn);完善繼續(xù)教育;推進(jìn)培養(yǎng)能力建設(shè)和提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè);提高社區(qū)衛(wèi)生人才的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。
3.3 加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)
老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作,根據(jù)有關(guān)部門提供的資料,目前護(hù)理課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上沒有充分考慮人口老齡化帶來的護(hù)理需求的變化,這是極需要解決的問題。單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要。充分利用教學(xué)醫(yī)院現(xiàn)有的資源,請(qǐng)醫(yī)院從事老年病研究的專家講課,包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理、老年護(hù)理等各個(gè)方面。鼓勵(lì)長(zhǎng)期從事老年護(hù)理的護(hù)理人員總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),通過傳、幫、帶來培養(yǎng)一批熱愛老年護(hù)理事業(yè)的隊(duì)伍,在臨床上發(fā)揮骨干作用。培訓(xùn)老年照料者如護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理,但是其中的大多數(shù)人缺乏照料老年人日常生活應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能,對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)(如對(duì)護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法)。
3.4 制定相應(yīng)的政策和制度
穩(wěn)定老年護(hù)理隊(duì)伍,還需要制定相應(yīng)的政策和制度,對(duì)老年護(hù)理照料人員要制定有關(guān)培訓(xùn)和管理制度,規(guī)范他們的護(hù)理行為,保證護(hù)理質(zhì)量。還要關(guān)心護(hù)理人員的生活和待遇,制定相應(yīng)政策,提高護(hù)理人員的社會(huì)地位,穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。因此,培養(yǎng)具有較高水平和老年護(hù)理專長(zhǎng),能獨(dú)立解決老年專科護(hù)理工作中的疑難問題,并可指導(dǎo)其他護(hù)士的老年護(hù)理專科護(hù)士迫在眉睫[3]。21世紀(jì)的老年護(hù)理將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才,樹立新型的老年護(hù)理理念,以人為本,注重老年人的功能健康,預(yù)防致病、致殘,發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理工作,改善老年生活質(zhì)量,真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
4 體會(huì)
4.1 加強(qiáng)群體教育,注重專題講座與個(gè)體答疑相結(jié)合
通過群體教育,有利于慢性病患者更全面更系統(tǒng)地掌握所患疾病的系列知識(shí)和健康常識(shí)。調(diào)查顯示95%的患者認(rèn)為受益很大。
4.2 有利于提高居民的生活質(zhì)量
通過教育,居民的自我保護(hù)意識(shí)和保健意識(shí)增強(qiáng),對(duì)自己所患疾病有了正確認(rèn)識(shí),不再輕易相信一些不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳,更注意和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行密切配合,利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、控制,掌握平衡膳食、合理攝取營(yíng)養(yǎng),積極參加適合自己的各種活動(dòng)。
4.3 對(duì)“亞健康人群”及存在高危因素的人群,定期做相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)
建議該人群每半年到1年復(fù)查1次,做好相關(guān)知識(shí)的宣教,盡可能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
4.4 開展社區(qū)健康教育,是以“居民為中心” 的服務(wù)宗旨的真正體現(xiàn)
該項(xiàng)工作既有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的自身發(fā)展,又能為居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù),但應(yīng)注意其教育內(nèi)容要以滿足廣大居民身心健康需要為目標(biāo)。
4.5 社區(qū)健康教育手段有待進(jìn)一步完善
如果在社區(qū)內(nèi)開辦健康教育網(wǎng)站、電臺(tái)廣播、教育閱覽室及區(qū)域化健康教育有線電視等,則能滿足不同興趣、愛好,不同時(shí)間、地點(diǎn)以及不同疾患的居民健康教育的需求,從而使健康教育就像可口的“個(gè)人套餐”,老少皆宜。
4.6 幫助老年人樹立健康理念
開展社區(qū)健康教育,讓普通人形成“大病上醫(yī)院、小病上社區(qū)、無病要保健”的觀念,進(jìn)一步減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用,幫助老年人建立健康行為,預(yù)防疾病發(fā)生,改善群體的預(yù)期健康壽命,達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面健康的良好狀態(tài),從而提高老年期的生活質(zhì)量。
通過對(duì)社區(qū)老年人開展健康教育,已有越來越多的老年人意識(shí)到不良生活方式是導(dǎo)致老年人常見慢性病的危險(xiǎn)因素,今后的健康教育工作還應(yīng)進(jìn)一步深入。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]王艷梅.淺談老年護(hù)理人員的素質(zhì)要求及培訓(xùn)對(duì)策[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(9):511.