老人日常護理精選(九篇)
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第1篇：老人日常護理范文
關鍵詞：人口老齡化社區照顧探析
Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse
XuZu-rong
（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）
Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.
Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse
隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口規模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會對老齡問題更為關注，其中老年人口的養老護理問題更是所有老齡問題的熱點與焦點之一。
一、問題的提出
1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯
由于生育率的快速下降和平均預期壽命的不斷提高，我國人口老齡化的步伐極為迅猛。據2000年第五次全國人口普查的最新數據顯示，65歲及以上的人口為8811萬人，占總人口的6.96%，比1990年第四次全國人口普查時的6299萬增加了2512萬，比重比1990年的5.57%上升了1.39個百分點，我國人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬人，占全市總人口的10.61%，“五普”時，60歲及以上老年人口達到84.33萬人，占全市總人口的12.26%，預計到2010年將達總人口的16.90%，到2020年將增長到24.99%，即每四個人中就有一個老年人。根據預測，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達到高峰。[3]
人口老齡化會增加老年人對日常生活照顧的需求程度：就個體老化而言，隨著年齡的增長，老年人身體、心理功能會逐漸衰退，甚至會患有各種慢性疾病，從而降低獨立生活的能力，對他人的依賴程度就會提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧需求越發凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會有所惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往就會下降，從而自然而然地生發出對日常照顧、生活護理等各種服務的需求。
2.家庭照顧功能的弱化
在整個老年人的照顧系統中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會變遷的影響，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱。
（1）從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式。從全國“五普”數據來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時的3.35人下降到“五普”時的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數2.99人、全國平均數3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時的8.29%、14.59%提高到“五普”時的13.13%、22.33%。[5]
（2）由于家庭結構日趨小型化，家庭養老護理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀必須面對的由于獨生子女政策帶來的家庭結構的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會保障制度，打破了固有的家庭養老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時家庭規模小型化致使家庭內能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負擔將會加重。
（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調查發現老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動性和激烈的社會競爭使不少子女陷入了“事業人士”的社會角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。
3.養老護理服務的社會化水平滯后
社會養老護理機構在現實中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個：—是大多數老年人希望在家養老護理；二是社會養老護理機構的服務水平參差不齊——養老護理條件好的收費就高，而條件差的服務質量又不好。許多調查顯示，老人一般只會在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才會選擇去養老護理機構，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區上門照顧。[7]
二、社區照顧的概念與起源
1.社區照顧的概念
“社區照顧”在西方國家是一個被廣泛運用的概念。蘇珊·特斯特認為：最廣泛的社區照顧，包括室內保健、居住地保健和福利機構服務、家庭外醫療服務、日間照管服務，以及有助于保證老人生活質量的社交的、休閑的和教育的設施等等，換句話說，社區照顧包括了對居家老人的所有照顧。[8]
在完整的意義上，社區照顧是“社區內的照顧”(careinthecommunity)和“由社區來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結合。它既包括由政府、社區甚至市場化的企業等各種非營利和營利的社會服務機構提供的專業服務，也包括由社區內的居民提供的非正式服務。我們可以將“社區內接受照顧”看作是動用外來的專業人士提供的正規照顧，而“由社區負責照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區內支援者提供的非正規照顧。理想的“社區照顧”應該能夠同時融合“社區內接受照顧”及“由社區負責照顧”兩種概念及策略。[9]
本文將城市老年人的“社區照顧”界定為：在國家宏觀指導和政策扶持下，以社區為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養老服務，包括建立和發展老年福利設施、開展居家照顧、日間托老服務等一系列的照顧項目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區，在本社區內進行服務；②動員社區力量，運用社會人際資源（包括正規照顧資源與非正規照顧資源）即社區支持體系開展服務，終極目標是協力讓受助者盡量維持在社區內，過最大程度的獨立自主的生活。
2.社區照顧起源
社區照顧起始于20世紀50年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財政負擔越來越重，同時由于使他們脫離了長期生活的社區，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國開始逐漸改變住院式照顧，推行社區照顧。社區照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區環境里生活，而不再產生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當代西方發達國家社區保障的一個范例。
英國社區照顧模式的變化與發展，與西方福利國家在20世紀70年代普遍反思福利國家的社會福利政策基本一致。隨著福利國家政府對福利給付系統與服務系統龐大開支的不堪重負，以及來自意識形態觀點對福利國家的批判，越來越多的私人的、以營利為目的的組織參與提供社會福利產品和服務的行列，政府提供社會福利的給付與服務方式開始采取與私人的、營利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務需求的人群越來越多，服務體系運轉的資源就成為重要的問題；而節約資源的最好方式就是正規與非正規的服務的結合，市場與非市場的運做的結合，這就是“混合福利經濟”（mixedeconomyofwelfare）的核心內容。[10]“混合福利經濟”意義上的社區照顧是“由社區負責照顧”，提倡志愿、非正式與商業部門共同負起照顧的責任，主張志愿部門與地方政府應扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責任提供的方面，志愿服務部門是最主要的提供者。1980年以來，英國社區照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務框架，其基本精神是經濟效益與管理，主張福利產品的供應可以來自四方面：國家、家庭、商營部門和志愿機構。
三、發展城市社區照顧模式的可行性分析
1.社區照顧模式的現實意義
強化社區照顧服務功能，建設和發展社區照顧，對于我們“未富先老”的國家來說具有特別重大的意義。
（1）適應人口老齡化發展的客觀要求
社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。依托社區構筑養老護理服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。因此，社區照顧適應老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養老護理問題的最佳途徑，是社會發展的必然。
（2）完善社會養老護理保障體系的必要補充
社會保障事業近年來雖有長足的發展，但相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養老護理規模和能力又顯得嚴重不足。目前我國尚處于社會主義初級階段，經濟發展水平還不高，老年服務業總體發展水平滯后，老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距，現有社會養老護理機構照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，隨著國有企業深化改革、轉換經營機制和政府機構改革、轉變職能，企業剝離的社會職能和政府轉移出來的服務職能，大部分也要由社區來承接。因此，社區照顧是我國社會養老護理保障體系的必要補充。
（3）提高老年人生活品質，加強精神文明建設的現實需要
完善的社區照顧服務應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、心理疏導、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養老護理。要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務。在養老護理過程中體現出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利于社會養老護理事業的發展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使社區老人在一種積極、活躍的精神狀態中安度晚年。
（4）緩解政府財政負擔，維護社會穩定的有力措施
我國是在經濟欠發達的情況下進入老鈴化社會的，如此低的經濟發展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦養老護理福利事業。即使在屬于較發達地區的杭州市，近年來養老保險基金也出現了收支結構失衡與有效支付能力下降的現象。養老保險基金的儲備期越來越短，社會養老金的支付面臨“空洞”的危險。產生這種現象的深層原因就是在設計“統帳結合”的養老保險制度時，沒有考慮到巨額的轉制成本。目前是由“統帳”制度中社會統籌部分的保費收入來消化，用現階段的資金去完成原來現收現付的目標，去支付已經離退休人員的養老金，實際造成了“空帳運行”的現象，即轉制成本的填補實際上還是來自于代際之間的轉移。這無疑損害了就業者的利益，產生雙重負擔，顯然與“統帳結合”的養老模式設計的合理性相違背，也無法來應對杭州市人口老齡化發展對社會保險制度的需要。[11]強化社區為老服務功能，正是適應了這一要求，同時也為體制轉軌和結構轉型營造了一個更加寬松的環境，為維護社會穩定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。
2.社區照顧模式的優勢
社區照顧模式的優勢體現為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優勢互補性。
（1）社區照顧功能的全方位性
社區照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養老護理過程中的各方面需要:一是物質經濟上的供養需要；二是生活照料和護理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；四是保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。
（2）社區照顧資源的多元性
在傳統家庭照顧模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老護理功能的資源所在，而社會化照顧模式的特點是社會提供養老護理資源。此兩種模式的養老護理資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區照顧模式，其完成各方面養老護理功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。社區照顧資源包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養，涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。
（3）社區照顧體系的多層次性、開放性和優勢互補性
社區照顧根據老年人的具體生活狀態、條件和需求，合理分配資源，規劃設施，擇取方式。
社區照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區的廣義的家庭概念，在這樣的“社區——家庭”環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養老護理是居家養老護理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區向他(她)提供具有家庭氛圍的養老護理也應歸屬于居家養老護理的方式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區照顧場所中擺脫家務牽累、休閑養性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養老護理方式。本著以老人為中心的原則，養老護理方式的擇取不必固守不變，應該是動態發展的。從根本意義上應該確定的是，社區照顧模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養老護理和精神養老護理條件的社會環境。
3.基本健全的城市社區服務體系
20世紀90年代以來，西方的社區照顧理念逐漸演繹為我國政府對老年人社區養老護理導向的一些前瞻性思考和計劃。1993年8月，民政部等14個政府部委聯合下發《關于加快發展社區服務業的意見》。該文件提出：到本世紀末，基本建成多種經濟成分并存、服務門類齊全、服務質量和管理水平較高的社區服務網絡；85%以上的街道興辦一所社區服務中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機構。目前，全國城市街道一級建立社區服務中心和托老機構的計劃基本實現。2001年6月，經國務院批準，民政部啟動制定并下發了“全國社區老年福利服務星光計劃”。該計劃提出的主要任務是：在3年時間內，從中央到地方，民政部門發行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會力量投入的資金、以及街道——居委會自酬資金，總額將達到100億元。在全國10萬個社區居委會和農村鄉鎮新建或改擴建一批供老年人娛樂、健身、學習的福利服務設施、活動場所，以建立老年人福利服務體系。屆時全國將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅持“以民為本、服務居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區居民衣食住行醫等切身利益的社區服務網絡。至2006年末，全市36.31萬企業退休人員中移交社區管理的人數為32.89萬人，社區管理率在90%以上；主城區社區衛生服務機構的業務用房和預防保健經費得到進一步保證；社區醫療機構全科醫師培訓率達到81.37%，護士崗位培訓率達到82.27%，落實了984名社區責任醫師，組建了367支社區責任醫師團隊；主城區共有為老服務設施11681個，其中養(托)老院55所；社區志愿服務站已建成423個，組建各類社區志愿者服務隊1800余支；各類社區的服務設施與服務實體的專職服務人員已達2251人，由社區干部、居民組長和各類服務組織組成的兼職服務人員已發展到15396人。[12]
四、城市社區照顧模式的主要內容
在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國社會養老保障事業蓬勃發展的生動體現，是我國人口老齡化形勢發展的必然產物。
1.發展社區照顧模式的基本原則
（1）以人為本
社區照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發提供養老服務，所提供的服務要具有針對性和敏感度，以便回應有需求的老年人的不同需要；同時所提供的服務要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務不應多過老人的所需，以免產生過分依賴社區照顧的負面后果。
（2）依托社區
社區照顧的基本思路是以社區作依托，立足社區，依靠社區。一方面要將各種養老服務設施建在社區中，盡量與社區居民的生活融合；另一方面社區要充分利用正規與非正規的照顧資源為老年人提供養老支持。
（3）互助而助
社區要積極動員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區助老服務，進行自我養老的積累。
2.社區照顧模式的基本框架
從老年人的健康狀況出發，借鑒國外的成熟經驗，社區照顧模式宜分成兩個子系統：一是社區居家照顧體系，二是社區養老機構照顧體系。
（1）社區居家照顧體系
社區居家照顧體系是由老年人生活的社區向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務，使老年人盡可能延長留在家中養老的時間和在社區生活的機會，同時也是對家庭養老護理功能弱化的有力補充。社區居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區服務機構(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業性質的)、志愿者隊伍以及其他形式的慈善、互助組織。
社區居家照顧體系的功能體現：①老人醫療保健中心。為老人提供送醫送藥、體檢、康復護理、心理疏導、健康跟蹤及保健教育等方面的服務。②老人家務助理服務中心。到老人家中提供各種服務，諸如給老人做(送)飯、個人清潔、料理家務、幫助購物、維修等。③老人日間護理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧及社群活動，服務包括膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。④老人綜合性社區服務中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所。中心除了為老人提供各種娛樂運動設施和開展一般性的文體活動外，還提供多樣化的輔助服務比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個人輔導及老年教育，如舉辦老人退休講座、養生保健講座、養老權益的法律維權咨詢，設立護老者組織及義工小組等。⑤應急支援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。
（2）社區養老機構照顧體系
社區養老機構照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會陷入日常生活完全不能自理的困境，無論是單獨生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔的。在這種情況下，應當通過設在社區內的養老院等專業化的機構養老設施為他們提供全方位的照顧。與社區居家照順體系相比，社區養老機構收住的對象主要是日常生活嚴重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。服務的提供者是專門的養老機構。
需要強調的一點是，社區養老機構照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區中的小型養老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進入他們生活的社區，這一點是顯著區別于將院舍與老年人生活的社區隔離開來的傳統院舍式照顧的。之所以要將養老院等養老機構設在社區內，是因為大量研究表明，老年人生活在自己所熟悉的環境中，生活在親人的照顧與關懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區是老年人最主要的活動場所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環境和人際關系網絡，設在社區內的養老機構既保持了老年人與社會接觸、進行正常社會牛活的條件，又可以使老年人經常與親人、朋友、熟人見面，同時也方便家人探望。
五、發展城市社區照顧模式的具體策略
社區照顧模式是老年人養老的服務“安全網”，是保證老年人晚年生活質量的重要保障，因此它在整個城市老年社會保障體系中占有十分重要的地位，是應當重點發展的一個保障體系。為使其更好地為老年人服務，還需要從以下幾個方面加以規范和發展：
1.明確服務重點
城市老年人社區照顧應以居家照顧為主，以社區養老機構照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務的方式上，又應以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務的內容上應包括家務型服務和護理型服務兩大類。不論是居家照顧還是機構照顧，其主要作用都是為了彌補家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。
2.重視并做好健康預防，維持和保護老年人的生活自理能力
社區照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補救方面，而應當同時開展預防保健方面的服務。這不僅有利于提高老年人的生活質量和生命質量，而且有利于節省城鎮職工基本醫療保險統籌基金的開支，減輕家庭和社會的照顧壓力。因此社區照顧的一個重要功能就是要有針對性地對老年人進行相關保健知識的教育宣傳，指導其開展有助于機體功能改善和增強其日常生活自理能力的康復訓練。
3.制定一套衡量社區照顧服務水平的指標體系
要使社區照顧走上科學規范的發展道路，制定相應的評估指標是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務水平的指標，社區照顧工作的開展才有對照的標準，才能更加客觀地評價社區照顧的水平，了解社區照顧的現狀，從而制定進一步的完善措施、確定下一步的工作目標，不斷提高社區照顧的質量和老年人對社區照顧的滿意度。
4.確保社區照顧的專業化
在社區照顧和其他社會化養老護理服務同時進入市場經濟體制的情況下，對社區照顧作出一些規定，使其具有專業特征是社區照顧得以生存發展的保障性措施和自勵性措施。因為在自由競爭的商品經濟條件下，專業化就是服務業的“護身符”，只有專業化才能提高社區照顧的服務水平和競爭力。因此對社區照顧人員尤其是專職人員進行老人護理知識和照顧技能的專門培訓，將有利于提高社區照顧的專業化品質。
5.加強部門協調，整合照顧資源
社區照顧的開展不能只局限于社區內部的服務資源，而應同時加強與民政部門、衛生部門的溝通協作，在社區層面搞好與民政福利服務資源和國有衛生保健服務資源的整合。比如，可以充分發揮市級、區級養老機構與綜合性醫院對社區居家照顧、日間托管照顧、社區機構照顧的指導和輻射作用，促進社區生活服務中心、社區醫療服務中心、養老院與托老所之間的密切合作，促進上門護理服務與設置家庭病床服務的緊密結合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發揮最大的社會效益。參考文獻：
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第2篇：老人日常護理范文
根據法律規定，喪偶兒媳對公婆、喪偶女婿對岳父、岳母盡了主要贍養義務的，作為第一順序繼承人。可見對公婆、岳父母盡主要贍養義務的，喪偶兒媳、喪偶女婿才可取得繼承權。那么，如何認定喪偶兒媳、喪偶女婿“盡了主要贍養義務”呢？根據相關司法解釋，對被繼承人生活提供了主要經濟來源，或在勞務等方面給予了主要扶助的，應當認定其盡了主要贍養義務。其具體表現在以下三個方面：
（1）在經濟上為老人生活提供了幫助，老人主要依靠其提供的經濟生活。
（2）為老人日常生活提供幫助，如為老人做飯，打掃衛生，生病時進行護理等。
（3）對老人的幫助具有長期性。如屬偶爾的看望有限的勞務幫助等，不能視為盡了主要贍養義務，不能由此取得第一順序繼承人資格。
第3篇：老人日常護理范文
關鍵詞 空巢老人 身心健康 護理需求 社區護理
中圖分類號：R749.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0055-03
Health problems and nursing counter-measures of
the physical and mental health for the urban empty-nesters
LIU Yuan
（Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China）
進入21世紀，我國第一代獨生子女的父母都將進入老年期，空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式，預計到2030年空巢老人家庭比例將達到90.0%[1]。老年空巢家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨自生活的家庭。空巢老人是生活在空巢家庭內60歲及以上的老人，包括相對空巢老人（和子女在同一城市，但不同住）、絕對空巢老人（子女在國外或國內另一城市的）和無子女老人（沒有生養子女或子女已故的）[2]。了解空巢老人身心健康狀況，開展相應的護理，對提高空巢老人的生活質量非常有益。現將有關城市空巢老人的身心健康問題及社區護理綜述如下。
1 城市空巢老人的身心健康問題
1.1 心理健康問題
1.1.1 心理壓力因子
包括健康壓力、經濟壓力、情感交流方面的壓力、擔心子女壓力、生活服務壓力、社會地位和價值體現造成的壓力。張騎等[3]認為：對空巢老人身體健康構成顯著影響的心理壓力是身體健康壓力、生活服務壓力、擔心子女壓力。
1.1.2 空巢綜合征
子女紛紛離開后，面對空蕩蕩的房子，會產生各種心理反應。空巢綜合征是老年人常見的心理危機，多發生于子女離開家庭后獨自生活的老年人[3]。空巢老人迫切需要的是情感上的慰藉，空巢帶來的寂寞孤獨和無助吞噬他們的心靈。老年人缺乏愛，會影響他們的身心健康，導致生命質量的低下。
1.1.3 焦慮抑郁
空巢老人的心理問題主要是焦慮和抑郁，而抑郁發生率明顯高于焦慮[4]。老年人的焦慮往往發展為抑郁或兩者混合狀態，從而進一步損害老人的身心健康[5]。
1.1.4 孤獨
長期空巢老人缺乏心理依賴及對子女的依戀，感到孤獨寂寞，產生被遺忘的感覺，獨居的老年人比有老伴的老年人體會的孤獨感更深。近87%的老人覺得寂寞，這一負面情緒極大影響了空巢老人的身心健康。
1.1.5 以自我為中心
在空巢老人長期生活閱歷中，形成一定的生活作風和行為習性，很難改變。在處理事情時，堅持自己的意見，表現出刻板固執，不能接受他人的意見。
1.2 身體健康問題
1.2.1 慢性病患病率增高
空巢老人面臨的嚴峻的問題是急慢性疾病的發生。研究表明，空巢老人慢性病發病率高，患病率前五位依次為：高血壓、冠心病、關節炎、糖尿病、腦血管疾病[6]，同時患有2種及以上慢性病的空巢老人占61.5%[7]。老年人往往有多種不適癥狀同時存在，給生活帶來極大的痛苦。
1.2.2 日常生活自理能力下降
隨著年齡增長，軀體功能下降，勢必導致日常生活能力下降，生活質量受到嚴重影響。日常生活能力受到生理、心理、社會和經濟等因素的綜合影響，老年人與子女聯系方式也影響家庭功能。
1.2.3 社會適應能力降低
老年人退出工作崗位，與社會接觸減少，生活的重心由社會轉向家庭。老年人適應性個體間存在很大的差異，在同一社會情境中，有的適應較好，有的適應較差。由于空巢老人的特殊性，他們的適應社會的能力會更差。
2 空巢老人的社區護理需求
從低齡老人到高齡老人，從夫妻空巢到獨居，從身體健康到體弱多病，空巢老人對照顧的需求越來越多，對需求的專業化也越來越高。趙麗蓉等[8]對成都市5個社區的572例老年人調查結果顯示，與子女分開住的老年人和80歲以上的老年人對社區護理的需求十分強烈，分別為59.3%和61.1%。祝雪花等[9]對溫州市585名60歲以上空巢老人調查顯示，81.7%的空巢老人有慢性病，其中高血壓病居首位。空巢老人社區護理需求高，其中以基礎護理需求（測量體溫、血壓、慢性病的健康教育）最為迫切。代愛英等[10]對北京某社區418名空巢老人進行問卷調查，發現他們對社區護理項目需求集中在健康知識咨詢、健康講座等健康教育類的護理服務上。目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現實的養老服務需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護理服務的占18.0%，而護理服務滿足率僅有8.3%。可見，我國急需大力發展空巢老人社區服務，來滿足老年人日益增長的護理需求。
3 國內外空巢老人的社區支持
發達國家的空巢老人同樣面臨親屬支持的缺失，但政府及社區提供的各類社會服務項目完整周到，有多種關愛政策支持，生活照料、醫療保障、精神慰藉、休閑娛樂等遍布各個社區[11]。而國內近幾年，才將空巢老人的關愛提上日程，社區衛生服務中心、文化服務中心和社會保障服務中心提供生活、心理、衛生保健和社會保障各類服務。各街道設立衛生服務中心，每2～3個居委或1.5～2萬人設立一個衛生服務站點，居民步行15 min就能到達，很大程度上方便了社區老年人就醫。但與發達國家相比，我國的社區護理工作還處在起步階段，社區護理人員嚴重缺乏，工作繁重，為空巢老人的服務還很有限。
4 社區護理對策
4.1 建立個人和家庭健康檔案，開展家庭訪視
社區醫務工作者根據社區老人衛生保健需求，定期上門訪視，幫助老人測量體溫、血壓、血糖等，滿足老人基礎醫療護理需求。并結合家庭或個人的心理，教育、家庭社會文化背景，給予重點的關心。持續的家庭訪視能有效控制空巢老人慢性病的客觀指標，降低并發癥的發生率，提高生存質量[12]。上海市開展的家庭醫生制服務工作，與有健康需求的家庭簽訂醫療服務契約，有健康需求時打電話，醫務人員能提供可及的健康咨詢服務或醫療保健服務。
4.2 加強與社區支持系統的聯系，滿足老人需求
社區護士要充分了解和掌握社區內的現有資源，積極利用資源，為社區老人提供服務，滿足空巢老人的身心需求。目前，上海市為多數有需求的空巢老人家庭免費安裝了“安康通”呼叫系統。街道提供社區愛心食堂和送餐服務，解決老人吃飯問題。政府在老人醫療保健服務上也有許多優惠政策，社區服務中心設在家門口，老人醫療保險制度的推廣，如銀發行動，完善跌倒意外傷害的衛生保障補償機制。政府出資、街道舉辦和管理的老人日托所、為老服務社，解決老人的日常生活問題。社區衛生服務中心與社區養老護理院建立長期醫療保障合作協議，對提高空巢老人的生活質量，維護社會穩定，構建和諧社會具有重要意義。
4.3 注重心理護理
子女經常探望，電話問候；社區衛生服務中心人員利用上門保健，了解老人心理狀況，加強心理疏導，讓老人提前做好子女離家的心理準備，安排好生活，逐漸接受空巢的事實。加強對人生意義的認識和自信，使身心朝有益健康的方向發展。
4.4 鼓勵體育鍛煉
養成規律的生活習慣，鼓勵進行適當的體育鍛煉。李玉華[13]認為，體育鍛煉可以調節情緒，保持和提高認知功能，確立良好的自我概念，消除疲勞，協調人際關系，治療心理疾病。
4.5 提高空巢老人傷害防護能力
為老人創造安全舒適明亮整潔的環境，清除生活中的危險因素。席淑華等[14]認為，家庭環境及周圍居住環境中存在很多安全隱患，但有78.4%的老人安全意識不強。研究發現，入戶進行環境干預可降低了老人跌倒的發生率[15]。運用圖文并茂的傷害健康教育手段可明顯提高高齡獨居老人的傷害認知水平，改善了老人傷害的態度及錯誤行為，降低傷害的發生率[16]。
4.6 家庭支持和寵物伴侶
心理學和社會學研究表明，婚姻狀態和家庭支持是影響老年人身心健康的重要因素之一。喪偶的空巢老人應鼓勵發展夕陽情。老齡問題專家認為，老年人再婚，是社會的進步，有利于老年人的身心健康，減輕子女的壓力，只要處理得當，老年人的生活更幸福、美滿[17]。
寵物進入老人生活，給老人帶來無窮樂趣，動物伴侶和年邁的老人相互依賴，相互影響，非常有益于老人的身心健康，撫摸寵物可以降低血壓，有助于慢性病的治療和殘疾的康復，大大節省醫療支出[18]。
4.7 加強慢性病管理
定期開展慢性病的保健知識講座和健康知識咨詢，增強空巢老人自我保健意識，對影響疾病的不良行為進行干預[19]。上海推出了社區家庭醫生制，五年后每家都有“家庭醫生”，將大大提高空巢老人的醫療服務。
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第4篇：老人日常護理范文
[關鍵詞]老年癡呆; 家庭護理
[中圖分類號] R473.2[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-162-01
老年癡呆癥是由于腦的萎縮老化，出現大腦細胞受挫而導致的以智能障礙為主要癥狀的疾病，早期可表現為感情淡漠、沉默寡言、生活懶散、做事丟三落四。隨著社會老齡化，老年癡呆癥的發病率呈上升趨勢，社區老年保健工作尤為重要，醫學界認為“癡呆癥的治療，重點在于良好的保健護理”。提高患者的生活質量和生存時間，成為社會重視的問題，通過對社區36例老年癡呆病人實施家庭護理管理措施，取得滿意的護理效果，現將護理報告如下。
1 疾病特點
老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，以認知功能缺陷包括記憶、抽象思維、判斷、執行功能缺損為特征的一組疾病[1]。一般上老年癡呆癥常常發生在50歲以后，起病隱潛，發展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有以下臨床特點。
1．1健忘期 這期的表現是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。
1．2混亂期這時除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。
1．3 極度癡呆期病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。
2 護理
2.1 心理護理患者的心理環境是由護理人員和家屬的語言和行為構成的，并影響著患者病情的發展與轉歸，醫護人員正確認識病人的各種異常行為，尊重病人，通過與患者溝通，建立良好的醫患關系，給予心理上的支持，取得病人的信任，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，對老年癡呆患者除了在醫療照顧提供必要的照顧，進行心理護理和心理支持尤為重要。
2.2 安全護理老年患者日常生活中許多不安全因素，尤其老年癡呆患者不安因素大大增加，嚴重威脅著老年病人的身體健康，醫護人員應重視并認真指導家人做好老年癡呆病人的安全防護工作，對中、重度癡呆的病人確保病人的安全[2]，最好時時處處不離人，隨時陪護，以防意外事件的發生。
2.3 功能鍛煉護理 對老年癡呆患者進行適度的功能鍛煉，制定針對性的護理措施，輕度癡呆的老年人，可鼓勵其在日常生活中進行如散步、快走、慢跑、太極拳等有氧運動，做些簡單家務勞動，適量的運動鍛煉，參加一些有意義的社會活動；對中、重度癡呆老人，醫護人員應指導家屬協助病人做些被動活動，幫助和訓練病人的生活自理能力。
2.4 生活護理老年性癡呆病人的生活自理能力差，需要家屬協助加強生活護理。患者的一日三餐應定時、定量，保持合理的飲食習慣，適當補充鈣及粗纖維素食物，預防老年人便秘[3]，醫護人員應指導家屬掌握基礎護理技能，為患者注意衣著冷暖、梳洗、大小便及床單被褥的清潔等方面的照顧，提高病人的生存質量。
2.5 強化記憶和智力訓練在日常生活中根據患者的興趣，應常和他們回憶和重復有趣的故事和往事，以強化語言和記憶功能，鼓勵患者說出有關名稱、形狀，也可以把棉花、碎布等放入布袋，讓老人拿出指定物品；用書法、編織、布藝粘貼等方式展現老人的能力等方法都是記憶訓練、感官刺激的活動，鼓勵家人抽出時間與老人一起托氣球、搭積木，不僅可改善其空間定向障礙，還可增進家庭成員間的感情溝通。
3 討論
老年癡呆患者護理是一項復雜，艱辛，有時甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力，社區老人日益增多，更多的老人需要得到我們的關注和關心，通過合理的家庭護理和積極治療，部分患者可處于穩定狀態，提高生活質量。
3.1 患者的安全護理及生活環境的準備老年癡呆癥患者因判斷、認知以及記憶能力的缺失，存在更多的安全隱患，家中的電插銷板、熱水瓶、刀剪等銳利器械都可能成為威脅老年癡呆患者的危險因素，玻璃器皿及火源等應放在隱蔽、不易拿取處，并及時上鎖，為保障患者的安全地板要防滑，避免反光和幾何圖形裝飾，老人穿的衣物應標明姓名、年齡、地址，以防患者意外走失提供幫助服務和支持[4]。家中為老人提供足夠的光線，適合的室內溫、濕度，保持空氣新鮮流通，家具簡單化，臥室、廚房和衛生間的放置鮮明、悅目并且做出標志，便于老人識別，位置不要經常更換，利用促進老人對環境熟悉。
3.2 實施有效地補償護理因為患者失去自我保護能力和照顧，為更好的滿足老年患者的生理、心理需求，應通過各種措施完全、有效地對生活料理進行補償[5]。包括更衣、保暖、沐浴、進食及大小便管理等，采取措施的同時注意尊重老人的生活習慣，注意語言要和藹可親，防止過多指責，傷害老人的自尊心，護理時盡量讓其獨立完成，給予充足的時間，以鍛煉自理能力防止過早退化。
3．3 家庭康復護理老年患者因缺乏有系統地組織和延續的技巧，以及病情地影響，康復活動需要家人幫助他們提高和減緩缺損功能。根據老年癡呆患者身體自理程度，為其制定合理的康復和功能鍛煉計劃，通過每天的生活事件，鍛煉增強新陳代謝，改善腦部血液循環的供應狀態，使病情進展延緩[6]，在進行日常活動和鍛煉的同時，要嚴密監護，防治老年患者發生意外或走失。
參考資料
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第5篇：老人日常護理范文
關鍵詞：居家養老模式；城鄉；政府職能
前言
居家養老是當前我國城鄉社會養老保險工作中的重要組成部分，它是傳統家庭養老模式的深化和補充，其能夠對傳統養老服務理念和服務模式進行更新，有效解決我國養老服務過程中面臨的諸多問題。居家養老服務是社會保障核心內容，其能夠解決社會經濟發展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優質服務。居家養老模式與當前的政治背景和社會環境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。
一、城鄉居家養老模式存在的問題
（一）部門責任不明，定位欠科學。居家養老發展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導致城鄉居家養老資金結構過于單一，也無法滿足現階段居家養老服務的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉居家養老模式難以得到持續的發展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉居家養老諸多問題的存在。現階段財政對相關社會團體和居家養老服務的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉居民養老服務的需要。
（二）服務過于單一，針對性不強。居家養老服務的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養老服務只是停留在對老人進行單純的生活照顧，并未對其實施醫療護理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎設施服務，也沒有與其家庭成員進行溝通，實現行為上的支持和約束。當前，人們對居家養老服務認識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養老進行區分。同時，相關制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機制，使城鄉居家養老評估效果較差。
（三）工作人員素質有待提高。居家養老服務人員的專業素質和文化水平普遍偏低，職業素養和崗位認同感缺乏。大部分服務人員也不能夠全面勝任城鄉居家養老的服務工作。居家養老服務體系和配套政策也不完善，服務人員待遇普遍偏低，使很多專業人員不愿意參與到城鄉居家養老服務中。
（四）城鄉居家養老服務相關資源有待整合。服務意識欠缺和專業性偏低，使城鄉居家養老服務過程中資源浪費嚴重，無法滿足基本的服務訴求。同時，城鄉居家養老服務過程中存在嚴重的資源分割現象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導致相關資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內部人員進行服務，無法形成合理的機制，惠及到城鄉居家養老服務方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎設施和服務市場資源應用層面存在諸多問題，嚴重影響城鄉居家養老服務質量[1]。
二、城鄉居家養老服務展望
（一）政府要加大城鄉居家養老服務力度。養老服務是公共服務過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務需要得到社會政策和資源的雙向支持。當前，我國人口老齡化現象比較嚴重。因而政府要重視城鄉居家養老服務，以提升社會和政府的責任感。政府和社會養老保險相關職能部門要結合當前社會經濟發展狀況，對城鄉養老服務體系進行科學構建，推動經濟快速發展，以對當前人口老齡化問題進行積極應對，讓人們能夠真正享受到相關公共服務和社會保障制度，促進社會和經濟的快速可持續發展。
（二）完善城鄉居家養老扶持政策。當前，政府和相關部門已經將養老服務作為社區、村組服務的重要內容，并不斷加大相關服務力度，促進了社會養老服務體系的完善。著重提高城鄉居家養老服務質量和老人生活質量，并從財政和政策兩個方面對其進行支持和扶植，使其成為社會和經濟發展的重要組成部分。同時，對相關財務補貼機制進行不斷完善，制定完善的城鄉居家養老制度，并對服務過程進行監督，推進我國城鄉居家養老服務這一新生產業的快速發展。
（三）對政府職能進行升級和轉化，實現中介組織運作。政府要結合居家養老服務的實際訴求，對傳統的政府管理和運作模式進行轉化和改革，在運作過程中，注重政府主導性和社會參與性，并采取中介服務模式。政府要注重社區服務機構和中介服務組織的非營利性，充分調動社會各方力量，吸納專業人才，開展相關社區、村組服務，將城鄉居家養老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業、個人和民間組織參與到城鄉居家養老服務中。結合城鄉居家養老模式現狀，構建激勵機制，對民間力量層面的城鄉居家養老服務具體情況進行嚴格考核，并對其進行政策和經濟層面的雙向扶植，促進城鄉居家養老服務又好又快發展，從根本上解決人口老齡化導致的社會問題和危機。
（四）結合服務主體，進行分類補貼。政府和社會養老保險部門要結合老年人的實際訴求，對城鄉居家養老服務信息系統進行構建。并以此為基礎，對其進行動態化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉居家養老模式服務補貼制度進行完善。不同地區也要以區域性特征為前提，結合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進行分類，并以此為基準制定政府相關補貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養老服務和政府財政補貼，并根據老人的經濟狀況，對其進行有償或者無償的醫療服務，充分解決其日常生活困難和就醫困難，提高老人日常生命和生活質量[2]。
（五）拓寬和深化城鄉居家養老服務內容。縱觀當前城鄉居家養老服務，社會工作者和服務人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結合老人的家庭背景和生活環境，為其提供針對性的服務。例如，部分老人經濟拮據，身體狀態不佳，可以為其提供基本醫療護理、家庭病床等服務；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進行房屋改造，逐漸提高城鄉居家養老服務的科技含量和服務成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉居家養老服務落到實處。
（六）加強服務人員培訓。專業服務人員缺失是城鄉居家養老服務中面臨的主要問題。政府和社會養老保險部門要對城鄉居家養老服務體系進行構建和完善，吸引更多的專業人才，提高養老服務質量，確保其專業性。注重與相關院校進行合作，以確保人才培養過程中的針對性，并對其進行職業道德和專業技能培訓。制定居家養老服務規范和標準。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務機制，拓寬城鄉居家養老服務空間。
結語
城鄉居家養老服務是社會發展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導致的社會養老問題進行了有效的解決，也提高了城鄉老人生活質量，達到了良好的城鄉居家養老服務效果。充分發揮政府主導作用，加大財政投入和政策支持，為居家養老提供良好的社會化服務，為老人提供良好的生活環境，促進社會的快速可持續發展。
參考文獻
第6篇：老人日常護理范文
案例：護理義務未到位，敬老院部分擔責。80歲高齡的王老伯與敬老院簽訂入住協議書，約定護理級別為全護。王老伯入院時，患有高血壓、糖尿病和心臟病。一天凌晨，王老伯獨自上廁所時意外摔倒，致右股骨粗隆間骨折。后在保守治療中病情惡化不幸去世。事后，王老伯的妻子和女兒將敬老院告上法庭，要求賠償死亡補償金、喪葬費和精神損害撫慰金等共計22萬元。法院經審理，判決被告賠償死者家屬各類損失2.85萬元，賠償精神損害撫慰金1萬元。
點評：敬老院作為老人日常安居的場所，其主要職責是為入院的老人提供相應服務，保障老人的身心健康。本案中，王老伯自愿入住養老，接受全護的護理服務。其入院時的身體狀況已經不佳，敬老院應提供攙扶上廁所、防止老人摔傷等與全護理級別相對應的護理服務。但王老伯獨自上廁所時摔倒，在沒有證據表明老人存在過錯的情況下，完全能夠認定敬老院未盡到相應的護理義務，存在過錯，應當承擔賠償責任。基于上述事實，法院最終確定敬老院對死者家屬的損失承擔部分賠償責任，具體承擔的責任比例為15%。
案例：“發生意外概不負責”的約定有效嗎？何女士一日突然接到來自父親所在的敬老院的電話，稱何老先生在敬老院里自殺身亡，當敬老院的護理人員發現時，已經去世多時。何女士在悲痛之余感到非常氣憤，認為敬老院應該對此事負責，遂將其告上法庭。庭審中，敬老院辯稱，這是老人的自殺行為，屬于意外事件，在雙方的服務合同中早已明確約定不對該類事件的后果承擔任何責任。經審理，法院判決敬老院賠償原告人民幣2.9萬元。
點評：這是一起以格式條款方式免除自身責任的服務合同糾紛。所謂格式合同條款，是當事人為了重復使用而預先制定，并在訂立合同時未與對方協商的條款。多數情況下，格式條款的制定方都會保護自己的利益，而忽視了相對方的利益。有時甚至出現條款約定明顯使相對方利益受損的情況。《合同法》為格式條款的制定設立了禁止性規定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務，并采取合理的方式提請對方注意或者限制其責任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。”該法還特別規定，對格式條款的理解發生爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應當采用非格式條款。據此，本案中“發生意外概不負責”的格式條款包含了明顯不公平、不合理或加重對方責任、減輕或免除自身責任的內容，顯然違背了公平合理的原則和法律規定，也侵害了老人的合法權益，因而是無效的，不能成為敬老院的免責事由。
第7篇：老人日常護理范文
[關鍵詞] 人口老齡化； 老年護理； 健康
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-181-01
1 我國人口老齡化現狀
1.1 21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會。截止09年底，全國60歲以上老年人口為1.67億，占全國總人口的12.5%以上；65歲以上老年人口超過1.13億。預計2020年,將達到2.5億。銀色浪潮來勢迅猛，全國開始進入老齡化社會。據推測， 2021～2040年將是我國老齡化速度最快的時期，60歲以上老年人口將超過4億，占總人口的1/4左右。
1.2 我國人口老齡化的主要特點：①人口老齡化提前達到高峰。②呈現出“未富先老”。③高齡化趨勢顯著。④“空巢”老人迅速增加。⑤農村出現了大量的“留守老人”。
2 我國老年護理現狀
2.1 我國老年人的健康狀況。我國老年人的健康狀況不容樂觀。人到老年，身體健康狀況日益下降，據統計，全國老年人群慢性疾病患病率達51.8%，北京市27.4%的老年人有視聽或肢體殘疾，20%的老年人日常生活需要幫助，5%的老年人生活需他人照料，老有所醫的問題非常突出，老年群體渴望得到保健護理。
2.1.1 身體健康問題[3]。在影響我國老年人身體健康及導致死亡的主要因素中，慢性病居于首位。主要有心腦血管病、呼吸系統病、惡性腫瘤。此外，前列腺肥大、便秘、老年癡呆、白內障等慢性非致死性疾病也嚴重影響了老年人的健康和生活質量[4] [5] [6]。而對老人日常活動影響最大的前5位疾病是癡呆、失明、中風、關節炎和慢性肺部疾病[7]。
2.1.2 心理健康問題[3]。退休對我國老年人心理健康影響最大。老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會角色的突然轉變會使他們心理上一時難以適應，產生孤獨、失落、抑郁的情緒，表現為少言、沉默、多慮、多疑、心煩、懷舊、喜歡獨處 。
2.1.3 社會健康問題[3]。主要包含了家庭健康狀況、社會支持、社交活動情況等。隨著城市化的發展和人民生活方式的變化，“三代同堂”式的傳統家庭越來越少，“四二一”的人口結構（一對夫婦同時贍養4個老人和1個小孩）愈加明顯，空巢老人的比例還將進一步增加。這些家庭不能向老年人提供滿意的支持與照顧，其物質和精神支持只能依賴于社會。
2.2 老年群體是醫療衛生資源的重要消費對象，老年人醫療衛生消費支出的壓力越來越大。衛生部曾有過統計，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛生資源是全部人口平均消耗衛生資源的1.9倍。2004年，中國基本醫療保險基金支出達862億元，比上年增長31.6%。基本醫療保險基金支出之所以高速增長，人口迅速老齡化是重要原因之一。目前北京市實施“一老一小”大病醫療保險制度，是構建和諧社會的題中之意，可緩解老年人“看病難、看病貴”問題。
2.3 人口老齡化對我國老年護理產生的影響。
2.3.1 護理人員的匱乏使老年護理面臨嚴峻考驗。老年護理事業的發展與人口老齡化的需要不相適應，護患比例低，護理人員的減少與老年患者護理的復雜性增加，需要照料護理的老年人越來越多，需要照料護理的時間也越來越長；具有老年護理專業知識和技能的、能夠照料護理老年人的人越來越少，這個矛盾極大制約了老年護理事業的發展。使得老年護理成為社會衛生事業的一大難題，對老年護理行業來說也是一個巨大的商機。
2.3.2 促進社區老年護理的發展。老年人是家庭護理的主要服務對象。我國大多數老年人均由家屬照顧，所以家屬的負擔很重。因此，無論從老年人自身還是從照顧者方面來說，都急需來自醫療、社區等方面的服務機構的支持和幫助。老人的健康狀況及對社區護理服務的需求率較高的依次為鐘點工、社區醫療和家庭病床。目前我國社區護理正在普及當中，開展的主要內容有①基礎護理，如注射、換藥。②康復護理，包括康復指導和康復鍛煉。③心理護理。④健康宣教等。
2.3.3 護理教育開始適應人口老齡化對護理的要求。目前，我國護理專業高等教育已開設老年護理學，臨床也正在積極研究、探討和摸索老年護理經驗，護理人員不但要學會老年疾病的護理知識和技能，還要掌握促進老年人健康的知識和方法。使老年人真正享受到“老有所醫、老有所養、老有所樂、老有所學、老有所為”，實現健康老齡化的目標，提高生活質量。
3 我國老年護理展望
3.1 人口老齡化為我國老年護理帶來的機遇和挑戰。
3.1.1 機遇。人口老齡化將為護理行業的發展創造日益良好的市場環境，也將促進護理服務行業的發展和規范，形成以市場需求為導向的護理服務體系。必然對護理行業的發展產生積極的促進作用，改變現在的護理狀況，提高護理質量。
3.1.2 挑戰。加強護理管理，提高素質和競爭力。
3.2 大力發展護理教育，培養老年護理及社區護理專業人才。由于人口老齡化、社區服務擴大等帶來的人力需求增加，實際需要的護理人員數量會更多，我國護理人力資源短缺明顯，遠遠不能滿足老年人護理保健服務需要，應加大護理人才的培養。眼下老年護理工作還有一個“瘸腿”現象，護理人員多為女性，在照料男性老年人與重體力活上難免欠缺。所以應抓住機遇，找準培養方向，向社會輸送緊缺護理人才。
3.3 “以人為本”，提供整體護理。以“病人為中心”，提倡“服務第一、設施第一、技術第一” [2]，為病人提供及時的治療和科學、全方位的護理服務。為適應老年病人的需要，老年護理事業應不斷發展壯大，老年專科護理將更加標準化、規范化。為此，臨床護理工作者必須更加努力刻苦地學習新知識新技術，以高質量的護理服務，延續生命，促進健康。
3.4 拓展社區護理。社區護理將為社區內每一個人、家庭和團體承擔更多的健康服務工作。如健康教育、家庭護理、康復指導，以及心理咨詢、流行病學調研、傳染病監控、衛生宣教等一系列初級衛生保健工作。合理利用社區資源，因地制宜，通過社區資源的優化機制，加上政府的專項資助和扶持，老年人家庭養老護理不再難，老年人的生活質量的提高便有了保證[8]。同時開展社區護理能夠有效地促進與保持公眾健康，并進行疾病的預防和控制，大大降低社會醫療成本，節約醫療資源。
著2008年北京奧運會成功舉辦，中國呈現給了世界一份精彩，相信我國老年護理事業也將開創新的篇章，把高超的護理技術與溫馨的人文關懷融入到護理工作之中，用雙手迎接美好的明天。
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第8篇：老人日常護理范文
與子偕老現真情
早在1982年，我們曾調查到上海市第一對百歲夫婦。男壽星王秋云100歲，早年讀過私塾，曾經教過書，當過帳房和律師，閑暇愛練書法、愛種花草、美化環境，家居并不寬暢，但常會在屋頂上搭起葡萄棚，還能經常上去剪枝修藤。老夫婦倆嗜食蒜苗、蔥、洋蔥等蔬菜，每年蒜苗、大蒜上市即要買上很多。正像王秋云老伯告訴我們的，“我倆年輕時赴戲院看戲，坐在鄰近座位的觀眾都要避而遠之。”晚年體力衰減，他能因地制宜在門口種上一盆盆蔥蒜，也算用綠色點綴生活。王老伯的職業按目前職業分類應屬文職一類，但是舊社會戰亂人禍不斷，也曾拉過載重的兩輪板車，用繩套著背部，彎背拖行是十分辛苦的重體力勞動，還做過若力、挑夫等等，但他都能泰然對待一生求職坎坷，并風趣地告訴我們，他是個文武雙全的漢子。
王秋云老伴101歲，已多年臥床不起，大小便等生活起居均需王老伯精心侍候。每天上午，百歲的王老尚能上街買生煎饅頭給老伴吃，又恐饅頭底盤太硬、太焦，總要剝去底盤，奉上鮮肉餡心及鮮嫩皮子給老伴；吃清蒸小黃魚，總要剔除魚骨，防止魚刺鯁阻老伴咽喉；老伴床邊放置躺椅一張，王老伯可隨時照顧老伴、陪她說說話。我們曾多次請教他倆的周邊鄰居“他們的生活習慣和長壽經驗”，鄰居們反映女壽星經常會唱一句山歌“金好銀好不如我老伴好”，這應該說是百歲老人長壽經之一。
醫療保健是基礎
前幾年，上海市舉行了金婚佳侶評選活動，有一對婚齡達83年的百歲夫婦特別引人注目，這就是家住靜安區的袁敦梓和毛惠琴。所謂金婚，就是夫婦相伴50年，那么這對百歲夫婦已經結婚80多年，又該如何稱謂呢？
說實在的，在眾多的百歲老人中，夫婦倆仙度百歲真是非常罕見。80多年來，他們情深意篤，和睦相處，推遲了衰老，贏得了高齡，真可謂是一對健康伴侶。當然，長壽原因比較復雜，與先天遺傳、社會環境、個人生活方式、心理與情緒、疾病和保健等多種因素有關。袁敦梓、毛惠琴夫婦健康長壽與他們83年親密和諧的夫妻生活和良好的醫療條件是分不開的。
幾年前，毛惠琴老太太一度便血，她曾懷疑自己消化道有腫瘤，情緒低落，袁老先生及子女鼓勵老人要查清出血原因，才能對癥治療。98歲的老太太竟然接受了一般人難以忍受的纖維腸鏡檢查，檢查后診斷是腸道憩室引起出血，這樣思想顧慮解除了，病情明確以后注意飲食和排便習慣，出血逐漸好轉。不久，兩眼白內障又使毛老太太視力下降，不能看報和欣賞電視節目，又是老伴鼓勵她進行了白內障手術。手術后，毛老太太視力基本恢復，能閱讀解放日報，興趣好時還可以玩牌片刻，自娛自樂。
前幾年，袁老先生不幸發生股骨頸骨折住入華東醫院，以102歲高齡進行了股骨頭置換手術，術后子女輪流護理和照料。袁老先生常常非常風趣地告訴老伴和親朋，他的“手術方案、手術實施、手術后護理，可是經過華東醫院院長、骨科主任、上海市老年醫學研究所主任醫師和病房護士集體討論，召開過‘群英會’才定下來的。”袁老先生骨科手術由李連生主任主持，手術順利，術后9天起床活動，避免了一般老年人骨折后長期臥床引起肺炎、褥瘡等并發癥。由于及時手術、良好護理，體力恢復很好，生活質量得到了提高，因此又平安地度過了兩年。
高齡老人進行股骨頭置換手術、白內障手術和纖維腸鏡檢查，在醫學史上是極為少見的，尤為難見的是這一對百歲夫婦都能保持如此清晰的思維能力和良好的分析能力，在健康上互相關心，精神上互相支持，良好的醫療保健條件，加上及時配合醫務人員診治疾病，這些都是二老健康長壽的因素。
二老80多年唇齒相依，朝夕相伴，和藹可親，潛移默化地影響了子女和后代，使全家人都能做到尊老愛幼、和睦相處。值得一提的是，兩位老人子女兒孫的誠摯相待、周到照護，實屬可嘉。二老年近百歲，難免有些老年慢性病，由于高齡老人視力模糊、記憶力減退，服用較多藥物和保健品容易錯差，畢業于前上海滬江大學、曾執教于市西中學的二媳婦，主動擔負公婆日常給藥和簡單的護理工作，每天清晨起身清理藥品是常規工作，一日3次藥片、藥水按飯前、飯后分類整理，放入小杯中，按時給兩位老人用藥。日復一日，年復一年，數十年從未間斷。因此，袁家多次被評為上海市、區五好家庭。
心胸坦蕩常勞作
百歲老人金友梅是上海寶山區淞南鄉西塘村農民，他曾被光榮地評為全國健康老人。
金老居住西塘已有一個世紀，村里村外老孺都稱這位老人是豁達大度、寬宏大量、助人為樂、勤快樂觀、勞動不輟的老長輩。勞動是他生活中不可缺少的內容，幾天不干活會出現腰背不適，精神不暢。他的衣著十分注意保暖，夏季勞動也披著外衣，從不赤背干活，即使汗流浹背，回家熱水擦身即可。入秋時節或季節交替時，他總要比一般青年人多穿一件外衣，不作“秋凍”的。金老秋冬季喜歡穿棉布衣料，左右對稱開襟外衣，正中配上布質“盤香紐扣”，據稱這些外衣穿脫方便，脫了右袖左袖即能卸下。特別是這些紐扣能活動手指關節，保持關節靈活性。我們曾看他穿脫衣服，從著衣、紐扣、整衣領不及兩三分鐘，這對百歲老人來講確實不易。
愛穿棉布衣料，也是多數高齡老人或長壽者的共同點。
此外，金老和多數長壽老人都有睡前漱口洗臉，再用熱水燙燙腳的良好習慣。因為秋冬季晚間外界溫度降低，老年人常伴有動脈硬化，血流緩慢，特別下肢循環機能較差，雙腳受涼會反射地引起鼻黏膜血管收縮，以致容易感冒。
老年人常伴有骨質疏松，反應慢，動作遲鈍，足部肌肉、肌腱負重機能減退，兩下肢血流緩慢，微循環較差，因此，老年人常訴兩足部比青年人怕冷，俗稱“寒從腳底起”。腳底受寒常會引起感冒、腹瀉，所以老年人穿鞋要符合保溫、透氣、柔軟、防滑的要求。金友梅老人日常總是頭上戴毛線平口帽，身穿對襟上裝，足蹬布底松緊鞋，經常劈柴做活，真正是一位勤勞的百歲壽翁。
第9篇：老人日常護理范文
[關鍵詞] 香港 社區衛生服務 啟示
一、香港老年人口社區衛生服務起因
1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰
香港是目前世界上最長壽的地區之一,人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74.7萬、85.2萬,從這組數據來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測,到2033年,香港65歲以上老人將達到223萬,占總人口的26.8%。因此,如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。
2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題
在香港,老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題,也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士,近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時,香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。
3.衛生工作前移(重視預防)和下移(重在社區)是健康低投入高產出的必然選擇
香港身處中外文化混合的位置,服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港,社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分,社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供,而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程,社會的衛生服務需求量愈來愈大,在社會保障系統尚不完善的情況下,香港轉換醫學模式,來保障老年人口的衛生服務需求,因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用,因此關口前移(重視預防)、重心下沉(重在社區)是政府的一種必然選擇。
二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效
1.老年人口社區衛生服務的內容
(1)社區支持服務提供的社區衛生服務
社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務和家居服務兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。
中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中,長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。
長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動,以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間,不斷的通過學習來發展自己,從而擴大自己的社交網絡,提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務,不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務的不同人員,會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會,減少他們的社會隔離感和孤獨感,有助于他們走出家門,融入社會。
長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務,主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務,幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力,發展他們的潛能并改善他們的生活質量,以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。
家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。
綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要,服務隊會采用多專業的模式,向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度,為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人,服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。
(2)長者醫療服務
在香港,除住院服務外,衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。
基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年專科醫療服務。
基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環,因為在大多數國家和地區,老人專科醫生人數很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧,他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識,從而及早檢查出病因,減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘,并減低不必要的入院的長期護理。同時,醫生也要加強與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫生必須要讓病人盡量保持活動能力,因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。
老年專科則是提供高一層次的醫療服務,病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題,并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。
長者健康服務由老年人健康中心提供,在香港的18個區,每一區都設立一個長者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費(低收入者也可以減免費用)。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。
香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃[2]。
考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性 ,香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外,還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務,力求在各個環節促進老年人的功能恢復。
香港對安老服務實行統一評估機制,以國際認可的“ 長者健康及家居護理評估”工具為標準,通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力,情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估,根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務,確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求,并實施了長期護理服務中央輪候冊,集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。
另外,老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時,也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會,同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及專科康復評估服務。
2.老年人口社區衛生服務成效
(1)老年健康狀況改善
人口老齡化造成的“銀發社會”,對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心,或者是北角城市花園小區內活動場地,都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息,即使是行動不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。
(2)衛生經費及資源節約
香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費,故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務,滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中,政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式,主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務,實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛生署、醫院事務署、社會福利署)可以妥善地安排資源,設立較完善的醫療衛生系統。
三、對內地的啟示
香港的養老服務已走過50年歷程,其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地,雖然體制不同,但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區,內地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴峻。
1.我們面臨相似的狀況
(1)老齡化日趨嚴重
民政部最新統計顯示, 截至目前,全國老年人口有1.62億,占總人口的12.79%,中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后,中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失,現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增, 預計到2020年,中國老年人口占總人口比重將達到17%,到2050年進入重度老齡化階段,老年人口占比將達到30%以上,這意味著每3～4個中國人中就有1個老年人。
(2)衛生資源更加緊缺
相比香港地區,內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升,但衛生經費占國民生產總值的比例低,占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示,中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個國家和地區中位居第81位[7]。國家衛生部的統計數據顯示,從2003年到2005年,我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看,1980年,政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛生總費用中,政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。
(3)經濟支撐更加困難
我國由于勞動年齡人口出大于進,勞動力不足,影響勞動生產率的提高,因此供養系數上升,勞動力成本提高,退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測,這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達73219.5億元,2050年將達182195.2億元[8]。同時,老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個百分點[9]。可以看出,退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。
(4)相同的文化背景
大陸與香港地區有著相同的文化背景,傳統理論觀點,學術思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比,我國國情和社區建設有自身的特點,這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化,即在供養方式上堅持以居家為基礎,以社區為依托,以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析,部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低,在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度。基于以上原因,要提高內地老年人口社區衛生服務,就應當向香港進行適當的借鑒學習。
2.對借鑒香港經驗的幾點建議
(1) 充分利用社區力量健全社區衛生服務
香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務,而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中,很多成員都是社區的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時間,通過一定的培訓,就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入,為社區衛生服務提供了充足的人力資源,降低了衛生服務機構的壓力,保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。
(2) 設立多樣化的服務內容,滿足不同衛生服務需求的老年人
觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現,從預防到治療,從護理到康復、從生理到心理,香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人,都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容,保證了老年人生活的質量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。
(3) 注意對老年人健康狀況的評估,確保最需要衛生服務的老年人能夠享受服務。
社區老人評估小組服務是香港老年人口社區衛生服務的重要組成部分。通過對老年人健康狀況的評估,可以確定老年人對衛生服務的需求,以便為老年人制定醫療護理的計劃,并且確保那些急需服務的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對衛生服務的滿意程度。值得一提的是,通過對老年人健康狀況的評估,以及審核機制的監督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價獲得良好的社區衛生服務。而對于不同經濟情況老人的收費標準的差異也應當采取兼顧公平的原則。
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