術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換;康復(fù)訓(xùn)練要點

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0076-01

近期我科收治10例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在整個治療過程中我們給予精心護(hù)理和系統(tǒng)、漸進(jìn)式的康復(fù)訓(xùn)練，所有患者康復(fù)快，人工髖關(guān)節(jié)功能良好，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料:選擇患者10例，男5例，女5例，年齡50-70歲。本組10例手術(shù)均在靜脈-吸入全身復(fù)合麻醉下進(jìn)行，由同一組醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)，均于術(shù)后1、3、6個月末進(jìn)行臨床效果評價。

1.2 方法:根據(jù)不同患者的具體情況早期給予不同強度的康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

住院期間無并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔c術(shù)后（10-15）天出院，出院時可在雙拐輔助下行走，無不適。隨訪6月~1年，髖關(guān)節(jié)功能良好，效果滿意。

3 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)應(yīng)遵循個體化、漸進(jìn)性、全面性原則。

3.1 心理溝通:術(shù)后患者常擔(dān)心切開裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛不適而不敢活動，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，說明早期功能鍛煉的安全性及重要性，幫助患者克服恐懼心理，使其積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

3.2 術(shù)后當(dāng)天:指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊，再放松，以此循環(huán)，每組5分，每天2-3組不等，具體時間根據(jù)患者情況靈活掌握。屈伸踝關(guān)節(jié)每天5組，每組15-20次，每個動作持續(xù)15-20秒。訓(xùn)練同時指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，自我調(diào)節(jié)呼吸運動，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。抬高患肢高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓形成。

3.3 術(shù)后第1天:指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長、等張收縮運動。

方法：收縮保持（10~15）秒后再放松（10~15）秒，反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為宜，（10~15）次/天。

3.4 術(shù)后（2-3）天:視患者情況而定，增加髖部屈曲練習(xí)。方法：在進(jìn)行上述訓(xùn)練的同時增加關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，并逐漸加大活動范圍，運動時由被動向主動過渡，包括：仰臥位直腿抬高運動，抬高在30度以內(nèi)；仰臥位屈髖屈膝運動，由護(hù)士幫助在不引起疼痛的情況下屈髖

3.5 術(shù)后（4-5）天:練習(xí)床旁站立，首先指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，時間不宜過長，避免髖關(guān)節(jié)疲勞。方法：雙手扶住床上支架，身體移至健側(cè)床旁，重心在健側(cè)，下床時健側(cè)先下，上床時患肢先上的原則。

3.6 負(fù)重行走訓(xùn)練:實施康復(fù)訓(xùn)練7-10天后即開始，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。包括：（1）側(cè)臥位外展運動，運動時雙腿間放一小枕頭，禁止內(nèi)收、內(nèi)旋；（2）臥位到坐位運動，利用健腿和雙手的力量將患腿移至小腿能自然垂于床邊；（3）坐位到站位地訓(xùn)練，骨水泥假體固定型患者下床時即可負(fù)重或部分負(fù)重練習(xí)，非骨水泥假體固定型患者下床時允許少量負(fù)重，從腳尖點地到部分負(fù)重到完全負(fù)重，此階段持續(xù)2周。

3.7 生活自理能力訓(xùn)練:開始鍛煉4周后，患者進(jìn)行主動鍛煉，包括：在扶助器下練習(xí)下蹲訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練；借助輔助設(shè)備完成日常的穿褲、穿鞋襪等動作，直至功能康復(fù)，以口頭、書面、電話聯(lián)絡(luò)等方式落實各個階段的指導(dǎo)工作，使患者能夠按要求完成各階段的康復(fù)計劃，依據(jù)評價指標(biāo)，采用電話或復(fù)查方式進(jìn)行追蹤隨訪。

4 評定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)計劃完成量:測量8周末時在接受康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后完成規(guī)定動作的能力，設(shè)定完成規(guī)定動作的90%以上為優(yōu)，80%-89%為良，70%-79%為中，

置換髖關(guān)節(jié)功能評定:于術(shù)后1、3、6個月采用Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價髖關(guān)節(jié)康復(fù)程度，包括疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度、畸形4個方面，總計100分，得分越高，置換髖關(guān)節(jié)功能越好。

5 結(jié)果

本組8周末康復(fù)訓(xùn)練完成量：優(yōu)8人，良1人，中1人，術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)評分第1個月、第3個月、第6個月關(guān)節(jié)肌能明顯好轉(zhuǎn)。

第2篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 骨科老年患者；康復(fù)訓(xùn)練；安全問題；對策

康復(fù)訓(xùn)練是指患者在進(jìn)行手術(shù)后通過專業(yè)的指導(dǎo)，以物理等方法來輔助患者康復(fù)，是骨科術(shù)后康復(fù)常用的一種方法，對于促進(jìn)患者的功能恢復(fù)具有顯著效果?？祻?fù)訓(xùn)練的主體是患者自身，但是也離不開醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)和幫助。盡管如此，由于多種原因的存在，實際上患者康復(fù)過程中存在許多安全隱患，這在高齡患者的早期康復(fù)訓(xùn)練中是常見的。本文對老年骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中存在的安全問題進(jìn)行總結(jié)報告。

資料與方法

2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例，給予手術(shù)治療；其中男42例，女36例，年齡72～91歲，平均75歲。

方法：對所有患者在手術(shù)后1～10 d進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為了防止安全問題引發(fā)的更嚴(yán)重問題，對康復(fù)訓(xùn)練過程中的易發(fā)安全問題進(jìn)行了預(yù)防控制。

結(jié)果

78例患者之中有1例在康復(fù)訓(xùn)練時出現(xiàn)了安全問題，包括頭暈、胸悶等癥狀，在發(fā)生這種現(xiàn)象后立即給予急救，保證患者生命安全，取得不錯效果，得到及時的恢復(fù)。78例患者均順利進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后治愈出院，平均住院18 d。

討論

早期康復(fù)訓(xùn)練中的安全隱患分析：①護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強：隨著社會發(fā)展，各種疾病發(fā)生率的增加以及新的疾病的發(fā)生，使得醫(yī)院不得不擴大規(guī)模來適應(yīng)社會對醫(yī)院醫(yī)療能力的要求提高。而醫(yī)院規(guī)模的增大所帶來的醫(yī)護(hù)人員年輕化、專業(yè)素質(zhì)不強、經(jīng)驗不豐富等問題，使骨科手術(shù)患者的護(hù)理問題時有發(fā)生，再加上本身缺乏來自院方的系統(tǒng)專業(yè)知識培訓(xùn)和技能提高培訓(xùn)，這使得基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能都沒有得到有效的提高。導(dǎo)致護(hù)理缺陷問題發(fā)生，進(jìn)而給患者帶來不必要的心理和身體上的傷害，從而引起患者及患者家屬的不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②缺乏對患者的全面評估：缺乏對于患者的全面評估是跟我國的護(hù)理模式息息相關(guān)的，我的護(hù)理模式長期處于以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)，而不太重視患者的健康教育和病情觀察。所以，就不能全面地了解患者的情況，以至于評估失真。同時，醫(yī)護(hù)人員缺乏了主動了解患者病情的積極性，觀察、判斷、分析與解決患者問題的能力也比較薄弱。加上老年患者年老體弱，且大多都患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，這些慢性疾病極易導(dǎo)致老年患者的病情和生命體征發(fā)生不良反應(yīng)。由于醫(yī)護(hù)人員對老年患者身體狀況的不了解、評估不全面，指導(dǎo)該老年患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，極易造成嚴(yán)重的后果。

第3篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.304文章編號：1004-7484（2013）-07-3757-01

全髖置換是解除髖關(guān)節(jié)疾患患者痛苦的良好技術(shù)手段，病人大多是60歲以上伴有心血管、糖尿病等不同程度的疾病，術(shù)后并發(fā)癥較多，老年病人全髖術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及臨床指導(dǎo)與預(yù)后功能恢復(fù)、生活質(zhì)量有著重要意義，現(xiàn)將從2009年至今207例60歲以上患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與臨床指導(dǎo)總結(jié)如下：

1臨床資料

本組病例共207例，其中60-70歲患者88例，女性46例，男性42例；70-80歲患者91例，女性44例，男性47例；80歲以上36例，女性22例，男性14例。本組病例最小年齡60歲，最大年齡91歲，以68-75歲尤多。

2一般護(hù)理

2.1心理護(hù)理疼痛活動受限，對疾病認(rèn)識不足，增加家庭負(fù)擔(dān)，老年患者身心都極為痛苦，對疾病的治療和康復(fù)非常不利。因此，醫(yī)護(hù)人員和家屬都應(yīng)體貼關(guān)心病人，耐心細(xì)心地作好病人的思想工作，講明病情及預(yù)后，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人正確對待疾病，積極配合治療，保持精神愉快。

2.2注意居室的環(huán)境居室環(huán)境安靜，陽光充足，空氣新鮮；室內(nèi)顏色協(xié)調(diào)和諧，燈光明亮適宜；居室內(nèi)要早、中、晚定時開窗通風(fēng)換氣，以保持病人適當(dāng)?shù)男菹⒑统渥愕乃?，對其治療和康?fù)非常重要。

2.3科學(xué)的膳食安排根據(jù)老年病人飲食習(xí)慣，提供合理均衡營養(yǎng)促進(jìn)骨折愈合的飲食，多吃些營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)食物和含鈣高的食物，必要時根據(jù)醫(yī)囑口服補鈣藥。還要多吃些高維生素、高纖維素的食物。注意排便情況，科學(xué)調(diào)整糖尿病及高血壓患者的飲食。經(jīng)常變換飲食花樣，增加食品種類，飯菜力求清淡，多飲水，每日1500-2000ml，不宜吃過于油膩和過咸的食物。

2.4術(shù)后必須保持患肢外展中立位，術(shù)側(cè)肢體下方和兩腿間墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，穿防外旋鞋。搬或移動患者將整個髖關(guān)節(jié)抬起，不能只牽拉抬動患肢。避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位。發(fā)現(xiàn)患肢縮短，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時攝片檢查是否脫位。坐起時動作輕柔緩慢，以免發(fā)生性低血壓。

3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

因病人長期臥床，缺乏活動，易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，所以在醫(yī)院期間我們醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真耐心指導(dǎo)協(xié)助病人功能鍛煉，出院教會家屬按要求，幫助病人在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱蚬膭畈∪酥鲃踊顒?，主要活動非固定關(guān)節(jié)、股四頭肌、腰背肌等，以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌張力，保持關(guān)節(jié)活動。具體鍛煉方法如下：

3.1術(shù)后早期（術(shù)后當(dāng)日至5日內(nèi)）術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行患肢向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動、被動伸屈鍛煉。術(shù)后第2-3日，拔除引流管。去防外旋鞋。進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，至術(shù)后1周左右。屈髖位臀部不能離床。加強上肢肌力練習(xí)，以便更好地使用拐杖。

3.2術(shù)后中期（術(shù)后5日至2周）術(shù)后5日左右，以主動和抗阻力訓(xùn)練為主。

3.2.1臥位鍛煉鍛煉屈髖肌的最好辦法是髖關(guān)節(jié)半屈曲位主動或主動抗阻力屈髖練習(xí)。主動直腿抬高，宜在術(shù)后7d后進(jìn)行。

3.2.2坐位鍛煉術(shù)后5-6日，由于坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的，因此，坐的時間短，每日可坐4-6次，每次限半小時。

3.2.3立位鍛煉術(shù)后6-7日，患者由坐到站的位置，并進(jìn)行扶拐立位練習(xí)?；贾珘|高屈膝，上身前傾，通過調(diào)節(jié)板凳高度訓(xùn)練屈髖；站立位令健側(cè)下肢前后移動鍛煉術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋。

3.2.4步行鍛煉術(shù)后開始下地行走和負(fù)重的時間因人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)程序不同而有所區(qū)別。一般骨水泥固定者可早下地活動，2-3日后逐步負(fù)重行走。非骨水泥固定者術(shù)后1周在不負(fù)重情況下扶雙拐行走。行走時，雙下肢步幅一致；行走或站立術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，挺胸伸腰；上下樓梯要求健側(cè)先上，術(shù)側(cè)先下。

3.3術(shù)后晚期（術(shù)后2周以內(nèi)）此期關(guān)節(jié)已不易發(fā)生脫位，應(yīng)加強患髖外展，外旋和內(nèi)收功能鍛煉。還要訓(xùn)練走斜坡，上下樓梯等，增強肌力和ROM，加強平衡力和協(xié)調(diào)力，提高ADL。

第4篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌術(shù)后； 患肢； 功能障礙； 康復(fù)訓(xùn)練

Rehabilitation exercises for functional recovery of limbs after breast cancer operation

SUN Jingyi, ZHOU Xin, ZHU Xiaohua

Department of Radiology, Liaoning Hospital of Oncology, Liaoning 110042, China

【Abstract】 Objectives: To explore on the rehabilitation methods for functional recovery of limbs after breast cancer operation. Methods: The patients were given proper psychological care, rehabilitation training and health education. Results: Among 28 investigated patients, 16 have got complete recovery, 10 have sufficient improvement on symptoms without influence on the normal life, and 2 have got some improvement but still had influence on their life. Conclusion: The limb dysfunction after breast cancer operation can be improved or recovered through proper care, rehabilitation exercises and health education.

【Key words】 breast cancer operation; limb; dysfunction; rehabilitation exercise

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及外科手術(shù)方法和觀念的日益成熟，乳腺癌術(shù)后患肢功能障礙的患者越來越少，但仍有極少數(shù)的患者因各種原因產(chǎn)生了患肢功能障礙，有的甚至影響正常的生活?！敖淌诮】涤^念，掌握自理能力”這一理念，已得到越來越多的護(hù)理人員的重視[1]。為了使這部分患者通過康復(fù)訓(xùn)練減輕或消除癥狀，我科從2006年8月至今對28例乳腺癌術(shù)后患肢功能障礙的患者實施康復(fù)訓(xùn)練，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本組患者28例，全部為女性，年齡26～68（平均47.3±7.5)歲,23例為乳腺癌根治術(shù)后患者，5例為保乳手術(shù)患者，保乳術(shù)后患者均施行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練16例患者完全康復(fù)；功能改善能夠正常生活患者10例；功能障礙程度緩解，但仍影響正常生活的患者2例。

1．2 臨床表現(xiàn)

癥狀：本組患者均有不同程度的患肢功能障礙，其中合并患肢腫脹的患者15例，合并活動后疼痛的患者7例，術(shù)后切口未完全愈合患者2例。

2 護(hù)理

2．1 評 估

首先制訂乳腺癌術(shù)后患肢功能障礙患者評估表，評估表包括功能障礙程度、生活自理能力、舒適程度、心理狀態(tài)等幾方面內(nèi)容。

2．2 計 劃根據(jù)評估的結(jié)果，責(zé)任護(hù)士制訂出初步的康復(fù)計劃，康復(fù)計劃要求涵蓋以上各方面的評估內(nèi)容。康復(fù)計劃再由護(hù)理查房的形式由護(hù)理小組討論，論證其可行性，并對其中存在的問題提出指導(dǎo)性的意見。責(zé)任護(hù)士將護(hù)理小組的意見進(jìn)行整理后與患者商討護(hù)理計劃，以取得患者的配合。

2．3 心理護(hù)理采用焦慮自評量表（SAS），對本組患者進(jìn)行心理評估，均有不同程度的焦慮，其中輕度焦慮14人，中度焦慮10人，重度焦慮4人。責(zé)任護(hù)士針對患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，讓患者正視自身狀況，耐心講解同類患者恢復(fù)好的例子，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。同時請專業(yè)的心理疏導(dǎo)人員對心理問題相對嚴(yán)重的患者予以心理輔導(dǎo)，減輕其緊張焦慮情緒，提高應(yīng)對能力。

2．4 實施康復(fù)訓(xùn)練計劃

2.4.1 精神準(zhǔn)備 開始時將康復(fù)訓(xùn)練計劃制成階段性的小目標(biāo)，使其易于達(dá)到，增強患者繼續(xù)實行康復(fù)訓(xùn)練的信心。同時將制訂好的計劃和目標(biāo)告知患者，以取得患者和家屬的配合。

2.4.2 訓(xùn)練工具的準(zhǔn)備 訓(xùn)練工具除科室準(zhǔn)備的專業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練器具外，還讓患者準(zhǔn)備一些生活中常用的物品和器具，患者自己準(zhǔn)備的訓(xùn)練工具很簡單，可以是一把梳子，也可以是一件需要扣扣子的開衫，甚至可以是一面墻，這些輔助的訓(xùn)練物品和工具可以將康復(fù)訓(xùn)練維持日?；?，尤其是在患者離院期間可以繼續(xù)完成康復(fù)計劃。

2.4.3 盡量利用患肢進(jìn)行自我生活護(hù)理 鼓勵患者盡量使用患肢進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖晕疑钭o(hù)理，患肢無法完成日常生活的患者，護(hù)士根據(jù)患者的需要和能力給予適當(dāng)?shù)膸椭膭罨颊呃没贾F(xiàn)存的功能達(dá)到生活部分自理，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等，讓患者主動進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并及時點評患者的進(jìn)步，給予支持和鼓勵。告訴患者要盡快適應(yīng)今后的生活，提高生活質(zhì)量，減輕家人的負(fù)擔(dān)，盡快回歸社會。

2.4.4 堅持功能鍛煉 扶墻抬高患肢的運動可以使患肢及患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動范圍加大至恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使患肢動作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可進(jìn)行以下幾項功能鍛煉：患側(cè)上肢旋轉(zhuǎn)運動（先將患側(cè)上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高至最高點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位，注意患肢盡量伸直，動作連貫，亦可反方向練習(xí)）；患肢后伸運動，注意抬頭挺胸；此外患者還可制訂患肢的負(fù)重鍛煉（但應(yīng)注意不能超過一定的限度），以增強患肢的力量，恢復(fù)患肢功能。

2.4.5 加強健康指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士必須經(jīng)常、反復(fù)地向患者及家屬提供有關(guān)的信息，給予患者情感和信息支持，充分理解患者的心理活動，給予安慰和勸說，打消患者恐懼、悲觀、 消極的情緒反應(yīng)，幫助患者正確認(rèn)識疾病的康復(fù)過程，要求患者積極配合，幫助她們建立有效的知識體系，掌握自我功能鍛煉的技巧及階段性的目標(biāo)。

2.4.6 目標(biāo)評估 根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計劃的階段性目標(biāo)，對患者的患肢功能恢復(fù)情況予以評估，對達(dá)標(biāo)的患者進(jìn)行下一階段的訓(xùn)練，對不能達(dá)標(biāo)的患者分析原因，修正康復(fù)訓(xùn)練計劃。

2.4.7 出院指導(dǎo) 每位接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的患者均設(shè)立康復(fù)檔案，出院前責(zé)任護(hù)士會詳細(xì)向患者說明出院后的康復(fù)計劃，并建立患者聯(lián)系卡，預(yù)訂返院評估的時間，使患者在離院期間仍能堅持康復(fù)訓(xùn)練，并使階段性的成果在返院時得到確認(rèn)。這樣有利于康復(fù)訓(xùn)練按計劃實施，達(dá)到最終的目標(biāo)，防止半途而廢。

3 討論

3.1 消除患者的恐懼、悲觀、焦慮情緒有助于康復(fù)計劃的實施患者的不良情緒會在一定程度上阻礙康復(fù)訓(xùn)練計劃的實施，導(dǎo)致患者不信任責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士制訂的康復(fù)計劃不能按質(zhì)按量完成。因此通過心理護(hù)理消除患者的不良情緒，激發(fā)患者的主觀能動性，可以保證康復(fù)計劃的順利實施。

3.2 取得患者及其家屬的配合至關(guān)重要多數(shù)患者和家屬習(xí)慣被動地接受護(hù)理，這樣會使康復(fù)訓(xùn)練計劃不能連續(xù)有效地進(jìn)行。護(hù)士的責(zé)任是幫助患者實施康復(fù)計劃，而不是代替患者實施該項計劃。護(hù)士的主要角色是作為患者有效實行該項康復(fù)計劃的推動者和支持者，使患者從病痛中恢復(fù)，并維持和重建健康與幸福生活[2]?；颊吆图覍俨攀谴隧椚蝿?wù)的實施者。

3.3 出院指導(dǎo)及復(fù)診是保證階段性目標(biāo)實現(xiàn)的重要因素

住院期間患肢功能恢復(fù)不理想的患者出院后需要繼續(xù)實施康復(fù)計劃，對于有些患者來說康復(fù)計劃甚至可能會持續(xù)幾年，因此復(fù)診可以保證康復(fù)計劃在責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)下完成，防止中途停止。

3.4 責(zé)任護(hù)士階段性的評估是保證預(yù)后的關(guān)鍵責(zé)任護(hù)士進(jìn)行階段性的評估，一方面可以決定鍛煉的目標(biāo)是否達(dá)到，另一方面可以評估計劃是否可行，效果是否滿意，接下來要采取何種康復(fù)措施。

參考文獻(xiàn)

1 馬延愛，朱春燕，劉璐璐，等. 自理模式在腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理雜志，2009,26（12A）：9.

第5篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0272―02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)疾病和骨折的最忌治療手段，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能改善關(guān)節(jié)活動度及穩(wěn)定性，有效地緩解疼痛。提高肢體的功能狀態(tài)，改善總體生存質(zhì)量。我科至2008年以來人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)68例取得理想效果。

1臨床資料

本組病人36例，男30例、女6例，年齡40～72歲，平均年齡56.2歲。人工勸髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，人工股骨頭置換術(shù)16例：骨水泥人工髖30例，非骨水泥人工髖6例。術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，隨訪36例病人，髖關(guān)節(jié)均保持良好功能。

2早期康復(fù)訓(xùn)練

2.1心理疏導(dǎo)：病人往往擔(dān)心早起鍛煉會引起不適、加重疼痛。我們向病人說明早期康復(fù)鍛煉的重要意義，治療的成功除了醫(yī)生努力外，還需要來自病人自身的配合及自我鍛煉，鍛煉時可能有些不適，但能加速病人恢復(fù)，減少數(shù)后疼痛并重建行走及其他日常生活能力。通過心理疏導(dǎo)，本組36例病人均消除了思想上的顧慮，克服身體的不適，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

2.2床上訓(xùn)練：增加病人腿和踝的血液循環(huán)，防止血栓形成，同時增加力量及活動度。

2.2.1 踝泵動作：逐步屈伸足踝部，可每5～10min一個療程。術(shù)后即可做足踝部屈伸運動，一直做到完全恢復(fù)為止。

2.2.2 踝旋轉(zhuǎn)動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再向相反方西外轉(zhuǎn)，3～4次/d ，每次5下。

2.2.3 貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動曲膝，把后跟向臀部靠攏?？煞磸?fù)做，但膝不不可想內(nèi)彎。3～4次/d，每次10下。

2.2.4 收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5，再放松。3～4/d，每次10下。

2.2.5外展動作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。3～4次/d，每次10下。

2.2.6收縮股四頭肌：伸直患肢，收縮大腿肌肉，每次維持5～10s，在10min內(nèi)做10次，一直做到感到疲勞為止。

2.2.7支腿抬高動作：患肢在床上完全伸直，在收縮肌肉情況下，從床上抬高患肢幾厘米，維持5～10s，重復(fù)做，直到疲勞為止。

2.3站立訓(xùn)練：在護(hù)理人員協(xié)助下站立，手握床桿或扶手，直到有力量獨立站立為止，3～4次/d，每次10下。

2.3.1站立曲膝：把患肢向胸部方向提起，但膝部不要超過腰部，抬起時，維持不動，數(shù)2～3下后，再放下。

2.3.2 站立外展髖部：足部、膝部、髖部面向方對直，把身體伸直，把下肢向外側(cè)舉起，然后慢慢地放回著地。

2.3.3 站立后伸髖部：把患肢慢慢地向后靠攏，同時腰部維持伸直位，維持不動，數(shù)2～3下，再放回著地。

2.4行走和早期活動：術(shù)后不久，即可在病房中做近距離行走，每天做輕度活動，可是髖部再次獲得力量和活動度，促進(jìn)恢復(fù)。本組36例股水泥人工髖病人，術(shù)后患肢立即開始逐步負(fù)重：非骨水人工髖病人6例術(shù)后即可起床，但患肢到術(shù)后6周才可逐步負(fù)重。

2.4.1用助行器行走：站立鍛煉后，使用助行器，使全身力量平衡并身體直立。先把助行器向前移一小步，身體向前，再把患肢舉起，讓它的后跟先著地，身體前移時，曲膝曲踝，使整個足底平均地站在地上，然后再移動健肢。注意每一步足跟先著地，然后足底平放，最后從足趾處離地。肌肉和耐力有進(jìn)步后，可逐步加大患肢的負(fù)重量。

2.4.2扶拐行走：最初幾個星期用助行器助步，獲得平衡后再用拐杖。一直到全部力量及平衡力恢復(fù)。先用雙拐，后用單拐，用單拐時，拐杖要握在健側(cè)手中。

2.4.3 上下樓梯：開始時，在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行，每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用患肢。直到病人的力量何活動度大部分恢復(fù)，方可獨立練習(xí)。上樓梯對力量與耐力有很大幫助，不能采用高于14cm的樓梯臺階練習(xí)，每跨一步，一定要握緊扶手，保持身體平衡。

第6篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 交叉韌帶；膝關(guān)節(jié)；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0372-01

針對交叉韌帶斷裂手術(shù)治療后16例轉(zhuǎn)入我科的患者進(jìn)行治療訓(xùn)練后觀察。膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)下方；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的內(nèi)下方、向前、上、內(nèi)止于股骨外髁的外側(cè)面，膝關(guān)節(jié)無論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)。前十字韌帶防止脛骨向前移動，后十字韌帶防止脛骨向后移動。前或后交叉韌帶由于外傷因素致斷裂進(jìn)行手術(shù)修補術(shù)，除正確診治外進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到功能及肢體的完整康復(fù)。

1 臨床資料

2010年6月-2013年8月我科收治交叉韌帶斷裂手術(shù)治療后患者16例，男14例、女2例，年齡在35-46之間，身體肥胖指數(shù)在21-28之間，其中術(shù)后6天8例，8天5例，10天有3例，術(shù)后不同程度在骨科進(jìn)行保護(hù)性支具訓(xùn)練，簡單的肢體活動訓(xùn)練。轉(zhuǎn)到我科在靜止?fàn)顟B(tài)下膝支具控制在40-60度之間，膝關(guān)節(jié)腫脹，患者心情抑郁焦慮，情緒煩躁。經(jīng)綜合評估存在①膝伸展受限②腫脹屈曲受限③心理狀態(tài)不穩(wěn)定；短期康復(fù)目標(biāo)：①心理方面要達(dá)到心情穩(wěn)定，配合治療；②膝關(guān)節(jié)調(diào)整屈曲度要持續(xù)正常調(diào)整；③局部腫脹明顯減輕，膝關(guān)節(jié)圍度較前縮小。

2 治療訓(xùn)練方法

2.1心理治療：入院第一天，均對16例患者均給予心理疏導(dǎo)，舉事例說明，在恰當(dāng)?shù)臅r候，引用以往癥狀嚴(yán)重通過治療取得較好療效或治愈的類似病例進(jìn)行暗示比較，增強患者康復(fù)的自信心。組織患者與患者之間交流，獲取成功者的經(jīng)驗，樹立配合治療訓(xùn)練的決心。

2.2 ACL、PCL康復(fù)訓(xùn)練：（1）保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練期：①術(shù)后靜止?fàn)顟B(tài)鎖定控制伸展與屈曲五周，第一周從0-30度、第二周0-60度、第三周0-90度、第四周0-120度、第五周0-130度進(jìn)行逐步調(diào)整；②術(shù)后床旁康復(fù)訓(xùn)練，直腿提高及股四頭肌肌力訓(xùn)練，每天增加次數(shù)。③術(shù)肢負(fù)荷遞增訓(xùn)練：術(shù)后第二周行走負(fù)荷體重50-70%，第三周100%負(fù)重。④關(guān)節(jié)活動度康復(fù)訓(xùn)練：逐步增加伸展屈曲度，于八周0度放開支具控制，達(dá)正?；顒佣?。（2）準(zhǔn)備期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后4-8周室內(nèi)開展上、下樓梯訓(xùn)練及自行車訓(xùn)練。（3）抗阻力肌力強化訓(xùn)練：彈力帶、踏板和器械訓(xùn)練。在韌帶修補基本成熟4-6個月后，可以采用開鏈訓(xùn)練。

2.3、康復(fù)問題的處理

2.3.1膝伸展受限應(yīng)用低負(fù)荷的延長伸展獲得伸展到位，將支具伸展設(shè)為0度，或放開在踝關(guān)節(jié)下放軟枕，指導(dǎo)患者足跟用力伸向遠(yuǎn)方，足背牽拉后關(guān)節(jié)囊。或用彈力繃帶持續(xù)牽引15-30分鐘，每天2-3次。

2.3.2屈曲受限時將支具設(shè)定裝置放開，俯臥位屈曲，用拉繩環(huán)繞踝關(guān)節(jié)處緩慢持續(xù)牽引30分鐘，每天三次。疼痛時減輕負(fù)荷，腫脹時用中、低頻物理治療，緩解疼痛，減輕水腫。

2.3.3過度伸展時采用膝關(guān)節(jié)支具限制和增加伸展阻礙來糾正。

3 結(jié)果

療效判斷：去除支具能沉重100%體重獨立行走為治愈；扶拐步行，沉重50-70%為良好。關(guān)節(jié)屈曲伸展受限，無法下地行走為效果差。

見下表

3.1討論

從交叉韌帶斷裂手術(shù)后16例患者康復(fù)情況看，治愈的12例患者均從外科手后5-7天轉(zhuǎn)入，患者及家屬堅持配合康復(fù)訓(xùn)練，而術(shù)后早期的主動和被動訓(xùn)練對關(guān)節(jié)ROM的康復(fù)猶為重要，后期在使用CPM時也很謹(jǐn)慎，未發(fā)生韌帶拉傷情況。而好轉(zhuǎn)的3例則配合差，術(shù)后早期拒絕被動的主動訓(xùn)練，家屬過份強調(diào)患者痛苦，給予過多關(guān)心，后期未在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下訓(xùn)練。效果差的1例存在多因數(shù)，本身交叉韌帶損傷外有慢性滑膜炎、糖尿病，同時患者康復(fù)訓(xùn)練介入較晚，后期訓(xùn)練配合差，患者身體相對肥胖。

3.2結(jié)論

韌帶斷裂修補術(shù)是很普遍而常規(guī)的手術(shù)，但恢復(fù)效果不一樣，除身體原因及有其他病外，說明術(shù)后早期康復(fù)及關(guān)節(jié)保護(hù)性訓(xùn)練很重要，同時家屬參與配合很關(guān)鍵。

3.3體會

通過16例患者治療觀察，規(guī)范早期康復(fù)與間斷康復(fù)患者的預(yù)后均不一樣，除客觀個體因素外患者疾病康復(fù)中情緒心理因素及周圍生存環(huán)境同樣很重要。我們在處理和治療途中只有將這些因素與患者視為一整體，正確指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能保證治療的有效安全及最大回歸社會。

參考文獻(xiàn)

第7篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】先天性髖關(guān)節(jié)脫位； 圍手術(shù)期護(hù)理； 康復(fù)訓(xùn)練

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的畸形之一，以后脫位多見，出生時即存在，女多于男，約6：1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位。此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，也可導(dǎo)致本病，另外遺傳因素也較明顯。2012年1月―2012年12月，我院小兒外科收治先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒20例，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2012年1月―2012年12月，我院小兒外科收治先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒20例，其中男3例，女17例，年齡1歲半～3歲。

1.2 方法 所有患兒均在全麻下行手術(shù)復(fù)位并配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 向患兒及家屬做好解釋工作，使其認(rèn)識到盡早手術(shù)的重要性，消除其緊張心理，以獲得積極的配合，接受治療，并做好相應(yīng)的術(shù)前指導(dǎo)。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.2.1 飲食護(hù)理 所有患兒均給予高蛋白、多維生素、高熱量飲食，以增強體質(zhì)，利于術(shù)后恢復(fù)。

2.1.2.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備 患兒入院完善相關(guān)檢查后須做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前一日備皮、剪指甲、做皮試，術(shù)前6小時禁飲食。

2.1.2.3 患兒進(jìn)入手術(shù)室后，病房還要準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)施如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸痰器等。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 ⑴注意生命體征，測T、P、R、BP至平穩(wěn)。⑵注意石膏的護(hù)理，觀察趾端血運情況（皮膚溫度、顏色、感覺、活動度、毛細(xì)血管搏動征等。⑶大小便的護(hù)理：多飲水，防止泌尿系感染；多吃蔬菜、水果等粗纖維食物防止便秘。⑷注意刀口滲血情況。⑸皮膚的護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，特別是患兒趾端的清潔，便于觀察肢端循環(huán)。定時協(xié)助患兒更換，每日翻身3～4次，保持床單清潔干燥，保護(hù)患兒骨突處及受壓部位，石膏邊緣應(yīng)整齊和光滑，內(nèi)墊要超出石膏邊緣。

2.2.2 術(shù)后常規(guī)抗生素治療3天，防止感染。

2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) ⑴患兒術(shù)后行髖人字石膏固定后攝X線片檢查，觀察手術(shù)效果，一周后戴石膏出院，指導(dǎo)家長置患兒舒適，給予被動活動石膏外遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，主要為足趾背伸、趾屈活動。⑵患側(cè)肌肉的等長收縮訓(xùn)練，先健側(cè)后患側(cè)。⑶術(shù)后2個月門診隨訪，如X線顯示髖關(guān)節(jié)復(fù)位恢復(fù)良好，可去除石膏在床上活動 ，練習(xí)屈髖、屈膝以及髖關(guān)節(jié)背伸，禁止患肢內(nèi)收和內(nèi)旋。⑷手術(shù)后3個月及4個月左右再次門診復(fù)查，如X線顯示髖關(guān)節(jié)復(fù)位恢復(fù)良好，患兒可下床活動，做下蹲動作，練習(xí)髖膝的屈曲活動，每次30分鐘，每天2-4次，但忌跑、跳。⑸對于髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位加有股骨短縮者，2個月后去除石膏，可床上活動，3個月后門診復(fù)查，如恢復(fù)良好，可下床活動。

3 結(jié)果 20例患兒均手術(shù)成功出院，術(shù)后隨訪半年，患兒均完全康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。

第8篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

[中圖分類號] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of rehabilitation training combined with postural nursing intervention on gastrointestinal function and complications in the patients with colorectal cancer after the surgery of laparoscopy. Methods 96 patients who were admitted and were diagnosed as colorectal cancer and underwent laparoscopic surgery in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the study subjects. The clinical data of 45 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from October 2013 to October 2014 were retrospectively analyzed and were assigned to the control group， and routine nursing was performed after the surgery. At the same time， the clinical data of 51 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from October 2014 to October 2015 were analyzed retrospectively and were assigned to the observation group， and postural rehabilitation training combined with routine nursing was performed after the surgery. The incidence of postoperative abdominal distension， gastrointestinal function recovery， surgery situation， the incidence of postoperative complications and other indices were evaluated and compared between the two groups. Results The incidence rate of abdominal distention 2 d after the surgery in the observation group （27.45%） was significantly lower than that in the control group （55.56%） with different nursing protocols. The difference was statistically significant（P

[Key words] Postural rehabilitation training； Laparoscopy； Colorectal cancer； Gastrointestinal function； Complications

隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和生活條件的改善，結(jié)腸癌發(fā)病率逐年升高，從2002年的7%增到2015年15%，且青少年比例較高，占15%，對我國人民身體健康尤其是青少年身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。結(jié)腸癌患者傳統(tǒng)的治療以開腹手術(shù)為主，近年來，醫(yī)療條件日益改善，人們對疾病治療療效及要求逐漸升高，由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、術(shù)后并發(fā)癥較少且患者恢復(fù)較快等諸多優(yōu)勢，在結(jié)直腸手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用，成為結(jié)腸癌患者治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[2-3]。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，由于腹腔鏡手術(shù)需要采用人工氣腹，容易引起患者術(shù)后胃腸蠕動功能喪失產(chǎn)生腹脹，此外，機體大量CO2存在還會造成患者皮下氣腫引起肢體酸痛、麻痹，嚴(yán)重者還會造成高碳酸癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了患者的胃腸功能恢復(fù)以及預(yù)后，大大降低了患者的生活質(zhì)量[4]。因此，腹腔鏡術(shù)后采取適宜的措施，盡快恢復(fù)患者胃腸蠕動功能，對于患者術(shù)后恢復(fù)和改善預(yù)后具有重要作用。本研究針對腹腔鏡結(jié)腸癌患者術(shù)后采取適宜的康復(fù)訓(xùn)練，觀察康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合干預(yù)對患者術(shù)后胃腸功能及并發(fā)癥的影響，為結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)護(hù)理方案選擇提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年10月～2015年10月期間收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者96例?，F(xiàn)回顧性分析2013年10月～2014年10月收治的45例結(jié)腸癌患者的臨床資料，設(shè)為對照組，術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理。同時回顧性分析2014年10月～2015年10月收治的51例結(jié)腸癌患者的臨床資料，作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察組與對照組患者經(jīng)檢查全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受腹腔鏡手術(shù)治療。其中觀察組男28例，女23例；患者年齡25～74歲，平均（44.2±11.8）歲；病程1個月～3年，平均（1.4±0.2）年，結(jié)腸癌類型：右半結(jié)腸17例，乙狀結(jié)腸14例，左半結(jié)腸13例，橫結(jié)腸7例。對照組中，男24例，女21例；患者年齡26～75歲，平均（47.4±12.2）歲；病程1個月～3年，平均（1.5±0.2）年，結(jié)腸癌類型：右半結(jié)腸15例，乙狀結(jié)腸11例，左半結(jié)腸12例，橫結(jié)腸7例。兩組患者性別、年齡、病程時長、疾病類型等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。此外，本研究獲得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡20～75歲；手術(shù)成功未出現(xiàn)死亡患者且患者運動功能良好；患者知情且同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙者。（2）肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者。（3）不配合本研究治療方案患者及存在語言溝通障礙患者。（4）合并腦血管疾病患者。

1.2 方法

兩組患者腹腔鏡手術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：術(shù)后保持低半臥位持續(xù)6 h，給予患者低流量吸氧，并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，密切觀察切口是否有液體流出，防治內(nèi)出血、感染及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。若患者術(shù)后出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降，應(yīng)立即告知醫(yī)生，可能是腹腔大出血所致。①胃管護(hù)理：固定胃管并確保減壓裝置安裝正確，保持管道通暢避免造成堵塞，維持水、電解質(zhì)平衡，密切觀察監(jiān)測患者的引流物情況、胃腸功能恢復(fù)情況并做好記錄[6]；②尿管護(hù)理：保持管道通暢、注意尿袋擺放位置適當(dāng)，避免引起堵塞、感染，每日為患者尿道口消毒兩次；③引流管護(hù)理：確保管道通暢，密切觀察引流液的性狀，若引流液出現(xiàn)血色或渾濁、引流量增加，立即上報主治醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。出現(xiàn)引流不暢時，及時排查原因，必要時沖洗疏通；④并發(fā)癥護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)中采用CO2人工氣腹所以容易造成患者出現(xiàn)皮下氣腫、肢體酸痛等癥狀，多數(shù)患者可自行緩解，嚴(yán)重者予以對癥理療，針對出現(xiàn)高碳酸血癥患者，應(yīng)給予低流量持?m吸氧，并對患者進(jìn)行血氣分析；⑤健康教育：待患者術(shù)后相關(guān)不適癥狀消除，體征穩(wěn)定，恢復(fù)胃腸蠕動時可以考慮適當(dāng)進(jìn)食，建議給予易消化、半流質(zhì)食物，忌甜食、豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，基本活動原則為循序漸進(jìn)。切不可運動量過大而導(dǎo)致傷口開裂和腹腔內(nèi)出血；同時，應(yīng)早期進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)前即開始教會患者翻身、肢體運動等方法；鼓勵家屬參與，學(xué)會按摩和按壓穴位的技巧具體措施如下：①早期康復(fù)鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)屈伸和抬腿等訓(xùn)練動作；待患者病情穩(wěn)定后引導(dǎo)患者下床進(jìn)行步行訓(xùn)練，但需注意訓(xùn)練應(yīng)適度不宜過度勞累，避免動作幅度或強度過大引起傷口撕裂，不利于病情恢復(fù)。②按摩：主要包括腹部、穴位和背部按摩：患者保持仰臥姿勢，對患者小腹進(jìn)行按摩，順時針按摩3 min[5]；穴位按摩：術(shù)后6 h，對患者足三里穴、中脘和三陰交進(jìn)行拇指按壓，緩慢增加力度，不宜過重，待患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感覺后再按壓10 s 即可停止，按摩時注意動作輕柔，避免觸碰創(chuàng)傷部位，防止傷口撕裂[7]；密切觀察患者的面部表情及意識情況，詢問患者的感受，傾聽患者需求，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即上報主治醫(yī)師。術(shù)后第一天開始對患者背部進(jìn)行輕壓按摩，幫助患者放松消除酸麻。③術(shù)后：術(shù)后第一天對患者進(jìn)行干預(yù)，建議患者取仰臥位保持頭高腳低或平臥于床上采用軟枕墊高臀部，促進(jìn)腹部氣體消散，減少腹脹的發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)，每次半小時，2次/d。④溫水泡腳：待患者麻醉效果消除，意識恢復(fù)清晰且病情穩(wěn)定后，可對患者進(jìn)行溫水泡腳處理，將患者雙腳置于足浴盆中，水面沒過腳面即可，水溫應(yīng)保持適宜不宜過高（40℃～45℃），每次時間為0.5 h。⑤主動翻身：待患者意識恢復(fù)清晰后，囑咐患者雙手按壓住腹部創(chuàng)傷處于床上緩慢進(jìn)行左右翻身訓(xùn)練，動作幅度不宜過大，每次訓(xùn)練完成左右翻身6次左右即可，提醒患者訓(xùn)練需適度防止腹腔內(nèi)出血、創(chuàng)傷撕裂。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者術(shù)后2 d進(jìn)行腹脹情況評價，評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)為：依據(jù)參考文獻(xiàn)中[8]的評價標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者腔鏡手術(shù)后48 h內(nèi)腹脹的發(fā)生率及嚴(yán)重程度進(jìn)行合理評估，并注意記錄和比較分析。0級為未發(fā)生腹脹；1級為腹部輕微脹氣；2級為腹部微微隆起，輕叩呈鼓音，且腹脹程度患者可以忍受；3級為腹部明顯膨隆，輕叩呈鼓音，腹脹劇烈患者無法耐受?？傮w腹脹發(fā)生例數(shù)=1級患者例數(shù)+2級患者例數(shù)+3級的患者例數(shù)之和。②胃腸功能評價指標(biāo)：對兩組患者的排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及胃腸蠕動開始時間進(jìn)行記錄并分析比較。③記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、下床時間。④記錄患者住院期間手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、惡心嘔吐、腸梗阻、切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0進(jìn)行，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹脹情況比較

經(jīng)不同方案護(hù)理治療后，觀察組腹脹發(fā)生率為27.45%，對照組腹脹發(fā)生率為55.56%。觀察組術(shù)后2 d腹脹發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸功能比較

觀察組排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間和胃腸蠕動開始時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者手術(shù)狀況及住院費比較

兩組患者麻醉效果好，順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者。兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；觀察組住院時間、下床時間顯著低于對照組（P

2.4 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

臨床研究已經(jīng)證實，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)在結(jié)腸癌治療中具有傳統(tǒng)開腹手術(shù)一致的療效，其手術(shù)切除范圍、術(shù)后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率及淋巴結(jié)清掃范圍與傳統(tǒng)手術(shù)一致，復(fù)發(fā)率和生存率與傳統(tǒng)手術(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異，但具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短和瘢痕小傳統(tǒng)手術(shù)等優(yōu)勢，在臨床手術(shù)中很受歡迎[9-10]。由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前需要禁食和腸道準(zhǔn)備，容易導(dǎo)致患者低鉀和胃腸道分泌量降低，術(shù)中的藥物麻醉、人工氣腹構(gòu)建和手術(shù)器械的牽拉，容易導(dǎo)致患者胃腸道蠕動功能降低，術(shù)后的長期臥床更是抑制患者胃腸道功能恢復(fù)[11]。此外，患者麻醉蘇醒后常疼痛會導(dǎo)致咽下大量氣體最終引起腹脹，多種因素導(dǎo)致患者進(jìn)食減緩，最終引起胃腸功能紊亂[12]。因此，腹腔鏡結(jié)腸癌患者術(shù)后采取適宜的康復(fù)訓(xùn)練對于患者胃腸道功能恢復(fù)具有重要意義。

為了更好的改善結(jié)腸癌患者腹腔鏡手術(shù)后胃?c功能，緩解患者身心不適，康復(fù)訓(xùn)練開始逐漸應(yīng)用到患者腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中，越來越受醫(yī)院重視和患者歡迎。本研究發(fā)現(xiàn)，不同方案護(hù)理治療后，觀察組腹脹發(fā)生率為27.45%，對照組腹脹發(fā)生率為55.56%。觀察組術(shù)后2 d腹脹發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.83，P

第9篇：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文

復(fù)雜性手外傷往往對患者手部神經(jīng)、骨骼等造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者手部功能出現(xiàn)障礙，即使接受手術(shù)也會在一定程度上嚴(yán)重影響手術(shù)效果，因此加強術(shù)后目標(biāo)訓(xùn)練相關(guān)康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。我院對45例復(fù)雜性手外傷患者顯微外科修復(fù)術(shù)后實施整體化、個性化怒表訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均為我院20年月～2013年月期間收治的患者。按治療時間平均分為A、B兩組，觀察組與對照組。A組患者男27例，女18例，年齡17～76歲，平均年齡（42.3±1.6）歲；繩索勒傷者9例，擊打致傷者12例，重物砸傷者10例，車禍致傷者14例。B組患者男28例，女17例，年齡17～77歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；繩索勒傷者8例，擊打致傷者13例，重物砸傷者9例，車禍致傷者15例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行顯微外科修復(fù)術(shù)。術(shù)后給予A組患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理。給予B組患者治療整體化、個性化目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行三年隨訪，并對進(jìn)行手術(shù)康復(fù)前后關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況進(jìn)行觀察，并通過問卷調(diào)查，對患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計[1]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度與健側(cè)保持一致，完全恢復(fù)，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。良：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的75%以上，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會影響生活。中：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度為健側(cè)的50% ～75%，對日常生活影響較小。差：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動度小于健側(cè)的50%，或出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，用X2對組間比較進(jìn)行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對比

3 討論

通過對復(fù)雜性手外傷患者實施顯微外科手術(shù)治療，并在術(shù)后實施科學(xué)、實效的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可有效保證手術(shù)外觀恢復(fù)完好，同時還可保證手術(shù)治療效果，確保患者手部功能最大的限度的得到恢復(fù)。

3.1 目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方法

我院對B組45例復(fù)雜性手外傷患者顯微外科修復(fù)手術(shù)后實施的目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理具體實施包括：

（1）心理護(hù)理。對患者實施心理護(hù)理是非常有必要的，我院對患者實施的心理護(hù)理主要體現(xiàn)在以下四點：①由于病情自身的復(fù)雜性，且病情發(fā)生較為突然，患者往往沒有做相關(guān)準(zhǔn)備，因此在心理上難以接受，導(dǎo)致患者面對嚴(yán)峻情況會存在一定的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極、抑郁、失落等。因此應(yīng)加強與患者的溝通，幫助患者逐漸保持穩(wěn)定情緒，并提高康復(fù)訓(xùn)練效果[3]。②多數(shù)患者在手術(shù)過后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時期，往往出現(xiàn)對手部恢復(fù)情況抱有較高的期望，對此應(yīng)先積極引導(dǎo)患者落實康復(fù)訓(xùn)練，并在病情穩(wěn)定后，將相關(guān)信息患者，使患者能夠以正確的心態(tài)對待手部實際情況。③目標(biāo)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的反復(fù)性以及實際訓(xùn)練效果的不理想等現(xiàn)象，均極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、疲勞等心理，對此在實際訓(xùn)練過程過程中，應(yīng)采取積極護(hù)理措施，給予患者以鼓勵與支持，幫助患者樹立積極向上的心理，提高與醫(yī)生之間的配合度，最大限度的提高康復(fù)效果[4]。④對于患者康復(fù)訓(xùn)練來說，家屬的支持與關(guān)懷的非常重要的，對此在實際護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)就實際情況，與家屬進(jìn)行及時溝通與護(hù)理，幫助家屬掌握一定的護(hù)理方法與心理學(xué)技巧，在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，可給予患者必要的支持與幫助，讓患者充分感受到來自家人的關(guān)懷，進(jìn)而提高康復(fù)信心，達(dá)到提高治療效果的目的。