前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞: PBL教學(xué)法 護(hù)理心理學(xué) 應(yīng)用
護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)目的是使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過(guò)對(duì)心理學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和心理護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),從而具備心理護(hù)理的能力。因此教學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問(wèn)題的能力。然而注重書本知識(shí)的傳統(tǒng)教育卻只注重知識(shí)的傳授,學(xué)生只是記憶知識(shí)而很少運(yùn)用知識(shí),忽視了實(shí)際問(wèn)題解決能力的培養(yǎng)。因此在教學(xué)中單純采取傳統(tǒng)教學(xué)方法不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且不能使學(xué)生的知識(shí)形成有效的遷移,從而難以在日后的護(hù)理工作中應(yīng)用所學(xué)到的心理學(xué)知識(shí)。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,簡(jiǎn)稱PBL)為解決這一問(wèn)題提供了新的途徑。
PBL一般是指通過(guò)讓學(xué)生以小組的形式共同解決一些模擬現(xiàn)實(shí)生活中的問(wèn)題,從而使學(xué)生在解題的過(guò)程中發(fā)展解決問(wèn)題的能力和實(shí)現(xiàn)知識(shí)的意義建構(gòu),其正式的定義可以概括為:“一種讓學(xué)生面對(duì)情景性的、結(jié)構(gòu)不良的問(wèn)題去試圖找到有意義的解答的教學(xué)策略。”它是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出的一種課程模式,1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到了推薦,目前已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法。將PBL教學(xué)法引進(jìn)護(hù)理心理學(xué)教學(xué)符合當(dāng)今社會(huì)對(duì)創(chuàng)造性人才的需求,對(duì)我國(guó)當(dāng)前以重實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心的素質(zhì)教育改革很有啟迪意義。下面我對(duì)PBL教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)體會(huì)。
1.在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生要充分發(fā)揮自主性與探究性
PBL基本教學(xué)過(guò)程是:提出問(wèn)題建立假設(shè)收集資料論證假設(shè)小組總結(jié)。首先,教師提出適宜的問(wèn)題,提前交給學(xué)生。學(xué)生在課余查閱文獻(xiàn)與國(guó)內(nèi)外書籍,收集資料,從各個(gè)方面做準(zhǔn)備。課上分組討論,然后每組同學(xué)選取代表發(fā)言,講述討論結(jié)果,最后教師用多媒體進(jìn)行總結(jié)。例如在講述“病人的心理需要”這一內(nèi)容前先提出以下問(wèn)題:①什么是需要?②聯(lián)系自身談?wù)勂綍r(shí)自己有哪些具體需要,可以將這些需要分類嗎?③病人會(huì)有哪些心理需要?為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的心理需要?④你認(rèn)為病人最主要的需要是什么并說(shuō)出理由;⑤怎樣滿足病人的這些心理需要。為討論方便,將學(xué)生以十人左右劃分為一個(gè)學(xué)習(xí)小組,進(jìn)行分組預(yù)習(xí),并擬定一位負(fù)責(zé)者。學(xué)生參照問(wèn)題,預(yù)習(xí)教材相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容,查閱參考文獻(xiàn),仔細(xì)思考并討論有關(guān)問(wèn)題,并鼓勵(lì)在討論中提出新的問(wèn)題。
PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心取代以教師為中心,以學(xué)生討論和教師指導(dǎo)的方式取代傳統(tǒng)的課堂講授。這樣的教學(xué)方式極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,改變了傳統(tǒng)教學(xué)中滿堂灌,教師照本宣科,學(xué)生只知死記硬背的弊端。為了在下次課堂上能很好地回答出問(wèn)題,學(xué)生必須積極尋求資料,整理思路,探索答案,從以往的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)”,并且能在討論中碰撞出新的火花,從而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大的興趣。
2.教師要有較高的課堂設(shè)計(jì)與駕馭能力,以及豐富的知識(shí)儲(chǔ)備
教師要從過(guò)去單一的知識(shí)傳遞者轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)調(diào)者、指導(dǎo)者與組織者。雖然PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心,但這并非意味著教師可以放棄在教學(xué)中的主導(dǎo)地位。其實(shí),不管采取何種教學(xué)法,教師的主導(dǎo)作用都是不變的。因?yàn)榻處煂?duì)教育內(nèi)容的選擇、對(duì)教育活動(dòng)的調(diào)節(jié)、對(duì)教育影響的控制、對(duì)教育手段的改造等都體現(xiàn)出了教師在教育過(guò)程中的主導(dǎo)作用。并且在這種教學(xué)方式中教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上要花更大的功夫。在PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題是學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵。教師設(shè)計(jì)問(wèn)題的質(zhì)量直接影響PBL中學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,決定學(xué)生能不能從這種模式當(dāng)中獲得解決問(wèn)題的能力。問(wèn)題設(shè)置得太難必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的畏難情緒,問(wèn)題設(shè)置得太容易又不能引起學(xué)生進(jìn)行積極探索,這兩種情況都難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果。因此教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題的時(shí)候應(yīng)吃透課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題,帶動(dòng)學(xué)生的思維,涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容,并根據(jù)學(xué)生所具備的認(rèn)知結(jié)構(gòu),或在解題過(guò)程中為學(xué)生適當(dāng)提供所需的技巧與知識(shí)。教師應(yīng)該為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的資源,包括期刊、書籍、雜志和網(wǎng)站等,這就對(duì)教師自身的知識(shí)儲(chǔ)備提出了要求。同時(shí)教師要有一定課堂組織能力,在課堂討論中及時(shí)點(diǎn)評(píng),適時(shí)引導(dǎo),防止課堂流于形式,以致學(xué)生討論得很熱烈,但并沒(méi)有對(duì)這一知識(shí)形成系統(tǒng)的結(jié)論。因此最后的點(diǎn)評(píng)要注重活動(dòng)本身與學(xué)習(xí)目標(biāo)的關(guān)系,避免學(xué)生迷失在活動(dòng)之中,而忘記本身學(xué)習(xí)的目的。同時(shí)要注意面向全體學(xué)生,讓絕大多數(shù)學(xué)生都參與到討論中來(lái)。
3.PBL教學(xué)法需要與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合
PBL教學(xué)法雖然可以極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主性,彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授教學(xué)的許多不足之處,但卻不是任何教學(xué)內(nèi)容都適合采取這一授課方式。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法,所以學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)需要能提出很好的問(wèn)題,這些問(wèn)題最好是學(xué)生比較熟悉的。而且對(duì)這些問(wèn)題相關(guān)的概念,學(xué)生應(yīng)該具備一定的基礎(chǔ)。因此相關(guān)的知識(shí)很可能仍然要先依靠傳統(tǒng)的講授學(xué)習(xí)來(lái)打下基礎(chǔ)。另外,PBL教學(xué)法耗時(shí)過(guò)長(zhǎng),而護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)學(xué)時(shí)非常有限,因此不可能對(duì)于每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容都采取這種方法。并且這種教學(xué)法也對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和相關(guān)的配套設(shè)施提出了一定要求。學(xué)生需要有獨(dú)立思考的能力與積極探索的精神,還要掌握基本的信息檢索技術(shù),同時(shí)學(xué)校要能提供公用的計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)和教學(xué)環(huán)境設(shè)備。因此,在我國(guó)現(xiàn)存的教育條件下,在教學(xué)過(guò)程中我們需要將PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合起來(lái)。
總之,PBL教學(xué)法作為一種新興的教學(xué)方式,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合判斷、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,在實(shí)施的過(guò)程中需要結(jié)合實(shí)際情況,在實(shí)踐中不斷摸索調(diào)整和適應(yīng)。
參考文獻(xiàn):
[1]Rhem,J.Problem2Based Learning:An Int roduction.The National Teaching & Learning Forum,1998,8(1):1-4.
[關(guān)鍵詞]教學(xué)影片和錄像;情境化微視頻;護(hù)理評(píng)估;教學(xué)方法
教學(xué)微視頻是指富有教學(xué)意義的微視頻資源,是一種蘊(yùn)含一定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)意義的生動(dòng)的、直觀的、靈活的微教學(xué)單元[1]。情境化微視頻是指創(chuàng)建真實(shí)情境,將每一個(gè)知識(shí)要點(diǎn)嵌入情境之中的微視頻[2]。護(hù)理問(wèn)診是發(fā)生在護(hù)士與患者之間目的明確而有序的交談過(guò)程[3],是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)最主要的采集資料方法,成功的問(wèn)診是確保健康資料完整性和準(zhǔn)確性的關(guān)鍵,也是做出正確護(hù)理診斷的基礎(chǔ)。因此,它是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的重要技能,也是健康評(píng)估教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。護(hù)理問(wèn)診教學(xué)最理想的做法是組織學(xué)生反復(fù)多次臨床問(wèn)診[4],但是絕大多數(shù)的專科院校無(wú)法滿足,護(hù)理問(wèn)診教學(xué)主要集中在課堂上,完全脫離臨床情境,尤其是對(duì)于沒(méi)有接觸過(guò)臨床的學(xué)生來(lái)說(shuō),難以理解其中的知識(shí)點(diǎn),從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高,教學(xué)效果欠佳。目前,用于教學(xué)的問(wèn)診視頻多是以醫(yī)生的角度制作的,缺乏適合護(hù)理專業(yè)的問(wèn)診教學(xué)視頻。為此,我們課程組從2014年開始以功能性健康型態(tài)為框架,設(shè)計(jì)臨床情境制作護(hù)理問(wèn)診情境化微視頻,并且將其與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合,改革教學(xué)方法,取得了較好的效果。
1護(hù)理問(wèn)診情境化微視頻的設(shè)計(jì)與制作
1.1設(shè)計(jì)情境及編寫劇本
以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與本課程教學(xué)大綱為依據(jù),查閱大量文獻(xiàn),并咨詢相關(guān)臨床專家,課程組成員多次討論后,擬定以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)的常見?。ǚ谓Y(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、肝硬化、急性腎炎),設(shè)計(jì)合理的臨床情境,制作4個(gè)護(hù)理問(wèn)診微視頻。具體內(nèi)容見表1。問(wèn)診以功能性健康型態(tài)為框架采集健康史,突出了護(hù)理專業(yè)的特色,涵蓋兒童、青壯年、婦女、老年患者的問(wèn)診。其內(nèi)容涉及患者的生理、心理、社會(huì)各方面的資料。與此同時(shí),編寫劇本時(shí)還結(jié)合人際溝通、護(hù)理禮儀、護(hù)理心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)。并且邀請(qǐng)臨床專業(yè)的教師進(jìn)行多次的指導(dǎo)和修訂,最終確定劇本。
1.2拍攝微視頻
選取本校2013級(jí)12名品學(xué)兼優(yōu)的護(hù)理大專生參與視頻拍攝,分成4個(gè)問(wèn)診視頻拍攝組,每個(gè)情境設(shè)置3個(gè)角色(護(hù)士、患者、患者家屬),3個(gè)角色均由學(xué)生扮演,每個(gè)微視頻不超過(guò)20min。每個(gè)視頻拍攝組有2名教師做指導(dǎo),負(fù)責(zé)問(wèn)診語(yǔ)言的修正與旁白。在開拍前,帶領(lǐng)參與拍攝的學(xué)生多次去附屬醫(yī)院見習(xí),并參與臨床真實(shí)問(wèn)診。還邀請(qǐng)了本校從事護(hù)理禮儀與護(hù)理人際溝通方面教學(xué)的教師培訓(xùn)參與微視頻拍攝的教師與學(xué)生,保證視頻中的問(wèn)診做到禮儀規(guī)范、語(yǔ)言恰當(dāng)、講解準(zhǔn)確。
2護(hù)理問(wèn)診情境化微視頻的應(yīng)用
在2014級(jí)部分班級(jí)的健康評(píng)估課程中應(yīng)用,共122名護(hù)理大專生使用護(hù)理問(wèn)診微視頻。健康評(píng)估問(wèn)診教學(xué)安排是理論18學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)4學(xué)時(shí),理論課主要講解問(wèn)診的內(nèi)容,以及臨床常見癥狀的特點(diǎn)與問(wèn)診要點(diǎn)。實(shí)訓(xùn)課主要講解問(wèn)診的技巧與分組模擬問(wèn)診訓(xùn)練。
3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)護(hù)理問(wèn)診情境化微視頻教學(xué)效果的評(píng)價(jià),共發(fā)放問(wèn)卷122份,收回122份,回收率為100%,調(diào)查結(jié)果見表3。
4討論
4.1情境化微視頻教學(xué)的教學(xué)效果
4.1.1有助于緩解護(hù)理臨床教學(xué)資源缺乏、實(shí)踐訓(xùn)練薄弱等不足在拍攝微視頻前,課題組成員多次進(jìn)行臨床實(shí)地考察,與真實(shí)患者接觸,而且參與拍攝的學(xué)生有多次與患者真實(shí)交流的經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)教師也有多年教學(xué)與臨床工作經(jīng)歷。視頻題材選取內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病,患者角色包含不同年齡階段的人群,涉及學(xué)生、農(nóng)民工、家庭主婦、公務(wù)員等不同社會(huì)地位的人群,盡可能地模擬臨床情境,還原真實(shí)問(wèn)診環(huán)境?;谇榫郴⒁曨l的情境模擬教學(xué)能有效地緩解護(hù)理臨床教學(xué)資源短缺、醫(yī)學(xué)教學(xué)理論與實(shí)踐分離、實(shí)踐訓(xùn)練薄弱等不足,對(duì)于保障護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。4.1.2有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)與臨床思維能力的提高郭晨明等[5]認(rèn)為視頻教學(xué)能夠提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性,有利于提高實(shí)踐教學(xué)效率和質(zhì)量。張業(yè)霞[6]認(rèn)為微視頻反饋的實(shí)踐教學(xué)具有科學(xué)性和實(shí)踐性,讓枯燥乏味的操作練習(xí)更加趣味化和直觀化。本研究也取得相似效果,學(xué)生認(rèn)為情境化微視頻能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(98.4%,120/122),能提高語(yǔ)言溝通能力(95.9%,117/122),有必要在后續(xù)護(hù)理專業(yè)課中開展(93.4%,114/122)。學(xué)生認(rèn)為情境化微視頻能提高自主學(xué)習(xí)能力(85.2%,104/122)。情境化微視頻以案例為中心設(shè)計(jì)臨床情境,將問(wèn)診的知識(shí)點(diǎn)嵌入情境中,使抽象的知識(shí)具體化、實(shí)踐化、通俗化,縮短教學(xué)與臨床的距離,能將知識(shí)點(diǎn)更生動(dòng)直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,既利于學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn),也可以培養(yǎng)學(xué)生綜合所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,使學(xué)生的思維更立體、更全面,有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。并且情境化微視頻應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué),能規(guī)范技能操作,為學(xué)生課余時(shí)間練習(xí)技能提供標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。4.1.3體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)—學(xué)生主體”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念學(xué)生在進(jìn)行微視頻學(xué)習(xí)時(shí),教師通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生選擇性地進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)。學(xué)生通對(duì)問(wèn)題回答情況了解自身對(duì)知識(shí)的掌握程度,從而做出對(duì)下一步學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇,同時(shí)來(lái)檢測(cè)自身對(duì)相應(yīng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果[7]。情境化微視頻教學(xué)模式體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)—學(xué)生主體”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念。4.1.4體現(xiàn)了護(hù)理人文素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)理念現(xiàn)代護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心,護(hù)理的范圍已經(jīng)擴(kuò)大到全社會(huì)。人們已不僅僅滿足于高超的醫(yī)術(shù)和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù),對(duì)于被尊重、獲得精神支持和心理安慰等方面的需求日益增長(zhǎng)。只有護(hù)士具備良好的護(hù)理知識(shí)、技能,同時(shí)又有較高人文素質(zhì),才能真正認(rèn)識(shí)人、理解人、關(guān)心人,滿足不同人群的健康需求[8]。張愛(ài)琴等[9]調(diào)查顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人際溝通是在護(hù)理工作中一個(gè)很重要的技能,自我的良好形象和對(duì)患者的態(tài)度對(duì)于護(hù)理工作的順利進(jìn)展也起到了積極作用。這就要求學(xué)生將所學(xué)過(guò)的人文知識(shí)貫穿整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程中。本研究在制作微視頻時(shí),邀請(qǐng)了護(hù)理禮儀、人際溝通等護(hù)理人文學(xué)科教師進(jìn)行指導(dǎo),將護(hù)理人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合,模擬臨床真實(shí)情境,將護(hù)理人文關(guān)懷貫穿護(hù)理工作全過(guò)程。這樣護(hù)理禮儀、人際溝通等知識(shí)不再是枯燥的理論知識(shí)、孤立的禮儀表演,而是有了應(yīng)用實(shí)例,學(xué)生就能更好地將護(hù)理人文知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。
4.2不足及對(duì)策
4.2.1情境化微視頻所設(shè)計(jì)的臨床情境應(yīng)更全面首先,本項(xiàng)研究制作的視頻,只涉及了內(nèi)科系統(tǒng)常見的4種疾病,對(duì)于外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)??频募膊](méi)有涉及;其次,視頻中只涉及患者的問(wèn)診,對(duì)于社區(qū)中的健康人群、家庭評(píng)估等內(nèi)容缺乏。現(xiàn)代的護(hù)理以人的健康為中心,因此問(wèn)診的對(duì)象不能只限于患病的人。下一步我們將邀請(qǐng)外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理學(xué)等學(xué)科相關(guān)專家拍攝更多、更為全面的護(hù)理問(wèn)診情境化視頻。4.2.2構(gòu)建微視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)情境化微視頻教學(xué)的發(fā)展離不開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立。我校已經(jīng)引進(jìn)了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),下一步我們即將全面建設(shè)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),教師可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)任務(wù),并能充分了解每位學(xué)生觀看微視頻的情況,并能進(jìn)行針對(duì)性地輔導(dǎo),將會(huì)取得更好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]王覓,賀斌,祝智庭,等.微視頻課程:演變、定位與應(yīng)用領(lǐng)域[J].中國(guó)電化教育,2013(4):88-94.
[2]邵明杰.情景化任務(wù)驅(qū)動(dòng)的微視頻應(yīng)用策略研究—以現(xiàn)代教育技術(shù)公共實(shí)驗(yàn)課為例[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備,2013(8):43-45.
[3]呂探云,孫玉梅.健康評(píng)估[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:5-9.
[4]來(lái)紅.提高《健康評(píng)估》教學(xué)中護(hù)生問(wèn)診能力探討[J].護(hù)理研究,2011,25(7B):1867-1868.
[5]郭晨明,付明剛,郭麗英.視頻教學(xué)在外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(5):49-50.
[6]張業(yè)霞.微課與視頻反饋在微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,26(3):79-81.
[7]劉小晶,張劍平.教學(xué)視頻微型化改造與應(yīng)用的新探索[J].中國(guó)電化教育,2013(3):101-105.
[8]賈晶,薛瑋.淺談《護(hù)理禮儀》在護(hù)生人文素質(zhì)教育中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(10):99.
1面臨的問(wèn)題
1.1招生人數(shù)增加,新生水平參差不齊由于大學(xué)教育普及,地方院校的招生人數(shù)增加,新生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平參差不齊,且我國(guó)醫(yī)學(xué)院校招收的學(xué)生幾乎都來(lái)自應(yīng)屆高中畢業(yè)生,在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程時(shí)尚未完全進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài),對(duì)知識(shí)的理解能力和接受能力尚不完全成熟。因此,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力和接受能力,是保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量的前提。
1.2專業(yè)設(shè)置增多,教學(xué)層次增多醫(yī)學(xué)教育屬于職業(yè)教育,為適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要,地方醫(yī)學(xué)院校普遍增設(shè)新專業(yè)。除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外,大多增設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)信息等專業(yè);加之目前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,考研隊(duì)伍不斷壯大,這部分學(xué)生要求掌握更扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。因此,從知識(shí)的實(shí)用性出發(fā),探索多層次的教學(xué)模式是目前面臨的首要任務(wù)。
1.3教學(xué)內(nèi)容繁雜,學(xué)時(shí)不斷縮減基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要包括細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、病原微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等。這些課程的共同特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜、抽象,知識(shí)點(diǎn)多,要求學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間理解記憶。然而當(dāng)前的情況是隨著素質(zhì)教育深化、人文方面的課程增加、學(xué)生社會(huì)活動(dòng)增多,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)相對(duì)減少,且由于高校合并,師生分屬不同校區(qū),課后交流不便。因此,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性,合理延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,增加師生交流機(jī)會(huì),是亟待解決的問(wèn)題。
2解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的對(duì)策
2.1探索多層次、多角度的教學(xué)模式
2.1.1根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),采用分層次教學(xué)模式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)可遵循學(xué)以致用的原則,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)分成3種教學(xué)層次:層次一,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),詳細(xì)講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí);層次二,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)護(hù)理等醫(yī)技專業(yè),側(cè)重醫(yī)學(xué)技能方面的訓(xùn)練,適當(dāng)減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時(shí),增設(shè)與專業(yè)特點(diǎn)相關(guān)的課程,比如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增設(shè)臨床生化檢驗(yàn)、血液生化檢驗(yàn)等課程,醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)增設(shè)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等課程;層次三,醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)法學(xué)等專業(yè),大幅縮減基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課時(shí),幫助他們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)掌握基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),為本專業(yè)服務(wù)。分層次教學(xué)能滿足各專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需要,達(dá)到知識(shí)性和實(shí)用性并重的效果。
2.1.2采用開放教學(xué)模式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的共同點(diǎn)是內(nèi)容繁雜、枯燥,不易理解,在教學(xué)中,應(yīng)盡量采用開放教學(xué)模式,將教學(xué)活動(dòng)由課堂延伸到課外,把日常生活和科研實(shí)踐中的實(shí)例穿插在授課過(guò)程中,用生動(dòng)活潑的方式講解抽象枯燥教學(xué)內(nèi)容,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)習(xí)變得輕松有趣。
例如,在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“群體遺傳學(xué)——近親婚配”章節(jié)教學(xué)中,首先舉出具體事例:江蘇省某市一對(duì)表兄妹結(jié)婚后,接連生下3個(gè)嚴(yán)重殘疾、智力低下、生活完全不能自理的患兒,給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān);云南某少數(shù)民族村莊由于風(fēng)俗習(xí)慣和地域封閉等原因,30對(duì)夫婦中近親婚配率高達(dá)15.5%,共生育子女128人,殘疾率達(dá)10.8%,夭折率達(dá)21.3%,然后講解親緣系數(shù)計(jì)算方法及近親婚配容易造成子女缺陷的原因。通過(guò)觸目驚心的事例和教師生動(dòng)的講解達(dá)到加深學(xué)生印象、提髙教學(xué)效果的目的。
2.1.3采用雙軌制教學(xué)模式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是臨床各學(xué)科的理論基礎(chǔ)。本著走出課堂、面向臨床的目標(biāo),根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)法(lecture-based learning,LBL)與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)法(problem-based learning,PBL)相結(jié)合的雙軌制教學(xué)模式,是改善教學(xué)效果的有效途徑。
例如,在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中,課程總論部分采用以教師講解為主的LBL教學(xué)法,使學(xué)生系統(tǒng)、準(zhǔn)確、快速、連貫地了解免疫學(xué)基本理論體系;課程各論部分選擇PBL教學(xué)法,在講解“超敏反應(yīng)”和“自身免疫病”這兩章時(shí)分別設(shè)計(jì)病例“感染后急性腎小球腎炎”和“新生兒溶血癥”,提出一系列問(wèn)題:疾病的診斷依據(jù)是什么?如何用超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制解釋病人臨床表現(xiàn)?進(jìn)一步明確診斷還要做哪些檢査?為什么RH血型不合常在第二胎出現(xiàn)死胎而第一胎未出現(xiàn)?如何以用免疫學(xué)知識(shí)解釋這種現(xiàn)象?讓學(xué)生收集資料、開展小組討論,引導(dǎo)學(xué)生思考,并培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)、綜合理解的能力,既達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的,又為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2改革教學(xué)手段,豐富教學(xué)形式
2.2.1CAI課件配合板書,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力和接受能力隨著多媒體技術(shù)迅速發(fā)展,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(computer-assisted instruction,CAI),課件已成為教學(xué)手段現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)合理利用CAI課件輔助教學(xué),充分發(fā)揮課件直觀、形象、簡(jiǎn)明、快捷的優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力和接受能力,有效提高教學(xué)質(zhì)量。
例如,在生物化學(xué)“蛋白、脂類和糖類三大物質(zhì)的代謝”教學(xué)中,教師首先通過(guò)CAI課件主界面闡述基本的代謝框架,然后逐個(gè)講解代謝途徑,再通過(guò)鏈接進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容比較和細(xì)節(jié)交待,最后再回到主界面點(diǎn)明每部分內(nèi)容的重點(diǎn),使學(xué)生更易于掌握和記憶。
在大力倡導(dǎo)采用CAI課件的同時(shí),還應(yīng)同樣重視黑板板書的作用。黑板板書即時(shí)重現(xiàn)力強(qiáng),隨寫隨看,配合教師的講解,使學(xué)生與教師同步進(jìn)入思考狀態(tài)。CAI課件與黑板板書配合使用,能充分準(zhǔn)確地表達(dá)教學(xué)信息,滿足學(xué)生的審美需要,達(dá)到事半功倍的效果。
2.2.2開展遠(yuǎn)程教學(xué),合理延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間遠(yuǎn)程教學(xué)是課堂教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)相結(jié)合的新型教學(xué)形式。醫(yī)學(xué)院校依托校園網(wǎng)建立的遠(yuǎn)程教學(xué)體系應(yīng)涵蓋所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)課堂。
網(wǎng)絡(luò)課堂將課程知識(shí)基本結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程綜合組成開放式統(tǒng)一體。學(xué)生可選擇自己合適的時(shí)間,利用網(wǎng)絡(luò)自主復(fù)習(xí)與自學(xué),也可以在網(wǎng)絡(luò)課堂相互討論或向老師提問(wèn),或通過(guò)鏈接?xùn)碎唴⒖嘉墨I(xiàn)、直接訪問(wèn)國(guó)內(nèi)外其他院校的教學(xué)網(wǎng)站。
遠(yuǎn)程教學(xué)補(bǔ)充和完善了課堂教學(xué),滿足了學(xué)生個(gè)性化需求,合理有效地延長(zhǎng)了學(xué)習(xí)時(shí)間,解決了學(xué)時(shí)少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,以及師生分屬不同校區(qū)的問(wèn)題,也為準(zhǔn)備復(fù)習(xí)考研的高年級(jí)學(xué)生提供了方便。
2.2.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)的理解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)離不開實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣由顚?duì)理論知識(shí)的理解。根據(jù)課程特點(diǎn),對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科和形態(tài)學(xué)科分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。
醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科包括生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革主要包括:①編寫新的實(shí)驗(yàn)教程;②優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,增加綜合性實(shí)驗(yàn)的比例;③開展探索性實(shí)驗(yàn);④開放實(shí)驗(yàn)室,改革實(shí)驗(yàn)室管理制度;⑤加強(qiáng)人才培養(yǎng),穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍。改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)既強(qiáng)化學(xué)生的課程知識(shí),又達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生能力,活躍學(xué)生思想,擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)視野,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的目的;同時(shí)還培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍,保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科包括組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、病原微生物學(xué)等課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的主要內(nèi)容是建立和使用數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)顯微互動(dòng)教室。在互動(dòng)教室里,教師和每位學(xué)生同時(shí)擁有一臺(tái)電腦和一架帶數(shù)碼攝像裝置的顯微鏡,通過(guò)教室網(wǎng)絡(luò)互相聯(lián)系。教師通過(guò)廣播教學(xué),將教師機(jī)的圖像、屏幕及聲音傳送給全體學(xué)生,達(dá)到示教作用,也可以將任意一個(gè)學(xué)生機(jī)的屏幕轉(zhuǎn)播給全班或任意其他學(xué)生,以作示范或糾正錯(cuò)誤。學(xué)生通過(guò)圖像采集將顯微鏡下的圖像拍照保存,再利用電腦圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行處理和標(biāo)注,最后以文檔形式提交給教師。教師課上隨時(shí)批改,并通過(guò)文件分發(fā)將信息反饋給學(xué)生。學(xué)生及時(shí)改正錯(cuò)誤,將每次作業(yè)保存在自己的文檔里隨時(shí)復(fù)習(xí),有效提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3改革考核方式,客觀評(píng)價(jià)教學(xué)效果
2.3.1開展形成性評(píng)價(jià),及時(shí)反饋、調(diào)整教學(xué)工作 形成性評(píng)價(jià)重在評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和階段學(xué)習(xí)效果。形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包括:課堂學(xué)習(xí)情況、課堂作業(yè)、階段性測(cè)試、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)等方面。課堂學(xué)習(xí)情況成為評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一,整個(gè)教學(xué)過(guò)程中杜絕了上課遲到、早退、甚至?xí)缯n的現(xiàn)象。絕大部分學(xué)生能自始至終認(rèn)真聽講,提高了上課效率。教師及時(shí)糾正學(xué)生課堂作業(yè)和階段測(cè)試中出現(xiàn)的錯(cuò)誤,對(duì)普遍性的問(wèn)題反復(fù)講解,使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上強(qiáng)化記憶,達(dá)到學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、熱愛(ài)學(xué)習(xí)的目的。
形成性評(píng)價(jià)的指標(biāo)還包括學(xué)生自評(píng)和互評(píng),促使學(xué)生始終保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度,及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)進(jìn)展,反省自己的學(xué)習(xí)效果,不斷改進(jìn);也培養(yǎng)了同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,營(yíng)造了相互關(guān)心、相互幫助、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍。
通過(guò)形成性評(píng)價(jià),學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和階段學(xué)習(xí)效果都有了不同程度的提高,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。教師則通過(guò)對(duì)前期教學(xué)的反思、總結(jié),發(fā)現(xiàn)階段教學(xué)中存在的問(wèn)題,及時(shí)采取針對(duì)性的有效措施,調(diào)整教學(xué)進(jìn)程,不斷改進(jìn)、完善教學(xué)工作。
2.3.2重視終結(jié)性評(píng)價(jià),實(shí)施教考分離 終結(jié)性評(píng)價(jià)是課程結(jié)束后通過(guò)考核結(jié)果評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)知程度,重在檢測(cè)學(xué)生是否全面掌握了課程知識(shí)。為客觀判斷教學(xué)效果,可建立和使用試卷庫(kù),實(shí)施教考分離。
試卷庫(kù)包括各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程分卷庫(kù),每門課程的分卷庫(kù)通常包含試卷90套,分別按上述3個(gè)教學(xué)層次設(shè)置為3組,每組包含試卷30套。根據(jù)教學(xué)大綱要求,不同組的試卷在題型、題量、難度和考查范圍上均有所區(qū)別,同組試卷題型、題量相同,難度相當(dāng),內(nèi)容各有側(cè)重??荚嚥捎玫脑嚲韽姆志韼?kù)的相應(yīng)組別中隨機(jī)抽取,將考試成績(jī)輸入電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,考試結(jié)果反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)質(zhì)量,是指導(dǎo)下一步教學(xué)工作的依據(jù)之一。