骨質(zhì)疏松的治療方法精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；伊班膦酸；骨密度；鮭魚降鈣素

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（b）-0054-02

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于中老年女性的比較常見的骨科疾病，主要臨床表現(xiàn)是骨密度（BMD）下降和骨微結(jié)構(gòu)的破壞，最終導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性的增加[1]。中國(guó)目前婦女的平均壽命大大延長(zhǎng)，這也使絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松更加引起重視。因此，怎樣在早期診斷和治療骨質(zhì)疏松，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以改善絕經(jīng)后婦女的生存質(zhì)量，是醫(yī)療界迫切需要解決的問題[2]。該研究通過對(duì)目前常用的治療絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松方法進(jìn)行，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以探討和分析在不同時(shí)期的骨質(zhì)疏松的科學(xué)治療方案，從而達(dá)到遏制病情進(jìn)展和改善生活質(zhì)量以及有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的目的?，F(xiàn)以2008年7月―2011年6月的141例骨疏松的約經(jīng)期后婦女患者的研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究搜集從來該院治療的被診斷為骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)期后婦女病人共141例，并將其分成三組，其中A組病人共46例，平均年齡為54歲；B組病人共42例，平均年齡為52歲；C組病人共53例，平均年齡為55歲。全部病人經(jīng)診斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，所有入選病例在入院前都沒有進(jìn)行過治療。并且都排除了軟骨病、惡性腫瘤和慢性腎功能不全等病人。

1.2 治療方法

該研究對(duì)A、B、C三組采用不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)A組的46例病人給予600 mg鈣爾奇D3片與0.25 μg的骨化三醇膠丸，口服次/d；對(duì)于B組的42例在鈣爾奇D3與骨化三醇治療基礎(chǔ)之上再給予50 IU的鮭魚降鈣素，每隔1 d服用1次，直到疼痛有明顯的緩解，之后改成服用1次/周；C組病人53例在鈣爾奇D3與骨化三醇治療的基礎(chǔ)上，再給予3 mg的伊班膦酸鈉進(jìn)行靜脈滴注，每隔3個(gè)月使用1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用影像學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行骨密度（BMD）的測(cè)定，對(duì)于生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用SF-36量表（即健康調(diào)查簡(jiǎn)表），一般在基線狀態(tài)與12月時(shí)實(shí)施評(píng)分評(píng)價(jià)。疼痛評(píng)價(jià)VAS量表于基線狀態(tài)在12個(gè)月時(shí)讓病人自己進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究運(yùn)用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方法開展描述統(tǒng)計(jì)。各研究組在治療前后的對(duì)比均采用配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)于各組之間的治療效果比較均運(yùn)用單因素方差進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

該研究A組病人在經(jīng)過治療以后，骨密度出現(xiàn)了明顯的改善，但是和基線相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組病人與C組病人在經(jīng)過治療以后，在隨訪終點(diǎn)時(shí)，其骨密度和基線值進(jìn)行比較有了明顯的改善（P0.05）；而B組病人與C組病人在治療12個(gè)月時(shí)的疼痛有了明顯的改善（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于全身性的骨骼疾病，它的最大危險(xiǎn)性是骨質(zhì)的脆性增加，造成骨折的風(fēng)險(xiǎn)上升，特別是在絕經(jīng)以后的婦女。伴隨著全球人口老齡化現(xiàn)象的加劇，其絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的各種問題更加突出。WHO所推薦的治療骨質(zhì)疏松的方案措施主要包括補(bǔ)充鈣質(zhì)和活性維生素D3、降鈣素、雙膦酸鹽和雷諾昔芬（即雌激素替代治療）等，從國(guó)外相關(guān)研究表明，降鈣素與雙膦酸鹽都可以降低病人骨折的發(fā)生率[3]，但是多種藥物聯(lián)用卻并沒有能表現(xiàn)出協(xié)同的綜合效應(yīng)，此項(xiàng)研究主要研究和對(duì)比國(guó)內(nèi)目前比較常用的3種治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的方法。常規(guī)的方法是鈣質(zhì)進(jìn)行和活性維生素D3的補(bǔ)充，并在此治療基礎(chǔ)上，增加使用伊班膦酸鈉與鮭魚降鈣素，然后初步觀察它的治療效果。并分析上述幾種藥物對(duì)于提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松病人的骨密度和生活質(zhì)量等方面的效果和作用。通過該項(xiàng)研究結(jié)果我們可以看出，每天進(jìn)行鈣質(zhì)與活性維生素D3的補(bǔ)充，做為進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的最經(jīng)典方案，并且被大部分病人所接受[4]。但是經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，僅僅采用以上兩類藥物，骨痛和BMD雖然存在一定程度上的改善，卻無法讓更多病人滿意，并且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與基線相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以很有必要在這個(gè)基礎(chǔ)上，另外加用其它的抗骨質(zhì)疏松類藥物；而鮭魚降鈣素可以較大程度地提高骨密度，在臨床觀察的短期以內(nèi)甚至使數(shù)天內(nèi)就能達(dá)到止痛的效果，屬于比較理想的治療藥物[5]?？墒且?yàn)槠湟缽男圆皇呛芨撸杂胁糠植∪瞬荒茏龅綀?jiān)持用藥而致使治療中斷；對(duì)于伊班膦酸鈉，它可以減小破骨細(xì)胞的活性，降低骨質(zhì)的吸收，不管是在止痛和增加BMD或者是改善病人的生活質(zhì)量等方面都具有非常大的優(yōu)勢(shì)，并且其增加BMD的程度非常顯著，每隔3個(gè)月進(jìn)行1次注射，在臨床上使用比較方便，可以提高病人的依從性。

鮭魚降鈣素一般通過對(duì)于骨與鈣的平衡作用去影響甲狀旁腺素發(fā)揮作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少骨鈣的丟失，并抑制破骨細(xì)胞的活性，并刺激成骨細(xì)胞的形成。而鮭魚降鈣素和受體的親和力明顯要高于人工合成的降鈣素，所以能夠較好地發(fā)揮其作用。通過該研究我們發(fā)現(xiàn)，鮭魚降鈣素針對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松病人能夠迅速止痛，僅僅在數(shù)天內(nèi)其疼痛就能得到明顯緩解，這很可能是由于它能作用到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的降鈣素的受體[6]。伊班膦酸鈉屬于第3代的雙膦酸鹽類抗骨吸收劑。骨羥磷灰石和雙膦酸鹽有著較強(qiáng)的親合力，能夠抑制骨內(nèi)的羥磷灰石的溶解與形成，并發(fā)揮抗骨吸收的作用。且能夠通過降低破骨細(xì)胞的形成和減少活性促使其滅亡來發(fā)揮治療效果。并且，伊班膦酸鈉有效克服傳統(tǒng)雙膦酸鹽類有可能導(dǎo)致腎損害的缺點(diǎn)。

通過以上分析可以得出結(jié)論，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合使用藥物，僅僅依靠補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D3無法有效地增加骨密度；藥物鮭魚降鈣素的止痛效果非常迅速，可以在很大程度上增加骨密度和提高生活質(zhì)量；而伊班膦酸鈉靜脈注射由于使用起來比較方便，其增加骨密度的效果也非常好，并且療效比較持久，所以屬于當(dāng)前治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的最為理想的藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾廣吾.抗骨質(zhì)疏松治療的研究進(jìn)展[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）：22.

[2] 郭華平，郁嫣嫣，陳文華，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011（5）：116.

[3] 張惠英，馬立旭，馮秀娟.絕經(jīng)后婦女營(yíng)養(yǎng)狀況與骨質(zhì)疏松[J].中國(guó)婦幼保健，2010（6）：153.

[4] 楊惠光，唐天駟，李忠澤，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2008（10）：47.

[5] 賈冰，孫祖鳳，張曉樂，等.伊班膦酸鈉與阿侖膦酸鈉對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效的比較[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009（5）：59.

第2篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)開放手術(shù)；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；療效

[中圖分類號(hào)]R61

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0108-01

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是中老年常見的一種骨折類型，老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能都在不斷退化，骨質(zhì)比較疏松，在日常的活動(dòng)中很容易發(fā)生脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折。臨床上治療該疾病的主要方式有保守治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療又分為很多種。本研究中，我院分別采用傳統(tǒng)開放手術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，對(duì)比分析兩種手術(shù)的臨床療效。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

從本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者當(dāng)中選取80例為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法的不同將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組兩組，每組各40例。傳統(tǒng)組中男23例，女17例，年齡40-69歲，平均年齡（52.3±7.1）歲；微刨組中，男22例，女18例，年齡40-70歲，平均年齡（59.3±7.1）歲。兩組患者的性別、年齡等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，患者全麻之后在c型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，并根據(jù)損傷程度進(jìn)行椎板減壓，最后采用椎弓根釘棒進(jìn)行系統(tǒng)固定。微創(chuàng)組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，患者局部麻醉之后，在c型臂X線機(jī)的透視下進(jìn)行定位，插入導(dǎo)絲，鉆入精細(xì)鉆，插入球囊擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，復(fù)位椎體。復(fù)位完成后將骨水泥從兩側(cè)注入椎體，待骨水泥凝固之后，移除工作通道，做好消毒處理，結(jié)束手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、椎體改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：椎體高度、壓縮率、Cobb角以及脊柱功能均恢復(fù)正常；有效：椎體高度、壓縮率、Cobb角有所改善，脊柱功能所有恢復(fù)；無效：椎體各項(xiàng)指標(biāo)沒有任何改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x2檢驗(yàn)法，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

微創(chuàng)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)和傳統(tǒng)組相比較，明顯短于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組臨床療效比較

微創(chuàng)組臨床治療總有效率（92.5%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

微創(chuàng)組無發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，傳統(tǒng)組有1例出現(xiàn)切口感染、2例出現(xiàn)血腫、1例出現(xiàn)腦脊液漏，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

脊柱是由很多的脊椎組成，當(dāng)脊柱相應(yīng)部位椎體前半部分受到上下位椎體、椎間盤擠壓的時(shí)候，很容易發(fā)生壓縮性骨折。脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是脊柱壓縮性骨折的一種，是由于骨質(zhì)疏松造成的脊柱壓縮性骨折，多發(fā)生在中老年身上。

第3篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的危害　骨折發(fā)生后，有1／3的骨折不愈合，從而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱發(fā)生一次骨折，那么其他椎體再次骨折的發(fā)生率比正常人高出5倍。不論骨折是否愈合、疼痛與否，兩或多個(gè)椎體骨折后，脊柱形態(tài)發(fā)生改變，會(huì)造成長(zhǎng)期的慢性腰痛，嚴(yán)重地影響生活、日?；顒?dòng)和健康。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對(duì)老年人生活的影響，幾乎相當(dāng)于股骨頸骨折后所造成的影響。據(jù)有關(guān)資料介紹，因?yàn)槟昀隙劳龅娜巳褐校?0％患有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。調(diào)查顯示，由于胸腰椎的嚴(yán)重變形、駝背，對(duì)原有肺部疾患的病人，每一節(jié)骨質(zhì)疏松性椎體骨折，就會(huì)減少生命預(yù)測(cè)值的9％?？傊?，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折可以引起慢性腰痛、形態(tài)和姿勢(shì)的改變、日?；顒?dòng)的減少和增加死亡率等，是一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題和社會(huì)問題。

如何發(fā)現(xiàn)老年人患有骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折　根據(jù)前述特點(diǎn)，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不論是否有受傷病史，都應(yīng)該想到有椎體骨折的存在，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行拍片或CT檢查，以排除椎體骨折；當(dāng)普通拍片不能完全確定的時(shí)候，最好做磁共振檢查，以明確診斷。

怎樣防止或避免老年人發(fā)生椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折　這是一個(gè)困難的問題，因?yàn)檫@種骨折不同于一般的外傷性椎體骨折，后者都有一個(gè)明顯的受傷情況；而椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的發(fā)生是由于骨密度和骨強(qiáng)度的降低所引起，有些患者甚至沒有外傷史。因此，防止或者避免老年人發(fā)生椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是相當(dāng)困難的。但是下面的建議或許有所幫助。1)治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療；2)為老年人的日?；顒?dòng)提供無障礙設(shè)計(jì)的建筑、道路；3)洗澡時(shí)，由于地面濕滑，容易發(fā)生趔趄或者摔倒，應(yīng)特別小心；4)坐車時(shí)避免劇烈顛簸，突然起步或突然剎車；5)老年人進(jìn)行身體鍛煉時(shí)，應(yīng)該量力而行；6)減輕體重?？傊痪湓?，要時(shí)刻牢記骨質(zhì)疏松癥容易發(fā)生骨折，要時(shí)刻小心，才有可能減少骨折的發(fā)生率。

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折都有哪些治療方法

因骨質(zhì)疏松而發(fā)生椎體壓縮性骨折后，可根據(jù)患者的病情采取不同的治療辦法，包括非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療辦法。

非手術(shù)治療方法 1、臥床休息，休息時(shí)間為6～12周；2、佩帶特制的塑料支具，佩帶時(shí)間一般為3個(gè)月；3、服用止痛藥物；4、治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可服用鈣制劑、針劑，女性患者可以采用激素替代療法，男性病人可以采用激素補(bǔ)充療法；5、飲食療法和理療等。經(jīng)過這樣系統(tǒng)的保守治療，大約有2／3的病人腰背疼痛癥狀可以消失，大約1／3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手術(shù)治療。

手術(shù)治療方法　患有骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的老年人應(yīng)選擇椎體成型術(shù)或椎體后凸成型術(shù)進(jìn)行治療。

骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是慢性、全身性、逐漸發(fā)展的疾病，由于多發(fā)生在老年人群中，而老年人群常常有心臟病、高血壓、肺部疾病、腎臟疾病等其他系統(tǒng)的疾病，不能夠耐受大的手術(shù)創(chuàng)傷。而上述兩種手術(shù)創(chuàng)傷非常小，手術(shù)時(shí)間短，局部麻醉下就可以進(jìn)行，對(duì)全身其他系統(tǒng)干擾小，因此大部分病人都可以耐受這項(xiàng)手術(shù)操作。椎弓根螺釘固定技術(shù)等，是目前常常用來治療年輕人椎體骨折的辦法，就不適合老年人，因?yàn)楣潭ㄓ玫穆葆斝胧杷傻淖刁w后，螺釘容易松脫或者拔出，起不到固定的效果。椎體成型術(shù)和椎體后凸成型術(shù)，是將骨水泥直接注射到骨折的椎體內(nèi)部，從內(nèi)部加強(qiáng)與固定骨折，骨水泥凝固后和周圍的骨質(zhì)緊密結(jié)合，所以沒有固定物松脫，更沒有螺釘拔出的危險(xiǎn)。

常規(guī)的保守治療方法　如臥床休息、腰圍或者定制塑料背心固定、服用止痛藥等方法，老年人也可以采用。但是長(zhǎng)期臥床，會(huì)造成骨質(zhì)更加疏松；塑料背心固定時(shí)間需要6～12周；長(zhǎng)期服用止痛藥對(duì)胃部刺激大，有引起胃部大出血的危險(xiǎn)，更重要的是要堅(jiān)持6～12周的保守治療。但其中有1／3的骨折不愈合，只好再接受椎體成型術(shù)。

椎體成型術(shù)和椎體后凸成型術(shù)治療效果良好，并發(fā)癥相對(duì)較少。采用椎體成型術(shù)治療后，患者8～12小時(shí)就可以下床活動(dòng)，90％～95％的疼痛消失或明顯減輕。經(jīng)過大宗病例的觀察，手術(shù)后3個(gè)月及半年，無論疼痛情況、活動(dòng)情況、生活質(zhì)量均好于保守治療的效果。目前已成為世界上治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的主要或者重要的治療手段。

目前，這兩項(xiàng)技術(shù)又取得了新的進(jìn)展，即在術(shù)前根據(jù)病變椎體體積，科學(xué)地計(jì)算出恢復(fù)椎體強(qiáng)度所需注入骨水泥的量。這樣，術(shù)中骨水泥用量比以前大幅減少，更為有效地避免了潛在的、可能的并發(fā)癥，使這兩項(xiàng)技術(shù)更加完善。這兩項(xiàng)技術(shù)均具有明顯的止疼效果，還可以治療椎體的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤，從而為腫瘤的進(jìn)一步治療提供幫助。

相關(guān)鏈接

椎體成型術(shù)手術(shù)：醫(yī)生在X光透視引導(dǎo)下，經(jīng)過皮膚穿刺，將一個(gè)導(dǎo)管放置在病變椎體內(nèi)；骨水泥是一種特制的多聚聚乙烯材料，使用前調(diào)制成半液體狀態(tài)，用注射器通過預(yù)先放置的導(dǎo)管將它們注射到病變椎體內(nèi)；半流體的骨水泥在椎體內(nèi)沿著骨質(zhì)缺損的縫隙擴(kuò)散，5～10分鐘后凝固成固體，從而將骨折的和疏松的椎體加強(qiáng)，起到穩(wěn)定脊柱，治療疼痛和增加功能活動(dòng)，改善生活質(zhì)量，等目的。

第4篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥 骨密度治療儀

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,簡(jiǎn)稱OP)是骨量減少、骨顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病[1]。隨著人口壽命的不斷增長(zhǎng)及老年人口不斷增加,骨質(zhì)疏松癥及其所引起的骨折已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題而備受老年病學(xué)者的關(guān)注。WHO已把骨質(zhì)疏松癥列為僅次于心血管病的第二大公眾健康問題。人們對(duì)傳統(tǒng)的治療方法如活性維生素D、降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素替代療法等所產(chǎn)生種種不良反應(yīng)感到不滿,不斷尋求新型的非藥物治療方法,電磁場(chǎng)無毒副作用的顯著優(yōu)點(diǎn)而在骨質(zhì)疏松癥的防治中受到人們的重視。我院采用骨密度治療儀治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

所有樣本選自2008年10月至2009年6月在太和縣中醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查的64例門診患者,所有患者均符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)于64例患者中的36例患者治療前后測(cè)定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨頸、髖部Ward三角區(qū)的骨密度。②對(duì)于64例患者中的54例患者治療前測(cè)定平均腰椎腰2～4(均值)、股骨頸、髖部Ward三角區(qū)的骨密度,并在治療后3個(gè)月隨訪上述部位骨密度。③對(duì)于64例患者中伴有疼痛的43例患者通過專人詢問,了解治療前、后疼痛的改善情況。④所有患者治療前、后測(cè)定血總AKP(堿性磷酸酶)、血清BGP(骨鈣素)、PINP(I型原骨膠原氨基端前肽)、ICTP(I型膠原羧基端吡啶并啉交聯(lián)肽)。⑤所有患者治療前、后測(cè)定血鈣、血磷。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年10月第三屆全國(guó)骨質(zhì)疏松研討會(huì)制定的骨質(zhì)疏松癥綜合診斷方法[2],結(jié)合2000 年中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[3]。臨床表現(xiàn)為: 全身無力或疼痛,疼痛進(jìn)行性加重,可伴有關(guān)節(jié)腫脹和晨僵;X 線檢查示:骨質(zhì)密度減低,骨小梁變細(xì)、減少、呈縱行柵欄狀排列,或有壓縮性骨折,椎體呈魚尾狀、雙凹狀改變,椎間隙增寬; BMD 減低。同時(shí)檢查血清鈣、磷及堿性磷酸酶(ALP)含量, 以除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷,排除由糖尿病、甲亢、血液性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、腎性疾病等疾患所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥; 除外合并有嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病及精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 儀器

PEMFs治療儀器為江蘇天馬高科技有限責(zé)任公司提供的TM―OTS―02骨質(zhì)疏松治療康復(fù)系統(tǒng);骨密度測(cè)定:用美國(guó)NORLAN 生產(chǎn)的XR―36型雙能X線骨密度儀。

1.4.2 治療方法

每例患者每天接受1次PEMFs治療,20分鐘/次,30次為1個(gè)療程。強(qiáng)度5mT,頻率50Hz;同時(shí)每日補(bǔ)充元素鈣500mg和維生素D800U以上,從治療開始至治療后3個(gè)月。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1998 年北京市中醫(yī)藥管理局制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效: 骨密度檢測(cè)較前有所提高, 主要臨床癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn);有效:骨密度檢查無明顯增加或改變,主要臨床癥狀明顯緩解;無效: 骨密度檢測(cè)與癥狀、體征與治療前相比均無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 治療結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 治療前、后具有明顯差異性。隨訪中發(fā)現(xiàn)患者依從性較好,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。具體見表1、2、3、4和表5。

與治療前相比:*P>0.05;P>0.05

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因,主要由于骨質(zhì)吸收大于形成,骨量減少,重建呈負(fù)平衡,骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞,脆性增加,極易因壓縮變形,而產(chǎn)生脊柱失穩(wěn),支撐作用減低,導(dǎo)致腰背疼痛及骨折的發(fā)生[4]。我國(guó)約有骨質(zhì)疏松癥患者8000～9000萬。調(diào)查資料顯示,老年人骨質(zhì)疏松癥患病率男性為60.72%,女性為90.47%,女性患病率尤為突出,隨著年齡增長(zhǎng),患病幾率上升,其終身患病危險(xiǎn)度超過40%[5]。骨質(zhì)疏松目前的治療,以藥物治療為主,西醫(yī)主要采用雌激素、抗骨吸收藥、促骨生成藥、鈣劑等治療藥物,雖有一定療效,但有較大的副反應(yīng),且遠(yuǎn)期療效不滿意,有一定的局限性。自1977年bassett證實(shí)電刺激能促進(jìn)骨組織生長(zhǎng),此后進(jìn)行的不少脈沖電磁場(chǎng)對(duì)骨代謝影響的研究得出低頻脈沖電磁場(chǎng)(PEMFs)通過磁電效應(yīng)改變?nèi)梭w生物電與改善生物磁場(chǎng)這一原理,抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞,影響骨的代謝和骨重建來治療骨質(zhì)疏松癥;同時(shí),利用磁場(chǎng)鎮(zhèn)靜止痛、抗炎消腫的治療作用,迅速緩解患者腰背疼痛等臨床癥狀?，F(xiàn)代研究表明,低頻脈沖電磁場(chǎng)可以直接和間接地影響生物體的生理功能,其主要效應(yīng)有:(1)通過釋放內(nèi)啡肽和復(fù)合胺調(diào)整疼痛的敏感性;(2)通過對(duì)鉀、鈉元素的調(diào)整,再平衡細(xì)胞膜的功能;(3)對(duì)基本的新陳代謝過程的影響;(4)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能和組織修復(fù)功能;(5)增加膠原質(zhì)合成;(6)活血和促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。低頻脈沖電磁場(chǎng)上述作用為治療骨質(zhì)疏松癥的提供了一種非藥物治療的可能途徑[6]。本研究表明,低頻脈沖電磁場(chǎng)能促進(jìn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨轉(zhuǎn)換,使骨的形成作用大于骨吸收,從而增加骨量,改善骨密度;同時(shí),本研究也表明,低頻脈沖電磁場(chǎng)對(duì)緩解骨質(zhì)疏松性疼痛有較好的療效,但對(duì)于遠(yuǎn)期療效,特別是能否降低骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性尚待觀察。

目前雖然對(duì)于低頻脈沖電磁場(chǎng)作用于骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制還不是完全清楚,但通過科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)它是一種不可多得的治療骨質(zhì)疏松方法,而且相對(duì)藥物療法來說。它具有見效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、無副作用等優(yōu)點(diǎn),并有顯著增加骨密度的能力。但是目前治療骨質(zhì)疏松所用的參數(shù),諸如治療強(qiáng)度、頻率、脈沖、療程等缺乏合理的標(biāo)準(zhǔn),到目前還沒有證明哪種參數(shù)配置為最佳配置,如何使治療規(guī)范化,以求發(fā)揮最大的療效,是值得今后進(jìn)一步研究的問題。

隨著電力事業(yè)和電子技術(shù)的發(fā)展,超低頻磁場(chǎng)與人類的關(guān)系越來越密切,國(guó)外學(xué)者應(yīng)用不同的研究方法、觀察指標(biāo)、進(jìn)行了大量的在體和離體實(shí)驗(yàn)研究,分別在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因表達(dá)、細(xì)胞間通訊等多個(gè)細(xì)胞水平層面開展研究,但迄今尚無定論。因此就目前的認(rèn)識(shí)來說低頻脈沖電磁場(chǎng)(PEMF)仍不失為一種安全有效的骨質(zhì)疏松癥的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高,傅祖植.骨質(zhì)疏松癥. 內(nèi)科學(xué)[M].第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:885.

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[3] 中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組. 中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿) [J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2000, 6(1):1-3.

[4] 胥少汀, 葛寶豐, 徐印坎. 實(shí)用骨科學(xué)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2004 : 1085.

第5篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療 骨質(zhì)疏松癥 分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.173

2003年以來根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床特點(diǎn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松能有效的減輕或消除患者疼痛，預(yù)防了老年人骨折的發(fā)生，提高了老年人的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少。介紹如下。

資料與方法

年齡50～90歲，平均70歲，女性多于男性，療程長(zhǎng)。誘因：吸煙、嗜酒、長(zhǎng)期臥床、有慢性心肺等基礎(chǔ)疾病史，以及骨折。主要臨床癥狀骨痛，肌無力，發(fā)生骨折、駝背等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)，以全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)傷科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診均依賴于X線照片或骨密度的測(cè)量。

治療方法：杜仲20g，牛膝20g，鎖陽10g，蘇木10g，地龍10g，狗脊20g，澤蘭10g，當(dāng)歸20g，黃芪20g，丹參20g，赤芍15g，鹿角10g，龜板15g，熟地20g，干姜10g，陳皮6g，臨證辨證加減，用法日1劑，每劑煎2遍分早晚2次服，配合阿法骨化醇0.25，2次/日，葡萄糖酸鈣0.5g，2次/日，頑固性疼痛時(shí)加用降鈣素制劑。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：骨痛消失，門診隨訪無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：在服藥情況下癥狀緩解，骨痛減輕。

結(jié) 果

總有效率93%。

例1：患者，女，70歲，2008年7月門診，腰背痛，乏力，駝背反復(fù)發(fā)作數(shù)年，X線片顯示腰椎骨骨小梁稀疏，椎體內(nèi)骨小梁呈柵欄狀排列，椎體呈楔型，皮質(zhì)骨變薄，診斷骨質(zhì)疏松癥，用上述治療方法，治療1個(gè)月骨痛消失。鞏固治療3個(gè)月后門診隨癥無復(fù)發(fā)，極大提高她的生活質(zhì)量。

第6篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)；中西醫(yī)；骨質(zhì)疏松；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0087-01

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代社會(huì)一種常見的全身代謝性的疾病，主要臨床特點(diǎn)是患者的全身骨量少以及骨組織顯微結(jié)構(gòu)被破壞，骨基質(zhì)和骨礦成分比例明顯變小，患者骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，此類疾病多見于絕經(jīng)后的婦女以及老年群體[1]。我國(guó)的人口老齡化日益加劇，病患者有增加的趨勢(shì)，需加強(qiáng)該類疾病的防治。骨質(zhì)疏松作為一種代謝性的骨病，它并不是單純的缺少鈣元素，不能只靠簡(jiǎn)單的補(bǔ)鈣來治療，而需要通過綜合性的治療，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨細(xì)胞增殖，形成新骨等措施來治療。目前，西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，但尚未達(dá)到滿意的效果，近年來中醫(yī)的發(fā)展為其治療提供了一個(gè)新的途徑。本文將探討利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨質(zhì)疏松癥的療效。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行分類，基本正常：骨量丟失率在1%～12%之間，丟失在1 SD內(nèi)；骨量減少：患者的骨量丟失率在13%～24%之間，丟失1～2 SD之間；骨質(zhì)疏松：患者的骨量丟失率≥25%，丟失≥2 SD。

1.2一般資料2011年5月至2013年5月我院共收治了80例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分配到對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，其中男26例，女14例；年齡在40～77歲，平均（54.1±10.6）歲；觀察組采用中西醫(yī)療法治療，其中男25例，女15例；年齡在38～75歲，平均（53.8±10.2）歲；兩組骨質(zhì)疏松患者的一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服樂力，1粒/次，1次/d；阿法 D3，1粒/次，1次/d。觀察組患者采用中西醫(yī)療法治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用中藥，其配方是： 麻黃10g，熟地30g， 細(xì)辛10g，補(bǔ)骨脂20g，枸杞子15g，骨碎補(bǔ)15g，羊藿20g，制附子45g。如有血虛者，則補(bǔ)加丹參；如有氣虛者，則補(bǔ)加黃芪；如有陰虛者，補(bǔ)加黃柏；如有脾虛者，補(bǔ)加白術(shù)和干姜。水煎服，1劑/d。

1.4療效評(píng)定[2]根據(jù)患者治療前后臨床癥狀的變化，評(píng)定治療的療效。顯效：患者的腰痛、背痛癥狀顯著改善，積分下降大于2/3，檢測(cè)患者的骨密度（BMD），治療后的BMD值升高≥0.06g/cm2；有效：患者的腰痛、背痛癥狀有明顯的改善，積分下降1/3到2/3間，治療后的BMD值升高

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P>0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)P

2結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為90.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群體中常見的疾病，我國(guó)的人口特點(diǎn)使骨質(zhì)疏松疾病逐漸成為一種嚴(yán)重的社會(huì)問題。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制主要由以下幾個(gè)因素影響[2-3]：①遺傳因素：近年來，利用分子生物學(xué)等技術(shù)發(fā)現(xiàn)與骨質(zhì)疏松發(fā)生有相關(guān)性的基因有Ⅰ型膠原基因、雌激素受體基因以及維生素D受體基因等；②激素因素：患者常見缺乏降鈣素、雌激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素和活性維生素D等，其中雌激素是最大的影響因素，各激素分泌過少，最終造成骨量減少。③營(yíng)養(yǎng)因素：患者因營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成血鈣水平下降，影響骨的形成。

近年來隨著中醫(yī)的推廣和應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松的治療提供了一種新的途徑，并取得較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生癥的發(fā)生主要與腎虛精虧以及邪滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因此可通過補(bǔ)腎祛邪進(jìn)行治療。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[4]：①調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡：如羊藿等的中藥調(diào)節(jié)女性降鈣素、雌二醇等激素；②調(diào)節(jié)微量元素的平衡：如許多中藥具有開胃健脾的功效，它能促進(jìn)鈣吸收；③調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性：許多中藥能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，抑制破骨細(xì)胞增殖。

總的來說，通過常規(guī)西醫(yī)治療，配合中醫(yī)的補(bǔ)腎祛邪，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高骨質(zhì)疏松的有效治療率。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧振陽.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：49.

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第7篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

關(guān)鍵詞：脊椎壓縮性骨折；中西醫(yī)結(jié)合；骨質(zhì)疏松

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)病幾率也隨之上升[1]，而骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥是脊椎壓縮性骨折。筆者針對(duì)骨質(zhì)疏松造成脊椎壓縮性骨折的治療方式進(jìn)行分析，取得了顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年9月收治的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折的72例患者為研究對(duì)象，所有患者均是自愿參加治療，并簽署同意書。隨機(jī)分為參照組和結(jié)合組。參照組患者為36例，男性患者為19例，女性患者為17例；年齡范圍52~87歲，平均年齡為（65±2.4）歲；有12例患者為骨質(zhì)疏松Ⅰ級(jí)，有11例患者為骨質(zhì)疏松Ⅱ級(jí)，有13例患者為骨質(zhì)疏松Ⅲ級(jí)。結(jié)合組患者為36例，男性患者為16例，女性患者為20例；年齡50~89歲，平均年齡為（62.4±3.3）歲；有14例患者為骨質(zhì)疏松Ⅰ級(jí)，有10例患者為骨質(zhì)疏松Ⅱ級(jí)，有12例患者為骨質(zhì)疏松Ⅲ級(jí)。兩組患者從上述基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1參照組參照組患者單純采用手術(shù)進(jìn)行治療[2]，患者選取俯臥位，對(duì)其手術(shù)的部位進(jìn)行細(xì)致的消毒，采用全身麻醉的方式。一般在胸腰段采用經(jīng)椎弓根入路，中胸椎采用椎弓根入路，由骨折的部位決定探針的位置，利用鉆頭將針道擴(kuò)大，擴(kuò)大到可以使膨脹氣囊通過后停下，將氣囊插入，隨后調(diào)制骨水泥，將調(diào)制好的骨水泥吸入注射器中，排出氣泡，在嚴(yán)格的監(jiān)視下將其注入椎體中，在操作的過程中需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征與滲漏情況。

1.2.2結(jié)合組結(jié)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后加用中藥熏蒸的方法進(jìn)行治療。中藥方為：透骨草30g、伸筋草15g、牛藤15g、紅花15g、桃仁15g、澤蘭10g、乳香10g、細(xì)辛10g、沒藥10g、川椒10g等。將上述藥物熬成氣體，然后對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行熏蒸，每劑藥物可熏蒸3~4次，1次/d，時(shí)間為30~40min/次，12d為1個(gè)療程。

1.3療效判定療效判定結(jié)果根據(jù)平林測(cè)法評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、差。其中優(yōu)：JOA（日本矯形外科協(xié)會(huì)評(píng)分）的改善情況在75%以上。良：JOA（日本矯形外科協(xié)會(huì)評(píng)分）的改善情況在25%以上。差：JOA（日本矯形外科協(xié)會(huì)評(píng)分）的改善情況小于25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果結(jié)合組患者的治療效果明顯高于參照組，其中結(jié)合組患者的優(yōu)良率為94.44%，參照組患者的優(yōu)良率為69.44%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

2.2基本功能評(píng)分兩組患者治療前基本評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，結(jié)合組患者的視覺模擬評(píng)分及日本矯形外科協(xié)會(huì)評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組患者，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P

3 討論

骨質(zhì)疏松是指骨微結(jié)構(gòu)[3]、低骨量破壞，最后導(dǎo)致患者骨質(zhì)變脆或發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的患者由于丟失骨量，致使小梁骨變薄，厚度與吸收的程度出現(xiàn)不均勻，使小梁骨的表面不光滑，形成了吸收的陷窩，由于椎體需承擔(dān)一定的重量，骨質(zhì)疏松易導(dǎo)致椎體病理性壓縮性骨折。目前治療方法繁多，但效果大不相同，本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療取得了顯著效果。

本次實(shí)驗(yàn)的藥方中，細(xì)辛在治療中作為君藥有散寒止痛、祛風(fēng)勝濕、溫通經(jīng)絡(luò)等功效，具有極強(qiáng)的止痛功效。配方中的沒藥、乳香、紅花具有祛瘀活血的功效。木瓜、透骨草、伸筋草可以起到溫通經(jīng)脈及舒筋活血的作用，作為輔助藥物。與高粱酒與醋進(jìn)行配伍起到了溫通經(jīng)脈、活血祛瘀與散結(jié)止痛等功效。

研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組患者治療效果高于單純實(shí)施手術(shù)治療的參照組患者，結(jié)合組患者的優(yōu)良率為94.44%，參照組患者的優(yōu)良率為69.44%，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

1臨床資料

一般資料本組男28例，女147例，年齡 57-94 歲，其中 175例診斷為胸腰椎壓縮性骨折，16例診斷為股骨頸及粗隆間骨折。入院時(shí)都給予骨密度測(cè)定，結(jié)果診斷為不同程度的骨質(zhì)疏松。本組病例除有47例合并高血壓外，其他無嚴(yán)重并發(fā)癥。84例采用手術(shù)治療，91例采用保守治療，38例均采用經(jīng)皮球囊椎體成形術(shù)，均給予骨質(zhì)疏松癥的治療與護(hù)理干預(yù)。

1.2治療方法除骨折治療外，采取針對(duì)骨質(zhì)疏松的治療。一般會(huì)在一個(gè)骨代謝循環(huán)后，視病情的變化來進(jìn)行調(diào)整，注意將抑制骨代謝和促進(jìn)鈣吸收相結(jié)合，達(dá)到最佳治療效果。肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1次?Md，10-14日，口服鈣劑，選用鈣爾奇D600.

1.3護(hù)理措施

1.3.1生活護(hù)理

1.3.1.1對(duì)椎體骨折，須絕對(duì)臥床休息，臥硬板床，腰部加墊，協(xié)助患者平板樣翻身，協(xié)助滿足日常生活需要，將常用物品放在患者易于取放的地方。

1.3..1.2對(duì)肢體骨折，協(xié)助患者采取舒適，減輕疼痛，患肢制動(dòng)，其它部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于骨折恢復(fù)。協(xié)助滿足患者部分生活需要。

1.3.2疼痛護(hù)理

1.3.2.1 教會(huì)患者學(xué)會(huì)緩解疼痛的放松技術(shù)，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、轉(zhuǎn)移注意力等方法。

1.3.2.2遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，觀察用藥效果及不良反應(yīng)或采用按摩、理療等方法減輕疼痛。

1.3.2.3遵醫(yī)囑給予鈣劑、降鈣素及 補(bǔ)充維生素D，或采用激素替代療法。

1.3.2.4癥狀綏解時(shí)須保持適量、適度的運(yùn)動(dòng)，防止骨量進(jìn)一步丟失，加重骨質(zhì)疏松，從而疼痛癥狀加重。

1.3.3飲食護(hù)理

1.3.3.1傷后1-2周為炎癥消退期，飲食宜活血祛瘀、清淡易消化之品，如田七田雞湯，田七瘦肉湯，食療方：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。忌辛辣刺激之品，

1.3.3.2傷后3-5周為骨痂形成期，飲食宜接筋續(xù)骨，高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增加全身營(yíng)養(yǎng)，滿足骨痂生長(zhǎng)的需求。如排骨湯、燉水魚湯、乳制品等，還應(yīng)補(bǔ)給更多的維生素A、D、C鈣及蛋白質(zhì)。鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮、芝麻、海帶等。補(bǔ)鈣的同時(shí)，注意補(bǔ)充維生素D，可增加腸鈣吸收，減少尿鹽排出，多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、蛋黃等，另外應(yīng)每天接受光照30min.。蛋白質(zhì)攝入不足，也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折不易愈合，含豐富蛋白質(zhì)的食物主要是動(dòng)物性食物，如肉類、奶類、蛋類、豆類。食療方：當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排及牛排250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用兩周。

1.3.3.3傷后6-8周為骨痂成熟期。飲食宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲豬骨湯、水魚湯、冬蟲草燉雞、枸杞骨碎補(bǔ)燉牛排湯等，由于骨折后需臥床，宜出現(xiàn)便秘。因此飲食配以粗纖維食物及水果，同時(shí)鉀能防止鈣流失，特別是對(duì)尿鈣有吸收和排泄有重要作用。多進(jìn)食香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果和西紅柿、土豆、菠菜等蔬菜以及紫菜等海藻類食物。

1.3.4健康教育

1.3.4.1讓患者及家屬了解骨質(zhì)疏松的病因、癥狀，治療方法及藥物不良反應(yīng)。通過疾病教育來加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，提高防護(hù)知識(shí)。

1.3.4.2讓患者及家屬了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及適應(yīng)癥。特別強(qiáng)調(diào)鮭魚降鈣素是一類生物制劑，在應(yīng)用之前，詳細(xì)詢問過敏史，給予皮試，說明皮試的目的和操作方法。用藥同時(shí)觀察患者有無惡心、嘔吐、頭暈和面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生。注射型唑來膦酸是臨床治療骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移的一線藥物，可以有效地對(duì)破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，緩解骨質(zhì)疏松帶來的疼痛。向患者講解唑來膦的治療效果、藥理作用及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。使患者心中有數(shù)，并積極配合治療。

1.3.4.3對(duì)患者進(jìn)行安全教育，腰椎骨折教會(huì)患者日常生活中如何避免腰椎前屈，特別注意離床起身和彎腰提物等動(dòng)作，外出最好使用助步器，戴腰圍不宜超過6周，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，出院后3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥患肢，避免下蹲、坐低蹬，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)扶拐行走，需有人陪伴，防止跌倒，避免再次出現(xiàn)骨折。

1.3.5功能鍛煉

1.3.5.1股骨頸及粗隆間骨折手術(shù)后患者，術(shù)后麻醉過后進(jìn)行足背屈伸、趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，第2天開始進(jìn)行患肢股四頭肌收縮鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后第2-3天開始用CPN機(jī)進(jìn)行屈伸膝、髖關(guān)節(jié)鍛煉。用間歇性充氣氣壓泵進(jìn)行機(jī)械物理治療，以防止深靜脈血栓形成。全髖置換術(shù)后一周練習(xí)半坐臥位，二周后坐床邊，練習(xí)髖關(guān)節(jié)的屈伸，術(shù)后3-4周漸離床活動(dòng)，扶拐不負(fù)重行走，避免意外。

1.3.5.2胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者：①指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，臥硬板床4-6周；②傷后臥床1-2周內(nèi)試行五點(diǎn)支撐法鍛煉：以頭、兩肘及兩足支撐，抬起腹部即“五點(diǎn)式”支撐背伸肌鍛煉。③傷后2-3內(nèi)可試行三點(diǎn)支撐法鍛煉：用頭及兩足支撐“三點(diǎn)式”支撐背伸肌鍛煉。④傷后3-4周可行飛燕式鍛煉：俯臥位背伸，方法將上肢放在腰背部，背伸肌用力使頭和下肢都能翹起離開床面，如燕子起飛，故日“飛燕式”鍛煉，每日反復(fù)做幾次，每次5-10分鐘。⑤傷后6-8周后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。

1.3.5.3胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，術(shù)后指導(dǎo)患者平臥6h后協(xié)助患者軸線翻身，術(shù)后3d指導(dǎo)患者戴腰圍坐起，2周內(nèi)應(yīng)以輕柔的鍛煉為主，術(shù)后5d指導(dǎo)患者行腰背肌鍛煉。

1..3.3結(jié)果通過對(duì) 例骨質(zhì)疏松骨折患者的綜合整體的護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析： 例患者通過住院治療及完善的護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院，對(duì)他們進(jìn)行隨防1-6個(gè)月，無一例發(fā)生骨質(zhì)疏松性再骨折。

第9篇：骨質(zhì)疏松的治療方法范文

[中圖分類號(hào)]R681.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-081-01

社會(huì)日益發(fā)展進(jìn)步,人們?cè)絹碓街匾暸陨钏胶蛯?duì)身體健康的需求,女性在進(jìn)入中年后,內(nèi)分泌逐漸紊亂失調(diào),雌激素水平明顯下降,致使骨密度減少,骨強(qiáng)度降低。婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著高于男性。骨質(zhì)疏松癥常引起腰背及全身骨骼疼痛、牙齒松脫、駝背、身材變矮。常有原因不明的骨折或因輕微外傷引起骨折。因此而嚴(yán)重影響中老年人的健康及生活質(zhì)量。引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因是雌激素缺乏、VitD3形成不足、繼發(fā)性甲狀旁腺激素不足。骨是處于不斷更新之中的活組織,這一過程稱為骨重建(動(dòng)態(tài)平衡過程),骨重建過程受到很多因素的調(diào)節(jié),其中激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)及生活習(xí)慣、遺傳、免疫機(jī)能、運(yùn)動(dòng)鍛煉等因素對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生起著重要作用,這一點(diǎn)同中醫(yī)所講腎氣虧虛,陰陽失衡理論一致。

目前尚無一種治療方法能徹底有效地逆轉(zhuǎn)已丟失的骨量,及早預(yù)防顯得更為重要。中醫(yī)依據(jù)骨質(zhì)疏松的容易疲勞、腰背疼痛和骨折的臨床主證,認(rèn)為病機(jī)屬中醫(yī)的“腎虛腰痛”“骨痿” “骨痹”等范疇。本病的根本原因是正虛,病位在骨,與腎、肝、脾胃等臟腑有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“骨痿”“骨痹”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨” “腎藏精,精生髓,髓生骨,故骨者,腎之所含也?！啊端貑?痿論篇》”腎氣弱則腰不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。即骨的生長(zhǎng)發(fā)育與腎精的盛衰關(guān)系密切,腎精充足則骨髓生化有源,骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)健有力,骨的生長(zhǎng)發(fā)育以及修復(fù)功能均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng)。若腎精虛弱[1],骨骼失養(yǎng)而致痿弱無力。因腎為先天之本,寓元陰元陽,脾為后天之本,氣血生化之源,腎所藏之先天精依賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng),若脾失健運(yùn),脾精不足,腎精虧虛而骨骼失養(yǎng)則骨骼脆弱無力,必然導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。血瘀為其促進(jìn)因素。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”的理論,補(bǔ)腎法在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中占有十分重要的地位。絕經(jīng)期女性,由于腎氣衰弱,天癸枯竭,腎精虧少,精不生髓,髓不充骨,骨髓空虛,骨骼失養(yǎng),除了喪失生殖功能外,臟腑功能亦相對(duì)減弱。中醫(yī)認(rèn)為“腎”藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育、主生殖,與西醫(yī)內(nèi)分泌系統(tǒng),如甲狀腺、腎上腺、性腺、腺垂體、腎臟的內(nèi)分泌功能及下丘腦一垂體一靶腺軸不同環(huán)節(jié)有關(guān)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是在神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)紊亂因素參與下的骨代謝疾病。骨代謝的調(diào)控過程以神經(jīng)內(nèi)分泌軸的功能形式存在,這可能是中醫(yī)腎主骨的病理生理基礎(chǔ)。臨床研究已證明,以補(bǔ)腎為主治療骨質(zhì)疏松癥具有肯定的療效,通過對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié),作用于多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)層面,改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能,提高體內(nèi)雌激素水平,從而抑制破骨,加強(qiáng)成骨,具有延緩和治療骨質(zhì)疏松的作用。往往病人在骨指標(biāo)尚無明顯改善前,臨床的腰腿疼痛、腰膝酸軟等骨質(zhì)疏松癥狀已明顯改善或消失。在治療上應(yīng)以補(bǔ)腎法為主,兼顧肝、脾等臟,并應(yīng)根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)及患者體質(zhì)特點(diǎn)適當(dāng)變通。但中藥制劑多較粗造,有效成分尚未提取,不利于病人長(zhǎng)期服用,需要進(jìn)一步研究改進(jìn)。

中醫(yī)臨床多以補(bǔ)腎的中藥為基礎(chǔ)而組方的,再根據(jù)各自的癥候特點(diǎn),辨證分析,酌加藥物治療骨質(zhì)疏松的,其理論依據(jù)為“腎主骨”,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,“腎主骨”主要表現(xiàn)在腎的羥化酶系統(tǒng),垂體分泌的生長(zhǎng)激素,甲狀旁腺激素以及降鈣素等對(duì)骨的調(diào)節(jié)功能,有研究顯示,腎虛癥發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高,而腎虛患者的骨礦含量(BMC)較非腎虛者低,補(bǔ)腎的中藥可提高動(dòng)物性腺對(duì)促性腺激素的反應(yīng),可緩解卵巢,子宮,等性腺組織的衰老趨勢(shì),提高老年人性激素水平從而預(yù)防骨骼的退行性變化[3]。中醫(yī)的辨證治療(1)腎陰不足者治宜滋補(bǔ)腎陰,益精養(yǎng)骨,方用左歸丸,六味地黃丸加減;(2)肝腎陰虛,虛火上炎者,治宜滋陰降火,左歸丸與知柏地黃丸加減,若寒甚者加肉蓯蓉,羊藿,仙茅;若腎虛風(fēng)寒濕邪痹阻者,左歸丸與獨(dú)活寄生湯加減:若脾胃氣虛者,治宜健脾益氣,填精益髓,方用參苓白術(shù)散加減;(3)氣血兩虛者,治宜氣血雙補(bǔ),養(yǎng)髓壯骨,方用八珍湯加減;(4)脾胃氣血俱虛者,治宜補(bǔ)氣血,強(qiáng)腰膝,壯筋骨,方用八珍湯加龜板,鹿角膠或上方與獨(dú)活寄生湯加減,并且根據(jù)有無肝腎陰虛及氣血虛弱的輕重以養(yǎng)陰,益氣養(yǎng)血,扶正的同時(shí),進(jìn)行驅(qū)邪的治療,如溫化寒濕,養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,化痰通絡(luò)等,例證:李煜明[4]用補(bǔ)腎活血?jiǎng)┲委煿琴|(zhì)疏松癥:羊藿15g,當(dāng)歸15g,丹參30g,紅花12g,川芎10g,水煎服,一日一劑,每服6日停藥一日,連用6個(gè)月,治療前骨密度0.502±0.047,治療后0.585 ±0.0090。

臨床研究發(fā)現(xiàn),直接應(yīng)用性激素治療效果更顯著,但補(bǔ)腎中藥在改善癥狀方面療效也顯著且副作用小,并兼有維持骨量的作用。對(duì)應(yīng)用性激素替代治療有禁忌或顧慮及不能耐受性激素替代治療副作用的人,是一種有效的治療途徑。骨質(zhì)疏松癥是一種多基因、多因素的復(fù)雜病證,將中醫(yī)整體調(diào)整治療和西醫(yī)對(duì)因治療相結(jié)合,將有助于提高療效。治療目的首先緩解病痛治標(biāo);再則抑制骨吸收過快;降低骨折率;最后促進(jìn)新的生理性骨質(zhì)形成;改善骨質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合治療的常規(guī)模式:基礎(chǔ)治療補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。增加營(yíng)養(yǎng)食補(bǔ)(多食奶豆制品、蝦皮紫菜、蛋白質(zhì)類及富含鈣磷食品)。止痛:臨床接診的病人多有骨痛,以腰背酸痛為主,位置固定,夜間或清晨明顯,嚴(yán)重的疼痛常持續(xù)數(shù)周后,變?yōu)槁蕴弁?。?duì)嚴(yán)重的疼痛,沒有性激素替代治療禁忌的首選:降鈣素+雌激素+消炎止痛藥;有性激素替代治療禁忌的首選:降鈣素+雙膦酸鹽類+消炎止痛藥。不能使用這些藥物者,可用中藥補(bǔ)腎壯骨,養(yǎng)血活血止痛。方用二仙湯合四物湯,可加骨碎補(bǔ)、莪術(shù)、雞血藤等。慢性痛時(shí)重用補(bǔ)腎藥,如杜仲、續(xù)斷、桑寄生等,常用成藥有仙靈骨葆、天麻壯骨丸、右歸丸等。

抑制骨吸收中醫(yī)治療和西醫(yī)治療之間存在互補(bǔ)性,治療本病的中西藥物可以交替使用,也可以同時(shí)使用,還可先用西藥控制癥狀,繼以中藥維持,以實(shí)現(xiàn)安全有效、價(jià)廉方便的醫(yī)療目的。特別是出現(xiàn)有性激素替代治療禁忌或不愿接受激素治療者,補(bǔ)鈣出現(xiàn)明顯腹脹、便秘,維生素D3引起高鈣血癥、高鈣尿癥,甚至有腎功能損害與腎結(jié)石,雙膦酸鹽出現(xiàn)明顯胃腸道等副作用時(shí)更應(yīng)考慮結(jié)合中醫(yī)治療。

本病是以“虛”為本,以“瘀”為標(biāo),“多虛多瘀”為主要病機(jī)。臨床治療以補(bǔ)腎為主,健脾為輔,佐以活血。腎為先天之本,脾為后天之本。脾之健運(yùn),化生精微,需借助腎陽溫煦,而腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。中醫(yī)脾胃包括了西醫(yī)消化系統(tǒng)的主要功能,消化系統(tǒng)的衰老不利于鈣和維生素D,等的吸收,健脾補(bǔ)氣改善消化功能是中醫(yī)治療的特色之一?！熬貌《囵觥?腎虛血瘀是本病的重要病理機(jī)制,臨床研究證實(shí)補(bǔ)腎活血法是有效治療方法。這可能與骨質(zhì)疏松癥的病理性改變?yōu)楣切×鹤兗?xì),數(shù)目減少,常發(fā)生顯微骨折,導(dǎo)致骨內(nèi)瘀血,以及衰老時(shí)血液流變學(xué)改變有關(guān)。當(dāng)辨證為由虛致瘀,本病的病機(jī)實(shí)質(zhì)亦為本虛標(biāo)實(shí)。有目的地選擇一些能夠影響骨代謝的中草藥,可以使治療更具有針對(duì)性。如二仙湯有類似性激素作用。巴戟天能調(diào)節(jié)性腺軸,有利于維持和提高本病患者的雌激素水平,從而糾正過高的骨轉(zhuǎn)換率。黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾,能改善胃腸道的功能,有利于鈣的吸收。羊藿能夠抑制破骨細(xì)胞功能類似降鈣素效應(yīng),同時(shí)又促進(jìn)成骨細(xì)胞功能,特別是使鈣化骨形成增加。羊藿苷和羊藿次苷II均可顯著增強(qiáng)RBMSCs的ALP活性,促進(jìn)鈣鹽沉積和骨鈣素的分泌,通過口服途徑給藥,其代謝物可發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用[6]。骨碎補(bǔ)能提高血鈣、血磷水平,改善軟骨細(xì)胞功能,推遲骨細(xì)胞退行性變。牡蠣與胃酸作用后能生成可溶性鈣鹽,促進(jìn)血鈣水平的提高。異補(bǔ)骨脂素能促進(jìn)ROB分化成熟,為中藥補(bǔ)骨脂抗骨質(zhì)疏松的有效成分[7]。

此外,除藥物治療方面中西醫(yī)結(jié)合提高療效外,在對(duì)患者日常生活及運(yùn)動(dòng)鍛煉方面,中醫(yī)和西醫(yī)見解也是基本一致的,中醫(yī)的養(yǎng)生保健可以同西醫(yī)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相互借鑒。確定合理評(píng)價(jià)方法,總之,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、難治病,確定對(duì)中西醫(yī)結(jié)合方法防治骨質(zhì)疏松癥療效的合理評(píng)價(jià)方法非常必要,在西醫(yī)對(duì)女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,加入傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論辨證論治特點(diǎn),找準(zhǔn)切入點(diǎn)將中醫(yī)宏觀理論與西醫(yī)醫(yī)學(xué)微觀認(rèn)證協(xié)同統(tǒng)一起來,相須相用而在對(duì)此病防治方面有所創(chuàng)新突破,也進(jìn)一步開展多中心、前瞻性及臨床遠(yuǎn)期療效的研究觀察,才有希望篩選出防治骨質(zhì)疏松癥更加安全有效、價(jià)廉、方便、療程短的中西醫(yī)結(jié)合方法。

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