皮膚護(hù)理的重要性精選(九篇)

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第1篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2014年5月在本院接受住院治療的老年糖尿病患者110例。將其隨機(jī)分為對照組和實驗組,各55例,其中對照組男30例,女25例,年齡61~79歲,平均年齡(67.5±4.8)歲,實驗組男28例,女27例,年齡60~80歲,平均年齡(68.0±5.5)歲。對照組和實驗組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組老年糖尿病患者采用糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。其中包括入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運動療法護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.2實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施皮膚護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1皮膚評估護(hù)理人員對實驗組每一位患者的皮膚情況進(jìn)行評估,詢問患者有無皮膚潰瘍史以及神經(jīng)病變的癥狀。對于皮膚有潰瘍史或者伴有感覺、觸覺、痛覺減退或消失的患者作為護(hù)理重點對象。

1.2.2.2保持皮膚清潔護(hù)理人員告知患者保持皮膚清潔的重要性。囑患者每天用溫水輕輕洗浴,保持皮膚清潔的同時避免損傷皮膚黏膜。對活動障礙的患者,護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴,對皮膚干燥的患者,清潔后涂抹羊毛脂[2]。

1.2.2.3預(yù)防外傷護(hù)理人員每天為患者整理床單位,避免床單位上的碎屑、雜物等損傷患者皮膚黏膜。為患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的柔軟衣物,避免穿過緊的衣物。休息時,施加防護(hù)欄,避免了老年患者意外墜床,活動時要限制活動力度和強(qiáng)度避免出現(xiàn)滑倒、摔傷等意外事件。冬天使用熱水袋、電熱毯時增加巡視次數(shù),以警惕燙傷,同時預(yù)防凍傷。

1.2.2.4足部護(hù)理糖尿病患者要特別警惕糖尿病足的發(fā)生。護(hù)理人員每天檢查患者雙足1次,觀察足部有無感覺減退、麻木、刺痛感,觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變以及足背動脈搏動情況。保持患者足部清潔,避免感染的發(fā)生。患者修剪指甲時避免指甲修剪的太短,損傷足部皮膚。

1.2.2.5健康教育護(hù)理人員告知患者皮膚護(hù)理的重要性,向患者講授與老年糖尿病患者皮膚護(hù)理相關(guān)的知識,教會患者基本的護(hù)理方法。告知患者如果有皮膚破損或感染的情況立即處理,以免病情嚴(yán)加重。

1.3評價指標(biāo)觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發(fā)生情況,以此作為觀察指標(biāo),比較兩組患者護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P

2結(jié)果

通過調(diào)查兩組患者皮膚損傷情況,結(jié)果表明,實驗組患者出現(xiàn)瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3小結(jié)

第2篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【中圖分類號】R25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0045-01

糖尿病患者通常都會遇到很多皮膚問題，由于高血糖可以改變皮膚的狀況，導(dǎo)致皮膚失水干燥，發(fā)生全身瘙癢，細(xì)菌及真菌感染，甚至發(fā)生糖尿病足潰爛等較嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥是可以通過日常正確的皮膚護(hù)理來避免和減輕的。目前，大多數(shù)糖尿病患者是忽視皮膚的保護(hù)的，要幫助他們認(rèn)識正確皮膚護(hù)理重要性，通過對住院糖尿病患者進(jìn)行床旁健康教育的干預(yù)，增加患者這方面的健康知識，改變患者之前不正確的日常行為，來提高生活質(zhì)量，控制皮膚感染，糖尿病足等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

1 對象和方法

1.1 選擇2009~2010年住院糖尿病患者103例，所有病例符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男64例，女39例，年齡38~70歲，平均年齡63歲，為高中以上文化程度，日常生活能自理，住院平均周期13天。對入選的病例在常規(guī)治療和常規(guī)糖尿病教育基礎(chǔ)上加強(qiáng)皮膚護(hù)理的健康教育內(nèi)容，并對接受情況予以反饋評分。

1.2 床旁健康教育的方法:

1.2.1床旁健康教育的理念：現(xiàn)今臨床護(hù)理人員缺編情況普及，責(zé)任護(hù)士工作量飽和，為達(dá)到高效的健康教育效果，按護(hù)理程序的概念，采用隨時床旁健康教育的方法，貫穿患者整個住院時間，實現(xiàn)點與面的結(jié)合，力爭達(dá)到最佳效果的教育方法。先評估患者的文化程度，對疾病知識的了解度，理解力，制定出適合患者個案的教育內(nèi)容和預(yù)期效果，通過交談和對患者日常生活方式的改變來評價效果，強(qiáng)化反饋后進(jìn)入下一階段的健康教育內(nèi)容。使用循環(huán)通路來使患者掌握更多的自我護(hù)理知識，并達(dá)到行為方式上遵循健康原則的改變。

1.2.2 方法：制定健康教育的內(nèi)容，分為不同的階段，不同階段采用不同深度的內(nèi)容，采取講解配合教育資料，達(dá)到反復(fù)記憶，及時反饋提問并簡明重點講解歸納，使患者短期內(nèi)達(dá)到強(qiáng)化效果，評估患者進(jìn)入了哪一階段內(nèi)容，是否可以進(jìn)入下一階段的健康教育內(nèi)容。

1.2.3 糖尿病患者皮膚護(hù)理的健康教育內(nèi)容制定。皮膚是人體最大的器官，是保護(hù)人體免受感染，外傷的第一道屏障，皮膚感染可導(dǎo)致糖尿病患者的血糖難以控制，而[1]皮膚問題是糖尿病患者容易忽視的問題，可能會是糖尿病所導(dǎo)致的一個結(jié)果。糖尿病患者常見的皮膚問題是細(xì)菌或真菌感染和皮膚干燥皸裂所致?lián)p傷。要幫助患者了解易受感染的部位是經(jīng)常受到摩擦且潮濕的部位，如頸部，腋窩及腹股溝等，應(yīng)用口服或外用抗生素的方法通?？梢灾斡砥さ募?xì)菌感染，如果侵襲了真皮層或皮下組織的話，感染的程度通常會嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)。糖尿病高血糖導(dǎo)致失水，皮膚干燥易干裂或剝脫，發(fā)生損傷和感染。綜上所述，糖尿病皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是清潔和滋潤。用溫水而不是用過熱的水沐浴，用無刺激的沐浴乳及浴后及時涂護(hù)膚霜，在寒冷干燥的季節(jié)用空氣加濕器，防曬補(bǔ)水等，要養(yǎng)成正確的皮膚護(hù)理習(xí)慣，如趾縫擦干，趾甲不宜剪太深，戒煙等。

1.2.4評價方法：入院時評估患者皮膚護(hù)理習(xí)慣，出院時填寫自制皮膚護(hù)理問題問答。體檢皮膚變化，出院一月內(nèi)電話回訪評估堅持情況予以評定。

2 結(jié)果

對糖尿病患者經(jīng)過住院周期床旁健康教育后行為習(xí)慣的改變表

3 討論

糖尿病皮膚病變屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥[2],其發(fā)病機(jī)制為蛋白糖化的終末產(chǎn)物的形成，沉積于血管內(nèi)膜下，使基膜增厚，管腔變窄，血管內(nèi)皮腫脹并釋放內(nèi)皮因子使血管收縮，進(jìn)一步狹窄，導(dǎo)致皮膚組織缺血缺氧，同時，高血糖致脫水及血液高粘度的血液流變學(xué)改變，使皮膚失去正常功能而易致皮膚病變。由103例病例分析，教育前患者因認(rèn)識不足或未予重視不能按正確方法護(hù)理皮膚，通過住院周期的床旁教育，均有不同程度的改變。通過床旁健康教育使患者重視皮膚健康的管理，通過不失時機(jī)的講解和反饋強(qiáng)化，促使患者更改教育前不正確的認(rèn)識和日常習(xí)慣，向著健康的行為轉(zhuǎn)變，從而減少糖尿病皮膚病變的發(fā)生，這說明重視皮膚健康教育是切實且有效的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] the diabetes educator，2003,31（1）：108~111

第3篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

關(guān)鍵詞： 皮膚護(hù)理 課堂教學(xué) 示教

1.教材

1.1教材的地位和作用。

本單元內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社的中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理技術(shù)》中的第五章第三節(jié)。

在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了病人的清潔護(hù)理技術(shù)中的“口腔護(hù)理”和“頭發(fā)護(hù)理”，這為過渡到本節(jié)的學(xué)習(xí)起著鋪墊作用。皮膚護(hù)理這一節(jié)是病人清潔護(hù)理技術(shù)中較為重要的一個章節(jié)，為學(xué)生今后走向醫(yī)院護(hù)理工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

1.2教學(xué)目標(biāo)。

基于本課的地位和作用，根據(jù)大綱對學(xué)生的要求，分析學(xué)生的接受能力，對課堂教學(xué)的程序及方法進(jìn)行指向性調(diào)節(jié)和控制性操作，來達(dá)到以下目標(biāo)。

1.2.1知識目標(biāo)

（1）說出皮膚護(hù)理的幾種方法。

（2）掌握壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。

1.2.2能力目標(biāo)

（3）能夠掌握床上擦浴的操作，步驟正確。

（4）能夠熟悉沐浴法的操作。

1.2.3思想目標(biāo)

樹立迅速、敏捷、一絲不茍的工作態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.3教材重點和難點的確定。

通過對教材的細(xì)化、篩選、甄別，結(jié)合學(xué)生的實際情況及臨床對皮膚護(hù)理工作的需要，確立本節(jié)的重點是：怎樣對皮膚進(jìn)行護(hù)理。本節(jié)內(nèi)容中既有理論知識又有技能操作，根據(jù)歷屆學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐情況，學(xué)生理解能力較好，而動手能力較差，故學(xué)習(xí)的難點是：皮膚護(hù)理的操作方法。

2.教法與學(xué)法

我們在以師生既為主體又為客體的原則下，在課堂上展現(xiàn)獲取知識和方法的思維過程、學(xué)習(xí)過程。師生互動，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效措施。教師要自始至終地注意調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與的積極性，改變陳舊的課堂教學(xué)模式，注重多種教學(xué)因素的優(yōu)化組合，以取得最佳教學(xué)效果。本節(jié)課要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，交替穿插運用數(shù)種教學(xué)方法。

2.1教法。

本節(jié)課有理論、有操作，教師必須在2學(xué)時內(nèi)有條不紊、一氣呵成，因此只有精心設(shè)計教法，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。首先教師講課中一定要用飽滿的教學(xué)激情來激發(fā)學(xué)生高昂的學(xué)習(xí)熱情；其次本節(jié)課中以講授為主線，不斷穿插播放VCD，采用直觀演示（示教、回示教）、評價反饋等方式，通過教師的精心設(shè)疑、巧妙點撥、激勵思維，使課堂豐富多彩，靈活生動。

2.2學(xué)法。

有人說：“現(xiàn)代的文盲不是不識字的人，而是沒有掌握學(xué)習(xí)方法的人?！敝袑W(xué)生分析能力較差，尤其是皮膚護(hù)理的實踐機(jī)會很少，因此學(xué)習(xí)難度較大，本節(jié)課的理論與操作有一定的難度，以往的教師講授、學(xué)生聽課，教師板書、學(xué)生抄板書，已不適應(yīng)現(xiàn)有的教學(xué)要求，因此教師在授課中要重視指導(dǎo)“學(xué)法”，要做到不僅讓學(xué)生“學(xué)會”，更要讓學(xué)生“會學(xué)”，變被動狀態(tài)為主動狀態(tài)。課堂教學(xué)中必須創(chuàng)設(shè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感，讓學(xué)生從只帶耳朵的聽眾變?yōu)橹鲃訁⑴c的演員，在各教學(xué)環(huán)節(jié)中安排學(xué)生的認(rèn)識活動，給學(xué)生動腦動口動手的機(jī)會。對于操作技能要做到課堂看、課后練、學(xué)中練、練中學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。

3.學(xué)習(xí)程序

3.1復(fù)習(xí)舊知，承上啟下。

如提問口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理的適應(yīng)癥、目的、注意事項，或者請一位學(xué)生來演示上一堂課的頭發(fā)護(hù)理的操作等，以進(jìn)行回憶和強(qiáng)化。

3.2講授。

板書“皮膚的作用以及進(jìn)行皮膚護(hù)理的重要性”，重點講解壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。通過理論講授，使學(xué)生對操作目的、操作原理、物品準(zhǔn)備及注意事項有較深的印象，以加深學(xué)生對概念的理解，使其具有實踐操作的整體感。

3.3動腦動手，切入難點――示教回示教“雙邊活動”。

示教是形象的直觀教學(xué)手段，示教的成功取決于課前的準(zhǔn)備，是上好示教課的基礎(chǔ)，示教時動作正確有助于學(xué)生建立正確完備的印象，如果一開始就使學(xué)生形成錯誤的操作印象，以后要糾正操作中的錯誤就非常困難。因此，在做示教時動作要慢，講清步驟，邊說、邊做、邊指導(dǎo)，同時讓學(xué)生模仿每個動作，教師要留心觀察學(xué)生操作手法，對每步細(xì)小的操作都嚴(yán)格把關(guān)。

3.3.1按護(hù)理程序的順序，首先進(jìn)行評估、計劃（用物的準(zhǔn)備、環(huán)境的準(zhǔn)備），重點介紹用物的準(zhǔn)備。

3.3.2床上擦浴示教

1） 首先說明床上擦浴的目的。

2） 教師在護(hù)理人模型上開始示教，在做每一個動作的過程中都要向?qū)W生說明細(xì)節(jié)、注意事項。在實施操作的時候，教師要把壓瘡的預(yù)防和護(hù)理理論講解穿去，如壓瘡易發(fā)的部位，如何預(yù)防等，使學(xué)生既熟悉理論知識，又掌握實踐操作。

3） 為了能更真實、正確地掌握床上擦浴的方法，請一位學(xué)生當(dāng)示教人，教師再次示教，形象的操作增加了學(xué)生的理解和躍躍欲試的愿望。

4） 觀看床上擦浴的VCD，使學(xué)生重溫一遍床上擦浴的步驟，從而強(qiáng)化正規(guī)操作印象。

5）在實際情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生利用已有知識與經(jīng)驗，同化和索引出當(dāng)前學(xué)習(xí)的新知識，這樣獲取的知識，不但易于保持，而且易于遷移到陌生的問題情境中。教師可在示教后留給學(xué)生問題，請兩個學(xué)生回示教，一個學(xué)生當(dāng)擦浴者，另一個學(xué)生當(dāng)病人，讓學(xué)生帶著問題去練，從練中找到答案。在操作時，教師以微笑支持和鼓勵，并給予指導(dǎo)，在整個過程中了解學(xué)生的能力和難點。讓操作者談自己的感受、體會，通過真人真做模擬演示和互練，讓學(xué)生親身體驗病人的感受，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)，把實驗室當(dāng)病房，嚴(yán)格操作規(guī)程，提高學(xué)生的觀念、思維能力、動手能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、組織表達(dá)能力，提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和素質(zhì)，為臨床實習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。

6）學(xué)生回示教后，教師總結(jié)操作中的優(yōu)缺點，針對學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，把有共性的問題提出來，在進(jìn)行總結(jié)時一并解決，最后教師再做一次正規(guī)操作，然后找出素質(zhì)較好及較差的學(xué)生指出其差別，讓大家一起討論評價以利進(jìn)步。

7）通過以上演示實驗，講練結(jié)合的“雙邊活動”，既重視了知識傳授，又重視了能力培養(yǎng)。

4.評價反饋

第4篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腎??；護(hù)理

【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0297-01

DN屬糖尿病常見慢性并發(fā)癥。它是糖尿病患者死亡的重要原因之一。DN具有反復(fù)發(fā)作、病程長、治愈難、死亡率高等特點，嚴(yán)重影響患者生命、健康。本文，選取我院48例DN患者作為研究對象，觀察組接受針對性的護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好。報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2013年12月收治的48例DN患者作為觀察對象。所有患者均符合DN相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按分層法將其分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組中，男15例，女9例；年齡（25-79）歲，平均（51.3±6.2）歲；糖尿病病史（3-11）年。觀察組中，男16例，女8例；年齡（27-79）歲，平均（51.6±6.0）歲；糖尿病病史（2-11）年。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等。觀察組接受針對性的護(hù)理干預(yù)，具體包括如下幾點。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，加強(qiáng)與患者的溝通，言語溫和、態(tài)度和藹，耐心傾聽，及時解答患者疑問，了解患者心理問題，并提供針對性的護(hù)理干預(yù)，以利于緩解患者負(fù)面心理，增進(jìn)患者依從性，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。②藥物護(hù)理。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解常用藥物的劑量、副作用、用法、用量及注意事項，告知患者合理用藥的重要性；此外，護(hù)士還應(yīng)囑患者定期尿檢、注意控制血糖。③壓瘡及水腫護(hù)理。DN患者因低蛋白血癥、腎功能損害、小血管病變、長期臥床等原因，易出現(xiàn)水腫、壓瘡。護(hù)士應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)運動，抬高水腫部位，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。此外，對于長期臥床的患者，護(hù)士應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，受壓部位進(jìn)行熱敷或者按摩，以減低壓瘡的發(fā)生率。④足部護(hù)理。DN患者多伴血管及末梢神經(jīng)病變，易出現(xiàn)壞疽及足部潰瘍。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者足背動脈的搏動情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者進(jìn)行足部護(hù)理宣教，以增進(jìn)患者自我健康促進(jìn)意識。⑤皮膚護(hù)理。DN患者往往血糖水平較高，免疫力低下，易并發(fā)化膿性皮膚炎癥。護(hù)士應(yīng)囑患者避免搔抓皮膚、保持皮膚干燥清潔、勤換衣物。若患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)遵醫(yī)囑口服及外用藥物。⑥康復(fù)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行慢跑、太極拳等體育運動，以改善患者體質(zhì)，促進(jìn)患者新陳代謝，增強(qiáng)患者腎臟的排泄及重吸收功能。

1.3 效果評價

對比兩組臨床療效及護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制量表評價患者護(hù)理滿意度。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者病情得以控制；臨床癥狀及體征基本消失。好轉(zhuǎn)：患者病情好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征部分消失。無效：患者病情無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用x2檢驗，t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

對照組總有效率75.00%，觀察組95.83%；觀察組總有效率更高（P

3 討論

DN屬糖尿病常見臨床并發(fā)癥[1-2]。DN具有病程長、治愈難、死亡率高等特點[3]。DN是糖尿病患者全身微血管病變的重要臨床表現(xiàn)之一?；颊咭缘鞍啄颉⑺[、高血壓、進(jìn)行性腎功能損害等為主要臨床表現(xiàn)。DN是糖尿病患者的主要死因。DN患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、緊張的心理應(yīng)激。這些不良情緒嚴(yán)重影響患者臨床治療效果。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)、積極有效的治療對控制患者血糖，改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

心理護(hù)理可緩解患者悲觀、煩躁、焦慮心理，增進(jìn)患者信任感和依從性；藥物護(hù)理對平穩(wěn)血糖，控制病情具有重要意義；皮膚護(hù)理、足部護(hù)理、壓瘡及水腫的護(hù)理可減少感染、壓瘡、壞疽等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者生存質(zhì)量；此外，康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)患者體質(zhì)、促進(jìn)患者新陳代謝，對疾病的控制具重要意義。相關(guān)文獻(xiàn)指出[4]，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善DN患者生存質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿意度。

本文，對照組接受常規(guī)護(hù)理（即藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等）；觀察組接受針對性的護(hù)理干預(yù)（即心理護(hù)理、藥物護(hù)理、壓瘡及水腫護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等）；與對照組患者相比，觀察組臨床有效率及護(hù)理滿意度更高（P

參考文獻(xiàn)

[1]陽碧. 80例糖尿病腎病病人的觀察和護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9（下）：3437.

[2]丁瑞婷.老年糖尿病腎病的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：649-650.

第5篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(Staphylococal Scalded Skin Syndrome，SSSS)是由凝固酶性噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌引起的急性感染性皮膚病，該菌可產(chǎn)生一種表皮松解毒素使表皮壞死及剝脫呈燙傷樣[1]SSSS患兒在發(fā)病前常有局限性化膿性感染灶，發(fā)病突然，常伴有發(fā)熱，皮疹大多開始于面部，初為紅斑，后迅速蔓延至全身，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性大皰，呈燙傷樣伴明顯觸痛。其皮損特點為全身廣泛性紅斑、松弛性大皰及表皮脫落。在治療上，常采用半合成新型青霉素及全身支持療法，同時注意維持水電解質(zhì)平衡?，F(xiàn)將1例重癥患兒經(jīng)積極治療和護(hù)理病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理體會報告如下。

1 病例介紹

患兒，男，7歲，因無明顯誘因出現(xiàn)面頰部腫脹、疼痛伴張口受限，擴(kuò)散至頭部、頸胸部，發(fā)熱5天腫脹持續(xù)加重，呼吸困難加重急診行“頜面部頸部多間隙感染切開引流術(shù)+氣管切開術(shù)”入監(jiān)護(hù)室。查體：體溫36.5℃，脈搏123次∕min，呼吸33次∕min，血壓114∕88mmHg，指脈氧飽和度98%。患兒處于嗜睡狀態(tài)，頸部及上胸部皮膚腫脹伴皮膚破潰，頸部傷口有大量滲出，因傷口以碘伏紗布包扎，滲液顏色不能分辨。輔助檢查：面部B超：雙側(cè)頸部面頰部胸前腫脹顯著，淋巴結(jié)廣泛腫大，考慮蜂窩組織炎，未見膿腫形成。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)16.05×109/L;中性粒細(xì)胞百分率0.821。診斷：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征;頸面部多間隙感染。治療：給予心電監(jiān)護(hù)，氣管內(nèi)吸氧維持氧供。靜脈輸注泰能、替考拉寧，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)對癥支持治療。傷口內(nèi)敷料用高滲生理鹽水濕潤，0.02%呋喃西林溶液傷口表面濕覆，百克瑞外用，眼部給予妥布霉素滴眼液，生理鹽水沖洗雙眼。3天后患兒意識轉(zhuǎn)清，5天后患兒皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，7天后轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。

2 護(hù)理

2.1 皮膚護(hù)理 3%高滲生理鹽水濕潤傷口內(nèi)敷料，0.02%呋喃西林溶液傷口表面濕覆，保持創(chuàng)面濕潤。眼、口周的分泌物及時用生理鹽水棉簽拭去。勤修剪患兒指甲，避免患兒搔抓皮膚。避免皮膚黏膜的損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染。勤給予翻身防止局部皮膚長期受壓以加重感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水清潔口周裂紋，并擦洗口腔2次，觀察有無鵝口瘡的發(fā)生。

2.2 保持呼吸道通暢 患兒已行氣管切開術(shù)，應(yīng)加強(qiáng)氣道護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，及時濕化氣道，防止氣道梗阻。氣管切開處換藥時使用油紗條，以保護(hù)局部皮膚繼續(xù)受損。

2.3 消毒隔離 放置于單人房間，保持溫度、濕度適宜防止交叉感染及皮膚繼發(fā)感染的可能。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，患兒接觸被服高溫滅菌消毒每日更換。同時盡量集中進(jìn)行治療護(hù)理操作，以減少對患兒不必要的刺激。

2.4 飲食護(hù)理 早期為靜脈高營養(yǎng)治療，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)供給能量?；純阂庾R恢復(fù)后鼓勵進(jìn)食高熱量、高蛋白、含豐富維生素的飲食，促進(jìn)創(chuàng)面吸收愈合。

2.5 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化 患兒常伴有發(fā)熱，由于本病不能用乙醇或溫水擦浴，應(yīng)給予冰袋、冰枕冷敷降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，每30min～1h測量體溫1次并做好記錄，降溫時出汗較多，要及時為患兒更換衣服。注意病情變化，防止患兒高熱驚厥。

2.6 用藥護(hù)理 嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入足量敏感抗生素，使用微量泵注射抗生素。嚴(yán)格控制給藥劑量、速度，24h持續(xù)給藥，并觀察患兒用藥后反應(yīng)。

2.7 心理護(hù)理 患兒年齡較小而監(jiān)護(hù)室不允許探視，加之患兒行氣管切開術(shù)無法進(jìn)行語言交流。護(hù)士應(yīng)多安慰并鼓勵患兒，分散患兒的注意力緩解不安、焦慮情緒，并做到各項操作動作輕柔，同時強(qiáng)調(diào)配合治療護(hù)理的必要性和重要性。

3 體會

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征起病急，病情進(jìn)展快，常好發(fā)于新生兒及嬰幼兒，正日益受到人們的關(guān)注。臨床治療時常采用半合成新型青霉素及全身支持療法，尤其以皮膚護(hù)理為主，因此積極對癥治療對患兒的恢復(fù)至關(guān)重要。

第6篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

[關(guān)鍵詞]壓瘡；護(hù)理；新方法

壓瘡是臥床患者常見的并發(fā)癥之一，多是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，實質(zhì)就是壓迫性潰瘍。壓瘡的發(fā)生常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。一旦發(fā)生，較難治愈，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復(fù)，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可引起敗血癥甚至危及生命。雖然目前治療方法較多，但效果不一，如果不能及時有效地處理，壓瘡會迅速加深，給患者帶來更多的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員的工作量也將大大增加。為此，結(jié)合我科實際情況，采取新的療法，效果顯著，報道如下：

病人情況：患者，男，58歲，入院診斷：腦外傷術(shù)后，肺部感染，壓瘡并感染。右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力0級，骶尾部壓瘡深達(dá)骨骼，面積約5.5*4CM。

治療方法1、傷口及周圍先用碘伏消毒，再用生理鹽水清洗瘡面后取適量濕潤燒傷膏（美寶）[汕頭市美寶制藥有限公司]涂于傷口，用油紗布加無菌紗布覆蓋。每6小時換藥一次。2、每2小時翻身一次。避免平臥。

1療效評價

有效：創(chuàng)面縮小，部分結(jié)痂或有新生肉芽生長，分泌物減少；經(jīng)過1個半月的治療，壓瘡面積由5.5*4CM縮小為0.5*0.9CM.

2體會

1、要嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對壓瘡危害性的認(rèn)識，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點在于及時識別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測危險性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3、建立翻身卡壓瘡預(yù)防的重點在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時間、及皮膚情況。

4、護(hù)士長巡視病房時，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實。

5、使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

6、心理護(hù)理對病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象。

患者皮下脂肪減少、萎縮，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢使皮膚變薄，對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。有意識障礙的患者皮膚經(jīng)常受尿液、汗液等物理刺激，更易發(fā)生壓瘡，因而應(yīng)做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，皮膚狀況班班交接，指導(dǎo)并增進(jìn)營養(yǎng)的攝入.按時翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵和幫助患者經(jīng)常翻身，至少每2小時翻身1次，翻身時應(yīng)將病人的身體抬起再挪動位置，避免在床面上拖、拉等動作，防止擦傷皮膚.翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持舒適臥床，骨骼突出部位處墊海綿墊、軟枕。本著預(yù)防為主的原則，加強(qiáng)意識障礙患者皮膚護(hù)理

3小結(jié)

瘡是由活動減少和功能損害引起的一個潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過程迅速，治療過程卻很漫長。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

第7篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】

小兒原發(fā)性腎病綜合征;護(hù)理

腎病綜合征(NS)簡稱腎病,是由多種病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。小兒時期多為原發(fā)性腎病綜合征,男性患兒多見,任何年齡均可發(fā)病,3~5歲為發(fā)病高峰,現(xiàn)將我科收治的小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒的護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年5月至2010年2月我科收治小兒原發(fā)性腎病綜合征患兒54例,其中男34例,女20例,年齡2~10歲,平均年齡(3.4±2.5)歲,所有患兒均符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,以顏面、下肢、陰囊最為明顯,常伴有腹水,并且水腫部位隨重力作用而移動,清晨或久臥以頭枕部、骶尾部、眼瞼水腫顯著,尿量減少、顏色變深,一般無高血壓和明顯血尿出現(xiàn),嚴(yán)重時可見,其最為主要的并發(fā)癥是感染、電解質(zhì)紊亂、生長遲緩以及高凝狀態(tài)和血栓形成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境與休息 給予舒適的環(huán)境,空氣新鮮,病房應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒,減少探視人數(shù);休息可減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān),特別是對嚴(yán)重水腫和高血壓患兒尤為重要。腹水嚴(yán)重時,患兒呼吸困難,應(yīng)采取半臥位,且由于高度水腫,患兒不能維持正常生活,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)食、大小便等,使患兒舒適,待病情緩解后可逐漸增加活動量,但不可過累。

2.2 皮膚護(hù)理 由于高度水腫,皮膚張力增加,皮下血循環(huán)不良,加之營養(yǎng)不良及使用激素等,皮膚容易受損而繼發(fā)感染,應(yīng)采取以下措施。

2.2.1 保持皮膚清潔、干燥,及時更換內(nèi)衣,要經(jīng)常翻身,被褥松軟。

2.2.2 臀部和四肢水腫嚴(yán)重時,可墊橡皮氣墊或棉圈,或使用氣墊床。

2.2.3 對于腋窩和腹股溝等處,擦洗1~2次/d,并保持干燥,預(yù)防感染;陰囊水腫用棉墊或吊帶托起,皮膚破裂處覆蓋消毒敷料,預(yù)防感染。

2.2.4 嚴(yán)重水腫患兒應(yīng)盡量避免肌肉注射藥物,因水腫嚴(yán)重,藥物不宜吸收,可從注射部位外滲,導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、感染等。

2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患兒及家長講解激素治療的重要性,由藥物引起的體態(tài)改變在停藥后可自行恢復(fù),使其能按時按量服藥,出院后定期來院隨訪、復(fù)查,逐漸遞減劑量,不可驟然停藥,用藥時間越長,遞減速度應(yīng)越慢,避免復(fù)發(fā)。減少患兒去公共場所的機(jī)會,避免感染。

2.4 飲食指導(dǎo) 幫助患兒制定飲食計劃,對于明顯水腫或高血壓時短期限鹽,水腫消退、尿量正常后則不應(yīng)長期限鹽,以免患兒食欲低下和低鈉血癥。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在2g/kg左右為宜,食入高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白,如含必需氨基酸的動物蛋白,同時注意補(bǔ)充各種維生素和微量元素[2]。

2.5 藥物指導(dǎo) 觀察藥物療效,激素治療期間注意尿蛋白的改變情況,每日尿量、血漿蛋白的恢復(fù)情況等,潑尼松應(yīng)用過程中,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑發(fā)藥,保證患兒服藥,注意觀察皮質(zhì)激素的副作用,如血壓的改變、體重、體態(tài)等,同時及時補(bǔ)充鈣質(zhì),以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足搐搦癥,并注意潛伏病灶的擴(kuò)散和感染的發(fā)生。嚴(yán)重水腫患兒應(yīng)有利尿劑時應(yīng)注意有否電解質(zhì)紊亂的發(fā)生;應(yīng)用環(huán)磷酰胺等治療期間,注意當(dāng)日予以水化,監(jiān)測血壓、白細(xì)胞計數(shù)的變化,注意有否胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎;使用肝素過程中注意監(jiān)測凝血時間及凝血酶原時間。

2.6 預(yù)防感染 向患兒及家長解釋預(yù)防感染的重要性,腎病患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染,因感染可導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā),嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命;加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理,每日用蘇打水漱口2~3次,皮膚破損可用2%甲紫或碘伏外用,同時嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作,預(yù)防接種要避免使用活疫苗,在大量使用激素或免疫抑制劑時可相應(yīng)延長接種時間,一般應(yīng)在癥狀緩解半年后進(jìn)行。

3 討論

我科通過對腎病綜合征的患兒及其家長實施有效的健康宣教,使患兒及家長對腎病有了更全面、正確的了解和認(rèn)識,掌握了腎病患兒的護(hù)理基本知識,提高對治療和護(hù)理的依從性,能正確用藥,合理飲食,按時復(fù)查,獲得了滿意的護(hù)理效果,從而有效地降低此病的復(fù)發(fā)率,提高了患兒的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；低出生體重兒；先天性腎病綜合征；臨終關(guān)懷；營養(yǎng)支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.390

文章編號：1004-7484（2014）-04-2122-02

1 病例資料

患兒，男，40天。G1P1，胎齡31+1周，于2013年04月10號因胎膜早破并宮內(nèi)窘迫剖腹產(chǎn)娩出，出生體重2.0Kg，出生時Apgar評分：1分鐘5分，5分鐘8分，10分鐘未評，羊水Ⅲ°污染，量少，雙上肢垂腕，臍帶明顯水腫，胎盤正常。出生后即行氣管插管下氣囊加壓復(fù)蘇。尿常規(guī)（4.12）：隱血3+，尿蛋白3+，紅細(xì)胞2+/HP；肝功：總蛋白44.4g/L，白蛋白22.8g/L，腎功：尿素氮8.75mmol/L，肌酐75umol/L；予以清洗尿道后復(fù)查（4.14）尿常規(guī)：隱血3+，尿蛋白3+，紅細(xì)胞+/HP，24小時尿蛋白定量607mg；肝功：總蛋白30.2g/L，白蛋白14.7g/L，腎功：尿素氮3.55mmol/L，肌酐33umol/L；4月15號出現(xiàn)呼吸費力，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，入院后查白蛋白16.0g/L；電解質(zhì)：低鈣血癥，（4.21）血脂：總膽固醇7.07mmol/L；甘油三酯2.21mmol/L；高密度脂蛋白1.56mmol/L（.4.22）超聲：雙腎實質(zhì)彌漫性回聲改變。補(bǔ)充白蛋白后（4.24）復(fù)查：血白蛋白15.0g/L；游離三碘甲狀腺原氨酸2.77pmol/L；游離甲狀腺素10.34pmol/L；促甲狀腺激素22.10uIU/ml；（4.28）尿蛋白定性++++，24小時尿蛋白定量1180mg。4.25加用優(yōu)甲樂片，4.30加用骨化三醇軟膠囊。5.5出現(xiàn)嘔吐，消化道造影顯示：胃食管輕度反流。病情告知家長，家長輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢，被告知治愈希望渺茫，于5月20號要求出院。出院診斷：①先天性腎病綜合征；②新生兒肺炎；③新生兒窒息；④新生兒貧血；⑤甲狀腺功能減退；⑥低鈣血癥；⑦雙上肢畸形；⑧胃食管反流；⑨早產(chǎn)兒。于5月20號鼻導(dǎo)管吸氧下轉(zhuǎn)入我院要求進(jìn)行臨終關(guān)懷。入院查體：T36.6℃，P180次/分，R46次/分，BP78/50mmHg，Wt2700g。早產(chǎn)兒貌，全身水腫，反應(yīng)可，面色蒼白，口周及額頭皮膚發(fā)紺，皮膚彈性差，散在膿皰，以眼瞼、足部和會水腫明顯，前囟4cmx4cm，顱縫分離約1.0cm，眼球無凝視，鼻翼扇動。外耳外形正常，口腔黏膜光滑。頸軟，氣管居中。胸廓對稱，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，未聞及音。心音有力，未聞及病理性雜音。腹平，無腸型，未觸及腹部包塊。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及。臍帶已脫落。脊柱無畸形，雙上肢垂腕，肌張力正常，恥骨聯(lián)合處皮膚硬性水腫，包皮水腫明顯、皮薄如蟬翼，皮紋消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：覓食、吸吮、吞咽、擁抱反射可引出，握持反射、踏步反射未引出。

2 治療經(jīng)過

入院后通過計算患兒的院內(nèi)營養(yǎng)量并應(yīng)用，專人負(fù)責(zé)每天使用新生兒量表測量，記24小時出入量，行尿常規(guī)檢查及24小時尿蛋白定量，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天進(jìn)行洗浴、油浴、撫觸，臀部護(hù)理、口腔護(hù)理，經(jīng)口微量喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，60ml/天，均勻分成8次喂養(yǎng)，視耐受情況循序漸進(jìn)的增加奶量；準(zhǔn)確計算營養(yǎng)素，靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的量、促進(jìn)追趕生長。停吸氧哭鬧時，指脈氧56，安靜時，指脈氧98。間斷鼻導(dǎo)管吸氧。水腫明顯尿少時，（5.22；5.23；5.27；6.1；6.5；6.7）給予白蛋白2.5g+呋塞米2mg；每天給予碳酸鈣D3顆粒1/5包口服；于6月9號查尿常規(guī)時尿蛋白+，復(fù)查尿蛋白+，尊重家長意愿每天和孩子單獨見面1-2小時，皮膚完整無皮疹及出血點，患兒生命體征相對穩(wěn)定，應(yīng)人應(yīng)物能力強(qiáng)，容易安撫。于6月10號，患兒家長要求出院。出院體重2.76Kg，水腫較前減輕，尿量仍然較少。出院時給予出院后喂養(yǎng)的指導(dǎo)數(shù)據(jù)，使出院后喂養(yǎng)有章可循。出院時醫(yī)生和護(hù)士向家長交待護(hù)理及喂養(yǎng)要點，及隨訪計劃?；倦S訪原則為出院后1周電話隨訪，根據(jù)隨訪中的問題確定下次隨訪時間。

3 結(jié) 論

近20年來，早產(chǎn)兒、低出生體重兒營養(yǎng)問題很少得到重視。[1-3]美國兒科學(xué)會營養(yǎng)委員會（AAP-CON）強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒、低出生體重兒（簡稱特殊嬰兒）的喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)?shù)玫教貏e的重視[4]營養(yǎng)支持療法對特殊嬰兒在特殊年齡階段的重要性。早產(chǎn)/低出生體重兒作為發(fā)育不成熟的、脆弱的特殊群體，其營養(yǎng)需求不僅要考慮所有必須和條件必需營養(yǎng)素缺乏引起的健康問題，還要關(guān)注營養(yǎng)對促進(jìn)早產(chǎn)兒成熟和人體功能的作用。院內(nèi)的醫(yī)療目標(biāo)是給予最佳營養(yǎng)投入，促進(jìn)追趕生長，使其在短期內(nèi)迅速具備生存能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宗一.嬰幼兒早期喂養(yǎng)回顧。中華兒科雜志，2007，45：955-957.

[2] 丁宗一.高度重視早產(chǎn)兒、低體重兒出院后喂養(yǎng).中華兒科雜志，2009，47：484-486.

第9篇：皮膚護(hù)理的重要性范文

【關(guān)鍵詞】

糖尿病足；護(hù)理；預(yù)防

近年來我國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前已成為世界糖尿患者最多的國家之一，糖尿病的并發(fā)癥是致殘或致死的主要原因［1］。糖尿病足(diabetic foot,DF)是嚴(yán)重危害糖尿病患者致殘性和致死性的并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起,發(fā)生久治不愈的潰瘍,出現(xiàn)壞疽甚至截肢［2］。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者的身心造成了極大的痛苦。為了能夠提高對糖尿病足護(hù)理措施，我們對我院收治的108例糖尿病足患者的護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自我院2008年6月至2011年6月收治的108例糖尿病足患者。全部病例均符合

1997 年WHO 提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男72例，女性36例；年齡48~86歲，平均69歲；糖尿病病程3~26年；患者均有不同程度感染、神經(jīng)感覺減退、皮膚潰瘍；入院時末梢血糖為9.8~16.2 mmol/L。

1.2 臨床表現(xiàn) 下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等

1.3 治療方法 積極控制血糖，予口服有效降糖藥物或盡早使用胰島素皮下注射，盡力使血糖控制在理想水平，消除一些已知的危險因素，如高血壓及高血脂的治療及干預(yù)；治療期間要注意防止低血糖，應(yīng)做到加強(qiáng)宣教及技術(shù)指導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)士基本理論的培訓(xùn)、指導(dǎo)合理飲食、適當(dāng)運動、密切觀察病情變化注意監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，報告醫(yī)生作出及時的處理。本組經(jīng)精心護(hù)理，患者均康復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 嚴(yán)格控制血糖 向患者講解嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對治療糖尿病足的重要性，并督促和指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖控制在理想水平。

2.2 局部護(hù)理 根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進(jìn)行局部用藥。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織,用慶大霉素16萬U、山莨菪堿10 mg、胰島素8 U加生理鹽水濕敷,每日換藥一次。加強(qiáng)患肢的運動,以防肌肉的萎縮,并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，指導(dǎo)患者每日仰臥床上, 作上、下肢連續(xù)屈伸運動,20～30 min,非負(fù)重運動和足部按摩。

2.3 皮膚護(hù)理 每天檢查足部皮膚，每日用溫水洗腳，并用柔軟的、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦拭干凈，趾縫間避免擦破。同時檢查足部和趾部的水腫、皮損程度及血管搏動和皮膚感覺等；注意有無水皰、擦傷、裂口等，觀察局部皮膚的色澤及溫度，測試末梢神經(jīng)的感覺；潰瘍破潰區(qū)，如為濕性，先配合醫(yī)生做傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，每天用雙氧水、生理鹽水沖洗傷口、慶大霉素或清熱解毒藥物煎水濕敷，用紅外線照射(15~20 min/d)；感染嚴(yán)重有膿性分泌物時，要徹底清創(chuàng)，清除膿液及壞死組織，改善患處微循環(huán)及局部感染治療；潰瘍區(qū)濕洗后擦干，再用紅外線照射；細(xì)菌培養(yǎng)報告回復(fù)后以培養(yǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)用藥；肉芽新鮮后用本院自制生肌膏或濕潤燒傷膏外敷，以促進(jìn)傷口結(jié)痂。

2.4 生活指導(dǎo) 幫助患者戒煙，鞋襪要寬松、透氣性好，避免赤腳，保持足部皮膚，減少因皮膚干燥而出現(xiàn)皮裂，每天數(shù)次足部按摩，動作要輕，從腳尖向上按摩，以利血液循環(huán)。未出現(xiàn)潰瘍者，每天用溫水泡腳(水溫

2.5 心理護(hù)理 向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預(yù)防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴(yán)重性；強(qiáng)調(diào)絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖；采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量；做好心理護(hù)理,了解患者的心理問題，保持患者的情緒樂觀、開朗，具有良好的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極的配合治療。

3 小結(jié)

由于糖尿病末梢神經(jīng)病變和血管病變，尚不能徹底預(yù)防，因此糖尿病足除了嚴(yán)格控制血糖，皮膚護(hù)理及心理護(hù)理是相當(dāng)重要的［3］。由于疾病本身癥狀的影響，使患者忽略了足部問題的存在，使得糖尿病足逐步形成并惡化［4］。通過臨床綜合處理及精心護(hù)理，可達(dá)到預(yù)防、早診斷、早治療的目的，減少糖尿病足的發(fā)病率及截肢率，改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 范麗風(fēng).護(hù)理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2005, 10 (17):1337.

［2］ 米雪梅.糖尿病教育對DM 足護(hù)理的影響.臨床中老年雜志,2002,5 (4):297-298.