嬰幼兒護理知識精選(九篇)
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第1篇：嬰幼兒護理知識范文
1臨床資料
男性28例,女性19例,年齡4~36個月;體重4.9~15mg,低于10kg28例。其中VSD(室間隔缺損)33例,法洛氏四聯(lián)癥5例,ASD+VSD4例,部分靜脈異位引流2例,房室管畸形3例,術(shù)后死亡1例,死于并發(fā)癥低心排綜合癥,術(shù)后肺部感染4例,全部治愈出院。
2機械通氣的護理
2.1妥善固定,嚴格交接。嬰兒氣道較短,約為成人的1/4,自聲門至氣管分叉處約4cm,組織比較嬌嫩,易引起損傷,氣道插管困難,略有移位就有可能脫出氣道或進入單側(cè)肺引起通氣不良,也可造成內(nèi)脫管進入食道。所以嚴格交接導(dǎo)管在齒門的刻度,發(fā)現(xiàn)松動及時處理。注意導(dǎo)管氣囊充盈度,注入的氣體量以既能密封氣道又不明顯壓迫氣道影響血液循環(huán)為準。其充盈程度相當于充盈的靜脈血管的彈性程度,壓力<25mmHg[1]。
2.2保持呼吸道的通暢。嬰兒迷走神經(jīng)張力高,吸痰時間過長或吸痰管插入過深刺激迷走神經(jīng),可致心率減慢或呼吸暫停[2]。深部吸痰可引起組織損傷及炎癥反應(yīng)應(yīng)提倡表淺吸痰法:吸痰管插入深度以不超過氣管導(dǎo)管總長度1cm為宜,吸痰時間間隔1~4h,嚴格無菌操作,吸痰前給純氧輔助呼吸6~10次,吸痰管必須小于插管內(nèi)徑1/2,吸痰時間少于10s,壓力不超過20kPa。同時密切觀察心率,血壓,SPO2面色等改變,一旦出現(xiàn)紫紺或心率減慢,屬缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即停止吸痰,給稍大潮氣量純氧以防缺氧及肺膨脹不全。
2.3加強氣道濕化一般每1~2h氣管內(nèi)滴注生理鹽水0.5~1ml,氣管內(nèi)注水時應(yīng)特別謹慎,防止窒息。做好濕化,有利于痰液排出,可以明顯減少肺不張的發(fā)生,配合叩背對稀釋痰液,促進排痰效果很好。
3撤機后的呼吸管理
3.1大多數(shù)情況下拔管后立即以高流量加濕化面罩給氧,然后按照血氣分析結(jié)果及循環(huán)功能狀況決定給氧方式。拔管后患兒盡早采取半臥位,以便咳嗽排痰。常規(guī)使用超聲霧化吸入,有喉頭水腫者,可以用生理鹽水20ml、地塞米松2mg、慶大霉素2萬U、麻黃素15mg喉頭噴霧[3]。通常仰臥位較坐位潮氣量降低,幼兒橫隔肌位置高,胸廓活動度小,不會做深呼吸,使肺活量降低。采用仰臥位霧化治療,患兒吸入短時間機出現(xiàn)呼吸費力,煩躁。我們采用坐位或者側(cè)臥位霧化,以上不適癥狀明顯減輕。霧化時間的間隔,最好是每3~4h吸入一次,同時對極不配合霧化的患兒采用睡眠后霧化。
3.2翻身叩背是預(yù)防肺不張,促進肺循環(huán),改善肺功能的重要措施,通常2h翻身叩背一次,以加快氣道和肺內(nèi)分泌物的排除。應(yīng)定期使用漱口液清洗口腔,保持口腔衛(wèi)生。給嬰幼兒叩背的方法有手叩法、指叩法、面罩叩法3種。手叩法:五指并攏彎成弓狀輕叩背部,其力度較之成人要小得多,有輕微振動即可。指叩法為三指或四指屈直輕叩背部或前胸。面罩叩擊是手持小兒面罩叩擊背部。筆者認為叩背是防治肺部感染不可缺少的治療措施[3]。
第2篇：嬰幼兒護理知識范文
【關(guān)鍵詞】護理管理；示范病房；兒童
The new care management models in the pediatric ward of quality care demonstration created the application
【Abstract】Objective：Observe the application of new management model in pediatric nursing quality care ward to create the demonstration effect of the specific application. Methods： The pediatric patients admitted to our hospital for the study and treatment group， the control group using conventional methods in nursing； observation group to be new care management model. The two groups were the quality of care and nurse satisfaction conditions were compared.Results： In primary care， specialist care， safety， and health care education， the mass ratio of the observation group were significantly higher， the difference was significant （P
【Key words】Care Management； demonstration wards； Children
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0029-01
為進一步提升治療效果，我院積極創(chuàng)新護理管理模式，進一步加強改革，將本院兒科作為示范病房科室，優(yōu)化人力資源配置，進行親情化的護患溝通，積極開展健康教育，同時加大考核力度，針對兒科患者開展新型護理管理模式，取得了顯著效果。具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本研究時間范圍為2012年3月-2013年5月，研究對象為此期間我院收治的兒科患者，共計3678例。按照病例順序?qū)⑺醒芯繉ο箅S機分組。其中觀察組共有1723例，含男842例，女881例，年齡范圍為1.2-6.5歲，平均（4.61±0.38）歲，病程為6-15d；對照組共有1955例，含男958例，女997例，年齡范圍為1.5-6.4歲，平均（4.51±0.46）歲，病程為5-16d。兩組患兒上述一般資料方面，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒均由同一批護士護理，共計26名，均為女性，年齡范圍為20-38歲，平均（29.8±2.6）歲。
1.2 方法[1-3]：對照組研究對象均應(yīng)用常規(guī)方式進行護理。觀察組研究對象則均應(yīng)用新型護理管理方式進行護理，具體包括優(yōu)化人力資源配置、改革護理工作模式、加大績效考核力度、拓展健康教育內(nèi)容、實施親情護理管理等。
1.2.1 優(yōu)化人力資源配置：實行護士長、責任組長、護士3層立體管理框架。設(shè)置護士長1名，責任組長3名，護士22名。責任組長由科內(nèi)護士通過競聘上崗方式產(chǎn)生，負責指導(dǎo)安排護士工作，承擔基礎(chǔ)護理任務(wù)。護士長主要負責科室管理及人員培訓(xùn)，定期進行檢查及考核。
1.2.2 改革護理工作模式：病房實行責任制方式，要求各位責任護士分別負責5-8名患者，責任組長要負責好本組人員的工作。
1.2.3 加大績效考核力度：根據(jù)所負責患者的數(shù)量、護理工作的難度、家屬滿意度、技能掌握度、具體工作量等，對護士進行績效考核。
1.2.4 拓展健康教育內(nèi)容：根據(jù)實際情況開展形式多樣的健康教育，應(yīng)用幼兒可以理解的方式對其進行健康教育，引導(dǎo)其了解可以食用的食物，不能食用的食物等。
1.2.5 實施親情護理管理：患兒入院后，護士要對其表現(xiàn)出足夠的熱情，像家長一樣關(guān)心他們，比如送小禮物、玩具、食物等。對患兒及其家長講解醫(yī)院的環(huán)境，治療的過程以及依據(jù)，幫助其解決實際困難，如辦理手續(xù)等。
1.3 觀察指標[4，5]：觀察分析兩組研究對象的具體護理質(zhì)量，其主要內(nèi)容包括4個方面：基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育以及護理安全。
1.4 護理評價：按照標準對護士的護理效果進行檢查，一方面進行質(zhì)量考核，另一方面進行滿意度調(diào)查。調(diào)查表統(tǒng)一制定和發(fā)放，在患兒出院前進行調(diào)查，將結(jié)果進行對比評價。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析處理，對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒護理質(zhì)量合格情況比較：在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理安全以及健康教育方面，觀察組質(zhì)量比例均顯著高于對照組，差異具有顯著性意義（P
3 討論
在具體工作實踐中，護理質(zhì)量直接影響治療效果。良好的治療必須通過有效的護理才能實現(xiàn)。要實施新的護理管理模式，必須加強對現(xiàn)有模式的改革，其主要內(nèi)容為優(yōu)化人力資源配置、改革護理工作模式、加大績效考核力度、拓展健康教育內(nèi)容、實施親情護理管理等。
優(yōu)化人力資源配置，可以實現(xiàn)現(xiàn)有人力資源最有效利用，讓各層級的護士均有合適的工作職位，履行相應(yīng)的職能職責。嚴格按照護士的水平和資歷安排工作任務(wù)，做到職責明確化，可以有效推進工作的順利進行。在護理排班方面，要注意彈性安排，病區(qū)繁忙時間段應(yīng)當適當加派人力，要注意新老搭配應(yīng)用。嚴格實施雙班制，要保證護士的所有操作都有人進行核對檢查，全面保證患兒安全，避免發(fā)生問題。改革護理工作模式，最終目的就是實現(xiàn)人性化護理，讓患者充分感受到醫(yī)院的護理質(zhì)量，充分為患者考慮。設(shè)置流動工作站，責任護士可將流動工作站移動至分管病室，在患兒床邊進行治療以及護理記錄等相關(guān)工作，增加方便性和可操作性。加大績效考核力度可以促使護理人員更加投入工作，嚴格進行考核，獎勤罰懶，可以充分調(diào)動護理人員的積極性，實現(xiàn)公平公正。對于績效考核成績優(yōu)秀的護士進行適當獎勵，實現(xiàn)獎懲分明。在晉級、升職等方面予以參考。對于績效考核成績較差的護士，指出其不足，責令其改進。拓展健康教育內(nèi)容，要對患者進行對應(yīng)的健康教育，突顯患者的年齡和性格特征，要從患兒的角度出發(fā)進行教育，盡量應(yīng)用兒童化的語言進行交流。可以用卡片、卡通、宣傳畫等方式，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的生活習慣。對患兒家長進行教育引導(dǎo)，使其了解照顧幼兒的醫(yī)學(xué)以及護理知識。在病區(qū)營造良好的環(huán)境，給患兒營造家的感覺。在患兒飲食上給予照顧，在不影響治療的情況下，為其提供可口的食物。用兒童化語言與患兒進行溝通，建立起感情，獲取兒童的信任。實施親情護理，要讓患兒感受到如同家長一般的溫暖，贏得患兒的信任和尊重，可以最大化的提升護理質(zhì)量。
參考文獻
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第3篇：嬰幼兒護理知識范文
1 資料和方法
1.1 一般資料：2007年1月到2008年12月，我科共收治急性腸套疊患兒41例。其中男27例，占66%；女14例，占36%。年齡2個月-5歲，平均年齡11個月，確診及治療時間在發(fā)病后最早3h，最遲19h。41例全部在彩超下確診，并立即在彩超下行水壓灌腸復(fù)位治療。
General Information: January 2007 to December 2008, our department were treated 41 cases of acute intussusception in children. Including 27 males (66%); 14 females, accounting for 36%. Age of 2 months -5 years, mean age 11 months, diagnosis and treatment after the onset of the first time in 3h, no later than 19h. In all 41 cases under ultrasound diagnosis, and immediately downstream pressure enema reduction in the ultrasound treatment.
1.2 物品的準備：成人血壓計一臺（去除袖帶）；否留氏導(dǎo)管1根；三通管一個；50ml注射器一個；0.9%溫生理鹽水500-1000ml。另備灌腸常用油、止血鉗、膠單、手套。
3 具體操作：為避免患兒在操作過程中因不適而躁動、哭鬧而致腹壓增加，從而增加灌腸的難度和腸道損傷的機會，一般可根據(jù)患兒體重給予安定0.3-0.5mg/kg或魯米那2-4mg/kg肌注。雙人協(xié)同操作?；純褐糜诓食瑱C旁的小床上分腿平臥，醫(yī)生位于靠近彩超屏幕一旁協(xié)助固定患兒肢體并觀察進展和效果，護士立于另一邊進行灌腸操作。用凡士林否留氏導(dǎo)尿管前端5-10cm，分開患兒，輕插入直腸4-5cm后注入生理鹽水液體20ml，使氣囊膨脹后固定于直腸內(nèi)。將三通管的兩端分別于否留氏導(dǎo)尿管和血壓計相連，剩下一端為注水口。 護士用50ml注射器抽吸溫生理鹽水，通過注水口緩慢注入腸道，開始速度約30ml/min，隨著壓力的增高逐步減慢注水速度。操作時通過血壓計內(nèi)水銀注上升的刻度測量注入水對腸道的壓力。復(fù)位的壓力應(yīng)由低壓開始，最高不可超過12kPa，注入水量一般為500-1000ml，最多不超過1200ml。隨著水銀柱顯示壓力的增高，彩超下可清晰見到“靶心圓”的出現(xiàn)，同時注入水的阻力逐漸增加。當患兒由躁動、哭鬧轉(zhuǎn)為安靜，B超下“靶心圓”消失，注水的阻力驟減。同時可見葡萄狀水珠通過腫塊處腸管，觸診腹部包塊消失，說明復(fù)位成功。即給予口服活性碳0.5-1g，觀察排出時間約為6-30h。
1.3 結(jié)果 41例患兒均在彩超下確診，并立即采用水壓灌腸復(fù)位法。除5因為“回一回結(jié)型”復(fù)套及腸套疊發(fā)生到就診時間較長，而終止保守治療，行手術(shù)治療。一次水壓灌腸復(fù)位成功31例，二次水壓灌腸復(fù)位成功5例，成功率88%，沒有水潴留和水中毒、腸破裂穿孔等并發(fā)癥。
2 討論
2.1 小兒急性腸套的治療有手術(shù)和非手術(shù)療法兩種。水壓灌腸復(fù)位只適用于病史在48h內(nèi)，無腹脹的患兒，當患兒已有嚴重水電解制、酸堿平衡失調(diào)的情況下，應(yīng)在立即輸液糾正失衡的同時進行操作。
2.2 水壓灌腸復(fù)位法應(yīng)與小兒常規(guī)灌腸在灌腸液溫度上有所區(qū)別。因嬰幼兒腸壁薄耐受力差，在套疊時已發(fā)生缺血、水腫損害的基礎(chǔ)上更易發(fā)生溫度的損傷。既要避免溫度太高使腸管充血致腸液過度滲出，又要避免腸管受冷刺激發(fā)生緊張性收縮而增加機械損傷的危險，因此灌腸液的溫度以34-36℃為宜，可將預(yù)熱后的生理鹽水浸泡于溫水中，以保持溫度的相對恒定。
2.3 急性腸套疊多發(fā)生于春秋冬季，氣溫變化大。尤其是晚上氣溫低，灌腸復(fù)位多在晚間急診進行，因此要注意做好患兒在灌腸過程中的保暖工作。應(yīng)注意溫度，一般以26-28℃為宜。我院彩超室在原有中央空調(diào)的基礎(chǔ)上，另配備取曖器一臺，以迅速提高室內(nèi)溫度。
2.4 在水壓灌腸復(fù)位過程中，亦要密切注意患兒神志、反應(yīng)、體溫方面的變化。如患兒出現(xiàn)煩躁、體表濕冷、嘔吐等情況，應(yīng)立即停止操作，清理呼吸道，必要時立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。另外，準確記錄灌入的液體量與排出量，預(yù)防水潴留。
2.5 利用彩超進行急性腸套疊的診斷和水壓灌腸復(fù)位，不僅診斷迅速，準確率達100%，且復(fù)位全過程中，腸道情況都受到直視下的嚴密觀察和通過血壓計水銀柱對復(fù)位壓力的準確控制，其安全具有雙重保障。提高了人口素質(zhì)，是一種高效安全的治療方法。對于家長來說，經(jīng)濟和心理上都更易接受，具有良好的醫(yī)療前景。
參考文獻
第4篇：嬰幼兒護理知識范文
近些年，社會在不斷發(fā)展，經(jīng)濟在不斷提高，人們的生活水平也在不斷完善?，F(xiàn)在的家庭一般都是獨生子，家長對孩子的疼愛和關(guān)心與以往有了非常大的提高，從嬰幼兒開始，家長對孩子的身體健康就非常關(guān)注，也逐漸認識到對嬰幼兒的身體健康檢查和接種預(yù)防等項目的重要性[1]。其中，嬰幼兒抵抗力較差，對嬰幼兒進行免疫接種是預(yù)防某些傳染病的有效措施，降低了嬰幼兒疾病的發(fā)生率。但由于嬰幼兒年齡較小，在接種的過程中會出現(xiàn)較多不配合的情況，給接種帶來了較多不便，因此，適當?shù)慕o予接種護理干預(yù)，會有較好的效果。本文對來我院免疫預(yù)防接種的嬰幼兒采取全程護理干預(yù)，其臨床效果報道如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
選取2012年3月-2014年3月期間來我院進行預(yù)防接種的嬰幼兒200例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組100例，男54例，女46例，年齡5個月-6歲之間，平均年齡（3.23±0.58）歲。對照組100例，男52例，女48例，年齡4個月-5歲之間，平均年齡（2.87±0.63）歲。接種的疫苗有：百白破、白破.乙肝、流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎。兩組嬰幼兒在年齡、性別、接種疫苗等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。
1.2 方法
接種前所有讓孩子均要保持良好的精神狀態(tài)，接種前要洗澡，保持干凈，以免引起接種部位感染。此外，接種不可空腹，必須要吃飽，接種前要保證充足的睡眠，因為饑餓或者比較疲勞時接種，容易發(fā)生暈針。接種后在醫(yī)院觀察半小時后再離開。需要注意的是在接種24小時內(nèi)不要洗澡，不要進行劇烈運動，保持接種部位清潔，勿食刺激性東西等，以免影響接種質(zhì)量。在對嬰幼兒接種時要配以合理的護理措施，使接種工作順利展開，具體措施如下：
對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，具體的干預(yù)內(nèi)容主要包括：1、創(chuàng)造良好的接種環(huán)境，以此來降低嬰幼兒的緊張情緒[2]。保持接種室具有適宜的溫度、清新的空氣，可以放置一些幼兒喜歡的玩具和書籍，或者播放一些幼兒喜歡的動畫片或者兒歌，都可以緩解嬰幼兒對接種過程產(chǎn)生的恐懼感。2、對嬰幼兒的家長也實行健康教育培養(yǎng)，由專業(yè)的醫(yī)療人員對家長講述有關(guān)小嬰幼兒身體健康的照顧，預(yù)防疾病發(fā)生，提早接種等等相關(guān)的知識，使家長了解接種對預(yù)防小嬰幼兒疾病傳播的重要性，同時了解接種前后的注意事項，熟悉不同接種疫苗的作用。3、對每一個接種的嬰幼兒進行詳細的信息登記[3]，以便日后定期與嬰幼兒家長聯(lián)系，了解接種后嬰幼兒身體健康情況，提醒下次接種時間，再進行相關(guān)知識傳授等等一系列與幼兒身體健康相關(guān)的事宜。4、患兒口服糖丸前后半小時不進食任何東西，包括水，如果嬰兒是母乳喂養(yǎng)者，服糖丸后適當延長喂奶時間，因為母乳含天然的抗體，對活疫苗有拮抗作用，中途可進葡萄糖水或其他奶制品。5、接種百白破和白破疫苗后24小時后進行常規(guī)濕熱敷5分鐘，接種乙肝疫苗后也可以預(yù)防性濕熱敷，接種時可讓家長幫助盡量轉(zhuǎn)移孩子的注意力。
1.3 療效指標
對兩組嬰幼兒接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行記錄、比較，不良反應(yīng)主要包括：發(fā)熱、紅腫、疼痛以及發(fā)生硬結(jié)的情況。比較兩組嬰幼兒采取不同方法接種后患兒家屬滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計處理，測定結(jié)果均用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。
2 結(jié)果
兩組嬰幼兒接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，見表（1），通過表中數(shù)據(jù)能明顯看出觀察組接種后不良反應(yīng)發(fā)生率較低；兩組嬰幼兒采取不同方法接種后患兒家屬滿意度，見表（2），通過表中數(shù)據(jù)能明顯看出觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)后患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
近些年，隨著經(jīng)濟水平的提高，人們對怎樣防止疾病、保護自身健康有了更深刻的認識?，F(xiàn)在的家庭一般獨生子較多，因此，家長對孩子的健康更加的重視，從嬰幼兒開始，就會無微不至的關(guān)心和呵護。每個人都清楚，嬰幼兒處在身體發(fā)育的關(guān)鍵時期，機體的免疫系統(tǒng)還不夠完善，容易受到疾病的侵襲，是一些傳染性疾病的高發(fā)人群。因此，對嬰幼兒有計劃的進行預(yù)防接種，是預(yù)防疾病傳染的有效方法之一，預(yù)防接種能夠?qū)τ變旱纳眢w產(chǎn)生一種保障，從而能夠抵抗不同傳染源的入侵。
第5篇：嬰幼兒護理知識范文
摘要目的：探討危機管理對嬰幼兒視網(wǎng)膜母細胞瘤化療患兒的影響。方法：將2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網(wǎng)膜母細胞瘤化療182例的住院患兒隨機分為對照組88例和觀察組94例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取危機管理，比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的護理缺陷、護理風險發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），患兒家屬滿意度高于對照組（P<0.05），護理投訴雖低于對照組，但經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：嬰幼兒視網(wǎng)膜母細胞瘤化療中危機管理的實施，可有效減少嬰幼兒化療風險，保證嬰幼兒化療安全。
關(guān)鍵詞 危機管理；嬰幼兒；視網(wǎng)膜母細胞瘤；化療；應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital，Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group （P<0.05）.The satisfaction of family was higher than control group （P<0.05）,the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P＞0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
視網(wǎng)膜母細胞瘤（RB）是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。全世界發(fā)病率為1∶20000［1］，治療難度大，若不及時治療將嚴重危害患兒的視力和生命。隨著對RB治療觀念的進一步認識，尤其是摘除眼球和放射治療引起的顏面部畸形對RB患者生活質(zhì)量和心理的影響，化學(xué)減容治療（簡稱化療）已成為RB治療的新途徑［2］?；熓潜Ｊ刂委烺B主要手段之一，也是目前RB系統(tǒng)治療的重要組成部分［3］，其治療可達到保眼，力爭保存有用視力的目的，有可使腫瘤體積縮小，使眼部腫瘤局部治療引起的損傷更輕微的優(yōu)點，治療的主要方式有結(jié)膜下注射、玻璃體腔注射和眼內(nèi)動脈注射［4］。為了保證化療嬰幼兒的安全，杜絕各種意外損傷的發(fā)生，護理上采用了危機管理方法對患兒進行管理。危機管理［5］又稱風險管理，是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險造成的危害減至最低的管理過程，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網(wǎng)膜母細胞瘤化療住院患兒182例，其中男98例，女84例。年齡1個月~3歲。以2010年1月~2011年5月住院的患兒88例為對照組，以2011年6月~2013年8月住院的患兒94例為觀察組。兩組患兒都采用VEC化療方案［6］，即長春新堿、依托泊苷和卡鉑的聯(lián)合應(yīng)用。納入標準：（1）確診為RB。（2）在本院眼科住院接受化療。（3）嬰幼兒。（4）患兒家屬自愿接受危機管理。排除標準：（1）曾經(jīng)或正在進行手術(shù)或放射等其他治療。（2）有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。（3）拒絕或自愿要求退出危機管理。兩組患兒的年齡、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)化療風險管理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取危機管理。具體如下：
1.2.1化療危機的防范
1.2.1.1建立危機管理層級制度在實施化療時建立危機管理層級制度,即采用責任護士、責任組長、護士長三級管理制度。
1.2.1.2成立危機管理小組管理小組由4名護師組成，責任護士、護士長任責任組長，制訂危機干預(yù)方案，對護理人員進行危機管理培訓(xùn)，對化療患兒由專職主管護士按危機管理評估、實施，由護士長對實施效果進行檢查評價、總結(jié)、修訂和監(jiān)督實施。危機管理小組成立后，進行相關(guān)專業(yè)知識和技能、危機管理培訓(xùn)，以提高和形成危機意識，提高觀察力、判斷力、處理應(yīng)急事件的能力；加強護患溝通，變被動護理為主動護理；嚴格操作規(guī)程，做好感染控制。
1.2.1.3確立危機管理流程由4名護師和護士長討論后制定相關(guān)危機管理流程，具體為：主管護師對化療患兒行危機風險識別與評估、危機管理實施（危機防范、危機處理）、危機發(fā)生時的對策、危機總結(jié)，在循證的基礎(chǔ)上行PDCA危機管理流程再評估和處理，不斷總結(jié)修訂，以保證嬰幼兒化療質(zhì)量。
1.2.1.4化療危機的評估與識別由責任護士對化療患兒危機進行分析評估、分類，明確責任?；熚C因素包括：嬰幼兒不能表述或表述不清，好動，無自主意識，不能配合治療；嬰幼兒抵抗力差，易感染；皮下脂肪相對較厚，靜脈穿刺相對困難，嬰幼兒體重輕，化療對身高體重要求嚴格，對陌生環(huán)境適應(yīng)力差等；化療藥常伴有不同程度的毒性反應(yīng)，如造血系統(tǒng)出現(xiàn)骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及脫發(fā)等表現(xiàn)；某些抗腫瘤藥物對局部組織刺激較強，嬰幼兒表現(xiàn)尤為明顯，若不慎注入皮下，可引起局部組織劇痛、經(jīng)久不愈，甚至壞死；嬰幼兒多次化療，抵抗能力降低，加之化療后造血系統(tǒng)抑制白細胞減少，易發(fā)生院內(nèi)感染。
1.2.1.5化療時危機的預(yù)防對RB化療時危機的預(yù)防，除對化療危機進行正確識別和評價之外，在進行化療前，向患兒家屬講解RB的危害性以及化療的必要性；做好患兒及家屬的心理指導(dǎo)；化療期間加強飲食指導(dǎo)，補充營養(yǎng)，保證飲食均衡；對抵抗力較弱患兒，做好消毒工作，減少探視，防止患兒感染；保持口腔清潔，進食后予以漱口或喝白開水含漱，以防發(fā)生口腔潰瘍；正確計算化療藥物的劑量，準確配制化療藥物，對易發(fā)生耳毒性和腎毒性藥物，做好肝腎功能與聽力監(jiān)測檢查，以避免或減輕化療的毒副作用；患兒化療每日所需靜脈均由經(jīng)驗豐富的靜脈穿刺能手負責穿刺與護理，做好靜脈通道維護，設(shè)立化療醒示標志，使用化療藥物前后確保無外滲；拔針時，對有出血傾向患兒適當增加壓迫時間；化療中責任護士勤巡視、勤觀察、勤報告、勤處理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并迅速報告、及時處理，預(yù)計可能發(fā)生的后果，阻止事態(tài)進一步發(fā)展。
1.2.2制訂化療危機處理方案出現(xiàn)危機時，責任護士迅速采取補救措施的同時呈報護士長，護士長迅速協(xié)調(diào)并報醫(yī)院不良事件，必要時請醫(yī)院相關(guān)護理專家會診，組織一切可能的力量尋找補救措施。在保證患者生命安全的前提下，努力將損害減少到最低程度。
1.2.3化療危機的總結(jié)危機的發(fā)展可以分為潛伏期、否認期、爆發(fā)期和災(zāi)難期4個階段。根據(jù)危機的發(fā)展過程，將危機管理分為3個過程即危機防范、危機處理和危機總結(jié)。根據(jù)循證護理原則，采用PDCA模式對化療危機發(fā)生的原因、存在的問題及危機出現(xiàn)過程中各環(huán)節(jié)，危機預(yù)防和處理措施進行系統(tǒng)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)和排除潛在危機，對應(yīng)急預(yù)案進行補充完善。不斷在危機中學(xué)習，在失敗中總結(jié)，對問題進行整改并落實才能降低危機發(fā)生，提高化療患兒護理質(zhì)量。
1.3評價指標分析比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發(fā)生情況。由責任護士于化療結(jié)束后對患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，解釋填寫內(nèi)容、方法及注意事項，由患兒家屬自行填寫后收回，書寫不便者，根據(jù)患兒家屬意見由護士協(xié)助填寫，結(jié)果由護士長評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒化療期間護理風險發(fā)生情況比較（表1）
注：對照組化療藥物外滲5例，靜脈炎7例，院內(nèi)感染4例；觀察組化療藥物外滲1例，靜脈炎2例
2.2兩組護理缺陷、投訴情況及患兒滿意度比較（表2）
3討論
3.1危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理風險發(fā)生結(jié)果顯示，危機管理對RB化療嬰幼兒危機有預(yù)警作用，有助于減少其護理風險的發(fā)生。將危機管理機制應(yīng)用于嬰幼兒化療的管理，經(jīng)過臨床實踐，無1例院內(nèi)感染。護理危機是指護理人員在實施護理過程中由不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者致殘或死亡的可能性，護理風險具有水平高、不確定、后果嚴重等特點［7］。護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護理危機暴發(fā)前進行預(yù)防和控制，并于危機暴發(fā)后迅速采取有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少的危害［8-9］。表1結(jié)果提示，觀察組護理風險發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明對嬰幼兒化療患兒實施危機管理可降低護理風險發(fā)生。
3.2危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理缺陷的發(fā)生護理缺陷是指在護理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，它包括護理事故和差錯，是引發(fā)護患糾紛的常見原因之一，護理工作中存在的護理缺陷是影響患者安全的重要因素。隨著醫(yī)院管理理念的進步和患者及家屬自主意識的增強，患者安全問題已引起護理界各位同仁的高度關(guān)注。本研究中嬰幼兒RB化療危機進行了有效的預(yù)防和處理，表明危機管理有助于減少相關(guān)護理缺陷的發(fā)生。
3.3危機管理有助于提高RB化療嬰幼兒滿意度護理滿意度是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心指標之一。滿意度調(diào)查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理工作中存在問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和改進護理服務(wù)的一種方法［10］。表2顯示，對照組的滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示危機管理有助于提高嬰幼兒RB化療家屬的滿意度。
4小結(jié)
化療是一種高風險保守治療手段，由于化療療程長、藥物對血管的刺激性強，容易損傷血管引起滲漏，輕者出現(xiàn)局部紅、腫、痛，重者出現(xiàn)皮膚潰爛、組織壞死及深部組織結(jié)構(gòu)的損害，嚴重者需外科清創(chuàng)、植皮［11］。結(jié)果顯示，危機管理機制應(yīng)用于嬰幼兒RB化療的管理，有預(yù)警危機作用，可減少其護理風險、護理缺陷與護理投訴發(fā)生，提高嬰幼兒及家屬滿意度。因此，重視嬰幼兒RB的化療危機的早期預(yù)防，在使用化療前進行全面的評估與危機識別，化療全程積極進行充分危機的預(yù)防、處理與總結(jié)，對降低護理危機的發(fā)生率、保證和提高嬰幼兒化療安全質(zhì)量具有極為重要的意義。
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第6篇：嬰幼兒護理知識范文
育嬰員，是指專門從事 0-3歲嬰兒生活照料、護理和教育的人員，是適應(yīng)我國社會發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)[1]，育嬰員職業(yè)將保健和教育兩種工作結(jié)合起來，既承擔兒童的保健工作，又擔當教育工作，即通過日常生活中的活動或游戲，開發(fā)嬰幼兒的潛能，促進他們的全滿發(fā)展[2]。目前一些醫(yī)學(xué)院校雖已將《育嬰員》這門課程作為職業(yè)技能鑒定課程培訓(xùn)，但因為培訓(xùn)費較高和宣傳力度不夠等原因，參加《育嬰員》培訓(xùn)的學(xué)生少之又少。因此目前接受育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的人員多為下崗職工或進城務(wù)工人員，他們選擇學(xué)習的目的主要是為了謀生，因他們文化水平低且，學(xué)習能力有限，在上崗工作時，工作一直處在較低水平，不能更好的滿足家庭和社會發(fā)展的需要。因此，本文提出應(yīng)利用醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢，指導(dǎo)護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生考取育嬰員職業(yè)資格等級證。
一、社會發(fā)展對育嬰員需求迫切，有必要加強護理、助產(chǎn)專業(yè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)
1.我國每年新出生人口約2000萬左右，受嬰幼兒年齡特點的制約，3歲以下嬰幼兒90%以上在家中進行養(yǎng)育，入托率很低，家庭是他們的第一所學(xué)校。家庭中媽媽是主要承擔照料嬰幼兒的人，但大多數(shù)媽媽因年輕、第一次當母親，缺少經(jīng)驗，而且現(xiàn)代社會不管在農(nóng)村還是城市，女性都有她們自己的職業(yè)，不可能在孩子上幼兒園之前全程陪同撫養(yǎng)，因此大部分家庭需要老人或聘請的保姆協(xié)助撫養(yǎng)，這些協(xié)助撫養(yǎng)的人育兒經(jīng)驗、習慣各不相同，有些傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法及理念甚至不合理，而0-3歲這個階段正是一個人的身體發(fā)育、智力形成、習慣培養(yǎng)、陶冶情操的重要時期，對他們今后的身心健康發(fā)展十分重要。因此，應(yīng)該有專業(yè)人員指導(dǎo)家長科學(xué)的對孩子進行生活照料、保健與護理，保證孩子健康、快樂成長。
2.由于嚴格的計劃生育政策和生活節(jié)奏的不斷加快，家庭中生育孩子數(shù)量少，相當部分是獨生子女，在這種“421”結(jié)構(gòu)的家庭中，一個孩子被視為掌上明珠，更被給予了更大的希望，家長“望子成龍”“望女成鳳”的愿望非常迫切，特殊的家庭結(jié)構(gòu)使孩子在養(yǎng)育和教育方面存在的問題更多，因此，在這種家庭之中，家長更期待有相關(guān)專業(yè)人員在思想觀念和教育方法上給予正確的引導(dǎo)和幫助，使孩子一開始不輸在起跑線上。
3.未來社會對人才的需要使早期教育越來越受到國內(nèi)外的重視和關(guān)注，孩子出生的頭三年，處于大腦發(fā)育最快的階段。研究發(fā)現(xiàn) 3 歲以下嬰幼兒正經(jīng)歷心理、神經(jīng)及其他個系統(tǒng)的快速發(fā)展階段，這一時期的教育內(nèi)容及方法對嬰幼兒影響很大，直接影響到嬰幼兒人格、智能以及心理的形成與發(fā)展，這一階段具有較強的可塑性，除了先天因素外，通過外界有效、良好的教育、影響對嬰幼兒身心全面發(fā)展有重要作用[3]，所以，良好的早教已經(jīng)成為社會可持續(xù)發(fā)展的一項戰(zhàn)略任務(wù)。育嬰員培訓(xùn)課程的內(nèi)容詳細的涉及到教養(yǎng)環(huán)境的規(guī)劃，不同年齡階段玩具的選擇，嬰幼兒粗大動作與精細動作的練習，語言與感知、認知的開發(fā)，良好情緒情感和社會性的培養(yǎng)等嬰幼兒早期教育方面的內(nèi)容，通過一系列科學(xué)有趣的游戲?qū)?-3歲不同年齡階段的嬰幼兒進行早期智能的開發(fā)。
4.隨著畢業(yè)大學(xué)生的逐年增多，就業(yè)壓力越來越大，尤其是學(xué)歷層次較低的大專及中專院校的學(xué)生，因此，國家勞動和社會保障部鼓在校學(xué)生，在畢業(yè)時拿到學(xué)歷證書、職業(yè)資格證書，即“雙證書”。一些高職院校的護理、學(xué)前教育等專業(yè)已經(jīng)把目光投向了育嬰員培訓(xùn)。因此，護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生參加育嬰員培訓(xùn)并獲得職業(yè)資格證書，不僅能夠擴大知識面，掌握一項實用技能，而且能使自己在就業(yè)時多一個重要砝碼，提高就業(yè)成功率[4]。
由此可見，育嬰員職業(yè)的產(chǎn)生是社會發(fā)展的結(jié)果，也是社會分工細化的結(jié)果，育嬰員既不同于家庭保姆，又不同于托幼機構(gòu)中的保育員，她們是在家庭、社區(qū)和早期教育機構(gòu)中為0-3歲全面發(fā)展提供全方位服務(wù)和指導(dǎo)的專業(yè)人員，承擔著一種社會責任。育嬰員的職業(yè)活動滿足了家長對嬰幼兒照顧的需要，滿足了科學(xué)育兒的需要，同時也可以滿足為自己謀生獲取報酬、自給自足的需要。護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校中數(shù)量大，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識扎實，素質(zhì)較高，職業(yè)技能鑒定通過率高，從數(shù)量和質(zhì)量上都更能滿足社會對育嬰員的需求。
二、加強護理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的優(yōu)勢
1.有相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打基礎(chǔ)，培訓(xùn)效果好。
育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容包括育嬰員職業(yè)道德、嬰幼兒生長發(fā)育、心理發(fā)展，生活照料，日常生活保健與護理，嬰幼兒教育及家庭教養(yǎng)指導(dǎo)。一期育嬰員培訓(xùn)學(xué)時80個左右，一般情況下，在有限的80個學(xué)時之內(nèi)要將這些知識講的很全面、很透徹難度很大，而護理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《基礎(chǔ)護理學(xué)》，《兒科護理學(xué)》等課程內(nèi)容與育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容許多知識點一致，這為育嬰員培訓(xùn)打下了良好的基礎(chǔ)，不僅有利于育嬰員培訓(xùn)課程的學(xué)習，也有利于護理專業(yè)學(xué)生對這些課程加深理解。
2.在校期間培訓(xùn)，學(xué)?？商峁┍憷募寄苡?xùn)練條件
育嬰員的工作實踐性很強，嬰幼兒的健康成長有賴于育嬰員的日常操作，這就要求育嬰員具有較強的操作能力，因此，育嬰員培訓(xùn)中很多是關(guān)于 0-3歲嬰兒的實際技能操作，要達到最佳培訓(xùn)效果，操作課程需要在實訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院進行，尤其是一些婦幼保健機構(gòu)，而醫(yī)學(xué)院校都有自己的兒護實訓(xùn)室及教學(xué)醫(yī)院或?qū)嵙曖t(yī)院，這就為學(xué)生練習提供了便利條件。
3.培訓(xùn)時間有保證，費用低，考試通過率高，
作為全日制的校生，在校期間的主要任務(wù)是學(xué)習，學(xué)校提供了最好的學(xué)習環(huán)境，大學(xué)階段對知識的掌握能力也最強，又有充足的培訓(xùn)時間可以保證，因此，考試通過率高。同時，學(xué)生在校期間參加培訓(xùn)，學(xué)校不用考慮交通、教學(xué)場地及帶教老師等問題，培訓(xùn)費用低，大部分學(xué)生的經(jīng)濟能力完全可以承受。
4.護理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對育嬰員培訓(xùn)興趣高
俗話說：興趣是最好的老師。護理、助產(chǎn)學(xué)生基本全為女生，女性有喜歡孩子的天性，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分女生對這門課很感興趣，而且護理、助產(chǎn)職業(yè)的素質(zhì)要求使她們從一進學(xué)校就不斷培養(yǎng)愛心、耐心、細心及責任心，這和育嬰員職業(yè)資格的基本條件是完全相符的。此外，育嬰員的工作職責要求除照顧嬰幼兒的生活外，還包括進行嬰幼兒的日常衛(wèi)生保健、和嬰幼兒一起游戲，與嬰幼兒家長交流及溝通等，護理專業(yè)學(xué)生有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，并且對于各種病患，能夠根據(jù)醫(yī)囑進行日常護理。此外，青春有活力，思維敏捷，游戲花樣多，溝通能力好，也更容易被嬰幼兒及家長所接受，工作水平高。
第7篇：嬰幼兒護理知識范文
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 心理特點； 護理
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童心理因素在兒科疾病的治療、康復(fù)中顯得尤為重要。大量研究表明，許多軀體疾病都可引發(fā)嬰幼兒患者的心理反應(yīng)，如焦慮、緊張、恐懼、煩躁、哭鬧等［1］。嬰幼兒由于生理和心理的發(fā)育尚未成熟，對疾病因素易感，容易患各種軀體疾病。為此，住院患兒的心理護理在臨床護理工作中應(yīng)引起重視［2］。作為一名兒科護士，除了通過嫻熟精湛的技術(shù)完成護理工作任務(wù)外，還要不斷學(xué)習和掌握嬰幼兒心理知識，了解其常見的心理問題及其產(chǎn)生的原因，對患兒疾病的治愈及身心的康復(fù)有積極的作用。現(xiàn)就筆者多年的兒科心理護理工作體會，做以下淺述。
1 嬰幼兒患者常見心理特點
1.1 焦慮緊張 嬰幼兒患病后，從熟悉溫暖的家庭生活環(huán)境來到陌生的醫(yī)院，還要接受疼痛性的檢查、治療及護理，已習慣的行為受到限制，心理狀態(tài)由輕松、愉快變得焦慮緊張、恐懼不安，再加上病后不適，又親眼目睹其他小朋友打針、手術(shù)等醫(yī)療措施，就更易產(chǎn)生恐懼不安和緊張的心理，繼而表現(xiàn)出不講話、情緒不穩(wěn)、無理吵鬧、治療不合作、哭鬧、入睡困難、咬口唇等心理特點，嚴重者可有心率、呼吸加快，多汗、顫抖等表現(xiàn)。
1.2 哭鬧 哭鬧是嬰幼兒常見的一個心理表現(xiàn)，由于患病不適，無法用語言表達自己的心理反應(yīng)，常以哭鬧的方式表現(xiàn)病情，求得關(guān)愛。另外根據(jù)不同疾病表現(xiàn)，其哭聲特點也各不相同。急腹癥患兒的哭聲因疼痛進行性加重，哭聲持續(xù)不減，隨病情的惡化，哭聲變慢轉(zhuǎn)小，并有臉色蒼白等癥狀。一般的不適，則表現(xiàn)出哭聲可高可低，時斷時續(xù)。
1.3 皮膚饑餓 并非饑餓引起，無法用飽食來滿足，他是一種情感和內(nèi)心的交流。剛出生不久的嬰兒就已具備情感反應(yīng)的能力和無意識幻想的能力，如果母親和嬰兒經(jīng)常進行皮膚親情的感情交流，嬰兒能夠充分感受到母愛，否則會產(chǎn)生“皮膚饑餓”現(xiàn)象。新生兒至6個月的嬰幼兒情感的需要如同吃奶的需要，要盡量滿足其生理需要，去除“皮膚饑餓”，給予、摟抱、觸摸，達到良好的心理安慰。
1.4 行為退化 有的患兒生病住院后，由于疾病和生理障礙，出現(xiàn)退化行為，重復(fù)兒時的尿床、尿褲子、睡前哭鬧、吸允手指等，這是一種常見的逃避壓力而表現(xiàn)的行為方式。護士要耐心細致地幫助、關(guān)心他們，消除其恐懼焦慮等不良情緒。對于精神抑郁不愛說話者，常表現(xiàn)為絕望、冷漠、傷心、失望等，要防止自行出走，要鼓勵患兒同其他患兒一起玩耍，激發(fā)積極情緒，消除患兒的孤獨寂寞感。
1.5 依賴、任性 由于患病，神徑、心理受到影響，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，再加上家長對病情的焦慮、不安，患兒常常會得到更多的關(guān)注、照顧、遷就和同情，使孩子得寸進尺，拒絕吃藥打針，同時向父母提出更多的要求，甚至飯來張口，衣來伸手，無形中嬰幼兒患者變得越來越依賴父母，越來越離不開父母，其結(jié)果是越來越依賴、任性，稍有不順心意，就張口罵人，動手打人。
2 根據(jù)嬰幼兒患者不同年齡特點分層次開展心理護理
2.1 新生兒至6個月患兒的心理護理 對于這類患兒要盡量滿足其生理需要，經(jīng)常給予、摟抱、觸摸、與他逗耍、和他說話等，減少皮膚饑餓感的發(fā)生。指導(dǎo)家長正確喂奶、換尿布、摟抱患兒，同時將各項治療、護理措施逐一解釋，取得配合。有些家長擔心在囟門及周圍處輸液，護士應(yīng)做好宣傳解釋工作，講解小兒頭皮血管淺顯易見，靜脈粗直，容易穿刺，好固定的優(yōu)點，頭皮血管穿刺輸液不會影響大腦的生長發(fā)育，以取得主動配合。
2.2 6個月～3歲患兒的心理護理 此期患兒由一個具有初步記憶的小生命，逐步發(fā)展為具有抽象認識、低級思維、朦朧意識等能力的嬰幼兒，注意力和情緒極不穩(wěn)定，易受外界影響而轉(zhuǎn)移注意力和改變情緒。再則由于家長缺乏常見小兒疾病的心理護理知識，孩子患病焦慮不安，繼之患兒也因父母的表情影響，感到不安心、焦慮、害怕，一看見穿白衣帽的工作人員就哭鬧。對于這類患兒，要主動親近他們，親切地與患兒交談，有意撫摸患兒，滿足其需要，同時父母也應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，要知道在孩子患病時不慌亂、不失態(tài)、平靜、愉快、自然的表情對患兒也是一種良好的心理護理。
2.3 學(xué)齡前期（4～6歲患兒）的心理護理 此期患兒由于年齡、受教育的程度和生活環(huán)境的不同，智能差異較大。一些患兒理解能力強，適應(yīng)環(huán)境快；一些患兒膽小退縮，適應(yīng)能力差。必須根據(jù)其特點，做到以下幾點：（1）及時消除患兒的孤獨寂寞感。（2）鼓勵患兒勇于接受治療，進行治療時，多使用贊美及鼓勵性語言，讓患兒感到被尊重，感到滿足。同時耐心向患兒交待操作過程和目的，使之具備良好的心理準備。在條件允許的情況下，讓患兒自己選擇注射部位，然后說一些鼓勵性語言，當患兒配合完成穿刺后，再說一些“你真棒”，“你真勇敢”等贊美表揚的語言。每項治療時，都要先給勇敢不哭的患兒操作，其次再給其他患兒操作。（3）保持良好的心態(tài)，做到“人到心到”，珍惜自己的工作價值，從內(nèi)心理解患兒及家長的焦慮或挑剔。利用一些語言，如“我很理解您的感受”，“一定想盡辦法讓您的寶寶康復(fù)”，“別急、會好起來的”等語言來溝通護、患、陪的關(guān)系。
3 為嬰幼兒創(chuàng)造有利益疾病恢復(fù)的住院環(huán)境
3.1 病房內(nèi)布置兒童喜愛的飾品，窗簾也以患兒喜愛的卡通圖或小動物為主要內(nèi)容，墻壁可粘貼別致的動畫片，集中輸液的地方可放電視，室內(nèi)備有可移動的輸液竿，輸液哭鬧時，可在家長陪同下四處走動。讓患兒暫時忘記身處醫(yī)院。
3.2 為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，護理人員要主動熱情地對待患兒，視患兒如親人，關(guān)心體貼他們，使之感到溫暖。表情要謙和、溫柔，衣著整潔大方，操作技術(shù)熟練，第一次操作一定輕柔，一次成功，盡量減少不給患兒留下疼痛感。
3.3 通過溝通技巧建立良好信任關(guān)系，溝通是人與人之間信息傳遞的過程，與患兒溝通應(yīng)做到面帶微笑，注意語氣、語調(diào)、耐心、溫柔、親切；語言簡潔明了易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；盡量使用鼓勵性語言，夸獎贊美的語言可使患兒心情愉快，容易配合操作和治療；增加使用暗示性語言，把希望患兒要達到的目標逐步暗示給患兒［3］。同時加強與患兒家長的溝通，借助家長因素促進與患兒的交流。
3.4 減少創(chuàng)傷和疼痛，疼痛是小兒常見的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受與情緒的體驗，且伴有一系列生理變化及心理行為的反映。對于患兒來說，有些治療護理手段是有創(chuàng)的，疼痛的，令患兒害怕。護士在護理操作過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，動作要輕柔，技術(shù)要嫻熟，盡量防止和減少患兒對護理操作的創(chuàng)傷和疼痛，減輕患兒對護理操作的恐懼感。
3.5 護士、家屬的語言、行為、情緒直接影響患兒的心理。對一些行為退化，過份依賴、任性的嬰幼兒，其常常以哭鬧的方式來引起父母的注意，此時需要父母對嬰幼兒患者可能產(chǎn)生的心理問題有一定的認識。臨床工作中，無論是護士還是家屬都應(yīng)以患兒為重，護、患、陪有著密切的聯(lián)系，他們互相影響，互相依賴。護士的情緒直接影響患兒和家屬，不要把不愉快的情緒帶進病房，家屬的情緒也直接影響患兒和護士。一處不穩(wěn)即形成惡性循環(huán)，三者要和諧一致。
4 嫻熟的護理技術(shù)
為嬰幼兒患者進行第一次穿刺治療時，“一針見血”的技術(shù)顯得極其重要，它可在患兒的心目中留下第一印象，取得患兒的尊重與信任，尤其對小兒來說，打針畢竟是可怕的，掙扎哭鬧也是很自然的表現(xiàn)，家長的焦慮更是可想而知。作為一名兒科護理工作者，只有在平時工作中刻苦鉆研、勤學(xué)苦練、精益求精，使自己的注射技術(shù)嫻熟準確，盡量做到鎮(zhèn)靜自如、有條不紊、一次成功，使患兒及家長從心理上認可。既是偶爾不能一針見血，也應(yīng)向患兒及家長表示歉意，取得其諒解。
總之，作為一名兒科護士不僅要有豐富的兒科護理知識和精湛的兒科護理技術(shù)，還必須廣泛了解和掌握患兒及其家長的心理特點，洞察患兒及其家長的心理變化。要做到因病施護、對癥下藥，形的、有針對性的、全方位的護理意識，苦練過硬的護理操作基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，準確把握不同年齡段患兒的心理特點及其護理，采用個性化的護理手段，做到科學(xué)的護理，以親情、細致入微的心理護理不斷滿足患兒及家長的心理需求。這對進一步完善護患關(guān)系，提高兒科整體護理水平，促進患兒早日康復(fù)，有著極為重要的意義。
參 考 文 獻
［1］ 曉紅，楊惠.嬰幼兒患者的心理問題.南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，24（2）：119-122.
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第8篇：嬰幼兒護理知識范文
關(guān)鍵詞：健康教育；母乳喂養(yǎng)；應(yīng)用效果
嬰幼兒是國家未來發(fā)展的中堅力量，而嬰幼兒正處于生長發(fā)育的重要時期，其營養(yǎng)狀況直接影響著其發(fā)育狀況。而當前諸多研究結(jié)果證明，母乳喂養(yǎng)是改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況的有效方式[1]。但當前統(tǒng)計結(jié)果顯示，越來越多的產(chǎn)婦分娩后拒絕進行母乳喂養(yǎng)，直接影響嬰幼兒的健康成長。加強臨床母乳喂養(yǎng)率是當前臨床關(guān)注的重點問題。健康教育是一種社會教育活動，其主要目的是向人們傳播健康的生活和行為方式，以減少相關(guān)健康危險因素，減少疾病的發(fā)生。此次研究中探討健康教育在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果，以期提高臨床母乳喂養(yǎng)率，保證嬰幼兒營養(yǎng)狀況優(yōu)良。以下進行具體報道。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2015年12月～2016年12月在本院婦產(chǎn)科120例足月孕產(chǎn)婦作為作為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均排除婦科疾病及相關(guān)妊娠期嚴重并發(fā)癥；均排除嚴重內(nèi)科疾??；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將孕產(chǎn)婦隨機分健康教育組和常規(guī)組，各60例，健康教育組孕產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（28.4±6.5）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下18例，中學(xué)24例，大學(xué)及以上18例；分娩方式：自然分娩36例，剖宮產(chǎn)24例。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均年齡（28.6±6.5）歲；學(xué)歷水平：小學(xué)及以下19例，中學(xué)24例，大學(xué)及以上17例；分娩方式：自然分娩37例，剖宮產(chǎn)23例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可在研究中進行比對分析。
1.2方法
給予常規(guī)組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，給予孕產(chǎn)婦常規(guī)傷口護理、陰道護理、飲食護理、常規(guī)哺乳指導(dǎo)等。給予健康教育組孕產(chǎn)婦進行健康教育聯(lián)合常規(guī)護理，常規(guī)護理方法與常規(guī)組相應(yīng)，健康教育方法為：（1）建立健康教育體系。根據(jù)科室實際狀況，在科室內(nèi)部組建健康教育管理小組，以科室護士長出任健康教育管理小組組長，并在科室中選擇理論知識和實踐經(jīng)驗均較為豐富的人員作為成員，健康教育管理小組需對科室各護理人員進行健康教育工作職責分工，并及時了解護理人員實際健康教育知識了解狀況，定期組織護理人員進行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，并不定期檢查健康教育實踐狀況，對科室健康教育實踐執(zhí)行效果進行評價，并可根據(jù)各護理人員的實際表現(xiàn)狀況給予針對性合理獎懲，提高護理人員工作積極性。（2）健康教育實施內(nèi)容。護理人員需在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期加強對孕產(chǎn)婦健康教育，及時了解孕產(chǎn)婦文化程度、性格特點等相關(guān)基礎(chǔ)資料，給予孕產(chǎn)婦針對性母乳喂養(yǎng)健康教育，告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法等，加強對孕產(chǎn)婦心理干預(yù)，促進孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)換角色，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，促進孕產(chǎn)婦與嬰幼兒之間的情感交流。護理人員需在孕產(chǎn)婦每次進行產(chǎn)檢時，加強對孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識教育，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)技巧包括：在新生兒分娩斷臍30min內(nèi)，護理人員需積極輔助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)；加強產(chǎn)婦對吸允的正確認識，促進產(chǎn)婦了解吸允能促進乳汁分泌，促進相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生等，并定期在醫(yī)院進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，向孕產(chǎn)婦演示母乳喂養(yǎng)正確姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦觀測嬰幼兒母乳喂養(yǎng)不足表現(xiàn)特征，告知孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中的常見異常狀況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行常規(guī)應(yīng)對處理。給予孕產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊，并堅持母嬰同室24h，盡可能保證母乳喂養(yǎng)成功[2]。（3）產(chǎn)后健康教育。護理人員需在產(chǎn)婦產(chǎn)后1周進行訪視，及時了解產(chǎn)婦日常喂養(yǎng)狀況，及時了解嬰兒發(fā)育狀況，并根據(jù)產(chǎn)婦喂養(yǎng)狀況給予針對性指導(dǎo)[3]。1.3觀察指標對比健康教育組和常規(guī)組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況。母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況使用醫(yī)院自制調(diào)查表進行調(diào)查，每項調(diào)查包括10個項目，總分100分。以90～100分為優(yōu)，以80～89分為良，以80分以下為差。對比兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況
健康教育組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=15.420，P＜0.05）。
2.2兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)發(fā)生率
健康教育組60例產(chǎn)婦均進行母乳喂養(yǎng)，常規(guī)組母乳喂養(yǎng)46例，健康教育組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=15.849，P＜0.05）。
3討論
嬰幼兒是祖國的未來，而嬰幼兒的營養(yǎng)狀況直接影響著嬰幼兒的成長發(fā)育，平衡營養(yǎng)，保證嬰幼兒正常生長發(fā)育越來越受人們關(guān)注。以往嬰幼兒營養(yǎng)問題與喂養(yǎng)行為的研究較少，而隨著當前醫(yī)療水平的不斷提高，嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)育狀況與喂養(yǎng)行為之間的關(guān)系也越來越受人們關(guān)注。多項研究結(jié)果證實，母乳喂養(yǎng)是嬰兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)的最佳方式[4]。因此加強孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識教育是當前研究的重點。當前研究結(jié)果顯示，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)拒絕母乳喂養(yǎng)的狀況，分析其原因多為擔心母乳喂養(yǎng)影響自身身材、擔心發(fā)育狀況影響哺乳效果或年輕女性對于母乳喂養(yǎng)不夠重視等[5]。上述原因的形成與母乳喂養(yǎng)知識缺乏存在緊密關(guān)聯(lián)。因此此次研究中探討健康教育的實施效果。研究結(jié)果顯示，健康教育組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率與常規(guī)組相比，明顯較高，說明母乳喂養(yǎng)健康教育能提升孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重視，提升母乳喂養(yǎng)率。一些產(chǎn)婦產(chǎn)后擔心產(chǎn)后哺乳會引起變形，也擔心影響體型恢復(fù)，但實際采取哺乳時，不僅能為嬰兒提供諸多營養(yǎng)物質(zhì)，提高嬰兒抵抗力，且哺乳能發(fā)揮避孕作用，減少卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生；采取正確的哺乳方式，并加強鍛煉還能促進產(chǎn)婦體型恢復(fù)。此次研究中對健康教育組孕產(chǎn)婦進行健康教育，有效促進孕產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)不僅能促進嬰兒健康發(fā)育，還能減少自身乳腺炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性[6]。給予孕產(chǎn)婦針對性健康知識教育和母乳喂養(yǎng)方式指導(dǎo)，有效提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握狀況。此外，進行母乳喂養(yǎng)健康教育時，護理人員還需加強對孕婦孕期營養(yǎng)檢測，及時根據(jù)孕產(chǎn)婦實際狀況調(diào)整飲食；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行、保養(yǎng)，可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行十字操等，改善形態(tài)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進行按摩，預(yù)防下垂等；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦定期入院進行產(chǎn)前檢查，及時了解機體狀況，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)提供良好的機體條件，促進孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率[7-8]。綜上所述，健康教育能有效提高母乳喂養(yǎng)率，提升孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握優(yōu)良率，在母乳喂養(yǎng)宣傳中具有良好的推廣運用價值。
參考文獻
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第9篇：嬰幼兒護理知識范文
【關(guān)鍵詞】胃腸炎；驚厥；臨床觀察；護理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.545文章編號：1004-7484（2014）-01-0450-01
驚厥是指刺激大腦皮層功能引發(fā)的紊亂。導(dǎo)致神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮[1]。臨床表現(xiàn)患兒突然意識喪失、呼吸節(jié)律紊亂或者出現(xiàn)呼吸暫停，出現(xiàn)皮膚青紫、雙眼瞼上翻且固定。全身癥狀表現(xiàn)為局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動，常出現(xiàn)大小便失禁。良性驚厥若護理不當會出現(xiàn)持續(xù)驚厥，最終可引起腦功能暫時性的障礙，持續(xù)發(fā)作或者復(fù)發(fā)作會對小兒智力造成影響，為患兒及家庭帶來極大傷害。筆者現(xiàn)將輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥20例臨床觀察與護理體會匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的輕度胃腸炎并良性驚厥的嬰幼兒20例進行分析討論，其中男性患兒12例，女性患兒8例，年齡在6個月-6歲，平均年齡在3.42±1.92歲。
1.2護理方法
1.2.1急救措施發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥時立即使患兒去枕平臥于病床，將頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)褲袋解開，迅速清除呼吸道內(nèi)的分泌物，以免發(fā)生誤吸而引起窒息，患兒出現(xiàn)痰液黏稠時給予霧化吸入，急救時進行吸痰。對于口腔內(nèi)有牙齒的患兒，防止發(fā)生舌咬傷，于上、下齒之間放置牙墊?；純后@厥時牙關(guān)緊閉切勿強行撬開.以免造成牙齒損傷[2]。
1.2.2氧療給予患兒氧療，可以選擇合適患兒的用氧裝置：如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進行氧療，氧療可以改善腦細胞耗氧，因良性驚厥時患兒對氧的需要量增加，提高患兒的血氧濃度.減輕腦細胞損傷及腦水腫發(fā)生。
1.2.3循環(huán)功能的建立迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚的藥物治療，如使用魯米那肌注，水合氯醛灌腸等措施。根據(jù)患兒的原發(fā)病給予抗感染、補液等對癥治療。高熱大量失水需要從靜脈進入藥物進行治療，補充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進行補液應(yīng)嚴格控制補液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰。
1.2.4生命體征的觀察密切觀察患兒良性驚厥時的病情變化，當驚厥反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)時，可造成腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴重時甚至發(fā)生腦疝，因此注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔的變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)嚴格控制液體入量，并給予脫水劑進行處理[3]。
1.2.5飲食的護理患兒由于上呼吸道感染的癥狀影響飲食，多數(shù)患兒表現(xiàn)不易進食，應(yīng)保證患兒足夠的水分，囑其多喝水，給予易消化，富含維生素，營養(yǎng)豐富的清淡飲食，必要時可以經(jīng)過靜脈補液治療。
1.2.6舒適護理加強口腔護理，保持口腔內(nèi)清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復(fù)方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。
1.2.7出院指導(dǎo)向家長講解關(guān)于良性驚厥的知識，指導(dǎo)掌握止驚的措施及家庭物理降溫的方法?；純撼鲈汉笤俅伟l(fā)作時能夠就地急救，在迅速送往醫(yī)院進行治療。注意患兒的衛(wèi)生，應(yīng)盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強體格鍛煉，合理增加輔食，增加機體抵抗力，積極預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。
2結(jié)果
顯效率是指經(jīng)治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥且已退熱的病例；有效率是指經(jīng)治療和護理后未再次出現(xiàn)驚厥但仍持續(xù)高熱的病例；無效率是指經(jīng)治療和護理后再出現(xiàn)驚厥而且持續(xù)高熱的病例，此組患者的治療效果。
3討論
輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥發(fā)生于既往健康的嬰幼兒，一般高發(fā)年齡為1-2歲。為良性驚厥常發(fā)生在冬春兩季，主要的癥狀為腹瀉和非噴射性的嘔吐癥狀，患兒驚厥發(fā)作時常不發(fā)熱或伴有低熱，體溫正常低于38℃。發(fā)作表現(xiàn)為意識突然的喪失，雙眼凝視或斜視，持續(xù)大約10s[4]。主要是以全身強直陣攣性發(fā)作為主。常會出現(xiàn)伴有脫水或電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，檢查鈣離子、鎂離子、血糖、腦電圖及腦脊液均為正常值，驚厥發(fā)生時，密切的配合醫(yī)生立即進行止驚，急救護理中做到忙而不亂、有條不紊的進行。另外，對于良性驚厥的患兒，認真做好患兒的宣教工作，告知家長此病的預(yù)后較好，減輕家長恐懼焦慮的心理，做好相關(guān)的護理工作，使患兒能夠早日康復(fù)。
小兒良性驚厥的病因至今尚未完全明確，嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，其發(fā)病突然，進行急救時，護理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序，密切配合醫(yī)生進行急救。并向家長做好關(guān)于良性驚厥的健康宣教工作，密切觀察患兒病情變化及時有效的護理措施是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要手段。
參考文獻
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