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[摘要] 目的 {查2015年山東省中小學超體重“健康夏令營”學生肥胖癥并發高血壓情況,分析發病相關因素,為科學防治兒童青少年肥胖癥并發高血壓提供參考。 方法 2015年8~10月參加山東省中小學超體重學生“健康夏令營”共計1083人,根據入選標準篩選出肥胖癥306例作為研究對象。將其分為兩組:單純性肥胖癥組(237例)和肥胖癥并發高血壓組(69例)。在研究對象知情同意的基礎上,對身高、體重、血壓等進行測量,并填寫統一制訂的健康問卷調查表,采用SPSS 17.0對數據進行統計分析。 結果 ①共收集肥胖兒童306例,其中,男198例,女108例;年齡8~14歲,平均(11.26±1.42)歲,平均BMI為(26.79±3.14)kg/m2。②單因素分析顯示,兩組BMI、性別、活動時間、進餐時間差異有統計學意義(P < 0.05)。③多因素 Logistic回歸分析顯示,活動時間長是肥胖癥并發高血壓的保護因素(P < 0.05);進餐時間長、睡眠時間少、BMI增加是肥胖癥并發高血壓發生的危險因素(P < 0.05)。 結論 中小學生肥胖癥并發高血壓發病率較高,應引起高度重視,并積極采用科學方法預防治療;增加活動時間、嚴格控制體重、養成良好飲食習慣、保證充足睡眠,對防治中小學生肥胖癥并發高血壓意義重大。
[關鍵詞] 健康夏令營;中小學生;肥胖癥并發高血壓;影響因素
[中圖分類號] R725.892 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)12(c)-0089-04
[Abstract] Objective To investigate the situation of obesity complicated with hypertension of overweight students from "health summer camp" of elementary and secondary schools in Shandong Province in 2015, and to analyze the relevant factors, in order to provide a reference for the scientific prevention and treatment of obesity complicated with hypertension of children and adolescents. Methods A total of 1083 students participated in the "health summer camp" held for overweight students from elementary and secondary schools in Shandong Province from August to October 2015 were selected, and 306 cases of student with obesity had been screened out according to the inclusion criterion and taken as objects of study. They were divided into two groups, 237 cases of pure obesity group, and 69 cases of obesity complicated with hypertension group. Based on the informed consent of study objects, their height, weight, blood pressure and other data had been measured, and they were asked to fill in a uniformly formulated health questionnaire. SPSS 17.0 was used to statistically analyze the data. Results ①A total of 306 cases of obese children had been collected, among whom there were 198 males and 108 females, age ranged from 8 to 14 years-old, with a mean age of (11.26±1.42) years-old, and a mean BMI value of (26.79±3.14) kg/m2. ②The results of single-factor analysis showed that, the differences in BMI, gender, activity duration and mealtime between the two groups were statistically significant (P < 0.05). ③The results of multi-factor regression analysis showed that, long activity duration was a protective factor for obesity complicated with hypertension (P < 0.05); long mealtime, short sleep time and increased BMI were the risk factors for obesity complicated with hypertension (P < 0.05). Conclusion The morbidity of obesity complicated with hypertension among students from elementary and secondary schools is relatively high, which is worth of a great attention, and scientific methods should be taken to prevent and treat it in a positive manner. Increasing the activity duration, strictly controlling the body weight, developing a good diet habit and ensuring a sufficient sleep are all of great significances to the prevention and treatment of obesity complicated with hypertension of students from elementary and secondary schools.
亞健康狀態是指機體雖無明確的疾病診斷,卻過早表現出活力降低、適應性減退,是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態。中醫學認為機體陰陽平衡失調,心肝脾肺腎等臟腑功能紊亂,出現諸多身體不適癥狀,是導致亞健康的主要原因。而調和陰陽治則臨床上應用廣泛,可用于治療臟腑不和、氣血紊亂、寒熱失調、虛實夾雜、表里同病等所致的病證,對防治亞健康有著重要的意義。
1 中醫學對亞健康的認識
中醫學認為健康是人與自然環境及社會之間的一種動態平衡,陰平陽秘,精神乃治。中醫學雖無亞健康狀態這一稱謂,但對亞健康的認識則早有論述,《內經》提出“治未病”思想,其后形成中醫的未病學理論,涉及亞健康狀態。《傷寒雜病論》對少陽病、百合病、臟躁、虛勞等病的論述中,有關病因、病機乃至證候的描述亦類似于亞健康。根據相關論述,飲食不節、起居無常、情志不遂、勞逸無度等因素均可以使患者機體陰陽平衡失調,心肝脾肺腎等臟腑功能紊亂,出現諸多身體不適癥狀,是導致亞健康的主要原因。如心失陰血滋養,故見健忘,情緒低落,失眠多夢;肝血不足,清竅失養,則見兩眼干澀,視物模糊,頭昏頭暈;脾失健運,氣血生化乏源,食欲不振,故倦怠乏力;肺氣不足則會出現自汗,動則汗出尤甚,平素易于感冒,畏風或時發咳嗽,氣短乏力,皮毛憔悴枯槁;腎陰虧虛,則見腰膝酸軟,口干盜汗,五心煩熱,舌紅,脈細數。
總之,亞健康和疾病一樣,都屬于人體的陰陽失衡,調整陰陽失衡狀態,這是中醫治療亞健康的指導原則。
2 中醫學對調和陰陽治則的認識
調和陰陽是中醫治療原則之一,它是通過和解或調和的作用以達到祛除病邪為目的的一種治療大法。其概念起源于金?成無己《傷寒明理論》,他指出:“傷寒邪氣在表者,必漬形以為汗,邪氣在里者,必蕩滌以為利,其于不外不內,半表半里,既非發汗之所宜,又非吐下之所對,是當和解則可矣。小柴胡湯為和解表里之劑也。”明確提出半表半里證應以小柴胡湯和解為主。從臨證實踐看,調和陰陽的涵義十分廣泛。如戴北山所云:“寒熱并用之謂和,補瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和。”凡陰陽不和之證,均可用此法調之,適用于治療臟腑不和、氣血紊亂、寒熱失調、虛實夾雜、表里同病等所致的病證。
3 調和陰陽在亞健康防治中的應用
3.1 軀體的亞健康:多表現為持續的或難以恢復的疲勞,易感冒,食欲不振,腹脹,噯氣,腹瀉,便秘,不明原因的胸悶氣短,含糊的胸痛,肌肉、關節疼痛,腰酸背痛,肩頸部疼痛等,多屬于中醫學虛勞及現代醫學慢性疲勞綜合征范疇,多從肺衛、肝脾、肝胃、氣血調治。
對虛勞的論治,《金匱要略》頗有代表性,王氏認為其十分注重人體陰陽(如臟腑、氣血、經絡、內外)的平衡并通過各種手段調動人體自趨平衡的調適機制。虛勞外感以扶正為主,祛邪為輔;虛勞內結以祛邪為主,扶正為輔;純虛勞者反不著眼于補,而著眼于調其陰陽,使之回復平衡。補瀉兼施,補陽不忘補陰,補陰不忘補陽。曹穎甫以桂枝湯調和陰陽,謂之“功能疏肝補脾”,在其《經方實驗錄》中,有用桂枝湯治療王姓婦人血運遲滯,脾胃虛弱之案。驗之《金匱要略》,也有用桂枝湯治療婦人妊娠,脾胃虛寒,不能運化水谷精微,“其人渴,不能食,無寒熱”之證。
另一經方小柴胡湯,其四大主癥“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔”中,一半表現為脾胃病癥狀。臨床上對邪人少陽并見脾胃失和、膽氣不和、肝氣不舒而致胃失和降用本方加減化裁治療均可獲得顯效。
【關鍵詞】:亞健康;治未病;中醫體質
【中圖分類號】R21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-082-2
隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長,人們對健康的需求日益強烈,健康意識不斷加強,對疾病的認識水平也不斷提高。醫學的發展順應了這一潮流,對疾病的策略也從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式,由治療疾病轉向預防保健,當今醫學的主題是預防疾病,特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫學家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進入一個未病先知的新紀元,醫藥將從治療轉為以預防為主”。
理想的健康狀態不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應均處于良好狀態[1]。前蘇聯學著Berkman首先發現并提出了“第三狀態”,將介于第一種狀態(健康態)和第二種狀態(疾病態)之間的狀態稱之為“第三狀態”。之后人們相繼提出了亞健康態、前病態等概念[2]。所謂亞健康狀態,是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態包括兩種情況,一種是有較多的主訴癥狀,但客觀檢查無陽性發現,類似于前病未病態;另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但有潛在病理信息[4],類似于潛病未病態。心理社會因素[5-6]、不良個性因素、不良生活習慣及不良環境因素均與亞健康息息相關[7];過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。
WHO的一項全球性調查表明[9],真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態。據統計,美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態,年齡多在20~45歲之間。日本有關疲勞的專題調查研究表明,表示正感到“非常疲勞”的竟高達6O%,其中因工作量大、家務重、精神緊張的占44%,還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據有關研究資料提示:CFS發生率至少在0.2~0.4;最多見的發病年齡為20~45歲;在兒童最普遍的發病年齡為13~15歲,但也有更低年齡段的兒童發病;CFS在女性中的發生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態的人已經超過7億,占全國總人口的60%~70%。調查顯示,北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區,飛機調度員、學校教師、企業經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態的多發人群[12-13]。我國知識分子的平均壽命僅58歲,比全國人均壽命低10歲[14]。
亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間狀態,其實早在兩千多年前我國的中醫基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風,避之有時,恬虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,且特別強調“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態”。[15]“治未病”學術思想既有廣義的內涵又有狹義的內涵,其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五方面的內容。“未生”相當于健康未病態,指機體尚未產生病理信息的健康狀態;“未成”包括潛病未病態和前病未病態,前者指機體已有潛在病理信息,但還沒有臨床表現,后者指機體中病理信息已有所表露,出現了先兆癥狀和特征,但還未具備確診疾病的條件;“未發”指發作性疾病和一些慢性疾病的緩解期,以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態;“瘥后防復”指疾病新愈,容易復發或產生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態和前病未病態[16-17]。中醫把亞健康概括為:機體在病因的作用下,雖呈現出陰陽失調,但尚未達到已病的標準,是處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態,即屬于“未病”的狹義概念。
“治其未生”是最有效、最經濟的養生防病方法。中醫認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發生的根本方法,其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節,亦是對人體養生之術的高度總結和概括。持久過度的情緒反應,是導致亞健康狀態的十分重要的環節[18],亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致。“陰平陽秘,精神乃治”,中醫強調“形神合一”,重視精神情志、環境、生活習慣等因素在疾病的發生、發展、預后等方面所起的作用,所以防治亞健康不僅要重視精神休養和提高心理素質,還要改變不良生活習慣,堅持適度的體育鍛煉,穩定思想情緒[19]。
“治未病”的思想,在以中醫體質學理論為指導的養生防病實踐中也越來越體現出極其重要的價值。現今,“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限,通過現代醫學的診斷手段,會檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想,及時調理偏頗體質,提高健康水平和生存狀態。體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質,是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。它影響人體對自然、社會環境的適應能力和對疾病的抵抗力;同時對某些病因和疾病的易感性,以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性。匡氏認為體質要素具有遺傳性、相對穩定性、可預測性、可變性、轉化性、相關復合性、可測量性、可驗證性等特性[20]。
亞健康狀態是心理、生理、社會三方面因素導致的機體神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡、功能紊亂[21-22]。中醫體質學認為,體質強弱及心理素質等機體反應性與亞健康的發生有明顯關系。心理、生理及社會環境的影響是亞健康狀態的發生原因之一,也是中醫體質的主要研究內容。中醫體質學的形、氣、神三者相互依存、相互影響,這種形神合一、心身統一的醫學觀及人體觀,對于正確認識亞健康狀態這一心理、生理、社會三方面因素導致的疾病,具有獨特的優勢。
中醫辨證認為亞健康狀態的病因主要為飲食不節、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調[23],亞健康的癥狀表現,幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,其主要表現為疲勞,臨床表現以虛證為主,虛中夾實,而臟腑氣機失調是關鍵,所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據體質的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認為中醫體質可分為9種基本類型[25]。每種體質都有其不同的形體體征、常見表現、心理體征和對外界環境的適應能力,并有特定的發病傾向。賀氏等從社會學角度出發,對2268例觀察對象進行調研,歸納不同職業、嗜好、年齡群體的體質差異[26]。王氏通過調查,觀察到男女體質有不同特點[27]。何氏等對2267例觀察對象的調研表明,人群的體質構成與不同地理區域和不同季節時令有明顯關系,從體質調研角度分析闡發了中醫因時因地制宜的合理性[28]。
不同的個體有不同的易感性,不同的癥狀表現,不同的生理功能紊亂程度。中醫藥調治亞健康的優勢在于根據個體的不同情況辨證施治[29-30]。體質學說經歷代醫家的不斷闡發而成為中醫基礎理論中的一個不可分割的重要組成部分。辨別易感人群,調整改善體質狀態,降低發病率,提高人們的健康水平,這是中醫體質學說所要達到的“治未病”的最高境界。
由此看出,亞健康概念的提出,標志著對疾病的策略從治療向預防轉變,從有病求“醫”變成“預防為主”。醫學應是關于“健康”的科學,而不是關于“疾病”的科學[31]。中醫體質學的發展,為病前狀態的預防提供了理論基礎和指導,改善病理體質是預防亞健康的最佳選擇,通過體質的調整、優化,可預防亞健康的發生,防止其向疾病的轉化。“治未病”理論的精髓:防病于未然,治病于初始階段,以其非凡的超前意識,顯示出獨特魅力[32]。其思想理論的建立與普及,將使醫學從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來,象戰爭的上策是“不戰而勝”那樣,把疾病消滅在未病階段,最終實現“不醫而治”的境界。所以“治未病”理論及體質學說是對當今人類的健康問題――“亞健康”的防治有著重要的指導意義。
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文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)12-2591-02
中醫治療八法中之“和法”,源于《內經》,發展于《傷寒雜病論》,至清?程鐘齡在《醫學心悟》中,明確將中醫的治法歸納為“八法”,和法即是其一。在臨床實踐中,和法應用非常廣泛,隨著時代的發展,生活環境與疾病譜的改變,和法在亞健康中的應用顯得尤為重要。
1.亞健康概述
隨著時代的發展,競爭日益激烈,失業、工作不順利、家庭不和,以及自身先天不足、不良的生活習慣、性格偏激、環境污染等許多因素與現代文明相關狀況,使得身心疾病日益增多,亞健康即是其例。亞健康狀態的主要癥狀有:其一,軀體癥狀:頭昏不爽、兩目干澀、胸悶氣短、心慌陣作、身倦乏力、少氣懶言、腹部痞悶、脅肋脹滿、食欲減退等。其二,心理癥狀:精神不振、情緒低落、抑郁寡歡或急躁易怒、心中懊惱、焦慮緊張、睡眠不佳、記憶力減退、興趣及精力下降等。其三,社會表現:不能積極地承擔相應的角色,工作、學習困難,人際關系緊張,家庭關系不和諧,難以進行正常的社會交往。世界衛生組織研究表明,目前有60%的人處于不同程度的亞健康狀態中,有著亞健康的體驗。據統計,我國符合世界衛生組織(WHO)關于健康定義的人群只占總人口的15%,15%人處于疾病狀態中,70%人處于亞健康狀態。我國在上海、無錫、深圳等地針對中年人的一項調查表明,大約66%的人有失眠、多夢、不易入睡的現象,57%的人感到記憶力明顯減退,情緒不穩定的占48%,可見亞健康問題不容忽視。
祖國醫學認為人與環境、人體自身內部以及人的飲食起居情緒等活動都應是處于一種和諧協調的狀態,健康是人類、自然及社會之間的一種動態平衡狀態,即達到“陰平陽秘,精神乃治”。張仲景在《傷寒雜病論》對少陽病、百合病、臟躁、虛勞等病的論述中,有關病因、病機乃至證候的述都有類似于亞健康,其主要病機特點是臟腑氣血陰陽失調所致。其病位大多在心、脾、肝、肺、腎五臟有關。癥狀表現五臟各有側重,治療時臟腑定位顯得尤為重要。肝氣失疏以情志癥狀為主,選用柴胡湯類方;心虛神怯而出現精神渙散,心神不寧,以睡眠障礙為主,選用養心安神的百合地黃湯、甘麥大棗湯;脾虛濕勝以身體倦怠、四肢困重、大便溏薄為主選用理中揚;極度虛弱者,面色蒼白、腰膝酸軟則選用金匱腎氣丸。
2.《金匱要略》中和法對亞健康的防治
“和”的觀念首先在中醫理論奠基之作《內經》中體現出來。《內經》認為人與環境、人自身系統以及人的飲食起居情緒等活動都應是和諧的,治療疾病也應達到這種和諧的狀態。如《素問?至真要大論》:“謹察陰陽所在而調之,以平為期。”又說:“必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。”明確提出了調和陰陽五行的治療法則。張仲景汲取了《內經》中“和”的精神用于臨床,并有發展、創新。仲景對桂枝湯、小承氣湯、調胃承氣湯及小柴胡湯等均言“和”,對于“和”法,即所謂“和解”,領會仲景原意,當為調和正氣,解除病邪。隨著社會的發展,人類的疾病譜也發生了較大的變化,醫學模式也已從生物醫學模式向生物社會心理醫學模式轉變,在臨床實踐中,致病因素也日趨復雜,機體抵抗能力有強有弱,疾病的發展變化更是復雜多樣,單靠一種方法是難以應付的,所以和法的臨床治療范圍也有了極大的拓展。應用和法防治亞健康成為目前的一大亮點。
2.1.《金匱要略》對亞健康的預防 未病先防,防患未然。中醫認為健康的生活、工作、行為方式是提高生命預防亞健康的根本方法。其主張飲食、起居正常、情志調暢、勞逸適度等既是對防治本病的高度概括。要消除亞健康狀態,必須防患于未然。《黃帝內經》就闡述過這樣的思想:“虛邪賊風,避之有時,恬恢虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”。且特別強調“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含著亞健康狀態,并形成了“治未病”的理論。張仲景在《內經》預防思想的影響下,發展了《內經》的“治未病”預防醫學的思想,體現在“治未病”、早治療、防傳變、防治結合等方面。如《金匱要略》“上工治未病,何也?”師日:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也”。“凡飲食滋味,以養于生,食之有妨,反能為害”、“若人能養慎,不令邪風干忤經絡,未流傳臟腑,即醫治之,勿令竭之,服食節其冷熱、酸苦辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理”、“如此則”五臟元真通暢,人即安和”等思想。
“治未病”對預防亞健康狀態的指導:亞健康狀態對人類的威脅越來越大,如不采取切實有效的預防措施,必將導致人們從健康一亞健康一疾病的最終轉化。因此,必須從預防人手,從導致亞健康的病因入手,從生活、工作、精神、心理、飲食、體育運動等方面,注意調節自身的精神狀態,使情志調和,就會大大減少亞健康狀態,“治未病”思想,就是強調調養精神,內保真氣,也即是社會心理干預,調整心態,適應社會,使人體內陰陽、氣血、臟腑的偏盛偏衰狀態達到一個動態平衡,即以人的健康為調和的目的,達到“以平為期”。
2.2《金匱要略》對亞健康的治療 祖國醫學認為,人體出現“亞健康證”的根本原因是氣血不足及臟腑功能低下。亞健康及疾病的發生發展取決于正氣的強弱,故有“正氣存內,邪不可干”的說法,正勝則病退,正虛則病進。所以在治療時尤其強調顧護正氣,即使祛邪也要注意避免損傷正氣,這一精神始終貫穿《傷寒論》及《金匱要略》的全書。
身倦乏力、少氣懶言等癥狀是亞健康的重要臨床表現,其歸屬于中醫的虛勞病范疇,勞傷既久,必然損及五臟,《金匱要略》中虛勞病諸方,恰恰對此作了很好的示范。損其心者調其營衛一桂枝加龍骨牡蠣湯、炙甘草湯。損其肝者緩其中一酸棗仁湯,泛而言之,凡治療虛勞肝病,能促使疏泄條達者,都符合“損其肝者緩其中”的原則。一般來說,失眠而見郁郁微煩,或焦躁不安,或常惡夢驚醒,都是火郁于中,屬于虛煩一類,并不一定有明顯內熱,只要脈弦,使用酸棗仁湯都有效。損其脾者調其飲食、適其寒溫一小建中湯,小建中湯溫中補虛,和里緩急,治療虛勞里急證,及由
陰陽不和所致“心中悸而煩”、“腹中急痛”,這是燮理陰陽。
《金匱要略》:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之”為治療本病提出了論證。甘麥大棗湯具有養心安神、健脾和中之效,從養心安神、健脾和中。調整陰陽出發,達到治療該病目的。劉承梅應用甘麥大棗湯加減治療亞健康60例并同時設立西藥(谷維素、安定)對照組30例,結果治療組治愈27例,顯效30例,無效3例,總有效率94.3%。對照組治愈6例,顯效9例,無效15例,總有效率51.2%。經統計學處理有顯著性差異(P
《金匱要略》中百合病的臨床表現以飲食、神志、感覺、行為等方面失常,并見陰虛內熱;臟躁以悲傷欲哭、精神失常、周身疲憊癥狀為主,常伴有心煩失眠、坐臥不安等。百合病極為符合亞健康的臨床表現,目前國內有人用百合地黃湯治療不寐、抑郁癥、臟燥等,均取得了較好的療效。
若見少陽不利,膽胃失和者,要和解少陽,用小柴胡湯加減。韋立蓮運用小柴胡湯加減治療2例,效果較好。楊思華等應用補中益氣湯合小柴胡湯加治療,同時設立對照組給予三磷酸腺苷治療。結果:治療組38例中,總有效率為89.5%;對照組34例中總有效率26.5%,兩組之間有非常顯著性差異(.P
《素問?生氣通天論》指出:“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。”在病理狀態下,病之輕者,可調動人體自和本能使陰陽自和;病之重者,不得自和則予以治療使和。即以人的健康為調和的目的,達到“以平為期”。中醫所提倡的扶正祛邪,調節陰陽,疏理氣機,正是對付“亞健康”的有效方法。正如清代孟河醫家費伯雄在《醫醇脂義》中所云:“疾病雖多不越內傷外感,不足者補之,以復其正;有余者祛之,以歸于平,是即和法也”。
世界衛生組織關于“健康”的定義早就說了:“健康是指軀體上、精神上和社會適應上的良好狀態,而不是沒有疾病或虛弱。”也就是說沒有疾病,并不等于健康。那么,沒病、又不健康,算什么呢?“亞健康”一詞應運而生。當然,亦有稱之為“第三狀態”或“中間狀態”的,即非病、亦非健康的狀態。
“亞健康”一詞的提出對否定“無病即健康”應該說是有積極意義的。只不過如今“亞健康”一詞近乎泛濫,則是由于保健品行業的推波助瀾,因為他們宣揚的是:有病吃藥,沒病的“亞健康”吃保健品。
主流醫學對“亞健康”一詞并不十分認同。原因是“亞健康”包括了一部分疾病的早期表現。檢查沒有發現問題,不等于沒有問題,或是所做的檢查還有些偏差。過早認定“無病”、只是“亞健康”,恐對某些疾病有疏漏或延誤診斷之慮。
國外亦并無“亞健康”之說。美國的疾病分類中有一個“慢性疲勞綜合征”的病名。其診斷標準是:多于6個月不能恢復的疲勞,加上下列各項中的任何4項:記憶力注意力減退、咽痛、頸或腋下淋巴結觸痛、肌肉酸痛、不伴紅腫的多關節疼痛、頭痛及睡眠不能恢復體力等,我國有專家認為此即“亞健康”。不過從診斷標準看,咽痛、淋巴結痛、關節痛,這“慢性疲勞綜合征”確是一個正兒八經的“病”了。我國現時所說的“亞健康”,固然有對于工作、學習的一時不適應,或對人際關系的不和諧等引起的生理與心理的障礙而感覺到的不舒服,但大多數還是因為生活行為不當,如熬夜、煙酒過度、飲食過量、缺少運動等引起的不適,與這“慢性疲勞綜合征”并不相同。
“健康”的含義就是身體臟腑功能強盛,經脈通暢,無瘀無阻。“亞”則是“次于,低于,靠近于”,“亞健康”三個字組合在一起,是指身體處于略低于“身體臟腑功能強盛,經脈通暢,無瘀無阻”的狀態。
世界衛生組織認為,現代人緊張不安、動作失調、失眠多夢及休息質量不高、記憶力減退、注意力不易集中、工作效率下降、體虛困乏易疲勞,甚至不能正常生活和工作……但在醫院經過全面系統檢查、化驗或者影像檢查后,往往還找不到肯定的病因所在,這種狀態就叫亞健康。
從中醫的觀點來看,造成亞健康狀態的原因有兩點:一是臟腑功能的“虛”,二是經脈通道的“瘀”。當代社會生活節奏加快,信息大量增加,人際交往頻繁而又復雜,精神壓力增大,會使臟腑的功能過度使用和消耗。譬如我們發怒的時候,首先“心”就有感應了,心主神嘛。接著“心”就把這種感應傳給“肝”了,肝主怒。而當我們悲傷時,首先依然是“心”有感應,接著心傳給“肺”,肺主悲。當這些情緒出現次數較少時,臟腑還承受的住。但是當情緒波動大量頻繁出現時,臟腑應付起來就吃力了。而環境污染加劇,對人體的危害同樣不小,空氣不潔則傷肺,飲食不潔則損耗脾胃,最終濕毒內停,彌漫肺脾,瘀阻經脈。而社會誘惑較多,欲念太盛,作息不合理,就會損耗腎精,腎為先天之本啊,這會使人的身體素質急劇下滑。這些傷害結合起來,最終臟腑與經脈的自然運轉狀態被破壞,“虛”與“瘀”狀態出現了。
所以中醫認為,現代亞健康狀態的調理可以從“補臟腑之虛,通經脈之瘀”為著眼點,采用多種自然療法,喚醒人體的自愈力,使人體自然回歸完美的平衡狀態。
當機體處于嚴重病變時,所謂“亂世用重典”,自然應以強制糾錯為主,但是當機體處于亞健康狀態或輕度病變時最佳處理方案是采用自然療法,喚醒人體的自愈力,使人體自然回歸完美狀態。
自然療法手段比較和緩,見效較慢,這既是優點也是缺點。太平圣惠中醫藥科技(北京)有限公司總結了多位著名中醫藥養生保健專家的經驗,以中醫亞健康調理為主要研發方向,整理推出了五行療法養生系列,采取多種自然療法并用,協同作用,既保留了柔和舒適的優點,同時也克服了見效較慢的缺點,對于亞健康狀態的調理具有不可估量的價值。
五行療法具體包括木、火、土、金、水五種自然療法。藥茶、藥膳療法使用自然界草木植物來調整身體臟腑的氣血偏差,屬于木行療法;溫灸療法通過艾絨的溫熱藥性,滲透經脈腧穴來調整身體臟腑的氣血偏差,屬于火行療法;砭石療法使用砭石舒暢經脈、經筋,屬于土行療法;微針拔罐療法使用特殊的器具,刺激經脈皮部,屬于金行療法;毛孔藥浴療法借助水這一媒介將草木藥性滲透入人體,鼓動震蕩人體元氣,屬于水行療法。
關鍵詞:體檢;亞健康人群;健康教育
隨著社會的發展,人們的生活也相繼發生了一定的變化[1],例如有生活節奏加快、社會競爭激烈、環境污染等相關問題,都潛在著威脅人們的健康。對健康人群進行定期檢查,早期發現病因、標準化健康教育宣傳、對患者進行一定的健康管理,則是保健的新目標。本文選取對2014年2月~2015年2月我院接收的102例參加體檢的人群進行內科常規檢查,并達成了獨特的健康教育體系,詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文選取2014年2月~2015年2月我院接收的102例參加體檢的人群進行內科常規檢查,102例分為兩大類:第一類是招工、調干、升學類做體檢的人群,這類人群來醫院進行體檢都是處在被動之中,對自己的身體狀況并不了解,而對身體保健知識了解更是少之又少;第二類是公司組織和自己自愿前來體檢的,在這些人群中,具有一定的健康認知度,每年進行例行體檢,也有一些是感覺近期身體出現問題覺得有必要體檢的。
1.2方法 體檢項目按照年齡和個人的需要進行劃分,體檢項目包括:內科常規檢查、心肺透視、腹部B超、心電圖、心臟彩超、生化組合(包括心、腎、肝功能、血脂分析、血糖)、風濕組合、乙肝五項、血常規、尿常規等相關常規檢查[2]。
1.3統計學方法 本文根據所得相關數據資料進行分析,所使用的數據處理軟件為SPSS 13.0,計量資料以(x±s)表示,以t檢驗,計數資料采用χ2值檢驗,以P
2 結果
根據研究發現,心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病已經慢慢成為健康的殺手,在102例體格檢查中,高脂血癥占據最多達39.2%;其次,脂肪肝占22.5%,高血壓占9.8%,乙型肝炎表面呈原陽性占8.8%,血糖增高占9.8%,肺癌占5.9%,肝癌占1.96%。
3 討論
根據世界衛生組織統計處于亞健康狀態的人群已達70%左右[4],且心腦血管病、腫瘤等相關慢性疾病已成為損害人類健康的主角之一,這些疾病的發生是因為很多因素在長期作用下而導致的,且主要因素有不良生活習性(過量飲酒、吸煙、缺乏鍛煉)等因素誘導及生活方式無規律而促合在一起。這些疾病的發生及惡劣都與平時的生活習慣緊密相連。倘若人們能夠關注到亞健康并且在疾病的發作之前進行有效的防御,則會大量下降疾病的發生率。而所謂的健康教育是一種有規劃、有目標、有評析的教育活動,其教育的重心則是通過傳播衛生知識及行為的干預,從而改善人們的不健康習性,提升人們的健康水準。所以,我院做了下列工作,建立保健防御新制度。
3.1構建亞健康人群追蹤卡 對于亞健康人群而言,實行健康教育是非常重要的[5]。因此首先讓他們認知到調整生活方式的重要性,及改善飲食結構,適當的鍛煉身體和定期的體格檢查,如果在首次體檢中就已經得知自己處在亞健康狀態中,有必要實施標準化亞健康患者的管理,排除潛在的致病原因,使用電話或短信的方式進行提示復查,爭取疾病在顯著癥狀出現之前,達到早發現、早防御、早治療。
3.2進行櫥窗宣傳及宣傳小冊子發放 每年按照不同季節使用宣傳櫥窗、宣傳欄、對普遍易發病、流行病的防御治療、保健知識,采納通俗易懂、圖文并茂的直觀方式展現出來。另外,發放宣傳小冊子,將一些常見病多發病,例如高血壓、慢性肝炎、肺結核、腦血管疾病、婦科疾病等疾病的病理,發病因素,主要癥狀、如何治療、控制防御等相關知識歸納在一起做成小冊子的方式,按照體檢人群的體檢結果,有目的進行發放。
3.3健康咨詢 這是目前為止最有效的健康教育策略之一。大部分體檢者在取到自己的體檢報告之后,都希望能夠清晰地了解到自己的身體狀況,但是有很多體檢者看不懂自己的化驗報告,根據這種情況,需要向他們傳達基本的醫學知識,提出科學建議,改善不良生活方式。例如,脂肪肝患者、高脂血癥建議飲用低脂而清淡的食物,少喝酒,禁煙等生活習慣,另外要經常運動。對于高血壓患者一定要低鹽飲食,保持心情愉快。
3.4開展個性化服務,執行全面健康管理 因為人類與社會發展的不平衡,繼而出現層次化、個性化、多樣化的特點。為達到不同層次人群所需健康的不同需要,給予個性化服務。按照不同年齡層次,職業不同、性別不同、生長環境不同、接受教育不同等設計成具有個性化的體檢套餐,專病篩檢計劃及各種健康狀態的評析等,以科學的體檢流程,進而創造“體檢一次、保護一生”的服務思維模式,開展健康體檢網絡服務,對體檢人群實施全方位、全過程管理的模式。
總而言之,通過體驗的方式從而實行健康管理、健康教育、宣傳普及健康科學文化知識的一系列教育,對亞健康狀態實行有效的防御和管理,構建醫院獨特信息管理,站在社會、心理、生物的角度上對每一個處在亞健康中的人進行全面的健康保障服務,助力人們保護自己的健康,對亞健康人群開展健康教育,這對促使人類健康有著一定的現實意義。
參考文獻:
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[2]劉鵬.亞健康狀態現狀與干預對策[J].安徽預防醫學雜志,2012,3:201-202.
[3]趙暉,李淳,霍蕊利.對亞健康人群健康管理的思考[J].中醫藥管理雜志,2016,7:128-129.
癥狀千奇百怪
“自主神經系統”,又稱植物性神經系統、不隨意神經系統,幾乎掌管著全身的器官,能調節內臟和血管平滑肌、心肌和腺體活動。“自主”是不受意識控制的意思,由于受影響的器官不同,一旦失去平衡,就會造成各部位出現不同癥狀,如倦怠、口干、眩暈等。因為幾乎全身都有自主神經分布,故癥狀表現多樣。
國外曾有研究表明,大約每100人中就有30人曾經歷過自主神經功能失調的痛苦。該病的臨床特點首先是身體沒有明顯器質性改變,其次病情加重或反復,常伴隨焦慮、緊張、憂郁等情緒變化,經一些客觀檢查如心電圖、超聲、胃鏡等檢查卻又查不出客觀病理改變。因此,如出現頭痛、失眠、記憶力減退、心悸胸悶、呃逆腹脹、消化不良、便秘、焦慮煩躁等,且醫生檢查時又“任何部位均未見異常”,或對原因不明的癥狀,都應該引起警惕。
易與亞健康“混淆”
自主神經功能失調與亞健康的許多癥狀相似,但兩者并非一體。亞健康是一種臨界狀態,是界乎健康與疾病之間的狀態,沒有明確的疾病。如果亞健康狀態不能得到及時糾正,容易引起心身疾病。
而自主神經功能失調是神經功能出現紊亂,不是一個單純的癥狀,是一組心身疾病。一般按冠心病、胃炎等器質性疾病治療均無效,造成顧此失彼,致使疾病反復發作,需采用調節自主神經功能的藥物方能起效。
這類患者如果癥狀不太嚴重,可以調整情緒和改變生活方式。而對于那些癥狀嚴重且持續三個月以上都無緩解的人,就需去醫院就診。
三分治,七分養
【關鍵詞】亞健康 預防措施 抗病能力
中圖分類號:R161 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-341-03
亞健康狀態是對現代人體健康狀態處于非正常疾病的一種狀態的概括。早在20世紀80年期蘇聯學者Berkman就首次提出人的一般狀態健康狀態、病理狀態及亞健康狀態(sub Health)病狀態,世界衛生組織稱其為“第三狀態”,我國醫界稱之為“神經癥、半健康”。許多學者對亞健康進行了研究,指出亞健康狀態是指人的身心處病與健康之間的一種健康低質狀態,在軀體上、心理上出現種種不適感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力下降的生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代能低下所致,嚴重影響人的工作能力和生存質量。高校教師以伏案工作、腦力勞動為主,常廢寢忘食,體育運動較少。高校教師是高校教育的主體,他們的身心健康直接影響著教學質量,因此應重視教師的健康問題。
1 高校教師亞健康問題不容忽視
1.1 高校教師人員的健康狀況
為了了解高校教師健康狀況,筆者對鄭州師范高等專科學校的部分教師進行了發放問卷調查研究,回收有效問卷228份,有效回收率91.2%,其中男性84名,女性144名。問卷調查法參照世界衛生組織生存質量和有關健康的內涵并依據有關文獻中亞健康的表現,結合高校教師的實際情況,進行設計調查問卷,問卷內容除一般人口資料外,主要包括與亞健康診斷有關的生理、心理、社會適應等方面的問題及亞健康的影響因素和對亞健康的認知等。調查結果顯示,健康者24名,占10.5%;亞健康者175名,占74.6%,其中男性62名,女性108名(男女亞健康發生率分別為73.8%和75%);患病者17名,占14.9%。
1.1.1 不同性別的亞健康狀況。
表1顯示,高校教師人員中男性健康者所占比例高于女性,其中男性6名(14.3%),女性6名(8.3%);而女性的亞健康和疾病人數高于男性,亞健康者男性31名(73.8%),女性54名(75%);疾病男性5名(11.9%),女性12名(16.7%)。
表1 不同性別亞健康狀況分布[n(%)]
1.1.2 不同年齡的亞健康狀況
表2顯示,40~49歲組的高校教師人員亞健康發生率最高,其次為30~39歲組,50~60歲組最低,但50~60歲組疾病發生率最高,30~39歲組疾發生率最低,但經x2檢驗均無明顯差異(P>0.05)。
表2 不同年齡亞健康狀況的分布[n(%)] 表
1.2 高校教師亞健康的主要表現形式
1.2.1 生理亞健康的主要癥狀
高校教師人員生理上經常出現的亞健康感覺癥狀進行統計,生理亞健康癥狀中的用腦易疲勞最為多見,其次為易疲倦,記憶力減退等,有的人幾種生理亞健康癥狀都出現(見表3)。
表3 高校教師人員生理亞健康主要感覺癥狀的發生情況
1.2.2 心理亞健康的主要癥狀
對高校教師人員心理上經常出現的亞健康自覺癥狀進行統計,心理亞健康的主要自覺癥狀以煩惱最為多見,其次為壓抑感、情緒不穩定、焦慮感等(見表4)。
表4 高校教師心理亞健康主要癥狀的發生情況
1.2.3 不同性格的高校教師亞健康發生情況
本次調查中發現,不同性格的人群亞健康狀態的發生率不同,性格內向者明顯高于性格外向者。這可能是內向性格者由于性格方面的原因心理活動傾向于內部,平時與人交流比較少,孤獨、不愛交際、不善言談,當面對事業、生活中的巨大壓力,往往不是通過與人溝通的方式來釋放緩解壓力,而是把壓力強壓心中,久而久之造成心理的巨大壓力,出現心理方面的問題。因此,內向性格與外向性格者的人相比較,前者更容易發生心理障礙。這也是內向性格者亞健康發生率較高的原因。
2 高校教師亞健康的主要因素
2.1 不良的生活方式與習慣無規律的飲食和起居
不良的生活方式與習慣無規律的飲食和起居是造成高校教師人員患消化系統疾病及出現困倦、失眠和頭痛等癥狀的主要原因之一。通過調查發現,高校教務人員中有偏食習慣者占有36.35%;偶爾有熬夜習慣者占51.18%,經常有熬夜習慣者占23.47%;偶爾及經常吸煙者占43.8%;偶爾及經常喝酒者占28.1%。長期的不良飲食和無規律的起居會影響人體的神經系統和內分泌系統的正常調整功能,降低人體的抵抗力。據統計,我國人口的前三位死亡原因為腦血管病、心臟病、惡性腫瘤,其致病因素與生活方式有十分重要的關系,生活方式相關因素占全部死因的44.7%。
2.2 心理壓力過重
調查結果顯示,造成高校教人員心理壓力過大的主要因素依次為:工作壓力、激烈的社會競爭、復雜的人際關系、家庭因素、生活環境。高校教務人員在社會及學校中的地位、負擔決定了他們的心理必須一直承受著高壓,一方面既要承擔繁重的工作、科研任務;另一方面又要承受來自工作環境、晉升、職稱、家庭負擔等的壓力和影響,諸如晉升、職稱、單位上下級關系、家庭父母身體的健康狀況、贍養問題、子女升學就業問題等,導致身心疲憊負擔嚴重,久而久之就會使身體、心理經常處于疲勞,造成軀體、心理健康透支,結果出現亞健康狀態。
2.3 缺乏運動
除了充足的睡眠、合理的營養膳食外,科學的體育鍛煉同樣是生命健康不可缺的重要組成部分,它作用于人體,使之產生良好的健康效果,使人體各系統、各層次之間的功能關系得到全面鍛煉,是促進人體健康的最佳手段。長期缺乏體育鍛煉,人體新陳代謝機能降低,抵抗力下降,極易出現亞健康狀態。調查結果顯示,高校教務人員中每周參加3次及3次以上體育鍛煉者占16.7%,每周參加1~2次體育鍛煉者占36.8%,從不參加體育鍛煉者占46.5%。科學的體育運動以每周3~4次為最佳。通過調查發現,高校教務人員不參加體育鍛煉的主要原因有缺乏科學的鍛煉方法、工作任務重、閑暇時間少等(見表5)
表5 高校教師不參加體育鍛煉的主要原因
2.4 過度疲勞
高校教師由于工作性質的特點,長期睡眠不足、疲勞過度、生活無規律(經常加班)甚至生病時還要堅持上班,這些都會引起機體各器官、系統的功能紊亂產生不良的反應,如睡眠質量下降、消化不良、緊張性頭痛、心動過速等癥狀,緊張的心理刺激還會影響人體的神經調節和內分泌調節,引起血壓升高,導致高血壓病。
3 提高高校教師健康質量的對策
3.1 加強健康教育,提高鍛煉身體的自覺性
(1)組織各類專題講座。高校有多學科交叉、融合的巨大優勢,充分利用這一優勢,組織體育、醫學、保健、心理學、管理學的有關專家,開設專題講座,讓教師明白參與體育鍛煉非但不會影響工作,而且會起到強身健體、緩解精神疲勞、促進人際交往的積極作用,改變教師對體育鍛煉的片面認識,轉變態度,積極參加體育鍛煉。(2)提高高校教師的健康和鍛煉意識。堅持長期、持續不斷地組織各類文體活動,讓他們在親身參與鍛煉,直觀感受鍛煉帶來的積極效益的同時,培養對體育鍛煉的興趣并逐步提高鍛煉意識和健康意識。(3)制定運動處方。根據個人的身心特點,請專家為個人制定適合自己的運動處方,使鍛煉更有針對性。(4)正視工作壓力,提高自我管理。要提高在體育鍛煉與其他事物發生矛盾沖突時的自我管理和調節能力。(5)改變不良的生活方式、做到勞逸結合。要改變生活中的一些不利于健康的生活方式,如飲食無規律、逆時而作、睡眠不足等不良的生活方式。建立良好的生活方式,做到勞逸結合,不過度疲勞。(6)應盡可能多建設一些方便教職工健身的設備和場地;經常組織豐富多采的大眾文體活動,使他們在愉快的氛圍中減緩壓力,自我放松;開展教職工心理咨詢服務,及時疏導與化解心理問題。
3.2 發揮校醫院的預防作用
每年進行一次健康體檢,及時發現病情。注重體檢后有針對性的健康護理,追蹤隨訪,及時獲得信息回饋,建立并逐步完善健康檔案信息庫,及時掌握動態變化,針對不同癥狀和人群開出個性化的健康處方。醫療機構應以病人為中心,家庭為單位,充分發揮個人及其家庭的主觀能動性,讓病人自己承擔起維護健康的責任,同時加強醫患互動,并且每兩年進行一次有規律的健康體檢,從而大大減少教職工慢性病的發生,減低教職工患病的治療費用,以保障教職工的身心健康,使他們以旺盛的精力和更多的時間投入到教學、科研中去。
3.3 對于常見的疾病進行積極科學的預防