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2009年6月24日《中國質(zhì)量新聞網(wǎng)》有報道稱,“講座課”大賣偽劣產(chǎn)品,河南新鄭700余名老人遭遇“保健陷阱”。文中提到“隨著城市生活的不斷改變,人們追求健康的要求越來越強烈,尤其是中老年人更加注重自己的健康狀況,一些商家和營銷人員借此打著“免費”幌子,誘騙中老人購買藥品、保健品或者其他產(chǎn)品進行詐騙的現(xiàn)象時有發(fā)生。據(jù)了解,不少老年人都有類似上當受騙的經(jīng)歷。以“健康講座”、“高額回報”、“名醫(yī)義診”、“上門促銷”形式設下的陷阱騙局,讓一些淳樸善良的老年人防不勝防。
“保健講座”原是一種很好的普及醫(yī)療保健知識的形式,從建國以來至上世紀80年代末,作為醫(yī)學界的一項社會活動,一直在正常運行,尤其是在某些流行病蔓延季節(jié)、多發(fā)病易發(fā)狀態(tài)下,保健講座的社會效果非常好。比如從煤氣中毒到流腦防治,淺出深入,家喻戶曉,體現(xiàn)了醫(yī)務人員對大眾健康的真切關懷。然而,講座畢竟不是授課。要適時、適度,主題鮮明,意在普及。
進入市場經(jīng)濟時代以來,這種形式如商品廣告一樣,被商家營銷利用,使保健講座變異,讓聽眾步入迷宮,受圈套陷阱困惑。誠然,河南新鄭市出現(xiàn)的一場騙局,已被依法處治。然而,回顧以往,縱覽時下,此等事例,并不罕見。以保健講座為名,行促銷商品騙局,并未因此罷手,而且屢禁未絕。每年的“3.15”消費者維權活動,中國消協(xié)一再提醒消費者警惕醫(yī)療保健領域的騙局,不要走進陷阱怪圈。警示一些打著“國際愛心健康教育協(xié)會”或其他醫(yī)療機構旗號舉辦的免費保健講座、免費健康檢查多是陷阱,通過講座和檢查高價銷售保健品才是真。多數(shù)投訴的都是保健品銷售商主動與消費者聯(lián)系,告知某地舉辦免費保健講座和健康體檢。在講座現(xiàn)場,所謂“醫(yī)師”會給消費者做免費檢查,對診斷結果夸大其詞,趁機高價推銷保健品。為此提醒消費者不要輕信免費健康檢查中給出的“診斷結果”。
中消協(xié)最近提示,以講解保健知識、宣傳藥品效果為手段,以老年人為主要目標,騙術大致分三步:一是利用老年人認知能力較弱,騙取老年人的信任。先針對老年人講解保健知識以及各種常見疾病的治療,同時介紹他們推廣的藥品,采取試用形式,讓聽課老人體驗藥品效果。二是抽號中獎,制造驚喜,讓老年人失去辨別真?zhèn)蔚哪芰?隨后賣給老年人小包裝產(chǎn)品,價格相對較低。當有老年人購買后,臨走時這些人便采用“抽號中獎”回饋形式,將藥品費用返還給購買者,給購買者以驚喜。同時向聽課群眾透露信息,將于近期內(nèi)低價銷售該公司系列產(chǎn)品,許諾購買后數(shù)日內(nèi)同樣將現(xiàn)金返還購買者。三是利用老年人貪小便宜的心理實施詐騙。由于聽課的老年人大都是社區(qū)里的鄰居,相互之間比較熟悉,買藥還能退現(xiàn)金的好消息隨后便流傳開來,甚至有些身體正常的老年人,抱著也想免費獲得產(chǎn)品的心理前往聽課購買推銷產(chǎn)品。當眾多老年人購買產(chǎn)品后,團伙便會迅速離開講課地方,不留下任何聯(lián)系方式。不久易地故伎重演,繼續(xù)實施大宗詐騙。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,許多生產(chǎn)廠商和代銷機構,借保健講座或免費查體等形式,極力推銷保健商品,已是現(xiàn)今一種成熟的運作模式。認為是“可行”“有效”的,因此不少青年乃至醫(yī)生,放棄已有穩(wěn)定職業(yè),被騙拉進促銷運營行列,經(jīng)過幾天培訓,即可上崗就位,走上保健講壇,接待聽眾體檢,賺取效益工資。據(jù)說,一天下來,能者可以拿到幾百元,甚至上千元不等。他們可以“拉關系,請吃飯,打親情牌,施小恩惠,精心設計,步步為營,極盡騙取信任之能事。”但也有人覺得無聊,口齒笨拙,良心未泯,結果拿不到錢,隨即辭職離去。
海外有傳媒評說“保健講座到處有,是非真假誰可知?”講得很中肯。辨別健康講座的真?zhèn)?是否存有陷阱,說來簡單,卻也難為了聽眾。有位講養(yǎng)生保健的知名教授,在講壇上活躍多年,現(xiàn)在又有人對這位教授提出質(zhì)疑,從其個人的身份到其講的內(nèi)容,都存在真?zhèn)未椤σ酝穆牨娬f來,是受益了呢?還是受騙了呢?
有關部門建議,由社區(qū)居委會、正規(guī)藥店、科技協(xié)會等單位組織開展各類健康知識宣傳講座活動,引導中老年人樹立正確的健康觀和提高保健知識,滿足中老年人重視身體保健的心理需求。同時嚴厲查處針對中老年人推銷無批號藥品、保健品的醫(yī)療詐騙行為,制止夸大藥品療效,連蒙帶騙推銷價格較高藥品、保健品及按摩器材的現(xiàn)象。還要提倡中老年人多渠道了解學習健康知識,避免因不懂醫(yī)學知識和愛貪小便宜而受騙上當。當身體不適時,應到正規(guī)藥店或醫(yī)院選擇購買非處方藥品,切忌盲目濫用。
【文獻標識碼】B
【文章編號】1672-208(2010)16-0058-02
老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務的最大接受群體。隨著社會發(fā)展、人口老齡化進程的加快以及農(nóng)村大量富余勞動力進城務工。農(nóng)村老年人的比例逐漸增多,為了解徐州農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務需求,筆者于2007年7月采取整群抽樣的方式對徐州市農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務需求情況進行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料采取多階段整群抽樣的方式,抽取徐州市4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16個自然村的60歲以上老人446例為調(diào)查對象。
1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容包括老人的社會人口學特征,如性別、年齡、婚姻、教育等;家庭經(jīng)濟狀況、居住條件、生活環(huán)境和生活行為方式;健康狀況及醫(yī)療保健情況和社區(qū)衛(wèi)生服務需求等內(nèi)容。
1.3調(diào)查方法調(diào)查員由徐州醫(yī)學院全科醫(yī)學專業(yè)高年級同學志愿者和畢業(yè)實習同學組成,調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓,熟悉調(diào)查內(nèi)容和統(tǒng)一指導語。由調(diào)查員通過入戶訪談的方式收集資料。共發(fā)放調(diào)查問卷465份,收回465份,經(jīng)檢查剔除19份項目缺失超過50%的問卷,有效問卷446份,有效率為95.91%。
1.4統(tǒng)計學方法將收集的原始資料,經(jīng)檢查、核對后剔除無效問卷,對有效問卷采用EPIData3.1雙人份獨立錄入,邏輯檢查、校對無誤后建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0軟件。
2 結果
2.1基本情況在被有效調(diào)查的446例老人中,其中男性207人,女性239人:年齡60~91歲,60~69歲占34.78%,70~79歲占48.51%,80歲以上占16.71%;文盲半文盲占61.32%,小學文化程度者占27.63%,中學及以上文化程度者占11.05%:農(nóng)民占85.73%,工人占7.12%,教師占2.16%,其他占4.99%:配偶健在者占67.35%,喪偶者占32.21%。被調(diào)查的老人日常生活費用主要來源于子女者占73.49%,享受勞保者3.67%,靠自己的占18.32%,靠政府補貼的占2.56%,其他來源占1.94%;71.26%的老人靠自己照顧自己的生活,19.73%靠子女照顧他們的日常生活,9.01%靠配偶照顧他們的生活。
2.2老年人健康自我評價在有效問卷中對自身的健康狀況進行評價的老人有32.96%的人認為自己健康狀況良好,認為自己健康狀況差者占調(diào)查人群的19.06%,另外47.98%的老年人認為自己健康狀況一般。
2.3慢性病患病情況
2.3.1農(nóng)村老人慢性病患病情況老人慢性病的患病率為62.35%。在患病數(shù)量方面:31.26%的高齡老人有1種慢性病,18.69%的有2種,3種病以上的患病率為5.28%。在所患慢性病中高血壓占34.21%,退型性骨關節(jié)病占15.37%,白內(nèi)障為13.11%。消化疾病為12.30%,慢性支氣管炎患病率為9.51%,腦卒中后遺癥的患病率為6.61%,糖尿病的患病率為5.13%,冠心病的患病率為3.52%,腫瘤的患病率為1.93%。
2.4醫(yī)療服務利用情況
2.4.1老年人兩周患病就診率老年人兩周內(nèi)就診率9.83%。調(diào)查近兩周內(nèi)有病是否就診時。只有41.65%的老人選擇就診。不就診的原因:第一位是經(jīng)濟困難占68.29%:認為麻煩、等時間長者為6.37%:其他原因占25.34%(主要包括交通不便、服務態(tài)度不好、無人陪同等)。
2.4.2就醫(yī)行為被調(diào)查的446位老人患病時找村衛(wèi)生室醫(yī)生看病的人為43.95%:到附近社區(qū)衛(wèi)生服務站看病的17.71%;到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的14.13%:到縣級醫(yī)院看病的為7.85%;自己買藥吃的為5.16%:不理會的為11.20%。
2.4.3醫(yī)療保險情況被調(diào)查的老人購買合作醫(yī)療保險的人占69.96%,沒有任何保險的占19.96%,擁有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的占8.30%,其他醫(yī)療保險的占1.78%。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務需求意愿
2.5.1衛(wèi)生保健需求意愿老年人自我保健與生活行為調(diào)查分析顯示。81.63%的老年人能積極治療慢性病,為身體健康經(jīng)常參加體育鍛煉、合理膳食、生活規(guī)律、戒煙限酒,但定期進行保健體檢的老人只有13.65%。對衛(wèi)生保健知識的需求方面,被調(diào)查的446位農(nóng)村老人中有82.23%的老人表示愿意學習衛(wèi)生保健知識。對衛(wèi)生保健知識需求最高的是老年常見病的防治與保健常識(81.23%);最樂意接受衛(wèi)生保健知識的途徑是通過電視,占76.35%;其次是通過廣播電臺(18.31%)和報紙雜志(5.34%)。
2.5.2社區(qū)衛(wèi)生服務項目的需求意愿對衛(wèi)生服務項目需求意愿最高的是常見病急癥處理,占應答者的81.17%;其次是慢性病的治療占75.69%;有家庭病床需求的占58.37%。其他項目,像協(xié)助轉院、康復訓練、健康咨詢等也都是農(nóng)村老人必不可少的衛(wèi)生服務項目,各占76.29%、46.31%、44.98%。
2.5.3農(nóng)村老人社區(qū)衛(wèi)生服務需求意愿的影響因素分析衛(wèi)生保健需求與性別的關系:不同性別的農(nóng)村老人在衛(wèi)生保健的需求上差異無統(tǒng)計學意義。男性94.20%,女性91.63%。婚姻狀況與選擇健康教育的關系:配偶健在的老人為87.00%,喪偶老人為78.08%。差別有統(tǒng)計學意義。文化程度與健康教育的關系:文盲半文盲的高齡老人選擇健康教育為79.61%,小學及以上文化的高齡老人選擇健康教育為90.67%,中學及以上文化程度者為95.16%,差別有統(tǒng)計學意義。
據(jù)了解,我國老年人人口基數(shù)龐大,增長速度較快,人口老齡化程度已遠遠超過社會現(xiàn)代化進程。2010年的健康普查數(shù)據(jù)顯示,75歲以上老年人患慢性病的占77%,其中有59%的人患有多種疾病,最嚴重者同時身患8種病。這說明我國老年人的健康狀況堪憂,因此發(fā)展老年人運動保健事業(yè)具有重要意義。
二、 我國老年人運動保健的現(xiàn)狀
1.老年人保健意識薄弱,慢性病患病比例較大
隨著生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染的日益加劇,很多慢性病纏上了老年人,但老年人的保健意識仍然十分薄弱。事實上,預防大于治療,只有提高保健意識,在平時養(yǎng)成鍛煉身體的習慣,才能防患于未然。但我國老年人中有健身習慣的所占比例較小,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中大部分老年人的娛樂方式都以麻將、紙牌為主,而城市中的老年人大多承擔起看管孫輩的重任,沒有時間和精力參加運動保健。
2.我國運動保健的基礎設施發(fā)展較為落后
由于經(jīng)濟發(fā)展的局限性,我國用于老年人運動保健方面的投資還十分有限,很多老社區(qū)沒有健身器材,對醫(yī)療保健知識的普及也不到位。雖然近年來很多一、二線城市開設了健身房、保健俱樂部等供人們鍛煉身體,但很少有老年人去里面健身消費。
三、發(fā)展老年人運動保健事業(yè)的具體措施
1.根據(jù)個人身體狀況合理選擇運動保健項目
老年人一定要在謹遵醫(yī)囑的基礎上,根據(jù)個人的身體狀況,有選擇地進行運動保健。最好先從柔緩輕度的運動開始,逐漸適應后再考慮加大y度,不要進行劇烈運動。近年來被醫(yī)療工作者提倡的是有氧運動,比較適合老年人的有氧運動有步行、慢跑、瑜伽、爬山、騎自行車等,這些運動不僅有助于提高老年人的心肺功能,預防心血管疾病,還能豐富他們的娛樂方式,減少脂肪堆積,有利于其身心健康。此外,肌肉運動與耐力運動也是很好的保健方式,如舉啞鈴、打沙包、玩拉力器等,這些運動適合身體素質(zhì)較好的老年人,不僅能夠增強其肌肉的耐力,鍛煉腹肌、背肌、腰肌,還能有效減少脂肪,預防骨質(zhì)疏松。但在運動過程中,要注意強度不要過大,應量力而行。
2. 加快老年人運動保健服務體系的建設
老年人運動保健服務體系的建立絕非一蹴而就,需要各個部門的積極配合。首先,國家和政府要引起高度重視,建立并完善醫(yī)療保健中心和疾病預防中心,并引進專業(yè)人才指導業(yè)務,定期開展健康教育研討會,并監(jiān)督地方醫(yī)療機構的建設。其次,醫(yī)院、學校、基金會等非政府機構要積極開展運動保健教育活動,既可以通過宣講會、研討會的形式,也可以通過網(wǎng)絡、媒體進行宣傳,使老年人健康教育得以順利進行。最后,相關部門應加強針對老年人的健康檢查和醫(yī)務監(jiān)督,包括詢問個人病史、家族病史、運動習慣等,對有疾病隱患的老年人進行心率、心電圖、胸片、尿液、血液、肝功能等基礎項目的檢查,并根據(jù)其體質(zhì)的不同,提出相關建議。此外,運動保健不僅需要衛(wèi)生和政府部門的督促,還應有多部門的合作,使全社會都關注老年人保健事業(yè)。
3.注重專業(yè)教育與人才培養(yǎng)
除了專業(yè)的衛(wèi)校和醫(yī)學院,其他普通高等院校也應開設有關運動保健的課程或選修課,使來自不同專業(yè)、不同學科的學生都能提高保健意識,為終身體育奠定基礎。對于專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生院校來說,健康教育體系應具有多樣化、規(guī)模大、實踐性強等特點,將理論指導與醫(yī)療實踐有機結合起來,使廣大老年人更有效地享受現(xiàn)代科學技術的成果。
老年人以及社會各界應對運動保健問題給予高度關注。同時,老年人的運動保健要在充分了解個人體質(zhì)和身體機能的前提下進行,循序漸進、持之以恒,為安享晚年生活奠定基礎。
參考文獻:
結合社區(qū)衛(wèi)生服務工作,根據(jù)老年人的衛(wèi)生知識水平及接受能力進行防病知識宣傳,同時對老年人及其家屬開展健康教育與健康促進,是提高健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在社區(qū)公共場所設立宣傳欄,通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期分發(fā)健康宣傳資料,舉辦健康教育課等方式,開展心理健康咨詢輔導及個體化健康指導,向老年人及其家庭成員進行健康知識宣傳,增強老年人自我保健意識和自我調(diào)控能力。促進他們養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習慣,糾正不良的用藥習慣,掌握合理、規(guī)范用藥方法,提高老年人生活自理能力及家人照顧能力,從而提高晚年的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。讓他們的家屬及子女了解保健對象的疾病與預防保健措施,普及一些急救知識,教會他們一些護理技巧,督促他們執(zhí)行預防保健措施。重點開展老年人常見病、慢性病健康教育干預工作,讓醫(yī)療行為得到保健對象及家人的理解和配合,及時掌握保健對象的身心變化情況,做好疾病預防、促進自身健康,最終達到預防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社區(qū)糖尿病患者在遵醫(yī)用藥、飲食控制、相關知識掌握情況及血糖監(jiān)測方面得到科學合理的管理,達到預期治療效果[6]。
2家庭保健服務
老年人口不斷增多,而衛(wèi)生資源有限,社區(qū)保健服務設施不能滿足老年人的需求,因此家庭保健服務就成為解決這一問題的首要途徑。通過對老年人進行相應的居家護理以及健康指導,使老年人的能動性得到提高,從而有效的做到家庭保健、自我保健、社區(qū)保健三者相結合,有助于促進老年人的身心健康[7]。家庭康復保健可以使行動不便的老年人獲得保健服務,如慢性病的康復、預防保健、家庭合理用藥、臨終關懷等,而又不占用醫(yī)療機構的衛(wèi)生資源。在社區(qū)衛(wèi)生服務中積極開展家庭康復與保健,是社區(qū)保健中的一個重要方面。家庭是老年人生活的主要場所,和睦的家庭氣氛與老年人的精神狀態(tài)和身心健康密切相關。家庭成員要幫助老年人合理地安排生活,學習新知識、培養(yǎng)新興趣,積極參加社會活動,多與人溝通交流,創(chuàng)造和睦的家庭和人際關系。對一些慢性疾病,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高生活質(zhì)量。如慢性骨關節(jié)疾病,家庭康復主要包括肌力、關節(jié)活動度鍛煉,改善運動功能。對患者家屬及朋友進行必要的康復宣教,提高其對疾病及其康復治療的認識,改善依從性,從而保證家庭和社區(qū)康復治療的效果。
3心理健康保健
隨著年齡的增長,老年人的生理和心理發(fā)生了很大改變,他們的社會角色也產(chǎn)生改變,而自理能力逐漸下降,一些慢性病的困擾及醫(yī)療費用負擔過重,使他們在心理上產(chǎn)生失落、憂慮、急躁、悲傷等不良情緒。老年人的心理問題還是一個社會問題,需要全社會共同為老年人提供輿論關注、家庭關心、社區(qū)關照等完善的服務。目前,很多老年人普遍存在精神空虛、生活單調(diào)、孤獨寂寞等問題,因此家庭成員要了解老年人的心理變化和心理需求,做好心理康復,對他們感興趣的一些活動要理解、鼓勵和支持。老年人心理護理不是要展開心理咨詢或心理治療,而是幫助老年患者在其自身情況下獲得最合適的身心狀態(tài)。對于家庭矛盾突出和空巢、喪偶的老年人,醫(yī)務人員要在尊重他們的基礎上關心他們的生活,幫助他們改變不良情緒,調(diào)整好心理狀態(tài)。同時給他們創(chuàng)造互相交流的平臺,使他們保持積極向上的精神狀態(tài)。
4個人健康指導
由于老年人進入高齡和高發(fā)病期,基礎疾病患病率高,器官功能減退,隨診工作量大,對醫(yī)療保健的依賴性增強;由于年齡和生理的改變及家庭與社會地位的變化,對心理安撫的需求性增加;渴望長壽而又長期患病,對現(xiàn)實問題的考慮過多。社區(qū)醫(yī)護人員應針對老年人所患疾病、鍛煉方法、飲食指導、生活方式等進行個性化指導,糾正其不良生活習慣,及時向患者和家屬講授所用藥品目的、藥物不良反應和正確的使用方法,以增加藥物治療的依從性。讓他們擁有自我保健知識和技能并在日常生活中加以運用,如糖尿病患者在醫(yī)生指導下,養(yǎng)成合理的飲食習慣,學會自我監(jiān)控血糖,將血糖控制在達標范圍內(nèi)。提高他們自我保健的意識和主動性,達到預防控制疾病的發(fā)生、提高生命質(zhì)量、降低疾病負擔的目的。
關鍵詞:老齡化;中醫(yī);健康服務;對策
隨著人口老齡化的到來,老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務需求不斷增強,因此對醫(yī)學成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對新的機遇和挑戰(zhàn),高等中醫(yī)藥院校應如何以市場為導向,充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務人才方面的優(yōu)勢,主動思考中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng),謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路,成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才需求的背景
(一)政策利好
(1)國家方面:國務院先后出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號),提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務,社區(qū)要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務的能力”,《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構,促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結合”。
(2)福建省方面:2014年福建省陸續(xù)出臺的《福建省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》提出,“到2020年,全面建成以居家為基礎,社區(qū)為依托,機構為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系”,《福建省人民政府關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》明確福建省健康服務業(yè)將重點發(fā)展醫(yī)療和康復護理服務、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、健康養(yǎng)老服務等8個重點領域,《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點》提出,“推動中醫(yī)藥健康服務體系建設和產(chǎn)品研發(fā)的同時,開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結合的醫(yī)養(yǎng)結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺,為加速老年健康服務業(yè)發(fā)展注入了強心劑,也必然會對高等中醫(yī)藥院校老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。
(二)人口老齡化
福建省的人口老齡化開始于1996年,截止到2014年年底,福建省60周歲及以上老年人口為496萬人,占人口總數(shù)的13.03%;65周歲及以上老年人口319萬,占人口總數(shù)的8.38%;80周歲及以上老年人口為79.38萬人,占人口總數(shù)的2.09%;空巢老人為109.49萬人,總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預測,到2020年,全省老年人口將達到615萬人,占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發(fā)明顯,必然形成老年人對醫(yī)療、護理、預防、保健、康復等方面的需求,并且這些需求還會繼續(xù)增加。
(三)老人服務業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務機構是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的基礎和重要平臺。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會養(yǎng)老服務機構發(fā)展情況》報告,福建省的養(yǎng)老服務機構呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢。2010年,福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機構建設;2012年,福建省養(yǎng)老機構1181家,社會養(yǎng)老服務從業(yè)職工總數(shù)6252人,養(yǎng)老服務人員實訓基地19人;2013年底,全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(站)2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大,將來各級各類養(yǎng)老機構數(shù)量還會進一步增加,對養(yǎng)老服務專業(yè)人才的需求會進一步增大。
(四)老年人康復需求增加
隨著老年人的快速增長,老年人將成為整個健康服務業(yè)的主體人群。對在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%,其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復慢,病程長,并發(fā)癥多,造成的殘障或功能障礙嚴重,而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優(yōu)勢,決定了社區(qū)、養(yǎng)老機構或是老年人家中需要相關中醫(yī)藥老年健康服務人員。
二福建省中醫(yī)藥老年健康服務業(yè)人員現(xiàn)狀
(一)年齡結構偏大
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段,福建省養(yǎng)老服務人員隊伍多以中年人為主,其中40-49歲,占總人數(shù)的50%以上,50歲以上所占比例約為28%,30-39歲所占比例約為15%,而年輕人員比例相對比較小,僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經(jīng)驗和生活領悟,但與年輕人相比,他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務基本理念、基本知識,老年人養(yǎng)老護理得不到保障。
(二)文化程度偏低
護工是福建省老年護理人員的主力軍,她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務工人員,文化程度只有初高中,基本上沒有護理或相關專業(yè)的教育背景,受教育程度和專業(yè)知識的限制,這些養(yǎng)老護理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護理服務,根本無法適應養(yǎng)老服務模式的轉變。
(三)專業(yè)化水平較低
從養(yǎng)老服務人員的專業(yè)水平來看,目前,福建省養(yǎng)老服務團隊的整體專業(yè)性較差,他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務教育與培訓,不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業(yè)知識和業(yè)務技能,多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗的積累來進行工作,所做的僅限于一般的生活照料,難以應對諸如精神慰藉、專業(yè)護理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。
三國內(nèi)外高校老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)概況
(一)國外老年健康服務人才培養(yǎng)情況
(1)美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區(qū)學校開設了老年學、老年護理、養(yǎng)老服務與管理等學科。目前,美國已經(jīng)形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
(2)日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校,旨在培養(yǎng)從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校,長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業(yè)甚至還設立有相關的碩士、博士項目。
(二)我國老年健康服務人才培養(yǎng)情況
在我國,從專業(yè)設置來看,全國大部分中醫(yī)藥院校,無論是成人高等教育還是全日制本專科專業(yè),只有極少數(shù)院校開設老年學、老年護理學、老年醫(yī)學等養(yǎng)老與健康相關專業(yè)。目前來看,福建省乃至全國老年健康服務人才培養(yǎng)方面存在以下三個問題:①現(xiàn)在的普通高等教育體系中,尤其是成人高等教育中,開設老年健康服務相關專業(yè)的院校較少,人才培養(yǎng)規(guī)模很小;②人才培養(yǎng)層次不夠多元化,尚未形成完整、獨立的人才培養(yǎng)格局;③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗,有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養(yǎng)老服務類專業(yè),但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng),未能充分考慮到老年健康服務人才培養(yǎng)的目標和方向。
四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務專業(yè)人才培養(yǎng)的對策
(一)大力發(fā)展成人高等學歷教育
2006年,國務院出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》,指出:“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學、管理學等方面的專業(yè)人才,要有計劃的在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程”,這無疑給養(yǎng)老服務類專業(yè)的開設帶來了歷史性的機遇。因此,各醫(yī)學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業(yè)的需求,調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結構,增設養(yǎng)老服務相關專業(yè),從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務類專業(yè)的現(xiàn)狀。
(1)開設中醫(yī)老年護理學專業(yè)隨著老年人對健康和就醫(yī)需求的提高,提高老年護理人員的專業(yè)知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務產(chǎn)業(yè)背景下,各高等中醫(yī)藥院校可以結合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優(yōu)勢,依托中醫(yī)護理學科開設中醫(yī)老年護理學專業(yè),它不同于普通的護理學專業(yè),中醫(yī)護理學專業(yè)更側重于中醫(yī)護理思想的滲透和中醫(yī)護理技術的學習。
(2)加快中醫(yī)康復醫(yī)學發(fā)展步伐康復醫(yī)學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程,減輕功能障礙的程度,使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用,是老年醫(yī)療保健服務的重要組成部分,各高等中醫(yī)藥院校可發(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復等方面具有的獨特優(yōu)勢,增加康復醫(yī)學專業(yè)設置,主要針對專業(yè)養(yǎng)老康復護理人員,通過專業(yè)康復和護理理論和技能的培訓,可在養(yǎng)老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業(yè)的健康指導、康復和護理服務,有利于老年人健康的提升。
(二)多元化補充非學歷教育
培養(yǎng)人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯(lián)系的窗口,是擴大高校社會影響力的重要形式,高校必須堅持行使服務社會的功能,多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。
(1)面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者,“西化”嚴重,他們中大部分多使用中成藥,不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫(yī)“治未病”強調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復,更適宜于老年人康復保健需要。
(2)面向社會大眾普及中醫(yī)藥知識宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識,一是走進社區(qū),開展送健康,送知識活動,不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如,舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識講座;推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊,并結合季節(jié)變化和五運六氣中醫(yī)理論,發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。
當前,我國老年人健康服務業(yè)雖處于發(fā)展初期,但國家推進老年人健康服務業(yè)發(fā)展的態(tài)勢已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應充分發(fā)揮自身學科和人才優(yōu)勢,從學歷層面到非學歷層面全面滲透,逐步推進中醫(yī)藥老年健康服務專業(yè)人才的培養(yǎng),真正實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標。
參考文獻
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[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-231-01
隨著社會的發(fā)展,科學技術的進步和人民生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療保健的需求日益增長,疾病譜的變化及人口老齡化,帶來了許多相應的社會保健需求,為使人類健康與社區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展,滿足人民群眾對醫(yī)療保健知識的需求,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構已不能滿足人們的治療就醫(yī)的需求。開展社區(qū)護理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢,根據(jù)中國國情并結合國外社區(qū)護理的經(jīng)驗,中國社區(qū)護理已初具雛形,很多城市初步建立了以社區(qū)人群健康為中心,社區(qū)為范圍,家庭為單位,融預防、醫(yī)療、保健、康復和健康教育為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務模式。因此,一個好的社區(qū)護士,應當不斷了解,掌握現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和居民健康觀念的更新,以及相關人文知識和慢性病病人管理知識,提高社區(qū)綜合管理能力,在社區(qū)中起到教育者、管理者、指導者、組織者的作用。
1 社區(qū)護理是社會發(fā)展的需要 (1)隨著健康內(nèi)涵認識的深化,醫(yī)學模式的轉變,人們對健康的含義有了新的認識,健康不再是以是否生病為標準,而是使人們的心理、生理、生活方式都健康。因此應轉變觀念,社區(qū)護士除了要有豐富的專業(yè)知識外,最重要的是要有愛心,才能使社區(qū)護理達到最佳效果。(2)我國及世界人口的老齡化,帶來了許多相應的社會保健需求,急需來自社區(qū)方便快捷的醫(yī)療護理服務。社區(qū)老年人護理管理,要針對老年病的特點,根據(jù)不同的護理服務方式,開展護理管理。護士要勤于觀察,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,重視病人的心理支持、基礎護理及康復指導,護理中還應注意給藥安全,更應重視病人的安全管理。(3)隨著醫(yī)學科技的進步和疾病譜的變化,高齡人口的增長帶來了慢性疾病的增多,而提供給慢性病患者的服務是健康教育及長期的護理服務,很多需要康復和長期護理服務的慢性病患者將從醫(yī)院回到社區(qū),護理服務亦會因需要由醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭。
大家好!
2014年是“十二五”規(guī)劃發(fā)展的關鍵之年,為做好“十二五”工作,促進各項工作的發(fā)展,全面推進工作建設,我們鎮(zhèn)政府在上級領導的正確帶領下,在有關部門的大力支持幫助下,按照年初制定的總體部署和工作要求,從實際出發(fā),并以貫徹落實科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以“把每一項工作做精做細,盡心盡責,全力以赴”為責任;以“群眾的利益高于自己的一切利益”為座右銘,用“三個代表”重要思想為指導,堅持全心全意為做好老齡工作服務的宗旨,統(tǒng)籌謀劃、精心組織,用“迎難而上、盡職盡責、不失斗志、不辱使命”的精神,堅持不懈地為老齡工作辦好事、辦實事,從而讓每一位老人都能老有所養(yǎng)、老有所學、老有所為,老有所樂、老有所教、老有所醫(yī),安享晚年。
做好老齡工作,是一項利國利民的大事,也是一項積德行善的陽光事業(yè),我們情注老齡事業(yè),汗灑老齡工作,認真貫徹落實了上級的工作方針、政策,圍繞中心,突出重點,狠抓落實,注重實效,用飽滿的熱情、旺盛的干勁、務實的作風,開拓創(chuàng)新,扎實工作,從而在形成深厚的尊老、敬老、愛老、助老的良好風氣同時,也為構建和諧社會建設做出了應有的貢獻。
一、強化職責,夯實基礎。
我們始終把老齡工作擺在重要位置,并堅持“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針,緊緊圍繞改革發(fā)展穩(wěn)定的大局,強化職能,保障興辦實事,切實改善了老年人的物質(zhì)和精神生活,從而努力實現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所為、老有所樂的既定目標,進一步開拓了老齡工作新局面。從而也不斷提高了自身的工作業(yè)務水平。
二、全心全意,務實實事。
我們一直把關愛老年人、關心老年人的身體健康作為自己應盡的義務,并逐步落實了“老有所醫(yī)”的理念,認真貫徹落實了上級精神,協(xié)調(diào)做好了老年人的定期體檢工作。
三、深化創(chuàng)新,提高質(zhì)量。
【關鍵詞】 社區(qū);空巢老人;衛(wèi)生服務;需求
隨著老齡化社會的到來和家庭結構的演變,我國空巢老人家庭發(fā)展迅速,空巢家庭是指無子女或雖有子女,但子女成家立業(yè)后離開老人另組家庭,老人獨自居住的純老人家庭,空巢老人亦包括獨居老人[1]。空巢老人數(shù)量逐年增加,預計到2030年城市空巢老人家庭比例將高達90%[2]。上海是中國最早進入老齡化的城市,有關調(diào)查報告顯示截至2006年末,浦東新區(qū)老年人總數(shù)為37萬,其中純老人家庭即“空巢老人”家庭就有5萬余戶,共8萬余人,占老年人總數(shù)的五分之一以上。
空巢老人已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題,空巢老人也越來越受到人們的關注。因此,及時掌握空巢老人的健康狀況和衛(wèi)生服務需求,對提高空巢老人的生活質(zhì)量及更好開展老年社區(qū)衛(wèi)生服務都具有重大意義。本研究于2011年5月對浦東新區(qū)浦興社區(qū)空巢老人的健康現(xiàn)狀和衛(wèi)生需求進行調(diào)查,旨在改善社區(qū)空巢老人的生活質(zhì)量和健康水平,制定有針對性的社區(qū)衛(wèi)生服務計劃和措施提供科學依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 將浦東新區(qū)浦興社區(qū)轄區(qū)內(nèi)40個居委會2010年8月登記的空巢老人,且60-70歲空巢老人作為調(diào)查對象。
1.2 方法 參考國內(nèi)有關文獻[3]和本社區(qū)家庭醫(yī)師根據(jù)當?shù)乩先松盍晳T自行設計的空巢老人調(diào)查問卷,采用入戶訪談形式。問卷內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學資料、健康狀況、日常生活能力、家庭支持度、社區(qū)衛(wèi)生需求、心理精神方面需求、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用等。本文主要調(diào)查分析空巢老人健康狀況及對社區(qū)衛(wèi)生服務需求。本次調(diào)查由浦興社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師經(jīng)過統(tǒng)一培訓后作為調(diào)查員,大部分空巢老人能夠自行填寫調(diào)查問卷,對于文化程度偏低的空巢老人,由調(diào)查員以無偏向,無暗示語言講讀問卷內(nèi)容,待其理解后自行回答,由調(diào)查員填寫,所有問卷填寫完整后當場收回。共發(fā)放問卷130份,收回有效問卷130份,有效回收率100%。
2 結 果
2.1 一般情況調(diào)查 本次實際調(diào)查130位空巢老人,有效應答率100%。男8人(6.15%)女122人(79.23%)。文化程度:小學及以下文化程度5人(3.85%),初中51人(39.23%),高中49人(37.69%),大專及以上21人(16.15%)。退休前職業(yè):企業(yè)職工106人(81.54%),教職工17人(37.08%),機關7人(5.38%)。居住方式:1人單獨居住104人(80%),夫妻兩同住26人(20%)。94.6%獨居老人有子女。
2.2 一般生活狀況及健康狀況調(diào)查結果分析 空巢老人以退休金為主要收入來源占94.62%,經(jīng)濟狀況夠用有余占50.77%,具有生活自理能力93.85%,自我感覺健康狀況比較健康占48.46%,患一種慢性疾病占49.23%(見表1)。由此可見,空巢老人高中專以上學歷占53.84%,經(jīng)濟狀況較好占55.77%,說明空巢老人具有一定的知識和經(jīng)濟基礎。
2.3 對社區(qū)衛(wèi)生服務需求狀況調(diào)查結果分析 空巢老人就醫(yī)模式中有病就吃藥的老人占70%,只有39%老人只要表示有病就去醫(yī)院;陪伴人群中自己看病占43.08%,其次為保姆、老伴、子女及親戚;在希望得到照顧服務中93%老人希望能有社區(qū)護士居家生活照顧,21.54%老人需要親人經(jīng)常探望得到情感支持;衛(wèi)生健康需求中66.92%老人希望得到家庭醫(yī)生上門服務,16.15%老人希望得到養(yǎng)生保健知識講解,8.46%老人希望定期做全面檢查或康復指導。對社區(qū)衛(wèi)生服務非常滿意占8.46%,比較滿意占47.69%,一般滿意占36.92%,不太滿意占6.92;對目前生活總滿意度非常滿意占10.77%,比較滿意占33.08%,一般滿意占28.46%,不太滿意占27.69%(見表2)。空巢老人總體對家庭病床和康復指導需求較多,心理問題出現(xiàn)較多,所有老人都希望得到尊重與理解,愿意參加社區(qū)組織的各種興趣活動。3 討 論
老年人群是社會的脆弱群體,空巢老人更是其中的特殊群體,近年來隨著整體醫(yī)療水平的不斷提高,社區(qū)衛(wèi)生服務以其就近便利的優(yōu)勢,逐漸受到空巢老人的青睞[4]。本次調(diào)查結果發(fā)現(xiàn),在空巢老人各方面服務需求中,對社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療與照顧需求急劇增加,尤其在家庭病床醫(yī)生護士上門服務、定期體檢、健康教育方面需求最高,說明空巢老人與普通人群對衛(wèi)生服務需求明顯不同。慢性疾病以較高比例困擾著空巢老人,空巢老人自評心理狀態(tài)差,自覺健康水平下降引起他們的擔憂,對目前生活狀態(tài)滿意度不高,對家庭與社會心理支持方面的需求也有所增加,這些情況與空巢老人年齡逐漸增長,健康問題逐漸凸顯,子女不在身邊或獨身居住,缺乏安全感有很大關系。
3.1 提升并延伸社區(qū)衛(wèi)生服務能力及內(nèi)容,提高社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度 本次調(diào)查中空巢老人的慢性病患病率較高,就醫(yī)模式不合理,健康知識和自我管理理念缺乏,應當有針對性地開展延伸和擴展服務內(nèi)容,比如社區(qū)醫(yī)護人員上門服務、定期做全面健康檢查,講解健康保健知識,指導患者康復等,通過各種途徑、方式及時滿足老年人群的健康需求,轉變健康觀念,有利于老年人群的健康保健水平及生活質(zhì)量的提高。
3.2 關注空巢老人的心理狀況和心理需求 空巢老人缺少子女的親情和精神慰藉,心理問題出現(xiàn)較多,缺乏社會關愛和照顧已經(jīng)成為一個突出的社會問題。社區(qū)衛(wèi)生服務應增加心理治療與干預的服務內(nèi)容,取得子女、親戚以及居委會的支持與配合,定期開展健康教育講座,做好心理健康咨詢工作,多開展一些有益健康的多種形式活動,使老人們從中得到心理慰藉,更好地體現(xiàn)個人價值,以平和,樂觀的心態(tài)來面對獨居生活,提高生活質(zhì)量。
本調(diào)查結果中顯示社區(qū)衛(wèi)生服務越來越受到大家的認可,因此充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務可及資源,制定有針對性的空巢老人醫(yī)療保健工作和慢病管理計劃,通過不斷調(diào)整和創(chuàng)新服務內(nèi)容及形式,提高綜合服務能力,給予社區(qū)空巢老人生活、身心、健康等全方位照顧,社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)同社區(qū)其他部門進一步做好老齡工作,使老年人在社區(qū)能享受到方便、快捷、廉價有效的醫(yī)療服務,提高老年人的健康水平,建設安定、和諧的中國式社區(qū)。
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全科醫(yī)師家庭責任制是以社區(qū)為載體、家庭為單位、個人為目標,以契約服務的形式為家庭及其每個成員提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性的綜合醫(yī)療保健服務模式,是改變傳統(tǒng)的坐診模式,采取主動服務、提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)和健康水平,實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標的重要途徑,是醫(yī)改新形勢下社區(qū)衛(wèi)生服務模式的創(chuàng)新和內(nèi)涵的提高。服務對象將以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘障人士及慢性病患者等重點人群及其家庭成員為主,逐步延伸至轄區(qū)人群的全覆蓋,最終實現(xiàn)“每個家庭都有自己的全科醫(yī)師”,全科醫(yī)師將為簽約家庭提供包括熱線應答、健康教育、門診預約、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院雙向轉診、健康體檢、家庭健康檔案管理、慢性病干預、中醫(yī)適宜技術及養(yǎng)生保健等服務,最終實現(xiàn)“全科醫(yī)生在身邊,健康服務在全天”的目標。
1社區(qū)概況
北蔡鎮(zhèn)地處浦東新區(qū)西南部,東鄰張江高科技園區(qū),南連南匯康橋工業(yè)開發(fā)區(qū),西接南碼頭街道,北依花木行政文化中心,全鎮(zhèn)總面積23.71平方公里。下轄56個居委,11個村民委員會。
北蔡社區(qū)服務中心承擔著社區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務項目,包括健康教育、計劃免疫、婦幼及老人保健、殘疾人康復、計劃生育技術指導、慢性病的防治等工作,并對本社區(qū)居民健康進行信息化管理,為居民建立健康檔案,進行健康管理。
1.1人口概況戶籍人口總戶數(shù)47659戶,共120612人,戶均人口2.53人,男女性別比為1.01:1。14歲以下兒童數(shù)11115人,少年兒童人口比例為9.22%。
戶籍人口65歲以上老年人口18154人,老年人口比例為15.05%。老少比例為1.63:1。
2存在問題及探討
2.1本社區(qū)人口老齡化,重點人群干預力度尚待加強本社區(qū)65歲以上戶籍人口老人18154人(60歲以上常住人口4.8萬人),占總人口數(shù)的15.05%,本社區(qū)已進入人口老齡化階段。2010年對北蔡社區(qū)常住戶口的已婚婦女進行婦科疾病檢查,共檢查7233人次,受檢者年齡為21-70歲,平均年齡為45.5歲。查出異常人數(shù)5716例,疾病構成前4位分別是乳腺增生、子宮肌瘤、慢性宮頸炎和陰道炎。2011年檢查北蔡地區(qū)2-6歲在園兒童4090名。體檢內(nèi)容為:測身高、體重、頭圍、胸圍,內(nèi)科(心肺聽診等),外科(平足、外生殖器等),五官科等項目;化驗血常規(guī)、尿常規(guī)。檢查結果顯示:營養(yǎng)不良率,隨年齡增長而減少;肥胖率隨年齡增長而增加;齲齒率隨年齡增長而增加。
全科醫(yī)師家庭責任制服務對象將以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘障人士及慢性病患者等重點人群及其家庭成員為主,對老年人進行體檢、建立老年人健康檔案、婦女普查,在原有兒童體檢的基礎上擴大0-6歲兒童保健的覆蓋面;堅持精神病人、殘疾人管理。因此全科醫(yī)師家庭責任制服務模式勢在必行。
2.2高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為影響本社區(qū)居民健康的主要衛(wèi)生問題根據(jù)死因順位顯示高血壓、糖尿病等循環(huán)系統(tǒng)疾病(40.46%)死亡率已排名第一,高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患病率增高,其中高血壓病成為最主要的慢性病。高血壓既是一種獨立的疾病影響人們健康,同時又是腦血管病、糖尿病等其他疾病的危險因素,預防和控制高血壓可以有效地減少心腦血管疾病的發(fā)生。因此全科醫(yī)師家庭責任制對高血壓、糖尿病等重點人群進行科學管理,提高規(guī)范化管理率,為他們提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務已成為當務之急。