腦血管意外的急救護理措施精選(九篇)

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第1篇：腦血管意外的急救護理措施范文

【關鍵詞】急性腦血管意外;院前急救;護理

隨著我國人民生活水平的提高,腦血管意外的發病率呈逐年上升趨勢,且發病急、病情重,是人類致殘、死亡的重要原因之一。發病后能否得到及時有效的醫療救護直接關系到患者的搶救成功率及其預后效果。院前急救包括院前出診準備、現場救護、轉運及途中監護救治三部分,這三部分緊密銜接,構成院前急救的工作程序,快速有效的院前急救是挽救患者生命、降低死亡率及傷殘率的基本保障。

1 臨床資料

2007年1月至2009年6月,我院急救中心接診急性腦血管意外患者108例,年齡32至91歲,男65例,女43例,神志清楚29例,嗜睡21例,昏迷58例。

2 院前搶救措施

2.1 快速反應急救中心接到120指揮調度電話通知后,值班人員3分鐘內出車,在途中根據120調度電話所述情況對患者病情做出初步預測,合理安排現場救護措施。

2.2 迅速準確評估病情醫護人員到達現場后簡單詢問家屬或知情人患者的發病情況和病史,同時進行體格檢查,根據患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓、面色、肢體活動情況對病情做出迅速判斷,立即實施有效救護。

2.3 實施有效的救護措施

2.3.1 保持呼吸道通暢對于昏迷患者將其至去枕平臥位,頭偏向一側,便于口腔粘液或嘔吐物流出[1]。如果出現窒息,立即給以暢通氣道,清除口鼻咽部分泌物,如有假牙應取出,松解患者衣領褲帶。舌后墜經改變頭部位置仍不能解除者,放置口咽通氣道,必要時給以氣管插管,簡易呼吸氣囊輔助呼吸。

2.3.2 密切觀察神志、瞳孔、血壓、及頭痛、嘔吐等病情變化 如雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝形成,雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定提示腦橋出血。如出現頭痛、嘔吐應及時清理嘔吐物避免誤吸。如意識障礙加深、血壓升高、脈搏緩慢,呼吸深慢且不規則,提示病情加重。應立即采取搶救措施。

2.3.3 迅速建立有效靜脈通路使用靜脈留置針建立靜脈通路,輸入搶救藥物提高生命支持。腦血管意外患者一般顱內壓增高,應快速輸入脫水劑,降低顱內壓,減輕水腫。

2.3.4對癥處理給予氧氣吸入,改善腦缺氧。有高血壓危象者應用利尿劑;發生應激性潰瘍出血時應用止血藥,并補充血容量;有心律失常給予糾正,出現室顫立即除顫,心搏驟停者給予胸外心臟按壓,同時應用腎上腺素、呼吸興奮劑,必要時給予氣管插管或氣管切開[2]。

2.3.5 中性治療鑒于腦血管意外病情復雜,現場不能行頭顱CT檢查,一時無法判斷是出血性還是梗塞性,可進行中性治療,包括進行脫水降顱壓、保持血壓穩定、暫時不用止血或溶栓藥物。密切觀察病情,急送醫院明確診斷后再進行對癥治療。

2.3.6重視搬運技術采用安全輕巧的搬運技術,迅速安全的將患者運送至醫院,并在搬運途中盡可能減少因搬運給患者帶來的痛苦,避免并發癥的發生。搬運時動作輕柔迅速,頭部抬高15～30°,一人固定頭頸部,與身體軸線保持一致,其余人將雙手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部,將患者平移放置擔架車上。

2.3.7 注意運輸安全救護車運行時盡量選擇路程近、路況好的路線,盡快將患者安全迅速地送到醫院。特別是陰、雨、霧、雪天氣,尤其要注意安全,避免突然剎車,防止車輛劇烈顛簸。在救護車內應根據患者病情將其放置所需,避免并發癥的發生。

2.3.8 轉運途中密切觀察患者病情變化(1)用安全帶將患者固定在擔架車上,避免因躁動發生意外。(2)給昏迷患者戴冰帽,以降低代謝、保護腦細胞、減輕腦水腫。(3)保持呼吸道通暢,如有痰液及時吸出,避免誤吸。(4)給予心電、血壓、血氧飽和度監測,密切觀察病情變化,為醫生提供病情變化的動態信息。(5)保持吸氧管、輸液管、尿管等管道通暢,避免扭曲,影響治療。(6)若途中病情加中、惡化,救護車上不能處置時,應緊急聯系并送往就近醫療機構救治。

2.3.9 迅速與醫院急救中心聯系,預報病情,通知CT室和相關科室做好搶救準備工作,開辟生命綠色通道。

2.4 做好搶救記錄院前急救的搶救記錄非常重要,是護理程序中不可缺少的重要環節。由于院前急救時搶救患者時醫生都是下口頭醫囑,護士要特別注意執行醫囑時要復述一遍,得到醫生認可后再執行,并保留藥物空瓶以便查對。用藥后及時、準確、詳細記錄搶救用藥和時間,并詳細記錄病情發展過程和采取的措施。完整的護理記錄會給臨床醫生下一步搶救治療提供參考依據。

3 體 會

院前急救不同與醫院急診室搶救,其特點是病情緊急,現場急救條件差,設備場地受限,故實施搶救以生命器官維持與對癥治療為主,及時正確的搶救措施能在最大程度上挽救患者的生命、減少并發癥的發生。因此院前急救是醫療急救體系的重要的前沿陣地。

【參考文獻】

第2篇：腦血管意外的急救護理措施范文

腦血管意外，可分為出血性和缺血性兩類。

腦出血多發生在白天活動時，如情緒激動，大量飲酒，過度勞累等。發病前部分病人可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、鼻出血等先兆癥狀，病人會突然暈倒，迅速出現昏迷。面色潮紅，口眼歪斜，言語不利，兩眼凝視，偏癱，大小便失禁等癥狀，部分病人還出現噴射狀嘔吐。腦缺血包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成和腦栓塞三種類型。一般多在睡眠和安靜的狀態下發病，病人常有頭痛、頭暈、肢體麻木，沉重感或有不同程度的癱瘓，發病后幾天內常有癥狀加重的過程。由于腦血管意外大多數起病急、病情重、發展快。可在工廠、機關、學校、農村、街道、酒店及家庭等場合發生，且以家庭居多。因此，遇此情況，應立即進行院前現場急救，這對提高治愈率，減少傷殘率，降低死亡率至關重要。

護理體會

腦血管意外院前急救主要三方面：護理體檢：首先應迅速而果斷地處理直接威脅病人生命的癥狀，同時迅速對病人進行體檢，體檢時原則上盡量不移動病人，尤其是腦出血，移動會加重病情。體檢包括六大體征：意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、體溫。

意識：檢查病人是否清醒，是嗜睡、昏迷、還是淺昏迷、深昏迷。①腦血栓的病人：通常意識清晰，少數患者可有不同程度的意識障礙。②腦栓塞的病人：是腦血管意外中發病最急者，癥狀在數秒或數分鐘即達高峰，常有不同程度的意識障礙。嚴重者可突然出現昏迷，但比腦出血持續時間要短。③腦出血的病人：如外側型內囊出血，意識障礙較輕。而內側型內囊出血，病情十分兇險，一旦發病，立即進入昏迷，很快死亡。

瞳孔：觀察瞳孔的大小及對光反射是否存在，瞳孔是否等大，等圓。由于腦出血部位不同，瞳孔的大小變化也不同。①內囊出血：常有雙側瞳孔不等大，一般為出血側瞳孔擴大，部分病例兩眼向出血側凝視（也稱兩眼看病灶）。②腦橋出血：雙側瞳孔極度縮小，呈“針尖樣”改變，病情較重。③小腦幕切跡疝：一側瞳孔進行性散大，對光反射消失。④急性枕骨大孔疝：一側瞳孔可先縮小（交感神經受壓迫），以后散大。

呼吸：腦血管意外對腦結構不同平面的損害，可產生不同類型的呼吸節律改變。如：①大腦廣泛損害：為潮氏呼吸。②中腦被蓋部損害：為中樞神經原性過度呼吸。③腦橋首端被蓋部損害：為長吸氣式呼吸。（充分吸氣后呼吸暫停）④腦橋尾端被蓋部損害：為叢集式呼吸。（四、五次呼吸后呼吸暫停）⑤在發生鉤回疝時：可見到上述一系列從神經軸首端到尾端的呼吸節律的變化。⑥最典型的是內囊出血的鼾聲呼吸。④血壓：腦血管意外病人，多數有高血壓病史，發病時血壓常在180/90mmHg上下，有的更高，高壓可達200mmHg以上。但小腦幕切跡疝，嚴重時血壓忽高忽低，這時病人將面臨死亡。⑤脈搏：測量脈搏的強弱和脈率。腦出血病人脈搏洪大而有力。顱內壓增高和昏迷期的病人，脈搏比較緩慢和微弱。⑥體溫：現場急救，不必要用體溫計測試，用手觸摸病人肢體的末梢循環，有無皮膚濕冷，發熱等。

腦栓塞的病人：如果栓子是來源于長骨骨折的脂肪栓塞，患者皮膚和黏膜可見閼斑，多有高熱。

小腦幕切跡疝的病人：重癥時體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不上升。③腦橋出血：為持續高熱。

急救護理措施的實施

根據病人的癥狀和體征，以及詳細的護理體檢，我們應迅速準確作出判斷，立即對病人進行搶救。院前救治原則是穩定病情，適當的對癥處理，立即轉送醫院。

首先將患者保持合適的，立即讓病人絕對安靜臥床。腦出血的病人頭部稍墊起15°～30°，有利于腦靜脈回流，減輕腦水腫。腦缺血的病人，應立即平臥，頭向后仰，以保證腦血流的灌注。避免頸部彎曲和扭轉，頭扭轉時，顱內靜脈回流受限。避免屏氣，咳嗽。保持呼吸通暢，給予氧氣吸入。腦血管意外的病人常有意識障礙和呼吸改變，應立即解開領口，松解腰帶，開放氣道，及時清除口腔和鼻腔的分泌物和嘔吐物，昏迷病人頭偏向一側，以防誤吸。

建立靜脈通道：這是對重癥病人進行急救的主要護理措施，原則上越早越好。特別是有顱內高壓的病人，以便快速滴入甘露醇或其他藥物（如速尿、地塞米松等）。

控制血壓：腦血管意外的病人，可能出現反應性高血壓，由于院前的條件有限，時間短暫，不應使用降壓藥物。但血壓過高或過低時，可適當選用緩和的升壓藥和降壓藥。使血壓維持在160/90mmHg上下。

如病人出現呼吸、心跳停止，應立即進行人工心肺復蘇，以挽救病人生命和保障病人不出意外為首要。

盡快將病人轉送到醫院。

第3篇：腦血管意外的急救護理措施范文

家住北京市崇文區景泰東里76歲的孫老太太無兒無女，老伴早逝，一人獨居。前不久的某天中午11點，她在晾衣服時，不慎摔倒在陽臺上，怎么也爬不起來，喊人又沒人應。最后送到醫院，診斷為小腿骨折。

住在包頭胡同9號樓的王桂醇老人，其惟一的兒子在南方工作并成了家，一年當中只有春節那幾天能見上一面，平時只有老人獨居一室，料理生活。一次突發腦血栓形成，不省人事，幸虧遇上房管所查暖氣，才被發現，送進醫院救助，否則后果不堪設想。

據調查，很多“空巢老人”都有過類似的經歷。平時生活尚能自理，一旦生病，生活中的諸多不便和精神上的寂寞孤獨就讓老人備受痛苦。而隨著老齡化社會的到來，“空巢老人”也逐漸增多。北京市老齡協會常務副會長白恩良說，北京已經步入了老齡化社會。目前，該市共有老年人口170.2萬人，占全市總人口的12.5％，其中有10多萬人需要照料。在今年進行的對“空巢老人”調查結果顯示，北京市有“空巢老人”近30萬，有近11000人生活不能自理。這些老年人大部分還是以家庭養老為主，需要就醫、購物、陪伴、交流及各種應急服務的竟達到90％。

因此,老年人的家庭自救與急救將逐漸成為一個社會問題。

為什么要重視老年疾病的家庭自救與急救

由于老年人神經功能衰退，反應不靈敏，視力減退，記憶力減退，對新事物接受能力相對較差，對家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用別易發生外傷、燙傷、觸電、燃氣泄露、煤氣中毒、化學品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病人，獨自在家更易發生意外。老年人跌倒時易引起骨折、脫臼。老年人常有心、腦血管病變，易發生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風等，甚至可能猝死。老年人吞咽反射差，牙齒松動、脫落，咀嚼能力差，吞咽時易發生噎、嗆，阻塞氣道導致窒息…… 這些都應進行及時的急救和自救，絕不能坐等救護車和醫生的到來而喪失最佳救治時機。據統計，有90％的猝死病例發生在醫院以外，也就是“救星”尚未到達現場的空白時間段。在我國，從撥打急救電話到急救車到達現場，平均需要20分鐘左右的時間。這段時間對于一個猝死急需救助的病人來說，是一段難熬的“漫漫長夜”。而現場的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機會就會急速下降，死亡率就會直線上升。

另外，強調老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應的。因為在老年階段，疾病的發病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常是發現癥狀的時候，疾病已經變得非常兇險。

所以，老年朋友及家人應該重視疾病的預防和懂得一些早期救治的知識，特別是對突發疾病和意外，應學會自救和急救，為救護人員贏得寶貴的時間。這也就是我們經常說的院前急救、院前預防和自救。

常見病癥的自救與急救

老年人在家突然發生意外時，如果無他人在場，神志清醒者應首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應根據情況作出判斷，進行必要的搶救，然后再送就近醫院。

讓更多的老人及其家人了解現代急救知識，掌握基本的急救和自救方法，是當務之急。

暈厥

表現：暈厥表現為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復；休克為血壓明顯下降，初期意識多數是清楚的。

發病誘因：最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發生一過所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因性低血壓引起，稱為性暈厥；也可因穿硬質高領衣服、剃須、刺激頸動脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴重心律失常而發生心源性暈厥，出現兩眼上翻，口唇發紫，雙手握拳，抽搐。

急救措施：

應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。

解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢；

有假牙者，應取出。

剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。

對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前區進行復蘇，如心跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫院搶救。

中風

表現：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發麻，這時候可能已有腦血栓形成。

發病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網等，都可能使血壓升高，誘發腦血管意外。

急救措施：

有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。

解開病人的領扣。

取出假牙。

讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。

不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。

用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。

呼吸、心跳驟停

某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動，胸廓無運動；以及瞳孔散大，對光線刺激無反應。這就是醫生所稱的死亡三大特征。

1.呼吸驟停的急救方法：

迅速解開衣服，清除口內分泌物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出。

患者需仰臥位，頭盡量后仰。

立即進行口對口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護理人深吸一口氣，對準患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護理人頭稍側轉，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復進行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時間宜短，約占一次呼吸時間的1/3。吹氣若無反應，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當。如果患者牙關緊閉，護理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。

2.心跳驟停的急救方法

對心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：

患者應仰臥在硬板上，如系軟床應加墊木板。

護理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，使胸骨復原，以利心臟舒張。按壓次數成人每分鐘60～80次，直至心跳恢復。按壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應將手掌平放，不應壓心前區；按壓與放松時間應大致相等。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。

心血管意外

表現：心前區劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時血壓會偏低或高，嘴唇發紫，嚴重時心跳呼吸停止。

發病誘因：過度興奮、激動，都會刺激交感神經末梢和腎上腺素分泌，導致血壓升高，心率加快，誘發心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟停或猝死。平時無心臟病史的人也可能因過度興奮而突發心血管意外。

急救措施：

對突發心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心前區用力叩擊3～5下，如心跳、呼吸還不能恢復，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。

冠心病患者如出現心絞痛，要絕對臥床，以減少心肌耗氧量，同時舌下含服硝酸甘油等擴張血管的藥物。然后送醫院搶救。

突然失明

表現：眼前突然一片漆黑，什么也看不見。這叫做一過性失明。持續幾十秒鐘、幾分鐘，長者達十幾分鐘后又恢復原來視力。

發病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動脈硬化、腎炎、動脈內膜炎等疾病的老人中發生；精神過度緊張或遭受精神創傷時也有可能發生。

急救措施：

在發生先兆癥狀時，如果緩解很慢，應立即從常備急救盒中取出亞硝酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。

發作時先從急救盒內取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時可對患眼進行重復、間歇的按摩，促使血管擴張。

突發意外的自救與急救

跌倒

表現：如果臀部著地，易發生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛

覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現跛行；跌倒時如向前撲到，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現創口。顱內損傷可當場出現神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。

急救措施：

如果跌得較重，不要急于挪動身體，先看看哪個地方痛。

應先將其置于硬木板上，仰臥位。一時找不到硬木板時，可先就地平躺。

如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。

如果懷疑有股骨頸骨折，應用木板固定骨折部位。木板長度相當于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。

有創口者，應用潔凈毛巾、布單把創口包好，再用夾板固定。

頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導致顱內壓升高，引起繼發感染。

頭部或臀部著地，出現頭痛、嘔吐時，是顱內出血的征兆，不可輕視。

食物中毒

有些老人習慣吃剩飯剩菜，這很容易導致食物中毒。

表現：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24小時內發病，突然出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。

急救措施：一旦發現食物中毒，應盡快送病重者到醫院救治。現場急救措施：

盡快催吐。(1)用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。(2)可取食鹽20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。(3)肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。

藥物導瀉。食物中毒時間超過2小時，精神較好者，則可服用大黃30克，一次煎服；老年體質較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。

如果中毒者已發生昏迷，則禁止對其催吐。

煤氣中毒

表現：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現象，嚴重者會因缺氧呼吸循環衰竭而死亡。

急救措施：

立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。

將老人移置溫暖、通風好的房間內。

解開衣服、褲帶，注意保溫。

能飲水者，可喝熱糖茶水。

必要時針刺人中穴。

呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時進行胸外心臟擠壓。

嚴重者應及時送醫院搶救。

噎食

食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。

表現：發生噎食時，患者會突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫院搶救。

急救措施：一旦發生噎食，在呼叫急救中心的同時，應爭分奪秒地進行現場急救操作。要點是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時肺內的氣流將食物驅出。若噎食者不能坐或站立，應立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。

老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問題

在急救過程中，有些情況應該引起注意。

一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源，方可進行救治。

二戒草率從事。急救時要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯，而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。

三戒隨意搬動。對嚴重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動可能導致不良后果。

四戒亂用藥物。否則會掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。

第4篇：腦血管意外的急救護理措施范文

[關鍵詞]老年糖尿病；低血糖；觀察與護理

老年性糖尿病（DM）是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種，其中老年DM絕大多數是2型，占90%-95%[1]。低血糖是本病的常見主要并發癥。有時與腦血管意外的臨床表現十分像似，給臨床診斷帶來一定的困難[2]。對36例老年性糖尿病低血糖反應患者的臨床及護理資料進行回顧性分析。不斷提高對本病的臨床表現觀察與鑒別能力，和實施應急處理能力。為以后更好的為本病患者服務。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組36例患者年齡均大于或等于60歲，符合2008年國際老年人學術年會規定的年齡。其中，男27例，女9例。36例患者均為2型糖尿病，病程5～20年。主要并發癥：高血壓23例，占63.88%；冠心病15例，占41.67%；腸胃功能紊亂9例，占25%；腎病11例，占30.56%；神經末梢病變及糖尿病足6例，占16.67%。

1.2臨床表現：36例患者共性的臨床表現為早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。也有個別患者表現為癲癇樣抽搐、胡言亂語、精神錯亂或行為失常，不識家人。1例患者在心悸、乏力的同時突發性語言不清、流口水、一側上肢無力。

1.3觀察與應急處理：根據患者的臨床表現，病結合既往病史都及時進行血糖檢測，結果均低于2.8mmol/L。并進行對癥治療，先用50%葡萄糖注射液40～100ml靜脈推注，根據情況需要可重復應用，然后靜脈滴注20%葡萄糖，調節滴速使血糖水平維持在6～12mmol/L，直到低血糖的臨床癥狀消失[3]。其中1例患者在治療過程中臨床癥狀沒有因治療而減輕。立即行頭顱CT掃描，CT診斷為右側基底節區見1cm×1cm×2cm的出血灶，臨床立即在糾正低血糖的基礎上，再進行減低顱內壓和止血治療。

2結果

36例患者均得到及時的治療，單純糖尿病低血糖患者多在12～48h內出院，未出現任何并發癥，低血糖合并中風患者住院37d出院，僅僅是右側上肢活動不靈活。余未出現嚴重的并發癥。

3護理

3.1密切觀察患者的意識、行為的變化，提高識別能力：低血糖患者發病常有一個短暫的進展變化過程。如患者先出現饑餓感、面色蒼白，然后出現虛脫、出汗等表現，再出現震顫、意識模糊、乃至昏迷等現象。護理人員如發現上述一些征象應結合患者的既往病史，想到低血糖的可能性。可建議患者進一些緩沖飲食。

3.2嚴格執行急救護理操作常規，做到忙而有序：對于低血糖昏迷的患者，應保持患者的呼吸道通暢、持續低流量吸氧、靜脈通路的建立、心電監護等有效的護理措施要立即運用。

3.3做好患者及家屬的宣教工作，讓患者消除恐懼心理，積極配合治療：向家屬做好病變的發生、發展及最終轉歸情況的常識，使家屬能保持情緒上穩定，配合醫生、護理人員的工作。同時讓患者家屬學會如何照顧好患者出院后的生活。使家屬能夠對患者起到監督作用，監督其用藥的方式、方法，幫助其提高藥物的依從性。避免生活上的一些不良習慣，忌爆飲爆食，忌飲酒[4]。教會患者自我監測能力，對血糖有波動應及時與醫生取得聯系。以便及時對藥物的調整。

4討論

低血糖癥是一組多種原因引起的以血漿葡萄濃度過低，致交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合癥。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準[1]。糖尿病低血糖是2型糖尿病患者常見并發癥，嚴重低血糖時可導致組織損傷，其危害程度不亞于糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥糖尿病[5-6]。護理人員必須具備強烈的責任心和事業心，密切觀察患者的病情變化，把低血糖反應消滅在萌芽狀態。

5參考文獻

[1]周麗芬.老年糖尿病患者低血糖反應的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2009,22(10):1250.

[2]陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:794.

[3]劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥[J].實用老年醫學,2003,17(1):102.

[4]畢美仙,劉紅.糖尿病低血糖反應的原因及護理[J].全科醫學,2009,7(3):697.