臨床護理的意義精選(九篇)

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第1篇：臨床護理的意義范文

【關(guān)鍵詞】 腎移植；臨床護理；準(zhǔn)備

腎移植是將同種異體腎臟移植到病人的體內(nèi)， 代替已喪失功能的腎臟，使腎臟恢復(fù)血液供應(yīng)，并能發(fā)揮功能。近年來隨著外科技術(shù)迅速發(fā)展，新型免疫抑制藥物不斷出現(xiàn)，實驗室及特殊檢查新技術(shù)用于臨床，使腎移植手術(shù)適應(yīng)證有所放寬， 原則上任何腎臟疾病引起的不可逆的腎功能衰竭者均可考慮腎移植；甚至在糖尿病腎病終末期可采用單純腎移植或胰、腎聯(lián)合移植治療。受者年齡盡管有高于80歲或出生后1年內(nèi)施行腎移植的報告，但這均屬于特殊情況個案病例；目前對受者年齡無絕對限制，但理想年齡為1.5~45歲。慢性腎功能衰竭是臨床常見疾病，雖然采用同種腎移植救治慢性腎功能衰竭患者已取得最佳效果但還有很多患有其他病癥者不能接受腎移植治療，比如：嚴(yán)重心血管病變、全身有散在性惡性腫瘤和活動性結(jié)核病灶等。腎移植成功與否在很大程度上決定于護理，本文就腎移植的適應(yīng)證、免疫抑制劑的應(yīng)用、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后臨床護理做如下綜述。

1 術(shù)前護理

1.1 患者的準(zhǔn)備 采用心理術(shù)讓患者了解有關(guān)移植的正確知識,減輕對手術(shù)的不安, 并使其在移植前具有良好情緒和精神準(zhǔn)。護理慢性腎功能衰竭患者因長期受疾病折磨，身心非常痛苦， 對腎移植手術(shù)十分迫切， 同時寄予很高的期望，但又擔(dān)心供腎質(zhì)量及手術(shù)是否成功，擔(dān)心長期服藥費用，心理非常矛盾，往往出現(xiàn)情緒過度緊張，煩躁不安，甚至產(chǎn)生悲觀情緒。我們針對患者的心理變化，根據(jù)患者的不同文化背景及心理特征進行心理疏導(dǎo)，做好病人及家屬的思想工作；告知腎移植術(shù)已是非常成熟的手術(shù)，手術(shù)安全性高；減少其顧慮及恐懼心理，取得病人及家屬的配合和支持。講解術(shù)前術(shù)后注意事項，讓患者了解腎移植的相關(guān)知識，減輕對手術(shù)的恐懼和不安，保證在移植前具有良好的情緒與精神準(zhǔn)備，取得病人的充分配合。

1.2 醫(yī)生的準(zhǔn)備

1.2.1 除了一般外科應(yīng)進行的血、尿、X 線及生理檢查等, 還要做心肺功能、血液生化檢查和配型, 以了解術(shù)前狀態(tài)和觀察術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.2.2 術(shù)前備皮范圍, 手術(shù)將異體腎置于患者骼窩, 故備皮范圍要大, 上界胸前劍突下水平線,下界達大腿中段, 術(shù)側(cè)至腋后線, 對側(cè)到腋前線, 剃凈。

2 術(shù)中護理

2.1 監(jiān)護病情發(fā)展?fàn)顩r，抗淋巴細胞（ALG）或抗胸腺細胞（ALG）制劑8 使T細胞和B細胞減少?？赡艹霈F(xiàn)過敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等, 長期使用可抑制骨髓, 還可能引起心律失常. 長期使用Pred及CsA者，有發(fā)生高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松和腫瘤的潛在危險，必須定期進行檢查。他克莫司(FK506)是一種新型高效的免疫抑制劑，已應(yīng)用于臨床多種器官移植，免疫抑制效果良好。其副作用不明顯，因此，作為醫(yī)護人員要多注意觀察病人狀況，主要有腹瀉、嘔吐、納差、頭痛、感染率增加等。

2.2 加強基礎(chǔ)護理，類固醇有抗炎作用。長期使用的病人對感染呈易感性,還可能引起體重增加、生長遲緩、高血壓、多毛、痤瘡等。此外還有胃腸炎、饋瘍、情緒改變以及糖尿病。護理注意生命體征、體重、皮膚的變化, 定期測血、尿糖,最好與飲食或制酸藥一起服用。

3 術(shù)后護理

腎移植術(shù)后病人一般隔離期為一個月, 目前多為術(shù)后7~10天入隔離病房,設(shè)專人護理, 保持安靜臥床一周。醫(yī)護人員進出病室應(yīng)著隔離衣帽, 戴好口罩, 換鞋。腎移植術(shù)后感染是病人致死最常見的原因, 死亡率高達40%-78%，預(yù)防感染對確保腎移植成功十分重要，綜合預(yù)防感染的措施有：術(shù)前控制易感因素（如糾正血糖、改善營養(yǎng)等），要求痰、血、尿、便、咽試子培養(yǎng)無病原菌生長；術(shù)后監(jiān)護病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一切物品、食品、醫(yī)療器械等均要徹底消毒滅菌；調(diào)節(jié)免疫抑制劑量，將其毒副作用降至最低；選擇有效的抗菌素治療方案；加強基礎(chǔ)護理。近年來, 由于組織配型的進展, 減少了免疫抑制藥物劑量,預(yù)防性應(yīng)用抗生素, 以及對反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重排斥反應(yīng)者采取了較積極的摘腎保命原則, 使感染引起死亡率有明顯下降, 盡管如此, 感染仍是引起移植患者死亡的首位原因, 其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高, 但81%感染出現(xiàn)在術(shù)后第一年, 對排斥反應(yīng)的治療進一步抑制了病人的免疫力。常見感染有:細菌性、病毒性及其真菌性感染。最新研究證明:CsA不能激活潛伏性感染, 但能促進重要感染;抗淋巴細胞單克隆、多克隆抗體是潛伏性病毒的強力激活劑, 但對重復(fù)感染促進作用較弱, 提示了不同免疫抑制劑在感染過程中的不同作用, 尤其應(yīng)采取嚴(yán)密保護性隔離措施及無菌技術(shù)操作。

結(jié)語：病員入院施行腎移植手術(shù), 即是挽救其生命的治療過程, 也是創(chuàng)傷至康復(fù)的過程, 腎移植又是一項新手術(shù), 在這段時間里, 特別是術(shù)后, 病員們常會由于病痛, 臥床不適, 排斥反應(yīng), 以及病情反復(fù)而引起思想不安, 有顧慮, 精神苦悶, 繼而出現(xiàn)一系列不應(yīng)有的癥狀, 如食欲不振, 睡眠差, 血壓升高等等, 即影響治療, 又不利于機體的恢復(fù)。因此作為醫(yī)護人員,一定要認(rèn)真注意做好他們的思想，對于癥狀變化和形態(tài)反應(yīng)要, 做到及早發(fā)現(xiàn),及時反映和及時采取措施, 及時處理,，使病員與醫(yī)療護理密切配合共同同疾病作斗爭, 以充分發(fā)揮護理工作在醫(yī)治疾病中所應(yīng)起的重要作用。

參考文獻

[1]林娟，韓健美4同種異體腎移植術(shù)患者圍術(shù)期韻護理4海南醫(yī)學(xué)，2004,15（12）：143~144.

第2篇：臨床護理的意義范文

【摘要】目的：討論總結(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護理措施，提高多發(fā)性創(chuàng)傷急救的護理質(zhì)量。方法：對本院普外科2006年1月至2011年12月收治的185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取及時、準(zhǔn)確、快速科學(xué)的救護措施，并且觀察患者救護后的生命體征及健康狀況。結(jié)果：有169例創(chuàng)傷患者因為搶救及時，救護措施得當(dāng)，傷情恢復(fù)而痊愈；未得到及時有效救治死亡16例。結(jié)論：及時、有效、合理的創(chuàng)傷急救和護理，可以最大限度的減少創(chuàng)傷引起的傷亡。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性創(chuàng)傷；急救護理；救治

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1021-01多發(fā)性創(chuàng)傷患者傷勢重、病情發(fā)展快、容易感染、病死率高。所以，急救醫(yī)護工作人員要在最短時間內(nèi)及時開展急救工作，為患者贏得搶救時機，從而降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。多發(fā)性創(chuàng)傷病人多數(shù)因車禍、高空墜落、刀傷、擠壓傷等所致，患者病情危急，隨時都會有生命危險，在普外科是非常多見、普遍的病例，能否及時、有效的救治和護理是挽救病人生命的關(guān)鍵，為預(yù)防并發(fā)癥和提高搶救成功率取得了很重要的作用。我科自2006年1月至2011年12月治療185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者，均給予其進行精心的護理，現(xiàn)將護理體會報道如下：1.對象和方法

1.1對象：185(男128，女57)例，年齡7-65歲；患者的臨床癥狀：86例患者有臟器出血的表現(xiàn)，146例患者為骨折，18例患者有呼吸衰竭的表現(xiàn)，126例患者發(fā)生休克，72例患者出現(xiàn)意識障礙。37例患者有4處以上的損傷，81例患者有3處損傷，67例患者有2處損傷。15例患者為擠壓傷，17例患者為鈍器傷，35例患者為墜落傷，49例患者為銳器傷，69例患者為車禍傷。

1.2方法：患者入院之后要馬上進行病史的采集，并對其的疾病情況進行初步評估，給予其進行急救措施，給予其輸血、吸氧、輸液等治療，注意觀察患者的一般情況。2.結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后16例患者死亡，169例患者搶救成功，搶救成功率91.35%。3.體會

3.1迅速為患者建立靜脈通道。患者多有休克的表現(xiàn)，故在急救時應(yīng)首先建立靜脈通道，可建立2條，給予其快速補充液體。首先輸入平衡液，并根據(jù)血壓、尿量、CPV調(diào)節(jié)滴速，晶體液與膠體液的比例為3：1，使其快速恢復(fù)血容量，補充功能性細胞外液，又能達到稀釋血液，改進血液動力狀態(tài)的目的，有利于氧的輸送。休克復(fù)蘇時，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴充血容量，對穩(wěn)定循環(huán)起著重要作用。

3.2控制活動性大出血最常用有效的辦法是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，然后迅速加壓包扎；并根據(jù)情況及時給予清創(chuàng)縫合；對懷疑有腹腔大量出血的，進行床旁B超，確定出血部位和出血量，為手術(shù)爭取時間。

3.3保持呼吸道暢通。應(yīng)保障給予患者的吸氧量，注意患者的呼吸道的暢通情況［1］。對舌后墜患者用舌鉗將舌拉出，必要時行氣管插管或氣管切開，糾正缺氧狀態(tài)，保證肺的有效通氣。

3.4嚴(yán)密觀察心電監(jiān)測。多發(fā)性創(chuàng)傷患者生理紊亂嚴(yán)重，病情變化快，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情。詳細記錄每15-30分鐘一次的生命體征變化，給昏迷病人予以導(dǎo)尿并記錄患者24小時的出入量，嚴(yán)格記錄每小時的尿量和顏色，發(fā)現(xiàn)病情變化及時采取應(yīng)急措施。

3.5患者的轉(zhuǎn)運應(yīng)確保其安全性?；颊咴谵D(zhuǎn)運到醫(yī)院時應(yīng)保障其的安全性，由經(jīng)驗豐富的護士護送病人進行拍片、CT掃描及住院轉(zhuǎn)科。此類患者可用平車來運送，平車的周圍配有護欄可保障患者不能出現(xiàn)墜落的情況?；颊邞?yīng)保持平臥位的。如患者有嘔吐、惡心的表現(xiàn)則需要使用側(cè)臥位的，避免其出現(xiàn)阻塞氣道。在進行運送過程中可進行各項物品的準(zhǔn)備，并注意如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即給予處理。

3.6給予其進行心理干預(yù)。此類疾病多為突然發(fā)生，患者及家屬都很難接受，故護理人員應(yīng)對其進行安慰，給予患者及家屬進行心理干預(yù)。告知其治療應(yīng)注意的各項事項，并給予其治療的信心，讓其有勇氣面對治療?，F(xiàn)今交通傷害是此類疾病的主要發(fā)生原因，其死亡率也很高，可達到7%左右［2］。做好多發(fā)性損傷病人心理干預(yù)對治療有積極的作用。護士應(yīng)運用非語言手段，用從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)，給病人以信任和安全感，同時要同情關(guān)心病人家屬，主動與其交流，力爭減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得理解和支持，提高急救護理效應(yīng)。同時醫(yī)護人員在急救過程中也承受著較大的壓力，一言一行影響著病人的心理反應(yīng)，因此積極做好醫(yī)護人員的心理疏導(dǎo)也是提高救治水平的一方面。

護理人員的各項急救技術(shù)應(yīng)熟練，在進行急救時應(yīng)爭分奪秒，如技術(shù)不熟練會影響搶救成功率。本組資料以休克為主要的臨床癥狀，故在進行急救時應(yīng)首先處理患者的休克狀態(tài)，進行休克搶救，這需要護理人員在業(yè)余時間多進行此方面的練習(xí)，熟練掌握各項技術(shù)，提高急救的成功幾率。這對多發(fā)性創(chuàng)傷性患者的急救有重要的意義。參考文獻

第3篇：臨床護理的意義范文

 【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護理；臨床意義

         基礎(chǔ)護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)生對患者進行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報告如下。 

        1   基礎(chǔ)護理的研究對象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護人員進行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員對基礎(chǔ)護理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強醫(yī)護人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護理與生活護理的關(guān)系,提高醫(yī)護人員掌握基礎(chǔ)護理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個護理在基礎(chǔ)護理中的含義

        2.1 壓瘡護理是基礎(chǔ)護理工作中的一項重要指標(biāo)，護理人員應(yīng)時刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。

        2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務(wù)效果達到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實施。

        2.3 生活護理是醫(yī)護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進行精心合理的安排。

        2.4 晨間護理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對?？谇蛔o理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

        3.1樹立新理念,拓展新內(nèi)涵  護理服務(wù)不僅體現(xiàn)護理學(xué)科的價值,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)。護理部要積極宣傳護理服務(wù)的重要性和必要性,引導(dǎo)全院護理人員更新觀念 ,大力推行人性化服務(wù)。

        3.2 塑造新形象,提升綜合素質(zhì)  醫(yī)院應(yīng)積極開展素質(zhì)教育,組織全院護理人員利用工余時間進行職業(yè)道德、禮儀、心理、護理理論、技術(shù)操作等方面的學(xué)習(xí),使醫(yī)護人員自身的儀態(tài)、語言、溝通技巧、專業(yè)知識、操作技能等有明顯的進步,從而有效提高護理人員的綜合素質(zhì)和整體形象,促進專科護理的發(fā)展。

       3.3 人性化的護理服務(wù)措施

        3.3.1 營造溫馨的氛圍  注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的文化建設(shè),將現(xiàn)代人文文化融入環(huán)境中,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。營造舒適的環(huán)境,使患者身心愉悅。

        3.3.2 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)  把患者的需求作為首要任務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程來完成患者的需求，以患者對服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，用以檢驗服務(wù)的實際效果，從而為患者提供更加便捷、高效的服務(wù)。

        3.3.3 注重細節(jié)服務(wù)  在細節(jié)上做文章，讓細節(jié)成就精品。堅持推廣人性化的服務(wù)，讓每一份真情填滿服務(wù)的每一個細節(jié)中。例如，在各科的看診室放置飲水機和一次性水杯，提供給患者使用；在每個看診位提供患者放置私人物品的空間。

        3.3.4 加強溝通和理解  護理人員與患者之間要積極溝通，護理人員要多理解患者的痛苦，給予患者除治療之外更多的服務(wù)，在心靈上多加關(guān)愛及慰藉患者。

        4   結(jié)論

        4.1 創(chuàng)新護理模式,提高專科護理人員的綜合素質(zhì)

        4.1.1 我們現(xiàn)有的護理模式與世界先進的護理模式尚存在一定的距離,這并不符合我們對于護理質(zhì)量的追求理念。思想觀念對護理實踐起著決定性作用。我們可以結(jié)合實際情況，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立獎懲制度，把基礎(chǔ)護理放入護理工作的概念里，這也是對基礎(chǔ)護理質(zhì)量確切有效的保證。

        4.1.2 加大對生活護理的管理力度,將基礎(chǔ)護理列入各級護理管理者的質(zhì)量監(jiān)控之中,強化基礎(chǔ)護理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制和終末控制。

        4.1.3 實行人性化服務(wù)護理模式,拓展護理服務(wù)新內(nèi)涵,對護理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求。督促并激勵護理人員通過多種途徑熟練掌握專科知識和技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),豐富相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科知識,尤其是心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)和管理知識等,進一步提高個人修養(yǎng)、專業(yè)理論知識和技術(shù)操作能力、溝通技巧等綜合素質(zhì),從而提升?？谱o理的質(zhì)量。

        4.1.4 低投入高產(chǎn)出,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。介于當(dāng)今社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)的日益增加，醫(yī)療系統(tǒng)的競爭極為激烈，在這樣的情形下，只有取得患者的信任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院才有深度發(fā)展的希望。為了在激勵的競爭中取得勝利，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院必須扎實穩(wěn)打，保持和諧發(fā)展，讓人性化服務(wù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注入無限的生機和活力，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院異軍突起的核心競爭力。 

參考文獻

[1] 米繼民.從患者生活護理的落實看護長的管理效應(yīng)[j].中國醫(yī)院管理,2002,18(1):56.

[2] 徐筱萍.醫(yī)院現(xiàn)有條件下實施整體護理的探索[j].上海護理, 2004, 2 (2): 57-58.

[3] 陳福春.淺談醫(yī)院的人性化服務(wù)[j].中國醫(yī)院, 2004, 7 (12): 35-37.

[4] 濮品潔.實行“人性化”服務(wù)提升整體護理水平[j].現(xiàn)代護理, 2005, 9 (11): 87.

第4篇：臨床護理的意義范文

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷； 急診； 護理； 院前創(chuàng)傷評分； 價值

Clinical Significance on Application of Pre Hospital Trauma Score in Emergency Treatment of Severe Trauma Patients/ZHENG Shao-hong.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：071-074

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical significance on the application of pre hospital trauma score in emergency treatment of severe trauma patients.Method：The hospital received 120 emergency telephone，suffered serious injury traffic accidents or other unexpected 200 cases of hospital emergency patients were selected as the research objects，they were randomly divided into experimental group and control group，each group had 100 cases.The experimental group was treated with trauma index score，while the control group was treated with routine examination，the success rate and mortality rate of two groups，transport situation and emergency treatment of the treatment site were compared，two groups of satisfaction were compared by using satisfaction questionnaire.Result：The mortality rate of severe injury and serious injury in the experimental group were respectively 2.38% and 31.25%，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Severe trauma； Emergency； Nursing； Pre hospital trauma score； Value

First-author’s address：Second People’s Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528251，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.019

院前急救作為一種有效的急救方法，不僅是急救醫(yī)學(xué)里的重要組成部分，同時也是急救的首要環(huán)節(jié)，在很大程度上決定了院內(nèi)急救的成功與否，具有積極意義[1-3]。但是，由于院前創(chuàng)傷具有突發(fā)性較強、傷員數(shù)量較多及傷情較為復(fù)雜的特點，而且患者的傷情還可能表現(xiàn)出一定的相似性。因此，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中，建立健全院前創(chuàng)傷評分體系具有積極的意義[4]。院前急救創(chuàng)傷評價系統(tǒng)具有簡便實用和易于掌握的特點，而且具備一定特異性、靈敏度與準(zhǔn)確性，能夠在短時間內(nèi)給醫(yī)護人員提供患者的相關(guān)傷情信息，從而幫助醫(yī)護人員及時準(zhǔn)確對患者的傷情作出評估并確定救治方案[5-6]。本院以200例遭遇意外傷害事件的傷員為研究對象，探求院前創(chuàng)傷評分系統(tǒng)在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科收治的200例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對象，其中男150例，女50例；年齡18～49歲，平均（33.5士0.8）歲；致傷原因：交通事故傷100例（50.0%），墜落傷29例（14.5%），跌傷15例（7.5%），壓傷、砸傷20例（10.0%），打擊傷20例（10.0%），銳器傷9例（4.5%），其他7例（3.5%）。損傷部位：顱腦傷60例（30.0%），四肢傷68例（34.0%），脊柱傷25例（12.5%），腹、胸部傷20例（10.0%），四肢傷合并顱腦傷10例（5.0%），四肢傷合并腹部傷5例（2.5%），四肢傷合并胸部傷5例（2.5%），其他7例（3.5%）。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院接受創(chuàng)傷評估的時間為1～16 h，平均（8.5±1.3）h。所有患者均排除智力障礙、血液系統(tǒng)類疾病與精神類疾病。將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組100例，每組配置15名醫(yī)護人員，兩組性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)傷評分方法 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷評分可以分為以下部分：（1）呼吸：計錄下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在30 s內(nèi)的呼吸次數(shù)并乘以2；（2）收縮壓；（3）呼吸幅度（呼吸幅度淺為患者的胸廓換氣與呼吸運動有明顯的減弱情況，呼吸困難則指輔助肌肋間肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象）；（4）昏迷等級劃分：按照格拉斯哥的昏迷評分（GCS）標(biāo)準(zhǔn)進行記分；（5）毛細血管的充盈度：按壓甲床后，如果在2 s內(nèi)再度恢復(fù)充盈則說明患者毛細血管的充盈程度正常，若是充盈時間大于2 s則表示遲緩。將這五項參數(shù)進行賦值、加權(quán)，這5項數(shù)據(jù)所得的總分就是院前創(chuàng)傷評分的評定分值。分值1～16分，患者的評價得分越高，則說明患者的情況越好；分值越低，則表明患者的傷情越嚴(yán)重?；颊呷朐号c搬離急診室時，醫(yī)護人員采用該創(chuàng)傷評分系統(tǒng)對創(chuàng)傷患者進行評分，以便更好地制定救治和護理方法，提高護理滿意度。

1.2.2 創(chuàng)傷救治方法 實施院前急救時，注意掌握正確的救治方法：（1）令患者的呼吸道保持通暢，避免患者出現(xiàn)窒息的情況。對于部分氣胸、連伽胸與急性的心包填塞等容易危及生命體征的情況僅進行緊急處理；對于一些心搏和呼吸驟停的患者，必須立刻實施心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）循環(huán)支持與抗休克治療需開放2條或2條以上的有效靜脈通路，并立即實施液體復(fù)蘇，靜脈輸入膠體溶液與平衡液進行積極擴容，其中晶膠的比例為3∶1，爭取有效安排確定性的手術(shù)搶救；（3）對于部分腦外傷的患者，需用20%的甘露醇進行脫水，對于四肢或體表傷口有活動性出血現(xiàn)象的要及時進行清創(chuàng)縫合。所有創(chuàng)傷患者都必須進行影像學(xué)檢查，從而有效提高診斷水平。在救治患者的過程中，要同時進行心電、血壓、呼吸幅度、脈搏與氧飽和度的監(jiān)測。如果患者的創(chuàng)傷評分小于10分，醫(yī)護人員應(yīng)建立起循環(huán)支持和抗休克治療，并進行脫水治療、清創(chuàng)縫合及保持呼吸道的通暢度等治療，同時要在救治過程中對心電變化、血壓大小、呼吸幅度、脈搏與氧飽和度進行監(jiān)測；如果患者的創(chuàng)傷評分大于10分，則只需進行常規(guī)救治。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)傷評分的分值為5～37分，其劃分標(biāo)準(zhǔn)分別是：≤9分，為輕度傷；10～16分，為重度傷；≥17分，死亡率50%，為嚴(yán)重傷；≥21分，則患者的病死率猛增；≥29分，則80%的創(chuàng)傷患者可能會在7 d內(nèi)死亡。采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進行數(shù)據(jù)收集，得出患者的護理滿意度與醫(yī)護人員對護理資源滿意度，分為3個等級，即非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治存活率與死亡率比較 試驗組重度傷84例，其中存活率為97.62%（82/84），死亡率2.38%（2/84）；嚴(yán)重傷16例，其中存活率為68.75%（11/16），死亡率為31.25%（5/16）。對照組重度傷90例，其中存活率86.67%（78/90），死亡率為13.33%（12/90）；嚴(yán)重傷10例，其中存活率為40.00%（4/10），死亡率為60.00%（6/10）。

2.2 救治現(xiàn)場轉(zhuǎn)運情況比較 在救治現(xiàn)場的轉(zhuǎn)運情況中，試驗組成功轉(zhuǎn)運96例患者，轉(zhuǎn)運率96.0%；對照組成功轉(zhuǎn)運84例，轉(zhuǎn)運率84.0%，兩組轉(zhuǎn)運率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者急診救治情況比較 在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治中，試驗組搶救成功率95.83%（92/96），搶救失?。椿颊咚劳觯┞?.17%（4/96）；對照組搶救成功率86.90%（73/84），搶救失?。椿颊咚劳觯┞?3.10%（11/84），兩組患者急診救治成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組患者和家屬的滿意度與護理資源配置滿意度比較 調(diào)查結(jié)果表明，試驗組患者的護理滿意度為94.56%，明顯高于對照組的69.86%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.5 兩組醫(yī)護人員對護理資源配置的滿意度比較 試驗組醫(yī)護人員對護理資源配置的滿意度為93.33%，明顯高于對照組的60.00%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，院前急救作為急診救治服務(wù)體系的首要陣地，為部分危急重癥患者的救治爭取了一定的搶救時間，有利于對患者實施搶救[7-9]。當(dāng)?shù)竭_現(xiàn)場之后，急救人員應(yīng)立即了解病因，并作出初步性判斷，掌握患者的情況并找出原因，從而有效的進行傷員分流，提高救治成功率[10-14]。院前急救是否真正有效，則是由急救者的醫(yī)療思維和急救技術(shù)水平來決定的，因此，要想真正發(fā)揮院前急救的重大作用，就必須充分提高急救者的急救意識與急救水平[15-17]。

在本次研究中，本院對試驗組的100例患者采用院前創(chuàng)傷指數(shù)評分進行急診救治，并取得了良好的實驗效果。在兩組患者的救治效果比較中，試驗組患者重度傷和嚴(yán)重傷的死亡率分別為2.38%和31.25%，對照組患者重度傷和嚴(yán)重傷的死亡率分別為13.33%和60.00%，試驗組患者的死亡率明顯低于對照組。在救治現(xiàn)場的轉(zhuǎn)運情況中，實驗組成功轉(zhuǎn)運96例，轉(zhuǎn)運失敗4例，對照組患者轉(zhuǎn)運成功84例，轉(zhuǎn)運失敗16例，試驗組的轉(zhuǎn)運成功例數(shù)明顯高于對照組患者的轉(zhuǎn)運成功例數(shù)。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治中，實驗組成功搶救患者92例，對照組患者中搶救成功的有73例，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，院前創(chuàng)傷評分系統(tǒng)能夠有效確定患者傷情，進行合理分流并迅速確定救護措施，能夠有效優(yōu)化醫(yī)院的救護流程，進一步改進護理質(zhì)量，降低患者的病死率。院前創(chuàng)傷評分能利用量化與權(quán)重對患者的受傷程度進行快速準(zhǔn)確判斷，提高醫(yī)院的急診救治質(zhì)量[18-20]。因此，在臨床急診救護中，大力建立院前創(chuàng)傷評分體系有重要的指導(dǎo)意義。

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第5篇：臨床護理的意義范文

關(guān)鍵詞：聯(lián)動式健康教育模式；糖尿病；延續(xù)護理；臨床意義

糖尿病屬于胰島素分泌功能障礙所致的一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。聯(lián)動式健康教育模式是一種新型的糖尿病延續(xù)護理方式，有助于患者健康行為的改善，提高患者的血糖控制技能和自我管理能力，降低各項臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。本次醫(yī)學(xué)研究就對聯(lián)動式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護理中應(yīng)用的臨床意義進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的80例糖尿病延續(xù)護理患者為觀察對象，男性與女性比例為45：35，年齡47歲～81歲，平均（62.3±12.4）歲，病程1年～16年，平均（8.4±3.4）年，所有觀察對象均經(jīng)血糖檢查確診為糖尿病，且符合美國糖尿病協(xié)會（ADA）對于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，其中，實驗組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（63.3±11.7）歲，平均病程（8.0±2.5）年，對照組40例，男性22例，女性18例，平均年齡（61.0±10.9）歲，平均病程（8.8±1.5）年，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組觀察對象接受常規(guī)臨床護理，具體方法：①對患者實施包括健康行為和糖尿病相關(guān)知識等內(nèi)容在內(nèi)的群體性健康教育，及時發(fā)現(xiàn)和解答患者存在的問題。②患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識掌握程度等情況。③患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。

實驗組觀察對象接受聯(lián)動式健康教育，具體方法：①個體健康教育。護理人員根據(jù)《糖尿病自控飲食實用手冊》的指導(dǎo)，為患者制定和實施健康飲食計劃，宣導(dǎo)健康飲食和飲食控制的相關(guān)知識。②群體健康教育。通過現(xiàn)場問答的方式，向患者集中講授健康行為和疾病相關(guān)知識等內(nèi)容，并對糖尿病患者群體健康教育的效果加以評定。③患者出院前接受實驗室檢查，了解患者護理滿意度、飲食自控依從性、健康行為和糖尿病相關(guān)知識掌握程度等情況。④患者出院后每月接受1次電話隨訪，出院半年后接受實驗室檢查，評定患者的健康行為、飲食自控依從性和患者滿意度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 兩組觀察對象均于治療6個月后進行臨床療效評定，其中，理想為FPG在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L，良好為FPG在6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在8.1～10.0 mmol/L，差為FPG在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以上，總有效率=（理想+良好）/病例總數(shù)×100%。同時，對比兩組觀察對象體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖（FPG）等觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行分析和處理。計量資料使用（x±s）加以表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P

2結(jié)果

2.1臨床療效 40例實驗組觀察對象血糖控制的總有效率為95%，40例對照組觀察對象血糖控制的總有效率為70%，兩組糖尿病延續(xù)護理患者血糖控制的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2觀察指標(biāo) 兩組糖尿病延續(xù)護理患者健康教育前觀察指標(biāo)結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。實驗組觀察對象健康教育后，體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組糖尿病延續(xù)護理患者臨床觀察指標(biāo)結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P

3討論

在糖尿病患者住院治療過程中接受全面、深入的健康教育，有助于其日常健康行為的改善以及疾病相關(guān)知識的了解，通過建立社區(qū)健康檔案的方式，在社區(qū)和醫(yī)院之間建立信息溝通平臺，形成社區(qū)-家庭-患者-醫(yī)院共同參與的聯(lián)動式健康教育模式，加強患者與護士，社區(qū)護士與臨床護士、醫(yī)院與社區(qū)之間的良性互動，從而增強糖尿病患者對于疾病治療和防控知識的認(rèn)識。在糖尿病患者延續(xù)護理過程中應(yīng)用聯(lián)動式健康教育模式，使其能夠充分認(rèn)識到糖尿病并發(fā)癥的危害、表現(xiàn)和防治方法，從而形成合理健康的運動和生活習(xí)慣，促進血糖水平的控制和病情的延緩[1]。專業(yè)護士和醫(yī)師的指導(dǎo)和建議都十分重要，患者住院治療期間，也是傳播健康教育知識的最佳時間，通過經(jīng)常性的接觸與互動，患者更加容易接受各項健康教育的內(nèi)容，由此可見，在糖尿病患者延續(xù)護理中應(yīng)用聯(lián)動式糖尿病健康教育模式具有較高的可行性，能夠顯著提高患者疾病知識的知曉率，掌握包括口服降糖藥物、注射胰島素、血糖和尿糖檢測等自我護理技能。同時，患者出院前需要對其各項知識掌握情況以及護理效果進行評定，對于患者掌握不良的內(nèi)容加以強化[2]。

參考文獻：

第6篇：臨床護理的意義范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗塞；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.583 文章編號：1004-7484（2014）-03-1658-02

1 臨床與資料

我院自2010年5月――2012年5月共收住AMI患者90例，其中男性64例，女性26例，年齡37-80歲，平均61.7歲?；颊呓?jīng)動態(tài)心電圖、心肌酶譜，檢查后確診。經(jīng)嚴(yán)密觀察，積極搶救治療、精心護理，除4例死于嚴(yán)重心律失常，2例死于再次MI、心源性休克外，其余均臨床治愈出院。

2 病情觀察

2.1 部分病人疼痛部位不典型，以牙痛、頸痛、咽痛、喉痛、背部疼痛為首發(fā)癥狀。

2.2 無痛癥狀 無痛性心肌梗塞約占心肌梗塞病人的1/5-1/3，可能與病人心臟植物神經(jīng)有不同程度的變性，痛感增高及敏感性反應(yīng)性差有關(guān)，導(dǎo)致部分病人在心肌梗塞時無胸痛發(fā)生，因此，對于近期內(nèi)多次發(fā)生胸背疼痛部憋悶，沉重短期，或出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難不能平臥者，以及原因不明的血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑無痛性心肌梗塞的可能。

2.3 胃腸道癥狀 部分病人表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及上腹痛，檢查時甚至可有上腹壓痛和腹肌緊張等，往往誤診為急性胃腸炎，膽石癥，對患者上述癥狀就診時尤為應(yīng)注意是否有下壁心肌梗塞的可能。

2.4 由于心功能不全，患者表現(xiàn)不明原因的突發(fā)性呼吸困難、憋、喘、胸悶心慌等癥狀者，應(yīng)考慮是否為急性心肌梗塞的存在。

2.5 精神意識障礙 如病人出現(xiàn)一反常態(tài)的意識改變，或驟然發(fā)生意識不清、模糊、昏厥、抽搐等精神意識方面障礙，也應(yīng)注意是否為急性心肌梗的存在。

2.6 心電圖記錄對心跳停止有確診作用 心跳驟停時，心肌完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，心電圖呈一直線，心臟顫動，心室呈快速不規(guī)則不協(xié)調(diào)的蠕動。無論是心臟停頓或是心室顫動，其結(jié)果是心臟上喪失有效的收縮功能，故都應(yīng)果斷正確地進行搶救。

3 搶救措施

3.1 氧療 保證呼吸道通暢消除呼吸道分泌物，注意管道通暢以保證氧氣順利進入肺內(nèi)。

3.2 建立靜脈通道 必要時24h小時保持輸入液體，擴冠以治療心梗。做好隨時搶救用藥的準(zhǔn)備。

3.3 觀察生命體征的病情動態(tài)變化 護士從事各項操作治療護理病人時，應(yīng)耐心細致做好生命體征和病情動態(tài)變化的觀察，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征象，采取相應(yīng)的治療護理措施。

3.4 避免搬運病人，以就地就近搶救為原則 患者心臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，心肌電活動功能均處于不穩(wěn)定狀態(tài)。極易導(dǎo)致病情突變，甚至猝死。因此，就近就地?fù)尵仁菫楸苊獍釀硬∪瞬划?dāng)，造成延誤和病情變化的危險。

3.5 急性心肌梗塞病人應(yīng)立即口服或含服擴冠狀動脈藥物，如硝酸甘油片，潘生丁。

3.6 保持病室安靜，患者盡量減少與人交流，臥床靜養(yǎng)，防止活動量大，心肌氧大量消耗。如出現(xiàn)心臟驟停，護士應(yīng)及時待病人平臥與硬板床上，進行胸外心臟擠壓搶救，要點為觸摸大動脈的波動為止，恢復(fù)自主循環(huán)。應(yīng)用藥物首選腎上腺素1mg靜注，必要時5min重復(fù)使用，直至到自主心律恢復(fù)。據(jù)病情可選用阿托品、利多卡因等搶救藥物，搶救超過10min，應(yīng)堅持血氣分析，糾正酸堿紊亂。

4 心理分析

4.1 疾病疼痛，環(huán)境，對死亡的恐懼，懼怕等因素形成心理恐懼，是心肌梗塞患者病態(tài)非適應(yīng)性的共性反應(yīng)。心肌梗塞病人發(fā)生心絞痛，多劇烈而持久，極易產(chǎn)生溺死的恐懼感，使植物神經(jīng)興奮，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)加重心絞痛，形成惡性循環(huán)。此外部分病人對自身疾病的了解，病死率高，恐慌恐懼的情緒附與體內(nèi)，長時間維持應(yīng)激狀態(tài)也可使疾病復(fù)發(fā)。

4.2 焦慮心理也是一種非適應(yīng)性的情感障礙，持久的緊張不安和憂慮，表現(xiàn)為煩躁、易怒、抑郁、自卑、情緒低落等。焦慮是負(fù)性情緒，能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心梗。

5 護 理

5.1 予以精神支持，消除恐懼心理，心梗病人入院后，護士嚴(yán)密觀察病情變化，細心分析患者心理狀態(tài)，若因疼痛引起恐懼配合醫(yī)生用藥止痛外，還應(yīng)根據(jù)心理學(xué)知識進行心理調(diào)整，若因環(huán)境引起緊張懼怕，護士耐心解釋，告知病人一切治療及搶救物品準(zhǔn)備都是必要的，消除病人的顧慮和恐懼，穩(wěn)定情緒，增強病人對醫(yī)護人員的信賴感。

5.2 消除焦慮，對于治療過程中病人出現(xiàn)焦慮不安，煩躁等心理障礙，護士要多與病人交流溝通，了解顧慮原因，采取針對性心理疏導(dǎo)，以同情體貼的狀態(tài)向病人說明疾病治療的有效性，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3 飲食及排便護理 心肌梗塞的病人忌煙酒，少吃或禁吃辛辣刺激食物，少食，飲食過飽容易誘發(fā)心絞痛。給予低鹽、低脂肪、高維生素，產(chǎn)氣少，無刺激性容易消化的食物。保持排便通暢，老年性患者叮囑其切勿用力排便，必要時給予口服或外用緩瀉劑。

5.4 對癥護理 注意觀察病人脈搏心率、節(jié)律的變化，經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系，利于病變及時搶救。觀察心絞痛注意疼痛部位性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，劇烈疼痛時間超過15min以上，因考慮有心肌梗死，備好急救物品與藥品，及時救治。

5.5 預(yù)防并發(fā)癥的護理 病人持續(xù)性胸疼，提示有心肌缺血嚴(yán)重或有病變，如心源性休克，心律失常、心理衰竭要根據(jù)病人自述癥狀，做好心理安撫減輕負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極反應(yīng)，有利于緩解疼痛，減少并發(fā)癥。

6 討 論

急性心肌梗塞發(fā)病急驟，死亡率高，在搶救治療急性心肌梗塞病人過程中，及時、正確恰當(dāng)?shù)淖o理是搶救心肌梗塞成活的關(guān)鍵。護士與患者做好良性溝通，使用通俗易懂的語言，幫助患者建立有利于康復(fù)的良好心態(tài)，提高機體抗病能力。叮囑患者心肌梗死具有復(fù)發(fā)性，要做好自我防護，適宜鍛煉身體，生活飲食起居有規(guī)律，清談飲食，控制體重，保持二便通暢，家庭監(jiān)護，隨時做好藥品備用，放置固定地點，突發(fā)病變要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

參考文獻

[1] 陳文慧.老年性心肌梗塞患者觀察與護理.中外健康文摘，2012年09卷09期：381頁.

第7篇：臨床護理的意義范文

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以責(zé)任制整體護理模式為核心，努力達到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，自2010年5月“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動之春風(fēng)溫暖全國二級以上醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之后，作為基層醫(yī)院各級管理人員同樣認(rèn)識到“示范工程”活動是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強內(nèi)部管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧的切入點，是推動護理事業(yè)發(fā)展的契機，是醫(yī)改“護理先行”的重要舉措，是涉及醫(yī)院管理的一項重大改革。作為基層醫(yī)院要開展創(chuàng)優(yōu)工作并不容易，思想是行動的先導(dǎo)，所以首要的任務(wù)是改變護理人員的工作理念，現(xiàn)將創(chuàng)優(yōu)護理理念在我院臨床護理中的應(yīng)用總結(jié)如下：

1讓全體護理人員知曉護理理念的概念

護理理念，即護理人員對護理的信念、理想和所認(rèn)同的價值觀。是護理專業(yè)的理論體系和實踐體系發(fā)展的框架概念。是指導(dǎo)臨床護理、社區(qū)護理，護理教育、護理管理、護理科研和護理科普等臨床日常護理工作的思想基礎(chǔ)。要樹立從事基層臨床護理工作護理人員的指導(dǎo)思想，要她們有明確的工作目標(biāo)和良好的職業(yè)規(guī)劃。

2宣傳創(chuàng)優(yōu)護理理念的意義

宣傳基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)護理理念工作的意義：醫(yī)院生存的制勝法寶與利潤之源；優(yōu)化護理服務(wù)理念，幫助護士完成護理工作，實現(xiàn)護理目標(biāo)，取得成功的關(guān)鍵；最大的獲益人群為患者；醫(yī)院護理專業(yè)文化精神傳承。

3收集其它醫(yī)院的創(chuàng)優(yōu)理念介紹給本院的護理人員，引發(fā)共鳴與觸動

1.北京協(xié)和醫(yī)院護理理念：與世界接軌，容納國際上更多先進的技術(shù)與文化。

2.北京大學(xué)第一醫(yī)院護理理念：以人為本嚴(yán)謹(jǐn)求實;仁愛奉獻開拓創(chuàng)新；護理隊伍提出“三從”護理服務(wù)，即從清晨第一聲問候開始，以良好態(tài)度、禮貌性語言對待病人和同事；從晨交班開始，以飽滿精神面貌、端莊儀表、優(yōu)雅行為舉止進入工作狀態(tài)；從病人第一次提問開始，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，對病人提出的問題不推諉，給予圓滿答復(fù)和解決。

3.湖南湘雅醫(yī)院護理理念：嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新、責(zé)任、專注；創(chuàng)新是湘雅醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，注重細節(jié)成為湘雅文化不可復(fù)制的競爭力。

4.形成本院的護理服務(wù)服務(wù)理念，引入快樂，真正做到“以病人為中心”，做實細節(jié)護理服務(wù)?！皩Σ∪素?fù)責(zé)，對崗位盡職”的護理服務(wù)理念。

4學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)護理的兩個特征

程序特性-至關(guān)重要，是指提供護理技術(shù)質(zhì)量的方法和程序；個人特性-是指與患者打交道時采用怎樣的態(tài)度、行為和語言技巧。

5組織實施創(chuàng)優(yōu)護理的步驟

1.對患者顯示積極的態(tài)度：態(tài)度是心靈的表白，這種心靈的表白受感情、思想和行為的影響；作為護士應(yīng)重視自己的外表，如給病人留下美好第一印象，要做到舉止端莊、文雅大方、溫和、善良、仁愛；要注意自己形體語言的表述：動作、手勢、眼神、面部表情、談話的語氣，談話的語氣往往比說話的內(nèi)容更主要；這一點應(yīng)貫穿臨床護理工作的全過程。

2.識別病人的需求：了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時間需求，保證護理工作滿足患者需求的時效性；領(lǐng)先病人一步，在病人需要時已將各項工作安排妥當(dāng)；善于傾聽，應(yīng)該經(jīng)常聽聽患者說什么，根據(jù)問題反饋，改進工作。

3.確保病人成為你永久的服務(wù)對象：始終喜歡病人；歡迎病人對如何改善你的工作提出建議；和藹的接受并處理任何抱怨的問題；即使你不高興時，也面露微笑；調(diào)整心態(tài)，平靜地接受壞消息或別人不愉快的時間安排；提供超出病人預(yù)料的服務(wù)；當(dāng)你得到病人需要時，就向病人提供有幫助的建議和指導(dǎo)；詳細解釋你提供的服務(wù)所具有的特征和利益；追求患者的稱贊。

6創(chuàng)優(yōu)理念的培養(yǎng)與護理文化建設(shè)

護理專業(yè)關(guān)注的是人的生命與健康，護理人員僅需掌握特定的知識及專業(yè)技能與實踐？回答是否定的。

在國外，以美國為代表的發(fā)達國家中，醫(yī)院無論是管理者還是員工都具有較強服務(wù)意識，領(lǐng)導(dǎo)為員工服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)，護士的服務(wù)理念是“我在為患者工作”，護士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何？”她們能適時與患者溝通，及時了解他們的需求并予以滿足。

據(jù)國內(nèi)研究調(diào)查顯示：病人對優(yōu)質(zhì)護理的需求可歸納為：對病人態(tài)度好；業(yè)務(wù)技術(shù)精湛責(zé)任感強；對病人的關(guān)懷；講解與疾病有關(guān)的護理知識；及時提供滿足需要的護理；病人住院期間獲得的良好感覺。人受生理、心理、社會、精神、文化等多方面的影響，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中運用整體護理模式的今天，我們更應(yīng)充分關(guān)注病人的情緒與感受。所以，關(guān)懷是護理的核心概念與中心任務(wù)，護理人員情商、共情能力的培養(yǎng)是重點。應(yīng)關(guān)注護理人員情商培養(yǎng)的著力點尤其是各級護理人員（護理管理者、護士）對情商的認(rèn)識水平；各級護理管理者對護士的情緒誘導(dǎo)識別在出現(xiàn)問題后能否有效運用對策教育管理或關(guān)心體恤護士。

護理文化培育與建設(shè)是一系統(tǒng)過程，不是短期行為是一個不斷創(chuàng)新完善的過程、需沉淀、熏陶、積累，各級護理管理者應(yīng)重視培育護士人文理念：首先應(yīng)創(chuàng)建充滿關(guān)愛的護理團隊文化，護理部主任關(guān)懷-護士長關(guān)懷-護士將感受到的關(guān)懷-傳遞給患者（關(guān)愛傳遞鏈）；其次護理教育從每一個護理人員接受教育的第一天就懂得滿足患者的需求，為患者服務(wù)是護士永遠追求的目標(biāo)；臨床護理人員要將這一目標(biāo)植根于所有日常護理活動中來；生命相托，信莫大焉；真誠奉獻，德莫大焉。每一位護理人員都應(yīng)具有這樣一種工作目標(biāo)，同時每一位基層護理工作者也都應(yīng)對護理文化建設(shè)負(fù)責(zé)。

7體會

第8篇：臨床護理的意義范文

【關(guān)鍵詞】護士；分層管理；模式；臨床意義

349文章編號：1004-7484（2014）-06-3283-02

護理人員分層管理是根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、年資、能力、特長等要素，賦予其相應(yīng)的崗位和職責(zé)，結(jié)合作用發(fā)揮的大小進行績效考評，從而全方位調(diào)動護士工作積極性，提升護理水平，更好的為患者服務(wù)。護理人員分層管理是規(guī)范護理管理工作的重要環(huán)節(jié)，是促進護理專業(yè)隊伍健康發(fā)展的有效措施，是提升醫(yī)院護理管理科學(xué)化水平的重要保障，是新時期新階段護理管理者應(yīng)該不斷探索的課題。

1分層管理的模式

護理人員分層管理模式是將護士職責(zé)根據(jù)需要進行組織層次劃分，建立新型的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護理管理組織體系，推行護士的崗位準(zhǔn)入和分層次使用，規(guī)范護理工作范圍和界定護士工作職能，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揮各層次人員的潛力和體現(xiàn)自身價值、體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵，做到人盡其才，才盡其用。

1.1護士分層管理思路田小英提出護士分層管理應(yīng)遵循這樣的思路：①分層級使用護士，充分挖掘護士的潛在能力和智慧，使其知識水平得以充分發(fā)揮，崗位明確，職責(zé)清楚，讓護士能主動積極地投入學(xué)習(xí)和工作；②根據(jù)護理級別配備不同層次的護士，讓最優(yōu)秀的護士走到病人床邊與病人交流溝通，觀察病情，了解病人，從而保障護理安全，提高護理質(zhì)量。

1.2護士分層管理方法朱卉敏等根據(jù)護士的年資、職稱、學(xué)歷、工作能力、經(jīng)驗和責(zé)任心對ICU臨床護士進行新老搭配，分成護理組長、高級護士、初級護士、護士助理四級，從而調(diào)查臨床護士分層管理的效果。韓永慧根據(jù)護士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評分將精神科護士分為三個層級，即責(zé)任組長、責(zé)任護士及助理護士，實行責(zé)任包干與小組管理相結(jié)合。欒桂珍等采用回顧性的研究方法，對兒科22名護理人員按護理專業(yè)技術(shù)職稱、畢業(yè)時間、工作能力等綜合因素劃分為3個層次，高級護士（主管護師及以上）、中級護士（護師和5年以上護士）、初級護士（臨床工作5年以下），調(diào)查分層管理在兒科護理工作中的應(yīng)用效果。

1.3分層管理效果評價查閱國內(nèi)文獻發(fā)現(xiàn)，護士分層管理效果評價主要分為護理質(zhì)量和患者護理滿意程度兩大塊。呂康晶自行設(shè)計的護理質(zhì)量評估表內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量，病房管理質(zhì)量，護理文書書寫質(zhì)量三個部分；患者滿意程度調(diào)查表內(nèi)容有入院介紹，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)水平，巡視病房，健康指導(dǎo)，生活護理情況。

2分層管理的臨床意義

目前在我國臨床護理人員配備中，護士無論學(xué)歷、職稱高低，一律承擔(dān)幾乎類似的工作，忽視了護理人員工作經(jīng)驗和能力的差異，降低了其工作積極性。與此同時，臨床護理工作面臨著護士數(shù)量不足的境況，護理人力資源使用不當(dāng)是護理管理中普遍存在的問題，迫切需要新的護理管理模式。實施護理人員分層管理是一種新的嘗試與探討，不僅是護理隊伍整體發(fā)展的需要，也是護理人員個人職業(yè)生涯規(guī)劃的有效依托，更是科學(xué)管理護理隊伍的要求。

2.1提高了護理工作質(zhì)量臨床實踐證明，分層護理保證了各項護理工作的連續(xù)性和護理服務(wù)的均衡性，保證了各項核心制度的落實，同時，實施分層管理后病人的基礎(chǔ)護理、健康教育、各項核心制度的落實及護理文件書寫質(zhì)量均得到了明顯的提高。王麗華對骨科護士分層管理的臨床調(diào)查也得出，通過護士分層管理，提高了護理質(zhì)量，密切了護患、醫(yī)護、護護之間的關(guān)系。

2.2提高了患者滿意度病人滿意度可較客觀地表達病人對所接收護理服務(wù)的滿意程度，反應(yīng)護理質(zhì)量水平，因此成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的新標(biāo)準(zhǔn)。臨床實踐證明，實施分層管理后提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量，落實了健康教育，有效地對病人進行心理護理，提高了患者滿意度。

2.3調(diào)動了護士工作積極性我國傳統(tǒng)的護理管理模式，護理無層次差別，獎金平均分配，年輕護士看不到希望，做好與做差一個樣，很難調(diào)動護士的工作積極性。實施分層護理后，每層級護士都有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和績效方案，充分挖掘了每個人的工作潛力，并將工作量融入分配機制，激發(fā)了護理人員的工作積極性，給了護士一個主動工作的空間，使護士看到未來的努力和發(fā)展方向，促進了護士的成長。

3展望

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，護理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進，要求護理管理者不僅要有豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗，還必須掌握和運用科學(xué)管理方法，合理配備人力資源。所以，采用護士分層級管理模式，合理使用不同層次的護士，讓他們承擔(dān)相應(yīng)的工作，發(fā)揮不同層次的作用，為病人提供專業(yè)化、人性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，讓護士更好的貼近臨床、貼近病人、貼近社會，做到“以病人為中心”的管理模式，提高護理工作質(zhì)量，保證護理安全；提高病人滿意度，確保護患關(guān)系和諧；調(diào)動護士工作積極性，促進護士成長；保障臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的護理人才。

參考文獻

[1]弓俊梅，韓強，韓海榮.分層管理在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（7）：530.

[2]李金彥，張玉梅，吳瑩，趙麗杰，吳琳.護理人員分層管理模式的探討[J].齊齊哈爾大學(xué)醫(yī)藥雜志，2011，32（7）：1182.

[3]韓永慧.精神科護士分層管理的效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：73.

[4]欒桂珍，李捷，薛詠梅，宋紀(jì)英，張俊英.分層管理在兒科護理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：106.

第9篇：臨床護理的意義范文

【關(guān)鍵詞】護理告知；護理工作；臨床意義

隨著醫(yī)療事故處理條例的出臺，患者的自我保護意識不斷增強，并對醫(yī)療護理質(zhì)量及安全問題有了更新的要求[l]。為了維護患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們根據(jù)我院病區(qū)的護理特點，實施了護理告知程序，取得了良好的效果。該程序不僅增強了護理人員的責(zé)任心和法律意識，而且充分尊重了患者的合法權(quán)益，提高了患者及家屬的滿意度，從而縮短了醫(yī)護人員與患者之間的距離，減少和避免了護患糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有床位120張，護理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護師為9人，護理師為28人，護士為10人；本科學(xué)歷者有10人，大專學(xué)歷者有21人，中專學(xué)歷者有8人；最長工齡為25年，最短為1年；1～5年的護士有15人，占臨床一線護士總數(shù)的40%。

1.2 方法

1.2.1 加強護士的法律意識教育 組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》、《刑法》等相關(guān)的法律法規(guī)；每年進行1次法律知識的考核，成績合格者方可上崗。

1.2.2 建立合理規(guī)范合理的告知制度 根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合臨床護理工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，制定能保證醫(yī)療護理知情權(quán)得到落實的制度。

1.2.3 制定完善的護理服務(wù)流程規(guī)范 如入院流程、手術(shù)病人流程、危重病人流程等，科護長及科室質(zhì)控小組成員對告知內(nèi)容進行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2 明確護理告知的內(nèi)容

2.1 入院時的告知內(nèi)容 患者入院時，首先由接診護士對病人進行系統(tǒng)的告知，如介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，規(guī)章制度；科主任、護士長、管床醫(yī)生和責(zé)任護士及科主任查房時間；介紹治療、作息、探視、就餐時間。了解患者的身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說明并得到患者的同意后方可執(zhí)行。

2.2 公示告知 其優(yōu)點是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護人員的工作量，如醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南、收費查詢、藥理信息、就診手冊等。缺點是告知的對象不具有穩(wěn)定性，對于文化程度較低的就醫(yī)人員，理解上可能存在一定的問題。 轉(zhuǎn)貼于

3 效果評價

因我院是一所綜合性的企業(yè)醫(yī)院，每月出院的病人平均為180～200人次，護理部每月向150個出院病人發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容有護士的工作態(tài)度、責(zé)任心、專業(yè)技術(shù)水平、對疾病知識的講解、護理措施的實施情況、最滿意的護士及醫(yī)生、出院的健康指導(dǎo)等15項指標(biāo)，以了解患者對護理工作的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計，2008～2009年患者對護理工作的滿意度為90%，而通過實施護理告知程序后，2010年患者的滿意度為96.7%，滿意度有了明顯的提高，并且，2008～2009年無護理糾紛，僅有護理投訴4例；2010年無護理糾紛，護理投訴僅2例。由此可見，實施護理告知程序，可減少護理糾紛，提高患者對護理工作的滿意度。

4 討論

4.1 臨床護理告知貫穿于患者診療的全過程，充分體現(xiàn)了護理人員應(yīng)該履行的告知義務(wù)及知情權(quán)，同時也給予患者技術(shù)性的建議和專業(yè)指導(dǎo)[2]，體現(xiàn)了以患者為中心的管理模式，積極調(diào)動了患者及家屬主動配合護理工作的積極性，是減少護患糾紛的重要手段。

4.2建立健全的規(guī)章制度是護士正確履行告知義務(wù)，減少護理糾紛的根本保證。護理工作是一種高風(fēng)險職業(yè)，要防范風(fēng)險事件的發(fā)生，就必須用制度來規(guī)范、約束各項護理活動，而護理管理體制正是護理安全的核心[3]。我院根據(jù)各種相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，完善規(guī)章制度，制定工作流程，使護理工作具體化、制度化、程序化，保證護理專業(yè)信息的準(zhǔn)確性，有利于提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使護士在告知過程中有章可循，護理管理監(jiān)督有據(jù)可依，以便最大限度地減少護理安全隱患，從而真正減少護理糾紛的發(fā)生。

有效地實施護理告知程序，使護理工作變得積極主動，既保障了醫(yī)護人員自身的權(quán)益及病人的知情同意權(quán)，增進了護患之間的感情，同時也讓護理人員獲得了成就感，使醫(yī)護工作質(zhì)量明顯提高，護理糾紛發(fā)生率明顯降低，病人滿意度不斷上升，從而使患者在診療期間得到了更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻

[1]?葉小平.“告知”醫(yī)方面臨的新課題[J].醫(yī)院，2005， 5(2): 76-77.