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一、加強學(xué)校安全工作,確保師生安全責(zé)任重于泰山。
1、繼續(xù)開展以創(chuàng)建“安全學(xué)校”活動。各校要根驗收的標(biāo)準(zhǔn),明確校長是學(xué)校安全工作的第一責(zé)任人,層層落實責(zé)任,動員全體師生積極參與到“安全”的活動中。
2、進一步加強學(xué)校安全知識教育。要堅持安全教育與教育教學(xué)活動相結(jié)合的原則,重視學(xué)校安全文化建設(shè)。要充分挖掘文本的安全知識資源,利用學(xué)校的各種宣傳場所和設(shè)備,增強安全意識,使學(xué)生掌握必要的自我防范安全常識,提高自防自救自護能力。
3、加強安全管理。繼續(xù)加強學(xué)校的消防安全、交通安全、飲食安全、校舍安全、游泳安全、外出活動安全等一系列涉及學(xué)校安全工作,做到期初有布置、有計劃,期中有檢查、有督促,期末有評比、有總結(jié),努力減少和遏制各項安全事故的發(fā)生。
4、通過學(xué)校宣傳欄、廣播、家長學(xué)校等陣地和學(xué)生大會、安全例會、家長會、家訪、致家長信等途徑把《學(xué)生傷害事故處理辦法》等安全法律法規(guī)宣傳到師生、學(xué)生家長和廣大人民群眾,使學(xué)校的安全教育形成校內(nèi)外強大合力,上下齊抓共管,共筑安全防堤,為學(xué)校創(chuàng)造一個安全系數(shù)高健康和諧的環(huán)境。
二、全面推進學(xué)?!耙?a href="http://www.baojiexiang.com/haowen/193021.html" target="_blank">法治校"、依法執(zhí)教工作。
1、各校要加強學(xué)校法制教育,重視整個教師隊伍的普法工作,使廣大教師在學(xué)法、守法、用法等方面都能為人師表。努力構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會“三結(jié)合”的青少年學(xué)生法制教育網(wǎng)絡(luò),形成全社會齊抓共管的教育格局。全面推進我校青少年學(xué)生法制教育工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化建設(shè)。
2、深入開展依法治校示范?;顒?。堅持以創(chuàng)建依法治校示范校為載體,不斷提高廣大師生的法制素質(zhì),推進依法治教進程。首先,各校要進一步完善各項規(guī)章制度,依法建制,依法決策,依法行政,依法管理,依法施教;其次要以“四民主兩公開”為載體,扎實推進學(xué)校民主法制建設(shè),深入解決社會熱點難點問題。
三、加強學(xué)校治安綜合治理,確保學(xué)校安全穩(wěn)定。
維護學(xué)校及周邊地區(qū)治安秩序,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)教育環(huán)境,是關(guān)系到青少年學(xué)生健康成長的重大問題,也是搞好治安綜合治理、維護社會政治穩(wěn)定的重要內(nèi)容。各校要定期與不定期對學(xué)校及周邊治安進行專項整治活動,對學(xué)校內(nèi)部的治安及安全隱患進行全面的排查,重點排查學(xué)校內(nèi)部安全和治安管理制度是否健全,管理是否規(guī)范,措施是否得力,教育是否落實,設(shè)施是否過關(guān),特別是要對學(xué)校內(nèi)部的重要要害部位(食堂、宿舍、電教室、辦公室、財務(wù)室等)進行全面的檢查。聯(lián)合相關(guān)部門,本著“什么問題突出就整改什么問題”的原則,繼續(xù)加大校園及周邊治安整治力度,促使教書育人的環(huán)境不斷優(yōu)化,治安秩序保持平穩(wěn)。
關(guān)鍵詞 融入課堂;借景引發(fā)教育;理解重要性
成才必先成人,不成人必成不了才。作為一名數(shù)學(xué)教師,承擔(dān)著青少年兒童法律安全意識的培養(yǎng)的責(zé)任和使命。結(jié)合小學(xué)知識,筆者淺談怎么樣在數(shù)學(xué)課堂中構(gòu)建法制安全教育教學(xué)。
一、把法制教育融入到日常的教學(xué)中
要想在數(shù)學(xué)課程中融入法制安全教育,必須把教學(xué)內(nèi)容與法制安全內(nèi)容有機的融合起來,既把課程學(xué)好,又把法律灌輸給學(xué)生。但是不能重此失彼,把數(shù)學(xué)課堂上成法律教育課,是在教好基本課程的基礎(chǔ)上進行法律知識的滲透,因此,這就需要教師不僅要知法,更要懂法,熟讀《教育法》、《教師法》和《未成年人保護法》等相關(guān)的法律法規(guī),才能在教學(xué)過程中有機結(jié)合,自由運用。
(1)在學(xué)習(xí)課程“克與千克”時,要學(xué)生進行通過天平來進行測量,在具體的生活情境中,使學(xué)生感受并認識質(zhì)量單位克和千克,初步建立1克和1千克的觀念,即知道1000克=1千克。使學(xué)生知道用秤稱物體的方法,在建立質(zhì)量觀念的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生估量物體質(zhì)量的意識。課前準(zhǔn)備好道具,比如硬幣、食鹽、沙子、大米等,要學(xué)生自己動手用天平進行稱重,然后得出結(jié)果:1枚硬幣約重1克,一袋食鹽250克,散沙300克,大米500克,然后進行克和千克之間單位的轉(zhuǎn)換1克=0.001千克,250克=0.25千克,300克=0.3千克,500克=0.5千克,要學(xué)生認識到1克,1千克的大小體積,重量。然后進行相關(guān)內(nèi)容的導(dǎo)入,提問:
什么東西都可以用克和千克來做為單位計算呢?
同學(xué)回答:食物、水、建筑工具、衣物等都可以通過稱重用克和千克進行計算。
然后進行法律知識的導(dǎo)入,一克的東西雖然很輕,很不起眼,但是同學(xué)們應(yīng)該都知道,一克的對人體的危害是非常大的,要是犯罪團伙走私1000克的,將會給社會帶來很嚴(yán)重的后果。走私是犯法的,是需要承擔(dān)非常重要的法律責(zé)任的,因此同學(xué)們要遠離,珍愛生命。
(2)在學(xué)習(xí)“認識厘米、米”一章節(jié)時,要學(xué)生用尺子測量具體實物的長度,建立相應(yīng)的長度觀念,不少學(xué)生在生活中已經(jīng)接觸了尺子,課堂上給予學(xué)生更多的操作和交流的機會,要學(xué)習(xí)進行測量。
如要學(xué)生對課本、桌椅進行測量,然后整理出答案,教師請學(xué)生分別回答測量的結(jié)果,教師在黑板上做好板書。然后全班同學(xué)一起進行學(xué)習(xí)和歸納。建立1厘米的長度觀念,要學(xué)生嘗試在尺子上指出1厘米,然后記性回答,比如:尺子0-1刻度線是1厘米,3-4刻度線之間長度為1厘米,然后根據(jù)測量的結(jié)果,要學(xué)生回答課本和桌椅的長度中包含幾個1厘米,,教師借助課件演示尺子中的1厘米(0-1,1-2,5-6等)。教師進行知識的繼續(xù)學(xué)習(xí):那你們想到了用什么工具來測量教室的長、寬呢?然后拿出米尺,并告訴學(xué)生米尺的長度單位為“米”,要學(xué)生進行觀察比較會發(fā)現(xiàn):米尺上數(shù)字多、刻度多,有100,而學(xué)生尺上最多只有20;米尺比學(xué)生尺長得多。進而進行思考:“1米里有多少厘米”?得出結(jié)論:1米=100厘米。
然后進行知識的擴展,要學(xué)生發(fā)揮想象,想想現(xiàn)實生活中哪些地方需要用到厘米和米?有的學(xué)生就回答道:“在十字路口,馬路之間的長度就可以用米來進行計算”。然后進行拓展的法律知識教育,教導(dǎo)學(xué)生在過馬路的時候要認真觀察是否有車輛,遵守“紅燈停,路燈行”的交通規(guī)則,不闖紅燈。遵守交通規(guī)則,不僅是對自己負責(zé),也是對別人負責(zé),要學(xué)生認識到交通法規(guī)的重要性,也教導(dǎo)學(xué)生要有責(zé)任心,一舉多得。
二、借助情景,進行法制教育,要學(xué)生明白法律的重要性
《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出:教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的積極性,向?qū)W生提供充分從事數(shù)學(xué)活動的機會,幫助他們在自主探索、合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識和技能,數(shù)學(xué)思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗。
1、繼續(xù)開展以創(chuàng)建“安全學(xué)?!被顒?。各校要根驗收的標(biāo)準(zhǔn),明確校長是學(xué)校安全工作的第一責(zé)任人,層層落實責(zé)任,動員全體師生積極參與到“安全”的活動中。
2、進一步加強學(xué)校安全知識教育。要堅持安全教育與教育教學(xué)活動相結(jié)合的原則,重視學(xué)校安全文化建設(shè)。要充分挖掘文本的安全知識資源,利用學(xué)校的各種宣傳場所和設(shè)備,增強安全意識,使學(xué)生掌握必要的自我防范安全常識,提高自防自救自護能力。
3、加強安全管理。繼續(xù)加強學(xué)校的消防安全、交通安全、飲食安全、校舍安全、游泳安全、外出活動安全等一系列涉及學(xué)校安全工作,做到期初有布置、有計劃,期中有檢查、有督促,期末有評比、有總結(jié),努力減少和遏制各項安全事故的發(fā)生。
4、通過學(xué)校宣傳欄、廣播、家長學(xué)校等陣地和學(xué)生大會、安全例會、家長會、家訪、致家長信等途徑把《學(xué)生傷害事故處理辦法》等安全法律法規(guī)宣傳到師生、學(xué)生家長和廣大人民群眾,使學(xué)校的安全教育形成校內(nèi)外強大合力,上下齊抓共管,共筑安全防堤,為學(xué)校創(chuàng)造一個安全系數(shù)高健康和諧的環(huán)境。
二、全面推進學(xué)?!耙婪ㄖ涡#ⅰ⒁婪▓?zhí)教工作。
1、各校要加強學(xué)校法制教育,重視整個教師隊伍的普法工作,使廣大教師在學(xué)法、守法、用法等方面都能為人師表。努力構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會“三結(jié)合”的青少年學(xué)生法制教育網(wǎng)絡(luò),形成全社會齊抓共管的教育格局。全面推進我校青少年學(xué)生法制教育工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化建設(shè)。
2、深入開展依法治校示范?;顒?。堅持以創(chuàng)建依法治校示范校為載體,不斷提高廣大師生的法制素質(zhì),推進依法治教進程。首先,各校要進一步完善各項規(guī)章制度,依法建制,依法決策,依法行政,依法管理,依法施教;其次要以“四民主兩公開”為載體,扎實推進學(xué)校民主法制建設(shè),深入解決社會熱點難點問題。
三、加強學(xué)校治安綜合治理,確保學(xué)校安全穩(wěn)定。
維護學(xué)校及周邊地區(qū)治安秩序,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)教育環(huán)境,是關(guān)系到青少年學(xué)生健康成長的重大問題,也是搞好治安綜合治理、維護社會政治穩(wěn)定的重要內(nèi)容。各校要定期與不定期對學(xué)校及周邊治安進行專項整治活動,對學(xué)校內(nèi)部的治安及安全隱患進行全面的排查,重點排查學(xué)校內(nèi)部安全和治安管理制度是否健全,管理是否規(guī)范,措施是否得力,教育是否落實,設(shè)施是否過關(guān),特別是要對學(xué)校內(nèi)部的重要要害部位(食堂、宿舍、電教室、辦公室、財務(wù)室等)進行全面的檢查。聯(lián)合相關(guān)部門,本著“什么問題突出就整改什么問題”的原則,繼續(xù)加大校園及周邊治安整治力度,促使教書育人的環(huán)境不斷優(yōu)化,治安秩序保持平穩(wěn)。
一、加強學(xué)校安全工作,確保師生安全責(zé)任重于泰山。
1、繼續(xù)開展以創(chuàng)建“安全學(xué)?!被顒?。各校要根驗收的標(biāo)準(zhǔn),明確校長是學(xué)校安全工作的第一責(zé)任人,層層落實責(zé)任,動員全體師生積極參與到“安全”的活動中。
2、進一步加強學(xué)校安全知識教育。要堅持安全教育與教育教學(xué)活動相結(jié)合的原則,重視學(xué)校安全文化建設(shè)。要充分挖掘文本的安全知識資源,利用學(xué)校的各種宣傳場所和設(shè)備,增強安全意識,使學(xué)生掌握必要的自我防范安全常識,提高自防自救自護能力。
3、加強安全管理。繼續(xù)加強學(xué)校的消防安全、交通安全、飲食安全、校舍安全、游泳安全、外出活動安全等一系列涉及學(xué)校安全工作,做到期初有布置、有計劃,期中有檢查、有督促,期末有評比、有總結(jié),努力減少和遏制各項安全事故的發(fā)生。
4、通過學(xué)校宣傳欄、廣播、家長學(xué)校等陣地和學(xué)生大會、安全例會、家長會、家訪、致家長信等途徑把《學(xué)生傷害事故處理辦法》等安全法律法規(guī)宣傳到師生、學(xué)生家長和廣大人民群眾,使學(xué)校的安全教育形成校內(nèi)外強大合力,上下齊抓共管,共筑安全防堤,為學(xué)校創(chuàng)造一個安全系數(shù)高健康和諧的環(huán)境。
二、全面推進學(xué)?!耙婪ㄖ涡#?、依法執(zhí)教工作。
1、各校要加強學(xué)校法制教育,重視整個教師隊伍的普法工作,使廣大教師在學(xué)法、守法、用法等方面都能為人師表。努力構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會“三結(jié)合”的青少年學(xué)生法制教育網(wǎng)絡(luò),形成全社會齊抓共管的教育格局。全面推進我校青少年學(xué)生法制教育工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化建設(shè)。
2、深入開展依法治校示范校活動。堅持以創(chuàng)建依法治校示范校為載體,不斷提高廣大師生的法制素質(zhì),推進依法治教進程。首先,各校要進一步完善各項規(guī)章制度,依法建制,依法決策,依法行政,依法管理,依法施教;其次要以“四民主兩公開”為載體,扎實推進學(xué)校民主法制建設(shè),深入解決社會熱點難點問題。
三、加強學(xué)校治安綜合治理,確保學(xué)校安全穩(wěn)定。
維護學(xué)校及周邊地區(qū)治安秩序,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)教育環(huán)境,是關(guān)系到青少年學(xué)生健康成長的重大問題,也是搞好治安綜合治理、維護社會政治穩(wěn)定的重要內(nèi)容。各校要定期與不定期對學(xué)校及周邊治安進行專項整治活動,對學(xué)校內(nèi)部的治安及安全隱患進行全面的排查,重點排查學(xué)校內(nèi)部安全和治安管理制度是否健全,管理是否規(guī)范,措施是否得力,教育是否落實,設(shè)施是否過關(guān),特別是要對學(xué)校內(nèi)部的重要要害部位(食堂、宿舍、電教室、辦公室、財務(wù)室等)進行全面的檢查。聯(lián)合相關(guān)部門,本著“什么問題突出就整改什么問題”的原則,繼續(xù)加大校園及周邊治安整治力度,促使教書育人的環(huán)境不斷優(yōu)化,治安秩序保持平穩(wěn)。
【關(guān)鍵詞】 生長和發(fā)育;健康狀況指標(biāo);對比研究;學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 R 195.2 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-98 17(2007)08-0715-03
Comparison of Derive Indices of Growth and Development Among Primary and
Middle School Students Between 1985 and 2005 In Anhui Province/LONG Xia ng, TAO Fang-biao, ZHAO Yuan-yuan, et al. Department of Maternal and Child Hea lth Care, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), Chin a
【Abstract】 Objective To compare the deriv e indices of growth and development among students in Anhui between 2005 and 1985, and to explore the changing trend of c hildren and adolescents' morphological and physiological function development. Methods The difference of body mass index(BMI), Weierweike inde x and vital capacity index among primary and middle school students between 1985 and 2005. Results BMI and Weierweike index I most age groups in 2005 were significantly higher tha n those in 1985 among boys and girls, however, vital capacity index in 2005 was significantly higher than those in 1985 among boys and girls, however, vital cap acity index in 2005 was significantly lower than that in 1985. Conclusio n Students of primary and middle school tended to develop obesity and m uscular body type in Anhui Province, and their lung function decreased, physical and physiological function develop is unbalanced.
【Key words】 Growth and development;Health status indicators;C omparative study;Students
學(xué)生體質(zhì)發(fā)育狀況一直是社會的關(guān)注焦點,它不僅反映社會經(jīng)濟條件、生活環(huán)境狀況以 及個體和種族的特征,而且是國家發(fā)展的健康人力資源保證。近年來,我國兒童青少年體格 發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)呈逐年上升趨勢,兒童青少年的生長發(fā)育加速,特別是兒童青少年肥胖、超 重率上升速度增長,而體重過輕的發(fā)生率下降[1-2]。伴隨形態(tài)發(fā)育指標(biāo)的增長, 生理機能的發(fā)育沒有相應(yīng)的增長,顯示在生理功能發(fā)育上的相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)下降趨勢[3 ]。不良的兒童青少年發(fā)育不僅可影響他們現(xiàn)階段的體質(zhì)狀況,而且是成年期疾病的高危 因素[4-5]。有研究報道,肥胖和超重可產(chǎn)生許多負性健康效應(yīng),如對肺通氣功能 的負性作用[6]。
為了解安徽省中小學(xué)生體格發(fā)育和生理功能發(fā)育的變化,筆者引用維爾維克指數(shù)(Weierwei ke index)、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)和肺活量指數(shù)(vital capacity index ),對安徽省1985年和2005年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研中的數(shù)據(jù)進行分析,以探討安徽省兒童青少 年近20 a來體型和生理功能狀況的變化。
1 對象與方法
1.1 對象 1985年和2005年根據(jù)全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研的要求,均選擇合肥、宿 州、黃山3個有代表性地區(qū),在確定點校的基礎(chǔ)上,通過年級分層,再隨機抽取整個班級的 學(xué)生為調(diào)查對象。2次體質(zhì)調(diào)研每個地區(qū)均分別抽取城鄉(xiāng)男女每一年齡組各50人,城鄉(xiāng)男女 每個年齡組共抽取不少于150人為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 測量方法 按照全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研組的規(guī)范要求進行,采用統(tǒng)一的學(xué) 生體質(zhì)檢測方法,調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),對檢測儀器有統(tǒng)一要求。2次學(xué)生體質(zhì)調(diào)研身高、體 重、胸圍和肺活量均使用同一種測量工具和相同的操作方法。
1.2.2 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)計算 BMI=體重(kg)/身高(m)2
1.2.3 維爾維克指數(shù)計算 維爾維克指數(shù)=體重+胸圍/身高×100
1.2.4 肺活量指數(shù)計算 肺活量指數(shù)=肺活量/體重
1.3 數(shù)據(jù)管理與分析 1985年學(xué)生體質(zhì)資料來源于中國學(xué)生體制與健康監(jiān)測 報告中安徽省資料,2005年資料來源于全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研安徽省的原始數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)由專人采 用Access數(shù)據(jù)庫軟件進行錄入,采用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(Statistical Package for the
Social Science,SPSS)10.0版進行統(tǒng)計分析。由于1985年體制調(diào)研缺乏原始資料,故以198 5年的數(shù)據(jù)為已知均數(shù),進行單樣本t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 BMI比較 表1顯示,兒童青少年BMI隨年齡增長逐漸增加。在大多數(shù)組 別中2005年的BMI高于1985年的BMI,其中城市學(xué)生大于農(nóng)村學(xué)生。1985年和2005年農(nóng)村學(xué)生 BMI在7~13歲各年齡組別中呈現(xiàn)增長,而在14~18歲各年齡組別中出現(xiàn)負增長現(xiàn)象,其中鄉(xiāng) 男在16,17歲年齡組,鄉(xiāng)女在15,16,17歲年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 維爾維克指數(shù)比較 表2顯示,兒童青少年維爾維克指數(shù)基本呈現(xiàn)隨年 齡增長而逐漸增加的趨勢。與1985年相比,2005年城男和城女在大部分年齡組別維爾維克指 數(shù)的增長均有顯著性。鄉(xiāng)男和鄉(xiāng)女組別在多數(shù)年齡組別中呈現(xiàn)負增長現(xiàn)象,差異有統(tǒng)計學(xué)意 義。
2.3 肺活量指數(shù)比較 由表3可見,2005年與1985年比較,肺活量指數(shù)在城 男、鄉(xiāng)男、城女和鄉(xiāng)女每個組別中均有下降,而且各年齡組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
3.1 三種指標(biāo)的意義 BMI可以反映身體的勻稱度。BMI結(jié)合身高對體重進行 校正,評價簡便而且準(zhǔn)確。衡量青少年營養(yǎng)狀況,特別是篩查肥胖、超重人群有較好的作用 [7]。在群體研究中處理大樣本數(shù)據(jù)更加便捷,可使不同身高的人群在同一衡量標(biāo) 準(zhǔn)下對體重進行評價。
維爾維克指數(shù)側(cè)重反映體型和身體粗壯程度,且與心肺機能有密切關(guān)系,從而說明人體形態(tài) 發(fā)育和生理功能發(fā)育間的關(guān)聯(lián)。生長發(fā)育時期維爾維克指數(shù)隨年齡增長而逐漸增大,成年后 數(shù)值趨于穩(wěn)定。
肺活量指數(shù)是反映人體生理機能的簡易而有效的指標(biāo),考慮到體格因素對肺功能的影響,用 體重校正肺活量。指標(biāo)反映的是克服體重負荷后的肺活量水平[8]。
3.2 安徽省中小學(xué)生形態(tài)指標(biāo)20 a間變化 BMI和維爾維克指數(shù)的監(jiān)測結(jié)果 顯示,20 a間安徽省中小學(xué)生的形態(tài)指標(biāo)呈現(xiàn)明顯上升。從總的趨勢上看,安徽省小學(xué)生形 態(tài)發(fā)育水平不斷提高,身高、體重、胸圍等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)繼續(xù)呈現(xiàn)增長趨勢。城鄉(xiāng)男女學(xué)生 體格發(fā)育水平出現(xiàn)全方位增長趨勢,且發(fā)育水平增長最快的階段都出現(xiàn)在青春發(fā)育早期和青 春發(fā)育期前。BMI的迅速上升說明肥胖和超重人群的增加。青少年中的肥胖現(xiàn)象大量增加, 使早期篩查成年疾病高危人群的工作更具緊迫性。針對肥胖和超重人群的早期干預(yù)[9 ],應(yīng)視為現(xiàn)階段學(xué)校衛(wèi)生重點關(guān)注問題。應(yīng)注意準(zhǔn)確評價個體的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況, 對有關(guān)青少年營養(yǎng)、減肥、健美等錯誤的宣傳和導(dǎo)向,可有糾偏和引導(dǎo)作用。
同時應(yīng)引起注意的是,形態(tài)指標(biāo)中城市組別上升較農(nóng)村組別明顯,存在較為明顯的城鄉(xiāng)差異 。維爾維克指數(shù)的變化,雖然鄉(xiāng)男和鄉(xiāng)女青春發(fā)育期的增長幅度無統(tǒng)計學(xué)意義,但在青春發(fā) 育后期卻呈顯著下降趨勢,與國內(nèi)有關(guān)報道[10-11]相似。身體縱向生長速度和幅 度快于橫向發(fā)展,可能與鄉(xiāng)村青少年體重和胸圍的增長相對滯后[12],導(dǎo)致身體發(fā) 育的勻稱度不夠理想。近20 a城鄉(xiāng)學(xué)生的體格生長發(fā)育有了明顯改善,但城市學(xué)生的體格發(fā) 育水平仍高于鄉(xiāng)村學(xué)生。反映體格發(fā)育的城鄉(xiāng)差異仍然存在,因此,政府應(yīng)制定相應(yīng)的政策 ,增強鄉(xiāng)村學(xué)生體質(zhì),以縮小城鄉(xiāng)差異。
3.3 中小學(xué)生肺活量指數(shù)呈下降趨勢 肺活量指數(shù)是反映機能的重要指標(biāo)。 20 a間肺活量指數(shù)呈明顯下降趨勢,每個組別的不同年齡段都有明顯的差異,與國內(nèi)報道一 致??赡芘c中小學(xué)生缺乏體育鍛煉,學(xué)校體育活動時間縮短,而且項目開展不均衡,尤其是 發(fā)展心肺功能的手段和方法,如長跑等耐力運動等;室內(nèi)活動增加,而室外活動明顯減少 [13];同時家長的過分關(guān)愛造成中小學(xué)生缺乏必要的勞動鍛煉,這些因素都不利于中 小學(xué)生的機能發(fā)育。在強調(diào)學(xué)校改進教育體制的同時,社會和家長也應(yīng)重視對中小學(xué)生身體 機能的培養(yǎng)。
3.4 形態(tài)和生理功能發(fā)育的不平衡 在對安徽省中小學(xué)生的生長發(fā)育監(jiān)測中 ,出現(xiàn)形態(tài)指標(biāo)和機能指標(biāo)發(fā)展趨勢背離的現(xiàn)象。全國性的學(xué)生體質(zhì)與健康監(jiān)測研究結(jié)果表 明,運動能力測量值表現(xiàn)為停滯不前甚至下降[14]。國外學(xué)者在研究中也發(fā)現(xiàn),體 重和BMI迅速上升的同時卻存在體力發(fā)育成績的顯著下降。兒童有氧運動能力的下降而最大 靜力力量卻明顯增加,可能與同期兒童BMI增加有關(guān)聯(lián),每日活動缺乏是體質(zhì)下降的主要原 因[15]。
只有在體格增長的同時,體質(zhì)(如人體力量和作功能力)也同步增長才是協(xié)調(diào)的。體格與體 力增長的不協(xié)調(diào)對兒童身心健康的危害,應(yīng)引起高度警覺[16]。它不但影響青少年 的全面健康成長,而且阻礙生活質(zhì)量的全面提高。面對這樣的長期趨勢,學(xué)校衛(wèi)生保健工作 者應(yīng)考慮使干預(yù)措施更具針對性。
中小學(xué)生處于生長發(fā)育時期,他們的各項生理、形態(tài)指標(biāo)隨年齡的增長不斷發(fā)生變化。對其 產(chǎn)生影響的因素眾多,要全面了解、分析這些影響因素,首先要對青少年的生長發(fā)育進行合 理、準(zhǔn)確的評價。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、維爾維克指數(shù)和肺活量指數(shù)相結(jié)合用于評價學(xué)生的 體質(zhì)發(fā)育,可綜合判斷學(xué)生的形態(tài)和生理發(fā)育水平,較好地監(jiān)測青少年生長發(fā)育狀況。
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關(guān)鍵詞 中職教育 市場營銷 案例教學(xué)
中圖分類號:G712 文獻標(biāo)識碼:A
1中職市場營銷教學(xué)的特點
(1)突出實踐性。中職市場營銷教學(xué)總的原則是:理論夠用、強化應(yīng)用、培養(yǎng)技能。在教學(xué)過程中,教師不僅要傳授學(xué)生理論知識,更重要的是引導(dǎo)學(xué)生掌握方法和技能。如分析市場機會的方法、市場定位的策略、價格制定的方法技巧等,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)后,都可在實踐中參照操作加以運用。
(2)大量運用案例。結(jié)合課程的實踐性特點,為開展針對性教學(xué),在教學(xué)過程中教師大量采用案例。通過大量鮮活的案例,穿插在各個理論點上,努力使學(xué)生擺脫過去枯燥的純理論教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
(3)注重課堂互動。課堂以學(xué)生為中心,加強教學(xué)過程中的互動,有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和擴展知識能力,引導(dǎo)學(xué)生進行創(chuàng)造性多元化思考,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
2中職市場營銷開展案例教學(xué)法的作用
2.1有助于實現(xiàn)優(yōu)勢互動
案例教學(xué)法是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上, 在教師的精心策劃和指導(dǎo)下,根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,運用典型案例,將學(xué)生帶入特定事件的模擬現(xiàn)場進行案例分析,通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作,提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法,在中職市場營銷學(xué)中采用具有重要的現(xiàn)實意義?,F(xiàn)實中,營銷案例本身很豐富,跟人們的消費實踐聯(lián)系很密切,這為營銷案例教學(xué)提供了大量的素材;教學(xué)中,科學(xué)、合理、生動的案例運用為學(xué)生準(zhǔn)確地理解所學(xué)的知識點提供了強有力的幫助,大大提高了營銷課堂教學(xué)的效果。
2.2有助于學(xué)生對知識的理解和深化
有人認為,案例的運用與理論知識的學(xué)習(xí)是相悖的。因為案例總是具體的、特殊的,并且其表現(xiàn)形式是發(fā)生在某時、某地的真實情況,所以有人主張案例不能也不必用來傳遞理論知識。其實不然,案例教學(xué)在19 世紀(jì)70 年代運用之初,真正的目的就在于一些研究者認為案例可以成為傳遞理論概念、原理的最強有力的方式。當(dāng)時哈佛法學(xué)院的一位研究者認為,雖然研究案例肯定會使學(xué)生對先前的判例有更深的認識,但是它也會促使學(xué)生對理論運用的方式、原因等作更深入的思考。
2.3有助于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)
案例的著眼點在于學(xué)生創(chuàng)造能力、自主學(xué)習(xí)能力、實際解決問題的能力以及邏輯思辨能力的發(fā)展,它不僅僅是對那些固定的理論知識、原理和規(guī)則的獲取和掌握。借助于案例,可以提高學(xué)生的表達和討論技能,提升學(xué)生將思想準(zhǔn)確、及時地對外描述的能力。在案例教學(xué)中,學(xué)生有著較大的自,他們參與講座與交流是其中至關(guān)重要的組成部分。教師實際上更多地從講臺前站到了學(xué)生的背后,這樣既可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和參與的積極性,也可使學(xué)生有展示自己運用所學(xué)知識分析和解決問題能力的機會,達到培養(yǎng)學(xué)生多種能力的效果。
3中職市場營銷教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用
3.1案例的選取
第一,案例內(nèi)容與教學(xué)知識點相匹配。案例教學(xué)是圍繞理論教學(xué)展開的,這要求教師在講課之前,必須做好充分準(zhǔn)備,把握教學(xué)知識點的同時全面了解案例的主題,做到案例內(nèi)容與理論知識的高度一致性,兩者相輔相成,互相支持。第二,遵循案例的選取原則。營銷案例的選取要做到時效性好、針對性強、具有典型性,并盡量做到題材廣泛。
3.2任務(wù)的設(shè)計
選取適當(dāng)案例后,教師應(yīng)在充分熟悉案例的基礎(chǔ)上,根據(jù)對理論知識的掌握要求,精心設(shè)計案例討論任務(wù)。設(shè)計任務(wù)時,教師要結(jié)合中職學(xué)生的特點,任務(wù)設(shè)計由易到難,不求過于復(fù)雜;任務(wù)一定要具體,具有可操作性,使學(xué)生分析時有針對性,避免泛泛而談。同時,任務(wù)設(shè)計要與案例內(nèi)容所反映的理論相一致,不可牽強附會,往往一個案例可以用來說明多個理論,教師需對此進行把握。
3.3案例的討論
通常情況下,案例分析是采取小組討論的方式進行,小組討論能調(diào)動每一位同學(xué)的積極性,集中群體的智慧,使得案例分析角度多樣化、觀點全面化和方法周全化。教師在這一環(huán)節(jié)中,要根據(jù)學(xué)生的氣質(zhì)、性格、能力和知識經(jīng)驗等進行合理分組,既要防止“一人操辦”,還要防止“搭便車”。
3.4觀點的陳述
在此環(huán)節(jié),教師扮演組織者的角色,應(yīng)通過各種方法促進學(xué)生進行思考,組織發(fā)動好課堂討論,引發(fā)學(xué)生積極闡發(fā)自己的觀點。本環(huán)節(jié)中,教師應(yīng)重點引導(dǎo)學(xué)生將營銷實踐與營銷原理進行有機結(jié)合,以對所學(xué)過的階段性知識進行全面系統(tǒng)的總結(jié),從而達到案例教學(xué)的初衷。為此,教師可把學(xué)生的參與性及陳述情況進行打分記錄學(xué)生的平時成績,列入課程過程性考核的內(nèi)容。
3.5總結(jié)評價
在本環(huán)節(jié)中,教師對案例教學(xué)全過程進行歸納、總結(jié)和評價。主要包括:對案例體現(xiàn)的營銷原理進行再次強調(diào),使學(xué)生加深記憶、重點掌握,對學(xué)生討論中不夠深入、不夠確切的問題,進行再次講解;對學(xué)生參與案例討論的狀況進行評價,并以正面激勵為主,表揚發(fā)言積極的學(xué)生,并鼓勵不參加發(fā)言的學(xué)生增強信心,爭取發(fā)言的機會。當(dāng)然案例的答案有時并不唯一,要結(jié)合具體情況進行具體分析。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟法 教學(xué)方法改革 “案例-互動教學(xué)法”
案例教學(xué)法由哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長克里斯托弗?哥倫布?蘭代爾提出,最早應(yīng)用于法學(xué)教育中,后被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)等其他學(xué)科;我國20世紀(jì)80年代引入案例教學(xué)法,之后被廣泛應(yīng)用到教學(xué)法律教學(xué)、企業(yè)管理、中醫(yī)教學(xué)、經(jīng)濟數(shù)學(xué)、導(dǎo)游專業(yè)等學(xué)科和專業(yè)。[1][2]近年來,我國許多高校的經(jīng)濟管理專業(yè)開始注重案例教學(xué),因為一些來自企業(yè)經(jīng)濟管理的真實案例和情境能激發(fā)學(xué)生參與課堂討論的積極性與主動性,課堂的教學(xué)效果可以得到相應(yīng)的提高。
互動式教學(xué)法源于上世紀(jì)70年代,英國學(xué)者布列克里局等人在對師生互動模式研究作出概括,認為課堂教學(xué)中的互動過程主要是師生之間重新界定情景定義、修改策略、進行磋商的過程循環(huán)往返的過程。因而師生之間的互動便不再完全是由一方控制的,在更多的課堂教學(xué)情景中,師生之間的互動是需要經(jīng)過“策略”和“磋商”這中介得以實現(xiàn)的。[3]國內(nèi)一些學(xué)者認為互動式教學(xué)法是指在教學(xué)活動中,師生之間、學(xué)生之間借助溝通、交流、合作的方式,充分發(fā)揮雙方的積極性、主動性,為課堂教學(xué)營造一個愉悅、真誠、和諧的多元互動環(huán)境,促使學(xué)生主動參與和全身心投入課堂學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,拓展學(xué)生學(xué)習(xí)思維方式,從而達到相互促動、有效完成教學(xué)任務(wù)的教學(xué)方法。[4]
與法律專業(yè)的《經(jīng)濟法》課程相比,會計專業(yè)的《經(jīng)濟法》課程具有經(jīng)濟與會計學(xué)科的一些特點,可以更多地利用一些企業(yè)經(jīng)濟管理過程中發(fā)生的真實案例,能夠吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情。所以,會計專業(yè)的《經(jīng)濟法》課程的教學(xué)可以結(jié)合案例教學(xué)法和互動教學(xué)法的長處和優(yōu)點,并對二者進行有效的結(jié)合,形成“案例-互動式教學(xué)法”。
一、“案例-互動教學(xué)法”的內(nèi)涵
“案例-互動教學(xué)法”是以課程相關(guān)模塊的知識為線索,由老師或?qū)W生找案例,要求老師和學(xué)生共同參與,采取案例討論、案例表演、模擬法庭的形式工,進行老師和學(xué)生互動,學(xué)生與學(xué)生互動,形成教學(xué)成果,并對教學(xué)成果進行有效評價的教學(xué)方法。“案例-互動教學(xué)法”倡導(dǎo)的是一種啟發(fā)式、討論式、參與式和創(chuàng)新式的教學(xué),并通過老師和學(xué)生的共同參與和相互影響來調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性,以實現(xiàn)課堂的全方位教學(xué)。
二、“案例-互動教學(xué)法”的實施
(一)課前準(zhǔn)備
“案例-互動教學(xué)法”需要老師和學(xué)生在課前做更多的準(zhǔn)備,除了傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)課程,了解這堂課的知識點,選擇合適的案例,確定合適的表現(xiàn)形式。
1.學(xué)生分組。在學(xué)習(xí)課程之前,以班為單位將學(xué)生按3~4人一組進行分組,確定每組一個小組長,負責(zé)組織學(xué)習(xí)過程中的分工和總結(jié);學(xué)生分組的原則要把握好每個小組的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績最好能有優(yōu)、中、差的學(xué)生,按學(xué)習(xí)能力的高低進行優(yōu)化組合,可以讓善于學(xué)習(xí)的帶動怠于學(xué)習(xí)的,起到以先帶后的。讓善于學(xué)習(xí)的學(xué)生分析案例,讓關(guān)于表達的學(xué)生辯論案例,讓文字表達能力強的同學(xué)總結(jié)案例,調(diào)動大部分同學(xué)積極性的作用。
2.案例的選擇?!督?jīng)濟法》課程包括的法律種類很多,在對案例的選擇上,一是要盡可能地往會計、經(jīng)濟方向靠,盡可能地彰顯《經(jīng)濟法》課程的會計和經(jīng)濟特性,這樣也能讓同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中明確自己的專業(yè),形成更多的專業(yè)意識;二是案例的選擇必須具有一定的復(fù)雜性和疑難性,這樣的案例能形成有效的情景模式,能更多的訓(xùn)練學(xué)生的思維,促使學(xué)生發(fā)生問題、解決問題,調(diào)動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性;三是案例的選擇還必須要有一定的理論性,即案例所涉及的問題是和一定的法律原理相關(guān)的,這樣才能讓課堂教學(xué)引導(dǎo)案例分析,讓案例分析反哺課堂教學(xué)。
(二)課堂組織
1.找案例?!督?jīng)濟法》課程里的法律包括《勞動合同與社會保險法律制度》、《支付結(jié)算法律制度》、《增值稅、消費稅、營業(yè)稅法律制度》等與會計專業(yè)息息相關(guān)的各種法律條款,具有濃郁的會計特色。在課前準(zhǔn)備打案例的環(huán)節(jié),老師和學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、課本等各種途徑尋找案例的過程中,應(yīng)更多地注意所找的案例應(yīng)該更具有會計的特性,這樣學(xué)生才能在找案例的過程中將《經(jīng)濟法》課程與自己所學(xué)的專業(yè)相結(jié)合起來。
2.做案例。對案例進行有效的分析是“案例-互動教學(xué)法”最主要的教學(xué)方式。做案例可以是老師與學(xué)生一起就某個案例進行分析,也可以以小組為單位進行自主分析,在小組成員進行激烈的訴訟后,由小組長將案例分析詳細的記錄下來并總結(jié),這樣能起到鍛煉學(xué)生的組織能力、分析能力和總結(jié)能力的作用。
3.演案例。對于一些工作工經(jīng)常發(fā)生的案例或者說具有典型特點的案例,可以要求學(xué)生表演出來。比如說《勞動合同與社會保險法律制度》中的勞動合同和社會保險等相關(guān)法律制度,這些知識點學(xué)生畢業(yè)工作后都有可能經(jīng)歷,而且相對于別的法律制度來說,更容易理解。這樣的形式可以更多地激發(fā)學(xué)生的表演欲,活躍課堂,調(diào)動大家的積極性,讓枯燥的《經(jīng)濟法》課程瞬間活起來。
4.判案例。模擬法庭是法律專業(yè)課堂中經(jīng)濟用到的教學(xué)方法,《經(jīng)濟法》的課程中也可以借用。挑選合適的案例,由一個小組的成員扮演法官,書記員,原告和被告,各種陳述,再辯論,再由法官宣判,這樣的過程可以更好地讓學(xué)生鞏固知識,擴展知識。
三、“案例-互動教學(xué)法”的教學(xué)過程
(一)以案例做為引入,老師進行課堂講授
對案例的分析首先應(yīng)該對相應(yīng)的知識點進行講解,而且每個知識點應(yīng)該是具體的、立體的,以便W生能直接將知識點用于案例分析。在講解相關(guān)的知識的過程中,老師可以穿插的舉例,將與引入的案例做相關(guān)的互動,讓知識點活起來,幫助學(xué)生記住知識點。
(二)以案例為素材,鼓勵學(xué)生進行必要的知識儲備
在老師講解完知識點后,布置學(xué)生進行必要的文獻檢索,查閱法律、案例、圖書資料甚至相關(guān)的視頻,這個步驟也可以安排在課前,總之是讓學(xué)生先進行資料收集,再進行深入討論。
(三)以案例為支撐點,引導(dǎo)學(xué)生對案例進行分析和辯論
讓學(xué)生對案例進行整體剖析后,對案例進行必要的引申,讓學(xué)生在對學(xué)過的知識點進行鞏固后,對相關(guān)的法律條文的解釋做必要的延伸,激發(fā)學(xué)生的分析能力,從而引導(dǎo)學(xué)生努力思考再得到答案。
(四)以案例為情景,鼓勵學(xué)生將案例的情景再現(xiàn)
這個環(huán)節(jié)可以是學(xué)生早就準(zhǔn)備好的視頻,或者由學(xué)生自己模擬演示出來,對于有不同立場的學(xué)生由老師將不同意見和想法進行總結(jié),再逐條進行分析,以鞏固課堂講解過的知識點。
四、“案例-互動教學(xué)法”的教學(xué)評價
(一)提高學(xué)生的總評成績
在傳統(tǒng)的教學(xué)中,我們對《經(jīng)濟法》課程的評價按照40%的平時成績,60%的期末成績來確定,在這樣的教學(xué)評價中,學(xué)生更在完成相關(guān)練習(xí)后學(xué)生的重心放在準(zhǔn)備期末考試。但在“案例-互動教學(xué)法”下的《經(jīng)濟法》課程的教學(xué),我們把教學(xué)評價的按60%的平時成績和40%的期末成績來確定。平時成績由課堂參與情況、案例完成情況和案例的表現(xiàn)形式等各個方面來確定,并且,以小組為單位來確定小組的平時成績和個人平時成績,在平時成績的考核中強化學(xué)生的團隊合作精神和自主創(chuàng)新能力。
(二)提高學(xué)生的參與度
傳統(tǒng)的《經(jīng)濟法》教學(xué)是以老師教學(xué)生聽,老師、學(xué)生、教材都是課堂的有效組成部分,但卻沒有讓課堂活起來。所以,很多學(xué)生反映法律的課程很無趣。但是“案例-互動教學(xué)法”下的《經(jīng)濟法》課堂,老師和學(xué)生都是課堂的主體,教材是學(xué)生查閱的眾多資料的一部分,老師鼓勵學(xué)生在課前和課堂上利用新媒體查閱資料,促進了學(xué)生資料整合和組織的能力,引導(dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題的思路和方法,讓學(xué)生成為課堂的中心,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不由自主地改變了之前被動參與的學(xué)習(xí)狀態(tài),提高了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和創(chuàng)新表達的能力。
五、結(jié)論
經(jīng)過長時間的實踐與探索,在高職院校計專業(yè)的《經(jīng)濟法》課程中運用“案例-互動教學(xué)法”是科學(xué)可行的,教學(xué)效果也是顯著的。對于學(xué)生而言,由學(xué)生自己組織的案例分析的活動,不管是討論案例還是辯論案例,不管是表演案例還是復(fù)述案例,都有助于提高學(xué)生的組織和管理能力;對新的案例的發(fā)掘能刺激他們的好奇心,讓他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)教材上沒有的法律條文的解釋,滿足他們的求知欲;在快樂地學(xué)習(xí)過程中,積極地參與還能提高期末總評成績。對于老師而言,把枯燥的課堂變成生動活潑的課堂知識的傳授兼顧嚴(yán)肅性和趣味性;對知識的傳授不再是死板地灌輸,而是輕松地引導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生自由地表達和交流,引導(dǎo)學(xué)生積極的探索與思考。總之,“案例-互動教學(xué)法”的關(guān)鍵在于處理好理論教學(xué)與案例互動教學(xué)的關(guān)系,組織好學(xué)生課外的資料收集和課內(nèi)的案例討論與表演,確定科學(xué)的課程考核標(biāo)準(zhǔn)與方式是保證“案例-互動教學(xué)法”取得預(yù)期教學(xué)效果的關(guān)鍵。
參考文獻
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[2]李淑賢.社會學(xué)視野下的有效教學(xué)交往研究[D].2010.4.第5頁.
【關(guān)鍵詞】 靜脈采血;按壓法;止血效果
靜脈采血后用干棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,再局部按壓穿刺點為常規(guī)操作方法[1]。靜脈穿刺后,正確按壓是保護靜脈采血者血管及保證下一次靜脈穿刺順利進行的前提。不當(dāng)?shù)陌磯簳斐苫颊叱鲅?、淤血、血腫等,不僅可引起患者緊張、局部疼痛和淺表靜脈缺失,而且也影響了血管的清晰度,給下一次靜脈穿刺帶來困難,既增加了靜脈穿刺者的痛苦,同時也增加了護士的工作量[2]。但在抽血時發(fā)現(xiàn),用屈肘棉簽橫壓法按穿刺點容易出現(xiàn)出血、皮下淤血及血腫。而拔針后用伸肘棉簽直壓法同時按壓皮膚穿刺點和血管穿刺點,出血、皮下血腫及淤血明顯降低。我們將兩種按壓方法進行了比較觀察,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
采血對象共200 例,男120 例,女80 例,年齡16~62 歲。均為健康體檢者,無血液系統(tǒng)疾病,出凝血時間均正常。要求操作者一針見血,排除反復(fù)同一部位穿刺者。采血部位為肘部靜脈(頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈)采血材料均為同一廠家的真空采血管和7 號采血針。
1.2 方法
1.2.1 分組方法
將受試者隨機分為實驗組和對照組,實驗組在1 號窗口采血,用伸肘棉簽直壓法按壓,男58 例,女42 例,年齡18~60 歲。對照組在2 號窗口采血,用屈肘棉簽橫壓法按壓,男62 例,女38 例,年齡16~62 歲。血管穿刺難易程度大致相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2.2 拔針按壓法
①伸肘棉簽直壓法,采血完畢后迅速拔針,在針頭離開皮膚的瞬間,將消毒棉簽梗對著受試者,棉簽頂端對著操作者距離針眼遠心端0.5 cm 處與血管平行直壓在血管上,囑被采血者用未采血側(cè)手的食指、中指、無名指并排橫壓在無菌棉簽上,大拇指向上托住上臂。使皮膚針眼與血管針眼同時被按壓[3],受試者肘部處于伸直狀態(tài),并告知不要按揉,按壓5 min。②傳統(tǒng)屈肘棉簽橫壓法,護士采血完畢,迅速拔針,拔針時針頭與血管縱軸平行,減少對血管的損傷,拔針后,立即用消毒棉簽與血管垂直橫壓皮膚針眼,并囑受試者用勁屈肘夾緊棉簽按壓5 min。
1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)
拔針后針眼處是否出現(xiàn)出血、血腫、皮下淤斑。
血腫及淤血評定指標(biāo):當(dāng)拔針后血液由穿刺點流至皮下所形成的血腫或淤血直徑大于或等于1 cm 時為血腫或淤血形成[4]。
2 結(jié)果
兩種拔針按壓法出現(xiàn)穿刺點出血、血腫、瘀斑率的比較結(jié)果見表1,經(jīng)x2 檢驗,差異有顯著性(p<0.01)。采用伸肘棉簽直壓法拔針后出血、血腫、瘀斑發(fā)生率明顯低于屈肘棉簽橫壓按壓法。
3 討論
①棉簽按壓位置固定,可有效減少皮膚針眼出血、血腫、及皮下淤血的發(fā)生。伸肘棉簽直壓法,由于按壓位置固定,棉簽不易移動位置,穿刺點均勻受力,按壓時注意力集中,且能同時按壓到皮膚和靜脈血管兩個穿刺點,所以按壓時穿刺點出血、血腫、淤血少。而屈肘棉簽橫壓法,屈肘時皮膚和靜脈兩個穿刺點的位置都可發(fā)生改變,但程度不一,按壓點往往隨著皮膚移動而遠離靜脈穿刺點,靜脈穿刺點未能有效按壓,故易出現(xiàn)出血、血腫、淤血[5]。②增加按壓部位面積,可有效降低拔針后出血、血腫、淤血的發(fā)生。在臨床上,由于進針角度、皮膚脂肪厚度和護士個人操作習(xí)慣不同,不是所有穿刺針在進入皮膚的同時也進入血管,有的穿刺針在進入皮膚后,在血管上方平行移動一段距離后再進入血管,這使得皮膚針眼與血管針眼不在同一點[6]。 傳統(tǒng)的屈肘棉簽橫壓法,按壓面積較小,棉簽只壓住皮膚針眼而血管針眼未得到按壓,血液從血管針眼流出,從而形成局部血腫或瘀血。而伸肘棉簽直壓法,由于按壓時棉簽與血管平行,且食指、中指、無名指并排橫向按壓時,按壓面積較大,皮膚針眼和血管針眼被同時按壓,因此減少了出血、血腫、淤血的發(fā)生。③按壓力度適中,可有效減少皮膚針眼出血及皮下淤血的發(fā)生。實驗組伸肘時,三指平行橫壓在靜脈上,其手指的壓力垂直作用于靜脈上,按壓力度均勻適中可起到良好的按壓效果。而傳統(tǒng)的屈肘按壓法,屈肘時因肌腱、韌帶的收縮,使大拇指的按壓力度部分緩沖,故靜脈穿刺點的受力減少,即使兩個穿刺點的相對位置不發(fā)生改變,同樣也可導(dǎo)致靜脈穿刺點向皮下滲血。④減慢靜脈血液回流速度,可有效減少皮膚出血和皮下淤血的發(fā)生。實驗組伸肘時,靜脈血液回流速度慢,按壓時,血液不易從針眼處溢出。而屈肘按壓法,屈肘時,靜脈血液在重力的影響下,回流速度快,按壓時,血液易從針眼處溢出,從而造成針眼處皮膚淤血。⑤護士應(yīng)加強責(zé)任心,做好按壓方法的健康宣教,如采血后應(yīng)告知體檢者立即松拳,棉簽按壓不要移位、不要揉搓、不換手,按壓力度適中,內(nèi)衣的袖口不要過緊,按壓時間充足等。
本組觀察結(jié)果顯示,兩組體檢者均有皮膚出血、血腫、淤血現(xiàn)象,這與按壓力度或按壓時間有關(guān),按壓力度在臨床上只是以體檢者覺得施加的壓力能忍受為宜,但有些人的忍受力比較低,使得壓力不夠引起出血。在按壓時間上,一般是5 min,因為靜脈穿刺拔針后按壓多長時間目前尚無明確規(guī)定[7]。
綜上所述,肘部采血后體檢者穿刺部位是否發(fā)生皮下出血、血腫、淤斑與按壓方法是否正確、按壓面積、按壓力度、按壓時間、護士責(zé)任心、穿刺技術(shù)等有關(guān)。通過對兩種按壓法對皮下出血、血腫、瘀斑的影響的比較,提倡在臨床靜脈穿刺工作中,采用伸肘棉簽直壓法 ,以最大限度地減少皮下出血、血腫、淤血的發(fā)生,保護靜脈血管,減少患者痛苦,減少護患糾紛。
參考文獻
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[5] 蔣婉英,肘窩部靜脈穿刺后按壓止血時不宜屈肘.
2011年,縣教育局根據(jù)縣“六五”普法工作的統(tǒng)一安排,以青少年學(xué)生、教師、機關(guān)干部為重點普法對象,整合法制宣傳教育資源,認真開展形式多樣的法制宣傳教育,著力提高廣大干部、師生的法律素質(zhì),全面推進依法行政和依法治教工作,有力地推動了教育法制化建設(shè)進程,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任,建立普法工作長效機制
一是健全組織機構(gòu)。教育局成立了以局長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員為成員的普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,明確專人負責(zé)普法工作,凡人員變化,及時調(diào)整補充。各學(xué)校也都成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),落實了人員,明確了職責(zé),構(gòu)建了“五五”普法和依法治理工作的良好機制。二是制定工作方案。教育局結(jié)合工作實際,制定了《2011年教育系統(tǒng)依法治教和法制宣傳教育工作安排意見》,并在年初教育工作會議上對普法工作進行具體安排,把普法工作納入學(xué)校目標(biāo)責(zé)任書實行綜合考核。全縣教育系統(tǒng)普法和依法治理工作做到了長遠有規(guī)劃,年度有計劃,階段有重點,年底有考核。
二、強化措施,創(chuàng)新形式,深入開展普法宣傳教育
(一)積極構(gòu)建普法教育平臺。教育局和各學(xué)校都安排專項資金作為普法專項經(jīng)費,征訂《西部法制報》、《陜西政法天地》等報刊雜志拓展干部教師學(xué)習(xí)渠道。各學(xué)校還通過購買vcd(dvd)光碟,征訂法制報刊、雜志和青少年法制教育讀本供師生借閱。今年年初,根據(jù)縣上統(tǒng)一安排,縣教育局在城區(qū)櫻花大道組建“法制長廊”9面,宣傳《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》、《全民健身條例》等法律法規(guī),為市民營造良好的學(xué)法氛圍;教育局通過《西鄉(xiāng)教育網(wǎng)》開辦普法專欄,及時宣傳教育法律法規(guī)和學(xué)校普法工作取得的成效,為干部教師及廣大學(xué)生提供豐富的法制教育資源。
(三)大力營造學(xué)生健康成長的社會氛圍。各學(xué)校與公安局(派出所)建立了聯(lián)系制度,定期召開校園及校園周邊治安工作形勢分析會,及時幫助學(xué)校解決問題;在縣委政法委的安排部署下,教育局組織各中小學(xué)開展普法征文活動,動員師生積極參與平安西鄉(xiāng)建設(shè),共收集征文3000余篇;教育局與縣司法局、縣老科協(xié)、縣法律援助中心聯(lián)系,開展“知心律師進校園”活動,配合司法局開展“法制百場報告會”活動,共舉辦法制專題講座100余場次。提高了師生的法律素質(zhì)。
(四)多渠道開展法制教育宣傳。一是各學(xué)校按規(guī)定開設(shè)了法制教育課,做到“計劃、課時、教材、教師、教案、考核”六落實。充分發(fā)揮思想品德課、思想政治課在法制教育中的重要作用,并在相關(guān)學(xué)科教學(xué)中滲透法制教育。二是把每年3月份確定為全縣中小學(xué)法制教育宣傳月,每年12月份的第二周為全縣中小學(xué)“法制宣傳教育周”。各中小學(xué)通過板報、宣傳欄、校園廣播等進行法制宣傳,采用演講比賽、征文比賽、校班隊會等形式對學(xué)生進行法制教育。三是突出三、依法行政,依法治教,積極構(gòu)建“法治教育”環(huán)境