神經內科的護理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：神經內科的護理問題及措施范文

關鍵詞 神經內科 護理問題 防范策略 護患關系

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A

神經內科是獨立的二級學科，不屬于內科概念。神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成。主要診治腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病（四肢麻木、無力）及重癥肌無力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖，TCD（經顱多普勒超聲）肌電圖，誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。

神經內科護理由于護理對象具有一定的特殊性，使得護理工作具有較大的難度，是醫院護患關系糾紛的多發科室。神經內科的患者多具有病程長，病情重，致殘率高等特點。因此患者的承受的精神和身體壓力較其他科室患者大，容易與護理人員發生糾紛。隨著我國醫療制度的逐步發展，對臨床醫護關系的管理日趨完善。提高臨床護理水平，增加對護理常見問題的防范，成為目前護理工作的重要內容，也是減少護患糾紛的必由之路。

1 神經內科護理中常見問題

1.1護理病歷書寫問題

（1）醫囑單：由于多種原因導致臨床醫囑不能及時簽字或漏簽，藥物下發及用藥方式簽字原則沒有得到認真的貫徹；特殊藥物的使用及皮試等特殊操作往往不進行醫生簽字；（2）體溫單：患者的體溫單常出現漏填現象，如頁眉頁碼漏填，住院號，患者姓名不填或填寫錯誤；（3）一般患者護理記錄單： 設置的內容過于簡單，缺乏神經內科的特點，對于患者的健康教育過于簡單；（4）危重護理記錄單： 醫護記錄不一致，部分數據有一定的出入；對患者的出入量統計不夠準確，部分醫學概念含糊不清，語言使用不夠專業。

1.2管理問題

（1）病區基礎設置不全或布局不合理： 如對某些煩躁、意識障礙患者未能配置床欄而導致患者摔傷，開水的管理和使用不合理，導致患者燙傷；（2）與患者及家屬溝通不足，使患者與護理人員出現矛盾。

1.3因醫囑、設備出現的問題

（1）因護士執行醫囑時忘記簽名而又未及時補簽，導致醫囑的時間和護士臨床操作的時間存在差異；（2）護理過程中的患者飲食與醫囑存在差異；（3）護理設備不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或損壞，影響臨床急救，直接影響患者的治療和康復。

1.4服務質量問題

服務質量一直是臨床常見而又難以解決的問題。主要是因為護理人員服務態度不端正，專業技術不扎實，缺乏責任心等導致服務過程中出現各種問題。導致護患關系惡化，甚至造成醫療糾紛；（1）護理人員責任心不強：主要體現在基礎護理過程中護理操作不到位，例如，對偏癱患者的護理過程中，僅是2 小時翻身一次，而在護理過程中未能注意對患者皮膚的觀察，最終導致患者出現褥瘡；（2）在吸痰護理中未嚴格進行無菌操作，引發肺部感染；（3）因護理人員不足或住院患者較多，導致患者病情惡化出現危象時，搶救不及時，造成不良后果；（4）在對顱內壓高患者靜脈滴注甘露醇時，操作不慎，藥物漏出血管，護理人員未能及時發現或處理，導致局部組織出現腫脹壞死。

2 防范措施

2.1 規范護理病例的書寫

要解決臨床護理病歷書寫問題，需要通過不斷地學習提高護理人員的書寫能力，并嚴格按照國務院衛生行政部門的書寫要求進行書寫。（1）加強學習： 通過舉辦培訓班，聘請優秀人員講座，向護理人員介紹護理病歷的寫作要求及要點；（2）嚴格按照國務院衛生行政部門的要求操作： 在病歷的書寫過程中要使用規范的醫學術語，并及時對有問題的病例進行改正，確保病歷的真實、及時、完整、客觀，不得涂改，偽造，銷毀病歷。建立相應的監督機制，促進護理人員提高病歷書寫的規范化。

2.2加強管理

加強護理操作過程中的管理，如人力資源配置，收費管理，病房管理，護理病歷質控，檢查清點制度等管理，具體措施如下：（1）合理配置人力資源：增加神經內科護理人員的配置，增加值班人數，設立機動護理人員，確保搶救操作及時進行；（2） 加強病房管理。調整病室的布局，及時清理消毒、殺菌、通風，完善基礎設施，確保為患者提供一個舒適的治療環境；（3）加強護理病歷質控環節的管理。對護理病歷使用二級質控，護士長要不定時對護理病歷進行檢查，并及時糾正出現的問題；（4）加強檢查清點制度。定時對急救物品，急救器材進行檢查，確保藥品充足，急救儀器的性能良好，確保急救的順利進行。同時注重護理人員護理水平及服務質量的提升，加強專業教育，提高責任感等，從多個方面進行改進，使神經內科的護理質量有新的提升。

3 結束語

神經內科的護理是護理工作中風險最大，難度最高的護理之一，同時也是護患糾紛較多的護理。這與神經內科患者的特殊性有一定的關系，但是最主要的原因還是護理人員的工作態度及醫院的管理和設施存在欠缺。隨著患者對自身保護意識的提高，護理人員必須不斷提升自己的護理水平和服務質量，醫院也要加強相關管理，以確保提高神經內科的護理質量，提高患者的滿意率。

參考文獻

第2篇：神經內科的護理問題及措施范文

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；護理對策

文章編號：1004-7484（2013）-02-0790-02

隨著社會老齡化的發展，神經內科的病人逐漸增多，此科患者多為老年患者。臨床上神經內科的護理安全是指在神經內科護理相關的法律法規確定范圍內進行各項護理措施，使患者在法律和規定的制度保護的范圍以外的心理方面、生理功能、機體結構或的損害、障礙或嚴重造成死亡[1]。關于此科室的疾病以老年人較為多見，并多數存在意識會神經障礙及感覺功能、運動功能、認知等方面的不足，多數患者需要協助完成各項日常生活。

1 護理安全隱患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素對疾病的影響帶來不同程度的偏癱，長期臥床的患者同時對于病床位置易發生墜床等危險、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易發生跌倒；②腦神經受損程度所致行為異常，偏癱、行走不穩；③癲癇是神經內科腦損傷較為常見的癥狀，癲癇的發作具有突然性，較容易出現咬傷及骨折等；④神經支配功能減弱易導致誤吸；⑤感覺異常，四肢對冷熱不敏感以發生燙傷；⑥神經系統損傷導致呼吸道功能的減退，引起呼吸道堵塞或誤吸等，甚至嚴重窒息。神經內科病房缺少安裝與疾病防護的相關裝置，同時地面清潔后，會有潮濕或過度的積水等，由于患者肌肉無力等自身因素，也易發生跌倒、摔傷等意外[2]。對于患者入院時全面進行評估，有意外風險的患者禁止床下單獨活動，時時要有家人或者醫護人員陪伴。

1.2 內在因素

1.2.1 護理人員因素 目前臨床護理人員緊缺，而且科內危重患者較多，患者常伴有不同程度的意識、肢體功能、神經功能的障礙。由于現在提倡優質護理服務因此使護理工作量無形的加大，明顯的出現護理人員與工作量不成比例，使基礎護理和專科及時操作沒能有效實施。工作量加大使護士長期處于超負荷工作狀態，導致護士的心理緊張，身心疲憊，因此發生護理安全隱患明顯增大，護理差錯行為發生機率也變大。已有臨床研究表明，護理人員業務水平及工作經驗與護理差錯發生率密切相關[2]。現代護理的發展、護理業務水平的加強，護理工作增大難度和風險性，護士部分存在不能主動學習，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。對專科藥物知識掌握不熟練新搶救設備使用不靈活、應變能力弱。這些因素都是發生安全

1.2.2 護理管理因素 ①護理管理制度問題：護理質量管理不完善，護理質量控制管理標準不規范，質量控制活動存在的只是形式，無實際出發，因此護理人員針對責任不清，分工不明等問題為護理工作和患者帶來了很多安全隱患[3]。②護士法律觀念意識問題：醫院內部分護士對于法制觀念認識不強，缺乏自我保護意識，出現護理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認識不充分，以致在護理工作中不重視護理記錄單的書寫。③缺乏專業知識培訓：隨著臨床醫學的發展、高薪技術的在臨床廣泛應用，護理業務水平也必須同等加強，護理工作的難度和風險性也相應增大，有些護士主動學習意識不強，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。④科室內規章制度缺陷，個人責任心弱：有些護士責任心不強，工作不負責任，有章不偱，違規操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強巡視病房，沒有做到及時換藥，出現滲液腫脹沒有及時處理等。

2 預防對策

2.1 完善服務流程，建立規章制度 根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。

2.2 加強護士的法律意識 制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴的知識，進行各項操作時要做到嚴謹，三查八對。

2.3 加強專業知識和技能培訓 科內定期組織人員進行業務學習培訓，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理風險因素。

2.4 評估患者危險因素 針對患者進行發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標識。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。為患者創造一個安全的病房環境，增設防滑墊。對意識障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運情況是否良好。夜間加強巡視病房，主動給予患者幫助。

3 討論

如今臨床護理當中護理安全與住院患者的生命息息相關。在護理工作中一點差池都可釀成對患者嚴重的傷害。因此，想要提高護理質量首要措施是保證各項護理安全性。由于神經內科的患者病情重，護士的工作壓力大，往往在工作中忽略了護理安全隱患因素，護士在各項工作和護理操作中要加強責任心，努力做到細心和耐心，做到防患的措施手段。加強自身全保護的學習。在臨床護理中是護理質量有所提高。

參考文獻

[1] 歐雙利.神經內科常見護理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

第3篇：神經內科的護理問題及措施范文

關鍵詞：護理風險管理；神經內科；護理質量；滿意度

護理風險是指護理過程中所有可能直接或間接造成患者傷殘、死亡的危險因素及不安全事件或可能會給醫院帶來額外資源消耗的事件[1]。神經內科患者以老年患者居多，病情多少嚴重、變化快，大部分患者因腦出血、腦梗塞而存在意識模糊、判斷力差、注意力不集中、感覺減退、肢體行動不便、行為異常等問題，同時老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性[2]。這對護理工作提出了更高的質量要求，稍有不慎則可導致不良事件的發生。為了減少護理不良事件的發生，提高護理質量，提高滿意度，我科通過研究實施護理風險管理，取得了良好的應用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2014年2月～2015年4月期間我院神經內科收治的320例患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均為160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年齡27～83歲，平均年齡（52.4±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業、病種等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的患者隨機分為觀察組與對照組，對照組160例患者給予常規的護理。而觀察組160例患者在常規護理基礎上實施風險管理護理。具體的操作方法如下：

1.2.1 完善風險管理制度 根據神經內科病人特點及常見風險因素制定應急預案，并要求每位護士掌握，定期進行培訓演練，做到風險事件發生后能夠及時處理。發生不良事件后，鼓勵不良事件及時上報，不追究責任，并進行獎勵，利于對收集的不良事件進行分析，針對存在的問題制訂實施對策，使護理不良事件的發生率逐漸減少。

1.2.2 患者風險管理 神經內科每位入院患者都進行評估，找出相應的不安全因素，長期臥床病人定期翻身，防止壓瘡，對不清醒、煩躁病人使用約束帶，防止墜床，對吞咽困難者防止誤吸及嗆咳，病人外出注意保暖，危重病人檢查是備好搶救藥品及氧氣枕等。

1.2.3 住院環境的風險管理 患者住院環境進行全面評估，降低住院環境的風險，保持地面清潔衛生，地面干燥，墻邊設置扶手，并在醒目位置張貼防跌倒、防墜床標識。定期病房消毒，保持空氣流通，防止交叉感染。

1.2.4 用藥安全風險管理 在臨床用藥時嚴格執行三查八對制度，對口服藥物有責任護士親自指導服藥，防止意外發生。靜脈用藥時加強巡視，減少不良反應的發生。依照藥物特殊性劃分監管等級，對于使用要求嚴格或不良反應較強的藥品重點強化風險管理[3]。

1.2.5 護士風險管理 神經內科患者病情重，病情變化快，在護理過程需對護理人員強調潛在危險因素的準確分析與識別，進而有針對性的對患者進行防護。護理人員學習各種法律、法規。預見、預查、預防安全隱患問題，注重易出差錯的人、環節、時間，確保人人保持較高的防范危險的警惕性[4]。加強新入科的護士的崗前培訓，并進行考核，提高實踐工作能力。加強思想道德教育，增強護患感情，和諧護患關系。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量及滿意度的評定 對患者的護理質量進行評分，滿分為100分，分數越高，護理人員技術掌握越好。患者滿意度采用問卷調查，分數越高，患者越滿意。

1.3.2 風險事件的評價 容易引起護患糾紛發生的事件。記錄兩組患者發生的意外事件及并發癥的發生例數。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗，以 P

2 結果

兩組患者的護理質量、滿意度、風險事件發生率比較見下表。觀察組護理質量及滿意度平均得分高于對照組，風險事件發生率低于對照組，P

兩組患者護理質量、滿意度及風險事件發生率對比表[n（%）]

3 討論

護理風險指護理過程患者受到直接或間接危險因素影響而受到傷害或死亡的可能性[5]。隨著人們文化水平的提高和健康意識的增強，對護理工作的要求越來越高，護理風險發生率就高。護理風險管理是指醫院為了減少護理風險的危害和經濟損失而通過對護理風險的分析，尋找防范措施減少護理不良事件的發生[6]。護理風險既對患者照成傷害，同時也給護理工作者照成不良影響。我科通過加強護理風險管理，提高護理人員的法律和責任意識，增強護理風險的防范意識，從而提高護理質量，為患者提供更安全的優質服務。

神經內科存在病人老年患者居多、病情重、康復過程漫長、醫療費用高等特點，護理風險始終存在于護理操作、危重病人處置、配合搶救等各個環節和過程中[7]。通過我院對神經內科病人開展護理風險管理，明顯提高了護理質量，減少了護理糾紛、護理投訴的發生，提高了護理滿意度，大大降低了意外事件及并發癥的發生例數，得到了患者及家屬的好評。

綜上所述，在神經內科患者中有效的實施護理風險管理能有效的提高護理質量，減少不良事件的發生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 杜麗君.風險管理在護理管理中的應用體會[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，10（20）：72-73，75.

[2] 王學梅.護理風險管理在神經內科的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（18）：3020-3022.

[3] 彭梅.護理風險管理在神經內科的應用[J].中外醫療，2013，30：29，31.

[4] 蒙春丹.護理風險管理在神經內科優質護理服務中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2014，27（17）：2351-2352.

[5] 范丹.護理風險管理在神經內科護理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（12）：286-287.

第4篇：神經內科的護理問題及措施范文

關鍵詞：  神經內科；護理；問題；對策

        神經內科是臨床醫學的一個分支，主要內容就是研究神經系統疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預防措施。 進入神經內科的患者其病情往往較重，有的甚至意識模糊或存在意識障礙，容易在住院期間出現很多的并發癥。因此，對這樣的患者做好安全預防工作，是提高醫療衛生整體服務質量、避免發生醫療事故糾紛的主要手段。本文針對目前醫院中護理安全問題提出了一些作者自身的認知，并相應的提出了一些有關防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權益。

        1 對現階段神經內科護理安全問題的分析

        1.1  對于現在很多醫院的神經內科來說，安全設施不完善，導致了很多的患者出現不同程度的肢體癱瘓，行動非常不方便。如果我們能夠在醫院的病區里安裝上一套完整的安全設施，那么出現摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會大幅度的減少。

        1.2  現階段很多醫院的管理者對法律的重視程度不夠，這方面的意識也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護意識，護理人員做的都是簡單的日常功能護理工作，對住院的患者進行治療護理時，沒有盡到相應的告知義務，忽視了患者的知情權這一基本權利，對患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護，隨意談論患者的病情，不能堅守住自己的原則，只是簡單機械的執行醫生口頭醫囑，一旦出現護理方面問題，護士不懂得保存相應的證據，導致在很多醫患糾紛中舉證倒置不力，為醫院的工作帶來很多麻煩。

        1.3  醫院中的各種制度落實不到位、對操作流程簡單化。現階段很多醫院的護士為了自己方便，對操作流程進行簡化，工作態度也不夠認真，規章制度遵守上也缺乏自覺意識，未能按規范化操作，造成很多的不良后果，最終導致一些患者對我們工作的不信任。還有一部分護理人員不重視學習，單獨工作時較難勝任，這都是導致護理過程中醫患糾紛的隱患所在。

        1.4 現階段很多醫院的護理工作中，醫務工作者和病人溝通環節上都十分欠缺。據我們的臨床研究調查結果顯示，很多醫院的醫療糾紛，尤其是護患糾紛都與服務態度有著直接的關系。在這些服務欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發事故的比重又占到了第一位。

        1.5  現階段醫院中對病人的護理記錄不詳細，坦白的說，我們的醫務工作者工作確實不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對記錄工作忽視了，最后病人對很多工作存在疑問。醫療護理上的事情大部分都會牽連到法律等方面的事項，一旦發生醫療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對病人的病情治療記錄。

        1.6  醫院當中的醫務工作者數量不足，現代社會人們的醫療衛生意識增強，患者的護理需求量與日俱增，造成護士短缺的現象。醫務工作者的數量和患者不成比例，以至很多醫院當中的護理工作者都在超負荷工作，這最終就造成醫務工作者不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護士的身心健康也會受到嚴重傷害。

第5篇：神經內科的護理問題及措施范文

方法：從2011年3月～2012年2月這一時期內我院神經內科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對象，對所選取的患者住院期間存在的護理安全隱患進行探討，并開展相應的護理干預措施。觀察實施護理干預后患者的護理安全隱患的發生情況，比較實施護理干預后患者各種類型的護理安全事故發生率和發生原因，采用統計學軟件分析處理，得到的結果差異以P

結果：經過對患者開展護理安全相關護理干預之后，發生安全事故的患者有26例，占總人數的24.07%；護理安全問題類型：物理性損傷14例（12.96%），壓瘡5例（4.63%），誤吸或窒息3例（2.78%），走失2例（1.85%），輸液外滲2例（1.85%）；護理安全問題發生原因：醫護人員操作不當9例（8.33%），患者自身因素17例（15.74%）。

結論：在對神經內科住院治療的患者開展的護理過程中，對患者在開展常規護理的同時加以實行護理安全問題的相關干預對策，能夠有效的減少患者安全隱患的發生率，提高患者的護理質量，促進護患關系的和諧發展。

關鍵詞：神經內科 護理安全隱患 防護措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0350-02

患者在醫院治療期間出現了物理性損傷、錯誤用藥、窒息、壓瘡、迷失等一系列不僅患者自身健康和安全相關，還與護理人員在工作中的疏忽或操作等原因有關的意外情況，全部歸類為護理安全隱患。通過長時間的觀察研究，在醫院各個科室當中存在護理安全隱患最多的科室有急危重癥科、急診以及某些疾病較危重的內科。在我院，神經內科也存在著較多的護理安全隱患，基于此，為了提高護理效果和質量，本次研究選取我院收治的108例神經內科患者并對其開展護理安全隱患的干預措施，詳細情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2011年3月～2012年2月這一時期內我院神經內科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對象，所選取的患者的年齡均在22～78歲之間，平均年齡36.4±2.3歲，其中，男性患者56例，女性患者52例。住院時間：所選取的患者的住院時間為14～112天，平均住院時間為44±3天。所患疾病：腦梗塞患者30例，神經衰弱患者24例，癡呆綜合癥患者26例，癲癇患者28例。所有患者的一般資料和病情危急程度等無明顯差異，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法。針對所選取的108例患者在住院期間存在的護理安全隱患開展相應的護理干預措施，具體措施如下。

（1）物理性損傷護理：對隨時有跌倒風險的患者加強護理并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標志，保持地面的干凈整潔，告知患者家屬床欄的使用方法。同時，對患者進行冷熱療法時要嚴密控制治療時間，防止燙傷或凍傷。正確操作治療儀器，避免機械性損傷。此外，對于躁動患者適時采用肢體約束帶，避免患者自信拔出輸液針頭引起的液體外滲或針刺傷。

（2）壓瘡護理：每2h對患者進行翻身拍背，避免壓瘡形成。同時，對患者身體部位定時按摩，幫助患者在床上活動肢體，促進患者下肢血液循環，避免深靜脈血栓的形成。

（3）輸液護理：確保患者遵醫用藥，做到及時用量、按量用藥，嚴格控制血藥濃度及用藥濃度。另一方面，嚴密觀察患者的輸液情況，對于躁動不安的患者遵醫囑予以肢體約束，防止因患者躁動而造成的針頭脫出，從而影響治療效果。

（4）誤吸或窒息護理：對于某些有吞咽神經障礙的患者，囑咐其進食較軟、易消化的食物，并嚴密觀察患者呼吸情況，防止嗆咳。此外，對于鼻飼患者要嚴格按照鼻飼操作流程進行，對于痰液較多的患者要及時吸痰并嚴格遵循吸痰流程。

（5）心理護理：主動與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對于患者康復的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態，積極配合治療。

（6）健康宣教：對有精神意識障礙的患者家屬進行健康宣教，宣教內容包括疾病相關知識、治療和護理中的注意事項和配合要點以及看護要點，告知患者家屬對癡呆患者要做到24小時跟蹤看護，以防患者走失。

1.3 統計學分析。采用SPSS13.0統計軟件進行分析，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，顯著性檢驗水準P

2 結果

2.1 護理安全隱患類型。患者出現安全問題的類型及發生率如表1所示。

由表1可知，患者最常出現的安全問題是物理性損傷，與其他問題相比差異明顯，有統計學意義（P

2.2 安全問題發生原因。患者發生安全問題的原因如表2所示。

由表2可知，患者發生安全問題的主要原因是由患者自身因素引起的，與醫護人員操作不當的原因相比差異明顯，有統計學意義（P

3 討論

第6篇：神經內科的護理問題及措施范文

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經內科，是獨立二級學科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾病（腦膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經系統變性病、坐骨神經病、三叉神經痛、周圍神經病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內收治的患者多為腦中風疾病患者。由于他們的住院時間長，病情嚴重，致殘率高，預后性差，因此，在護理治療中常常發生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經內科接收的600例患者，將他們隨機分為平均的兩組，對對照組患者（300例）采用一般護理方法進行治療，對實驗組患者（300例）采用預防護理方法進行治療，并就兩組患者臨床護理中的風險情況進行統計、比較和分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經內科進行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機分為平均的兩組，即對照組300例患者，實驗組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者進行生命體征、觀察意識、呼吸、瞳孔以及肢體活動等項目的常規性護理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動配合醫生進行治療。

1.2.2 實驗組 采用預防護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者實施一般護理（方法同對照組相同）的基礎上，對患者采取針對性的心理干預、健康教育、藥物護理、專科預防護理、危重癥患者專科護理以及飲食護理、生活護理等等。

1.3 統計學分析 通過SPSS軟件對兩組患者的臨床護理的風險率以及護理滿意度情況進行數據統計和分析。當P

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險比較 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組患者的護理總風險率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發生率有27例（占9.0%），醫療糾紛患者有11例（占3.67%）；實驗組的患者的護理總風險率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發生率有13例（占4.33%），醫療糾紛患者有1例（占0.3%）。實驗組患者的護理風險率明顯低于對照組患者的護理總風險率，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

2.2 兩組患者的護理滿意度分析 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組的患者護理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實驗組的患者護理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組的患者護理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

3 討 論

護理安全是醫院護理質量水平優劣的重要標志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優質、舒心服務的重要基礎性措施。目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也在不斷的提高，對醫院的醫療護理水平和質量也提出了越來越高的要求。預防護理方法，即針對患者的實際病情和生理情況，預先給予患者全面的、綜合化、系統化、防護性的臨床護理干預治療，從而盡量地將護理治療中的風險消除在發生前。經統計顯示，在本次抽檢中，采用預防護理的患者在護理滿意度（100.0%）和風險率（15.33%）方面，明顯優于一般護理患者（87.0%，44.67%）。因此，應該在神經內科的臨床護理過程中，廣泛應用和推廣預防護理方法。

參考文獻

[1] 孔巖.神經內科護理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經內科護理安全隱患和防范措施分析[J].中國醫藥指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周紅.神經內科護理安全隱患問題及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（04）：172-173.

第7篇：神經內科的護理問題及措施范文

【關鍵詞】神經內科；風險因素；風險防范

文章編號：1004-7484（2013）-11-6720-02

1資料和方法

1.1研究對象選取我院神經內科未實施護理風險因素分析及防范為對照組，實施護理風險因素分析及風險防范管理為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點以及其他一般情況進行比較無統計學差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1神經內科護理存在的風險因素護理人員責任心不強、病情了解不及時，操作及執行制度不規范，注意力不集中、法律意識薄弱、護患溝通障礙等因素，其中導致護理風險因素發生的原因在于：①護理管理制度問題：護理質量管理不完善，護理質量控制管理標準不規范，質量控制活動存在的只是形式，無實際出發，因此護理人員針對責任不清，分工不明等問題為護理工作和患者帶來了很多安全隱患[1]。②護士法律觀念意識問題：醫院內部分護士對于法制觀念認識不強，缺乏自我保護意識，出現護理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認識不充分，以致在護理工作中不重視護理記錄單的書寫。③缺乏專業知識培訓：隨著臨床醫學的發展、高薪技術的在臨床廣泛應用，護理業務水平也必須同等加強，護理工作的難度和風險性也相應增大，有些護士主動學習意識不強，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。④科室內規章制度缺陷，個人責任心弱：有些護士責任心不強，工作不負責任，有章不，違規操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強巡視病房，沒有做到及時換藥，出現滲液腫脹沒有及時處理等。

1.2.2風險防范管理措施①完善服務流程，建立規章制度：根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。②加強護士的法律意識：制定培訓計劃將《護士條例》、護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷調理》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。③加強專業知識和技能培訓：科內定期組織人員進行業務學習培訓，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理風險因素。④評估患者危險因素，加強高危人群看護：針對患者進行發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標示。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。為患者創造一個安全的病房環境，增設防滑墊。

1.3效果評定根據兩組患者的護理管理效果以及護理安全進行統計分析。

1.4數據處理數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。2結果

2.1護理管理效果比較觀察組患者在護理差錯發生、醫療糾紛以及患者滿意度方面均優于對照組。差異顯著（P

2.2兩組患者護理安全比較觀察組在意外傷害率、服藥安全率以及并發癥發生率方面均優于對照組，差異顯著。（P

3討論

隨著社會老齡化的發展，神經內科的患者逐漸增多，而且病種繁多老年化增加。所謂護理風險是醫院因患者在護理過程中有可能發生的所有各項不安全護理事件。臨床上護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和規定的制度允許范圍以外的生理、心理、機體結構或功能上的破壞、缺陷、障礙或死亡[2]。神經內科疾病的患者存在起病突然、病情發展快、發病迅速等臨床特點，護理風險事件的判定標準是指是否對患者造成傷害或者損害，在醫療機構中，護理人員是與患者接觸最多的人群，因此導致發生護理風險的因素多是護理工作中的不足與缺陷，加強針對性的風險管理可以提高護理管理質量以及提高護理安全，以上可以證明這一事實。因此針對護理風險因素及時給予采取針對性的風險防范管理措施，明顯的提高護理質量。參考文獻

第8篇：神經內科的護理問題及措施范文

1.1鎮靜在鎮靜用藥方面，對所有護理工作者進行培訓與考核，考核不通過者繼續學習，不予上崗。臨床護士必須充分了解鎮靜藥品選擇、用量、具體使用方法等，并對每一位患者的鎮靜應用進行詳細的登記。

1.2壓瘡對神經內科患者的護理方面，要盡量避免壓瘡的發生以減少患者病痛外其它痛苦，就采取以下措施：①經常讓患者翻身，最好每2h左右翻身一次，無法自行翻動的患者應由護理人員或家屬幫助翻轉；②無法自行翻身的患者最好使用氣墊床；③已出現壓瘡的患者，在壓瘡處可使用紅花酒精進行按摩；④體型消瘦以及手術時間較長的患者，可以在其易發生壓瘡的部位提前做棉墊保護處理；⑤注意患者飲食營養的調節。

1.3低顱壓綜合征針對低顱壓綜合癥的護理對策包括：①隨時監測患者的顱內壓變化情況，始終保持壓力在70~200mmH2O范圍以內；②盡量避免患者的顱內壓升高，對增高的情況及反應做好鑒別工作；③及時調節腦室引流管至適當高度④給患者進行挪位時要先行夾閉引流管，等患者歸位以后再放開管道繼續引流；⑤對患者所用病床的床頭高度要適當調整，一般在15~30°之間，以保持患者的舒適。

1.3其它護理風險要求護理人員必須針對性地采取相應的應對措施，比如在病床進行床欄保護、對患者及其家屬進行各類醫學知識的宣教、及時調整患者和家屬心理狀態及情緒變化、加強病房的巡視、積極與患者和家屬溝通等，以減少此類意外事故的發生。

2觀察指標

所有患者于出院前記錄其發生護理風險的情況，并進行統計與比較。

3統計學分析

采用SPSS11.0統計學軟件包建立數據庫，計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

4結果

如表1，研究組患者的護理風險發生率明顯低于對照組，數據經統計學比較差異有統計學意義（P<0.05）。

5討論

神經內科患者由于臨床多插管、長期臥床等，對護理的要求相對較高，患者也易發生壓瘡、誤吸等護理風險問題。因而探討和研究護理風險因素，并有效指導臨床護理工作，具有十分重要的意義。在本組研究中我們發現，誤吸、鎮靜、壓瘡、低顱壓綜合征均為神經內科的主要護理風險，筆者通過對兩組患者采用不同的護理手段，發現常規護理的對照組患者護理風險發生率相對較高，而在風險分類的基礎上針對各風險制訂有效的護理措施與手段再實施臨床護理的研究組患者，護理風險的發生率就明顯低于對照組，提示護理風險于神經內科臨床具有危害性，護理工作要圍繞可能發生的各類護理風險開展，從而減少風險的產生，減少并發癥，提高患者預后，提高生活質量。根據筆者提臨床經驗總結分析，神經內科護理風險的造成主要包含如下原因。

5.1造成誤吸的因素神經內科患者多數因各類病癥造成神經肌肉的協調能力減弱，從而導致患者的吞咽功能受限，昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失，患者大量的腦脊液漏、氣管插管氣囊的壓力過低、或者是留置的胃管以及鼻飼不正確等問題，也是引起誤吸的因素之一。

5.2鎮靜對于神經內科危重患者來說，多數因病情造成疼痛、意識混亂、顱內壓過高等問題，臨床為緩解患者痛苦，多采用鎮靜的方法來進行治療，一方面穩定患者的情緒與行為，另一方面能夠有效降低氧耗和顱內壓力，較好地保護患者腦細胞。但是，臨床上出現鎮靜護理風險情況多因護理人員對于鎮靜藥品選擇、用量、具體使用方法等掌握不全面、使用不當等而造成，當鎮靜藥物注射時護理人員未能準確評估鎮靜深度時，極易引起患者腦灌注壓異常發生，患者易呼吸不良，使對病情的觀察與把握也提高了難度。因此，在對鎮靜的使用與護理方面，護理人員應進一步做到專業、細致、謹慎，且必須具有較強的責任心和較豐富的醫護專業知識。

5.3壓瘡壓瘡是臨床病患較常見的一種并發癥，主要發生在危重病人身上，多因不能翻身或衛生情況不佳等因素造成。

5.4顱壓綜合征的臨床表現低顱壓綜合征較常發生在腰穿、休克、顱腦外傷、腦脊液過度引流脫水過多、過度換氣等問題的患者身上，臨床上多表現出頭痛頭昏、惡心嘔吐、頸項強直、聽力下降等癥狀，如不及時治療，很可能引發顱內出血或者是腦疝等并發癥，危急患者生命健康。

第9篇：神經內科的護理問題及措施范文

在現階段的神經內科護理中存在很多的安全隱患。本文主要通過對神經內科中的安全隱患問題進行分析，提出防范措施。其目的在于及時解決神經內科護理中的實際問題，確保患者住院期間的安全和便利，使患者自身防范意識得到加強，最終創造一個安全、舒適、愉快的住院環境。

關鍵詞：神經內科；護理；問題；對策

神經內科是臨床醫學的一個分支，主要內容就是研究神經系統疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預防措施。 進入神經內科的患者其病情往往較重，有的甚至意識模糊或存在意識障礙，容易在住院期間出現很多的并發癥。因此，對這樣的患者做好安全預防工作，是提高醫療衛生整體服務質量、避免發生醫療事故糾紛的主要手段。本文針對目前醫院中護理安全問題提出了一些作者自身的認知，并相應的提出了一些有關防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權益。

一、對現階段神經內科護理中存在的安全問題

（一）對于現在很多醫院的神經內科來說，安全設施不完善，導致了很多的患者出現不同程度的肢體癱瘓，行動非常不方便。如果我們能夠在醫院的病區里安裝上一套完整的安全設施，那么出現摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會大幅度的減少。

（二）現階段很多醫院的管理者對法律的重視程度不夠，這方面的意識也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護意識，護理人員做的都是簡單的日常功能護理工作，對住院的患者進行治療護理時，沒有盡到相應的告知義務，忽視了患者的知情權這一基本權利，對患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護，隨意談論患者的病情，不能堅守住自己的原則，只是簡單機械的執行醫生口頭醫囑，一旦出現護理方面問題，護士不懂得保存相應的證據，導致在很多醫患糾紛中舉證倒置不力，為醫院的工作帶來很多麻煩。

（三） 醫院中的各種制度落實不到位、對操作流程簡單化。現階段很多醫院的護士為了自己方便，對操作流程進行簡化，工作態度也不夠認真，規章制度遵守上也缺乏自覺意識，未能按規范化操作，造成很多的不良后果，最終導致一些患者對我們工作的不信任。還有一部分護理人員不重視學習，單獨工作時較難勝任，這都是導致護理過程中醫患糾紛的隱患所在。

（四） 現階段很多醫院的護理工作中，醫務工作者和病人溝通環節上都十分欠缺。據我們的臨床研究調查結果顯示，很多醫院的醫療糾紛，尤其是護患糾紛都與服務態度有著直接的關系。在這些服務欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發事故的比重又占到了第一位。

（五） 現階段醫院中對病人的護理記錄不詳細，坦白的說，我們的醫務工作者工作確實不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對記錄工作忽視了，最后病人對很多工作存在疑問。醫療護理上的事情大部分都會牽連到法律等方面的事項，一旦發生醫療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對病人的病情治療記錄。

（六） 醫院當中的醫務工作者數量不足，現代社會人們的醫療衛生意識增強，患者的護理需求量與日俱增，造成護士短缺的現象。醫務工作者的數量和患者不成比例，以至很多醫院當中的護理工作者都在超負荷工作，這最終就造成醫務工作者不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護士的身心健康也會受到嚴重傷害。

二、對現階段神經內科護理安全問題的防范措施

（一）在醫院中開展創建文明環境病區。目前，針對患者的一些現實情況，需要在病人的護理床上加裝扶手，同時在病床上方也需要加上欄桿。病區的地面應保持干燥、清潔，防滑工作尤為重要，摔傷及其他意外事件一定要盡最大努力避免。病床之間最好安裝拉簾，這樣能起到保護患者隱私的作用，病區內要加裝緊急呼叫設備，以利于醫務工作者及時發現和處理患者出現的問題。

（二）在醫院當中開展法制知識學習活動，要求所有醫務工作者應該做到學習相關的法律法規，充分了解護理人員的權力、責任和義務，同時也要明確患者的權利和義務，任何時候都要注意患者的知情權、隱私權、選擇權。

（三）在醫療工作中落實各種規章制度易查對制度、交接班制度搶救制度。制度的完善是保證患者醫療安全行之有效的，這是我們護理工作者幾代人的寶貴經驗總結。這些對于督促護理人員提高業務水平，提高臨床綜合能力都有很大的幫助。

（三）合理安排護理人員。護士們在醫療活動中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護士少、工作任務重時，護士經常超負荷地工作，長此以往易對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當中，更好地實現其人生價值。