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婦女病的普查普治是保證婦女健康重要措施,調查掌握婦女常見病、多發病的患病順位,有針對性的對某些疾
病制度干預措施,降低婦女常見病、多發病的患病率,對癌癥能做到早發現、早診斷、早治療,有效提高婦女的生殖健康水平及生活質量。我院體檢中心于2009年起對本地區各企事業單位及個人進行婦女病普查體檢及婦女常見病的防治保健科普宣傳,降低婦女常見病的發生率,提高我地區婦女健康水平。現將我地區婦女病普查情況分析如下:
1 普查項目
⑴陰道分泌物常規檢查可知是否患有陰道炎。⑵宮頸細胞學檢查可排除是否患宮頸癌。⑶窺陰器視診可發現陰道及宮頸病變,如陰道囊腫、贅生物、宮頸糜爛、息肉、腺體囊腫等。⑷婦科內診可檢查出子宮、輸卵管、卵巢是否病變,如子宮肌瘤、附件囊腫、盆腔炎等。⑸檢查,通過觸診、乳腺紅外線、乳腺彩超,篩查乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。⑹婦科超聲,可篩查子宮和附件疾患。
2 普查疾病的順位
普查疾病的順位依次為:陰道炎、宮頸糜爛、疾病、子宮肌瘤、附件炎、宮頸癌。其中陰道炎、宮頸糜爛、附件炎多發于24~45歲之間的已婚婦女;疾病(乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤)多發于30~40歲婦女,以后隨著年齡的增長發病率逐漸降低。子宮肌瘤好發于35~55歲,尤其是45~55歲之間的婦女;宮頸癌多發于40~55歲婦女。
3 疾病因素分析
在普查的所有婦女中,發病率由高到低依次為:
3.1陰道炎 多發于25~45歲之間的婦女,正常陰道內有比較完善的防御機能,保持一定的酸堿度。一旦感染,酸堿度改變,就容易引起各種陰道炎。各種病原菌,如滴蟲、霉菌、病毒、細菌等在潮濕環境均為發病誘因。傳染途徑分為直接和間接兩種。直接方式為傳染,有些病原菌通過直接原因傳染給女性,發展為陰道炎。間接方式為通過公共場所,如大浴池,公共用具,旅店被褥,宿舍的洗衣盆等被傳染上陰道炎[1]。另外,還有經期不衛生;各種陰道炎手術操作原則放松;身體虛弱;孕婦;不潔性生活;長期濫用抗生素引起菌叢失調,導致霉菌發生。分析其原因是性衛生知識缺乏、保健意識淡薄。很多婦女,不能使用正確方法清洗外陰、濫用不潔衛生紙巾擦拭外陰,不注意性生活衛生、性生活不節制。
3.2宮頸糜爛 發生年齡主要集中于性成熟期,尤其是40歲以前是發病的高峰期。此時期的婦女正處于生殖旺盛時期,性活躍階段,卵巢內分泌功能旺盛,雌激素水平較高,性生活較頻繁,又要經歷月經、分娩、流產及放取環等宮腔手術,破壞了宮頸正常情況下具有的多種防御功能,而宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差,并且由于宮頸管黏膜皺襞多,一旦發生感染很難將病原體完全消除,從而導致不同程度的糜爛。重度宮頸糜爛是宮頸癌的發病基礎,應早發現、早預防、早治療。
3.3乳腺增生 乳腺增生多發年齡為30~40歲,文化程度越高,發生率越高,分析主要原因與卵巢功能失調、雌激素水平過高、工作壓力大、精神過度緊張導致機體內分泌功能紊亂、母乳喂養率降低等因素有關[2]。
3.4子宮肌瘤 多發于30~55歲婦女,此類患病婦女職業區分不明顯。多見于不孕或青春期后而在絕經后逐漸萎縮的婦女。分析其原因大致為妊娠或血清雌激素水平增高、子宮內膜增生過長。
3.5其他婦女疾病,如宮頸息肉、盆腔炎、附件炎等。
4 預防保健措施
針對我地區婦女病常見婦女病的患病率及發病原因,應加強健康教育,增強全民衛生健康宣教工作。針對部分婦女對婦女病普查的意義認識不足,采取一對一健康宣教,到企事業單位開展生殖健康知識講座,為廣大育齡婦女提供足夠婦女保健意識,信息咨詢平臺,開通婦女健康熱線電話等。通過多種形式、多樣化、長期有效的健康教育,幫助婦女掌握疾病預防知識,真正做到有病早治,無病早防。加強婦女病的普查力度。把婦女病普查的重要性和必要性,"早發現,早診斷,早治療"的理念灌輸給每一位婦女,增強廣大婦女的自我保健意識,通過宣傳可使許多原拒絕檢查的婦女自覺參加婦女病的普查,有效地將生殖道疾病預防和控制在疾病初期。為具有高危因素的婦女建立健康檔案。婦女病普查作為宮頸癌和乳腺癌的早期篩查具有重要意義。對普查中發現的疾病應給予積極處理,同時為具有高危因素的婦女建立健康檔案,定期復查、隨訪,進行重點干預。
5 普查意義
普查使得廣大女性⑴進一步了解婦女常見病、多發病的防治,防止性傳播疾病的傳播和蔓延。⑵降低癌癥死亡率,普查可以早發現危害較大的惡性腫瘤,如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等,做到早診斷、早治療,提高治愈率和存活率,降低死亡率。⑶增強婦女衛生科普知識,婦女的自我保健意識、性衛生知識教育、性生活保健知識普及。
參考文獻:
答:雌激素是由女性卵巢分泌、控制女性生理的重要物質,是女性一生健康的保護神。女性的一生經歷著兩個重要的發展階段:月經來潮,標志女性青春期的到來;絕經標志著女性機體逐漸衰老。而主宰這一切的,主要是雌激素。首先,雌激素維持著女性特征,如皮膚細嫩、豐滿、聲音高、聲調細等。其次,維持女性生殖系統,如:子宮、卵巢、陰道等組織器官的發育,并維持其正常功能,如月經周期、正常性生活、懷孕、生育等。另外,雌激素還可以維持腦、心臟、骨骼和肌肉的健康,促進血液的供應和運行,影響脂肪代謝,調節膽固醇比例等。正是由于雌激素在保持女性青春期旺盛“活力”方面起著特殊作用,所以,科學家把雌激素比喻為女人的“活力素”和“魅力素”。
。
問:雌激素下降對女性健康有什么危害?
一般情況下,女性在20歲左右雌激素分泌量最多,此時女性擁有甜美的嗓音,嫩白的皮膚,挺拔的體形。但在約30歲時開始進入生理衰退階段,特別是35歲以后,雌激素明顯下降,出現皺紋色斑、體形臃腫、月經紊亂等現象。40歲以后,雌激素下降至20歲時的1/4,這時會出現心煩失眠、潮熱出汗、腰酸背疼、胸悶心悸、頭昏健忘、下降等衰退現象。50歲后,雌激素分泌量下降至20歲時的1/6,骨骼、心臟、泌尿系統由于得不到雌激素的保護,出現骨質疏松、心血管疾病、老年性陰道炎等。如今,因為工作壓力大、生活不規律等種種原因,致使一些30~40歲的女性因各種類型的內分泌紊亂而導致雌激素過早流失,以致提前進入更年期。
問:植物雌激素是如何被發現的?
答: 20世紀50-60年代,隨著分子生物學的發展,科學家從分子水平上搞清了眾多化合物的基本結構和功能。人們驚奇地發現,一些本來八竿子打不著的化學物質在分子結構上確似孿生兄弟,其中就有豆科植物中的異黃酮類物質與人和哺乳動物體內的雌激素。因為這個原因,把含有異黃酮類物質的植物稱為植物雌激素,事實上,它并不是真正的雌激素。
問:植物雌激素為什么有益女性健康?
答:異黃酮類物質由于本身并不是雌激素,只是與雌激素分子結構較為相似,可以在人體起到神奇的“雙向調節作用”――當體內雌激素含量過低時,它可代替雌激素發揮正常的生理功能,如明顯改善女性更年期癥狀,預防骨質疏松。當體內雌激素水平過高時,則出面屏蔽雌激素,使原本將受到雌激素傷害的器官受到保護,有助于降低乳腺癌發生的風險。
關鍵詞婦女保健知識調查干預措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.208
對象與方法
調查對象:2009年甘肅省慶陽市西峰區14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女95 800多人,抽樣調查2000戶2000名女性。在西峰區南街辦轄區抽樣調查400戶,北街辦轄區抽樣調查300戶,彭原鄉抽樣調查500戶,后官寨抽樣調查450戶,顯勝鄉抽樣調查350戶。對這2000戶樣本家庭進行“女性健康知識知曉情況調查表”[1]調查。以了解女性健康保健知識知曉情況,調查、分析女性健康存在的問題及影響因素。
調查方法:抽樣原則與方法采取分層隨機整群抽樣方法抽取被調查社區和鄉鎮,以當地的經濟狀況作為分層依據,每社區/鄉鎮隨機抽取3個以上街道/行政村(經濟狀況較好、中等、較差的鄉各有1個),共計確定了15個調查點,在調查點內根據各年齡組距的要求隨機整群抽樣。
調查內容:利用自行設計的“女性健康知識知曉情況調查表”[1]進行調查。調查表內容分為11部分:個人基本情況、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、優生和產前診斷、圍產期保健、母乳喂養與哺乳期保健、計劃生育基本知識、圍絕經期保健、女性生殖道感染防治、女性常見疾病防治。
調查形式和質量控制:調查組成員均由接受過省級統一培訓的區、鄉級醫療保健機構的專業人員組成,調查人員分組深入到調查點按要求進行問卷調查。調查人與調查對象必須面對面交流,采取一問一答的形式進行調查,不得暗示,不得提醒,要真實地反映女性健康保健知識知曉情況。
資料分析:所有調查表由西峰區婦幼保健站組織專人統一進行審查。抽樣調查的2000名婦女,收回有效表格為1989份。其中:年齡14~19歲16人、20~29歲296人、30~39歲897人、40~49歲686人、50歲以上94人。婚姻:已婚1828人、未婚155人、離婚6人。文化程度:小學517人、初中1024人、高中79人、中專242人、大專117人、文盲10人。從事職業:公職203人、農民1786人。家庭平均收入:城市2600元、農村1420元。有效調查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統一計算,求出各個可能因素的相應知曉率,并進行X2檢驗。
結果
女性健康知識知曉情況:14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女保健知識人均知曉率為38.06%。由此可見:婦女保健知識匱乏,保健面窄,保健方法不科學,得不到家庭的重視。
干預措施與效果
自行編寫健康教育讀本:通過查閱大量資料,按照女性生理特點,結合平時掌握的婦幼保健狀況、根據婦女常見病、多發病因素、針對本次課題調查出的問題,編寫健康教育讀本“女性保健指南”[2]。其主要內容:女性生殖健康,青春期保健,優生咨詢,孕期各月胎兒發育特征,孕期保健,產褥期保健,妊娠期、分娩期及產褥期心理特點及有關衛生指導,母乳喂養,計劃生育,婦科疾病的預防,圍絕經期保健,醫學體檢注意事項及用藥原則。這本冊子是簡單明了、切合實際、通俗易懂的科普讀物,適合女性各生理期學習。制作健康教育處方主要內容:婚前檢查須知、產前保教、產后注意事項、產時產后保健知識問答、母嬰保健法、如何合理喂養嬰幼兒、用藥注意事項、醫學體檢的必要性等。印刷成彩頁。
宣傳、培訓:對抽樣的2000戶家庭樣本發放“女性保健指南”[2],先采取自學的方式促使健康教育活動,然后針對問題制定健康促進行動規劃,主要以社區和家庭為單位,對抽到的2000戶家庭進行健康教育、集中培訓、保健講座等干預措施,采取發放健康教育資料、面對面互動交流等方式,有針對性地開展健康促進活動。
干預效果:再用自擬“女性健康知識知曉情況調查表”對同戶2000名女性進行二次調查,收回有效表格1989份。有效調查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統一計算,求出各個可能因素的相應知曉率,并進行X2檢驗。14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女保健知識人均知曉率為76.21%。由此可見:通過實施形式多樣的健康教育活動,有效地提高了婦女保健知識知曉率。
對照分析:X2=589.54,P
討論
女性健康教育進家庭可有效提高婦女保健水平。以家庭為單位,進行面對面的交流、溝通,使公婆、丈夫認識女性保健的重要性[3],從而得到了公婆的關照、愛人的呵護,并在經濟上給予大力支持,這樣,排除了她們的心理障礙,提高了自身保健水平,能積極主動、配合、支持婦女保健工作[4]。
健康教育內容要適合當地婦女文化水平和生活習慣[5]。根據婦女心理、生理特點為女性編制通俗易懂的保健系列小冊子和健康教育處方,發放給各個家庭,進行形式多樣的健康教育培訓,引導婦女重視健康、注重保健、科學保健、合理用藥。
參考文獻
1潘建平,熊慶,石淑華,主編.社區婦幼保健手冊.第1版.北京:人民衛生出版社,2002.
2樂杰,主編.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2003.
3戴曉陽,主編.護理心理學.第1版.北京:人民衛生出版社,2005,9.
【關鍵詞】職工 ;體檢;結果分析
【中圖分類號】R135 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0355-01
為了全面了解高污染行業對職工身體健康的危害及患病特點,為今后職工保健工作制定對策提供資料,提出有效的健康保健干預措施,預防疾病,提高健康。淮化總廠每兩年對全廠職工進行體檢,現就2013年底對全廠職工體檢抽取2000名職工的體檢結果進行分析。
1.對象和方法:
1.a.對象:全廠在職職工參加體檢,隨機抽選2000人,其中男性692人,女性1308人。年齡:40歲以下752人,40-49歲512人,50-59歲726人,男齡最大60歲,最小20歲。
1.b.方法:本次體檢均在淮化醫院體檢中心進行。檢查項目有:病史詢問、內科、外科、耳鼻喉科、眼科、放射科、心電圖、B超(肝膽、胰腺、雙腎等)、實驗室檢查有血、尿、便三大常規,肝功能、腎功能、甲胎蛋白、乙肝三項、血脂血糖、AEP、CEA、胸片等。對已婚女職工增加婦科普查,項目有:盆腔、白帶、宮頸涂片、陰道脫落細胞學檢查、觸診、婦科B超(子宮、卵巢、陰道B超)等。檢查結果由體檢醫院收集整理,作出結論。
2結果
2000名職工體檢:檢出疾病總數為3054,平均每人患1-2種疾病,疾病發病率從高到低依次為:高血脂、脂肪肝、ACT偏高、心電圖異常、高血壓、高血糖、膽固醇異常、乙肝表面抗原陽性、前列腺增生、膽腎結石等;婦科疾病由高到低依次為乳腺增生、陰道炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛、卵巢囊腫等。檢出并確診,肝癌2例、乳腺癌3例、肺癌2例。
3討論
體檢結果表明,化工企業職工身體狀況不容輕視,脂肪肝、高血脂、高血糖等為最常見的中老年疾病。在35-60歲年齡段檢出率較高,說明隨著人民生活水平的提高,膳食習慣有所改變。社交活動多,吸煙、飲酒及高蛋白高脂肪類的食物的增多,體育鍛煉相對減少,心血管疾病患者逐年增多。影響中老年人的健康。并且某些是導致嚴重疾病的重要隱患之一。應該提醒人們加強鍛煉,養成合理的膳食習慣;改變不良嗜好,有針對性的進行健康保健。防病知識的宣傳十分重要。因此,必須大力加強健康教育和健康促進活動。
體檢結果中高血壓位居第4位,多發生于45-59歲年齡段。檢出的230人中,男183例,女44例。高血壓嚴重危害人類健康并逐年增加,并且呈年輕態勢。因為高血壓的危害因素在增加,高血脂和吸煙人群增加,高鹽飲食習慣,超重肥胖,生活節奏加快和精神高度緊張,都是高血壓患病率升高的重要誘因。建議大家平時做到以下幾點:1.加強身體鍛煉。2.合理調節膳食結構,低鹽飲食,限制高熱量、高脂肪食物攝入,控制體重。3.糾正不良嗜好:如吸煙、喝酒。4.調節情緒,避免長期壓力大,精神緊張。
歷年“三八”節,政府部門與各企業提倡精神中只注重對婦女權益保障方面的關懷,而對婦女社會關系、家庭、健康保障方面的提升與支持力度不大。基于強調社會關注、婦聯關懷、醫院關愛、家庭關心的基礎上對廣大婦女提出我們醫院的獨特“關愛主張”,大規模造勢、大范圍影響、小面積運作,整合廣告營銷,全面強化我院品牌實力及社會影響力。
廣告語創意:
今年“三八”為何不放假?
今年“三八”不放假,免費婦檢大普查
關愛“半邊天”,免費做體檢
過節不在家中歇,女子醫院做體檢
女人自己的節日女人自己的醫院
二、目的及意義:
1、根據20**年《衛生廳關于婦女開展“婦女健康關愛行動”的通知》精神,結合醫院專業特點,借助婦聯、衛生局的社會影響力,聯合開展“關愛婦女健康”系列活動,進行婦女健康普查活動,給被調查者建立健康檔案,發展為醫院健康會所的梅花會員,建立長期的會員,對其進行保健及相關疾病治療。活動宣傳期間將醫院的實力、服務特色、專家設備等充分傳達給社會大眾,利用現場新聞效應,造勢驅動活動順利開展。
2、借此優免活動展示醫院特色,強化活動宗旨:(1)公益活動、公眾活動(2)事件性活動(3)新聞性活動,吸引患者,力爭社會效益、經濟效益雙豐收。3、通過大范圍的普查、優免活動,使醫院的“現代”特征“女子”專業深入人心,品牌突出。
主辦單位:市婦聯、市衛生局
協辦單位:現代女子醫院
三、活動時間:2005年3月1日——3月30日
四、普查范圍:市25個區縣市縣級行政機關、大型企事業單位、國營、股份制、私營、和個體的女職員。
五、普查人數:約10萬人。
六、普查內容:
1、女性健康情況
2、女性婚姻質量情況
3、女性工作強度對身心影響情況
七、普查方法:
1、由女子醫院牽頭,通過婦聯、衛生局聯合下文組織各級單位在職職工參加調查,建檔;
2、與市婦女兒童活動中心合作,對市區各大、中、小企業調查;
3、健康體檢項目:
(1)內科、外科常規檢查;
(2)血脂、血糖、乙肝、ADSL檢查;
(3)婦科常規檢查;
(4)心電圖、彩色B超;
4、婚姻質量和工作強度用表格填寫方式調查,表格見附頁;
為使得我國婦女權益得到更好保護,使現代女性自強、自立、自信的風采得到充分展示,2005年“三八”期間市婦聯將舉辦大型關愛女性健康愛心奉獻系列活動,受市婦聯委托“三八”期間市現代女子醫院將針對不同人群開展大型健康檢測優免行動。
優免重點活動內容:
1、“三八”期間(2月25日——3月24日)為一百名歷屆“三八”紅旗手免費體檢(歷屆“三八”紅旗手憑證書到女子醫院領取免費體檢卡,限前100名,領完為止)。為保證公眾效應的順利實現,人員的順利到位設立電話、網絡支持拉伸。
2、“三八”期間響應部門社區支持政策,對全市社區干部(大部分為女性)進行免費婦檢,建立會員檔案。
3、“三八”期間為一百名特困婦女免費體檢,(憑社區證明到現代女子醫院領取免費體檢卡,限前100名,領完為止)
體檢內容:
1)測量血壓、視力、體重等;
2)內科常規檢查包括心、肺、肝、脾、腎;
3)乳腺常規檢查;
4)血糖檢測;
5)尿常規十項;
6)B超檢查(子宮附件及周圍組織);
7)婦科檢查;
8)陰道分泌物檢查;
八、普查結果:資料收集整理、匯總,建立電子檔案庫,檢查結果由現代女子醫院保存。
優免活動公關支持舉例:
公關支持1:
與三家人壽保險公司強強聯手合作。保險業務員中以女性居多,收入相比其他行業要高得多,平均年齡在40歲左右,職業特性導致多患有不同程度的婦科疾病,醫療、保險意識比較強。我院將健康體檢卡與保險公司小額意外保險卡互動贈送,同步刺激兩大人群:保險業務員和她(他)的新老客戶,保險業務員在年底都要拜訪新老客戶在講解醫療保險、保健知識的同時會將一些影響家人健康的重要性傳達給客戶例如:女性疾病的(腫瘤、乳腺疾病等)等在保險條款里均體現為比較重大疾病,將一份呵護客戶健康(一般以家庭以女性為主要訴求對象)的體檢卡贈送客戶,將女子醫院的特制對聯一并贈出。充分體現出我們呵護女性健康,關愛家庭幸福的主題活動思想。廣告影響目標到達率200%以上,并且都是中高端消費人群(患婦科疾病的主要人群)。而保險公司贈送給客戶的小額意外保險卡也同時在我院對就診病人贈送。這樣就會得到贏得更多的顧客滿意度和忠誠度。運作成本極低,完全是一對一真情溝通,且目標到達率高達200%,整合互補、雙贏互利,知名度可迅猛提升,醫療廣告作為一種相對特殊的行業傳播,知名度的提升固然可以增加消費者的了解,但不一定獲得消費者的認同,而通過真情溝通、直面傳播式的理解度的打造,則可以實現消費者的品牌認同,起到四兩拔千斤的作用。品牌美譽度通過雙向傳達,高效介入自然生輝。只有打造出了品牌的美譽度,這樣消費者在面臨選擇的時候才會考慮到我們,而不是別人。在現在醫療服務競爭日趨同質化、白熱化的時候,這點表現的尤其明顯。
作為一種相對特殊的商品,醫療廣告的傳播雖有一定的特殊性,但從營銷的原點出發,萬變不離其宗,仔細分析其產品特點、受眾接觸習慣及媒體表現優劣,還是能找到適合其傳播的個性化策略,從而實現品牌傳播的快速崛起并被消費者所接受。從傳播的客觀實際出發,從三到萬,進行理性的媒體行程選擇、安排、投放,方能收到最佳的傳播效果。逐步引導我們的廣告傳播要向規范、科學、分眾化、互動的窄播階段過渡。
機會點與注意點:
機會點:
1、在整合各方資源,積極社會公關、多渠道運作活動中能夠降低運作成本,高密度、高效率地在短期見效。
2、在門戶網站先發制人,提前預熱,利用門戶網站、搜索引擎在網上牽頭搞互動目標傳達。誘發消費人群同步關注,同時又宣傳了醫院網站,一舉三得。利用手機短信迅速傳播信息至終端女性用戶,最大范圍地捕捉目標消費群,最低成本提高醫院品牌知名度與美譽度。
整體活動的注意事項:
1、強調媒體的合理安排,廣告支持整個主題的貫穿上做到新奇,做到整合傳播。
2、活動中間要有緊密的聯合點,如現場布置的設計、統一的風格形象、標語的出現、調檢、查人員的合理調控等。
3、組織者在活動之間的統籌協調和規劃。
4、普查人數較多,醫院體檢醫生不夠,可順延排序進行。
九、預算
中國的計劃生育政策只是達到終極目標的手段和途徑,終極目標是為了可持續發展創造優良的人口環境和人口條件。計劃生育不可避免地會影響到一部分家庭和個人利益,給育齡人群的生殖健康帶來一定的風險。我國已進入老齡化社會,失獨人群不僅承擔精神和身體上的痛苦,還要面對經濟損失和社會歧視。這些已經成為在養老及家庭支持方面的一種危機。只有多角度、全方位進行系統研究,采取切實可行的人口政策和措施,逐漸調整人口年齡結構,完善社會的福利與保障制度,才能減少社會經濟矛盾,保障人口與社會的可持續發展。
二、生殖健康
世界衛生組織明確提出,生殖健康是指在生命所有階段的生殖系統及其功能和過程,有關方面,都要處于身體、心理和社會方面的一種完美狀態。生殖健康由于維護了人類自身的發展方向和人類自身的素質,指明了兩者之間的關系,其重要性在世界范圍內獲得廣泛的認同和肯定。其概念的提出本身就是在一個更高層次以更廣闊的視野來審視人口問題與計劃生育。人們對生殖健康的需求和社會環境相關,當基本生存條件尚需努力爭取時,生殖健康保健問題顯然不會被優先考慮。生殖健康服務的內容極其廣泛,人們出于本能以及人類繁衍的需要,總在表達生殖健康方面的種種需求。因此,為提高生殖健康服務質量的努力提供著巨大的市場和機會。中國政府已經把生殖健康列入“十一五”規劃和“中長期規劃”,以促進生殖健康——計劃生育優質服務的縱深開展,提高公民的健康水平和家庭的生活質量。
三、健康與人權
生殖健康是健康的核心,是社會可持續發展的重要支柱。我們應當積極維護與促進生殖健康以達到我們的目標——人人享有生殖健康。以集體主義為生殖健康的主導價值原則,結果是對女性主體地位的忽視和對女性健康權益的損害。生命、健康、結婚、生育的權利是人人平等的,科學、醫學和遺傳學應該將向其尋求幫助的人們的利益放在首位,不能隨意剝奪生命、健康、結婚和生育的權利。在有關私人問題的決策上,應該保證個人的自或自我決定權,政府或法律的限制應該是降至最低限度的。生殖權利的目標是確保實現全面的生殖保健服務,計劃生育服務要以可接受和方便的方式向所有使用者提供,促進并支持再生育。其中不孕不育癥也是生殖保健方案的一個組成部分,因此我們在這一方面應當在滿足健康人權上做出努力。
四、健康與可持續發展
可持續發展終究是人類的可持續發展,須與社會經濟資源環境綜合考慮。基于對人口動態的認識倡導對生殖健康權利的教育和服務增加投資,并尊重和保護權利,包括完善社會保障機制,可以與可持續發展架起一座橋梁,形成共同立場。這有助于國家樹立可持續發展的人口觀,是建立可持續發展社會的當務之急。生殖健康服務的使用直接影響到個人的生殖健康狀況,這取決于個人需求和服務提供兩方面。對生殖健康服務的使用有著地區、年齡、性別、文化程度、婚姻和生育狀況、生育意愿、經濟條件的差別。生殖健康問題是一個社會問題,應該使社會、家庭、個人都能和諧健康地發展。生殖保健系列服務的提供(包括孕前優生檢查、圍產期保健、婦科疾病診治)、避孕節育服務以及對不孕不育癥診治等方面,是應該由計劃生育部門和衛生部門協作提供的。隨著社會發展,包括環境、工作等引起的社會壓力造成的不孕人群數量增加,成為一個潛在的服務市場。傳統的文化觀念對女性生殖健康的影響巨大,婦女的人權也包括她們在不受強迫、歧視和暴力的條件下自由和負責的控制生殖保健在內的有關事項并做出決定的權利。優化生殖健康觀念,有利于增強女性的主體意識和權利感。
五、輔助生殖的科學和倫理
一、人口素質低下――貧困形成的深層次原因
貧困不僅是一種經濟現象,而且是一種社會現象。從社會經濟發展的角度討論,貧困不是指那種有天災人禍等突發事件造成的短期或個別現象。不同學科的學者紛紛論及貧困產生的原因,逐漸形成了包括人口壓力論、環境條件惡化論、自然資源貧乏論、政策不公論、資源短缺論等等。基于此認識,在扶貧對策上提出三種主張:一是加大扶貧投資力度;二是進行開發性移民,以解決貧困地區人口壓力、環境惡化、資源短缺的問題;三是調整國家政策,變向東部傾斜為東西協調發展。這些扶貧政策對緩解貧困起了一定的作用。但是,這些理論都側重于強調形成貧困的外部原因,而對貧困形成的深層次的原因――人口素質低下的探討不夠,以致于所提出的扶貧對策不能從根本上起到消除貧困的作用。從國際經驗來看,人口素質低下是改革貧困落后的最大阻力。
二、女性貧困人口素質低下的原因分析
(一)封建的生育文化
生育文化通常是指人們對生育問題的看法和主張,包括生育動機、目的及其對子女數量、子女質量的期望和偏好等主要內容,也包括婚育繁衍等方面形成的種族觀念、風俗習慣和道德觀念等等。生育文化是一種歷史現象,隨著人類社會的產生而產生,發展而發展。生育文化直接支配著人們的生育行為。
目前,在我國廣大的農村人們以多生為目的,重視人口數量,忽視人口質量。“傳宗接代”、“多子多福”、“不孝有三,無后為大”、“養兒防老”、“男尊女悲”等思想還很盛行,這種落后的生育文化直接導致了區域人口膨脹,素質難以提高,過多的人口以及較低的人口素質,導致人們為了滿足自身的需求而過度開墾,使生態環境惡化;在勞動生產率較低的條件下,人均收入下降,陷入貧困,貧困又使落后的生育觀念難以改變,從而形成一種惡性的循環。多胎生育和因貧困產生的生理和心理的壓力使女性飽受痛苦。加上封建的生育文化中隱藏的歧視婦女、崇尚夫權又給婦女套上了沉重的精神枷鎖。
(二)落后的教育水平
1、社會投入不足。中國的教育經費支出占GNP的比重是比較低的。國際經驗表明,教育投資增長要快于國民收入增長。教育投入一般要占GNP的6%以上。中國對女性的教育投入不足,貧困地區的女性受益更少。有資料表明:從1952年到1990年四十年間,男性接受大專教育的機會是女性的2.7倍;接受中等程度教育的機會是女性的1.9倍;接受初等教育的機會是女性的1.5倍。國家法律明文規定男女受教育的權利平等,但事實上相當一部分女性,主要是廣大貧困地區的女性沒有受惠于這種投資。
2、女童失學率高。貧困地區人均收入低,生活艱苦,來自家庭的教育投資非常有限。當家庭有困難時首先投資于男孩上學,當家庭缺勞動力時首先考慮是讓女孩回家干活。每年100萬失學兒童中,70%的女童絕大部分來自農村。因失學而造成低素質的女性又正是未來貧困人口的主體。這種現象與其母親受的教育程度低、素質低、思想觀念保守有著直接的聯系。這一現象的持續發展造成了貧困人口由物質貧困到精神貧困再到物質貧困的惡性循環,繼而使女性素質越來越低。
(三)不良的健康狀況
影響貧困地區女性健康的要素有:1、自然環境因素。地礦輻射、缺碘,飲用水不符合國家標準等生存環境的惡化,直接或間接地影響人口質量。2、貧困人口的換親、娃娃親,買賣婚姻大量存在,使得貧困地區人口素質更加低劣,一旦造成弱智又會成為家庭和社會的負擔。3、素質和衛生保健因素。一般來講,文化素質是與健康狀況呈正比相關關系的,較高文化素質的婦女具有較好的健康保健意識。貧困地區因為缺乏醫療機構、先進的檢測設備及優秀的醫務工作者,使得貧困地區婦女的健康狀態還沒有得到根本好轉。4、生活質量因素。農民家庭營養狀況、飲食結構、住房質量、消費結構直接或間接的影響女性健康狀況。
三、提高貧困地區女性脫貧能力的措施
世界銀行在《1990年世界發展報告》中提到:如果不對窮人的人力資本做較大的投資,那么從長遠來看,減輕貧困的努力不太可能取得成功。因此我們要加強對貧困人口尤其是女性貧困人口的教育投人。提高女性貧困人口的脫貧能力,即提高她們的人口素質。
(--)“治貧先治愚”,加大教育投資力度
長期以來,我國采取直接向貧困地區注入援助資金用于“生產性”基礎設施和農業基礎產業。有資料顯示:八十年代以來,我國政府每年向貧困地區注入40億元左右的援助經費中,僅有1億左右用于教育支出。有些地區由于教育經費不足,數個年級才有一個教師,小學生要到數公里以外的地方上學。大多貧困家庭的孩子特別是女孩連小學還難以念完。這種忽視人力資本投資的結果造成這些貧困地區人口素質極其低下,從而使脫貧目標無法實現。因此要樹立“治貧先治愚”的戰略指導思想,加大教育投入力度。
仁)開展專業技能化培譏增加就業機會
中國的女性,特別是貧困地區的女性,由于素質低下而把大多數的時間放在家務上,這是一種人力資源的浪費。可以利用現有的各種農業技術學校分批進行專業技術培訓,力爭使她們掌握一些專業技能,舉辦各種勞動密集型技術的培訓。如手工藝品、農產品精深加工等。加大農業實用技術的宣傳,提高女性學科技、用科技的熱情。發展勞動密集型加工企業、鄉鎮企業,給她們提供就業機會。這樣有利于經濟收入的提高、人口素質的提高。而人口素質的提高又會帶來經濟收入的進一步提高,實現脫貧。
(三)改善女性貧困人口的健康狀況
我國多數貧困地區女性的平均身體狀況不僅惡劣,而且明顯低于本地區的男性。貧困地區的婦女生活較男子更為艱難,有限的家庭食品會首先滿足男性的需要,女性的生活質量降至最低,大多成年女子營養不良,不僅體質下降,而且會直接影響子女的發育和健康。改善女性貧困人口的健康狀況刻不容緩。
1、政府直接進行干預、援助。和教育經費分配一樣,政府的醫療衛生保障費用的支出多惠及城市居民,對農村尤其是貧困地區的居民的關注嚴重不足。現行的農村合作醫療保險計劃,由于依靠地方籌集資金得以推行,而貧困農村的財政來源十分有限。在廣西,有273個鎮沒有保健中心,占整個自治區總鎮數的20%,這些鎮大部分是在貧困山區。因此,單靠貧困鄉村自身的力量是無法解決人口健康素質的提高。政府必須直接進行干預、援助。要制定科學的貧困人口健康脫貧計劃并嚴格推行。集中人財物,加快貧困地區衛生保健基礎建設,培訓專門的醫務工作者。
2、宣傳保健知識。女性特殊的生理結構,害羞的封建禁錮,多胎生育,惡劣的衛生條件,使得女性的健康更令人擔憂。充分利用墻報、廣播和電視等方式進行保健知識的宣傳,減少疾病的產生。還可以由優秀的醫務工作者分批到貧困地區義務進行咨詢診療活動。
3、提高女性貧困人口的精神生活質量。健康不僅僅局限于生理健康,還包括心理健康。根深蒂固的“男尊女卑”思想使貧困地區的女性缺乏獨立的人格,思想保守,缺乏自信。沒有生活的樂趣,繁忙的勞作使她們連看電視和聽收音機的興趣也沒有了。
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【關鍵詞】農村婦女 生殖道感染疾病 宮頸宮頸病變
中圖分類號:R173文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-405-02
子宮頸癌在我國的新發病例為13萬以上,占全球發病人數的1/4~1/3,故宮頸的防癌篩查,及時發現、治療宮頸CIN(不典型增生),以阻止其發展為浸潤癌,這正是宮頸病變防治的重要意義所在。農村婦女生殖道感染疾病發病率甚高,其中宮頸癌是女性癌癥發病率較高的疾病之一,嚴重制約著農村婦女的生產和生活。為提高農村婦女宮頸癌早診早治率,降低死亡率,降低農村婦女生殖道疾病感染率,提高農村婦女身心健康水平,根據國家醫藥衛生體制改革精神,對我縣35―59歲的農村婦女進行生殖道感染疾病和宮頸癌進行免費檢查,為此,縣委、縣政府高度重視,認真貫徹國家醫改政策,決定從2009年12月開始實施農村婦女宮頸癌免費檢查項目,同時對農村婦女進行生殖道感染疾病進行免費檢查。我國是一個人口大國,農村人口所占比例超過60%,加強對農村婦女生殖道感染疾病和宮頸癌的防治知識的宣傳是農村衛生工作的一個重要內容,本文重點介紹農村婦女的生殖道感染疾病和宮頸癌的發病情況,旨在為降低農村婦女的生殖道感染疾病和宮頸癌發病率提供參考依據。
1 材料與方法:
1.1 一般材料 本文所用資料為2009年12月1日――2010年8月30日對南豐縣10個鄉鎮年齡在35―59周歲農村婦女的免費檢查資料,共計7252人。
1.2 數據整理與分析研究 檢查內容包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查;宮頸脫落細胞巴氏檢查,對檢查結果可疑或陽性者進行陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。
2 結果
通過本次免費檢查發現,生殖道感染疾病在人群中的發病率約為 65%,對婦科常見陰道炎、宮頸炎、外陰病、盆腔炎等發病原因分析發現(如表1),40―44歲農村婦女發病率為76.57%,在所有患生殖道感染疾病中發病率最高,其原因是:農村衛生條件較差,該年齡段農村婦女承擔家庭主要勞動,不注意個人衛生,加之分娩過程中造成的產道損傷,細菌乘虛而入導致陰道炎、宮頸炎、盆腔炎;45歲以后的農村婦女因卵巢功能減退,雌激素水平下降,陰道抵抗力降低易導致老年性陰道炎的發病率上升。宮頸病變是宮頸癌演變過程的的必然經過,通過本次檢查,我縣35―59歲農村婦女宮頸病變(CIN1―3級)發病率為317.1/10萬,宮頸癌(AIS―浸潤癌)發病率為68.94/10萬(如表2);宮頸病變發病年齡主要在35歲以后,40―49歲之間是發病率高峰期。
表1 婦科檢查情況
表2 宮頸病變情況
3 討論
近年來,隨著醫改政策的不斷深入,各級政府加大了對農村衛生工作的投入力度,縣、鄉兩級婦幼衛生工作人員在農村開展了大量的防治宮頸癌知識和生殖保健知識的宣傳,農村婦女的健康水平和生殖保健知識得到了較大提高。根據國家醫改政策,免費為全縣農村婦女進行生殖道感染疾病和宮頸癌檢查,共計12596例。通過為群眾提供優質健康的服務, 廣大農村婦女的健康保健意識得到了提高,有效保障了農村婦女的生殖健康的權利。提高了農村婦女的健康水平,得到人民群眾的肯定。
改革開放以來,盡管農村居民的生活水平得到普遍提高,但是大多數農村婦女的健康意識仍然淡薄,偏遠鄉村衛生條件較差,生殖道感染疾病和宮頸癌的防治知識缺乏,很多農村生殖道感染疾病和宮頸癌早期病變沒有異常癥狀,而且,不影響正常的生產生活,容易忽視,容易造成病情延誤。有些疾病到晚期才發現,降低了農村婦女的生命質量,給家庭與社會造成極大損失。