記憶康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)

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第1篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

1 資料與方法

一般資料 2011年6月-2012年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治腦卒中失語(yǔ)患者60例，均符合1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或（MRI）檢查確診為腦卒中伴語(yǔ)言障礙，均意識(shí)清楚。按住院號(hào)的單、雙號(hào)分為兩組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡50～75歲，平均65歲；對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡54～76歲，平均67歲。兩組患者年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法 對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上入院后3d～5d生命體征平穩(wěn)后開始用自制康復(fù)訓(xùn)練視聽光盤進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的治療效果。

在康復(fù)師及接受過(guò)相關(guān)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法的護(hù)士指導(dǎo)下，進(jìn)行如下訓(xùn)練，讓患者及家屬共同參與，掌握訓(xùn)練方法及要領(lǐng)。然后根據(jù)光盤進(jìn)行自我訓(xùn)練。

1.2.1.1 口型訓(xùn)練 患者照鏡子看自己的口腔動(dòng)作是否與訓(xùn)練者做的各種動(dòng)作一致，讓患者反復(fù)做唇的張開、閉合，舌的伸縮、卷舌及舌左右運(yùn)動(dòng)，并模仿訓(xùn)練者的發(fā)音，從簡(jiǎn)單的數(shù)字、拼音開始， 每天5次～10次，每次5min～10min。

1.2.1.2口語(yǔ)訓(xùn)練 要求患者從最簡(jiǎn)單的數(shù)字、單詞、短語(yǔ)開始，進(jìn)行復(fù)述，如“1、2、3”，“你好”，“吃飯”等，讓患者聽常用句的前半句，囑其說(shuō)后半句，反復(fù)練習(xí)，逐步增加語(yǔ)句的長(zhǎng)度。

1.2.1.3 聽力練習(xí) 將日常生活用語(yǔ)，制作成光盤讓患者跟讀，并配上輕音樂(lè)，在患者每天訓(xùn)練使播放，使患者在輕松地寓教于樂(lè)方式中得到愉悅的訓(xùn)練。

1.2.1.4 強(qiáng)化讀寫訓(xùn)練 給患者看一些色彩比較醒目的兒童看圖識(shí)物讀本，并鼓勵(lì)患者說(shuō)出其名稱，讓患者書寫閱讀平時(shí)熟悉的人名、食物、植物、日常生活的東西，促進(jìn)記憶力恢復(fù)及邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在出院時(shí)采用漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者語(yǔ)言功能基本恢復(fù)，能進(jìn)行日常交流；有效：能進(jìn)行簡(jiǎn)單交流；無(wú)效：仍不能交流。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

第2篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】 記憶障礙；評(píng)估；康復(fù)治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.135 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1311-01

1 概 述

記憶是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的神經(jīng)過(guò)程，是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷和發(fā)生過(guò)的事物的重現(xiàn)，是信息的輸入、加工、儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。

1.1 記憶的三個(gè)環(huán)節(jié) ①記錄（registation）即事物初次經(jīng)由人體感覺器官，給主體所留下的種感覺或認(rèn)知，一般講此時(shí)人們所獲取的信息是粗的、容易消失的。②鞏固（retention）對(duì)某一事物繼續(xù)接觸，對(duì)所獲取的信息逐漸鞏固過(guò)程。此時(shí)對(duì)信息的保留仍是脆弱的，不穩(wěn)定的。③記憶（recall）通過(guò)反復(fù)接觸，形成對(duì)某一事物的記憶，能使在既經(jīng)驗(yàn)中獲得的信息在回憶中復(fù)現(xiàn)。

1.2 記憶的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 前額葉-也是參與短時(shí)即已形成的重要結(jié)構(gòu)額葉的損害使患者對(duì)周圍環(huán)境信息不能產(chǎn)生注意，維持幾秒鐘的短時(shí)記憶能力受到損害。顳葉-內(nèi)側(cè)顳葉記憶系統(tǒng)主要由海馬結(jié)構(gòu)及其鄰近的皮質(zhì)組成，在陳述性記憶起非常重要的作用?；缀?與程序性記憶功能關(guān)系密切[1]。

2 記憶障礙的臨床表現(xiàn)

2.1 記憶減退（hypomnesia） 指患者對(duì)既往經(jīng)歷的重大事件難以回憶，或者表現(xiàn)為一切新印象轉(zhuǎn)瞬即逝。嚴(yán)重時(shí)不但回憶減退，新刺激的識(shí)記、保持、再認(rèn)都減退。

2.2 遺忘（amnesia） 指對(duì)識(shí)記的材料不能再認(rèn)或回憶，有生理和病理性兩種。包括順行性遺忘和逆行性遺忘

2.3 錯(cuò)構(gòu)（paramneisa） 指對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并深信不疑。

2.4 虛構(gòu)（confabunation） 指患者在回憶中將過(guò)去從未經(jīng)歷過(guò)的事情當(dāng)作親身經(jīng)歷加以描述，以虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)填補(bǔ)已遺忘的那一段記憶空白。

3 記憶障礙評(píng)估表

3.1 韋氏記憶量表（WMS） 包括7個(gè)分測(cè)驗(yàn)：①個(gè)人信息、定向、時(shí)間和地點(diǎn)；③意識(shí)狀態(tài)；④數(shù)字廣度；⑤邏輯記憶；⑥視覺再生記憶；⑦成對(duì)聯(lián)想學(xué)習(xí)。先檢測(cè)7個(gè)分測(cè)驗(yàn)的得分，再將這些分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成記憶商（MQ），根據(jù)MQ的高低評(píng)價(jià)患者長(zhǎng)期記憶力的好壞[2]。

3.2 臨床記憶量表 由中科院心理所編制，主要用于成人，包括5項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)：①指向?qū)W習(xí)；②聯(lián)想學(xué)習(xí)；③圖像自由回憶；④無(wú)意義圖形再認(rèn)；⑤人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶。此量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果換算成記憶商（MQ），以此來(lái)衡量人的記憶等級(jí)水平，并對(duì)鑒別不同類型的記憶障礙提供參考資料。

3.3 行為記憶測(cè)驗(yàn)量表（RBMT） 該量表中包括幾個(gè)分項(xiàng)目記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、路徑即時(shí)回憶、路徑延遲回憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、故事即時(shí)回憶、故事延遲回憶。此量表由英國(guó)牛津Rivermead康復(fù)中心于1987年編制，是為了能夠觀察其變化而被開發(fā)出來(lái)的，是評(píng)估正。

4 記憶障礙的康復(fù)

4.1 記憶障礙的訓(xùn)練方法

4.1.1 內(nèi)部輔助治療 利用殘留的外顯記憶康復(fù)：

①圖片刺激法：圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型及程度進(jìn)行針對(duì)訓(xùn)練（親人圖像記憶訓(xùn)練法）；②編故事法：按自己的習(xí)慣和愛好將要記住的信息變成熟悉或離奇的故事來(lái)記憶；③層疊法：將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容化成圖像然后層加起來(lái)；④PQRST記憶法：P：預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容。Q：向自己提問(wèn)該段的目的或意義。R：仔細(xì)閱讀材料。S：用自己的話敘述段落的信息。T：用回答問(wèn)題的方法來(lái)檢驗(yàn)自己的記憶；⑤聯(lián)想法；⑥倒敘法；⑦關(guān)鍵詞法。

4.1.2 外部輔助治療 ①環(huán)境記憶輔助具：應(yīng)用路牌、提示板、箭頭符號(hào)、地域顏色的區(qū)分、日歷、鐘表等進(jìn)行時(shí)間與空間的辨別訓(xùn)練。②個(gè)人記憶輔助具：常用的有日記本、時(shí)間表、地圖；鬧鐘、手表以及各種電子輔助物等。

4.1.3 家屬的康復(fù)指導(dǎo) ①家屬要給予患者正確方向的提示，不要讓猜來(lái)猜去。②定時(shí)間日程表，有規(guī)律的生活；時(shí)刻督促記事本的記錄與使用。③強(qiáng)化正確，淡化錯(cuò)誤。（患者回答錯(cuò)誤時(shí)不要與其語(yǔ)言爭(zhēng)論，應(yīng)該找到依據(jù)（記事本）告訴正確的，要忽略他錯(cuò)誤的想法）。④記憶的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，研究證明通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以改善記憶障礙，需要有足夠的耐心和信心。

5 近年來(lái)新的治療方法

5.1 無(wú)錯(cuò)學(xué)習(xí)法 無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)是一種技術(shù)，在訓(xùn)練中消除錯(cuò)誤，它有別于傳統(tǒng)形式的學(xué)習(xí)，后者在訓(xùn)練中鼓勵(lì)猜測(cè)，因此無(wú)意中有許多錯(cuò)誤發(fā)生，而無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)則是在訓(xùn)練中減少或消除不正確的或不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。使患者能積極的參與到訓(xùn)練學(xué)習(xí)中，從學(xué)習(xí)中得到的正確刺激更多，可以更好的改善記憶能力。

5.2 豐富環(huán)境與強(qiáng)化性學(xué)習(xí)訓(xùn)練 豐富環(huán)境：豐富環(huán)境的刺激主要影響著感覺運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí)記憶能，環(huán)境要求以能夠提供色彩、聲、光動(dòng)態(tài)刺激為重點(diǎn)，以吸引患者的注意力。室內(nèi)的空間布置要合理簡(jiǎn)潔，各種應(yīng)用物品均有名稱標(biāo)注，可有錄音，錄像畫冊(cè)，墻壁圖片等。強(qiáng)化訓(xùn)練：“強(qiáng)化由易至難，限時(shí)完成反復(fù)記憶”。

5.3 計(jì)算機(jī)對(duì)記憶障礙的康復(fù)作用 通過(guò)媒體技術(shù)，可進(jìn)行人機(jī)交互，提高患者的治療積極性和興趣，實(shí)施個(gè)性化治療，而且保留了大量的臨床研究數(shù)據(jù)。

由于記憶過(guò)程本身的復(fù)雜性，以及患者損害的情況的不同，所以康復(fù)評(píng)估及治療也應(yīng)多種多樣且因人而異。在治療當(dāng)中不僅需要醫(yī)生治療師，更需要患者的和其家屬的積極配合，并且記憶障礙的康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、緩慢的過(guò)程，需有足夠的耐心和心里準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

第3篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：聾兒 康復(fù)訓(xùn)練 看圖說(shuō)話

聾兒聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，就是針對(duì)已佩戴合適助聽器的聾兒，通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的聽覺訓(xùn)練，充分發(fā)掘他們的殘余聽力，讓他們學(xué)習(xí)有聲語(yǔ)言，最終目的是讓他們能理解語(yǔ)言，學(xué)會(huì)表達(dá)，能運(yùn)用語(yǔ)言與人交流，從而回歸主流。筆者在近幾年從事聾兒聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的工作中發(fā)現(xiàn)，看圖說(shuō)話是一種很好的對(duì)聾兒進(jìn)行聽力和語(yǔ)言訓(xùn)練的方法。

一、適用對(duì)象的界定

前面已經(jīng)提過(guò)，對(duì)聾兒進(jìn)行聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需要經(jīng)過(guò)一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的過(guò)程，對(duì)于初戴助聽器對(duì)語(yǔ)言還沒(méi)有分辨識(shí)別甚至理解能力、還不能說(shuō)句子的聾兒來(lái)說(shuō)，對(duì)他們進(jìn)行看圖說(shuō)話的訓(xùn)練就為時(shí)過(guò)早。本文中看圖說(shuō)話的適用對(duì)象有兩個(gè)界定標(biāo)準(zhǔn)，一是聽覺發(fā)展的水平，要求聾兒聽覺能力的發(fā)展已度過(guò)聽覺察知和聽覺分辨階段，處于聽覺識(shí)別的高級(jí)階段和聽覺理解的初級(jí)階段，也就是說(shuō)能識(shí)別出大部分常用詞語(yǔ)和短句。二是語(yǔ)言發(fā)展的水平，要求聾兒能在理解的基礎(chǔ)上說(shuō)出簡(jiǎn)單的句子。這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是同一的，聾兒在同時(shí)符合上面兩個(gè)條件時(shí)才適合進(jìn)行看圖說(shuō)話的訓(xùn)練。

二、看圖說(shuō)話中“圖”的選擇

看圖說(shuō)話訓(xùn)練有難易之分，一般來(lái)說(shuō)有三種，第一種是最簡(jiǎn)單的，就是能看一張圖說(shuō)出一句簡(jiǎn)單的句子，第二種是看一張圖通過(guò)想象分析推理說(shuō)出一句有一定難度的句子，第三種是通過(guò)觀察幾張有關(guān)系的圖，說(shuō)出一段有情節(jié)內(nèi)容的話。本文所說(shuō)的看圖說(shuō)話指的是第一種，因?yàn)檫@一階段聾兒的觀察力、想象力、理解力和表達(dá)能力還處于一個(gè)很低的水平，太復(fù)雜的圖他們看不出圖意，即使看出來(lái)也不會(huì)表達(dá)。所以在選擇圖片時(shí)就選擇那種內(nèi)容單一、接近聾兒生活實(shí)際的單張圖片。

三、看圖說(shuō)話的作用

1.看圖說(shuō)話，可以培養(yǎng)聾兒的觀察力、注意力、記憶力和口頭表達(dá)的能力等等

在聾兒長(zhǎng)期的聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，多數(shù)老師一味追求聾兒聽的能力和說(shuō)的能力，從而忽視對(duì)聾兒各項(xiàng)能力的訓(xùn)練。而看圖說(shuō)話，可以彌補(bǔ)這一單一訓(xùn)練的缺陷，同時(shí)訓(xùn)練聾兒的各種能力。通過(guò)老師的引導(dǎo)，聾兒學(xué)會(huì)了觀察，學(xué)會(huì)了注意某種事物，學(xué)會(huì)了思考，學(xué)會(huì)了運(yùn)用記憶中的詞匯和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行口頭表達(dá)。

2.看圖說(shuō)話，可以提高聾兒的學(xué)習(xí)興趣

大家都知道，聾兒的聽力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)很艱巨的任務(wù)，聾兒的康復(fù)程度和康復(fù)時(shí)間因人而異，極少聾兒經(jīng)過(guò)幾個(gè)月能得到康復(fù)，大部分聾兒需要經(jīng)過(guò)三年、五年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能得到康復(fù)。訓(xùn)練的過(guò)程是漫長(zhǎng)的，有時(shí)候甚至是枯燥無(wú)味的。通過(guò)看圖說(shuō)話這一訓(xùn)練形式，每次變換不同的圖片，可以吸引聾兒的眼球，再通過(guò)老師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，提高他們說(shuō)話的欲望，從而提高訓(xùn)練效果。

四、看圖說(shuō)話的具體訓(xùn)練方法

初次進(jìn)行看圖說(shuō)話訓(xùn)練，可以選擇一些以聾兒熟悉的單個(gè)動(dòng)物或者人為主體的圖片，他們?cè)谧鲆粋€(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作。比如，小狗在吃飯。小鳥在飛。馬在跑。爸爸在看書。阿姨在洗衣服。小朋友在刷牙，等等，也就是“誰(shuí)在干什么”這樣的句式。訓(xùn)練時(shí)，老師通過(guò)引導(dǎo)，讓他們說(shuō)出句子。開始訓(xùn)練時(shí)，聾兒可能不明白“誰(shuí)”“干什么？”“他（她、它）是誰(shuí)？”“這是誰(shuí)？”“這是什么？”“誰(shuí)在干什么？”等等這些疑問(wèn)詞和疑問(wèn)句的意思，通過(guò)多次訓(xùn)練后，他們逐步會(huì)明白的。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，聾兒能夠自主看圖說(shuō)出“誰(shuí)在干什么”這樣的句子后，老師就要加大訓(xùn)練難度，選擇稍有難度的圖片，訓(xùn)練聾兒說(shuō)出“誰(shuí)在哪里干什么”“什么時(shí)間，誰(shuí)在哪里干什么”“幾個(gè)什么在哪里干什么”甚至更高難度的句子。比如，“小貓趴在筐子里睡覺。”“幾個(gè)小朋友在公園里騎自行車。”“早晨，很多人在公園里做操?！钡鹊取?/p>

五、看圖說(shuō)話訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

1.訓(xùn)練時(shí)，要先讓聾兒自己觀察，不要急于引導(dǎo)。

2.要鼓勵(lì)聾兒大膽說(shuō)，對(duì)說(shuō)不好的不要嘲笑。

3.利用看圖說(shuō)話，讓聾兒積累詞匯?？磮D說(shuō)話中涉及到的一些詞語(yǔ)，如果是聾兒已經(jīng)學(xué)過(guò)的，他們會(huì)通過(guò)回憶后說(shuō)出來(lái)，這樣可以鞏固加深對(duì)所學(xué)詞匯的理解和運(yùn)用。如果看圖說(shuō)話中涉及到的詞匯是聾兒沒(méi)接觸過(guò)的，可趁機(jī)讓他們學(xué)習(xí)新詞匯，積累詞匯量，對(duì)于發(fā)展他們的語(yǔ)言有很大好處。

4.在引導(dǎo)聾兒看圖說(shuō)話時(shí)涉及到的一些句子，老師最好是一一板書，這樣，聾兒會(huì)更加聽明白老師說(shuō)的話，對(duì)于聽力不好的聾兒來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)看也知道了老師說(shuō)的每句話，這對(duì)于積累聾兒的語(yǔ)言，發(fā)展他們的對(duì)話能力及溝通與交流能力是大有裨益。比如，我在訓(xùn)練聾兒看圖說(shuō)話中的其中一個(gè)板書是這樣的：

它們是誰(shuí)？它們是小狗。

有幾只小狗？有兩只小狗。

小狗在干什么？小狗在睡覺。

小狗在哪里睡覺？小狗在地板上睡覺。

小狗是躺著還是趴著睡覺？趴著睡覺。

趴在哪里睡覺？趴在地板上睡覺。

兩只小狗趴在地板上睡覺。

5.看圖說(shuō)話所用到的圖片，需要自己去尋找，可以是聾兒和家人的照片，可以是書籍或報(bào)刊雜志上的圖片，也可以從網(wǎng)上搜索一些圖片。其實(shí)平時(shí)的積累很重要，因?yàn)槠綍r(shí)在教聾兒學(xué)習(xí)詞匯時(shí)，為了讓他們理解詞義，我們往往會(huì)從網(wǎng)上搜索很多圖片讓他們認(rèn)識(shí)。這些圖片我們最好都收藏起來(lái)，看圖說(shuō)話需要圖片是一找便是。

六、看圖說(shuō)話的延伸

第4篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默??；康復(fù)護(hù)理

1阿爾茨海默病概述

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease， AD）[4]，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病情緩慢進(jìn)展，女性較男性多見。病理改變有彌漫性的腦萎縮、神經(jīng)細(xì)胞變性及特征性的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。早期出現(xiàn)記憶障礙和人格改變、患者經(jīng)常丟三拉四、找不到東西、記不住別人的姓名或數(shù)字等，逐漸加重為概括、判斷、推理及計(jì)算能力等智能的全面減退，并在此基礎(chǔ)上伴感淡漠或欣快、片斷的幻覺妄想、高級(jí)意向減退、低級(jí)意向亢進(jìn)，生活逐漸不能自理可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)及失用等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在5～10年后逐漸惡化死于各種并發(fā)癥。

2康復(fù)護(hù)理概述

康復(fù)護(hù)理[5]是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員、綜合運(yùn)用護(hù)理理論和康復(fù)技術(shù)，幫助康復(fù)對(duì)象從被動(dòng)地接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容[6]：①繼發(fā)性殘障的預(yù)防，防止并發(fā)癥的發(fā)生；②學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練；③對(duì)患者進(jìn)行"自我護(hù)理"有關(guān)知識(shí)的傳授和訓(xùn)練，使患者具備"自我護(hù)理"能力；④心理護(hù)理。阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理的目的[2]是延緩和阻止癡呆的進(jìn)展，減輕癡呆嚴(yán)重程度和改善認(rèn)知功能、抑制癡呆病理改變的發(fā)生和發(fā)展；提高患者日常生活的自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)延長(zhǎng)壽命。

3阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理方法

國(guó)內(nèi)外學(xué)者采取多種阿爾茨海默病康復(fù)護(hù)理措施，并取得了很好的效果，主要方法有以下幾種。

3.1日常生活能力訓(xùn)練 包括飲食，大小便，生活起居，個(gè)人衛(wèi)生，身體的移動(dòng)等動(dòng)作[7]。

張彩華、徐奕等[8]為阿爾茨海默病患者設(shè)計(jì)了序貫護(hù)理訓(xùn)練模塊進(jìn)行訓(xùn)練。序貫護(hù)理包括4個(gè)模塊：第一模塊是自理能力；第二模塊是行走能力；第三模塊是平衡能力鍛煉；第四模塊是生活處理能力。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的訓(xùn)練，得出序貫護(hù)理可明顯改善患者的生活適應(yīng)能力及協(xié)調(diào)性，體力活動(dòng)明顯增加，使患者的日常生活活動(dòng)能力障礙減到最低。

王穎[9]對(duì)40 例住院阿爾茨海默病患者進(jìn)行4個(gè)月的生活自理能力訓(xùn)練，她得出的結(jié)果表明：生活自理能力訓(xùn)練可提高阿爾茨海默病患者的日常生活能力，延緩阿爾茨海默病患者進(jìn)程，可提高阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。

徐紅[10]認(rèn)為阿爾茨海默病患者生活自理能力訓(xùn)練要依據(jù)癡呆的嚴(yán)重程度不同，采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法。對(duì)輕度患者，鼓勵(lì)其自己完成日常生活和經(jīng)常參加各種活動(dòng)，對(duì)中重度患者，訓(xùn)練過(guò)程中強(qiáng)調(diào)盡量讓患者自己完成，護(hù)理人員應(yīng)給予幫助、也可適當(dāng)?shù)膮f(xié)助完成，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作應(yīng)簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)度應(yīng)從弱到強(qiáng)，遵循循序漸進(jìn)原則。

范秀娟[11]對(duì)66 例輕、中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練。得出：訓(xùn)練后數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，患者軀體生活自理能力提高比較明顯，工具性日常生活能力提高程度也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總生活自理能力有所提高。從而得出生活自理能力訓(xùn)練對(duì)阿爾茨海默病患者生活自理能力有一定程度的提高。

朱紅霞，張彩華[12]通過(guò)對(duì)85例輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行9個(gè)月的生活自理能力訓(xùn)練，得出：輕度患者生活自理能力明顯改善，中度患者無(wú)明顯好轉(zhuǎn)但也無(wú)惡化。

3.2認(rèn)知功能訓(xùn)練 包括定向、思維、記憶等的訓(xùn)練 康海華、馬莉[13]對(duì)38例阿爾茨海默病患者給予記憶力、定向力、注意力及緬懷訓(xùn)練，訓(xùn)練4 w后進(jìn)行自身對(duì)照，認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠有效地延緩阿爾茨海默病患者的病情進(jìn)展，維持并一定程度的提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力水平。

伍力，王燕，余發(fā)春等[14]對(duì)39例阿爾茨海默病患者進(jìn)行智力訓(xùn)練（下棋、拼圖、認(rèn)字、寫字、讀報(bào)等）；瞬時(shí)記憶訓(xùn)練（強(qiáng)化日期、時(shí)間、重復(fù)電話號(hào)碼）；推理能力訓(xùn)練（一年有多少天、簡(jiǎn)單算數(shù)運(yùn)算）。得出，目前藥物治療對(duì)阿爾茨海默病患者效果不佳時(shí)，開展認(rèn)知功能訓(xùn)練是延緩阿爾茨海默病患者病情進(jìn)展的重要方法。

陳玉花[15]對(duì)早期阿爾茨海默病患者進(jìn)行智能康復(fù)訓(xùn)練：包括 ①順序記憶訓(xùn)練；②瞬時(shí)記憶訓(xùn)練；③短時(shí)記憶訓(xùn)練；④智力鍛煉。她認(rèn)為對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能訓(xùn)練越早效果越顯著，早期明顯診斷就應(yīng)該進(jìn)行效果最好。

李紅梅[16]對(duì)50例早、中期阿爾茨海默病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：包括：記憶障礙、定向力障礙、思維障礙、情感障礙、語(yǔ)言障礙康復(fù)訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)反復(fù)練習(xí)，取得了良好的效果。

鮑蕾，何敏慧[17]對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能障礙的護(hù)理研究進(jìn)行了綜述，提出早期識(shí)別認(rèn)知障礙的表現(xiàn)，給予積極的認(rèn)知功能訓(xùn)練和護(hù)理，盡可能地延緩阿爾茨海默病患者的病情進(jìn)展。

3.3娛樂(lè)活動(dòng) 聽音樂(lè)、做游戲、唱歌、講故事、集體舞、老歌回放、釣魚、套圈等。古秀容、丁佑萍[18]將40例確診為阿爾茨海默病患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各20例。 對(duì)研究組輔以為期3個(gè)月的音樂(lè)體育活動(dòng)、文化學(xué)習(xí)、種植和飼養(yǎng)小動(dòng)物等娛樂(lè)活動(dòng)。結(jié)果顯示對(duì)癡呆癥狀有所改善和延緩， 其作用得到肯定。

鄭福妹[19]認(rèn)為音樂(lè)作為一種非語(yǔ)言交流的藝術(shù)形式，可以通過(guò)音樂(lè)表達(dá)、宣泄內(nèi)心情感。吸引著阿爾茨海默病患者積極參與到音樂(lè)活動(dòng)中去，對(duì)緩解患者的不良情緒、改善大腦的智力水平，起到積極的作用。

3.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 林曉莉、王君俏[3]等對(duì)35例阿爾茨海默病患者進(jìn)行小組運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括坐位運(yùn)動(dòng)，頸部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。她們通過(guò)癡呆心境量表的統(tǒng)計(jì)，表明可改善阿爾茨海默病患者心境狀況，同時(shí)提高其生活質(zhì)量。

梁月冰、黎雪松、鄧瑞娟[20]等對(duì)80例早期阿爾茨海默病患者有計(jì)劃的進(jìn)行體能訓(xùn)練。體療室內(nèi)設(shè)有站立器、步行器、固定的腳踏車、扭腰器、手拉器，跑步機(jī)、按摩床等。根據(jù)老人的具體情況給予適當(dāng)?shù)腻憻挘詭椭麄儨p少肢體關(guān)節(jié)僵硬及退行性變?nèi)〉幂^為顯著的效果。

3.5心理護(hù)理 王麗萍[21]對(duì)20例阿爾茨海默病患者進(jìn)行心理護(hù)理，首先尊敬老人，主動(dòng)關(guān)心和幫助老人，非原則之事，盡力滿足其要求。同時(shí)鼓勵(lì)家人及親人關(guān)心老人，以減少老人的孤獨(dú)感。掌握每個(gè)老人的心理變化，因人施護(hù)，實(shí)施最有效的心理護(hù)理達(dá)到良好的效果。

杜濱、陳麗娜等[22]對(duì)38例阿爾茨海默病患者采用人文關(guān)懷的心理護(hù)理方法，將人文關(guān)懷理念融入護(hù)理計(jì)劃中，給予患者更多的重視和關(guān)懷，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。使患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，達(dá)到了較好的治療、護(hù)理效果。

3.6綜合康復(fù)護(hù)理 任憲芳[23]對(duì)30例阿爾茨海默病患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，包括：健康教育、作業(yè)療法、心理健康、生活技能訓(xùn)練等。得出的結(jié)論是：綜合康復(fù)技能訓(xùn)練， 對(duì)阿爾茨海默病患者及其家庭都是有利的， 是值得推廣的。

袁燕、邢紅霞、李靜[24]對(duì)25例阿爾茨海默病患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)也取得了良好的效果。其方法包括強(qiáng)化心理護(hù)理、增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)、生活能力訓(xùn)練、體能訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練。

4康復(fù)護(hù)理評(píng)估常用工具

4.1日常生活活動(dòng)量表[25]（Activities of Daily living ADL） ADL量表共有20項(xiàng)，包括行走、穿衣、洗澡等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為每項(xiàng)1～4分，1分為自己完全可以做，4分為自己根本無(wú)法完成。標(biāo)準(zhǔn)分值在20～80分，得分20分者完全正確，>20分開始出現(xiàn)功能下降，得分越高生活自理能力越差，得80分者最差。

4.2改良 Barthel指數(shù)[26] Barthel指數(shù)是1965年由美國(guó)Barthel發(fā)表，是用來(lái)測(cè)量個(gè)體基本生活能力的工具。Barthel指數(shù)包括飲食、大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、生活起居等10項(xiàng)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)分0～100分，5分為1個(gè)等級(jí)，分值越低生活自理能力越差，0分最差，日常生活完全不能自理；100分為滿分，生活完全自理。0～20分生活完全靠他人照料；21～40分生活重度依賴；41～60分生活中度依賴；>60分生活部分依賴。

4.3簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表[2]（Mini-Mental State Examination MMSE） 該量表是目前臨床上最常用于老年認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)的量表，由Folstein于1975年編制。MMSE共有時(shí)間、空間、簡(jiǎn)單的算術(shù)等30個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)得分是0分和1分。標(biāo)準(zhǔn)分是0～30分，得分越高，說(shuō)明認(rèn)知功能越好。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分無(wú)自知力，得分≤9分者重度認(rèn)知功能缺損，10～16分中度認(rèn)知功能缺損，17～24分輕度認(rèn)知功能缺損。

4.4修訂的長(zhǎng)谷川智能量表（HDS-R）[2] HDS-R由日本學(xué)者長(zhǎng)谷川和夫編制于1974年，量表的主要用途是在老人或可疑癡呆人群中篩選出可能有癡呆的對(duì)象，80年代引入我國(guó)?？偡衷?～32.5分，

4.5臨床癡呆評(píng)定量表（Clinical Dementia Rating CDR）[2] 該量表是目前常用于對(duì)阿爾茨海默患者癡呆程度評(píng)定的量表，對(duì)患者的個(gè)人、家庭及社會(huì)三個(gè)方面的記憶力、定向力、判斷力等17個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)定。分值為0分、0.5分、1分、2分、3分5個(gè)級(jí)差。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為0～51分，0分為無(wú)癡呆，得分越高癡呆癥狀越嚴(yán)重。

4.6漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale HAMD）[27] 由Hamilton于1960年編制，是臨床上最普遍使用于有抑郁癥狀患者的抑郁程度的評(píng)定表。該量表共24項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，得分越高抑郁癥狀越嚴(yán)重，總分0～8分沒(méi)有抑郁癥狀，總分>35分，可能為嚴(yán)重抑郁癥患者。

4.7中文版癡呆心境評(píng)估量表（Dementia Mood Assessment Scale DMAS）[28] 此量表包含17個(gè)條目，用于評(píng)定心境，最高得分是102，得分越高，表明心境越惡劣。每個(gè)條目的分值為1～6，1代表在正常范圍內(nèi)，此量表是針對(duì)癡呆人群的，而且包含較好的心理測(cè)量部分，所以經(jīng)常用于癡呆心境的測(cè)量。

4.8老年性癡呆生活質(zhì)量量表修訂版（QOL-AD）[29] 由Logsdon等編制，一共有13個(gè)項(xiàng)，包括生理、心理、生活、家庭、經(jīng)濟(jì)等13個(gè)方面的內(nèi)容。用于有認(rèn)知功能損害的患者目前生活質(zhì)量的評(píng)定。目前已被許多國(guó)家使用，現(xiàn)被翻譯成中文并進(jìn)行了適合中文使用的修訂，原量表內(nèi)容保持不變的，13個(gè)項(xiàng)目采用5分計(jì)分法，標(biāo)準(zhǔn)分值為13～65分，1分表示很差，2分表示差，3分表示一般，4分表示好，5分表示很好。

5結(jié)論

綜合上述，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了大量的研究，目前，國(guó)內(nèi)對(duì)阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理主要集中于認(rèn)知功能、日常生活能力訓(xùn)練、音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理等，國(guó)外還有燈光療法，但其效果還有待于進(jìn)一步研究。干預(yù)效果的評(píng)價(jià)，多局限于MMSE、HDS、CDR和ADL等客觀能力指標(biāo)，較少關(guān)注患者的情緒（HAMD），心境（DMAS），生活質(zhì)量（QOL-AD）。近來(lái)有的研究也注意到了患者的情緒、心境等問(wèn)題，但研究的方法不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺少隨機(jī)對(duì)照，僅僅為自身前后對(duì)比。

阿爾茨海默病患者是在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，呈現(xiàn)大腦皮層的全面衰退，患者本身具有的各種能力逐漸下降，而且是不可逆的。對(duì)阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理，目前還沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的護(hù)理模式。HABILITATION模式是美國(guó)近年用于對(duì)癡呆患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的，這一模式認(rèn)為對(duì)阿爾茨海默病患根本的治療和護(hù)理并不是去復(fù)建和恢復(fù)癡呆患者已經(jīng)失去的功能，而是最大限度地發(fā)揮患者現(xiàn)有的潛能，盡可能的提高老年癡呆患者生活質(zhì)量，而且康復(fù)訓(xùn)練越早效果越明顯。

近幾年，國(guó)內(nèi)逐漸開始采取綜合康復(fù)干預(yù)方案，綜合康復(fù)技能訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于單項(xiàng)康復(fù)干預(yù)，可提高輕中度AD患者的生活自理能力，維持輕中度AD患者的認(rèn)知功能，提高輕中度AD患者的生活質(zhì)量，是值得推廣的。 但由于工作量大、時(shí)間長(zhǎng)，難度高，需要投入大量的人力、物力，在我們醫(yī)務(wù)人員共同努力的同時(shí)需要得到全社會(huì)共同支持，為阿爾茨海默病患者創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)活動(dòng)氛圍，最終達(dá)到改善癡呆癥狀提高其生活質(zhì)量的目的。

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第5篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

腦卒中后由于腦組織產(chǎn)生不同程度的損傷，可造成肢體偏癱、麻木等運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，并可使患者出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，腦卒中致殘患者中出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比例為20%～30%［1］。失語(yǔ)癥患者主要表現(xiàn)為不同程度的聽力、理解障礙，口語(yǔ)表達(dá)障礙，閱讀計(jì)算、寫字能力下降，從而無(wú)法或不便與人進(jìn)行交流，影響疾病的治療及預(yù)后。我科于2007年5月～2009年2月，選擇32例住院腦卒中伴失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組32例中，男23例，女9例；年齡最大78歲，最小42歲，平均63.5歲。經(jīng)頭顱 MRI示腦出血10例，腦梗塞19例，其他3例?？祻?fù)期遺有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)12例，感覺性失語(yǔ)10例，命名性失語(yǔ)4例，混合性失語(yǔ)6例。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

多數(shù)腦卒中患者在安靜休息、睡眠中發(fā)病，過(guò)后或次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話、一側(cè)肢體偏癱或失語(yǔ)等［2］，從而出現(xiàn)心理障礙，如焦慮、憂郁。當(dāng)病人感到有壓力時(shí)，常以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主，使機(jī)體出現(xiàn)一系列反應(yīng)。因此密切注意患者的表情及周圍環(huán)境，同時(shí)主動(dòng)介紹自己，主管醫(yī)生、病房環(huán)境及同室病友，使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，減輕其心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)患者出現(xiàn)理解困難時(shí)，容許患者停頓、思考，用表情和動(dòng)作支持對(duì)方，以解除生疏緊張的氣氛，增強(qiáng)感染力；并鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒，樹立康復(fù)信心。

2.2 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

2.2.1 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要特征為表達(dá)障礙明顯于理解障礙，語(yǔ)言呈電報(bào)文樣。應(yīng)以構(gòu)音訓(xùn)練為主要訓(xùn)練課題［3］。①利用口形及聲音訓(xùn)練，對(duì)于不能隨意支配自己唇舌發(fā)出想要發(fā)的聲音的完全失語(yǔ)，重度、中度不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，我們訓(xùn)練開始時(shí)，先教會(huì)患者通過(guò)口形及聲音支配控制自己的唇舌互動(dòng)練習(xí)發(fā)音，即訓(xùn)練者首先做好口形、發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察正確的發(fā)音時(shí)的口形，來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤或通過(guò)錄音機(jī)將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音作比較糾正。首先練習(xí)最容易見效的韻母、聲母，如發(fā)“a”聲，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)唇音，用簡(jiǎn)單的“是”、“不是”讓患者回答，說(shuō)話時(shí)速度緩慢，并給患者充分的時(shí)間回答問(wèn)題。②訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音的肌肉，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，特別是失語(yǔ)超過(guò)1個(gè)月者，其發(fā)音有關(guān)的肌肉會(huì)有不同程度的廢用性萎縮，致使患者言語(yǔ)含糊不清。訓(xùn)練時(shí)，我們重點(diǎn)指導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，利用吸氣、呼氣、吹氣及斷發(fā)“a”音訓(xùn)練鼻咽腔閉鎖功能，利用各組合音反復(fù)訓(xùn)練發(fā)音。反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)（以舌尖舔兩側(cè)腮部黏膜）、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等，以促進(jìn)患者發(fā)音準(zhǔn)確。

2.2.2 感覺性失語(yǔ)的訓(xùn)練

感覺性失語(yǔ)患者主要特征為理解障礙明顯于表達(dá)障礙，說(shuō)話流暢，但語(yǔ)無(wú)倫次，無(wú)法理解其語(yǔ)意。 應(yīng)以提高理解能力訓(xùn)練為主。①聽覺訓(xùn)練：根據(jù)患者的情況，采取有意義的方式，如患者原來(lái)工作對(duì)數(shù)字比較熟悉，即可用各種數(shù)字規(guī)律如1、2、3、4、5或2、4、6、8、10等進(jìn)行訓(xùn)練聲音，由慢到快，從而刺激思維，提高對(duì)語(yǔ)言的理解力。②手勢(shì)訓(xùn)練：從常用手勢(shì)（如點(diǎn)頭、搖頭表示是或否）入手，強(qiáng)化手勢(shì)的應(yīng)用，激發(fā)其理解能力。③誘導(dǎo)應(yīng)答的訓(xùn)練：對(duì)每一個(gè)刺激的應(yīng)答主要用誘導(dǎo)而不是用強(qiáng)迫的方法，如拿出一支筆，讓患者說(shuō)出其名稱，若不能說(shuō)出，護(hù)士做寫字的動(dòng)作來(lái)誘導(dǎo)，或適當(dāng)提醒，反復(fù)訓(xùn)練。④興趣訓(xùn)練：從患者的興趣愛好入手，如唱歌或打牌等，由于記憶深刻，患者常容易接受。

2.2.3 完全性失語(yǔ)的訓(xùn)練

完全性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能幾乎完全喪失，嚴(yán)重影響了交流。訓(xùn)練應(yīng)以聽、理解為主，輔以語(yǔ)言訓(xùn)練。此類患者對(duì)非語(yǔ)言交流比較敏感，如眼神、表情、手勢(shì)等，張開嘴表示想喝水、吃飯等。

2.2.4 不完全性失語(yǔ)的訓(xùn)練

病人常有詞匯缺乏，講話緩慢，常出現(xiàn)停頓或重復(fù)結(jié)尾詞等。對(duì)此類病人我們要耐心地教，反復(fù)敘述，練習(xí)其靈活性，練習(xí)語(yǔ)言的運(yùn)用技巧［4，5］。

2.3 常規(guī)護(hù)理

2.3.1 急性期護(hù)理

按昏迷常規(guī)護(hù)理。密切觀察意識(shí)、面色、瞳孔、呼吸、血壓、體溫，翻身時(shí)尤其應(yīng)注意。預(yù)防壓瘡、呼吸道及泌尿道的感染，維持營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療，遇到病情變化，應(yīng)立即組織搶救。

2.3.2 恢復(fù)期護(hù)理

按癱瘓常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)心理、飲食、排便等方面的護(hù)理，吞咽困難者給予流質(zhì)飲食，喂飼要慢，防止嗆入氣管，引起窒息。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期得到正規(guī)康復(fù)，以及病人出院后到家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，減少和改善言語(yǔ)缺失，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)交往能力有著重要的意義。因此病人一旦確診為失語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評(píng)估失語(yǔ)的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，增強(qiáng)病人的自信心，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)回歸家庭、回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅少麗.不同類型失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，15（7）：58.

［2］姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：506.

［3］閆清，礻者麗麗.與失語(yǔ)患者的溝通技巧［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（13）：56.

第6篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】聽覺察知；聽覺注意；聽覺定向；聽覺識(shí)別；聽覺記憶；聽覺選擇；相互依存；相互促進(jìn)

聽力訓(xùn)練是聽覺能力的訓(xùn)練。在聽力訓(xùn)練過(guò)程中，通常經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段：聽覺察知、聽覺注意、聽覺定向、聽覺識(shí)別、聽覺記憶、聽覺選擇，可達(dá)到聽覺的反饋，最終實(shí)現(xiàn)聽覺概念。它們是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，相互依存、相互促進(jìn)的，呈螺旋式上升。對(duì)于（3―7歲）剛接受聽力訓(xùn)練的聾兒來(lái)說(shuō)，佩戴合適的助聽器，首要的便是學(xué)會(huì)運(yùn)用耳朵聽取聲音。那么，聽覺能力的訓(xùn)練在聾兒康復(fù)訓(xùn)練中起著至關(guān)重要的作用。

1 聽覺察知、聽覺注意

聽覺察知是對(duì)不同性質(zhì)，不同強(qiáng)度的聲音刺激做出的一種反應(yīng)。聽覺注意是建立在聽覺察知之后，就是注意聽取聲音，養(yǎng)成聆聽的習(xí)慣。聽覺察知和聽覺注意是相輔相成，同步進(jìn)行的。

剛接受聽力訓(xùn)練的聾幼兒經(jīng)過(guò)適應(yīng)期后，聽訓(xùn)的首要內(nèi)容便是聽覺察知。做游戲“豆子跳起來(lái)了”“聽音拾物”“聽一聽有聲音嗎？”聾兒邊玩邊學(xué)，使聽覺得到提高。以康復(fù)班薛雨軒為例進(jìn)行聽覺察知訓(xùn)練。準(zhǔn)備：錄音機(jī)、音樂(lè)磁帶、小貓頭飾。方法：老師和他戴上同一種小動(dòng)物頭飾，當(dāng)打開錄音機(jī)音樂(lè)響起，老師帶動(dòng)他做小貓的動(dòng)作；當(dāng)關(guān)掉錄音機(jī)，老師和他停止活動(dòng)，裝作休息或睡覺，待下一次音樂(lè)響起時(shí)再跳出活動(dòng)。在活動(dòng)中老師隨時(shí)提醒聾兒注意傾聽音樂(lè)的有無(wú)，開始時(shí)老師可帶聾兒一起做，或讓他觸摸錄音機(jī)，感受聲音的振動(dòng)，以后逐步讓聾兒盡憑聽覺自己判斷聲音有無(wú)，進(jìn)而上升為聽覺注意，繼續(xù)引導(dǎo)他有意識(shí)的聽，并做出相應(yīng)的反映。在游戲中，薛雨軒很感興趣，并能積極和老師配合。通過(guò)游戲化教學(xué)，聾兒較快地建立聲音意識(shí)，學(xué)會(huì)了聽聲、學(xué)會(huì)了判斷聲音的有無(wú)，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)的目的。為進(jìn)行更高級(jí)的聽力訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。在教學(xué)中還可不斷變換游戲形式，進(jìn)行判斷聲音的練習(xí)，并根據(jù)聾兒聽力補(bǔ)償情況，訓(xùn)練物的音量可以逐步減小。聽覺察知是開啟聽覺寶庫(kù)的鑰匙，訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，訓(xùn)練速度慢，需要老師不斷反復(fù)的進(jìn)行?？祻?fù)班現(xiàn)有聾兒五名，對(duì)此訓(xùn)練均能準(zhǔn)確掌握。

2 聽覺定向

聽覺定向是聾兒在能夠準(zhǔn)確分辨聲音有無(wú)，并且能夠有意識(shí)聽取聲音的基礎(chǔ)上，形成尋找聲源的能力。

楊歡聽力較好，在進(jìn)行此訓(xùn)練時(shí)，選他和老師進(jìn)行配合，仍以玩中學(xué)的形式進(jìn)行。準(zhǔn)備：聾兒喜歡的玩具和水果、錄音機(jī)、手絹。方法：用手絹將楊歡的雙眼蒙上，老師將錄音機(jī)放在其前后左右，將水果（玩具）放在他與錄音機(jī)之間，伸手可及的地方。老師打開錄音機(jī)，讓他辨聽方向，聽準(zhǔn)后讓他伸手取水果或玩具。讓其他聾兒觀察我們的游戲，在明白要求后，讓其他聾兒和他比一比，看誰(shuí)聽得好，取得水果或玩具多。由于聾兒年齡小，活潑好動(dòng)，對(duì)小食品、玩具極感興趣，在訓(xùn)練中他們既和老師做了游戲又得到了吃的獎(jiǎng)勵(lì)。所以他們比較愿意和老師合作。整個(gè)游戲，聾孩子們一直處于輕松自然愉快的氛圍中，對(duì)于聽損不太 嚴(yán)重的聾兒，訓(xùn)練效果明顯，很快就學(xué)會(huì)了尋找聲源。但對(duì)于聽損較嚴(yán)重，助聽效果不好的聾兒得反復(fù)訓(xùn)練，不斷變換形式，選擇適當(dāng)?shù)慕叹咛岣咚麄兊呐d趣，使聾兒最大程度的接受聲音。于是在“小貓?jiān)谀睦?？”“傳鈴鐺”等游戲中又不斷進(jìn)行了聽覺培養(yǎng)。

3 聽覺識(shí)別

聽覺識(shí)別是我們?cè)诼犃τ?xùn)練中經(jīng)常進(jìn)行的訓(xùn)練階段，也是一個(gè)復(fù)雜的訓(xùn)練過(guò)程，它包括識(shí)別音頻、聲音、音素、詞語(yǔ)、語(yǔ)調(diào)、句子等。在訓(xùn)練中要由易到難，根據(jù)聾兒接受情況來(lái)決定聽訓(xùn)內(nèi)容。

在游戲“誰(shuí)在叫”中，幫助聾兒認(rèn)識(shí)和辨別各種動(dòng)物的鳴叫聲，形成對(duì)動(dòng)物的整體認(rèn)識(shí)，提高聽覺靈敏度。首先出示動(dòng)物圖片，讓聾兒認(rèn)識(shí)這些動(dòng)物，練習(xí)聽其叫聲，并模仿發(fā)音；然后播放磁帶中動(dòng)物叫聲，向聾兒提問(wèn)“誰(shuí)在叫”可示范幫聾兒找出相應(yīng)的動(dòng)物圖片。在反復(fù)訓(xùn)練中，提高聾兒的辯聽能力，并根據(jù)聾兒的個(gè)別差異，聽覺感受能力的不同，對(duì)不同的聾兒進(jìn)行不同程度的訓(xùn)練。比如：康復(fù)班宋陽(yáng)、李興慧、楊歡經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期聽力訓(xùn)練，現(xiàn)在聽覺感受力較好，接受新方法較快。對(duì)他們就不局限于單一聽力訓(xùn)練法，而采取多種感覺訓(xùn)練方法，充分利用聽覺、視覺、觸覺，多種感覺渠道進(jìn)行聽訓(xùn)。如進(jìn)行了游戲“我們是好朋友”“猜猜我是誰(shuí)？”聾兒運(yùn)用多種感覺媒體，判斷聲音存在，理解聲音含義，學(xué)會(huì)聲音語(yǔ)言。向薛雨軒這樣的聾兒年齡偏小、聽損嚴(yán)重，感知聲音的能力還有待于提高，對(duì)他訓(xùn)練時(shí)，就從最簡(jiǎn)單的辯聽開始，可用鼓、鑼、哨等單一法和大量語(yǔ)言刺激，進(jìn)行強(qiáng)化聽力訓(xùn)練，逐步提高聽覺識(shí)別能力。

4 聽覺記憶

聽覺記憶就是在辨別聲音的基礎(chǔ)上，不斷在大腦皮層中樞進(jìn)行分析、綜合、理解，連同聲音信號(hào)的含義一起記憶。

聽覺記憶能力的培養(yǎng)和提高，有利于進(jìn)一步建立聽覺概念。我在此訓(xùn)練中首先實(shí)行一對(duì)一的教學(xué)方法，幫助聾兒精力集中的進(jìn)行訓(xùn)練。準(zhǔn)備： 玩具鼓或類似發(fā)聲物1件、玩具貓1只、小魚若干條。方法：將玩具貓放在聾兒王迪面前，由老師在他身后發(fā)出聲音，要求他按聽到聲音次數(shù)，把小魚放在玩具貓腳前。聽到一聲放1條，聽見兩聲放2條。此訓(xùn)練還可根據(jù)聾兒掌握情況不斷增加難度。比如：換兩種以上的聲音，如鼓聲、車鈴聲、要求聾兒無(wú)論聽到哪種聲音，都按聽到的次數(shù)做出反應(yīng)。如先聽到一次鼓聲，后聽到兩次鈴聲，要求王迪喂3條小魚。在教學(xué)中我也實(shí)行了集體訓(xùn)練的教學(xué)方法，讓聾孩子們?cè)凇拔冶饶銖?qiáng)”的活動(dòng)中進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)了他們學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的。薛雨軒、王迪經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，聽覺能力有所提高，現(xiàn)在聽覺記憶能力可以運(yùn)用自如，對(duì)不同聲響可以達(dá)到準(zhǔn)確的辨別、分析、理解和記憶了。

5 聽覺選擇

聽覺選擇就是在兩種以上的聲音中，或者在環(huán)境噪聲中選擇性聽取某種聲音的能力，也就是指能夠聽取希望聽到的某種聲音的能力。

選擇性聽取聲音能力的培養(yǎng)是集聽覺察知、聽覺注意、聽覺識(shí)別、聽覺記憶為一體的綜合性聽覺能力的訓(xùn)練。在日常教學(xué)或與聾兒交往中，我也有意安排情景和游戲活動(dòng)進(jìn)行聽覺培養(yǎng)。準(zhǔn)備：以音樂(lè)或噪聲為背景的聲音磁帶、錄音機(jī)、對(duì)應(yīng)于錄音帶的各種圖片。方法：播放利用錄音磁帶在音樂(lè)聲中出現(xiàn)對(duì)聾兒有吸引力的聲音，讓聾兒辨認(rèn)，用相應(yīng)的圖片或手勢(shì)表示。比如：在優(yōu)美和諧的音樂(lè)聲中，出現(xiàn)公雞的叫聲，這是老師出示公雞的卡片，讓聾兒看圖、看詞、學(xué)說(shuō)“公雞”，并反復(fù)聽取公雞的叫聲，培養(yǎng)他聽取聲音的能力。再如：在聾兒隨意玩?；蜞须s的環(huán)境中，讓聾兒辯聽自己的名字，聾兒經(jīng)過(guò)聽力訓(xùn)練后，對(duì)老師的呼喚聲就特別敏感。在教學(xué)中，我還進(jìn)行了在背景聲中聽取言語(yǔ)聲的培養(yǎng)。對(duì)于年齡偏大的聾兒對(duì)他們進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的同時(shí)也不失時(shí)機(jī)的對(duì)他門進(jìn)行聽覺訓(xùn)練。比如在講故事《小兔的帽子》時(shí)，老師將動(dòng)畫、音樂(lè)、語(yǔ)言聲融為一體逐步培養(yǎng)聾兒聽的習(xí)慣，背景聲不易太大，否則會(huì)喧賓奪主。聾兒在音樂(lè)聲中進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練和聽覺訓(xùn)練，課堂氣氛輕松活躍，教學(xué)效果明顯。聾孩子們對(duì)這種教學(xué)活動(dòng)非常感興趣，而且可以跟隨他們自己的思路發(fā)展語(yǔ)言，在以后的教學(xué)中，還應(yīng)不斷摸索尋找適合聾兒的教學(xué)方法。

聽覺能力的訓(xùn)練是聾兒進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)前必要的訓(xùn)練階段。教學(xué)有法但無(wú)定法，教師在進(jìn)性聽力訓(xùn)練時(shí)還要根據(jù)聾兒聽力損失情況、聾兒年齡特點(diǎn)和聾兒實(shí)際水平，選擇適當(dāng)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)聾兒實(shí)施分類、分層教學(xué)，最終實(shí)現(xiàn)用語(yǔ)言交往的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]季佩玉，簡(jiǎn)棟梁，程益基.聾教育教師培訓(xùn)教材[M].

第7篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

失語(yǔ)癥是由于大腦的語(yǔ)言中樞受損導(dǎo)致言語(yǔ)功能障礙，而喪失產(chǎn)生語(yǔ)言或了解語(yǔ)言能力的癥狀群，發(fā)音功能正常，但不能說(shuō)出有意義的語(yǔ)言。它不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀，也不包括因眼、耳、咽喉等器質(zhì)性器官損害引起的言語(yǔ)、閱讀和書寫障礙。因先天性疾病或幼年時(shí)生病造成的語(yǔ)言機(jī)能缺陷也不屬失語(yǔ)癥范疇。

言語(yǔ)功能是受一側(cè)大腦半球支配的，稱為優(yōu)勢(shì)半球，除少數(shù)人外，絕大多數(shù)人的優(yōu)勢(shì)半球位于大腦左側(cè)，優(yōu)勢(shì)半球一旦受損常發(fā)生失語(yǔ)。受損的部位不同，失語(yǔ)的臨床表現(xiàn)也不盡相同：額下回后部是口語(yǔ)的中樞，受損時(shí)會(huì)喪失口語(yǔ)表達(dá)能力，醫(yī)學(xué)上稱之為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；顳上回后部是聽語(yǔ)中樞，損害時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)別人的語(yǔ)言不能理解，稱之為感覺性失語(yǔ)；額中回后部是書寫中樞，病變時(shí)患者無(wú)法用文字書寫來(lái)表達(dá)自已的觀念，這種病醫(yī)學(xué)上稱之為失寫癥；角回為閱讀中樞，受損時(shí)讀不出文字的字音，也不知其意義，我們稱之為失讀癥；顳回與角回之間區(qū)域是物體的命名中樞，病損時(shí)講不出所見的人物名稱，這就是所謂的命名性失語(yǔ)。

引起失語(yǔ)癥的病因很多，以腦血管意外-腦出血、腦栓塞最為多見，其次為腦部炎癥，腦外傷、變性、腦部腫瘤等。患者失語(yǔ)后由于不能說(shuō)話，無(wú)法或不便與他人進(jìn)行交流，也無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，這樣，不僅影響疾病的治療與預(yù)后，也給自已的日常生活帶來(lái)極大的影響。我們對(duì)30例不同失語(yǔ)的患者，根據(jù)其特點(diǎn)制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃并給予實(shí)施，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科于2005年2月～2012年10月收治了60例因腦血管疾病引起的失語(yǔ)患者，，他們的腦血管疾病經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后得到了控制或痊愈，卻留下失語(yǔ)這一后遺癥，其中男性32例，女性28例，年齡35～68歲。其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)22例，感覺性失語(yǔ)20例，失讀癥8例，失寫癥6列，其他命名性失語(yǔ)4例，臨床診斷腦梗塞42例，腦出血18例，，均經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)[2]，病程1～15d，平均7.5d。文化程度從小學(xué)到大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報(bào)、寫信均無(wú)困難，病后無(wú)意識(shí)障礙。

2 護(hù)理評(píng)估

2.1病史 評(píng)估患者的職業(yè)，文化水平與語(yǔ)言背景如出生地、生長(zhǎng)地及方言等，以往和目前的語(yǔ)言能力，患者的意識(shí)情況，精神狀態(tài)及行為表現(xiàn)，是否意識(shí)清楚、檢查配合，有無(wú)定向力、注意力、記憶力和計(jì)算力等智能障礙，患者的心理狀態(tài)，觀察有無(wú)孤獨(dú)、抑郁、煩躁及自卑情緒。

2.2身體評(píng)估 評(píng)估言語(yǔ)障礙和殘存能力，障礙的類型和可以接受的方法，有無(wú)聽覺和視覺缺損，患者能否自動(dòng)書寫或聽寫、 抄寫，患者能否按照檢查者指令執(zhí)行有目的動(dòng)作，能否對(duì)話、看圖說(shuō)話跟讀、物體命名、唱歌、解釋單詞或成語(yǔ)的意義等。評(píng)估口、咽、喉等發(fā)音器官有無(wú)肌肉癱瘓及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)面部表情改變、流涎或口腔滯留食物等。

2.3心里評(píng)估：此類患者的主要心理變化有 ①恐懼：怕病治不好；②絕望：對(duì)疾病的治療無(wú)信心，認(rèn)為自已會(huì)成為一個(gè)殘疾的人；③煩惱、焦慮、抑郁，主要來(lái)自對(duì)職業(yè)、家庭財(cái)產(chǎn)生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等的憂慮；④擔(dān)心：擔(dān)心自已病不會(huì)好而成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出悲觀失望、情緒不穩(wěn)，對(duì)未來(lái)的生活喪失信心；⑤植物神經(jīng)功能失調(diào)：如多汗、便秘、失眠。自殺企圖和行為是最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度警惕。

3 方法

我們隨機(jī)把他們分成兩組；對(duì)照組30例，采用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，指導(dǎo)家屬多與患者交流，教些簡(jiǎn)單常說(shuō)的字、詞、句，不斷重復(fù)地刺激他，3～4次/d。實(shí)驗(yàn)組30例，根據(jù)患者的失語(yǔ)特點(diǎn)、身心情況，針對(duì)性地制定一些計(jì)劃而進(jìn)行訓(xùn)練。

3.1運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 大腦額下回后部受損，表現(xiàn)為自發(fā)語(yǔ)言為非流暢性，多數(shù)能聽懂日?？谡Z(yǔ)，主要是構(gòu)音困難，患者不能組成正常的言語(yǔ)，說(shuō)話緩慢費(fèi)力，語(yǔ)言貧乏，嚴(yán)重患者緘言無(wú)語(yǔ)，多數(shù)患者能說(shuō)出單詞，發(fā)音不準(zhǔn)，造不出完整的句子-類似電報(bào)語(yǔ)，并有不自主的語(yǔ)言重復(fù)?？祻?fù)醫(yī)生應(yīng)著重給患者講口形、示范。首先，畫出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大??；模仿發(fā)音，包括漢語(yǔ)的聲母、韻母和四聲，然后教患者對(duì)照鏡子練習(xí)縮唇、叩齒、卷舌、彈舌、鼓腮等。對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的訓(xùn)練要求患者不能用體語(yǔ)，盡量用語(yǔ)言表達(dá)自已的心理需求。先要求患者訓(xùn)練張口發(fā)唇音（a.b.c）、唇齒音（b.p.m）、舌音到反復(fù)發(fā)單音節(jié)音（pa.ba.ma），當(dāng)能夠完成單音節(jié)發(fā)音后，讓患者學(xué)說(shuō)數(shù)字1、2、3……等，以及常用的單字你、我、他、吃、喝、要等。待患者能清楚地說(shuō)出單字后，再說(shuō)雙音詞如你好、我要、吃飯、睡覺等，最后指導(dǎo)患者學(xué)說(shuō)短語(yǔ)、短句及長(zhǎng)句。在患者發(fā)音時(shí)，要讓其通過(guò)鏡子觀察自已發(fā)音時(shí)的口形，或通過(guò)錄音機(jī)將自已的發(fā)音與正確的發(fā)音做比較來(lái)糾正發(fā)音時(shí)的錯(cuò)誤。

3.2感覺性失語(yǔ) 顳上回后部受損，此類患者表現(xiàn)為自發(fā)性語(yǔ)言流暢。患者盡管能主動(dòng)說(shuō)話，聽覺也正常，但卻聽不懂別人說(shuō)的話，也聽不懂自已所說(shuō)的話，工作復(fù)述時(shí)有錯(cuò)語(yǔ)，患者因意識(shí)不到自已語(yǔ)言的缺陷，而產(chǎn)生一種豐富的、但不正確、無(wú)意義、發(fā)音良好的句子。感覺性失語(yǔ)患者可采用復(fù)述訓(xùn)練法，復(fù)述單詞和詞匯，如出示與需要復(fù)述內(nèi)容相一致的圖片，讓患者復(fù)述3～5遍/次；也可采用交流板刺激患者應(yīng)答，在交流板上寫簡(jiǎn)單的短語(yǔ)、短句，以及患者感興趣的話題，鼓勵(lì)其回答，輪回訓(xùn)練，2次/d，10min/次。

3.3命名性失語(yǔ) 病變?cè)诖竽X顳回與角回之間，此類患者有嚴(yán)重的呼名困難，言語(yǔ)可流暢，其它語(yǔ)言功能良好。對(duì)輕、中度命名性失語(yǔ)患者，除同運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者一樣訓(xùn)練外，還可在治療、護(hù)理中利用打針、服藥的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行交流，反復(fù)訓(xùn)練。對(duì)重癥患者，讓患者指出常用物品的名稱及家人的姓名等，也可常問(wèn)自已姓什么名什么，用強(qiáng)行的辦法來(lái)幫助患者對(duì)詞的回憶。

3.4失讀癥 大腦角回受損。這一部位受損，患者視覺表象與聽覺表象之間的聯(lián)系就中斷，書面語(yǔ)就不能轉(zhuǎn)換為有聲口語(yǔ)，形成書面語(yǔ)閱讀障礙，比如過(guò)去認(rèn)得的字現(xiàn)在讀不出它的音，成了一大堆毫無(wú)意義的符號(hào)，患者能說(shuō)出聽到的詞，卻說(shuō)不出看到的詞。對(duì)失讀癥患者，我們從小學(xué)生字典中隨機(jī)選取500個(gè)漢字來(lái)作為語(yǔ)言訓(xùn)練和測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)，由專職護(hù)理人員用標(biāo)準(zhǔn)普通話朗讀漢字，患者跟讀，進(jìn)行2次/d，跟讀3遍/次，連續(xù)訓(xùn)練，記錄其準(zhǔn)讀率和誤讀率，并計(jì)算語(yǔ)言恢復(fù)率。最后將方法示范給家屬，教會(huì)家屬訓(xùn)練技術(shù)，要求其回家后繼續(xù)訓(xùn)練。

3.5失寫癥 額中回后部受損。這一部位的主要功能是書面語(yǔ)表達(dá)，由于人在寫字時(shí)需要頭、眼的移動(dòng)和手的活動(dòng)，而這一區(qū)域正好處于大腦皮層左半球的頭、眼、手的運(yùn)動(dòng)投射區(qū)內(nèi)，若這一區(qū)域受損，將使患者形成書寫障礙-造成失寫癥，因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)視、聽、讀、寫的配合。我們指導(dǎo)此類患者，應(yīng)在家屬的幫助下以日常生活為背景進(jìn)行訓(xùn)練：①抄寫字、詞、句子；②讓患者看動(dòng)作圖片，寫敘述短句，看情景圖片，寫敘述文；③寫日記、寫信、寫文章等等，每隔1個(gè)月復(fù)查1次。

4 療效評(píng)定

通過(guò)了解失語(yǔ)患者的心理、生理、社會(huì)和家庭狀況及心理需求，堅(jiān)持因人而異、訓(xùn)個(gè)體化原則制定相應(yīng)的護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)在患者恢復(fù)過(guò)程中，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，最終恢復(fù)患者的語(yǔ)言交流能力，盡快重返社會(huì)。

4.1患者能表達(dá)自已的基本需要和情感，語(yǔ)言流利，書寫、記憶、理解能力比較正常，這是顯效。

4.2能說(shuō)出一些簡(jiǎn)單的字、詞、詞語(yǔ)、短句，書寫、理解能力較前好轉(zhuǎn)，這是有效。

4.4結(jié)果 兩組療效比較，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)失語(yǔ)患者的治療作用是積極、肯定的，它可使受傷后的大腦語(yǔ)言中樞殘余功能通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練得以充分利用，逐漸提高語(yǔ)言表達(dá)能力[3]，因此，患者意識(shí)清醒后，發(fā)現(xiàn)失語(yǔ)應(yīng)盡早開展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，并且根據(jù)患者的病變部位、程度及臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評(píng)估失語(yǔ)的類型及程度，采取合理的有針對(duì)性的訓(xùn)練，這樣可減少患者的并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，從而有利于重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】聽力語(yǔ)言 康復(fù) 親子交往

家庭教育對(duì)幼兒發(fā)展的影響甚大，是塑造幼兒健康人格的第一環(huán)境。家庭是幼兒最初的成長(zhǎng)環(huán)境，是幼兒真正的啟蒙學(xué)校，對(duì)幼兒的成長(zhǎng)起著特殊的作用，幼兒從胎兒期直至生命結(jié)束，始終受到家庭環(huán)境的影響。對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，更是如此。他們比普通兒童更需要溫暖的家庭和良好的家庭教育。美國(guó)教育家Buscaglia曾說(shuō)：不論有多少專業(yè)人員來(lái)教導(dǎo)特殊兒童，其影響之深遠(yuǎn)，仍遠(yuǎn)不及特殊兒童父母對(duì)其的影響?？偨Y(jié)特殊兒童成功的案例就不難發(fā)現(xiàn)：他們成功的背后無(wú)不凝結(jié)著家長(zhǎng)大量的心血，良好的家庭教育是他們成功的基礎(chǔ)。

一、親子交往的涵義

親子交往是家庭教育中的重中之重，親子交往是指兒童與其主要撫養(yǎng)人之間的交往。它是兒童早期生活中最主要的社會(huì)關(guān)系。兒童從出生的那一刻起，就進(jìn)入了一個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，開始與周圍世界發(fā)生一定的關(guān)系和聯(lián)系。親子交往是幫助兒童從自然人走向社會(huì)人，完成其社會(huì)化進(jìn)程的重要途徑之一。親子交往概念的外延應(yīng)該是廣泛的，兒童與主要養(yǎng)育者之間在任何時(shí)間、任何空間，以任何方式、傳遞任何內(nèi)容的活動(dòng)都是親子交往。親子交往應(yīng)發(fā)生在兒童生活的每一時(shí)刻。而對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，親子交往甚至更加重要。

近年來(lái)，作為特殊兒童中的重要組成部分——聽障兒童，隨著助聽設(shè)備的不斷發(fā)展，聽障兒童聽力補(bǔ)償效果的不斷提升，康復(fù)效果也有了很大進(jìn)步。政府的大力資助及宣傳，加上康復(fù)機(jī)構(gòu)越發(fā)注重與家長(zhǎng)的溝通與交流，使家長(zhǎng)對(duì)聽障兒的康復(fù)訓(xùn)練越來(lái)越重視。影響聽障兒康復(fù)訓(xùn)練效果的因素眾多，而家長(zhǎng)與幼兒的親子交往，就是影響聽障兒康復(fù)效果的一個(gè)重要因素。但由于家長(zhǎng)所受教育程度不一，對(duì)康復(fù)過(guò)程理解程度不一，其中出現(xiàn)眾多需要改進(jìn)之處。

二、親子交往的意義

親子交往作為兒童與養(yǎng)育著之間的重要聯(lián)系與活動(dòng)，對(duì)于因聽力障礙造成交往障礙同時(shí)也需要更多交流溝通以達(dá)到聽力語(yǔ)言訓(xùn)練的聽障兒來(lái)說(shuō)意義非凡，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（一）為聽障兒提供豐富的刺激，彌補(bǔ)接受渠道的不足

聽障幼兒受自身發(fā)展所限，不能滿足基本的生活需要，不能很好地認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境、發(fā)展認(rèn)知，而借由親子交往，可以較好的改善這一問(wèn)題。親子交往的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，借由家長(zhǎng)的主觀努力，在整個(gè)親子交往的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言與認(rèn)知的灌輸，從質(zhì)與量上來(lái)彌補(bǔ)接受渠道的不足，刺激幼兒語(yǔ)言和認(rèn)知的發(fā)展，鞏固和提升康復(fù)訓(xùn)練的效果。例如，穿衣服的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)衣服、褲子、襪子；吃飯的時(shí)候，可以教孩子認(rèn)識(shí)米飯、面條、餃子、饅頭，也可以教孩子認(rèn)識(shí)筷子、勺子、碗；在家里可以認(rèn)識(shí)各種家具和家用電器的名稱，了解它們的用途；去動(dòng)物園可以認(rèn)識(shí)各種動(dòng)物的名稱，了解它們的生活習(xí)性等等。生活中的每地每事，每時(shí)每刻，都可以成為幼兒學(xué)習(xí)的環(huán)境和內(nèi)容，而只有父母與幼兒的親子交往的過(guò)程，才能有足夠的時(shí)間和空間抓住這些機(jī)遇，完成相應(yīng)內(nèi)容。

（二）有利于聽障兒情緒情感的發(fā)展

良好的交往方式是聽障兒情緒情感健康發(fā)展的前提，精神環(huán)境能使人在不知不覺中受到感染和熏陶。良好的精神環(huán)境有助于培養(yǎng)幼兒努力進(jìn)取、積極向上的個(gè)性品質(zhì)；相反，不良的精神環(huán)境，只能使幼兒處處受到壓抑，情感低落，養(yǎng)成消極的思想方法和行為習(xí)慣。因而，精神環(huán)境的創(chuàng)設(shè)很關(guān)鍵。對(duì)于聽障幼兒而言，相對(duì)閉塞的信息通道，在造成認(rèn)知與語(yǔ)言發(fā)展的同時(shí)，也嚴(yán)重影響了情緒情感的正常發(fā)展，同時(shí)外部環(huán)境一些相對(duì)負(fù)面的評(píng)價(jià)，也容易造成聽障兒自卑等負(fù)面情緒，而父母因幼兒殘疾而產(chǎn)生的過(guò)度溺愛也極容易使幼兒產(chǎn)生以自我為中心等不良的情緒情感。而在良好的親子交往過(guò)程中，父母的言傳身教或者適時(shí)引導(dǎo)可以長(zhǎng)期而有效的影響幼兒情緒情感發(fā)展，使其形成健康良好有序的性格。

（三）為聽障兒學(xué)習(xí)社會(huì)交往、同伴交往提供最佳途徑

聽障兒受聽力損失的影響，導(dǎo)致外界信息接受較慢甚至缺乏。他們不了解外面社會(huì)的發(fā)展情況，不知道社會(huì)上的種種規(guī)則，不清楚社會(huì)上的各種道德標(biāo)準(zhǔn)等等，而親子交往剛好能填補(bǔ)這方面的空缺。家長(zhǎng)代表一定的社會(huì)階層或觀念、文化，在交往中會(huì)自覺不自覺地向聽障兒傳授著多方面的社會(huì)性知識(shí)、道德準(zhǔn)則、行為習(xí)慣和交往技能。比如說(shuō)：在人與人的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)禮貌待人；在與同伴的交往中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)、友愛、謙讓、互相幫助等；在日常生活中，父母可以教孩子學(xué)會(huì)不亂拿別人的東西；過(guò)馬路知道要左右看，要走人行橫道等等。反之亦然。在平時(shí)生活的一點(diǎn)一滴中，孩子的社會(huì)性被不斷培養(yǎng)鞏固，親子交往之中所攜帶的社會(huì)信息與處理方式起到了至關(guān)重要的作用。

三、親子交往中常見的問(wèn)題

影響親子交往的因素眾多。家長(zhǎng)所受教育程度不一、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練理解不一，甚至周圍環(huán)境、與教師交流溝通等因素都使得在親自交往的過(guò)程中出現(xiàn)了不少需要改進(jìn)的地方，主要有以下幾方面：

（一）家長(zhǎng)心態(tài)不良，親子關(guān)系緊張，親子交流障礙

一般來(lái)說(shuō)，聽障兒童父母的壓力水平高于正常父母的壓水平。在養(yǎng)育過(guò)程中，心理會(huì)在經(jīng)歷否認(rèn)事實(shí)、內(nèi)疚自責(zé)、 困惑迷茫、 沮喪退縮的階段之后，才進(jìn)入理性接納現(xiàn)實(shí)的階段，這樣的心理過(guò)程可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多次，使得特殊兒童的父母不斷經(jīng)歷心理壓力挑戰(zhàn)。而家長(zhǎng)的心理因素是影響親自交往模式乃至效果的內(nèi)在原因，不健康心理因素直接影響親子交往的質(zhì)量，給親子交往帶來(lái)負(fù)面影響。例如家長(zhǎng)的內(nèi)疚情緒映射為親子交往中對(duì)幼兒的溺愛與過(guò)度保護(hù)；家長(zhǎng)對(duì)幼兒的不作為直接導(dǎo)致親子交往的淡漠；家長(zhǎng)對(duì)回歸主流社會(huì)的期望過(guò)強(qiáng)，在康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)幼兒施加過(guò)大壓力或者采取過(guò)于極端的方式，使親子關(guān)系緊張，親子交往無(wú)法進(jìn)行等等。

（二）家長(zhǎng)自身知識(shí)不足，親子交往方式偏差

聽障兒的家長(zhǎng)來(lái)自于社會(huì)不同階層，其受教育程度，自身修養(yǎng)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練及自身幼兒的人士都不相同，而部分家長(zhǎng)對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不足或不當(dāng)理解，造成在親子交往過(guò)程中采取錯(cuò)誤的方法或者無(wú)法完成康復(fù)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，嚴(yán)重影響聽障兒康復(fù)效果。例如，對(duì)于在聽障兒訓(xùn)練初期采取看口型學(xué)說(shuō)話的方法導(dǎo)致幼兒聽覺習(xí)慣無(wú)法良好完成；對(duì)聽覺記憶、構(gòu)音等訓(xùn)練方法的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致無(wú)法配合教師進(jìn)行鞏固練習(xí)等等。

另外，由于聽障兒的補(bǔ)償效果參差不齊，親子交往中需要有一定專業(yè)知識(shí)與方法才能達(dá)到有效的交往效果，缺少知識(shí)的父母缺少與兒童互動(dòng)的能力，造成親幼兒行為減少， 必定意味著父母與特殊兒童的接觸時(shí)間減少， 對(duì)特殊兒童的了解程度減低， 與特殊兒童的親子交往不良。

四、提升親子交往質(zhì)量的常見策略

結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，歸納總結(jié)出以下幾點(diǎn)提升親子質(zhì)量的常見策略以供參考。

（一）擺正心態(tài)，正確對(duì)待幼兒與康復(fù)訓(xùn)練

家長(zhǎng)在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)擺正心態(tài)，樹立正確的期望值，合理看待幼兒的缺陷與幼兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程，及時(shí)疏導(dǎo)因擔(dān)心孩子的病情狀況、 康復(fù)時(shí)間及程度，而對(duì)學(xué)習(xí)生活等問(wèn)題產(chǎn)生的擔(dān)憂、焦慮、緊張、恐懼等情況。特別是在與幼兒交往過(guò)程中，要注意不能因這些負(fù)面情緒對(duì)幼兒造成影響或者出現(xiàn)溺愛、過(guò)于嚴(yán)厲等情況發(fā)生。

（二）合理使用各種教學(xué)方法使親子交往有序有效進(jìn)行

一是注重示范、榜樣作用，樹立正確行為。孩子剛生下來(lái)就好像一張白紙，任何人都可以在上面作畫。但因?yàn)楦改负秃⒆咏佑|最多，因此影響力也就最大。父母的一舉一動(dòng)都是孩子學(xué)習(xí)的對(duì)象：外部表現(xiàn)如動(dòng)作、穿著打扮、言行舉止等；內(nèi)部表現(xiàn)如個(gè)性、情緒情感等。因此，家長(zhǎng)和孩子在一起的時(shí)候，需要特別注意，給孩子一個(gè)好的示范。如果外出也要注意周圍環(huán)境的影響。二是靈活運(yùn)用強(qiáng)制、忽略和引導(dǎo)等方法，改變聽障兒不好的習(xí)慣。強(qiáng)制法是指不顧聽障兒的心理意愿，強(qiáng)行要求聽障兒改變。這種方法常作用于年齡小、不懂事的孩子，利用外部強(qiáng)權(quán)使其改變，短期內(nèi)效果較好。忽略法是指當(dāng)聽障兒出現(xiàn)不良行為時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)其“不聞不問(wèn)”，使聽障兒覺得受到“忽視”，中斷不良行為。引導(dǎo)法是指家長(zhǎng)通過(guò)各種方式向聽障兒表明什么是對(duì)的，什么是不對(duì)的，讓聽障兒從根本上理解其含義。其中以引導(dǎo)法最為重要。三是適時(shí)合理鞏固聽障兒良好習(xí)慣。當(dāng)聽障兒表現(xiàn)出好的行為習(xí)慣時(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)給予正面的肯定，使這一行為得以保留并持續(xù)。鞏固的方法有很多：一個(gè)鼓勵(lì)的微笑，一些親善的舉止，以及一些肯定的話語(yǔ)等等，這些都能幫助聽障兒養(yǎng)成好的行為習(xí)慣。同時(shí)我們還需注意的是，表?yè)P(yáng)同樣也是需要一定的方法的。表?yè)P(yáng)并非越多越好，太過(guò)頻繁會(huì)使聽障兒對(duì)這些行為的社會(huì)意義失去認(rèn)識(shí)。表?yè)P(yáng)也并非越大越好，與其夸獎(jiǎng)孩子：“你真棒！”不如具體地說(shuō)：“你把玩具讓給妹妹玩，是個(gè)懂事的好孩子！”后者更能讓聽障兒認(rèn)識(shí)到自己對(duì)在哪里，好在哪里，下次該怎樣做會(huì)更好。四是將直接教導(dǎo)滲透入生活的每個(gè)角落。這是一種應(yīng)用最普遍的方法，是指家長(zhǎng)把孩子需要掌握的知識(shí)直接教給孩子。比如吃飯穿衣的時(shí)候，教聽障兒認(rèn)識(shí)詞匯，發(fā)展句型，提高對(duì)話能力；與人交往的時(shí)候，教聽障兒一些基本的社會(huì)行為，文明禮貌等，這些都是直接教導(dǎo)法的應(yīng)用所在。

（三）加強(qiáng)與教師的交流配合

康復(fù)機(jī)構(gòu)的教師作為相對(duì)專業(yè)的人員，具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)與應(yīng)變能力，多與教師進(jìn)行交流，一方面可以互通幼兒表現(xiàn)、康復(fù)進(jìn)展、出現(xiàn)問(wèn)題等情況，一方面可以學(xué)習(xí)到更多提升親子交往質(zhì)量的知識(shí)與方法。另外，適時(shí)向教師傾訴負(fù)面情緒也有利于保證良好心態(tài)，正確看待康復(fù)過(guò)程。

五、結(jié)語(yǔ)

總結(jié)而言，親子交往在聽障兒康復(fù)過(guò)程中有著至關(guān)重要的作用，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，我們應(yīng)該運(yùn)用各種方法，有效提升親子交往質(zhì)量，達(dá)到提高幼兒康復(fù)效果的目的。

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第9篇：記憶康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中 急性期 康復(fù)護(hù)理 進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-145-02

腦卒中是一類危害人類健康的常見病、多發(fā)病，可以使人身體殘疾，也有可能造成失語(yǔ)、癡呆或嚴(yán)重的造成死亡。腦卒中的致殘率為86.5％，生活不能自理的比例達(dá)到了43.2％，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦卒中患者在急性期容易并發(fā)多種并發(fā)癥，甚至造成后期難以治愈的后遺癥。所以，對(duì)急性期的腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理尤為重要，本文就這個(gè)問(wèn)題的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行以下綜述：

1 對(duì)腦卒中急性期患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的重要性

在腦卒中的急性期患者一般多在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)治療，故提倡在綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科開展康復(fù)治療，有條件的可以建立卒中單元，以利于提高腦卒中患者的治療效果。多數(shù)急性腦卒中的治療準(zhǔn)則中指出，腦卒中的康復(fù)應(yīng)該在早期開展。Altert[3]認(rèn)為腦卒中發(fā)病30d以內(nèi)開展的康復(fù)為早期康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來(lái)[4]。鞏尊科[5]等采用早期系統(tǒng)康復(fù)方案治療腦卒中患者，并對(duì)其功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果證實(shí)，康復(fù)組在神經(jīng)功能缺損程度，上、下肢運(yùn)動(dòng)功能和ADL等方面均較對(duì)照組改善。且在后來(lái)的康復(fù)治療過(guò)程中，并未出現(xiàn)因康復(fù)治療而使病情加重的情況。相反，早期的康復(fù)治療明顯加快肢體功能的恢復(fù)，縮短患者的臥床時(shí)間，極大地降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。大量的理論實(shí)踐證實(shí)，早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和提高日常生活活動(dòng)能力有著重要的作用。

2 國(guó)內(nèi)外對(duì)于急性期患者康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)選擇

我國(guó)學(xué)者多認(rèn)為：在腦卒中發(fā)病早期，應(yīng)以床上活動(dòng)為主。國(guó)外研究[6－8]顯示，腦卒中患者進(jìn)行早期活動(dòng)是安全無(wú)害的，并且有助于減輕腦卒中后抑郁。Bernhardt[7]對(duì)7l例腦卒中患者進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明，護(hù)理人員協(xié)助患者在發(fā)病24h內(nèi)站立并下床不會(huì)增加其3個(gè)月內(nèi)的病死率和急性事件發(fā)生率，是安全可行的。目前，多數(shù)急性腦卒中的治療準(zhǔn)則推薦腦卒中患者盡早開展活動(dòng)，在某些國(guó)家和地區(qū)，患者腦卒中發(fā)作24h內(nèi)下床活動(dòng)的行為被廣泛接受[9]。梁光霞[10]實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無(wú)論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)?？祻?fù)專家普遍認(rèn)為，只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，48h后即可開展早期康復(fù)[11]。 “九五”攻關(guān)課題組[12]研究認(rèn)為，康復(fù)治療在腦卒中發(fā)生后14 d以內(nèi)介入，可取得最好的康復(fù)效果，獲得最大限度的功能恢復(fù)，最有效地預(yù)防并發(fā)癥。

3 功能康復(fù)

肢體停止運(yùn)動(dòng)1 周即可引起肌萎縮, 而肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量, 乃至家庭和社會(huì), 因而肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)就成為康復(fù)的重點(diǎn)?；紓?cè)肢體的早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減輕痙攣及失用性萎縮，防止發(fā)生肌肉韌帶攣縮，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直引起的活動(dòng)受限。

3.1保持肢體處于功能位患者臥床時(shí)要求保持患側(cè)上肢處于伸展位(肘、腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展)，患側(cè)下肢處于屈曲位，防止髖內(nèi)、外旋，足底墊起，使足背與小腿呈90°角，防止足下垂。可用軟枕幫助置放，鼓勵(lì)患者取患側(cè)臥位，可加強(qiáng)患側(cè)的感覺刺激，同時(shí)有利于健側(cè)肢體的活動(dòng)。翻身時(shí)注意頭部、軀干和肢體的協(xié)調(diào)性。腦梗塞病人若無(wú)意識(shí)障礙，則在發(fā)病后次日開始，腦出血病宜在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，先健側(cè)后患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序進(jìn)行，既要注意各方向活動(dòng)到位，又要注意動(dòng)作幅度，切忌粗暴，尤其注意改善肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)[13]。

3.2 定時(shí)按摩 包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。用紅花酒精對(duì)患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔的按摩，原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min[14]。

3.3翻身動(dòng)作訓(xùn)練 患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)士站在患側(cè)協(xié)助。每2h翻身變動(dòng)臥位1次，患側(cè)臥位每次不要超過(guò)1h[15]。

3.4床上訓(xùn)練 包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。上肢做Bobath握手，肘屈伸，肩上舉；下肢做雙橋和(或)單橋，床上軌跡，屈踝[16]。

3.5坐起及站起平衡訓(xùn)練 患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過(guò)身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動(dòng)雙腿。站起及站位時(shí)， 患者握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部，髖、膝伸展而立起；患者站立平行杠邊，健側(cè)上肢緊抓杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時(shí)間至大于30min[17]。

3.6鄧艷紅[18]通過(guò)采用感覺輸入法對(duì)腦梗塞急性期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了明顯效果。該方法主要是鼓勵(lì)病人盡可能想象肢體運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)抓捏癱肢的皮膚、肌肉、肌腱并進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)癱肢做撫摸、清掃、刷擦等動(dòng)作；冷熱毛巾擦敷; 對(duì)0～Ⅰ級(jí)肌力者用適當(dāng)力度對(duì)癱肢進(jìn)行手掐、大頭針刺(以不造成損傷和病人能耐受為度) 引起病人防御性肢體運(yùn)動(dòng), 造成精神和視覺鼓勵(lì)；進(jìn)行抗阻練習(xí)：對(duì)肌群施以適當(dāng)阻力, 配合口令使病人活動(dòng)癱肢直至所能達(dá)到的最大范圍。

4 心理康復(fù)

腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，會(huì)產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動(dòng)異常和情感變化，在急性期多表現(xiàn)為情感障礙如焦慮、悲觀、感情脆弱、急躁易怒等, 這些均可影響治療、護(hù)理的進(jìn)行和疾病轉(zhuǎn)歸?？祻?fù)訓(xùn)練中，病人的心理狀態(tài)能直接影響康復(fù)的進(jìn)展，因此要把心理護(hù)理貫穿在整個(gè)早期康復(fù)訓(xùn)練中。

4.1 增強(qiáng)患者治病信心。腦卒中病人容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，對(duì)自身缺乏信心，并發(fā)抑郁、焦慮等常見的心理障礙，直接影響對(duì)治療康復(fù)的積極性和主動(dòng)性，以致失去神經(jīng)功能康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，拖延康復(fù)時(shí)間，甚至喪失神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)機(jī)，從而影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。岑春蘭[19]對(duì)腦卒中患者的心理康復(fù)主要是通過(guò)爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)病人的信心，提高病人對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。

4.2爭(zhēng)取家庭支持，強(qiáng)化心理治療。腦卒中引起的各種情感障礙均產(chǎn)生適應(yīng)困難,此時(shí)他們非常需要來(lái)自各方面的社會(huì)支持,有效的社會(huì)支持能增加患者的適應(yīng),克服消極應(yīng)對(duì)方式。劉桂英[20]等人通過(guò)強(qiáng)化心理治療對(duì)腦卒中后情感障礙患者治療取得了明顯效果。強(qiáng)化心理治療具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會(huì)功能的作用。該研究發(fā)現(xiàn)得到良好家庭支持的患者,其生活質(zhì)量高于其他患者,尤其是以家庭為中心的治療。主動(dòng)利用來(lái)自各方面的實(shí)際支持和幫助,這對(duì)腦卒中的治療和康復(fù)十分有利,應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。

4.3激勵(lì)式心理護(hù)理[21]。幫助病人做好由正常人轉(zhuǎn)化為殘疾者的角色轉(zhuǎn)換，樹立戰(zhàn)勝疾病、適應(yīng)生活、早日重返工作崗位的信心。不定時(shí)地請(qǐng)已出院康復(fù)病人來(lái)康復(fù)室進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，從而激勵(lì)他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4音樂(lè)療法。音樂(lè)治療可提高動(dòng)作完成質(zhì)量、強(qiáng)化認(rèn)知功能恢復(fù)和降低腦卒中后抑郁及相關(guān)負(fù)性情緒。在病人康復(fù)訓(xùn)練時(shí)放一些優(yōu)美、舒暢、歡快、激昂的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)病人的情緒。Sarkamo[22]在對(duì)60例急性恢復(fù)期腦卒中患者進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，每天聽l-2h最喜歡的音樂(lè)給患者，其文字記憶和注意力集中能力得到了顯著提高，且抑郁和情緒混亂水平降低。

綜上所述，康復(fù)效果與康復(fù)選擇的時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期康復(fù)治療對(duì)患者的康復(fù)結(jié)果有著決定性的影響。腦卒中患者在急性期早期進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)廢用和誤用綜合征。通過(guò)各種心理康復(fù)措施，使患者恢復(fù)正常心理狀態(tài)，積極配合康復(fù)護(hù)理，促使其生理功能得到最快、最大限度的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。

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