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此模塊主要包括女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)解剖在解剖學(xué)中已經(jīng)講過,本模塊在原來學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,主要介紹各個(gè)器官的功能及臨床意義,為后面各模塊的學(xué)習(xí)提供一個(gè)邏輯思維的基礎(chǔ)。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì),此模塊的1+1模式是這樣構(gòu)建的:借助內(nèi)外生殖器的同比例教學(xué)模型及多媒體圖例和視頻,教師講解各個(gè)器官的功能及臨床意義,使學(xué)生在感官上對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí),邏輯思維上對(duì)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)整體的把握,這是第一個(gè)1,即基本知識(shí)模塊;教師為主導(dǎo),發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生在模型上說出各個(gè)器官的功能及臨床意義,使學(xué)生在嘗試中掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn),這是第二個(gè)1,即基本技能和知識(shí)應(yīng)用能力。
2正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)護(hù)理模塊構(gòu)建
月經(jīng)是女性一生中非常重要的生理現(xiàn)象,月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)也是一個(gè)難點(diǎn)。此模塊構(gòu)建的合理性關(guān)系到學(xué)生后面知識(shí)點(diǎn)的把握?;局R(shí)講解中以產(chǎn)生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機(jī)理作為主線,插入導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的因素,從而引入月經(jīng)失調(diào)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題,知識(shí)點(diǎn)的講解利用多媒體及PBL教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)大部分是女生的特點(diǎn),學(xué)生結(jié)合自身情況,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣,對(duì)正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)知識(shí)點(diǎn)總體上有一個(gè)把握。對(duì)于基本技能方面最終的要求是學(xué)生學(xué)會(huì)月經(jīng)失調(diào)的整體護(hù)理,以分組角色扮演的方式,讓學(xué)生扮演不同月經(jīng)失調(diào)的患者,從患者入院的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)幾個(gè)方面,每一組討論并寫出完整的護(hù)理方案,把所學(xué)知識(shí)貫穿到每一個(gè)患者的護(hù)理過程中。
3妊娠護(hù)理模塊構(gòu)建
妊娠對(duì)學(xué)生來說是一個(gè)比較抽象而且神秘的現(xiàn)象。此模塊基本知識(shí)的講解利用視頻動(dòng)態(tài)演變,從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床,以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點(diǎn),妊娠后子宮的變化,以及妊娠后母體發(fā)生的變化,使學(xué)生對(duì)正常妊娠全過程有一個(gè)直觀的印象,抓住學(xué)生的興趣點(diǎn),通過討論的形式,教師總結(jié)正常妊娠的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力———如果妊娠過程的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變后,結(jié)局會(huì)發(fā)生怎樣的變化,從而串講異常妊娠的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環(huán)節(jié)教師精心設(shè)計(jì)異常妊娠的病例,分組讓學(xué)生在不同病例中找尋相同點(diǎn)和不同點(diǎn),設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案,讓學(xué)生把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理病例中,既鞏固了基本知識(shí),又鍛煉了實(shí)際應(yīng)用的能力。同時(shí)各種異常妊娠檢查的配合如B超、后穹窿穿刺等在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中結(jié)合病例分析一并完成,學(xué)生主要掌握器械的準(zhǔn)備及術(shù)中配合。
4分娩護(hù)理模塊構(gòu)建
分娩是婦產(chǎn)科學(xué)中重要的組成部分,現(xiàn)代人對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)越來越高,這就對(duì)婦產(chǎn)科專科護(hù)生提出了更高的要求。本模塊是這樣構(gòu)建的:基本知識(shí)的講解結(jié)合正常分娩的VCD光盤,從分娩的影響因素、分娩前的準(zhǔn)備到分娩全過程,讓學(xué)生先有一個(gè)直觀的印象,在此基礎(chǔ)上教師結(jié)合CAI課件,串講正常分娩的知識(shí)點(diǎn)及觀察產(chǎn)程的要點(diǎn),關(guān)于異常分娩結(jié)合影響分娩的因素及正常產(chǎn)程的特點(diǎn)串講異常分娩的知識(shí)點(diǎn)。教師合理組織內(nèi)容,把分娩相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)穿插在異常分娩中講,使學(xué)生容易掌握?;炯寄芤蟊容^高,產(chǎn)前護(hù)理管理及分娩護(hù)理管理結(jié)合異常分娩的知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成,學(xué)生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產(chǎn)模型上完成產(chǎn)科??茩z查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義,學(xué)生按照正常產(chǎn)婦入院的程序做一個(gè)完整的護(hù)理管理,教師指導(dǎo)總結(jié)。
5產(chǎn)褥護(hù)理模塊構(gòu)建
基本知識(shí)點(diǎn)的講解采用PBL教學(xué)法,把正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn)借助學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的正常妊娠母體的生理變化,提出問題即產(chǎn)后母體會(huì)發(fā)生哪些變化作為一個(gè)主線,講解正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識(shí)點(diǎn),學(xué)生在問題的解答中掌握基本知識(shí)?;炯寄苤饕钱a(chǎn)后會(huì)陰及乳房的護(hù)理。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室針對(duì)會(huì)陰切開模型及孕婦模型進(jìn)行這兩部分的護(hù)理,要求每人進(jìn)行操作并考核,實(shí)訓(xùn)考核過程中復(fù)習(xí)基本知識(shí)點(diǎn)。
6女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病,也是多發(fā)病?;局R(shí)點(diǎn)的理解主要在于掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)。教師把正常內(nèi)外生殖器的生理特點(diǎn)和內(nèi)環(huán)境改變時(shí)的特點(diǎn),結(jié)合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識(shí)點(diǎn),通過對(duì)比講解使學(xué)生把握基本知識(shí)點(diǎn)。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥,這一部分內(nèi)容在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配合常見護(hù)理操作技術(shù)配套光盤,借助模型實(shí)際操作,讓學(xué)生根據(jù)不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗,并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產(chǎn)科的難點(diǎn),腫瘤的治療主要是放化療和手術(shù),而手術(shù)主要是腹部手術(shù)和外陰陰道手術(shù)。對(duì)于學(xué)生來說這一模塊基本知識(shí)主要講解各類腫瘤的臨床特點(diǎn)及確診的方法。教師組織內(nèi)容時(shí)抓住學(xué)生的特點(diǎn),通俗易懂是掌握知識(shí)點(diǎn)的前提,借助多媒體課件中形象的圖片,使學(xué)生針對(duì)各類腫瘤的特點(diǎn),把感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)結(jié)合起來,更好地掌握基本知識(shí)點(diǎn)?;炯寄苁箤W(xué)生學(xué)會(huì)腹部手術(shù)、外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。本技能需結(jié)合外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的內(nèi)容,配合腹部手術(shù)及外陰陰道手術(shù)的操作光盤,使學(xué)生掌握術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng),讓學(xué)生在模型上完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理程序,鞏固基本知識(shí)。
關(guān)鍵詞:病原生物學(xué);免疫學(xué);臨床課程;知識(shí)點(diǎn);課程改革
《病原生物與免疫》是一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程,其病原生物內(nèi)容、基礎(chǔ)免疫學(xué)中的免疫學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用涉及各個(gè)醫(yī)學(xué)臨床課程。
2007年,衛(wèi)生部新一輪全國(guó)高職高專護(hù)理課程改革規(guī)劃教材相繼出版?!恫≡锱c免疫》教材根據(jù)職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標(biāo),內(nèi)容在編排上相對(duì)于傳統(tǒng)教材有較大整合。打破了傳統(tǒng)的病原微生物與人體寄生蟲學(xué)的學(xué)科界限,整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,交叉融合為病原生物,使教學(xué)內(nèi)容更加符合人才培養(yǎng)需求。病原生物各論則結(jié)合臨床傳染病特點(diǎn),以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經(jīng)兩年。在使用教材的同時(shí),我們通讀了整個(gè)系列教材的臨床課程(《成人護(hù)理》、《兒童護(hù)理》和《母嬰護(hù)理》),以調(diào)研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識(shí)點(diǎn)在臨床課程中的分布情況,對(duì)《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法,旨在為《病原生物與免疫》學(xué)課程改革提供依據(jù)。
研究方法
仔細(xì)閱讀和系統(tǒng)調(diào)研衛(wèi)生部規(guī)劃教材《成人護(hù)理》(上、下冊(cè),第1版)、《兒童護(hù)理》、《母嬰護(hù)理》中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn),與《病原生物與免疫》(第1版)教材內(nèi)容作分類比較,了解臨床課程中病原生物和免疫學(xué)各知識(shí)點(diǎn)分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時(shí),將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)與現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱和授課內(nèi)容對(duì)照,找出兩者的差距。
結(jié)果和討論
臨床課程中病原免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)分布情況臨床課程中病原免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)分布的密度見表1。從表1來看,臨床課程中病原生物知識(shí)點(diǎn)占72%,其中最主要的是細(xì)菌性感染(占32.1%),其次是病毒性感染(占18.1%),免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)占28%。對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱的授課學(xué)時(shí),病原生物約占總學(xué)時(shí)的2/3,免疫學(xué)約占1/3,與臨床課程中病原生物與免疫知識(shí)點(diǎn)密度基本吻合?!赌笅胱o(hù)理》所涉及病原生物和免疫學(xué)知識(shí)較少,主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發(fā)癥羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、新生兒感染等章節(jié)?!秲和o(hù)理》所涉及病原生物知識(shí)主要分布于各系統(tǒng)(消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))的感染性疾病,常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)更單獨(dú)用了一個(gè)章節(jié)“免疫性疾病病兒的護(hù)理”系統(tǒng)地介紹,并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應(yīng)等,由此可見免疫學(xué)在臨床學(xué)科中的重要性。《成人護(hù)理》(上、下冊(cè))所涉及病原生物和免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)最多,各系統(tǒng)的疾病病因中均有(病原生物感染致病/免疫機(jī)制致病),各系統(tǒng)的疾病的診斷方法中也常用到免疫學(xué)方法和手段。在常用診療技術(shù)章節(jié)中還常用到無菌觀念、無菌操作技術(shù)等。在所有上述臨床課程中均未涉及細(xì)胞因子這部分內(nèi)容。
臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識(shí)的應(yīng)用病原生物免疫學(xué)知識(shí)在臨床課程中的應(yīng)用情況見表2。從表2來看,在臨床課程中病原生物和免疫學(xué)知識(shí)最多應(yīng)用于對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的解釋(占73%),甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病多次應(yīng)用到免疫學(xué)中自身抗體概念和組織損傷機(jī)制。病原生物和免疫學(xué)知識(shí)用于實(shí)驗(yàn)室診斷(主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學(xué)檢查)占18.3%、用于預(yù)防和治療疾病也占8.6%。對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱,實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)僅6學(xué)時(shí)(總學(xué)時(shí)54時(shí)),實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例明顯偏低。
章節(jié)順序的比較臨床課程章節(jié)順序與《病原生物與免疫》課程章節(jié)順序的比較見表3。從表3可以看出,臨床課程《兒童護(hù)理》、《成人護(hù)理》的編寫是按照總論、各個(gè)系統(tǒng)、傳染病順序編排的,而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實(shí),我們?cè)诮虒W(xué)中按照傳播途徑來介紹病原生物時(shí)也有困惑,一種病原往往不止一種傳播途徑,在同一種傳播途徑的章節(jié)里,病原來自不同的類型(病毒、細(xì)菌、寄生蟲)也易使學(xué)生感到混亂。
課程內(nèi)容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內(nèi)容的差異比較見表4。補(bǔ)體在臨床課程中雖有提起,但有的僅提一下名稱,有的僅說一下實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)含量增減的意義。《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎(sars),《兒童護(hù)理》中白血病中提到反轉(zhuǎn)錄病毒,而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識(shí)。
改進(jìn)建議
(一)教學(xué)時(shí)間——《病原生物與免疫》大綱適當(dāng)調(diào)整
實(shí)驗(yàn)課時(shí)少,不利于強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念,不利于學(xué)生無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成。現(xiàn)在免疫學(xué)知識(shí)大量應(yīng)用于疾病的診斷預(yù)防,如何保證在3次有限的學(xué)時(shí)內(nèi),完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本內(nèi)容也值得商榷,需要對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時(shí)間進(jìn)行重新考慮,并有序地安排??煽紤]開設(shè)講座、專題報(bào)告或選修課來開闊學(xué)生的視野。有限的54學(xué)時(shí)與教材知識(shí)的滯后性,使得基礎(chǔ)課程的教學(xué)難以跟上臨床的應(yīng)用研究進(jìn)展和個(gè)別知識(shí)熱點(diǎn)。免疫學(xué)知識(shí)更是發(fā)展快,更新周期短。可以根據(jù)本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)和新進(jìn)展,將與臨床疾病有關(guān)的臨床免疫部分,如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預(yù)防及免疫治療作介紹。對(duì)當(dāng)前正在流行的新病原、與傳統(tǒng)觀點(diǎn)有相悖之處的新觀念等可安排2~3次學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)報(bào)告進(jìn)行介紹。
(二)教學(xué)任務(wù)——《病原生物與免疫》教材內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整
刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容現(xiàn)《病原生物與免疫》教材對(duì)臨床已不使用的免疫學(xué)方法要進(jìn)行淘汰,如對(duì)流免疫電泳等。
減少臨床上少用或未涉及的內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上,應(yīng)確立臨床上有用的就是重點(diǎn)的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)用性,將一些培養(yǎng)目標(biāo)非必需掌握的教學(xué)內(nèi)容過濾掉。如細(xì)胞因子這部分不需要寫得面面俱到,分子水平上介紹的免疫應(yīng)答知識(shí)也可適當(dāng)減少,補(bǔ)體的難度也可適當(dāng)下降。
增加新的內(nèi)容《成人護(hù)理》“常見傳染性疾病病人的護(hù)理”中專門提到傳染性非典型肺炎(sars)。《兒童護(hù)理》在白血病章節(jié)中提到反轉(zhuǎn)錄病毒,這些在《病原生物與免疫》教材和教學(xué)中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌,在教材中應(yīng)予補(bǔ)充。
重組各論內(nèi)容臨床課程的編寫是按照總論、各個(gè)系統(tǒng)、傳染病順序編排的,其中《成人護(hù)理》傳染病中再分為病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講,其實(shí)一種病原往往不止一種傳播途徑,在同一種傳播途徑的章節(jié)里,病原來自不同的類型(病毒、細(xì)菌、寄生蟲)也易給學(xué)生帶來困惑,建議轉(zhuǎn)變視角,按病毒、細(xì)菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病來編寫,既注重病原生物的系統(tǒng)性,又對(duì)應(yīng)臨床《成人護(hù)理》中傳染病這一章的順序,也可參照《兒童護(hù)理》,將免疫系統(tǒng)疾病專門列出。
(三)教學(xué)實(shí)施——注重將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的臨床疾病融會(huì)貫通
如何將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)融會(huì)貫通是教學(xué)改革的關(guān)鍵。臨床課程中病原生物免疫學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況對(duì)今后的教學(xué)有很大的指導(dǎo)意義。在教學(xué)中,要重視與臨床學(xué)科聯(lián)系密切的知識(shí)點(diǎn)。講自身抗原時(shí),就可以舉幾個(gè)臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,使學(xué)生在接觸實(shí)際問題時(shí)能作邏輯推理,舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關(guān)系越來越受到重視,在教學(xué)中可多聯(lián)系臨床。
總之,在對(duì)《病原生物與免疫》所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)與臨床課程中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的對(duì)照和論證后,可以去除原有《病原生物與免疫》教學(xué)任務(wù)中繁雜的內(nèi)容,且可以將臨床上的實(shí)用知識(shí)和新近發(fā)展的內(nèi)容融入《病原生物與免疫》的教學(xué)。應(yīng)對(duì)照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學(xué)大綱,對(duì)課程設(shè)計(jì)加以完善,找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程貼近臨床,滿足醫(yī)學(xué)臨床課程實(shí)際需要的途徑,從而使兩者更好地銜接,有效地克服基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)的弊端,提高高職高專護(hù)理專業(yè)課程改革的效率。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法
1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性
內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會(huì)等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律,通過合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣,內(nèi)容豐富,并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性,因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對(duì)應(yīng)的情況,引導(dǎo)學(xué)生融入一個(gè)直觀、形象、生動(dòng)的情景中,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念,從知識(shí)、技能、情感等各個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個(gè)方面。首先,情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識(shí),還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動(dòng)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性的特點(diǎn),可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力。其次,可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價(jià)值的重要體現(xiàn),也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,通常溝通能力較差,因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實(shí)的場(chǎng)景中進(jìn)行互動(dòng)、溝通,并通過團(tuán)隊(duì)合作完成課題,整個(gè)過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后,可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的課程,也是臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)課程,其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個(gè)方面,要熟練掌握該課程的知識(shí)內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。情景教學(xué)法需要設(shè)計(jì)真實(shí)的教學(xué)場(chǎng)景,而在情景演示時(shí)要求學(xué)生必須查閱大量資料,實(shí)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)體系的融會(huì)貫通,整個(gè)過程對(duì)鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)具有重要意義。
2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
2.1課前準(zhǔn)備
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備,精心選擇教學(xué)案例,并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計(jì)教學(xué)情景,并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生,要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容,了解情景設(shè)計(jì)的知識(shí)要點(diǎn)、操作技能,以為課堂教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識(shí)技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容,比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見疾病,可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實(shí)際案例,更好的掌握理論知識(shí)。此外,除了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作外,針對(duì)這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強(qiáng)健康指導(dǎo),因此要求學(xué)生全面發(fā)展,不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。
2.2情景設(shè)置
每周老師結(jié)合教材知識(shí)點(diǎn)規(guī)定1~2個(gè)病種,由學(xué)生自由分組,每組3~4人,分別針對(duì)病種進(jìn)行角色扮演,包括醫(yī)生、護(hù)士、患者等,學(xué)生針對(duì)病種開展情景模擬,患者要陳述相關(guān)癥狀,醫(yī)生對(duì)其病理、體格檢查等進(jìn)行分析,護(hù)士則做好護(hù)理問題、化驗(yàn)留取、護(hù)理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時(shí),老師要強(qiáng)調(diào)在情景設(shè)計(jì)中突出高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容,再進(jìn)一步擴(kuò)展至病人的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo),圍繞高血壓形成一個(gè)完善的知識(shí)體系。情景設(shè)計(jì)中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護(hù)理評(píng)估所需的資料、高血壓患者的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)。情景設(shè)置在課下排練,在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計(jì)的情景展現(xiàn)出來,注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性,并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo);護(hù)理措施要具有針對(duì)性,穿插臨床護(hù)理的基礎(chǔ)操作及專科操作,并在最后進(jìn)行藥物宣教及健康宣教。
2.3教學(xué)評(píng)價(jià)
課堂展示完成后,老師要組織學(xué)生對(duì)情景設(shè)計(jì)、展示過程存在問題進(jìn)行總結(jié)、分析,對(duì)情景展示結(jié)果做出自我評(píng)價(jià),再由其它小組進(jìn)行討論、補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn),而老師要對(duì)每個(gè)小組的情景設(shè)計(jì)效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng),鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),指出展示知識(shí)點(diǎn)的不足之處,并提出修正意見,通過學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)及老師點(diǎn)評(píng)等多元化的評(píng)價(jià)方式促使學(xué)生全面掌握護(hù)理知識(shí),完善其知識(shí)體系,不斷提高其護(hù)理水平。此外,如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過程全程記錄下來,并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來,對(duì)學(xué)生所扮演的角色進(jìn)行點(diǎn)評(píng),鼓勵(lì)正確的操作,反思存在的問題,并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)排練中存在的問題進(jìn)行反復(fù)分析,不斷提高教學(xué)效果。要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評(píng)價(jià)??己顺煽?jī)分為平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī),情景設(shè)計(jì)及展示的成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)中。
3討論
總之,內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程,情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,突出學(xué)生的主體地位,而情景教學(xué)法的實(shí)施要與教材內(nèi)容相結(jié)合,創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問題,引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí),提高其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì),培養(yǎng)其臨床思維,以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。
作者:劉晉艷 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
(一)高職護(hù)生特點(diǎn)分析
高職護(hù)生是護(hù)士的主要來源,目前很多高職院校都在擴(kuò)招,就面臨著學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線下降的問題,這樣的生源在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時(shí)就比較費(fèi)力了,學(xué)生的理解力、努力程度等都需要提高,所以在教師授課時(shí)就要根據(jù)學(xué)生的接受能力、學(xué)習(xí)程度靈活的調(diào)整上課方式與課時(shí)的安排等工作。
(二)對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響
高級(jí)護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理操作,更重要的是掌握專業(yè)知識(shí)和技能,并且需要了解相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí),善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,具有獨(dú)立解決問題的能力,在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮重要作用,只有將知識(shí)融會(huì)貫通才能增強(qiáng)護(hù)士的自信心和責(zé)任感,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才的必備內(nèi)容。
(三)對(duì)工作的影響
假如忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),給護(hù)士以后的發(fā)展埋下了隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講,三分靠治療,七分靠護(hù)理,所以護(hù)士是十分重要的角色,不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,還要進(jìn)行心理護(hù)理,健康教育,觀察病情,執(zhí)行醫(yī)囑等,倘若片面的加強(qiáng)護(hù)理操作,忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),會(huì)使護(hù)士在臨床工作中思維比較局限,對(duì)工作的有效開展起到阻礙作用。
二、對(duì)于基礎(chǔ)課教學(xué)的幾點(diǎn)想法
(一)教師提升授課水平
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,內(nèi)容復(fù)雜抽象,記憶知識(shí)點(diǎn)多,面對(duì)高職學(xué)生,在講課時(shí)教師要注意知識(shí)的深度和完整性的把握,因?yàn)榛A(chǔ)課是為臨床課的學(xué)習(xí)服務(wù)的。比如講《人體解剖學(xué)》時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)是學(xué)生很頭疼的一章內(nèi)容,作為護(hù)理學(xué)生而言,主要涉及這部分相關(guān)疾病的知識(shí)點(diǎn)就可以了,深度可以適當(dāng)調(diào)整。
(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)
北京市昌平衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理技術(shù)組,北京 102200
[摘要] 目的 通過對(duì)中專護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的培訓(xùn),提高護(hù)生考試的通過率,為護(hù)生獲得上崗資格提供條件。方法 對(duì)該校自愿報(bào)名參加的09級(jí)220名護(hù)生進(jìn)行考前培訓(xùn)。結(jié)果 參加考前培訓(xùn)班的09級(jí)護(hù)生考試通過率達(dá)86.5%,高于往屆聘請(qǐng)專家考前輔導(dǎo)考生的通過率(71%)。結(jié)論 對(duì)中專護(hù)生進(jìn)行護(hù)士資格考試考前強(qiáng)化培訓(xùn)是有效的,培訓(xùn)方法值得遷移應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中。
[
關(guān)鍵詞 ] 中專護(hù)生;考試培訓(xùn);實(shí)踐探討
[中圖分類號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)12(c)-0065-03
2008年5月12日實(shí)施《護(hù)士條例》,此條例明確規(guī)定中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書,而且通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試后,經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。取得此證書后才能成為一名正式護(hù)士??梢娮o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過對(duì)于在校護(hù)生是一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)。現(xiàn)在很多院校都非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與平時(shí)教學(xué)的融合,重視雙證教育。在畢業(yè)前舉辦輔導(dǎo)班,使學(xué)生能夠順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,畢業(yè)時(shí)能夠取得畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,獲得上崗資格。期望學(xué)生能夠在畢業(yè)前取得兩證是我校開辦培訓(xùn)班的主旨。目前,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率也成為衡量一個(gè)學(xué)校護(hù)理質(zhì)量教育的標(biāo)準(zhǔn)。
1 培訓(xùn)背景
該校對(duì)于07級(jí)和08級(jí)兩屆護(hù)生聘請(qǐng)專家進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo),連續(xù)2年護(hù)生的考試通過率均為71%。為了進(jìn)一步提高考試通過率,對(duì)09級(jí)365名護(hù)生首先通過訪談和調(diào)查問卷的形式,針對(duì)護(hù)資培訓(xùn)班輔導(dǎo)教師的選取做意向調(diào)查,發(fā)放問卷365份,回收365份,回收率100%。結(jié)果顯示同意本校教師為護(hù)資輔導(dǎo)教師的為220名(60.3%),同意外請(qǐng)教師的為120名(32.9%),兩者均可25名(6.8%)。
2 培訓(xùn)對(duì)象與方法
2.1培訓(xùn)對(duì)象
對(duì)09級(jí)已完成臨床8個(gè)月實(shí)習(xí)任務(wù),自愿報(bào)名參加培訓(xùn)班的220名護(hù)生,其中男生35名,女生185名,年齡19~20歲。
2.2培訓(xùn)方法
由該校7名專任教師擔(dān)任授課和3名教師專職管理總計(jì)10人組成培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)教材選用人民衛(wèi)生出版社出版《輕松過》和與其配套的同步指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)。在當(dāng)年度5月中旬護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試之前,分為三步驟完成培訓(xùn)工作。第一步:2月份工作重點(diǎn)10名輔導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn),制定培訓(xùn)計(jì)劃和學(xué)生管理細(xì)則。10名教師分為兩組分別外出學(xué)習(xí)人民衛(wèi)生出版社和軍醫(yī)出版社舉辦的護(hù)士資格考試的講座。選用人衛(wèi)出版社的《輕松過》和同步習(xí)題練習(xí)冊(cè)為師生共用教材;7名教師分別擔(dān)任護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及精神科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)理倫理、人際溝通科目的輔導(dǎo)教學(xué),3名教師專職管理。輔導(dǎo)教師集體備課,根據(jù)歷年各科目在考試所占的比例,分配授課內(nèi)容和課時(shí)數(shù),使《輕松過》的內(nèi)容無遺漏的細(xì)分給每位教師,確保內(nèi)容的銜接。第二步:3月中旬至4月初工作重點(diǎn)是開班授課。220名學(xué)生隨機(jī)分為2個(gè)班級(jí),每個(gè)班級(jí)設(shè)置一名班主任。每班各10 d的強(qiáng)化培訓(xùn)課程,學(xué)生間隔1 d來聽課,一天在家做作業(yè)和復(fù)習(xí),總計(jì)20 d結(jié)束。教師按計(jì)劃串講知識(shí)點(diǎn)加精講考試內(nèi)容。第三步:工作重點(diǎn)考生模擬考試。利用五一休假的幾天,220名學(xué)生回學(xué)校封閉式管理。每天模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,教師即時(shí)評(píng)分,使用Excell2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。
2.3 培訓(xùn)結(jié)果
09級(jí)220名護(hù)生參加當(dāng)年度的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,通過率為86.5%,高于07級(jí)和08級(jí)護(hù)生通過率71%。
3 討論
①通過培訓(xùn)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士執(zhí)業(yè)考核培訓(xùn)的核心,在整個(gè)課程體系中應(yīng)給予連貫的培養(yǎng)。具體來講,學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)識(shí)、內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)、認(rèn)知能力的發(fā)展都將影響學(xué)習(xí)的效果,影響學(xué)生整體素質(zhì)的提高[1]。自主學(xué)習(xí)能力也是護(hù)生終生學(xué)習(xí)的一種能力,缺乏這種能力,一味的被動(dòng)接受知識(shí)只能導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。在護(hù)資培訓(xùn)中護(hù)生出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力差的原因主要是生源質(zhì)量下降,護(hù)生自控能力差,缺乏自我學(xué)習(xí)的動(dòng)力。少數(shù)學(xué)生對(duì)護(hù)資考試認(rèn)識(shí)不足,未給予重視等。針對(duì)出現(xiàn)的問題,采取先確立學(xué)生自主學(xué)習(xí)的責(zé)任心,繼而教會(huì)學(xué)生獲取相關(guān)信息,學(xué)會(huì)開發(fā)學(xué)習(xí)資源。強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容質(zhì)疑,也就是會(huì)提出問題,而不是一味的接受。要求學(xué)生對(duì)于質(zhì)疑的問題可以利用教科書,互聯(lián)網(wǎng)查詢,也可以與輔導(dǎo)教師共同探討。為了及時(shí)解答學(xué)生的疑問,培訓(xùn)班創(chuàng)建了QQ群,以便師生不受空間、時(shí)間的限制進(jìn)行交流。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的科目多,知識(shí)面廣,由廣到精,點(diǎn)面結(jié)合提高學(xué)生解題技巧和靈活解決問題的能力。教會(huì)學(xué)生知識(shí)的遷移,也提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。利用諧音法、聯(lián)想法、圖表法等多種記憶方法由一個(gè)知識(shí)點(diǎn)橫向遷出相關(guān)知識(shí),縱向遷出相關(guān)科目的知識(shí)。例如在講解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的臥位知識(shí)時(shí),這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的考試頻率較高。要求學(xué)生將這幾個(gè)科目的同一知識(shí)點(diǎn)整理在一起記憶掌握。同時(shí)教會(huì)學(xué)生標(biāo)出案例題干的
關(guān)鍵詞 ,找出考題知識(shí)信息,繼而就會(huì)尋究出正確的答案。最后進(jìn)一步改進(jìn)課程的考核辦法來督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)。反復(fù)模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,即時(shí)評(píng)分,答疑講解。每一次考分的提高都會(huì)增加護(hù)生的自信心和自我效能感,從而提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的愿望。采用合適的考核激勵(lì)機(jī)制加強(qiáng)護(hù)資培訓(xùn)的效果,簡(jiǎn)單的說就是讓學(xué)生主動(dòng)自主地去挖掘知識(shí)點(diǎn),多做題,多體會(huì),多反復(fù)復(fù)習(xí),直到熟練掌握。
②通過培訓(xùn)提升了教師自我護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)護(hù)生來講是一個(gè)可預(yù)期的難關(guān),尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后,考試由4個(gè)科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目,每個(gè)科目題量為120~160題。分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān),因此教師要教而有備,按護(hù)資考試要求備課,教師在課前找重點(diǎn),難點(diǎn)和分析考點(diǎn),讓護(hù)生有備而學(xué)。除此之外,由于參加培訓(xùn)班的護(hù)生對(duì)于考試范圍內(nèi)的知識(shí)都已學(xué)過,因此教師要改以往單純授課的方式,減少單純的講授時(shí)間,教師的角色應(yīng)由占主導(dǎo)地位改變成組織者,引導(dǎo)學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中。教師通過多種形式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),作為從事護(hù)理教學(xué)的教師,一定創(chuàng)新自己的教學(xué)思維,謹(jǐn)記有教無類,不能墨守成規(guī)。教師不僅是傳授知識(shí)者,更是引導(dǎo)者和組織者。7名教師相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,在完善自己所教科目的同時(shí)又學(xué)習(xí)了其他科目老師的教學(xué)精華,真可謂教有所得,為下次授課積累方法和經(jīng)驗(yàn)。每位教師的教授方式各異,靈活選擇教法[2]吸引學(xué)生。同樣是串講知識(shí)點(diǎn),有的教師邏輯明確,分析有度;有的教師表達(dá)風(fēng)趣,語言生動(dòng);在一些幽默詼諧的言語之中,學(xué)生輕松接受了知識(shí)考點(diǎn),一堂課的整體風(fēng)格也會(huì)隨著教師的個(gè)性化教學(xué)而改變。有的教師喜歡點(diǎn)線相連,有的在講授時(shí)喜歡縱向發(fā)展,有的采用橫向直鋪,所有這些都是每一位教師的各自所取之處。取長(zhǎng)補(bǔ)短,在這短期的培訓(xùn)班中,每位教師的收獲可謂是無窮的。
③通過培訓(xùn)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力兩個(gè)班級(jí),每班110人,如何有效的管理,確保良好的教學(xué)環(huán)境,是培訓(xùn)班教師面臨的巨大難題。由于護(hù)生都是經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)后回來學(xué)習(xí)的,散漫、無組織、無紀(jì)律性是他們的共性。在管理上同在校生的管理又有區(qū)別。因此在培訓(xùn)班開班前,未雨綢繆,培訓(xùn)班的教師設(shè)想出各類問題,針對(duì)問題制定出了詳細(xì)的管理方案。此方案包括學(xué)生座位的安排,考勤的管理,作業(yè)的批改檢查,不交作業(yè)的處罰,違紀(jì)違規(guī)學(xué)生的處罰,檢查知識(shí)點(diǎn)的掌握情況等內(nèi)容。培訓(xùn)班安裝頻蔽儀就阻止了護(hù)生上課玩手機(jī)現(xiàn)象。10名教師分工合作,教師分為3名管理老師和7名授課教師。每天保證1~2名教師授課,同時(shí)2~3名教師管理學(xué)生,隨時(shí)處理班級(jí)中出現(xiàn)的問題。管理教師負(fù)責(zé)管理學(xué)生出勤情況,聽講紀(jì)律和作業(yè)完成情況。授課教師講解知識(shí)點(diǎn),答疑,批改作業(yè)并且也參與組織教學(xué)的管理。對(duì)于學(xué)生分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組,采取合作學(xué)習(xí)和組內(nèi)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行溝通,有些具體問題落實(shí)到個(gè)人。為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)互教互學(xué)的良好氛圍,從而培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力[3]。建立師生QQ群,利于課后的交流和合作。教師和學(xué)生形成凝聚力,通過教師團(tuán)隊(duì)和學(xué)生團(tuán)隊(duì)的力量嚴(yán)控嚴(yán)管,懲罰和激勵(lì)措施并用,最終取得了很好的培訓(xùn)效果。
④通過培訓(xùn)提高了護(hù)生的應(yīng)試技巧。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題量大,近2年的出題量每個(gè)科目都在135道題以上,全部為選擇題,要求考生在2.5 h內(nèi)完成,細(xì)究下來,也就是除去涂機(jī)讀卡的時(shí)間和檢查時(shí)間,基本上考生1 min內(nèi)就要完成一道題。護(hù)資考試的題型分為A1型,A2型,A3型,A4型題,前兩者題型較簡(jiǎn)單,題干短,廢時(shí)不多,后兩者病例分析型題難度稍大些。題干也較長(zhǎng),審題就需要花費(fèi)一定的時(shí)間。怎樣在短時(shí)間內(nèi)完成這么大的題量,又要保證做題的正確率,這是在培訓(xùn)的后期師生共同面對(duì)的巨大挑戰(zhàn)。為此在培訓(xùn)的第三階段,也就是模擬護(hù)資考試的訓(xùn)練階段,培訓(xùn)班的老師著手從兩個(gè)方面訓(xùn)練護(hù)生,以此提高護(hù)生的考試成績(jī)。一是護(hù)生的心里應(yīng)試素質(zhì)。心理素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響護(hù)生的考試成績(jī)。尤其是考前緊張,怯場(chǎng)會(huì)導(dǎo)致記憶的短路,從而使大腦中的知識(shí)點(diǎn)混亂,甚至是大腦中一片空白,從而導(dǎo)致失分嚴(yán)重。培訓(xùn)期間護(hù)生在模擬做題時(shí),出現(xiàn)這種情況的不乏少數(shù)。為此培訓(xùn)班的教師采用縮短模擬考試時(shí)間和加強(qiáng)護(hù)生知識(shí)點(diǎn)記憶相結(jié)合的方法減少此現(xiàn)象的發(fā)生。規(guī)定學(xué)生在2 h完成135道題的模擬試卷,這樣就留出了檢查試卷和涂機(jī)讀卡的時(shí)間,充分挖掘了學(xué)習(xí)者的生理和智力潛能,提高意會(huì)和直覺能力[4]。教師給予即時(shí)閱卷,讓護(hù)生分析每套試題的錯(cuò)題,查漏補(bǔ)缺,教師針對(duì)共性問題強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)。短時(shí)間內(nèi)完成,訓(xùn)練出了考生的做題速度,足以應(yīng)付真正考試時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)事件。糾正錯(cuò)題,反復(fù)記憶知識(shí)點(diǎn)是為了讓考生儲(chǔ)備一定的知識(shí),有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備,自信心自然就提高了,自信心帶動(dòng)了自我效能感的增強(qiáng),是對(duì)自我行為能力的認(rèn)知和評(píng)價(jià),具有極強(qiáng)的可塑性。通過塑造訓(xùn)練,考生心里應(yīng)試能力大大增強(qiáng),考前的慌亂現(xiàn)象明顯降低。二是答題應(yīng)試技巧的訓(xùn)練。要求考生做題時(shí)由易到難,不會(huì)做的標(biāo)記出來,對(duì)于不同的題型采取不同的答題方法。A1和A2型題考的知識(shí)點(diǎn)較簡(jiǎn)單,屬于單純記憶,要求考生熟記知識(shí)考點(diǎn),A3和A4型題,屬于病例分析題,有的題干很長(zhǎng),要求考生在做這一類型題時(shí),標(biāo)出題干的
關(guān)鍵詞 ,根據(jù)題干中具體的問題找出合適的選項(xiàng)。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)、外、婦和兒科護(hù)理學(xué),這幾門占分多的科目著重復(fù)習(xí),對(duì)于出題比例少的可以舍棄。例如,中醫(yī)護(hù)理學(xué)每年的出題量都在2道題左右,那就沒必要花費(fèi)時(shí)間復(fù)習(xí)了。對(duì)于人際溝通和護(hù)理倫理學(xué)的考題,每年出題都比較靈活,考生結(jié)合題干給予的真實(shí)場(chǎng)景,運(yùn)用生活中的基本常識(shí)就足以選出正確選項(xiàng)。根據(jù)各科目在試卷中所占比例的不同,有所選取,重點(diǎn)復(fù)習(xí),合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容。以此提高復(fù)習(xí)效率,爭(zhēng)取拿到更多的分值。由于題量較多,避免涂卡時(shí)出現(xiàn)漏涂、錯(cuò)涂,沒有填涂完的現(xiàn)象發(fā)生,建議考生根據(jù)自己的做題習(xí)慣,在保證題量做完的基礎(chǔ)上,30道題或50道題做完一涂卡。最后總查對(duì),確保萬無一失。這些方法的應(yīng)運(yùn)對(duì)于培訓(xùn)班的護(hù)生取得了好的效果,提高了護(hù)生的考試成績(jī)。
⑤通過培訓(xùn)提高了教師的分層管理水平。參加培訓(xùn)的護(hù)生可以分為3種類型,一種參加培訓(xùn)班的目的很明確,就是必須通過護(hù)資考試。這種類型的學(xué)生無需勞心,培訓(xùn)教師只需解答疑難問題教授應(yīng)試技巧就可以了。這種考生自律性強(qiáng),自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng),在培訓(xùn)班模擬考試時(shí)成績(jī)往往也是高分者。第2種類型為搖擺型,想的高分怕吃苦,懶于記憶,模擬考試的成績(jī)忽高忽低。對(duì)于這種類型的護(hù)生在輔導(dǎo)時(shí),給予成績(jī)?nèi)〉玫目隙ê捅頁P(yáng)。同時(shí)補(bǔ)充相關(guān)專業(yè)知識(shí)點(diǎn),進(jìn)行鏈接與拓展學(xué)習(xí)和提問[5]。多應(yīng)運(yùn)夸獎(jiǎng)的方式激勵(lì)這部分學(xué)生進(jìn)步,查找自身知識(shí)點(diǎn)的漏洞。讓護(hù)生知道要學(xué)什么,邊學(xué)邊做[6],找學(xué)習(xí)方法,記憶方法提高成績(jī)。第3種類型的學(xué)生為投機(jī)型,期待考試時(shí)出現(xiàn)奇跡,能夠偷看,或是瞎蒙通過考試。這種考生也會(huì)一些知識(shí),但是儲(chǔ)備的很少,只知其然,不知其所以然,期望考試時(shí)能有機(jī)會(huì)投機(jī)一把。在培訓(xùn)班里有這種想法的男生所占比例多點(diǎn)。對(duì)于這一類型的學(xué)生,首先端正其態(tài)度,“培養(yǎng)一種態(tài)度,提高一種能力”[7]。改正其錯(cuò)誤的想法,要想通過護(hù)資考試,沒有一定量的知識(shí)儲(chǔ)備是不行的。鼓勵(lì)男生參與式反饋[8],在學(xué)習(xí)中多思考、多提問、多討論,激勵(lì)男生能多學(xué)一些就多記住一些知識(shí)考點(diǎn),以此確保多拿分。對(duì)于培訓(xùn)班的學(xué)生分層次管理,分層次輔導(dǎo)。主次分明,在后期培訓(xùn)考試中提高每位護(hù)生護(hù)資分?jǐn)?shù)取得了很好的效果。當(dāng)年度最終的考試結(jié)果也印證了分層次管理的有效性和科學(xué)性。
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1.1一般資料
選擇我校2009~2011年分別招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生,每級(jí)三個(gè)班,分別有198名,203名及211名學(xué)生,均為初中畢業(yè)生,在本校已就讀一年半,具備一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
1.2方法
《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床主干學(xué)科之一,我校一般安排在第二學(xué)年下學(xué)期講授,是護(hù)考必考課程,兒科護(hù)理學(xué)試題一般占護(hù)考總試題的13-16%。隨著筆者對(duì)教學(xué)、護(hù)考認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的深入,自2011年起,采用兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合的教學(xué)方法,具體方法如下。
1.2.1提高護(hù)考認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)考相關(guān)知識(shí)的講解,讓學(xué)生充分了解護(hù)考的具體情況,使學(xué)生清楚意識(shí)到畢業(yè)后只有持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護(hù)理工作。督促學(xué)生在校期間積極、主動(dòng)、自覺學(xué)習(xí)理論知識(shí),臨床實(shí)習(xí)期間注重理論和實(shí)踐相結(jié)合,提前為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做準(zhǔn)備。
1.2.2緊貼護(hù)考大綱,對(duì)教材內(nèi)容去繁就簡(jiǎn),采用模塊化教學(xué)
首先,應(yīng)該深入了解和吃透護(hù)考大綱,將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉,去繁就簡(jiǎn),在教學(xué)過程中注重考點(diǎn),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn)。采用模塊化教學(xué),一般來講,中職學(xué)校所使用的兒科護(hù)理學(xué)教材大致可以分為三個(gè)部分,第一部分為小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素;第二部分為兒童保?。坏谌糠譃閮嚎聘飨到y(tǒng)疾病的護(hù)理。對(duì)這三部分內(nèi)容,教學(xué)過程中應(yīng)明確進(jìn)行劃分,根據(jù)護(hù)考大綱要求的內(nèi)容,教學(xué)中應(yīng)該重點(diǎn)講解,對(duì)于大綱沒有要求的內(nèi)容,而臨床中又有應(yīng)用的內(nèi)容,也應(yīng)該重點(diǎn)了解,這樣既有效應(yīng)對(duì)了護(hù)考,也有利于臨床知識(shí)面的拓展。另外,還應(yīng)注重以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的應(yīng)用,通過提出問題、查找資料、討論問題,以獲得問題的解決,這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結(jié)合教學(xué)方法的應(yīng)用,不但能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性,而且將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐相結(jié)合,有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高其學(xué)習(xí)效率。
1.2.3幫助學(xué)生提高理解和記憶知識(shí)點(diǎn)的能力
兒科護(hù)理學(xué)中各系統(tǒng)疾病的護(hù)理是考試的重點(diǎn),主要包括臨床常見疾病的臨床表現(xiàn),治療和預(yù)后及護(hù)理要點(diǎn),這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強(qiáng),與臨床實(shí)際工作聯(lián)系緊密,不但需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要具備臨床工作經(jīng)驗(yàn),也就是說要具備運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,這是很多學(xué)生不足的地方。對(duì)這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí),提倡理解后再記憶。如對(duì)發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定,當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)可采用物理、化學(xué)藥物的方法進(jìn)行降溫,而對(duì)麻疹患兒,高熱時(shí)需兼顧透疹,不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫,尤其禁用乙醇拭浴,而對(duì)水痘患兒可用物理降溫,但不能用阿司匹林。這些知識(shí)點(diǎn)都是需要理解疾病的特點(diǎn),然后再進(jìn)行記憶。另外,在教學(xué)中注重口訣記憶法,如嬰兒發(fā)育的過程,粗運(yùn)動(dòng)發(fā)育可編成口訣為:二抬四翻六會(huì)坐、七滾八爬周會(huì)走。精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可編成口訣為:一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學(xué)
教學(xué)中注意采集并整理各種疾病的真實(shí)案例,在每節(jié)課結(jié)束后,老師提供典型病例進(jìn)行分析,起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)理論與實(shí)際結(jié)合的能力。如:患兒男,5月,發(fā)熱5天,伴咳嗽氣喘3天,加重1天。查體:體溫39.4℃,脈搏146次/分,呼吸34次/分,精神較差,面色蒼白、口周發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,可聞及中細(xì)濕羅音,血WBC18×109/L,N0.75,X線:雙肺紋理增粗,有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷:支氣管肺炎。教師應(yīng)依次提出問題,支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么,治療原則及藥物的選擇,護(hù)理措施有哪些?理論依據(jù)是什么,最后教師進(jìn)行總結(jié)。
1.2.5注重習(xí)題練習(xí),鞏固知識(shí)點(diǎn)
通過積累和精煉,我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護(hù)理學(xué)護(hù)考題庫》,并應(yīng)用在教學(xué)實(shí)踐中,每天教學(xué)結(jié)束后都布置一定的習(xí)題進(jìn)行課后練習(xí),鞏固當(dāng)天學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn),每部分內(nèi)容學(xué)完后,讓學(xué)生完成歷年護(hù)考真題相關(guān)部分的練習(xí),以查驗(yàn)知識(shí)的掌握情況。護(hù)考前,應(yīng)進(jìn)行模擬試題訓(xùn)練,尋找差距,對(duì)薄弱知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)突破。
1.2.6考前集中輔導(dǎo)
近年來,我校針對(duì)護(hù)考生在臨床實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)自覺性、積極性較差、且忙于臨床實(shí)踐,不能有效保證學(xué)習(xí)時(shí)間的情況,采用自主報(bào)名、考前集中輔導(dǎo)的形式,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握。在4個(gè)周的集中輔導(dǎo)中,圍繞《護(hù)士資格考試大綱》,制定考前輔導(dǎo)計(jì)劃,在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時(shí),學(xué)生通過做《護(hù)考題庫》的試題進(jìn)一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試,達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生的心理適應(yīng)能力和查缺補(bǔ)漏的作用。
2結(jié)果
2011年采用教學(xué)與護(hù)考對(duì)接的方法后,2012年護(hù)考通過率為64.0%,2013年護(hù)考通過率為69.0%,2014年護(hù)考通過率為77.0%。護(hù)考通過率持續(xù)提高。
3討論
【關(guān)鍵詞】 體驗(yàn)式教學(xué); 護(hù)理教育; 研究
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.054
體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論(experiential learning theory)[1]由美國(guó)著名教育家大衛(wèi)?庫伯提出。該理論強(qiáng)調(diào)通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)和情境,讓參加者在參與過程中觀察、反思和分享,以此實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力以及態(tài)度的提升與重構(gòu)的一種全新的教學(xué)觀念和教學(xué)方式,促進(jìn)了教學(xué)過程中“以教為中心”向“以學(xué)習(xí)者為中心”的轉(zhuǎn)移。
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程,涉及了護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)、基本理論及護(hù)理人文素養(yǎng)等方面的眾多內(nèi)容,學(xué)生只有通過切身體驗(yàn)和感悟反思,才能真正將蘊(yùn)涵于知識(shí)中的情感、精神納入自己的內(nèi)心深處、進(jìn)入個(gè)體內(nèi)在的精神世界從而形成職業(yè)素養(yǎng)。筆者所在醫(yī)院于2011年申請(qǐng)大學(xué)教改立項(xiàng),在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué),取得良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010級(jí)護(hù)理本科某班共60人為研究對(duì)象,采取體驗(yàn)式教學(xué)模式。
1.2 教學(xué)實(shí)踐方法
1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段
1.2.1.1 教師的準(zhǔn)備 構(gòu)建體驗(yàn)式教學(xué)課程體系。(1)設(shè)計(jì)課程模塊。在對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的知識(shí)體系、教學(xué)大綱、教學(xué)目的進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上,將課程教學(xué)內(nèi)容分為四個(gè)知識(shí)模塊,并對(duì)每個(gè)模塊注入相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。即護(hù)理學(xué)的發(fā)展及相關(guān)概念模塊,相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為護(hù)理的概念、護(hù)士的角色素質(zhì)要求及護(hù)理程序、健康與疾病等;護(hù)理倫理及護(hù)理相關(guān)法律問題模塊,相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為職業(yè)道德、護(hù)理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范、生命倫理學(xué)、護(hù)理立法等;護(hù)理工作中的人際關(guān)系與人際溝通模塊,相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)、護(hù)理工作中的常見人際關(guān)系、人際溝通障礙及技巧、健康教育等;護(hù)理文化與護(hù)理理論模塊,相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為文化背景對(duì)護(hù)理的影響、醫(yī)院的文化環(huán)境、臨床工作中常用的護(hù)理理論等。(2)確定體驗(yàn)形式。在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,分析當(dāng)前各門學(xué)科常用的體驗(yàn)式教學(xué)方式和手段,根據(jù)每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和教學(xué)要求的不同,選擇最能與之相適應(yīng)的體驗(yàn)形式,如主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情景劇模擬、角色扮演、人物訪談等,同時(shí)收集案例素材及相關(guān)影音視頻資料。(3)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。例如演講及匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、見聞交流評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、熱點(diǎn)辯論評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、角色扮演評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、案例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等,以小組為單位記分。
1.2.1.2 學(xué)生的準(zhǔn)備 讓學(xué)生了解什么是“體驗(yàn)式教學(xué)模式”,將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)思想、理論依據(jù)、教學(xué)目標(biāo)、組織形式、活動(dòng)意義等告知學(xué)生,并進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)所需技能和方法的培訓(xùn)。如文獻(xiàn)檢索技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)使用技巧、反思報(bào)告的撰寫及案例情境討論如何開展等。
1.2.2 教學(xué)實(shí)施階段 (1)完成相應(yīng)模塊的理論部分學(xué)習(xí)??紤]到學(xué)生多年的學(xué)習(xí)習(xí)慣和實(shí)際接受能力,每個(gè)知識(shí)模塊的重要知識(shí)點(diǎn)仍以傳統(tǒng)課堂講授式進(jìn)行(理論講授占總學(xué)時(shí)計(jì)劃的1/2)。(2)完成相應(yīng)模塊的實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)。將學(xué)生按每10人為一組,以小組為單位完成各項(xiàng)主題體驗(yàn)活動(dòng)。(3)建立過程式學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)在課程進(jìn)行中貫穿全程,每個(gè)學(xué)習(xí)模塊均有1~2次不同方式的考核,通過學(xué)生的體驗(yàn)報(bào)告、辯論表現(xiàn)、情境劇的設(shè)計(jì)和表演質(zhì)量、演講水平的高低、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況以及聽課出勤情況等多項(xiàng)指標(biāo)給予動(dòng)態(tài)地評(píng)分和監(jiān)測(cè)。(4)成立課程質(zhì)量監(jiān)督小組,對(duì)教師的教學(xué)過程和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)督小組是由特邀督導(dǎo)專家、課程負(fù)責(zé)人、學(xué)生代表組成。督導(dǎo)專家負(fù)責(zé)隨堂聽課、檢查課程進(jìn)度,對(duì)課程的質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。課程負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)備課,不斷完善和修改教學(xué)大綱;組織設(shè)計(jì)各項(xiàng)實(shí)踐體驗(yàn)環(huán)節(jié)及制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等工作。學(xué)生代表負(fù)責(zé)定期召開學(xué)生教學(xué)信息反饋會(huì),廣泛收集學(xué)生對(duì)課程的建議與意見,并對(duì)收集的教學(xué)信息及時(shí)反饋。
1.2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束由督導(dǎo)專家主持完成教學(xué)效果評(píng)價(jià)工作。采用自行設(shè)計(jì)的問卷讓學(xué)生以不記名方式填寫。問卷包括學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果兩個(gè)方面,由14個(gè)條目組成。共發(fā)出問卷60份,回收有效問卷60份,回收率為100%。
2 結(jié)果
學(xué)生在進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)效果的調(diào)查詳見表1。
3 討論
3.1 體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì) 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)在于:(1)強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心,注重學(xué)習(xí)的自主性,重視學(xué)習(xí)者自身的感受和領(lǐng)悟,讓學(xué)生參與教學(xué),主動(dòng)探究護(hù)理的問題、原理與方法,使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接收者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。(2)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的感受、領(lǐng)悟和反思的過程,這個(gè)過程以個(gè)體自我“體驗(yàn)”為基礎(chǔ),促使學(xué)習(xí)者在體驗(yàn)過程中的不斷成長(zhǎng)和完善,這與我國(guó)目前倡導(dǎo)的素質(zhì)教育目標(biāo)是一致的。
國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均表明,體驗(yàn)式教學(xué)在建立學(xué)生主體課堂、加大信息輸入和語言產(chǎn)出、培養(yǎng)學(xué)生自主性和解決問題的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生[2-4]。本研究結(jié)果也表明,學(xué)生在提高分析問題和解決問題的能力、提高應(yīng)用和處理信息的能力、提高自學(xué)能力及臨床思維能力等方面滿意度均較高。此外,以小組為單元進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)的方法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,為學(xué)生融入社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。本研究將實(shí)踐體驗(yàn)教學(xué)手段貫穿于整個(gè)理論教學(xué)之中的做法,既保證了學(xué)科知識(shí)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性,又克服了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程因傳統(tǒng)的講授方法給學(xué)生造成的抽象乏味、理解不透、感觸不深等教學(xué)問題。課后問卷調(diào)查顯示,98%的學(xué)生認(rèn)為多種形式的體驗(yàn)實(shí)踐“能加深對(duì)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的理解”;95%的學(xué)生表示“喜歡這種教學(xué)方法,可繼續(xù)實(shí)施”,并且“對(duì)多種體驗(yàn)形式感覺很生動(dòng)且印象深刻”。同時(shí),本研究中87%的學(xué)生都認(rèn)識(shí)到“相關(guān)章節(jié)理論知識(shí)的課前預(yù)習(xí)十分重要”,提示其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)得到了提升。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn),有30%的學(xué)生認(rèn)為“增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),每次上課前都感到有壓力”,原因可能與體驗(yàn)式學(xué)習(xí)有大量的準(zhǔn)備工作需要學(xué)生在課下獨(dú)立完成有關(guān),如影片賞析、劇本的編寫、情境劇的排練及人物訪談等。提示體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法暫不宜全面替代傳統(tǒng)教學(xué)法,而應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),使其逐步適應(yīng)。同時(shí),要通過前期的教學(xué)方法宣傳與培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生掌握各項(xiàng)體驗(yàn)實(shí)踐的方法與技巧,并指導(dǎo)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理的分工與協(xié)作。
3.2 體驗(yàn)式教學(xué)過程中的關(guān)鍵問題及對(duì)策
3.2.1 從學(xué)生方面入手-設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)方式以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情 由于體驗(yàn)式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,有別于傳統(tǒng)的被動(dòng)填鴨式教學(xué)。因此,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使其由“要我學(xué)”為“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變,是課題需要突破的關(guān)鍵點(diǎn)之一。首先,要通過前期的教學(xué)方法宣傳與培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行“體驗(yàn)式”學(xué)習(xí)。同時(shí)設(shè)計(jì)多元化的教學(xué)手段,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。課程組在前期大量分析相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,最終選擇適合本課程教學(xué)內(nèi)容的幾種體驗(yàn)教學(xué)形式,如主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情境模擬、角色扮演、人物訪談等靈活多樣的教學(xué)方法引入教學(xué)中,充分發(fā)揮教師的啟發(fā)作用,誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求,有效開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。
3.2.2 從教師方面入手-提高教師教學(xué)組織能力以保障體驗(yàn)式教學(xué)順利進(jìn)行 由于中國(guó)學(xué)生多年養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣與國(guó)外有很大的不同,因此不能完全照搬國(guó)外的體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行。教師要在有限的教學(xué)時(shí)間里,準(zhǔn)確控制理論教學(xué)和體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間,保證課程知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容協(xié)調(diào)統(tǒng)一,這對(duì)教師課堂組織能力和課后的督導(dǎo)能力是極大的挑戰(zhàn),也必將極大促進(jìn)教師的職業(yè)成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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[2]王國(guó)強(qiáng).體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論及其對(duì)成人教育的啟示[J].河北工業(yè)大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(3):4-5.
[3]曹佩升.體驗(yàn)式英語教學(xué)模式設(shè)計(jì)及其理論建構(gòu)[J].沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010,l2(1):82-83.
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0795-02
2008年通過的《護(hù)士條例》提出“應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束即可報(bào)名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以此作為聘用護(hù)士的先決條件之一”。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國(guó)護(hù)理管理工作步入法制軌道,逐步與國(guó)際接軌的必要途徑,是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一??荚嚭细衽c否是關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵,是我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),也是衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)高低的一個(gè)重要方面。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)將執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)之中,讓學(xué)生在校時(shí)就能夠接觸到與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容,更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
這就需要我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中做好以下環(huán)節(jié):
1 授課前準(zhǔn)備
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國(guó)家級(jí)考試,具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性,考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置,考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè),考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的,如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變,可以歸納為“七變”:
“一變”:主要考試內(nèi)容的編排形式:由學(xué)科到系統(tǒng)。即由原來的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科改為將這些臨床學(xué)科糅合在一起,按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病,并將護(hù)理穿插其中,強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。
“二變”:考試內(nèi)容的范圍:由??频饺?。增加了精神疾病護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。
“三變”:考試形式:由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)。每門135分,一天考完。
“四變“:考試題型及所占比例如下:A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%。
“五變”:知識(shí)點(diǎn)“重預(yù)防、輕臨床”。
“六變”:內(nèi)容的刪減與增加。內(nèi)科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎;健康評(píng)估融合在疾病章節(jié)。而基護(hù)、外科刪減較多。
“七變”:大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對(duì)有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動(dòng),一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上,歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn),在備課時(shí)加以側(cè)重。同時(shí)可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義,使護(hù)理知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)并重,以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。
2 上課突出重點(diǎn)
使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義,同時(shí)以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課。將多學(xué)科知識(shí)相互滲透、融會(huì)貫通,可以使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)疾病。采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課。
指導(dǎo)預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法,授課教師結(jié)課時(shí)要用言簡(jiǎn)意賅的語言,提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)。這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對(duì)性,提高學(xué)習(xí)效率。
吃透要點(diǎn)授課時(shí),結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn),并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析,不但讓學(xué)生掌握知識(shí),還要活學(xué)活用。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動(dòng)的特點(diǎn),重視課堂提問。對(duì)知識(shí)的講解要循序漸進(jìn),重點(diǎn)突出,并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用,如在講授急性左心衰竭的護(hù)理措施時(shí),采用口訣教學(xué)法,將要點(diǎn)總結(jié)為:端坐位腿下垂,高吸氧打嗎啡,速利尿快強(qiáng)心,茶堿血管擴(kuò)張藥,扎四肢慢放血,病因誘因要去掉。以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。將臨床實(shí)例引入新課,如在講授“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理”時(shí),先引入以下病例,然后提出何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣,從而導(dǎo)入新課。利用多媒體教學(xué),通過課堂演示,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺,引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,如在講糖尿病護(hù)理時(shí)引入大量圖片和錄像,生動(dòng)直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識(shí)展示給學(xué)生,使學(xué)生印象深刻,易于理解。
歸納總結(jié)將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起,以便學(xué)生記憶和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。例如不管什么疾病,都可以按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的順序記憶重難點(diǎn);護(hù)理措施可以按照一般護(hù)理、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)的順序記憶。就像項(xiàng)鏈一樣,用一根線將各知識(shí)點(diǎn)像串珠一樣穿起來。
3 課后復(fù)習(xí),做好各知識(shí)點(diǎn)的串聯(lián)
課后要更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通,注重教與學(xué)的互動(dòng)性。同時(shí)設(shè)立激勵(lì)機(jī)制,如給課堂上主動(dòng)舉手回答問題的學(xué)生在平時(shí)成績(jī)中加分等,鼓勵(lì)學(xué)生課后多主動(dòng)學(xué)習(xí),養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課,幫助他們理解并記憶知識(shí)。要求學(xué)生按順序記憶各知識(shí)點(diǎn),把重點(diǎn)內(nèi)容像串珠一樣穿起來。
4 備考環(huán)節(jié),反復(fù)練習(xí),增強(qiáng)實(shí)效
強(qiáng)化訓(xùn)練,改變考試方法,提高學(xué)生應(yīng)試能力傳統(tǒng)的學(xué)校考試試卷包括選擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型,較側(cè)重記憶性考題;而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題,包括A1、A2、A3、A4型題。通過對(duì)近幾年試題分析得知,記憶型題目逐年減少,而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加,重視對(duì)考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)??荚嚺c護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)知識(shí)要點(diǎn),提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
綜上所述,把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)當(dāng)中,有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容納入教學(xué)改革計(jì)劃,但在日常教學(xué)中這些內(nèi)容往往受課時(shí)偏緊等因素影響,致使階段性測(cè)驗(yàn)成績(jī)不理想。因此,今后在平時(shí)的課堂教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)考點(diǎn)知識(shí)的提煉和強(qiáng)化,特別是專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研究和理解考試大綱,熟悉題型,并將其很好地融入到課堂教學(xué)中,通過舉一反三讓學(xué)生真正理解知識(shí),在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
參考文獻(xiàn):
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護(hù)理學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,因此,要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,不僅要學(xué)習(xí)繁多的理論知識(shí),更要學(xué)習(xí)精湛的操作技能,而現(xiàn)在很多高職院校都普遍存在著護(hù)生的理論知識(shí)不達(dá)標(biāo),操作技能不過關(guān)的現(xiàn)象,這些情況的發(fā)生一方面可能是由于護(hù)生自身的因素,另一方面則可能是由于學(xué)校教學(xué)方法單一,教學(xué)內(nèi)容守舊,導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)熱情低下,學(xué)習(xí)效果不明顯。因此,在新形勢(shì)下,如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情進(jìn)而提高護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能成為一大難題。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,微課程已成為一種新興的教學(xué)方法,并已在多種領(lǐng)域得到應(yīng)用。目前,已經(jīng)有學(xué)者將微課程應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域,并取得顯著成果,但是高職護(hù)生對(duì)這種新形教學(xué)方法認(rèn)知如何,鮮有報(bào)道。
“微課程”( Mi-crolecture )這一概念在國(guó)外由美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師 David Penrose于2008年首次提出,而在國(guó)內(nèi),它是由我國(guó)佛山市教育局胡鐵生[1]首先提出。簡(jiǎn)而言之,微課程即是教師將知識(shí)點(diǎn)(通常是重點(diǎn)和難點(diǎn))制作成視頻,學(xué)生可以通過手機(jī)等客戶端下載視頻,這樣,當(dāng)護(hù)生對(duì)于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)理解有所欠缺時(shí),可以通過反復(fù)播放視頻學(xué)習(xí)。微課下載的渠道是多種多樣的,手機(jī)作為現(xiàn)在普遍的通信媒介在下載微課并播放微課方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
一、對(duì)象與方法
1.調(diào)查對(duì)象:調(diào)查對(duì)象為某高校大專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)和二年級(jí)在校生各100名,年齡為19-20歲。
2.調(diào)查方法與內(nèi)容:對(duì)選取出的同學(xué)每人發(fā)放一份調(diào)查問卷,共發(fā)放調(diào)查問卷200份,由學(xué)生填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問卷內(nèi)容涉及護(hù)生使用手機(jī)的時(shí)間、使用手機(jī)的用途、是否愿意采用這種新形教學(xué)方法、以及愿意對(duì)哪些科目采用這種教學(xué)方法等范圍。在本次調(diào)查中,共回收有效調(diào)查問卷一年級(jí)86份,二年級(jí)82份,共168份。
3.對(duì)于調(diào)查結(jié)果,采用spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查高職護(hù)生每天使用手機(jī)的時(shí)間
由此可見,大部分學(xué)生每天使用手機(jī)的時(shí)間為3-4h,甚至更長(zhǎng)。
2.調(diào)查高職護(hù)生每天使用手機(jī)的用途
由此可見,無論是一年級(jí)護(hù)生還是二年級(jí)護(hù)生平時(shí)主要將手機(jī)應(yīng)用于看視頻、聊天及打電話。
3.在手機(jī)上看視頻的時(shí)間
從上表可以發(fā)現(xiàn),大部分的護(hù)生每天花在手機(jī)上看視頻的時(shí)間為1-2h,甚至達(dá)到3-4h,4h以上者并不多見。
4.是否愿意配合教師參加微課教學(xué)
由上表可以發(fā)現(xiàn),在一年級(jí)和二年級(jí)護(hù)生中,超過85%的護(hù)生都愿意參加這種新興的教學(xué)方法。
5.在基礎(chǔ)類課程中,愿意使哪些科目采用微課教學(xué)
6.在臨床類課程中,愿意使哪些科目采用微課教學(xué)
通過以上兩表,我們可以發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)類課程中一年級(jí)和二年級(jí)護(hù)生主要希望解剖、病理、生理這些科目采用微課教學(xué)方法,而在臨床類課程中,護(hù)生普遍希望基礎(chǔ)護(hù)理這門課可以采用微課教學(xué)方法,同時(shí)二年級(jí)的護(hù)生也希望內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理可以采用這種教學(xué)方法。
7.這種方法是否會(huì)增加學(xué)習(xí)的興趣
通過以上的初步調(diào)查,可以發(fā)現(xiàn)90%以上的護(hù)生都認(rèn)為這種教學(xué)方法會(huì)增加自身對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
三、討論
1.微課視頻制作成功后,學(xué)生既可以通過電腦下載,也可以通過手機(jī)等客戶端下載,而且手機(jī)攜帶非常方便,通過我們的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),高職護(hù)生平時(shí)主要將手機(jī)應(yīng)用于看視頻等,而且平均每天看視頻的時(shí)間為1-2h,甚至達(dá)到3-4h,若能將護(hù)生看視頻的時(shí)間應(yīng)用于學(xué)習(xí)課本中的知識(shí)點(diǎn),對(duì)于護(hù)生來講將是一件非常有意義的事情,而微課正好符合這一點(diǎn),同學(xué)們?cè)陂e暇時(shí)間用手機(jī)下載微課視頻后可以隨時(shí)隨地觀看教學(xué)中的知識(shí)點(diǎn),并通過對(duì)課堂中不理解的內(nèi)容反復(fù)觀看,將碎片化的知識(shí)點(diǎn)不斷吸收理解,而達(dá)到掌握知識(shí)的目的,從而從整體上進(jìn)一步提高護(hù)生的理論水平。
2.現(xiàn)在高職院校的護(hù)生多為90后的學(xué)生,教師教學(xué)的目的在于不斷滿足學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的需求,如何能夠通過各種各樣的方法增加這些90后學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也是值得高校教師深思熟慮的事情。通過我們的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)類課程中,高職護(hù)生主要希望正常人體解剖、生理、病理等科目可以實(shí)現(xiàn)微課教學(xué),而在臨床類課程中,基礎(chǔ)護(hù)理的呼聲是最高的,同時(shí)由于一年級(jí)的護(hù)生學(xué)習(xí)到的主要為基礎(chǔ)類課程,而二年級(jí)的同學(xué)已經(jīng)開始接觸到內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等臨床類課程,所以調(diào)查結(jié)果表明二年級(jí)的護(hù)生比一年級(jí)的護(hù)生更渴望在這些臨床課程中開設(shè)微課教學(xué)方法。