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更年期對女人意味著什么
進入更年期,女性的卵巢功能逐漸衰退,乃至消失,體內的雌激素水平迅速下降,由此可引發一系列的癥狀與不適,即更年期綜合征。對于大多數女性來說,更年期意味著身體上的諸多變化和多種不適的出現,比如:
月經紊亂
及腋毛脫落,衰退,陰道分泌物減少,時出現疼痛感
發熱、發冷、頭暈、氣短、血壓升高等心血管癥狀
情緒不穩,易出現緊張激動、失眠多夢、記憶力衰退等癥狀
因新陳代謝變化引起的肥胖、關節疼痛、骨質疏松等問題
焦點1 雌激素能不能補?
目標:緩解各種不適,提高女性生活品質和婚姻幸福感
不少更年期女性對雌激素有點“愛你在心口難開”,對補充雌激素存在許多疑慮。在談及女性如何應對更年期不適的問題時,首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌診療科主任、婦幼保健研究室主任阮祥燕主任醫師指出,補充雌激素是治療更年期綜合征的一個很有效方法。但更年期女性在采用該療法前首先要明確兩個問題:①體內是否缺乏雌激素,是否存在雌激素替代療法的適應癥;②能否補充雌激素,即使身體需要補充雌激素,但還要排除禁忌癥存在的可能。
專家解惑:打造個性化的雌激素補充方案
雌激素是保持“女人味”的源泉,盡管如此,女性也不能自行或隨意補充雌激素。在這里,阮祥燕主任醫師給出了以下提示:婦產科醫生會根據每位女性的情況,為其“量身”制定個性化的、安全性高的雌激素補充方案,包括服用量、服用周期等。若該方案制定合理,更年期女性可使用幾年甚至十幾年,最大程度地發揮雌激素的多重益處,并避免可能出現的副作用。女性患者因此可獲得高質量的生活品質,保持肌膚牽性,延緩衰老,減少漫性病的發生。
TIPS:哪些女性不宜補充雌激素?
女性存在下列情況時,不能采用雌激素替代療法:
①原因不明的陰道出血;
②懷疑患有乳腺癌或有乳腺癌家族史;
③有血栓病史;
④肝腎功能障礙;
⑤未控制的糖尿病及高血壓等。
小編推薦:更年靈片(OTC)
明仁牌更年靈片是一種標本兼治的中醫藥復方制劑,主要成分有羊藿、女貞子、維生素B1、維生素B6、谷維素等。可起到溫腎益陰、調補陰陽的功效,適合陰陽兩虛型的女性更年期綜合征患者。
專家解惑:“恐”雌激素療法,可選擇中醫藥治療
有些女性懼怕補充雌激素,擔心會有副作用。對于這些女性,阮祥燕主任醫師建議她們選擇中醫藥療法,如中成藥、中草藥等。這些藥物在緩解更年期不適方面,也有一定療效。
焦點2 吃鈣片就能預防骨質疏松?
目標:預防骨質疏松及疼痛,降低骨折風險
除了更年期綜合征引起的各種不適外,更年期女性面臨的最大危險就是骨質疏松和因此導致的骨折,為此補鈣已成為很多女性朋友的共識。然而,鈣片中的鈣質能否更好地被人體吸收,應是更年期女陛需要關注的問題。
專家解惑:光吃鈣片很難達到預防骨質疏松的目的
阮祥燕主任醫師指出,要想更有效地預防骨質疏松,女性應從以下方面做起:
①藥物療法
那些可以采用雌激素替代療法的女性,通過補充雌激素可以促進鈣質更好地吸收,起到預防骨質疏松的作用。
有些女性不能補充雌激素或者害怕使用雌激素療法,可以在醫生的指導下應用活性維生素D、雙磷酸鹽制劑、降鈣素等藥物,以防治骨質疏松。
在醫生的指導下使用骨化三醇等藥物,可促進骨骼對鈣的吸收。
若已被確診為骨質疏松癥,女性不宜再盲目吃鈣片,而是應在醫生的指導下采用藥物治療。
②飲食和保健
女性宜每天喝一袋牛奶,1毫升牛奶相當于1毫克鈣。中國營養學會制定的絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。
服用異黃酮類植物雌激素或攝入含有異黃酮的食物,也有助于鈣質的吸收。建議更年期女性每天喝一碗豆漿或吃一些豆制品。
每天堅持曬太陽,增加維生素D的攝入。維生素D是骨骼新陳代謝不可或缺的物質,可以促進鈣在腸道中的吸收,從而使鈣更有效地被吸收,有利于骨鈣的沉積。而陽光中的紫外線有利于活性維生素D的生成,tR3~t!人體鈣吸收。中國營養學會制定的成人維生素D每日推薦劑量為200單位(5μg),老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏,故推薦劑量為400-800單位(10~20μg)。
③其他療法
除了補鈣之外,調節生活方式、適當運動等也有助于鈣的吸收。
定期檢查骨密度,為自己的骨骼建立一份檔案,并通過結果對比,更方便地檢測骨骼變化,評估治療效果。目前,雙能量骨密度測定是國內外公認的診斷骨質疏松的金標準。
巧選人體劑,更年期也“性”福
Q 年近50歲的曉玲平時很注重保養,姣好的身材和白皙的皮膚一直深得丈夫的疼愛,隨著兒子出國留學,自己和丈夫又過起了“二人”世界,仿佛又找到了以前的感覺。可這幾個月來她經常感到心煩意亂、陣陣發熱,原本與丈夫的恩愛性事也成了一種煎熬,干澀、疼痛、瘙癢等不適接踵而來。她想知道有什么辦法可以緩解這些不適?
A 由于體內雌激素水平的不斷下降,更年期女性時常會“身不由己”,過去原本“駕輕就熟”的性生活也會有所變化,甚至變成一種痛苦。這是因為女性到了更年期后,體內的雌激素水平不斷下降,陰道分泌物(外國人常稱之為“”)減少,陰道會變得干澀,性生活時就不會有年輕時那樣強烈的生理感受,甚至會出現疼痛,導致陰道黏膜受到損傷,并造成感染,故不愿意再過性生活。因此,除了進行必要的檢查排除身患疾病的可能性外,像曉玲這樣的女性,可在中使用人體劑,以消除陰道干澀、瘙癢、疼痛等不適。
在挑選人體劑時,女性應擦亮眼睛,挑選質優的產品。目前市場上的人體劑產品很多,有些產品甚至沒有任何批準文號,質量和安全性都難以保障。因此,專家建議女性在挑選人體劑時,最好選擇那些成分純凈、水溶性質地、長期使用不影響陰道內環境、安全性高、不添加雌激素的可靠產品,如富含透明質酸的新一代人體劑――圣劍潔康露。中使用它,可達到養護外陰、避免性生活對陰道黏膜的損傷、消除瘙癢干澀、提高性生活等效果。該產品一經上市,就受到了廣大中老年女性朋友的青睞。
透明質酸鈉賦予圣劍潔康露4重優勢
1,高度的性和良好的成膜性――起到和保護作用
2,修復黏膜、促進創傷的愈合――當皮膚出現創傷后,促進表皮和其他組織再生
中圖分類號:R173 文獻標志碼:B 文章編號:1672―4208(2011)02―0066―03
世界人口老齡化的問題已經成為社會關注的焦點之一,老年人口數量的持續增長,隨之而來的是進入絕經期婦女數量的逐年增加,預計到2030年中國將有超過2.7億的婦女進入絕經期。婦女生命的三分之一時間將在絕經后度過。婦女進入更年期后,隨著卵巢功能的逐漸衰退,雌激素水平的逐漸下降,會導致生理和心理功能的失調而影響健康,所引發的低雌激素水平相關疾病還會影響到老年婦女的健康和生活質量。更年期的保健是提高婦女生活質量的重要內容和有效手段,所以如何做好更年期婦女的保健,使她們順利地度過更年期,其意義就顯得格外重大。以下就社區工作中對更年期婦女的干預作一綜述。
1 更年期婦女的生理心理特點
婦女更年期是指從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期,包括絕經前期、絕經期、絕經后期。絕經前期指卵巢功能逐漸衰退出現月經紊亂到絕經前的一段時間,臨床上以出現月經紊亂和(或)血管舒縮癥狀的出現為標志。絕經是指月經完全停止1年以上。絕經期間常出現心悸、潮紅、潮熱、出汗、易激動、焦慮、失眠、月經紊亂等癥狀,這些統稱為更年期綜合征。隨著生活水平的提高,個人體質增強,絕經期可向后推延,更年期婦女約有三分之一通過神經、內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀,三分之二的婦女則可出現上述癥狀。絕經后期指月經停止后至卵巢內分泌功能完全消失的時期,一般需要6~8年。進入更年期,由于內分泌的紊亂,使原有的生理和心理平衡受到影響,是疾病的好發階段。
2 更年期婦女的社會特點
在社會關系方面,更年期婦女面臨一些社會問題,如下崗,就業困難,上有老人需要照顧、下有子女的培養或孩子長大離開身旁等,這一切給她們帶來精神上的壓力,在一定程度上干擾了她們的生活、工作及其他關系。
3 更年期婦女常見的健康問題
3.1 血管功能失調 陣發性潮紅及潮熱,即突然感到胸部、頸部及面部發熱,出汗、畏寒,有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀,收縮壓升高,且波動較大。
3.2 月經紊亂月經周期延長或縮短,經血量增多甚至發生功能性子宮出血。有些婦女經血量漸減少,淋漓不凈漸致閉經。
3.3 精神、神經癥狀常有憂慮、抑郁,易激動、失眠、好哭,記憶力減退、思想不集中等,有時喜怒無常,類似精神病發作。
3.4 腫瘤易發更年期為常見腫瘤的高發年齡,常見的有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。如能早發現、早診斷、早治療,可提高治療效果及患者生存率。
3.5 骨質疏松骨質疏松主要是指骨小梁減少,最后可能引起骨骼壓縮、體積變小,嚴重者導致骨折。婦女絕經后易發生骨質疏松,是由于骨質吸收速度快于骨質生成所致,使骨質丟失而變為疏松,其發生與雌激素下降有關。此外,飲食中缺乏蛋白質、鈣、磷和維生素D以及活動過少,也是導致發生骨質疏松的重要因素。
3.6 肥胖婦女進入更年期后,其代謝機能降低,更年期婦女的基礎代謝率比青年人低15%~20%,體內脂肪組織隨年齡增加而增加,肌肉萎縮。如果更年期婦女沒有及時合理調整營養,不注意節制熱量的攝入,不重視適當運動和進行體格鍛煉,極易發生肥胖。而肥胖者發生多種病癥的機會大大增加。這些病癥包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風,血脂異常、下肢浮腫、腰腿關節疼痛及骨質疏松等。
3.7 減退雌激素水平下降后,衰退,陰道分泌物減少,時出現疼痛感,繼而導致性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒的發生。陰道炎、月經紊亂等影響性生活的質量,對性生活缺乏興趣和,有意識地壓抑性沖動,影響夫妻之間的感情溝通,容易產生婚姻危機。
3.8 慢性疲勞 更年期婦女正處于社會、家庭、工作、生活的多重壓力中,家務和職業的雙重負擔,是婦女們長期處于慢性疲勞的狀態之中,慢性疲勞是一種普遍存在卻被人忽略的社會病。在這樣的基礎上,婦女的健康更容易受不良環境和行為因素的影響,發生問題。
3.9 其他如子宮脫垂、陰道前后壁膨出、張力性尿失禁、老年性陰道炎及尿路感染等,絕經后晚期還可出現與代謝有關的一些疾病,常成為影響更年期婦女健康的常見問題。
4 更年期婦女保健
4.1 健康教育 針對更年期保健服務對象數量多、年齡大、個體差異大和大部分已返回社區的特點,開展社區婦女更年期保健服務,通過家門口的健康講座、咨詢、指導和隨訪等,使進入更年期的婦女甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點及更年期常見病的早期癥狀和防治知識,以便順利度過這個特殊的生理時期。
4.2 飲食和運動指導肥胖和骨質疏松可以通過調節飲食和加強體育鍛煉來預防。(1)均衡合理的飲食:限制碳水化合物的攝入,碳水化合物應占每天總熱量的55%~60%,以谷類為主;脂肪的攝入應控制在30%以下,并以植物油為主。增加鈣的攝入,我國婦女每日自飲食中攝人的鈣量僅為400~500mg,遠未達到每日所需的鈣量1200~1500mg,故應多食用含鈣量多的食物,如大豆和牛奶。保證一定量的優質蛋白攝入,優質蛋白的攝入標準為0.75g?kg-1?d-1,優質蛋白以禽蛋、肉類、乳類、大豆中含量多。還需注意多食富含維生素及微量元素的食物,如胡蘿卜、芹菜、木耳、芝麻醬、山楂等。(2)加強體育鍛煉:有氧運動能改善更年期婦女自覺癥狀,能減緩骨質疏松癥的發生。運動應該因人而異,量力而行,循序漸進,持之以恒。選擇適合更年期婦女運動的方式,尤其是易于運動強度的設定的,不宜用爆發性大運動量的,以免造成精神緊張及過度疲勞。運動強度達婦女安靜時心率+(30~50)%安靜心率。運動時間每周3~5次,每次30~60min為宜。進行肛提肌鍛煉,可減緩或防止組織、韌帶松弛所導致的一些疾病。
4.3 注意個人衛生盡量穿寬松及容易加減的衣服,內衣以純棉為宜。因為更年期生殖器官發生萎縮和組織松弛,宮頸粘液及陰道上皮分泌減少,易發生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等,故應特別注意保持外陰清潔,勤換內褲,內衣內褲在陽光下晾曬。
4.4 維持和諧的性生活正確面對絕經后的性生活,消除社會心理因素對性生活的影響,并積極治療影響性生活的疾病。有規律、和諧的、適當的性生活可以刺激女性卵巢及腎上腺分泌雌激素,彌補因卵巢功能減退而引起的機體內雌激素不足,對更年期婦女不但可以預防陰道炎、子宮內膜炎等多種婦科疾病的發生,而且還可以減輕精神恐懼、神經衰弱、失眠及心理障礙等更年期中的不適癥狀。
4.5 心理干預更年期婦女由于處于特殊的年齡階段,極易由于生理的改變引起心理的異常,而心理異常又會加劇軀體癥狀的表現。通過開展心理咨詢活動,讓婦女能及時得到心理疏導,避免或消除不利于健康的社會文化心理因素的影響,調節更年期婦女的心理狀態;并指導更年期婦女學會有意識控制自己的負性情緒,幫助其順利度過更年期。婦女自身應該了解一些更年期生理衛生知識,明白這是一個生理過渡時期,經過1~2年就可自然緩解,以利于解除不必要的精神負擔。同時家庭成員、鄰居、伙伴、同事也應了解更年期的主要表現,在工作上、生活上給予她們關懷和體諒。此外,要避免過重、過累、過度緊張的工作或勞動;避免精神過度緊張,盡可能避免不良精神刺激,給她們創造一個輕松愉快的環境。
4.6 定期檢查應每隔6~12個月做一次婦女病及腫瘤普查,定期體檢,做好疾病的篩查工作,做到無病早防,有病早治。如果月經量增多或經期延長,應及時就診,以免失血過多,導致貧血。要重視絕經后出血。
4.7 藥物治療 (1)激素替代:2006年的絕經過渡期和絕經后激素治療的臨床應用指南中關于激素治療的共識:應用激素替代治療(HRT)是針對與絕經相關的健康問題的必要醫療措施;絕經及相關癥狀是應用激素替代治療的首要適應證;應用激素替代治療是預防絕經后骨質疏松的有效方法;對于有完整子宮的婦女,在應用雌激素時應同時應用適造的孕激素以保護子宮內膜,對于已經切除子宮的婦女應用激素替代則不必加用孕激素;根據個體的情況選擇激素替代治療方案;沒有必要限制激素替代治療的期限;應用激素替代治療時,應在綜合考慮治療目的和危險的前提下,采用最低有效劑量;在出現與絕經相關的癥狀時,即可開始激素替代治療。治療應至少每年進行一次個性化危險與受益評估,應根據評估的情況決定療程的長短,并決定是否繼續或長期應用;出現絕經相關癥狀并存在其他疾病時,在排除禁忌證后,可于控制并發疾病的同時應用激素替代治療;植物雌激素不能用作雌激素治療的替代藥。常用藥物有:補佳樂、結合雌激素、利維愛、克齡蒙等。推薦在絕經過渡期全程使用目前國內唯一具有抗雄活性的復方藥物克齡蒙。(2)其他藥物治療:對于HRT有禁忌或不愿應用HRT者,可選用三合劑(維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg),每日2次,早晚飯后30min,可連續服4周,癥狀好轉可停藥。還可選用中藥制劑:更年康、更年安、佳蓉片等及中藥湯劑治療,對改善癥狀也有很好的作用。在上述治療的基礎上,根據癥狀,可結合選用抗憂郁劑、鈣劑、鎮靜劑、孕激素、多種維生素等綜合治療,效果會更好。
總之,更年期是一個特殊的時期,其生理心理變化大,易患各種疾病。我國更年期婦女數量多,問題多,更年期持續時間長,而且大部分更年期婦女已回歸社區,需要加強以社區為基礎、以家庭為單位的綜合性衛生服務。開展更年期婦女社區保健和康復服務,對婦女更年期癥狀的改善和預防更年期疾病,并提高老年生活質量有著重要的意義。
參考文獻
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乳腺疾病不是女人專利
不容忽視,男人也有和腺組織,當然也有可能患上乳腺病。男性乳腺癌其發病率是女性的1%,發病率雖然不高,但男性胸部比較平坦,組織比女性較少,就算只長了2~3厘米的腫瘤,癌細胞也會在較短的時間內侵入皮膚、肌肉、腋下淋巴結以及身體的其他器官,因此若他們患乳腺癌后,癌細胞的擴散時間一般只有幾個月。人們對男性乳腺癌的防范意識差,常規體檢項目中也沒有涉及到男性乳腺檢查,很多人一經發現就已經是晚期了。
原因分析:
過度飲酒導致肝炎,使肝臟代謝功能受損,而肝臟承擔著男性體內雌激素的分解、排泄任務,肝功能不全會使體內雌激素的滅活明顯減低甚至喪失。雌激素在體內的累積促進乳腺的發育,以致引起乳腺疾病。
經常食用添加了雌激素飼料喂養的禽類、肉類、魚類會導致雌激素在體內累積,干擾和影響人體的內分泌平衡,為乳腺疾病發生提供了條件。
還有一些藥物如果使用量不當,也會誘發乳腺疾病,如治療結核病的藥物“雷米封”,其化學分子結構與雌激素的分子結構十分相近,對人體所起的作用也類似于雌性激素。
本刊支招:
1.掌握家族的遺傳史,了解家族中是否有人出現過這種癥狀并充分引起重視。
2.定期檢查。至少每月一次,手指檢查周圍的組織和腋窩淋巴結。如果摸起來成癤狀或出現硬塊,甚至出現溢乳、溢水等,就應盡快就醫。
交叉感染,婦科病纏上男兒身
霉菌性陰道炎是一種傳染性疾病,婦科病會通過性生活的方式直接傳染給男性。這時,霉菌可以悄悄地隱藏在男性的尿道里,只不過,有些男性癥狀不明顯未能就診。
原因分析:
1.滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等生殖道炎癥在婦科疾病中很常見,這些疾病的發作與性生活有一定關系。
2.霉菌性陰道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隱球菌及其他念珠菌引起的一種陰道炎癥,約有1/6的婦女和1/3的孕婦陰道中有霉菌寄生,可通過性生活傳染給男方。
本刊支招:
避免性生活中感染。當女方檢查出患有霉菌性陰道炎時,最好不要有,因為在陰道有炎癥情況下發生,不僅會給女性陰道壁帶來損傷,也可使霉菌在兩性之間相互傳染。
雙方同治。當男性檢查出患有生殖道疾病時應盡快治療,而且應雙方同治。
骨質疏松使你不再挺拔
骨質疏松癥向來被醫學界認為是對女性影響較大的疾病,但這種疾病一樣沒有放過男性。雖然男性發生骨質疏松的比例比女性低,出現骨質疏松的年齡也比女性晚,但由于男性生活壓力較大,不良習性多,近幾年,醫生發現因骨質疏松而導致脊柱變形駝背的男性比例大大提升,繼發性骨質疏松發病率更是高于女性。骨質疏松癥不僅損傷脊柱,而且使男性的骨頭變得脆弱,稍不小心,就容易產生骨折。
原因分析:
雄性激素缺乏可影響調控骨代謝的細胞因子的平衡,是導致男性骨形成降低和骨量丟失的原因之一。
本刊支招:
1.注意補鈣。多食用富含鈣的食品,骨健壯需要補鈣、鋅、維生素D、干酪和其他奶制品,多食用新鮮蔬菜,如西蘭花、大蔥、花椰菜、甘藍、酸泡菜和水果;每星期至少吃一次魚,魚肉能滿足人體對維生素D的需要,并使人體能從腸中更好地吸收鈣。
2.多運動。氣功、步行或游泳都是不錯的運動。最好每天到戶外陽光下待上15~45分鐘,促使身體生產維生素D。另外,堅持每周三次練習瑜珈能增加骨頭密度。
3.定期做骨密度檢測。40歲以上的男性每年應定期到醫院做一次骨密度檢測。
荷爾蒙減低,男性更年期跑不了
實際上,男性和女性一樣,都要經過從成年過渡到老年這一階段,即醫學上所稱的“更年期”。只不過女性更年期有明顯的絕經特征,而男性沒有明顯特征。男性更年期年齡比女性稍晚,一般在55~65歲左右。
原因分析:
男性更年期主要的原因是由于男性荷爾蒙的水平漸漸下降所引致。30歲以后,男性荷爾蒙的水平每10年下降大約10%。
隨著年齡的增加,男性功能逐漸退化,雄激素水平逐漸降低,以及社會角色分工、生活壓力、職場競爭等因素,男性也會得更年期綜合征。更年期男性會出現心悸、乏力、失眠、頭暈目眩、腰酸背痛、心情煩躁、記憶力減退等癥狀。
本刊支招:
邵公權教授:隨著更年期的到來,機體出現一系列的代謝變化,而磷鈣代謝的紊亂是其中之一,主要是鈣流失的增加,骨內骨小梁的減少,骨質疏松的形成,因此骨折增加。所以,這時補鈣的同時,可適當補充雌激素,或多吃一些含有類似雌激素物質的食品,如大豆及大豆制品(如豆芽),效果會更好。
問:我今年39歲,以往身體健康,可近段時間來月經不規則,經常脾氣暴躁,心慌、失眠。請問,這是不是更年期提前到來?
邵公權教授:更年期提前到來,主要的標記是促性腺激素水平的升高,雌激素水平的降低。所以,您最好去醫院作一次激素水平的測定,如果測定結果符合上述情況,您可能已是臨床更年期,否則可能是其他的代謝或內分泌失調。但是在39歲時臨近更年期,也不一定能說是“提前”,因為一般正常時,也有25%的婦女在40~45歲絕經。
問:哪些人不宜用激素替代療法?
李繼俊教授:有下列情況之一者,不能用雌激素:1.子宮肌瘤、子宮內膜癌、乳腺癌、功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、子宮內膜樣腫瘤和原因不明的陰道流血;2.有明顯肝、腎功能異常;3.血栓和栓塞性疾病;4.癲癇和舞蹈病;5.家族性高甘油三酯血癥(≥750毫克/分升);6.神經性眼底血管病變;7.尿卟啉癥。不能用孕激素的疾病:腦膜瘤和孕激素過敏者。
問:更年期綜合征還有什么新的治療方法?
李繼俊教授:更年期綜合征除常規應用雌、孕激素替代治療外,治療潮紅的藥物還包括可樂定(口服或皮貼)、溴隱亭、納洛酮、Bellergal(顛茄、酒石酸麥角胺和苯巴比妥混合劑)、維拉必利(Veralipride,多巴胺拮抗劑)、頑發克星(Venlafaxine,5-羥色胺重吸收抑制劑,抗抑郁藥物)和維生素E。治療更年期綜合征新藥物還包括:替勃龍(利維愛,tibolone)、選擇性雌激素受體調節劑雷洛西芬(raloxifen)、脫氫表雄酮(DHEA)和天然植物性雌激素(Phytoestrogens)。
在女性體內有一種神奇的物質,叫作雌激素,也稱荷爾蒙。雌激素可以保護女性少受疾病的困擾。拿冠心病來說,45歲之前的女性冠心病發病率極低,僅7‰,即100個人中不到1個。而同齡男性的發病率高達48‰,兩者相差近7倍。而且雌激素不單與冠心病有關,還可以防止女性眾多疾病,比如骨質疏松、老年癡呆、糖尿病等。
女人和男人的最大區別,就是女人會在更年期突然沒有了雌激素。沒有了它,女人就會發生很大變化,就是我們女職工最害怕的一件事――衰老。
對于女性來說,雌激素既不能過少,也不能越多越好。雌激素過少,會直接影響女性的第二性征,如女孩13歲以后還不發育,甚至到了16歲還不來月經,屬于青春發育遲緩,是雌激素分泌過少甚至沒有所造成的,其后果就是失去女性正常體態,內分泌失調甚至會出現男性性征。而雌激素過多,也會出現麻煩,比如4歲的女孩就來月經,我們稱這為性早熟,還有多囊卵巢綜合征。健康的女性是既有雌激素又有孕激素,如果沒有排卵,就沒有孕激素。有些女性半年甚至一年不來一次月經,這種狀態就有可能是孕激素缺乏。如果沒有孕激素而只有雌激素,就會增大癌變的概率。許多婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等,也都與雌激素過多有關。
女性更年期之后,體內的雌激素水平下降,會影響腦血管硬化,因而造成供血不足,由此大腦也會受到影響。不僅如此,絕經后,女性的各種機能開始衰退,特別是性腺機能減退以至消退時,老年期就已開始。老年期開始的時間,受很多因素的影響,如遺傳、營養、生活條件和疾病等。在舊中國,人的平均壽命不超過50歲,現在活到80歲的人越來越多,雖然人的壽命逐漸延長,但絕經的時間并無多大變化,因此女性一些以前沒有表現出來的疾病,如更年期綜合征、骨質疏松、血壓波動、血脂紊亂、心血管疾病等,其中尤其是女性心血管疾病的三大因素――高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病,都與雌激素有關!
很多中老年女性都有這樣的感受,更年期出現了血壓波動,如不采取措施防范,可能血壓波動就會變成高血壓而危及健康!
補充雌激素可以解決更年期癥狀,治療泌尿生殖道萎縮,預防骨質疏松,早期開始用還可以預防心血管疾病和老年癡呆。此外還可以保持女性特點,減少糖尿病和結腸癌的發生。
雌激素有促進鈣在骨板中貯存的作用,絕經后雌激素減少,骨鈣貯存也減少,使骨密度下降。間隙增寬,造成骨質疏松。如能在絕經后及早補充雌激素,并加服鈣片,則可延緩骨鈣丟失,防止和減少股骨頸骨折的發生。同時,雌激素能參與脂肪的代謝,有減少血液中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用,從而保持動脈血管壁的韌性和管腔的通暢,減少中老年婦女動脈硬化和冠心病的發生。有關資料還指出,絕經后的婦女服用雌激素后,心血管和腦血管意外的發生率可以減少一半。
有人會產生這樣的顧慮,“補充雌激素會發胖的!”
使人發胖的激素是腎上腺激素,而雌激素是不會使人發胖的,相反,如果缺乏雌激素,是有可能發胖的!
還有人有這樣的顧慮,“補充雌激素可能會造成子宮內膜癌以及乳腺癌!”
雌激素是一種生理性激素,適量的雌激素可減輕更年期癥狀、骨質疏松癥,但不意味雌激素就是“防老藥”。如若雌激素水平升高,會改變體內內分泌環境,導致細胞惡變,誘發乳腺癌的發生。流行病學調查發現, 內源性雌激素水平持續增高或外源性補充雌激素均可使乳腺癌發病率明顯增加。研究表明雌激素代謝致DNA損傷,雌激素促進乳腺細胞的轉化和雌激素受體陽性乳腺腫瘤細胞的增殖與侵襲,這也是一些乳腺癌患者應用抗雌激素治療的依據。
在現代社會競爭激烈的工作環境中,女職工所承受的壓力越來越大,由此會影響雌激素水平;大量使用加入雌激素以達到嫩膚效果的美容化妝品,進食了用激素喂養的雞、魚等肉類,以及環境污染嚴重等因素都可使體內雌激素水平長期偏高,而導致乳腺癌發病的增加。肥胖婦女體內雌激素除卵巢分泌的一部分之外,還可由脂肪組織生成相當可觀的雌激素,使患乳腺癌的風險增加。反復人工流產會使女性患乳腺癌的可能性增加,這是因為懷孕婦女每次人流之后妊娠被突然中斷,體內激素水平變化顯著,成為乳腺癌的誘因。酒精能提高女性體內雌激素分泌水平 ,飲酒會增加乳腺癌復發率的原因可能與此有關。
需要使用雌激素的多為患更年期綜合征的婦女,這類婦女使用雌激素前,必須在醫生的指導下,才能合理、適量使用,決不可自行濫用。
乳腺癌與雌激素水平的關系比較密切,但不必將雌激素看作“洪水猛獸”,在乳腺形態發生過程中不同劑量的雌激素有完全相反的作用,如生理水平的雌激素可誘導腫瘤的消退,這是因為雌激素具有的雙向作用引起的。研究發現在激素替代治療患者中應用雌激素仍利大于弊,必須在醫生指導下做好隨診與監測,做到規范化使用。
如何維護好體內雌激素水平的平衡呢?主要注意以下幾點。
一是保持健康良好的生活習慣,堅決抵制煙酒的誘惑。有吸煙與飲酒嗜好的女職工,不僅易失去雌激素,使皮膚粗糙,皺紋早現,而且平均絕經期會提前3~4年。絕經后的骨質疏松現象也會更嚴重。
二是注意營養均衡,與豆制品為友。飲食的營養均衡十分重要,自然界中一些植物也含有“雌激素”,如常見的大豆,就含有一種大豆異黃酮,被稱為植物雌激素。不過這種植物雌激素的作用只在人體外的試驗條件下得到證實,它在體內是否能替代我們自身分泌的雌激素還在研究中。但不管怎么說,與豆制品為友總是大有益處的,因為它還有高蛋白、高鈣質、低脂肪等許多優點。
此時期的婦女對更年期的癥狀關注較多,四處尋求治療方法,想搞清楚醫生開具的治療方案有何利弊,很多患者的問題都很有代表性,在此,我們擷取其中的幾個問題。
1. 我月經量特多,一來月經好長時間不止,有時候會貧血。醫生讓我刮宮,我嚇得要死,到底該不該刮宮呢?
應聽從醫生的建議。多數婦女絕經的形式是:月經逐漸錯后,經量減少直至絕經,或一下子斷經。少部分婦女由于激素水平波動幅度大,絕經前會出現子宮大出血或月經哩哩啦啦不止,醫學上稱為功能失調性子宮出血,簡稱“功血”。
由于子宮大出血容易引起貧血和感染,并且絕經前后是生殖器腫瘤易發年齡,故出現月經嚴重紊亂時,醫生一定會勸您做診斷性刮宮。一方面,診刮可以迅速止血,避免大出血引起嚴重貧血,甚至失血性休克;另一方面,通過診刮可取出子宮內膜做病理,以排除子宮內膜的惡性病變。
2. 我更年期癥狀特別嚴重,醫生讓我吃激素。聽說吃激素會長癌,還可能發胖,我到底要不要吃?
許多人一提起激素就想起滿月臉、水牛肩,像氣兒吹似的發胖,讓人難以接受。其實,更年期所用的性激素不是腎上腺素(如強的松)一類的激素,多數人不會引起發胖。女性卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我們二三十年,并沒有使我們發胖。更年期來臨,自身激素分泌減少,額外補充小劑量的天然性激素也同樣不會引起發胖。
至于長癌的問題,也不必多慮。當醫生給您補充雌激素的時候,一定會同時加上孕激素,就是為了防止子宮內膜癌的發生。另外,大量臨床觀察表明,激素治療少于5年的人,引起乳腺癌的風險極低;小于60歲的女性,應用激素治療利大于弊。如果醫生建議您應用激素,就說明您符合激素治療的適應證,可以放心使用。
3.我有子宮肌瘤,還有乳腺增生,用激素會不會加重?
有子宮肌瘤或乳腺增生的女性,一般不主張服用激素,因為這樣的女性一般體內并不缺乏雌激素。但若確為雌激素水平已低,更年期癥狀嚴重,非激素療法不能解決,仍可短期內用激素治療,緩解后再改用其他療法。大豆異黃酮是植物性雌激素,可以補充體內雌激素的缺乏,改善癥狀。更年期癥狀不重時,可以補充些大豆異黃酮或中藥。
4.激素要吃多久才能停呢?是一直吃下去嗎?
激素治療可以減輕更年期癥狀,并可預防一些與絕經相關的疾病,如骨質疏松癥、心血管疾病等。
服用激素有兩種情況:短期服用激素減輕更年期癥狀,和長期服用激素預防骨質疏松。更年期癥狀得到控制后,我們可以減少激素用量或停藥,癥狀反復還可再用。若為了保持骨密度而服用激素,就需要較長時間服藥,因藥物一停作用就會消失。如果在您用藥的同時,能把負重訓練加入到生活方式里,這樣就可以減少雌激素用量;而如果您很懶惰,又面臨骨質疏松的威脅,那只好長期依靠藥物來維持骨密度了。
目前醫學上沒有明確的規定,所以只要定期評估,明確受益大于危險,即可繼續應用。但60歲以后不主張用激素治療。
5.我害怕吃激素,能用其他辦法解決我的痛苦嗎?
女性對服用激素的態度往往會受周圍親屬和閨中密友的更年期經歷所影響。如果您反感激素,更年期癥狀不嚴重,而且您有信心坦然面對身體的不適,用其他合理的生活方式調理,不用激素是完全沒有問題的。比如,您可以選用中藥、大豆異黃酮,飲食、鍛煉及生活習慣調整等方法,單獨使用或聯合應用。
如果您的更年期癥狀很嚴重,影響了正常生活,或已經采取了非激素療法不能緩解更年期癥狀,那么還是勸您短暫應用激素緩解,它會有立竿見影的效果。
有很多女性懼怕激素治療會得乳腺癌,不管多難受也想自己扛過去,其實這是老百姓的習慣意識。大量醫學觀察已證明,5年之內小劑量服用天然雌激素不會增加乳腺癌的危險;而且用激素改善癥狀僅需短期服用,待癥狀控制之后,就可以減少激素用量、停藥或改為中藥、大豆異黃酮治療,所以不必多慮。
6.更年期什么時候結束啊,我何時才能熬到頭呢?
許多婦女擔心她們的更年期癥狀會一直持續下去,每天都很焦慮,度日如年。實際上,身體的變化是我們對卵巢功能衰退、性激素下降這一自然變化進行調整的過程。多數人持續到絕經后2~3年,極少數人持續到絕經后5~10年,當身體適應了調整后的低雌激素水平,方可平穩下來。生活平穩和心情愉快會有助于我們平穩度過更年期。
小貼士:
根據中國絕經后婦女臨床應用性激素療法指南,雌激素替代療法的適應癥為:
有絕經相關癥狀、泌尿生殖道萎縮、絕經后低骨量和骨質疏松癥。
雌激素替代療法禁忌癥為:
已知或懷疑妊娠、原因不明的陰道出血或子宮內膜增生、已知或懷疑患有乳腺癌,已知或懷疑患有性激素相關的惡性腫瘤、6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、系統性紅斑狼瘡、與孕激素相關的腦膜瘤。
1 病 因
絕經后雌激素水平低落是引起骨質疏松的主要原因已被肯定。近年來研究發現,孕激素與絕經后骨質疏松的發生與發展有一定的聯系。其機理是孕激素通過糖皮質激素受體拮抗劑而起作用,因為超生理劑量糖皮質激素會引起骨質疏松。其他如鈣的攝人不足或吸收不良,或缺乏適當的運動及陽光照射,以致成骨細胞活性降低,而破骨細胞活性相對增強,導致骨丟失,而發生骨質疏松。
2 診 斷
有人認為骨質疏松癥是缺乏特異性癥狀的疾病,可無癥狀,或僅腰背、四肢疼痛,嚴重者活動受到限制,甚至不能起床,無明顯誘因或輕微外傷即發生骨折。體檢時可發現患者較前矮小、駝背,這常見于脊髓變性或發生壓縮性骨折。有的患者可出現彌漫性骨壓痛。
絕經后婦女生化檢查可見血清中堿性磷酸酶、骨鈣素、空腹尿鈣/肌酐、羥脯氨酸/肌酐均明顯高于未絕經婦女。參照WH01994年修訂的骨質疏松標準,兩者之一較成年人均值低2.5個標準差以上,就可診斷為此病。
3 預 防
骨質疏松癥的預防比治療更為重要,主要的預防措施如去除病因誘因,積極治療原發/合并/并發性疾病,改善生活及飲食習慣。排除遺傳因素外,從青少年開始注意建立高水平的骨峰值,攝取充足的營養和足夠的鈣(鈣元素1000―1500mg/d),同時積極進行適當的體育運動,戶外活動。絕經后骨丟失的主要原因是雌激素水平低落,補充雌激素是減少骨丟失的根本措施。
4 治 療
首先應在膳食中增加鈣制品,常規飲食中鈣含量450-550mg,一大杯牛奶中275-300mg鈣,故仍須口服0.5―1.0g鈣劑才能維持鈣平衡。絕經后婦女鈣元素的攝入量應是1000―1500mg/d。比較所有醫用鈣劑體內吸收和代謝后,推薦服用枸櫞酸鈣。飲食中注意減少高磷食物和注意蛋白質攝入。在補鈣的同時,應補充維生素D,其中以1,25(OH)2D3活性最強,有助于腸道鈣的吸收,一般應用劑量0.25μg,每日2次。這些措施能減輕骨質疏松的癥狀,降低骨折率,尤其對鈣吸收不良者,維生素D的應用更為重要。
雌激素替代治療可延緩或阻止絕經后骨的快速丟失,同時又可緩解潮熱、多汗、煩躁等更年期癥狀。選用雌激素最好是天然、短效、小劑量。國外常用戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1-2mg/d,或結合雌激素0.625mg/d,經皮膚給藥(埋植、膏劑或帖劑)每日可穩定釋放雌二醇501μg―100μg。單純使用雌激素,對肝、腎功能不全者有血栓形成傾向,對子宮內膜癌與乳腺癌的發生均有不良影響應警惕。故在使用雌激素制劑一定時間后,應加用孕激素,不僅可防止或降低子宮內膜癌與乳腺癌的發生率,而且有較強的保護骨的作用。利維愛為合成的性激素,兼有雌、孕、雄三種激素活性,有增加骨量的作用,但無增加子宮內膜癌和乳腺癌的危險,用量2.5mg/d,3個月后根據自身情況,可改為1.25mg/d,此藥是緩解更年期癥狀、防治絕經后骨質疏松的較理想藥物。
骨吸收制劑的應用,如雙磷酸鹽類直接抑制破骨細胞的形成,降低破骨細胞數量或活性。其制劑有阿侖屈酸鈉,抗骨吸收最強,無抑制骨礦化作用,10mg/d連續服用;骨磷400―1600mg/d,間斷或連續服用;屈磷酸二鈉400mg/d,每3個月中連服兩周,間隙期服用鈣劑。以上制劑宜在早餐前半小時用開水服用,以增高吸收率。鮭魚降鈣素系人工提取或合成的甲狀旁腺激素,其生物活性為人類降鈣素10―40倍。常用劑量50―100U肌注、皮下注射或靜滴每日1次連用7天,后改用每周1次,鼻噴劑50U/次,1―2次/d,投藥亦可奏效,其副反應有食欲減退、惡心等。在絕經后骨質疏松癥急性期,該制劑治療1周內即可明顯地緩解骨、關節、肌肉疼痛癥狀,4周內癥狀完全消失,并防止骨質疏松癥發生,出現明顯骨骼代謝和形態學改善。為防止骨質疏松癥發生,可應用小劑量(50u)配伍維生素D、鈣劑、氟化物,堅持長程治療。對已發生骨折者,尤脊柱壓縮性骨折,該劑的應用可控制病情的發展。氟化物具有穩定磷灰石結晶,抑制骨吸收及促進骨形成作用,保持血氟濃度在5―10mg/lOOml為宜,禁忌大劑量長期應用,以免引起繼發骨痛、骨功能障礙和骨折。治療必須配伍鈣劑1.5g/d,維生素D 800―2000IU/d。氟化物副反應是胃腸道刺激癥狀5%~25%,個別者出血;關節痛20%-35%。另外,單氟磷酸酰胺與鈣按比例配制的特樂定咀嚼片,每日3~4片,國外應用證實可提高脊髓骨骨量,減少脊椎骨折率,又不損害四肢骨。
【關鍵詞】更年期;癥狀;食物;心理
女性更年期癥狀發生的主要原因是卵巢功能衰退所造成的血清雌激素水平的急劇降低,從而引起相關功能臟器工作狀態的改變所引起所引起的一系列以植物神經功能紊亂的一組癥候群[ 1 ]。
1 一般癥狀
1.1 月經量的變化。在絕經期間月經呈周期紊亂,經量減少,經期縮短,直至完全絕經;有些女性表現為周期延長,來潮時偶有血崩,經量增多,繼以陰道不規則出血最后絕經;也有少數女性突然絕經。
1.2潮熱 女性更年期最明顯的癥狀之一就是潮熱,該癥狀主要是在無任何明確誘因的情況下出現的面部、頸項、胸部所出現的自感發熱,多數患者伴隨皮膚發熱、畏寒、出汗等癥狀。約80%的患者此癥狀約在持續1年后逐漸消失,部分患者可持續5年左右。
1.3心悸 心悸也是更年期婦女最常見的臨床癥狀之一,主要臨床表現是心跳加速、心前區疼痛等類似心臟病急性發作癥狀,多數患者伴有情緒異常、出汗、失眠等癥狀,需行相關輔助檢查明確有無器質性心臟病。
1.4 精神神經系統功能紊亂 主要是植物神經系統的功能紊亂,如情緒不穩定,易緊張、激動、失眠、抑郁、易感乏力,可伴有皮膚發癢、刺癢、蟻走感,有時口腔或咽喉部有燒灼刺激性癢感[2]。
1.5 腰酸背痛 腰酸背痛是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀。
1.6代謝功能紊亂 如生殖系統的改變、的變化、體形的變化、骨質疏松癥、高血壓及冠心病 、中樞神經系統發生的變化等等[3]。
1.7 心理癥狀。如情緒不夠穩定,易激動,易怒,易緊張焦慮。注意力不夠集中。心理敏感性增強,感覺易敏感,記憶力減弱。
2 自我調養
2.1 飲食調節 更年期的女性要強化飲食營養,選取雜糧、綠葉菜、水果等富含維生素的食物,補充維生素和雌激素的缺乏,緩解女性更年期癥狀。此外,減少食鹽和糖分的攝入量,降低水納潴留和糖代謝紊亂的發生率。多吃魚和高鈣食品,魚肉和高鈣食品可以有效地防治更年期煩躁不安、注意力不集中和骨質疏松的現象。還要適當補充鈣劑與維生素D,維生素D可促進鈣在腸道的吸收。對于月經較頻繁、每次經血量多婦女,可適當攝入瘦肉、紅棗、桂圓等食物,健脾補血,穩步度過更年期癥狀[4]。
2.2 心理調節 心理調節是最關鍵的。要對更年期癥狀有所了解,一旦出現癥狀,不必過分焦慮,要解除思想負擔,注意控制情緒,生活要有規律,遇事不要著急、緊張、強迫自己不要胡思亂想。要保持樂觀、愉快的心情。輕松愉悅的心境,可顯著提高腦細胞工作效率,改善神經系統興奮性,促進人體精力充沛、睡眠安穩、充滿活力。
影響女性更年期的心理變化因素是多方面的。首先,衰老本身就是一種心理壓力,對婦女而言,進入更年期似乎就意味著各種能力如工作能力、性吸引能力等不同程度的減退或喪失。
其次是家庭。更年期女性除了要忍受生理上和心理上的雙重病痛,還要面對子女的遠離和丈夫的冷落,心理上倍感孤單,從而產生悲觀、絕望、抑郁等情緒。而這些心理上的傷害雖然是無意的,卻很難避免。
最后是工作。更年期女性一般都會面臨退休的困擾,感到無法適應、無所適從、迷茫、害怕,甚至出現緊張、焦慮、失眠等癥狀。由于更年期女性工作能力下降,并且敏感、多疑,常常懷疑別人嫌棄自己、針對自己,出現猜疑、嫉妒、焦慮等情緒。面對這些問題,首先,我們應注意身體健康,心情愉快,盡量消除和減少疾病的困擾。堅持必要的社會活動和體育鍛煉,多與人交往,增進友誼,維護和保持良好的人際關系,合理安排家庭內的生活,有意識地轉換自己在家庭中的位置或角色,切記自我封閉。另外,要適當的肯定自我,使自己精神振奮,生活充實和豐富,正確和樂觀地面對過去、現在和未來,把生活環境中的危機降到最低程度,以保持良好的心理狀態抵御更年期內外環境不利因素的侵襲。
2.3 參加戶外運動。多參加戶外運動,鍛煉具有調節人體緊張情緒的作用,能改善生理和心理狀態,可以陶冶情操,保持健康的心態。對于體質稍差,平時較少參加體育鍛煉的患者,可以選擇散步、太極拳等運動量較小的運動,增強體質,促進機體各系統的協調工作。對于體質尚可,平時常參加運動的患者,可選擇跑步、跳繩等需氧且運動量較大的運動,促進機體功能協調工作。若患者長期伏案工作,需在工作間隙進行適當運動,促進機體各項功能的協調工作。
2.4 保證充足的睡眠 雌激素對于大腦皮層具有一定的抑制作用,當更年期婦女雌激素水平降低以后,常常引起大腦皮層細胞過度活躍,影響睡眠。因此,需要在睡眠準備、姿勢、習慣等方面做出一些調整,保證充分合理的睡眠,讓人消除疲勞、增強免疫和抗病力、保證工作質量,有利于延年益壽[2]。
2.5 介紹幾種緩解更年期癥狀的食物[4]:
葛根:葛根的藥用價值極高,素有“亞洲人參”之美譽,葛粉稱之為“長壽粉”。常食葛粉能調節人體機能,增強體質,提高機體抗病能力,抗衰延年,永葆青春活力。
枸杞:枸杞子又名“卻老子”,是我國常見的滋補養人藥品,具有延緩衰老的功效。由其所制備的鮮枸杞汁具有補肝益腎的功效,顯著緩解更年期婦女的月經紊亂、面色潮紅、腰膝酸軟、頭暈目眩等癥狀。日常生活中可選取洗凈鮮枸杞250克榨取汁液,每日飲用10~40毫升,促進機體功能恢復。
紅棗:紅棗是一種營養佳品,被譽為“百果之王”。具有補氣、養血、安神等功效。
桂圓:桂圓是一類富含各類營養元素的珍品,可顯著降低子宮內膜癌的發生率,促進更年期婦女的身體健康。
百合:鮮百合具有養心安神,潤肺止咳的功效,對病后虛弱的人非常有益。
甘麥大棗湯:18克小麥,12克炙甘草和9枚大棗。可將這三味先用大火煮沸,再用文火煎煮至小麥黏稠,取煎液兩次,混勻飲用。早晚各服一次,連服15天。這款湯劑中的小麥是養心液的,而且還能和肝陰,有消煩止汗的功效;甘草瀉心火,大棗補血,調和脾胃。
參考文獻
[1]紀紅.圍絕經期綜合征患者更年期癥狀評分及其影響因素[J].中國老年學雜志,2013,33(1):159-160.
[2]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統癥狀療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3320-3321.
人生的規律是青春苦短、韶華難留,對于女性尤其如此。但有一樣神奇的東西卻可以讓女人永葆青春,永遠迷人,這就是雌激素。美國醫生威爾遜在書中寫道:“(女性)在50歲的時候就沒有了卵細胞、卵泡、卵泡膜細胞和雌激素,實在是一場突如其來的災難。但是,雌激素可以拯救她們。有了雌激素,和生殖器就不會萎縮,女人不會變得遲鈍,不會失去魅力,她們會生活得更愉快。”女性需要補充她們在更年期失去的激素,就像糖尿病患者需要補充胰島素一樣。可是,任何事情有一利就有一弊。大量的統計數據表明:長期補充合成雌激素藥物,會導致一些嚴重的副作用,如陰道不規則出血,并引起乳腺癌和子宮內膜癌等疾病。
目前臨床上用于治療更年期綜合征和絕經后骨質疏松的首選療法,仍是激素替代療法。但由于雌激素在人體內可轉化成具有致癌作用的代謝產物,可增加乳腺癌的危險性,因此更年期女性(尤其是具有乳腺癌家族史者)服用雌激素必須慎重。值得慶幸的是,經過科學家長時間研究,終于找到具有類似于女性荷爾蒙的植物性成分―“異黃素”,又叫做植物性雌激素(Phytoestrogen)。而根據研究,植物性雌激素在大豆中含量最為豐富,因此目前人們皆稱之為:大豆異黃酮。1986年,美國科學家發現大豆異黃酮有抗癌作用;20世紀90年代初,科學家又證實其可以減輕更年期婦女不適癥和預防骨質疏松癥等作用。
大豆異黃酮是一種結構與雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素。它對低雌激素水平者能發揮弱的雌激素樣作用,可防治一些和雌激素水平下降有關的病癥,如更年期綜合征、骨質疏松、血脂升高等;而對于高雌激素水平者(如乳腺癌患者),表現為抗雌激素活性,可防治乳腺癌、子宮內膜癌,具有雙向調節平衡功能。國際著名的醫學雜志《柳葉刀》報道:“體內雌激素水平低的女性,從外表上估計的年齡比實際年齡高;而雌激素水平高的女性則相反,看上去可能比實際年齡年輕八歲!”