高血壓日常有效護(hù)理方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的高血壓日常有效護(hù)理方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 高血壓； 護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-130-01

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長期終身治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施(改善生活方式)是一種非常有效的控制高血壓方法。通過對社區(qū)200例高血壓患者的護(hù)理，報(bào)告如下：

1 社區(qū)資料

1.1 一般資料 社區(qū)高血壓患者200例，其中男100例，女100例，40-55歲的5人，55-65歲的62人，65-75歲的96人，75-93歲的37人。平均年齡67歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

2 健康教育 (1)健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問題。高血壓病病程長,病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊子發(fā)給患者，提高患者對疾病的認(rèn)識。(2)向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。(3)教導(dǎo)病人或家屬測量定時(shí)血壓并記錄，定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。(4)一、二級高血壓患者保證充足睡眠，不能作重體力勞動(dòng)；血壓持續(xù)升高，伴有心、腎、腦并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當(dāng)參加力所能及的工作，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，不宜長期靜坐或臥床。

3 生活方式干預(yù)

3.1 正確的心理護(hù)理對高血壓患者有較好的治療作用 人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過影響患者的人格、應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。了解患者的性格特征，根據(jù)患者不同的性格特征及有關(guān)社會心理因素，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，訓(xùn)練自我控制的能力，指導(dǎo)患者運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂治療、氣功等方法放松其緊張情緒，可有效降低血壓。另外指導(dǎo)其家屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

3.2 高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒 據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30ml其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60ml，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，高血壓患病率達(dá)100%。針對其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節(jié)假日或會友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒?？Х群蜐獠枰鄳?yīng)盡量避免飲用。

3.3 膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓 堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。進(jìn)食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時(shí)，又會隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營養(yǎng)代謝失衡。通過社區(qū)調(diào)查200例高血壓患者的飲食結(jié)構(gòu)，對社區(qū)高血壓患者飲食的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

3.4 大便通暢有助于血壓的控制 便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。必要時(shí)給與劑或輕瀉劑。

3.5 科學(xué)飲水對高血壓預(yù)防有積極作用 水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓 在運(yùn)動(dòng)前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預(yù)防方法。因?yàn)榕懿绞鼓懝檀疾怀练e于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強(qiáng)，并使神經(jīng)系統(tǒng)對血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)的血壓較同年齡的正常人低。一個(gè)人跑步年限越長，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)20-60min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心悸、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息。

3.7 肥胖者控制體重 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。

4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

第2篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-01-02

近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最常見的慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了糖尿病患者的健康。如果沒有得到及時(shí)的救治，就會出現(xiàn)如心肌梗死等危險(xiǎn)的后果[1]。因此，在護(hù)理工作中，做好糖尿病合并高血壓患者的健康教育工作是極其重要的。文章將選取我院2011年10月～2012年10月期間收治的50例糖尿病合并高血壓患者，對患者進(jìn)行在基礎(chǔ)護(hù)理和治療基礎(chǔ)上的一系列健康教育，效果令人滿意。具體護(hù)理體會報(bào)告介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取的50例糖尿病合并高血壓患者的年齡在35～88歲之間，平均年齡62歲，男性為30例，女性20例，男女比率為3：2。全部患者的舒張壓（≥12kPa）和收縮壓（≥18.7kPa）均符合世界衛(wèi)生組織描述的2型糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)，另外，經(jīng)生化、眼底檢查、肌電圖、心電圖及 X線等，排除了其它疾病及原發(fā)性高血壓的可能性。

2健康教育的含義

2.1 實(shí)施健康教育：主要有以下兩種方法進(jìn)行健康教育：（1）把糖尿病的病情、病因、護(hù)理知識和病情觀察等內(nèi)容按篇章編寫成方便閱讀的手冊，對于重要的或者理解上有困難的地方給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)。（2）對于閱讀上有困難或者沒有接受過教育的患者，則要使用口頭講解的方法，并交代家屬協(xié)助監(jiān)督[2]。

2.2飲食指導(dǎo)：每個(gè)患者的身體情況和勞動(dòng)強(qiáng)度是多種多樣的，因此在計(jì)算患者每日從飲食中需要的熱量時(shí)要考慮到糖尿病合并高血壓患者的年齡、性別、體重以及身高，依據(jù)患者原有的生活習(xí)慣，這樣才能更準(zhǔn)確科學(xué)地做好患者的飲食指導(dǎo)。

應(yīng)盡量避免肥胖，維持理想且合適的體重。飲食上定時(shí)定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。少制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。對于體重已經(jīng)超標(biāo)者，應(yīng)盡量使體重減輕，減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點(diǎn)需要牢記外，還應(yīng)做到飲食上要有所忌口，“忌過甜、過咸、過油膩、過飽、辛辣、煙酒”。同時(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐，規(guī)律飲食。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的基本措施之一。飲食后適宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，減輕體重，促進(jìn)組織和肌肉與糖進(jìn)行有效的作用，增加心肺功能，改善糖脂代謝紊亂程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、有無并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每日30分鐘～60分鐘為宜，分1次～2次進(jìn)行，初始運(yùn)動(dòng)量宜偏小，時(shí)間不宜長，逐步增加，直到達(dá)到適于個(gè)體的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)千萬不可以在空腹的情況下進(jìn)行。

需要注意的是，空腹或血糖高于13mmol/L時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。也不宜在藥物作用巔峰期劇烈運(yùn)動(dòng)。接受胰島素注射的糖尿病患者，應(yīng)避免注射部位劇烈運(yùn)動(dòng)。

此外，有視網(wǎng)膜病變的患者，運(yùn)動(dòng)量不能過大以免誘發(fā)眼底出血， 有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病、急性感染以及急性并發(fā)癥的患者。

運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即中止，如低血糖發(fā)生可進(jìn)食一些食物或含糖飲料，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

2.4心理護(hù)理指導(dǎo)：不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。首先糾正患者對此病的錯(cuò)誤認(rèn)識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。

患者想到疾病將伴隨終生心里很難過 ，表現(xiàn)為精神抑郁，心情不暢。此種心態(tài)，自然會削弱機(jī)體的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，嚴(yán)重影響治療效果[4]。因此，在糖尿病的治療中，心理治療和護(hù)理是十分重要的，尤其是一般患者住院時(shí)間都比較長，與醫(yī)護(hù)人員朝夕相處，做好心理護(hù)理就更為重要了。

要針對性地做好心理護(hù)理。例如：有些患者，特別是老年患者，常因?yàn)椴〕倘站?，纏綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時(shí)，亦收不到好的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛護(hù)患者，使其正確認(rèn)識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病。

2.5 患者的日常自我監(jiān)測：由于糖尿病患者患病后就會伴隨血液的粘稠度偏高，就會相應(yīng)地出現(xiàn)血管壁脆弱的情況，而糖尿病合并高血壓患者則會受到高血壓的影響使得血管出現(xiàn)進(jìn)一步的收縮變窄現(xiàn)象，發(fā)生出血或者阻塞的概率就會更高，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥惡性循環(huán)。因此，讓患者熟悉血糖、血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)，牢牢掌握尿糖、血糖、血壓的監(jiān)測要領(lǐng)等是非常有必要的，醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)叮囑患者按時(shí)用藥，長期堅(jiān)持。由于糖尿病的治療具有終身性的特點(diǎn)，不能因?yàn)榘Y狀有所緩解而私自停藥。

患者在進(jìn)行自身的一系列指標(biāo)的監(jiān)測時(shí)容易因缺乏規(guī)范的指導(dǎo)和嚴(yán)格的環(huán)境條件和設(shè)備而出現(xiàn)一些誤區(qū)，所以，患者在日常自我監(jiān)測中要注意一下幾點(diǎn)：a.學(xué)會血糖儀的正確使用方法，出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)盡早咨詢負(fù)責(zé)醫(yī)生；b.尿糖和血糖因堅(jiān)持至少每天監(jiān)測一次，血壓可每個(gè)月測量一次，并及時(shí)記錄和觀察數(shù)據(jù)；c.有幾個(gè)比較理想的測量血糖時(shí)段：空腹時(shí)、用餐前、用餐后以及凌晨兩到三點(diǎn)；d.在有以下情況時(shí)需要增加對尿糖和血糖的測量數(shù)量：1型糖尿病患者、胰島素強(qiáng)化治療者、更換藥物時(shí)和病情出現(xiàn)不穩(wěn)定等。e.患者除了需要測量血糖外，還需要對腰圍、體重和血壓進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，配合自身對于相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)在正常情況下的了解。

并非說患者熟練掌握了以上自我監(jiān)測的流程就可以完全脫離醫(yī)院的檢查，筆者在這里建議，對于糖尿病患者，在穩(wěn)定的自我監(jiān)測的基礎(chǔ)下仍然要去醫(yī)院進(jìn)行每一季度的常規(guī)檢查，包括糖化血紅蛋白、心電圖檢查、腎功能檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、眼底檢查以及血脂等，做到預(yù)防和治療雙管齊下，科學(xué)預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥。

3 結(jié)果

50例糖尿病合并高血壓患者在接受健康教育指導(dǎo)后，對疾病的相關(guān)知識基本上有詳細(xì)的了解，其中完全掌握健康教育內(nèi)容的比率為90%，基本了解率為7%，理解率為3%?；颊哒莆战】到逃膬?nèi)容，提高了糖尿病合并高血壓患者的生活水平和質(zhì)量。

4 討論

在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以對病情起到一個(gè)很好的良性的促進(jìn)作用，患者如果要想將血糖控制得比較平穩(wěn)，就必須堅(jiān)持規(guī)律的生活，這其中很重要的就是要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣[5]。凌晨4時(shí)到上午9時(shí)，是血糖最容易升高的時(shí)段。如果早晨沒有按時(shí)起床，沒有按時(shí)服藥吃飯，整個(gè)白天的血糖規(guī)律就會被徹底打亂，會引起血糖的明顯升高，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，隨后導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，增加對血管的傷害，也加重了病情。

除了規(guī)律的起居和睡眠習(xí)慣外，保證平穩(wěn)、寬容的心態(tài)，不讓情緒牽著自己走，也是患者需要注意的一個(gè)方面。當(dāng)人的心態(tài)穩(wěn)定時(shí)，與血糖調(diào)節(jié)密切相關(guān)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于一種相對平衡狀態(tài)，使參與血糖調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌激素亦處于一種平衡狀態(tài)下，這樣血糖易被控制，穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。反之則可因精神、神經(jīng)及內(nèi)分泌因素的紊亂而致血糖顯著波動(dòng)。特別是當(dāng)人生氣、發(fā)怒、焦慮和煩躁時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)占據(jù)絕對優(yōu)勢，刺激升高血糖的腎上腺素、胰島素分泌，結(jié)果就使血糖直線上升，即使常規(guī)用降糖藥也無法使其降至正常，由此而加重病情。所以，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)重視積極的心理調(diào)節(jié)，將其切實(shí)作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達(dá)寬容和大度些，不為一得一失而情緒激動(dòng)，不為生活瑣事而斤斤計(jì)較，力求忌怒、戒憤，避憂，使自己擁有平穩(wěn)心態(tài)和健康情緒，以更好控制血糖，穩(wěn)定病情。

目前我國治療糖尿病的藥物多種多樣，然而患者缺乏對藥物的正確認(rèn)識，不能合理、科學(xué)地應(yīng)用，造成病情反復(fù)或加重，同時(shí)也造成了藥物的浪費(fèi)。

關(guān)于用藥方面，應(yīng)該進(jìn)行以下幾方面的知道：患者在服降糖藥時(shí)，要與吃飯“結(jié)伴而行”，胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時(shí)進(jìn)食，否則也會有低血糖危險(xiǎn)。糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)姆秶员３盅堑姆€(wěn)定。由于延時(shí)進(jìn)食、進(jìn)食量減少等發(fā)生低血糖而昏倒的情況在門診時(shí)有發(fā)生[6]?；颊咭獓?yán)格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。但在降血糖的過程中，方法不當(dāng)也可能增加低血糖的發(fā)生。

由于糖尿病治療的終身性，患者除了注意藥物的正確服用外，還要將正確的用藥習(xí)慣堅(jiān)持下去。穩(wěn)定病情，對每天的身體變化做好相應(yīng)的記錄。

糖尿病合并高血壓疾病對患者身體和心理造成的傷害都是非常大的，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助患者健康的生活理念的樹立，為患者創(chuàng)造一個(gè)美好的生活。

參考文獻(xiàn)

[1]孟素萍.糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，30（5）：459-460.

[2]嚴(yán)增艷.65例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（17）：28-29.

[3]潘翠柳，郭婷雯，張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，30（5）：56-57.

[4]曹秀珍，高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)際，2011，24（18）：2236-2237.

第3篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院體檢；護(hù)理安全隱患；應(yīng)對措施

護(hù)理安全是指護(hù)理過程中，患者不出現(xiàn)超出法律法規(guī)允許的身心損害，不出現(xiàn)機(jī)體功能障礙等情況。護(hù)理安全程度作為衡量醫(yī)院管理水平的指標(biāo)之一，不僅反映了護(hù)理人員平時(shí)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技能，還反映了醫(yī)院管理的整體水平。而在健康體檢過程中，常會遇到特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。據(jù)陳寶S報(bào)道[1]，在歐美國家住院患者中發(fā)生護(hù)理安全事件幾率約為28%，70%護(hù)理安全事件使得患者出現(xiàn)暫時(shí)障礙，14%甚至死亡。衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理規(guī)定》，提高了參與健康體檢人群維權(quán)意識同時(shí)，也對醫(yī)護(hù)工作提出了更高要求。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，本文將分析出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的病例，并探討采取適當(dāng)應(yīng)對措施所取得的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例護(hù)理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過速6例。

1.2護(hù)理安全應(yīng)對措施

1.2.1針刺中的防護(hù)

護(hù)理人員在針刺、靜脈穿刺等過程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險(xiǎn)，產(chǎn)生針刺安全事件的原因，主要是護(hù)理人員心理原因或技術(shù)原因。因此防范該類風(fēng)險(xiǎn)，需對護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何緊急處理意外針刺傷，提高護(hù)理人員應(yīng)對緊急情況應(yīng)急反應(yīng)能力，以及提高護(hù)理人員針刺的操作技能。同時(shí)護(hù)理人員還指導(dǎo)受檢者取合適，提高配合治療護(hù)理的依從性。

1.2.2潛在護(hù)理安全病例的防護(hù)

健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護(hù)理人員應(yīng)對合并基礎(chǔ)病、有特異體質(zhì)的老年體檢者，加強(qiáng)護(hù)理安全防護(hù)。（1）若參與健康體檢者中突發(fā)心血管疾病，應(yīng)即刻中止體檢，對其血壓和心電圖進(jìn)行檢測，并與急癥科取得聯(lián)系，以便為進(jìn)一步治療贏得治療時(shí)間。做心電圖等檢查，同時(shí)護(hù)士與急癥科聯(lián)系，由內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)士用平車護(hù)送患者到急診室進(jìn)一步診治。（2）若體檢者心動(dòng)過速，可停止體檢讓其保持休息狀態(tài)，檢查其心電圖若出現(xiàn)心律失常，則應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場急救杜絕匆促搬運(yùn)患者。（3）若患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過程中避免體檢者空腹過久而出現(xiàn)低血糖，同時(shí)優(yōu)化體檢流程，注意疏導(dǎo)分流健康體檢人群，通過多種方式來靈活安排，減少體檢者等候體檢時(shí)間。（4）對于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒有服用降壓藥，從而導(dǎo)致意外事故出現(xiàn)的情況。護(hù)理人員對該類體檢者采取防護(hù)措施時(shí)，可在預(yù)約時(shí)指導(dǎo)其在體檢當(dāng)日可服用降壓藥物，并指導(dǎo)其避免情緒激動(dòng)和言語過多。

1.3主、客觀風(fēng)險(xiǎn)防范

1.3.1主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防包括：詢問參檢者病史，避免出現(xiàn)未體檢到的項(xiàng)目，對已檢項(xiàng)目仔細(xì)詢問原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由?？苼硗瓿纱_診及治療。體檢項(xiàng)目中需復(fù)核的部分，應(yīng)明確告知參檢者。

1.3.2客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

客觀風(fēng)險(xiǎn)包括：體檢醫(yī)師診斷水平和體檢儀器設(shè)備所測數(shù)據(jù)是否可靠，以及試劑和檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量情況如何，以及總檢醫(yī)師對體檢結(jié)果的綜合評估能力等。在客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施中，需通過規(guī)范化管理來保證體檢過程中的護(hù)理安全，將個(gè)體化護(hù)理服務(wù)與優(yōu)化技術(shù)操作流程，細(xì)化護(hù)理安全質(zhì)量管理。

1.4預(yù)防不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護(hù)了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項(xiàng)全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對于乙肝全陰者可建議其參與個(gè)人乙肝檢查，并及時(shí)接種乙肝疫苗，并注意保護(hù)其個(gè)人隱私。

2 結(jié)果

16例護(hù)理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過速6例，由于護(hù)理干預(yù)及時(shí)未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。

3 討論

我國健康體檢管理發(fā)展至今，已經(jīng)積累了豐富的護(hù)理安全防范經(jīng)驗(yàn)和管理措施。在健康體檢過程中，通過對體檢質(zhì)量和安全性積極防控，將風(fēng)險(xiǎn)防范意識和措施，投入到日常體檢工作中，優(yōu)化體檢流程和做好細(xì)節(jié)管理。在醫(yī)院體檢中，我院通過對可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)以提高護(hù)理人員應(yīng)對能力。在健康體檢過程中，常有特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，對所存在的護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行分析，以便采取應(yīng)對措施進(jìn)行防范。

在預(yù)防針刺傷過程中，護(hù)理人員通過崗前培訓(xùn)，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應(yīng)急反應(yīng)。對于健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應(yīng)對措施。同時(shí)護(hù)理人員還積極預(yù)防了主、客觀風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防了不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議乙肝全陰者參與個(gè)人乙肝檢查，以便參檢者及時(shí)接種乙肝疫苗，同時(shí)也保護(hù)了其個(gè)人隱私。

綜上，在醫(yī)院體檢中，通過護(hù)理人員和醫(yī)院管理層共同努力，采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施來應(yīng)對突發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅提高了我體檢中心整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也使得醫(yī)院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選取的50例糖尿病合并高血壓患者的年齡在35~88歲之間,平均年齡62歲,男性為30例,女性20例,男女比率為3:2。全部患者的舒張壓(≥12kPa)和收縮壓(≥18.7kPa)均符合世界衛(wèi)生組織描述的2型糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn),另外,經(jīng)生化、眼底檢查、肌電圖、心電圖及 X線等,排除了其它疾病及原發(fā)性高血壓的可能性。

    2健康教育的含義

    2.1 實(shí)施健康教育:主要有以下兩種方法進(jìn)行健康教育:(1)把糖尿病的病情、病因、護(hù)理知識和病情觀察等內(nèi)容按篇章編寫成方便閱讀的手冊,對于重要的或者理解上有困難的地方給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)。(2)對于閱讀上有困難或者沒有接受過教育的患者,則要使用口頭講解的方法,并交代家屬協(xié)助監(jiān)督[2]。

    2.2飲食指導(dǎo):每個(gè)患者的身體情況和勞動(dòng)強(qiáng)度是多種多樣的,因此在計(jì)算患者每日從飲食中需要的熱量時(shí)要考慮到糖尿病合并高血壓患者的年齡、性別、體重以及身高,依據(jù)患者原有的生活習(xí)慣,這樣才能更準(zhǔn)確科學(xué)地做好患者的飲食指導(dǎo)。

    應(yīng)盡量避免肥胖,維持理想且合適的體重。飲食上定時(shí)定量。少吃或者不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。飲食不可太咸,少吃膽固醇含量高的食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物。含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用,不可隨意吃,以免過量吸取。少制糖類的食物,如煉乳、蜜餞。對于體重已經(jīng)超標(biāo)者,應(yīng)盡量使體重減輕,減少總熱量的攝入[3]。除以上的各點(diǎn)需要牢記外,還應(yīng)做到飲食上要有所忌口,“忌過甜、過咸、過油膩、過飽、辛辣、煙酒”。同時(shí),指導(dǎo)患者在日常生活中自主安排餐次、少食多餐,規(guī)律飲食。

    2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的基本措施之一。飲食后適宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性,減輕體重,促進(jìn)組織和肌肉與糖進(jìn)行有效的作用,增加心肺功能,改善糖脂代謝紊亂程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此,應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、有無并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每日30分鐘~60分鐘為宜,分1次~2次進(jìn)行,初始運(yùn)動(dòng)量宜偏小,時(shí)間不宜長,逐步增加,直到達(dá)到適于個(gè)體的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)千萬不可以在空腹的情況下進(jìn)行。

    需要注意的是,空腹或血糖高于13mmol/L時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。也不宜在藥物作用巔峰期劇烈運(yùn)動(dòng)。接受胰島素注射的糖尿病患者,應(yīng)避免注射部位劇烈運(yùn)動(dòng)。

    此外,有視網(wǎng)膜病變的患者,運(yùn)動(dòng)量不能過大以免誘發(fā)眼底出血, 有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病、急性感染以及急性并發(fā)癥的患者。

    運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、眼花、出大汗、面色蒼白等癥狀,應(yīng)立即中止,如低血糖發(fā)生可進(jìn)食一些食物或含糖飲料,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

    2.4心理護(hù)理指導(dǎo):不正常的心理狀態(tài)在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán),從而加大了情志為病的因素,因此減輕患者心理壓力,減少“情志為病”的因素,則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。首先糾正患者對此病的錯(cuò)誤認(rèn)識,講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態(tài),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理,達(dá)到最佳效果。

    患者想到疾病將伴隨終生心里很難過 ,表現(xiàn)為精神抑郁,心情不暢。此種心態(tài),自然會削弱機(jī)體的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制,嚴(yán)重影響治療效果[4]。因此,在糖尿病的治療中,心理治療和護(hù)理是十分重要的,尤其是一般患者住院時(shí)間都比較長,與醫(yī)護(hù)人員朝夕相處,做好心理護(hù)理就更為重要了。

    要針對性地做好心理護(hù)理。例如:有些患者,特別是老年患者,常因?yàn)椴〕倘站?纏綿難愈而背上思想包袱,抱有“難治好,死不了”的想法,在日常生活中隨意進(jìn)食,不按時(shí)服藥,起居無規(guī)律,從而使病情加重,即使治療方法正確及時(shí),亦收不到好的效果。因此,醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛護(hù)患者,使其正確認(rèn)識和處理這些問題,積極排除干擾,安心配合醫(yī)生治病。

    2.5 患者的日常自我監(jiān)測:由于糖尿病患者患病后就會伴隨血液的粘稠度偏高,就會相應(yīng)地出現(xiàn)血管壁脆弱的情況,而糖尿病合并高血壓患者則會受到高血壓的影響使得血管出現(xiàn)進(jìn)一步的收縮變窄現(xiàn)象,發(fā)生出血或者阻塞的概率就會更高,導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥惡性循環(huán)。因此,讓患者熟悉血糖、血壓的控制標(biāo)準(zhǔn),牢牢掌握尿糖、血糖、血壓的監(jiān)測要領(lǐng)等是非常有必要的,醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)叮囑患者按時(shí)用藥,長期堅(jiān)持。由于糖尿病的治療具有終身性的特點(diǎn),不能因?yàn)榘Y狀有所緩解而私自停藥。

    患者在進(jìn)行自身的一系列指標(biāo)的監(jiān)測時(shí)容易因缺乏規(guī)范的指導(dǎo)和嚴(yán)格的環(huán)境條件和設(shè)備而出現(xiàn)一些誤區(qū),所以,患者在日常自我監(jiān)測中要注意一下幾點(diǎn):a.學(xué)會血糖儀的正確使用方法,出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)盡早咨詢負(fù)責(zé)醫(yī)生;b.尿糖和血糖因堅(jiān)持至少每天監(jiān)測一次,血壓可每個(gè)月測量一次,并及時(shí)記錄和觀察數(shù)據(jù);c.有幾個(gè)比較理想的測量血糖時(shí)段:空腹時(shí)、用餐前、用餐后以及凌晨兩到三點(diǎn);d.在有以下情況時(shí)需要增加對尿糖和血糖的測量數(shù)量:1型糖尿病患者、胰島素強(qiáng)化治療者、更換藥物時(shí)和病情出現(xiàn)不穩(wěn)定等。e.患者除了需要測量血糖外,還需要對腰圍、體重和血壓進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,配合自身對于相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)在正常情況下的了解。

    并非說患者熟練掌握了以上自我監(jiān)測的流程就可以完全脫離醫(yī)院的檢查,筆者在這里建議,對于糖尿病患者,在穩(wěn)定的自我監(jiān)測的基礎(chǔ)下仍然要去醫(yī)院進(jìn)行每一季度的常規(guī)檢查,包括糖化血紅蛋白、心電圖檢查、腎功能檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、眼底檢查以及血脂等,做到預(yù)防和治療雙管齊下,科學(xué)預(yù)防糖尿病引起的并發(fā)癥。

    3 結(jié)果

    50例糖尿病合并高血壓患者在接受健康教育指導(dǎo)后,對疾病的相關(guān)知識基本上有詳細(xì)的了解,其中完全掌握健康教育內(nèi)容的比率為90%,基本了解率為7%,理解率為3%?；颊哒莆战】到逃膬?nèi)容,提高了糖尿病合并高血壓患者的生活水平和質(zhì)量。

    4 討論

    在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以對病情起到一個(gè)很好的良性的促進(jìn)作用,患者如果要想將血糖控制得比較平穩(wěn),就必須堅(jiān)持規(guī)律的生活,這其中很重要的就是要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣[5]。凌晨4時(shí)到上午9時(shí),是血糖最容易升高的時(shí)段。如果早晨沒有按時(shí)起床,沒有按時(shí)服藥吃飯,整個(gè)白天的血糖規(guī)律就會被徹底打亂,會引起血糖的明顯升高,增加腎臟的負(fù)擔(dān),隨后導(dǎo)致血糖的波動(dòng),增加對血管的傷害,也加重了病情。

    除了規(guī)律的起居和睡眠習(xí)慣外,保證平穩(wěn)、寬容的心態(tài),不讓情緒牽著自己走,也是患者需要注意的一個(gè)方面。當(dāng)人的心態(tài)穩(wěn)定時(shí),與血糖調(diào)節(jié)密切相關(guān)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于一種相對平衡狀態(tài),使參與血糖調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌激素亦處于一種平衡狀態(tài)下,這樣血糖易被控制,穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。反之則可因精神、神經(jīng)及內(nèi)分泌因素的紊亂而致血糖顯著波動(dòng)。特別是當(dāng)人生氣、發(fā)怒、焦慮和煩躁時(shí),交感神經(jīng)系統(tǒng)占據(jù)絕對優(yōu)勢,刺激升高血糖的腎上腺素、胰島素分泌,結(jié)果就使血糖直線上升,即使常規(guī)用降糖藥也無法使其降至正常,由此而加重病情。所以,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)重視積極的心理調(diào)節(jié),將其切實(shí)作為控制糖尿病的“法寶”之一。日常生活要更加豁達(dá)寬容和大度些,不為一得一失而情緒激動(dòng),不為生活瑣事而斤斤計(jì)較,力求忌怒、戒憤,避憂,使自己擁有平穩(wěn)心態(tài)和健康情緒,以更好控制血糖,穩(wěn)定病情。

    目前我國治療糖尿病的藥物多種多樣,然而患者缺乏對藥物的正確認(rèn)識,不能合理、科學(xué)地應(yīng)用,造成病情反復(fù)或加重,同時(shí)也造成了藥物的浪費(fèi)。

    關(guān)于用藥方面,應(yīng)該進(jìn)行以下幾方面的知道:患者在服降糖藥時(shí),要與吃飯“結(jié)伴而行”,胰島素宜在餐前15~30分鐘皮下注射,注射后一定要按時(shí)進(jìn)食,否則也會有低血糖危險(xiǎn)。糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)姆秶?以保持血糖的穩(wěn)定。由于延時(shí)進(jìn)食、進(jìn)食量減少等發(fā)生低血糖而昏倒的情況在門診時(shí)有發(fā)生[6]?；颊咭獓?yán)格控制血糖,才能避免各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。但在降血糖的過程中,方法不當(dāng)也可能增加低血糖的發(fā)生。

    由于糖尿病治療的終身性,患者除了注意藥物的正確服用外,還要將正確的用藥習(xí)慣堅(jiān)持下去。穩(wěn)定病情,對每天的身體變化做好相應(yīng)的記錄。

    糖尿病合并高血壓疾病對患者身體和心理造成的傷害都是非常大的,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的健康教育,幫助患者健康的生活理念的樹立,為患者創(chuàng)造一個(gè)美好的生活。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孟素萍.糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué),2011,30(5):459-460.

    [2]嚴(yán)增艷.65例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17):28-29.

    [3]潘翠柳,郭婷雯,張嬡媛.2型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會[J].右江醫(yī)學(xué),2011,30(5):56-57.

    [4]曹秀珍,高凌云.60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)際,2011,24(18):2236-2237.

第5篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞　急性心肌梗死　護(hù)理　治療

中圖分類號　R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼　B

文章編號　1009－6019－(2010)－07－02

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性阻塞所引起的冠狀動(dòng)脈末梢灌注區(qū)的心肌壞死。起病急，病情危重而多變，病死率高，屬于冠心病的嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶增高以及心電圖的進(jìn)行改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭等并發(fā)癥。2008年3月至2009年12月，我科收治住院急性心肌梗塞患者125例，經(jīng)過治療和嚴(yán)密的觀察、監(jiān)護(hù)和精心的護(hù)理，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1一般資料急性心肌梗死患者125例，男80例，女45例，年齡51～88歲。首次發(fā)病者60例，反復(fù)多次發(fā)作者65例，急性心梗合并心律失常78例，前壁梗死56例，后壁梗死36例，心內(nèi)膜下梗死20例。

1.2治療結(jié)果治愈35例，占28％；好轉(zhuǎn)81例，占64.8％；死亡9例，占7.2％。平均住院21天。

2　護(hù)理

2.1臥床休息

發(fā)病后1周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持病房安靜，謝絕探視，患者的一切日常生活由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行。病情穩(wěn)定后無并發(fā)癥第2周可作適量床上活動(dòng)，第3周可離床活動(dòng)并逐漸開始室內(nèi)行走，對有并發(fā)癥者臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。護(hù)理操作和治療要做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備，避免影響患者休息。

2.2吸氧和止痛

吸氧可改善心肌缺氧，縮小梗死面積，本組125例患者均采用早期高流量吸氧(4～6L／min)，持續(xù)72小時(shí)后改為低流量吸氧，持續(xù)1周，如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)延長吸氧時(shí)間，提高氧流量。急性心?；颊叱Ｓ袆×业男那皡^(qū)或上腹部疼痛，伴有出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐，疼痛時(shí)指導(dǎo)患者勿緊張，不宜用力屏氣，遵醫(yī)囑給予止痛或鎮(zhèn)靜劑，以防因疼痛而致休克及心律失常。常用杜冷丁50mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)使用，也可用硝酸甘油0.5mg舌下含服，應(yīng)注意隨時(shí)觀察患者的疼痛變化情況，專人守護(hù)。

2.3心理護(hù)理

患者常有緊張、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和體貼患者，言語得體、語氣和藹，耐心做好說服解釋和安慰工作，向患者講解心梗的有關(guān)知識，解除患者的思想顧慮與精神緊張情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

2.4心電監(jiān)護(hù)

心?；颊叽_診后應(yīng)立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)等的變化；應(yīng)用嗎啡或杜冷丁止痛時(shí)，觀察有無呼吸抑制、脈搏加快；應(yīng)用硝酸甘油時(shí)觀察血壓的變化；觀察有無電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，有無咳嗽、咳痰、氣急紫紺及肺部羅音；測量脈搏和心率時(shí)要注意其頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱的變化，發(fā)現(xiàn)有室性早搏、室性心動(dòng)過緩、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯及以上觀察項(xiàng)目的異常時(shí)立即通知醫(yī)師采取相應(yīng)的緊急處理措施。

2.5溶栓治療和護(hù)理

早期溶栓治療為急性心肌梗死的有效治療手段之一，但這種療法在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)實(shí)施最有效，護(hù)士應(yīng)爭取溶栓治療的搶救時(shí)間，溶栓前詢問患者是否有腦血管病史、活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍等禁忌癥。溶栓過程中及用藥后應(yīng)監(jiān)測血壓及心電圖的變化，觀察皮膚黏膜及內(nèi)臟有無出血，有無藥物的不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生出血情況應(yīng)立即終止溶栓治療，并緊急處理。

2.6飲食護(hù)理

發(fā)病后4～6小時(shí)應(yīng)禁食，以后2天宜進(jìn)流質(zhì)飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高熱量、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜，避免過飽和刺激性食物，以減少便秘和腹脹。

2.7保持大小便通暢

患者因進(jìn)食少，限制活動(dòng)，腸蠕動(dòng)減弱，不習(xí)慣用便盤，易產(chǎn)生便秘及排尿困難。本組病例有59例產(chǎn)生便秘和排尿困難，應(yīng)安慰患者囑其勿用力排便，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心衰甚至引起猝死。指導(dǎo)患者多吃蔬菜水果，養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，加強(qiáng)腹部按摩，必要時(shí)給予低壓灌腸或緩瀉劑，出現(xiàn)排尿困難可讓患者聽流水聲和熱敷促進(jìn)排尿。

2.8健康教育

首先，積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等有關(guān)疾病。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，隨身攜帶保健盒。指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食，逐步過渡普食，選擇適量蛋白和維生素飲食，禁煙酒及刺激性食物，肥胖者應(yīng)節(jié)制總熱量，適當(dāng)控制食量，并結(jié)合體力活動(dòng)，適當(dāng)降低體重。另外，指導(dǎo)患者采用循序漸進(jìn)的方法增加活動(dòng)量，先讓患者在醒時(shí)每小時(shí)深呼吸和伸屈兩足幾次，進(jìn)行上下肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再由床上坐起，逐漸坐在床邊或椅子上，每次20分鐘，每天3～5次。指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理控制，即使病情穩(wěn)定時(shí)，也要控制情緒。另外，進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，急性心肌梗死6～8周后，病情穩(wěn)定、體力恢復(fù)、病程進(jìn)入恢復(fù)期可進(jìn)行康復(fù)鍛煉。1)自行料理日常生活。2)逐漸增加活動(dòng)量，參加力所能及的一些文娛活動(dòng)與體育鍛煉(如散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等)。3)康復(fù)鍛煉過程中應(yīng)注意觀察有否胸痛、心悸、呼吸困難、疲勞、心律失常、脈搏增快、血壓升高與心電圖改變，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止康復(fù)鍛煉。

第6篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;病因;心理護(hù)理

[中圖分類號] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-172-02

老年人抑郁癥是老年人常見的精神和心理疾病。抑郁癥大都在60歲以后發(fā)病,國內(nèi)流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)病率為1.57%[1]。老年人抑郁的后果是極其嚴(yán)重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結(jié)果,因而很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高,老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高,嚴(yán)重危害了老年人的身心健康,對于該病的治療,大多主張采取有效的整體護(hù)理干預(yù)措施[2]。我院2006年2月~2009年6月對60例確診的老年抑郁癥患者設(shè)觀察組30例,對照組30例,觀察組患者針對病因進(jìn)行有效的整體心理護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行臨床觀察, 所有患者治療3個(gè)月后,觀察組病情較對照組有明顯好轉(zhuǎn),其結(jié)論是,對老年抑郁癥患者針對病因?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理干預(yù)可使病情明顯好轉(zhuǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2006年2月~2009年6月對60例老年抑郁癥患者進(jìn)行臨床觀察治療,其中,男28例,女32例,年齡60~70歲,分為觀察組和對照組,各30例,在藥物治療的同時(shí)對觀察組的患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)及患者心理進(jìn)行個(gè)體疏導(dǎo)。

1.2診斷與評價(jià)方法

臨床診斷依據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版修訂本[3](CCMD3),患者情緒低落和失去興趣,食欲減退或增加,失眠或嗜睡,常產(chǎn)生無用感或負(fù)疚感,思維和注意力下降以及反復(fù)出現(xiàn)的自殺念頭等癥狀。治療前后6周分別對兩組患者進(jìn)行Zung量表評分,按治療先后Zung評分改變率作為評價(jià)指標(biāo),分為基本痊愈(>75%),顯效(51%～75%),好轉(zhuǎn)(25%～50%),無效(

1.3老年抑郁癥的病因

老年抑郁癥是一種情感性的精神疾病,其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。

1.3.1生理因素。老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發(fā)抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群,其子女的發(fā)病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關(guān)系。

1.3.2社會與心理因素。老年人退休后對于角色轉(zhuǎn)變在心理上常常出現(xiàn)不適應(yīng),如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏放慢、經(jīng)濟(jì)收入減少等,巨大的落差會產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致情緒低落。另外,交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、缺乏情感支持,也是導(dǎo)致老年抑郁的常見病因。親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創(chuàng)傷,容易誘發(fā)抑郁癥。

1.3.3性格因素。老年抑郁癥的發(fā)生與個(gè)人的性格有很大關(guān)系。一般來說,性格比較開朗、直爽、熱情的人,患病率較低,而性格過于內(nèi)向或平時(shí)過于好強(qiáng)的人易患抑郁癥。這些老年人在身體出現(xiàn)不適或慢性病久治不愈時(shí)會變得心情沉悶,或恐懼死亡,或擔(dān)心成為家人累贅,從而形成一種強(qiáng)大而持久的精神壓力引起抑郁。

1.4針對病因進(jìn)行整體心理護(hù)理干預(yù)

1.4.1 幫助老年患者保持樂觀的情緒,調(diào)整好自己的心理狀態(tài),克服自己的性格缺陷,保持一種積極向上的精神生活,鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣與愛好,擴(kuò)大人際交往,多參加一些社會活動(dòng),其次,因?yàn)槔夏耆擞泻芏嗌砑膊?所以要積極治療原發(fā)病,對不可治愈的疾病也要設(shè)法減輕其痛苦。盡快讓他們走出悲傷的情緒。兒女們對喪偶的老人應(yīng)多關(guān)心、體貼,條件允許的可以考慮再婚,對緩解老年人抑郁心理有很大的幫助。

1.4.2抑郁癥患者大多以負(fù)性情緒增強(qiáng)為表現(xiàn),思維、感覺、動(dòng)作遲緩。照料這樣的患者,側(cè)重以下心理護(hù)理進(jìn)行心理干預(yù)治療。①患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的。因此醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心,富有同情心,安靜地傾聽,切忌催促患者回答問題。有時(shí)也可采取沉默的方式陪伴患者,使其感到更有安全感。②抑郁癥患者常常有低自尊、悲哀、憤怒、否定、不合理的信念和認(rèn)知障礙,對家人的關(guān)心、愛護(hù)不理解,對照顧者充滿敵意,常表現(xiàn)出厭煩、拒絕、不滿等特征。因此,照顧患者時(shí)須充分理解和同情患者,以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度,鼓勵(lì)并陪伴患者共同度過難關(guān)。

1.4.3協(xié)助患者料理家務(wù)及個(gè)人衛(wèi)生。由于患者生活懶散、被動(dòng)、缺乏興趣和低自尊,常對自己的衛(wèi)生及生活漠不關(guān)心。此時(shí),家人應(yīng)耐心地引導(dǎo)、督促、鼓勵(lì)和協(xié)助患者飲食、洗澡、剪指(趾)甲、理發(fā)、刮胡須、更換衣物等。當(dāng)然,這些應(yīng)根據(jù)患者的情況,盡可能鼓勵(lì)患者自己完成,以免助長患者的依賴性和強(qiáng)化患者的無能感。

1.4.4抑郁癥患者常因焦慮、煩躁、心境不快而產(chǎn)生睡眠障礙。在安排患者的日常生活時(shí),盡量不讓患者白天臥床休息,要鼓勵(lì)患者多做戶外活動(dòng)。對入睡困難或早醒者,可按醫(yī)囑給予幫助睡眠的口服藥物。另外,要給患者創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適的睡眠環(huán)境,以促進(jìn)患者入眠。

1.4.5適當(dāng)鍛煉與參加集體活動(dòng)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉,做一些健身操和瑜伽的動(dòng)作。陪伴和鼓勵(lì)患者多參與戶外集體活動(dòng)。可提供簡單、易完成、患者感興趣的活動(dòng)讓其參與,也可先安排患者參加團(tuán)體活動(dòng),逐漸培養(yǎng)其興趣,最終使患者能積極主動(dòng)參與并從中獲得成功體驗(yàn)和滿足感。對患者的進(jìn)步和取得的成績要及時(shí)給予贊揚(yáng)和肯定,使其獲得自信和自尊。

1.4.6其他方法。心理音樂治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)移過程中,醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、物理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科交叉結(jié)合形成的一種新型治療方法。美好的音樂能促使人的感情得以宣泄,情感得以抒發(fā),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)及消化腺體分泌,加強(qiáng)新陳代謝活動(dòng)及提高免疫抗病能力,從而消除郁悶情緒,心緒安定,胸襟開闊,益于身體健康。讓患者自己尋找快樂,看書、養(yǎng)花、畫畫等,可很好地分散注意力,避免不良情緒的干擾。

2結(jié)果

60例老年抑郁癥患者的治療效果比較見表1。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

表160例老年抑郁癥患者的治療效果比較(例)

與對照組比較,*P

從臨床觀察得出,護(hù)理干預(yù)組患者抑郁癥狀得到較大程度的改善,通過對患者病因的分析,采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施,能提高老年人心理功能的整體水平,增強(qiáng)老年人適應(yīng)社會的能力,不但可以改善老年人的生活質(zhì)量,也可以降低老年人的死亡率,對促進(jìn)老年抑郁癥的康復(fù)起著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]于欣.老年抑郁癥的治療[J].中國處方藥,2003,(2):20.

[2]張明園.精神科量表評定手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:3436.

[3]黃墾,周愛花.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)σ钟舭Y患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(4):347.

[4]張惠珠.內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

第7篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

腦卒中又稱腦血管意外或腦中風(fēng)，是腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，是人類致死和致殘的主要疾病之一，給社會帶來越來越沉重的負(fù)擔(dān)。該病已成為全球第二大死因，在亞太地區(qū)的發(fā)病率較高，尤其在中國北方此病的發(fā)病率較高?，F(xiàn)就如何加強(qiáng)腦卒中的護(hù)理談一些自己的體會。

1資料與方法

以我院2013年1月至2014年12月收治的腦卒中患者47例為研究，其中男性患者32例，女性患者15例，患者的年齡在59-78歲之間，平均年齡65.4歲。其中腦出血患者21例，腦梗死患者26例。經(jīng)頭顱CT或MRI掃描47例患者均得以確診為腦卒中。

2結(jié)果

經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，治愈12例，好轉(zhuǎn)18例，未愈14例，轉(zhuǎn)院1例，死亡2例。

3臨床護(hù)理措施

3.1絕對臥床

患者無論病情輕重，均需絕對臥床休息，避免搬動(dòng)。頭抬高30°，防止呼吸道內(nèi)分泌物潴留，保持呼吸道通暢，是腦卒中治療中的重要措施之一。

3.2病情觀察

應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)保持快速靜脈滴入或推住，以保證體內(nèi)高滲脫水作用，隨時(shí)觀察血壓和尿量變化，記錄24 h 出入液體量，定時(shí)測T、P、R、BP，密切觀察病情變化，嚴(yán)密觀察患者意識障礙的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷[1]。

3.3保持大小便通暢

患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象，尤其是在應(yīng)用脫水劑及未置導(dǎo)尿管的情況下，更易引起患者煩躁不安，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理，大便不暢時(shí)，可給予番瀉葉煎劑以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和消除腸腔積氣，必要時(shí)行清潔灌腸。尿失禁時(shí)，嚴(yán)格在無菌操作下導(dǎo)尿并留置，同時(shí)觀察尿液色、質(zhì)、量，防止導(dǎo)尿管脫落，以免反復(fù)插管致尿路感染[2]。

3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理

昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，2～3次/d，清醒患者可用吸管，吸生理鹽水漱口，3次/d，防止嗆咳。變換腦卒中患者應(yīng)合理使用軟硬適中的床墊，床太硬易發(fā)生壓瘡，太軟身體下陷不易變換，臀部下陷易發(fā)生股關(guān)節(jié)屈曲痙攣等。且必須每2～3 h翻身1次，側(cè)臥或半臥位，健側(cè)與患側(cè)交替，以刺激患肢本體覺，利于功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等。給患者翻身時(shí)動(dòng)作宜輕柔、緩慢、頭部盡量避免轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.5良肢位的保持

良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性，不是功能位，無論是仰臥位，患側(cè)在上方、患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢都對抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)起到良好的作用。良姿訓(xùn)練是腦卒中患者康復(fù)過程中一項(xiàng)重要的護(hù)理和訓(xùn)練項(xiàng)目，良姿位是高級神經(jīng)中樞受損后預(yù)防異常肌緊張的最佳。擺良姿位時(shí)，動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)力拖拉，以免造成關(guān)節(jié)脫位[3]。

3.6預(yù)防并發(fā)癥

腦卒中多發(fā)生于老年人，老年患者肺功能差，長期臥床，呼吸道分泌物多且不易咳出，嘔吐物易吸入呼吸道，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。預(yù)防肺部感染。昏迷者如有尿潴留，首先采取按摩壓迫法排尿，如無效予留置導(dǎo)尿，在導(dǎo)尿過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。每天用0.32%慶大霉素500 ml膀胱沖洗。老年患者皮膚營養(yǎng)及彈性差，臥床后局部皮膚受壓極易形成褥瘡，故應(yīng)保持床鋪干燥、平整，定時(shí)翻身，受壓部位按摩，及時(shí)更換受污染床單。

3.7心理護(hù)理

腦卒中患者常擔(dān)心疾病的治療預(yù)后而處于恐懼、緊張中，甚至可能出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望、厭世等憂郁癥的表現(xiàn)，這些均不利于疾病的治療和康復(fù)。因此在整個(gè)治療過程中，心理護(hù)理要貫穿始終，不同的治療階段，采取不同的心理疏導(dǎo)方式。護(hù)理人員應(yīng)盡早與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者的陳述，注重了解病人的感受及病情對病人生活的影響，詳細(xì)回答病人提出的問題，友善地安慰病人，解釋治療過程中可能出現(xiàn)的問題。鼓勵(lì)患者樹立治療信心，以良好的心態(tài)接受治療。

3.8康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者病情，只要患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展48小時(shí)后即可進(jìn)行，肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等全面治療，指導(dǎo)并且?guī)椭颊哌M(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。48 小時(shí)即可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，重視患肢刺激，但盡量不在患肢進(jìn)行靜脈輸液，慎用熱水袋熱敷；保持良好的肢置，在肘、膝部放置海綿墊，進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；協(xié)助患者翻身，主要是軀干的旋轉(zhuǎn)，能刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)；床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)功能訓(xùn)練，選擇Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖）、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練，2次/日、30分/次。恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行和實(shí)用步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等，有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、感覺功能的恢復(fù)。

3.9出院指導(dǎo)

進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，囑其出院時(shí)、出院后保持情緒穩(wěn)定，不要過度激動(dòng)，對康復(fù)治療予以指導(dǎo)[4]。

第8篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一，隨著人口老年化、人類平均壽命的延長，其發(fā)生率呈明顯增高趨勢[1]，是導(dǎo)致老年人行動(dòng)障礙、明顯降低患者生活質(zhì)量的重要原因之一。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)功能鍛煉對恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、提高老年患者的生活質(zhì)量非常重要。本文分析了2009年9月～2013年12月我院采用持續(xù)性護(hù)理模式，指導(dǎo)老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年9月～2013年12月接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者92例，年齡≥60歲。將以上患者隨機(jī)分為觀察組47例和對照組45例。觀察組男20例，女27例，年齡60～89歲，平均（72.8±9.2）歲；受傷原因：自己跌倒34例，他人撞倒7例，車禍6例；手術(shù)方式：內(nèi)固定8例，全髖置換15例，半髖置換24例；合并有糖尿病5例，合并有高血壓7例。對照組男18例，女27例，年齡60～87歲，平均（71.9±8.8）歲；受傷原因：自己跌倒29例，他人撞倒9例，車禍7例；手術(shù)方式：內(nèi)同定7例，全髖置換15例，半髖置換23例；合并有糖尿病6例，合并有高血壓8例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、手術(shù)方式、合并疾病等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組給予骨科常規(guī)護(hù)理方法：對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，出院后進(jìn)行門診隨訪。觀察組采用指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉為中心的持續(xù)性護(hù)理方案。具體措施如下：①在患者入院后進(jìn)行宣教，與患者進(jìn)行充分溝通，向患者講述功能鍛煉的目的和方法，針對患者病情制定個(gè)體化的功能鍛煉方案，增強(qiáng)患者的信心。②術(shù)后根據(jù)患者具體臨床情況，在無痛的狀況下進(jìn)行循序漸進(jìn)、主動(dòng)功能鍛煉和被動(dòng)功能鍛煉相結(jié)合的功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，早期主要是進(jìn)行股四頭肌、臀大肌、髂腰肌等肌肉的等長收縮訓(xùn)練；后期主要是進(jìn)行髖外展、仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)等肌肉的等張收縮訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，并逐步進(jìn)行負(fù)重與行走訓(xùn)練。③責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，并結(jié)合醫(yī)生的意見開出功能鍛煉護(hù)囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，住院期間護(hù)士每日督促并評價(jià)患者功能鍛煉護(hù)囑單執(zhí)行情況及鍛煉后的反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整鍛煉方法及鍛煉量。④出院時(shí)除發(fā)放髖關(guān)節(jié)術(shù)后的出院指導(dǎo)，還要給患者詳細(xì)制定出院后的鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者每日的鍛煉方法及鍛煉量，并請家屬督促執(zhí)行情況。⑤對患者定期進(jìn)行隨訪，每周護(hù)士上門回訪1次，術(shù)后1個(gè)月后每周電話回訪1次，1w上門回訪1次，3個(gè)月后2w電話回訪1次，每月上門回訪1次至術(shù)后6個(gè)月。指導(dǎo)并評價(jià)患者及家屬遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的情況，解答并指導(dǎo)患者在康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后6個(gè)月對患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)，采用Harris髖關(guān)節(jié)評分法：包括疼痛程度44分、步態(tài)11分、功能（走樓梯4分、使用交通工具1分、坐5分、穿鞋襪4分，共14分）、行走輔助器11分、行走距離11分、是否有畸形4分和活動(dòng)度5分，共100分，分為優(yōu)90～100 分，良80～89 分，可70～79分，差70分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/觀察人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評分結(jié)果比較見表l。

3討論

老年人骨質(zhì)疏松、骨小梁萎縮，輕微間接外力作用即可造成股骨頸骨折。如果跌倒時(shí)大粗隆部先著地，直接暴力作用在大粗隆部，也可導(dǎo)致老年股骨頸骨折[2]。目前臨床上對老年人股骨頸骨折多傾向于手術(shù)治療。由于老年人體質(zhì)弱，創(chuàng)傷及手術(shù)臥床給患者帶來許多不良影響，而且由于股骨頸的解剖特點(diǎn)，供血相對不足，骨折愈合緩慢，術(shù)后長時(shí)間臥床及制動(dòng)，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、韌帶攣縮等并發(fā)癥[3]。為恢復(fù)下肢肌力，有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后以康復(fù)功能鍛煉為中心的持續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)顯得尤為重要。而老年人記憶力下降，學(xué)習(xí)新事物的能力降低，喜歡根據(jù)老經(jīng)驗(yàn)辦事。在臨床中常有一部分老年人因害怕疼痛，擔(dān)心切口裂開，擔(dān)心再次跌倒，不配合鍛煉；還有一部分老人則很要強(qiáng)，超負(fù)荷鍛煉。針對上述情況及老年人的特點(diǎn)，通過功能鍛煉護(hù)囑單，將鍛煉方法具體化，鍛煉量量化，運(yùn)用多種健康教育形式對患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以有效的幫助老年患者正確應(yīng)對術(shù)后康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種困難，促進(jìn)血腫和滲出物吸收，防止關(guān)節(jié)粘連僵直，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮，強(qiáng)化肌肉力量，預(yù)防和減少各類并發(fā)癥，盡快恢復(fù)肢體功能和日常生活活動(dòng)能力[4]。

在本研究中，在患者入院后即對患者進(jìn)行健康宣教，針對患者病情制定個(gè)體化的功能鍛煉方案，通過功能鍛煉護(hù)囑單使患者及家屬了解鍛煉的重要性與方法。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)、主動(dòng)功能鍛煉和被動(dòng)功能鍛煉相結(jié)合的康復(fù)功能鍛煉。并在患者出院后實(shí)施定期隨訪、指導(dǎo)的持續(xù)性護(hù)理方法，了解并評價(jià)患者的康復(fù)情況，解答患者康復(fù)鍛煉中遇到的問題，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。本文研究結(jié)果顯示：對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.7%，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為87.2%，與對照組相比顯著增高（P

第9篇：高血壓日常有效護(hù)理方法范文

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（a）-0192-04

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，是在糖尿病外周血管及周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染、潰瘍和深層組織破壞等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱[1]。我國糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%，且仍呈上升趨勢，已成為社會公共問題[1]。糖尿病足的并發(fā)率高、并發(fā)癥危害大，是糖尿病的一大特征，約有1/2入院糖尿病患者合并各種類型的并發(fā)癥[2]。足部是人體一個(gè)復(fù)雜的靶器官，周圍神經(jīng)病變與外周血管合并過高的機(jī)械壓力會使患者的足部軟組織及骨關(guān)節(jié)受到破壞，形成畸形[3]。在藥物治療的同時(shí)，改善患者的不良情緒以及采用有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。對糖尿病患者給予人性化護(hù)理，以滿足患者疾病治療與心理需要，有助于患者獲得更舒適、受尊重的感受，可提高治療與康復(fù)效果。本研究探討人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月在我院就診的200例糖尿病足患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：初次因并發(fā)癥就診；認(rèn)知、精神均正常，無語言、行為障礙；知情并同意參與本研究；住院時(shí)間>5 d。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組100例。干預(yù)組男性62例，女性38例；年齡最小40歲，最大72歲，平均（62.8±3.6）歲；糖尿病史13～28年，平均（16.7±5.8）年；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失72例，良好28例；糖尿病足分級[2]：0級36例，Ⅰ級51例、Ⅱ級13例；合并冠心病6例、高血壓42例。對照組男性60例，女性40例；年齡最小42歲，最大75歲，平均（63.3±4.1）歲；糖尿病史12～25年，平均（15.2±5.6）年；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失81例，良好19例；糖尿病足分級：0級35例、Ⅰ級49例，Ⅱ級16例；合并冠心病10例、高血壓38例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與管理、做好胰島素注射治療、血糖控制健康教育等，具體措施如下：密切觀察患者病情，向其講解糖尿病足的基本情況和危險(xiǎn)因素，使其對病情有基本認(rèn)識，可通過講座、一對一及集中式方法使其更好地掌握病情，以此提高其認(rèn)知水平；加強(qiáng)患者飲食護(hù)理干預(yù)，以清淡食物為主；針對患者的負(fù)面情緒，可采取必要的心理護(hù)理干預(yù)，如向期介紹成功案例，幫助其樹立堅(jiān)定、樂觀的治療信心；與其積極溝通交流，了解其負(fù)面情緒的原因，使其以更好的情緒積極配合治療[4]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 對護(hù)士開展“人性化護(hù)理”培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要目的在于貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，傳授護(hù)士掌握患者需求的技巧、能力、人性化護(hù)理制度內(nèi)容；護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)做到熱情、主動(dòng)、親切、細(xì)心、耐心、溫情。

1.2.2 環(huán)境管理 提高病區(qū)環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)，在落實(shí)消毒清潔基礎(chǔ)上注重環(huán)境改造，注意細(xì)節(jié)，做好安全防護(hù)，減少和控制危險(xiǎn)源；控制人員進(jìn)出，做好周圍走廊等區(qū)域的管理；杜絕噪音，創(chuàng)造維持和諧、溫馨、舒適、安全、有序的病房環(huán)境；增設(shè)設(shè)施設(shè)備，配備方便生活的小物件，如針線盒、意見簿、飲水機(jī)等；做好標(biāo)示管理，如床頭防跌倒提示、用藥步驟簡圖等；夏季做好防蚊蟲、防暑工作，冬季做好防寒保暖、通風(fēng)工作[5]。

1.2.3 細(xì)節(jié)護(hù)理 做好每日訪視以及每日一問，問詢內(nèi)容主要包括過去一日感受、不滿意情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的新需求；發(fā)放護(hù)理溫馨提示卡；做好心理支持，從細(xì)節(jié)做起，以溫情的言語、溫馨的環(huán)境、合理的肢體語言、恰當(dāng)?shù)钠つw接觸，使患者感受到被尊重、被理解、被關(guān)注；做好隱私保護(hù)，特別是在進(jìn)行交接時(shí)，勿高聲談?wù)?，在進(jìn)行肌注、會清洗時(shí)，注意角度，保護(hù)患者的；做好日常巡視，及時(shí)應(yīng)答和滿足患者的合理需求，增強(qiáng)患者安全感；善用語言，注重與患者的溝通交流，切忌命令式生硬口吻[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化，同時(shí)觀察兩組患者干預(yù)前后的足部癥狀（皮膚皸裂、麻木感、疼痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失）以及不良事件（如感染等并發(fā)癥、跌倒等意外事件）發(fā)生情況、患者滿意率、用藥和飲食干預(yù)掌握情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]

治愈：臨床癥狀全部消失，壞疽創(chuàng)面愈合形成痂痕；有效：臨床癥狀明顯改善，壞疽面積減少，壞死組織出現(xiàn)新生肉芽；無效：臨床癥狀無改善或加重。生活質(zhì)量[8]：采用糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表（DMQLS），包括生理、心理、疾病、社會、精神、滿意度等內(nèi)容，共計(jì)20條項(xiàng)目，共5分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分的比較

干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的比較

觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，滿意率、用藥及飲食掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組干預(yù)前后足部癥狀改善情況的比較

干預(yù)前，兩組足部癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的足部癥狀均有所改善，且觀察組在皮膚皸裂、麻木感、疼痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組治療效果的比較

觀察組的治療總有效率分別為95.0%，對照組為81.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.027，P

2.5 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的DMQLS評分為（91.7±3.4）分，對照組DMQLS為（80.5±4.3）分，提示觀察組生活質(zhì)量高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.746，P

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，對患者身心健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[9]。糖尿病是慢性綜合性疾病，其治療是一個(gè)與疾病長期做斗爭的過程。糖尿病足預(yù)防保健知識主要來源于醫(yī)護(hù)人員，其對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要，及早進(jìn)行有效的綜合治療和社區(qū)護(hù)理干預(yù)是防止發(fā)生足部潰瘍和截肢的關(guān)鍵[10-11]。在對糖尿病足患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)向其及其家屬講解相關(guān)臨床治療方法及注意事項(xiàng)，使其以較好的心態(tài)積極配合治療[12-13]。