中醫(yī)臨床護(hù)理路徑精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

1 臨床資料

對(duì)68例眩暈患者，一般護(hù)理組34例，其中男14例，女20例，年齡32～78歲，屬于中樞性眩暈24例，周圍性眩暈10例；臨床護(hù)理路徑組34例，其中男16例，女18例，年齡30～81歲，屬于中樞性眩暈22例，周圍性眩暈12例。二者均有典型的眩暈癥狀，自身有旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)感，目眩或視物有旋轉(zhuǎn)感，自覺頭暈，昏沉或昏脹不適，且有反復(fù)發(fā)作史。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理組 ①重癥患者宜臥床休息，輕癥者閉目養(yǎng)神，改變時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈重者坐輪椅，床鋪避免晃動(dòng)；②測(cè)血壓1次/d，平穩(wěn)后改為1～2次/w，或遵醫(yī)囑；③觀察眩暈發(fā)作的時(shí)問、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓，舌苔、脈象的變化，做好記錄；④藥物的服用注意事項(xiàng)，尤其中藥宜溫服，防治胃部刺激，誘發(fā)嘔吐。

2.2臨床護(hù)理路徑組

2.2.1患者入院24h內(nèi)，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，首先由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士將專用的臨床路徑表交給患者，并按照表中內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介，解釋可能發(fā)生的各種問題，取得患者的理解和配合；每日每班責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日的臨床路徑內(nèi)容觀察病情，每次所完成的工作須用"√"標(biāo)識(shí)，保證以患者為中心做具體、深入、細(xì)致的臨床護(hù)理工作。

2.2.2入院2～3d，做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療。為患者以及家屬講解眩暈的相關(guān)知識(shí)、相關(guān)藥物常識(shí)。①起居與行為指導(dǎo)：眩暈發(fā)作時(shí)，立即臥床，閉目養(yǎng)神，按壓百會(huì)、風(fēng)池、合谷、曲池等穴位。生活要有規(guī)律，定時(shí)作息，睡前熱水泡腳，失眠患者可按壓或者針刺神門、內(nèi)關(guān)等穴；②飲食指導(dǎo)："飲食以清淡易消化為宜，少食海腥發(fā)物，忌煙酒、油膩、辛辣之品，嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食，嘔吐停止后進(jìn)流食和軟食，嘔吐嚴(yán)重進(jìn)服中藥可頻服，或以姜汁滴舌，便秘者可服緩瀉劑"[1]；③情志護(hù)理：大怒之下常會(huì)引起頭痛、頭暈、面赤等肝陽(yáng)上亢的癥狀。做好情志護(hù)理，解除憂慮、恐慌、消極悲觀等情緒，同時(shí)盡量避免外界不良刺激。多介紹治療成功的病例，指導(dǎo)和幫助患者在焦慮時(shí)自我調(diào)適，如松弛療法、按摩療法、傾訴法等。

2.2.3入院第4d到出院前，通過(guò)幾天接觸，大致了解各位患者的性格特征及理解接受能力，分別進(jìn)行有效的辯證施護(hù)。①風(fēng)痰上擾：經(jīng)常與患者交談，使之心情開朗。少食多餐，還可予以陳皮茶代茶飲；忌食油膩肥甘厚味及生冷、煙酒等助濕生痰之品?？沙Ｊ彻鲜V半夏蒸乳鴿和茯苓粥[2]。艾灸或針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、神門、脾俞等穴，以安神寧心，降火化痰；②肝陽(yáng)上亢型：患者常因情緒激動(dòng)而誘發(fā)眩暈，應(yīng)做好心理護(hù)理，采用安慰、誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量使患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，低鹽，保持大便通暢，必要時(shí)可給予緩瀉劑，怕光線刺激的患者可戴太陽(yáng)鏡，以減少眩暈發(fā)作；③氣血兩虛型：注意觀察病情，輕者閉目養(yǎng)神，重病患者，以臥床休息為主，改變宜緩慢；康復(fù)期可安排參加戶外活動(dòng)，如散步、氣功等體育鍛煉；飲食宜選用對(duì)身體無(wú)害與體質(zhì)相應(yīng)之食物；忌飲濃茶、咖啡及生冷之品。如肝腎虧虛，髓海不足，飲食調(diào)補(bǔ)可給予甲魚、豬腎、羊肚粥，、枸杞子沖茶服用；④腎精虧損型：此型患者情緒低落，多思善慮，因此，要充分重視患者的情感活動(dòng)，解除精神負(fù)擔(dān)，根據(jù)證型安排病床。陽(yáng)虛者宜住溫暖處，陽(yáng)光充足，避免風(fēng)寒；陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼爽，通風(fēng)良好，光線不可過(guò)強(qiáng)，保持安靜。飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，有補(bǔ)益作用的食物，如核桃、黑豆、紅棗、山藥、羊肝、豬腎、豬脊髓等補(bǔ)腎填精之品；艾灸或按壓腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會(huì)、足三里、太溪等穴，以利機(jī)體進(jìn)行調(diào)整和平衡。可適當(dāng)參加體育鍛煉，如打太極拳、氣功，以減少思慮，節(jié)制，起居有常，有利于病體恢復(fù)。

2.2.4出院當(dāng)日：評(píng)價(jià)護(hù)理效果，講解出院手續(xù)辦理步驟，預(yù)約復(fù)診隨訪時(shí)間，遵醫(yī)囑用藥，并囑其平時(shí)要注意預(yù)防：①避免頸部外傷；②應(yīng)注意頸部的保暖；③不要突然扭轉(zhuǎn)頸部，要避免過(guò)度持久地低頭；從事需要頭部較長(zhǎng)時(shí)間處于一定位置的工作時(shí)，應(yīng)定時(shí)做工間操，活動(dòng)頸部；④枕頭的軟硬度應(yīng)合適，不可過(guò)高或過(guò)低，側(cè)臥時(shí)枕頭高度同肩寬。

2.3觀察指標(biāo) 自制表格對(duì)患者癥狀緩解時(shí)間、平均住院日、平均費(fèi)用、隨訪1年周期的癥狀復(fù)發(fā)率；自制表格調(diào)查出院患者滿意度調(diào)查。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方  檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

見表1、2。

4 討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是近幾年來(lái)國(guó)外提出的一種診療護(hù)理新模式，它由患者的每一個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、具體化、標(biāo)準(zhǔn)化、主動(dòng)地工作，同時(shí)也使患者明白自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病管理過(guò)程中[3]。通過(guò)對(duì)我院34例眩暈實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的結(jié)果分析，筆者體會(huì)臨床護(hù)理路徑能夠有效地增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，監(jiān)測(cè)診療護(hù)理過(guò)程，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理；肥胖型2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0156-02

糖尿病是全球范圍的流行病，其中90%以上均為2型糖尿病即T2DM，近年來(lái)T2DM的患病率急速增高，所以改善對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理具有重要意義。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑以患者為重心，強(qiáng)調(diào)整體觀念以及辯證性地護(hù)理，可以使患者享受到高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本研究對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并以常規(guī)的護(hù)理作為對(duì)照組，為建立臨床合理的護(hù)理手段提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將本院2013年4月～2015年2月收入的80位肥胖型2型糖尿病患者分為兩組，全部受試者都詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，并且簽署了知情同意書?；颊咧兄委熃M40人，其中男20例，女20例，平均年齡56歲。對(duì)照組40人，其中男20例，女20例，平均年齡57歲。為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、病情、病程、治療手段等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，即：1、為患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的推廣教育，包括胰島素使用注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方式、血糖測(cè)量方法及患者自我調(diào)節(jié)的方法。2、向患者講授糖尿病中醫(yī)保健內(nèi)容，比如，糖尿病藥膳知識(shí)，根據(jù)患者的不同情況在營(yíng)養(yǎng)師配合指導(dǎo)下有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，注意食物的屬性，陰虛燥熱應(yīng)對(duì)應(yīng)潤(rùn)燥養(yǎng)陰的膳食，氣陰兩虛應(yīng)對(duì)應(yīng)益氣養(yǎng)陰的膳食?？梢愿鶕?jù)糖尿病患者的具體癥狀制作個(gè)人藥膳食譜。3、為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在心理醫(yī)生的協(xié)助下為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者家屬進(jìn)行一些知識(shí)及心理培訓(xùn)，共同輔助患者建立樂觀的心態(tài)和積極的治療情緒。4、為患者進(jìn)行針灸護(hù)理，在按摩醫(yī)生的協(xié)助下為患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較

兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較見表1。

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)均得到顯著改善（P

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度比較

表1兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 體重

（kg） 甘油三酯（mmol/L）

觀察組 40 5.95±1.64 6.23±2.19 131±10 81.5±6.3 19.4±2.8 1.39±0.7

對(duì)照組 40 8.38±2.84 13.28±1.28 160±16 96.8±6.5 25.1±3.2 1.8±0.9

P

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況如表2。

組別 例數(shù) 滿意 一般滿意 不滿意

觀察組 40 25 12 3

對(duì)照組 40 15 11 14

P

觀察組對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

糖尿病是全球范圍的流行病，其中90%以上均為2型糖尿病即T2DM，近年來(lái)T2DM的患病率急速增高。其中80%的2型糖尿病患者存在體重超重的現(xiàn)象，體重超標(biāo)越嚴(yán)重，患病危險(xiǎn)性越高，肥胖者患2型糖尿病的幾率是正常人的3倍，因此控制體重對(duì)糖尿病的預(yù)防很重要。從中醫(yī)角度看，糖尿病以陰虛為本，其中首要的是肝腎陰虛，以燥熱為標(biāo)，其中主要的為肺胃燥熱，因此會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)調(diào)節(jié)失衡，精微物質(zhì)代謝受阻，導(dǎo)致糖代謝的紊亂[1，2]，所以改善對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理具有重要意義。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)肥胖型 2 型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的推廣教育，向患者講授糖尿病中醫(yī)保健內(nèi)容，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以及為患者進(jìn)行針灸護(hù)理。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑以患者為重心，強(qiáng)調(diào)整體觀念以及辯證性地護(hù)理，可以使患者享受到高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。

本研究隨機(jī)將本院2013年4月～2014年2月收入的80位肥胖型2型糖尿病患者分為兩組，40位設(shè)為觀察組，40位設(shè)為對(duì)照組。為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。分別對(duì)兩組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)顯著改善（P

綜上所述，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，可以改善護(hù)理效果，提高患者的滿意程度，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何小英，陳福光. 2型糖尿病肥胖患者血清游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白的變化[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17：55-56.

第3篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

湖北省松滋市中醫(yī)院內(nèi)一科，湖北松滋434200

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑用于糖尿病健康教育的效果。方法：選取200例糖尿病患者為研究對(duì)象，分為兩組：對(duì)照組100例，行傳統(tǒng)的健康教育；觀察組100例，行中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑。觀察比較兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握率及滿意率。結(jié)果：觀察組的知識(shí)掌握率及總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑用于糖尿病健康教育，能明顯提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握度及滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑；糖尿??；健康教育

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)03-0121-01

糖尿病是一種臨床上較為常見的慢性全身性疾病，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑(CNP)是指醫(yī)院的所有相關(guān)部門及醫(yī)護(hù)人員共同組成的針對(duì)某種疾病共同制定的具有時(shí)間性、治療順序性和最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理的綜合程序［1］。筆者將中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者的健康教育中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料方法

1.1一般資料將我院收治的200例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組100例，男60例，女40例；年齡39～67歲；病程1～10年。觀察組100例，男63例，女37例；年齡40～68歲；病程1～11年。兩組患者在性別、年齡及病程等資料比較，方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合第八版《內(nèi)科學(xué)》［2］糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有精神疾病及不能正常溝通交流的患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。主要是由責(zé)任護(hù)士在入院后進(jìn)行無(wú)時(shí)間限制的糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，并根據(jù)患者掌握的水平對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。

1.3.2觀察組采用中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑方法。以患者為中心由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員制定健康教育的時(shí)間、教育內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)等相關(guān)計(jì)劃［3-4］。教育內(nèi)容包括：入院第1天告知入院須知；進(jìn)行問卷調(diào)查、護(hù)理評(píng)估及告知中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑；制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，講清飲食原則、食物選擇及餐次分配等。第2天，采用講課、宣傳單等方式宣講糖尿病的相關(guān)知識(shí)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及將來(lái)可能轉(zhuǎn)歸的情況，并交代患者目前的病情及治療方案；同時(shí)，采取中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)措施。第3天，告知患者運(yùn)動(dòng)的作用及需要主要的相關(guān)事項(xiàng)；糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥及防治方法；給患者說(shuō)明中醫(yī)治療的作用及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者個(gè)體進(jìn)行辨證用藥。第4～10天，告知患者口服降糖藥和胰島素的類型、使用方法及不良反應(yīng)；給予患者進(jìn)行慢跑、太極拳及七禽戲等運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)；中醫(yī)特色護(hù)理可選用針灸、艾灸，選用足三里、肺俞及太溪等穴位。出院前1天，對(duì)患者出院后的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、服用、注射胰島素、血糖監(jiān)測(cè)、中醫(yī)保健及門診復(fù)診等具體問題進(jìn)行交代，并做護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)入院時(shí)、出院前對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)掌握度的調(diào)查，分為掌握和了解兩類；出院時(shí)，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意三類。比較兩組的掌握率和滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較兩組教育前比較，掌握率分別為16.00%和18.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；教育后比較，兩組掌握率分別為86.00%和42.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體見表1。

3討論

糖尿病是一種臨床上較為常見的慢性全身性疾病，該病發(fā)病率逐年遞增，發(fā)病年齡逐漸年輕化，嚴(yán)重危害人類的健康。目前該病臨床治療包括健康教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法及血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)性、完整性、綜合性的護(hù)理方法，其目的主要在于節(jié)約醫(yī)療資源、加快患者康復(fù)，使患者獲得最好的醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)患者給予中西醫(yī)臨床護(hù)理的方法，能夠很好的將中醫(yī)的辨證施護(hù)和西醫(yī)的系統(tǒng)性護(hù)理程序結(jié)合起來(lái)，從而有效的提高患者治療的有效率［5-6］。本文研究顯示，中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑組的知識(shí)掌握率及總滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05)，取得了較為滿意的效果。

總之，中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑用于糖尿病健康教育，能明顯提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握度及滿意度，利于患者的臨床治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳月柳，周磊樂，吳妙瓊.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(31)：429-431

［2］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：821.

［3］武紅，杜婧.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(17)：131-133.

［4］黃星，吳秋香.臨床護(hù)理路徑在國(guó)內(nèi)糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(5)：343-344.

［5］黃婷婷.糖尿病健康教育研究進(jìn)展［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（10）：41.

第4篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式；臨床路徑；TP方案；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是全球發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤，70%～80%的患者確診時(shí)已屬局部晚期或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，預(yù)后差。中位生存期一般為5～6個(gè)月，5年生存期約14%[1]，目前主張晚期非小細(xì)胞肺癌以非手術(shù)的綜合治療為主。近年來(lái)以紫杉醇為代表的新一代抗腫瘤藥物的臨床試驗(yàn)被證實(shí)對(duì)非小細(xì)胞肺癌有較好的療效[2]。但化療過(guò)程中常常出現(xiàn)惡心、嘔吐等毒性反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及舒適度影響很大，嚴(yán)重時(shí)甚至中斷化療。2014年5月～2015年5月，我科采用臨床路徑聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的護(hù)理工作中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 60例患者均為病理學(xué)檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，TNM分期Ⅲb-Ⅳ期，且無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥者。年齡20～65歲，病理分類：腺癌34例，鱗癌26例，均為初治病例?；颊叩腅COG評(píng)分0～2分，化療前血常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查均在正常范圍。排除年齡65歲；肝腎功能不全、呼吸衰竭、心率衰竭等嚴(yán)重全身疾病者；發(fā)生嚴(yán)重消化道出血者；化療前有嚴(yán)重消化道癥狀或有顱腦轉(zhuǎn)移等有可能引發(fā)惡心、嘔吐者；妊娠期和哺乳期婦女；精神狀態(tài)異常、不能合作者?；颊唠S機(jī)分為（觀察組）和傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理組（對(duì)照組）各30例，均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案化療。兩組患者病例特征比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式聯(lián)合臨床路徑，組建小組，小組成員包括 醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等多學(xué)科人員，系統(tǒng)地收集、整理患者資料和信息，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科治療措施、化療方案和護(hù)理方法等問題，查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合中西醫(yī)治療，制定出科學(xué)的護(hù)理方案和臨床路徑表。內(nèi)容包括：①介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)規(guī)章制度。②化療前檢查目的、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。③講解疾病相關(guān)知識(shí)、化療方案、藥物指導(dǎo)、護(hù)理對(duì)策及心理疏導(dǎo)。④飲食宣教、化療后不良反應(yīng)的觀察和處理。⑤出院宣教等。著重落實(shí)中醫(yī)護(hù)理：足三里針刺預(yù)防和減輕胃腸道反應(yīng)和辨證飲食指導(dǎo)。具體措施如下：觀察組除常規(guī)滴注維澤外，化療前1 d及化療期間配合針刺足三里穴?；颊哐雠P膝下墊一枕。選穴：足三里穴（犢鼻穴下3寸，距脛骨外側(cè)前一根指）。常規(guī)消毒后選用長(zhǎng)針準(zhǔn)確刺入1.2寸，提插行針 ，待有針感（酸、麻、脹、重）后，留針20 min，2次/d。留針過(guò)程中巡視患者，注意保暖，防止折針等現(xiàn)象。觀察組還注重根據(jù)肺癌的辨證分型給予飲食指導(dǎo)。如陰虛熱盛型患者不易服辛辣煎炒食品及酒、雞、羊、狗肉等熱性食物，以清淡素食為主，主食為粗糧，如玉米面、小米、蕎麥輔以山藥、白菜、苦瓜等食物。藥膳舉例：麥冬無(wú)味子瘦肉湯，參竹老鴨湯等。氣陰兩虛型患者宜多食豬瘦肉、烏魚、雞蛋、黑木耳、白蘿卜等。藥膳舉例：芪精黑豆粥，山藥南瓜粥等。肺氣不足者多食馬鈴薯、紅薯、山藥等。氣滯血瘀者多食海帶G豆行氣活血，化瘀堅(jiān)。痰濕瘀阻者多食扁豆、包菜、洋蔥、紫菜等，少食過(guò)甜、過(guò)油、過(guò)咸的食品?；熎陂g鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化富營(yíng)養(yǎng)食物，少量多餐，避免過(guò)酸、過(guò)甜、油膩辛辣、刺激性食物等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者惡心嘔吐的改善狀況和護(hù)理前后Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化，記錄護(hù)理后患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）評(píng)分情況。并在患者出院前進(jìn)行滿意度調(diào)查，化療后患者自理能力恢復(fù)情況評(píng)估，比較兩組患者在上述評(píng)價(jià)指標(biāo)上的差異。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)化療不良反應(yīng)的WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將惡心嘔吐分為0～Ⅳ級(jí)，0級(jí)：無(wú)惡心嘔吐；Ⅰ級(jí)：輕微惡心，無(wú)嘔吐，不影響進(jìn)食；Ⅱ級(jí)：明顯惡心，嘔吐可控制，影響進(jìn)食及正常生活；Ⅲ級(jí)：頻繁惡心嘔吐，不能耐受需治療；Ⅳ級(jí)：難控制的嘔吐。根據(jù)以上分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是0級(jí)和Ⅰ級(jí)為顯效，Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1惡心嘔吐防治效果比較 對(duì)照組顯效12例，占40%，有效9例，占30%，無(wú)效9例，占30%，總有效率70%。觀察組顯效18例，占60%，有效10例，占33.3%，無(wú)效2例，占6.7%，總有效93.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 治療護(hù)理后兩組SAS和SDS評(píng)分均降低，但觀察組比對(duì)照組降低更顯著，見表2。

2.3 MCMQ評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組的患者的MCMQ評(píng)分中面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，回避和屈服評(píng)分兩組比較無(wú)顯著性差異，見表3。

2.4兩組患者化療后自理能力恢復(fù)情況、對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較。見表4。

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，但化療過(guò)程中出現(xiàn)的不同程度的惡心嘔吐等消化道不適癥狀嚴(yán)重困擾患者，對(duì)化療產(chǎn)生恐懼心理，缺乏完成全部化療的信心，阻礙腫瘤的遠(yuǎn)期效果。經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為：化療引起的惡心、嘔吐與其直接導(dǎo)致胃腸功能紊亂，肝氣上逆，胃失和降有關(guān)。通經(jīng)絡(luò)調(diào)氣血、循經(jīng)取穴是針刺治療的原則，符合“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”[3] ， 而足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，胃的下合穴，四總穴之一[4]。對(duì)胃腸道功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，刺激該穴能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理脾胃，使氣血生化有源[5]，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。臨床護(hù)理路徑是醫(yī)務(wù)人員共同針對(duì)某一病種的治療護(hù)理所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)計(jì)劃[6]，是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，是以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院診斷、檢查、用藥、治療和護(hù)理等為縱軸制定的一個(gè)日程計(jì)劃表[7]。本研究表明在非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施TP方案化療過(guò)程中以臨床路徑作為指導(dǎo)，運(yùn)用足三里針刺療法和辨證飲食指導(dǎo)，有效地預(yù)防了化療中惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。表1顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 結(jié)論

臨床路徑聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，可為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能有效預(yù)防化療后惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)，提高化療依從性，進(jìn)而提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

目的：探討臨床路徑護(hù)理在子宮切除病人中的應(yīng)用意義。方法：選擇2008年1月～2009年8月患子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理。兩組病人在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及健康知識(shí)掌握程度等方面的差異進(jìn)行比較。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組(P

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；子宮切除；臨床路徑護(hù)理

［ABSTRACT］ Objective: To explore the value of clinical nursing pathway in patients who underwent hysterectomy. Method: 64 cases of patients with uterine fibroids that planned to undergo hysterectomy during January 2008 and August 2009 were randomly pided into experimental and control group. Clinical nursing pathway was applied to the nurse of the experimental group while conventional nursing was applied to the control group. The hospitalization time， cost， patients' satisfaction， and acquired health knowledge during hospital stay of these two groups were compared. Result: The hospitalization time and cost of the treatment group was significant lower than that of the control group(P

［KEY WORDS］ Hysteromyoma; Uterectomy; Clinical Nursing Pathway

臨床路徑是由醫(yī)院里一組人員針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所共同制定的有嚴(yán)格的工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃。以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。我科于2008年1月～2009年8月對(duì)因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人試行臨床路徑護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2008年1月～2009年8月在我科因子宮肌瘤擬行子宮切除的64例病人為對(duì)象，所有病人均排除心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肺部疾患等合并癥，將64例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，兩組病人在年齡、肌瘤大小、麻醉及手術(shù)方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。 實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑護(hù)理進(jìn)行。首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。其次查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)療診斷、治療計(jì)劃，針對(duì)病人入院后、術(shù)前、術(shù)后等不同階段存在及潛在的健康問題，制定出子宮肌瘤病人的護(hù)理路徑及健康教育內(nèi)容。其主要內(nèi)容如下：(1)入院日：介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，主管醫(yī)生、主管護(hù)士、作息及探視時(shí)間、陪伴制度等。(2)入院第二日：介紹各項(xiàng)檢查的目的和意義；講術(shù)前準(zhǔn)備的方法及配合；提供心理支持，與病人和家屬進(jìn)行溝通交流，減少病人的焦慮和緊張情緒；講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)；根據(jù)手術(shù)要求做好腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。(3)手術(shù)日：指導(dǎo)病人保持正確舒適的，密切觀察生命體征；保持各管道的固定、通暢，觀察引流液的顏色，性狀，及量；觀察切口及陰道有無(wú)滲血、出血情況；術(shù)后用藥情況的觀察，麻醉復(fù)蘇情況的觀察等。(4)術(shù)后1 d：指導(dǎo)病人取低坡臥位，床上活動(dòng)，飲食指導(dǎo)，觀察切口及陰道有無(wú)滲血、出血等。(5)術(shù)后2 d：觀察排氣情況，飲食指導(dǎo)，拔尿管后解小便情況，鼓勵(lì)并協(xié)助病人離床活動(dòng)。(6)恢復(fù)期：做好飲食、活動(dòng)及衛(wèi)生等指導(dǎo)。(7)出院指導(dǎo)：告知病人，保持愉快心情，作好角色轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，告知出院注意事項(xiàng)。如術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止陰道殘端出血；2個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重、避免從事增加盆腔充血的運(yùn)動(dòng)，如久站、跳舞等［2］；避免陰道沖洗，預(yù)防感染；3個(gè)月內(nèi)禁止性生活；陰道有異常分泌物或出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；1月后來(lái)醫(yī)院復(fù)查；半年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)等。最后實(shí)施過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組病人入院后即由管床護(hù)士熱情接待，做好入院評(píng)估，每天根據(jù)按臨床護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用本院自行設(shè)計(jì)的病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表及健康教育知識(shí)調(diào)查表對(duì)兩組病人進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)兩組病人的住院天數(shù)和住院費(fèi)用進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

住院時(shí)間，住院費(fèi)用采用t檢驗(yàn);病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備日數(shù)、平均住院費(fèi)用的比較見表1。表1 兩組病人住院日數(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備日數(shù)、平均住院費(fèi)用的比較（略）

兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度比較見表2。表2 兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度比較(略)

由表1、2可知，實(shí)驗(yàn)組病人的住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組(P

3 討論

臨床路徑是一種多學(xué)科、綜合性的整體護(hù)理模式，它使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。它以病人從入院到出院期間的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，其功能是用圖表形式向病人提供主動(dòng)、連續(xù)的護(hù)理和照顧，達(dá)到一種對(duì)病人最好的護(hù)理效果［3］。

臨床路徑護(hù)理作為一種新的管理模式，融入了成效管理的概念，將盡早康復(fù)和盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用列為病人實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容［5］。由多學(xué)科共同努力，通過(guò)護(hù)士在日常工作中的干預(yù)和監(jiān)控作用，減少不必要的醫(yī)療及檢查措施，從而減少手術(shù)前后不必要的等待時(shí)間，增進(jìn)病人的自護(hù)能力，從而縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，它使護(hù)理過(guò)程程序化，規(guī)定每日的護(hù)理工作內(nèi)容，避免重復(fù)勞動(dòng)及資源的浪費(fèi)。

臨床路徑護(hù)理作為一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化模式，能有效地協(xié)調(diào)護(hù)理人員的工作，所有人員都必須沿著路徑的內(nèi)容和圖示進(jìn)行，并由主管護(hù)士具體落實(shí)，促進(jìn)信息交流、傳遞，減少了中間環(huán)節(jié)，保證治療和護(hù)理的連續(xù)性和完整性。充分體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念，護(hù)士和病人之間的溝通和交流，密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，有效地提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以使護(hù)士改變了以往盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動(dòng)服務(wù)，代之以有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行治療和護(hù)理，使護(hù)理行為更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理效果更有效、更安全［5，6］。主動(dòng)協(xié)調(diào)各方面的工作，提高了工作的主動(dòng)性，促進(jìn)了個(gè)性化健康教育的開展，充分體現(xiàn)了健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度有了較大的提高，促進(jìn)病人身心良好康復(fù)。

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第6篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

關(guān)鍵詞：臨床路徑；抑郁癥；護(hù)理

臨床路徑是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，通過(guò)設(shè)立并制定針對(duì)某個(gè)可預(yù)測(cè)治療結(jié)果患者群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。內(nèi)容更簡(jiǎn)潔、易讀、適用。目的是尋找最佳治療護(hù)理模式，縮短住院時(shí)間，將診療過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，將護(hù)理行為進(jìn)行程序化、規(guī)范化管理，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)療費(fèi)用為目的，更好地協(xié)調(diào)各部門通過(guò)臨床路徑保持一致提高工作效率。據(jù)2001年WHO公布資料抑郁癥已位居人類致死致殘疾病第四位，預(yù)計(jì)2020年抑郁癥將成為全球第二大疾病負(fù)擔(dān)。

1資料與方法

1.1一般資料 符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD（17項(xiàng)）評(píng)分≥17分，以本院2012年1月～12月收治的首發(fā)抑郁癥患者102例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組51例，進(jìn)行臨床路徑管理，其中對(duì)照組51例，兩組之間的年齡、病程、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡≤60歲，男38例，女64例。文化程度，大專以上13例，高中29例，初中30例，小學(xué)25例，文盲5例。入院血常規(guī)、生化、甲狀腺功能、心電圖、頭顱CT、視頻腦電圖等多項(xiàng)檢查排除其他器質(zhì)性疾病 。

1.2方法 實(shí)施臨床路徑管理小組，由醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、醫(yī)技人員組成，組織培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)理人員從患者入院到出院全程負(fù)責(zé)，有計(jì)劃、有組織對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷。對(duì)照組給予整體護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組按照制定的臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，在患者入院3d內(nèi)每天評(píng)估1次，以后評(píng)估1次/w，出院時(shí)再做末次評(píng)估。第1d：病史采集，制定護(hù)理計(jì)劃，入院宣教，護(hù)理量表評(píng)定，評(píng)估病情變化，觀察患者安全、進(jìn)食、睡眠、藥物治療效果及副作用、執(zhí)行治療方案，特級(jí)護(hù)理，心理護(hù)理，清潔衛(wèi)生，室內(nèi)監(jiān)護(hù)，安全檢查等。第2d：病情監(jiān)測(cè)，填寫護(hù)理量表，評(píng)估病情變化，修改護(hù)理計(jì)劃，藥物相關(guān)知識(shí)介紹，觀察患者安全、睡眠等，患者滿意度，做好心理護(hù)理等。第3d：填寫護(hù)理量表，評(píng)估病情變化，觀察睡眠、飲食、安全、藥效及副作用，修改護(hù)理計(jì)劃，安全檢查，室內(nèi)監(jiān)護(hù)，做好心理護(hù)理等。1w后1次/w評(píng)估，修改護(hù)理計(jì)劃。出院時(shí)：出院宣教，對(duì)疾病的知曉，家庭適應(yīng)改善，工作或?qū)W習(xí)改善。漢密頓抑郁量表評(píng)分，滿意度測(cè)評(píng)。兩組患者均采用自制的健康教育掌握程度表（分為掌握、基本掌握、未掌握）及滿意度表（分為滿意、基本滿意、不滿意）調(diào)查。

2結(jié)果

我院自2012年對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等疾病開始實(shí)施臨床路徑管理，取得了一些成效。

抑郁癥是精神科的常見病，由于人們對(duì)抑郁癥狀認(rèn)識(shí)較少，軀體癥狀常掩蓋抑郁癥狀，使患者和醫(yī)生難以識(shí)別，大量患者長(zhǎng)期住綜合醫(yī)院治療，不到18%的患者選擇看精神科。延誤了治療時(shí)間，使治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高，自殺風(fēng)險(xiǎn)高，生活質(zhì)量下降。且抗抑郁的藥物也種類繁多，使用臨床路徑管理可以使得醫(yī)療和護(hù)理的工作質(zhì)量都能夠有效的提高，并且提高工作效率，護(hù)士對(duì)所有記錄采用了打鉤的形式減少護(hù)理文書的書寫，提供了一個(gè)有效的溝通形式，密切了醫(yī)患關(guān)系，使得護(hù)士有更多的時(shí)間和患者進(jìn)行交流，有更多時(shí)間管理患者，有效降低患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。臨床路徑管理可以提高患者對(duì)健康教育的掌握程度，對(duì)患者的滿意度也有提高，護(hù)士能夠主動(dòng)、預(yù)見性、針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理及治療，住院患者對(duì)自己疾病和康復(fù)有了時(shí)間概念，提高了患者對(duì)住院治療的依從性，并對(duì)自己的疾病有了很好的了解，能夠很好的配合治療，同時(shí)也保證了臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

3討論

臨床路徑作為一種高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，已經(jīng)逐漸成為醫(yī)療規(guī)范化管理中應(yīng)用最廣泛的質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式。目前在美國(guó)約有60%的醫(yī)院采用臨床路徑。我院2012年開展臨床路徑管理希望給抑郁癥患者一個(gè)全程護(hù)理和關(guān)愛。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

[中圖分類號(hào)] R657.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（c）-0192-03

Application of clinical nursing pathway in bedside CRRT treatment in patients with severe acute pancreatitis

MA Ren-wei WANG Ying-yun DONG Bo

Department of Critical Care Medicine，the Eighth Affiliated Hospital of Zhongshan University in Guangdong Province，Shenzhen 518000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in bedside continuous renal replacement therapy （CRRT） treatment in patients with severe acute pancreatitis.Methods 50 patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were selected as object.All patients were treated with bedside CRRT treatment.The patients were divided into the two groups according to the nursing mode，and there were 25 patients in each group.The control group was given the routine nursing，while the study group was given clinical nursing pathway.SAS，SDS score before and after intervention，each dimension score of life quality，nursing satisfaction degree，and the incidence rate of complication between both groups were compared.Results SAS and SDS score of patients in the study group were significantly lower than those in the control group （P

[Keywords]Severe acute pancreatitis；Continuous renal replacement therapy；Clinical nursing pathway

重癥急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、預(yù)后差、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，具有較高的死亡率[1]。其發(fā)病原因與機(jī)體早期胰腺炎局部病變觸引起過(guò)度釋放促炎因子有關(guān)，是一種全身炎癥反應(yīng)[2]。目前重癥急性胰腺炎尚無(wú)特效的治療方法，臨床中常用的治療方式為連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）治療。CRRT治療可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥介質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷[3]。但重癥急性胰腺炎患者因病情原因常存在不良情緒，影響預(yù)后[4]，因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。為探討臨床護(hù)理路徑在急性重癥胰腺炎患者床旁CRRT治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)給予我院急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理路徑，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年12月在我院接受CRRT治療的50例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其按照護(hù)理方式分為研究組（25例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例；年齡在22～72歲，平均（51.4±4.9）歲；病因：膽道疾病10例，暴飲暴食5例，飲酒8例，其他2例。研究組男性患者14例，女性患者11例；年齡在21～74歲，平均（52.6±5.5）歲；病因：膽道疾病9例，暴飲暴食5例，飲酒9例，其他2例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、確保呼吸道通暢等，在護(hù)理過(guò)程中觀察患者原發(fā)病情況，如果患者存在顱腦損傷情況應(yīng)密切觀察患者神志、體征變化情況，對(duì)存在心功能障礙的患者要密切觀察心電圖變化，對(duì)肺功能障礙患者應(yīng)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，檢測(cè)血?dú)狻⒀躏柡投鹊戎笜?biāo)變化，避免出現(xiàn)意外事故。研究組給予臨床護(hù)理路徑，具體包括以下幾個(gè)方面。①成立臨床護(hù)理小組：成立由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的臨床護(hù)理小組，根據(jù)患者實(shí)際病情情況查閱相關(guān)資料制定以患者為中心的護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行[5]。②心理護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者常因起病急、病情危險(xiǎn)等原因存在焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良情緒，不利于臨床治療效果，影響患者預(yù)后，因此，需要給予患者心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通，在了解患者心理狀況的前提下，講解疾病相關(guān)知識(shí)以及目前治療情況，消除患者緊張恐懼心理，同時(shí)與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療依從性，樹立患者治療信心[6]。③基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院時(shí)，向患者講解醫(yī)院基本情況，并為患者安排舒適、感覺、整潔、無(wú)菌的病房環(huán)境。在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，避免出現(xiàn)感染情況。定期清洗床上用品，保持患者皮膚干凈，同時(shí)為患者提供安靜的休息環(huán)境，保證患者充足的休息時(shí)間。 因CRRT治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此在治療期間要定期更改患者，保護(hù)患者骨隆突部位[7]。④靜脈置管及血管通路護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要密切注意患者穿刺部位是否存在異常情況，做好皮膚清潔干燥工作，整個(gè)操作過(guò)程中要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，確保導(dǎo)管固定牢靠，并檢查創(chuàng)口情況，避免出現(xiàn)感染。治療結(jié)束后，需要使用生理鹽水清洗管腔?；颊哌M(jìn)行靜脈滴注時(shí)，要密切關(guān)注患者置換液情況，并記錄置換液出入量，避免因輸入量過(guò)大造成體溫過(guò)低。同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，如果出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理[8]。⑤出血預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)支持：治療期間，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者穿刺部位，如果出現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)給予止血處理，并調(diào)整肝素使用劑量。因患者治療需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，因此需要根據(jù)患者實(shí)際情況給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及熱量。避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[9]進(jìn)行評(píng)定，分值越高，焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。②兩組患者生活質(zhì)量采用WHOQOL-100量表[10]進(jìn)行評(píng)定，分值越高，生活質(zhì)量越好。③兩組患者的護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理度滿意量表進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均降低，且研究組降低顯著（P

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對(duì)照組的24.00%（P

3討論

研究表明，不良情緒不但影響患者配合治療的態(tài)度，還會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[11]?；颊咭虿涣记榫w而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，致使大腦皮質(zhì)過(guò)度緊張，神經(jīng)系統(tǒng)及?確置諳低吵魷忠斐＃?導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，進(jìn)而加重病情[12]。急性重癥胰腺炎患者因病情情況常存在焦慮、抑郁等不同程度的心理問題，對(duì)患者病情造成影響，加重病情進(jìn)展，且因不良情緒患者可能不配合治療，致使治療效果不甚理想[13]，因此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒，改善預(yù)后。

第8篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

【關(guān)鍵詞】 CT增強(qiáng)檢查； 臨床護(hù)理路徑； 臨床療效

Preliminary Study on Application and Effect of Clinical Nursing Pathway in Enhanced CT Examination/LAI Wen-juan，NIU Yan-di，GAO Guan-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：068-070

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of clinical nursing pathway in enhanced CT examination.Method：102 cases underwent enhanced CT examination in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects，they were divided into control group and experimental group according to random number table method.The Control group received routine nursing care，the experimental group received clinical nursing path，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.08%，which was significantly higher than 78.43% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Enhanced CT examination； Clinical nursing pathway； Clinical curative effect

First-author’s address：Longgang Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.018

CT增檢查是臨床中常用的疾病診斷手段，可以迅速診斷疾病，且可以準(zhǔn)確的對(duì)病變部位進(jìn)行定位，在實(shí)施檢查的過(guò)程中患者是否配合具有至關(guān)重要的作用。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，通過(guò)運(yùn)動(dòng)圖表的方式制定護(hù)理的整個(gè)流程，確保護(hù)理工作可以高效及有序的進(jìn)行，從而提高臨床護(hù)理效果[1-2]。本研究中選擇2015年6月-2016年6月本院收治的102例接受CT增強(qiáng)檢查患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

第9篇：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑范文

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；延性胃炎患者；滿意度

遷延性胃炎是一種高發(fā)病率、臨床常見、在胃病中高居首位、且由多種病因引起的遷延性胃黏膜炎性病變的疾病，導(dǎo)致發(fā)病的因素：刺激性藥物或食物、免疫、急性胃炎發(fā)反復(fù)發(fā)作、病毒感染、十二指腸液的反流等。遷延性胃炎發(fā)作的癥狀有：上腹疼痛飽脹、惡心嘔吐、噯氣等，大部分患者臨床癥狀表現(xiàn)的都比較輕微或無(wú)癥狀。本院收治的70例遷延性胃炎患者臨床護(hù)理路徑的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院自2013年8月～2014年8月以來(lái)收治的70例遷延性胃炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照臨床護(hù)理路徑的滿意程度的不同分為對(duì)照組及觀察組，兩組各35例。對(duì)照組：男患者28例，女患者7例，年齡27～68歲，平均年齡（44.5±3）歲，患病周期為3個(gè)月～17年，平均患病周期為4.2年；觀察組：男患者30例，女患者5例，年齡23～66歲，平均年齡（43.5±4）歲，患病周期為2個(gè)月～19年，平均患病周期為4.5年。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 遷延性胃炎實(shí)際上是一種身心疾病，健康的心態(tài)對(duì)遷延性胃炎患者恢復(fù)健康是十分重要的。遷延性胃炎患者由于病情的反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常常會(huì)被失眠、焦慮、煩躁等不利于身心健康的心理異常所控制。患者在接受治療的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)、疏通，幫助患者減輕心理負(fù)荷或減輕不良情緒，使得患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員治療。另外，良好的護(hù)患關(guān)系是保障心理護(hù)理的前提條件，臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員具有明確的規(guī)定，護(hù)理人員在入院時(shí)要進(jìn)行自我介紹，并且要對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度、設(shè)施等進(jìn)行系統(tǒng)性的介紹，并且要與患者家屬及時(shí)的溝通交流，是患者及患者家屬更加了解遷延性胃炎的用藥方法、治療方法等。患者及患者家屬對(duì)病情、健康知識(shí)足夠的掌握，自然患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度就會(huì)逐漸提升。注意病情觀察。不同的患者，病情發(fā)作時(shí)，腹痛的位置、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、緩解方式等都是不同的，因此，護(hù)理工作人員要對(duì)病患進(jìn)行密切的觀察，并且要定期對(duì)其進(jìn)行體溫測(cè)試、血常規(guī)、大便常規(guī)檢查。另外，護(hù)理工作人員要根據(jù)患者大便情況，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者的病情發(fā)展情況，針對(duì)性的、對(duì)癥護(hù)理治療。護(hù)理工作人員要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。很多遷延性胃炎患者是由于長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等引起病變的，如有些人特別喜歡或長(zhǎng)期食用過(guò)于辛辣的食物，刺激胃黏膜，使得胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)。因此，護(hù)理工作十分有必要向患者提供健康指導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過(guò)口頭講解、文字圖片宣傳等方式向患者以及患者家屬傳授相關(guān)健康知識(shí)，并且要認(rèn)真交代用藥方式和日常生活中需要注意的事項(xiàng)，并且要指導(dǎo)環(huán)志及患者家屬健康的生活作息習(xí)慣。

1.3療效判定 將臨床護(hù)理療效分為痊愈、顯效、無(wú)效三等級(jí)，痊愈：患者病癥完全消失，胃黏膜無(wú)炎癥；顯效：患者的臨床病癥基本消失，胃出血現(xiàn)象消失，但是胃黏膜還存在一定的炎癥或仍為糜爛狀態(tài)，則為顯效；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)變化，甚至加重。并且給患者發(fā)放護(hù)理工作滿意程度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

本院對(duì)70例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的患者是比較滿意本院的護(hù)理工作的，滿意度見表1。

觀察組患者的臨床護(hù)理療效97.14%（68/70）明顯高于對(duì)照組患兒的臨床療效80.00%（56/70），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

遷延性胃炎是一種高發(fā)的常見疾病，且具有隨著年齡的增加而不斷強(qiáng)化的特點(diǎn)，特主要是由于胃黏膜炎癥病變的結(jié)果，只能通過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療和加強(qiáng)護(hù)理來(lái)達(dá)到治愈的目的。

恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作對(duì)遷延性胃炎患者恢復(fù)健康具有重要的推動(dòng)作用。護(hù)理工作人員根據(jù)遷延性胃炎患者的實(shí)際情況展開針對(duì)性的護(hù)理幫助、指導(dǎo)，通過(guò)生理心理指導(dǎo)、病情監(jiān)察、健康知識(shí)指導(dǎo)等，為遷延性胃炎患者提供護(hù)理服務(wù)，讓遷延性胃炎患者及患者家屬充分了解病情的誘因，促使患者及時(shí)調(diào)整自己的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，既能夠見減輕患者的心理負(fù)荷，又能促使患者積極配合醫(yī)師完成治療，加快延性胃炎疾病的痊愈速度。并且研究表明，護(hù)理工作對(duì)延性胃炎患者恢復(fù)健康的干預(yù)能夠有效縮短痊愈時(shí)間，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信心。

綜上所述，臨床護(hù)理對(duì)遷延性胃炎治療過(guò)程的干預(yù)，能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，全面提升患者對(duì)臨床護(hù)理路徑工作的滿意程度[1-7]。

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