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隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,婦幼保健服務(wù)體系作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分,如何抓住機(jī)遇迎接挑戰(zhàn)成為擺在我們面前的一項(xiàng)重要內(nèi)容,作為一位基層保健機(jī)構(gòu)的管理者,根據(jù)區(qū)級(jí)保健機(jī)構(gòu)普遍存在的問題及我區(qū)實(shí)際,現(xiàn)就區(qū)級(jí)婦幼保健院的生存和發(fā)展談點(diǎn)想法。
1 現(xiàn)狀與問題
經(jīng)過近30年、幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè),我院得到了很大的發(fā)展,婦幼保健工作取得了可喜的成績(jī),全區(qū)婦女兒童保健服務(wù)性指標(biāo)穩(wěn)步提升,生命指標(biāo)逐年下降。但是在體制、管理、人才、服務(wù)等方面仍然存在著一些問題,主要表現(xiàn)在:
1.1 我院規(guī)模較小,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后,保健業(yè)務(wù)用房擁擠,二級(jí)專業(yè)分組普遍未設(shè),即使掛有牌子,也是形同虛設(shè)。婦幼衛(wèi)生的群體保健工作經(jīng)費(fèi)短缺,雖然能保證保健人員的基本工資,但沒有專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),使得現(xiàn)在醫(yī)院相對(duì)更重視臨床工作,形成以臨床養(yǎng)保健的格局。
1.2 機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠科學(xué),人員結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)院的科室是按照人事部門的編制安排的,麻雀雖小,五臟俱全,55名職工的醫(yī)院,僅行政科室就有院辦、醫(yī)教科、財(cái)務(wù)后勤科、安保科等個(gè)科室;基層保健科僅有6人。機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、職能交叉重復(fù)的現(xiàn)象沒有得到徹底解決,忙閑不均,遇有困難互相推諉扯皮的事情層出不窮。
1.3 缺乏較為先進(jìn)的醫(yī)療保健設(shè)備,不能滿足廣大婦女兒童日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需要,如:乳腺保健、遺傳優(yōu)生、更年期保健、兒童口腔及眼保健等保健科室的設(shè)備嚴(yán)重缺乏。乳腺疾病的確診、治療,對(duì)嚴(yán)重的遺傳性疾病和出生缺陷進(jìn)行產(chǎn)前診斷,對(duì)不孕不育的診斷處理,對(duì)更年期保健有幫助的激素水平的測(cè)定、骨密度測(cè)定等還無法開展。
1.4 人才缺乏。尤其是既懂臨床又懂保健的學(xué)科帶頭人缺乏,一個(gè)學(xué)科帶頭人能興旺一個(gè)科室,由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代未重視開展臨床,加上體制上人才難以進(jìn)入或不愿進(jìn)入,致使臨床業(yè)務(wù)水平相對(duì)落后。
1.5 在用人制度上,聘任制流于形式,考核依然流于形式,效果不明顯。中層管理干部,雖然按照上級(jí)人事部門的意見在2006年進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,但是考核并沒有落到實(shí)處,雙方也沒有責(zé)權(quán)利的約定,實(shí)際是換湯不換藥,并沒有建立起一個(gè)完整的公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)和能上能下的用人機(jī)制。
1.6 我們對(duì)分配制度做了一些小改革。從2004年以來,推行院科兩級(jí)綜合目標(biāo)責(zé)任制,但未實(shí)行全成本核算,并且檔案工資全發(fā),由于分配方案不合理,不能體現(xiàn)多勞多得,職工意見大,不能充分調(diào)動(dòng)職工的積極性,使我院分配制度的改革沒有起到實(shí)效。
1.7 婦幼保健服務(wù)沒有特色,內(nèi)容空洞,在人們?nèi)罕娦哪恐械男抛u(yù)不高,不利于拓展服務(wù)市場(chǎng)。如:2006年開展的新生兒游泳中心,2007年購(gòu)進(jìn)的微量元素分析儀,現(xiàn)幾乎處于癱瘓狀態(tài)。
1.8 財(cái)務(wù)管理職能沒有很好地發(fā)揮,財(cái)務(wù)人員成了單位的“記帳員”。醫(yī)院管理上重投入輕管理,重收入輕支出,資產(chǎn)管理和資產(chǎn)利用效率總體水平不高,加之業(yè)務(wù)單一,致使醫(yī)療成本居高不下。
1.9 保健網(wǎng)底面臨破裂。農(nóng)村衛(wèi)生投入和補(bǔ)償變化后,衛(wèi)生院的生存面臨危機(jī),自然更加注重有臨床收益的醫(yī)療工作,而忽視了社會(huì)效益為主的預(yù)防保健工作,加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干人員不穩(wěn)定、素質(zhì)偏低,致使網(wǎng)底面臨破裂。
2 今后發(fā)展的思路
婦幼保健院作為東川區(qū)婦幼保健服務(wù)工作的業(yè)務(wù)管理指導(dǎo)機(jī)構(gòu),其改革與發(fā)展必然同衛(wèi)生改革與發(fā)展的全局密切相關(guān);在衛(wèi)生綜合改革的新時(shí)期,必須創(chuàng)新理念、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制、創(chuàng)新科技、創(chuàng)新服務(wù)模式,加快婦幼保健院可持續(xù)性發(fā)展的步伐。
2.1 以市場(chǎng)導(dǎo)向?yàn)橐罁?jù),用創(chuàng)新的理念強(qiáng)化管理
2.1.1 精煉醫(yī)院精神,確立發(fā)展目標(biāo)。結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能,精煉出“團(tuán)結(jié)敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)新”的醫(yī)院精神,“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的醫(yī)院價(jià)值觀,“關(guān)愛病人健康、共建溫馨家園”的醫(yī)院理念,“仁愛、誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)、博學(xué)”的行為準(zhǔn)則和“追求卓越、爭(zhēng)創(chuàng)第一”的醫(yī)院奮斗目標(biāo)。重視培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神,逐步建立起職工之間、科室之間積極向上、相互支持、融洽和諧的工作氛圍。健康向上的醫(yī)院精神、團(tuán)結(jié)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)精神和宏偉而又實(shí)際的醫(yī)院目標(biāo),讓廣大職工心中有目標(biāo)、行動(dòng)有方向、工作有動(dòng)力,使之為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)而努力拼搏。
2.1.2 引入營(yíng)銷理念,拓展服務(wù)市場(chǎng)。要經(jīng)常性的了解婦幼保健服務(wù)的需求情況,掌握各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況,分析醫(yī)療保健市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì),對(duì)患者滿意度進(jìn)行全方位的分析,提出改善醫(yī)療保健服務(wù)的措施并組織實(shí)施;利用各種傳播手段,做好婦幼保健項(xiàng)目的推廣和宣傳工作,為婦女兒童提供所需的保健服務(wù)項(xiàng)目,提高婦女兒童保健水平。
2.1.3 履行政府職能,加強(qiáng)質(zhì)量督導(dǎo)。婦幼保健院要在做好保健,特色臨床服務(wù)工作的同時(shí),承擔(dān)好提供婦幼保健信息、檢查和指導(dǎo)基層?jì)D幼保健工作等行政職能。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展婦幼保健工作,組織檢查轄區(qū)婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的質(zhì)量督導(dǎo);按照婦幼保健工作規(guī)范,制訂保健量化考核管理指標(biāo),對(duì)婦幼保健實(shí)施量化管理,確保婦幼保健工作質(zhì)量和報(bào)酬得到落實(shí)。要廣泛開展調(diào)查研究,理順本地區(qū)婦幼保健工作的發(fā)展思路,大力推廣婦幼保健適宜技術(shù),強(qiáng)化對(duì)基層?jì)D幼保健工作的指導(dǎo),有效地提高本地區(qū)婦女兒童的健康水平,由此實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任。
2.1.4 建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng),開展以人為本的健康管理。要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理,逐步建立健全各級(jí)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理,充分發(fā)揮信息資源的作用,為科學(xué)評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。要建立婦女兒童健康信息庫,并進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理,評(píng)估健康狀況,制定干預(yù)措施。
2.1.5 組織實(shí)施婦幼保健“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作。逐級(jí)完成督導(dǎo)任務(wù),并對(duì)上一年的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估;逐步完成城區(qū)(社區(qū))的“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作。
2.1.6 以項(xiàng)目為載體,著力解決實(shí)現(xiàn)“兩綱”的難點(diǎn)問題。自2000年起實(shí)施的降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“降消”項(xiàng)目),對(duì)改善我區(qū)婦女兒童的衛(wèi)生保健條件,集中力量突破制約“兩綱”實(shí)現(xiàn)的難點(diǎn)發(fā)揮了重要作用。基本配齊了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科等設(shè)備,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員,資助貧困孕產(chǎn)婦住院分娩。“降消”項(xiàng)目的實(shí)施形成了一套有效保護(hù)母嬰安全的管理模式和技術(shù)對(duì)策。項(xiàng)目的實(shí)施迅速提高了我區(qū)住院分娩率,孕產(chǎn)婦死亡率下降明顯,做好“降消”項(xiàng)目,管好用好項(xiàng)目資金,以項(xiàng)目促工作,帶動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生整體水平提高。
2.2 創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制,加快婦幼保健機(jī)構(gòu)的改變
2.2.1 積極推行人事及分配制度改革,建立新型用工薪酬制度。按照《衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革實(shí)施方案》和《衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革指導(dǎo)意見》,反復(fù)征求意見,結(jié)合單位實(shí)際,認(rèn)真做好改革方案的設(shè)計(jì)工作,采取公開、公正、公平、擇優(yōu)的方式鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng),引導(dǎo)廣大干部、職工以積極的心態(tài)面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn),對(duì)中層干部和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、科室職工實(shí)行雙向選擇,對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作能力強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員可實(shí)行低職高聘,對(duì)綜合服務(wù)能力低、不能履行崗位職責(zé)的人員實(shí)行高職低聘甚至待聘,建立起有利于優(yōu)秀人才快速成長(zhǎng)的新型用人制度。將津貼與工資分離,以科室成本核算為基礎(chǔ),建立全面科學(xué)的量化考核體系,定期對(duì)干部、職工的考核等級(jí)進(jìn)行確定,依據(jù)量化考核結(jié)果,建立起績(jī)效優(yōu)先、按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的新型員工薪酬制度,有效地調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性、創(chuàng)造性。
2.2.2 堅(jiān)持以人為本,注重人文關(guān)系。依據(jù)“關(guān)愛病人健康、共建溫馨家園”的醫(yī)院理念,導(dǎo)入以人為本的管理方法,以職工為中心,尊重人,理解人,全心全意相信知識(shí)分子、全心全意關(guān)心知識(shí)分子、全心全意依靠知識(shí)分子、全心全意支持知識(shí)分子,為廣大職工做好服務(wù),增強(qiáng)民主管理意識(shí),暢通民主管理渠道,實(shí)行民主管理、科學(xué)決策,發(fā)揮職工的主人翁責(zé)任感,調(diào)動(dòng)職工建設(shè)醫(yī)院的積極性、主動(dòng)性。
2.3 創(chuàng)新科技,打造一流品牌專科
2.3.1 實(shí)行人才發(fā)展戰(zhàn)略,提升婦幼保健機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。醫(yī)療保健市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng);要靠良好的機(jī)制吸引關(guān)鍵人才、事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才、發(fā)展遠(yuǎn)景聚集實(shí)用人才。對(duì)專業(yè)技術(shù)人員來講,不斷提升其專業(yè)水平和地位是最大愿望,獲得新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)機(jī)會(huì)是一種極大的激勵(lì)。要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,對(duì)各類技術(shù)人員分層次進(jìn)行培訓(xùn),實(shí)行學(xué)分管理。對(duì)初級(jí)人員主要進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,強(qiáng)化理論和技能考核;對(duì)中級(jí)以上人員,挑選出有發(fā)展?jié)摿φ哌M(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)培訓(xùn),催使一些優(yōu)秀人才盡快成為“名醫(yī)”;對(duì)高級(jí)人員著力培養(yǎng)成為有影響力的學(xué)科帶頭人。
2.3.2 加大設(shè)備投入力度,打造高科技專科優(yōu)勢(shì)平臺(tái)。在醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,一流的設(shè)備對(duì)于人才的成長(zhǎng)、專科的建設(shè)、科技的創(chuàng)新具有十分重要的作用。婦幼保健機(jī)構(gòu)要瞄準(zhǔn)婦幼保健、婦幼特色臨床專科優(yōu)勢(shì)確立這一目標(biāo),加大專科設(shè)備的投入力度,高標(biāo)準(zhǔn)超前建立高科技設(shè)備技術(shù)平臺(tái)。建立完善的科技創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制,設(shè)立醫(yī)院科技創(chuàng)新激勵(lì)基金,對(duì)科技創(chuàng)新人員給予重獎(jiǎng),通過科技創(chuàng)新極大地推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)專科建設(shè)與發(fā)展,催生出婦幼保健機(jī)構(gòu)的品牌專科,提升婦幼保健機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
2.3.3 完善規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療保健行為。成立醫(yī)療保健質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保健工作制度、嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程、出臺(tái)科室和各級(jí)專業(yè)人員質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量全面進(jìn)行考核評(píng)比,將考核結(jié)果與科室績(jī)效、科主任業(yè)績(jī)、職工的獎(jiǎng)懲掛鉤;通過健全的規(guī)章制度和科室的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,增強(qiáng)職工的自律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí),增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)的能力,提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,樹立醫(yī)院良好的質(zhì)量、服務(wù)品牌。
2.4 創(chuàng)新服務(wù)模式,留住患者心
2.4.1 改善就醫(yī)環(huán)境,建設(shè)綠色醫(yī)院。重視婦幼保健機(jī)構(gòu)視覺形象與感覺形象的設(shè)計(jì),對(duì)照綠色醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)接診區(qū)、輔助檢查區(qū)、住院區(qū)等分別進(jìn)行現(xiàn)代化裝修好改造,對(duì)院內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行綠化、美化,建立以病人為中心的科學(xué)布局和便捷就醫(yī)的合理流程,使就診、住院環(huán)境舒適化、家庭化、溫馨化,確實(shí)滿足不同服務(wù)群體的心理需求。
2.4.2 以病人為中心,提供人性化服務(wù)。教育廣大職工充分認(rèn)識(shí)到患者是婦幼保健機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的基礎(chǔ)、同時(shí)也是個(gè)人專業(yè)成功與輝煌的前提,要確實(shí)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,全面落實(shí)“以人為本”的服務(wù)模式,為病人提供全方位、高品質(zhì)的人性化服務(wù),要讓廣大婦女兒童切實(shí)感受到婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)與質(zhì)量是一流的。
2.4.3 自覺維護(hù)患者的利益,樹立良好的行業(yè)作風(fēng)。患者的利益永遠(yuǎn)是最重要的,對(duì)自覺維護(hù)患者利益的人和事,醫(yī)院要大力提倡與表彰;對(duì)有損患者利益的人和事,無論誰都要嚴(yán)肅處理。組織開展評(píng)選文明職工、優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀團(tuán)員、優(yōu)秀黨員活動(dòng),激發(fā)廣大職工愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的工作熱情,自覺維護(hù)患者利益,樹立良好的行業(yè)作風(fēng)。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)公立醫(yī)院改革要求,以改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)為重點(diǎn),強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量為抓手,以完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、提高醫(yī)療服務(wù)能力為關(guān)鍵,深化公立醫(yī)院改革,使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實(shí)惠和便利。
1、改革公立醫(yī)院服務(wù)體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務(wù)要求,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院集團(tuán)式管理改革,通過對(duì)人才、設(shè)備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配,形成科學(xué)的共享機(jī)制,最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個(gè)指導(dǎo)意見精神,進(jìn)一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和疾病譜構(gòu)成,重點(diǎn)發(fā)展兒童、康復(fù)等薄弱學(xué)科。努力控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施,促進(jìn)非公立醫(yī)院健康發(fā)展。
2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則,改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡(jiǎn)效能、權(quán)責(zé)明確的原則,積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責(zé)的專門機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院投資、運(yùn)營(yíng)等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則,規(guī)范實(shí)施院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)。
3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn),協(xié)助推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績(jī)效工資制度為三大核心制度,推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革,建立能上能下、能出能進(jìn)、獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的進(jìn)人、管人、用人機(jī)制。
4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向,以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用、對(duì)口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容,建立公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和辦法。選擇社會(huì)關(guān)注的主要指標(biāo),建立各級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會(huì)公示制度,完善醫(yī)院巡查制度,加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實(shí)際情況需要,及時(shí)調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點(diǎn),依法查處違法違規(guī)行為。
5、推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。認(rèn)真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實(shí)發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心作用,從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系、發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能出發(fā),從體制、機(jī)制、政策層面上,與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、預(yù)約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作等有機(jī)結(jié)合起來,主動(dòng)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制的建立,促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
二、努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
高度重視廣大人民群眾和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的深刻關(guān)切,把醫(yī)院文化建設(shè)擺上重要議事日程,全面促進(jìn)人文醫(yī)院建設(shè),把“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落在實(shí)處,以及時(shí)方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉為目標(biāo),既兼顧當(dāng)前,又立足長(zhǎng)遠(yuǎn),以專項(xiàng)活動(dòng)為載體,以制度建設(shè)為核心,努力改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù),不斷改善患者的就醫(yī)感受。
1、努力改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。全面落實(shí)省廳制定的改善醫(yī)療服務(wù)24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務(wù)。開展醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)。大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)。2013年,二級(jí)醫(yī)院要開展預(yù)約診療服務(wù),專家門診就診患者預(yù)約率力爭(zhēng)達(dá)到40%以上,出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。以落實(shí)規(guī)劃為抓手,繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
2、努力改善護(hù)理服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,以落實(shí)臨床護(hù)理人力配備、完善責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范開展分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大重點(diǎn),深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以能力建設(shè)為中心,研究制定系統(tǒng)培訓(xùn)方案,落實(shí)《市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案(2013)》,開展“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”。開展護(hù)理服務(wù)技能競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)專科護(hù)士技能培養(yǎng),大力發(fā)展專科護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。各二級(jí)醫(yī)院要規(guī)范建設(shè)靜脈輸液配置中心。落實(shí)護(hù)理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等改善護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)保障政策和措施。二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房覆蓋率達(dá)到70%以上,其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達(dá)到5個(gè);患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度要爭(zhēng)取達(dá)到95%以上。
3、努力提升工作效率。二級(jí)醫(yī)院要通過住院業(yè)務(wù)流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時(shí)間、患者住院前在門診完成相關(guān)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段,并完善相關(guān)政策保障措施,努力縮短平均住院日。2013年,二級(jí)醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。
4、努力做好醫(yī)療救治工作。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負(fù)壓病房等規(guī)范化建設(shè),加強(qiáng)院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關(guān)專業(yè)的人員培訓(xùn),完善救治設(shè)備設(shè)施,完善醫(yī)療救治工作預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點(diǎn)疫情,及時(shí)有效、科學(xué)規(guī)范地組織實(shí)施醫(yī)療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切實(shí)保障廣大人民群眾的生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
5、努力控制醫(yī)療費(fèi)用。要把控制醫(yī)療費(fèi)用作為落實(shí)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實(shí)衛(wèi)生局推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的工作意見,試行醫(yī)囑共享,落實(shí)“三合理”規(guī)范,實(shí)施臨床路徑管理。要嚴(yán)格控制藥占比,各醫(yī)院力爭(zhēng)2013年再下降2個(gè)百分點(diǎn)以上。要建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為,并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施,力爭(zhēng)使各醫(yī)院平均門診人次診療費(fèi)用和平均出院人次診療費(fèi)用與上年持平,或增長(zhǎng)幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)幅度。
6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手,堅(jiān)持預(yù)防為主,落實(shí)各項(xiàng)制度措施,努力預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院人防、技防、設(shè)施防建設(shè)。完善醫(yī)患關(guān)系溝通協(xié)調(diào)組織,各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門,完善各項(xiàng)工作制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通的教育與培訓(xùn),有效開展醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,維護(hù)患方知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理,落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛,涉及賠償或補(bǔ)償金額超過萬元,要盡力引導(dǎo)到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理,堅(jiān)決抗擊“醫(yī)鬧”行為,切實(shí)依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯(cuò)或存在責(zé)任的,必須在一個(gè)月內(nèi)組織討論,明確責(zé)任和處理方式,形成書面處理意見,并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報(bào)及處理情況納入綜合目標(biāo)考核和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。強(qiáng)化開展平安醫(yī)院考評(píng)工作。2013年全市一級(jí)以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)率100%。
三、不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力
1、加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。堅(jiān)持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設(shè)理念,加大創(chuàng)建力度。各有關(guān)醫(yī)院對(duì)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科運(yùn)行質(zhì)態(tài)要定期上報(bào)和做好被考核評(píng)估準(zhǔn)備,做好臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位建設(shè)期滿后的復(fù)核迎檢工作。二級(jí)醫(yī)院要積極引進(jìn)和開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目,努力申報(bào)省廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。著力培養(yǎng)專科人才,提高專科建設(shè)水平。加強(qiáng)醫(yī)院兒童、康復(fù)、精神等薄弱專科建設(shè),不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力。
2、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。二級(jí)醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng),不斷完善電子病歷應(yīng)用功能,重點(diǎn)完善臨床路徑管理、病案首頁自動(dòng)生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動(dòng)報(bào)警功能等,規(guī)范前、后臺(tái)格式化。全面推進(jìn)HIS上水平,完善預(yù)約掛號(hào)、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。
3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡(luò)體系。切實(shí)維護(hù)以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其它各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助的高效運(yùn)轉(zhuǎn)的三級(jí)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)對(duì)急救中心工作人員(醫(yī)護(hù)人員、調(diào)度員、擔(dān)架員)的法律法規(guī)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)技能的培訓(xùn)。組織進(jìn)行急救演練,提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備(每車至少配備一名醫(yī)生、一名護(hù)士、一名擔(dān)架員及一名駕駛員),確保信息暢通。各醫(yī)院救護(hù)車要做到專車專用。二級(jí)醫(yī)院急診科要全面達(dá)標(biāo)。
四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全
鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)成果,強(qiáng)化院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任,完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系,堅(jiān)持依法治醫(yī),嚴(yán)格要素準(zhǔn)入,落實(shí)制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)醫(yī)療管理精細(xì)化,努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,提升醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
1、推行等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審。部署新一輪一級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,加大醫(yī)院平時(shí)運(yùn)行質(zhì)量的評(píng)分權(quán)重,依據(jù)等級(jí)醫(yī)院管理辦法和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范開展醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)和評(píng)審工作。二級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真對(duì)照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,全面規(guī)劃、積極實(shí)施,努力提升醫(yī)院整體水平。
2、強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn),繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)住院運(yùn)行病歷的監(jiān)控,開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負(fù)責(zé)制、值班制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等重點(diǎn),繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。以落實(shí)醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)水平為重點(diǎn),完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。
3、強(qiáng)化臨床路徑管理。二級(jí)醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理,全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的專科和病種必須達(dá)到上級(jí)要求的數(shù)量,并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑,認(rèn)真執(zhí)行省廳有關(guān)惡性腫瘤、冠心病、骨關(guān)節(jié)置換等單病種診療規(guī)范,有條件的一級(jí)醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理,提升各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種科學(xué)化診療水平。
4、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管,嚴(yán)格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點(diǎn),依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。
5、強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理辦法》,《省省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范(2010)版》,,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)、管理工作,嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理監(jiān)督檢查力度。
6、強(qiáng)化醫(yī)師和護(hù)理隊(duì)伍管理。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理,認(rèn)真依法做好醫(yī)師護(hù)士資格考試、注冊(cè)管理,加大醫(yī)師定期考核制度的實(shí)施力度。加強(qiáng)美容主診醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師服務(wù)行為的管理,依據(jù)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》,加強(qiáng)醫(yī)師會(huì)診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)。
7、強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng),維護(hù)廣大人民群眾的健康利益。要增強(qiáng)整治行動(dòng)的針對(duì)性,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強(qiáng)與工商等部門的溝通協(xié)調(diào),及時(shí)通報(bào)監(jiān)測(cè)信息,努力形成工作合力。依法加大對(duì)醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度,發(fā)現(xiàn)一起及時(shí)查處一起。
8、強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng),研究制定年度實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。推進(jìn)臨床藥師制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師,二級(jí)醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對(duì)臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議,與醫(yī)師共同對(duì)藥物治療負(fù)責(zé);開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警,促進(jìn)藥物合理使用;開展藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè),藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作;協(xié)調(diào)基本藥物評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。繼續(xù)做好基本藥物實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作,加強(qiáng)太和中心衛(wèi)生院省級(jí)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)的建設(shè),不定期進(jìn)行檢查指導(dǎo),督促基本藥物制度各項(xiàng)政策措施的落實(shí)。省級(jí)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)實(shí)行每月監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。加強(qiáng)培訓(xùn)教育,落實(shí)制度規(guī)范,規(guī)范采購(gòu)和使用行為。推進(jìn)基本藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)。深入開展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作,加強(qiáng)對(duì)《指南》和《處方集》培訓(xùn)工作的考核。促進(jìn)基本藥物在二級(jí)醫(yī)院的推廣應(yīng)用。強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。落實(shí)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》,推動(dòng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作發(fā)展,落實(shí)藥品安全監(jiān)管責(zé)任,保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后,應(yīng)當(dāng)積極救治患者,立即向藥學(xué)部門報(bào)告,并做好觀察與記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告藥品不良反應(yīng),用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。品管理。按照《品和管理?xiàng)l例》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件,認(rèn)真做好品和管理,強(qiáng)化對(duì)品和印鑒卡的管理,規(guī)范品和處方權(quán)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核、準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的品和管理,促進(jìn)臨床合理用藥,確保特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用和安全。
9、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)院感管理隊(duì)伍建設(shè),貫徹落實(shí)省院感專職人員管理辦法,穩(wěn)定院感隊(duì)伍,加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考察交流等多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點(diǎn)科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應(yīng)方式。加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)工作,深入推進(jìn)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控措施等情況,加大院感工作監(jiān)督檢查力度。
10、加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員相關(guān)法規(guī)制度的培訓(xùn),進(jìn)一步提高執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)的意識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任心。著力加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量安全的全程管理,從獻(xiàn)血員篩查、體檢到血液的初復(fù)檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴(yán)格操作,確保血液質(zhì)量安全。擴(kuò)大固定的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍,盡快建立起無償獻(xiàn)血工作的長(zhǎng)效機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制,提高應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的血液保障能力,推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育和培訓(xùn),內(nèi)練素質(zhì),外樹形象,從工作細(xì)節(jié)入手,努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無償獻(xiàn)血綜合服務(wù)模式。加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院輸血科的建設(shè),完善健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血審核制度。嚴(yán)格掌握臨床輸血指征,提高成分輸血率,積極開展臨床互助獻(xiàn)血和自體血回輸工作。醫(yī)護(hù)人員要帶頭獻(xiàn)血,各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護(hù)人員無償獻(xiàn)血工作。
五、全力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展
1、全面實(shí)施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新的《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,針對(duì)存在不足和問題,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求切實(shí)抓好整改和落實(shí),鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)單位建設(shè)成果。
2、強(qiáng)化中醫(yī)院建設(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進(jìn)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),完善中醫(yī)院的基本設(shè)備。完善中醫(yī)院綜合服務(wù)功能,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)科、病理科等薄弱科室和急需加強(qiáng)科室的建設(shè)和發(fā)展,實(shí)施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設(shè)與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)項(xiàng)目,建立健全中醫(yī)“治未病”科室,提高綜合診療能力和水平。
3、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè),穩(wěn)固中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標(biāo)任務(wù),落實(shí)馬橋衛(wèi)生院建設(shè)省級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)達(dá)標(biāo)各項(xiàng)工作;落實(shí)太和、四院建成市級(jí)基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū))中醫(yī)藥特色專病專科的建設(shè)任務(wù);落實(shí)綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設(shè)置的國(guó)家中醫(yī)藥局先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),所有衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個(gè)以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要?jiǎng)?chuàng)造條件,集中設(shè)置中醫(yī)科室,形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)要求,馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建成中醫(yī)館服務(wù)區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)市基層中醫(yī)藥示范點(diǎn),并通過上級(jí)部門驗(yàn)收。
4、強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色,按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求,全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強(qiáng)化重點(diǎn)特色專科管理,進(jìn)一步提升已有重點(diǎn)專科水平,創(chuàng)建更具特色的專病專科;發(fā)展中醫(yī)至未病預(yù)防保健服務(wù),建立健全中醫(yī)預(yù)防保健科,綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)也要建立中醫(yī)預(yù)防保健科,提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。抓好中醫(yī)藥預(yù)防保健宣傳。鞏固加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。
5、要認(rèn)真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作,與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機(jī)制和中醫(yī)業(yè)務(wù)合作,并簽訂協(xié)作協(xié)議,不斷提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。督促落實(shí)各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓(xùn)、后備隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃,全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作,抓好中醫(yī)政策傾斜和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作,繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作,加大中醫(yī)藥健康教育力度,加強(qiáng)中醫(yī)藥工作宣傳,使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務(wù)。
六、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理
以深化醫(yī)改為主線,以提高服務(wù)能力為核心,以加快體系建設(shè)為重點(diǎn),以體制機(jī)制創(chuàng)新為突破口,以強(qiáng)化績(jī)效考核為著力點(diǎn),以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī),進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改進(jìn)服務(wù)方式,認(rèn)真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)職能,努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè),改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對(duì)照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)》,制定不達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造計(jì)劃,落實(shí)改造提升措施。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)形象設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí),統(tǒng)一服務(wù)人員著裝、標(biāo)識(shí)、證件,為開展上門服務(wù)提供必要的身份標(biāo)識(shí)。要加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有效整合,與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強(qiáng)計(jì)免信息化門診建設(shè),加強(qiáng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)。按照省標(biāo),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè),醫(yī)療集團(tuán)所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個(gè))、人民醫(yī)院建成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位,一個(gè)控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量,多引進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng),規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式,即先接受五年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育,再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。基層在崗醫(yī)生要實(shí)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書,注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個(gè)中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。
3、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能。明確全科醫(yī)生(臨床醫(yī)生)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé),健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績(jī)效考核制度,全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理,做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采取主動(dòng)服務(wù)方式,適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn),在服務(wù)時(shí)間、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上有所突破,應(yīng)用適宜技術(shù),使用基本藥物,開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務(wù),建立中心與二級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理診療,力爭(zhēng)城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上,門診均次費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院低50%以上。
4、建立家庭醫(yī)生制度,轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。認(rèn)真貫徹省、關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神,2013年,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度,本著自愿原則,優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務(wù)協(xié)議。要實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下,組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)士的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),按照每名全科醫(yī)生簽約服務(wù)500戶、每個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)1500左右居民的標(biāo)準(zhǔn),建立包干責(zé)任制。規(guī)范服務(wù)內(nèi)容,主要以健康檔案、健康教育、健康促進(jìn)、0-6歲兒童健康管理咨詢指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導(dǎo)、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導(dǎo)健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導(dǎo)、上門訪視家庭病床等服務(wù)。要在轄區(qū)居委會(huì)和服務(wù)機(jī)構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
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