防止骨質疏松的鍛煉方法精選(九篇)
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第1篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
骨質疏松癥是指骨質硬密度降低的一種代謝性骨病。有原發(fā)和繼發(fā)之分，繼發(fā)性骨質疏松常見于甲狀腺功能亢進、糖尿病、肝臟病、骨質軟化癥等病和各種原因造成的活動障礙(長期石膏固定、癱瘓等情況)。原發(fā)性骨質疏松，主要與年老退變而激素分泌減少、維生素缺乏、鈣缺乏和運動減少等因素有關。
患者常感周身骨痛、乏力，登樓或改變時骨痛和乏力更明顯，機體活動受到嚴重障礙，時間久了下肢肌肉往往有不同程度的萎縮，如合并有脊椎壓縮骨折，患者身長變矮。骨質疏松癥的診斷，主要根據(jù)胸腰椎x線攝影，血清鈣、磷及堿性磷酸酶的數(shù)值低于正常。
防治骨質疏松癥，除了藥物補鈣之外，更要從日常生活中調理。 保持充足的陽光照射是防止骨質疏松癥的重要環(huán)節(jié)。
因為本病多因維生素D和鈣缺乏造成，而日光中的紫外線既能殺滅各種病菌和雜菌，減少疾病的發(fā)生，又能使人體皮膚上的脫氧膽固醇轉變成維生素D，促進人體對鈣、磷的吸收，所以要多參加戶外活動，多曬太陽，增進食欲，以防維生素D和鈣的缺乏。我國民間有“陽光不照，醫(yī)生便上門”的說法，說明了陽光與人體健康的密切關系。
第2篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
原發(fā)性骨質疏松癥是絕經(jīng)期婦女常見病，是由于絕經(jīng)后的婦女體內雌激素水平下降，導致的骨吸收加快，骨量減少而發(fā)生，隨著我國人口的老齡化，骨質疏松的患病率也呈逐年上升趨勢，骨質疏松的最重要并發(fā)癥是骨折，并以脊椎壓縮性骨折多見，且絕經(jīng)期婦女患病率較高，盡管這些骨折短期內對其功能和生活影響不大，但長期限制活動、臥床休息會使高齡患者發(fā)生其他并發(fā)癥，極大地降低了她們的生活質量，昂貴的醫(yī)療費用給家庭和社會增添了沉重的負擔，在我國社會日趨老齡化的今天，防治骨質疏松癥已成為刻不容緩的重要問題，我們對120例絕經(jīng)期婦女骨質疏松癥患者進行了綜合治療，取得了滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 資料來源 從2002年9月～2004年3月來更年期門診就診的年齡45～65歲的絕經(jīng)期婦女1120例中有185例曾行骨密度檢測及X線檢查，最后收集到120例有效調查結果。
1.2 方法 本組對50例患者采取了雌激素替代療法，即口服維尼安，每次2mg，每2周1次，連服6個月，并于服藥后的第3個月及6個月末10天，各加服安宮黃體酮（MPA）4mg，每日2次各10天；30例患者應用降鈣素治療，隔日進行肌肉注射密鈣息100IU，以14天為1個療程；40例患者服用了二磷酸鹽類藥物（固邦）每天10mg，連續(xù)服用3個月，在以上所有病例的治療過程中均補充鈣劑、維生素D，每日口服鈣劑600mg，對腰酸背痛、關節(jié)疼痛患者，一般10天左右開始緩解，3周疼痛可基本消失。
1.3 飲食調整 以上病例均在飲食方面進行調整，更年期婦女胃腸對鈣的吸收功能減退，需要高鈣飲食才能防治負鈣平衡，如飲用鮮牛奶、酸牛奶、豆?jié){、食用魚、蝦、豆制品、蔬菜、干果、骨頭湯等，這些皆可增加鈣攝入量，使負鈣平衡，減少酒精攝入，亦可增加鈣的吸收利用率。
1.4 日光照射 冬季每日60min，春秋季每日40min為宜，可促進活性維生素D3的分泌代謝，提高鈣的吸收。
1.5 適量的運動 對絕經(jīng)期骨質疏松癥的患者進行心理疏導，糾正因病痛給更年期骨質疏松癥患者帶來的心理負擔，使其保持正常睡眠，適量運動，如散步、做老年體操、扭秧歌等等，防止因疼痛而不活動，也防止過度勞累造成的骨折與損傷，只有這樣才能使新陳代謝處于平衡狀態(tài)，防止骨量的驟然減少。
1.6 記錄治療后癥狀改善情況 記錄通過采取以上方法治療后癥狀改善情況，包括血鈣、骨密度變化、腰腿痛、小腿痙攣等情況。
2 結果
經(jīng)過半年的治療，在120例骨質疏松癥的患者中均獲得了隨訪，時間為8～12個月，平均為10個月，三組骨質疏松癥患者采取綜合治療后，均收到了理想的效果，見表1。表1 120例絕經(jīng)婦女骨質疏松癥療效觀察
3 體會
對更年期骨質疏松癥的患者在治療上，單純補充鈣劑是不夠的，因為婦女絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，活性維生素D的生成與活性降低，從而干擾腸道內的鈣吸收，因此單純補鈣不易吸收，必須在雌激素的參與下補充鈣劑才能被吸收。
飲食調節(jié)。中老年人要注意飲食結構的調節(jié)，多食一些富含鈣的食物，如牛奶、豆?jié){、魚、蝦皮、豆制品、骨頭湯、蔬菜、新鮮水果等，這些高鈣食物對預防絕經(jīng)期骨質疏松癥的患者起到非常重要的作用。
第3篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
每年的10月20日為“國際骨質疏松日”。骨質疏松是一種較常見、多因素所致的老化性慢性疾病，發(fā)病率隨年齡的增長而增高，是中老年人腰腿痛的常見原因之一。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。下面我就為大家介紹一下老年人骨質疏松的預防方法。
老人骨質疏松，預防重于治療，重點要防止骨質進一步快速流失，要保護好脆弱的骨質。而維護一副質量完好的骨骼，要從日常的生活習慣做起。
1.多參加體育運動。適度的運動有益于肌肉和骨骼的健康，能增進肌肉張力和彈力，增強骨骼耐受力，增加骨骼流血量，使骨骼營養(yǎng)良好，推遲骨骼老化。老人參加運動要注意掌握好運動量，要注意安全，運動時間應該選擇在光線充足的時段。其次要選擇好運動場地，應以熟悉的環(huán)境為宜，不要選擇同時有青年人在進行劇烈活動的場所，以免受到?jīng)_撞而造成損害。
2.注意合理營養(yǎng)。鈣是骨骼維持強度必需的要素，富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質沉積，充足蛋白質有助于骨基質形成。老年人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少，食欲差，消化功能減退等因素有關，因此要注意含鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質蛋白，又含有豐富的鈣、磷。其他有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。各種維生素攝入對防治骨質疏松也很重要。
3.防止跌倒。老年人的骨骼因為疏松而變得脆弱，但只要保護得好，就像一個玻璃杯那樣，不墜地碰撞就不會碎。因而防止跌倒是預防骨質疏松引起骨折的重要措施。要加強對老年人的照顧，盡量不要讓老年人單獨生活。年紀較大的老人，外出活動時應有人陪伴。同時，老年人在行走時要格外小心，行走時看好路，不與人談話，雨天、雪天不要外出。
4.藥物治療。目前已有多種藥物應用于骨質疏松癥，可在醫(yī)生的指導下選用。如飲食鈣量不足者，可服用鈣片補充。維生素D有利于鈣質吸收，也可選用活化維生素D，效果更佳。需要提醒的是，藥物治療只是治療中的一部分，應該與其他有關骨保健的方法結合起來，選用何種藥物應視個人病情而定，不可擅自濫用。
5.培養(yǎng)良好習慣。吸煙能增加血液酸度使骨質溶解。飲酒過多過頻可導致溶骨內分泌激素增加，使鈣質從尿中丟失，都屬禁忌之例。
心境樂觀、暢達，動作、思想也會敏捷起來，有助神經(jīng)反應和平衡功能的加強，從而減少骨折發(fā)生。有病痛應及時就醫(yī)，許多內分泌疾病、骨髓瘤、白血病都可引起骨質疏松。有些藥物能促進骨質溶解，如強的松、肝素之類。
防治骨質疏松四大誤區(qū)
誤區(qū)1：預防骨質疏松只要單純補鈣就可以。
缺鈣并不是骨質疏松的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣不是越多越好，中老年人最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。
誤區(qū)2：骨質疏松與年輕人無關。
如果年輕時忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡，導致飲食鈣的攝入少，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習慣，就會使骨質疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。
誤區(qū)3：補充性激素防治骨質疏松易患癌癥。
對同時伴有更年期癥狀的骨質疏松癥患者，可在醫(yī)生指導下用雌激素替代療法進行合理治療，雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀，且在治療過程中應定期隨訪。只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。
第4篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
【關鍵詞】 骨質疏松；臨床護理；預防
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.156
骨質疏松癥是一種老年人的常見病， 是多種病因單獨或綜合地引起的單位體積骨量降低， 骨基質有機成分和鈣鹽沉著均減少， 但基本結構保持不變。臨床表現(xiàn)為骨痛和骨折， X射線表現(xiàn)則以骨皮質變薄及骨小梁減少為特征。這種隱匿性病變， 有骨痛癥狀者不足60%， 又常常與退化性骨關節(jié)炎的疼痛相混淆， 容易被忽視， 骨質疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨質疏松患者首次就診的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤為明顯。尤其是女性絕經(jīng)后， 由于體內性激素下降， 骨形成延遲， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨質疏松的進程。某些因素也可加速發(fā)生骨質疏松的發(fā)生， 如營養(yǎng)不良、骨折、外科手術、關節(jié)疾病、代謝性疾病等。目前還沒有有效治療骨質疏松的方法， 預防就顯得尤為重要。
近年來， 本院因骨質疏松而骨折的患者越來越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年婦女居多， 因骨質疏松早期癥狀并不明顯， 所以沒有引起大多患者的重視， 有效的護理干預能明顯降低骨質疏松癥患者骨折的發(fā)生率， 作者總結了92例50～80歲女性患者的臨床護理資料， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的92例骨質疏松患者， 均為女性， 均已通過X線和骨密度確診。年齡為50～70歲60例， 71～80歲20例， ≥81歲12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎壓縮骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折為6例?；颊咂骄≡簳r間22 d， 觀察時間1年。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 補充維生素D和攝入足夠的鈣， 絕經(jīng)期婦女應用雌激素和孕激素進行預防性治療， 增加日照， 多做戶外運動和適當運動。
1. 2. 2 定期測量骨密度， 早預防， 早治療。
1. 3 護理方法
1. 3. 1 心理護理 患者就醫(yī)時， 面對的是陌生的環(huán)境， 尤其是女性老年患者， 大多數(shù)患者生活自理能力差或者已完全喪失， 既擔心給別人添麻煩， 又怕經(jīng)濟負擔重， 又對自己的疾病愈后憂心忡忡， 這些心理狀態(tài)很不利于疾病的康復。所以我們要根據(jù)患者的文化素質、生活習慣、生活經(jīng)歷、經(jīng)濟情況及家庭狀況等， 采取不同的交談方式， 用得體的舉止， 和藹的眼神， 親切的語言來加強護患溝通， 使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合治療， 使其早日康復。
1. 3. 2 舒適護理 長期臥床的患者要保持床鋪平整、清潔、干燥。臥床休息時， 應在硬板床上加泡沫墊， 保護骨突出部位， 防止受壓， 并多按摩受壓部位， 防止褥瘡的發(fā)生。枕頭不要過高， 協(xié)助患者取舒適臥位， 做好各項基礎護理， 患者站立時頭向后仰， 收腹挺胸， 坐時則要雙足觸地。對于腰背疼痛劇烈難忍的患者， 要及時給予服止痛藥。要注意保暖和寒冷刺激， 平時要用溫水， 以防肌肉痙攣。患者還要選擇的鞋， 鞋底要防滑， 外出活動時要備好拐杖。
1. 3. 2 積極鍛煉身體 運動可使全身、和骨骼的血液循壞加快， 肌肉的收縮和舒張對骨骼也有刺激作用， 能促進骨形成， 減少骨量的流失， 可減慢骨質疏松的進展。作者對35～60歲婦女做過觀察， 愛運動和不經(jīng)常運動的女性比較， 發(fā)現(xiàn)前者丟失的骨質較少。研究還發(fā)現(xiàn)， 運動能使骨質疏松癥引起的骨折的發(fā)生率推遲10～15年， 經(jīng)常在室外散步、慢跑、練功， 可使全身骨骼肌收縮， 增加骨內血流量， 有利于促進骨形成， 減少骨丟失。日光浴還可以有效的促進維生素D的吸收， 可預防和治療骨質疏松癥。
1. 3. 4 戒除不良嗜好 經(jīng)常吸煙、酗酒、飲用咖啡及濃茶會增加鈣的排出量， 促進骨質疏松的發(fā)生。有研究表明， 吸煙的婦女比不吸煙的婦女絕經(jīng)提前2～3年， 加劇骨質疏松的發(fā)生[3]。告知女性患者要忌煙限酒， 不要飲用濃茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也會使尿鈣也增加。
1. 3. 5 飲食干預 要注意飲食合理， 營養(yǎng)均衡。長期蛋白質攝入不足， 可造成血漿蛋白降低， 骨基質合成不足， 新骨形成落后， 如同時有鈣缺乏， 骨質疏松即會很快出現(xiàn)。維生素C缺乏也可使骨基質形成減少。所以食品要多樣化， 粗糧細糧合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含維生素D及含鈣、磷等多種營養(yǎng)成分的食物。應指導患者吃適量牛奶、雞肉、牛肉等含蛋白質多的食物。
1. 3. 6 并發(fā)癥預防 加強安全防護指導， 病房設施要簡單， 病床的高矮適宜， 要設防滑標志， 衛(wèi)生間設坐廁并安裝扶手， 走廊設扶手， 告知患者跌倒的不良后果及預防措施。
2 結果
92例患者癥狀均明顯好轉出院。隨訪5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他無再發(fā)骨折， 采用骨密度測定儀檢測患者的骨密度， 均顯示骨密度含量增加。
3 討論
骨質疏松癥是老年常見病， 尤以女性發(fā)生率較高。是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關的慢性疾病。疾病的發(fā)生、發(fā)展與個人的生活習慣， 生活環(huán)境以及飲食習慣密切相關[4， 5]。嚴重影響患者的生活質量。由于早期無明顯癥狀， 患者不以為然， 未能及時診治， 導致延誤治療， 從而引發(fā)全身骨痛進而引起骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。針對引起老年骨質疏松的原因采取一系列的護理干預， 所有患者都好轉出院， 隨訪5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明顯好轉， 骨密度也都有明顯增加。所以有針對性的護理干預能有效的提高患者的安全防范意識， 養(yǎng)成良好的生活習慣， 及時補充身體所需的營養(yǎng)物質， 能更好的預防骨質疏松癥， 預防骨質疏松癥引起的骨折的發(fā)生。
參考文獻
[1] 黨莉. 綜合治療骨質疏松椎體壓縮性骨折腰背痛的療效觀察和護理.護士進修雜志， 2011， 26（7）：664-665.
[2] 吳雪. 預防老年人骨質疏松.護士進修雜志， 2010， 25（3）：195-197.
[3] 黃根柱. 女性要及早預防骨質疏松癥.家庭醫(yī)學， 1995（8）：12-13.
[4] 曹楊. 骨質疏松癥的預防和護理. 中國誤診學雜志， 2011， 11（8）：1834.
第5篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
【關鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術；保守療法骨質疏松性椎體壓縮骨折
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309005文章編號：1004-7484（2013）-09-4852-01
隨著老齡化社會的到來，我國老年人發(fā)生骨質疏松癥的人數(shù)逐漸增加，由于骨質疏松癥容易引發(fā)骨質疏松性椎體壓縮骨折，可明顯增加老年致殘率，甚至是死亡率，所以我們要采取合適的措施進行治療[1]。我院2010――2012年收治78例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，我們采取不同的方式進行治療，結果分析如下：
1資料與方法
11一般資料選取我院2010年4月――2012年8月收治的78例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，其中男25例，女53例；年齡60-81歲，平均年齡為755歲；病程1-10d；單椎體骨折62例、雙椎體骨折22例，3個椎體骨折4例。隨機分為手術組和保守組組各39例，兩組的一般資料（年齡、椎體骨折數(shù)目、性別）無明顯差異，符合統(tǒng)計學標準（p
12方法
121保守治療治療以臥硬板床制動和康復鍛煉為主。入院即嚴臥硬板床制動，將枕頭置于腰椎處限制其活動。同時在第3天指導患者在床上進行康復功能鍛煉。腰背部功能訓練采用“五點支撐法”：患者仰臥位，用頭、雙足和雙肘這五點撐起身體，同時腰部向上挺，用力騰空后伸；患者俯臥位，伸直上肢向后伸，頭胸向后仰，挺腹，或伸直下肢向后伸，體質好的患者也可呈一弧形上、下肢同時后伸。患者在進行腰部鍛煉的同時四肢各關節(jié)也要活動。患者還應做深呼吸、吹口哨樣呼吸來增強呼吸功能鍛煉。傷后3個月進入恢復期，患者應繼續(xù)加強腰背肌力練習。同時對脊柱的柔韌性和靈活性做針對性的鍛煉，如患者可以騎坐在體操凳上向各方向將脊柱彎曲。在臥硬板床制動和康復鍛煉的同時可以輔助藥物治療，如靜脈點滴紅花黃色素以及口服壯骨強筋的藥物。
122手術治療患者取俯臥位，用枕頭稍墊高腹部，使受累的椎體處于伸長狀態(tài)。用C臂機定位出患病的椎體并用記號筆標記出來。進行常規(guī)消毒，然后局部浸潤麻醉，把利多卡因（2%）注入生理鹽水（09%）中在標記的穿刺點進行麻醉。在C臂機的監(jiān)控下建立水泥通道，在建立通道的過程里，注意避免傷及神經(jīng)要不時詢問患者的下肢感受。讓助手調制好硬度合適的骨水泥，通過所建的水泥通道將骨水泥注入病椎中，注入骨水泥用量要在C臂機透視監(jiān)控下進行。術后常規(guī)靜脈點滴抗生素抗炎并輔助藥物治療，如靜脈點滴紅花黃色素以及口服壯骨強筋的藥物。
13觀察標準根據(jù)患者的疼痛程度、脊柱活動、腰部感覺及影像學顯示的椎體壓縮度進行計分來評定治療2周及隨訪3個月后的療效。第2周末其中脊柱活動不參與評分，顯效（7-8分），有效（5-6分），無效（小于5分）；第3個月末評分，顯效（9-10分），有效（7-8分），無效（小于7分）。
14統(tǒng)計學方法采用SPSS110統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗，P
2結果
保守組和手術組在治療2周及隨訪3個月后的療效，分別見表1、表2。
從表1中可以看出，治療2周后，手術組總有效率（7949%）大于保守組（6154%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P005）。
3討論
骨質疏松是多種原因引起以單位體積內骨組織量減少為特點的一組代謝性骨病變，它的發(fā)病一般很緩慢，臨床上以骨骼疼痛和容易骨折為特征。骨折是退行性骨質疏松癥比較常見的嚴重并發(fā)癥[2]。臨床上骨質疏松性椎體壓縮骨折是導致老年人身體變矮的主要原因。骨質疏松性椎體壓縮骨折后可導致肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥，引發(fā)心腦血管疾病，不僅危害老年人的身心健康甚至危及生命，所以我們要采取合適的措施治療[3]。
從本組一般資料可以看出，骨質疏松性椎體壓縮骨折患者中女性（56例）大于男性（23例）。這是因為隨著年齡增長骨質疏松程度會變高，同時由于過早絕經(jīng)的女性，骨組織量大量減少，骨質疏松的程度相對于男性來說會高一些，加之年齡大的老年患者運動遲緩，協(xié)調性變得很差，這些因素造成女性患有骨質疏松性椎體壓縮骨折風險比較高[4]。
骨質疏松性椎體壓縮骨折是老年人?；嫉募怪鶕p傷，由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定，可以采用保守治療。臨床治療主要是臥硬板床制動和康復鍛煉。傷后3個月以內一般屬于愈合期，患者應該以臥床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早，傷后3天即可進行，早期鍛煉的目標是鍛煉腰背部肌力并恢復脊椎的穩(wěn)定性；在骨骼的愈合期，不要讓脊柱前屈，也不應該過早直立負重，避免加重骨折椎體的變形使骨折的愈合變慢；為了防止肢體肌肉廢用性萎縮、關節(jié)攣縮及下肢靜脈血栓，患者在進行腰部鍛煉的同時四肢各關節(jié)也要有規(guī)律的活動來促進血液循環(huán)；患者為了維持正常的肺功能還應做呼吸功能鍛煉；傷后3個月進入恢復期，為了防止后遺腰痛，患者應繼續(xù)加強腰背肌力練習[5]。
經(jīng)皮椎體成形術在世界范圍內廣泛開展，主要用于治療骨質疏松性椎體壓縮骨折，它通過注入骨水泥來增加椎體的強度和穩(wěn)定性，能夠緩解疼痛，防止塌陷甚至能恢復部分椎體的高度。
在本研究中可以得知治療2周后，手術組總有效率（7949%）大于保守組（6154%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P005）。這說明經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折在初期效果優(yōu)于保守治療，后期效果和保守治療差不多。在治療骨質疏松性椎體壓縮骨折時可以根據(jù)患者的情況采取適合的方式治療。
總之，保守治療和手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折從長期來看均能起到很好的治療效果，但短期手術治療更有效，在臨床上根據(jù)患者的情況采取適合的方式治療。
參考文獻
[1]阮文東，等骨質疏松骨折后再骨折的臨床風險因素[J]中華骨科雜志，2011，31（7）：789
[2]朱燕，等原發(fā)性骨質疏松癥患者的腰屈伸等速肌力評定[J]中國康復醫(yī)學雜志，2008，23（9）：792
[3]孟迅吾原發(fā)性骨質疏松癥的診斷和防治[J]中華內分泌代謝雜志，2006，22（3）：205
第6篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
傳統(tǒng)觀點認為，服用鈣片及維生素D有助于防治骨質疏松，醫(yī)生們也一直用這種方法指導病人。然而，美國2006年2月16日公布的最新研究結果卻對這種觀點進行了反駁。
這項研究對36828名50歲以上的健康婦女進行了歷時七年的追蹤調查，結果顯示，在減少坐骨骨折方面，是否服用鈣片和維生素D，效果沒什么差別。服藥與不服藥的兩組女性坐骨骨折率均降低了29％，分別為1‰和1．4‰。其中，60歲以上受調查者坐骨骨折率降低了21％，降至1．9‰和2．4‰。服用鈣片和維生素D的婦女患腎結石幾率卻比不服用者高0．5‰，至于直腸癌，服與不服未見任何區(qū)別。研究人員認為，不服藥也可降低骨折發(fā)生率，說明心理暗示對身體健康的作用。與其說鈣片和維生素D發(fā)揮效用，不如說心理暗示發(fā)揮效用。這項研究得出的結論是：服用鈣片及維生素D對治療骨質疏松作用甚微，還會提高腎結石患病率。另有研究報道，高鈣補充還會導致異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良現(xiàn)象的發(fā)生。
專家認為，中老年人補鈣不如防止“骨丟失”。因為對于中老年人來說，光補鈣是無法防治骨質疏松癥的。在人的一生中，35歲以前，骨骼中的“骨形成”多于“骨丟失”；而到了45歲以后，“骨形成”卻少于“骨丟失”，骨量大量流失，導致形成骨質疏松癥。研究已證明，雌激素不僅可以刺激成骨細胞的活性，還可明顯地抑制破骨細胞。雌激素水平的顯著下降將伴有成骨細胞的向下調節(jié)，膠原合成減少，這種連鎖式的下降導致骨形成過程減慢甚至停止；破骨細胞增殖活躍，使骨質大量丟失。女性絕經(jīng)后每年骨密度約下降2％，每天丟失鈣約25mg，照此計算，15年后總共丟失約137g鈣，占其骨鈣的11％―12％。研究發(fā)現(xiàn)，近年來國內外許多有關鈣制劑治療骨質疏松的療法，經(jīng)過上萬次臨床研究，無法證實鈣能有效地預防骨量減少。婦女絕經(jīng)早期即使高鈣補充也無法減緩骨量的丟失。
醫(yī)院內分泌科主任劉志民教授認為，骨質疏松癥的發(fā)生與光照、活動量、負重情況、鈣的攝入量、飲食習慣、有無煙酒嗜好等因素有關，但主要還取決于年輕時的骨量峰值及此后的骨量丟失率。單純補充鈣劑只有輕微增加骨密度的作用，正確的方法是：提高骨骼對鈣元素攝取率，降低骨丟失，否則任何補鈣都是徒勞。
雌激素替代療法是絕經(jīng)后骨質疏松防治中應用較多的方法。主要是通過補充雌激素來抑制骨吸收，尤其在婦女絕經(jīng)后骨質快速丟失期療效最為明顯。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素加鈣比單純使用雌激素的效果更好，提供足量的鈣可減少雌激素用量。如果用大豆異黃酮來提高女性雌激素水平，更安全。
運動療法對防止“骨丟失”也有明顯效果。負重使椎體骨礦物質含量增加，成骨細胞合成膠原數(shù)量增加。人體骨骼在受到壓力時會制造出新的骨細胞來進行自我強化，因此適度的鍛煉或體力勞動有助于減輕骨質疏松癥，提高骨骼對鈣元素攝取率。專家建議，老年人應常到戶外走走，除可活動筋骨外，還可接觸陽光，促進皮膚合成維生素D，改善腸道對鈣的吸收，進而減少骨質的丟失。
第7篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
誤區(qū)之一：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥
許多老年朋友自我感覺良好，骨頭不疼不癢的，就認為不會患骨質疏松癥。錯了！發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥不能靠自我感覺。因為，大多數(shù)的骨質疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。當發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治已為時過晚，此病的早期診斷需依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上，可以通過X光拍片檢查確認，所以建議老年朋友都應該進行一次這些方面的檢查。
誤區(qū)之二：去保健品商店診斷骨質疏松癥
值得人們注意的是，當前有許多人是在保健品商店診斷出骨質疏松癥和缺鈣的，現(xiàn)在許多出售鈣制品的商店，廠家為促銷而專門備有檢測骨密度的儀器，大肆宣傳，免費測試。因此許多人圖方便趕去測量，其結果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質疏松。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然，這種做法是不對的。因為，確診骨質疏松癥和缺鈣與否，不能通過一項檢查就能決定，而且，許多商店檢測人員并非醫(yī)務人員，何況又是目的不純呢！因此，診斷是否患有骨質疏松癥，應到條件較好的醫(yī)院去。
誤區(qū)之三：看廣告或在檢測骨密度的商店選購鈣制品
不少人在不了解自己究竟是否患骨質疏松癥的情況下，輕信廣告，盲目選購所謂最佳的鈣制品，或是干脆就在測試骨密度的商店，聽信測試者的話買鈣制品。這種做法是錯誤的，常會造成不良后果。因為該不該補鈣，補什么樣的鈣，補多少，如何補以及補鈣中應注意哪些問題，這里面的學問很多，必須根據(jù)病情，從實際出發(fā)，才能收到滿意的效果。否則，不僅會浪費金錢，而且還可能被劣質的鈣制品損害健康，許多地方都發(fā)生過濫補鈣而造成嚴重后果的事例。
誤區(qū)之四：骨質疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
一些已確診為骨質疏松的老年朋友聽人說，這種病容易骨折，因而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動可以強筋骨，改善骨骼的血液循環(huán)，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成，而有助于鈣在體內的吸收與利用。所以，運動對防治骨質疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，會加速骨質疏松，導致惡性循環(huán)。預防骨折的關鍵在于注意防護，防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人，也應該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，見見陽光，經(jīng)常使肢體進行被動活動和鍛煉。否則，這種病人容易發(fā)生“廢用性骨質疏松”。
誤區(qū)之五：喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣
一些人認為骨頭里含鈣量最高，因此，常用慢火燉骨頭湯喝以補鈣。還有人認為豆腐含鈣多，吃豆腐燒菠菜補鈣。這兩種傳統(tǒng)的補鈣法都欠科學。因為，骨頭湯里含鈣量并不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結合成皂化物，又會妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。
誤區(qū)之六：常吃多吃鈣制品就能補鈣
許多人誤以為骨質疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，有其他條件。它們是：
1、維生素D的參與。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10％。
2、長期吸煙、長期飲用咖啡、茶或過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用。
3、長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會妨礙鈣的吸收與利用。
4、患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會減少。
因此，對骨質疏松癥必須采取綜合療法，而且必要時應在醫(yī)生指導下，應用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經(jīng)期婦女雌激素的合理使用，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。
怎樣補鈣更合理
補鈣是防治骨質疏松癥的必要途徑。那么怎樣才能更合理地補鈣呢？人體補鈣有以下幾種方式：
（1）食用含鈣量較高的食物，如牛奶、豆類制品、新鮮蔬菜等。
（2）對食物注意合理搭配，不僅攝入鈣成分，還要攝入磷、蛋白質、維生素、微量元素等成分。
（3）吃鈣強化食品。鈣強化食品是人工將某些食品中加入大量鈣成分，使這種食品成為高鈣食品，成為治療骨質疏松癥的補鈣食品。
（4）服用補鈣藥物。這是治療骨質疏松癥常用的方法，根據(jù)骨質疏松癥的病因、病情選擇不同類型的補鈣藥物。
在采用以上補鈣方法的同時，還要注意以下問題：
（1）補鈣的同時要注意補充磷、維生素D，這樣會促進鈣的吸收。
（2）補鈣的同時加強身體運動，因為運動能促進骨骼的代謝、骨量的沉積。
第8篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
骨質疏松與年齡密切相關，年齡越大發(fā)病率越高，許多人認為老年人患骨質疏松病不可避免，我們所能采取的措施只能延緩和減輕。這種認識并不正確，近年醫(yī)學的新發(fā)展使無數(shù)病例得到康復，證明骨質疏松完全可以逆轉。
下面讓我們從多方面探討骨質疏松的發(fā)病原因和防治的主要對策。
性激素不能少
骨骼有兩種主要細胞，即造骨細胞(亦稱成骨細胞，其功能為生長骨頭)和破骨細胞(其作用是溶解骨頭)。正常情況下，男性酮以及女性雌激素均可強力激活造骨細胞繁殖并制造大量骨膠原和維生素D，同時提高骨頭對鈣、磷和其他微量元素的吸收和利用。在35歲以前，人體內性激素比較旺盛，因此造骨功能強大，骨頭生長越來越長、越多、越細密、越結實；從40歲開始，男女的性激素開始減少，男性產(chǎn)生的酮(雄激素)和女性卵巢產(chǎn)生的雌激素大量減少，尤其是女性在絕經(jīng)后，其雌激素合成量至少減少70％，造骨細胞的功能大大減弱，骨頭不能很好地吸收和利用鈣、磷和其他骨礦物質；與此同時，破骨細胞的功能被異常激活，釋放出大量骨鹽溶解酶，溶解骨膠原和鈣、磷等物質，使它們流失，骨頭就出現(xiàn)孔隙和空洞，一遇意外就容易斷裂。總之，由于人體的性激素水平下降，導致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷流失，最終造成了骨質疏松(骨密度T值≤－2.5SD即可診斷為骨質疏松癥)。
防治骨質疏松的首要措施是增加性激素，才能促使造骨細胞再生繁殖。增加性激素的常用藥物有雄激素、雌激素、蛋白同化激素等，但這些藥物使用不當或過量會引發(fā)不少副作用(如出現(xiàn)中老年肢端肥大癥或對肝、腎、心肌的損害)，必須在?？漆t(yī)生的指導下使用。一般在增加性激素、強化造骨細胞的同時，破骨細胞就會受到抑制；抑制破骨細胞常用的藥物有：雌激素、雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽類、維生素D和異丙氧黃酮等，其中有些藥物(如雌激素及異丙氧黃酮)使用不當會有很大的副作用，女性使用后罹患子宮頸癌、卵巢癌和乳腺癌的機率較高。
中醫(yī)學提出“腎為先天之本”，主張“腎主骨”，認為骨骼與腎臟有密切關系，因而骨科的治療著眼于補腎。補腎有兩重意義：一是增加性荷爾蒙；二是提高腎功能。因為骨質的生長和鞏固主要受腎功能的控制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人的缺鈣是人體對于鈣的留存能力低，因而補鈣彌補不了鈣的代謝和排出，提高腎機能就能改善鈣的留存、減少排出和重新吸收。中醫(yī)和西醫(yī)對腎的概念差異很大，但在性荷爾蒙與骨質疏松的關系上可以說殊途同歸，走到一起來了。中醫(yī)用于補腎的中藥如羊藿、補骨脂、蛇床子、肉蓯蓉、菟絲子、鹿角膠、骨碎補等都含有性荷爾蒙，這些中藥能補腎填精、強筋壯骨、調理陰陽，副作用也極少。為了防治骨質疏松，求助于中醫(yī)藥，早期會收到很好的效果。
食物也可以補充性荷爾蒙。來自大豆的異黃酮類就是防治骨質疏松的重要物質。大豆異黃酮屬“植物雌激素”類，迄今全世界已發(fā)現(xiàn)的植物雌激素有二十多種，其結構分屬于異黃酮、皂甙、木酚素(木脂素)、香豆精、植物甾醇與雷鎖酸脂等，其中以豆科植物大豆所含植物雌激素最多；其他食物如小麥(麥麩)、大米(米糠)、燕麥、蕎麥、十字花科蔬菜(如花椰菜)、土豆、大棗、部分水果(如蘋果、櫻桃、石榴等)以及亞麻子均含有一定量的植物雌激素。因此，大豆及其制品、粗雜糧以及上述蔬果是防治骨質疏松的天然良藥。
關于雄激素，很多食物含量豐富，如牛羊的、雄雞、雄鴿、麻雀、蝦、蠶蛹等，蔬菜中的韭菜和洋蔥，亦能刺激內臟平滑肌收縮，促使內分泌腺體產(chǎn)生雄激素。
除了性激素，其他激素包括甲狀腺素(加速體內蛋白質分解，促進骨骼生長)、甲狀旁腺素(加速維生素D的活化)、生長激素(促使骨骼生長、變長、變粗)、降鈣素(使血中鈣向骨骼沉積、促使新骨形成)等對骨骼的生長和抑制骨吸收起到積極的作用。
全面補充營養(yǎng)
合成骨基質的原料缺乏或不足是骨質疏松的第二個原因，這些原料包括膠原蛋白(構建骨基質的網(wǎng)，猶如鋼筋混凝土的鋼筋網(wǎng)，對粘附鈣質和增強骨頭的韌性均起作用)、鈣(需要量最大，猶如鋼筋混凝土的石子)、磷(猶如鋼筋混凝土的沙子)、鎂(相當于水泥，是強力粘合劑，幫助鈣、磷等礦物質粘合在骨基質的網(wǎng)上)、鋅(其作用是促使造骨細胞的繁殖和再生)以及其他微量元素硫、銅、錳、硒、硅；維生素D肩負著十分重要的作用，它對促進小腸對鈣、磷的吸收舉足輕重；維生素C能進一步影響骨膠原的生物合成，也能延長造骨細胞的壽命。所有這些原料都是骨骼不可缺少的營養(yǎng)品。
全面補充骨骼的營養(yǎng)最好從食物中攝取。富含膠原蛋白的食物價高的有海參、魚翅、魚肚，普通的有豬皮、雞皮、鴨皮、豬蹄、牛筋、雞腳和各種禽畜的皮和軟骨。動物的肉皮含飽和脂肪較多，一定要設法處理掉，否則對人體不利。骨基質的主要原料――鈣，每人每天需攝入800～1200毫克，鈣的豐富來源有蝦皮、小魚、芝麻、海帶、羊肉、大豆和綠葉蔬菜等等；很多骨質疏松的患者認為補鈣要多喝骨頭湯，其實動物骨頭里的鈣很難溶于水，喝骨頭湯不但無濟于事，反而喝進大量骨內脂肪，對健康不利。許多專家和營養(yǎng)師推薦牛奶是補鈣的最佳來源，這個建議值得商榷，因為最具諷刺意義的是目前世界上牛奶消耗量最大的國家美國、新西蘭、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭都是罹患骨質疏松和股骨骨折最嚴重的國家。關于鈣制劑，種類不少：氯化鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸氫鈣以及氨基酸螯合鈣，其中鈣元素含量最高的是碳酸鈣(可達40％)，吸收率高、效果較好的是檸檬酸鈣及氨基酸螯合鈣。鈣的攝取量每人每天不應超過1500毫克，過量補鈣對骨骼無益，如血鈣含量過高可導致高鈣血癥并會引起腎結石或血管鈣化等并發(fā)癥。磷的需要量每人每天是800毫克，其最佳來源有腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥、大麥等。鎂的需要量每人每天是500毫克，含鎂豐富的食物有腰果、海參、海帶、綠豆等。鋅的需要量每人每天是25毫克，含鋅豐富的食物有牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚等。其他微量元素需要量極少，只要注意膳食平衡，一般不會缺乏。維生素D是重要的營養(yǎng)素，可促進鈣的吸收，通過曬太陽，人體可以自行合成，長期在室內活動的人可以補充一些保健制劑。維生素C也是很重要的營養(yǎng)素，來源廣泛，含量最豐富的是獼猴桃和大棗。
最近華東師范大學醫(yī)學研究所劉明耀教授領導的課題組研究發(fā)現(xiàn)：山楂和橄欖含大量山楂酸，能抑制破骨細胞的活性，延緩骨質疏松的發(fā)生，在補充營養(yǎng)的同時，應注意攝取。
加強運動鍛煉
20世紀90年代國際上最新的科研成果之一是利用脈沖電磁場輸入人體以治療骨質疏松癥，它采用脈沖電磁改變人體生物靜電與改善生物場這一原理作用于成骨細胞，促使細胞進行有絲分裂和成骨細胞的增生來治療骨質疏松。醫(yī)學研究證明，骨是具有壓電效應的物質，電刺激確能促進骨組織生長；據(jù)國外資料記載這一治療方法比普通藥物治療，其功效高8～10倍。目前北京骨質疏松治療中心已采取該療法治療骨質疏松并取得比較滿意的效果。
但是，使人體產(chǎn)生壓電效應和生物電的最佳辦法不是被動地輸入電流，而是加強自身的運動鍛煉，通過運動使人體給自己“充電”，自身產(chǎn)生的生物有機電流對人體更為有利。不運動或運動量不足是產(chǎn)生骨質疏松的主要原因之一，因為運動鍛煉時，肌肉對骨頭所產(chǎn)生的牽拉力也是一種壓電效應，可激活和大大提高造骨細胞的造骨功能。如果長期不運動或運動量少，肌肉對骨頭的牽拉力減弱，造骨細胞的功能就會衰退，而破骨細胞則轉趨活躍并開始溶解骨頭。運動能改善血液循環(huán)，使骨組織的營養(yǎng)物質得到充分吸收，促使膠原蛋白、鈣及磷等沉著和粘附于骨骼上。經(jīng)常運動的人，因骨頭得到強力刺激，可增強骨的韌性和提高骨密度(如跳躍運動，地面的沖擊力就能激發(fā)新骨的形成)。我們提倡有氧運動，即規(guī)律性反復性的慢速輕度運動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、氣功、游泳等項目，如能選擇戶外陽光下和空氣清新的場所進行運動鍛煉，更能促使人體合成維生素D，以利骨營養(yǎng)的吸收。每天的運動應有兩次，每次半小時；運動鍛煉一定要持之以恒，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)；老年人不要從事激烈的運動項目，激烈運動會產(chǎn)生大量氧自由基，對健康不利。
飲食清淡平衡
高蛋白(動物蛋白)飲食要適可而止，因為它經(jīng)過代謝會變?yōu)樗嵝晕镔|，增加尿酸，使鈣質流失，同時富含高半胱氨酸，侵蝕血管，對健康不利；油膩食物影響消化，妨礙有利骨質的各種營養(yǎng)的補充；高糖會影響鈣的吸收；高鹽則會增加鈣的流失。因此，飲食必須講究清淡。
體內酸堿平衡十分重要。食物經(jīng)過消化吸收后產(chǎn)生的鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等元素就是堿性物質(帶正電的陽離子)，大部分蔬菜水果、根莖類糧食和部分堅果(杏仁、栗子、榛子)屬于這一類；如產(chǎn)生氯、氮、硫、磷等元素就是酸性物質(帶負電的陰離子)，魚、肉、蛋、奶、糖類、啤酒、汽水、大部分糧食和堅果屬于這一類。
體內酸性或堿性指的是組織液的酸堿度，是細胞與細胞之間，那些血管外空間的酸堿度。正常酸堿度為pH7.35～pH7.45之間，高于此數(shù)值為堿性，低于此數(shù)值為酸性；酸性或堿性過度對健康均不利，理想的體內酸堿度為弱堿性，即pH平均值為7.4。人體有自我調節(jié)機制，只要不偏食，一般不會出現(xiàn)酸堿不平衡。如果吃進酸性物質過多，體質變酸性。為了酸堿平衡，人體會自動從骨頭里分泌出鈣質，以中和酸性，如不注意調節(jié)飲食，骨頭里的鈣質長期不斷流失，就會引發(fā)骨質疏松癥。因此，必須注意均衡飲食，使體質保持弱堿性，才不會招致骨質疏松。
戒香煙限嗜品
主要是戒煙和限制酒、咖啡與濃茶等嗜好品。吸煙有百害而無一利；對骨質疏松來說吸煙會令鈣質大量流失，據(jù)檢測吸煙者的骨折率比不吸煙者高3倍，為了防止骨質疏松和其他疾病，必須戒煙，越早越好。酒精可增強破骨細胞的功能而抑制成骨細胞的活性、加速骨質溶解；酗酒成性的人，即使年未滿四十，也會因嚴重骨質疏松而隨時可能發(fā)生骨折。因此，要戒飲高度酒，低度酒(如紅葡萄酒、米酒、山楂酒、啤酒等)也要限量，一天不要超過100毫升。
咖啡因的利尿作用會使鈣質大量流失而引致骨質疏松，因此飲咖啡也要限量，每天不應超過兩杯，含咖啡因的飲料如可口可樂也應少飲；飲茶以清淡為宜，濃茶影響膠原蛋白和鈣質的吸收，不宜多飲。
用藥謹慎適當
治療骨質疏松的藥物除了雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素和口服劑羅蓋全(骨化三醇)、阿法骨化醇、鈣爾奇D等，目前新型的藥物雙磷酸鹽類如羥乙磷酸鹽、帕米磷酸鹽、氯甲二磷酸鹽、替魯磷酸鹽、利塞磷酸鹽和阿侖磷酸鹽等應用很多，其中阿侖磷酸鹽(又名福善美Fosamax)，在治療絕經(jīng)后婦女發(fā)生的骨質疏松，常常是醫(yī)生的首選；但最近國家食品藥品監(jiān)管局通告雙磷酸鹽類藥物長期使用后發(fā)現(xiàn)一些患者有骨骼肌、食道和腎功能受損害的副作用，因而要求慎用并采取相應措施以消除不良反應。
第9篇：防止骨質疏松的鍛煉方法范文
骨質疏松癥對我們來說已很熟悉，對它的危害也早有耳聞，即輕則骨痛、腰痛，重則駝背、骨折，嚴重影響人們的生活質量。骨質疏松的危害雖然很大，但骨質流失的過程卻不痛不癢、無聲無息，因此我們往往被其“暗害”！
病因：不僅僅是缺鈣
第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院內分泌科副教授 王富華
在我身邊曾發(fā)生了這么一件事：有一位老人洗臉，絞毛巾因用力不慎，造成腕骨骨折。家庭成員在憂慮的同時，都笑她老人家“太脆弱”，并把這事作為一個笑話在家庭成員中講。但作為醫(yī)生的我來說，覺得這事一點兒都不好笑。因為老人由于骨質疏松而輕易骨折的事，生活中并不少見。
骨質疏松癥這么厲害，那么引發(fā)的原因有哪些呢？
首先，隨著年齡的增長，腸道吸收鈣的能力下降，皮膚合成維生素D不足，腎臟將維生素D2轉化為有活性的維生素D3能力低下，都會導致人體缺鈣。再加之飲食中長期含鈣量少或攝入不足，則會發(fā)生骨質疏松。但引發(fā)骨質疏松的原因，并不僅僅是缺鈣，常見的還有以下幾種：
體內激素失調
骨密度下降與體內激素失調關系密切。雌激素缺乏，是導致老年婦女骨質疏松的重要原因；而雄激素缺乏，是老年男性患骨質疏松的重要原因。男性40歲以后，睪酮水平明顯下降，骨骼內蛋白質量亦下降，膠質成分、鈣鹽的沉淀明顯減少，結果易導致骨質疏松。
光照射不足
人體的維生素D，一半來自食物，另一半來自日光照射。由于老年人活動少、行動不便和高層住宅的普及，使其室外活動減少，接受日光照射時間少，維生素D相對缺乏，從而導致鈣的吸收利用減少。
種族與遺傳
專家發(fā)現(xiàn)，骨質疏松的發(fā)生與種族有關。白種人骨質疏松的發(fā)病率比較高，尤其是西歐、北歐婦女，居世界之首；而黑人婦女的發(fā)病率最低。另外，近幾年的研究顯示，骨質疏松癥有明顯的遺傳傾向，原因尚在研究中。
其他疾病
一些疾病可繼發(fā)骨質疏松，如佝僂病、軟骨病、腎功能衰竭、腎移植后，以及肝硬化、慢性胰功能不全等。
膽道瘺、胃腸部分切除術等導致鈣、磷吸收障礙及維生素D缺乏者，以及假性維生素D缺乏、抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病，易患骨質疏松。
此外，不健康的生活方式如酗酒、吸煙、缺乏運動，或長時間不能活動如中風后， 亦會增加患上骨質疏松癥的危險。而服用某些藥物也可引發(fā)骨質疏松，如長期服用皮質類固醇激素或抗癲癇藥，這些藥物可干擾維生素D的代謝過程，不利于骨骼的形成。
預防：藥補與食補雙管齊下
第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院內分泌科教授 陳兵/碩士 彭勇
骨質疏松癥是一種相伴全身器官、組織衰老退化的必然現(xiàn)象。一般說來，人在30歲左右骨密度達到頂峰，以后隨著年齡的增加，骨骼中鈣質的流失不可避免地發(fā)生。另外，若在生命早期（兒童期、青春期、成年早期）補好鈣，對生命后期防止骨質疏松是非常有益的，因此我們在生活中要注重補鈣。
那么，怎樣補鈣？一句話――食補與藥補雙管齊下。
食 補
據(jù)中國預防醫(yī)學科學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所在全國進行的3次營養(yǎng)狀況調查，目前我國公民每人每天平均從飲食中只能獲取405毫克的鈣，遠遠沒有達到衛(wèi)生部推薦的成人每天需要量800毫克的指標，離青少年、孕婦每人每天需要1200～1500毫克的指標差距更大。而補鈣的最好途徑是食補。
所謂食補，就是要注意攝取含鈣量較高的食物，比如：牛奶、奶酪、蛋類、魚類、瘦肉以及豆類食物。這些食物不僅富含鈣質，還含有足量的蛋白質以及其他豐富的營養(yǎng)成分（骨骼的形成除了需要足夠的鈣質，還需要足夠的蛋白質等物質）。注意不要挑食、偏食，不吃高鹽食物，營養(yǎng)要豐富，最好能每天保證喝250～500毫升牛奶。
目前有人提倡素食飲食，特別是一部分熱衷于減肥的年輕女性。長期的素食飲食，往往缺乏足夠蛋白質，影響鈣質的攝入和骨骼的形成，造成骨量減少而容易導致骨質疏松。
藥 補
目前，市場上有各種不同的鈣片，有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、氨基酸螯合鈣，以及一些昂貴的含鈣口服液等。專家研究發(fā)現(xiàn)，機體對以上不同的鈣片和口服液中的鈣，吸收率都是一樣的，只有25％左右。沒有哪一種鈣像廣告宣稱的那樣，吸收率能達到90％。
那么我們到底選哪一種產(chǎn)品比較好呢？相比較而言，碳酸鈣制劑比如鈣爾奇D等，含鈣量高、價格便宜，是理想的鈣劑。而一些口服液含鈣量非常少，價格貴，往往達不到補鈣的需求。
另外，市場上有一些活性鈣，宣稱是生物鈣，吸收率更高等。其實這類鈣片來源于牡蠣殼的煅燒產(chǎn)物，主要成分是碳酸鈣。值得注意的是，由于環(huán)境污染的緣故，牡蠣殼中往往含有各種重金屬元素，長期服用會使這些重金屬沉積于體內造成慢性中毒。
鈣的吸收離不開維生素D。因為維生素D可以促進鈣在腸道的吸收，防止鈣的過度流失，促進鈣沉積于骨骼。因此我們還要注意利用維D來增加鈣的吸收。對于一般人而言，只要讓皮膚在陽光下照射，人體就可以合成維生素D 。但是在南方，陰雨天氣較多，很多人體內不能合成足夠的維生素D；而作為老年人，由于各種器官功能減退，體內缺乏維生素D。因此，對于較少接受陽光照射的人和老年人，建議補充一定量的維生素D，以促進鈣的吸收和沉積。
另外，要使補鈣達到增加骨量的目的，還需加強體育鍛煉。體育活動可以促進骨骼的新陳代謝，使骨骼更健康，更有活力。年輕時若堅持體育鍛煉，可以使人體獲得更高的峰值骨量；年老時堅持運動，也可以使鈣更好地沉積于骨骼。同時，要改變一些不良生活習慣，比如過量飲用碳酸飲料和濃茶，會抑制鈣在腸道的吸收。
治療：老年患者用藥7注意
第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院內分泌科副教授 魏平
骨質疏松的治療是一個系統(tǒng)化、綜合性的過程，絕不是一兩種藥所能解決的。我們需要一種全方位的“立體”方案。
首先是生活方式，我們最能應用的就是飲食與運動。其次就是用藥物治療。
骨質疏松藥物很多，患者一定要在醫(yī)生指導下正確使用，才能達到增加療效、減少副作用的目的。在選擇不同藥物時，患者需要注意以下7點：
（1）維生素D類。維生素D能促進腸道對鈣的吸收，并調節(jié)鈣磷平衡。補充維生素D對于那些長期很少日照和維生素D缺乏的人是很有必要的，但一定要掌握適當劑量，否則容易引起維生素D中毒。
（2）降鈣素。該類藥可止痛，抑制骨吸收，減輕骨丟失，是目前使用比較廣泛的一類藥。但是單用降鈣素，而不進行綜合治療，不僅花費高，還常達不到理想效果。
（3）雙磷酸鹽類。該類藥物主要用于防治以破骨細胞活動增強、骨吸收為主的各種代謝性骨病，以及高轉化型（以骨吸收為主）骨質疏松癥的治療。它們對胃腸有刺激作用，不能和其他藥同時服用。
（4）雌激素。絕經(jīng)后婦女補充雌激素可明顯減少骨折的發(fā)生，但補充雌激素一定要在醫(yī)生指導下進行，否則有可能增加婦女患子宮癌、乳腺癌以及發(fā)生心血管病的危險。
（5）雄激素。該類藥物能刺激骨形成，對老年男性骨質疏松患者有效，但使用中須注意對前列腺的監(jiān)測。
（6）甲狀旁腺素（PTH）。該藥能加強骨細胞溶解骨鈣和破骨細胞吸收骨基質的作用，同時促進成骨細胞形成及礦化骨的作用，使舊骨得以不斷地被新骨替換。該藥目前在國內尚未廣泛使用，且如果使用不當，會加重骨質疏松。
（7）某些藥物。老年人常有多種疾病纏身，有時需要服用多種藥物，用藥中應避免長期使用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等影響骨質代謝的藥物。
解惑篇
問：中醫(yī)對骨質疏松有什么行之有效的方法嗎？
答：中醫(yī)在長期的臨床實踐中總結出了一系列的理論和方法。中醫(yī)學認為，骨質疏松癥的主要病因是腎、肝脾虛弱導致氣血不暢，淤血凝滯，久而久之，產(chǎn)生病痛。中醫(yī)對骨質疏松癥的辯證論治離不開三大原則，即肝腎或脾腎同治，精血齊補，氣血并重。
中醫(yī)名家總結出多種方藥，如腎陰虛型，以六味地黃丸、左歸丸、滋腎生髓湯為主方。腎陽衰型，以右歸丸或桂附八味丸加鹿角膠、羊藿、肉蓯蓉、溫腎養(yǎng)骨湯等補腎壯骨，強筋健骨；腎精不足型，以補髓丹加味補腎填精，強筋健骨；脾腎氣虛型，以金匱腎氣湯溫腎健脾益氣；氣血兩虛型，以十全大補湯或歸脾湯加減等行氣血雙補；氣滯血淤型，用桃紅四物湯或血府逐淤湯等行氣活血，祛淤止痛。
中醫(yī)除了用口服藥物外，還提倡增加一些輔助療法，這和西醫(yī)不謀而合。如采用中藥離子透入法、推拿按摩、針灸、理療、熏洗等，也提倡增加活動量，如散步、練氣功、打太極拳等。
問：骨質疏松與骨質增生有何關系？
答：骨質疏松是一種全身代謝性疾病，而骨質增生是骨質在增生過程中的一種異常狀態(tài)，常表現(xiàn)為骨刺、椎骨的異樣突起等。骨質增生和骨質疏松確實是完全不同的病變。
但是，這兩種病的發(fā)病基礎都是缺鈣。人到中年后，在缺鈣等因素影響下，甲狀旁腺激素分泌增加，促使骨骼中的鈣向骨外轉移加快。這樣，一方面造成骨超量脫鈣，引發(fā)骨質疏松癥。另一方面，由于血鈣的升高，引起降鈣素生成增多，反過來，又促使血中的鈣向骨骼中遷徙，加快成骨活動，加速新骨形成，這本來是人體的一種代償機制。不幸的是，這種代償性新骨的形成往往是在骨關節(jié)邊緣形成骨刺，從而產(chǎn)生腰椎病、頸椎病、骨關節(jié)炎等，這就是骨質增生。因此，骨質增生的本質仍然是缺鈣，兩者都可以采用補鈣治療。
問：有的文章說激素會導致骨質疏松，有的則說激素替代療法可治療骨質疏松，哪種說法可信？
答：以上兩種說法都不對。鈣質的吸收和骨代謝受多種因素的影響，激素只是其中之一。既然引發(fā)的原因不一樣，若全部患者都用激素替代治療，當然就不能對癥，也就達不到治療效果。因此我們不能片面地說激素會導致或可治療骨質疏松。
問：診斷骨質疏松癥，骨密度測定是惟一的方法嗎？
答：骨質疏松癥雖然一般無明顯癥狀，但卻有骨量減少和骨組織微細結構破壞的特征，所以我們可以通過查這兩個特征來判斷。
目前診斷骨質疏松癥主要靠骨密度測定，應用最廣泛的是雙光子或雙能X線骨吸收儀，它具有靈敏度和特異性較高的特點，可以早期診斷骨質疏松癥。但是骨密度的測定并不能完全反映骨質疏松的特點，它不能反映骨質量、骨強度等。
而超聲骨密度測定儀除了可以監(jiān)測骨密度，還可以測定強度、骨質量、骨彈性等指標，以更好地反映骨骼的病理生理特點。
除了骨密度的測定外，還須生化抽血驗尿，作為骨質疏松的診斷及使用藥物治療效果的追蹤比較。
問：多吃鹽是否可以導致骨質疏松？
答：多吃食鹽確實會導致骨質疏松癥的發(fā)生。我們知道，多吃鹽可以誘發(fā)高血壓，研究表明，多吃鹽同樣可以誘發(fā)骨質疏松。食鹽的成分是氯化鈉。鈉對人體是一種重要的物質，人體的神經(jīng)信息傳遞和肌肉收縮都需要這種物質，若得不到適量的補充，就會發(fā)生低鈉血癥。
鈉的主要排泄器官是腎，在腎功能正常的情況下，鈉是“吃多少，排多少”。腎臟在排鈉的同時，也將鈣排除體外，每排泄1000毫克的鈉，大約也會同時耗損26毫克鈣。這乍看起來似乎對人體沒有什么大的影響，可是人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大。如果吃過多的鹽，為維持體內的電解質和酸堿平衡，腎臟就要排出的體內過多的鈉，從而導致鈣離子從腎臟排出過多，日積月累，丟失的鈣離子總量相當客觀，繼而可引發(fā)骨質疏松。
教你一招熬骨頭湯先將骨頭砸裂
動物骨頭湯中含有較多的鈣質、脂肪酸以及蛋白質，這些都是骨骼形成的重要物質，因此，多熬骨頭湯來喝，對預防骨質疏松癥是有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯前，應先將骨頭砸裂，這樣可增加鈣離子和蛋白質的溶出率。（梁自文副教授）
西南醫(yī)院內分泌科簡介
西南醫(yī)院內分泌科創(chuàng)建于1980年，是集臨床、教學、科研為一體的學科。經(jīng)過20多年的發(fā)展，該科已成為博士學位授予學科，在內分泌疾病的診治上，該科積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
目前科室有博士研究生導師1人，教授、主任醫(yī)師1人，副教授、副主任醫(yī)師3人，中級職稱4人。開展國家科研項目5項，在各類醫(yī)學雜志上100余篇。
科室特色
糖尿病?？疲涸谔悄虿〖安l(fā)癥的診治、預防及心理治療方面有一套完整、高效、先進的方案。結合無痛性血糖、血脂、血酮和尿微量蛋白監(jiān)測儀和胰島素泵持續(xù)輸注胰島素診斷、治療和控制糖尿病及其并發(fā)癥。結合糖尿病足診斷箱，經(jīng)皮氧分壓測定儀等先進設備，率先在西南地區(qū)開展自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足等新業(yè)務。
甲狀腺疾病專科：對甲狀腺疾病具有豐富的診治經(jīng)驗，能成功治療甲亢合并粒缺、甲亢危象、甲亢合并急慢性肌病等危癥。開展了甲狀腺細針吸活細胞檢查術，提高了對甲狀腺疾病的早期診斷，對難治性甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥及甲狀腺腺瘤等內分泌疾病的治療，掌握了一套獨特有效的甲狀腺局部注射治療技術。
骨質疏松治療?？疲簱碛兄貞c市第一臺雙能X線骨密度儀和脈沖電磁波骨質疏松治療儀，對骨質疏松的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗和研究能力。
其他?？疲簱碛邢冗M的體脂分析儀，積極開展肥胖的飲食、運動和藥物干預治療。對腎上腺疾病，垂體疾病診治，以及矮小身材的診斷和藥物治療也有相當?shù)乃健?/p>
撰稿專家簡介
陳兵 主任，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，具有20余年醫(yī)教研工作經(jīng)歷?，F(xiàn)任美國糖尿病協(xié)會（ADA）專家委員會委員、中華醫(yī)學會委員、重慶市內分泌協(xié)會委員。獲得國家自然科學基金課題2項，中國博士后科學基金和總后勤部博士后科學基金1項，其他院部軍隊科研項目3項，獲軍隊科技進步二等獎1 項、三等獎2項，60余篇，主編書籍1本，參編3本；在內分泌代謝疾病的臨床、科研和教學上有較高的造詣。門診時間：周二上午。
王富華 副教授、副主任醫(yī)師。從事內分泌專業(yè)24年，參加編寫書籍4本，先后獲得醫(yī)療成果三等獎3項，對各種內分泌疾病診治都有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其在診療疑難罕見病癥方面積累了豐富的經(jīng)驗，擅長肥胖病診治。門診時間：周三上午。
