普外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：普外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)范文

1.1一般資料

選擇我校2012級(jí)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)生110人，共2個(gè)班級(jí)，分別作為觀察組和對(duì)照組，觀察組學(xué)生58人，對(duì)照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人，女生101人。觀察組中男4人，女生54人；對(duì)照組中男生5人，女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對(duì)照組學(xué)生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)示例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動(dòng)學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法：①根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱，確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，確定具體的案例，設(shè)計(jì)問題，并把選定的案例內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例，及提出的相關(guān)問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓學(xué)生對(duì)案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對(duì)選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后，老師對(duì)上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

①考核學(xué)生成績(jī)情況。成績(jī)考核包括理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)（均為百分制）。理論試題采用題庫(kù)中抽題，選定老師集體評(píng)卷。實(shí)訓(xùn)成績(jī)根據(jù)實(shí)訓(xùn)操作大綱制定考核標(biāo)準(zhǔn)，由實(shí)訓(xùn)中心老師監(jiān)考并評(píng)分。②采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果調(diào)查問卷表對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實(shí)際、是否有助于知識(shí)融會(huì)貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組學(xué)生考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)結(jié)果比較

觀察組理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組問卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣所占比例高于對(duì)照組、觀察組促進(jìn)自主學(xué)習(xí)所占比例高于對(duì)照組、觀察組激發(fā)學(xué)生求知欲望所占比例高于對(duì)照組、觀察組培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力所占比例高于對(duì)照組、觀察組提高學(xué)生創(chuàng)新能力所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實(shí)際所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于知識(shí)融會(huì)貫通所占比例高于對(duì)照組、觀察組提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段，教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計(jì)者和鼓勵(lì)者的角色。在案例教學(xué)法中，教師鼓勵(lì)學(xué)生參與其中進(jìn)行討論分析，最后教師對(duì)本次案例討論進(jìn)行綜合、分析等。在案例教學(xué)法中，以案例為主線展開，選擇案例、設(shè)計(jì)問題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過程，在這個(gè)過程中，學(xué)生能夠帶著問題去查找資料，學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會(huì)高度集中，帶著問題去思考，能夠全面地認(rèn)識(shí)問題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本文中，觀察組實(shí)施了案例教學(xué)法（以普通外科護(hù)理為本次教學(xué)內(nèi)容），觀察組理論成績(jī)和實(shí)訓(xùn)成績(jī)均高于對(duì)照組；觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實(shí)際、有助于知識(shí)融會(huì)貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組。說明案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力；也就是在教與學(xué)中，教會(huì)了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí)，如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)。再者，案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實(shí)踐，在本文中，觀察組實(shí)施案例教學(xué)法后，學(xué)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力（所占比例為93.1%），高于對(duì)照組（44.2%），進(jìn)一步說明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動(dòng)手能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

4總結(jié)

第2篇：普外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005

臨床專科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心和根本，在國(guó)家醫(yī)院整體發(fā)展思路上，要控制規(guī)模，走內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展之路，不斷提高專科水平和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院之間要形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)療快速發(fā)展進(jìn)程中，護(hù)士的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)（專科護(hù)理、專病護(hù)理、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正解決病人身心健康問題。在提高專科水平與醫(yī)療質(zhì)量中，對(duì)臨床護(hù)士專科、專病知識(shí)及護(hù)理水平提出了更高的要求。

崗位管理中崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是崗位設(shè)置和績(jī)效管理的中間環(huán)節(jié)，也是為績(jī)效管理提供依據(jù)的環(huán)節(jié)。崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是指在工作分析的基礎(chǔ)上，確定崗位在組織中的相對(duì)價(jià)值［1］。專病護(hù)理水平需要護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握的深度，對(duì)病人病情觀察及判斷能力，對(duì)病人及家屬的關(guān)懷愛護(hù)，對(duì)醫(yī)師治療原則、治療措施及機(jī)理的深入理解。同時(shí)需要各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的支持與指導(dǎo)，無論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護(hù)理永遠(yuǎn)是職業(yè)護(hù)士的最高目標(biāo)。

1評(píng)價(jià)臨床護(hù)士崗位價(jià)值的3個(gè)緯度

崗位評(píng)價(jià)也稱崗位價(jià)值評(píng)估、工作評(píng)估或職位評(píng)價(jià)，是根據(jù)職位分析的結(jié)果，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職位的工作性質(zhì)、強(qiáng)度、責(zé)任、復(fù)雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進(jìn)行綜合評(píng)估，從而得出崗位對(duì)于組織的相對(duì)價(jià)值的活動(dòng)過程［1］。一名臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值主要從以下3個(gè)維度了解及判定。

1.1資歷應(yīng)從學(xué)歷、職稱、年資、職務(wù)、專業(yè)閱歷考慮，其中專業(yè)閱歷指就職醫(yī)院的級(jí)別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護(hù)士與在ICU工作1年的護(hù)士相比，后者需要的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)更多，所以我們鼓勵(lì)安排青年護(hù)士到專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁重的臨床科室，因?yàn)檫@是對(duì)護(hù)士最有效的專業(yè)培養(yǎng)。

1.2崗位情況除護(hù)士長(zhǎng)外，還可擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床帶教、質(zhì)量控制等工作，當(dāng)然，經(jīng)過培訓(xùn)，成為專科護(hù)士更是提高專業(yè)能力的重要途徑，這些都是提高專業(yè)能力的重要崗位。

1.3專業(yè)業(yè)績(jī)情況承擔(dān)特殊、危重、新技術(shù)病人的護(hù)理，參與護(hù)理會(huì)診，具有查房能力，可解決臨床常見難題，參與護(hù)理改革及護(hù)理新技術(shù)，能發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參與著書、科研項(xiàng)目及護(hù)理教學(xué)等。

2專科病人護(hù)理所涉及的能力

臨床專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入是在其具備了基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能之后才能獨(dú)立上崗工作的，當(dāng)其具有獨(dú)立的工作能力后，其崗位價(jià)值內(nèi)部一致性表現(xiàn)在人際交流與關(guān)系的技巧、技能與工作經(jīng)驗(yàn)、分析判斷能力、計(jì)劃與組織技巧、操作技能、對(duì)病員的責(zé)任等方面［2］。在職繼續(xù)教育是指對(duì)已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育或已獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高，使其完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平的教育活動(dòng)［3］。臨床專業(yè)護(hù)士的三基知識(shí)及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也由基礎(chǔ)培訓(xùn)轉(zhuǎn)為專科專病深層知識(shí)、技能以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)。護(hù)士的疾病護(hù)理能力與醫(yī)師一樣應(yīng)建立在掌握豐富疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，也需要不斷讀書，在豐富知識(shí)中發(fā)展，所以專業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)力也是重要能力。

3管理者業(yè)務(wù)能力影響專病護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，對(duì)崗位護(hù)士的業(yè)務(wù)管理既包括病人護(hù)理也包含對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培養(yǎng)。但如何在繁忙的臨床工作中保持學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的效率是面臨的重要問題。朱曉燕等［4］對(duì)15所醫(yī)院2800名護(hù)士調(diào)查顯示，影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒有機(jī)會(huì)（占57.53%）和沒有時(shí)間（占38.75%）。對(duì)護(hù)士在繼續(xù)教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務(wù)及目標(biāo)，以及管理者對(duì)護(hù)士重使用輕教育的短期行為，影響著護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及效果。

臨床護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍與醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療專科發(fā)展程度相關(guān)，同樣護(hù)理管理者學(xué)歷與專業(yè)水平也是影響業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士在職培訓(xùn)與考核不但成為管理的難點(diǎn)，也成為了護(hù)士的壓力。由于護(hù)士隊(duì)伍快速擴(kuò)編，低年資護(hù)士人數(shù)偏高，護(hù)士素質(zhì)及以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量、管理者業(yè)務(wù)能力偏低等因素，都加大了護(hù)士業(yè)務(wù)管理與專業(yè)能力提高的難度。只有護(hù)理管理者具備出色的專業(yè)學(xué)識(shí)，才能懂得及深入地管理臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。具有扎實(shí)理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)的管理者，更知道病人需要什么，醫(yī)師需要什么，護(hù)士需要什么，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是什么，此外還要深入掌握護(hù)理行政管理的相關(guān)政策，掌握護(hù)士分層培訓(xùn)的模式，具備業(yè)務(wù)管理的技巧，具備某領(lǐng)域的專業(yè)深度及核心知識(shí)。

在對(duì)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)計(jì)中，對(duì)于N2級(jí)以上護(hù)士應(yīng)將專病護(hù)理知識(shí)作為培訓(xùn)重點(diǎn)，科室護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)設(shè)計(jì)以專病為主，護(hù)理部除設(shè)計(jì)培養(yǎng)護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)、解決患者身心健康問題知識(shí)外，應(yīng)以各專業(yè)均可能涉及的病種知識(shí)為主。在設(shè)計(jì)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容中，可顯現(xiàn)各級(jí)護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)能力及管理思路。如在病人交接環(huán)節(jié)，一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)敏銳地發(fā)現(xiàn)病人護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)了就會(huì)詢問了解情況，護(hù)士及時(shí)得到指導(dǎo)，就知道自己差什么，如何做是對(duì)的，護(hù)士被問到而沒有掌握的知識(shí)，也會(huì)去看書詢問查找答案。如果護(hù)士長(zhǎng)永遠(yuǎn)看的是表象護(hù)理，護(hù)士也只能在表淺知識(shí)面上迂回不前。如果我們?cè)儐柕氖遣∪饲闆r，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫(yī)師有什么要求等，護(hù)士就會(huì)想病人的具體情況，她只要護(hù)理這位病人就一定能回答出你的問題。如果管理者個(gè)人對(duì)疾病知識(shí)掌握深度不夠，所提出的問題也會(huì)體現(xiàn)的很表淺，很沒有價(jià)值。引導(dǎo)護(hù)士也不去主動(dòng)深入地了解疾病知識(shí)，也不必看書研究你的問題，為了應(yīng)付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護(hù)士業(yè)務(wù)能力什么時(shí)候能提高呢？所以管理者的業(yè)務(wù)深度決定業(yè)務(wù)管理思維，與專病核心知識(shí)無關(guān)的提問無助于專科、專病知識(shí)內(nèi)涵的提高。

4專病護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)的篩選

護(hù)理水平是通過每位病人護(hù)理結(jié)果來體現(xiàn)的，護(hù)理能力也是在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)的，如普通外科常見疾病十幾種，護(hù)士應(yīng)掌握每種疾病的概述、發(fā)病機(jī)理、癥狀體征、觀察要點(diǎn)、嚴(yán)重病情變化、并發(fā)癥、病人手術(shù)前后觀察護(hù)理重點(diǎn)、專科用藥知識(shí)、檢查化驗(yàn)的判讀、重要的護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、緊急病情變化處理、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理的最新進(jìn)展等知識(shí)，以及病人護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)士對(duì)這些知識(shí)的掌握程度直接涉及到對(duì)疾病的觀察及護(hù)理的效果。

在對(duì)護(hù)士專病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，針對(duì)群體青年護(hù)士、活躍靈動(dòng)的特點(diǎn)，管理者應(yīng)給其提煉出每種疾病的知識(shí)點(diǎn)，并科學(xué)、藝術(shù)、精準(zhǔn)的用文字及圖解形式展示出來，產(chǎn)生簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、關(guān)鍵點(diǎn)醒目、表達(dá)形式現(xiàn)代卡通的效果，吸引護(hù)士閱讀的興趣。每種疾病的相關(guān)知識(shí)和重點(diǎn)各有不同，各系統(tǒng)每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點(diǎn)，治療與觀察關(guān)鍵點(diǎn)也各有不同，護(hù)理業(yè)務(wù)管理就是要將疾病特點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)理順清楚，使護(hù)士在掌握知識(shí)時(shí)，能帶著系統(tǒng)與評(píng)判性思維觀察、護(hù)理、交接病人。一個(gè)專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平既有臨床實(shí)踐的鍛煉，也與優(yōu)良的業(yè)務(wù)管理密不可分。

有位護(hù)士長(zhǎng)提出：“參加醫(yī)療的死亡病例討論，護(hù)士該從哪些方面說起？”首先一位死亡病人必然經(jīng)過危重及搶救的過程，護(hù)士能在死亡病例討論會(huì)上提出有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，需要護(hù)士具備疾病的深度知識(shí)及救治經(jīng)驗(yàn)，以及高度的職業(yè)責(zé)任感，才能夠發(fā)現(xiàn)并提出有價(jià)值的問題及經(jīng)驗(yàn)。在專科、專病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，篩選核心知識(shí)點(diǎn)，在有限的時(shí)間里引領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)疾病關(guān)鍵知識(shí)。

如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區(qū)別及特點(diǎn)，與發(fā)病機(jī)理之間關(guān)系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關(guān)系，護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估以數(shù)字分級(jí)法（NRS）為基礎(chǔ)，將評(píng)估強(qiáng)度繪制在體溫單上獲得了準(zhǔn)確、系統(tǒng)的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫(yī)療診斷提供了依據(jù)［5］。再如專病檢查化驗(yàn)判讀能力培養(yǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的檢查化驗(yàn)技術(shù)使得診斷更加精準(zhǔn)、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗(yàn)確診指標(biāo)，既是疾病治療的依據(jù)，也為護(hù)士觀察、評(píng)估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗(yàn)有問題或達(dá)到高危值時(shí)，護(hù)士應(yīng)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)并立即與醫(yī)師溝通，采取有效措施。不僅增強(qiáng)護(hù)士專病護(hù)理能力，還可鍛煉護(hù)士理性思維習(xí)慣。在培養(yǎng)護(hù)士專病護(hù)理能力中，鼓勵(lì)護(hù)士主選一種疾病作為自己重點(diǎn)研究的對(duì)象，通過深入廣泛的護(hù)理實(shí)踐與臨床研究，成為該疾病的護(hù)理專家［6］。

總之，護(hù)士專業(yè)能與快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)不同步，不能只限于執(zhí)行醫(yī)囑及技能操作，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)專病知識(shí)才能提高專科護(hù)理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識(shí)，才能具有分析、判斷、評(píng)估病情的能力。對(duì)臨床專科護(hù)士的在職培訓(xùn)需要緊密結(jié)合護(hù)士工作需要設(shè)計(jì)，并提煉出專病的核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)士研究思考疾病發(fā)生機(jī)理與治療護(hù)理措施的相關(guān)性，激勵(lì)護(hù)士關(guān)注現(xiàn)代高科技在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，引導(dǎo)護(hù)士現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)，以提高學(xué)習(xí)力、發(fā)揮創(chuàng)造型思維能力。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡快提高業(yè)務(wù)水平及管理能力，科學(xué)精細(xì)的篩選專病知識(shí)，制訂科學(xué)的護(hù)理指引及培訓(xùn)方式，激發(fā)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提升專病護(hù)理水平，為新時(shí)代護(hù)士提供發(fā)揮才能平臺(tái)，帶出一支患者滿意、醫(yī)師放心、適應(yīng)時(shí)代的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：普外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 微信；護(hù)理學(xué)；延續(xù)性護(hù)理；綜述

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（b）-0170-04

[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

S著信息化領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化模式也發(fā)生了巨大變化，微信公共平臺(tái)在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的使用也愈來愈多。微信（WeChat）是一款通過手機(jī)或平板發(fā)送語(yǔ)音、視頻、圖片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的軟件。2016年版《微信數(shù)據(jù)化報(bào)告》顯示[1]，目前微信和WeChat的合并月活躍賬戶數(shù)達(dá)到7.62億個(gè)。本文將微信公共平臺(tái)在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀加以綜述，以期為今后的研究提供參考依據(jù)。

1 微信在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的研究數(shù)量

隨著當(dāng)今信息化建設(shè)的發(fā)展，微信已經(jīng)逐漸普及到人們的日常生活中，且在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用也越數(shù)據(jù)庫(kù)來越多。目前我國(guó)眾多學(xué)者已經(jīng)將其引入護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，通過以“微信”和“護(hù)理學(xué)”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索可以發(fā)現(xiàn)，2011年以來，相關(guān)文獻(xiàn)共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在這些文獻(xiàn)中，中華類共10篇。在萬方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在這些文獻(xiàn)中，中華類共8篇。雖然不同數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的結(jié)果不同，但總體上可以發(fā)現(xiàn)，近年來，微信這一軟件在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的研究不斷增多，呈遞增趨勢(shì)，但高水平文獻(xiàn)相對(duì)較少。

2 微信在我國(guó)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域?qū)嵺`中的應(yīng)用

2.1 微信在護(hù)理教育中的應(yīng)用

2.1.1 微信在本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 本科護(hù)理學(xué)專業(yè)有很多基礎(chǔ)課程，大學(xué)授課主要以課堂講授方式進(jìn)行，課后溝通較少，且學(xué)生在課堂中由于內(nèi)容枯燥或復(fù)雜常常會(huì)失去聽課的興趣。為方便講解物質(zhì)代謝等知識(shí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式內(nèi)容抽象的不足，段正秀[2]將微信公眾平臺(tái)作為一種輔助教學(xué)工具，應(yīng)用到本科護(hù)理學(xué)的生物化學(xué)課堂中，主要進(jìn)行三方面的改變：在課前群發(fā)資料，并收集反饋的預(yù)習(xí)信息；課堂上對(duì)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解，提高效率；課后通過投票對(duì)課上知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行檢查，并總結(jié)改善。在最終的期末考試成績(jī)比較中發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組（常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式）相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論總成績(jī)和部分章節(jié)成績(jī)均顯著提高，且學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度也較高。該初步探索為傳統(tǒng)教學(xué)模式提供了一種新的思路與方法，也證實(shí)了微信用于教學(xué)操作的多元性、高效性和可行性。

為探索網(wǎng)絡(luò)教育對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)的影響，徐娜等[3]在基本人文課程講座的基礎(chǔ)上建立了一個(gè)微信群，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行實(shí)名制加入。通過微信平臺(tái)，營(yíng)造讀書氛圍，師生可在群中互相推薦好書，從而加強(qiáng)師生間的聯(lián)系，拉近師生感情。該研究采用護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生量表各維度得分和總分均較對(duì)照組顯著提高（P

2.1.2 微信在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用 實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)之路，為加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)生的教育，提高其在工作中的評(píng)判性思維，高桂秀等[5]將60名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在傳統(tǒng)帶教的模式上增加了教學(xué)微信群，護(hù)生每天18：00～22：00可以在群中分享實(shí)習(xí)體驗(yàn)和問題，擔(dān)任群主的帶教老師會(huì)每天在群中推送護(hù)理工作中的知識(shí)，并總結(jié)護(hù)生提出的問題，及時(shí)給予解答；對(duì)照組護(hù)生不加入微信群。在評(píng)判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查表（CTDI-CV）的得分比較中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組各維度得分和總分均低于實(shí)驗(yàn)組，總結(jié)原因發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)生不善于溝通、依賴性強(qiáng)，缺乏主動(dòng)思考，評(píng)判性思維較差；而實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微信平臺(tái)加強(qiáng)了主觀能動(dòng)性和積極性，對(duì)其思維能力的提高起到積極作用，與帥國(guó)花等[6]將微信應(yīng)用到兒科帶教中得出的結(jié)果一致。章美芬[7]將微信平臺(tái)應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)生的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情和操作技能顯著提高，不良事件的發(fā)生率也明顯下降。

2.1.3 微信在臨床護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用 董玉紅等[8]將微信群應(yīng)用到護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，護(hù)士長(zhǎng)建立微信群，科室護(hù)士可以在此平臺(tái)中進(jìn)行平時(shí)工作交流，護(hù)士長(zhǎng)定期在群里推送學(xué)習(xí)資料，供護(hù)士查閱，并定期組織團(tuán)體學(xué)習(xí)。1年后，通過自身對(duì)照發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的理論成績(jī)均顯著提高，晨間提問學(xué)習(xí)時(shí)間明顯縮短，微信群聊信息化平臺(tái)有效提高了護(hù)士的臨床知識(shí)水平，減少了護(hù)士休息時(shí)間的占用。張景春等[9]設(shè)置了微信公眾號(hào)，護(hù)士通過訂閱此公眾號(hào)來學(xué)習(xí)推送的相關(guān)護(hù)理工作知識(shí)，在1年多的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得出，微信作為一種輔助學(xué)習(xí)平臺(tái)，其方便、快捷、無額外資費(fèi)的優(yōu)勢(shì)提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，在潛移默化中提升了護(hù)士的人文素質(zhì)。閆中梅[10]對(duì)外科在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)引入了微信平臺(tái)，設(shè)計(jì)了5個(gè)模塊，并根據(jù)不同模塊設(shè)置對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)結(jié)束后通過問卷調(diào)查和考試合格率來統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)效果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士普遍認(rèn)為移動(dòng)教學(xué)模式更有利于其對(duì)知識(shí)的掌握，能提高其學(xué)習(xí)的積極性和解決實(shí)際工作問題的能力，部分參與培訓(xùn)的護(hù)士甚至主動(dòng)提出培訓(xùn)方案中的不足，并給予了改善意見，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容。鐘新華等[11]在護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)加入了職業(yè)安全防護(hù)的微信平臺(tái)，并定期推送職業(yè)安全知識(shí)，半年后發(fā)現(xiàn)，71.8%的護(hù)士都主動(dòng)閱讀推送的知識(shí)，且部分人希望能更多地了解職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)，其操作簡(jiǎn)單、方便，可作為培訓(xùn)的輔助工具。

2.2 微信在護(hù)理工作中的應(yīng)用

2.2.1 微信在術(shù)前訪視中的應(yīng)用 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)的提前準(zhǔn)備階段，良好的術(shù)前訪視可提升患者迎接手術(shù)時(shí)的積極心態(tài)。廖敏等[12]將微信平臺(tái)服務(wù)于術(shù)前訪視中，在微信公眾賬號(hào)中建立不同模塊，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括環(huán)境、流程、疾病宣教、家屬須知等，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)訪視內(nèi)容的知曉度、術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量和手術(shù)的配合度顯著提高，且對(duì)訪視的滿意度也明顯上升，提高了術(shù)前訪視效率。

2.2.2 微信在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 李強(qiáng)等[13]回顧性分析了40例股骨干骨折的患者，將微信軟件管理應(yīng)用到患者的康復(fù)中，并設(shè)立不應(yīng)用軟件的對(duì)照管理組，實(shí)驗(yàn)組患者通過微信接收各種系統(tǒng)知識(shí)（健康指導(dǎo)、功能鍛煉、復(fù)查提醒等）的同時(shí)，出院后可將患肢的具體情況通過圖片、視頻的形式告知主管醫(yī)生，醫(yī)生再給予合適的處理意見。對(duì)照組僅通過常規(guī)護(hù)理和院外電話隨訪。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者就醫(yī)成本降低，增加了醫(yī)患之間的溝通，提高了患者滿意度和醫(yī)療的及時(shí)性。豆勇剛等[14]將微信平臺(tái)應(yīng)用到前交叉韌帶重建術(shù)后患者的家庭康復(fù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的主動(dòng)屈曲ROM有顯著改善，術(shù)后6個(gè)月兩組患者的大腿周徑差值有顯著差異，微信平臺(tái)的康復(fù)指導(dǎo)加快了患者功能恢復(fù)的進(jìn)程，提高了患者的治療依從性。

2.2.3 微信在健康教育中的應(yīng)用 健康教育是指一種幫助患者預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的方式，傳統(tǒng)的健康教育受時(shí)間、地點(diǎn)和患者各方面因素的影響，患者對(duì)知識(shí)的知曉率和滿意度不盡人意。沈玫玉等[15]在對(duì)婦產(chǎn)科良性疾病手術(shù)患者健康教育時(shí)加入了微信公眾平臺(tái)教育，通過這一“護(hù)患橋”定期推送疾病相關(guān)知識(shí)，專科疾病指導(dǎo)，患者通過輸入關(guān)鍵詞還可以查詢自動(dòng)回復(fù)的內(nèi)容。使出院患者滿意度顯著提高，健康知識(shí)知曉度達(dá)標(biāo)率也明顯上升。微信教育時(shí)間自由、形式多樣，更受患者青睞，與尹麗萍[16]將微信平臺(tái)用在骨科患者的健康教育中得出的結(jié)論一致。黃小英等[17]在對(duì)妊娠期糖尿病高齡孕D營(yíng)養(yǎng)食譜指導(dǎo)時(shí)以微信的方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)此方式有利于孕婦的血糖控制，且產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率顯著降低。王偉[18]的研究發(fā)現(xiàn)，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度上有顯著效果，微信發(fā)送信息除了流量以外是不收取任何費(fèi)用的，減少了擔(dān)心費(fèi)用的問題后，患者更愿意與護(hù)理人員之間進(jìn)行溝通，潛移默化地提高了患者對(duì)導(dǎo)管的自我管理能力，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性。唐莉[19]的研究發(fā)現(xiàn)，微信教育能明顯提高造口術(shù)后患者對(duì)知識(shí)的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用 傳統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理形式主要有短信、電話、家訪和門診，隨著微信在護(hù)理領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，眾多研究者將微信平臺(tái)引入到延續(xù)性護(hù)理中。徐雪芳等[20]將基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用到門診PICC患者的導(dǎo)管維護(hù)中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微信教育的患者導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，且提高了患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的依從性。王松鋒等[21]也得出完全一致的研究結(jié)果。宋歡歡等[22]統(tǒng)計(jì)了基于微信的PICC維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于導(dǎo)管維護(hù)的滿意度高達(dá)98.17%。劉淑敏等[23]利用微信平臺(tái)對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量顯著提高，哮喘控制效果增強(qiáng)。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延續(xù)性護(hù)理可以降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的焦慮抑郁情緒，提高治療效果。李香風(fēng)等[25]發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)雖然不能減輕癌癥患者的疼痛程度，但能減輕患者疼痛對(duì)其日常生活的影響。趙茜等[26]在植物人家屬的指導(dǎo)中增加了網(wǎng)絡(luò)（微信群和QQ群）延續(xù)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)家屬對(duì)出院指導(dǎo)的依從性顯著提高，對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯上升，對(duì)植物人單項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的方法更準(zhǔn)確，復(fù)診率提高，符合家庭延續(xù)性護(hù)理的需求。眾多學(xué)者的研究均發(fā)現(xiàn)，增加微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理可提高患者的依從性[23-25]，其經(jīng)濟(jì)快捷的方式為未來的延續(xù)性護(hù)理提供了更多的思路和選擇。

2.3 微信在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.3.1 微信在病區(qū)管理中的應(yīng)用 手術(shù)室為臨床病區(qū)的特殊科室，手術(shù)器械的供求比例會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)度和質(zhì)量，為更好地與供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)病區(qū)器械的管理，李宏彬等[27]將微信平臺(tái)應(yīng)用到手術(shù)室的管理中，通過微信群快速地進(jìn)行信息通知，同時(shí)還在群中分享人員排班和文化管理信息，應(yīng)用1年后發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)的應(yīng)用節(jié)約了人力和時(shí)間，保證了信息傳達(dá)的及時(shí)性，加強(qiáng)了多科室間的聯(lián)系，加快了問題解決的進(jìn)程，提高了人員的工作效率。錢小潔等[28]在普外科護(hù)士中建立微信群，通過微信分享新知識(shí)和病區(qū)管理中的問題，并制訂微信管理辦法，科室每月給予群長(zhǎng)和組長(zhǎng)一定的補(bǔ)貼，群長(zhǎng)和組長(zhǎng)各司其職，定時(shí)更新內(nèi)容，保證護(hù)士工作的科學(xué)化和專業(yè)化。結(jié)果顯示，微信平臺(tái)的管理模式提高了病區(qū)的管理效率，加強(qiáng)了護(hù)理人員之間的溝通和主觀能動(dòng)性，專科管理水平也不斷提升。黃偉群等[29]在兒童急診科的管理中加入了微信，發(fā)現(xiàn)微信平臺(tái)傳遞信息及時(shí)、準(zhǔn)確和有效的特點(diǎn)提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，有利于團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，但部分護(hù)士由于自律性較差會(huì)在上班時(shí)間玩手機(jī)，違反了科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理內(nèi)容。

2.3.2 微信在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要環(huán)節(jié)，李海燕等[30]將微信應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)控的實(shí)施中，通過微信群質(zhì)控結(jié)果，并進(jìn)行微信群討論分析，在自身前后對(duì)照中發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺(tái)的質(zhì)控模式使護(hù)士對(duì)質(zhì)控結(jié)果的知曉速度、知曉率、滿意度和問題重復(fù)發(fā)生率均顯著改善，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使管理更為合理化和人性化。武婷等[31]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微信能明顯提高管理的質(zhì)量和實(shí)效性。黃偉群等[29]發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)的實(shí)施提高了科室護(hù)理質(zhì)控的成績(jī)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)上升，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，節(jié)約了時(shí)間。劉俏俊等[32]發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的護(hù)理質(zhì)量管理是科室質(zhì)量改進(jìn)的有效措施，符合現(xiàn)代社會(huì)信息化發(fā)展的潮流，提高了參與質(zhì)量管理的護(hù)理人員的積極性，滿足了護(hù)士學(xué)習(xí)的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的應(yīng)用 張園園等[33]將微信群應(yīng)用到腦卒中患者的溶栓安全管理中，醫(yī)生和護(hù)士在群中及時(shí)分享患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并討論之后的處理辦法和安全隱患，優(yōu)化溶栓流程，采用急性缺血性腦卒中患者門-針時(shí)間（DNT）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）來進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者DNT明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，溶栓前和出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分和NIHSS評(píng)分顯著改善。微信群這一合作化平臺(tái)保證了溶栓工作的質(zhì)量，優(yōu)化了溶栓流程。

3 微信用于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的不足及展望

微信作為一種新時(shí)代的通訊工具，雖然在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的眾多研究中均顯示出其便捷、低廉和性價(jià)比高的優(yōu)勢(shì)，但仍有其局限性與不足。主要有以下幾個(gè)方面：①微信作為一種公開化的軟件，在使用的過程中，若微信群中涉及患者隱私的信息泄露就可能會(huì)威脅到患者的疾病隱私等問題[13]，若健康教育的信息在轉(zhuǎn)載和再編寫的過程中未經(jīng)原作者同意或未表明其出處，就涉及到著作人的著作權(quán)。早前，尚有媒體報(bào)道丁香園因在再編纂信息知識(shí)的過程中未標(biāo)明出處而被著作人控訴的信息。②微信作為一種新技術(shù)，需要有智能手機(jī)的支持才能發(fā)揮其效益，而老年人由于年齡和文化的限制，在使用這些新工具時(shí)具有一定的難度[21-23]。③雖然微信平臺(tái)消息發(fā)送快速，但仍受眾多客觀因素的影響，如網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好或未及時(shí)看到信息等，導(dǎo)致其實(shí)效性延遲。④護(hù)士在微信中進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理或病例討論中，基本屬于非工作時(shí)間段，無形中延長(zhǎng)了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，加重了工作負(fù)擔(dān)。⑤部分護(hù)士的自律性較差，會(huì)在上班時(shí)間用手機(jī)微信查看與工作無關(guān)的信息，違反了科室規(guī)章制度，需要健全微信管理制度，保證信息及時(shí)性的同時(shí)提高護(hù)理人員的自覺性。

微信作為信息化潮流發(fā)展中的新武器，具有經(jīng)濟(jì)、便捷、快速、直觀、完整的特點(diǎn)，在今后的應(yīng)用中，在享受其便利的同時(shí)，也需要考慮其局限性和不足，爭(zhēng)取能妥善地改善其缺點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為其在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更多的作用。

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