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[關(guān)鍵詞]病例教學(xué)法;中職內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)
[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603(2017)35-0165-01
在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)體系中,內(nèi)科護(hù)理學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生通科護(hù)理能力的一門重要課程。它不但是臨床護(hù)理學(xué)中的一門基礎(chǔ)課程,而且與臨床護(hù)理學(xué)有著很大聯(lián)系,所以想要學(xué)習(xí)好臨床專業(yè)課程,就需要學(xué)習(xí)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)。這門課程知識(shí)理論性較強(qiáng),有著很多知識(shí)量,內(nèi)容十分枯燥,而中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力普遍不高,抽象思維能力較弱,再加上也很容易淡忘已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí),導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)難度加大。
一、分析病例教學(xué)方法所具有的優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)教育教學(xué)只告訴學(xué)生通常情況下如何去做,并且內(nèi)容在臨床實(shí)踐中適用性不強(qiáng),大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在臨床實(shí)踐工作過(guò)程中,為了讓患者在病情有變化時(shí)可以及時(shí)判斷,并采取相應(yīng)措施,需要護(hù)士人員靈活變通,及時(shí)有效地解決問(wèn)題。而這一點(diǎn)的關(guān)鍵在于學(xué)生在平常教學(xué)過(guò)程中是否具備了獨(dú)立思考能力,敢于思考的同時(shí),還應(yīng)具有質(zhì)疑精神,這樣學(xué)生才能更加積極、靈活地學(xué)習(xí)。同時(shí)在考核中,也要注重臨床護(hù)士評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià),進(jìn)一步體現(xiàn)了以注重能力為主的教育教學(xué)。
二、在中職內(nèi)科護(hù)理中病例教學(xué)法的具體應(yīng)用
(一)運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法分配學(xué)習(xí)任務(wù),發(fā)揮學(xué)生主觀意識(shí)能動(dòng)作用
課前設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)單元,安排學(xué)習(xí)任務(wù)小組長(zhǎng),由教師以及附屬醫(yī)院共同負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),學(xué)生分組進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)教師設(shè)置的教學(xué)情境,如患者發(fā)病的原因,發(fā)病后有哪些身體不適?若你是患者的責(zé)任護(hù)士,則需要怎樣進(jìn)行護(hù)理?課前教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究,并引導(dǎo)學(xué)生帶著疑問(wèn)來(lái)探索問(wèn)題的答案,引導(dǎo)學(xué)生可以自行動(dòng)手和操作采集資料,讓學(xué)生體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂趣,從而成為課堂學(xué)習(xí)的主體,并積極發(fā)揮自身主體作用。
(二)運(yùn)用形式多樣的教學(xué)評(píng)價(jià)方式,提高中職學(xué)生就業(yè)能力
不能只借助考試成績(jī)來(lái)評(píng)判學(xué)生學(xué)習(xí)能力,考試體系應(yīng)著重以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力為主,以完成各項(xiàng)職業(yè)崗位目標(biāo)為主,盡量與“職業(yè)人”培養(yǎng)要求相符,在這樣的要求下設(shè)計(jì)多種評(píng)價(jià)手段,如患者評(píng)價(jià)、生生互評(píng)等,利用調(diào)查問(wèn)卷、寫見習(xí)筆錄等渠道來(lái)針對(duì)性地開展教學(xué)質(zhì)量的檢測(cè)。
(三)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法發(fā)揮學(xué)生課堂主體作用
由教師整合學(xué)生拍攝的視頻資料,并制作成教學(xué)微視頻來(lái)供給廣大中職學(xué)生觀看,觀看后引發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考,積極思考教師課堂中布置的問(wèn)題,并引導(dǎo)學(xué)生更深入地討論和研究,課堂中以小組形式來(lái)匯報(bào)呈現(xiàn)討論結(jié)果,教師對(duì)本教學(xué)方法進(jìn)行引導(dǎo)以及總結(jié),確保學(xué)生可以更加靈活的學(xué)習(xí),讓學(xué)生不再一味地依靠教師傳遞知識(shí),從而可以更好地參與到教育教學(xué)中。由教師對(duì)護(hù)理患者的措施來(lái)進(jìn)行總結(jié),通常涉及護(hù)理措施、健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理等方面。但要注意循序漸進(jìn)地進(jìn)行,讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的成就感。
三、研究病例教學(xué)法的教學(xué)效果
(一)大大提高了教師教學(xué)素養(yǎng)
病例教學(xué)法對(duì)教師教學(xué)水平有著很高要求,為了對(duì)病例教學(xué)法更好地推行,內(nèi)科護(hù)理教研小組組織教師利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí),收集了很多典型的教學(xué)病例,確保教師的教學(xué)理論體系完整。在開展這種新型病例教學(xué)方法下,不但大大提高了教師素養(yǎng),而且也提高了教師開展教學(xué)科研的積極性。
(二)明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)水平
在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中,利用病例教學(xué)方法,在采集病史、課堂教學(xué)過(guò)程中提高了學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力以及互相協(xié)作能力。病例教學(xué)方法有利于將原本抽象化的知識(shí)簡(jiǎn)單化、直觀化,不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,而且也能夠拓展學(xué)生思維空間,潛移默化中提高學(xué)生整體能力。病例教學(xué)方法有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)生的事業(yè)心,學(xué)生素質(zhì)素養(yǎng)的提高在理論成績(jī)、學(xué)習(xí)能力以及臨床適應(yīng)能力中,進(jìn)而為服務(wù)對(duì)象提供更好、更多方面的服務(wù)。
(三)實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院共同發(fā)展
在社會(huì)快速發(fā)展下,需要具有理論能力以及實(shí)踐能力于一身的學(xué)生,運(yùn)用病例教學(xué)方法,由醫(yī)院提供相應(yīng)病例,并指派有關(guān)人員進(jìn)行指導(dǎo),培養(yǎng)理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力很強(qiáng)的學(xué)生,畢業(yè)后可直接進(jìn)行工作,這樣既能夠?yàn)閷W(xué)生日后的就業(yè)鋪好道路,也能夠解決單位的用人之需,實(shí)現(xiàn)學(xué)校以及醫(yī)院之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)共贏。
總之,與傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)比而言,病例教學(xué)方法不但可以活躍課堂教學(xué)氣氛,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)更好地吸收,而且還能夠強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。但我們也需要看到一些問(wèn)題,如病例教學(xué)方法的實(shí)施需要占用很長(zhǎng)的教學(xué)時(shí)間,對(duì)于基礎(chǔ)較差的中職學(xué)生,有很大挑戰(zhàn)。所以,病例教學(xué)方法還需要深入探索和完善,以便可以真正提高廣大中職學(xué)生的綜合能力。
參考文獻(xiàn):
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內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專臨床護(hù)理教學(xué)階段的核心課程,其內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)、涉及知識(shí)面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合,突出做中學(xué)、做中教,強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性,促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向。由于傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法相對(duì)單調(diào),可操作性差,學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能融會(huì)貫通,提高內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的內(nèi)化能力,培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理技能人才,我們教研組經(jīng)過(guò)召開討論會(huì),在項(xiàng)目教學(xué)和做中學(xué)學(xué)習(xí)思想的指導(dǎo)下,決定在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項(xiàng)目教學(xué)法,即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng),按呈現(xiàn)問(wèn)題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得5步法學(xué)習(xí)。并對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的適用度及應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取錦州醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院2014級(jí)護(hù)理專業(yè)西校區(qū)5個(gè)班138名學(xué)生為研究對(duì)象(試驗(yàn)組),年齡18~23歲,平均21.4歲,均為我校高職高專護(hù)理專業(yè)全國(guó)普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后,于2015~2016學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)。選取我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)南校區(qū)5個(gè)班131名學(xué)生為對(duì)照組。對(duì)照組與試驗(yàn)組在年齡、上學(xué)期綜合測(cè)評(píng)成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請(qǐng)校內(nèi)外專家、理論課與實(shí)踐課教師,召開實(shí)踐教學(xué)改革專題研討會(huì),領(lǐng)悟項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵,明確研究目的、意義,論證以內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區(qū)的理論課、理論課授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗(yàn)組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法,每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改,確保案例情景能驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的全面進(jìn)行,科學(xué)編寫項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對(duì)照組采用情景案例引入-護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))導(dǎo)引法護(hù)理示教-分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-點(diǎn)評(píng)總結(jié)的常規(guī)教學(xué)法。試驗(yàn)組實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法,即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng),按呈現(xiàn)問(wèn)題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得5步法學(xué)習(xí),將每班按學(xué)號(hào)依次分為4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組,每組6~8人,自主產(chǎn)生項(xiàng)目學(xué)1名。
呈現(xiàn)問(wèn)題:提出項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)。為有效完成學(xué)習(xí)任務(wù),實(shí)踐課前,任課教師提前2周,下發(fā)驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的情景案例,布置項(xiàng)目任務(wù),并給出相應(yīng)的參考學(xué)習(xí)資源、實(shí)踐課儀器設(shè)備和護(hù)理項(xiàng)目耗材。實(shí)踐課前,要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位共同完成項(xiàng)目任務(wù),小組內(nèi)的互助互教、互項(xiàng)質(zhì)疑討論和項(xiàng)目?jī)?nèi)護(hù)理子項(xiàng)目細(xì)分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設(shè):圈定情景案例中必須做的子項(xiàng)目。任務(wù)下發(fā)第5天,小組長(zhǎng)須呈交針對(duì)情景案例護(hù)理項(xiàng)目的子項(xiàng)目和基于護(hù)理程序的項(xiàng)目護(hù)理流程假設(shè)綱要。實(shí)踐課教師予以引導(dǎo),圈定情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目。
動(dòng)手實(shí)踐:小組內(nèi)系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐、書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、繪制護(hù)理路徑流程圖。情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目圈定后,以小組為單位,利用課余時(shí)間書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,并完成反復(fù)的互輔、互教、互動(dòng)模擬練習(xí)或提前預(yù)約到臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室真操實(shí)練,通過(guò)多次親自護(hù)理體驗(yàn)、探究,發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目護(hù)理中存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題。最終,學(xué)生需要以5步護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),ADPIE)為軸線繪制一個(gè)基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖。此步,實(shí)踐教師通過(guò)以器官系統(tǒng)為中心的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái),在線隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn),重點(diǎn)是突出學(xué)生從做中學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)與技能,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
交流討論:情景案例護(hù)理項(xiàng)目再現(xiàn),組間交流討論。實(shí)踐課堂,各項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組提交基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理路徑流程圖后,分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護(hù)理子項(xiàng)目?jī)?nèi)容,再現(xiàn)臨床真實(shí)護(hù)理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評(píng),交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足,提出改進(jìn)意見,教師依據(jù)綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(jī)(共4次平均分,構(gòu)成第1次形成性考核成績(jī),占總成績(jī)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得:書寫學(xué)習(xí)收獲與反思。每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后,要求學(xué)生書寫內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告。教師分別依據(jù)基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告書寫質(zhì)量賦予形成性考核成績(jī)(百分制),3項(xiàng)平均分得出第2次形成性考核成績(jī)(占總成績(jī)的20%)。最后,教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結(jié)性反饋。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示,2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)珚xs 表示,t 檢驗(yàn);P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)
自行設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)問(wèn)卷,第1部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評(píng)價(jià),共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià),共13個(gè)條目;采取Likert5級(jí)評(píng)分,計(jì)1~5分,4分視為積極評(píng)價(jià)。問(wèn)卷?xiàng)l目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)2輪Delphi法專家咨詢確定。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)最后一次實(shí)踐課結(jié)束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,全部回收,問(wèn)卷有效回收率為100%。調(diào)查顯示,試驗(yàn)組89.1%的學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)表示認(rèn)可,93.5%的學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)法,在對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶、回顧與應(yīng)用以及對(duì)自我挑戰(zhàn)、參與實(shí)踐課的活躍度方面,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳見表1。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)13項(xiàng)能力培養(yǎng)指標(biāo),積極評(píng)價(jià)均在77.5%以上;對(duì)有利于促進(jìn)護(hù)理工作方法的形成條目,試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.196),積極評(píng)價(jià)分別是94.9%、88.6%,其他12項(xiàng)能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià),與照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),
2.2形成性考核成績(jī)
形成性考核各項(xiàng)成績(jī)均為百分制,試驗(yàn)組第1次過(guò)程考核平均成績(jī)?yōu)?4.2分,第2次過(guò)程考核平均成績(jī)?yōu)?3.9分,第3次期末終結(jié)性閉卷考核平均成績(jī)?yōu)?9.9分,課程總成績(jī)平均為81.6分;各項(xiàng)成績(jī)與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).
3討論
3.1項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專護(hù)理以培養(yǎng)護(hù)理崗位所需的應(yīng)用型技能人才為目標(biāo),其培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向和著力點(diǎn)。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理崗位的重要組成部分,工作任務(wù)復(fù)雜多變,理論與實(shí)踐要求高。故,高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少,并且要以勝任內(nèi)科臨床護(hù)理崗位為核心設(shè)計(jì)教學(xué)、開展教學(xué)。項(xiàng)目教學(xué)法具有明顯的崗位導(dǎo)向性,使學(xué)生圍繞一個(gè)相對(duì)獨(dú)立醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2017年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.2017Vol.25No.2立的工作項(xiàng)目,以小組合作或獨(dú)立工作的形式,自行收集信息、制定計(jì)劃方案,最終完成項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)。此教學(xué)方法以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng),具有項(xiàng)目的實(shí)踐性,以學(xué)生為主體,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性,這些特性與臨床內(nèi)科護(hù)理崗位的工作特性不謀二合。為此,我們教研組在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項(xiàng)目教學(xué)法,經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力。
3.2項(xiàng)目教學(xué)法可提高高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性考核成績(jī)
學(xué)生回饋問(wèn)卷調(diào)查顯示,試驗(yàn)組89.1%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法促進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的回顧與應(yīng)用,有利于獲取新知識(shí)、轉(zhuǎn)化知識(shí)和記憶、掌握知識(shí),增進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶,增加實(shí)踐課的參與活躍度,各條目與對(duì)照組比較,P 值均低于0.038。這在形成性考核各項(xiàng)成績(jī)中得到證實(shí),3次考核平均成績(jī)分別是84.2分、83.9分、79.9分,與對(duì)照組比較,P0.05。第1次形成性考核成績(jī)由4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)量化評(píng)分而得,第2次由3項(xiàng)平均分計(jì)算而得,且2次形成性考核成績(jī)占比達(dá)到0.4,第3次終結(jié)考核僅占0.6,這或許潛在推動(dòng)著每一位學(xué)生積極參與項(xiàng)目學(xué)習(xí),成為持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì),培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習(xí)效果,適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法,促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng),避免終結(jié)性考核對(duì)學(xué)生造成的片面評(píng)價(jià)。形成性考核是對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)每一步表現(xiàn)的評(píng)價(jià)與認(rèn)可,項(xiàng)目學(xué)習(xí)又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力,避免了為了形成性考核而考核,兩者結(jié)合使師生累并快樂著。
3.3項(xiàng)目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問(wèn)卷調(diào)查顯示,試驗(yàn)組90.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有力于獲取新知識(shí),加深對(duì)知識(shí)的理解和轉(zhuǎn)化,有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習(xí),提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力,提高批判性護(hù)理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。項(xiàng)目教學(xué)法,以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng),學(xué)生在案例線索的引導(dǎo)下,自主學(xué)習(xí),閱讀教材,搜索信息,內(nèi)化知識(shí)并轉(zhuǎn)化為具體化的護(hù)理子項(xiàng)目,小組內(nèi)反復(fù)練習(xí),多次親自體驗(yàn)、探究,發(fā)現(xiàn)并糾正細(xì)節(jié)問(wèn)題,以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖(思維導(dǎo)圖)。從而加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶,鍛煉了批判性護(hù)理臨床思維,突出了語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)結(jié)協(xié)作訓(xùn)練,培養(yǎng)了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法??梢?,項(xiàng)目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專護(hù)理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 護(hù)理 繼續(xù)教育
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.011
心內(nèi)科的患者多為危重患者,需要重癥監(jiān)護(hù),且多有急癥發(fā)作,要求護(hù)士細(xì)心周到看護(hù)的同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,因此對(duì)心內(nèi)科護(hù)士護(hù)理要求較高。不僅需要護(hù)士圓滿完成常規(guī)護(hù)理工作,還需要掌握心內(nèi)科常見疾病的相關(guān)理論知識(shí);不僅需要護(hù)士具有豐富的臨床技能,還需要了解疾病的治療原則以及治療過(guò)程中護(hù)理的關(guān)注要點(diǎn),從而保證醫(yī)療工作順利完成。心內(nèi)科護(hù)士的教育程度呈多樣性,需要不斷地繼續(xù)教育提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平以滿足臨床工作要求[1]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based learning-PBL)目前已廣泛應(yīng)用于教學(xué)工作中,導(dǎo)師負(fù)責(zé)制是經(jīng)典的PBL的教學(xué)方法。學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下分組活動(dòng),解決一個(gè)指定的實(shí)際問(wèn)題。導(dǎo)師通常是由教授來(lái)?yè)?dān)任,主要是在學(xué)生解決問(wèn)題時(shí)提供幫助。心內(nèi)科護(hù)士在工作中需要繼續(xù)教育,在具體的護(hù)理過(guò)程中需要醫(yī)生的指點(diǎn)和幫助,因此以醫(yī)療組中的主任醫(yī)師為導(dǎo)師的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教學(xué)法可能更適于心內(nèi)科護(hù)士的繼續(xù)教育,能夠在提高護(hù)士理論知識(shí)的同時(shí)提高其臨床思維能力。
1 研究對(duì)象
建立教學(xué)小組:依據(jù)心內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理分組,將每一個(gè)醫(yī)護(hù)小組作為一個(gè)繼續(xù)教育的教學(xué)小組。導(dǎo)師由醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師擔(dān)任,因?yàn)橹魅吾t(yī)師的專業(yè)水平較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,且具有多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、自身學(xué)歷較高、教學(xué)能力強(qiáng),足以勝任導(dǎo)師的職責(zé)。研究對(duì)象為與醫(yī)療組相輔助配合的護(hù)理組護(hù)士。
2 研究方法
第一,病例引導(dǎo):首先由導(dǎo)師選擇本醫(yī)療組內(nèi)的典型病例,組內(nèi)護(hù)士了解患者的臨床情況。第二,小組討論:在導(dǎo)師主持下,護(hù)士圍繞患者的臨床資料提出問(wèn)題,自由發(fā)言,互相啟發(fā),補(bǔ)充更正,最后給出適合的護(hù)理措施。在討論過(guò)程中導(dǎo)師只針對(duì)問(wèn)題引導(dǎo)討論,一般不正面回答提出的問(wèn)題,有些問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決不了,可留作護(hù)士自學(xué)。第三,查資料:護(hù)士們帶著問(wèn)題閱讀有關(guān)參考書籍、期刊雜志,或從互聯(lián)網(wǎng)中尋求問(wèn)題的答案。第四,導(dǎo)師答疑:每個(gè)典型病例討論后,由導(dǎo)師總結(jié)所學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)。導(dǎo)師以實(shí)際病例為出發(fā)點(diǎn)利用課余時(shí)間準(zhǔn)備相關(guān)資料,補(bǔ)充臨床病例中未能展示的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),讓護(hù)士能夠深層次理解相應(yīng)疾病的理論知識(shí)及涉及到的臨床操作,為今后護(hù)理類似的病例打下基礎(chǔ)。第五,綜合素質(zhì)能力考核:階段小結(jié)時(shí)每個(gè)成員進(jìn)行理論考核、實(shí)踐技能考核,并進(jìn)行醫(yī)生、患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查,最后得出綜合的評(píng)價(jià)。導(dǎo)師指出每個(gè)成員的優(yōu)缺點(diǎn)和繼續(xù)努力的目標(biāo)。
3 綜合考核及統(tǒng)計(jì)方法
綜合考核包括:①患者滿意度;②醫(yī)生滿意度;③理論考試;④技術(shù)操作考核。
4 結(jié)果
①患者滿意度:導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前98.81%,導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后99.06%,差異無(wú)顯著性。
②醫(yī)生滿意度:導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前97.63%,導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后98.16%,差異無(wú)顯著性。
③理論成績(jī):導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前74.29,導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后85.43。
5 討論
心內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍的組成是復(fù)雜多樣的,護(hù)士的教育程度不同,有中專生、大專生、本科生及研究生,而且他們的工作經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)也不同,整體素質(zhì)不均但均有待提高。心內(nèi)科的多種疾病均有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大的特點(diǎn),需要護(hù)士詳細(xì)觀察并掌握患者病程中的眾多細(xì)節(jié)問(wèn)題,因此對(duì)心內(nèi)科護(hù)理要求較高。心內(nèi)科護(hù)士的繼續(xù)教育必不可少,而繼續(xù)教育的起點(diǎn)不同,傳統(tǒng)的集中授課不能滿足心內(nèi)科護(hù)士的繼續(xù)教育的需要。常規(guī)的繼續(xù)教育方式包括函授、夜大、短期培訓(xùn)班及網(wǎng)絡(luò)等等,但是學(xué)習(xí)效果不佳,只是學(xué)歷的提高。但護(hù)士繼續(xù)教育的目的是提高學(xué)習(xí)效果為主,提高學(xué)歷為輔。“授人以魚不如授人以漁”,以提高護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力的繼續(xù)教育才是我們最需要的。PBL教學(xué)法就是以最大限度發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)習(xí)的效率為最終目標(biāo)的,目前PBL教學(xué)法也應(yīng)用于護(hù)理學(xué)的教育中[2-3]。心內(nèi)科護(hù)理的繼續(xù)教育不僅要求理論與實(shí)踐密切結(jié)合,更需要護(hù)士向醫(yī)生學(xué)習(xí)、掌握病人病情及處理原則,使護(hù)理工作能夠密切配合醫(yī)療,順利完成疾病的診療。護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高依靠傳統(tǒng)的“課堂講授制”的教學(xué)方式是不適合的,以心內(nèi)科主任醫(yī)師為導(dǎo)師的PBL教學(xué)法可能更適于心內(nèi)科護(hù)士的繼續(xù)教育。
PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心,以實(shí)際面臨問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。導(dǎo)師制是PBL教學(xué)法的一種經(jīng)典的小組教學(xué)形式,起源于十五世紀(jì)初的英國(guó)牛津大學(xué),主要應(yīng)用于本科生的教育。在我國(guó)導(dǎo)師制主要是針對(duì)研究生教育,2002年后國(guó)內(nèi)各大高校才將導(dǎo)師制應(yīng)用于本科生教育[4-6]。導(dǎo)師制下導(dǎo)師與學(xué)生之間關(guān)系密切,導(dǎo)師了解學(xué)生各方面的情況,可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)及不足因材施教,醫(yī)學(xué)院校由于疾病表現(xiàn)的多樣性及診療的實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)也廣泛應(yīng)用導(dǎo)師制。導(dǎo)師制的PBL教學(xué)形式中,每組由1名導(dǎo)師和多名學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組。在目前心內(nèi)科的臨床工作中,每個(gè)醫(yī)療小組均由主任醫(yī)師及主治醫(yī)生等組成并配備相應(yīng)的護(hù)理小組,從人員組成上符合導(dǎo)師制的PBL教學(xué)要求。PBL教學(xué)中導(dǎo)師應(yīng)在熟練掌握PBL教學(xué)理念的同時(shí)具備高水平的專業(yè)知識(shí)和技能[7],而心內(nèi)科每個(gè)醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)完善、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢(shì),完全符合導(dǎo)師的要求。因此,以心內(nèi)科每個(gè)醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師為導(dǎo)師,以本醫(yī)療組內(nèi)患者的典型疾病為內(nèi)容,以實(shí)際診療中面臨的問(wèn)題為基礎(chǔ),護(hù)士可以充分利用醫(yī)療組中的醫(yī)療資源,在臨床工作中進(jìn)行理論和臨床技能的全面學(xué)習(xí),以提高臨床思維能力。
實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制有利于醫(yī)護(hù)之間的溝通,增進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的情感,縮短了醫(yī)護(hù)之間的距離感,使護(hù)士充分了解醫(yī)生對(duì)病情的判斷、病程中觀察的重點(diǎn)以及治療效果的判定,促進(jìn)了科室護(hù)士繼續(xù)教育教學(xué)的發(fā)展,有利于臨床工作的順利進(jìn)行。
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作者簡(jiǎn)介:楊爽,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科,黑龍江哈爾濱 150086
于波,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科,黑龍江哈爾濱 150086
關(guān)鍵詞:護(hù)理服務(wù)工作;心血管內(nèi)科;病患
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)04-0-01
經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及進(jìn)步,在很大程度上,推動(dòng)了國(guó)內(nèi)其他領(lǐng)域的發(fā)展。尤其是,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各項(xiàng)服務(wù)工作,開始有了更大程度的改善。其中,現(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)理觀念開始發(fā)生質(zhì)的改變。例如:以前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,是將疾病作為核心問(wèn)題。然而,現(xiàn)代的護(hù)理觀念,是將病患作為核心問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是實(shí)行相關(guān)護(hù)理工作的目的,都是為了病患的早日康復(fù)?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院,所實(shí)行的護(hù)理工作,其觀念都是對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷。與此同時(shí),在日常工作過(guò)程中,時(shí)刻貫徹以人為本的護(hù)理理念。從而,能夠在一定程度上,使得患者在治療期間的各種要求,被很好地滿足。最終,達(dá)到幫助病患積極接受治療,以及早日恢復(fù)健康的目的。
1 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作的作用概述
很多醫(yī)院對(duì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作,擁有良好的評(píng)價(jià)。所以,研究工作者開始對(duì)該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的研究。相關(guān)的研究工作人員,運(yùn)用相應(yīng)的實(shí)驗(yàn),得出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作,能夠?qū)π难軆?nèi)科的病患恢復(fù),起到非常重要的影響作用。所以,醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行病患護(hù)理時(shí),需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這樣就能夠,在一定程度上,更加有利于醫(yī)院對(duì)病患的治療,以及病患的恢復(fù)。[1]
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果
對(duì)心血管內(nèi)科的部分患者,運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后,無(wú)論對(duì)醫(yī)院的日常工作,還是對(duì)病患的治療,都有了較為顯著的幫助。首先,在實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)之后,護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量,在很大程度上獲得提升。比如:這些護(hù)理工作人員,在進(jìn)行正常的護(hù)理工作時(shí),能夠時(shí)刻貫徹“以人為本”的護(hù)理觀念。具體表現(xiàn)為:護(hù)理工作人員,能夠更好地和心血管內(nèi)科的患者,進(jìn)行必要的溝通以及交流。這樣就能夠,更加準(zhǔn)確的掌握患者的情況。
2.1 在心血管內(nèi)科護(hù)理中,不運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),可能導(dǎo)致的不良后果
我們可以通過(guò)一個(gè)實(shí)際的例子,對(duì)這項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講述。護(hù)理工作人員,可以及時(shí)的了解到,心血管內(nèi)科患者的病癥恢復(fù)情況,以及患者目前的心情和情緒調(diào)整情況等等。如果,護(hù)理工作人員,能夠及時(shí)的了解到這些情況,那么就可以較為及時(shí)的處理這些問(wèn)題,而不至于耽誤患者的病情治療。假如,心血管內(nèi)科患者的相關(guān)病情,以及其他心理方面的問(wèn)題,不能夠被護(hù)理工作人員所了解或者掌握。那么,患者的需求就不可能被及時(shí)的滿足。[2]如果,出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病癥問(wèn)題,可能會(huì)使得心血管內(nèi)科的患者,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。最終,可能導(dǎo)致患者的病情,更加嚴(yán)重。這樣不僅僅可能使得患者的生命受到危險(xiǎn),與此同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)更多的醫(yī)療糾紛。
有一部分心血管內(nèi)科的患者,在進(jìn)行治療的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)精神過(guò)度緊張的現(xiàn)象。這樣就可能使得,患者的情緒穩(wěn)定性失調(diào),或者經(jīng)常煩躁不安。如果,護(hù)理工作人員,在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題的存在。那么,就可能使得,心血管內(nèi)科的患者,在心理上承受過(guò)多的壓力。這樣可能會(huì)使得,患者的正常治療受到影響。從而,對(duì)患者的健康恢復(fù)帶來(lái)消極的影響。
2.2 在心血管內(nèi)科護(hù)理中,運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),能夠達(dá)到的積極效果
假如,在實(shí)際工作過(guò)程中,對(duì)心血管內(nèi)科的患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。那么,在一定程度上,就能夠較為及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題。甚至,有些時(shí)候,能夠避免這些問(wèn)題以及情況的出現(xiàn)。從而,也就能夠在很大程度上,保證心血管內(nèi)科的患者,積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療。[3]最終,能夠早日恢復(fù)健康,過(guò)上正常人的生活。
有些醫(yī)院在實(shí)際護(hù)理工作中,實(shí)行了運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的實(shí)驗(yàn)。并且,經(jīng)過(guò)專業(yè)工作人員的觀察以及研究,發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的效果,較為顯著。其中,通過(guò)了解心血管內(nèi)科患者的恢復(fù)情況,表明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作,能夠達(dá)到較好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí),研究工作人員通過(guò)對(duì)患者的采訪,表明患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的滿意程度較高。
3 結(jié)束語(yǔ)
言而總之,在實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程中,實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),能夠?qū)υ悍揭约盎颊?,都起到積極的影響作用。具體來(lái)說(shuō),運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作,可以讓患者感受到溫暖以及安慰。與此同時(shí),也能夠在一定程度上,幫助醫(yī)生更加順利地進(jìn)行治療。
我們可以從上面對(duì)心血管內(nèi)科患者,運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究中,知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極作用。所以,在未來(lái)的心血管內(nèi)科的病癥治療過(guò)程中,醫(yī)院可以科學(xué)合理的運(yùn)用,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。從而,能夠讓患者早日擺脫病魔的折磨,恢復(fù)身體健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 金蓉.探討在心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013(03):10-13.
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;高職;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)改革
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程,內(nèi)科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的技能知識(shí)提出了明確的要求,所有護(hù)理人員均要掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí),也要掌握相應(yīng)護(hù)理崗位的操作技能,由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)范疇,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)也提出了更高要求,因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生要滿足崗位要求,就要外修內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能,內(nèi)修自身道德素養(yǎng)。新時(shí)期,內(nèi)科護(hù)理行業(yè)已經(jīng)變革,想要提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,就要積極對(duì)接市場(chǎng)和行業(yè)需求,優(yōu)化教學(xué)流程,改善教學(xué)方法,確定新的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方向,案例教學(xué)法以事實(shí)案例為主展開教學(xué),可以讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)更加簡(jiǎn)單,有效提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校應(yīng)該深刻了解學(xué)生的需求和能力,選擇有效案例有序開展教學(xué),進(jìn)而全面提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能。
一、案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值
內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中,既要提升學(xué)生的相關(guān)護(hù)理學(xué)知識(shí)技能,也要重視學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)素養(yǎng),并通過(guò)實(shí)際教學(xué)讓學(xué)生明確相關(guān)護(hù)理法規(guī),助力學(xué)生提升自身的內(nèi)科護(hù)理學(xué)綜合素養(yǎng)[1]。當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,教學(xué)和學(xué)生的崗位要求脫離,很多學(xué)生畢業(yè)后無(wú)法適應(yīng)崗位環(huán)境,這樣的案例不是個(gè)例,不僅造成了人才的浪費(fèi),也易使學(xué)生陷入迷茫。而在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法,是以學(xué)生技能為主導(dǎo)的教學(xué),可以讓學(xué)生在實(shí)際案例中學(xué)到相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能、法規(guī)等,滿足崗位要求。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,應(yīng)用案例教學(xué)法可以推動(dòng)教學(xué)改革。目前,高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和模式,教學(xué)效果差,學(xué)生也學(xué)不到實(shí)際有用的護(hù)理技能,不能滿足高職學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,應(yīng)用案例教學(xué)法構(gòu)建實(shí)踐性的內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課堂,可以推動(dòng)教學(xué)改革。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容廣泛,包括基本的護(hù)理知識(shí)、技能、護(hù)理法規(guī)等,且知識(shí)體系也隨著護(hù)理行業(yè)的變化而改變,內(nèi)容的復(fù)雜性影響著教學(xué)的難度,實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該結(jié)合實(shí)際變化,調(diào)整課程模式,引入實(shí)際案例,才能保證教學(xué)不落人后。應(yīng)用案例教學(xué)法滿足了內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程特點(diǎn)。應(yīng)用案例教學(xué)法實(shí)質(zhì)上是構(gòu)建應(yīng)用型的教學(xué)模式。隨著內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)形勢(shì)的變化,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段的教學(xué)情況,高職院校應(yīng)該迎合教學(xué)改革趨勢(shì),創(chuàng)新內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)理念,以提升教學(xué)質(zhì)量為首要目標(biāo)。案例教學(xué)法是一種滿足高職院校發(fā)展情況的教學(xué)方法,通過(guò)結(jié)合具有較強(qiáng)時(shí)效性的護(hù)理案例,可以不斷提升教學(xué)質(zhì)量,為學(xué)生提供更多臨床預(yù)習(xí)的機(jī)會(huì)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容廣泛,單一的教學(xué)方法會(huì)阻礙學(xué)生發(fā)展、降低教學(xué)質(zhì)量,因此教師在注重護(hù)理理論知識(shí)滲透的同時(shí),要加大實(shí)踐案例的研究,才能助力學(xué)生提升專業(yè)護(hù)理技能,讓學(xué)生掌握實(shí)際有效的護(hù)理技能,將所學(xué)技能應(yīng)用在實(shí)踐中。
二、高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
內(nèi)科護(hù)理在近幾年已經(jīng)完成了初步改革,內(nèi)科護(hù)理行業(yè)更加注重護(hù)理品質(zhì),在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),以服務(wù)為重。當(dāng)行業(yè)發(fā)展時(shí),與其對(duì)應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)也應(yīng)該緊跟行業(yè)需求積極改變教學(xué)模式,調(diào)整教學(xué)方法。目前我國(guó)對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的重視程度很高,將其列為獨(dú)立的專業(yè)體系,其主要目的是強(qiáng)化護(hù)理人才的建設(shè),促進(jìn)護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)型,因此,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)要以國(guó)家導(dǎo)向?yàn)橹鳎囵B(yǎng)高技能的內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才。護(hù)理行業(yè)應(yīng)加強(qiáng)兩種類型人才的培養(yǎng),即知識(shí)型人才和技能型人才。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),高職院校應(yīng)以理論知識(shí)為導(dǎo)向,重視內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能型人才的培養(yǎng),結(jié)合崗位要求,培養(yǎng)大量的內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能型人才,推動(dòng)內(nèi)科護(hù)理行業(yè)的變革和發(fā)展,建立高職院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系[2]。服務(wù)質(zhì)量是未來(lái)內(nèi)科護(hù)理行業(yè)的主要發(fā)展趨勢(shì),在人們生活質(zhì)量逐漸提升的時(shí)代背景下,人們對(duì)內(nèi)科保健的認(rèn)知也逐漸提升,更加重視自身內(nèi)科保健,推動(dòng)了內(nèi)科護(hù)理行業(yè)的發(fā)展,這也要求高職院校加大內(nèi)科護(hù)理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)力度,結(jié)合時(shí)展需求,培養(yǎng)更多高素質(zhì)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能人才,滿足市場(chǎng)和行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。高職院校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)雖然是技能型專業(yè),但高職院校學(xué)生情況的特殊性降低了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。高職學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)積極性不足,缺乏良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣,這些主觀原因或多或少會(huì)影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的開展,例如會(huì)影響教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃的落實(shí),也會(huì)影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)定位的制定,最終影響教學(xué)考核措施的實(shí)施,進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果不佳。部分高職院校的學(xué)生雖然在中職院校已經(jīng)學(xué)習(xí)了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)和技能,但是由于教學(xué)內(nèi)容多以理論為主,實(shí)操內(nèi)容較少,其內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)操技能較弱。由于授課形式單一,導(dǎo)致學(xué)生掌握的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)也不完善,因此在高職院校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中,學(xué)生會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)斷層的問(wèn)題,實(shí)操技能和理論知識(shí)的掌握情況都不是特別理想[3]。高職院校的學(xué)生一種是在高考前進(jìn)行招生,一種是在高考后進(jìn)行招生,所以大部分高職院校的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較差,專業(yè)水平不高,不僅在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏動(dòng)力,在學(xué)習(xí)過(guò)程中也缺乏規(guī)劃,影響了教學(xué)的有效開展。
三、案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略
(一)重視崗位能力需求的調(diào)研
高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容多,崗位隨著行業(yè)不斷變化,要想有效發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì),首先要重視崗位需求調(diào)研,通過(guò)對(duì)崗位標(biāo)準(zhǔn)、能力的調(diào)研,結(jié)合崗位需求選取案例,針對(duì)性地開展案例式內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程,提升課程的實(shí)操性。在學(xué)期開始前,學(xué)??梢园才胖驹刚邔?duì)該崗位的能力要求、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)研,獲取護(hù)理崗位能力、標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息,所設(shè)計(jì)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)調(diào)查維度可以結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況,崗位需求信息多來(lái)自一線護(hù)理者,可以更加精確地掌握護(hù)理崗位職業(yè)需求,為培養(yǎng)與行業(yè)需求相符合的護(hù)理人才提供數(shù)據(jù),然后根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合設(shè)計(jì)課程,優(yōu)化案例選擇,選擇更具時(shí)代性、針對(duì)性的護(hù)理案例[4]。
(二)以崗位要求為參考,優(yōu)選護(hù)理案例
為了提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的實(shí)用價(jià)值,為學(xué)生提供更多臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),教學(xué)可以實(shí)際的崗位需求為參考,結(jié)合綜合調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)護(hù)理崗位所具備的能力加以分析,然后調(diào)整內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法,制定案例教學(xué)框架。結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的理論知識(shí),將理論知識(shí)和實(shí)操技能結(jié)合在一起,依據(jù)護(hù)理崗位的特色,補(bǔ)充課程內(nèi)容,更新課程教材中的案例,融入更多實(shí)用性的案例。將崗位案例分成基礎(chǔ)知識(shí)案例和技能案例,通過(guò)不同案例的學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練?;A(chǔ)知識(shí)案例包含基本的護(hù)理知識(shí)和法規(guī)知識(shí),如護(hù)理法規(guī)概述、護(hù)理藥品等;技能案例主要是護(hù)理案例,包含多種關(guān)于護(hù)理的實(shí)操案例。在案例選擇時(shí),要結(jié)合課程內(nèi)容進(jìn)行合理選擇,盡量選擇有代表性的案例,并盡量提供真實(shí)的護(hù)理環(huán)境,讓學(xué)生在護(hù)理的實(shí)際環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練,提高自己的技能[5]。
(三)優(yōu)化案例教學(xué)的方法
要提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的效率,就要采用多種教學(xué)模式進(jìn)行案例講解和滲透,如情境教學(xué)、項(xiàng)目學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等,充分發(fā)揮學(xué)生的自主性,讓學(xué)生在案例分析中可以掌握系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能。1.創(chuàng)設(shè)案例情境在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,教師可以借助案例創(chuàng)設(shè)情景,啟發(fā)學(xué)生思考正確的護(hù)理方法。例如對(duì)急性上呼吸道感染患者的護(hù)理,通過(guò)引入真實(shí)的急性上呼吸道感染患者的案例情景,鼓勵(lì)學(xué)生思考正確的護(hù)理方法,如情景:某位老年患者突患急性呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咽部不適、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等表現(xiàn),經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者病原體存在病毒和細(xì)菌,還出現(xiàn)了并發(fā)癥,如肺部感染、呼吸衰竭等情況,經(jīng)過(guò)治療,病情趨于穩(wěn)定,對(duì)于這種患者在后期應(yīng)該如何治療。通過(guò)展示常見的情景,激發(fā)學(xué)生探討興趣,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行小組探討,以分組形式進(jìn)行案例分析,對(duì)急性上呼吸道感染的病因、臨床上的護(hù)理方法等進(jìn)行探討,在學(xué)生的探討中教師要加以引導(dǎo),激活學(xué)生思維,讓學(xué)生參與到案例分析中。經(jīng)過(guò)一番探討,學(xué)生針對(duì)急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理方法給出完善方案:前期治療上,主要以予抗病毒、抗細(xì)菌、對(duì)癥止咳化痰、退燒為主;后期護(hù)理上應(yīng)該隨時(shí)在呼吸科門診進(jìn)行觀察,并且要調(diào)節(jié)生活飲食,不要食用辛辣刺激的食物,避免暴飲暴食,注意多飲水和休息。通過(guò)案例情景探討,可以提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)的專業(yè)性[6]。2.采用項(xiàng)目化學(xué)習(xí)方法內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中教師可以采用項(xiàng)目化學(xué)習(xí)方法,項(xiàng)目化學(xué)習(xí)方法仍舊以案例為載體,可以設(shè)計(jì)多個(gè)案例,為學(xué)生搭建虛擬的護(hù)理環(huán)境,并采用分組的形式展開項(xiàng)目探究和分析,在項(xiàng)目化的案例學(xué)習(xí)中教師可以設(shè)計(jì)多個(gè)不同案例,尊重學(xué)生的需求和興趣,鼓勵(lì)學(xué)生自由選擇不同的護(hù)理案例。例如在某高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)中,教師實(shí)施了階段性的項(xiàng)目學(xué)習(xí)計(jì)劃,在某個(gè)時(shí)間段分別設(shè)計(jì)了急性咽炎患者護(hù)理案例項(xiàng)目、急性扁桃體炎患者護(hù)理案例項(xiàng)目、急性咽喉患者護(hù)理案例項(xiàng)目,在項(xiàng)目化案例實(shí)施以來(lái),學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇護(hù)理案例,經(jīng)過(guò)階段性的護(hù)理技能學(xué)習(xí),逐漸提升了學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能,很多學(xué)生都反映掌握了比較實(shí)用的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)和技能。在項(xiàng)目化學(xué)習(xí)完成后,教師根據(jù)不同案例開展了交流研討會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出在項(xiàng)目化學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)到的護(hù)理技能和心得,通過(guò)后期的交流和探討,提升了內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)的效果。3.科學(xué)應(yīng)用信息技術(shù)高職院校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,教師更多采用講述法教學(xué),教學(xué)方式單一,教學(xué)效果也不佳。在信息技術(shù)應(yīng)用逐漸成熟的今天,信息技術(shù)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)提供了新的路徑,推動(dòng)了內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)走向?qū)嵺`化,在案例分析中,教師可以利用信息技術(shù)展示內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例,將護(hù)理流程和知識(shí)通過(guò)屏幕展示給學(xué)生,學(xué)生通過(guò)直觀的視頻學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能的強(qiáng)化,教師也可以對(duì)學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理實(shí)操進(jìn)行語(yǔ)言指導(dǎo),對(duì)視頻中的內(nèi)科護(hù)理實(shí)操流程進(jìn)行分解,進(jìn)一步地提升學(xué)生的護(hù)理技能[7]。例如,教師可以用多媒體展示急性咽喉患者護(hù)理案例和急性咽炎患者護(hù)理案例的護(hù)理方法,并指導(dǎo)學(xué)生分析兩種疾病在護(hù)理上的差異,二者同屬急性上呼吸道感染,但是在護(hù)理上卻有著明顯的差異,通過(guò)對(duì)比性的學(xué)習(xí)和分析,可以讓學(xué)生高效掌握不同疾病的護(hù)理方法。在對(duì)比學(xué)習(xí)后,教師可以應(yīng)用信息化技術(shù)指導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)學(xué)生實(shí)操情況的分析、總結(jié),形成案例教學(xué)反饋,彌補(bǔ)案例教學(xué)的不足,為后期的案例教學(xué)提供參考數(shù)據(jù)。4.構(gòu)建線上案例教學(xué)平臺(tái)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)以實(shí)操案例為主,所以教師應(yīng)該設(shè)計(jì)多元化的案例練習(xí)活動(dòng),通過(guò)分散練習(xí)和集中練習(xí),讓學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能得到針對(duì)性的提升,通過(guò)隨機(jī)案例分析和分組集中案例分析,提升學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能。高職院??梢砸雰?nèi)科護(hù)理學(xué)線上學(xué)習(xí)平臺(tái),不僅可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面,也可以提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效率,以線上學(xué)習(xí)平臺(tái)為基礎(chǔ),融入不同的內(nèi)科護(hù)理案例,借助線上平臺(tái)對(duì)學(xué)生的案例分析進(jìn)行全程化追蹤和評(píng)價(jià)。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,以教師講解為主,教師和學(xué)生的溝通并不多,一般只能通過(guò)作業(yè)和考核來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理技能的掌握情況,缺乏合理性[8]。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)可以通過(guò)線上授課和線上交流的方式學(xué)習(xí)和了解更多護(hù)理案例,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科護(hù)理技能的分享,學(xué)生的技能交流也更加通暢,通過(guò)線上平臺(tái),教師可以對(duì)學(xué)生的案例研討進(jìn)行指導(dǎo),也可以對(duì)學(xué)生的案例學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié),實(shí)時(shí)了解學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能。此外,借助信息技術(shù)建立學(xué)生內(nèi)科護(hù)理技能的反饋系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理技能的動(dòng)態(tài)化管理,在教師端系統(tǒng)教師可以通過(guò)不同參數(shù),全面了解學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能掌握情況,繼而做出科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)調(diào)整。學(xué)生也可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)實(shí)時(shí)內(nèi)科護(hù)理案例,教師可以定期更新平臺(tái)案例,及時(shí)引入新的案例滿足學(xué)生的技能學(xué)習(xí)要求。5.校企合作,構(gòu)建臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)內(nèi)科護(hù)理學(xué)案例教學(xué)的目的主要是為學(xué)生提供實(shí)踐、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),所以教學(xué)中應(yīng)該結(jié)合不同資源,為學(xué)生創(chuàng)建靈活豐富的實(shí)習(xí)平臺(tái),借助不同案例完成實(shí)踐性的學(xué)習(xí)。高職院??梢詷?gòu)建校園和醫(yī)院的合作平臺(tái),為學(xué)生內(nèi)科護(hù)理技能的提升提供良好的平臺(tái),在合作上,院校要拓寬合作渠道,簽約不同的醫(yī)院,依托校園和醫(yī)院所成立校內(nèi)外實(shí)操平臺(tái),融入不同實(shí)時(shí)護(hù)理案例,鼓勵(lì)學(xué)生在案例中實(shí)踐,將平時(shí)內(nèi)科護(hù)理技能應(yīng)用在實(shí)際案例中。高職院校也可以根據(jù)自己的情況,建立校園內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)車間,聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家進(jìn)行指導(dǎo),讓學(xué)生在真實(shí)的護(hù)理工作環(huán)境中鍛煉護(hù)理技能,提高職業(yè)素養(yǎng)。此外,高職院校還可以將案例融入考核環(huán)節(jié),改變傳統(tǒng)的考核方法,創(chuàng)新考核方式,將案例和考核融為一體,保證學(xué)生在考核中可以提升自己的護(hù)理能力。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該重視案例教學(xué)法,以行業(yè)崗位的實(shí)際需求技能為向?qū)?,借助不同的護(hù)理案例,采用多樣的教學(xué)手段,構(gòu)建不同的學(xué)習(xí)平臺(tái),推動(dòng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的改革,提升高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)課堂的效率。
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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理、調(diào)查分析、報(bào)告研究
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0088-02
前言:我們都知道醫(yī)院的患者不但承受著生理上的痛苦,還承受著心理上的折磨,所以加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理的調(diào)查分析很有必要。如何護(hù)理好病人是醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士一直需要關(guān)注的問(wèn)題,只有做好了病患的內(nèi)科護(hù)理才能保證病人的早日康復(fù)。
1 內(nèi)科護(hù)理的簡(jiǎn)單介紹
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是堅(jiān)持以人為本和整體護(hù)理的理念,反映臨床護(hù)理服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)、健康指導(dǎo)等領(lǐng)域。內(nèi)科護(hù)理需要更新和疾病譜的變化,緊跟臨床實(shí)際工作的發(fā)展,反映醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)和新的政策法規(guī)。明確教材的學(xué)科定位,在應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,突出護(hù)理學(xué)專業(yè)特色,在內(nèi)容取舍上符合護(hù)理學(xué)專業(yè)本科的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、人才規(guī)格和業(yè)務(wù)要求。我國(guó)的內(nèi)科護(hù)理汲取國(guó)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的先進(jìn)之處,同時(shí)立足于我國(guó)國(guó)情,使教材符合我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程特色。為了促進(jìn)我國(guó)明內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展,應(yīng)該明確護(hù)理程序是一種體現(xiàn)整體護(hù)理觀的、科學(xué)的臨床思維和工作方法,繼續(xù)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芫帉?,分為完整、?jiǎn)略兩種格式。需要更新和補(bǔ)充了臨床新的診斷、治療和護(hù)理的方法和技術(shù),共同促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué),十分注重應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法,解決患者現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題,這就要求護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,有較強(qiáng)的綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。護(hù)士在臨床工作中擔(dān)任著非常重要的角色功能,她們不但要為護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)服務(wù),而且在患者的整個(gè)病程中,護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身體和心理的變化,并對(duì)這些變化做出分析,提出解決的辦法。
2內(nèi)科護(hù)理的調(diào)查與分析
2.1調(diào)查方法
調(diào)查對(duì)象為我校2010屆中專護(hù)理畢業(yè)生,共發(fā)放問(wèn)卷325份,回收有效問(wèn)卷292份,有效率89.85%。本文根據(jù)詳實(shí)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果就護(hù)理學(xué)生的基本情況、臨床護(hù)理學(xué)的重視程度、臨床實(shí)踐的重視程度、實(shí)踐中自學(xué)狀況、實(shí)踐中與患者溝通交流的狀況。針對(duì)現(xiàn)有護(hù)理畢業(yè)班級(jí)9個(gè),共368人,對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。眾所周知,國(guó)家要求護(hù)理學(xué)生畢業(yè)就要取得護(hù)士資格證。有的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在招聘護(hù)理人員的時(shí)候也要求其具備護(hù)士資格,有的醫(yī)療單位可以招聘應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生,但要求一年內(nèi)必須取得護(hù)士資格證,否則醫(yī)療單位將有權(quán)利將其辭退。足以說(shuō)明內(nèi)科護(hù)理的重要性。
2.2調(diào)查結(jié)果分析
根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了初步分析和思考。結(jié)果 90%以上護(hù)理學(xué)生認(rèn)為臨床護(hù)理學(xué)理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)都很重要,但50%以上的同學(xué)在實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)同樣重要。70%以上的護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐期間沒有自主復(fù)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。接近90%的護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐期間沒有或不經(jīng)常和患者溝通和交流。接近90%的護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐期間遇到問(wèn)題不能自行解決。結(jié)論就是調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)中專護(hù)理學(xué)生在臨床護(hù)理學(xué)理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中存在著一些問(wèn)題。不能有效利用在校學(xué)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)的時(shí)間,缺乏自主學(xué)習(xí)、溝通交流和分析解決問(wèn)題的能力。改變教學(xué)思路和方法刻不容緩,臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)應(yīng)運(yùn)用多種教學(xué)方式-自學(xué)能力的培養(yǎng)、溝通交流能力的培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)等開展教學(xué)。
3加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理能力的方法
3.1加強(qiáng)學(xué)生的健康教育
臨床護(hù)理學(xué)理論課的教學(xué)過(guò)程中,有關(guān)各種疾病患者護(hù)理內(nèi)容均以該疾病患者的健康教育為結(jié)尾。健康教育是醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施的健康相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)及健康相關(guān)行為的干預(yù),以期促進(jìn)患者康復(fù),進(jìn)而提高服務(wù)對(duì)象的健康水平。健康教育的實(shí)施需要多種角色互動(dòng),具有明顯的情境要求。因此,本部分內(nèi)容通過(guò)安排學(xué)生分組進(jìn)行健康教育角色扮演練習(xí)完成教學(xué)任務(wù)。通過(guò)角色扮演練習(xí),使學(xué)生掌握了所學(xué)知識(shí),達(dá)到了驗(yàn)證、評(píng)價(jià)教學(xué)效果的目的,同時(shí)學(xué)生經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)臨床護(hù)理實(shí)踐的具體情境,提高了溝通、交流能力,也提高了學(xué)習(xí)興趣。
3.2提升內(nèi)科護(hù)理人員的待遇政策
各界共同努力,營(yíng)造良好氛圍 衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)學(xué)科發(fā)展,重新界定護(hù)理的功能和護(hù)士的職責(zé),提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。大力宣傳護(hù)理工作在醫(yī)院中的重要地位和作用,倡導(dǎo)全社會(huì)尊重護(hù)士、關(guān)心護(hù)士,形成良好的社會(huì)氛圍。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要真正認(rèn)識(shí)到護(hù)士這一群體是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主導(dǎo)力量,在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中起著不可替代的作用。多少年來(lái),護(hù)理技術(shù)的過(guò)度操作化,技術(shù)操作的規(guī)范化、程序化,使護(hù)理的內(nèi)涵與本性受到失落和淹沒。這樣,限制了護(hù)士的全面發(fā)展,護(hù)士的價(jià)值得不到實(shí)現(xiàn)。改變這一現(xiàn)狀,仍然靠護(hù)理事業(yè)的改革與發(fā)展?,F(xiàn)代護(hù)理學(xué)進(jìn)入到以人的健康為中心的發(fā)展階段,注重對(duì)病人的整體護(hù)理。因此,一個(gè)有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該十分重視護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)士待遇,在獎(jiǎng)金分配上給予適當(dāng)傾斜,為護(hù)理人員舒心工作創(chuàng)造良好的環(huán)境。要充分相信護(hù)士,增強(qiáng)護(hù)士主人翁意識(shí)。讓她們參與醫(yī)院的管理,尊重護(hù)士的首創(chuàng)精神,使積極進(jìn)取、奮發(fā)向上、勇于開拓、不斷創(chuàng)新,成為全體護(hù)士的共同價(jià)值觀。對(duì)于那些刻苦學(xué)習(xí)、工作出色,在工作中提出建設(shè)性建議或做出突出成績(jī)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。
結(jié)束語(yǔ):本研究根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的調(diào)查研究結(jié)果。給予了一定的分析并且提出了相關(guān)的解決政策,希望在發(fā)展內(nèi)科護(hù)理能力的同時(shí),內(nèi)科護(hù)理人員也能夠更加努力的照顧病人。實(shí)時(shí)關(guān)心病人的身體狀況。祝愿所以的病人早日康復(fù),遠(yuǎn)離病魔。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 林細(xì)吟,趙飛英,蘇小茵,等.培養(yǎng)學(xué)生多種能力的高等護(hù)理教學(xué) 模式[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9(3):56-58
課程
授課類型
學(xué)時(shí)
任課教師
內(nèi)科護(hù)理
理論
2
專業(yè)班級(jí)
授課日期、節(jié)次
一、教學(xué)課題:
第1章 緒論
二、教學(xué)目標(biāo):
(一)知識(shí)認(rèn)知目標(biāo):
1.解釋內(nèi)科護(hù)理的基本概念。
2.描述內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理。
3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。
(二)能力培養(yǎng)目標(biāo):
能對(duì)病人進(jìn)行合理的整體護(hù)理。
(三)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo):
期望通過(guò)本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有目標(biāo)地完成整理護(hù)理學(xué)習(xí)。同時(shí)認(rèn)識(shí)到良好護(hù)患關(guān)系的建立是從愛與關(guān)懷開始的,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的品德。教會(huì)病人自我日常護(hù)理。樹立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)的價(jià)值觀。
三、教學(xué)分析:
(一)教材分析:
科學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理》教材緊扣護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對(duì)當(dāng)前初中起點(diǎn)學(xué)生的生源狀況和身心特點(diǎn)。①突出“三基”, 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”,即針對(duì)性、適用性、實(shí)用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,章節(jié)前有典型病例,文中有重點(diǎn)提示,章后有復(fù)習(xí)思考題,以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
(二)學(xué)情分析:
本次授課的對(duì)象為本校本護(hù)班三年級(jí)的學(xué)生,該批學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)興趣濃厚,求知欲強(qiáng),此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課,也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí),已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力,但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來(lái),存在脫節(jié)現(xiàn)象,知識(shí)融合的能力有待提高,還未形成正確的臨床思維模式。
四、重點(diǎn)、難點(diǎn):
重點(diǎn):健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理概念、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理
難點(diǎn):運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題
五、設(shè)計(jì)思想(教法學(xué)法):
教法:?jiǎn)栴}探究教學(xué)法
學(xué)法:理解記憶法
六、教學(xué)資源:
病例,圖片,多媒體資料
七、教學(xué)過(guò)程
教學(xué)內(nèi)容
教師活動(dòng)
學(xué)生活動(dòng)
時(shí)間
【復(fù)習(xí)舊課】
健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅是沒有疾病和虛弱。
【導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)】
例舉醫(yī)院現(xiàn)狀,學(xué)生自身就診經(jīng)歷,來(lái)引出臨床、臨床護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等概念,提出重要性
【講授新課】
一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)范圍、內(nèi)容
內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn),按照護(hù)理程序,實(shí)施疾病的預(yù)防和治療,以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù),增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科
內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上,是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科,涉及范圍廣,內(nèi)容豐富
二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理
安置新病人
遵醫(yī)囑進(jìn)行等級(jí)護(hù)理
實(shí)施整體護(hù)理
密切觀察病期變化
注重生活護(hù)理
做好藥物治療的護(hù)理
積極對(duì)癥護(hù)理
配合各種檢查及特殊治療的護(hù)理
避免院內(nèi)感染
正確進(jìn)行健康指導(dǎo)
三、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理
疾病的分期護(hù)理
急性病期
慢性病期
康復(fù)期
疾病的分級(jí)護(hù)理
特級(jí)護(hù)理
一級(jí)護(hù)理
二級(jí)護(hù)理
三級(jí)護(hù)理
四、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法
n 多觀察
n 勤思考
n 多請(qǐng)教
n 重理解
n 積極討論
n 做好筆記
【小結(jié)】
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來(lái)要很好地完成上述角色任務(wù),就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理,樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念,掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度,能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理,為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)
【達(dá)標(biāo)檢測(cè)】
【布置作業(yè)】
指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念
啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷,引出臨床及臨床內(nèi)科等概念
進(jìn)行目標(biāo)展示
講解概念
歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍
精選病例,激發(fā)興趣
精講點(diǎn)撥,舉例說(shuō)明
采用情境模擬教學(xué)法,
同時(shí)給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)
組織學(xué)生分組討論護(hù)理常見問(wèn)題
歸納總結(jié):
組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)
歸納總結(jié)重點(diǎn):
再次返回病例:
解決病人的問(wèn)題
提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許
引導(dǎo)學(xué)生分析、討論,制定護(hù)理措施
圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題
啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。
預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能
回憶、回答健康的概念
回憶自身就醫(yī)過(guò)程,理解內(nèi)科護(hù)理的重要地位
理解
記憶
整體把握學(xué)習(xí)梗概
進(jìn)入情境,體會(huì)內(nèi)科護(hù)理的每一步驟的護(hù)理要點(diǎn),掌握重要內(nèi)容
討論熱點(diǎn)問(wèn)題及個(gè)人困惑
復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)
掌握學(xué)習(xí)方法
以病例說(shuō)明的方式總結(jié)本節(jié)要點(diǎn)
回答問(wèn)題
5
5
10
15
15
15
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課中重要的一門課程,是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ),學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)于今后的臨床實(shí)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及疾病種類復(fù)雜多樣,相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較多,內(nèi)容瑣碎難懂,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)難度較大。現(xiàn)代護(hù)理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變,由過(guò)去的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護(hù)理模式,對(duì)病人實(shí)施身體的、心理的、社會(huì)的及認(rèn)為的多方位護(hù)理,是一種身心護(hù)理模式。為了使大中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實(shí)習(xí)、工作中盡快適應(yīng)整體護(hù)理模式,也便于學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí),筆者在教學(xué)工作中,將案例教學(xué)法貫穿其中,取得了不錯(cuò)的效果。
案例教學(xué)法是將臨床護(hù)理病例應(yīng)用于課堂教學(xué),通過(guò)教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法,是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例,閆蕊的研究表現(xiàn),案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,有利于鞏固所學(xué)知識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用,有助于理論聯(lián)系實(shí)際。但由于中專生和大專生自身特點(diǎn)的不同,案例教學(xué)法在中專內(nèi)課護(hù)理學(xué)教學(xué)和大專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點(diǎn),又有不同點(diǎn),結(jié)合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護(hù)理學(xué)的體會(huì),現(xiàn)對(duì)比分析如下:
一、兩者的實(shí)施過(guò)程是類似的
1.教師提前選好具有針對(duì)性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例,并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。(1)典型性,案例來(lái)自臨床實(shí)踐,不可太復(fù)雜。(2)知識(shí)性,必須將課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)融合在護(hù)理案例中。
2.教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問(wèn)題,問(wèn)題的設(shè)計(jì)注意啟發(fā)性,誘導(dǎo)性和可爭(zhēng)辯性,使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。
3.學(xué)生分析探討病例并回答問(wèn)題。
4.老師詳細(xì)分析總結(jié)病例,并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答。
5.學(xué)生書寫病例報(bào)告。
二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。
根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識(shí)內(nèi)容,給予其同一病例,提出相同問(wèn)題,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法,尤其是要求各小組先給自己命名一個(gè)代號(hào),中專生的課堂氛圍頓時(shí)就活躍起來(lái),小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號(hào)。代號(hào)環(huán)節(jié)完成后,教師鼓勵(lì)小組之間就分析病例是否正確全面、回答問(wèn)題是否正確全面進(jìn)行比賽,實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。小組成員就會(huì)積極查閱資料,展開激勵(lì)的討論。
大專生則更適合隨機(jī)發(fā)言,任意補(bǔ)充,沒有小組的概念,大家暢所欲言,不斷地分析、探討,查找相關(guān)資料,使病例材料逐漸清晰明了。
三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例,討論問(wèn)題的結(jié)果是不同的
相同的病例,針對(duì)提出來(lái)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施等相關(guān)問(wèn)題,中專生討論的結(jié)果偏重以教材為主,照搬教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn),整體護(hù)理觀念淡薄,不考慮患者的實(shí)際情況。大專生則以教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為參考,以患者為中心,運(yùn)用整體護(hù)理的理念分析患者各項(xiàng)體檢指標(biāo),查閱相關(guān)資料,提出較完整又貼合患者實(shí)際病情的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。
四、兩者實(shí)施的最終效果是不同的
第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn),中專生的正確率沒有大專生的高。
通過(guò)以上的對(duì)比分析可知,案例教學(xué)法在中專內(nèi)科護(hù)理和大專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出,當(dāng)前中專生學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)興趣低,自制力差,學(xué)習(xí)目標(biāo)、動(dòng)力不明確,沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。使用案例教學(xué)時(shí),要先提高他們參與小組討論的興趣,調(diào)動(dòng)他們參與案例分析的積極性。同時(shí),教師應(yīng)加強(qiáng)巡視,給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專生相較于中專生,學(xué)習(xí)的自主性較高,學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)較好,邏輯推理能力較強(qiáng),有一定的學(xué)習(xí)方法。在使用案例教學(xué)法時(shí),不拘泥于小組形式,鼓勵(lì)個(gè)人隨機(jī)發(fā)言,教師適時(shí)引導(dǎo),提高課堂效率。
綜上,在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí),教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn),有的放矢,才能取得事半功倍的理想效果。
【關(guān)鍵詞】情景模擬;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)法
【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089(2017)03-0034-02
參考文獻(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng),既要體現(xiàn)教學(xué)的人文理念,又要對(duì)各系統(tǒng)疾病護(hù)理有所創(chuàng)新。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在所有護(hù)理學(xué)科中內(nèi)容最多,最復(fù)雜,尤其以心血管疾病所涉及的內(nèi)容最多。正確掌握常見癥狀體征,準(zhǔn)確把握藥物劑量的使用,了解老年人特有的身體機(jī)能的衰落,給內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)帶來(lái)壓力。如何深入淺出地用看似輕松的氛圍把深?yuàn)W難懂的內(nèi)科護(hù)理理論和實(shí)踐知識(shí)傳授給同學(xué)們?本文引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)方法,取得較好效果,報(bào)告如下。
一、對(duì)象和方法
1.對(duì)象
選擇湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)3年制大專護(hù)理6個(gè)班護(hù)生共360名,其中180名為實(shí)驗(yàn)組,用情景教學(xué)法;另180名用傳統(tǒng)教學(xué)法,為對(duì)照組。兩組護(hù)生一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可做比較。
2.教學(xué)內(nèi)容
兩組護(hù)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材統(tǒng)一,實(shí)驗(yàn)組行情景教學(xué)法,對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。
3.教學(xué)過(guò)程
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生將分為6組,每組9-10人,選一個(gè)組長(zhǎng)。教師提前1周把病例信息發(fā)給學(xué)生,解釋情景教學(xué)法教學(xué)過(guò)程,布置學(xué)習(xí)任務(wù),提供學(xué)習(xí)資源。情景教學(xué)法過(guò)程分5個(gè)階段,分別為:患者和家屬的扮演、護(hù)理接診和護(hù)理評(píng)估、護(hù)理查房和護(hù)理診斷、護(hù)理措施和應(yīng)急急救,出院健康教育。教師指導(dǎo),學(xué)生扮演角色并演示。學(xué)生說(shuō)明對(duì)角色的理解,完成護(hù)理計(jì)劃。選出優(yōu)秀護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行討論,由其他學(xué)生和老師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。
4.教學(xué)評(píng)估
學(xué)期結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能考試,并發(fā)放問(wèn)卷判斷情景教學(xué)法的教學(xué)效果。問(wèn)卷填寫采用無(wú)記名方式,360份回收率100%。
5.統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用±s表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
兩組理論成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),操作技能考核成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。(見表1,表2)。
三、討論
1.情景模擬教學(xué)法的實(shí)施步驟
情景模擬教學(xué)法實(shí)施步驟包括準(zhǔn)備,評(píng)估,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià)和反饋6個(gè)環(huán)節(jié),各環(huán)節(jié)聯(lián)系緊密,有很強(qiáng)的系統(tǒng)性,要求老師和同學(xué)們熟悉和掌握,能夠在教學(xué)中靈活運(yùn)用。
(1)準(zhǔn)備階段
情景模擬教學(xué)法是一種高仿的教學(xué)方法,老師在備課時(shí)候,多搜集網(wǎng)站上的內(nèi)科疾病病人視頻資料,把病人應(yīng)有的癥狀和體征了然于胸。盡管臨床上實(shí)際病人的臨床表現(xiàn)并不典型,掌握典型的臨床表現(xiàn)還是很有必要的。學(xué)生也能夠通過(guò)病人臨床上細(xì)微表現(xiàn)很快做出反應(yīng),更好地診斷和鑒別診斷。
(2)評(píng)估階段
窗體頂端
評(píng)估情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)施的必要要素,評(píng)估教師的教學(xué)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備,評(píng)估學(xué)生的準(zhǔn)備情況和積極性,充分考慮學(xué)生的語(yǔ)言和行為特征,評(píng)估學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域、精神領(lǐng)域和情感領(lǐng)域的表現(xiàn),評(píng)估學(xué)生的知識(shí),溝通能力,分析解決問(wèn)題能力和應(yīng)變能力,做出應(yīng)急預(yù)案,達(dá)到讀教學(xué)過(guò)程時(shí)間上的有效控制。
(3)計(jì)劃階段
教師列出情景模擬教學(xué)法所需步驟,可以用思維導(dǎo)圖的方式把目標(biāo)藍(lán)圖細(xì)化,并及時(shí)修訂,把重復(fù)、多余、和需要及時(shí)補(bǔ)充的資料及時(shí)完善,和各個(gè)小組長(zhǎng)一起討論目標(biāo)流程,提出可行措施,做細(xì)微調(diào)整,對(duì)相關(guān)場(chǎng)景進(jìn)行布置。
(4)實(shí)施階段
教師在了解學(xué)生掌握所模擬的內(nèi)科護(hù)理知識(shí),達(dá)到一定要求后才能進(jìn)行情景模擬的教學(xué)和訓(xùn)練。教師將角色分配給學(xué)生,學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)任務(wù)的要求執(zhí)行角色,付諸適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言或行動(dòng),并解決各種具體問(wèn)題。
(5)評(píng)價(jià)階段
組織學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià),說(shuō)出心得體會(huì),可以給同學(xué)的實(shí)際操作活動(dòng)打分,表?yè)P(yáng)做的好的同學(xué),并把教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)記錄以備以后教學(xué)之用。及時(shí)回答同學(xué)不懂的內(nèi)科問(wèn)題并作記錄,以便在今后的教學(xué)中作為重點(diǎn)和難點(diǎn)詳細(xì)講解,布置操作。
(6)反饋階段
學(xué)生應(yīng)該總結(jié)情景模擬后學(xué)到的知識(shí),反思自己的問(wèn)題,找到解決方案,與老師討論,并提出建議。學(xué)生也可將對(duì)崗位職能的理解或者情景模擬中的感悟形成文字反思總結(jié)。
2.展望
在高等職業(yè)院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用情景教學(xué)法,能激發(fā)護(hù)生興趣,增強(qiáng)護(hù)生信心。情景教學(xué)方法有待于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中具有標(biāo)準(zhǔn)化模式。情景教學(xué)應(yīng)用效果的評(píng)估應(yīng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行,評(píng)價(jià)量表的新度和效度有待進(jìn)一步論證。
四、結(jié)語(yǔ)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有整體性和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),普遍應(yīng)用于臨床護(hù)理中。為了使情景模擬教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中得到很好的應(yīng)用,我們必須深刻認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題,真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用,有效地加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng),同時(shí)也幫助教師備課。情景模擬教學(xué)法是開放式的,具有啟發(fā)作用,對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]王思婷,韋麗華,張媛媛.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2013,10(5):209-211.
[2]梁娟.初論情景模擬教學(xué)法的內(nèi)涵及將其應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(4):207.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:北大期刊
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