老年護理知識點精選(九篇)
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第1篇：老年護理知識點范文
我校于2010年開設護理學老年護理專業(yè)方向,并于同年招收四年制本科生。在其專業(yè)課程設置中開設了《老年臨床護理綜合訓練》課程,應用以問題為基礎的教學方法(problembasedlearning,PBL)進行授課。PBL是以學生為主體,小組討論形式,在輔導教師的參與下圍繞某一醫(yī)學專題或具體的病例診治等問題進行研究學習的過程,在促進學生的評判性思維能力、團隊協(xié)作精神、自學能力等方面有顯著效果[1]。PBL教學法在內科護理、外科護理以及婦產(chǎn)科護理等[24]多個護理領域廣泛應用,在老年護理方面涉及較少[5]。PBL案例是教學活動的起點,是護生討論的基礎,在PBL學習中起至關重要的作用[67]。
1研究對象
本研究采用目的抽樣法,研究對象為我校護理學院老年護理專業(yè)方向的護生。納入標準:①學制為4年的全國統(tǒng)招老年護理專業(yè)方向三年級護生;②已修完《老年臨床護理綜合訓練》課程的護生;③自愿參加本研究者。排除標準:缺席課時者。訪談人數(shù)以資料“飽和”為原則[8]。
2研究方法
2.1資料來源
案例來源于我校《老年臨床護理綜合訓練》課程要求,課程共18學時,每次3學時,共6次課。2013級老年護理專業(yè)方向本科護生,兩班共96人,每班分5組,每組1個案例。10個案例均采用四幕形式,案例涉及老年癡呆、老年骨折、阿爾茨海默病等多種老年性疾病。案例的編寫由本校教師在借鑒他人案例的基礎上,根據(jù)自身豐富的實踐和教學經(jīng)驗,再經(jīng)小組反復討論后完成。
2.2資料收集
資料收集前與訪談對象約定訪談時間、地點,并向訪談對象說明本研究的研究目的、方法并取得錄音的知情同意,承諾保護訪談對象的隱私,取得訪談對象的理解和配合。資料收集時采用半結構式訪談的方法,由2名研究者對應1名訪談對象進行訪談,1名研究者提問,另1名研究者進行筆錄,訪談時間持續(xù)20min~30min;訪談過程中注意觀察和記錄訪談對象的表情、語調等非語言性信息。
2.3資料分析
訪談結束后及時將訪談錄音逐字逐句轉錄為文字,進行整理并提煉出關鍵語句。依照S1~S17的順序對訪談對象進行編碼。采用Colaizzi七步分析法,對原始資料進行反復閱讀,對反復出現(xiàn)的、有意義的觀點進行編碼、歸類,經(jīng)過分析、對比和類屬歸納,最后提煉主題。
3結果
3.1主題1:案例的老年護理特色突出訪談對象表示案例的老年護理特色突出。S3:“這個病例提出他70歲了,多病共存,本來用的藥就比較多,要進行手術,有些藥可能要停,我覺得這個是一個老年特色。”S9:“給我印象最深的就是如何跟老年人溝通,老年人記憶力不太好,一會想起這個,一會又想起那個,覺得診斷還挺困難的,得有耐心才行。”也有訪談對象認為護理偏向常規(guī)護理。S1:“…我就會覺得做老年病這方面,其實把大部分時間花在了常規(guī)護理上,沒有體現(xiàn)出老年(護理)的特色。”
3.2主題2:案例的題目具有吸引力訪談對象認為案例的題目非常有趣,有看下去的沖動。S5:“剛看這個題目的時候就覺得有趣味性(笑),是什么讓一個數(shù)學老師不知道100-7=?然后大家就開始想到底是為什么呢,接下來會發(fā)生什么呢?”S16:“我們看到案例的題目,奧,孫奶奶的最后9個月就剩9個月了,就給了我們一個很直觀的印象就是一個臨終的病人,就想看看到底是為什么,是怎樣的一個故事,想趕緊看故事。”
3.3主題3:案例的來源真實訪談對象認為案例一些預料范圍外的病情發(fā)展是有利的。S5:“預想的是這個阿爾茨海默病是一個挺漫長的過程,但是案例到第二幕的時候突然就嚴重了,這和我們想的不一樣,也讓我們意識到病情不是按照課本上講的步驟發(fā)展的。”S7:“因為他就喝了一個皮蛋瘦肉粥就發(fā)生嗆咳意外,臨床上可能也會發(fā)生,感覺還是有點勉強,但是也有種自己在臨床上看到的感覺,很真實
3.4主題4:案例對現(xiàn)實生活具有指導性訪談對象表示通過PBL案例的學習,對實際生活有很大幫助。如S2:“就是對親人、家人啊,有時候我就去我姑奶奶那,年齡比較大了,80多歲,出現(xiàn)挺多老年病,我就利用我自己能想到的給她答疑出來。”S5:“我覺得會引起我的重視,對這方面可能會關注的更多一點。還有以后自己工作以后對老年人應該多一些這方面的關注。”
3.5主題5:案例的層次不分明訪談對象認為案例第一幕相關知識點暴露過多,提出的問題較多,覆蓋了后面幕次的問題。如S4:“從我們看到第一幕我們就提出了很多問題,到后面的三幕,就發(fā)現(xiàn)前面好像都已經(jīng)解決了,感覺漸進性不強了。”S11:“我們組討論第一幕的時候,討論出來的結果就包括那些心理護理、飲食護理,包括那些預防并發(fā)癥的(問題),所以我們到后期案例再涉及的時候,就相當于重復了。”
3.6主題6:案例內容的字數(shù)過多訪談對象認為案例內容過長,不夠簡練。如S1:“幕次內容盡量簡略一點,感覺疲憊了,太長了。”S3:“第一個感受就是我們的這個案例真的是好長啊(聲音拉長),就像幕次一它就有一頁多,后面還好一點,應該再精簡一點。”也有訪談對象表示案例較長可以給出更多的信息,方便討論,如S14:“我覺得給的越多才能更好地分析。”
4討論
4.1PBL案例要突出老年護理專業(yè)特色
在周明等[9]研究的PBL案例評審規(guī)范中,4個評估維度之一就是對案例專業(yè)特色的評估。訪談對象表示其所使用的案例具有老年護理特色,如案例C1、C7的老年癡呆,屬于典型的老年疾病,老年護理特色比較突出。也有訪談對象表示常規(guī)護理較多,老年特色體現(xiàn)的較少,這在王嵐等[10]的研究中也有體現(xiàn)。這與一些老年疾病的護理是在常規(guī)護理的基礎上增加老年護理特色有關。如C6的股骨頸骨折的護理就是在常規(guī)護理的基礎上增加老年股骨頸骨折的特色護理。
4.2PBL案例的題目要具有吸引力
案例發(fā)展的一個主要挑戰(zhàn)就是讓護生參與到案例中,這樣做的第一個機會就在案例的題目[11]。如訪談對象S5就表示案例C7的題目“是什么讓一個數(shù)學老師不知道100-7=?”非常具有吸引力,特別想繼續(xù)讀下去。案例的題目是護生首先映入眼簾的,直接影響護生被這個案例吸引的程度。一個好的PBL案例題目可以將護生迅速地帶入到案例情景中去,使護生更快速融入案例中。
4.3PBL案例的內容要具有真實性
基于Knowles的成人學習理論,當人們面對真實的學習資料時,學習會更有效。訪談對象表示他們所使用的PBL案例符合臨床疾病的癥狀和體征以及病情的發(fā)展轉歸,增加了他們的學習積極性。護生學到的知識要運用到臨床實踐中,PBL案例要基于真實的病人。由于老年疾病的復雜性,在編寫案例時要防止將老年疾病作為一種簡單的直線式病程展現(xiàn)給護生。護生對臨床老年疾病多維度時空交錯發(fā)生發(fā)展的真實體驗較少,對突況會抱有懷疑態(tài)度,這樣的案例會引起護生的反思,對自己學到的知識重新評估,既培養(yǎng)護生的評判性思維能力又說明病情的復雜性。
4.4PBL案例要具有清晰的層次性
PBL案例以四幕次、逐步推進的方式展開,護生要用“剝洋蔥”的方法層層發(fā)現(xiàn)問題并闡明問題的討論結果。有訪談對象表示案例的第一幕問題暴露過多,與二幕次、三幕次、四幕次的層次性不分明。“逐步披露”模式可以有效避免第一幕就有太多癥狀和體征的暴露,問題也是逐漸呈現(xiàn),可避免在前面幕次問題涌現(xiàn)過多的現(xiàn)象。這要求隨著幕次的展開有新的線索出現(xiàn),如隨著病情進展,老年病人或家屬回憶起新的信息。護生可以將新的信息納入其假設中[12],每個新的假設都是基于新的證據(jù),使PBL教學過程平穩(wěn)發(fā)展。
4.5PBL案例的內容長度要合適
訪談對象表示案例的內容過長,重點不突出。案例內容過長會導致無用信息過多或暴露知識點過多的現(xiàn)象。在案例編寫時要把握案例的長度,每一幕不超過200字為宜。有訪談對象表示希望案例長一點,可得到更多的知識點,這與該護生對PBL教學法的接受能力有關。PBL教學法中的醫(yī)療護理問題需要“結構不良”[11],并不是全部展現(xiàn)出來,可以在許多潛在的方向對護生進行引導。將不完整的病例納入案例,為護生提供了一個復雜的現(xiàn)實場景,有利于培養(yǎng)護生接收、分析和處理誤導或無關數(shù)據(jù)的能力。
第2篇：老年護理知識點范文
我是一名剛從護校畢業(yè)的新護士，我毫不猶豫地選擇了xx市第三人民醫(yī)院，現(xiàn)時在老年一科，工作已有兩個月的時間了。在這里主要都是老年臨終關懷的護理。老年人到了這個時候所需要的不是名利或者錢財，他們最希望的就是能夠得到關愛，得到人間的真情。
在老年一科，從我工作兩個月的時間里，讓我親眼見到了人們所說的不是親人勝似親人高尚行為。面對一個個行動不便、不能言語、病情危重、有的身帶幾個發(fā)臭褥瘡進院的老年患者，護士們卻表現(xiàn)出細心、耐心、無私的胸懷。他們給在躺在床上不能自理的老人擦拭身體、按摩，攙扶行動不便的老人一步一步地散步，或用輪椅推著老人到活動大廳做康復鍛煉收集整理，護士們溫柔地給身上長褥瘡的老人清洗、消毒、包扎傷口。護士穿梭在病房間護理好老年病人，時而喂老人家喝水；時而給老人家翻身、拍背；時而為老人家測血壓、摸脈搏、蓋被子。他們真情投入工作，和老人們融洽相處，此時此刻，我被感動了，我虛心向護士姐姐們學習。在工作中表現(xiàn)出熱心、勤快、細心、很快和老人家們和睦相處。其實老人家是很容易滿足的，哪怕只是一個簡單的問候，那么他也會很開心。
想要更好地發(fā)揮工作能力，除了有責任心和細心之外，還要有扎實的基本功，如溝通、觀察、領會、寫作等能力和護理技術操作能力，而且還要不斷提高自己的專業(yè)水平和臨床操作能力。現(xiàn)在我們醫(yī)院正在爭創(chuàng)“三級”專科精神病醫(yī)院。大家都覺得這是一件好事，如果成功了都會為此而感到自豪，因此全院上下都很積極為此事而努力。我們科的全體護士，在經(jīng)過一天的辛苦工作之后，他們放棄了與家人相聚的時間，放棄了假期，放棄了自己私人時間，而且毫無怨言地堅持下班后留下來練習操作；在繁忙和疲勞的工作中不放棄學習的機會，科室每周輪流派出一名護士到中心醫(yī)院進修學習，出去學習的護士會及時的把學到的新知識跟科室的護士姐妹分享，開拓了我們的知識點。
在練習過程中，護士姐妹們都表現(xiàn)得很團結，很積極。老護士指導年輕護士收集整理，并合理地分配有限的場地與時間。四，五個人為一組，同時練習幾項操作，這不但提高了效率，而且也節(jié)省了時間。要是有人做錯了，大家都很友善的指出錯誤，并作正確動作的示范。從中，我感受到了大家是那么的合作，那么的融洽，看上去就像一家人。
第3篇：老年護理知識點范文
1 專科院校護生學情的普遍特點
專科院校護生一般有兩個層次，一是高職生即高中畢業(yè)，二是中職生即初中畢業(yè)。高職生有一定的自學能力，對知識的理解和把握力比較強，而初中起點的學生認知力和自主學習力都不如高職生，所以就出現(xiàn)了高職學生“吃不飽”，而中職學生“吃不了”的現(xiàn)象。文化層次的顯著差異，學習基礎的參差不齊，對醫(yī)學知識的學習興趣普遍不濃，講得深奧聽不懂，講得簡單不想聽等現(xiàn)象使得專科院校護理教學收效不佳，教師勉為其難。
2 案例教學法運用于老年護理教學中的優(yōu)點
2.1 靈活多樣的教學方式，提高學習興趣
教必有法，教無定法。實施案例教學法形式多樣，在典型案例的引導下開展討論，再通過理實一體化進行模擬訓練；教師可根據(jù)不同的教學模塊設置任務情境，激發(fā)學生的求知欲，既可以進行個人訓練，又可以開展小組討論。例如，在老年人進餐護理教學中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進食的步驟和方法，這種傳統(tǒng)教學法會讓學生覺得枯燥無味，因而缺乏學習興趣。若換一種方式即先將發(fā)生在某養(yǎng)老院因進餐時不慎將老人假牙碰落而發(fā)生嗆咳的案例展示給學生，學生必然會產(chǎn)生興趣，印象會更加深刻，即便是一個很簡單的護理操作，也會引起學生對反面案例的關注。
2.2 聯(lián)系實際，生動形象
老年護理教學案例較多，有臨床案例，也有生活中的實例，教師通過案例引導學生積極參與在討論中，各抒己見、相互啟發(fā)，這種學生間信息的交流會讓他們覺得這一過程很有趣。與傳統(tǒng)的教學模式相比，學生更能從案例教學的過程中把握抽象的理論知識，而且記憶的效果比教師的直接傳授要牢固得多。因此，在具體實施中，案例教學法將理論聯(lián)系實際，將教學中的知識點變抽象為具體，透過生活與臨床中的案例，引導學生具體問題具體分析，自主探究帶有普遍指導意義的內在規(guī)律，從相互交流中悟出一般問題的原理和規(guī)律，有助于理論知識的吸收與內化。所以案例教學比較易懂、易記，生動形象，也頗受學生歡迎。例如在學習老年人睡眠特點時，如果教師照本宣科地解釋什么是睡眠時相和睡眠呼吸暫停綜合征，很有可能學生會跟著這個內容而入睡。但若采用案例或新聞報道的形式，先引入一段老年人因夜間睡眠呼吸暫停而出現(xiàn)心血管意外的案例，或某高空作業(yè)的建筑工人因患有睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生墜落的報道時，學生的眼球會很快被吸引，而且還能變學習的被動為主動，對教師的講述產(chǎn)生很大興趣。
2.3 師生互動，活躍課堂氣氛
案例教學課堂，教師和學生的地位一樣，都是教學的主體，人人都有任務，都有參與思考和討論，這樣師生間形成平凡互動，可以合作，可以討論，甚至可以爭執(zhí)，它真正重視的是找出答案的過程。這樣的課堂自然是熱鬧非凡、波瀾壯闊的，它拋卻了傳統(tǒng)課堂的一池靜水。所以，案例教學中人人都有發(fā)言權，重在啟發(fā)學生的思考潛能，能夠讓學生主動參與思考，形成信息交流，就算是錯誤的意見，也是課堂上需要收集的，起碼能讓學生認識到自身的知識空白，給教師一個糾錯的機會。學生在這樣一種情境中反復的訓練，學習能力、協(xié)作能力和職業(yè)技能都會得到一定的提高。
2.4 能夠知道學生到底學到了什么，學到了多少
傳統(tǒng)講授法就是教師一人唱獨角戲，戲唱完了，一節(jié)課就結束了，學生到底學到了什么，學到了多少自然是不得而知，只有期末考試才能判斷，等到那個時候補救都為時晚矣。案例教學則需要學生運用現(xiàn)有的知識來解決實際問題，教學案例來源于生活，它的內容是多方面的，比如一個老年人跌倒的案例，它既有技術層面的問題即我該怎么救助老人；又有道德層面的問題即我若不救，于心不忍；還有社會層面的問題即萬一出什么意外，就可能負法律責任。那么此時，學生就得綜合判斷老年人跌倒時的救助措施了，既得有救人能力，還得有救人的技巧，也就是說還要從社會層面思考，找個證人幫助自己一起施救。通過這個案例，教師就能從學生的回答中得知她們思考到了什么，有了哪些知識儲備。這樣因材施教便會事半功倍。
3 案例教學在老年護理課堂應用效果
3.1 實現(xiàn)了老年護理教學相長
教學中，教師也扮演著雙重角色，既是課堂的組織者，也是學習者。也就是說，在具體實施過程中，教師是整個教學的主導者，控制教學進程，誘導學生思考、開展小組討論，總結、歸納要點。此外，在共同研討的過程中，教師也可以發(fā)現(xiàn)自身的弱點，從傳統(tǒng)教學的束縛中解脫出來，甚至可以在學生那里獲得大量感性材料。
3.2 學生的學習能力和興趣提高
采用案例教學，教師拋磚引玉，先將問題拋給學生，引發(fā)學生的獨立思考和小組討論。學生在任務引領的學習中，明確了自己的主體地位，反客為主，變被動為主動，改變學習和思維方式，通過自學、查閱資料、信息交流等方法來解決問題，找出答案。在這個過程中，學生的學習能力得到了鍛煉，學習興趣得到了提高。筆者通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，學生在案例教學過程中培養(yǎng)了學習興趣，提高了分析問題和解決問題的能力，小組間的討論加強了她們的團隊意識，提高了溝通和交流能力。大部分學生從案例教學過程中受益。（見表1）
3.3 生動形象、易學易懂
直觀形象，通俗易懂是案例教學的最大特點。由于教學案例是來源于臨床和生活中的具體實例，具有真實、形象、生動、直觀的特點，給人以身臨其境的感覺，易于學習和理解。另外，真實的實例更加能促使學生認真對待，而不是當做游戲。醫(yī)學的嚴謹性是不容半點馬虎心理的。
3.4 集合意見、產(chǎn)生作品
案例教學過程中，教師的主體地位瓦解，不再是自導自演，而是課堂的一分子，要一起參與討論；學生也不再是被動接受，忙于記筆記，而是要積極的發(fā)現(xiàn)與提出問題，同老師同學共同探討問題。因為集體的智慧和力量容易開闊思路，集思廣益，并且在討論過程中，將意見收集整理并記錄，就形成了優(yōu)秀真實的教學作品。對今后的教學起到一定的指導和借鑒作用。
4 結論
教必有法，教無定法。教學方法可以靈活多樣，但教學的內在歸律我們一定要遵循。案例教學法只是傳統(tǒng)教學法的一種有效補充，并不是運用了案例教學法，就等于擯棄了傳統(tǒng)教學。我們也必須清醒地認識到，任何一種教學方法想要最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，只有進行科學地應用。傳統(tǒng)教學仍然是教學過程中的主旋律，我們只能在傳統(tǒng)教學的基礎上，去創(chuàng)新，去拓展。在老年護理教學中，很多生活護理的內容是可以采用案例教學的，比如：老年人進餐護理，老年人跌倒，老年人睡眠與便秘等等知識和技能，運用案例教學收到良好的效果。但有些內容則必須采用傳統(tǒng)教學，比如老年人的臨終護理問題，安樂死以及一些倫理問題，是不適合采用案例教學的，更不能讓學生任意評價，這樣會對學生產(chǎn)生誤導，引起對生命不可侵犯論的懷疑。
第4篇：老年護理知識點范文
一 術前病人的心理反應
大量臨床觀察及研究均證明，術前病人都具有不同程度的恐懼、緊張、焦慮、心理負擔重等情緒及心理變化，直接影響手術效果（1）。這種變化的根源，是對手術可能造成危害后果的擔憂，緊張刺激的結果使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起心率加快、血壓升高。它將直接影響手術的效果，如術前準備時間延長、愈合慢、失血量多等。有的病人甚至要放棄手術，任其發(fā)展，更甚者想以死了之。
二 術前病人的心理護理及溝通技巧
1；心理咨詢：心理咨詢是我們判斷病人心理承受能力、了解并安排下一步護理方案的具體方法。權威的咨詢能使病人獲得極強的安全感。因此，要安排有權威的醫(yī)生和護師，耐心、細致的聽取病人意見和要求，向家屬或病人交待病情，說明手術的必要性，對手術安全性、危險性不要過分擴大，要對手術安全性盡可能不說那千分之一的危險性。
2 恐懼心理護理：恐懼的注要是對手術安全性的顧慮，糾其根本原因是對疾病及手術有關知識點的無知。解決這個問題，首先是我們要努力學習醫(yī)學專業(yè)知識，提高專業(yè)技術水平，與病人耐心講解本病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉歸，特別是手術重要性。對知名人士、風險大、復雜手術及心理負擔重的病人，要有意識地介紹有關專家是如何反復研究、商討手術方案，并將有關專家的權威性介紹給病人，使病人感受到醫(yī)護人員多么了解其病情，對手術是極為負責的。術前還可以安排做過同類手術病人與其進行交流，介紹配合手術成功的經(jīng)驗及體會，消除顧慮，正視現(xiàn)實，愉快地接受手術治療。
3 老年病人術前心理護理特點：由于老年人固執(zhí)、缺乏主見和信心、依賴性強等，因此，術前多疑、敏感。癌癥病人的心理反應分為5個階段：即否認、憤怒、協(xié)議、抑郁和接受（2）。特別是老年腫瘤病人，一種是不相信甚至堅決否認自己患病，不配合治療；另一種是總認為病比醫(yī)生說的要重，行為退化、自持心理嚴重。醫(yī)護人員要深入溝通，多交流，多關懷，為其歡樂而高興，為其痛苦而憂傷，為其懷戀而追思。注意健康教育，充分發(fā)揮病人對治療的積極性。
4 緊張、焦慮情緒的溝通：焦慮、緊張對手術效果及預后恢復影響很大，如何能使病人緩解不良情緒刺激，積極配合手術，這就要求醫(yī)護人員對病人要態(tài)度和藹、言語親切、端莊大方。每一個操作及動作都要穩(wěn)、準、輕、快，避免不良刺激，使病人有一種歸屬感及安全感。術前既使病情發(fā)生變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員也不能慌亂，更不能竊竊私語，要沉著、冷靜，避免給病人恐怖和緊張。注意休息，晚上睡覺前可溫水泡腳，擇期手術病人可適當運動后入睡，癥狀重者可適當給予抗焦慮藥物。
5 心理準備的溝通：無論大小手術，只要對術前、術中、術后可能的痛苦有思想準備，都能愉快的面對。如做胸部手術，就要介紹術后安放胸腔閉式引流管的不適及注意事項，胸部切口減輕疼痛的方法及術后疼痛特點。下腹部局麻手術時，要介紹術中牽拉臟器的不適和牽拉痛及放松、做深呼吸的緩解辦法。骨折病人特別是脊柱手術后，病人多需長時間臥床，除術后疼痛外，還要耐受寂寞的痛苦等。這些能讓病人做好充分的思想準備，樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢地面對手術。
6 環(huán)境適應的溝通：醫(yī)院不同部位的環(huán)境及氣氛對病人能產(chǎn)生極大影響，病人看到病房的血跡、病床的污濁及手術后醫(yī)護人員、家屬緊張忙碌的情景，聽到病人的、痛苦的低沉呼喚，聞到異常的氣味等。這些種種現(xiàn)象，對病人都是極為敏感，印象極為深刻的。我們要從病人入院開始，處處留心、事事留意，避免可能發(fā)生的一切不良刺激，創(chuàng)造溫馨和諧、寧靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓病人及家屬放心，舒心。
參考文獻
1 程明秀，手術室中病人的心理護理，【J】 中國保健醫(yī)學雜志，2007，15（22），
第5篇：老年護理知識點范文
1、內容的選取和組織
根據(jù)臨床護理崗位對高職高專護理專業(yè)人才所需知識、技能和素質的要求，參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以護理學基本技術為核心，整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監(jiān)護技術的重要知識點、技能點。通過設計典型臨床病例，依據(jù)臨床護理工作路徑劃分模塊，采用崗位導向模式組織教學，在強化學生護理操作技能的同時，加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓練，使學生盡快適應臨床護理工作崗位的要求，提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院（經(jīng)過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理）的時間發(fā)展為橫軸劃分教學模塊，按病房和手術室護士（主班護士、治療護士和責任制護士以及器械護士、巡回護士）的崗位任務為縱軸進行情景設計的典型教學案例。
2、教學的條件和實施
（1）建設設施齊全、功能完備的模擬化病房模擬病房是保證教學順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設施，通過模擬護理工作情景，引導學生遵循護理程序，練習各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉歸，對病人進行整體護理，從而達到綜合實訓的目的。
（2）教學過程
①分配任務：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔1個模塊的工作任務。各組的角色任務包括編劇（寫腳本）、導演（安排角色和排練）、劇務（物品準備）、病人、家屬、醫(yī)生、主班護士、責任護士、治療護士等。每組選出1位組長，并配備一位指導教師。
②資料準備：教師課前及時下發(fā)病例、相關模塊材料及任務要求。學生按要求積極準備，并通過網(wǎng)絡、圖書、見習等方式解決問題、收集材料。
③課前排練：按照模塊任務和要求，各組組長組織編寫腳本、分配角色、準備物品、進行排練。
④小組展示：每個模塊的情景教學均安排在模擬病房/手術室進行。每個模塊平均4學時，前2學時全班集中進行小組成果展示，授課教師和其他學生觀摩。
⑤課堂討論：小組組長對整個準備工作和演示過程進行說明和自評，再由教師和其他各組學生進行點評，點評內容包括學習態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團隊合作、應變能力及人文理念等方面，最后任課教師就本模塊及拓展內容進行提問和總結。
⑥分組練習：在展示、點評、討論和總結后，全班學生5人為一組，分為10小組進行練習，參與本模塊展示的10位學生，分別進入各小組進行指導。
⑦總結匯報：每個模塊教學任務完成后，學生上交實訓報告，教師進行教學總結，所有文字材料交教研室存檔。
（3）考核方法和形式
全部模塊完成后，進入考核階段。學生以小組（5人）為單位進行綜合實訓項目考核。考核前一天抽取病例，每班考核安排4學時，每組平均20分鐘。考核分數(shù)按照理論提問，單項操作技能，醫(yī)療文件處理，綜合職業(yè)素質（包括儀表著裝、服務態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團隊合作、應變能力及人文理念等方面）的權重進行計算。
二、特色與創(chuàng)新
臨床護理綜合技能應用課程的病例設計獨特，教學組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學生的臨床思維和實際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。
（1）依據(jù)病人從入院到出院，經(jīng)過治療—搶救—手術前—手術—手術后護理的過程劃分教學模塊，與護士真實的工作路徑結合，增強了學生的職業(yè)認同感，為學生以后從事臨床護理工作奠定了基礎。
（2）按照病房/手術室護理崗位工作任務設計教學情景，是行動導向高職教育模式在課程中的體現(xiàn)，通過對學科體系的解構和行動體系的重構，提高了實訓教學的時效性和完整性。
（3）基于建構主義的教學觀，組織情景教學和進行綜合技能考核，有助于發(fā)揮學生學習的主動性、積極性、合作性，對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識構建新的知識網(wǎng)絡以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面，都起到了重要的促進作用。
三、結語
第6篇：老年護理知識點范文
【關鍵詞】 社區(qū)； 教育干預； 反思性教育干預； 糖尿病； 遵醫(yī)行為； 血糖水平
【Abstract】 Objective：To further explored the effect of community education on the reflection of blood glucose in diabetic patients and compliance behavior.Method：A retrospective analysis of 3 communities in our city takes a total of 352 diabetic patients. According to randomly method they were divided into the community for the conventional health education in the control group， and the community on education the intervention in the observation group，176 cases in each group. The follow-up time was 6 months，blood glucose and the compliance behavior of two groups were compared.Result：Compared with the education before the intervention， two groups in the community diabetes education intervention after their blood glucose changes and compliance were significantly better before the intervention，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Community； Educational intervention； Reflective education intervention； Diabetes；Compliance behavior； Blood glucose level
First-author’s address：Shenzhen Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.028
近年來，隨著我國城鎮(zhèn)化水平的不斷提升，城鎮(zhèn)化建設、社區(qū)建設越發(fā)完善。社區(qū)醫(yī)療與社區(qū)護理等發(fā)展也越發(fā)深入。糖尿病作為我國最為常見、多發(fā)的慢性非感染疾病之一，以其發(fā)病率高、難治愈等特點一直嚴重威脅著廣大患者的健康安全。但糖尿病這一慢性疾病往往無需長時間住院治療，而需患者及其家屬自身于家中進行降血糖及飲食控制治療。往往由于患者或其家屬對其糖尿病具體病情不甚了解而引發(fā)患者血糖水平居高不下，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的情況，因此，社區(qū)健康教育干預便成為解決糖尿病患者日常問題及控制血糖的有效手段[1]。本文就社區(qū)反思性教育干預對糖尿病患者血糖水平的變化及遵醫(yī)行為的影響進行更進一步探究，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究以本市3個常住居民社區(qū)為主，以社區(qū)服務中心機構為主要場地，自我市居民健康檔案中嚴格篩選出352例糖尿病患者。納入標準：（1）所有患者均依據(jù)糖尿病診斷標準確診；（2）糖尿病病程不低于6個月；（3）均為社區(qū)常住居民；（4）具有正常的溝通、理解能力；（5）未接受過其他健康教育干預；（6）均在簽署知情同意書后納入研究。同時，排除患有嚴重基礎疾病的患者；排除患有精神疾病或精神分裂癥的患者；排除無法正常溝通交流的患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者均分為常規(guī)教育干預的對照組，與行社區(qū)反思性教育干預的觀察組。對照組男97例，女79例；年齡40～82歲，平均（65.8±6.4）歲；平均病程（14.8±7.6）年；本科及以上文憑、高中、初中以及小學及以下各有32、73、35、36例。觀察組男98例，女78例；年齡39～85歲，平均年齡為（66.2±7.2）歲；平均病程（15.2±7.4）年；本科及以上文憑、高中、初中以及小學及以下各有33、74、36、33例。勺樘悄蠆頰叩男員稹⒛炅洹⒉〕獺⑽幕水平等一般資料比較無差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 行常規(guī)的社區(qū)教育干預措施，即向糖尿病患者統(tǒng)一發(fā)放糖尿病宣傳手冊，設立宣傳教育臺向患者進行糖尿病知識宣講，包括糖尿病日常注意事項、飲食及運動知識，并定期進行免費血糖監(jiān)測活動，耐心解答社區(qū)糖尿病患者疑惑等健康干預。6個月為一個健康干預周期，記錄患者血糖變化情況及遵醫(yī)行為變化[2]。
1.2.2 觀察組 行社區(qū)反思性教育干預，以社區(qū)服務中心及社區(qū)衛(wèi)生站為場地，成立社區(qū)反思性教育干預小組，由社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)護人員為主要成員，針對176例糖尿病患者的具體情況，制定科學、系統(tǒng)的反思性教育干預計劃。然后依據(jù)具體的反思性教育干預計劃內容設定調查研究流程，包括例會反省-資料匯集-發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-制定解決對策-組織實踐-總結反思[3]，以對176例社區(qū)糖尿病患者飲食方面反思性教育干預為例，具體實施流程如下：（1）例會反省：由社區(qū)醫(yī)護人員定期對糖尿病患者開展教育干預反省例會，向每位患者詳細講解糖尿病患者飲食注意事項及最佳飲食結構。可以通過視頻、音頻及宣傳冊等形式向其宣傳科學飲食理念及案例，并令其進行小組討論，2～5例患者組成一個小組進行飲食交流，醫(yī)護人員則在旁傾聽，發(fā)現(xiàn)問題后及時指出、糾正。同時，在患者討論過程中，醫(yī)護人員也應自我反省，反思是否有知識點遺漏或宣講錯誤的地方，并加以改正。（2）資料匯集-發(fā)現(xiàn)問題-制定解決對策：將例會中本組糖尿病患者的反饋情況及日常狀況進行匯總，并統(tǒng)計分析常見問題，針對本組成員常見問題制定解決方案。同時，總結自己在教育干預過程中是否存在知識盲點及誤區(qū)，是否在教育干預過程中出現(xiàn)錯誤，記錄教育干預過程中的心得[4]。（3）組織實踐：將制定好的解決方案及時由專門社區(qū)護理人員進行一對一的上門教育，并在走訪過程中記錄患者日常生活中頻繁問題，及易犯錯誤，反思自身易忽視問題，制定解決辦法，在下次走訪或例會中予以說明。（4）總結反思：將教育干預過程中的反思內容及自省出的問題進行歸納分析，記錄在案，并將反思內容向患者講述，加深其對糖尿病常問題及注意事項的理解與掌握[5]。
1.3 觀察指標 對比分析不同社區(qū)教育干預模式下社區(qū)糖尿病患者血糖水平變化情況以及遵醫(yī)行為變化情況。其中，血糖水平變化分別取患者空腹情況下以及用餐后2 h的靜脈血（2 mL）進行檢測，對比分析空腹情況下糖尿病患者血糖水平（FPG）和餐后2 h血糖水平值（2 h PG）。并對患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況進行對比分析。而遵醫(yī)行為的對比，則采取問卷調查方式進行記錄分析，包括飲食控制、運動情況、血糖監(jiān)測行為以及用藥規(guī)律行為四大項，每項10個調查小項，滿分40分，分為依從性良好（不低于33分）、依從性一般（17～33分）和依從性較差（不高于16分）[6]。
1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者的血糖水平比較 兩組患者干預后的血糖水平明顯低于干預前，干預前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者干預前后遵醫(yī)行為比較 觀察組患者干預后其飲食控制、運動情況、用藥規(guī)律以及血糖監(jiān)測四項遵醫(yī)行為評分分別為（38.08±4.12）分、（39.15±2.44）分、（39.17±2.59）分、（39.16±2.36）分，各項遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
最新調查結果顯示，在我國因慢性非傳染疾病而致死、致殘人數(shù)已超過臨床上其他所有疾病致死、致殘的總和，慢性非傳染疾病病死人數(shù)占所有死亡疾病患者的近7成，并仍隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與生活方式的日益該改變而攀升[7]。慢性非傳染性疾病不僅為廣大病患帶來了極大的痛苦與不便，而且為其家庭及整個社會均帶來了沉重的負擔，尤其是糖尿病這一常見、多發(fā)且難治愈的慢性非傳染性疾病[8]。最新報道顯示，不僅在我國，在全世界范圍內，糖尿病均是威脅人類健康安全的重要慢性非傳染性疾病。在全球糖尿病的致殘率與死亡率已躍居至前三，并仍有不斷上升的趨勢。而糖尿病這一疾病又是一種無需住院接受長期治療的慢性疾病，其病情的控制同患者自身遵醫(yī)行為及日常飲食、作息規(guī)律以及用藥規(guī)律、運動情況等密切相關[9]。“三多一少”，即多食多飲多尿以及體重減少為其最顯著的臨床癥狀[10]。患者自身若能夠科學、有效地控制血糖水平，按時作息、規(guī)律用藥、飲食，則能夠有效降低因糖尿病而引發(fā)的致殘、致死率。同時，也能夠有效降低患者心腦血管疾病以及肝腎功能疾病等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。
健康教育干預作為臨床上應用最為廣泛的一種促進患者健康恢復的手段，同常規(guī)護理最大的區(qū)別便是其特殊的宣教方式以及針對性極強的個體干預理念。其教育干預內容廣泛，包括宣教模式、內容、時間等方面，同時，對護理人員專業(yè)知識及責任心均要求較高。其干預效果遠遠優(yōu)于單純護理[12]。近年來，隨著我國社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的不斷推進與發(fā)展，社區(qū)健康干預已廣泛應用于社區(qū)居民慢性非傳染疾病中，并取得了較好的效果[13]。但大量研究表明，單純的社區(qū)教育干預往往會由于社區(qū)醫(yī)療人員專業(yè)水平較差或臨床經(jīng)驗較少等因素，而出現(xiàn)宣教誤區(qū)、錯誤宣教等情況，而社區(qū)醫(yī)療人員也無自省反思機制，進而大大影響了健康干預效果[14]。反思性健康干預作為近年來新興的一種教育干預模式，以自省、反思為前提，通過例會反省-資料匯集-發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-制定解決對策-組織實踐-總結反思等7個教育干預流程，對社區(qū)糖尿病患者進行反思性教育干預，在不斷反思-發(fā)現(xiàn)問題-解決問題的循環(huán)教育干預中，最大限度令患者掌握了解糖尿病相關知識，并樹立健康的飲食、作息、用藥以及運動規(guī)律，提升患者遵醫(yī)行為，進而有效控制糖尿病的發(fā)展[15]。
由上述結果可知，無論是空腹血糖水平、餐后2 h血糖水還是患者HbA1c水平行社區(qū)反思性健康干預的觀察組均明顯優(yōu)于常規(guī)健康干預的對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，對于社區(qū)糖尿病患者行社區(qū)反思性教育干預能夠有效改善患者血糖水平，提升遵醫(yī)行為結果，值得推廣。
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第7篇：老年護理知識點范文
[關鍵詞] 臨床帶教;規(guī)范化培訓;臨床實習;護理教育
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)03(b)-149-02
目前,軍隊進行精簡整編,軍隊護士學校留存甚少,這意味著軍隊醫(yī)院沒有了護士培訓基地;醫(yī)院護士也是精簡的主要對象,護理人才大量流失。為了培養(yǎng)適合軍隊醫(yī)院特點,適應醫(yī)院飛速發(fā)展以及臨床護理教學力量不足的現(xiàn)狀,根據(jù)護生在院實習過程中存在的問題,對護生進行規(guī)范化培訓的探討,現(xiàn)報道如下:
1 護生臨床實習存在的問題
1.1 護生進入臨床具備的素質差距較大
我國的護理教育無論是大專還是中專,學生在校前兩年都是坐在課堂學理論,最后一年到醫(yī)院實習。由于招生數(shù)量比較大,學生見習機會很少,更沒有機會動手為患者進行護理,所以護生到醫(yī)院后感到陌生,無論是對環(huán)境,還是工作內容都了解甚少;大部分護生對護士素質缺乏認識。因為我國國情的特點,大部分護生又是獨生子女,從小嬌生慣養(yǎng),動手能力較差,經(jīng)受挫折機會很少,所以無論是心理、體能及業(yè)務素質都準備不足,與應具備的護士基本素質差距較大。
1.2 學校教學存在著差異
過去我院是軍隊護校的教學醫(yī)院,護生主要來源有固定的培訓基地。現(xiàn)在,每年護生來自8～10所護士學校(護校),加之個人途徑聯(lián)系的護生,可有20所護校之多。學校所選的教材不同,如有的用省教材,有的用21世紀課程教材,每所護校根據(jù)自己的教學醫(yī)院的特點,都會有自己獨到之處,但必然帶來臨床教學有所差異,護理操作步驟和手法也有差別。
1.3 理論與實踐脫節(jié)
由于缺乏臨床實踐的機會,面對臨床上出現(xiàn)的諸多護理問題,多數(shù)護生不能理論與實踐聯(lián)系起來,感到學非所用,或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象,即便部分在校成績優(yōu)秀的護生,也不能將所學知識靈活運用于臨床實踐[1]。例如:老年患者輸液時,患者要求快點輸完,護生就給患者調至最快速度,不考慮老年患者短期內進入大量液體易出現(xiàn)心臟負荷過重的危險。
1.4 缺乏溝通技巧
護生缺乏與患者之間的溝通技巧,往往因言語生硬、機械,造成護患雙方氣氛緊張,造成不配合或配合不默契,以致患者對其喪失信心,甚至造成不必要的誤解和言語沖突,如有的護生不采取回避性語言,導致患者及家屬誤解和錯覺;又如有的護生談到:到了病房,我真不知道應該做什么?見到患者說什么?只能跟著教員走,更談不到主動為患者服務了。
1.5 對護理風險認識欠缺
盡管反復強調護理操作時教員要放手不放眼,護生發(fā)生差錯,主要責任歸于帶教教員,差錯也算在教員名下,但在帶教教師資缺乏、臨床超負荷運轉情況下,放手不放眼則難以實現(xiàn)。每年護生發(fā)生的差錯占全院護理差錯的10%～20%,隨著社會法制的健全,醫(yī)療護理也逐步實現(xiàn)法制化,患者自然會拿起法律的武器保護自己。護生發(fā)生護理差錯自然影響全院的護理質量,有的還引起護理糾紛,不但影響醫(yī)院信譽,還會造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
1.6 臨床護理教學力量不足
近年來,軍隊進行精簡整編,醫(yī)院護士是精簡的主要對象,我院除全軍重點學科外,各護理單元軍人護士只占10%～30%;由于醫(yī)院各學科的發(fā)展,急需補充護理力量,各護理單元5年以內的護士成為主要的力量,有的護理單元3年以內的護士占了70%以上,有的甚至剛剛注冊1～2年的護士就成為帶教老師,由于師資缺乏,必定影響臨床帶教質量。
2 對護生進行規(guī)范化培訓
2.1 崗前培訓
崗前培訓是護生規(guī)范化培訓的開端,為了給護生進入臨床打下良好的基礎,護生來院進行2周崗前培訓。培訓的內容首先是護生應具備的基本素質,其中包括著裝儀表;文明服務用語35條;文明敬語和特殊情況語言處理24條;服務忌語及行為45條。基礎護理操作是崗前培訓的重要內容,應選擇有代表性,而且在臨床應用較多、影響較大的操作,如無菌操作、鋪床、靜脈輸液和肌肉注射等。培訓方法是教員示范、護生練習、最后逐一考核,達標后才能進入臨床實習。崗前培訓內容還有醫(yī)院情況介紹、護理臨床工作特點、計算機護士站操作系統(tǒng)以及先進模范護士事跡介紹等。
2.2 語言溝通的培訓
語言溝通為崗前培訓打下了一定的基礎,如文明用語、文明敬語及服務忌語等。要讓護生理解溝通是一門藝術,而且貫穿于護理實踐的整個過程,筆者注意搜集護生在臨床與溝通有關的表揚和批評意見為案例,在每周的學生例會上進行分析,起到舉一反三的作用。請臨床服務標兵介紹文明服務的體會,大量的事跡無不貫穿有效的溝通,溝通是護理工作的基礎。案例教學是培養(yǎng)語言溝通有效的方法,我們給護生出不同的案例,給她們一定的時間做好文字準備;收集護生準備的材料,集中進行批閱,挑出優(yōu)秀者進行示范演講,如一位風心病的患者拒絕低鹽飲食、一位外科腹腔鏡手術摘除膽囊術前介紹等。
2.3 進行護理風險教育
為了提高護生抵御風險的能力,筆者對歷年來發(fā)生的護理差錯和護理糾紛進行歸類和分析,并制定了相關的管理規(guī)定,并把相關材料作為護生培訓內容,如患者安全管理:預防患者發(fā)生燙傷、墜床、摔傷、意外傷害、化療患者血管損傷、患者轉科、轉運和青霉素差錯等;又如病區(qū)安全管理規(guī)定:預防火災、被盜及發(fā)生后處理程序、停電以及治療室、病區(qū)門禁、陪護人員的管理規(guī)定等,并對培訓內容進行測試。當護生臨床實習到半年左右,對臨床護理工作有些熟悉,帶教老師有時工作忙,無法顧轄護生,有時也會放手讓護生獨立完成一些簡單的操作,如患者更換液體、給口服藥等,此時護生發(fā)生差錯的幾率比較高。這時,筆者將歷年發(fā)生有代表性的護理差錯進行分析,從沒有執(zhí)行“三查七對”、未堅持工作程序和規(guī)章制度、沒有按規(guī)定處理醫(yī)囑、用藥計量錯誤以及病情觀察等方面逐一進行分析,找出教訓對護生進行預防性教育。
2.4 規(guī)范護理操作教案
為了對護生進行規(guī)范化培訓,先后規(guī)范了護理操作,內容分別是基礎護理技術操作[2]和特殊護理技術操作[3]。我們具體做法是,首先征求各科護士長的意見,寫出操作流程,再發(fā)放給護士長提出修改意見,最后請在本護理單元應用較多并資深的護士長定稿。基礎護理操作部分包括18種護理操作流程,其中包括36項技術操作并附有22項評分標準;特殊護理操作包括48項操作流程。本操作教案打破傳統(tǒng)敘述方法,運用ISO9000企業(yè)管理理念,操作步驟采用程序化方式,其操作步驟清晰,可操作性強。除規(guī)范化操作外,還貫穿了人文關懷的理念和醫(yī)療護理法制化觀念,每項評分標準中均注明關鍵扣分項目,以給操作者重要的提示。本教案在2005年通過科學技術文獻出版社出版,在短短的2年多的時間里已進行5次重印。
2.5 建立專科培訓教材
為了便于專科帶教,使護生盡快的掌握臨床護理知識,彌補臨床護理教學力量的不足,我們規(guī)范了專科培訓教材,分別是《基礎護理技術操作流程?復習題解與練習》[4]、《內科護理技術操作流程?復習題解與練習》[5]、《外科護理技術操作流程?復習題解與練習》[6]、《婦產(chǎn)科護理技術操作流程?復習題解與練習》[7]、《兒科護理技術操作流程?復習題解與練習》[8]、《五官科護理技術操作流程?復習題解與練習》[9],這些教材的第一部分分別規(guī)范了專科護理操作;理論部分是以“面向21世紀課程教材”的基礎護理和專科護理教材為版本,兼顧現(xiàn)行大專和中專護理教材的要點,體現(xiàn)臨床護理中應用的重點和護理學科發(fā)展前沿的知識點,選擇出了1 050道基礎復習并附有詳細的題解。專科培訓教材對護生臨床實習起到了指導作用。以上內容已由科學出版社出版,并被教育部、衛(wèi)生部專家重點推薦,被列為護理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓核心課程配套輔助教材;2008年列入了教育部教材目錄。
3 結果
3.1 適應了我軍精簡整編戰(zhàn)略部署
近年來,我軍進行精簡整編,醫(yī)院是精簡的重點,而在醫(yī)院中護理隊伍又是精簡的對象。我院除全軍重點學科外,各護理單元軍人護士只占10%～30%。護理人才大量流失,各護理單元5年以內的護士成為主要的力量,有個別的護理單元的護理隊伍主要由3年以內的護士組成,由于我們對實習護士進行規(guī)范化培訓,及時地補充了合格護理力量,以適應了我軍精簡整編的戰(zhàn)略部。
3.2 保證了醫(yī)院的發(fā)展
近3年來,我院規(guī)模不斷擴大,床位由2004年的570張至今已增加到1 000余張,護理單元已由原來24個增加到34個,全院護士增加了100多名。由于我們對護生進行規(guī)范化培訓,每年100多名來院實習的護生,70%在院留用,各科護士長反映經(jīng)過規(guī)范化培訓的護生,其素質優(yōu)于外單位培養(yǎng)的畢業(yè)生,很快就能適應本專科的臨床工作,有力保證了醫(yī)院學科的發(fā)展。
3.3 彌補了臨床護理教學的不足
由于帶教教員缺少臨床經(jīng)驗,必定影響其對護生基礎與專科臨床知識的講解與傳授;由于教員的臨床閱歷淺薄,抵御風險的能力還欠成熟,必定放松對護生安全意識的教育;由于臨床護理超負荷運載以及臨床護理力量的不足,使護理帶教難以做到對護生放手不放眼,必定增加了風險發(fā)生的幾率,以上不難看出,由于護理隊伍的稚嫩,必定影響臨床帶教質量,由于我們對護生進行了規(guī)范化培訓,使這些難以在臨床帶教過程中實現(xiàn)的問題給予了集中解決,彌補了臨床護理教學的不足。
3.4 保證了護理質量
軍隊進行精簡整編,大量的護理力量流失;醫(yī)院又在發(fā)展,亟需補充護理力量。為了滿足這一需求的矛盾,我們把住了我院護理人才的源頭關,對護生進行規(guī)范化培訓,使護生畢業(yè)后進入臨床就具備了一定的良好護士素質;規(guī)范的基礎護理操作和專科操作;具有較系統(tǒng)的專科知識;具備了一定的臨床服務技巧和抵御風險的能力,有力保證了護理質量。
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[8]耿莉華,宋雁賓,黃紹平.兒科護理技術操作流程?復習題解與練習[M].北京:科學出版社.2007.
第8篇：老年護理知識點范文
關鍵詞：專業(yè)課程；課程銜接；職業(yè)教育
中職教育和高職教育是我國職業(yè)教育體系中具有獨立性、層次性、遞進性和銜接性的兩個教育階段。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，到2020年要形成一個中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。滿足供給側結構性改革和技術產(chǎn)業(yè)進步中人民群眾對終身教育、職業(yè)能力發(fā)展的需求。可見，中高職教育銜接成為教育體系建設、社會發(fā)展需求亟待解決的問題，課程———學校實施教育的核心和關鍵的銜接[1]則是完成職業(yè)教育體系的核心和關鍵，是內涵的深化。因此，本文對遼寧省11家中職和高職學校的護理專業(yè)課程設置的現(xiàn)狀進行分析和研究，并提出相應對策，以進一步促進中高職一體化的銜接。
一、中高職護理專業(yè)課程銜接現(xiàn)狀的問題分析
1．中高職課程設置重復對比遼寧省11所中職與高職護理專業(yè)課程設置情況,存在以下兩種形式：一種是兩個不同層次教育的專業(yè)課程名稱重復，如內科護理（學）、外科護理（學）；另一種是一個層次將另一個層次的課程名稱進行整合，如社區(qū)與老年護理、護理禮儀與人際溝通。2．課程目標定位不準收集中高職專業(yè)課程的課程標準，進行比較，發(fā)現(xiàn)同一課程的課程目標相似或相同，甚至有“倒掛”現(xiàn)象，中職課程目標高于高職課程目標。以內科護理（學）課程目標為例（見表1），中高職的內科護理（學）在知識目標中均強調了臨床表現(xiàn)、護理措施和護理評估（注：護理評估包括病因、病機、治療要點等）；在技能目標中均強調注重生物、心理、社會的整體護理理念和護理技術操作能力；在素質目標中，均強調了服務、奉獻意識。可見，在課程目標的闡述上并沒有明顯的中高職層次區(qū)別，此外，內科護理的中職課程目標中提到了安全意識、法律意識，而在高職的課程目標中并沒有闡述。3．課程內容相似性大對中高職階段專業(yè)課程內容對比發(fā)現(xiàn)課程內容重疊，在課程內容的選取上，很難體現(xiàn)出中職和高職階段的差異或層次上的遞進，以內科護理（學）課程內容對比為例，見表2。通過以上三方面的對比可以看出中職與高職在課程設置、課程目標和課程內容上的銜接存在定位不準、內容重復、層次不清等問題。這些問題的存在違背了職業(yè)教育能力本位的出發(fā)點，違背了學生職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)律，違背了課程內容與教學對象相適應的人本主義課程理論。[2]造成人力、財力、時間及儀器設備等教學資源的浪費，體現(xiàn)不出兩個教育階段存在的邏輯發(fā)展。
二、存在問題的原因分析
1．護理專業(yè)職業(yè)資格證體系的不健全護理專業(yè)學生從業(yè)必須要獲得職業(yè)準入證書———護士執(zhí)業(yè)資格證，這是護理專業(yè)學生就業(yè)必經(jīng)的，也是唯一的關口，因此，中、高職學生即使年齡、學歷、心智成熟程度不同也要面對同一個考核標準，這就導致中職、高職學校為了提高學生的職業(yè)資格證獲得率在教學內容上出現(xiàn)重復的現(xiàn)象。2．中、高職學校各為獨立辦學主體，缺乏有機溝通的必然聯(lián)系目前，我國的中職和高職學校均有各自的行政隸屬關系，在經(jīng)濟、行政管理等方面沒有密切的相關性，不能建立有效的、暢通的溝通機制。在這種情況下，中高職的教師之間不能順利溝通課程內容，只能按各自的理解建設課程。造成中高職階段同一課程在內容銜接上的缺失、重疊和層次混亂。
三、解決問題的依據(jù)、原則
解決問題的依據(jù)應遵循兩個方面：從宏觀上看，國家有關文件已經(jīng)對中高職兩個階段進行了明確定位，教育部《推進中高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的指導意見》中強調要優(yōu)化職業(yè)教育層次結構，構建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，明確中等職業(yè)教育基礎性作用、高等職業(yè)學校引領作用的定位。在《遼寧省現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設規(guī)劃（2015—2020年）》中進一步指出，中職教育培養(yǎng)高素質勞動者和技能人才；專科層次職業(yè)教育培養(yǎng)高級技術技能人才。從微觀上看，中職高職教育應當滿足不同層次崗位的要求，滿足不同崗位可持續(xù)發(fā)展的需要。雖然中高職階段職業(yè)入口標準是一致的，但是進入醫(yī)院后中職和高職學生的工作崗位和職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展空間是不一樣。解決以上問題還應遵循的三個原則是知能一體化原則、柔性銜接原則、適應學生特點的漸進式原則。[3]對于中高職護理專業(yè)而言，知能一體化即護理專業(yè)的人才培養(yǎng)應當以就業(yè)為導向，知識與能力能夠滿足護理崗位的要求。柔性銜接指中高職院校應當適當，以靈活的方式設置課程的銜接，如設計單元包或課程模塊等。漸進式原則指課程的設置應當由易到難、從簡單到復雜，與學生不同年齡階段的生理與心理發(fā)育特點相符合，與學生不同階段的價值觀和職業(yè)認知需求相符合。
四、中高職護理專業(yè)課程內容銜接的幾點對策
1．構建課程銜接的長效溝通機制
護理專業(yè)雖然在專業(yè)的設置上完成了契合和銜接，但辦學主體———院校卻是相對獨立的，因此，要想實現(xiàn)護理專業(yè)課程的一體化銜接，應當建立一個有效的、長效的溝通機制為一體化建設提供保障。而要保證機制的長效性、有效性，則在機制的運行中需要政府的導向作用，中高職院校應當結成利益的共同體，如職教集團、職教協(xié)會、職教聯(lián)盟等”，使中高職院校的目標、利益具有共同性，在共同體內部構建溝通機制，如教學例會制、反饋制度等。
2．建立模塊化的課程銜接體系[4]
“模塊化”銜接（英國）、“學習領域”銜接（德國）、“培訓包”銜接（澳大利亞）和“以能力培養(yǎng)為中心的教育教學體系”（加拿大）是國際上比較公認的中高職課程銜接經(jīng)驗。[5]綜觀護理專業(yè)和崗位發(fā)展的實際情況，應當以英國的模塊化銜接最為適合，既能保證模塊自身的獨立性，又能體現(xiàn)模塊之間的遞進性。編制模塊化課程銜接體系，首先應對工作崗位及持續(xù)發(fā)展空間調研，制定與之相適應的課程目標，根據(jù)崗位工作內容提煉典型案例，分解支撐知識、技能和素質。模塊可以分為單一模塊、綜合模塊，模塊之間應體現(xiàn)出能力的逐漸遞進、內容在深度和橫向上的拓展。[6]中職階段以單一知識點或技能為主構建基礎模塊；高職階段以專業(yè)化、綜合化、復雜化知識點或技能為主構建綜合模塊為主。中職階段學習過的模塊及相應的教學內容，高職階段不必再學，而應更注重對學過內容的內化、拓展和延續(xù)。
3．搭建課程銜接的空間構架，合理布局教學資源
模塊化課程的實施還需要教學資源的合理建設，為模塊化課程內容的實施搭建空間構架，保障教學實施，首先要有與模塊化課程相匹配的教材資源，根據(jù)中高職教學的模塊內容編寫與之相應的教材。中職教材重在基礎，提供完成單一模塊所需的知識、技能和素質，內容應當簡單、明了。高職教材提供完成綜合模塊所需的知識、技能和素質，內容體現(xiàn)綜合性，具有延伸拓展性。其次，應當根據(jù)教育部《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設備裝備規(guī)范》建設與課程內容、能力培養(yǎng)相適應的護理實訓基地，中職學校的護理專業(yè)應以護理基礎技能實訓基地建設為主，高職院校的護理專業(yè)應以仿真性專科護理技能實訓基地建設為主。綜上所述，中職和高職護理專業(yè)銜接框架已經(jīng)基本成熟，但是更深層次的銜接、內涵式的銜接———課程的銜接還有待進一步的深化，還沒有真正地實現(xiàn)落地，應當構建長效的溝通機制，根據(jù)崗位的需求設置模塊化的課程，搭建配套的教學資源，從制度、內容和資源等方面打通中職、高職銜接的關鍵要素，推動專業(yè)課程銜接的一體化。
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第9篇：老年護理知識點范文
摘要目的：探討思維導圖對腫瘤內科化療患者并發(fā)癥的影響。方法：選擇2012年1月~2014年1月于我院就診并進行化療的110例患者作為研究對象，隨機等分為試驗組和對照組。試驗組制定思維導圖并進行護理干預，對照組患者采取常規(guī)護理措施。1個月后，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組術后發(fā)生并發(fā)癥少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：建立合理、清晰的思維導圖可減少腫瘤內科化療患者并發(fā)癥的發(fā)生。
關鍵詞 思維導圖；腫瘤內科；化療；并發(fā)癥
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.038
思維導圖是一種有效的思維模式，是一種廣泛應用于多行業(yè)、職業(yè)的學習、思考、作業(yè)、交流的思維“地圖”。思維導圖是將思維用圖形思維表達并進行發(fā)散的思維工具，具有簡單有效的特點，其在簡單的圖文介紹中需要縝密的邏輯及真理相聯(lián)絡，充分發(fā)揮人腦技能，實現(xiàn)邏輯、理論與實際、發(fā)展平衡結合發(fā)展，在其他行業(yè)均取得較好效果［1-3］。目前在全球范圍內，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，嚴重威脅著人們身體健康及正常生活［4］。隨著醫(yī)學理論及技術的不斷發(fā)展，抗腫瘤藥物及腫瘤治療方式不斷增多，其中化療已發(fā)展成為手術治療及放療外臨床腫瘤主要的治療方式，其治療效果及成本已被越來越多患者所接受［5］。但由于化療藥物自身存在較強毒性，使用過程中會對機體其他組織或器官造成影響，因此化療后易發(fā)生多種并發(fā)癥。本組實驗通過自行制訂思維導圖并據(jù)此進行護理，判斷該方案應用在腫瘤內科化療患者中的臨床效果。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月于我院就診并進行化療患者110例為研究對象，男67例，女43例。年齡36～75歲，平均(53.30±2.20)歲。年齡≤50歲45例，年齡＞50歲63例。乳腺癌22例，肺癌33例，肝癌32例，食管癌10例，淋巴癌8例，直腸癌5例。納入標準：經(jīng)臨床確診腫瘤患者；對本組實驗知情同意并自愿參加；患者預計生存時間大于6個月。排除標準［6］：嚴重心腦血管合并癥患者；存在部分藥物過敏史患者；精神狀態(tài)異常、語言表達能力異常；晚期已發(fā)生擴散、轉移腫瘤患者，無先天性、遺傳性疾病，精神類疾病。隨機將110例患者等分為試驗組和對照組，兩組性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1思維導圖的設計與制作思維導圖由一個中心
關鍵詞 向外擴散出多個知識要點分支，每個分支由符號、數(shù)字、詞匯等構成，然后每個分支要點散發(fā)出相關的知識點，形成一個樹枝狀的結構圖,可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科設計的思維導圖由中心
關鍵詞 “腫瘤內科化療術后并發(fā)癥”發(fā)散出1級分支：6種常見并發(fā)癥（精神情緒異常、骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應、心臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、肝臟毒性）。每種并發(fā)癥又分別發(fā)散2級分支：觀察、處理、分析、預防，繼續(xù)延伸細化2級分支的項目，下級分支隸屬于上級分支且相對獨立。由護士長帶領科室科研小組成員根據(jù)腫瘤特點，結合以往工作中存在的問題與不足，查閱文獻，綜合國內同行做法，在專科醫(yī)師指導下，共同設計，運用思維導圖軟件Xmind進行繪制，A4白紙打印封塑。思維導圖將腫瘤內科術后常見并發(fā)癥分成6個模塊，每種并發(fā)癥代表一個相對獨立的模塊。
1.2.2應用思維導圖的培訓各科室護士長組織護理人員參照思維導圖進行專科護理培訓，特別是2級分支中對存在的問題進行剖析，提出的對策反復演示和講解，包括經(jīng)外周置入PICC導管、PICC換藥、發(fā)泡類化療藥品外滲處理流程圖、個人防護措施等。進行模擬演練-通過參與-導圖載體-模擬并發(fā)癥-準確評估-發(fā)現(xiàn)問題-解決問題-原因分析-有效預防-總結經(jīng)驗-護士感悟一系列環(huán)節(jié)，使所有護士建立綜合分析的思路。
1.2.3思維導圖的應用方法將制作好腫瘤內科化療術后并發(fā)癥思維導圖固定放置在各責任組的床旁護理車上，根據(jù)各種癌癥病理及治療后并發(fā)癥特點進行早期觀察，記錄患者實際臨床表現(xiàn)，通過查找文獻等方式對其發(fā)病原因進行準確分析，并制定處理措施，根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生特點進行預防干預，建立合理、清晰的思維導圖，根據(jù)制定步驟指導臨床護理。
1.3評價標準1個月后比較兩組患者化療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學處理采用spss 19.0統(tǒng)計軟件對得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
有文獻報道，化療已成為臨床治療腫瘤的主要應用手段，但由于藥物毒性及技術限制，化療后易發(fā)生并發(fā)癥，同時可導致患者心理、生理狀態(tài)發(fā)生改變，出現(xiàn)消極、恐懼、緊張情緒，不配合治療等現(xiàn)象，嚴重影響患者生存質量及臨床化療治療效果［7］。而采用思維導圖模式指導臨床護理方案，采用圖文并重形式，以早期癥狀觀察、病情處理及急救、病因分析調查、制定防治措施為基本切入點，根據(jù)流程進行模式化護理干預手段，可有效避免護理工作人員過程遺忘及操作錯誤，而通過化療后各種并發(fā)癥的特點分析制定針對性干預及預防手段，可從根源遏制并發(fā)癥的發(fā)生［8-9］。同時，思維導圖護理模式因人而異，通過調查患者的實際生活狀態(tài)、以往生活環(huán)境、精神狀態(tài)等制定個性化護理干預手段可有效改善患者生存生活質量，建立暢通的醫(yī)患溝通渠道，保證患者能夠積極配合醫(yī)師治療，最大程度提高臨床化療效果，改善患者生活態(tài)度，有利于延長患者生存時間［10-11］。
綜上所述，建立合理、清晰的思維導圖可提高腫瘤內科化療患者生活質量，有效降低化療并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療及術后護理質量［12］，同時思維導圖指導模式可推廣應用于臨床其他科室、部門，進行針對性模式改變，提高臨床治療效果及患者護理滿意度，具有一定的臨床應用及推廣價值。
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