老年骨質(zhì)疏松的治療方法精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0036-02

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的全身性骨病，骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)骨微組織結(jié)構(gòu)破壞，骨組織量減少，骨脆性增加，極易發(fā)生骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為駝背、身高下降、疼痛、胸悶、呼吸困難等，骨質(zhì)疏松癥常見的并發(fā)癥有胸骨骨折、腰椎椎體骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折和股骨上端骨折，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活?，F(xiàn)選取我院自2012年2月―2013年2月收治的骨質(zhì)疏松老年患者116例，對(duì)其舒適護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月―2013年2月收治的116例老年骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者均有不同程度的疼痛、脊柱畸形。骨折等臨床表現(xiàn)，經(jīng)骨密度測(cè)定和X線檢查，確診為骨質(zhì)疏松癥。對(duì)照組患者56例，男患者27例，女患者29例，平均年齡為（71.36±8.12）歲，最大86歲，最小61歲，其中18例患者伴有骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，3例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，10例腰椎壓縮骨折。觀察組患者60例，男患者31例，女患者29例，平均年齡為（71.52±8.16）歲，最大85歲，最小62歲，其中20例伴有骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，4例橈骨骨折，5例股骨頸骨折，11例腰椎壓縮骨折。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者采取相同的藥物治療方法。護(hù)理人員對(duì)患者注射鮭魚降鈣素，給予碳酸鈣D3片和阿倫膦酸鹽口服藥物。碳酸鈣D3片每天600mg，阿侖膦酸鹽每天10mg，口服半年后復(fù)查。對(duì)觀察組患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，給予舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

（1）心理教育。老年骨質(zhì)疏松患者年齡大，并發(fā)癥骨折給生活帶來不便，大多數(shù)老年患者生活不能自理，容易產(chǎn)生憂慮、焦慮的情緒，不利于骨質(zhì)疏松的治療、康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合每個(gè)患者不同的情緒和心理壓力，進(jìn)行疏導(dǎo)性心理教育，使患者能夠自我正確評(píng)估病情，減輕思想和心理負(fù)擔(dān)。

（2）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確評(píng)估每個(gè)患者的危險(xiǎn)因素，了解患者身體健康情況、體重情況、運(yùn)動(dòng)情況和家屬患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)程度，制定健康目標(biāo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。醫(yī)院骨科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者建立個(gè)人健康檔案，定期對(duì)患者及家屬講解骨質(zhì)疏松癥的基本知識(shí)，如骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施及其他功能鍛煉方法等?？梢詫⒐琴|(zhì)疏松癥的健康教育和基本知識(shí)編制成冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給患者及家屬，提高患者對(duì)骨質(zhì)疏松的正確認(rèn)識(shí)程度，促使患者堅(jiān)持治療和鍛煉。

（3）藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者正確的用藥方法及用量，叮囑患者正確用藥。阿法骨化醇和咀嚼鈣片于每晚睡前或飯后一小時(shí)同時(shí)服用，可以促進(jìn)鈣吸收。非甾體類藥物應(yīng)與每餐后30～60min服用，以免對(duì)胃腸道造成刺激?；颊邞?yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用鈣劑，才能保證療效，多喝水，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。維生素D不能和綠葉蔬菜同時(shí)吃，防止鈣吸收減少。阿倫膦酸鈉于清晨空腹、飲水300ml吞服，服藥后半小時(shí)不能喝飲料等，不能平臥，否則會(huì)對(duì)患者食道產(chǎn)生刺激?；颊叻枚姿猁}類藥物期間，不能服用維生素D和其他鈣劑。

（4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。提倡患者選擇低鹽、含鈣、蛋白質(zhì)適量的食物，禁止吸煙飲酒，少喝咖啡，以免影響鈣吸收，攝入的鹽或蛋白質(zhì)過多，會(huì)增加體內(nèi)鈣流失。老年患者每人每天應(yīng)從食物中獲取鈣400mg，多食動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃和魚肝油等。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。老年骨質(zhì)疏松早期患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，比如日光浴和簡(jiǎn)單的戶外運(yùn)動(dòng)等，鍛煉時(shí)動(dòng)作要輕緩，不能突然用力。骨質(zhì)疏松癥狀較輕的患者，可以根據(jù)活動(dòng)能力的不同，采取散步或健身操等活動(dòng)，提高患者肌力和平衡能力。對(duì)于體質(zhì)較弱的老年患者，尤其是伴有并發(fā)癥椎體壓縮性骨折的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者選擇硬板床，在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌肉和四肢的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)造成廢用性肌肉萎縮，還應(yīng)當(dāng)叮囑患者佩戴腰圍，駝背患者應(yīng)佩戴矯駝背心等，消除腰背肌痙攣產(chǎn)生的疼痛，使脊椎具有穩(wěn)定性。

（6）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查，給患者發(fā)放聯(lián)系卡片，方便患者出院后與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期家庭走訪或電話隨訪等，患者出院后第一周內(nèi)應(yīng)隨訪兩次，以后每月隨訪1～2次，叮囑患者必須堅(jiān)持服藥和運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腰背疼痛消失，能正?；顒?dòng)。有效：患者腰背疼痛減輕，自主活動(dòng)好轉(zhuǎn)。無效：腰背腫脹、疼痛無變化，活動(dòng)仍受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一系列的藥物治療和舒適護(hù)理干預(yù)，病情均得到一定的控制。對(duì)照組56例患者中，顯效40例，有效8例，無效8例，總有效率為85.71%，其中跌倒7例，跌倒發(fā)生率為12.5%。觀察組60例患者中，顯效51例，有效5例，無效4例，總有效率為93.33%，其中跌倒2例，跌倒發(fā)生率為3.3%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的老年骨質(zhì)疏松治療方式以藥物為主，如激素代替療法、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、二磷酸鹽類、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物等，對(duì)發(fā)生骨折的患者采取外科治療方法。舒適護(hù)理是指在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)、飲食等方面，更快的幫助患者恢復(fù)健康[2]。從本文研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在接受藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，治療總有效率達(dá)93.33%，發(fā)生跌倒2例。對(duì)照組治療總有效率僅為85.71%，發(fā)生跌倒7例。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。老年骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中，采取藥物治療結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，能更好的幫助患者恢復(fù)健康，減少跌倒發(fā)生率，是安全有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

誤區(qū)一：“鈣針”是最好的補(bǔ)鈣藥。

在骨質(zhì)疏松的門診中經(jīng)常會(huì)有患者主動(dòng)要求醫(yī)生處方“鈣針”，認(rèn)為“鈣針”起效快、含量高，所以注射后就不用補(bǔ)鈣了。其實(shí)老百姓常說的“鈣針”醫(yī)學(xué)上稱為“降鈣素”，其主要作用是阻斷鈣的流失，本身是不含鈣的，通過阻斷鈣的流失來達(dá)到鈣的正平衡而提高骨密度，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以在治療骨質(zhì)疏松用“鈣針”時(shí)一定要補(bǔ)充足量的鈣，這樣雙管齊下再配合其他治療方法才能達(dá)到好的效果。

誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松是老年病，與年輕人無關(guān)。

確實(shí)，骨質(zhì)疏松的危害主要表現(xiàn)在老年人，主要癥狀是疼痛、腿抽筋、身高變矮、易骨折等，但是骨質(zhì)疏松的發(fā)病是一個(gè)逐漸、緩慢的過程，一般在35～40歲以前骨量是一個(gè)逐漸增加的過程，這就要求我們從小開始注意鍛煉身體，合理飲食，補(bǔ)充足量的鈣，達(dá)到一個(gè)好的“骨峰值”，這樣就使我們的“骨庫”里有了足夠的儲(chǔ)備以應(yīng)對(duì)中老年以后的骨丟失，這樣骨質(zhì)疏松也會(huì)晚發(fā)生或不發(fā)生。所以說骨質(zhì)疏松要從娃娃抓起，保護(hù)好我們的骨骼要貫穿終身。

誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，治療骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就可以了。

骨質(zhì)疏松是全身性的骨代謝疾病，發(fā)生的原因是很多的，鈣的攝入不足只是其中的原因之一。女性絕經(jīng)以后雌激素的下降會(huì)使骨量快速丟失，男性雄激素的下降也是一個(gè)主要原因，其他如運(yùn)動(dòng)的不足、維生素D和維生素K不足、吸煙、酗酒、胃腸病吸收不良、某些疾病如免疫性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病以及激素治療等都會(huì)造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以說治療骨質(zhì)疏松需要多管齊下才能達(dá)到好的治療效果，單純補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

誤區(qū)四：老年期治療骨質(zhì)疏松已起不到效果了，所以治療的意義不大。

我們主張預(yù)防骨質(zhì)疏松從娃娃抓起，主要指的是以好的生活方式來達(dá)到好的“骨峰值”，但治療骨質(zhì)疏松我們既要加強(qiáng)成骨的力量，又要減少破骨的力量，這樣就會(huì)使我們的骨密度依然可以達(dá)到正平衡，從而不斷提高骨密度，改善骨結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松、改善癥狀、預(yù)防骨折的目的。所以說老年期治療骨質(zhì)疏松依然能達(dá)到理想的療效。

誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松性骨折，骨折固定手術(shù)治療后就完事了。

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨折；骨質(zhì)疏松；治療；方法

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0612-02

一、前言

骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)是股微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞、骨量比以前減少、骨脆性增加、容易發(fā)生骨折，這是一種全身性的骨病。隨著老齡化社會(huì)的加快，骨質(zhì)疏松患者越來越多，這是一個(gè)全社會(huì)面臨的問題，影響著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的平衡發(fā)展。骨質(zhì)疏松按照病理的性質(zhì)可以分為兩大類：原發(fā)性和繼發(fā)性。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)。骨折的常見分類一般是腰椎亞伸縮性骨折、橈骨特別是遠(yuǎn)端處的骨折，甚至還可以引起髖部的骨折。有研究表明骨科醫(yī)生遇到骨質(zhì)疏松的患者增加。所以本文把骨科治療中的骨質(zhì)疏問題進(jìn)行歸納研究，為臨床做診斷與治療的參考。

1、骨質(zhì)疏松與骨折的相關(guān)問題研究以及處理方法

2、骨質(zhì)疏松與骨折的相關(guān)問題研究

骨折的發(fā)生和患者的骨密度相關(guān)較密切。唐海等人經(jīng)過實(shí)際研究測(cè)量認(rèn)為：老年髖部骨折的原因是病人的骨密度值均比之前下降較大。[1]國(guó)外的研究者BurchananJR等人的研究認(rèn)為：骨密度每降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，骨折危險(xiǎn)性增加2到3倍。每個(gè)骨質(zhì)疏松癥患者都會(huì)有個(gè)骨折閾值，即引起患者發(fā)生骨折時(shí)最小的骨密度。這個(gè)閾值男女有別。Duquesnoy等人經(jīng)過雙光子吸收法測(cè)量認(rèn)為：骨折閾值骨的力學(xué)強(qiáng)度除與骨量骨密度值密切相關(guān)。男性為0.850g/cm，女性為0.800g/cm。邱貴興等人認(rèn)為：研究骨的力學(xué)，不僅以骨量、骨密度值有關(guān)，除此之外還有骨的外形結(jié)構(gòu)。骨本身的材質(zhì)性能、骨的橫斷面積大小、骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)微結(jié)構(gòu)、自身體重大小有關(guān)[2]。所以，把骨強(qiáng)度是判斷骨質(zhì)疏松癥狀的指標(biāo)是最讓人信服的說法，這樣才能更好的預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松的危害性，減少誤診和漏診的情況發(fā)生，為及時(shí)治療奠定基礎(chǔ)。

3、骨質(zhì)疏松與骨折的一般處理方法

治療骨質(zhì)疏松性骨折患者必須與原發(fā)病骨質(zhì)疏松癥一并處理，這樣可以提高愈合率減少其他的并發(fā)癥。一般首選的方法是外科手術(shù)治療。原因是保守的治療假若長(zhǎng)期的制動(dòng)必定鄭家廢用性骨質(zhì)疏松，長(zhǎng)期以往惡環(huán)相扣。另外，骨質(zhì)疏松性骨折在愈合期間的成骨能力降低，成骨細(xì)胞數(shù)量是減少的，而此時(shí)的破骨細(xì)胞吸收能力處于旺盛時(shí)期，必然造成骨痂質(zhì)量下降，這是軟骨性骨痂向骨性骨痂轉(zhuǎn)變的過程就很緩慢。所以，除了外科治療的方法也要和其他的方法相結(jié)合才能更好的發(fā)揮治療作用。比如：雌激素替代療法、補(bǔ)充鈣及維生素D、雙磷酸鹽等都是很好的輔助治療法。營(yíng)養(yǎng)學(xué)干預(yù)是值得提倡的，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)下對(duì)患者的治療可以降低骨質(zhì)疏松復(fù)發(fā)率以及較低的骨痛復(fù)發(fā)率，有研究表明甚至可以降低的結(jié)石發(fā)生率。這是營(yíng)養(yǎng)學(xué)干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)干預(yù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有實(shí)用的臨床價(jià)值。

二、對(duì)骨質(zhì)疏松和骨折內(nèi)固定的闡述

1、對(duì)骨折內(nèi)固定的選擇需要謹(jǐn)慎

從Wolff定律可以得知：骨的生長(zhǎng)依賴于其所受的機(jī)械負(fù)荷。目前臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)骨折的治療，用鋼板、髓內(nèi)釘、螺釘?shù)葘?duì)骨折進(jìn)行內(nèi)固定，對(duì)固定端的影響是造成了應(yīng)力遮擋效應(yīng)。血供受阻的同時(shí)會(huì)造成局部的骨質(zhì)疏松。才這一個(gè)方面研究，雖然內(nèi)固定越好越容易穩(wěn)定骨折處，但是對(duì)血管的供給受阻越大，應(yīng)力擋效應(yīng)就越大，按此推理，局部的骨質(zhì)疏松就越嚴(yán)重，失去內(nèi)固定時(shí)，再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)就更大。所以在選擇是否需要內(nèi)固定的同時(shí)也要考慮患者的實(shí)際需要。一般的，鋼板固定容易引起骨質(zhì)疏松，因?yàn)殇摪宓膹椥阅Ａ勘绕べ|(zhì)骨的大很多。

2、對(duì)骨折內(nèi)固定強(qiáng)度依賴于手術(shù)骨的數(shù)量和質(zhì)量

雖然內(nèi)固定是治療骨折的重要方法，但是術(shù)后螺釘容易于拔出，這樣對(duì)內(nèi)固定的強(qiáng)度和穩(wěn)定性影響較大。況且在整個(gè)手術(shù)過程中也是有很多的手術(shù)危險(xiǎn)的。比如髓內(nèi)釘穿出髓腔、再發(fā)骨折等。所以對(duì)于確實(shí)需要內(nèi)固定的患者，特別是如脊柱后路椎弓根螺釘固定等重要部位敏感手術(shù)，對(duì)患者的骨礦含量的評(píng)估是非常必要的。另外，骨折患者伴有骨質(zhì)疏松癥的，張邵軍等人認(rèn)為可以用羥基磷灰石涂層鋼板螺釘進(jìn)行骨折內(nèi)固定。[3]假如骨質(zhì)疏松的患者的情況嚴(yán)重的，醫(yī)生要考慮石膏、支具外固定等不受骨密度影響的醫(yī)療措施。盡管人工置換的理論越來越成熟，確定合理的內(nèi)固定治療方法是理想的治療方式。

三、關(guān)于骨質(zhì)疏松和骨科制動(dòng)的闡述

1、關(guān)于廢用性骨質(zhì)疏松的定義

廢用性骨質(zhì)疏松是指在骨科臨床中，由于病理性、創(chuàng)傷或者治療需要，使肢體或身體制動(dòng)，力學(xué)負(fù)荷減少，引起骨丟失。[4]導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松的原因很多，比如截癱（四肢癱）、其它關(guān)節(jié)病痛、軟組織損傷，其它的臥床休養(yǎng)以及各種肢體制動(dòng)，這樣骨密度會(huì)大大減少，造成了骨質(zhì)疏松，會(huì)迫使骨的力學(xué)負(fù)荷下降，骨的丟失會(huì)更加的嚴(yán)重。

2、廢用性骨質(zhì)疏松的治療方法

從廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)生的原理，其治療可以包括對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善、多多做運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)、主動(dòng)），以此來增加骨力學(xué)負(fù)荷，另外可以服用抗骨質(zhì)疏松的藥物以及其它藥物治療。物理治療方面：用超聲、電磁刺激以及振動(dòng)療法。只要通過體外施加效應(yīng)，產(chǎn)生骨應(yīng)力效應(yīng)，骨的密度會(huì)增加。這要求患者在質(zhì)量康復(fù)期間要進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、預(yù)防骨的丟失。也有研究表明：某些藥物如雙磷酸鹽可以進(jìn)一步減少骨的丟失。但是現(xiàn)代的治療方法值得提倡，例如：機(jī)械刺激療法，這是一種物理康復(fù)療法，通常分為運(yùn)動(dòng)和電磁刺激兩種。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)療法的兩種形式。都是間接增加骨的荷載，排除廢用性骨質(zhì)疏松的因素得以增加骨密度的方法。

四、骨質(zhì)疏松與人工關(guān)節(jié)置換的闡述

在人工關(guān)節(jié)置換的臨床醫(yī)療實(shí)踐中，影響關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效最大的是骨的質(zhì)量。骨的密度情況和術(shù)后發(fā)生假體沉降、松動(dòng)的幾率成正相關(guān)。臨床的置換全髖關(guān)節(jié)時(shí)，測(cè)量股骨近端骨的密度是很有必要的可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)假體松動(dòng)的可能性并能指導(dǎo)對(duì)假體類型進(jìn)行選擇。比如：骨質(zhì)疏松患者采用骨水泥固定型假體的方法就能降低術(shù)后假體松動(dòng)的發(fā)生率的發(fā)生。[5]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)增加再次手術(shù)的難度，其原因有很多。比如：股骨近端應(yīng)力環(huán)境的變化、、骨皮質(zhì)變薄、巨噬細(xì)胞吞噬反應(yīng)增加、假體磨損時(shí)產(chǎn)生的微粒、假體周邊的破骨細(xì)胞性骨吸收、假體周變的骨溶解、骨的總量減少等。有研究表明這種問題在其余的關(guān)節(jié)置換中也是常見。

所以術(shù)后對(duì)假體周圍骨量的臨床測(cè)試意義在于使醫(yī)生了解假體周圍骨量的變化規(guī)律，能正確的預(yù)后評(píng)估及對(duì)假體的設(shè)計(jì)。在前人的研究中，用雙能X線吸收法測(cè)定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的假體周圍骨密度后發(fā)現(xiàn)：術(shù)后股骨假體周圍骨量丟失的程度不一。丟失最嚴(yán)重的是大轉(zhuǎn)子、股骨距區(qū)。病人的活動(dòng)量與骨量丟失率相關(guān)。所以對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者欲減少假體周圍骨量的丟失最好與其他的抗骨質(zhì)疏松藥物治療相結(jié)合，這樣在人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)骨量的保存更充足。所以，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的治療 ，特別是股骨頸骨折患者，應(yīng)當(dāng)是首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是對(duì)位移性肱骨頸骨骨折的是不適合用人工關(guān)節(jié)置換的方法。

五、結(jié)束語

骨科中的骨質(zhì)疏松問題治療是復(fù)雜的，因年齡、健康狀況、骨密度等相關(guān)，在治療中要區(qū)別對(duì)待。應(yīng)該重視對(duì)假體周圍骨量的臨床測(cè)試。另外在治療過程中，加以藥物治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，可以有效避免骨折的制動(dòng)帶來的骨質(zhì)疏松問題。

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[1] 唐海，羅先正.例髖部骨折的病因分析[J ].中華骨科雜志，1996，16（12）：63-765

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[3] 張邵軍，鄒宏恩，葉軍等.羥基磷灰石涂層鋼板螺釘改善骨折穩(wěn)定性的試驗(yàn)研究[J ].中華骨科雜志，2000，20（2）：107-110.

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；合理用藥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0141-01

在趨于老齡化的今天，骨質(zhì)疏松患者日漸增多，給患者帶來痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松（OP）是一種代謝障礙疾病，患者骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)為此疾病的高發(fā)區(qū)，50-60歲人群的發(fā)病率為21﹪，60-70歲人群為58﹪，而70-80歲人群更高達(dá)100﹪［1］，如何解決這一問題成為當(dāng)務(wù)之急。

1骨質(zhì)疏松的病因

依據(jù)病因分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

⒈1膳食結(jié)構(gòu)不合理：長(zhǎng)期缺少鈣、磷或維生素D。

⒈2婦女：妊娠及哺乳期大量流失鈣，停經(jīng)或切除卵巢后雌激素（保持骨質(zhì)強(qiáng)度）分泌減弱。

⒈3活動(dòng)量小，戶外運(yùn)動(dòng)少。

⒈4長(zhǎng)期服用致病藥物，大量和長(zhǎng)期飲酒、吸煙、喝咖啡等［2］。

2患者的臨床表現(xiàn)

⒉1疼痛是此疾病的主要臨床表現(xiàn)主要發(fā)生在胸、背、腰、膝等部位，易于擴(kuò)散，以坐位或仰位休息時(shí)疼痛可明顯降低，清晨睡醒時(shí)癥狀最為嚴(yán)重［3］。

⒉2身高縮短，駝背骨結(jié)構(gòu)松散，強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致椎體變形縮短。

⒉3易發(fā)生病理性骨折，位置相對(duì)固定。

⒉4呼吸系統(tǒng)功能下降壓縮性骨折，引起胸廓變小，出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶等。

⒉5其他牙體松脆、毛發(fā)脫落。

3骨質(zhì)疏松的防治

⒊1非藥物治療：保持健康的生活習(xí)慣、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、常曬太陽，減少和避免患者的摔跤和外傷，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

物理因子治療方法①日光療法②脈沖電磁場(chǎng)刺激療法

⒊2藥物治療：①老年性骨質(zhì)疏松選擇鈣制劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑（如阿侖膦酸鈉）的三聯(lián)藥物治療，是目前公認(rèn)較理想的治療方案。能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失，增加骨密度，降低發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。②婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在鈣制劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬），稱為激素替代療法（HRT）。降鈣素一日皮下注射100IU或鼻吸入200IU。③糖皮質(zhì)激素致骨質(zhì)疏松緣于刺激破骨細(xì)胞的骨吸收或抑制成骨細(xì)胞的形成，應(yīng)用雙磷酸鹽，補(bǔ)鈣和維生素D，但不能增加骨量。④抗癲癇藥所致治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D，推薦日服400～800IU，才能恢復(fù)血清25-羥VD的水平。⑤繼發(fā)性骨質(zhì)疏松選擇雙膦酸鹽或降鈣素，注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。

⒊3注意事項(xiàng)：雙膦酸鹽：晨空腹用足量水送服，保持坐位或立位，緩慢靜脈給藥，不得合用2種雙膦酸鹽。

鈣制劑：人血鈣水平在晚12點(diǎn)后最低，清晨和睡前服用為佳，錯(cuò)開與食物服用時(shí)間。

維生素D及其衍生物：治療量與中毒量接近，腎功能下降者應(yīng)使用骨化三醇或二氫速甾醇。

雌激素：使用者少數(shù)，初始劑量宜小，定期監(jiān)測(cè)血漿雌激素水平，替代療法至少要5-10年。

綜上所述，對(duì)于骨質(zhì)疏松我們應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣，針對(duì)高發(fā)人群定期進(jìn)行檢查，實(shí)施聯(lián)合用藥，有效用藥，做到標(biāo)本兼治，最大程度地避免其引起的危害。

參考文獻(xiàn)

［1］何濤，楊定焯，劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（2）：36-39.

第5篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

中國(guó)健康基金會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病總?cè)藬?shù)已逾1.75億，每10人就有一個(gè)人患有骨質(zhì)疏松，60歲以上老人患有不同程度骨質(zhì)疏松，中老年骨折中70％-80％是由于骨質(zhì)疏松引起的。

2　如何判定自己是否患有骨質(zhì)疏松癥?

50歲以后(特別是女性)，如果有頸椎、腰背疼痛，牙齒松動(dòng)、脫落，明顯的身高變矮、腰彎背駝，呼吸困難，骨痛，都可能是骨質(zhì)疏松癥的信號(hào)。

3　單純補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松癥嗎?

2006年美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》一項(xiàng)歷時(shí)7年36282人參與的研究證實(shí)，單純補(bǔ)充鈣與維生素D對(duì)治療骨質(zhì)疏松的效果十分有限，只能暫時(shí)緩解骨痛等癥狀。因此說，單純補(bǔ)鈣是不能夠治好骨質(zhì)疏松癥的。

4　為什么補(bǔ)了一輩子鈣，還是會(huì)骨質(zhì)疏松甚至骨折?

其實(shí)道理很簡(jiǎn)單。骨骼是由三分之一的有機(jī)質(zhì)(95％為膠原蛋白)和三分之二的無機(jī)質(zhì)(主要是鈣質(zhì))構(gòu)成的。膠原蛋白首先形成骨骼的支架――纖維基質(zhì)網(wǎng)，鈣質(zhì)固定填充其中形成骨骼。因此，單純補(bǔ)鈣，骨骼缺乏膠原蛋白，纖維基質(zhì)網(wǎng)就不完整，鈣無處附著，所以骨質(zhì)疏松難以改變。

5　如何科學(xué)有效增加骨密度、改善骨質(zhì)疏松癥?

2003年國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究會(huì)第八屆世界大會(huì)明確提出：補(bǔ)充膠原蛋白是增加骨密度，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的有效治療方法。

6　保養(yǎng)骨骼，喝骨頭湯好還是直接食用膠原蛋白產(chǎn)品好?

膠原蛋白可以通過一些食物攝取到，例如骨頭湯、豬蹄、豬皮等。但是對(duì)于中老年人來說，這些食物富含飽和脂肪酸危害心腦血管健康，不適宜多吃。另外，食物中的膠原蛋白分子量往往大于2830000道爾頓，老年人身體不易吸收利用。而很多優(yōu)質(zhì)的膠原蛋白產(chǎn)品的分子量可以達(dá)到2000～3000道爾頓，容易被人體吸收，建議選擇分子量在3000道爾頓以下的膠原蛋白產(chǎn)品。

7　為什么老年人更需要補(bǔ)充膠原蛋白?

缺少膠原蛋白是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因。人在25歲左右時(shí)膠原蛋白的合成最為旺盛，以后人體以每年1.5％的速率開始流失膠原蛋白，60歲時(shí)膠原蛋白的流失量超過50％。另外，老年人吸收能力降低，從食物中攝取膠原蛋白的能力差。身體中膠原蛋白流失嚴(yán)重，而食物攝取又嚴(yán)重不足，所以需要額外補(bǔ)充。

8　什么樣的膠原蛋白產(chǎn)品比較好?

第一，首先要看是否是國(guó)家批準(zhǔn)的正規(guī)保健產(chǎn)品。

第6篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【摘要】 目的 探討骨質(zhì)疏松性多發(fā)骨折的綜合治療的有效治療方法。 方法 采用保守、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物療法及切開復(fù)位內(nèi)固定治療等綜合治療骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折165例。結(jié)果 隨訪1—3年，平均1年8個(gè)月，術(shù)后復(fù)查X線，患者8個(gè)月—1年6個(gè)月骨折均愈合，2例術(shù)后功能鍛煉期間出現(xiàn)骨再折，二期手術(shù)1年后骨愈合。 結(jié)論 采用保守、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物療法及切開復(fù)位內(nèi)固定治療等綜合治療骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折效果滿意，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松 骨折 綜合治療

隨著高能量損傷的日益增多，多發(fā)骨折也越來越多，隨著社會(huì)老齡化，骨質(zhì)疏松性多發(fā)骨折的患者在臨床上日漸增多，交通事故、高處墜落以及其他致傷因素，通常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的患者易出現(xiàn)多處長(zhǎng)骨骨折，椎體骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2009年1月對(duì)168例骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折的病人行綜合治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料：本組168例，男126例，女42例，年齡50—86歲，平均68歲，新鮮骨折142例（3周內(nèi)），陳舊性26例，長(zhǎng)骨骨折296個(gè)肢體，合并椎體骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并顱腦損傷18例，多發(fā)肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，創(chuàng)傷性休克9例，脂肪栓塞1例。受傷原因多發(fā)交通事故和高處墜落傷，152例伴有并發(fā)癥，2種并發(fā)癥以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。

1.2治療方法

手術(shù)治療165例，帶鎖髓釘內(nèi)固定治療長(zhǎng)骨干骨折185個(gè)肢體，鈦板、鎖定鋼板治療111例，椎弓根內(nèi)固定治療椎體骨折32例，椎體成形術(shù)53例78個(gè)椎體，顱腦損傷行手術(shù)治療6例，肝脾破裂行剖腹探查術(shù)8例，保守治療3例。保守治療的患者均采用牽引夾板外固定治療。運(yùn)動(dòng)療法：是通過主動(dòng)或被動(dòng)加強(qiáng)功能鍛煉。飲食療法：在飲食治療中，一定正確配平衡飲食，不單純強(qiáng)調(diào)高蛋白，蔬菜，草酸鹽的攝入避免過多攝入食鹽、糖、濃茶、咖啡、酒，注意不要將植物酸、鞣酸、草酸較多的食物和魚湯、骨頭湯一起食用。藥物治療：所有患者均服用鈣爾奇D，一個(gè)月為一個(gè)療程，一般治療2~3個(gè)療程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3個(gè)月一療程，牽引病例時(shí)間為12周，6周內(nèi)每1-2周攝片復(fù)查，以后每4周復(fù)查。

1.3骨質(zhì)疏松程度的評(píng)估

按骨密度結(jié)合X線片分為輕、中、重度骨質(zhì)疏松。所有患者均行骨密度檢查（以色列生產(chǎn)的骨密度儀，型號(hào)為Sunlight Omnisense (7000)，結(jié)果M＜-2 SD）確定為骨質(zhì)疏松癥[1]；對(duì)腰椎側(cè)位X線片按慈大分度法診斷程度：Ⅰ度為骨密度輕度減低，縱向小梁醒目：Ⅱ度為骨密度進(jìn)一步減低，橫向小梁減少，縱向小梁粗糙；Ⅲ度為骨密度進(jìn)一步明顯減低，橫向小梁幾乎消失，縱向小梁不清楚，影像模糊[2]。

2.結(jié)果

本組骨質(zhì)疏松輕度36例，中度82例，重度50例，骨質(zhì)疏松癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，重度骨質(zhì)疏松患者繼續(xù)加重，患者住院時(shí)間19-62d，平均37d，死亡2例，分別死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合時(shí)間為8個(gè)月~1年零5個(gè)月。延遲愈合16例，骨不連7例，經(jīng)二次手術(shù)均達(dá)到臨床愈合。

3.討論

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增高的全身性代謝性骨病，多發(fā)骨折是骨質(zhì)疏松骨折中損傷程度最重，一般程度外傷就可引起多處骨折。多發(fā)骨折造成的影響不僅是骨折本身，更重要的是對(duì)患者整體健康的負(fù)面干擾尤其是老年人骨折后長(zhǎng)期臥床可引發(fā)肺部和泌尿系感染、褥瘡、深靜脈血栓、心腦血管意外、全身多系統(tǒng)功能衰竭，生活質(zhì)量明顯下降，患病期間死亡率較高[3]。

本組患者的治療有其特殊性和復(fù)雜性。治療目的是盡快達(dá)到生活自理，縮短臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此盡可能選用創(chuàng)傷小、療程短、可早期功能鍛煉及離床活動(dòng)、對(duì)全身和局部有利的方法。根據(jù)患者的年齡、身體的耐受情況及骨折類型綜合考慮手術(shù)方法。在治療多發(fā)骨折的同時(shí)，注意對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，對(duì)促進(jìn)骨折愈合、提高手術(shù)后運(yùn)期療效及改善患者生活質(zhì)量都有積極意義[4]。

運(yùn)動(dòng)療法是通過主動(dòng)或被動(dòng)加強(qiáng)功能鍛煉，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最簡(jiǎn)單而積極有效的措施之一，要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和力度，通過功能鍛煉可促使內(nèi)分泌發(fā)生正性改變，提高酮及雌激素分泌，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，使骨質(zhì)增厚，促進(jìn)鈣的保留和沉淀，可增加骨內(nèi)血流量，促進(jìn)骨細(xì)胞活性升高，進(jìn)而促進(jìn)骨形成。

西方營(yíng)養(yǎng)學(xué)家經(jīng)長(zhǎng)期研究得出結(jié)論：食物療法對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果更為顯著，飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)加速鈣的丟失而并發(fā)骨質(zhì)疏松癥。在飲食治療中，一定要正確調(diào)配平衡飲食。已有資料證實(shí)，單純強(qiáng)調(diào)高蛋白、蔬菜（草酸鹽）的攝入會(huì)加重體鈣丟失，是構(gòu)成骨質(zhì)疏松的高危因素之一，鈣磷失衡會(huì)影響鈣的吸收，還應(yīng)避免過多攝入食鹽、糖、濃茶、咖啡、酒等刺激性的東西，少食油膩煎炸之物，同時(shí)應(yīng)注意不要將含植物酸、鞣酸、草酸較多的食物（如菠菜、萵筍、竹筍等）和魚湯、骨頭湯等高鈣食物一起食用，以免草酸和鈣結(jié)合呈草酸鈣而影響鈣的吸收；老年人應(yīng)慎用藥物如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、潑尼松等可影響骨質(zhì)的代謝，以免影響補(bǔ)鈣的效果。

理療與康復(fù)。健康教育是預(yù)防治療骨質(zhì)疏松不可缺少的重要環(huán)節(jié)，主要進(jìn)行防跌倒宣教與訓(xùn)練，要求患者戒除不良嗜好，堅(jiān)持平衡飲食，多做戶外活動(dòng)和家庭自我訓(xùn)練，特別是靜力性和器行鍛煉，另外對(duì)老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)高危人群，促進(jìn)骨折愈合，可有效預(yù)防再骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉伯亮，游之海，馬海魚，等.超聲骨密度檢測(cè)8000例分析.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2007，13（7）：505—507.

[2] 王洪復(fù).骨質(zhì)疏松癥的診斷.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2006，26（4）：285—288.

[3] Clague JE， Craddock E， Andrew G， et al. Predictors of outcomefollowing hip fractore.Admission time predicts length of stay and in-hospital ortality.Injury，2002，33（1）：1—6.

第7篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

[關(guān)鍵詞]二仙湯；經(jīng)皮給藥；老年骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號(hào)]R259.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-65-03

老年骨質(zhì)疏松癥是由多因素導(dǎo)致的全身性代謝病，該病以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征。研究[1-3]表明隨著年齡增長(zhǎng)，造骨功能、維生素D合成功能減退，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率大大增加，臨床表現(xiàn)為疼痛和骨折，對(duì)老年人的生活造成影響。目前治療骨質(zhì)疏松癥的方法主要有鈣劑、性激素、維生素D、無機(jī)磷酸鹽、降鈣素等，根據(jù)骨質(zhì)疏松病因，中醫(yī)提出補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)的治療原則，結(jié)合中藥外治和經(jīng)皮給藥的優(yōu)點(diǎn)，本研究探討二仙湯經(jīng)皮給藥在老年骨質(zhì)疏松癥中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年1月～2015年1月本院60例老年骨質(zhì)疏松（DEXA測(cè)量L2-4骨密度，T值0.05），排除嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、實(shí)質(zhì)器官疾病、6個(gè)月內(nèi)使用干擾骨代謝藥物、對(duì)本次藥物過敏患者，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。

1.2治療方法

觀察組采取二仙湯經(jīng)皮給藥治療，二仙湯出自《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》，由羊藿、仙茅、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母6味中藥構(gòu)成，用烤爐將中藥烘干，磨成細(xì)粉裝，過180目篩，100g藥粉加入500mL清水，電爐加熱煮沸，約30min，藥液剩150mL左右，放入20塊小紗塊，離火備用。讓患者平躺，俯臥，用超聲電導(dǎo)儀（北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司），將準(zhǔn)備好的紗塊置于電導(dǎo)儀探頭凹側(cè)，其中一個(gè)置于胸11椎體棘突處，通電治療，30min/次，1次，d，10d/個(gè)療程。對(duì)照組口服乳酸鈣（靈寶市豫西藥液有限責(zé)任公司，H41022380），2片/次，3次，d，10d/個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

骨密度（BMD）：使用意大利生產(chǎn)的R骨度儀測(cè)定腰椎骨密度（L2～4）。疼痛：VAS疼痛評(píng)分，0分靜息、活動(dòng)時(shí)無骨痛；1～3分靜息時(shí)無疼痛，活動(dòng)輕微疼痛，不影響睡眠；4～6分靜息時(shí)輕微疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，不影響睡眠；7～10分靜息、活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，影響睡眠。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，疼痛癥狀完全消失，骨密度增加；有效，疼痛明顯緩解，骨密度無明顯變化；無效，疼痛和骨密度無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t和x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組骨密度和VAS評(píng)分比較

觀察組治療后骨密度明顯高于治療前，對(duì)照組骨密度治療前后無明顯變化，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組臨床療效比較

觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率66.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

第8篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥； 鈣劑； 理療

中圖分類號(hào) R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）26-0135-02

骨質(zhì)疏松癥是一種多發(fā)性的全身性疾病，以骨組織微結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨密度減少、骨脆性增加為主要特征，臨床表現(xiàn)為頸、肩、腰以及四肢疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生骨折[1]。患者主要為老年人和絕經(jīng)后婦女，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。在我國(guó)，隨著人口老齡化社會(huì)的到來，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年提高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。筆者所在醫(yī)院自2009年1月-2013年1月，采用藥物聯(lián)合康復(fù)理療方法治療121例骨質(zhì)疏松癥患者，療效令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2013年1月收治的121例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男36例，女85例，年齡31～76歲，病程3周～15年?；颊咧髟V均有頸、肩、腰背或者四肢關(guān)節(jié)疼痛，其中因疼痛劇烈行走困難者3例。所有患者均采用美國(guó)Luner公司生產(chǎn)的PRODIGY型雙能 X線骨密度儀檢測(cè)，骨密度（BMD）低于同性別同年齡段正常人骨峰值平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，與文獻(xiàn)[2]推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 患者服用口服“樂力”鈣片，2片/d，連服3個(gè)月?！皹妨Α睘閺?fù)方制劑，每粒含：氨基酸螯合鈣523.6 mg，抗壞血鈣酸145.0 ng，磷酸氫鈣110.0 mg，維生素和多種微量元素。

1.2.2 康復(fù)理療方法 （1）骨質(zhì)疏松治療儀治療，骨質(zhì)疏松治療儀為天津希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT-2000B型，該機(jī)包括主機(jī)、治療床和環(huán)狀治療器三大部分，主機(jī)用于控制治療時(shí)的各種參數(shù)，環(huán)狀治療器產(chǎn)生的脈沖電磁場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行治療。治療過程中，患者取仰臥位平躺于治療床上，操作人員根據(jù)患者的病情選擇治療強(qiáng)度，治療為1次/d，20～30 min/次，10 d為1個(gè)療程。（2）磁振熱機(jī)器對(duì)患者腰骶部進(jìn)行治療，“磁振熱”儀器選用日本進(jìn)口的NEOMAGTRONTM-3200型，治療時(shí)磁場(chǎng)強(qiáng)度選擇為120 Gs，頻率50 HZ，溫度控制在40～50 ℃，輸出模式選擇振動(dòng)周期2 s（通電0.4 s，暫停1.6 s的反復(fù)）的脈沖振動(dòng)。每天治療時(shí)間為1 h，10次為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度評(píng)價(jià)分為四個(gè)級(jí)別，從低到高依次為：0級(jí)：無痛感；1級(jí)有痛感但較輕微，能忍受；2級(jí)有明顯痛感，有時(shí)難以忍受；3級(jí)為劇烈疼痛，長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響生活。骨密度（BMD）用美國(guó)Luner公司生產(chǎn)的PRODIGY型雙能X線骨密度儀檢測(cè)。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，患者的疼痛感和骨密度較治療前均有明顯改善，詳見表1、表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于骨骼代謝異常疾病，其病因尚未確切了解，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為可能引起該病的因素比較多，衰老，遺傳，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，罹患如腎病、高血壓、關(guān)節(jié)炎等某些疾病，長(zhǎng)期服用如利尿劑、止痛藥、類固醇等某些藥物，生活無規(guī)律如缺少戶外運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，還存在種族因素，文獻(xiàn)[3]顯示，白人婦女和亞洲婦女患上骨質(zhì)疏松癥的幾率明顯高于非洲裔美國(guó)婦女和西班牙婦女。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)嚴(yán)重影響到老齡人生活質(zhì)量，給廣大中老年人帶來了諸多痛苦。采用藥物聯(lián)合康復(fù)理療方法治療骨質(zhì)疏松癥，是提高中老年人群生活質(zhì)量的有效途徑。

長(zhǎng)期口服藥物鈣片是維持和補(bǔ)充骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)鈣元素的常規(guī)療法。因?yàn)榫S持人體骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)、肌肉以及細(xì)胞膜、毛細(xì)血管通透性的正常功能，都需要大量鈣的參與。目前常用于臨床防治骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有以降鈣素為代表的抗骨吸收藥物和以氟化物等為代表的促骨形成藥物以及以鈣制劑、維生素D等為代表的促進(jìn)骨礦化藥物三大類。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，每日元素鈣攝入量要達(dá)到800～1000 mg，本組病例選用“樂力”鈣片為患者補(bǔ)充元素鈣，2粒/d，完全能夠滿足患者的攝入需求；同時(shí)“樂力”含有的多種微量元素對(duì)于促進(jìn)鈣吸收和鈣形成都具有積極作用，使整體骨量和骨的質(zhì)量得到恢復(fù)。

XT-2000B骨質(zhì)疏松治療儀，其脈沖電磁場(chǎng)結(jié)構(gòu)和階梯式循環(huán)掃描方式，有效地回避了人體對(duì)單一重復(fù)性刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性，磁場(chǎng)產(chǎn)生的能量能夠到達(dá)并作用于患者體內(nèi)的所有部位，并且能夠?qū)颊吖趋兰?xì)胞直接產(chǎn)生作用，使患者骨組織的生長(zhǎng)大大加速，從而起到改善調(diào)節(jié)骨代謝和減少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能夠較快達(dá)到減輕因骨質(zhì)疏松引起的腰背部疼痛的效果。本組物理療法加上磁振熱機(jī)器治療，是基于文獻(xiàn)[4]的報(bào)道，骨質(zhì)疏松患者肌肉痙攣和疼痛乃因肌肉持續(xù)性收縮而引起，同時(shí)患者進(jìn)行軀干運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉易疲勞和痙攣，并產(chǎn)生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突壓痛。本組治療時(shí)選用日本進(jìn)口的NEOMAGTRONTM-3200型，治療時(shí)磁場(chǎng)強(qiáng)度選擇為120 Gs，頻率50 Hz，溫度控制在40 ℃～50 ℃，選擇振動(dòng)周期為2 s的脈沖振動(dòng)輸出模式，可使羥色胺、組織胺、鉀離子、緩激肽等致痛物質(zhì)轉(zhuǎn)化或水解，并使致痛物質(zhì)水解酶的活性提高、組織間的張力降低，對(duì)神經(jīng)末梢的機(jī)械壓迫減輕。加之40 ℃～45 ℃的溫?zé)峥墒够颊呔植垦艿玫綌U(kuò)張，加快血流速度，增加營(yíng)養(yǎng)和代謝轉(zhuǎn)運(yùn)，使肌肉疲勞和痙攣得到解除[5]。因此本組治療在改善患者的疼痛方面效果非常顯著。

本研究采用藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松癥的綜合治療方法，治療1個(gè)月，就使患者的疼痛明顯減輕，骨密度情況得到了較大的改善，達(dá)到了骨質(zhì)疏松的治療目的，取得了較為理想的療效，藥物堅(jiān)持治療3個(gè)月，效果更為理想，療效更為鞏固?？梢娫摨煼ń诏熜э@著。治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)，是一種安全有效的骨質(zhì)疏松治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國(guó)人原發(fā)骨質(zhì)疏松癥治療診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，1999，5（1）：1-3.

[3]程永福，葉山東.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的流行狀況及其危險(xiǎn)因素[J].安徽醫(yī)學(xué)，2002，23（2）：1.

第9篇：老年骨質(zhì)疏松的治療方法范文

2002年10月～2006年6月肱骨近端骨折32例，男24例，女8例；年齡50～81歲，平均64歲；左側(cè)21例，右側(cè)11例；按Neer分類法，二部分骨折18例，三部分骨折12例，四部分骨折2例。受傷原因：車禍傷10例，摔倒傷22例，全部為閉合性骨折，有的伴有肱骨頭脫位、鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肋骨骨折及氣胸等。傷后手術(shù)時(shí)間1～7天，平均5天。

手術(shù)方法：仰臥位，患肩墊高，取三角肌胸大肌間溝切口，將頭靜脈分離保護(hù)后牽向內(nèi)側(cè)，顯露肱骨近端，必要時(shí)向上延長(zhǎng)切口，盡量不破壞肱骨頭周圍的血運(yùn)。牽引肱骨遠(yuǎn)端復(fù)位骨折端，可以用克氏針臨時(shí)固定，選用適當(dāng)長(zhǎng)度的鎖定鋼板，置于外后側(cè)，鋼板位置不宜高過大結(jié)節(jié)，擰入螺釘固定鋼板，近端螺釘不穿過關(guān)節(jié)面。還可以直接用克氏針張力帶或松質(zhì)骨螺釘固定。C臂X光機(jī)透視骨折復(fù)位滿意，檢查內(nèi)固定可靠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，沖洗后，修補(bǔ)破損的關(guān)節(jié)囊或肩袖組織。放置引流后關(guān)閉切口。術(shù)后用三角巾固定肩肘部，5天后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

結(jié) 果

本組隨訪病例24例，隨訪時(shí)間6～36個(gè)月，平均12個(gè)月。采用Neer標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定肩關(guān)節(jié)功能：優(yōu)12例，良6例，可3例，差3例，優(yōu)良率75%。

討 論

肱骨近端骨折的發(fā)生率與骨質(zhì)疏松有明顯關(guān)系。老年患者、骨質(zhì)疏松是肱骨近端骨折發(fā)生率較高的主要原因。肱骨近端骨折中的輕度移位骨折和無移位骨折大多可采用非手術(shù)方法治療，明顯移位的結(jié)節(jié)骨折及三部分骨折、四部分骨折多需手術(shù)治療。骨折伴有脫位和多發(fā)損傷的病人也要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是保持良好的復(fù)位，保留肱骨頭血供應(yīng)，從而能早期開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)是最重要的，中老年患者骨折的嚴(yán)重程度相對(duì)于年輕患者較重，骨折的恢復(fù)卻較慢，效果也差。尤其是中老年肱骨近端復(fù)雜骨折，只要身體條件許可，為了遠(yuǎn)期肩關(guān)節(jié)的功能，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

對(duì)于手術(shù)方法的選擇，目前的方法主要有克氏針張力帶固定、鎖定鋼板固定、松質(zhì)骨螺釘固定、髓內(nèi)釘內(nèi)固定及人工肱骨頭置換術(shù)等。對(duì)于年齡較大、骨折塊較多、身體條件欠佳的患者，宜選用克氏針張力帶固定的方法；對(duì)于年齡較大、骨折塊大而且少、身體條件一般的患者，選用松質(zhì)骨螺釘固定的方法；對(duì)于年齡偏小、身體狀況佳、骨折端碎塊少的患者，宜選用鎖定鋼板固定的方法。對(duì)于高齡患者，肱骨頭置換術(shù)對(duì)疼痛的緩解效果較好，在功能、肌力和運(yùn)動(dòng)方面效果相對(duì)較差，最終的功能恢復(fù)難以預(yù)料，術(shù)后并發(fā)癥多為穩(wěn)定性方面的問題[1，2]。我們認(rèn)為，人工肱骨頭置換術(shù)適用于肱骨頭粉碎、移位嚴(yán)重、其他內(nèi)固定實(shí)施困難的患者。

手術(shù)治療的臨床意義：中老年患者多有不同程度的骨質(zhì)疏松，因而在傷后的骨折程度較年輕人為重。非手術(shù)治療因不能早期活動(dòng)可以引起肩關(guān)節(jié)僵直、骨化性肌炎等合并癥，同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松的骨折手術(shù)固定后的牢固性要差一些，如果輔以外固定后長(zhǎng)期制動(dòng)，也可以引起以上后果。而損傷嚴(yán)重，骨折復(fù)雜的患者的治療方法更要慎重選擇。肱骨近端復(fù)雜性骨折的治療目的是解除患者的疼痛，盡早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，其手術(shù)治療方法的選擇取決于患者年齡、骨折情況、骨質(zhì)質(zhì)量和血供損傷程度等[3]。骨折的預(yù)后決定于骨塊移位的程度和對(duì)肱骨頭血循損傷的程度[4]。如果治療不當(dāng)，更容易發(fā)生肱骨頭缺血壞死。綜合以上的治療原則，我們所選用的三種治療方法，要結(jié)合病人的實(shí)際需求及今后的生活質(zhì)量來具體選擇。從穩(wěn)定性及術(shù)后患肩功能的恢復(fù)來說，只要患者身體條件許可，年齡略小，我們傾向于鎖定鋼板固定的方法，通過牢固的固定可以早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，也就能有效地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，避免長(zhǎng)期制動(dòng)所帶來的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

1 付備剛，王秀會(huì)，王子平.人工肱骨頭置換術(shù)治療高齡患者肱骨近端復(fù)雜骨折.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，4：375-376

2 姜春巖，朱以明，魯誼，等.人工肱骨頭置換術(shù)中大結(jié)節(jié)不同固定方式的穩(wěn)定性研究.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，7：459-463