老年骨質疏松的臨床表現精選(九篇)

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第1篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0368-02

骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發性和繼發性內類，Ⅰ型原發性發生于絕經后女性即絕經后骨質疏松癥，Ⅱ型發生于老年人即老年性骨質疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發性OP的發病率逐年升高，老年人骨質疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現為骨痛、肌無力、骨折。并發癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴重骨質疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進行觀察，并設對照組，取得較好療效，現總結如下：

1 臨床資料

一般資料。所有患者均經過骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時成像儀）檢測前臂為嚴重骨質疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等繼發性骨質疏松癥。臨床癥狀表現為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機分為2組，其中治療組33例和對照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測定值具有可比性（P>0.05）。

2 治療方法

對照組常規使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。

治療組在對照級基礎上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當歸20g。陽虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經服4劑觀察無特殊不適反應后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發熱則停服，待消除后繼續服用。

兩組均建議適當的體育鍛煉，觀察期為6個月。

觀察標準。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個月后檢測BMD值為輕度骨質疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個月后檢測BMD值為中度骨質疏松。無效：癥狀無明顯緩解，6個月后檢測BMD值為嚴重骨質疏松。

統計方法。X2檢驗方法。

3 治療結果

4 討論

骨質疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認為骨質疏松是除心血管疾病以外的對人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質疏松日。目前治療骨質疏松有激素替代療法、骨形成促進劑和骨礦化促進劑等，長期服用會產生不良反應和依賴性，并且效果也不理想。

根據骨質疏松的臨床表現，本病屬于祖國醫學“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問·痿論篇》認為“腰者，腎之府，轉揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣?！惫时静〉牟”驹谀I虛。脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運化無權，水濕內停，聚而成痰。現代研究也表明，脾胃虛弱可能通過直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關的的營養物質吸收不良，從而引發骨質疏松。骨質疏松是一種很覺見的老年病，多因先天不足，煩勞過度，飲食不節，情志過極，久病等因素所致氣血陰陽虧虛。所以“陰陽氣血俱虛夾痰濕”是骨質疏松最常見的類型，治療此型應堅持滋補陰陽、調補氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機，能達到理想的效果。方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質潤，可防止橘紅、半夏過燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調和諸藥，兼以潤肺和中。諸藥合用可共奏補腎氣、調氣血、化痰濕之效。此外在堅持藥物治療的同時，應積極引導患者建立良好的生活習慣，加強身體鍛煉。

參考文獻

[1]陸再英﹒內科學.北京：人民衛生出版社，2008：835

第2篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

骨質疏松的臨床癥狀

骨質疏松的發病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質疏松疼痛時無關節紅腫、積液，四肢關節主動和被動活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松癥最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發生時，患者表現為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現就是骨痛，包括腰背及四肢關節酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫生也往往因此診察出骨質疏松癥。骨質疏松危害十分嚴重，目前已被關注，但值得指出的是疼痛并不是骨質疏松特有的臨床表現。它是因人體內分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結構破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內部質和量的病變為表現的全身性骨病。

骨質疏松引起疼痛的原因

骨質疏松的發生與激素調控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養狀態(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏松的早期出現，絕大多數患者疼痛出現于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現；② 機械應力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質疏松的比例較女性低[1]。

第3篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

關鍵詞：護理干預；老年骨質疏松癥；生活質量

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0177-02

隨著年齡的增長，骨質疏松癥的發病率不斷升高，成為老年人的身體健康的重大威脅。由于骨質疏松癥患者骨質結構的改變以及破壞[1]，從而導致老年骨質疏松癥患者出現全身骨頭疼痛等臨床表現，并且很容易發生骨折，而對老年骨質疏松癥患者的生活質量帶來嚴重的影響[2]。由于本病是老年人的常見病，病程較長，因此，對于此類病人采用針對性的護理方法，對患者的病情恢復以及生活質量的改善十分重要，筆者采用針對性的護理干預對我院收治的老年骨質疏松癥患者進行護理，取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年10月至2011年10月收治的老年骨質疏松癥的患者共計80例，其中，男性患者為24例，女性患者為56例，年齡介于61-84歲之間，平均年齡為（68.15±7.18）歲。病程最長的患者達13年，病程最短的患者有1年，平均病程為（5.43±1.31）年。

1.2診斷標準：老年骨質疏松的診斷標準參照世界衛生組織對中重度骨質疏松的診斷標準。

1.3護理干預的方法

1.3.1根據患者情況進行健康宣教：采用多種宣教方式對患者及其家屬進行骨質疏松癥的預防和治療方面的健康宣教，幫助患者及其家屬正確認識骨質疏松癥，同時讓患者家屬學會如何正確照顧患有老年骨質疏松癥的家人。

1.3.2指導患者科學飲食：根據各個患者的身體特點以及病情輕重，指導患者科學飲食，保證患者做到均衡營養，尤其是保證有充足的富含鈣質的食物以及幫助人體吸收鈣質的食物。

1.3.3指導患者服藥：由于老年骨質疏松癥患者的年紀老邁，常常對治療藥物的正常服用方法難以掌握，因此，臨床上該類患者往往容易出現漏服、誤服藥物等的情況。護理人員要耐心指導以及監督患者正確服用藥物。

1.3.4制定合適的運動方案：長期的臥床會導致老年患者的病情加重。在病情允許的前提下，幫助患者進行適量的運動。針對患者的情況，制定個體化的運動方案，促進患者康復。

1.3.5防止并發癥的發生：老年骨質疏松癥的患者最常見的并發癥就是骨折。因此，在日常的護理工作中，要注意防止患者發生骨折。通過合理設置各種安全設施、經常巡視患者、防止患者跌仆受傷等，給患者提供一個安全的環境。

1.3.6適當的心理疏導：由于骨質疏松癥起病隱匿，病程較長，給老年人的日常生活帶來很大的麻煩。長時間下來，很多老年患者會產生焦慮、郁悶等消極負面的情緒，對疾病的治療和恢復產生不利的影響。臨床護理人員對此類患者要適當進行心理疏導工作，幫助患者樹立積極樂觀的心態，主動配合治療。

1.3.7定期隨訪：對于出院的患者，通過每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時了解患者的情況，并對患者及其家屬提供必要的專業護理指導。

1.4觀察指標：采用生活質量評測量表分別于患者入院時以及患者出院后半年進行評估[3]，并對患者經過護理干預前后的生活質量進行對比。同時對患者接受護理干預前后對骨質疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式進行比較。

1.5統計學分析：對收集的資料采用統計學軟件SPSS 170軟件包進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料之間的比較采用t檢驗進行驗證，計數資料的比較采用X2檢驗進行驗證，P

2研究結果

2.1患者接受護理干預前后生活質量評分的對比：在入院時以及出院后6個月分別對患者的生活質量進行評估，并比較其差異，詳見表1。

2.2患者在護理干預前后對骨質疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式的比較：患者在接受護理干預前后對骨質疏松癥的相關知識的了解程度、對藥物的正確服用情況以及日常生活方式的情況進行比較，詳見表2。

第4篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

常言說：“人老骨頭脆”，說明老年人得骨質疏松是很常見的。骨質疏松是一個靜悄悄的“流行病”，被稱為“沉默的殺手”。過50的老年人往往有骨刺、駝背和身材變矮、腰酸腿疼、極易骨折等現象，其實這些都是骨質疏松的臨床表現。隨著骨質中的膠原質和鈣質不斷流失，導致骨的脆性增加，造成骨質疏松，甚至容易發生骨折，身體大廈頃刻間倒塌，臥病在床!長期臥床不起，可誘發褥瘡、肺炎、腦血栓、尿路結石等嚴重并發癥，威脅生命。

“沉默的殺手”發出的四大信號

雖然骨質疏松在作案的時候總是悄無聲息的，但是他還是會發出一些信號兒，身材變矮2～3厘米：駝背；骨骼疼痛，關節乏力；輕微的外傷就可引起骨折。這四大癥狀即人們常說的“老縮了”“老駝了”“老腿無勁了…”“老骨頭脆了”，實際上就是骨質疏松的表現。

補充骨骼營養不全面，骨質依然松!

隨著老年人對鈣質吸收的能力逐漸減弱以及鈣質流失，因此大多數老年人多少都會缺鈣，進而引起骨質疏松，所以補鈣是很重要的，也是預防骨質疏松的重要因素。但為什么李阿姨吃完鈣片后，骨質疏松依然沒有好轉呢?這是因為她沒有補充膠原蛋白，膠原蛋白在骨骼中起著黏附的作用，鈣被吸收到血液中后，如果缺少膠原蛋白，鈣就不能停留，就像沒有根系的土壤很容易被水沖走，所以光補鈣是沒有效果的。要解決根本問題就要在補鈣的同時也要補充膠原蛋白。

單純補鈣還存在以下問題：

造成骨骼的韌性減弱，脆性增強，更易發生骨折；未被吸收的鈣質如不能及時排出體外，在體內積累很容易形成膽結石等疾病，反而影響身體健康。

骨骼需要的幾種營養――

膠原蛋白――骨骼中有機物的70％～80％是膠原蛋白，骨骼生成時，首先必須合成充足的膠原蛋白纖維來組成骨骼的框架。因此，有人稱膠原蛋白為骨骼中的骨骼；

鈣――增加骨密度和硬度：

大豆異黃酮――可調節骨代謝，防止鈣等礦物質從骨骼中流失，促進骨骼形成，從而改善骨密度，適用于骨質疏松的預防；

第5篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

【關鍵詞】 骨質疏松癥;中醫療法;芍藥木瓜湯

隨著社會的發展，人類的平均壽命不斷增長，人口老齡化是人類在21世紀所面臨的最嚴重挑戰，是當今世界最突出的社會問題之一，已引起各國的廣泛關注。骨質疏松癥有很高的發病率、危害性大，正在威脅著越來越多中老年人的身體健康，嚴重影響著中老年人的生活質量。筆者自2004年5月—2009年12月觀察治療143例骨質疏松癥患者，年齡40～93歲;病程1個月～21年不等，均攝X線片確診，選用芍藥木瓜湯辨證論治，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組143例，男49例，女94例;年齡40～93歲，病程1個月～21年不等。

1.2 入選標準 參照WHO骨質疏松癥標準(外院骨密度檢查結果)及中國老年學學會骨質疏松委員會制定的《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》(第二稿)，凡確診為原發性骨質疏松癥者列為治療觀察對象。

1.3 臨床表現 腰背疼痛，腰膝酸軟，四肢關節疼痛、麻木、酸軟無力、活動受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度發生改變或關節變形。X線攝片表現為：骨骼密度減低，骨質透亮度增加，骨皮質變薄呈線樣變或蔥皮樣改變，髓腔增大，骨小梁變細、稀少或消失。

1.4 治療方法 以芍藥木瓜湯為基礎方：白芍、木瓜、首烏、川芎、丹參、雞血藤、延胡索、續斷、骨碎補、熟地、淮山藥、黨參、黃芪、茯苓、蜈蚣。頸肩臂痛為主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1劑水煎服，復查，1周為1個療程，一般1～3個療程即可好轉或痊愈。之后隔1～2天服1 劑，堅持3～6個月，以鞏固療效。3個月后復查X線片。

2 結果

2.1 療效判斷標準 痊愈：臨床癥狀消失，關節活動自如，恢復日常生活，骨質疏松明顯改善;有效：臨床癥狀基本消失，活動劇烈時病變部位仍感不適，骨質疏松有改善;無效：臨床癥狀無改善。

2.2 治療結果 所選病例完成療程后，按前述標準判斷療效，143例中，痊愈104例，有效27例，無效12例，總有效率為91.6%，平均2個療程。隨訪6個月～5年無復發，全部病例無不良反應。

轉貼于 　　3 討論

骨質疏松癥是一種以單位體積的骨量減少和骨組織顯微結構與載荷功能異常，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險性增高的慢性、系統性骨骼疾病[1]。

骨質疏松癥的診斷是以WHO推薦的骨量低于同性別人群骨峰值的兩個標準差為標準[2]。尚無骨密度儀的單位，可以用X線片初步診斷骨質疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片。并參考年齡、病史、骨折和實驗室檢查等進行綜合考慮。雖然骨質疏松的X線表現只能定性，不能定量，且不夠靈敏，具有一定局限性，一般在骨量丟失30%～50%時，X線片才能有陽性所見;但其方法直觀、經濟易行，且基層醫院受檢測儀器的限制，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏松癥的方法。本組均攝脊柱、骨盆或跟骨X線片檢查確診，并排除繼發性骨質疏松。

現代醫學對骨質疏松癥的治療措施主要有鈣制劑、雌激素、降鈣素、維生素D及二磷酸鹽等，雖然取得一定的療效，但由于這些藥物的副作用及費用的關系不易為每個患者所接受。筆者選用芍藥木瓜湯加味辨證論治，取得滿意療效。本方是根據補腎、健脾、活血養血止痛的原則選藥組方。

中醫學沒有“骨質疏松癥”這個病名， 骨質疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。中醫學認為骨質疏松癥根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而養骨。腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋養而堅固有力。腎氣不足，腎精虛少，骨髓化源不足，不能營養骨骼，而出現骨質疏松，骨骼則脆弱無力。腎精的盛衰與骨的代謝有密切關系，腎虛是骨質疏松發生的重要因素[3]。臨床研究發現，通過中醫的方法補腎不但可以穩定和提高人體內的性激素水平，還能增強成骨細胞的活性，促進骨的形成，因此骨質疏松者須補腎。方中首烏、骨碎補、續斷、熟地、淮山藥補腎填精。

脾失健運是骨質疏松癥的重要病機。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主肌肉。脾虛則運化失司會影響胃腸對鈣、磷、微量元素、氨基酸與蛋白質等營養物質的吸收。肝為血海，主筋脈，肝血足而筋脈始柔。方中黨參、黃芪、茯苓、淮山藥健脾益胃、養血和血。

氣滯血瘀則是骨質疏松癥的促發因素，血瘀痹阻脈絡，氣血津液不能濡養筋骨，筋骨失于濡養便易疏松脆弱。方中川芎、丹參、雞血藤、延胡索行氣活血化瘀。藥理研究表明，活血化瘀中藥能明顯延緩去勢大鼠及SD大鼠骨質疏松的發生[4] ，活血化瘀中藥不僅可以改善微循環和血液流變學，而且具有類似激素作用，通過調節體內激素及其受體水平來防治骨質疏松，續斷、丹參還直接參與鈣的代謝 [5]。

骨質疏松癥是慢性頑固性老年性疾病，治療服藥要做到持之以恒。該病起病、發展都是個緩慢的過程，絕大多數患者都是因疼痛而就診，經攝片等而確診，因此方中重用緩急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走竄，通絡止痛力猛性雄的蟲類藥加強止痛，緩解癥狀，取得患者信任，配合長期堅持用藥治療，是達到療效的關鍵。

通過以上諸藥配伍，組成補腎、健脾、活血養血止痛之方劑，以奏治療骨質疏松之效，取得滿意療效。因此，認為芍藥木瓜湯是中醫治療骨質疏松癥的一個有臨床應用價值的方劑，也突顯了中醫治療骨質疏松癥的優勢。

參考文獻

1 劉忠厚.骨質疏松癥.北京:化學工業出版社，1992，169-170.

2 童培建，肖魯偉.老年骨折的預防與治療.北京:人民衛生出版社，2008，32.

3 李躍華，董元龍.老年人骨質疏松患病率與腎虛證型關系的調查.中國中西醫結合雜志，1995，6:366.

第6篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

【關鍵詞】護理干預；原發性骨質疏松；骨質疏松治療儀；骨密度

【文章編號】1004-7484（2014）06-3745-01

骨質疏松是機體在一定條件下的生理狀態，是機體衰老的表現之一，也可能是某些疾病的表現形式。對老年人有十分巨大的危害，但是由于其發展緩慢，治療效果不明顯所以大多數老年人對骨質疏松的認識不足。因此預防和治療骨質疏松癥具有十分重要的意義。本研究旨在評價護理干預對原發性骨質疏松癥患者的干預效果，對護理干預的作用進行初步探討。本院對門診接診的40例老年原發性骨質疏松癥護理干預效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院40例門診治療的原發性骨質疏松癥女性患者，以患者T值

1.2方法：常規治療組進行常規藥物治療同時使用XT--2000B骨質疏松治療儀進行治療。具體方法：仙靈骨葆膠囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，維生素D碳酸鈣片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同時使用XT--2000B骨質疏松治療儀進行抗骨質疏松治療，10次為一療程治療，VAS評分>7分給予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS

1.3觀察指標臨床療效：疼痛VAS評分“0―2”分為“優”，“3―5”分為“良”，“6―8”分為“可”，“>8”分為“差”；BMD的 T值：采用超聲骨密度測量系統進行足底骨密度檢測；藥物不良反應：觀察用藥后臨床表現及患者不良反應。

1.4統計學方法2 結果

2.1兩組患者治療前采用隨機分組，無論年齡，T值及VAS評分無統計學差異（P>0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者骨密度T值干預前差異無統計學意義（P>0.05）；干預對照組和干預組治療前相比骨密度值比較，有統計學差異（P

2.3兩組患者VAS評分在治療前無明顯差異（P>0.05），治療后一個月與治療前相比兩組都有明顯差異（P

2.4兩組患者在觀察期間均沒有出現骨折等嚴重并發癥。

3討論

當前人口老齡化已經成為一個世界性的社會問題。骨質疏松癥是伴隨老齡化社會，對老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨質疏松癥防治是現今醫學界較為棘手的難題。目前針對骨質疏松癥的治療，護理作為骨質疏松癥等慢性病防治的基層落腳點，有序開展社區衛生醫療服務是慢性病防治的最佳途徑[1]。護理干預在對骨質疏松癥的治療中起到越來越重要的作用。目前我國居民對于骨質疏松癥相關知識的知曉率仍處于較低的水平[2]，關于骨質疏松癥的治療目前主要集中在調整生活方式，基礎治療和藥物治療，同時通過理療進行抗骨質疏松治療。骨質疏松最嚴重的后果是骨折，尤其是髖部骨折，由此可帶來患者的長期臥床、并發感染、致殘等危害，不僅增加患者的痛苦而且帶來昂貴的醫療費用。治療的目的在于能增加骨密度從而減少骨折發生風險。有研究表明抗骨質疏松治療至少要6個月才能有明顯療效。老年人疾病預防意識比較差。由于現在社會生活節奏的加快，對老年骨質疏松癥治療很少有老年人能夠堅持六個月的正規治療，但是骨質疏松隨著年齡的增長，病情會有所進展，對骨質疏松癥的治療可以采取藥物與健康教育并重的綜合管理模式，以減少該病的危險因素，延緩其發生發展，防止骨折等并發癥出現，改善患者的生活質量[3]。因此護理干預對老年人骨質疏松癥的治療顯得尤為重要[4]。

通過對本研究組隨訪發現，進行護理干預組患者和常規治療骨密度T值、VAS評分與對照組比較，差異均有顯著性，原發性骨質疏松患者進行護理綜合管理有助于減輕患者疼痛，改善患者生活質量；對骨折發生率可能造成一定影響，但對于原發性骨質疏松癥患者來說，規范、長期的藥物治療是必不可少的，醫生的指導和建議可以幫助患者提高用藥依從性。因此，在以后的工作中應加強這護理干預力度，提高患者對治療的依從性，以達到提高患者生活質量的目的。

總之，通過對原發性骨質疏松癥患者進行護理綜合管理，在疾病控制、減輕患者疼痛、改善患者生活質量方面取得了一定成效，老年患者對骨質疏松癥的認識轉歸并發癥及危害有了很好的認識，能夠認真服從護理管理，其治療效果有了較好的提高。

參考文獻

[1] 劉臘梅，路麗娜，周蘭珠.老年人照顧者健康狀況與護理護理需求的調查[J].護士進修雜志2012，27（5）435-437.

[2] 程玉琴， 顧自玲. 談護理干預對社區老年骨質疏松癥病人生活質量的影響[J].按摩與康復醫學2012，3（12）253.

第7篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

原發性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨量減少：主要包括骨礦物質和其基質等比例的減少；骨微結構退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂； 骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易于發生微細骨折或完全骨折，可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。

1骨質疏松癥的主要臨床表現

1.1疼痛原發性骨質疏松癥最常見的病癥以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，使椎體恢復平衡狀態，必須加倍收縮，于是癥狀出現：肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸、腰椎壓縮性骨折亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，上腹痛類似急腹癥，所以應排除心絞痛等。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。

1.2身長縮短、駝背多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2 cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體可縮短2 mm左右，身長平均縮短3～6 cm。

1.3骨折這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經濟負擔，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏松癥所導致的骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（Colles骨折）多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。骨密度(BMD)每減少1.0 DS，脊椎骨折發生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%～50%的患者無明顯癥狀。

1.4呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數會有不同程度肺氣腫，而肺功能隨著增齡而下降，若再加上骨質疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

一旦癥狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一種打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法幫助已疏松的骨骼恢復原狀，因此，要加強養生保健，保持樂觀開朗的情緒；注意平衡膳食，加強戶外運動，保持適合自己生物鐘的生活方式，確保人們的身心健康。

2防治方法

骨質疏松癥容易造成骨折，治療收效很慢，一旦骨折帶給患者機體的疼痛和不便極大影響患者的日常生活，因此，要自始至終強調落實三級預防的保健觀念。

2.1一級預防應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250 mL含Ca 300 mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

2.2二級預防人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進行預防治療，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

2.3三級預防對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極治療，必要時可行內固定。早期活動、體療、理療心理、營養、補鈣，均是防治骨質疏松癥的好辦法，再配合止痛、促進骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能等綜合治療[1]。

2.4治療骨質疏松癥的藥物有下列幾種

2.4.1荷爾蒙補充療法雌激素加黃體素，可以預防與治療骨質疏松癥。如果子宮已切除，則不需要黃體素。

2.4.2阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax，可抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏松癥的

效果。

2.4.3降鈣素(calcitonin)借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對停經5年以上的骨質疏松癥女性有效。副作用有食欲減退、臉色潮紅、起疹子、惡心與頭昏等。 注意只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。

2.4.4鈣劑和維生素D聯合用藥效果較好

2.4.5骨肽制劑是目前臨床新出現的用來治療風濕類風濕的藥品，對骨質疏松癥有特效。

骨質疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏松，其發病率已躍居常見病、多發病的第7位，為此，1997年世界衛生組織(WHO)將每年的10月20日定為“世界骨質疏松日”，意在提高人們對骨質疏松這種疾病的認識。這種疾病已嚴重影響中老年人的生命質量，位居中老年人5大疾病患病率之首。2000年，國家衛生部正式加入世界骨骼與關節健康10年（2002年至2011年）行動。這項活動的目標是：增進世界范圍內患有肌肉與骨骼疾病患者的健康，進一步改善人們的生活質量。中國是發展中國家，也是世界上人口最多的國家，據公布的數據顯示，我國目前骨質疏松患者已超過8 000萬，最新的流行病學研究顯示，骨質疏松癥比人類兩大殺手――癌癥和心腦血管疾病更可怕，因為后者只發生在少數人群，而前者將潛在于全人類，將潛在于人的一生的各個年齡段，將影響人類的壽命、健康和生命質量。目前我國正在步入老齡化社會，預防和治療骨質疏松癥的重要性不言而喻。因此，在療養院應加強對來院療養的療養員進行健康宣教，使他們掌握骨質疏松癥的知識，提高自我保健能力，促進其身心健康。

參考文獻

第8篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

近年來，骨質疏松已成為影響中老年人甚至不少青年人健康的嚴重問題，由于其發病“靜悄悄”，被稱為“影子殺手”，在50歲以上人群中發病率超過50%。國內骨科專家結合美國骨質疏松癥研究中心以及其他科研機構的最新研究成果，總結出“骨質疏松的十大警示信號”，快來看看你有嗎？

1. 過度防曬 長期濃妝

很多愛美的人士平時特別注意防曬，出門不是開車就是乘坐交通工具，遇到陽光就大開遮陽傘，白天幾乎待在空調房間不外出，即使出門游玩，更是把防曬霜從頭到腳的部位抹一遍。這樣看似防曬工作做得很到位，可惜卻不利于骨質的健康。

醫生介紹說，骨礦成分和骨基質的減少，是導致骨質疏松的重要原因，而鈣、磷又是合成骨礦質的主要成分。厚厚的防曬霜阻斷了紫外線與皮膚的直接接觸，在避免紫外線對皮膚傷害的同時，維生素D的合成機會也下降了不少。因此建議在紫外線不是非常強烈的情況下，不妨每天給自己多一些機會曬太陽。

2. 吸煙

《美國胸科學會年鑒》的一項研究稱，男性吸煙者相比女性吸煙者，骨密度降低的風險顯著升高，且椎體骨折率更高。有研究顯示，參與實驗的吸煙者中58%出現骨質疏松的臨床表現。這是因為煙堿可促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少，導致骨質疏松癥。

3. 每天飲酒超過250毫升

研究發現，酒精會導致骨骼中鈣、鎂等礦物質流失，容易導致骨骼變脆。飲酒越多，危險就越大。飲酒對女性骨骼的影響比男性更大。美國骨質疏松癥研究中心萊克博士建議，為了保護骨骼，務必減少飲酒量或戒酒。

4. 睡眠不好

睡眠與骨骼健康似乎風馬牛不相及。然而，美國《臨床內分泌學與新陳代謝雜志》刊登的一項新研究發現，睡眠呼吸暫停綜合征患者罹患骨質疏松癥的危險更大，女性和老年人尤為明顯。這項為期6年的跟蹤調查研究發現，睡眠呼吸暫停綜合征患者確診骨質疏松癥的幾率高出2.7倍，其中女性和老年睡眠呼吸暫停綜合征患者發生骨質疏松癥的危險最大。這是因為睡眠呼吸暫停綜合征會導致身體缺氧，傷害身體組織，導致骨骼變弱，增加骨折和骨質疏松癥危險，大大降低生活質量。

5. 飲食紊亂癥

飲食紊亂如厭食癥和食欲過盛都會引起女性骨質疏松，最近研究發現同樣的結果也出現在男性身上，甚至可能影響更嚴重。和飲食紊亂的女性相比，男性患者尤其是那些食欲過盛者骨質疏松更為明顯，說明男性患者骨密度下降的原因可能不僅僅是飲食紊亂。

因此，有骨質疏松危險因素的人不要隨意節食減肥，以免導致飲食紊亂癥。厭食癥患者要積極治療，合理飲食，注意營養均衡，必要時咨詢醫生，進行及時的治療。

6. 女性月經紊亂或提早閉經

雌激素水平偏低容易導致女性月經紊亂或提早閉經，而雌激素偏低會直接導致骨質流失。飲食紊亂、運動過量以及多囊卵巢病都會導致女性雌激素偏低。因此建議廣大女性朋友，發現月經不規律應及時就醫。

7. 家族中有骨質病史

家族中有一級、二級親屬在50歲前或絕經前罹患骨質疏松癥，也是骨質疏松癥的危險信號。如果家族中有骨質病史、姿勢不良、身高縮短等問題，那么發生骨質疏松的危險就相對更大。專家建議，弄清家族中是否有人患過骨質疏松癥，如實將家族史告訴醫生，以便正確預測骨松危險，及時防治。

8. 減肥期的中老年婦女

研究發現，中老年婦女在瘦身的過程中容易導致鈣的流失，從而引發骨質疏松癥。專家建議，通過日常的跑步可以避免骨質疏松癥。來自美國的這項研究刊登在《臨床內分泌學與新陳代謝雜志》上面。研究指出，中老年婦女在減肥的過程中，也面臨著骨密度降低的風險。女性之間骨量損失的差異取決于她們是否已經過了更年期。絕經后的女性經過減肥之后，在脊柱和臀部的骨量也隨之減少。處在更年期的女性，骨量的流失與腹部脂肪的減少有關聯。而還沒有到更年期的女性，主要是臀部的骨量減少。

9. 長期服用某些藥物

長期服用腎上腺皮質激素類藥物會擾亂激素水平，導致骨骼中鈣、維生素D等營養物質的流失?？肆_恩病、紅斑狼瘡或類風濕關節炎患者罹患骨質疏松癥危險更大。應用甲狀腺激素和抗抑郁藥也容易導致骨質流失。

最常見的導致骨質疏松的藥物是糖皮質激素，如地塞米松、潑尼松等?；颊咴谑褂锰瞧べ|激素期間，若出現難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限時，且疼痛與氣候無關而與活動有關，均應考慮發生了骨質疏松，需及時就醫。檢查后在醫生指導下將糖皮質激素減量或停用，或改用其他的藥物進行治療。其次是肝素，大劑量、長時間應用肝素會導致骨質疏松癥。第三種是抗癲癇藥，長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，能促進維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進而出現骨質疏松和自發性骨折。

第9篇：老年骨質疏松的臨床表現范文

【關鍵詞】臨床路徑護理干預；骨質疏松；效果分析

骨質疏松癥是一種鈣質由骨骼往血液凈移動的礦物質流失現象，導致骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏松現象[1]。骨質疏松癥多發與老年人，女性患者高于男性患者，其臨床表現主要為骨折、腰背疼痛、脊椎彎曲、呼吸功能下降等。隨著世界人口老齡化，骨質疏松癥已經嚴重威脅到老年人的身體健康與生活治療，因此提升骨質疏松癥的治療效果具有重要的意義。

臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[2]。臨床路徑護理干預取得了良好的護理效果，并在國外得到了廣泛的應用。我院為探究臨床路徑護理干預對骨質疏松癥的護理效果，故進行此次試驗，現總結如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年9月在我院確診為骨質疏松的患者178例，所有患者均參照世界衛生組織組織疏松診斷標準進行診斷，并且已經排除了患有肝、腎功能障礙和腫瘤患者。將患者隨機分成觀察組與對照組，觀察組有患者89例，其中男患者34例，女患者55例，年齡59～80歲，病程1～6年；對照組有患者89例，男患者39例，女患者50例，年齡62～84歲，病程1～7年；所有患者均表現出不同程度的腰背疼痛。對比兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等一般資料，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2方法

對照組給予常規護理干預，嚴格執行醫囑，并配合醫生完成任何治療方案。

觀察組給予臨床路徑護理干預：（1）成立專門的臨床路徑護理小組，根據骨質疏松的常規護理標準結合醫護人員的工作經驗，制定詳細的每日臨床路徑護理工作內容表，并明確每位護理人員的工作職責；（2）醫護人員每天嚴格的執行填寫臨床路徑護理工作表，若患者或患者家屬已經也可以將之記錄下來；定期對臨床路徑護理工作的內容進行總結，并對其中出現的問題開會討論，及時制定出解決方案；（3）患者每日應補充必要的營養元素，尤其應多服用含有雌激素、二磷鹽酸、維生素D或補鈣的藥物，幫助患者樹立良好的預防意識，這對治療骨質疏松具有重要的意義；（4）指導患者進行正確必要的體育鍛煉，幫助患者糾正不良的飲食習慣，如厭食、偏食，戒煙戒酒，常去戶外走動，多曬曬太陽；（5）根據患者的清歡采用溫熱治療，即每天對患者進行1～2次的超短波、微波或危險等高頻熱療，若患者出現不適反應可調為中頻熱療，并輔助中醫針灸、推拿和服用中藥等方式[3]。

對比兩組患者的護理效果、基線對照、住院時間與費用及患者的滿意度。

1.3統計學意義

應用 SPSS 16.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2.結果

觀察組顯效的患者有40例，有效的44例，無效的5例，總有效率為94.38%；對照組顯效的患者17例，有效的21例，無效的51例，總有效率為42.69%。兩組數據對比，結果（P

護理干預后，觀察組的基線對照為（0.974±0.1862），對照組的基線對照為（0.881±0.143），兩組數據對比，結果（P

觀察組的平均住院時間與住院費用分別為（16.12±0.19）d和（15432±1029）元，對照組的平均住院時間與住院費用分別為（24.11±1.75）d和（19201±1547）元，兩組數據對比，結果（P

觀察組患者對護理滿意的為84例，一般的5例，無不滿意的患者，滿意度為94.38%；對照組患者滿意的63例，一般的17例，不滿意9例，滿意度為70.78%；對比兩組數據，結果（P

3.討論

骨質疏松癥是一種慢性的、系統的骨質疾病，目前世界上并沒有安全有效的根治方法，只能從改善患者的生活質量、活動力和骨質量等方面減少患者的致殘率與臥床率。臨床路徑護理干預是以患者為中心，它不僅制定了的詳細有效的護理的內容，也規范了護理人員的護理行為，從而有效提升患者的護理效果，縮短了患者的住院時間與費用。

實行臨床路徑護理干預的意義是為了加強相關學科之間的聯系，和諧醫護、醫患、護患之間的交流與關系，保證護理項目規范化、標準化、細致化，從而提升對醫院資源的利用率與合理管理率，加強臨床治療的風險控制，為無經驗的醫護人員提供寶貴的教育經驗。

但我國目前并沒有標準的骨質疏松癥的護理干預流程或準則，因此在制定臨床路徑護理干預工作內容與計劃時，需要護理經驗的人員進行更多的探討，以保證臨床路徑護理干預方案的合理性。

實驗中，觀察組的護理效果、骨質量的恢復情況、住院時間與費用及滿意度都由于對照組。因此，本院認為臨床路徑護理干預能有效提升骨質疏松患者的臨床療效，提高了患者的生活質量與患者滿意度，構建和諧的護患關系，值得在護理中推廣及應用。

【參考文獻】

[1]楊曉云. 老年骨質疏松癥臨床護理干預效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，72（9）：221+180.