護理的知識點精選(九篇)

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第1篇：護理的知識點范文

【關鍵詞】績效考核；優質護理；基礎護理；患者滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）06-3820-02

績效考核作為國家衛生部“優質護理示范工程”中的重要組成部分，自提出以來得到了各醫院的積極響應。當前，各醫院為提高護理質量，績效考核在護理管理中的應用力度不斷加大，但尚缺乏系統化的考核辦法[1]。我院在護理質量管理中形成了一整套的績效考核體系，且實施效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月-2013年12月接收的住院患者400例，男性患者273例，女性患者127例；年齡為19-73歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲；住院時間為3-27d，平均住院時間為（12.6±3.4）d。按照隨機分組法，將400例住院患者分為對照組與觀察組，每組200例，兩組患者的年齡層次、住院時間、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1編制績效考核實施方案

參照優質護理服務示范病區的護理工作量、護理人員數以及護理風險系數等，確定優質護理服務示范病區每個單元的績效總額，采取梯度排名的方式對測算結果進行排序；各單元責任人按照護理部下發的績效分配總則[2]，在結合本單元實際情況的基礎上，遵循標準統一、效率優先以及兼顧公平的原則，編制出二次績效分配方案，從而依據護理人員的崗位系數、獎懲制度以及績效考評結果對護理人員進行獎金分配。

1.2.2具體流程

可按照考核周期的長短分為年度考核、季度考核以及月度考核。（a）月度考核：考核對象為病區護理部主任、護士長以及護理人員，考評方式包括自評、互評、領導點評以及綜合考評，①自評占5%，由護理人員基于工作完成度、崗位角度、不足之處以及下月打算進行評分；②互評占5%，基于團隊合作能力評分；③領導點評占10%，客觀對待護理人員自評與互評，得分當場公布；④綜合考評占80%，參照質量檢查標準進行評分。（b）季度考核：涵蓋臨時工作考核與崗位責任內工作考核，在全院人員共同監督下，由院長考核。（c）年度考核：考核對象為病區護理部主任、護士長以及護理人員，評估內容包括科室內與醫院兩方面，其中，科室內評分占60%，從護理人員的專業技能、工作態度、工作量以及患者滿意度等做出考核；醫院評分占40%，從職業道德、科研論文、安全醫療、投訴情況以及獎懲等方面考核。

1.3觀察指標 對比兩組患者的基礎護理合格率（由護士長參照護理部下發的基礎護理評價標準分為優秀、良好、合格與較差，前三納入統計[3]）與患者滿意度（我院自制，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，前二納入統計）。

1.4統計學方法 3 討論

醫院總體服務質量的提升，在很大程度上取決于護理質量水平的良莠，績效考核的全面實施，通過對主管院長、護理部主任、護士長以及護理人員進行月度、季度、年度綜合考核，可有效激發護理人員的工作積極性，從而提升護理服務質量，維護醫院的可持續發展。此外，績效考核可將護理人員的工作情況直接與其晉升晉級、薪酬發放有機結合，一來可提高護理工作效率，優化護理人力資源；二來可體改醫院的總體護理質量，且整個過程均做到了公正、嚴謹、科學、公平，凸顯了患者的核心地位，可謂兼顧經濟效益與社會效益[4]。

本研究中，觀察組患者行績效考核后護理干預的結果顯示，基礎護理合格率以95%明顯高于行常規護理的對照組的79%，患者滿意度以96%明顯高于對照組的80%，充分說明了績效考核強調工作質量、技術含量以及工作量后，有利于激勵中合理差距的形成，分配檔次一經拉開，可徹底打破以往的“平均主義”，實現了勞動中的“等價交換”，從而激發出護理人員積極性，促使其端正工作態度[5]。

綜上所述，護理績效考核有利于提高基礎護理合格率與患者滿意度，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉海燕.優質示范試點病區臨床護士績效考核方案的設計與應用[J].當代護士（專科版），2011，15（05）：579-580.

[2] 陳月治，施麗麗，林一秀.量化績效考核在優質護理服務中的應用及效果評價[J].中國實用醫藥，2011，13（20）：1406-1408.

[3] 盛桂蘭.護理績效考核在優質護理試點病區的應用[J].中國現代護理雜志，2012，18（28）：3370-3372.

第2篇：護理的知識點范文

關鍵詞：繼電保護裝置；評價；故障維護；處理措施

隨著我國工業的發展，人們用電的需求增大，電力的負荷程高壓的趨勢，為了保證電力系統的安全正常運行, 微機型保護，與故障錄波裝置在系統中所占的比例非常大，而繼電保護又是電力系統中的基本設備, 能夠很好的實現了在電力系統發生故障影響運行時，將完整的保護裝置動作報告和錄波報告在最短的時間內傳送到省調及相關繼電保護部門，通知工作人員進行故障排除或自動的對故障進行切除或降低危害，以降低設備的損害程度，而給周圍地區帶來用電的不便及影響。繼電保護是為了對電力系統或電力系統的組成元件進行保護，包括對發電機，變壓器和電路等電設備進行，防止它受到電力系統在遇到故障的時候引起的異常運行情況所引起的損害，尤其是對該情況產生的原因和產生對策的探討。

一、繼電保護裝置的評價指標要求

繼電保護裝置作為一種常用的保護電力系統的裝置，基本性能要求必須做到：一是保護裝置動作時應該做好選擇，不能一出故障全部停止的情況，只需要把故障元件從電力系統中切除,目的是達到使停電范圍盡量減小,才能更好的保證系統中非故障部分繼續安全運行。二是要求在保護裝置規定的保護范圍內發生它應該反應的故障時,保護裝置應可靠地動作，對于不需要保護動作的其他任何情況下就不應該誤動。三是保護裝置對其保護范圍內的故障或者是對于不正常運行狀態進行快速的反應能力，盡可能快的速度斷開故障元件。使得故障設備的損壞程度降低。那么就需要做好對繼電保護裝置的評價指標，才能用評價指標來衡量繼電保護裝置的性能。

首先，繼電保護裝置的評價指標需要有可靠性的狀態，繼電保護裝置組成元件基本上都是可修復的，通常繼電保護裝置的狀態包括：一是正常運行的狀態，這是我們所要求的最佳狀態。

二是正常運作狀態，處于這個狀態的裝置雖然發生了故障，但是仍然能夠動作與跳閘狀態。三是檢修狀態，這種狀態是對繼電保護裝置的日常使用進行必要的檢查，以保證它的正常運行。四是錯誤運行狀態，在這一狀態時，繼電保護裝置應該處于停止運行的狀態，但是它仍然是運作的狀態，所以稱之為錯誤運行狀態。五是維修狀態，對發生故障的繼電保護裝置進行維修時所處的狀態。六是拒動狀態，它與錯誤運行狀態相反，應該運行而拒絕運動。上面六種狀態是繼電保護裝置常見的狀態，利用每種狀態的特定而繼電保護裝置進行工作性能評價只是最基本的評價指標。

另外除了狀態進行評價外，還有以下幾種指標作為繼電保護裝置的評價指標，一是可用率，就是在初始時間正常工作的情況下，繼電保護裝置正常工作的概率，它與可靠率不同的是可靠率是在一定的時間間隔內的概率，而可用率并不需要這個條件。二是用繼電保護裝置在在一定的時間內，用正常運作的次數與總次數的比值來衡量，我們稱之為正確運作率。通過正確運作率可以對繼電保護裝置在一定時期內的運作變化趨勢進行觀測，同時也可用來對不同類型的裝置進行比較。三是裝置在一定的時間間隔內被修復的概率。四是對修復時間求期望所得到的數值，五是在記錄時間開始時正常運行的組件在一段時間內不發生故障而正常運行的概率。這些指標別量化，將會更具科學性。

二、做好繼電保護的日常維護工作

一是安裝微機裝置的接地設置，原因是微機裝潢的內部電路受到外部磁場電場的干擾的概率極大，而且讓微機裝置的外殼與地面接觸可以提高微機運行環境，而且，微機裝置極易容易受到干擾，每當遇到這種情況，就要對干擾源進行抑制，由微機自動發揮出的檢測功能對自身進行自我保護，然后有轉移人員來提高微機保護裝置的抗干擾性。二是安排專業人員對繼電裝置進行檢查，才能保證它的日常正常運行。如保證繼電保護裝置的日常衛生，有專業人員對其安裝所在地進行清掃，當時在清掃的時候不要誤碰到裝置。亦如為了保證微機裝置的自動保護功能，要對它的一些參數進行設定，其中對保證微機的電流，電壓的正常值，還需要做好對他們進行記錄。而且對其進行操作是要由專業人員憑借密碼進行，同時對操作人員的姓名等信息進行記錄。并且對每個崗位都要設置人員，保證人人在崗等方面的要求。

三、繼電保護裝置故障維護處理措施

繼電保護裝置故障是一個技術性的工作，需要技術人員經過專業的培訓，按照一定的方法程序進行操作，才能更好的應付日常繼電保護裝置存在的問題。同常中故障處理又三種方法，包括直接法，轉換法，逐項檢測法。具體什么問題采取什么方法，我們將據一些具體問題來說明。假設電壓互感器的熔絲被熔斷，在回路中會出現短路或電壓互串的現象，這時可以將電壓互感器的總引出處的段子進行分離，就會將故障排除，然后將分離項進行恢復，在按照逐項檢測法進行故障檢查。逐項檢測法就是將出現故障的并聯在一起的回路進行拆除，逐項檢測，然后在一次裝回。只要發現故障，就會確定出項故障的回路。然后在其他回路中進行相同的檢測，就會準確而快速的找到故障點。

假設繼電保護裝置出現了直流接地的故障，首先要拉路法檢測，然后根據負荷的情況對直流屏所供的直流負荷進行切斷，但是時間應控制在三秒之內，這時可以采用逐項檢測法進行故障處理。切除一部分回路，如果故障隨之消失，那么說明故障存在于該段回路中，然后對拉路法進行第二次使用，確定支路中是否存在故障，最后再將接地的電源斷開，反復進行到檢測到故障處為止。

假設整套繼電保護裝置的電源開關合不上，可以用轉換法將插件進行拔插排除，通過此種方法來縮小故障范圍，這里采用的就是轉換法。用相同的元件對有懷疑的元件進行替換，看裝置是否繼續運行的情況可以判斷出該元件是否發生故障，如果未發生故障就將其排除，進行下一項檢測。這是一種常用的方式，方便而且簡單易行。

參考文獻

[1] 周蘭,李福健. 試析繼電保護故障分析系統的探究[J]. 中國新技術新產品. 2011(02)

[2] 王景春. 電力系統繼電保護干擾原因及其防護措施[J]. 民營科技. 2011(12)

[3] 蘇楚源. 淺談電力系統繼電保護的檢修和維護[J]. 工業設計. 2011(04)

第3篇：護理的知識點范文

放射治療

護理

食道癌是人類常見的惡性腫瘤之一，我國是食道癌噴門癌的高發區，每年因食道癌噴門癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡總數近四分之一。而放射治療是食道癌三大治療手段之一，它是利用放射線照射在腫瘤組織上，使生物體內能量傳遞，引起腫瘤細胞活性損傷，以至將腫瘤細胞殺滅，但其在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害。因此會引起一系列的不良反應，所以，對放射治療的患者要做好放療前中后的護理。

1、 放療前護理

1.1心理護理和健康教育指導 放療前向患者及家屬介紹治療的目的，優越性，療程，注意事項及可能出現的不良反應與處理方法等。針對不同年齡患者存在的心理特點進行心理疏導，消除對疾病和治療的恐懼心理。

1.2基礎護理 指導患者或家屬協助患者在定位前整理患者個人衛生，告知患者定位前后的注意事項，使患者做到心中有數。囑患者戒煙酒，控制感染等。檢查血常規、肝腎功能，了解患者身體狀況，改善全身情況。向患者及其家屬講解如；心理因素對健康的影響，飲食對放療的影響和食道癌有關的一般知識，保持個人衛生的方法和目的，以及入院后各項檢查的必要性。

2、放療中護理

2.1治療中的心理護理 任何一種疾病的護理都離不開心理護理，特別是惡性腫瘤患者，他們的心理負擔相對來說更為沉重，因此解除其心理負擔對疾病的康復與痊愈是非常有益的。所以必須要對患者進行心理疏導。對病期早、預期效果好、期望值較高的患者，要做好耐心細致的心理護理，可以向他們講解一些治療成功的病例，使他們對放射治療有足夠的了解和正確的認識，以免治療中出現不良反應時喪失信心。對病期晚、療效可能差、喪失信心的患者，應根據其心理承受及理解能力，使用保護性語言，解釋相關知識，盡可能的幫助患者減輕 身體不適，樹立戰勝疾病的信心，使其輕松愉快地接受并配合治療

2.2飲食護理 指導患者養成良好的飲食習慣，少食多餐，不暴飲暴食，戒煙酒忌食辛辣、硬、燙、煎、炸及酸性刺激性食物以防病變部位出血和梗阻。

應食高熱量高蛋白高維生素易消化食物。少食甜食，每次進食后均應喝少量水，以沖洗附著于病變部位的食物，增加放療的敏感性。

2.3照射野皮膚護理 放療中皮膚會出現一些不良反應，可指導患者放療期間以臥床休息為主，保持體力，放療時首先準備皮膚清潔干燥，醫師根據模擬機模擬定位，用紅色藥水在患者皮膚上劃出明顯標記。護士應向患者說明這個標記的重要性，一直保持至療程結束[1]。衣服宜柔軟、棉質、寬松，予低領無領衣服，局部避免摩擦，清洗時可用溫水和柔軟毛巾輕輕擦拭，禁用肥皂，避免冷熱刺激，禁用碘酒、乙醇、氧化鋅軟膏局部消毒，不可貼膠布，避免金屬飾品帶入照光區，如項鏈、耳環、鑰匙扣等。剪短指甲，不宜搔抓，脫屑切忌用手撕剝。放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種。A干性皮膚反應表現為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產生持久性淺褐斑。此時應給予保護性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。B濕性皮膚反應表現為照射野皮膚出現濕疹、水泡，嚴重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、慶大霉素、維斯克、康復新等。對已發生局部潰爛繼發感染者應暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進愈合。

2.4放療性食管炎護理 食管癌放療1-2周后可出現食管粘膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難。粘液增多，囑病人每次進食后飲適量溫開水以沖洗食道，含服維斯克或普慶合劑以減輕炎癥和水腫。遵醫囑給予抗感染及保護胃粘膜治療。

2.5觀察血常規變化 放療可引起骨髓抑制，常有白細胞及血小板減少，免疫功能降低。應密切觀察血常規變化。白細胞減少到4.0乘109/L，血小板下降至8.0×104/L，體溫超過38℃，應暫停放療，給予相應處理。白細胞下降者盡量避免到公共場所，監測體溫變化，多攝入海帶、紫菜、黑木耳、紅棗、豬肝等食物。口服利血生、參芪片，以提升白細胞。予地塞米5mg靜脈注射，連續三天。或里亞金150微克皮下注射，每天一次，持續三天后復查血常規。食療、藥療相結合效果佳。過低者應予保護性隔離。血小板下降者，輸液、肌肉注射結束拔針后延長壓迫時間，關節避免扭傷，防水腫。

3、放療后的護理

放療結束后，在患者離院前應對患者及家屬進行出院后的健康宣教，放療后的皮膚要保持清潔，避免物理和化學刺激，不要讓治療局部受到過分摩擦。患者內衣應柔軟，衣領不要過硬。照射后的部位易繼發感染，要加以保護。出院后宜進軟食，忌干、硬、辛辣刺激食物，營養要豐富。注意休息，避免疲勞。應定期到 醫院復查，以評估放療效果。

第4篇：護理的知識點范文

【關鍵字】：電壓互感器，二次壓降，補償

Abstract

Because the PT secondary loop voltage drop directly affects energy measurement. After consulting the PT secondary loop voltage drop a great amount of materials

the accuracy of the electric，the best method to reduce was put forward based on analyzing the cause of which.

Keywords： voltage transformer， secondary voltage drop， compensation

一、緒論

隨著電力市場的改革，電能計量關系到直接的經濟利益，做好PT二次回路壓降的管理與改造工作，對保證電能計費的公正合理意義較大。正確的電能計量對核算發、供電電能，綜合平衡及考核電力系統經濟技術指標，節約能源，合理收取電費等都有重要意義。在電力系統中開展電能計量的綜合誤差測試是實現電能正確計量的基本技術措施之一。電能計量的綜合誤差包括電能表、電流互感器、電壓互感器的計量誤差以及電壓互感器到電能表的二次回路線路壓降。當電能表、互感器的計量誤差符合國家有關規程規定時，由電壓互感器二次側到電能表端子之間二次回路線路的電壓降(簡稱為PT二次電壓降)，將導致電壓量測量產生偏差。

PT二次壓降問題是電力發、輸、變、配企業普遍存在的問題，它使系統電壓量測量產生偏差，不僅影響電力系統運行質量，而且直接導致電能計量誤差，這種計量誤差直接歸算到電能計量綜合誤差之中。

幾年來，經常發生電壓互感器二次接線故障，直接影響二次回路的安全運行，給廠家經濟造成一定的損失。電壓互感器是一次和二次回路的重要元件，向測量儀表、繼電器的線圈等供電，能正確反映電氣設備的正常運行。故障現象：35kV母線電壓互感器大部分采用的型號3XJDJJ-35，電壓比是： （請參考參考文獻 ）。每年當春秋陰雨季節或天氣潮濕、有大霧時，中控室就會經常發出單相接地或電壓降低信號，經值班人員切換電壓表，有一相或兩相電壓指示下降，另兩相或一相電壓指示值不變，報告梯調請電氣二次班前來處理。電氣二次人員對二次回路及繼電保護觸點進行了打磨，對保護的繼電器進行了整定，均未發現異常。經多方查找，發現3 5 K V母線電壓互感器的二次接線的線頭長年老化，有放電的痕跡。經分析，這種戶外式電壓互感器的二次接線引出端比較短，二次配線時所留線頭端子比較短。一般正常運行時，由于北方氣候干燥，常年少雨、灰塵大，空氣中的污物比較多。當天氣是陰雨或潮濕時，就會在電壓互感器的二次接線表面形成一個導電層構成回路，致使電壓互感器的二次側發生單相接地或電壓降低。但這不是真正線路上的接地和短路，只是二次回路保護誤發信號，造成故障，影響了二次回路的穩定運行，造成一定的經濟損失。

有文獻指出，電壓互感器裝置在變電設備現場，二次電壓需要通過幾十米至幾百米的電纜及各種輔助接點接到控制室，供繼電保護、自動裝置、測量儀表的電壓線圈及電壓回路。這些負載的大小，決定了二次回路電流的大小。由于二次回路電纜導線和各種輔助接點直流電阻的存在，在電纜兩端產生了電壓降，使負載端電壓低于PT端電壓 U伏，產生了幅值(變比)和相角誤差。其誤差大小決定于二次回路直流電阻大小，負載大小(二次電流大小)、性質(負載功率因數)及其連接方式。

有文獻指出，某省網年售電100億度，PT二次壓降平均為1伏，按PT二次額定電壓為100伏計算，漏計電能為1億度，按0.2元/度計算，損失電費2000萬元。

文獻指出，某發電廠110 kVI段電壓互感器二次回路壓降為0.62%。110kVI段電壓互感器二次回路壓降超標，直接影響到3號發電機關口電能表計量裝置的準確計量。3號機每年平均上網電量為2億千瓦時，丟失電量W=W * 0.62%=1240000kWh，即年損失電量達124萬度。

從上述例子中，可以看出PT二次壓降直接影響電能量計量的準確度，由于PT二次壓降的單向性，致使電力企業漏計電能，導致巨額經濟損失;同時對電力系統安全運行也是一種潛在的威脅。

二、電壓互感器二次回路的接線形式

現場運行中按照電壓等級的不同，電壓互感器二次回路采用了不同的接線形

式。

1.10kV至35kV電壓互感器二次接線

電壓互感器一次側(高壓側)有熔絲，二次不設熔絲和任何其他保護設施，以減小電壓互感器二次回路壓降。從電壓互感器與電能表距離的遠近進行如下分析。

電壓互感器與電能表相距較遠(一般大于10m)。為了在測量電壓互感器壓降

時，不斷其一次側刀閘進行試驗接線，采用圖一所示接線形式。電壓互感器二次出線進專用接線盒A，由于一般情況下電壓互感器二次端子與接線盒A之間的距離小于0. 5 m，可不考慮兩者之間的電壓降。測量電壓互感器二次壓降時，二次電纜線從接線盒A接至電能表專用接線盒B，即可測出其間的電壓降。采用這種接線方式開展測試工作安全、方便。

當電壓互感器與電能表相距較近時，在實際電力客戶接線時又分為兩種情況。

(1)電能表直接裝在電壓互感器柜上(如手車柜)，電壓互感器二次電纜直接進入電能表接線盒B，二次導線截面積大于4mm 如圖二所示。電能表與電壓互感器二次端子之間連線距離小于lm，一般不考慮電壓降誤差，但至少應每2年1次在停電的情況下檢查和處理電壓互感器二次端子接頭生銹、腐蝕等情況。

(2)電壓互感器二次通過插件接至電能表接線盒，如圖三所示。這種接線方式一般是電壓互感器裝在手車柜上，用上電后就不再管理，壓降不易側試。實際這類“插件”操作頻繁，接觸電阻不能忽略。

2.110kV及以上電壓互感器二次接線

電壓互感器一次側沒有熔絲，電壓互感器二次側必須裝設保護設備(熔絲或快速空氣開關)，防止電壓互感器二次短路。對于進線供電的情況，為了保證計量準確，便于加封，在電壓互感器桿下裝設專用電壓互感器端子箱，接線方式如圖四所示。將接線盒A和快速開關ZKK裝于電壓互感器二次箱內，二次電纜從快速開關ZKK直接接到電能表接線盒B，可測量出從接線盒A到電能表之間的電壓降，同樣電壓互感器二次端子接頭應至少2年1次檢查和處理銹腐等情況。ZKK應使用單相的快速空氣開關，便于對電壓互感器進行一相一相的測量，同時測量時應有足夠的操作距離，保證工作人員的安全。電壓互感器電纜首端、中端和末端保護層金屬部分一定要可靠接地，以屏蔽外磁場感生的電勢，保證電壓降測量的準確性。

三、降低二次壓降的措施

由于電壓互感器二次壓降直接影響電能計量的準確性，甚至對系統穩定運行產生不良影響，為此人們在改善二次壓降方面做了大量工作，歸結起來可以分為降低回路阻抗、減小回路電流和增加補償裝置等三大類降低二次壓降的措施。下面就這三種降低二次壓降措施進行細致分析。

1.降低回路阻抗

在所有關于二次壓降及降壓措施的文獻中，當分析二次壓降的成因時，電壓互感器二次回路阻抗是第一個被關注的參量。根據前面分析的結果，電壓互感器二次回路阻抗包括：導線阻抗、接插元件內阻和接觸電阻等三個組成部分。

1.1導線阻抗

由于電壓互感器二次回路的長度達100米至500米之間，而且導線截面積過小，因而二次回路導線電阻成為回路阻抗中最被關注的因素。為此在《電能計量裝置技術管理規程》D L / T 448-2000中，對計量用電壓互感器二次回路的側試作出了相關的規定：互感器二次回路的連接導線應采用銅質單芯絕緣線。對電壓二次回路，連接導線

的截面積應按允許的電壓降計算確定，至少應不小于2.5mm 。在實際工作中，電壓互感器二次回路線路的截面積一般選在6mm 。但無論若何選取導線截面積，導線阻抗是存在的，只是量值的大小而已。

1.2接插元件內阻

考慮到電壓互感器二次回路中存在刀閘、保險、轉接端子和電壓插件等接插元件，在不考慮接觸電阻的前提下，各元件的自阻和可以認為是一個定值，該值很小，并且不易減小。

1.3接觸電阻

許多文獻指出，在電壓互感器二次回路阻抗中，接觸電阻占很大的比重，其阻值是不穩定的，受接觸點狀態和壓力以及接觸表面氧化等因素的影響，阻值不可避免地發生變化，且這種變化是隨機的，又是不可預測的。接觸電阻的阻值在不利情況下，將比二次導線本身的電阻還大，有時甚至大到幾倍。測試中，二次線壓降通常都比計算值大許多，其根本原因就是沒有估計到接觸電阻有如此大的變化。

從上述分析中，可以清楚看到，電壓互感器二次回路阻抗的三個組成部分中，可以通過增加導線截面積降低導線阻抗;接插元件內阻基本不變;接觸電阻占主導地位，且其阻抗變化具有隨機性。于是得到降低電壓互感器二次回路阻抗的具體方案為：

（1）電壓互感器二次回路更換更大截面積導線;

（2）定期打磨接插元件、導線的接頭，盡量減小接觸阻抗。

但無論采取何種處理手段，都只能將二次回路阻抗減小到一個數值，不能減小到零。

2.減小回路電流

一般情況下，電壓互感器二次計量繞組與保護繞組是分開的，計量繞組負載為電能表等，負載電流小于200mA，因而現場測試若發現電壓互感器一次回路電流大于200mA時，可采取以下措施減小電流：

（1）采用專用計量回路

目前電壓互感器二次一般有多個繞組，且計量繞組與保護繞組各自獨立。否則電壓互感器二次回路電流較大。

（2）單獨引出電能表

專用電纜對于計量繞組表計較多的情況，即使該繞組負載電流較大，但通過專用電纜的電流因只有電能表計的負載而減小，因而電能表計回路的電壓互感器二次回路壓降也較小。

（3）選用多繞組的電壓互感器

對于新建或改造電壓互感器的情況，有的電壓互感器有兩個二次主繞組和1個輔助繞組，可取主繞組中的1個作為電能計量專用二次繞組，這樣該回路因只接有電能表而使電流較小，從而壓降也較小。

（4）電能表計端并接補償電容

由于感應式電能表電壓回路為電壓線圈，電抗值較大，使得流過電壓線圈的電流即電壓互感器二次回路電流無功分量較大，電壓互感器二次回路負載功率因數較低。采用在電能表電壓端子間并接補償電容的方法，可以降低電壓互感器二次回路電流的無功分量，從而降低電壓互感器二次回路電流，達到降低壓降的目的。實際并接電容時，應選好電容值，一般以壓降的角差最小為最佳選值。還應注意電容的耐壓，以保證可靠性。但是此措施由于未被有關部門完全認可，所以并未被廣泛采用，建議慎重使用。

2.5裝設電子電能表

電子電能表功能全，往往1只表可代替有功、無功，最大需量及復費率等表，因而可減小電能表計數量，同時電子電能表輸入阻抗高，單只表負載電流只有30mA左右，因而使得電壓互感器二次回路電流大大降低，壓降也就較小。

在上述5種減小電壓互感器二次回路電流的方法中，采用專用計量回路和裝設電子電能表的效果明顯，而且易于實現。但使用上述方法減小電壓互感器二次回路電流方案，只能有效降低回路中電流到一定值，因為該值是由儀表數量和儀表阻抗性質決定的，一旦接線形式和連接儀表數量確定了，二次回路電流的大小就基本確定了，即由于電壓互感器二次回路接線特點決定了二次回路電流，無論采用何種方法，電壓互感器二次電流不可能等于零。

3.增加補償裝置（雖然是不提倡，但是在方法是卻是可行的，許多文獻上都有這個方法）

目前補償器種類較多，從原理上分，主要有3種：定值補償式、電流跟蹤式、

電壓跟蹤式。

3.1定值補償式

定值補償式補償器根據其工作原理可以分為有源定值補償器和無源定值補償器。無源定值補償器的工作原理是利用自禍變壓器補償比差，利用移相器補償角差。利用此補償器可以將電能表計端電壓與電壓互感器二次端電壓幅值與相位調至相等，從而達到補償的目的。這種補償器可以對回路阻抗和回路電流一定的線路調節補償電壓，使二次壓降為零。但如果二次回路阻抗或電流發生變化，例如熔體電阻或端子接觸電阻增大或電壓互感器二次負載電流發生改變，這種補償器就不能適應了。采用無源定值補償裝置，可靠性相對較高。

有源定值補償器的工作原理是在電壓互感器二次回路中計量儀表接入端口處串入一個定值的電壓源，達到提高計量儀表的入口電勢以抵消二次壓降影響的目的。當電壓互感器二次回路阻抗和回路電流一定時，調節補償電壓，使二次壓降接近于零，但二次回路阻抗或電流發生變化時，這種補償器就不適應了。

總之，定值補償器在電壓互感器二次回路阻抗和回路電流不變的前提下，能夠對二次壓降進行有效補償，由于不能跟蹤電壓互感器二次回路阻抗和回路電流發生變化而引起二次壓降的變化，因此不可避免地引起電壓互感器二次綜合壓降欠補償或過補償現象發生。由此可以說，定值補償裝置（無論是有源的，還是無源的）在設計時就存在缺陷，是絕對禁止用于二次壓降補償的。

3.2電流跟蹤式

電流跟蹤式補償器基本原理是利用電子線路通過對電壓互感器二次回路電流的跟蹤產生一個與二次回路阻抗大小相等的負阻抗，最終使二次回路總阻抗等效為零。這樣，即使有PT二次回路電流的存在，由于回路阻抗為零，壓降也為零。這種補償器對于二次線路較長的，可補償線阻。對于PT二次負載不穩定、二次電流變化的回路，由于二次回路總阻抗等效為零，可以保持壓降為零。但對于二次回路阻抗變化的情況，則不能自動跟蹤，也就是說，如果熔體電阻或接點接觸電阻發生改變，則回路等效阻抗就不為零了，這是該補償器的局限性。

換句話就是說，電流跟蹤式補償器的設計前提是電壓互感器二次回路阻抗不變，只要跟蹤二次回路變化的電流就可以達到補償二次壓降的目的。從前面對二次回路阻抗的特性分析可以看出，電壓互感器二次回路阻抗是變化的，且具有一定隨機性，顯然電流跟蹤式補償器同樣存在設計缺陷，可能造成過補償或欠補償現象的發生，因而也是絕對禁止用于二次壓降補償的。

3.3電壓跟蹤式

電壓跟蹤式補償器的原理是通過一取樣電纜，將電壓互感器二次端電壓信號與電能表計端電壓信號進行比較，以產生1個與二次回路壓降大小相等，方向相反的電壓疊加于電壓互感器二次回路，使電壓互感器二次回路電壓降等效為零。當電壓互感器二次回路電流或阻抗改變導致回路電壓改變時，補償器自動跟蹤壓降的變化并產生相應變化的補償電壓疊加于電壓互感器二次回路，以保持回路壓降始終為零。因而這種補償器幾乎適用于所有場合，唯一不足的是需同時敷設一條從電壓互感器二次端電壓信號取樣的電纜。

3.4目前應用較多，效率較高的二次壓降自動補償裝置

3.4.1自動補償裝置的原理

PT二次壓降自動跟蹤補償器的原理如圖五所示，圖五中：

U為PT二次繞組出口a點電壓，U1為二次回路末端電能表端子c點電壓：

U為PT二次回路綜合電阻R (導線電阻和接觸電阻之和)上的壓降，即PT二次回路壓降;

U1為PT二次壓降自動跟蹤補償器的輸出電壓。

當調整電路參數得當，使 U= U1，則下式成立：

U1=U- U+ U1=U

即抵消PT二次回路壓降 U的影響，使電能表端子c點的電壓等于PT出口a點的電壓，如同將電能表直接接到PT出口點上。從而達到了提高計量精度、減少計量損失的目的。

3.4.2應用效果

PT二次壓降自動跟蹤補償器要選擇通過權威電力部門的

產品型式試驗合格的產品，并結合本單位的具體情況，選擇相應型號。在投運前，必須進行現場的性能、功能、抗干擾、附加波形失真等試驗，確保裝置的技術指標和功能滿足產品的技術要求和符合現場實際條件。

某發電單位220kV電壓互感器二次電能計量回路應用PT二次壓降自動跟蹤補償器，效果良好，其投運帶滿負載后PT二次壓降測量值如下表:從下表可知，PT二次壓降自動跟蹤補償器實現了矢量補償，即實現比差和角差的補償，補償后的PT二次壓降小于二次額定電壓的0.2%，完全能滿足電能計量裝置管理規程的要求，達到了提高計量精度、減少計量損失的目的。

4.其他方法

4.1取消PT二次回路的開關、熔斷器、端子排等:此措施可避免開關、熔斷器、端子排的接觸電阻造成的PT二次壓降，但取消開關、熔斷器設備后，計量二次回路的失去故障保護，后果嚴重，不宜采用。

4.2調快電能表:此措施可臨時性地解決PT二次壓降問題，但在開關、熔斷器、接線端子上形成的接觸電阻是變化的，隨著時間的推移，導體接觸部位逐漸老化，其接觸電阻亦逐漸增大，PT二次壓降增大。同時，此措施在電能計量管理規定上是不允許的。

4.3對PT二次同路實施定值補償:此措施與調快電能表的措施相仿，只能臨時性地解決PT二次壓降問題，不能實施動態補償

四、結語

綜上分析，電壓互感器二次回路線路壓降由二次等效阻抗和二次回路電流共同影響。這兩個影響因素又隨環境和工況不同而變化:二次等效阻抗又隨環境的變化而變化，二次電流也隨二次運行方式的不同而改變。若要達到國家頒布的電能計量裝置技術管理規程和電能計量裝置檢驗規程SD109-83的要求，必須揭示PT二次壓降的產生機理，并設計補償辦法，對電壓互感器的二次負荷進行補償。

電壓互感器二次壓降的治理措施有降低二次回路阻抗、減小回路電流和加裝補償裝置三種。降低二次回路阻抗、減小回路電流兩種方法在保證二次壓降原有性質的基礎上，可以有效降低二次壓降，但不能保證二次壓降始終不大于電壓互感器二次出口電壓的0.25%要求；加裝電壓跟蹤式補償裝置，可以保證二次壓降始終不大于電壓互感器二次出口電壓的0.25%要求，但要注意電壓互感器二次壓降單向性的特點，確保欠補償才是有效的。

【參考文獻】：

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畢志周，曹敏，呂宏.減小電壓互感器二次回路壓降的方法研究.云南電力技 術，2000

第5篇：護理的知識點范文

摘要目的：使用計算機信息技術進行電子互動式排班，優化排班方式，合理人力配置，提高優質護理服務質量。方法：電子互動排班系統軟件，將護士長排班法與護理人員自我排班法利用計算機信息技術結合起來，進行電子互動排班，替代傳統的護士長手工排班。系統在呼吸內科運行6個月后，對比多項護理服務質量指標，分析軟件應用效果。結果：實施電子互動排班后，護理人員配置合理，患者投訴、護理缺陷均有所下降，住院患者滿意度、護理人員工作滿意度、責任護士患者病情掌握度均有所提高。結論：電子互動式排班在優化排班方式、強化激勵效應、推動人文護理建設、實現護理工作信息化等方面取得了很好的效果。

關鍵詞 電子排班；信息系統；優質護理服務

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.046

Application of electronic interactive scheduling high quality nursing service in respiratory internal medicine department

WEI Bin,CHI Qiu-yan

(Shandong Provinicial Chest Hospital，Jinan250013)

AbstractObjective:To use computer information technology to electronic interactive schedule,optimization scheduling method,the reasonable configuration of human,improve the quality of high quality nursing service.

Methods:The head nurse scheduling method and nursing staff self scheduling method combined with the electronic interactive scheduling system software to replacement the traditional manual scheduling.System in respiratory medicine running after six months,compared to a number of nursing service quality indicators,analyze software application effect.

Results:After scheduling implement electronic interaction,the reasonable nursing staffing,complaint and nursing defects of patients,hospitalized patients satisfaction,nursing staff job satisfaction,responsibility nurses master the degree of patients were improved.

Conclusion:The electronic interactive scheduling optimization scheduling mode,strengthening the incentive effect,promote the construction of humanistic care,and realizing the informatization of the nursing work has obtained the good effect.

Key wordsElectronic scheduling;Information system;High quality nursing service

近年來隨著我國護理信息系統的逐步完善，如何利用計算機技術制定科學、合理、人性化的排班，充分、高效地利用護理人力資源，為患者提供“優質護理服務”，成為廣大護理工作者的研究方向。有護理同行進行電子排班的有益嘗試，指出電子排班系統花費時間少，提高了護士排班滿意度和護理工作效率，促進了護理信息化服務體系的構建［1］。2013年我院在綜合考慮各方面因素，結合科室的實際情況，由臨床護理人員與計算機研發人員協同開發了“電子互動排班系統”軟件，將分權式排班(排班者為護士長)及自我排班法(由科室護理人員自已排班)利用計算機信息技術結合起來，替代傳統分權式手工排班。該系統運行6個月后在提高護理質量、合理人力配置、激勵護士自主性、調動護士積極性等方面均取得了良好的效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象以我院呼吸內科的18名護理人員為研究對象，本科10名，大專8名。均為女性。職稱：護士7名，護師6名，主管護師4名，副主任護師1名。2011年1月科室全面開展優質護理服務，采用A-P-N連續排班模式。2013年1月病區開始應用“電子互動排班”系統，替代以往的手工排班，工作時間、人員分配等排班要素與以往一致。即早(A)、中(P)、晚(N)3班，A班8∶00~16∶00，P班15∶30~22∶00，N班21∶30~8∶00。另設立辦公班、治療班各1名護士，分別負責處理醫囑、藥品和物品的準備等工作，工作時間為8∶00~17∶00。人員分配為A班4～6名，其中1～2人為責任組長，P班2～3名，N班2名。

1.2系統設計方法由醫院信息科、護理部、科室護理人員、軟件研發人員共同設計開發。醫院信息部、護理部提供人力、設備支持等負責協調工作。科室護理人員提出系統要求及建設思路，提供信息資料，指出設計方向。軟件研發人員根據要求，參考資料并結合實際的開發環境，開發軟件、安裝、調試，最終使系統安全、便捷、實用，符合科室要求。

1.3系統功能

1.3.1系統管理系統運行后由信息部納入全院管理維護范疇，制定管理制度，設立系統專用的管理員用戶和維護用戶、劃分管理權限。護理部統籌排班管理，可隨時查詢、監督排班情況，獲取質量考評所需的各項數據。護士長與本科室護理人員共同使用電子排班系統。其中護士長有信息輸入、資料維護、數據核準、允許班次替換等權限；科室人員只有針對本人的信息輸入權限。系統記錄每個使用人員的操作日志。

1.3.2約束設置主要包括護理人員能級劃分、安全排班原則和勞動法規約束等原則。護理人員根據臨床能力劃分為4個層級，即N1(工作1～3年內的護士)、N2(工作3～5年內的護士，或工作不滿5年，但已取得護師職稱)、N3(工作5～10年，或工作不滿10年，但已取得護理中級職稱)、N4(連續護理工作10年以上，或已取得護理高級職稱)。N3、N4級人員可從事科室內所有工作，如A班責任組組長、辦公班、N班、P班等負責的工作；N1、N2級人員可從事A班責任護士、N班、P班、治療班的工作。系統允許護理人員進行等于或低于自己級別能力的護理工作，但不允許進行超過自己級別能力的工作。安全排班原則根據排班周期內患者數量和科室內實際情況，設定護理人數上下限，如每日的A班至少包含2名N3或N4級人員，P班、N班至少包含1名N3或N4級人員。勞動法規約束：根據我國勞動法規，在排班周期（年、月、周、日4個級別）內限定工作時間、休息時間、班次間隔、各班班次次數等排班元素的上、下限。排班約束條件在班次替換調整時同樣生效。

1.3.3排班與績效關聯設置研究科室護理人員績效獎金分配參考因素有技術職稱系數、崗位系數、班次系數、工作質量、實際工作天數，其中技術職稱系數、崗位系數嚴格遵照醫院相關規則；工作質量由護理部各項檢查評分，患者反饋等共同確定；班次系數和實際工作天數則以電子排班表提供數據為依據。病區內護理人員根據臨床情況和實際需要，共同協商后確定不同的班次所賦予的績效分值。

1.3.4工作量及績效統計提供護理人員工作量（實際上班量數、替班數、加班數、各班次次數等）、績效、休班（休班、公休、病休等）情況的統計查詢，可選擇時間段查詢、內容分類查詢等功能。

1.4電子互動式排班運行運行分為5個步驟：（1）由護士長將基本信息輸入排班系統（人員姓名、能級、班次、各班次護理人員上、下限人數等信息），設定1個月為單位的排班周期（采用年計劃、月排班、周調整、日確定原則）。系統根據護士長輸入的排班信息、結合約束條件生成排班表框架。（2）由護理人員自行排班，選擇工作類別、責任組組別、P班、N班上班時間等，其中責任組組別在1個周期內相對固定。選擇預約本周期內休班，并在休班原因下拉框中選擇休班優先級，優先級由科室人員共同協商后制定，如一級為考試、二級為預約就診、三級為辦理業務、四級為朋友聚會、外出旅游等。優先級別最高的享有優先休班權。如同一天，同等優先級的護理人員預約人數大于當日可休班人數，超過休班限額的人將無法再休班，但可進行換班或由其他人員臨時加班。（3）系統對未選擇的部分自動填充，補充生成完整的排班表。（4）實際執行過程中，如需進行調班或增減人員操作，則使用手動排班法。符合約束條件的調換班次，護理人員可自行調整。由換班發起人員提交申請，申請自動生成到換班接受者名下，對方進行確認后換班完成。該過程不需護士長審批干預，但系統會自動生成換班提示，護士長確認信息后消除提示。不符合約束條件的班次調換，系統無法自動進行。只能由發起者向護士長提交申請，護士長風險評估后認為可行則可審批執行，認為不可行則要采用其他人員替班或加班來完成此次調換。（5）月排班表執行后，有2天的維護期，可由護士長根據實際情況進行最終調整和核對確認，此后排班表存檔不再允許改動。存檔后打印出書面排班表，內容包括人員、班次、日期、績效值等。

2結果

實施電子互動排班后，護理人員配置合理，夜班人員結構合理，急診日、節假日等特殊時段人員充足，未出現遲到、早退、空崗等現象。對比分析2012年6～12月手動排班時期與2013年1～6月電子互動排班時期，患者投訴、護理缺陷，護理人員、患者滿意度調查等各項指標，結果為：患者投訴由前期的3件降至0；護理缺陷由前期的2件降至0；住院患者滿意度調查由前期的90.1%提高至98.1%。護理人員工作滿意度調查（包括績效考核、工作分配、夜班工作滿意度等12項內容）由前期的80.1%提高至97.5%。責任護士患者病情掌握度由前期的87.1%提高至97.8%。

3討論

3.1優化排班方式，提高優質護理服務質量電子互動式排班系統對工作任務、勞動法規、人力資源等約束因素綜合設定，保障了排班的安全、科學、合理性，減少人為的主觀因素影響，體現公平、公正原則；實現了A-P-N連續排班和護理人員分層級管理臨床應用的標準化和規范化，充分發揮其在新老護士合理配置、保證低年資護士工作質量、有效控制護理質量薄弱環節、降低安全隱患等方面的優勢［2］，提高優質護理服務質量。同時電子互動排班的應用推動了臨床護理信息化進程，將護士長從繁瑣的排班工作中解脫出來，把更多的時間和精力投入到與患者直接相關的工作中去。

3.2強化績效考核的激勵效應電子互動排班中績效關聯模塊的設立，將護理人員的獎金與工作崗位、工作時段、辛勞程度、班次風險直接關聯，選擇班次時系統自動標注相應績效系數，生成排班表時自動累計績效總和，還可隨時查詢任意時段的績效明細。這都使得績效核算變得直觀、公開、透明，增強護理人員的考評意識，促進主觀工作積極性和能動性的提高。這與徐冬萍等［3］的研究結果一致。執行后的排班表作為護理人員的工作量統計的主要依據，為護理人員評優、晉級、外出進修學習提供參考依據，很大程度上強化長效激勵效應，充分調動工作潛能。

3.3體現以人為本的護理管理理念電子互動式排班系統在護理管理者和護士之間搭建了信息溝通的平臺，改變了以往管理者一人作主的強硬排班方法，顯著提升了護士的工作積極性和對工作分配的滿意度，有利于護士更好的為患者服務。休班優先級劃分，讓護士對生活中多種休班因素達成共識，讓排休更為合理，同時也有助于形成良好同事關系和科室氛圍。相比以往“排班留言板、自主排休［4］”等方式電子互動式排班更能體現以人為本的管理理念。互動式排班除可滿足護士對班次的個人需求外，還可充分顧及到護士的個性特征、護理組成員間配合默契度、護患間契合度等影響工作效率的隱性因素。系統在安全約束條件下，允許護士選擇合作小組成員和患者，根據自身情況作出有利于個人和患者的合理安排。如N1級護士選擇自己信賴的高能級護士作為A班組長，以P班、N班為合作伙伴，來降低護理重癥患者和上夜班時壓力；選擇與自己年齡、性格、社會背景相似的患者，便于交流溝通，從而避免投訴、爭執等影響護患關系和護士工作積極性的情況出現。有助于護士緩解壓力，在認同、激勵、互助的氛圍中快速進步。再如N3、N4級護士在經濟與精神的雙重激勵因素作用下，主動承擔危重患者護理或急診日N班等高風險、高技術含量的班次，通過連續不斷的學習提高護理服務質量，保障患者得到優質護理服務的同時實現個人價值。

綜上所述，電子互動式排班在優化排班方式、強化激勵效應、推動人文護理建設、實現護理工作信息化等方面取得了很好的效果，達到了合理配置人力、提高護理質量的目的。同時也是一次護理人員和計算機研發人員協力開發醫用軟件的有益嘗試。但是電子互動式排班還處于個別科室獨立應用的起步階段，未與醫院住院處、護士站、醫囑處理等系統對接，不能實現系統完全自動分析、預測工作量、生成排班框架等功能，有待于在應用中進一步完善各項功能。

參考文獻

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［4］樊迎春，陳秋潔.自主排休在護士排班中的應用［J］.醫學信息，2013，26(3)：472.

第6篇：護理的知識點范文

【關鍵詞】 胺碘酮；心律失常；護理；治療

心律失常可見于各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病為多見，尤其在發生心力衰竭或心肌梗死時 [1]。快速心律失常是一種常見的心律失常，發作表現為胸悶、心慌、胸痛及呼吸困難等，嚴重時可引起暈厥甚至死亡。胺碘酮作為III類抗心律失常藥物，近年來在臨床上被用來治療快速性心律失常。本研究就我院使用胺碘酮的74例心律失常患者進行回顧性分析，探討胺碘酮臨床應用中應注意的事項及護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有研究對象為我院心內科2009年9月-2011年9月應用胺碘酮治療快速性心律失常的患者74例。其中男性42例，女性32例，年齡28~78歲，平均年齡44±12歲。其中室上性心動過速30例，快速房顫21例，室性心動過速13例，心房撲動7例，預激綜合征伴發的快速心律失常3例。所有病例均除外電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、病態竇房結綜合征、慢性肺疾病、永久性房顫及藥物所致的心律失常。

1.2 研究方法 持續心電監護下，胺碘酮首次劑量150mg，用5%葡萄糖20 ml稀釋，緩慢靜脈推注，時間>10min。觀察30 min，必要時可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6h以內以1 mg /min 速度給藥，隨后18h以0.5mg /min 速度給藥，24h用藥量一般控制在960~1600mg，靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。

1.3 療效標準 顯效:用藥后心動過速終止，恢復竇性心律;有效:心室率減慢20次以上;無效:與用藥前相同。

2 結果

所有74例患者中，64例轉復為竇性心律，6例無變化后經電復律治療，4例治療無效，總顯效率為86.5%。發生靜脈炎2例，經對癥處理后2～3 d 緩解。1例出現輕度血壓下降，收縮壓

3 護理措施

3.1 一般護理措施 患者出現快速性心律失常時通常會伴有血流動力學紊亂，會出現胸悶、氣短、心悸等癥狀，可讓患者取平臥位，同時給予患者氧氣吸入，以糾正組織缺氧狀態。

3.2 用藥的護理 在持續心電監護下，胺碘酮首次劑量為150mg，用5%葡萄糖20ml稀釋，緩慢靜脈推注，時間>10min。觀察30 min，必要時可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6 h以內以1 mg /min速度給藥，隨后18 h以0.5 mg /min速度給藥，24 h內用藥總量一般控制在960~1600mg。靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。靜脈使用胺碘酮最好不要超過3天[2]。需注意，胺碘酮配置時需用5%葡萄糖注射液，不宜用生理鹽水配置，因為NaCl 溶液中的氯離子將隨著苯環上碘離子的離去而取代到苯環上去，生成苯環上氯取代產物而產生沉淀，如果使用生理鹽水配制可以看到沉淀物生成，靜脈注射時會產生嚴重后果。同時胺碘酮靜脈給藥時對靜脈血管壁的刺激較大，易引發靜脈炎，因此用藥時應選擇粗直、易固定的血管，同時加強巡視，保持輸液管道通暢，避免藥物外滲，以防靜脈炎及皮膚壞死的發生，一旦出現紅腫或疼痛應立即更換注射血管。本研究中2例患者在使用胺碘酮過程中出現靜脈炎，經對癥處理后均緩解。

3.3 藥物副作用觀察及護理 胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，具有許多獨特的藥理性特性，為鉀通道阻滯劑，同時兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常的電生理效應 。胺碘酮負性肌力作用較小，致心律失常作用小，小劑量副基本無副作用。然而過量或長期使用胺碘酮易導致甲狀腺功能亢進或減退、肺纖維化、肝功能受損、皮膚、神經毒性及低血壓、竇性心動過緩及傳導阻滯等嚴重的不良反應。胺碘酮是高度脂溶性藥物，幾乎不溶于水，因此靜脈制劑采用了不同類型助溶賦形劑，現常用的為帶有擴血管負性肌力作用的聚山梨醇80，因此會產生低血壓效應。同時用藥后要嚴密觀察患者的心率、心律，當心率減慢或出現房室傳導阻滯時，應立即停藥，并觀察心率變化，必要時可給予阿托品或異丙腎上腺素提升心率。胺碘酮如長期應用，應定期隨訪，在使用前應有甲狀腺功能、肝功能檢測，X線胸片等記錄，以便日后比較。

4 討論

胺碘酮作為臨床上常用的抗心律失常藥物已經得到廣泛的認可。但在臨床使用過程中需注意胺碘酮的副作用和不良反應，以避免不良事件的發生。應用胺碘酮時應密切監測患者生命體征的變化，合理的選擇血管，加強觀察和防護，以減少靜脈炎發生。正確配置藥物，熟練應用注射泵，注意注射濃度和速度。用藥后應注意心律、心率以及血壓的變化，了解常見心律失常心電圖的表現，及時發現患者病情變化，避免延誤病情，同時應注意心理護理、健康宣教及飲食指導。護士應加強相關理論知識的學習，以確保臨床用藥安全。

參考文獻

第7篇：護理的知識點范文

臨床各種檢查在診治疾病過程中是一項重要手段，將1例在檢查中因造影劑碘海醇外滲致左上肢骨筋膜室綜合征患者經過及時有效治療護理，效果滿意，現報道如下。1 病例介紹

患者，女，57歲，農民。因“頭暈15余年，加重三天”于2012-01-17入院。查體：T36.5℃、P92次/分、R18次/分、BP166／92mmHg，神清，言語清晰，查體合作。雙側鼻唇溝對稱，張口伸舌居中。四肢肌張力正常、左側肌體肌力5-級，右側肌力正常。雙側腱反射（+），左側巴氏征（±），感覺共濟運動好，腦膜刺激征陰性。既往有“腦出血”十余年，遺有左側肢體乏力。“糖尿病”病史10余年，具有服藥不詳。“冠心病”病史3年。有腦梗死病史3年，否認重大手術及外傷史，否認食物及藥物過敏史。入院診斷為：高血壓病3級（極高危）2型糖尿病、冠心病、腦出血后遺癥、煙霧病、顱內動脈瘤。患者因行頭顱MRI檢查示左側基底節區、右側額葉腦軟化灶，無法明確判斷腦血管病變情況及預后，進一步行頭顱CTA檢查，檢查過程中意外出現造影劑碘海醇外滲，致左側上肢腫脹明顯，皮膚紫紺，有廣泛張力性水泡，立即予患肢制動，抬高，硫酸鎂外敷，甘露醇、地塞米松消腫。并請骨科主任會診后考慮為左上肢骨筋膜室綜合征。建議手術治療。經患者及家屬同意后予2012-01-20，轉入骨科，查體：神清，精神委萎，言語清晰，左上肢腫脹、淤紫，觸壓痛明顯，未及骨擦感及骨擦音，左側臂可見廣泛張力性水泡，左手呈屈指畸形，指節末端蒼白，末梢感覺減退，活動受限，左側橈動脈搏動未捫及減弱，左上肢肌力IV級，左下肢及右側肢體肌力正常。余無明顯異常。目前診斷：左上肢骨筋膜室綜合征，高血壓病3級（極高危）、2糖尿病，冠心病腦出血后遺癥，煙霧病，顱內動脈瘤。立即完善術前檢查，向患者家屬交代可能存在的風險，做好術前準備，無手術禁忌癥，擬急診基礎麻醉下行“左上肢骨筋膜室綜合征”切開減壓術。術程順利，術后予預防切口感染、消腫、活血化瘀等對癥處理，抬高患肢多觀察患肢末梢血運、感覺及運動。予2012-01-26，16：22在臂叢神經阻滯下行左上肢減張切口清創縫合術，清創后順利縫合左上肢減張切口，術后安返病房，予預防感染、消腫、控制血壓、血糖、抗血小板、控制血脂等治療，患者術后一周，病情平穩，切口愈合良好。2 護 理

2.1 病情觀察 嚴密心電監護，觀察生命體征及神志的變化，主動與患者溝通，消除顧慮，認真聽取患者的主觀感受，以了解病情變化，有特殊，及時處理，并做好床邊交班工作。

2.2 患肢的觀察及護理 抬高患肢以促進靜脈回流，觀察左上肢感覺、運動及末梢血運是否良好。左上肢外敷料是否干燥，切口周圍有無明顯紅腫、滲出，告知早期功能鍛煉的重要性，并指導協助患者握拳及左肩肘關節被動或主動功能鍛煉方法。鼓勵行患肢功能鍛煉時要循序漸進，也不要因為怕疼痛就不鍛煉，以防止患肢留有功能障礙。

2.3 心理護理 為患者提供安靜、舒適的環境，及時為患者疏導情緒。并做好患者家屬的思想工作，給予情感支持，減少痛苦，增強信心，積極配合治療和護理，以利早日康復。

第8篇：護理的知識點范文

關鍵詞：電力系統；繼電保護；維護

隨著現代電力的不斷需求，電力工程負荷不斷地增多。電力系統繼電保護裝置的安全性、智能型水平日益提高。電力系統繼電保護智能化為繼電保護裝置的應用提供了更新的技術支持，為現代電力系統智能化控制與保護奠定了基礎。繼電保護裝置的應用使得電力系統有了更加安全的保障，能夠實現電力系統故障最小化目的，實現電力系統經濟性的提高。電力系統繼電保護正向著網絡化在線監控的方向發展。

一、電力系統繼電保護技術發展

電力系統繼電保護技術的發展歷程能夠更好的分析和論述現代電力系統繼電保護的應用。我國電力系統繼電保護裝置的應用始于二十世紀六七十年代，使用晶體管繼電保護器并取得廣泛的推廣與應用。隨后開發出的集成運算放大器為基礎的集成電路保護逐年取代了晶體管保護器。微機保護繼電保護器得到了大力推廣與應用。關于發電機失磁保護、發電機保護和微機線路保護裝置、微機相電壓補償方式高頻保護、正序故障分量方向高頻保護等也相繼通過鑒定，至此，不同原理、不同機型的微機線路保護裝置為電力系統提供了新一代性能優良、功能齊全、工作可靠的繼電保護裝置。從電力系統繼電保護技術的發展歷程可以看出，現代電力系統繼電保護技術應用與發展正閑著電子化、網絡監控的方向發展。

二、電力系統中繼電保護的配置

1.繼電保護裝置的任務；繼電保護主要利用電力系統中原件發生短路或異常情況時電氣量（電流、電壓、功率等）的變化來構成繼電保護動作。繼電保護裝置的任務在于：在供電系統運行正常時，安全地、完整地監視各種設備的運行狀況，為值班人員提供可靠的運行依據：供電系統發生故障時，自動地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續運行：當供電系統中出現異常運行工作狀況時，它應能及時、準確地發出信號或警報，通知值班人員盡快做出處理。

2.常規接地距離繼電器的特點，在單相接地故障時，能正確測量距離增加領前相電壓作輔助極化量和極化回路實現記憶作用，都十分有利于消除電壓死區，增強允許接地電阻能力和保證反方向故障的方向性。在這種故障時的基本性能，和相間方向距離元件在相間短路時的情況相似。在單相接地故障時，能夠選相，可以用作選相元件。在重負荷長線路情況下，如果整定值較大，送端母線兩相短路時要失去方向性。發生兩相短路經電阻接地故障時，領前故障相的元件要發生超越，等價電源阻抗與線路阻抗之比愈大時，超越愈嚴重；極化回路的記憶作用和領前相輔助極化電壓作用更使超越增大。而滯后故障相的元件要縮短保護范圍。因此，如果要利用這種繼電器作距離測量元件，需要在發生兩相短路接地時將領前故障相元件退出工作。

三、電力系統繼電保護技術應用現狀

1.根據電力系統實際需求進行設備選型；電力系統繼電保護裝置的應用中，如何根據系統需求進行設備選型是繼電保護技術應用的基礎。首先，電力系統的繼電保護裝置應當能夠履行其功能與任務。通過繼電保護裝置實現系統運行狀況監測、實現電力系統故障自動切除等任務需求。隨著現代網絡監控系統在繼電保護中的應用，繼電保護裝置還應能夠支持網絡監控系統，實現現代電力系統自動化、網絡化監控需求。因此，現代電力系統繼電保護裝置應用中，應從電力系統繼電保護功能基本需求人手進行設備的選型。同時注重繼電保護裝置選擇性、靈敏性、速動性與可靠性的分析與評價。選擇適宜的設備型號與品牌實現繼電保護裝置功能，保障電力系統的穩定運行。

2.電力系統繼電保護功能應用探討；在現代電力系統設備繼電保護應用中，主要應用繼電保護裝置的線路保護功能、母聯保護功能、主變保護功能以及電容器保護等幾方面。利用繼電保護裝置的功能實現了電力系統輸變電過程中變電站設備的保護，減少了變電站故障造成的經濟損失。首先，繼電保護裝置采用二段或三段式的電流保護，有效的預防了短路等情況是對設備的損壞。其次，母聯保護、主變保護等利用繼電保護裝置保護了輸變電設備，預防了電路故障造成的設備損害。通過繼電保護裝置的應用以及現代微電腦處理技術下的繼電保護裝置實現了自動監控、快速保護斷開等功能，有效地保障了電力系統輸變電設備的安全。

3.針對現代網絡化需求的繼電保護技術應用分析；電力系統繼電保護裝置應用與發展中，變電設備計算機系統也需要相應的保護功能。引入單片機、計算機技術的繼電保護裝置利用快速數據處理以及通信功能實現對變電設備計算機系統的保護。并利用網絡通信功能模塊方便中心監控人員的監控與故障信息收集。在現代電力系統繼電保護應用過程中，計算機技術的應用已經成為促進繼電保護技術發展、促進電力系統穩定供電的重點。利用計算機技術、網絡技術與通信技術使電力系統繼電保護裝置能夠與中心監控系統進行連接，方便監控人員的監控與調節。

四、結語

隨著現代繼電保護技術的快速發展，電力系統繼電保護設備與技術也發生了很大的變化。為了滿足現代繼電保護技術應用的需求，電力企業應加快自身技術水平的提高。緊跟繼電保護技術發展腳步，為提高電力系統安全運行、降低故障發生時經濟損失奠定基礎。運用現代繼電保護智能化、網絡化、自動化技術實現我國輸變電系統的自動化運行、網絡化監控等目的，促進我國電力系統整體水平的提高。

參考文獻：

[1]冉小康. 電力系統中繼電保護事故原因分析及處理技術[J]. 中國新技術新產品，2012，No.21703：164.

第9篇：護理的知識點范文

【摘要】火力發電屬于重點發電模式，在電力生產之中發揮主要的作用。發電正常穩定的運行，對于電力供應運行有著決定性的影響。想要維護火力發電廠的安全，需要優化和更新火力發電廠熱控系統，增強熱控保護總體的水平。因此，本文主要探索火力發電廠熱控保護裝置維修和維護措施，旨在給其提供一定的參考和幫助。

【關鍵詞】火力發電廠 熱控保護裝置 檢修 維護措施

火電廠正常穩定的運行，必須要熱控保護系統作為支持。強化火力發電廠熱控保護，能夠有效維護電力安全生產。通過使用先進的熱控保護技術，增強熱控保護系統安全及穩定性。在技術層面當作切入點，優化和改善火電廠熱控保護系統的作用，科學的掌控和維護電力機組的穩定運行，同時在電力生產運用過程中加以創新和升級，最大限度將熱控保護技術的作用發揮出來。因此，下面進一步探究火力發電廠熱控保護裝置檢修和維護措施。

一、熱控保護技術在火力發電中的作用

由于社會生產和人們平時生活用電量不斷加大，電力供應更加繁忙，對于電力生產提出了更加嚴格的要求。火力發電廠工作過程中，在達到用電量要求的基礎上，還要確保電力生產的安全性，知道火力發電廠發電機組運行的情況。對于所存在的問題，使用有效的方式去解決。當中，熱控保護屬于發電機組設備安全管理的關鍵步驟，可以防止因為電力生產所制造的熱量損壞發電機組的設備。主要強化發電機組脆弱環節熱控保護，并且實施嚴格的監督和控制。使用常見的熱控保護技術，確保火力發電設備的穩定運行，給電力系統提供更加優質的服務。針對電力變電設備真實的運行狀態，選擇科學的檢測以及檢修方式，找到熱控保護的重點，采取適合的手段及措施，對其進行進一步的優化。

二、火力發電廠熱控保護系統存在的問題

由于人們對于電力嚴重依賴的背景下，火力發電廠單機容量持續托大，進而導致熱控保護問題產生的原因有很多。我國火力發電廠熱控保護系統存在的重點問題包含，第一個是檢修操作不是十分標準，沒有嚴格的根據相應的規程開展。第二個是熱控保護裝置有關掌控邏輯的改進不主動，沒有辦法將其效用最大限度的發揮出來。第三個是，不具備熱控保護裝置故障檢修和維護工作應急策略。第四個是熱控保護設備儀表在線運行質量水平^低。

三、火力發電廠熱控保護裝置檢修和維護措施

（一）根據熱控保護裝置檢修和維護標準實施有關操作

針對火力發電廠而言，因為四周環境十分復雜，所以，火力發電廠穩定運行十分容易受到大量外部因素的影響。只要在運行的時候進行不正確的操作，總體系統均存在停止運行的可能。對于火電廠造成嚴重的經濟損失，針對這樣的情況，在實施熱控保護裝置檢修和維護工作的過程中，有關工作者必須要完全按照操作的標準進行，根據檢修和維護制度的流程依次進行，從而避免因為誤動導致系統停機的情況。火力發電廠相關熱控保護檢修和維護的規定有下面幾點：第一點，機爐檢修必須要在規定的時間里實施，同時在規定的時間里，開展大規模檢修和維護，在進行機爐檢修和維護工作的過程中，均需要檢修儀表，注重工藝。第二點，在進行檢修和維護工作之前，必須要清楚儀表工作的基本原理，選擇使用合理的檢修工具和零件。第三點，在開展檢修維護工作之前，要求檢修工作者必須要對于系統運行詳情有一個全面的了解同時調節好有關的參數。第四點，在拆卸和清理熱控保護設備零部件的過程中，其運用的工具和零部件必須要按照相應的順序排列。第五點，拆卸零件和使用焊接導線必須要根據相應的只需同時，還要明確的標記上，防止錯誤使用的情況出現。第六點，在維修和校對結束之后一定要把有關參數詳細的記錄下來，給之后的檢修和維護工作提供一定的參考。第七點，其使用的檢修工具和設備必須要達到有關的技術要求，保證檢修和維護工作能夠滿足相應的規定。

（二）熱控保護裝置控制邏輯改進

熱控保護裝置邏輯掌控對于火力發電廠機組安全穩定運行具有巨大的影響，是保證發電機組正常工作的基礎上。若控制邏輯存在故障，發電機組一定會受到影響，導致熱控保護設備產生拒動和誤動，從而引發系統故障，我國當前對于熱控保護設備邏輯控制的改進工作通常均是在邏輯控制產生故障之后才實施，這樣的時候改進擁有較強的針對性，沒有辦法讓熱控保護設備羅控制功能獲得完全的提高。因此，在對熱點保護裝置檢修和維護時，檢修工作者一定要充分考慮系統多個方面的信息，在這些前提下，進一步改進系統邏輯控制，促使熱控保護系統在良好的性能下，給火力發電廠提供服務，確保其穩定高效的工作。

（三）制定熱控保護裝置應急策略

我國逐漸試著把電氣控制系統納入到熱控保護系統當中，而因為系統比較容易產生死機和黑屏以及通信斷開，電源失電和模件損壞等一系列的問題，甚至會損壞熱控保護設施。在這樣的過渡階段，制定有效的應急處理策略，給突況提供有利的參考和依據。在這個基礎上，火力發電廠問題檢驗的負責工作者，還應該布置緊急問題處理演練活動，強化有關工作者緊急應變的能力，促使其在問題出現之后能夠及時高效的解決問題。

結束語：通過本文對火力發電廠熱控保護裝置檢修和維護措施的進一步分析和闡述，使我們了解到火力發電廠熱控自動化技術特別重要，其必須要實施檢測和維護的工作。在安裝過程中，必須要完全根據圖紙施工，防止產生接線不正確等一系列的問題。部分技術工作者必須要掌握有關知識，在開展檢修和維護工作過程中，一定要細心，及時的找出問題，同時采取相應的處理方法。要求工作人員必須要具備創新思想，增強責任心，要真正落實每一項工作，持續的改進和優化，提高每一項技術的水平，給火力發電廠正常安全生產提供基本的保證。

參考文獻：

[1]曹東.火力發電廠熱控保護裝置的檢修和維護措施[J].科技傳播，2016，02：114+127.

[2]李偉.火力發電廠熱控保護裝置的檢修和維護措施[J].科技創新與應用，2016，35：134.

[3]索玉明，繆娜.淺談保證熱控設備（裝置）檢修質量的方法措施[J].企業技術開發，2013，01：38-39.