老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)精選(九篇)
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第1篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：綜合評(píng)估護(hù)理模式；老年冠心?。簧钯|(zhì)量；影響
冠心病主要產(chǎn)生的原因和冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化所致血管狹窄、阻塞有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈功能降低引發(fā)病癥[1]。冠心病，也可以叫做冠狀動(dòng)脈性心臟病，屬于心內(nèi)科的多發(fā)病、常見病，主要發(fā)病的人群為老年。臨床主要癥狀為心絞痛，且嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生急性心肌梗死情況[2]。為此，臨床方面對(duì)待為急重癥患者的處理，應(yīng)更加謹(jǐn)慎、小心，防止發(fā)生不良事件。為提高患者的生活質(zhì)量，本次研究為患者提供綜合評(píng)估護(hù)理模式服務(wù)、常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組護(hù)理模式下對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院我院2015年9月～2016年3月收治的102例老年冠心病患者，所有患者均通過病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男32例，女19例；年齡66～82歲，平均（74.6±4.5）歲；病程5～7年，平均（6.4±0.7）年。對(duì)照組男34例，女17例；年齡64～80歲，平均（72.1±4.3）歲；病程4～6年，平均（5.7±0.5）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)生叮囑服藥，并做好生命體征的檢測(cè)，如心率、血壓、脈搏等。
1.2.2觀察組 實(shí)行綜合評(píng)估模式護(hù)理，具體措施如下。
1.2.2.1心理綜合疏導(dǎo)，加強(qiáng)日常和患者間的溝通，為其講解病癥基礎(chǔ)知識(shí)，并告知其治療的方法、需要注意的事項(xiàng)。以此，穩(wěn)定患者的情緒和心理，提高治療的依從性。
1.2.2.2綜合健康宣教，為患者講解病癥產(chǎn)生的原因和需要配合和注意的事項(xiàng)，進(jìn)而使得患者對(duì)自身病癥有基本的了解和認(rèn)知，及早做好預(yù)防工作，并積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理工作。
1.2.2.3用藥綜合指導(dǎo)，叮囑患者、患者家屬，按照醫(yī)生叮囑服藥，嚴(yán)格遵守服藥的時(shí)間、次數(shù)和劑量等，防止產(chǎn)生延誤用藥和停藥的情況。
1.2.2.4飲食綜合指導(dǎo)，叮囑患者平時(shí)多以清淡食物為主，多進(jìn)食一些高蛋白、高維生素、易于消化等食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。
1.2.2.5自我綜合監(jiān)管的方法，護(hù)理人員需教會(huì)患者自我檢測(cè)的方法，確?；颊叨ㄆ谀軌?qū)嵭凶晕倚穆?、水電解質(zhì)、尿量等的檢測(cè)。結(jié)合患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如慢走、散步和打太極等。每次活動(dòng)的時(shí)間不可過長，且活動(dòng)的強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免發(fā)生不良事件。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度實(shí)行觀察。
1.4生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定的量表，對(duì)患者生活健康、心理健康、社會(huì)交往能力實(shí)行評(píng)分，評(píng)分的范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。
護(hù)理滿意度，按我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、健康宣教等，經(jīng)非常滿意、滿意、不滿意進(jìn)行調(diào)查。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，P
2 結(jié)果
2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 兩組生活健康、心理健康、社會(huì)交往能力評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：96.08%、74.51%，組間比較差異顯著，P
3 討論
冠心病，屬于臨床多發(fā)病、常見病，在心血管類病癥的范疇。當(dāng)前的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)[3]。臨床主要癥狀：胸悶、心悸、乏力等。冠心病使患者易于產(chǎn)生不良的心理和情緒，這對(duì)于患者的病情恢復(fù)非常不利。主要發(fā)病的人群為老年，病癥易于反復(fù)，長時(shí)間住院治療，使得患者的生活質(zhì)量降低[4]。而病癥的發(fā)生易于導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后、臨床效果均會(huì)構(gòu)成影響。還會(huì)對(duì)患者的精神構(gòu)成刺激，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理、如不安、焦慮、抑郁等[5]。為此，本次研究，為老年冠心病患者提供綜合評(píng)估模式護(hù)理，臨床效果較好。主要經(jīng)心理疏導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、自我綜合監(jiān)管等，開展綜合評(píng)估模式護(hù)理工作。實(shí)行心理的疏導(dǎo)，能夠幫助患者消除不良心理，提高治療的依從性；開展健康宣教活動(dòng)，可幫助患者正確的認(rèn)識(shí)冠心病，并了解病癥產(chǎn)生的原因，進(jìn)而樹立治療的自信，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；用藥指導(dǎo)，旨在促使患者按照醫(yī)生叮囑服藥，嚴(yán)格遵循服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、服藥劑量等，避免產(chǎn)生嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)情況，還能促使患者及早獲得恢復(fù)；飲食指導(dǎo)，告知患者、患者家屬平時(shí)多以清淡和易于消化食物、高營養(yǎng)食物為主，禁食辛辣刺激性等食物；教會(huì)患者自我監(jiān)管的方法，主要的目的為發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)護(hù)人員，以及早實(shí)行處理，不會(huì)對(duì)病情和臨床效果構(gòu)成影響，。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組的生活健康評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)交往能力評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度，顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與曹婷的報(bào)道基本一致。由此能夠看出，老年冠心病患者實(shí)行綜合評(píng)估護(hù)理模式干預(yù)，可提高患者的生活質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度，進(jìn)而促使患者及早獲得康復(fù)。
綜上所述，綜合評(píng)估模式應(yīng)用于老年冠心病護(hù)理中，患者的生活質(zhì)量評(píng)分較高，并能提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者因病癥所承受的痛苦，促使患者及早恢復(fù)生理、心理、社會(huì)交往能力，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
【摘要】目的：探討老年性原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理干預(yù)方法和效果。方法：對(duì)82例老年性原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要通過飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等進(jìn)行。出院后一個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較護(hù)理干預(yù)前后患者的血壓正常值知曉率、規(guī)律服藥率和血壓值。結(jié)果：通過我們的護(hù)理干預(yù)，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、血壓控制水平都較護(hù)理干預(yù)前有了顯著性提高。結(jié)論：通過我們的護(hù)理干預(yù)行為，可以讓患者對(duì)老年性原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)有一定了解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到服藥規(guī)律和血壓控制的重要性，從而最終達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】老年性原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果
原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病，其會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)功能造成嚴(yán)重影響，是誘發(fā)多種心腦疾病基本的危險(xiǎn)因素和重要因素[1]。而隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高、工作壓力的加大和人口老齡化的影響，我國高血壓患病率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。而在65歲以上的老年人中患有原發(fā)性高血壓病的患者約有50%[2]。而老年患者又有主觀或者客觀的依從性差的特點(diǎn)。所以做好原發(fā)性高血壓老年患者的護(hù)理干預(yù)，提高他們的依從性，達(dá)到控制血壓的目的，是我們護(hù)理人員的主要工作之一。我科對(duì)老年性原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1. 臨床資料
選擇2011年2月-2012年2月在我科住院治療的82例老年性原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為2001年WHO標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例入選標(biāo)準(zhǔn)①年齡>65歲[4]；②血壓水平2級(jí)以上，合并靶器官損害或并發(fā)癥；③排除高血壓急癥，繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重心、腎功能不全者。男性53例，女性29例，年齡65-89歲，平均76.4歲；合并冠心病58例，糖尿病46例；2級(jí)高血壓64例，3級(jí)高血壓18例；文化程度：初中及以下51例，高中及中專16例，大專及大學(xué)以上15例。排除老年癡呆、嚴(yán)重聽覺障礙、語言交流障礙、神經(jīng)與精神疾病患者。所有患者均情志清楚，能自行回答相關(guān)問題。
2.護(hù)理干預(yù)方法及內(nèi)容
2.1 護(hù)理干預(yù)方法：①將高血壓相關(guān)知識(shí)編印成小冊(cè)子，住院病人人手一份進(jìn)行閱讀；②每周進(jìn)行高血壓知識(shí)講座，對(duì)住院病人及病人家屬進(jìn)行高血壓防治相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)；③利用在護(hù)理病人時(shí)講解高血壓相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。
2.2 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容
2.2.1 飲食指導(dǎo)：給患者講述不良的飲食習(xí)慣帶來的危害，讓患者的食鹽量控制在5g/日以內(nèi)，并囑戒煙、限酒、避免喝濃茶。
2.2.2 心理干預(yù)：熱情誠懇接待病人，針對(duì)老年高血壓患者的特殊心理，給予個(gè)體化的心理支持，使其樹立信心，緩解心理壓力，從而提高順從性，以達(dá)到控制血壓的目的[5]。
2.2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定適合老年患者進(jìn)行的適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、家庭打掃衛(wèi)生等。讓患者在適度的運(yùn)動(dòng)中達(dá)到全身放松的效果。
2.2.4 用藥指導(dǎo)：按照藥物的起效時(shí)間與患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，正確指導(dǎo)患者用藥，讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)觀察及簡(jiǎn)要的緊急處理方法等。
2.3 評(píng)價(jià)方法：通過對(duì)入院時(shí)詢問血壓正常值知曉、服藥情況及血壓情況，與出院后一個(gè)月的隨訪對(duì)比，評(píng)價(jià)患者的血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、高血壓控制情況。
2.3.1 血壓正常值知曉率：通過對(duì)患者本人的具體詢問確定其對(duì)血壓正常值的知曉情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：能準(zhǔn)確回答出正常上限范圍和正常下限范圍，即為完全掌握；只能回答正常上限范圍或正常下限范圍，或者只能回答具體正常數(shù)值，不能回答出范圍的為了解；完全不了解正常血壓范圍的為不知道。
2.3.2 服藥規(guī)律：通過每月一次的門診或電話隨訪了解服藥規(guī)律情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者本人的回答判斷其服藥規(guī)律情況。完全遵醫(yī)囑服藥的為良好服藥規(guī)律；2次及以內(nèi)不能遵醫(yī)囑服藥的為合格服藥規(guī)律；2次以上不能遵醫(yī)囑服藥的為不合格服藥規(guī)律。
2.3.3 高血壓控制率：由我科專業(yè)護(hù)理人員使用統(tǒng)一的水銀柱血壓測(cè)量儀，在病人同側(cè)上臂測(cè)量。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P
3. 結(jié)果
3.1護(hù)理干預(yù)前后血壓正常值知曉率比較 護(hù)理干預(yù)前82例中，完全掌握9例，了解33例，不知道40例，知曉率51.2%；護(hù)理干預(yù)后82例中，完全掌握27例，了解46例，不知道9例，知曉率89.0%。兩組知曉率差異有顯著性（P
4. 討論
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化，體力鍛煉的減少，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[6]。而作為一種終身性疾病，高血壓的治療是長期性的，所以需要患者有正確的態(tài)度和較高的服藥依從性。老年性原發(fā)性高血壓患者有其特殊性：1、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)血壓不穩(wěn)定或者持續(xù)維持在高水平的危害沒有足夠的重視；2、有焦躁、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，對(duì)待疾病，常有極端的心理包袱，認(rèn)為“都活了這么大年紀(jì)了，大不了一死，就不用這樣整天吃藥了”等悲觀思想[7]。3、自身體質(zhì)問題。老年高血壓患者由于長期服藥，或者常有其他基礎(chǔ)性疾病，所以藥物的不良反應(yīng)常會(huì)對(duì)患者的規(guī)律服藥造成影響。而通過我們的護(hù)理干預(yù)行為，與患者建立良好的指導(dǎo)合作參與型的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過程中通過多種形式、多種渠道的交流和指導(dǎo)，使患者對(duì)老年性原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)有一定了解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到服藥規(guī)律和血壓控制的重要性，從而最終達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。通過我們的護(hù)理干預(yù)，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、血壓控制水平都較護(hù)理干預(yù)前有了顯著性提高。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)； 乳腺疾?。?認(rèn)知率
[中圖分類號(hào)] R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-203-01
近年來，乳腺疾病尤其是乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的健康。老年女性由于受到文化程度、外在環(huán)境等因素的制約，對(duì)乳腺疾病的認(rèn)知率普遍偏低，很少甚至從未主動(dòng)進(jìn)行過乳腺檢查。當(dāng)前乳腺癌防治工作的重點(diǎn)著眼于“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”，由于老年人對(duì)乳腺癌的低認(rèn)知率，往往會(huì)使她們錯(cuò)過疾病的最佳治療和康復(fù)時(shí)機(jī)，造成不可挽回的局面。為了提高老年女性對(duì)乳腺疾病的認(rèn)知率，我院對(duì)查體中心統(tǒng)計(jì)的2010年未進(jìn)行乳腺普查的166名老年女性進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院查體中心統(tǒng)計(jì)的2010年未參加乳腺普查的166例老年女性進(jìn)行了隨機(jī)分類，分為觀察組和對(duì)照組各83人。其中觀察組年齡在55-78歲，平均年齡(66.5±11.5)歲，對(duì)照組年齡在56-75歲，平均年齡(65.2±8.8)歲。2組老年女性的文化背景、接觸乳腺疾病知識(shí)相關(guān)教育情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法 首先對(duì)2組老年女性進(jìn)行電話調(diào)查，了解到未進(jìn)行乳腺檢查的原因。對(duì)于對(duì)照組的老年女性按照常規(guī)模式進(jìn)行電話回訪；而對(duì)于觀察組的老年女性，在常規(guī)電話回訪的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容如下：
1.2.1 健康教育干預(yù) 告知老年女性乳腺病是一種常見病、多發(fā)病，特別是中年以后，由于卵巢分泌的激素開始減少，缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮，腺體逐漸被脂肪組織代替，體積變小，但并不意味著患乳腺疾病的幾率也在減小，相反此時(shí)疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對(duì)突然出現(xiàn)的異常感覺、體積形態(tài)的改變、溢液等異常情況，要立即就診。在日常生活中要引起重視，學(xué)會(huì)自我檢查，每年至少參加一次乳腺普查。
1.2.2 心理療法干預(yù) 采用一對(duì)一的干預(yù)方式，針對(duì)不同的個(gè)體分析原因，制訂對(duì)應(yīng)的處理方案。通過與老年女性的真心交談，了解她們的真實(shí)想法，幫助她們打消顧慮，找到問題的癥結(jié)所在并加以解決，既要幫她們樹立起正確的早查早治的觀念，還要打消其懼怕檢查，懼怕得病的想法，使她們對(duì)乳腺疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
1.2.3 飲食與鍛煉指導(dǎo)干預(yù) 鼓勵(lì)她們適當(dāng)參加體育鍛煉及社會(huì)活動(dòng)，保持愉快、樂觀健康的心態(tài)，同時(shí)少喝酒，勿吸煙，多吃水果、蔬菜，攝取足夠的葉酸、維生素D和鈣，少吃脂肪，以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.4 進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù) 由于老年女性年齡偏大，交流溝通能力欠缺，文化水平偏低，大多不識(shí)字，我們采取播放宣傳片，專家講座，上門示范講解，手把手的教會(huì)自我檢查的方法，還鼓勵(lì)家屬參與，呼吁社會(huì)重視等形式，宣傳乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)，引起社會(huì)、家庭、個(gè)人的高度重視。
1.3 觀察指標(biāo) 采用自制的調(diào)查表對(duì)2組老年女性護(hù)理干預(yù)后乳腺疾病知曉情況進(jìn)行比較。從五方面進(jìn)行綜合評(píng)定：1)會(huì)正確進(jìn)行乳腺自我檢查;2)每月至少進(jìn)行一次乳腺自我檢查;3)每年至少參加一次乳腺普查;4)了解乳腺疾病的相關(guān)知識(shí);5)乳腺有不適時(shí)能夠及時(shí)就診。每一項(xiàng)為9分，分為可以(5分)、基本可以(3分)、不可以(1分)三個(gè)選項(xiàng)，滿分為45分，最后得分20分以上為合格，低于20分為不合格。
1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，所有數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)處理，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
表22組乳腺疾病知曉率評(píng)分比較
注：2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=32.00p＜0.01。
3 討論 全球每年乳腺癌發(fā)病人數(shù)超過100萬，全球每年約有40萬人死于乳腺癌。而早期乳腺癌經(jīng)過合理治療，術(shù)后10年的生存率能夠到達(dá)96%，但是晚期10年生存率僅為5%左右，因此乳腺癌的防治關(guān)鍵就是“早診斷，早治療”，老年女性是乳腺癌的發(fā)病高位人群，我國老年女性由于文化水平低，知識(shí)缺乏，思想陳舊，溝通領(lǐng)悟能力差，不懂得乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)，害怕乳腺疾病，不能正確對(duì)待乳腺疾病；因此提高老年女性乳腺疾病的知曉率尤為重要，采取正確的乳腺疾病處理方式，就能夠使她們得到最佳的治療時(shí)間，改善她們的生活質(zhì)量，真正地做到“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”。
參考文獻(xiàn)
[1] 唐基芳,陳潤鈿,劉可見等.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺增生患者疾病認(rèn)知水平的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,01.
第4篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】艾滋??；依從性；護(hù)理對(duì)策
AIDS又稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人類免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯輔T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，目前AIDS主要采用HAART療法進(jìn)行治療，大大降低了發(fā)病率和病死率[1]。研究表明AIDS患者至少需要95%的用藥依從性，漏服幾天的藥物也可能產(chǎn)生病毒耐藥性[2]。近年來老年AIDS患者呈上升趨勢(shì)，而老年AIDS患者服藥依從性普遍較差，因此，提高老年AIDS患者的服藥依從性，是抗艾一線護(hù)理人員的艱巨任務(wù)。通過對(duì)本院105例老年AIDS患者依從性差的原因進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
本院2008年3月至2009年3月收治的HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)陽性，CD4T淋巴細(xì)胞
2依從性差的原因分析
2.1藥物不良反應(yīng)
文獻(xiàn)資料[3]顯示藥物的不良反應(yīng)是影響患者服藥依從性的首位因素。研究表明[4]，HAART藥物引起的胃腸道反應(yīng)，如上腹部不適、惡心、嘔吐使許多患者因耐受不了而漏服，甚至停服。EFV治療前三個(gè)月，胃腸道反應(yīng)較嚴(yán)重；NVP易引起皮疹，特別是顏面部出現(xiàn)皮疹，紅腫，讓患者不敢出門，影響形象，擔(dān)心隱私被暴露。AZT導(dǎo)致的貧血后頭昏，軟困等癥狀讓患者感覺治療效果不佳，失去信心。由于HAART是采用三聯(lián)或四聯(lián)抗病毒藥，治療方案相對(duì)復(fù)雜，這也是導(dǎo)致患者依從性差的重要原因。
2.2心理因素和文化程度
目前AIDS還沒有治愈的藥物和方法，加上合并各種機(jī)會(huì)性感染，所以患者的心理負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤僻、自責(zé)、羞愧等心理，這種心理反應(yīng)與依從性的好壞密切相關(guān)。疾病本身不可治愈，親眼目睹病友的不幸去世，都成為一種惡性刺激，使患者對(duì)治療失去信心，甚至絕望自殺。老年人服藥的依從性與文化程度有一定的關(guān)系,文化程度低的患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足, 忽視疾病的嚴(yán)重性與治療的重要性。
2.3社會(huì)家庭因素
由于AIDS患者擔(dān)心遭受社會(huì)甚至家人歧視,多數(shù)患者不敢告訴家人朋友真實(shí)情況, 常常躲避他人服藥，甚至放棄治療。加上機(jī)會(huì)性感染反復(fù)發(fā)生，患者多次住院治療，醫(yī)療費(fèi)用高，老年患者收入低，有些患者甚至沒有經(jīng)濟(jì)來源，又得不到家庭的支持，常使患者陷入經(jīng)濟(jì)困境?；颊呒覍賹?duì)AIDS認(rèn)識(shí)不足，談艾色變，歧視孤立老人，使老年患者產(chǎn)生巨大心理壓力，更加悲觀絕望，失去治療信心，從而依從性差。
2.4醫(yī)患關(guān)系
護(hù)理人員的行為、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧亦是影響服藥依從性的因素之一，護(hù)患溝通好，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度高，會(huì)增強(qiáng)其依從性。如果與患者溝通不好，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度不夠均可對(duì)依從性產(chǎn)生不利影響。
3護(hù)理
3.1服藥依從性教育
護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行依從性教育，介紹AIDS的相關(guān)知識(shí)，抗病毒藥物的相關(guān)知識(shí)，告知患者遵醫(yī)囑服藥、不能隨意更改服藥的時(shí)間、劑量，更不能中斷服藥，抗病毒治療要終生進(jìn)行，停服或者漏服會(huì)影響治療效果或出現(xiàn)耐藥。指導(dǎo)患者根據(jù)自身的作息規(guī)律合理安排服藥時(shí)間，養(yǎng)成按時(shí)按量服藥的良好習(xí)慣。服藥依從性教育要反復(fù)進(jìn)行，貫穿于患者的整個(gè)治療過程中，本組病人經(jīng)過反復(fù)的依從性教育，有100例患者能按時(shí)按量服藥，按照我們預(yù)約的時(shí)間定期隨訪，依從性達(dá)到95%以上。
3.2抗病毒藥物不良反應(yīng)的護(hù)理
耐心地向患者解釋各種藥物可能產(chǎn)生的副作用及處理、依從性與耐藥性的關(guān)系等,使患者充分了解堅(jiān)持遵從醫(yī)囑的意義,并承諾長期配合治療。告知患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)時(shí)，堅(jiān)持服藥，如不良反應(yīng)嚴(yán)重就要及時(shí)就診。胃腸道反應(yīng)是HAART后最為常見的副反應(yīng)，故減輕胃腸道反應(yīng)對(duì)增強(qiáng)患者的服藥依從性至關(guān)重要。皮疹也是常見的藥物不良反應(yīng)，輕微皮疹經(jīng)過抗過敏治療可以消除，嚴(yán)重皮疹可以更換藥物治療。本組病例有85例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，20例出現(xiàn)輕微皮疹，通過治療和護(hù)理，癥狀好轉(zhuǎn)，能配合堅(jiān)持治療，只有1例出現(xiàn)嚴(yán)重肝損而停止抗病毒治療。
3.3心理護(hù)理
關(guān)注患者的心理變化，掌握患者的一般情況，包括患者的心理、家庭成員、經(jīng)濟(jì)情況以及家屬對(duì)本病的看法和重視程度，幫助患者調(diào)整社會(huì)角色、情緒、緩解心理社會(huì)應(yīng)激及增強(qiáng)適應(yīng)能力，讓患者意識(shí)到只有積極配合治療才有生存的希望，同時(shí)尊重其人格，注意保密等[5]。要針對(duì)不同的心理特點(diǎn)給予心理護(hù)理，讓病友間相互傾訴，相互鼓勵(lì)，也可使他們心理上得到支持和幫助，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和保持樂觀的生活態(tài)度。
3.4營造支持性社會(huì)環(huán)境
動(dòng)員患者家庭和朋友支持其治療計(jì)劃,如讓家庭成員和朋友協(xié)助或監(jiān)督給藥;調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員、同伴教育者、志愿者、病案管理者、藥劑咨詢師等對(duì)HIV感染者/AIDS患者及家人提供相關(guān)幫助,提高家庭成員的支持力度, 消除社會(huì)歧視,為患者保密，使患者不會(huì)處于孤立無援的境地。本組有9例患者，被家屬遺棄，經(jīng)過我們耐心、反復(fù)地跟家屬講解有關(guān)艾滋病的相關(guān)知識(shí)，列舉一些治療好轉(zhuǎn)后的病例，使家屬重拾信心，堅(jiān)持治療。
3.5加強(qiáng)護(hù)患溝通
與患者溝通最好采用面對(duì)面的訪談方式，也可以采用電話咨詢的方式。溝通時(shí)態(tài)度要和藹，語言要通俗易懂,使患者感到被重視,被尊重，被理解和支持，耐心傾聽患者訴說，切不可表現(xiàn)出不耐煩,使患者感到心情舒暢,心理得到最大的滿足，從而提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，有利于增強(qiáng)依從性。
4討論
病人的服藥依從性與治療效果息息相關(guān)，因此提高病人的依從性，對(duì)于提高病人的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，降低病死率至關(guān)重要。特別是老年患者，由于藥物不良反應(yīng)多、自責(zé)、羞愧等心理、對(duì)AIDS的認(rèn)知不足、社會(huì)的歧視以及家庭的遺棄、經(jīng)濟(jì)情況差等原因，引起依從性差。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)依從性教育，使其了解AIDS的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好家屬思想工作，爭(zhēng)取得到家屬精神上、經(jīng)濟(jì)上的支持，消除致其依從性差的一切不良因素，使患者能長期配合醫(yī)務(wù)人員治療，從而提高生活質(zhì)量及存活率。
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第5篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
潘麗然
廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西南寧 530021
[摘要] 目的 探討心理疏導(dǎo)及健康教育對(duì)老年患者進(jìn)行髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉依從性的影響。方法 以我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，并將這80例患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，觀察老年患者在接受髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉的依從性。對(duì)對(duì)照組的患者只進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。首先，考察實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)功能鍛煉知識(shí)的理解情況，以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。其次將功能鍛煉包括的術(shù)后進(jìn)行足背或足趾運(yùn)動(dòng)等的依從性5個(gè)共條目，按照功能鍛煉的時(shí)間分為1~5分五個(gè)評(píng)定等級(jí)，總的得分范圍為5~25分。最后對(duì)于心理疏導(dǎo)的影響，可以采用老年抑郁量表（GDS）對(duì)老年人抑郁癥狀的減輕程度和緩解率進(jìn)行測(cè)量。將實(shí)驗(yàn)組的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 首先，實(shí)驗(yàn)組患者在接受心理疏導(dǎo)和健康教育后，其對(duì)髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度要明顯高于對(duì)照組，其中，有24例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)，優(yōu)秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級(jí)為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達(dá)到了及格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，有13例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)秀，優(yōu)秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級(jí)為及格，及格率為20%，還有8例患者對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)不了解，得分等級(jí)為不及格，不及格率為20%。其次，實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對(duì)照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。再次，最后，實(shí)驗(yàn)組患者的GDS檢測(cè)平均得分為7.2分，對(duì)照組患者的GDS檢測(cè)平均得分為8.9分，可見對(duì)照組患者的抑郁程度較高。結(jié)論 經(jīng)過心理疏導(dǎo)及健康教育的老年患者，對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)理解較為深度，同時(shí)抑郁程度明顯降低，并且對(duì)從能鍛煉的依從性情況較好，所以術(shù)后恢復(fù)情況也明顯高于對(duì)照組。因此，對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育的意義重大，值得推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 心理疏導(dǎo)；健康教育；老年；髖部骨折；功能鍛煉；依從性
[中圖分類號(hào)] R683.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0130-03
髖部骨折是危害老年人健康的疾病之一，也是困擾老年人正常生活的嚴(yán)重性損傷疾病。老年人發(fā)生髖部骨折多以股骨頸骨折及粗隆間骨折為多。老年人發(fā)生髖部骨折后由于醫(yī)療費(fèi)用、傷殘、心理困擾等原因，給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的問題，目前臨床對(duì)采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但骨折治療的目標(biāo)是使骨折愈合，使患者可以在最短時(shí)間最大限度的恢復(fù)正常生活。因此，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)全面的護(hù)理是十分重要的[1]。醫(yī)學(xué)界長期以來對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的方法進(jìn)行大量的研究，并取得了一定的研究成果。為了提高老年髖部骨折術(shù)后的功能鍛煉效果，本文作者對(duì)我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料，排除老年癡呆、膝關(guān)節(jié)病變等，有男性患者41例，女性患者39例，年齡分布在64~89歲之間，平均年齡為（71±1.3）歲。骨折發(fā)生部位：股骨頸骨折45例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折35例。手術(shù)方式：內(nèi)固定43例，全髖置換37例。文化程度：文盲30例，小學(xué)32例，初中9例，高中及以上9例。根據(jù)患者意愿，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的年齡、性別、骨折部位、手術(shù)方式等無明顯差異。
1.2方法
對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的髖部骨折術(shù)后護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要包括患者術(shù)后生命體征的觀察、記錄，術(shù)后并發(fā)癥如泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等的預(yù)防護(hù)理，術(shù)后功能鍛煉等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。首先，向患者解釋并普及髖部骨折手術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者要堅(jiān)持進(jìn)行不要間斷，并通過隨訪、電話訪問等方式對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)患者在鍛煉中遇到的問題，要耐心的進(jìn)行解釋和解決。其次，及時(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于心理狀態(tài)不好或有抑郁傾向的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、排查患者出現(xiàn)抑郁的原因，鼓勵(lì)家屬參與到患者的功能鍛煉中來，最大限度的為患者提高物力和心理支持，免除患者的后顧之憂。再次，向患者介紹通過功能鍛煉取得良好恢復(fù)效果的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)患者從中發(fā)現(xiàn)自己的不足然后加以改正。最后，鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，互相勉勵(lì)，患者家屬要做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾工作，讓患者有良好的功能鍛煉環(huán)境。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有進(jìn)步或成功之處時(shí)，要及時(shí)給予肯定，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持下去。需要注意的是，在患者的功能鍛煉康復(fù)過程中，要做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，一方面可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題所在。另一方面可以用于后期的研究。
1.3觀察指標(biāo)
我們所選擇的觀察指標(biāo)主要有三個(gè)。
觀察指標(biāo)之一：?jiǎn)柧碚{(diào)查。在患者進(jìn)行了三個(gè)月的功能鍛煉之后，通過問卷的形式，考察所有患者對(duì)功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度。問卷調(diào)查可以是患者進(jìn)行自我評(píng)定，也可以由家屬代為評(píng)定，對(duì)于無自我評(píng)定能力的患者，要在研究人員的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)定。問卷的制定，要有相關(guān)的專業(yè)人員，如護(hù)理專家、一線工作人員等合作設(shè)計(jì)，問卷應(yīng)該包括兩個(gè)部分，即：一般資料和功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。一般資料應(yīng)該包括如患者的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、發(fā)病部位、手術(shù)方式等；功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)可以通過查閱相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)制定?？梢栽O(shè)定為單選或多選題，按照難易程度設(shè)定計(jì)分，設(shè)定的評(píng)分的等級(jí)為：<60為不及格，<75分為及格，<85分為良好，<100分為優(yōu)秀[2]。
觀察指標(biāo)之二：功能鍛煉依從性情況。對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉所包括的五個(gè)因素，即每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成足背、足趾運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成股四頭肌的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成床邊功能鍛煉，每天堅(jiān)持按計(jì)劃完成使用拐杖下床行走。每個(gè)鍛煉內(nèi)容為5分，患者按照完成的程度，即從來不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是等分配5分，并記錄兩組患者的總得分進(jìn)行比較。
觀察指標(biāo)之三：GDS檢測(cè)。采用老年抑郁量表測(cè)量所有患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育之前進(jìn)行的GDS值，然后經(jīng)過三個(gè)月的功能鍛煉后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行測(cè)量。量表共設(shè)有25個(gè)問題，包括患者是否出現(xiàn)情緒低落、活動(dòng)減少、脾氣暴躁、易動(dòng)怒、喜怒無常等。GDS量表的得分越高，說明患者的抑郁程度越嚴(yán)重，記錄兩組患者的得分情況并進(jìn)行比較[3]。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 spss 12.0對(duì)兩組患者所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)比較采用檢驗(yàn)，保證P<0.05，從而保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果
對(duì)所有患者均發(fā)放與功能鍛煉相關(guān)的問卷，患者可以通過自我評(píng)定或代評(píng)定的方法進(jìn)行答卷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者中，有24例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)，優(yōu)秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級(jí)為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達(dá)到了及格的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，有13例患者的問卷得分等級(jí)為優(yōu)秀，優(yōu)秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級(jí)為及格，及格率為20%，還有8例患者對(duì)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)不了解，得分等級(jí)為不及格，不及格率為20%。其對(duì)比結(jié)果如表1。
經(jīng)過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在接受心理疏導(dǎo)和健康教育后，其對(duì)髖部骨折手術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的理解程度要明顯高于對(duì)照組。
2.2 功能鍛煉依從性情況結(jié)果
本次調(diào)查了功能鍛煉的五個(gè)相關(guān)內(nèi)容，即足背、足趾、踝關(guān)節(jié)等，根據(jù)患者的功能鍛煉情況，合理分配5個(gè)分值。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對(duì)照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。其具體分布如下：實(shí)驗(yàn)組患者中，有超過50%的患者按照總是可以按照計(jì)劃完成所有的相關(guān)功能鍛煉，有超過61.6%的患者可以經(jīng)常性的按照計(jì)劃完成四個(gè)及以上相關(guān)功能鍛煉，有超過70.4%的患者可以“有時(shí)性”的按照計(jì)劃完成三個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉，有超過82.1%的患者可以偶爾完成兩個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉。而對(duì)照組患者中，有超過35%的患者按照總是可以按照計(jì)劃完成所有的相關(guān)功能鍛煉，有超過40%的患者可以經(jīng)常性的按照計(jì)劃完成四個(gè)及以上相關(guān)功能鍛煉，有超過47%的患者可以“有時(shí)性”的按照計(jì)劃完成三個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉，有超過55%的患者可以偶爾完成兩個(gè)及以上的相關(guān)功能鍛煉。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者可以更好的完成功能鍛煉，其依從性情況要明顯好于對(duì)照組。
2.3 GDS檢測(cè)結(jié)果
在心理疏導(dǎo)和健康教育之前，對(duì)所有患者進(jìn)行GDS檢測(cè)，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育一個(gè)月、兩個(gè)月和三個(gè)月的時(shí)候，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行GDS檢測(cè)，以第三次檢測(cè)結(jié)果為例：實(shí)驗(yàn)組患者的GDS檢測(cè)平均得分為7.2，對(duì)照組患者的GDS檢測(cè)平均得分為8.9。詳見表2。
通過對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的抑郁程度要明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁程度。
3討論
老年患者發(fā)生髖部骨折后，其生活會(huì)變得很不方便，很多患者在接受手術(shù)治療后，會(huì)由于恢復(fù)較慢或恢復(fù)程度不良等情況，出現(xiàn)不同程度的心理問題，這些會(huì)嚴(yán)重影響老年患者進(jìn)行功能鍛煉。在本次調(diào)查中，老年患者多為農(nóng)民或者單位退休員工，由于時(shí)代的影響，其本身的文化程度不高，對(duì)功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)的了解較少，加上老年人的記憶力減退，理解能力等也有不同程度的降低，常常忘記進(jìn)行功能鍛煉，或者不能正確的進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)于某些家庭條件不好的患者來說，可能就不會(huì)進(jìn)行功能鍛煉。因此，當(dāng)前老年患者在接受手術(shù)后的恢復(fù)情況并不理想，其恢復(fù)情況較差又會(huì)引起患者出現(xiàn)某些心理問題，如此很容易形成惡性循環(huán)，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。
在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，影響老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的要素有很多，如害怕疼痛、懶惰無督導(dǎo)、條件不具備等，這些影響因素嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)情況。如在隨訪中發(fā)現(xiàn)，有60%的患者因?yàn)閼峙绿弁床辉高M(jìn)行功能鍛煉。其實(shí)，術(shù)后疼痛不僅是身體機(jī)理的反應(yīng)，更是一種心理反應(yīng)，不少患者害怕疼痛又不愿使用止疼藥物，在復(fù)雜的心態(tài)中產(chǎn)生對(duì)疼痛的恐懼感。又如，某些患者因?yàn)樯眢w虛弱、體力不夠等難以進(jìn)行功能鍛煉，這部分患者多是由于年紀(jì)較大，難以適應(yīng)手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，或者身體存在其他合并癥，使得患者的身體在手術(shù)后變得脆弱難當(dāng)，無法進(jìn)行功能鍛煉。另外，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心進(jìn)行鍛煉導(dǎo)致骨折移位等不良情況的患者也會(huì)拒絕進(jìn)行功能鍛煉。
蘇敏[5]在《對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能鍛煉的認(rèn)知和依從性的調(diào)查及對(duì)策》的研究中對(duì)100例患者從功能鍛煉的認(rèn)知、依從方面進(jìn)行分析，討論了相關(guān)影響因素并提出結(jié)論。該研究并沒有對(duì)患者心理方面的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)研究，忽略了老年患者在接收治療以及后續(xù)的恢復(fù)中會(huì)有一定的心理波動(dòng)。本次研究中就從心理方面也加以分析，對(duì)于患者拒絕或不愿進(jìn)行功能鍛煉的原因，可以采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。首先，要對(duì)患者做好疼痛教育，鼓勵(lì)患者正確的使用止痛藥、止痛方法等，開始鍛煉時(shí)要采取小幅度、小范圍，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉鍛煉。其次，要提高患者對(duì)康復(fù)的正確認(rèn)識(shí)，給患者講解成功的案例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心中的不良情緒并加以疏導(dǎo)。再次，家庭成員要做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾工作。老年人由于體力有限或記憶力較差等原因，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，需要家庭成員給予及時(shí)的幫助，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。最后，相關(guān)部門要做好健康知識(shí)的普及工作，幫組患者掌握正確的鍛煉方法，了解足夠的知識(shí)，愿意并自覺進(jìn)行功能鍛煉。
通過本文的對(duì)比試驗(yàn)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康教育后，心理抑郁程度得到了緩解，患者可以自動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，并且功能鍛煉的依從性情況良好。通過心理疏導(dǎo)和健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的功能鍛煉，使得肢體的恢復(fù)速度加快，大大縮短了康復(fù)的時(shí)間，同時(shí)患者的不良情緒和消極心理等得到了及時(shí)的排解。因此，在患者的康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者樹立早日康復(fù)的信心，提升患者進(jìn)行功能鍛煉的依從性，幫助患者更快恢復(fù)健康[6]。
綜上所訴，老年髖部骨折手術(shù)患者需要得到醫(yī)生、護(hù)士和家庭成員的幫助，通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者積極進(jìn)行有效的功能鍛煉，提升患者鍛煉的依從性，使患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。
[
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第6篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式；支氣管哮喘；效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.041
支氣管哮喘(bronchial asthma)指有多種細(xì)胞(如T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。本病能夠引起反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀[2]。循證護(hù)理(evidence-based nursing，EBN)即“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”， 指護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定個(gè)體化、科學(xué)地護(hù)理程序從而對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理[3]。此方式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽靠茖W(xué)研究成果為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，是目前最新的護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，是發(fā)展護(hù)理研究實(shí)踐的重要方法[4]。為了推廣循證護(hù)理模式在臨床應(yīng)用，總結(jié)其護(hù)理作用效果，筆者選取2010年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者，隨機(jī)選取其中40例患者實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院自2010年1月-2011年1月收治的80例支氣管哮喘患者，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡 21.5～76歲，平均(43.6±10.5)歲；對(duì)照組：男26例，女14例，年齡19～73.5歲，平均(40.4±9.7)歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參照由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2002年制定《支氣管哮喘防治指南》[5]。兩組患者在年齡、性別、病程長短等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法觀察組和對(duì)照組均采用統(tǒng)一治療方法。此外，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理模式而對(duì)照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。
1.2.1循證問題評(píng)估患者情況，根據(jù)臨床特點(diǎn)在盡量滿足患者和家屬要求基礎(chǔ)上，確定循證問題， 如避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)飲食起居，增加對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)，改善癥狀情況、了解霧化吸入、鍛煉問題、心理護(hù)理問題、藥物服用時(shí)間問題等。
1.2.2循證支持依據(jù)循證問題，尋找循證支持，進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索， 并組織人員對(duì)證據(jù)進(jìn)行科學(xué)地、有效實(shí)用地評(píng)價(jià)， 將最終取得的證據(jù)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和患者需求，制定具體合理的實(shí)施計(jì)劃，并進(jìn)行人員統(tǒng)一培訓(xùn)，最后實(shí)施循證護(hù)理措施。
1.2.3實(shí)施循證護(hù)理措施依照循證護(hù)理思維模式，制定可行有效科學(xué)的護(hù)理方式促進(jìn)其在護(hù)理工作中綜合運(yùn)用，它的主要內(nèi)容有：(1)進(jìn)行知識(shí)宣教，幫助患者了解掌握支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，如常見的誘發(fā)因素、如何避免誘因、避免方法等，主要的臨床表現(xiàn)及和治療措施。(2)運(yùn)用心理學(xué)方法、技巧，采用關(guān)心、愛護(hù)、熱情、開朗的溝通方式，解決患者的心理問題，建立醫(yī)患互動(dòng)機(jī)制，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，克服消極心理，培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)等技能。(3)實(shí)行患者的個(gè)體化護(hù)理，記錄患者個(gè)體的誘發(fā)因素，掌握相應(yīng)的規(guī)避措施。(4)指導(dǎo)患者正確使用吸入止喘藥及激素類藥物，幫助其掌握控制、緩解支氣管哮喘藥物的使用方法，增強(qiáng)治療依從性，令患者認(rèn)識(shí)到持續(xù)用藥的重要性。(5)做好病情的自動(dòng)檢測(cè)，如使用峰速儀測(cè)定呼氣峰流速，并根據(jù)所得結(jié)果調(diào)整用藥劑量，通過監(jiān)測(cè)手段和結(jié)果掌握患者的具體情況。(6)幫助患者制定合理、個(gè)體化的鍛煉方案，循序漸進(jìn)，逐漸增強(qiáng)體質(zhì)，注意部分患者會(huì)在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀加重，要調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。(7)幫助患者采用舒服的半臥位或者坐位，仔細(xì)觀察詳細(xì)記錄患者的呼吸、哮鳴音和血?dú)夥治龅惹闆r，防止并發(fā)癥的發(fā)生，請(qǐng)患者家屬、同事、朋友等協(xié)助參與對(duì)患者的管理，及時(shí)提供所需的幫助，進(jìn)行全面照顧和支持
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況和住院天數(shù)進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，單因素計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
比較兩組患者資料，結(jié)果所示，觀察組在相關(guān)知識(shí)掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，住院天數(shù)少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
支氣管哮喘是多種細(xì)胞介入和參與的氣道炎癥，常在年青時(shí)發(fā)病，容易在春秋季發(fā)作，是種較常見的過敏性疾病。支氣管哮喘以呼氣性困難為特點(diǎn)，癥狀停止后同常人無異，反復(fù)發(fā)作，無法緩解，可能會(huì)逐漸發(fā)展成為肺心病、肺氣腫[6-8]。循證護(hù)理主要由科學(xué)合理并且擁有實(shí)用價(jià)值的護(hù)理研究依據(jù)，實(shí)施循證護(hù)理的相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)、技能以及患者的相關(guān)疾病和問題等因素共同構(gòu)成，其目的是充分運(yùn)用科學(xué)證據(jù)，制定合理治療方法措施達(dá)到治病救人的目標(biāo)[9]。在醫(yī)學(xué)日常工作中不能僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)、慣例和一般理論就實(shí)施治療，而應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)證據(jù)和原則辦事，這是循證的意義所在。循證護(hù)理主要有5個(gè)步驟構(gòu)成[10]，(1)發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中問題，并將其簡(jiǎn)單化、具體化，提出方便實(shí)施解決的提問。(2)通過檢索和瀏覽文獻(xiàn)找出具體提問的理論證據(jù)。(3)結(jié)合實(shí)際操作通過科學(xué)方法評(píng)價(jià)證據(jù)的有效性以及可操作性。(4)把獲得的證據(jù)和循證人員所擁有的臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及患者需求結(jié)合，制定科學(xué)、具體、個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。(5)實(shí)施循證護(hù)理措施，通過各種反饋來評(píng)估效果。實(shí)行循證護(hù)理的相關(guān)人員應(yīng)具有不斷學(xué)習(xí)、自我教育的素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)自覺接受專題講座等繼續(xù)教育，熟練掌握循證護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理的實(shí)踐方式，方便在工作中最大限度地為患者提供服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施循證護(hù)理措施后其在相關(guān)知識(shí)掌握情況、癥狀改善情況、霧化吸入掌握情況所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，住院天數(shù)少于對(duì)照組，充分顯示了循證護(hù)理在臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。
綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者采取循證護(hù)理模式有助于增加患者掌握防治哮喘知識(shí)，提高癥狀緩解率，減少住院天數(shù)，值得臨床大力推廣。
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第7篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
老年糖尿病典型臨床表現(xiàn)為三多一少，即為多飲、多尿、多食和消瘦，嚴(yán)重時(shí)可伴有高脂血癥、冠心病及高血壓等心腦血管疾病[1]。在老年糖尿病治療上，除了采用藥物進(jìn)行控制外，還必須要提升患者糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，加強(qiáng)日常飲食行為控制。本文選取我院老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析全面綜合護(hù)理在老年糖尿病患者平日治療中的運(yùn)用，具體內(nèi)容如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月-2014年6月期間收治的糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為常規(guī)組和觀察組各118例。常規(guī)組患者男性63例，女性55例，年齡58-79歲，平均年齡（67.3±8.2）歲，其中1-型糖尿病36例，2-型糖尿病82例；觀察組患者男性57例，女性61例，年齡59-81歲，平均年齡（64.5±6.8）歲，其中1-型糖尿病31例，2-型糖尿病87例。兩組患者在性別、年齡、病種、病程等臨床資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者均使用降糖藥物進(jìn)行常規(guī)藥物控制，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：
①飲食護(hù)理：科學(xué)正確的飲食方案是控制糖尿病的重要前提。護(hù)理人員可以結(jié)合患者實(shí)際情況和病情進(jìn)展制定合理飲食方案，確?；颊邤z入量和能源消耗量之間的平衡。在飲食上遵循清淡、均衡的原則，同時(shí)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，每日總攝入量均衡分配，碳水化合物50%、蛋白質(zhì)15%、脂肪25%。另外，在飲食上不挑食，多攝入五谷、蔬菜、鈣奶類物質(zhì)，盡量少吃或不吃甜食。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者煙酒對(duì)身體的危害，勸誡患者戒煙戒酒。
②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者來說必不可少。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)老年糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行至少三次有氧運(yùn)動(dòng)，且每日運(yùn)動(dòng)達(dá)到中等強(qiáng)度，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于半小時(shí)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上提高胰島素敏感性，有助于血糖控制。但需注意的是避免過度運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨骼造成傷害。
③心理護(hù)理：首先是在患者住院期間向患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及該病注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者治療信心。其次是護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要加強(qiáng)與患者之間溝通，提高患者治療配合度和積極性。最后，護(hù)理人員還應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免精神因素造成患者血糖出現(xiàn)變動(dòng)。
④血糖監(jiān)測(cè)：為了加強(qiáng)患者對(duì)血糖的控制，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)學(xué)會(huì)使用簡(jiǎn)便血糖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。由于老年人理解能力較差，護(hù)理人員在指導(dǎo)過程中可以采用手把手演示的方法并向患者詳細(xì)講解測(cè)量步驟，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
⑤藥物應(yīng)用指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解常用血糖控制藥物相關(guān)知識(shí)，讓他們掌握正確的使用方法、使用劑量、注射部位、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。另外，教育患者切忌不可隨便亂服降糖藥物，在服用其它藥物時(shí)，必須要向醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)詢問，確保藥物之間無影響。
1.3 觀察指標(biāo)
分析比較兩組患者隨訪一年期間的日常行為控制情況，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和自我血糖監(jiān)測(cè)行為。另外，在隨訪期間監(jiān)測(cè)患者空腹血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)，并做好記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)遵義行為依從性和血糖指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。
3 討論
第8篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
為了使老年糖尿病患者得到最佳治療和護(hù)理,有效控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，僅僅進(jìn)行普通的衛(wèi)生宣傳效果不佳，必須對(duì)老年糖尿病患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。我們對(duì)46例老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：2004年1月～2005年6月入院的年齡在60歲以上的糖尿病患者93例，按1985年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將93例患者分為實(shí)驗(yàn)組46例，對(duì)照組47例，兩組性別、年齡和職業(yè)差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2.2 教育內(nèi)容：對(duì)照組患者住院期間進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，發(fā)給糖尿病宣傳資料，以自學(xué)為主并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢，宣傳資料包括糖尿病的基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)和飲食治療，藥物治療、自我監(jiān)測(cè)；實(shí)驗(yàn)組在診療基礎(chǔ)上予健康教育，患者定期參加糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，由醫(yī)務(wù)人員以講課方式進(jìn)行糖尿病健康教育，每月1次，每次半小時(shí)，課后進(jìn)行有關(guān)問題咨詢解答，內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)，急慢性并發(fā)癥，飲食及運(yùn)動(dòng)治療，口服藥物及胰島素治療，低血糖防治及病情監(jiān)測(cè)等，還可以通過個(gè)別指導(dǎo)，包括咨詢、定期回訪等形式進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，患者理解能力有限，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者實(shí)際情況，制定具體的實(shí)施方案。
1.2.3 問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)：1年后進(jìn)行1次糖尿病相關(guān)知識(shí)測(cè)試調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容自行設(shè)計(jì)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組自我監(jiān)測(cè)血糖情況、對(duì)急慢性并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的了解程度都比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見表1、2。
健康教育有待解決的問題是開展健康教育要求醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面廣（尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)），溝通能力強(qiáng)，分析問題、處理問題能力強(qiáng)。此外，與患者保持持久的合作，還需要有更強(qiáng)的責(zé)任心與更好的耐心。開展健康教育，要以人為本，醫(yī)務(wù)人員要有充足的時(shí)間來做任務(wù)以外的工作，因此需要增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，就現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不充足的條件下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的壓力較大，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)及社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷“充電”，目標(biāo)是做一個(gè)全科的醫(yī)務(wù)人員，滿足開展健康教育的需要?？傊?，增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，提高其業(yè)務(wù)能力，增加知識(shí)是開展健康教育的當(dāng)務(wù)之急，另外，要根據(jù)不同的文化層次、職業(yè)類別進(jìn)行強(qiáng)化教育，尤其是針對(duì)文盲患者，教育內(nèi)容要簡(jiǎn)潔明了、直觀，最好以科普類內(nèi)容為主，采用圖片、錄像、食物模型直觀教學(xué)以達(dá)到良好的效果。對(duì)于文化層次高的老年患者可根據(jù)疾病的誘發(fā)因素、生理和病理等方面向其講解，對(duì)疾病的不同時(shí)期，交談的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別，還要發(fā)放一些糖尿病的小冊(cè)子，強(qiáng)化記憶，從而增強(qiáng)老年糖尿病患者的自我防護(hù)。
3.2 護(hù)理及健康教育要點(diǎn)：（1）定期召集老年糖尿病患者及家屬參加有關(guān)老年糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，不定期不定時(shí)通過電話、信件、面對(duì)面的方式指導(dǎo)正確處理與疾病相關(guān)問題。（2）根據(jù)老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，掌握現(xiàn)階段病情，進(jìn)行分類登記，為以后進(jìn)行護(hù)理及健康教育指導(dǎo)提供依據(jù)。
第9篇：老年護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺?。蛔o(hù)理干預(yù)；健康指導(dǎo)
慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）常見于老年人群， 咳痰、咳嗽、呼吸困難、氣喘是該病癥患者的主要癥狀[1]。為COPD患者進(jìn)行有效護(hù)理， 可改善預(yù)后， 本文將研究護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)用于COPD的實(shí)際效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年6月～2013年1月COPD患者68例， 年齡63～76歲， 平均年齡69.23歲， 全部患者符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定）， 其中11例患者合并肺源性心臟病， 10例患者合并呼吸衰竭， 將68例COPD分成A組與B組， 各34例。比較兩組臨床資料， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 經(jīng)兩組患者同意， 給予B組健康指導(dǎo)（制定健康教育表， 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 干預(yù)3個(gè)月后， 以提問的形式統(tǒng)計(jì)兩組COPD相關(guān)知識(shí)掌握情況）， 在此基礎(chǔ)上為A組進(jìn)行臨床護(hù)理（排痰護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理）。
1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前后， 向患者提出慢性阻塞性肺病相關(guān)的問題， 比如“什么是COPD？、“你清楚COPD的發(fā)病機(jī)制嗎？”、“你了解引發(fā)COPD的危險(xiǎn)因素嗎？”、“COPD日常生活中護(hù)理要點(diǎn)都有什么？”根據(jù)患者的回答為患者評(píng)分， 滿分為100分， 得分越高提示相關(guān)知識(shí)掌握水平越高（≥85分為優(yōu)， 60～85分為良，
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2. 1 兩組COPD相關(guān)知識(shí)掌握水平對(duì)比 A組掌握水平（17例優(yōu)、15例良、2例差）高于B組（8例優(yōu)、14例良、12例差）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較 A組滿意度高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（94.12% VS 70.59%， P
3 護(hù)理措施
3. 1 排痰護(hù)理 受微生物感染， COPD患者的痰量及氣道分泌物顯著多于常人， 呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作， 會(huì)降低體質(zhì)， 減弱氣道黏膜纖維的運(yùn)動(dòng)能力[3]；對(duì)神志清醒的患者， 應(yīng)協(xié)助其保持舒適， 協(xié)助其有效咳痰， 咳嗽時(shí)張口、頭頸屈曲， 身體前傾；部分老年患者生活自理能力比較差， 無力將痰咳出， 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者翻身（翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢）， 為患者拍背， 促進(jìn)痰液有效排出， 必要時(shí)， 給予患者霧化吸入， 2～3次/d[4]。
3. 2 環(huán)境護(hù)理 COPD患者體質(zhì)弱， 對(duì)外部的抵抗能力差， 為防止病情加重， 應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮， 每日通風(fēng)2次， 調(diào)整好病室溫度及濕度， 保持病區(qū)安靜， 保持床單整潔， 減少醫(yī)源性噪音。
3. 3 飲食及心理護(hù)理 堅(jiān)持少食多餐的原則， 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高營養(yǎng)物質(zhì)， 鼓勵(lì)患者多飲水， 多食用營養(yǎng)豐富的水果及蔬菜， 不食用脂肪食物， 對(duì)于病情嚴(yán)重者， 可靜脈輸入維生素、氨基酸、血白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)[5]；COPD病程長， 患者家庭需承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 因此， 此病癥患者常伴有悲觀、抑郁、焦慮等心理問題， 護(hù)理工作者應(yīng)以平和的語氣與其交流， 給予心理上的理解、安慰、支持， 緩解其壓力， 消除患者心理問題。
3. 4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 密切觀察患者生命體征， 若其嗜睡、神志恍惚、面色蒼白， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師， 防止其出現(xiàn)肺性腦病；為防止口腔感染， 應(yīng)為其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)， 根據(jù)培養(yǎng)及試驗(yàn)結(jié)果為患者選擇合適的漱口液；為防止患者出現(xiàn)褥瘡， 應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理， 定時(shí)翻身， 1～2 h 1次， 用溫水按摩患者骨隆突處， 3次/d。本研究中， 經(jīng)護(hù)理人員精心護(hù)理與監(jiān)護(hù)， 出院前患者體重平均增加1～3 kg不等， 無一例出現(xiàn)肺性腦病、口腔感染、褥瘡等并發(fā)癥。
3. 5 健康指導(dǎo) 采用多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)， 指導(dǎo)前應(yīng)充分了解每個(gè)患者的接受能力及文化程度， 文化水平較高的， 可發(fā)放資料， 文化水平較低的， 可利用多媒體進(jìn)行宣教， 讓患者了解與COPD相關(guān)的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、治療方法以及遠(yuǎn)期預(yù)后。出院前， 叮囑患者戒煙， 限制飲酒量， 若出現(xiàn)咽癢、鼻塞、咳嗽等癥狀時(shí)， 應(yīng)及時(shí)就診；為預(yù)防感冒， 叮囑患者不在感冒流行期間出入工作場(chǎng)所， 氣溫變化時(shí)增減衣物；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操及縮唇式呼吸， 通過練氣功、散步等形式加強(qiáng)肺功能。
4 討論
COPD是氣道黏膜慢性非特異性炎癥， 是由吸煙、感染等多種因素引起的， COPD病程長， 易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床上尚無根治COPD的方法， 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 老年人群COPD的發(fā)病率>20%[3]。COPD若控制不及時(shí)， 易并發(fā)肺心病、呼吸衰竭， 進(jìn)而給患者的日常生活及身體健康造成更嚴(yán)重的影響。本研究中， 護(hù)理前共有11例患者合并肺源性心臟病， 10例患者合并呼吸衰竭， 除臨床治療外， 為COPD患者進(jìn)行臨床護(hù)理及健康宣教具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
以往研究者曾對(duì)100例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行了心理護(hù)理、排痰護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理， 取得了較佳的臨床護(hù)理效果， 無一例患者發(fā)生褥瘡。本文研究了護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)用于COPD患者的實(shí)際效果， 給予B組健康指導(dǎo)， 在此基礎(chǔ)上為A組進(jìn)行臨床護(hù)理， 干預(yù)后， A組疾病相關(guān)知識(shí)掌握水平及護(hù)理滿意度均高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 在健康宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值， 值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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