腰椎微創手術后護理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的腰椎微創手術后護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：腰椎微創手術后護理范文

【關鍵詞】 椎間孔鏡；術前術后；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0155-02

經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術是治療腰椎間盤突出癥的微創治療方法。它具有創傷小、手術時間短、出血少、不干擾正常脊柱結構、術后不留疤痕、手術后恢復快、療效顯著等優點。我院從2013年7月-2015年7月進行椎間孔鏡下腰椎間盤摘除32例，取得滿意效果，現將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年7月至2015年7月在我院骨科經皮椎間孔鏡下行腰椎間盤摘除鏡手術共計32例患者作為研究對象。研究對象年齡 22-63歲，平均年齡45歲，男25例 ，女7 例。

2.2 術前護理

2.2.1心理護理 加強對患者與家屬的溝通交流，調整患者心態，消除患者對疾病與手術的優慮、恐懼。對患者做好針對性心理護理，為病人創造一種和諧、溫馨的醫療環境。耐心講解術后功能鍛煉的重要性，解除患者因懼怕疼痛，而不積極配和功能鍛煉的顧慮。

2.2.2訓練 椎間孔鏡患者手術常取俯臥位，向患者講解訓練的目的及方法，為耐受手術，指導患者練習手術，每天2次，循序漸進，直至能堅持1小時以上。通過訓練可使病變椎間盤后間隙增寬，有利于呼吸和手術的順利進行[1]。

2.3術后護理

2.3.1 護理 患者回病房后，采用平托法移至病床上，平臥六小時，六小時后采用軸線翻身法翻身，翻身過程及翻身后保持脊柱在一水平線，用枕頭置于脊柱后，術后24小時不坐立及下床。

2.3.2病情觀察 術后嚴密觀察生命體征的變化，觀察雙下肢運動及感覺情況，了解患者腰痛情況有無緩解，麻木是否減輕，及直腿抬高情況，有無大小便功能障礙等，如有異常及時告知醫生。

2.3.3飲食護理 術前術后無需禁食，指導患者合理進食多食含纖維的食物，水果，蔬菜等，盡量少食甜食，不消化食物，以防止腹脹便秘的發生。

2.3.4咳嗽的觀察及護理 術后注意呼吸道管理，避免著涼感冒引起咳嗽，咳痰，防止腹內壓增加致椎間盤內壓力增大，髓核再發突出。

2.3.5 大小便護理 術后24小時之內盡量在床上大小便，如有不能配合者，可戴腰圍下床坐座便器大小便。保持大便通暢，如有便秘者，可使用緩瀉劑。防止腹內壓增加致椎間盤內壓力增大，髓核再發突出。注意觀察尿色，因術中使用美藍，尿色呈藍綠色，術后12小時尿色恢復正常，無需特殊處理。

2.3.6 并發癥的觀察護理 該手術雖然創傷小，但也要警惕并發癥的發生如切口部位血腫，感染，腦脊液漏等危險[2]。觀察切口敷料滲出量，滲出液性質，保持敷料清潔干燥，如有滲出及時更換。

2.3.7指導患者正確對待椎間孔鏡術后的反復期。術后第三天大約有30%患者會發生“反復期”的各種癥狀。我們需要和患者溝通：告知是可以自行恢復的。 表現為術前癥狀重現，甚至加重，指導臥床休息，復查核磁，配合治療方案。

2.3.8功能鍛煉 術后第1～3天，行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動。初次由30度開始，逐漸加大抬腿幅度，并指導股四頭肌等長收縮鍛煉，每天2次。第3～5天，加強以上鍛煉，增加下床活動時間，鞏固鍛煉的效果，增加康復信心。第7～14天，開始腰背肌鍛煉，提高腰背肌的力量，增強脊柱穩定性，開始用五點式，2周后可改為飛燕式，每天2～3次，每次30分鐘，逐漸增加次數，并逐漸過渡到日常生活中，即使痊愈出院，也應堅持半年以上。

3.1.1出院指導 告知患者和家屬1月內盡可能以臥床休息為主，睡硬板床，在腰背肌鍛煉的基礎下，術后4周可逐漸負重。活動時戴腰圍，腰圍需佩戴2～3周。避免長久站立，坐立的姿勢，6個月內應避免需長時間彎腰及體力的勞動。繼續加強腰背肌鍛煉，運動量以腰腿部無不適為宜，循序漸進，持之以恒。觀察下肢活動情況，如有不適隨時復診，定期復查。

3.1.2出院隨訪，建立出院患者聯系卡，手術后1.3.6.12個月進行隨訪，了解患者康復情況，以便及時指導用藥和康復鍛煉。

4.小結

椎間孔鏡手術屬于微創手術。 手術前要注意和患者的溝通技巧，讓患者了解椎間孔鏡技術，是微創治療骨科疾病的最新的技術，解除患者的顧慮，讓患者積極配合治療。椎間孔鏡術后，注意病情的觀察，健康指導及功能鍛煉，預防并發癥。同時加強出院指導，建立出院患者聯系卡進行隨訪，了解患者康復情況 。本組病例由于加強圍手術的各項護理，使椎間孔鏡下腰椎間盤摘除患者均取得滿意療效。

參考文獻：

第2篇：腰椎微創手術后護理范文

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0232―01

隨著我國社會的老齡化，因骨質疏松而發生的胸腰椎骨折患者逐年增加。經皮穿刺椎體成形術（PVP）已成為治療老年患者椎體壓縮性骨折的主要方法。這是一種微創手術，該方法具有創傷小、手術手間短、安全有效及術后恢復快等優點【1】。我科于2010年1月至2011年12月應用PVP治療老年患者胸腰椎壓縮性骨折56例，療效滿意，護理無并發癥發生。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組病例56例（共72個椎體）。.其中男22例，女34例，年齡57―85歲，平均年齡68.5歲，共18例合并糖尿病，11例合并高血壓，5例合并有糖尿病及高血壓。第12胸椎壓縮性骨折13例，第1腰椎壓縮性骨折42例，第2腰椎壓縮性骨折17例。此56例均為骨質疏松性椎體壓縮性骨折。主要臨床表現為腰部疼痛劇烈伴行走困難，不能站立或站立時疼痛加重，臥床休息疼痛可減輕。CT或MRI檢查顯示椎體楔形壓縮均大于1/3。治療方法主要是在C臂X光機透視下定位放置雙側套管針，將骨水泥用推進器經套管針注入到椎體的方法。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心里護理 本組老年患者大部分人都合并有糖尿病、高血壓及心臟病等內科疾病，伴有不同程度的腰背部疼痛，生活自理能力下降，從而產生煩躁，焦慮心理。同時在心理上有不信任感，認為骨質疏松不會引起骨折，骨折的原因都是外傷所致，懷疑醫生的診斷治療方案是否準確。因此這就需要醫護人員耐心細致的做好健康教育，并講解骨質疏松發生的原因和其引起的不良后果。讓患者及其家屬對這類疾病有更深入的了解。同時耐心講解PVP手術是一種新的微創手術方法，手術創傷小，安全有效，恢復快。護理人員應根據患者的不同心理，進行相關的知識宣教，并請相同疾病的患者現身講解，消除其緊張、煩躁、恐懼心理。因此護理人員應耐心詳細的解釋病情，做好溝通，取得患者的信任，有利于降低應激反應水平【2】。

2.1.2術前準備 協助患者完成常規的術前化驗檢查、心電圖、X片、CT或MRI檢查，指導患者臥床休息，骨折部位下加墊圈，保持脊柱過伸位。翻身時應保持胸腰椎脊柱在一直線上，重點在于保持受傷的脊柱部位局部固定，減少相對位移的發生。同時還應練習俯臥腰部過伸位，以適應術中而提高手術耐受性，練習時間從少到多，直至增加到30分鐘以上，術前保持充足的睡眠，良好的心態，術前8小時禁飲禁食，以利于手術順利進行。

2.2 術后護理

2.2.1護理 術后常規6小時內臥床休息，尤其是術后2小時內采取平臥位，可減少并發癥及壓迫穿刺部位點出血的發生，給予低流量氧氣吸入，密切觀察患者生命體征的變化，合并有高血壓、糖尿病的患者更應注意其血壓及血糖的控制情況，同時注意觀察穿刺傷口有無紅腫及滲液，以確保傷口早日愈合。

2.2.2疼痛護理 觀察患者傷口疼痛情況，本組均為老年患者，傷口的疼痛可引起患者煩躁不適，寢室難安，尤其是高血壓、糖尿病患者可出現血壓及血糖的不穩定，從而影響傷口的愈合，因此必要時可按醫囑給予止痛處理。

2.2.3飲食護理 術后常規禁食6小時，以后可多食香蕉、菠菜及粗糧等含纖維素較高的食物，并囑其多飲水，保持大便的通暢，飲食不可過飽，少食多餐，不進食酸辣及刺激性強的食物。

2.2.4并發癥的護理 PVP的主要并發癥是骨水泥滲漏引起的椎管內占位、椎旁靜脈栓塞等，前者可能會引起脊髓或神經根損傷，后者嚴重時可引起肺動脈栓塞。因此術后在觀察患者生命體征的同時，應密切觀察患者雙下肢循環感覺、運動、皮膚色澤、皮膚溫度及足背動脈搏動情況，如有異常，及時報告醫生處理。本組病例無骨水泥滲漏等并發癥發生。

3 出院指導

多數患者可于手術后5日左右出院，出院后須佩戴腰圍3個月以上，3月內避免彎腰及做加重脊柱負荷的活動，定期復查胸腰段脊柱X片。出院后要加強腰背肌功能鍛煉，具體方法是手術后一周開始：（1）挺胸，病人仰臥床上兩肘支起胸部，使腰背懸空。（2）五點支撐法：患者仰臥屈膝，用頭部、雙肘及雙足作為支撐點，使背部、腰、臀部向上抬起，懸空后伸，剛開始時不要抬得太高，應當循序漸進。（3）三點支撐法：病人雙臂置于胸前，用頭，雙足支撐在床上全身騰空后伸。（4）飛燕點水法：病人俯臥，雙上肢后伸，抬起頭肩部，雙下肢伸直抬起，全身腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行。（5）四點支撐法：病人仰臥，雙手雙足支撐床上全身騰空呈一拱橋狀。年老患者適合做五點支撐法和三點支撐法，活動量由小到大，循序漸進，以病人不感到疲勞為宜。防止創傷，避免受傷部位再次損傷。加強營養，多食高蛋白、高鈣食物，堅持日曬及戶外活動，定時口服抗骨質疏松藥物。門診隨訪，若有不適隨時復查。

參考文獻：

第3篇：腰椎微創手術后護理范文

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0249-02

2012年1月～2012年12月我院疼痛科經皮椎間孔鏡下髓核摘除術對48例椎間盤突出癥患者進行手術治療，臨床效果滿意，現針護理體會總結如下。

1 資料與方法

選取 2012年 1月 -2012年 12月來筆者所在科室進行經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療椎間盤突出癥的48例患者，男 28例，女 20例，年齡 19～66歲，平均 （47.6±5.5）歲，病程 6個月～7年，平均 （2.9±1.2）年，患者均有較為嚴重的腰痛癥狀，失眠癥狀，基本喪失生活自理能力。

2 護理方法與體會

2.1 心理護理 首先建立良好的護患關系，與患者多交談手術的必要性。[1]術前大部分患者均存在緊張焦慮的心理，尤其在局麻清醒狀態下對術中出血及疼痛恐懼。

2.2 術前護理

2.2.1 疼痛護理 椎間盤突出癥患者通常有腰部疼痛癥狀，在手術開始前與患者進行交談、聊天，降低其心理負擔，轉移其注意力，并在這一過程中對患者的行為表情變化加以觀察，將患者疼痛程度通過視覺模擬評分表對其打分，讓患者對照疼痛程度按十分制進行自評，重度疼痛程度 10～7級，中度疼痛程度6～4級，輕度疼痛程度 3～1級，沒有疼痛 0級[3]。患者術前進行疼痛評分分，在術后進行一次疼痛評分，若仍然是中重度疼痛，可通過按摩、熱敷法降低其疼痛感，并輔以藥物鎮痛 [2-3]。

2.2.2 術前準備 術前指導患者進行腰背肌和腹肌的功能鍛煉，使患者熟練掌握功能鍛煉的方法，如雙手舉高動作，俯臥動作，少次長時鍛煉，有利于術后腰背肌鍛煉的順利開展和患者出院后功能鍛煉的繼續。向患者講解這些訓練的必要性，使患者能主動按要求進行練習。在手術前幾小時內禁止飲食、飲水，并準備消炎藥及止痛藥，為手術順利進行做好準備[4-5]。

2.3 術后護理

2.3.1 病情觀察 術后向病房護士交接班時應告知后者注意觀察尿色。因術中使用亞甲藍作為顯像劑，雖然部分亞甲藍在手術過程中被沖洗液沖洗出來，但仍有可能部分亞甲藍經腎臟代謝排除，因此尿液顏色有可能呈藍綠色，需向患者及家屬解釋，尿液顏色多于術后6 ～ 12h 恢復正常，無須特殊處理[6]。交接班時還應告知病房護士注意觀察腰部及患肢疼痛變化情況，患肢肌力、感覺變化情況，以及是否出現頭痛等。

3 討論

第4篇：腰椎微創手術后護理范文

腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種病癥，其治療措施以保守治療和手術治療為主要方法。現介紹一下椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的護理體會。

1 護理措施

1.1 術前護理 (1)減輕疼痛：絕對臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關節屈曲。放松背部肌肉，增加舒適感。(2)指導病人采取正確的方法起床站立，避免做彎腰、長期站立或上舉重物等動作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。(3)教會病人做滾式翻身。(4)練習臥位大小便。(5)心理支持：與患者進行溝通，鼓勵病人說出他們所關心的問題，滿足他們的合理需求，使患者對手術充滿信心。

1.2 術后護理 (1)搬運：病人由手術室回病房，應用3人搬運法將病人移至病床上。(2)：術后3h內平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。(3)翻身：術后3h協助病人翻身，翻身時保持脊柱平直，注意耳垂、肩、髖成一直線，并以軸線翻身，勿屈曲、扭轉。并按摩受壓部位，預防壓瘡。

1.2.1 觀察并記錄病情變化 (1)生命體征的觀察。(2)疼痛的觀察：耐心傾聽病人主訴，注意觀察引起疼痛的原因、疼痛的性質、部位、節律性和程度以及疼痛發作時的伴隨癥狀，如面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、脈搏細速等癥狀。(3)觀察病人皮膚顏色、溫度、感覺、大小便及運動恢復情況，有無并發癥發生。(4)切口：觀察切口敷料有無滲出，滲出的量、顏色、性質，保持切口敷料干燥、完整，床鋪整潔，預防感染。(5)引流的顏色、性質、量，是否有活動性出血，引流管一般手術后24~48h內拔除。

1.2.2 飲食調護 硬膜外麻醉，禁食水6h。由流食到普食，協助患者進行飲食搭配。進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，少食刺激性食物。

1.3 功能鍛煉 (1)術后24h做直腿抬高鍛煉，防止神經根粘連。(2)術后3天鼓勵病人逐漸活動，適當佩戴腰圍下床站立、行走，但不可彎腰和提取重物。(3)術后2周，開始幫助病人背肌做背伸活動。

2 出院指導

(1)指導病人繼續臥硬板床。(2)佩戴腰圍3個月。(3)避免重體力勞動，不可長時間站或坐，恢復期禁止舉重、彎腰。(4)飲食起居保持規律性，如有不適應隨時就診。

第5篇：腰椎微創手術后護理范文

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 射頻治療 效果觀察

資料與方法

本組選擇2007年1月～2008年1月病人21例，均以腰痛伴下肢痛為主要癥狀，嚴重者不能行走。下肢直腿抬高試驗＜70°，均經腰椎CT或MRI診斷為腰椎間盤突出癥，其中男23例，女13例，年齡29～65歲，病程3個月～2年，其中腰痛伴下肢疼痛22 例，伴感覺異常 6 例，伴間歇跛行 3 例，外科腰椎間盤切除術后1例。

處理及手術：入院常規術前檢查后，采取在CT引導下行腰椎間射頻熱凝靶點治療，術中取俯臥位，于小關節內側緣垂直進針，椎間盤CT掃描確認位置后行射頻治療。

護理：①術前護理：除常規護理外，首先做好心理護理，認真做好與病人之間的溝通，介紹射頻治療的手術過程和可能出現的不適，手術中配合的方法，介紹成功的病例，減少病人的恐懼和信心。床上訓練大小便，術前禁食6小時。②術中配合：術中密切觀察病人的疼痛程度、面色、脈搏等情況的變化，病人出現面色蒼白、多汗、過度緊張的反應時，給予靜脈補液，或飲溫開水，同時觀察下肢疼痛、感覺的情況。③術后護理：術后去枕平臥6小時，絕對臥床1天，臥床期間協助生活，翻身采取軸式翻身。以后盡量臥床2天，可以如廁和下地走動。3天后開始進行功能鍛煉，功能鍛煉的原則是先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進。全身和局部兼顧，以主動活動為主。輔以必要的被動活動，鍛煉初始對患者進行示范、指導，使其掌握正確的方法。功能鍛煉的方法可選五點式、三點式和仰臥挺腹等。④健康教育：1個月內避免久坐、彎腰、重體力活動，特別是抬重物［3］。

結 果

36例術后病人疼痛癥狀立即緩解，術前AVS評分平均7.8分，術后隨訪3～6個月，平均為3.9分。

討 論

腰椎間盤突出癥可造成受損神經根支配區劇烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同時還伴有支配區不同程度的皮膚感覺或運動功能的損害［1］。其治療原則是解除突出組織對神經根的壓迫，降低其張力。保守治療易復發，外科手術治療損傷大、并發癥多、病人痛苦大、經濟負擔重，而頻熱凝靶點治療技術是直接使致病部分的髓核變性、凝固、收縮，減少體積，解除壓迫［2］，很少傷及正常的髓核組織，對損傷的纖維環、神經根水腫、椎管內的炎性反應起到良好的治療作用。射頻治療腰椎間盤突出癥微創、治療風險小，且治療的周期短、費用低。但對年齡超過60歲的老年人相對效果較差，所以腰椎間盤突出射頻熱凝靶點治療術的適應證為：①診斷主要為椎間盤源性疼痛；②經過3～6個月正規非手術治療效果不佳；③靶椎間盤的高度不低于原有高度的1/2；④病變通常不超過2個節段［3］。

參考文獻

1 Wang QP,Lee NS,Zhang Y,et al.Intertransverse approach forextraforaminal herniations.Spine,1997,22(6):701-705.

第6篇：腰椎微創手術后護理范文

關鍵詞：椎間隙感染；臨床表現；護理對策；分析

椎間隙感染是一種比較嚴重的身體疾病或者脊柱手術并發癥。發病時患者往往會感到劇烈的疼痛，若疼痛難忍極易對患者造成嚴重的心理負擔，導致患者出現自殺傾向或者不配合醫療人員的救治[1]。因此在治療椎間隙感染時，護理人員不僅要實時關注患者的身體狀況，還要及時排解患者心理上的負面情緒。本文隨機抽取了4年內于我院就診的30例患者進行觀察研究，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇與2010年1月～2014年1月在我院30例椎間隙感染患者進行觀察和護理。其中20例為腰椎微創手術后并發椎間隙感染；7例為腰椎開放性手術后并發的椎間隙感染，3例原發性椎間隙感染，男20例，女10例，年齡為18～70歲，平均36歲。

1.2結果 經過醫護人員的治療和護理，所有患者的腰部痙攣性疼痛均有所緩解，其中有一例間隙感染患者在治療后的第四天出現劇烈的疼痛，經過我院醫生的精心治療，患者的疼痛癥狀得到了有效的緩解。治療后，所有患者均能正常的生活和工作（見表1）。

2 對患者的護理

2.1對患者的術前護理 由于椎間隙感染是一種比較嚴重且疼痛感較強的疾病，許多患者都無法忍受因陣發性痙攣而引起的疼痛，導致患者出現緊張、焦慮、恐懼的心理。承受能力較差的患者甚至會出現悲觀消極的心態，甚至還會出現輕生的念頭[2]。椎間隙感染比較嚴重，心理承受能力低下的患者對就醫治療的抵觸尤為強烈。所以，護理人員在對患者進行心理護理時，應該注意排解患者的負面情緒，積極與患者溝通，為患者講解配合治療的重要性。還要為患者營造一個相對安靜舒適的環境，盡量滿足患者的需求。此外，護理人員還要根據患者的病情以及身體差異的不同，制定針對性的護理方案。護理人員要對患者的基本情況進行及時的了解，針對不同患者的受教育情況或者性格，選擇合適的心理護理方案，消除患者的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰勝病魔的信心，使患者保持一個積極樂觀的心態進行就診。

2.2對患者疼痛的護理 椎間隙感染患者往往會因為一個小的翻身或者咳嗽引起極為強烈的疼痛感，所以患者一般會拒絕變換及進行適量的運動。在護理人員對患者進行日常護理時，要耐心與患者溝通，講解變換的重要性，在最大程度上取得患者的信任和配合。在進行實際操作時，護理人員要盡量保持輕柔緩慢的動作，在提醒患者進行配合時口吻要和藹可親[3]。護理人員還可以采用轉移患者注意力的方式減輕患者的疼痛感。若患者實在疼痛難忍可以在醫生的囑咐下進行一定的藥物鎮痛治療。

2.3對患者術后的護理 ①對于由術后引起的椎間隙感染患者，護理人員要及時觀察患者的切口情況，保持患者切口的衛生和引流管的清潔。要定期觀察患者的敷料處是否有滲血和滲液的情況，若出現異常護理人員應該第一時間告知醫生。還要注意觀察患者引流管例的液體顏色，若顏色存在偏差，要引起重視，避免腦脊液漏等并發癥的發生[4]。②對患者的康復指導。治療后，患者的疼痛感明顯減輕，患者的心情也隨之變化，護理人員要抓住機會，與患者進行足夠的交流。針對患者的具體身體狀況告知患者在康復過程中應該注意的事項，為患者講解配合治療對康復的促進作用，做好對患者的康復指導。③對引流管和抗生素使用的護理。在護理過程中，護理人員要注意保持引流管的通暢和清潔，要做到及時對引流管進行疏通和消毒工作，防止管內液體因與外界接觸，導致患者出現感染[5]。對于患者抗生藥物的使用，護理人員要嚴格遵守醫生的囑咐，注意患者用藥后的不良反應，若發現異常應及時報告給醫生。④加強患者的鍛煉。患者在術后需要長期的臥床休息，這樣就導致患者的身體出現僵硬的狀態。護理人員應該在患者術后好轉的情況下，對患者進行科學合理的肢體功能鍛煉[6]。一般在治療后3～5d，患者可以在護理人員的協助下在病床上進行適量的翻身活動，避免患者出現壓瘡。護理人員還要鼓勵患者在床上進行關節的伸屈活動，以減少患者關節僵硬和肌萎縮等癥狀的發生。在治療2w后，患者便可在護理人員的陪護下進行下床行走的鍛煉，要注意合理的鍛煉時間，一般為5～10min，患者不出現疲勞感為宜。⑤對患者的飲食護理。由于患者在手術時，體內流失了大量的營養成分，在術后需要對患者補充營養。患者在術后宜食用高蛋白、高維生素和高熱量的食物。避免刺激性過強的食物。還要多吃蔬菜和水果攝取足夠的維生素，還可以食用香蕉、蜂蜜等利于排便的食物。還要囑咐患者多喝水，防止脫水現象的發生。

3 討論

椎間隙感染患者，因為椎間盤內壓力增高、血運差，內部的炎癥物質不易消散和吸收，刺激脊神經引起患者的肌肉痙攣性收縮，進而引起患者的劇烈疼痛。護理人員在護理的過程中不僅要對患者采取正確科學的護理模式，還要對患者的心理進行合理的護理，幫助患者以一個正確的心態面對病魔，協助患者建立一個積極的治療心態，使患者更好的配合治療。在術后，護理人員還要對患者進行肢體功能的鍛煉，防止患者因長時間不動而導致的肢體并發癥的出現。

總之，在對椎間隙感染患者進行治療和護理時，不僅要讓患者調整心態積極配合，還要通過專業的護理措施、良好的服務態度、有效的術后康復指導和適量的運動鍛煉來促進治療的成功率，提高患者的生活工作質量，同時也提高了醫院在社會中的影響力。

參考文獻：

[1]秦慧芳，郭紅梅.經皮經椎弓根穿刺活檢置管沖洗治療椎間隙感染的護理[J].中國保健營養，2013，19（05）：1261-1262.

[2]陳艷萍，唐永祥，胡玉.腰椎內固定術后椎間隙感染的護理[J].中國醫藥指南，2012，23（27）：320-321.

[3]任常太.CT在腰椎間盤手術后椎間隙感染診斷中的價值[J].醫學影像學雜志，2012，16（10）：1749-1750+1758.

[4]梁昌凡，徐應林，張賢鋒.腰椎間盤突出癥術后椎間隙感染的原因分析及預防措施[J].中國醫學創新，2012，20（31）：6-8.

第7篇：腰椎微創手術后護理范文

[關鍵詞] 經皮椎體成形術； 椎體病變； 護理

[中圖分類號] R681[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-181-02

經皮椎體成形術（percutaneousvertebroplasty，PVP）是近幾年在歐洲和美國發展起來的一種新的脊柱微創術式，目前主要應用于骨質疏松癥的椎體壓縮性骨折，以及椎體原發或轉移襲性腫瘤，對減輕疼痛，增加椎體強度，改善全身相關癥狀，具有明顯的效果，甚至可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形。而且具有并發癥低，手術長期效果好的特點［1］。PVP具有安全可靠、操作相對簡單、創傷小、療效好等特點［2］。近年來，由于專業護士參與手術，極大減輕病人因手術、人員、環境等不熟悉，而產生的恐懼及其他不良反應，而術后針對性護理更進一步減少了術后并發癥的發生。我院應用PVP進行脊柱介入微創治療，同時加強了相應護理，效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

2006年―2009年我院應用PVP治療椎體病變病人17例，年齡37歲～85歲；椎體轉移瘤12例，椎體血管瘤5例；術前均進行CT、核磁共振成像（MRI）等影像學檢查確診。

1.2治療及預后

本組病人均行椎體成形術治療，同時加強圍術期護理。多數病人在術后6 h～72 h止痛，完全緩解（CR）13例，部分緩解（PR）4例，無一例嚴重并發癥發生。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

PVP是一種較新的介入技術，病人會因不了解而產生一些心理影響，主要是病人擔心手術會加重家庭負擔，而且懷疑該項微創技術的效果。因此，護士應根據病人的性格特點和認知能力，利用圖片、報道等資料，向病人深入淺出地介紹該技術的原理、方法、優點；講解手術的基本過程及可能發生的意外情況、疾病的轉歸和預后效果；介紹成功病例，解除其思想負擔，使病人增強自信心、安全感，讓病人以良好的心態坦然接受手術。

2.1.2術前準備

①協助病人完善各項術前檢查，如心電圖、B型超聲、血常規、肝腎功能、出凝血時間等，指導病人清潔全身，觀察有無壓瘡，手術相關區域皮膚是否完整。根據病人病變椎體數目及病變的難易程度估計手術的預計時間，術晨囑病人盡量排空大小便，術前30 min給予鎮靜藥。②病人因術前臥床時間長，常伴有便秘及腸積氣，因此在術前應保持腸道通暢。③為了使病人更好地配合手術，需指導病人進行訓練，方法是術前3 d俯臥，頭偏向一側，胸下及兩肩各墊一小枕，骨盆下墊一大棉枕，使腹部懸空便于呼吸，從10 min增加到30 min，每天2次，可在兩餐之間及睡前進行。

2.2術中護理

由專業護士將病人送入手術室。主動與病人交談，給予心理支持，消除病人對手術環境的恐懼。根據病情安置病人，俯臥時胸部、髖部及小腿用軟墊抬高，腹部懸空，盡量使病人舒適。給予靜脈輸液，進行心電監護，測量血壓及血氧飽和度，消毒鋪巾。PVP手術大多在局部麻醉下進行，病人意識清楚，特別是年齡偏大的病人，術后護士應密切觀察病人心電圖、血壓變化及疼痛情況。如出現術中疼痛，可暫停手術休息片刻，疼痛緩解后繼續手術。

2.3 術后護理

2.3.1一般護理

手術成功后，協助病人緩慢翻身平臥于手術床上，觀察生命體征平穩后，采用3人平抬法，保持頸椎、胸椎、腰椎在同一軸線上將病人移至手推車上，由護士送回病房。術后6 h觀察生命體征變化，平臥2 h～4 h，以避免針道出血或血腫形成，并確保聚合后骨水泥不發生移位。4 h后可床上軸性翻身。術后第2天，可下床做輕度活動。術前運動功能無障礙病人，術后第3天可正常活動。

2.3.2 傷口及疼痛護理

由于手術時間短，穿刺局部多無滲出，無菌敷料覆蓋手術部位24 h，局部應保持清潔干燥48 h。48 h后局部無紅腫、滲液不需再做特殊處理［3］。術后第3天可拆除敷料。如出現針刺局部紅腫、滲液等應每日絡合碘局部消毒更換敷料并應用抗生素3 d。本組病人均未出現感染征象。骨水泥加固病變椎體后有很好的鎮痛效果，術后應及時停用鎮痛藥物，以利于評價手術療效。若術后疼痛無緩解或疼痛仍明顯者，可根據醫囑給予適量的鎮痛藥物。

2.3.3并發癥的觀察及護理

并發癥的發生與所治療的疾病類型、穿刺通路、病人的體征狀況及骨水泥的注射密切相關。一旦出現并發癥，可能損傷骨髓或神經根導致癱瘓、椎弓根斷裂、肋骨骨折、氣胸、或骨水泥向錐體周圍滲漏而造成相應的壓迫或肺動脈栓塞［4］。術后要密切觀察病人雙下肢自主活動能力、感覺有無異常，如下肢肌力下降、麻木、放射痛、穿刺局部劇烈疼痛、呼吸困難或血氧飽和度下降，應考慮上述并發癥發生，并及時通知醫生［5］。本組3例出現骨水泥滲漏至椎旁組織，但沒有出現其他臨床嚴重后果，未做特殊處理。

2.3.4飲食護理

術前病人因疼痛會出現食欲不佳，加之大便不暢，應給予清淡、易消化、營養豐富的食物，如瘦肉粥、魚片湯，忌油膩、生冷食品，鼓勵病人多食新鮮蔬菜、香蕉等食物。術后病人飲食好轉，可給予清補，進食富含高蛋白質及鐵、鈣、磷等微量元素的食物，如瘦肉、牛奶等。手術后期病人處于恢復階段，可多食滋補、強筋壯骨的食物，如骨頭湯、雞肉燉冬蟲夏草等，并適量增加水果及蔬菜食量。

2.3.5功能鍛煉

術后進行功能鍛煉，早期可在床上做一些肢體的屈伸運動、大小關節主動和被動運動、肌肉按摩等，以病人不感到疲勞和疼痛為度。四肢的力量明顯加強后，可考慮下床活動，但需要有專人看護，以免發生意外。后期可獨立行走并進行上肢與頭頸部的功能鍛煉，如“五點支撐法”“三點支撐法”等［6］。避免負重及轉體動作。術后功能鍛煉總的原則是盡早開始，先易后難，循序漸進，持之以恒。

2.4出院指導

協助病人制訂可行的自我鍛煉計劃，指導其出院后3個月內避免轉體動作及負重，可做適當戶外活動，運動量應逐步增加。囑病人增強營養，進高熱能優質蛋白質，高維生素飲食，多吃蔬菜，水果，防止便秘。告知病人定期檢查，術后1個月～3個月來院復查1次，6個月和1年各隨訪1次。期間若有腰背部明顯不適或劇痛，應立即就診復查，以確診有無新的病變出現。

3小結

目前，經皮椎體成形術已廣泛應用于椎體轉移性腫瘤、椎體血管瘤的治療中；為了取得良好的康復效果，在做好正確治療的基礎上應強化基礎護理，特別是圍術期的護理［7，8］。本組17例椎體腫瘤病人通過經皮椎體成形術治療和護理，均取得了滿意效果，無一例嚴重并發癥發生，最大限度地減輕了病人痛苦，提高了生活質量。

參考文獻

[1] 何仕誠，滕阜軍，鄧鋼，等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］.臨床放射學雜志，2003，22（11）：952957.

[2] 徐霖，楊守俊，王達義，等.腰胸椎壓縮性骨折的經皮穿刺椎體成形術治療［J］.鄖陽醫學院學報，2005，24（3）：138140.

[3] 袁敏.20例經皮穿刺椎體成形術病人的護理［J］.家庭護士，2007，5(1C)：2223.

[4] 童國海，陳瑋，王顏，等.經皮穿刺椎體成型術的常見并發癥及其預防［J］.臨床放射學雜志，2003，22（11）：966969.

[5] 李梅,張東云.胸腰椎壓縮性骨折行經皮穿刺椎體成形術發生并發癥的原因及護理［J］.護理研究，2007，21(4B):989990.

[6] 毛燕君，許秀芳，楊繼全.介入治療護理學［M］.北京：人民軍醫出版社.2007：6.

第8篇：腰椎微創手術后護理范文

[關鍵詞] 后路椎間盤鏡髓核摘除術;腰椎間盤突出癥;護理

腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變、破裂、后凸壓迫脊髓或神經而出現的綜合征,是骨科的常見病和多發病。后路椎間盤鏡微創系統治療腰椎間盤突出癥具有切口小、損傷小、安全性高和患者恢復快、住院時間短等優點,故很快在國內得到推廣與應用[1]。我科于2005年6月到2008年5月三年間對485例腰椎間盤突出患者行后路椎間盤鏡下髓核摘除術,并跟蹤隨訪半年以上,取得令人滿意的效果,本院骨科2006年10月至2007年9月,運用該法治療腰椎間盤突出癥29例,取得了滿意的效果,現將護理體會介紹如下。

1 一般資料

本組病例共485例,其中男271例,女214例,年齡21~89歲,病程1個月到20年,所有病例均行腰椎CT或MRI檢查確診。臨床表現:單純一側下肢抽痛麻木49例,腰痛伴下肢抽痛麻木372例,間歇性跛行而無腰痛23例,單純腰痛38例,單純會麻木墜脹3例。

2 術前護理

2.1 患者全身情況的評估 全面細致地收集資料,包括患者的病史、各種生理化驗指標,認真系統的進行體格檢查,進行綜合分析,評估患者對手術的耐受力。術前評估肢體運動及感覺情況,包括雙下肢肌力、肌張力、各種反射,以備術后提供對比。

2.2 心理護理 后路椎間盤鏡下髓核摘除術是近幾年開展的新技術,多數患者對此技術了解不足,故患者及家屬往往擔心該技術的安全性和療效,心理負擔較重,因此,護士術前要與患者及家屬多交流,根據患者及家屬的文化程度耐心介紹手術的方法及注意事項,介紹此類手術的特點及優越性,尤其是術后的治療效果,認真傾聽患者的陳述,了解患者的要求,并有針對性地進行心理疏導 ,幫助患者克服恐懼心理,使患者對手術有積極的信心,密切配合治療和護理。

2.3 戒煙 椎間盤本身無血運組織,吸煙會影響局部營養吸收而加劇椎間盤退變,甚至可能會影響切口愈合,故應鼓勵患者積極戒煙。

2.4 術前訓練 ①俯臥位的訓練:后路鏡術要求患者維持俯臥位2 h,而患者往往難以做到,故術前應盡早指導患者行俯臥位的訓練,維持時間由短到長,直至能持續2 h左右;②術前訓練床上排尿:受椎管麻醉的影響和術后患者不習慣床上排尿而容易導致尿潴留[2],故術前必須訓練患者床上排尿。因后路鏡術前對患者常規行脊髓造影術,造影術后要求患者絕對臥床6 h,故利用這段時間訓練床上排尿是最有效的,但應注意女性患者宜用女性尿壺,忌用便盆,以免腰部活動過多。

2.5 腸道準備 為了防止術后大便困難致腹壓升高,影響切口愈合或療效,故術前應囑患者排空大便或按醫囑予簡易通便劑如開塞露塞肛,必要時予緩瀉劑。

3 手術方法

患者俯臥于C臂型X線手術床上,下腹部墊軟枕使腰部略呈屈曲狀,在X線熒光屏監視下確定病變間隙,做一橫向標記線,沿標記線向患側旁距棘突8~12 cm處為進針點。常規消毒皮膚、鋪巾。進針點用1%利多卡因5 ml局麻,將穿刺導針刺入皮膚,沿橫向標記線方向與背部成40°~45°角經皮下通過腰后部諸肌群達椎間盤纖維環后1/3點處刺入髓核內[3],X線熒光屏監視下確定進針位置正確后, 依次沿導針旋入自動式切吸機工作套管,均使管端觸及纖維環,最后保留最外側套管并固定,拔除其他套管。置入環鋸切割纖維環形成減壓孔,再沿該套管送入髓核鉗,用髓核鉗取出大部分突出的髓核,然后更換自動髓核切吸器,以300次/min的轉速反復切割和抽吸,同時用生理鹽水沖洗,待吸盡后壓迫止血10 min,無菌紗布包扎,送返病房。

4 術后護理

4.1 護理 手術完畢,患者回病房應去枕平臥6 h,以壓迫手術切口,減少滲血,減輕麻醉反應及達到止血的目的,囑咐患者盡量避免用力咳嗽、打噴嚏等可致腹壓突然增加的動作。術后3 d內臥床休息,臥床期間應由護理人員協助每2 h行軸位翻身1次, 翻身時護士一手置患者肩部,一手置髂嵴部,兩手同時用力,作軸式翻身,動作應穩而準,注意保持患者肩、胸、腰、臀的一致性,不宜自行強力扭轉翻身,防止發生椎間盤移位,影響手術愈合。

4.2 密切觀察病情變化 術后監測心率、血壓、脈搏、呼吸的變化,術后3 h內測體溫、脈搏、呼吸、血壓,1次/h,平穩后1次/4 h;注意傷口敷料有無滲血、滲液,傷口周圍皮膚顏色是否正常,及時更換濕敷料,防止感染;觀察雙下肢感覺運動功能,術后以鈍形針尖如回形針尖輕觸患者雙下肢及趾尖皮膚,觀察有無知覺或痛覺,如有異常,立即通知醫生并積極配合醫生做好處理。

4.3 飲食護理 注意合理飲食,每日的飲食除保證足夠的熱量外,還應進食優質蛋白、富含鈣的食物,如魚類、蛋類、牛奶、紫菜等,飲食宜清淡,忌食辛辣食物。多進食蔬菜、水果以增加體內維生素,保持大便通暢。

4.4 康復訓練 指導患者早期鍛煉關系到手術效果能否鞏固以及恢復的程度,應根據患者術后耐受能力及恢復的實際情況,為患者制定術后功能鍛煉計劃,按時間、分階段、循序漸進[4]。術后3 d內臥床休息, 手術后第1天在床上可做踝關節跖屈背伸及膝關節屈伸活動,術后第2天練習直腿抬高,防止術后神經根粘連及雙下肢肌肉萎縮。 術后3~5 d指導患者進行腰背肌功能鍛煉,剛開始作五點式鍛煉,待腰肌較有力時,行四點式或三點式,最后行飛燕式鍛煉。每日可進行3～5組,10次/組,鍛煉原則是循序漸進,以患者能耐受為宜。術后3～5日可下床活動,下床活動時給予腰圍制動,教患者保持上身直立,不要扭腰,保持軀體的整體性、協調性,動作要穩、慢,根據病情好轉情況逐漸增加活動量。

4.5 預防并發癥

4.5.1 切口血腫 切口周圍腫脹,出現下肢及會疼痛、麻木、無力、排尿困難,考慮切口血腫的可能,應盡快通知醫生,切開引流、止血等。切口血腫可壓迫馬尾神經根引起癱瘓,造成不可逆的神經損傷。

4.5.2 椎間隙感染 椎間隙感染是椎間盤摘除術后嚴重的并發癥之一,國內文獻報告感染率為0.37%~4.00%[4],術后觀察患者體溫變化,常有不規則發熱,及時詢問患者腰部疼痛情況,腰肌是否緊張,原發癥狀緩解后又出現腰部攣縮性疼痛,輕微震動可加劇疼痛,疼痛特點是白天輕,夜間重,腹部呈板狀,常處于被動。應囑患者絕對臥床休息,腰背部制動,按醫囑持續靜脈用抗生素(如妥布、林可霉素等)4~6周。

4.5.3 神經血管繼發損傷 腰椎間盤手術患者神經血管損傷是嚴重的并發癥,現為下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等,考慮神經、血管損傷, 患者可引起下肢靜脈栓塞、疼痛、下肢腫脹等,發現上述癥狀應及早救治。

4.5.4 腦脊液外漏 敷料滲血較多,呈黃色,更換敷料并加壓包扎。

5 出院指導

對即將出院的患者應給予詳細的出院指導,教會患者掌握保護腰椎功能及鍛煉方法, 有助于減少復發率,提高生活質量。主要內容包括:①休息:告知患者合理的休息也是一種治療手段,囑患者術后盡量臥床休息1個月,適當活動,3個月內避免重體力勞動;②佩戴腰圍時間:佩戴腰圍的時間應不超過1個月,以免引起腰肌萎縮;③功能鍛煉:患者術后應科學、系統地進行正確的功能鍛煉,主要是對腰背肌進行鍛煉,如逆行、散步、仰臥挺腹,應遵守循序漸進、持之以恒的原則。這對疾病的康復和防止復發十分重要[5];④保健:對患者解釋“坐不如站、站不如躺”的意義,但忌久行久坐,并注意腰部保暖,戒煙,保持心情愉快,多吃蔬菜及清淡食物,保持大便通暢,預防便秘,避免用力大便等致腹壓增高的動作,使患者能主動防護,促進康復。

6 結果

采用Hijikata三級評價標準:①顯效:癥狀和體征完全消失,恢復正常工作;②有效:癥狀和體征基本消失,偶爾有腰背痛;③無效:癥狀和體征改善不明顯甚至加重。 本組485例病例出院后跟蹤隨訪6～9個月,其中顯效384例(79.18%),有效99例(20.41%),無效2例(0.41%),全部病例均無嚴重并發癥發生,亦未發現復發者。

7 討論

后路椎間盤鏡髓核摘除術是將傳統開放手術技術與內窺鏡技術融為一體,既能與直視手術一樣確認椎體附近的組織,又能利用微創技術,以最小的創傷摘除椎間盤,切除增生的骨質和黃韌帶,擴大神經根管及椎管,達到徹底減壓和保持脊柱穩定的目的。具有創傷小、出血少、對脊柱正常結構影響輕微、恢復快、住院時間短、并發癥少等優點,給患者帶來極大的好處,已逐漸被大多數懼怕手術的患者所接受,是新的術式。術前的心理護理、適應性訓練、術后對患者生命體征、肌力變化等的密切觀察、并發癥的處理、康復鍛煉及出院后康復指導等護理措施,在整個病程中顯得尤為重要,它能保證手術效果,幫助患者最大限度地恢復功能,得到了患者的認可。

參考文獻

[1] 孫鋼,王晨光.脊柱非血管性介入治療學.山東科學技術出版社,2002:135.

[2] 李少寒,尚少梅.基礎護理學.人民衛生出版社2006:103.

[3] 劉加林.關于皮髓核摘除的三個問題.中華骨科雜志,1993,12(1):11.

第9篇：腰椎微創手術后護理范文

【關鍵詞】 老年患者； 人工種植牙； 圍手術期； 針對性護理

中圖分類號 R473.78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0064-02

Targeted Nursing for Elderly Patients in the Perioperative Period of Dental Implantation/HUANG Li-yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：64-65

【Abstract】 Objective：To explore the targeted nursing for elderly patients in the perioperative period of dental implantation.Method：A total of 42 elderly patients who received dental implantation from March 2013 to March 2014 were selected as the subjects and the perioperative nursing was administered according to the physiological and psychological characteristics of patients.Result：According to the 3-month to 1-year postoperative follow-up，all the implants of 42 elderly patients showed good osseointegration，and complications like falling off of implant and gingival inflammation occurred in no patients.Conclusion：Minimally-invasive dental implantation technique and targeted preoperative，intraoperative and postoperative nursing intervention for elderly patients can effective prevent incision infection and promote incision healing，thus improving the success rate of dental implantation for elderly patients.

【Key words】 Elderly patients； Dental implantation； Perioperative period； Targeted nursing

First-author’s address：Fujian Province Hospital，Fuzhou 350001，China

隨著口腔技術的發展，人工種植牙技術逐漸得到廣泛應用。但在手術中存在一定的風險，尤其對于老年患者，由于大多數老年患者合并高血壓、冠心病或糖尿病等疾病，一定程度上加重了治療的風險，很多疾病會引起口腔的病變，使疾病更加復雜化，加大了人工種植牙的難度[1]。同時，多數老年患者存在口腔衛生問題，會對整個手術過程產生影響，處理不當，可能誘發感染[2-3]。研究通過探討老年患者人工種植牙圍手術期的針對性護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年3月-2014年3月于接受人工種植牙手術的老年患者42例，其中男35例，女7例；年齡81～91歲，平均（83.1±2.0）歲。手術統計共植入人工種植牙47顆，其中包括切牙8顆，尖牙10顆，磨牙29顆。所有患者均診斷為牙頜缺損，并符合人工種植牙手術標準[4-6]。本次研究經所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 手術前護理方法 （1）術前全身準備：手術前詳細了解患者既往病史，確定患者是否合并高血壓、冠心病等心腦血管疾病、糖尿病、免疫系統疾病或精神性疾病等，如果患者存在上述疾病，及時進行會診，積極對癥治療，如控制患者高血壓、血糖等。手術前常規檢查，監測生命體征，化驗血常規、生化、乙肝及凝血六項等，根據病情、檢驗結果決定能否手術及手術時間。（2）牙頜缺損準備工作：對患者牙頜缺損給予常規CT檢查，進行三維重建，評估牙頜缺損部位的骨質狀況，具體包括牙槽骨的高度、寬度及準確定點定位；教育指導患者正確處理口腔衛生，術前對口腔進行潔治處理。醫護人員檢查患者的口腔黏膜是否出現紅腫，如果患者出現局部炎癥，及時給予抗感染治療，待炎癥好轉后再給予種植牙手術治療。（3）心理健康護理工作：老年患者由于對種植手術缺乏了解，手術中疼痛可能會導致出現恐懼、焦慮等不良情緒，在治療過程中，醫護人員適當采用一定的醫患溝通技巧，使醫護人員與患者之間建立良好的信任關系。同時，重視患者家屬的作用，加強與家屬的交流及溝通，充分取得患者及其家屬的信任及合作。告知患者及家屬治療方案，使其了解手術的過程，特別強調次手術屬于微創手術，具有手術創面小、出血量少等優點，手術后不會影響患者的正常生活及工作，盡力解決患者及其家屬對手術的疑問，進一步確保手術順利完成。

1.2.2 手術中護理方法 協助患者采取舒適的，對于部分頸、腰椎不適的老年患者使用頸墊或靠背墊，緩解不適感；給予心電、血氧飽和度監護，氧氣吸入；給予患者局部麻醉，麻醉前先給予黏膜表面麻醉，緩解注射針刺引起的患者疼痛感；給予患者口腔消毒，并在手術過程中根據手術醫師的需求合理調節種植機的轉速以及手術器械的傳遞；術中與患者進行言語交流，緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒；保持種植體的清潔衛生，防止與有菌物體進行接觸；手術期間根據患者的需要給予局部藥物處理，如使用慶大霉素對患者種植窩進行反復沖洗，使用胰島素控制糖尿病患者血糖水平；手術完成后將患者調整為坐位，氧氣吸入10 min后允許患者緩慢站起并行走。

1.2.3 手術后護理方法 （1）術后一般護理：手術完成后醫護人員注意監測患者的生命體征，記錄心率、血壓、體溫等；患者出現手術部位疼痛時給予止痛藥口服止痛，使用1∶5000的呋喃西林漱口液進行漱口，保持口腔清潔，同時給予抗菌藥物口服3 d，常規抗感染。（2）術后健康指導：手術結束后囑患者戒煙酒，保持口腔內衛生；每天早晚清潔牙齒，刷牙是最有效、最經濟的方式，患者使用合適的牙刷及牙膏，且采用合理的刷牙方式，應選擇合適的牙刷并采取正確的刷牙方法，；教育指導患者及家使患者及家屬學會保持和健康；曾使用義齒的老年患者，手術后2周之內不能使用，待到傷口愈合后經醫生調整后才可使 用。

2 結果

接受人工種植牙手術的老年患者42例，手術后隨訪3個月～1年，檢查結果所以患者人工種植牙均形成良好骨結合，且無一例患者出現種植體脫落、牙齦發炎等各種并發癥。

3 討論

在接受人工種植牙手術過程中，許多因素可影響種植牙手術是否順利且最終成功。研究顯示，人工種植牙手術圍手術期護理是其中的關鍵因素[7-9]。尤其對于老年患者，由于老年患者口腔衛生不佳，且存在多種系統性疾病，因此，圍手術期護理對于老年患者非常重要，而且要體現出針對性及個性化護理。

整個圍手術期護理需要醫護人員、患者及其家屬的廣泛參與。手術前做好充分的準備工作，例如對老年患者的身體狀況進行準確評估、給予有效的心理干預、協助患者選擇舒適、給予術前心電監護等，采取這些措施能夠保障手術成功，是手術順利進行的基礎。手術中醫護人員及患者互相配合，例如熟悉手術的整個過程，嚴格執行無菌操作，合理正確傳遞人工種植體，防止與任何有菌物體進行接觸，手術過程中根據患者的需要給予局部用藥，比如慶大霉素、雙氧水等藥物，胰島素藥物使用控制糖尿病患者血糖，高血壓藥物控制患者血壓等。采用局部用藥與全身疾病控制相結合方法，這也是老年患者人工種植術成功的重要關鍵，尤其是對于糖尿病、冠心病、骨質疏松等老年患者。臨床一般考慮疼痛可引起焦慮與恐懼等不良情緒，嚴重者可誘發心臟病，術后可給予患者止痛藥物，預防相關并發癥等[10-12]。

本次研究顯示，接受人工種植牙手術的老年患者42例，手術后隨訪3個月～1年，檢查結果所以患者人工種植牙均形成良好骨結合，且無一例患者出現種植體脫落、牙齦發炎等各種并發癥。從本次研究可以發現，老年患者人工種植牙圍手術期注重安全、無痛、省時等，采用合理的護理干預方法，對老年患者做到“身心并護”，這樣既提高了醫護人員的工作效率，又提高了手術成功率及患者與家屬的滿意率。

隨著腔醫學的快速發展，新的種植牙技術不斷更新，醫護人員只有不斷汲取新的護理知識，繼續進行相關護理的教育，提高更新新的臨床治療方法及技能，才能夠做到有效安全的治療及護理[13-15]。

綜上所述，對老年患者采用微創人工種植牙技術，并給予術前至術后全流程針對性的護理措施，可有效預防口腔感染，促進切口盡快愈合，從而提高老年患者的成功率。

參考文獻

[1]楊美茹，李樹春，張丹峰，等.人工種植牙的臨床護理探討[J].護理實踐與研究，2011，8（3）：54-55.

[2]余瓊.人工種植牙的手術配合與護理[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：133-134.

[3]陳亮.關于人工種植牙的護理配合研究[J].健康之路，2014，13（2）：236.

[4]胡燕.人工種植牙圍手術期護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（9）：1093-1094.

[5]肖煒，梁穎韻，黃潔，等.人工種植牙手術40例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）：77-78.

[6]劉海英.人工種植牙植入手術的臨床護理[J].中國醫藥指南，2014，12（11）：307-308.

[7]馬樹澤，徐歡，孫艷，等.人工種植牙手術圍術期護理[J].河北醫藥，2012，34（12）：1909-1910.

[8]趙驚鴻，翟仁義.人工種植牙的手術配合及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：555-556.

[9]李萍.探析人工種植牙的手術配合和護理[J].中國衛生產業，2013，10（6）：39.

[10]董敏杰.整體護理模式應用于進口人工種植牙的護理探討[J].中外醫療，2012，31（35）：166-167.

[11]付亞麗，劉芬，白爾娜·吾守爾，等.人工種植牙手術的臨床配合與護理要點[J].醫學信息，2013，26（19）：307.

[12]竇英.人工種植牙手術的臨床配合與護理要點探討[J].基層醫學論壇，2014，18（3）：321-322.