病人康復護理精選(九篇)
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第1篇：病人康復護理范文
【關(guān)鍵詞】冠心病康復護理
1冠心病的定義
冠心病是一種什么樣的病？在醫(yī)學上，我們把冠心病稱為冠狀動脈性心臟病，是由于冠狀動脈動痙攣持續(xù)性缺血而引起的一系列癥侯群，主要包括隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、碎死型這五大類型，其病理是由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些白色斑塊稱為動脈粥樣硬化病變。當這些斑塊漸漸增多從而造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛、心肌梗死等一系列癥狀，是屬于一種病死率較高的心血管疾病之一。
2冠心病康復護理的方法
心臟病的康復護理一直被世界各國所重視，也是各類醫(yī)療護理中的難點所在。雖然近幾年來，我國對心臟病的康復護理加大了投入，但是效果卻不如預期，導致這種情況有以下幾大原因：1、有一部分病人不了解冠心病的嚴重性，導致不受重視，往往在確診有冠心病之后不接受接受正規(guī)的治療或者只做短期應急治療，這樣的治療效果有限，使得護理工作加大。2、患者的自我護理意識差。有些身患冠心病的患者因為缺乏疾病的相關(guān)知識，導致在生活飲食生活習慣方面不加節(jié)制，使患者身心健康受到了極大的威脅，也為康復護理工作增加了不少難度。
由于以上種種原因，身為社區(qū)康復護理工作者所面臨的壓力極大，所以在對冠心病患者做護理工作時，必須要有一套方法以及嚴密的管理程序，具體方法如下：
2.1建立一套完善的患者資料表
資料表的內(nèi)容必須具體嚴謹，一般包括患者的姓名、年齡、疾病診斷及病情、聯(lián)系電話、家庭地址、訪視記錄、定期體格檢查結(jié)果、住院治療時間等，資料表需妥善保管。
2.2建立信息管理系統(tǒng)
除了建立資料表之外，還需要一套完善的信息管理系統(tǒng)，及時了解患者目前所處于的情況，對于出院早期及不能及時住院病人，我們可以發(fā)放基礎(chǔ)的健康養(yǎng)生資料，并適時上門指導。另外患者可隨時住院，咨詢和復查，以達到縮短就診流程，方便患者的目的。
2.3做好冠心病的預防宣傳工作
大部分人生病都是因為生活習慣不規(guī)律及日常飲食不衛(wèi)生所造成的，對于冠心病的預防工作，也必須從日常生活做起：
2.3.1起居有常，養(yǎng)成習慣。
早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
2.3.2保持身心愉快，心態(tài)要好。
忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。
2.3.3控制飲食規(guī)律，多吃蔬菜。
飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。
2.3.4戒煙少酒，做到煙酒不沾。
吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。
2.3.5注重勞逸結(jié)合，學習如何養(yǎng)生。
避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。
2.3.6加強體育鍛煉，多加運動。
運動應根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。
2.4根據(jù)事實情況采取相應的護理措施
在面對不同程度的患者及患者家庭時，需分門別類，采取相應的護理措施，幫助患者合理安排生活日程及合適的運動程序，目的是使他們在生活方式改變后逐步恢復正常的生活和工作。
2.5加強對健康知識的教育
在對冠心病患者進行康復護理的同時，我們還必須傳授患者預防疾病和保健養(yǎng)生方面的知識，這是身為護理工作者必須要重視的問題。護理工作者在向患者傳授健康知識的時候，這些知識應該包括冠心病的危理，心絞痛發(fā)作后的處理、服用藥物的注意事項等。
2.6提供心理護理，減輕患者壓力
許多病的發(fā)生除了與日常生活習慣有關(guān)之外，還與患者的心態(tài)個性有關(guān)，據(jù)調(diào)查了解，個性沖動、易怒的人往往更容易得冠心病，所以我們對于冠心病的患者，必須通過專業(yè)護理人員的語言、表情、態(tài)度和行為去影響、改變患者的感受和態(tài)度，以減輕、消除患者對癥狀的心理壓力，改善患者的心理狀態(tài)，這樣非常有利于患者的康復。
2.7開通電話熱線，定時電話訪問
第2篇：病人康復護理范文
2007年7月～2008年7月我們對腦卒中患者實施早期保持關(guān)節(jié)活動度的康復護理,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象本組50例,其中男32例,女18例;年齡43～65歲,平均年齡54歲。均存在不同程度的偏癱及肢體功能障礙。
1.2方法在不影響搶救的情況下,患病48 h后可采取抗痙攣,一旦病人意識清楚,生命體征穩(wěn)定,可進行肢體被動和自助被動活動。康復護理原則:①實施康復護理前,必須向患者家屬交代護理注意事項,增強認識,減少或杜絕病人家屬的誤解。②按照癱瘓病人的恢復順序,先軀干后肩胛帶,先下肢后上肢,先近端后遠端進行。被動運動和自助被動運動交替進行。
1.3康復護理措施
1.3.1翻身通過仰臥位、側(cè)臥位不斷交換,可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣模式的出現(xiàn),一般2 h變換1次。
1.3.2保持抗痙攣仰臥位時頭枕在枕頭上,不要過伸、過屈和側(cè)屈,患肩稍墊起,防止肩后縮,患側(cè)上肢伸開稍外展。前臂后旋,拇指指向外方,患髖墊起,防止后縮,患腿外側(cè)墊一枕頭,防止股外旋。
1.3.3健側(cè)臥位頭部用枕頭支撐,不讓向后扭轉(zhuǎn),軀干呈垂直狀,患側(cè)肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,肘和腕伸展,上肢置于前胸,患側(cè)髖、膝屈曲置于前面似踏出一步遠的枕頭上,足不懸空。
1.3.4患側(cè)臥位頭部用枕頭支撐,軀干稍后仰,后方墊一枕頭,避免患者肩受壓在體下。患側(cè)肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,患肘伸展,前臂后旋,手自然呈背屈位?；俭y伸展,膝輕度屈曲。健側(cè)上肢置于體上或稍后,健側(cè)腿屈曲于前面的枕頭上。
1.3.5肢體被動運動①由護士擺放肢置,進行運動訓練。先從健側(cè)開始,參照健側(cè)的活動范圍及幅度再做患側(cè)肢體運動,并依照癱瘓自然恢復的順序進行。開始活動量要小,在不引起異常反應和過度疲勞的情況下,可逐漸增加活動量。②肢體自助被動運動。上肢運動:雙手手指交叉在一起,利用健側(cè)上肢的力量帶動患側(cè)的活動,先上舉3次,再向左右旋及外展各3次,可與被動運動交替進行。下肢夾腿運動:雙腿屈曲,足踏床面先把兩膝分開呈外旋位,然后讓患者主動伸屈健腿數(shù)次,緩慢誘導患肢伸展,囑病人不要過于用力下蹬,以免出現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋。③床上翻身。患者雙手手指交叉在一起,上肢伸展,先練習前方上舉,同時可伸向側(cè)方,在翻身時交叉的雙手伸向翻身側(cè),屈曲的雙腿倒向該側(cè)位至側(cè)臥位然后呈仰臥位,在以同法翻向另一側(cè),每側(cè)進行3次,注意翻身時頭一定先轉(zhuǎn)向該側(cè)。
2結(jié)果
肢體功能評定是根據(jù)偏癱分級法判定。顯效:提高2級以上;有效:提高1級;無效:級別無變化。本組50例病人中,顯效13例,占26%;有效18例,占36%;無效19例,占38%。
3討論
腦卒中多數(shù)病人存在不同程度的肢體障礙,其功能改善取決于運動功能恢復。早期的運動功能與遠期的生活能力密切相關(guān),兩者屬不同障礙層次,不能相互取代,前者恢復級別越高,后者改善程度越明顯[2]?？祻妥o理注意事項:康復護理開展的時間越早越好,應在保障頭顱不受震動的基礎(chǔ)上,以翻身拍背被動運動癱肢及正確擺放癱肢為主;無康復科且康復須早期進行時,康復主要由家屬或陪護完成,必須重視對其進行康復知識、技巧方法的指導和培訓;注意動作完成的質(zhì)量,特別重視正常步態(tài)訓練,提高步行質(zhì)量,而不是單獨注意肌力的影響。
參考文獻
[1]刁建生,沈敏杰.腦卒中的康復治療[J].現(xiàn)代康復,1999,3(2):204.
第3篇：病人康復護理范文
【摘要】目的 探討脊髓損傷截癱患者康復期功能鍛煉與預防二次傷殘的有效護理方案。方法 193例脊髓損傷截癱患者針對不同類型和不同階段施以不同的護理及護理對策。結(jié)果 經(jīng)過有效地康復護理,均縮短了患者的住院時間,取得了滿意的臨床效果。結(jié)論 有效地康復護理措施可明顯提高患者的生活質(zhì)量,降低脊髓損傷后各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】脊髓損傷截癱;康復;護理
脊髓損傷是由于各種原因引起脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,造成損傷水平以下脊髓功能障礙,包括感覺和運動功能障礙。脊髓損傷常常遺留有不同程度的肢體功能及部分臟器的功能障礙,造成患者及其家庭的痛苦和經(jīng)濟負擔,嚴重影響患者的生存質(zhì)量。我科自2003年2月至2009年2月共收治脊髓損傷截癱患者193例,經(jīng)過有效的康復指導與護理,取得了滿意效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
我科從2003年2月至2009年2月,共收治脊髓損傷截癱患者193例,男161例,女32例,年齡18～65歲。其中頸髓損傷116例,胸髓損傷50例,腰骶髓以上損傷27例,均為外傷引起,其中不完全性損傷131例,完全性損傷62例。
2 護 理
2.1 心理護理脊髓損傷后除損傷部位疼痛外,立即出現(xiàn)下肢或四肢癱瘓,嚴重喪失生活自理能力,使患者產(chǎn)生劇烈的心理波動,容易對生活失去信心和勇氣。病人絕大多數(shù)產(chǎn)生性格孤僻、悲觀失望、情緒異常低落。傷后心理狀態(tài)演變:震驚―否定―抑郁―對抗、獨立―承認、適應[1]。護士應根據(jù)病人不同時期的心理狀態(tài),針對所存在的心理問題,采取不同的護理措施,積極主動溝通、交流,迅速與患者建立相互信賴的關(guān)系,引導患者逐步脫離消極的態(tài)度,最大限度地滿足患者的基本需求。與患者家屬溝通,使家屬對此有深入的了解和思想準備,向家屬講解早期功能鍛煉的重要性,取得家屬配合,使家屬對康復訓練樹立信心,以利于協(xié)助做好患者的心理護理和康復訓練。
2.2 飲食指導脊髓損傷后病人食欲缺乏、腹脹,應立即靜脈輸注葡萄糖,必要時行胃腸減壓,減輕腹脹。截癱發(fā)生2～3周,病人腸蠕動恢復后,囑病人進食高蛋白、糖類、富含維生素、易消化,少渣或無渣的流質(zhì)飲食,少量多餐。后期則要進食高蛋白、糖類、富有維生素、高纖維素飲食,以預防或治療便秘。
2.3 并發(fā)癥的預防和護理
2.3.1 預防肺部感染指導患者作深呼吸和用力咳嗽,協(xié)助翻身、叩背、有效排痰。對于痰液黏稠者,可給予霧化吸入,以稀釋痰液,減輕呼吸道水腫 ,同時做好口腔護理、保持口腔清潔,保持室內(nèi)空氣清新、對流、溫度適宜,注意保暖,防止著涼,預防肺部感染。
2.3.2 預防尿路感染病人因長期臥床、留置尿管等極易造成泌尿系統(tǒng)感染。一般持續(xù)導尿72小時后,尿內(nèi)便有細菌生長繁殖[2]。預防泌尿系統(tǒng)感染應注意以下幾點:(1)導尿時嚴格無菌操作。(2)導尿管選擇應粗細適中。(3)每日定時用0.15%碘伏溶液消毒尿道口。(4)保持尿管通暢,觀察尿色是否正常、有無結(jié)晶、混濁等,必要時給予膀胱沖洗,同時囑患者每日多飲水。
2.3.3 壓瘡的預防護理人員應向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、好發(fā)部位,壓瘡與壓力、受壓時間的關(guān)系,壓瘡治療的各種方法等。每30～60min翻身1次。每次翻身后用50%紅花酒精按摩受壓部位,保持皮膚清潔干燥,汗?jié)窕虼笮”愫蠹皶r將皮膚擦干。保持床單清潔、平整、干燥,減少局部摩擦,避免潮濕等物理性刺激,保持皮膚的完整性,使用氣墊床。
2.3.4 預防下肢靜脈血栓脊髓損傷病人由于長期臥床,下肢血流緩慢致下肢深靜脈血栓發(fā)生率高達47%～72%[3]。應在骨穩(wěn)定的情況下鼓勵病人活動,鼓勵病人戒煙,因尼古丁可引起血管收縮易誘發(fā)血栓形成;盡量避免在癱瘓的下肢進行靜脈穿刺;每天觀察雙下肢,比較測量雙側(cè)的周徑以及有無局部紅、腫、熱現(xiàn)象;對疑有深靜脈血栓的病人,在確診前要囑其臥床休息,減少肢體活動。
2.3.5 肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形讓病人肢體處于功能位,對頸髓損傷病人應使上肢保持內(nèi)收伸直位,以防止上臂外展、前臂屈曲的異常;下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位,外側(cè)放置枕頭或砂袋,以防髖外展、外旋;膝關(guān)節(jié)下可墊一毛巾卷,使膝微屈;踝關(guān)節(jié)處于90度中間位;可在足下與床架間加用軟墊,防止足下垂;按摩肢體,防止肌肉萎縮;改善關(guān)節(jié)活動度,預防關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、畸形等。
3 康復指導
3.1 肢體功能訓練對脊髓損傷的病人,早期要注意保持肢體功能位并進行被動活動,以防肢體廢用性萎縮。(1)傷后2～12周骨折尚未愈合,宜作頭頸、上肢鍛煉。練啞鈴、拉吊環(huán)、彈簧拉力器、健身球等,增強上肢及背肌力量。對癱瘓肢體每日做關(guān)節(jié)的被動活動和肌肉按摩,用砂袋將足托起,預防足下垂。(2)傷后或術(shù)后13周開始在床上進行全面鍛煉 ,起坐,上輪椅,為離床打基礎(chǔ)。堅持局部肢體訓練,起坐鍛煉。(3)站立期:能在床邊坐穩(wěn)時開始鍛煉。繼續(xù)前兩期鍛煉,開始時借助站立床練習站立,一般以患者不感到疲勞為度。(4)行走期:能站立即可行此期訓練,堅持前三期訓練,行走訓練:先練習骨盆部的左右旋轉(zhuǎn)。此期訓練應注意安全保護,防止摔傷、骨折;輪椅訓練:部分患者需終身依靠輪椅,訓練的重點是上肢及腰背肌。
3.2 膀胱功能訓練對留置尿管病人實施夾閉定時開放,在最初的1～2周內(nèi)持續(xù)開放,1～2周后改為3～4h開放1次,夜間4h～6h開放1次。無菌性間歇導尿每隔4～6h導尿1次,每次導尿完畢即拔出尿管。在兩次插管之間囑患者自行排尿。指導病人于每次排尿時有意識地作正常排尿動作,使協(xié)同肌配合,以利于排尿反射的形成。能站立的病人指導站立排尿意識訓練,利于膀胱內(nèi)沉淀排出、殘余尿減少、膀胱感染的引流。對不完全癱瘓病人,應訓練加強括約肌的控制,如有意識憋尿、加強骨盆底部肌肉力量。
4 結(jié) 果
經(jīng)過有效的康復指導與護理,我科收住的193例脊髓損傷的患者均無并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。
5 護理體會
綜上所述,脊髓損傷后進行積極的康復治療護理及預防并發(fā)癥,是加速和最大限度恢復功能的有效方法。但脊髓損傷的康復是一漫長的過程,因此,要發(fā)揮病人的主觀能動性,把康復護理貫穿于日常家庭生活中,保證病人在家庭中得到長期、系統(tǒng)、合理的康復訓練,以達到康復的最終目標――發(fā)揮殘存功能的最高水平!總之,脊髓損傷截癱患者的基礎(chǔ)護理極為繁重,做任何操作前,都應耐心細致的給病人做好解釋工作,以取得配合,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【參考文獻】
[1] 郭玉蘭.脊髓損傷患者的護理[J].青海醫(yī)藥雜志,1998,28(3):41.
第4篇：病人康復護理范文
【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)鏡;護理;功能鍛煉
【摘要】 [目的]總結(jié)髖關(guān)節(jié)鏡檢鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)的護理要點。[方法]對26例行髖關(guān)節(jié)鏡檢鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)病人實施規(guī)范的心理護理、術(shù)前指導及術(shù)后有針對性的功能鍛煉指導。[結(jié)果]26例病人術(shù)后無并發(fā)癥，按照harris評分法進行療效評定。術(shù)前平均57分，術(shù)后平均84分。術(shù)后解除了疼痛，延緩了病情的進展，改善了關(guān)節(jié)功能，提高了生活質(zhì)量。[結(jié)論]針對不同手術(shù)治療方法，實施相應的護理措施，可保證手術(shù)的成功率，護理效果滿意。
【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)鏡;護理;功能鍛煉
近幾年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應用，許多關(guān)節(jié)內(nèi)疾患都可通過關(guān)節(jié)鏡進行診斷性檢查和鏡下手術(shù)治療[1]。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)有助于減輕疼痛，改善功能，延緩病情發(fā)展。2009年5月—2010年4月，我科采用髖關(guān)節(jié)鏡檢鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾患26例，獲得滿意效果。通過實踐，體會到全面細致的術(shù)前、術(shù)后護理以及有效的指導病人功能鍛煉是提高治愈率、改善病人生活質(zhì)量的重要保障。現(xiàn)將護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組26例施行髖關(guān)節(jié)鏡檢，鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)的病人，其中男14例，女12例;年齡15歲～62歲，平均37.5歲;骨性關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭壞死8例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3例，強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)2例。
1.2 手術(shù)方法
麻醉生效后，病人仰臥于牽引床上，常規(guī)消毒，鋪無菌巾單。取髖關(guān)節(jié)鏡標準前側(cè)及前外側(cè)入路，在灌注狀態(tài)下探查髖關(guān)節(jié)。用電動刨削器刨削增生滑膜組織，清理滑膜及軟骨碎屑，用射頻行軟骨成形。再次探查髖關(guān)節(jié)，沖洗關(guān)節(jié)腔，電凝止血，逐層縫合傷口。局部注射阿爾治2.5 ml，復方倍他米松1.0 ml，無菌敷料包扎傷口。
2 護理
2.1 術(shù)前宣教
手術(shù)是治療骨科疾病的主要手段之一，術(shù)前的準備工作，病人的心理準備，術(shù)后的功能鍛煉、康復指導等方面完成如何，均是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。接到手術(shù)醫(yī)囑后，護士以書面形式告知病人術(shù)前準備的內(nèi)容以及術(shù)后功能鍛煉的步驟，使其認識到術(shù)后康復的重要性，從而最大限度地贏得病人的配合，以達到理想的功能效果。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 麻醉后護理
術(shù)后去枕平臥4 h～6 h，觀察麻醉平面消失情況。及時觀察病情變化，測量生命體征，做好記錄。術(shù)后常規(guī)禁食水，4 h～6 h后進流食。
2.2.2 疼痛控制
①術(shù)后傷口處立即給予冰袋物理降溫，每日3次，每次30 min，使用2 d或3 d。使用冰敷對損傷的組織有幾點好處：通過收縮表皮血管使得毛細血管滲透性減小并減少出血。冷使組織溫度明顯下降，減慢神經(jīng)傳導速度，使感覺敏感性下降，有解痙、鎮(zhèn)痛、消腫的作用[2]。②術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵。③病人功能鍛煉疼痛時可以使用口服鎮(zhèn)痛藥。
2.2.3 患肢的觀察
①觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、足趾活動度情況。②觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，必要時及時通知醫(yī)生。③傷口10 d～14 d拆線，拆線后允許洗澡，但是病人應避免把手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)浸入澡盆或水池內(nèi)。
3 功能鍛煉及康復指導
功能鍛煉是通過病人主動活動和被動活動，維持肌肉、關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大限度地降低致殘率[3]。功能鍛煉必須在醫(yī)護人員的指導下進行，主動為主，被動為輔。應根據(jù)個人情況按照循序漸進的原則，運動量由小到大，運動類型由易到難。訓練中存在疼痛是不可避免的，疼痛在訓練停止后30 min內(nèi)應消失，疼痛劇烈或持續(xù)加重應立即通知醫(yī)生。
術(shù)后當日即可做踝泵運動。踝關(guān)節(jié)的背伸及跖屈運動，每組動作保持10 s，每組10次，每天2組或3組。術(shù)后第1天：①堅持踝泵運動。②股四頭肌等長收縮練習。仰臥位，下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10 s，然后放松，每組10次，每天2組或3組。③關(guān)節(jié)連續(xù)被動活動器(cpm)，每次30 min，每天2次。術(shù)后第2天：①繼續(xù)加強以上練習;②直腿抬高練習，抬離床面15 cm～20 cm，保持時間由10 s開始， 每組10次，每天2組或3組。術(shù)后第3天：①關(guān)節(jié)屈伸練習。護士可一手托膝下，一手托足跟，在不引起異常疼痛的情況下協(xié)助屈髖(小于90°)，禁內(nèi)收內(nèi)旋，每組10次，每天2組或3組。②仰臥位患肢外展運動。每個動作保持10 s，每組20次，每天2組或3組。術(shù)后3 d～5 d：仰臥位雙下肢踏車練習。每組20次，每天2組或3組。術(shù)后5 d～7 d：拍片復查后，拄雙拐或助行器下地行走，病人在可耐受的范圍內(nèi)負重。術(shù)后1周～2周：①臀收縮運動。仰臥伸腿位，上肢舒適地放于體側(cè)，收縮臀部肌肉保持10 s，然后放松，雙手用力撐，做抬臀動作并保持10 s，每組重復20次，每天2組或3組。②站位到行走訓練。拄拐行走時健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負重到部分負重。無不適時逐漸增加患腿的負重，過渡到完全負重。③病人在扶助器下練習下蹲，擴大關(guān)節(jié)活動度。④上下樓梯訓練。上樓：健側(cè)先上患肢后上，拐杖隨后或同時;下樓：拐杖先下，患肢隨后，健側(cè)最后，以減少患髖負重屈曲。
3 結(jié)果
26例病人術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。按照harris評分法進行療效評定，harris認為疼痛與功能是2個基本評價點，多數(shù)適應手術(shù)者均以此二相為考慮重點[2]。股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)術(shù)后解除了疼痛，延緩了病情進展，改善了關(guān)節(jié)功能，提高了生活質(zhì)量。術(shù)前平均57分，術(shù)后平均84分,術(shù)后提高了27分。評分提高的主要原因是疼痛解除，行走活動功能改善。
4 討論
髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有損傷小、恢復快、并發(fā)癥少的特點，熟練的手術(shù)技術(shù)，正確的術(shù)前、術(shù)后指導，加上合理的功能鍛煉、康復指導都是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功的重要因素。術(shù)前對病人實施健康宣教，使其充分認識到術(shù)后功能鍛煉的重要性。術(shù)后在護士的指導下掌握功能鍛煉方法，在護士的督促下予以落實。說明分階段實施術(shù)后功能鍛煉教育，及時指導，可有效提高病人主動參與功能鍛煉的積極性，及時糾正錯誤的運動方式和觀念，達到有計劃、有效地進行功能鍛煉的目的，從而提高髖關(guān)節(jié)的功能，提高療效，使病人獲得滿意的醫(yī)療效果。
【參考文獻】
[1] 劉玉杰，李眾利，王志剛，等.關(guān)節(jié)鏡在診斷和治療髖關(guān)節(jié)疾患中的應用[j].中華外科雜志，2002，12(12)：913.
第5篇：病人康復護理范文
【關(guān)鍵詞】腦卒中 早期 康復護理 效果
腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨件，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。[1]據(jù)統(tǒng)計，我國腦卒中的年發(fā)病率為200／10萬，年死亡率為80／10萬～120／10萬，存活者中70％ 以上有不同程度的功能障礙，其中40％ 為重度殘疾，腦卒中復發(fā)率達40％ 。[2]具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“ 三高”特點。早期康復護理，可幫助患者建立側(cè)支循環(huán)，改善腦細胞的供血，最大限度恢復腦細胞的正常功能，促進功能恢復，減輕殘疾，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。為探討早期康復護理對腦卒中偏癱患者療效的影響，本文對我院2008年9月至2011年4月收治的100例腦卒中病人進行分組對比、觀察，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年9月至2011年4月，我院共收治腦卒中患者100 例，男65例，女35例，平均年齡63.6歲。入選病例，均符合第4屆全國腦血管病會議制定的“各類腦血管疾病診斷要點”的診斷指標，[3]并經(jīng)頭顱CT 或MRI證實，確診的出血性或缺血性腦卒中初次發(fā)病，存在肢體功能性障礙且日常生活能力減退，病程小于1年，排除了伴有嚴重的心肝腎等臟器疾病及癡呆、精神病史。
1.2 方法
1.2.1 分組：將100例病例隨機分為兩組：觀察組50例，男32例，女l8例，平均年齡64．9歲，腦出血35例，腦梗死15例；對照組50例，男33例，女l7例，平均年齡62.3歲，腦出血33例，腦梗死17例?；颊咴缙诰M行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，而采用不同的護理方法，對照組按照一般常規(guī)進行護理，而觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上早期即給予正規(guī)的康復護理。兩組病人年齡、性別、腦卒中類型、治療方法比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2.2 評價方法：兩組病人在入院時，8周后，均采用Barthel指數(shù)來評定病人日常生活能力，用簡式Fugl—Meyer評價法評測病人運動功能情況 。
1.3 護理
1.3.1 心理干預：給病人提供有關(guān)疾病、治療及預后的可靠信息；關(guān)心和尊重病人，多與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受，指導克服焦躁、悲觀情緒，適應病人角色的轉(zhuǎn)變；避免任何不良刺激和傷害病人自尊的言行，尤其在協(xié)助病人進食、洗漱和入廁時不要流露出厭煩情緒；正確對待康復訓練過程中病人所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動性、畏難情緒、悲觀情緒、急于求成心理等現(xiàn)象，鼓勵病人克服困難，擺脫對照顧者的依賴心理，增強自我照顧能力與自信心，營造一種和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
1.3.2 重視患側(cè)刺激：偏癱患者患側(cè)的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強患側(cè)刺激可以對抗其感覺喪失。避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。房間的布置盡可能地使患側(cè)在白天自然地接受更多的刺激，如床頭柜、電視機應安置于患側(cè)，所有忽略工作都在患側(cè)進行，家屬與病人交談時握住患側(cè)手，引導偏癱病人頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液，慎用熱水袋熱敷。
1.3.3 良肢位擺放：良肢位，是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療。[4]床上良好的是早期康復訓練中極其重要的措施。
1.3.3.1 健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。健側(cè)肢體自然放置?；颊哳^部墊枕，胸前放一枕頭，患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上。患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前。
1.3.3.2 患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧欤氨弁庑瑢⒒技缋鲆员苊馐軌汉秃罂s，手指張開，掌心向上?；纪润y關(guān)節(jié)稍后伸，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，放置舒適。健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。健腿屈髖，屈膝向前，退下放一枕頭支撐?；紓?cè)臥位可增加對患側(cè)的知覺刺激，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣。
1.3.3.3 仰臥位：仰臥時，患者頭部墊枕，患側(cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上。患側(cè)髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋位，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長度要足以支撐整個大腿外側(cè)，以防下肢外旋。膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。足底不放任何東西。該盡量少用，以防引起壓瘡及增強異常反射活動。
1.3.4 被動活動：活動從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，緩慢進行，切忌粗暴。
1.3.4.1 上肢運動：患者仰臥，護士站在患者患側(cè)，幫助患者上肢肩關(guān)節(jié)前伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋，向不同方向運動；肘關(guān)節(jié)屈伸；腕關(guān)節(jié)屈伸及尺橈側(cè)偏屈運動；掌指關(guān)節(jié)屈伸對指；指間關(guān)節(jié)的屈伸運動。
1.3.4.2 下肢運動：護士托住患者的患腿及足踝，用前臂抵住足掌，幫助患者髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋；膝關(guān)節(jié)屈伸；足趾關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸；各部位每次訓練活動5次。
1.3.5 主動活動：軟癱期所有主動訓練都在床上進行，利用軀干肌的活動以及各種手段，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復。
1.3.5.1 翻身訓練：向健側(cè)翻身 患者仰臥位，雙手交叉，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指之上屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。康復護理人員協(xié)助轉(zhuǎn)動骨盆或肩胛。向患側(cè)翻身 患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。雙上肢左右側(cè)方擺動，當擺向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。
1.3.5.2 橋式運動：雙橋式運動 幫助患者將兩腿屈曲，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時，則幫助將患膝穩(wěn)定。單側(cè)橋式運動 當患者能完成雙側(cè)橋式動作后，讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀動作。動態(tài)橋式運動 患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動作，然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展練習。
1.3.6 按摩：按摩要輕柔、緩慢、有節(jié)律地進行，不使用強刺激手法。對肌張力高的肌群用安撫性的推摩，對肌張力低的肌群給予擦摩和揉捏。感覺訓練包括在運動訓練中，應建立感覺-運動訓練一體化的概念?？蛇M行肢體的拍打、按摩、理療、針灸、被動運動和各種冷、熱刺激。
1.3.7 抗痙攣訓練
1.3.7.1 臥位抗痙攣訓練：采用Bobath式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時雙腿屈曲，Bobath式抱住雙膝，將頭抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。
1.3.7.2 被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶：患者仰臥位，以Bobath式握手用健手帶動患手上舉，伸直和加壓患臂。
1.3.7.3 下肢控制能力訓練：髖、膝屈曲訓練，患者仰臥位，護士握住患足，使之背屈旋外，腿屈曲，保持髖關(guān)節(jié)不外展、外旋。待此動作阻力消失后指導患者緩慢伸展下肢，防止內(nèi)收、內(nèi)旋，患足不離開床面，保持屈膝而髖關(guān)節(jié)適度微屈。控制能力改善后，指導患者將患肢從健側(cè)膝旁移開，保持穩(wěn)定。踝背屈訓練，護士握住患者踝部，自足跟向后、向下加壓，另一只手抬起腳趾使之背屈且保持足外翻位。由被動運動向主動運動發(fā)展。下肢內(nèi)收、外展控制訓練，指導患者做動態(tài)橋式運動。
1.3.8 坐位及坐位平衡訓練：盡早讓患者坐起可防止肺部感染、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。
1.3.8.1 坐位耐力訓練：先從半臥位30°開始，患者能堅持30分鐘無明顯性低血壓，就增加角度45°、60°、90°，延長時間和增加次數(shù)?；颊吣茉?0°坐30分鐘就進行床邊坐起訓練。
1.3.8.2 臥位到從床邊坐起訓練：側(cè)移到床邊，將健腿插入患腿下，用健腿將患腿移于床邊外，患膝自然屈曲，頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體，在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，同時擺動健腿下床。必要時護士一手放在患者健側(cè)肩部，另一手放其臀部幫助坐起。
1.3.9 步行訓練：學習平行杠內(nèi)患腿向前邁步，軀干伸直，用健手扶欄桿，重心移至健腿，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。護士扶住骨盆，幫助患側(cè)骨盆向前下方運動，防止患腿邁步時外旋。健腿向前邁步時，軀干伸直，健手扶欄桿，重心前移，護士站在患側(cè)后方，一手放置于患腿膝部，防止健腿邁步時膝關(guān)節(jié)突然屈曲以及發(fā)生膝反張，另一手放置于患側(cè)骨盆部，以防其后縮。健腿開始只邁至于患腿平齊位，患腿負重能力提高，健腿可適當超過患腿。
1.3.10 日常生活能力訓練：先評估患者ADL的能力和潛能，因人而異，循序漸進的施行行走、更衣、個人衛(wèi)生、進餐等訓練，由幫助到獨立，使患者能生活自理，把生活依賴降到最低限度，使其能獨立或借助最少幫助來完成日常生活動作。有意識指導患者進行刷牙、進食、穿脫衣服、撥算珠、撿豆子等自理活動，每日2～3次，每次20分鐘。
1.4 統(tǒng)計學方法: 所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件包分析，用x2檢驗和t檢驗進行兩組差異比較的統(tǒng)計學分析，詳細結(jié)果見表1、2：
2 結(jié)果
2.1 兩組病人并發(fā)癥的發(fā)生對比，觀察組明顯低于對照組(P
表1 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生比較
2.2 治療前，兩組患者Barthel指數(shù)評定及Fugl—Meyer評價差異無顯著性意義(P>0．05)。治療后，兩組患者Barthel指數(shù)及Fugl—Meyer評價均有不同程度的改善，但觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P
表2 兩組病人治療前后Barthel及Fugl—Meyer評分
3 討論
中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性和功能重組，為康復護理提供重要的理論依據(jù)。[5]早期康復護理干預可以通過改變腦部受損區(qū)域某些蛋白的基因表達而促進新生突觸連接側(cè)支發(fā)芽，激發(fā)在正常情況下處于潛伏狀態(tài)的突觸，形成新的神經(jīng)通路以重建軸突聯(lián)系，并增強健側(cè)大腦半球相應皮質(zhì)的代償作用，從而促進運動功能的恢復。通過患側(cè)肌肉和關(guān)節(jié)被動運動，健側(cè)協(xié)助患側(cè)運動，以及患側(cè)的主動運動，可刺激感覺神經(jīng)末梢，并使運動神經(jīng)興奮，從而促進患側(cè)肢體感覺和運動功能的恢復。
有研究表明腦卒中的治愈效果與康復訓練有密切關(guān)系，康復訓練越早、越充分，受損大腦功能恢復得越明顯。[6]大多數(shù)專家認為，只要急性腦卒中患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展，48小時即開展早期康復。因此，腦卒中發(fā)病3天內(nèi)開展康復定義為早期康復。[7]
本研究表明：對腦卒中偏癱患者早期、科學、合理的進行康復訓練，循序漸進，持之以恒，能明顯促進患肢功能的恢復和日常生活活動能力的提高，能降低致殘率，改善病人預后，提高生活質(zhì)量，讓患者早日做到生活自理，回歸社會。
參考文獻
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第6篇：病人康復護理范文
語言訓練方法
發(fā)聲器官運動操：包括舌的運動、閉嘴、鼓腮運動、發(fā)音練習、咳嗽清嗓練習，吹口哨練習及深呼吸運動。
刺激法：①聽覺刺激；②用有高度復訴能力的詞語來刺激；③應用不同的語言表達方式來促進語言能力的恢復；④相關(guān)語言刺激；⑤環(huán)境刺激法；⑥興趣刺激法；⑦友好刺激法；⑧多樣刺激，反復誘導。
漸進教學法：先做發(fā)音器官訓練，然后發(fā)“啊”音或唇音，逐漸過渡到發(fā)單音、單詞、詞匯、句、短文，反復練習鞏固。對毫無語言能力者，則訓練語言符號來應答問題和描述情感、動作和需要。
語言訓練方法的實施：患者一旦神志清楚，判斷為失語，癥狀判定類型，首先根據(jù)臨床癥狀判定失語類型，然后施以失語檢查，計算失語商，按失語商高低及失語類型分別制定訓練計劃。
失語商(0～40)：此類患者失語嚴重，甚至完全失語，應先進行發(fā)音器官基礎(chǔ)訓練，然后采用漸進教學法，同時給與刺激法，逐漸提高病人的語言能力。
失語商(40～70)：此類患者失語程度中等，應堅持發(fā)音器官訓練和說話相結(jié)合，強化發(fā)音器官功能，提高語言交流能力。
失語商(70～100)：此類患者失語程度較輕，主要在沒有心理壓力的情況下刺激誘導病人的應答能力。
針對性訓練：對于運動性失語輕者加強口語訓練，重者先練習發(fā)準音，逐漸過渡到近試音的分化階段；對于感覺性失語，聽覺刺激要強，同時配合手勢進行，內(nèi)容為患者所熟知的；對于命名性失語重點放在物品名稱的命名訓練。
效果評價：①無效：失語商提高≤20分；②有效：失語商＞20分；③顯效：失語商≥40分或恢復正常。
語言康復訓練對腦外傷失語有明顯的康復作用。失語癥訓練是大腦語言區(qū)受損后遺留的殘余功能，通過語言訓練得以充分利用，逐漸提高理解和表達能力；此外大腦右半球功能的代償也為其機制之一。目前失語癥的治療尚沒有特效藥物，腦外傷失語患者其預后優(yōu)于腦血管意外者?？茖W評估失語程度及類型，進行針對性訓練，按失語指數(shù)評分表計算失語商，以反映失語程度，制定一套標準的語言訓練康復程序，且將心理護理與語言訓練相結(jié)合，最大限度恢復語言功能。
肢體康復訓練方法
肢體機能訓練時機要早：當病人顱腦損傷后，如生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時后即可進行康復訓練。因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和重組能力，腦組織損傷病人在早期進行肢體康復訓練，能夠刺激部分腦細胞產(chǎn)生功能代償，使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系。促使肢體機能早日康復，而且在發(fā)病早期肢體機能有著自然恢復的趨勢，是肢體康復訓練的最佳時期，隨著病程的延長，肢體機能自然恢復的趨勢隨之下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能缺少適當?shù)拇碳ざ饾u衰退，給康復帶來一定困難。
肢體功能物理康復治療：肢體功能康復主要是運動療法，同時其他物理功能性電刺激、針灸治療、運動療法應根據(jù)療程不同時期進行。
在急性期發(fā)病后1～7天以內(nèi)，生命體征不穩(wěn)定的情況下，保持肢體處于正確的良好的姿勢和，可以防止肢體的攣縮和關(guān)節(jié)變形。仰臥時，肩前挺及外旋，前臂伸展，手指伸展和外展，髖骨前挺伴下肢內(nèi)旋，髖、膝、踝屈曲，膝下墊翻身枕，肩下墊枕頭。如肢體有攣縮，可用夾板固定，或者是充氣壓力夾板，固定肢體呈抗攣縮式。健側(cè)臥位時，肩向前向上，患側(cè)前臂伸展，下墊軟枕?；紓?cè)臥位時，患側(cè)手臂伸直背部墊軟枕支撐。
在病后7天以后，生命體征相對穩(wěn)定，肢體康復初期應緩和按摩與被動運動，原則上從近端到遠端，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每日2次，每次20～30分鐘，強度以患肢肌肉酸脹或者不適為度。肩部活動，垂直上下抬舉活動，向前向后旋轉(zhuǎn)；肘關(guān)節(jié)活動，屈曲、伸展；腕關(guān)節(jié)活動，垂直上下運動，由左向右運動，由右向左運動；關(guān)節(jié)活動，分別做垂直水平屈曲；髖關(guān)節(jié)活動，做上下抬舉活動；關(guān)節(jié)活動，做伸展活動；踝關(guān)節(jié)活動，垂直上下運動，由左向右運動，由右向左運動。
變替代護理法為自我護理法：患者一旦肢體功能障礙，康復的目標是生活能自理、自立。因此康復護理的工作不可替代解決。但也不能讓患者自己獨立急于從事。護士在指導患者訓練時，要始終守護在患者身旁，確保安全，并給予必要的協(xié)助與鼓勵。要耐心地等待患者的熟練動作，仔細觀察肢體功能恢復的程度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
日常生活訓練：①坐姿訓練：開始可由護士幫助患者坐起幾次，以后，患者可以自己坐起，進行自我護理康復。首先是健肢伸到患肢下面，帶患者至床邊，然后用健側(cè)上肢支撐坐起，旁邊可有人看護進行。當上肢和手功能均差時，利用健肢帶動病肢作滾球活動，以活動病肢。②站起訓練：站穩(wěn)后，訓練站立平衡，后讓患者交替伸屈膝。步行訓練可在床邊進行，一般先邁病足，再健足?；顒又?，如若患側(cè)上肢妨礙活動，可用三角巾吊起。攙扶病人時，家屬可在病人患側(cè)，手攜手走路。
第7篇：病人康復護理范文
[關(guān)鍵詞] 顱腦損傷;意識障礙;康復護理
[中圖分類號] R651.1+5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-118-02
重型顱腦損傷是指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫,其發(fā)病率僅次于四肢損傷,死亡率高,幸存者往往留有嚴重的并發(fā)癥及不同程度的運動、感覺、認知、語言及心理精神方面的功能障礙,嚴重影響生活質(zhì)量,給家庭、社會帶來沉重負擔[1]。為了最大限度地減輕痛苦,降低致殘率,顱腦外傷后的康復護理是一個非常重要的過程[2],本文對2007年1月～2009年1月我院收治的重癥顱腦損傷后意識障礙18例病人進行積極的康復護理,效果滿意,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年1月～2009年1月,我院共收治重癥顱腦損傷后意識障礙病人18例,男性11例,女性7例;年齡19～64歲;外傷性顱內(nèi)出血致腦疝11例,嚴重腦干損傷4例,高血壓腦出血3例;格拉斯哥評分:4～6分10例,7～9分8例。
1.2 方法
1.2.1 早期康復護理 在生命體征平穩(wěn)后4～5 d,病情趨于好轉(zhuǎn),即開始進行康復訓練,以1年為訓練評價階段。
1.2.2 評價標準 ①恢復良好:生活完全自理,語言、思維恢復正常,肢體活動無殘疾,已經(jīng)恢復工作。②輕殘:生活可以自理,但語言、思維運動遲緩,肢體活動存在不協(xié)調(diào)等殘疾。③中殘:生活自理需要別人幫助,協(xié)助進食,能做簡單的語言交流及肢體無阻力運動。④重殘:持續(xù)植物狀態(tài)。
2 結(jié)果
本組18例病人中,恢復良好7例,輕殘5例,中殘4例,重殘2例。
3 康復護理
3.1 知覺功能康復訓煉
①昏迷期:聽覺是人體最后喪失的功能,有作者認為[3],在病人昏迷期間(包括急救及術(shù)前準備過程中)視患者為清醒者與其進行對話,呼喚病人的名字及做解釋工作,采取定時呼喚病人的名字,做各種操作時都主動與病人交談,給病人信息讓其配合,以利于病情的轉(zhuǎn)機。比如打針時說“某某,你忍一下,打針不會很疼的,它就像是螞蟻叮的一樣”;吸痰時說“我準備給你吸吸痰,你堅持一下,吸痰雖然不好受,但是,痰液多會影響你呼吸”等等。人的語言提示在知覺理解中起巨大作用,鼓勵家屬與病人交談,呼喚他“醒一醒、睜開眼”等鼓勵性、刺激性話語、給其聽受傷前喜歡的音樂、廣播等,使病人始終保持在其熟悉的語言、語境中,改變大腦皮質(zhì)的抑制狀態(tài),達到自身調(diào)節(jié)而加快意識恢復[4],但避免非積極性的語言的指責打罵,注意語言、語調(diào)、語速,就像我們跟嬰兒說話一樣,雖然他不懂,但是為以后的語言功能的恢復打下基礎(chǔ)。②蘇醒期:在病人意識的恢復中,使用語言的暗示或?qū)嵨镒鲆曈X、味覺、聽覺的刺激。清醒后讓病人張口,將舌盡力外伸舔涂有蜂蜜的上下唇及口角,然后將舌縮回,閉口咀嚼,以鍛煉頰肌。對使用鼻飼管的病人,如果吞咽功能恢復,及早拔除胃管,從口進食,以促進味覺及咀嚼能力的恢復。早期飲食以流食為主,如牛奶、果汁、蔬菜等,昏睡及嗜睡病人,應多鼓勵,給予一定的刺激,使其保持在清醒的狀態(tài)下進食。
3.2 觸覺的康復訓練
昏迷期,在給病人翻身時,除了一邊說要給他翻身,進行語言交流外,還要用手輕輕地為他翻身拍背,觸摸一下病人的皮膚,同時叮囑其家屬對病人一定要有耐心,每天6～8次拉病人的手,撫摸病人的臉。另外,給予病人不同的刺激,從8∶00～19∶00反復給予患者冷熱刺激、疼痛刺激、撫摸刺激等不同的刺激,使其腦皮層處于興奮狀態(tài),其他時間讓患者安靜休息,使大腦處于抑制狀態(tài),從而人為地創(chuàng)造覺醒睡眠周期以促進觸覺的恢復。
3.3 聽覺的康復訓練
有作者認為[3],聽覺是人體最后喪失的功能。
3.3.1昏迷期 在病人非休息期間播放輕音樂,或根據(jù)以往的偏好選擇音樂,采用低音喇叭遠距離播放音樂,取代了傳統(tǒng)的耳機,以防止疲勞,音量適中,動聽的音樂,容易使人有意無意進入智力活動的最佳狀態(tài)。
3.3.2 恢復期 根據(jù)其年齡、愛好選擇不同的話題和交流方式,有利于認識和記憶功能的恢復。
3.4 視覺的刺激康復訓練
3.4.1昏迷期 采取光照刺激,每天用手電筒的光照射病人,一方面起到觀察瞳孔的作用,另一方面讓病人對光產(chǎn)生反應,還可以給病人床前掛一些顏色鮮艷的風鈴,不僅可增加視覺刺激,還可以增加聽覺刺激。
3.4.2恢復期 在病情允許的情況下扶病人坐于病室內(nèi)不同位置,或者讓病人收看電視節(jié)目,以動態(tài)的畫面訓練病人視覺的適應能力。
3.5 運動功能的康復訓練
運動功能的康復訓練,目的是通過系統(tǒng)的、有選擇、有針對性的方法,抑制和控制低級中樞的原始反射活動,加強高級中樞對低級中樞的調(diào)控作用,降低異常肌張力引起的肌痙攣,打破異常的痙攣模式,逐漸恢復分離的、精細的和可以控制的功能活動[5]。
3.5.1昏迷期 運動功能康復包括臥床期的良肢位擺放[6]及注意做四肢各關(guān)節(jié)的活動,作好拍、打、揉、捏,保持肌張力,防止肌肉萎縮,早期進行關(guān)節(jié)活動度的功能鍛煉。
3.5.2恢復期 鼓勵病人翻身、起坐、早期下床活動,開始可以協(xié)助病人,漸漸讓病人自己穿衣服、系扣子、練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡和用勺子吃飯和撿掉在地上的東西,自己在病室或在他人的陪同下在走廊或室外散步,增加病人的自理能力,減少病人的依賴心理,增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心。
3.6 語言功能的康復訓練
語言訓練是一個復雜的過程,需要各方面的共同努力,循序漸進,不能急于求成。
3.6.1昏迷期 使用語言刺激,積極與病人交談,使病人始終保持在其熟悉的語言環(huán)境中。
3.6.2恢復期 ①強化口語訓練。指導病人先學會噘嘴、鼓腮、叩齒、彈舌、舌舔上腭的運動,再教其學習發(fā)“啊”“喔”等單音字、數(shù)數(shù)字、念自己的名字及一些簡單的會話,注意語言、表情、目光的交流誘發(fā)其發(fā)聲說話,由詞、詞組、句到文章循序漸進地進行訓練,對于嚴重的語言功能障礙的病人,指導其看訓練者的口型和聲音聯(lián)系,并配以物和圖,以達到理解的目的。②強化讀寫訓練。讓病人寫親人姓名、住址,并編小故事以恢復記憶、邏輯思維和語言表達能力,利用圖片、字片、實物等強化病人的記憶。個體訓練與集體訓練相結(jié)合,每隔2～3 d檢查訓練效果,記錄語言功能恢復情況,經(jīng)過語言康復訓練,絕大部分病人可恢復語言功能[7]。
3.7 記憶功能的康復訓練
3.7.1昏迷期 鼓勵家屬與病人主動交談,把以前病人生活中最感人最有意義的事以講故事的形式說給病人聽,以促進病人記憶的恢復。
3.7.2蘇醒期和恢復期 采取反復讓病人重復敘述自己所說的方法,反復講解,通過語言的暗示及實物的信息,及讓病人認識實物、以前的照片、背古詩等,可讓病人在家屬的陪同下到以前自己最熟悉的地方去,以激發(fā)其記憶功能的恢復。
4 小結(jié)
重型顱腦損傷的傷情復雜嚴重,死亡率高[8]。對于顱腦損傷的患者康復護理及功能訓練,有著藥物治療不可替代的作用。腦外傷的預后與受傷情況、早期的救治和是否經(jīng)過有效的康復治療有關(guān)。早期的治療能夠逆轉(zhuǎn)患者的疾病狀態(tài),康復是以“全面康復”為主要原則,以提高生活質(zhì)量,“重返社會”為最終目的。病人的恢復過程是以意識恢復開始?；杳源咝炎o理的基礎(chǔ)在于病人接受外界刺激的頻率、強度和持續(xù)時間。外周信息的不斷刺激,可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮刺激部分腦細胞產(chǎn)生功能代償,使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系以獲得正確運動輸出,促進實質(zhì)性康復[6]。利用聽覺、視覺、觸覺和味覺等刺激患者,可促進皮質(zhì)與皮質(zhì)下的聯(lián)系,以期激活大腦皮質(zhì)的覺醒。中樞神經(jīng)損傷后,不是通過再生,而是通過殘留部分功能上的重新組織,以新的方式代償喪失的功能。康復訓練可通過關(guān)節(jié)活動和深感覺來促通中樞神經(jīng)[9],顱腦外傷后早期科學合理的康復訓練,一方面能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和修復能力,另一方面還可防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮[10-11]。同時訓練過程中的各種刺激對喚醒和強化病人神經(jīng)系統(tǒng)的恢復有著重要的輔助作用。
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第8篇：病人康復護理范文
【關(guān)鍵詞】早期康復護理干預；腦外傷病人
近年來，隨著社會的高手發(fā)展，各種災禍、工程意外，交通意外日益增多，腦外傷患者也隨之逐年增多。腦外傷在臨床中較為常見，很多患者搶救治療后會有不同程度的認知功能、運動功能障礙遺留，給病人的日常生活帶來極大的不變。根據(jù)顱腦損傷后，康復治療腦組織修復和功能重組的特點，早期康復護理具有十分重要的臨床意義。本次以100例腦外傷患者作為研究對象，探討早期康復護理干預在腦外傷病人中的應用效果及體會。
1資料與方法
1.1一般資料選擇腦外傷患者100例，其中女性患者58例，男性患者42例，年齡8歲-75歲，平均年齡38.7歲。受傷部位：頭皮血腫24例，顱骨骨折40例，硬膜外傷腫11例，顱底骨折10例，其他15例。受傷原因：墜落傷27例，交通車禍意外傷38例，擊傷砸傷共25例。昏迷時間最長者52天，最短者11h。將100為患者隨機分為兩組，性別、年齡、病情、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取早期康復護理干預。具體如下：
1.2.1前期護理胸腹部多部位、多器官的骨折和損傷常見于并發(fā)腦外傷的患者。護理人員要密切配合醫(yī)生的操作，特別對于傷情較重或意識不清醒的患者，要保持其頭部偏向一側(cè)，以避免窒息的發(fā)生。同時留置導尿管，隨時觀察尿的色澤和尿量。
1.2.2基礎(chǔ)護理①嚴密觀察病人的生命體征變化：對患者的T、P、R、BP等生命體征進行嚴密觀察，以便及時掌握病人的病情變化。②保證有效呼吸：清除口腔內(nèi)分泌物和異物，保持呼吸道通暢。定時為患者叩背翻身，必要時行氣管插管或氣管切開，達到輔助呼吸的作用。保持床單的干燥清潔平整，意識較清醒者，鼓勵其有效咳嗽，預防壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。③高熱病人：每隔4h測量一次體溫。一般采用物理降溫，必要時可使用降溫劑。同時要密切觀察病人的病情變化。
1.2.3康復護理①訓練認知能力。首先，通過語言和聲音的刺激來提高病人的辨別能力和覺醒能力。其次，對病人的思維，記憶力，注意力等進行訓練。最后，對病人進行心理康復指導，增強其對環(huán)境的適應能力。②訓練運動能力。采用Brunnsrtom和Bobath療法對處于急性期的病人進行適當?shù)闹w康復護理。為防止病人發(fā)生關(guān)節(jié)水腫或攣縮，需將肢體置于功能位。進入穩(wěn)定期后可在床上進行被動的四肢訓練，如翻身，坐臥交替變換，軀干運動等，可用于避免關(guān)節(jié)僵硬、肩手綜合征的一系列繼發(fā)改變的發(fā)生。對于進入恢復期的病人，主要對其癱瘓的肢體進行訓練，除去一系列的簡單活動，如正確變換坐臥位、床和輪椅之間的移動等，同時要訓練病人的平衡能力和保持立位的能力。最后，合理進行步行訓練和上下階梯的訓練。③訓練病人的日常生活能力。首先要正確評估病人的潛能和日常生活能力，并制定合理的訓練計劃。為早日實現(xiàn)病人獨立完成日常動作的能力，對于一些簡單的日?；顒悠┤邕M食、穿衣、行走、梳洗等，主張循序漸進的訓練病人，最終達到病人可在脫離幫助的狀態(tài)下完成某些活動的目的，最大限度地發(fā)揮自身能力。
1.2.4飲食護理首先應選擇營養(yǎng)成分豐富且清淡易消化的食物。腹瀉病人盡量減少管飼流質(zhì)量和脂肪攝入量，便秘病人適當增加水果和蔬菜的攝入量。對于昏迷的患者可行鼻飼流食，保持管飼食物的清潔消毒，一般間隔2h進行一次，夜間除外。長期昏迷患者要及時定期更換鼻飼管。
1.2.5心理護理腦外傷的病人由于病情危重，通常會產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張、悲觀的心理。因此護理人員必須樹立“以患者為中心”的觀念密切觀察患者的病情及心理變化。首先要提供患者安靜舒適的環(huán)境，其次要經(jīng)常與患者溝通，掌握患者的心理，以便進行及時的疏導。通過向患者介紹疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，最大限度的消除患者的恐慌心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時要與患者家屬及時溝通，取得家屬和患者的雙重信任，積極主動地配合疾病的治療。
1.2.6并發(fā)癥護理①預防壓瘡：保持床單位的干凈、干燥、平整，無碎屑雜物，無褶皺。定時協(xié)助患者翻身，一般每2h翻身一次。同時做好皮膚護理。②氣管切開患者引流管的護理：保持引流管清潔干燥，定時消毒，通暢，嚴格記錄引流的量，色澤，性質(zhì)。定期換藥，預防感染的發(fā)生。及時處理引流液。若引流管內(nèi)出現(xiàn)鮮紅色凝血塊，應及時檢查并處理。③預防肺部感染：保持病房空氣清新，通風良好，定時做好紫外線消毒工作。④預防泌尿系統(tǒng)感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，定時更換導尿袋、導尿管，一般每周更換一次。同時做好導尿口的消毒工作。
1.2.7出院指導囑患者保持身心愉悅，家屬應營造舒適輕松的家庭氛圍，多和患者交談，護理人員應盡積極安慰患者，多做患者思想工作，使患者能夠積極配合治療和術(shù)后的康復工作。飲食應以清淡，高蛋白，高纖維為主，忌煙酒、濃茶。堅持功能鍛煉，且次數(shù)幅度逐漸增加，鼓勵患者自行鍛煉，早日恢復其自主能力。
1.3療效評定依據(jù)治療前后觀察組和對照組病人的自主生活能力進行評定。
1.4統(tǒng)計學分析所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，進行X2檢驗，P
第9篇：病人康復護理范文
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0234-01
截癱是由于脊椎骨折或脊髓損傷引起受傷平面以下感覺運動，反射，括約肌功能完全或不完全喪失，因此多數(shù)病人喪失生活自理的能力，給工作和生活帶來很多不便，同時也增加了病人、家庭以及社會的經(jīng)濟負擔和生活壓力。通過我科對20例截癱病人的康復訓練和護理總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
2009年1月至2013年1月，我科共收治20例截癱病人，其中17例，女3例，平均年齡40歲。
2 急性期的康復訓練
2.1 良肢位的訓練：患者臥床時應注意保持肢體處理功能位置，護理人員一定要教會病人及家屬肢體的正確擺放方法。
2.2 關(guān)節(jié)被運動的訓練：要早期康復介入，進行關(guān)節(jié)被動運動訓練，每日至少活動1-2次/天，護士根據(jù)病人的病情指導家屬為患者各關(guān)節(jié)在各軸向活動約15-20次即可，主要是防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。
2.3 變換的現(xiàn)象：截癱病人自己變換非常困難，因此，我們護士要勤觀察勤翻身。一般每2小時翻身1次，防止壓瘡的形成。
2.4 早期坐位的訓練：因為脊髓損傷后，脊椎穩(wěn)定性良好的患者，應在傷后或術(shù)后1周左右，開始進行坐位的訓練，每天至少2次，每次30分鐘，循序漸進的訓練，以后逐漸增加到2小時，剛開始將床頭搖起30度，如無不良反應，則每天將床頭升高15度，一直到90度，并維持訓練，一般情況從平臥位到直立位需1周的適應時間，適應時間長短與操作的平面是相聯(lián)系的。
2.5 站立位的訓練：患者經(jīng)過一段時間的坐位訓練后，如果沒性低血太不良應，即可考慮進行站立位的訓練，訓練時一定要保持脊柱的穩(wěn)定性，可以站起立床，從傾斜20度，角度開始漸增，8周后達到90度，如果病人有頭暈、惡心，應將病人的起立床的高度加以調(diào)整，以病人耐受為宜。
3 截癱病人的康復護理
3.1 心理護理：截癱病一旦得知自己的病情，心情十分沮喪，甚至有輕生的想法，患者表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，有強烈的自卑感，認為自己成為一個殘廢人，是家庭的累贅，社會的負擔，甚至有的患者拒絕進食和治療，常有自殺傾向，自己無法接受和面對現(xiàn)實，作為護理人員應注意病人的情緒變化，多關(guān)心、鼓勵病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病人充分了解自己的現(xiàn)狀，倘然面對現(xiàn)實，并樹立生活的信心和勇氣。
3.2 皮膚護理：截癱病人由于截癱平面以下的感覺喪失，神經(jīng)營養(yǎng)功能差，極易發(fā)生 褥 瘡，因此，每1-2小時翻身一次，特別是骶尾部，踝部，肩胛部，枕部等骨突出的部位，易發(fā)生褥瘡如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，可用濕熱毛巾或50%酒粗局部按摩，促進血液循環(huán)，保持床鋪平整，干燥和清潔避免膠布，塑料布，糞便等直接接觸皮膚，對有大便失禁的患者，可使用中間帶洞的套床、床架，可有效的預防褥 瘡的發(fā)生，多鼓勵病人自己定時按摩受壓皮膚。練習自己搬動下肢進行翻身，抬起臀部，以減少局部受壓。
3.3 泌尿系統(tǒng)的護理： 截癱后，患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制，使排尿功能紊亂喪失，表現(xiàn)為尿潴留。當膀胱內(nèi)尿液積蓄，壓力增高時，尿液便會自行溢出，患者不能控制，而且膀胱內(nèi)殘留尿液多很容易引起泌尿系感染。這時要對病人進行排尿訓練，導尿時要定時，排空膀胱，維持膀胱的容積。撤除導尿管后，要定時按摩膀胱，控制排尿?？捎傻街貜南赂共柯蛳峦瓢?，直至膀胱內(nèi)尿液全部排出。
3.4 便秘的護理：指導病人飲食品種搭配合理，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃香蕉、蜂蜜，多飲水，訓練定時排便，每日定時做按摩刺激括約反射性引起腸蠕動，養(yǎng)成定時排便的習慣，防止暴飲暴食避免因飲食不當而導致腹瀉。
3.5 安全的護理，由于病人截癱引起皮膚感覺喪失行動不便，平時不但要防止燙傷，跌倒等意外傷害，不應注意預防病人自傷或自殺等情況的發(fā)生。 在無人護理時，多種用具要方便病人拿取。物品放置應牢穩(wěn)。告誡病人有自我保護的意識，并保持一個良好的心情。
3.6 功能訓練的護理：由于截癱病人運動功能喪失，易發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直或屈曲攣縮，足下垂等。因此我們要讓截癱肢體保持功能位，比如使用軟枕或支墊，經(jīng)常進行肢體被動運動，并根據(jù)康復的要求及病人的情況 、興趣，逐漸加大訓練強度，增強股肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓練，鍛煉病人不依靠陪護，獨立完成翻身、穿脫衣、褲鞋、襪和自己使用大小便器等。
