急診護理基礎(chǔ)知識精選(九篇)
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第1篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
隨著危險因素增多，近年神經(jīng)科高血壓腦出血發(fā)生比例呈上升趨勢，致殘及致死率均居較高水平，對患者生命健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。患者身心均承受較大痛苦，易有焦慮、抑郁等負性情緒，對正常醫(yī)護工作形成干擾，甚至不利于預(yù)后康復(fù)，故對護理干預(yù)有更高的要求。舒適護理以降低患者不愉快程度等為目的，是“以患者為中心”新型護理模式的重要內(nèi)容[1]。本次選取急診治療的高血壓腦出血病例，隨機分組，就常規(guī)方案護理與舒適護理干預(yù)效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次共選取80例研究對象，男49例，女31例，年齡40-73歲，平均（54.2±2.9）歲，高血壓史平均（10.5±1.2）年。意識障礙及昏迷16例，嘔吐、頭昏、頭痛44例，肢體癱瘓及失語46例。CT檢查示出血位于小腦2例，左基底節(jié)區(qū)40例，腦橋6例，右基底節(jié)區(qū)26例，右腦葉2例，左腦葉4例。平均出血量（28.5±1.2）ml。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)護理方案，觀察組應(yīng)用舒適護理模式，具體操作步驟如下。
1.2.1 環(huán)境舒適度干預(yù) 患者入急診時護理人員需做好熱情迎接，就科室規(guī)章制度、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員等相關(guān)信息進行提供，消除陌生環(huán)境中患者的恐懼感。急診室光線適宜，無異位，定時通風(fēng)，濕度保持在50%-60%，溫度為22-24度。營造溫馨、安靜氛圍，可用鮮花點綴，提高患者舒適度。
1.2.2 舒適干預(yù) 患者處于疾病急性期時需絕對臥床休息，減少水平臥位，床頭可抬高15-30度，以減輕腦水腫癥狀。盡量提供氣墊床，每1-2h變換1次，翻身間隔時間晚上可適當(dāng)延長，以免影響患者休息。翻動時需輕柔，躁動、譫妄患者需加床檔，在征求患者或家屬同意后，可取約束帶應(yīng)用，為增加舒適度，約束帶內(nèi)可加棉墊。注意患者隱私保護，使其精神上獲得滿足。
1.2.3 排便舒適干預(yù) 偏癱患者長期臥床，有較高便秘發(fā)生率。患者入院后，護理人員即需講解防止便秘的重要性、床上排便必要性，不管患者有無便意，為形成條件反射，均定時督促患者排便，養(yǎng)成良好習(xí)慣。囑患者排便時勿用力，以防誘發(fā)再出血或誘導(dǎo)顱內(nèi)壓增高。盡量提供隱閉的空間，做好隱私防護，幫助患者克服緊張、焦慮情緒，為排便創(chuàng)造條件。針對排便困難者，可按摩腹部，必要時灌腸處理。保持床單干燥、整潔，以防褥瘡形成。
1.2.4 輸液舒適干預(yù) 盡量用留置針，并提高護理人員穿刺技巧，在指導(dǎo)的范圍內(nèi)活動輸液肢體，并盡量放松，以免引起不適。如有偏癱，健肢上肢、下肢、患側(cè)上肢為穿刺首選。甘露醇輸注時，可熱敷肢體局部，但需防燙傷，加強巡視，并完善衛(wèi)生宣教。
1.2.5 偏癱患者舒適干預(yù) 對患者生理需求予以滿足，協(xié)助做好皮膚護理、口腔護理，肢體保持功能位。依據(jù)病情定時被動活動肢體、關(guān)節(jié)，語言障礙者善用肢體語言溝通，使其感受到醫(yī)護人員重視及關(guān)愛，增強康復(fù)信心。
1.2.6 心理舒適干預(yù) 患者多有焦慮、緊張等負性情緒，護理人員需主動溝通，態(tài)度可親，提供周到服務(wù)，做好各項醫(yī)護解釋工作，取得患者信任。病情進入恢復(fù)期后，患者多因經(jīng)濟問題而存有自責(zé)、悲觀心理，護理人員需針對性適當(dāng)，舉康復(fù)良好病例，激發(fā)患者熱情生活勇氣。視患者病情，鼓勵參加力所能及的活動，以縮短住院時間。
1.3 指標(biāo)觀察 （1）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者干預(yù)后心理狀況進行評估。（2）記錄平均住院時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組干預(yù)后SAS評分和SDS評分均低于對照組（P
3 討論
舒適是個體的一種自我滿足感受，為在環(huán)境中保持的安寧、平靜的精神狀態(tài)。在臨床應(yīng)用舒適護理，可改變以往只注重疾病治療的模式，增強患者心理、精神和社會的舒適感，與新型護理理念符合。本次研究中，觀察組針對高血壓性腦出血患者，做好環(huán)境護理，消除患者對醫(yī)院的陌生感，提高機體舒適度，增強配合信心；重視排便、輸液的舒適護理，預(yù)防因便秘引發(fā)的負性事件，并減輕反復(fù)穿刺誘導(dǎo)的疼痛等不適，加強針對偏癱患者的舒適干預(yù)，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，輔助心理護理，激發(fā)其愛生活的熱情，促使主觀能動性最大程度發(fā)揮，縮短疾病康復(fù)進程。本次研究結(jié)果示，觀察組心理狀況優(yōu)于對照組，平均住院時間少于對照組。
綜上，加強高血壓腦出血急診治療舒適護理干預(yù)，可改善患者心理狀況，縮短病程，提高護理質(zhì)量。
第2篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
我們知道，癔癥是以心理治療為主，以藥物治療為輔的一種特殊疾病。因而，作為護士，我們應(yīng)當(dāng)力求做到態(tài)度和藹、熱情，對患者的遭遇應(yīng)表示同情和理解，關(guān)心體貼他們，使患者能夠產(chǎn)生安全感和信賴感。從而有利于通過語言交流，了解、發(fā)現(xiàn)患者的心理問題及需要，弄清患者對患病的態(tài)度、個人史、社會心理信息和對疾病的了解。從而讓我們能夠針對患者表現(xiàn)的心理社會方面的病態(tài)，制定合理的護理和康復(fù)計劃。徐愛香等依據(jù)上述的一些護理經(jīng)驗，曾治愈癔癥患者122例。徐玲也曾在2004年1月～2006年1月治愈86例癔癥患者。說明在癔癥的急診護理中，心理護理是極為關(guān)鍵的。可見，心理護理不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是維護患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件。
中醫(yī)急診治療與護理對于癔癥患者的康復(fù)有獨特作用，比如針灸在急救中有著挽救生命、延緩死亡的作用。癔癥屬于中醫(yī)“厥證”、“臟燥”、“郁證”等范疇，多因七情過度、氣機逆亂、臟腑陰陽失調(diào)所致。張玥曾在1年時間內(nèi)采用針刺治療癔癥30例，其中治愈28例，有效2例。其治療方法是取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷穴，快速進針，直刺1寸，施以大幅度提插捻轉(zhuǎn)，強刺激，瀉法，得氣后留針10分鐘。一般在強刺激后，抽搐、呼吸急促等癥狀會立即緩解或完全消失，這主要歸功于針刺內(nèi)關(guān)、合谷兩穴，可調(diào)理氣機、開竅醒神、開郁解痙、養(yǎng)心安神。
2急腹癥的急診分診與護理
急腹癥是急診科常見疾病之一，它以病因繁多、病情復(fù)雜、起病急、變化快、病情重為特征。因此，作為急診科護士，我們必須掌握正確分診方法與護理方法，才能正確配合各科醫(yī)生進行搶救，做好病情觀察。我們知道，急診分診工作是重要而復(fù)雜的工作，要做好此項工作，就必須堅持學(xué)習(xí)，夯實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，拓寬知識面，增強對各種疾病和癥狀的鑒別診斷能力，才能在臨床護理中胸有成竹。比如婦科急腹癥，其發(fā)生多與月經(jīng)、陰道出血或分泌物有較密切的關(guān)系，故而在分診時務(wù)必要問月經(jīng)史，以及是否有陰道炎、盆腔炎等病史。又如心絞痛患者，其疼痛可放射至肩部或上腹部，且常伴左側(cè)胸部隱痛，但無明顯心悸、氣短、胸悶等典型心臟病癥狀，此時，如果對真性腹痛認識不到位，就易誤診為急性胃炎或急性膽囊炎，分診就會失誤，從而就會延誤病情，導(dǎo)致不良后果。所以，掌握好基礎(chǔ)知識，勇于實踐，善于積累經(jīng)驗，提高獨立思考與處理問題的能力，對于做好急腹癥的急診分診和護理工作是十分必要的。
急腹癥患者入院后，我們應(yīng)密切觀察其病情變化，定時監(jiān)測其體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及腹痛情況。及時建立靜脈通道，準(zhǔn)確按照醫(yī)囑輸注需要的液體和藥物。根據(jù)疾病所需及時采集血標(biāo)本送檢，以協(xié)助診斷。積極配合醫(yī)生做好腹穿及插管的各項準(zhǔn)備。對于診斷明確，予以手術(shù)的患者，我們應(yīng)盡快完成各項腹部急癥手術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者講明手術(shù)的必要性，消除患者的緊張與恐懼心理，以取得患者的配合。善于利用中醫(yī)特色治療與護理方法對于急腹癥患者是有益的。比如針刺中脘、天樞、膽囊穴，或艾灸神闕穴等可迅速緩解疼痛；而對于便秘的急腹癥患者，可以用中藥大黃、番瀉葉等泡服作茶飲用，對于緩解腹痛有較好的促進作用。
3總結(jié)
第3篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；急診安全建設(shè)
【中圖分類號】R352【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0035-01
經(jīng)濟社會的高度發(fā)展，急診面臨越來越多動挑戰(zhàn)，急診安全越發(fā)重要，糾紛不斷，如何提高急診的應(yīng)變能力，急診護理人員的急診分診能力不容忽視，高效、準(zhǔn)確、及時、無誤的分診對于提高急診救治能力至關(guān)重要。我院急診中心主要從以下四方面來做方法。
1 提高急診護理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
1.1 我院急診共有護理人員16名，從2008年開始，要求新入科人員必須是大專學(xué)歷，必須持證上崗、在醫(yī)院其他科室1年以上，在ICU培訓(xùn)3個月，必須經(jīng)護理部考核才能上崗，要求急診護理人員心理素質(zhì)，應(yīng)變能力、身體素質(zhì)必須過硬，我院急診科承擔(dān)的全縣120急診急救業(yè)務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對急診急救非常重視，要求急診科護理人員必須心理與技術(shù)過硬。
2 加強急診護理隊伍素質(zhì)建設(shè)
2.1 急診應(yīng)急能力保障是以人的因素是第一位的，加強護理人員的思想素質(zhì)建設(shè)，[1]強調(diào)護理人員必須有大局意識，急診護理工作要從點滴做起，護理要求八點“做起”儀表美一點，接待快一點、服務(wù)笑一點、問候多一點、觀察細一點、行為輕一點、幫助多一點、親情濃一點、牢固樹立“ 病人第一、時間第一、效率第一”意識。要求高度的責(zé)任心與愛心。
2.2 培養(yǎng)急診分診人員良好溝通技巧，組織協(xié)調(diào)能力，學(xué)習(xí)能力、洞察力：急診分診工作根據(jù)患者的主訴患者的癥狀體征進行初步判斷，分清疾病輕重緩急及時安排患者就診，使危重患者得到及時救治。但遇到突發(fā)的事件，護理人員具有的協(xié)調(diào)能力，由于急診患者的急為主。充分理解家屬的心情，耐心細致做好工作，避免矛盾發(fā)生。
3 提高急診護理人員急診安全建設(shè)
加強職業(yè)道德培訓(xùn)，加強護士價值觀的培養(yǎng)，加強護理人員的依法執(zhí)業(yè)的觀念，[2]加強各項規(guī)章制度培訓(xùn)，尤其對于這些護理人員，這些護理人員大多是獨生子女，家庭條件比較好，對于護理工作所最需要的愛心，和自律是有所欠缺的，所以必須從思想提高認識，護理部指定高年資的護士長對這些護理人員進行培訓(xùn)，要求每名護理人員要寫出自己的心得體會，并記錄在案，尤其對于依法職業(yè)方面，更是嚴(yán)格培訓(xùn)，每半年聘請有關(guān)方面的法律專家進行講課。
1.3 嚴(yán)格三基，三嚴(yán)培訓(xùn)，扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練的操作技能是每一名急診護理工作者必須掌握的，只有過硬的基本功才能為病人更好的服務(wù)，急診尤其如此，急診患者起病急、病情復(fù)雜，急診分診護理人員必須具有扎實的理論基礎(chǔ)，以及各種常見病、多發(fā)病的癥狀與體征，迅速準(zhǔn)確的判斷，護理部定期進行考核，科室護士長每周考核一次。
2 結(jié)論
急診分診護理人員的能力的提高對急診的質(zhì)量至關(guān)重要，我院通過對.提高急診護理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、.加強急診護理隊伍素質(zhì)建設(shè)、提高急診護理安全建設(shè)、嚴(yán)格三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核、有效的提高了急診分診質(zhì)量、減少了安全隱患。
參考文獻
[1] 胡寶珍 急診護理文化建設(shè)探討 家庭護士2006.9:45-46
第4篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵字：護理 急診/管理
中圖分類號：R472.2 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0131-01
1 方法及內(nèi)容
1.1 急診患者所患疾病大多數(shù)屬于急、危、重癥，病譜廣，病情變化快，急診護士應(yīng)具備較高水平的觀察病情能力，在第一時間發(fā)現(xiàn)病情的變化，才能確保患者的安全。作為護士長就要全面掌握急診急救的理論知識，利用晨會交班后，根據(jù)交班情況進行抽問，指定一名護士回答，回答不全時其他人給予補充，這樣不但提高了護士的理論基礎(chǔ)，也提高了自己的業(yè)務(wù)水平。
1.2 急診科是醫(yī)院的第一線，急診護理工作具有突發(fā)性強，群體協(xié)作性強和風(fēng)險大的特點，是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的窗口，提倡護士人人參與管理，發(fā)揚主人翁精神，開展“以病人為中心”，護士長帶領(lǐng)護士積極參與建設(shè)，提高搶救病人的成功率，對突發(fā)大型事件及時上報醫(yī)院，提高護士的應(yīng)變能力，爭取搶救時間，增加患者及家屬的滿意度，提高醫(yī)院整體形象。
1.3 急診護士應(yīng)具備高度的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗，要牢固樹立“時間就是生命，搶救就是命令”（1）的觀念，科室護士配置不足，我們采取彈性排班，調(diào)配護士的職能，接診護士根據(jù)病人需要，準(zhǔn)備平車或輪椅，并立即詢問病史，對病人進行初步評估，并立即通知醫(yī)生進行搶救，根據(jù)病情及時予以吸氧，輸液，胸外按壓，洗胃等，并做好一切搶救準(zhǔn)備，告之護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要清楚復(fù)述一遍后方可執(zhí)行，并及時記錄。
1.4 急診室的搶救器械和設(shè)備必須處于備用狀態(tài)，搶救物品做到四定：定數(shù)量、定位置、定專人管理、定期檢查，用后及時補充，班班交接并做登記。
1.5 年資高的護士存在著驕傲情緒和懶散行為，急診科的護士工作崗位相對固定，護士工作年線長，工作環(huán)境熟悉，高年資的護士工作經(jīng)驗較豐富，無意中就產(chǎn)生了驕傲情緒，責(zé)任感不強，與患者溝通欠缺，個別護士存在著懶散行為，作為護士長進一步加強對高年資護士的管理，首先以身作則，率先垂范，做一個好的帶頭人，并鼓勵她們，獎罰分明，促進老年資護士的積極性。
2 體會
2.1 增加護理人員的學(xué)習(xí)機會，扎實基礎(chǔ)知識，通過學(xué)習(xí)交流，護士長的講解，培養(yǎng)了護理人員理論聯(lián)系實際工作的好作風(fēng)，應(yīng)運用護理程序采用相應(yīng)的護理措施，更好地為患者解決問題，不斷積累經(jīng)驗，提高業(yè)務(wù)水平。
2.2 提高了急救護理意識，強化了急診護士的心理適應(yīng)能力，對所從事的工作有高度的責(zé)任心和對病人的同情心，掌握了高水平的專業(yè)技能和迅速的應(yīng)變能力，護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，自學(xué)鉆研業(yè)務(wù)，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張搶救變成熟練有序的工作。
2.3 保證了護理安全，通過檢查來加強護士的責(zé)任心，一方面強化人人管理意識，另一方面，使日常護理工作更規(guī)范化，杜絕差錯事故發(fā)生。
2.4 提高了護士長的管理能力，促進了老年資護士的責(zé)任感。護士長掌握老年資護士的心理狀態(tài)，給予生活上的關(guān)心、照顧，對工作崗位上帶有情緒的護士要進行交流溝通，增加護理人員的競爭意識，積極上進，這就要求護士長提高自身的綜合素質(zhì)，加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷充實自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高管理能力（2）
參考文獻
第5篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵詞：急診科；護理；安全管理
一、急診科護理安全隱患分析
急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應(yīng)急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經(jīng)驗不足、護理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護士缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護理經(jīng)驗積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時出現(xiàn)麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護士責(zé)任心不夠強，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護士未認真查對，易導(dǎo)致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護理人員基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細；醫(yī)生不在場時，護士沒能采取相應(yīng)的急救措施；護理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監(jiān)護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現(xiàn)象。
二、加強護理安全管理的措施
2.1組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。使每位護士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權(quán)益。
2.2加強導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護士的責(zé)任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語言藝術(shù)，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。
2.3加強學(xué)習(xí)，認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。帶領(lǐng)護士認真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對補記。
2.4加強急診護士的急救意識，提高急救技術(shù)水平，患者到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規(guī)章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。
2.5認真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時時處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。
2.6對留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準(zhǔn)確地做好各種護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。:
三、體會
3.1安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，可以綜合反映護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護理不僅給醫(yī)院的形象和信譽造成負面影響，而且增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
第6篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險；安全管理
護理風(fēng)險管理是對現(xiàn)有和潛在護理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，當(dāng)今“醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在”,已成為醫(yī)療界的共識，急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］。工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，同時醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)經(jīng)濟、法律、人身的風(fēng)險。.如何加強護理風(fēng)險管理，對有力保證護理安全和服務(wù)質(zhì)量，化解醫(yī)療護理糾紛有重要意義，是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。
1急診科護理風(fēng)險管理中存在的問題
1.1護理人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及護理專科理論知識缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣，護理技術(shù)復(fù)雜，操作要求高，急診病人病情復(fù)雜、嚴(yán)重, 病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施，。而急診科工作強度大，護理人員的相對缺乏，新老護士交替頻繁，低年資護士因醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及專科理論知識不足，缺乏工作經(jīng)驗,對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預(yù)見性不足造成的
1.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)：眾多儀器的應(yīng)用在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂，設(shè)備故障等都是護理差錯、糾紛的導(dǎo)火線。
1.3各項規(guī)章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至簡化操作程序。三查七對雖然內(nèi)容背得熟練，但卻不去查對，憑主觀經(jīng)驗估計行事等。
1.4急診搶救護理記錄不及時、不規(guī)范急診搶救病人病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡各異，涉及多個專科，護士則因工作繁忙，不能及時認真做好各項護理記錄，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則不能為自己舉證而引發(fā)證據(jù)風(fēng)險。
1.5掌握專科的急救知識不全面，如分診錯誤而延誤了病人就診時間，對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發(fā)生腦疝；對各種心律失常如室速、室顫不能準(zhǔn)確判斷；對遲發(fā)性出血缺乏預(yù)見性的觀察。
1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些護理糾紛認識不足，忽視了證據(jù)的收集與管理，一旦發(fā)生糾紛，舉證就相當(dāng)困難，同樣引發(fā)舉證風(fēng)險。
2風(fēng)險管理措施
在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風(fēng)險的防范,并提出對策。
2.1護理質(zhì)量是護理管理的永恒話題護理風(fēng)險管理是確保護理質(zhì)量的核心決策
對潛在的和客觀存在的各種護理風(fēng)險進行識別和歸類,并分析產(chǎn)生風(fēng)險事故原因的過程,是實施風(fēng)險管理基本程序的第一步。進行風(fēng)險識別,能預(yù)見可能發(fā)生的護理風(fēng)險,防患于未然。常用風(fēng)險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風(fēng)險的環(huán)節(jié)所在。二是繪制綜合流程圖及高風(fēng)險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件。三是通過設(shè)計的調(diào)查問卷來掌握“重點護士”和“關(guān)鍵時刻”可能發(fā)生的風(fēng)險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫(yī)院窗口,具有社會關(guān)注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風(fēng)險管理。
2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所，急救設(shè)備、物品應(yīng)時刻處于應(yīng)急狀態(tài)，如果由于急救設(shè)備、物品的質(zhì)量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發(fā)生。如：搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，物品缺失、用錯藥物等，均能耽誤搶救時間造成責(zé)任風(fēng)險，加強搶救物品和儀器的管理，實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理，每周檢查一次，包括儀器的運轉(zhuǎn)、清潔及保養(yǎng)等，并設(shè)使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責(zé)清點、檢查儀器，并做好登記。發(fā)現(xiàn)儀器有缺損或故障，立即報告護士長或院設(shè)備科急診儀器負責(zé)人員，盡快排除故障。避免在使用過程中出現(xiàn)遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖，懸掛在儀器上，便于儀器的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.3規(guī)范工作程序及規(guī)章制度
2.3.1急診護理操作規(guī)程執(zhí)行不力, 各項制度及職責(zé)落實不認真 護士是醫(yī)療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護理工作中認真執(zhí)行護理操作規(guī)程及各項規(guī)章制度如: 無菌操作規(guī)程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。
2.3.2強化風(fēng)險意識，完善安全管理制度：在急診護理風(fēng)險管理過程中，不僅要教育護士認識到在急診醫(yī)療護理行為中具有承擔(dān)高風(fēng)險的義務(wù)，強化風(fēng)險意識，而且更重要的是要加強風(fēng)險管理，將高風(fēng)險因素降至最低限度，制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，組織差錯討論分析會，目的是掌握護理風(fēng)險的識別及評估的方法，使大家切記不可隨意簡化操作程序；不可主觀經(jīng)驗估計行事；不可放手對護生無監(jiān)督的獨自操作等,提高對風(fēng)險的認識水平。同時狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)，如節(jié)假日、周末交接班時、人少工作忙、新調(diào)入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。。通過教育，培養(yǎng)護理人員良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨精神、敬業(yè)精神[4]，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強法律意識，明確自身責(zé)任，將已發(fā)生的風(fēng)險事件作為教育素材，進行風(fēng)險教育，營造安全的文化氛圍，使風(fēng)險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度，執(zhí)行封存、保留實物及報告的規(guī)范程序
2.4規(guī)范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態(tài)變化的記錄，也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準(zhǔn)確性，記錄內(nèi)容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉(zhuǎn)歸等，尤其對“三無”人員更應(yīng)高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬，且要簽名.及時、有效的防止護理風(fēng)險發(fā)生。
2.5加強急救專科培訓(xùn) 我科制定護理計劃，每月對護士進行理論監(jiān)護水平、操作技能、應(yīng)急能力培訓(xùn)及考核。每季理論考核、模擬訓(xùn)練一次,晨間提問每天1次，成績均記錄在個人業(yè)務(wù)檔案內(nèi)。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀的使用方法。建立科內(nèi)常見疾病、癥狀的搶救程序，并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓(xùn)考核，提高新護士急救技術(shù)水平,認真貫徹和落實各項操作規(guī)程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復(fù)蘇考核以及急救演練。排班時根據(jù)護士的實際工作能力，新老護士合理配置，高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時，還要有預(yù)見性、主動性、獨立性的素質(zhì)，無論在任何情況下，都能預(yù)測病人可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施.
2.6制定突發(fā)事件及急診搶救預(yù)案：針對急診科醫(yī)療特點，我們有針對性地制定突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案手冊，人手一冊。內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，護理應(yīng)急預(yù)案及程序，以及各種急診搶救預(yù)案，如多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、顱腦損傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案、電擊傷搶救預(yù)案，重要護理操作前后的告知程序等，以指導(dǎo)護理人員工作，以盡快采取相應(yīng)措施最大限度保護患者生命安全。
3效果和體會
護理風(fēng)險管理是通過對現(xiàn)存的、潛在的風(fēng)險進行分析，，主動查找安全隱患，管理中的薄弱環(huán)節(jié)尋求護理風(fēng)險的防范措施，樹立風(fēng)險意識、防范意識、法律意識，盡可能減少護理風(fēng)險的發(fā)生，提高對護理風(fēng)險的防御能力，以預(yù)防各種護理不安全事件的發(fā)生。.急診護理工作的難度和風(fēng)險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，重視風(fēng)險各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，正確化解并處理風(fēng)險。積極改善服務(wù)態(tài)度和加強風(fēng)險防范教育，實現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻
第7篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】護士；在職培訓(xùn)；工作計劃
低年資護士指參加護理工作5年以下的護士，臨床經(jīng)驗和專科知識都較少，不能全面整體評估患者，把握護理重點[1]。而急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，接診對象以急、危、重為特點，同其他臨床科室比較具有多病種、跨專業(yè)、病情快速多變的臨床特點，因而成為潛在的醫(yī)療差錯、服務(wù)糾紛高發(fā)科室[ 2]。針對這些特點，要求急診護士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)和思想品質(zhì)。因此，低年資護士的培訓(xùn)是醫(yī)院護理管理工作和護理繼續(xù)教育、護理師資隊伍建設(shè)的一項重要的基礎(chǔ)性工作。我院急癥科自2010年7月至2011年12月采用個性化任務(wù)清單對低年資護士的臨床工作能力進行培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1.對象與方法
1.1對象 對我科33名低年資護士應(yīng)用個性化任務(wù)清單。女性21名，男性2名，年齡19～27歲，平均（22.1±2.9）歲；學(xué)歷：中專4名，大專20名，本科9名。
1.2方法
1.2.1 制定任務(wù)清單 對低年資護士新入科的第一個月進行基礎(chǔ)知識、技術(shù)水平、溝通能力的全面評估，根據(jù)其不同學(xué)歷、不同能力，制定個性化任務(wù)清單，任務(wù)清單包括時間、項目、責(zé)任人、完成時間、完成評價和備注6項內(nèi)容。時間眉欄為1-6個月。項目欄是具體的培訓(xùn)內(nèi)容，包括專科理論知識、護理技術(shù)操作、應(yīng)急意識、搶救配合、消毒隔離、禮儀溝通、護理文書等，中專護士完成搶救護理體會，專科護士嘗試個案書寫，本科護士完成論文書寫。
1.2.2培訓(xùn)方法 每位被培訓(xùn)者擁有一位高年資的帶教老師，兩人共同成為項目責(zé)任人，帶教老師對被培訓(xùn)者按任務(wù)清單安排，進行“一對一”的培訓(xùn)，并及時督促被培訓(xùn)者按時完成計劃安排。1.2.3效果評價 通過觀察、提問、考核、總結(jié)進行全面評價，主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)理論知識掌握程度，專科護理知識及技術(shù)操作能力，護理文書書寫能力，對危急情況的應(yīng)變能力，與患者的溝通能力，病人滿意度，醫(yī)護配合等。每6個月為1個任務(wù)周期，根據(jù)任務(wù)完成情況及時更新任務(wù)，未完成及時溝通反饋，查找原因，修訂改進任務(wù)清單并組織實施，達到不斷提高的目的。
2.結(jié)果
3 討論
3.1建立個性化任務(wù)清單的重要性
急診護理行為面臨的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病，以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷病員的救治，是一個高技術(shù)、高風(fēng)險、高責(zé)任的行業(yè)。 面對各種情況，低年資護士由于缺乏臨床經(jīng)驗，技術(shù)水平及溝通能力欠缺，不能及時做出最適宜的判斷與搶救，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至直接影響到病人的生命和預(yù)后。所以提高急癥科低年資護士臨床工作能力確保醫(yī)療護理質(zhì)量安全的有效方法。個性化任務(wù)清單的應(yīng)用，不僅鞏固了低年資護士的理論知識和臨床操作技能，還使醫(yī)護協(xié)作更加完善，護患關(guān)系更加協(xié)調(diào)。
3.2個性化任務(wù)清單的優(yōu)點
低年資護士剛剛完成了從理論到實踐的過渡，從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，因此可能會出現(xiàn)迷茫或是對自己要求的放松。個性化任務(wù)清單具有較強的針對性、實用性和指導(dǎo)性，任務(wù)內(nèi)容全面。護士人手一份任務(wù)清單，使護士清楚自己的培訓(xùn)進度，督促自己提早完成任務(wù)。培訓(xùn)護士由帶教老師“一對一”指導(dǎo)，增強了帶教老師的責(zé)任感。
3.3個性化任務(wù)清單應(yīng)用的注意事項
急癥科繁重的工作，惡劣的工作環(huán)境，緊張復(fù)雜的人際關(guān)系 ，諸多方面的因素給急癥科護士帶來了強大的工作壓力。為了使低年資護士盡快適應(yīng)急診室工作，消除不良情緒，個性化任務(wù)清單要根據(jù)低年資護士的學(xué)歷、能力分層次制定，培訓(xùn)內(nèi)容不宜過多，任務(wù)周期不宜過長，按時評價責(zé)任人的項目完成情況，及時更新任務(wù)，不斷提高培訓(xùn)效果。
參考文獻：
第8篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
這一年我們將全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要務(wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展。現(xiàn)將急診科護理工作計劃如下：
一、指導(dǎo)思想
在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的xx大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴(yán)”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認真執(zhí)行首診負責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
3.設(shè)備管理
要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達到100%。加強訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達到高級水平。
4.服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強化全員職業(yè)責(zé)任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標(biāo)，加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進醫(yī)療保險改革
要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救
第9篇：急診護理基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵詞：急診護患矛盾原因?qū)Σ?/p>
急診科是搶救患者生命的前沿陣地，護患矛盾產(chǎn)生的幾率偏高，如果處理不當(dāng)，容易激發(fā)上升為護患糾紛，護患關(guān)系的優(yōu)劣，不僅直接影響到病人的就醫(yī)診治和護士的身心健康，而且直接影響到醫(yī)院的聲譽，關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)對急診科護患矛盾產(chǎn)生的原因進行分析并探討對策。
一、引發(fā)護患矛盾的原因
1.1護理人員不足這是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。急診科就診病人多，因護士不能及時滿足病人的要求而產(chǎn)生不滿，從而引發(fā)護患矛盾，急診科人力資源配備及調(diào)配是否合理，將直接影響到病人得到的護理效果及護士自身的健康。
1.2患者家屬對治療的期望值過高醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險性和病情轉(zhuǎn)歸不確定性，而部分患者認為花了錢就應(yīng)該治好病，患者在就診檢查、治療護理過程中，接觸最多的是護士，當(dāng)短期內(nèi)治療效果不明顯時，就常常會把不滿情緒發(fā)泄到護士身上，加上醫(yī)療護理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)，會使護患之間發(fā)生矛盾，影響正常護理工作的開展。
1.3服務(wù)態(tài)度生硬在工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡單導(dǎo)致病人誤解等，護理工作缺乏人文關(guān)懷，簡單從治療護理角度出發(fā)，不能主動適應(yīng)病人心理、生理的需要。
1.4業(yè)務(wù)素質(zhì)不過硬護理操作不熟練，如采血和輸液不能一針見血，各種儀器使用不熟練等。
1.5費用問題醫(yī)療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，病人不明白收費標(biāo)準(zhǔn)，對費用清單不理解，當(dāng)護士向病人催款時，病人沒有得到詳盡耐心的解釋時易引發(fā)護患矛盾。
1.6急診科管理不到位如儀器設(shè)備故障未及時處理，急救藥品準(zhǔn)備不足，搶救程序混亂，延誤搶救。急診科護士法律意識淡薄，護理文書書寫不規(guī)范。未認真履行告知義務(wù)，如一些侵入性操作，未及時取得患者及家屬的理解。
1.7急診科布局不合理掛號收費、就診檢查地點分散，延誤搶救時間。
二、對策
2.1合理使用人力資源在急診科護理工作中，由于工作的隨機性大，突發(fā)事件多，應(yīng)根據(jù)各班的工作情況合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班，保證急診病人得到及時診治。在當(dāng)班過程中出現(xiàn)問題時，職稱高、經(jīng)驗豐富的護士應(yīng)起到骨干作用，及時出面處理，化解護患矛盾。全體護理人員隨時保持通信通暢，遇到重大突發(fā)事件時，可以及時調(diào)配人員進行搶救。
2.2切實履行好告知義務(wù)在搶救病人生命的同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人家屬患者的病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后等。各種侵入性操作要有知情同意書并簽字，在護理過程中注意尊重患者的各種權(quán)利，切實履行護士職責(zé)，維護護患雙方的權(quán)益。
2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的護理心理學(xué)，學(xué)會和患者及家屬的溝通技巧，提供人性化護理，盡量滿足病人需求。操作前做好各種解釋，把護患矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。
2.4強化專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平急救護理在搶救生命，提高搶救成功率，減少傷殘率等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，這就要求急救護理人員必須具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種急危重癥護理技術(shù)，熟悉各種急救器械的使用、保養(yǎng)，有成熟的急救護理思維，有快捷的反應(yīng)能力及良好的心理素質(zhì)。
2.5建立完善的收費制度并合理收費病人的經(jīng)濟承受能力與醫(yī)療費用之間的差距使病人對收費問題甚是敏感，加之急診病人病情急、重，變化快，需做的檢查、化驗、治療及搶救多，使病人家屬在短時間內(nèi)難以接受，當(dāng)治療效果不明顯或病情惡化時就易發(fā)泄不滿情緒，因此，急診收費應(yīng)根據(jù)醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，實事求是，使用費用較高的儀器時，應(yīng)解釋并征得病人及家屬同意。
2.6加強急診護士法律意識在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)護理行為涉及到患者的法律問題越來越突出，而護理人員中普遍存在著法律意識淡薄的問題，特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識，當(dāng)發(fā)生護患糾紛時，無法得到法律的有效保護，因此，必須強化護理隊伍的法律意識，用法律規(guī)范自己的行為，預(yù)防護患糾紛的發(fā)生，采取服務(wù)措施到位，管理工作到位，加強工作能力培訓(xùn)，包括服務(wù)方法培訓(xùn)。
