老年人家庭護理知識精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人家庭護理知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：老年人家庭護理知識范文
1次專科護理查房，指導社區護士正確運用
Braden壓瘡危險因素評分表進行評估，并演示壓瘡預防的正確，示范對家屬及陪護的健康宣教。對已轉診給社區的壓瘡未愈的出院病人和已經發生壓瘡的家庭病床病人，邀請富有經驗的醫生或護士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項。④建立醫院—社區壓瘡聯系網絡：在醫院與社區已實現信息資源共享的基礎上，醫院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時將壓瘡治療護理前沿知識、壓瘡典型案例與社區護士共享；社區護士對壓瘡護理的相關問題，也可通過QQ群、醫院信息網絡隨時咨詢壓瘡專科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護者壓瘡預防意識及講解相關知識。①查閱壓瘡相關文獻，關注臥床老年病人年齡、居住環境、照護者與病人關系、照護者壓瘡知識了解情況、飲食類型等危險因素及院前壓瘡發生的嚴重程度、部位等特征，制定社區臥床老年人壓瘡預防的圖文并茂的健康小冊子，健康小冊子內注明與醫院、社區的聯絡方式。②結合壓瘡危害性、預防院前壓瘡發生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預防的相關措施，制定社區護士對壓瘡高危人群病人、家屬及照護者的健康教育指引。③社區專科小組和壓瘡專科小組每月在各個社區內進行2次的壓瘡相關知識的健康講座，并發放壓瘡預防的健康小冊子。④醫院建立社區臥床老年壓瘡高危人群病人的三級管理機構及家庭—社區—醫院防治網絡，社區家庭為第一級管理機構，由照護者負責；社區衛生服務站為第二級管理機構，由社區壓瘡聯絡護士負責；壓瘡專科小組為第三級管理機構，由壓瘡專科小組組長負責。家庭、社區、醫院科室可通過網絡、電話等方式建立緊密聯系，隨時開展健康咨詢活動，快捷、動態掌握社區老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時解答病人家屬的問題。第三步驟：社區護士對所管轄的社區臥床老年人，每個月至少運用Braden壓瘡危險因素評分量表對病人進行動態評估1次，按照健康教育指引對病人及照護者進行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對用Braden壓瘡危險因素評分量表評定為壓瘡高度危機和嚴重危機的病人，社區壓瘡聯絡護士、壓瘡專科小組成員每月上門訪視1次，一對一指導，循環、循序漸進地講解，確保高危病人、照護者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護理知識，杜絕導致壓瘡發生的不良生活習慣。如病人或病人照護者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護理知識并能落實到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區護士每個月繼續評估訪視病人1次，病人出現病情變化隨時訪視。1．2．2調查工具Braden壓瘡危險因素評估量表：應用Braden壓瘡危險因素評估量表對社區臥床老年病人進行壓瘡風險評估，Braden壓瘡危險因素評估量表包括病人的感官知覺、活動度水平、移動度、營養情況以及皮膚對于潮濕、摩擦和剪切力的反應6項評定標準。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機，13分～14分為中度危機，10分～12分為高度危機，≤9分為嚴重危機，積分越低壓瘡的風險越大。1．2．3資料收集在社區護士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓參與調查的社區護士，使他們了解調查的目的、方法。通過指導區別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區分各期壓瘡的標準，掌握病人皮膚的評估方法。所有資料的收集統一由培訓過的社區護士完成。社區護士運用Braden壓瘡危險因素評分量表評估臥床老年病人壓瘡風險，對老年臥床病人的皮膚進行評估后拍攝圖片資料，將壓瘡風險評估結果及壓瘡數量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內。1．2．4質量控制①我院每年均進行全體老年人的免費健康體檢，社區護士利用老年人體檢機會，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預對象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫院與社區信息資源共享，壓瘡專科小組定期對社區護士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進行督導，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時，醫院壓瘡專科小組每月至少下社區家庭督導社區護士對臥床老年病人壓瘡預防工作1次，保證壓瘡預防工作的正確有效開展。③醫院壓瘡專科小組是醫院壓瘡預防、治療護理的核心組織，由造口／傷口專科護士、壓瘡專項管理專科進修護士、科室高級責任護士組成，肩負著全院壓瘡監管、隨訪、指導工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業技術指導，促進病人康復，有豐富的壓瘡評估、預防及治療的理論知識及臨床經驗，能高質量地完成對社區護士的培訓及對社區護士評估、預防等一系列護理措施的質量監控。④數據錄入SPSS13．0后、統計處理前，復核校對，對已錄入的數據進行檢查核對，確保準確性。1．2．5評價指標了解健康管理前后我院管轄的7個社區臥床老年人院前壓瘡發生率情況及院前壓瘡發生的部位、嚴重度。1．2．6統計學方法采用SPSS13．0統計軟件包進行處理。一般資料采用描述性統計分析，兩組獨立樣本率比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
隨機分別收集2012年9月13日（預防性健康管理實施前）和2014年3月7日（預防性健康管理實施后）社區護士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預防性健康管理前后院前壓瘡發生情況。2．1實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生率比較（見表1）2．2實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生嚴重程度比較（見表2）
3討論
3．1院前壓瘡的預防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發生率
從國外文獻可以看出，社區護理發展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預防工作主要由社區護士與家庭醫生完成。而在我國，當前的社區護士仍存在著沒有經過專門的培訓、知識老化、知識面狹窄、難以適應社區需要的問題［2］。在本研究中，充分發揮護士在提高院前壓瘡防治護理效果的主導作用［3］，醫院壓瘡專科小組是指揮棒、是統籌安排者，他們負責對社區護士進行培訓，豐富社區護士的壓瘡防治知識，對壓瘡高度危機和嚴重危機的人群進行重點預防性干預；而社區護士是重要的執行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫院壓瘡專科小組的監督指導及社區護士腳踏實地、高效地執行，臥床老年人院前壓瘡的發生明顯降低（P＜0．05）。
3．2預防性健康管理前后社區臥床老年病人壓瘡發生嚴重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主
表2顯示，實施預防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生的構成比比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發生的嚴重程度，在實施預防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實施預防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構成比比較雖無統計學意義（P＞0．05），但實施干預后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生例數為0，這與實施預防性健康管理后，壓瘡專科小組和社區護士及時有效的干預，導致院前壓瘡未向嚴重程度發展有關；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構成比比較有統計學意義（P＜0．05），原因可能為實施預防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴重程度均降低，且在實施預防性健康管理前，社區護士、病人及陪護均對可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對此兩期的壓瘡嚴重程度重視不足，導致發生率高。在實施預防性健康管理后，社區護士、病人及陪護均能夠辨別并認識到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴重程度，而采取及時的干預治療措施，從而使發生率降低。實施預防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經濟困難，不肯就醫，醫院壓瘡專科小組成員、社區護士及醫生上門為病人進行治療；有2例病人及家屬堅持認為不是壓瘡，不配合就醫，醫院壓瘡專科小組成員對病人進行定期的入戶隨訪，采取積極的預防惡化的護理措施。
3．3預防性健康管理前后社區臥床老年病人院前壓瘡的好發部位不同
第2篇：老年人家庭護理知識范文
關鍵詞：交互界面 可用性設計 家庭醫療保健 老齡化 健康管理
中圖分類號：TB472
文獻標識碼：A
文章編號：1003-0069（2015）09-0120-03
微電子技術快速發展直接導致科技產品快速全面地介入人們現代生活的方方面面，我們的生活已全面數字化，當這一切似乎給人們帶來了極大便利的同時，人們卻也在忍受或被迫適應著人機交互過程中所帶來的不適感。這其中，各個年齡層的“被數字化”程度和接受度不同直接導致這樣的結果：當老年人操作電子產品時總會顧慮重重，因為那些復雜的按鍵會讓他們擔心錯誤操作會導致壞的結果，自然很多新功能都不敢去嘗試，轉而一定要求助于家里的年輕人來完成操作。如此的現狀并不特殊，科技應用并未如預期一樣帶給用戶諸多的愉悅體驗，特別是老齡用戶群。
隨著自我保健意識的增強，越來越多慢性病患者或亞健康者希望能夠在家里隨時監護每日身體狀況，輔助慢性疾病的記錄和防治，達到隨時監護、方便操作、實時記錄的作用，以及應對突況的呼救，甚至舒緩使用者的情緒。醫學與信息技術的結合使Home Health Care家庭醫療保健成為可能，基于技術、網絡與大數據之下的“用戶-家庭-社區-醫院”的共享系統平臺正在形成，在醫療產品數字化和家庭化的趨勢背景之下，將會有更多的提供便捷服務與功能的電子醫療產品逐漸走入家庭，如何減少老年用戶群在面對數字化醫療保健產品時的無所適從感，將他們從人機交互的被動地位中解脫出來，提出人機交互的有效策略應用，成為迫切需要關注的事情，其情感化、可用互設計研究正不斷引起重視，可用性的研究意義將不再局限于某個具體產品運用的層面。
1老齡化社會趨勢與老年人家庭健康管理
據統計，目前國內老年人口數量已大于2億，至2025年將突破3億，而到了2052年將達到4.87億，占總人口的34%。在我國老年人口迅速增加的大背景下，老齡化逐漸成為現代社會的一種常態，我們會越來越多地關注老年人的長期護理怎么辦？老年人醫療保健怎么辦？如何管理各種老年慢性疾病等。我們所需要研究的不僅僅是當老年人失去生活自理能力以后我們如何提供長期護理，更要研究如何能使得老年人生活的更健康。在這當中構建包括政府、家庭、市場、企業、社區等未來老齡社會的行為主體整合，才能形成良性的產品支持體系。
針對老齡用戶需求開發設計老年產品，提高老年人生活質量，促進老齡產業發展，已成為中國老齡事業發展規劃中的重要內容。隨著家庭小型化，獨生子女家庭占主體，新一代老年人文化程度更高，經濟實力更強，消費觀念更新，對高品質的養老生活有更多的期待。這將催生包括面向所有老年人的健康管理服務業、康復護理業等，從而引導老年人消費。
隨著近年來家庭健康管理需求的增加，越來越多的人開始在家中操作數字醫療產品以滿足日常保健需要，醫療產品的直接用戶由具備專業知識的醫護人員轉為非專業的普通家庭用戶，其中大部分是老年人，甚至是殘障群體，而一般的數字醫療產品的交互界面并不適用于普通的家庭用戶，更不要說方便老年用戶使用了，面對老年用戶群而設計的家庭醫療產品則應以可用性為設計導向，滿足老年用戶的特殊需求，以老年用戶為中心去設計，讓產品體現對用戶的關心、親近和體貼。
2老年用戶群體的共性特征
據統計：超過65歲的老年人當中有80%的老年人患有慢性疾病，隨著生理機能的逐漸衰退，老年用戶群體體現出明顯的生理和心理共性特征，在設計老年人相關家庭醫療產品及交互界面時要充分考慮其用戶特征，在產品交互設計和界面設計時首先需要針對老年用戶群體進行用戶需求分析和用戶測試與評估，了解老年用戶的行為，依據具體的設計要求，獲得市場分析數據，建立老年用戶模型，用于指導產品交互界面的設計。
（1）老齡用戶的心理特征
A.講求實際、方便和實用：老年消費者注重實際，要求使用上方便實用，消費傾向以自身健康為主要目的。
B.不會輕易冒險：往往比較重視完成任務的準確性、避免犯錯誤，做事輕易不愿冒風險，這一點在老年人操作數字產品時特別明顯。
C.其積極情緒體驗表現為輕松感、自由感、滿足感和成功感。
（2）老齡用戶的生理特征
A.運動反應遲緩
老年人的感官系統隨著機體的衰老，視覺和觸覺等都會發生變化，反應變得遲緩，行動、持物動作、發音等方面反應速度較青年減慢20%一30%。
B.記憶能力的錯位
機械記憶、回憶能力明顯衰退，記憶速度明顯減慢，短時記憶能力下降。
C.疾病發生率
老年人由于生理功能減退和慢性疾病發病率高使其常體驗到軀體不適，因而容易產生焦慮、抑郁感和孤獨感。
老年人家庭醫療產品的交互界面設計是針對老年用戶為主體的設計，在研究用戶行為、分析交互設計主要任務的時候都需要了解其基本感覺和認知特性，從而會讓產品更具有可用性和實際意義。
3老年人家雇醫療產品交互界面分析
家庭醫療保健終端的可用性設計是醫療產品設計發展的一個重要方向。老年用戶群體與家庭數字產品之間的聯系就如同尼葛洛龐帝所言，“在知覺與實體的接觸上都受到相當的限制”，盡管目前的家庭醫療產品對于視覺顯示持續改進，但從心理層面上展現的微妙互動反應仍還有相當大的改善空間。建立在按鍵以外的觸覺感官與互動層面的聽覺仍需要進一步改觀。
（1）視覺層面分析
老年人眼睛的老化十分明顯，家庭醫療產品借助矩形顯示器的信息傳遞與使用者建立交互關系，視線焦距與顯示對比都會讓眼睛產生疲累感，為何不能作點突破，提供智能的顯示環境，或是擴充視覺感官，根據老年人視覺特征設定顯示信息結構的設置，使其感覺有如真實空間。
視覺交互的設計是一個從外觀到界面的綜合設計結果，從視覺設計角度分析老年人家庭醫療產品交互界面的要點：A.清晰性（從界面字體大小到按鍵分布位置，所有的操作與交互界面在任何情況下必須清晰可見，符合老年人視覺特點）；B.可識別性（符合老年人動作行為及操作習慣，能給出清晰指示，獨立出重要的信息，加強文字和背景的對比）；C.美觀（線條優雅的外觀，適當偏圓潤的造型，簡單漂亮的界面，沉穩的風格傾向，使用不反光的表面，圖案符號選擇適當大小和顏色）；D.反饋（交互方式易親近易上手，界面與按鍵反應一致，有適當的提示，具備引導與反饋）。
（2）觸覺層面分析
老年人家庭醫療產品的設計需重視在基本感覺之外的尺度上符合人體工程學的操作范圍，建立觸覺交互模式，利用觸覺進行設計以達到與老年用戶的關心和親近。家庭醫療產品有許多按鍵式感觸的互動模式，按鍵的設置同時考驗著手指運動的靈敏度，針對老年人感官系統的退化，可在研發感知使用者界面（TUI）方面設計觸覺響應，將觸覺感官提升到更高的層次。
觸覺體驗與交互設計要點集中為：A.觸感（建立產品外觀使用的材質與用戶的親近感，不要有過多棱角，并且做到防滑防塵）；B.尺寸（控制器的大小和形狀能用單手輕易的握持，方便攜帶和收納，可調整使用方式，按鍵與界面大小適當）；C.安全（必須確保老人在使用時沒有障礙或危險，提供明確反饋信息和安全防護）。
（3）聽覺層面分析
聽覺作為補償視覺識別的同時，能夠直接反映人的情緒指標，老年人家庭醫療產品聽覺層面的設計要點：A.提示音（提供音量控制，適應不同聽力，減少因產品產生的噪音，符合聽覺識別習慣）；B.可識別（對警報、信號和控制鍵提供多種感知方法）；C.音樂（輕柔親切的語音對話，柔和悅耳的按鍵提示與輕柔的背景音樂，不要使用噪音作為提示音）。
在這此基礎之上的老年人家庭醫療產品交互界面的可用性原理探討，以老年人家用醫療產品終端的界面設計為主體，需結合老年人的感覺、認知、生理、心理等諸方面的發展，研究老齡用戶與產品交互過程中反映出來的問題，以尋求針對特定群體設計的具有普遍意義的可用性方法與實踐基礎。
4基于可用性的老年人家庭健康管理系統人機交互設計
交互界面設計必須針對目標用戶展開，如果問題的產生不被“自然”地解決，就會讓用戶感覺不到產品的“體貼”，這往往是由于缺乏用戶體驗分析而降低“可用性”的結果。基于可用性的交互設計產品所提出的是一種創新的使用方法，注重用戶體驗（User Experience），從人的角度來看，產品系統是否易用、高效、令人滿意，讓使用變得更簡單，盡量減少邏輯錯誤，在使用過程中感受到愉悅、舒適和便捷。
以用戶為中心的思想是可用性理論的核心，基于可用性的家庭數字醫療產品設計首先應該站在用戶的角度，服務該平臺系統的各項健康管理終端產品及人機交互界面，要以深入分析研究老年用戶為核心，根據老年人用戶群體特征為依據，設計符合該用戶群使用特征的人機交互界面及終端操作平臺，而非一般平常的電子產品設計原則一概而論，為他們真正的需求而設計適合他們的易學、好用、親切的交互產品，如圖4.1所示。
（1）老年人家庭健康管理系統
在借助和整合互聯網（移動）技術、通訊網絡、智能急救呼叫、信息云技術等科技手段，以信息化網絡服務為依托、老年慢性疾病患者為對象，建立“醫院-社區-家庭”全方位信息化健康管理服務系統，并以此為信息交互平臺開發具有穩定性、便捷、安全的家庭健康管理終端。通過建立老年人慢性疾病和健康信息數據庫，提供老年人日常家庭健康管理遠程監控、測量、提醒、醫療咨詢、緊急救援、定位、生活娛樂等基礎健康服務內容，遠程對老人各項醫療測量指標的監測，及時發現異常并通知本人或子女，可以供老人就醫的醫院參考，有效整合醫療服務個體性人性化服務資源，建立靈活便捷的老年人“隨身護理專家”平臺。
（2）基于可用性的人機交互設計
首先，該類產品的User Interface要滿足針對互基礎需求，涉及明確的圖標、顏色、文字設計等，突出的是界面的排布和展示，重點在于表意清楚的文字結合，用戶主要通過它們來使用系統，其設計的要求點：圖標精美、文字直接、注重情感化，設計上要趨于簡單、明確、自然、達意。
其次，基于UI界面形式之下的內部運行機制構建的User Interactive，要滿足用戶在使用產品時的習慣和操作模式，在產品和用戶之間建立更有效、易用、親切的溝通模式，這種模式除了界面的美觀之外，更加注重的是操作的簡便快捷和功能的綜合化。其設計要求：穩定、可靠、安全、便捷；注重可用性、網絡化、及時性、大數據。
（3）UCD的設計思想
一個好的人機交互界面從設計一開始就要考慮可用性問題，并在以后的實現過程中始終將可用性問題作為一個重要的方面，始終圍繞用戶為中心的設計思想（User-Centered Design），從用戶的需求和感受出發去設計產品，而不是讓用戶被動適應產品，如圖4.2所示。老年人家庭健康管理系統應建立在老年用戶的使用習慣及情感體驗之上，通過預期的使用方法、心理感受、視覺反應、行為模式等方面，在產品的使用流程、信息架構、人機交互方式上達到有效性、效率和用戶主觀滿意度，這其中包括產品的易學程度、友好程度、體驗感受和心理變化等。
（4）適用于老年人家庭健康管理系統的交互設計可用性原則（heuristics）：
“零”學習――外形簡潔和結構簡單，盡量做到一看就會用，一學就會。
簡化功能――提供有效的達到用戶目的的功能，拋棄不需要的累贅功能。
易辨性――針對操作動作應提供相應的反饋，以便用戶隨時掌握系統的運行狀態。
便捷性――減少操作步驟，精簡功能，將常用功能和緊急呼叫按鍵放在最醒目的地方，對于錯誤操作便于用戶退出異常狀態。
有效識別――對于操作、選項應提供可見性，并盡可能預防錯誤的發生。
靈活性――進行針對性的設計，操作簡單、直觀、圖形化，適合老年用戶的生理心理需求；適合家庭使用環境特性需要，可以進行信息分組和詳細信息記錄，并可以隨時調閱。
第3篇：老年人家庭護理知識范文
關鍵詞 社區護理 社區護士 社區服務
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）23-0025-03
現階段，全國的醫療保健服務模式都是以個人和疾病為中心的，但是，隨著人口老齡化以及社會經濟的發展，這種模式已經不能滿足人們的需求和社會的發展。所以，以個人、家庭和社區為基礎的醫療保健服務模式應運而生，成為全球衛生事業發展的最新模式。以健康為中心，預防疾病、維持和促進健康、減少殘障，是社區衛生服務的主要組成部分。
中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5，人口老齡化備受關注，而中國這一人口大國更是影響著世界老齡化的進程。美園、瑞典、日本等國家在社區老年護理方面已經形成了相對成熟的模式；我國政府、社會在社區衛生保健、醫療護理方面也給予了很大的關注。
我們通過調查寶山社區護理的需求與供給現狀，研究并借鑒國外社區護理模式，進行分析，找出存在問題并提出建議，為進一步探索適應我國的社區護理發展模式提供線索和依據。
1 國外社區護理現狀分析
1.1 美國社區護理現狀分析
Hahn統計了美國社區護理中心的模式大致分為3種：①社區診所；②社區護理附屬于醫院等大型醫療機構的護理中心；③培養專業的護士企業家，也就是培養護士學習管理方面的知識，可以針對性地管理新建立的健康維持機構和教育機構[1]。
在美同，65歲以上的老人可以參加聯邦醫保計劃，享受免費的醫療保險。這種模式最大的特色就是保險公司擔當了衛生部門和醫療機構的“中介”。保險公司受衛生部門委托，管理醫療費用，醫院、社區或家庭護理中心再受保險公司的委托，對所有需要健康護理的老人實施整體護理、健康教育和社區保健，這種模式惠及幾乎所有65歲以上的老人[2]。
美國專業的家庭護理職業護士、理療師、家庭護士、醫療社工和精神護工，形成了一個家庭護理的專業圈，以家訪的形式完成日常的家庭護理工作。這種新穎的模式被稱為是沒有圍墻的醫院[3]。
1.2 日本社區護理分析
日本是最早進入人口老齡化的國家，所以日本社區護理主要是針對老年人的護理。
日本老年人社區護理包括：①老人福利機構，主要提供日常生活護理、心理護理和運動功能恢復。目前日本老人福利機構有4 000所左右，收留人數有30萬人，而這個數字還在增加[4]。②護理訪問中心。這種特殊機構派遣護士到老人家庭，在對老人做臨床服務的同時，還對家屬進行心理輔導。目前，家庭訪問護理已成為日本國家的一項政策和制度，護理協會已對此開展了專門的研究，并實施教育計劃。③老年人綜合咨詢中心， 24 h提供咨詢服務，解除家庭照顧者的精神負擔，普及日常健康知識。
2 國內社區護理現狀分析
孫耀連[5]對我國護理現狀做了簡單分析：①護理人員的護理理念仍停留在“以疾病為中心”，護理模式仍停留在“院內護理”。②護理人員數量少、學歷層次低、知識陳舊，缺乏臨床經驗和應急知識，尤其缺乏高層次護理人才，這些現狀都影響著社區護理的開展。③社區護理設備簡陋，醫療環境差，沒有完整的團隊合作，所有護理工作流程都是一個護理人員單獨完成。
3 寶山社區護理現狀
3.1 對象與方法
3.1.1 對象
向社區居民等發放問卷。①社區居民：在上海市寶山區張廟街道選取2 000位居民進行入戶調查。發放問卷2 000份，回收1 798份，回收率為89.9%。②社區護士：在寶山區隨機抽取30位社區護士。
3.1.2 方法
采用隨機抽樣問卷調查法，數據采用Excel和Spss10.0統計軟件進行處理。
3.1.3 調查內容
調查內容為：居民的個人信息、病史，對社區服務項目的需求和建議；社區護士的年齡、學歷、專業、知識更新情況以及對社區護理的評價。
3.2 結果
3.2.1 社區居民
老年人（年齡≥60歲）634人，占35.3%，中學以上學歷1 400人，占77.9%，每兩戶社區居民家庭中就有一戶有老年人，而這些老年人患有慢性疾病的占21%，預示社區護理有大量潛在的需求人群。有近1/4的居民認為去醫院就診不方便，認為醫院一般的服務項目都可以在社區進行（表1）。
3.2.2 社區護士
30名社區護士的平均年齡36.8歲，30歲以下占63.3%，大專學歷占16.7%，中專學歷占83.3%，護士占93.3%，護士長占6.7%，參加社區護理工作的占70%，參加防保工作的占10%，參加家庭病床工作的占20%。未參加過繼續教育的護士占50%以上。
3.2.3 社區護理現狀
參加調查的居民文化程度較高，知道社區護理、滿意社區護理、接受過社區護理的居民都在50%左右。社區居民普遍希望有社區護理，選擇隨叫隨到的方式占82.1%，愿意在家里接受護理服務的居民占46.7%，愿意在社區衛生服務中心接受護理服務的占49.2%。在技術、服務態度、提供方便、價格的選項中，對于影響社區護理質量的首要因素，居民認為是技術水平，而社區護士認為是態度，其次才是技術。認為價格合理為重要因素的，社區護士占3%，居民占20%。
4 結論
我國已邁入老齡化社會，目前老年人（年齡≥60歲）已達1.38億人，占總人口的10.4%，而上海的老年人（年齡≥60歲）約為240萬人，其中80歲以上的高達30多萬人。專家預測，到2015年，上海的老年人口數量將突破400萬人，平均每3個上海人中，就將有一名老人，屆時各種慢性疾病將越來越多。因此，通過大力發展社區護理來滿足人們對健康保健的需求，刻不容緩。
4.1 面臨的狀況
通過本次調查分析，目前社區護理人員存在著素質低、技術水平不達標、服務質量差、人員流動性大等問題，而社區居民對社區護理知曉率和認可程度都較低。
社區護理需求方面存在著以下幾個問題：①社區護士數量不足。上海市統計數據表明，全市社區服務點的工作者共計2 336名，其中社區護士516名，占護士總數的1.8%。②社區護理人員的專業素質低下。③社區護理的服務內容太少，只滿足了居民的小部分需求。社區護理要摒棄原來“以疾病為中心”的形式，轉變到“以病人為中心”的模式，服務要以居民需求為中心，進行特色化的社區護理服務。目前，社區護理還遠遠沒有得到公眾的認可。很多人對社區衛生服務中心仍然存在偏見，習慣看病依舊到大醫院。
4.2 對策
通過本次調查分析，社區醫療保健服務具有貼近居民、價格低、服務多樣化等優點，社區護理人員的培訓欲望強等特點。
針對上文分析的現狀提出以下對策：
1）社區醫療保健服務采取“以病人為中心”的模式，讓服務走進小區。①將設備、健康宣講帶進小區，包括定期開展體重、視力、血壓、血糖、骨密度檢查等項目的全民健康普查，定期在小區里開展健康講座等。②社區護理家庭化，開設更多的家庭病床，對病人進行護理診斷和康復訓練等。③社區護理與醫院護理合作，出院病人與社區建立家庭護理關系，社區護士可以直接深入病人家庭進行護理，或通過電話聯系等形式指導家屬護理病人，使病人得到系統的照顧和呵護。
2）社區護理人員的培訓：①增加社區護士數量。②分層次培訓。還是在“以病人為中心”的基礎上，培養基礎護理、健康咨詢等各方面人才，滿足居民不同層次、不同內容的需要。③改革護理教育。在護理院校中增加社區護理的科目，并增加社會學、人文學、心理學等人文社會科學知識，強化人際交流、溝通的技巧。④護理人員的專業技能的提升。對于學歷、技術、工作年限、職務不同的護理人員，需要分別針對其專業特色和自身特點進行分類培訓，形成良好的人才梯隊，確保護理質量和團隊合作性[6]。
中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關系到全球人口老齡化的進程，備受世界關注。為維護老年人健康、提高老年人生活質量，必須發展和完善社區護理。盡管老年社區護理還存在不足之處，但隨著我國經濟的迅速發展，通過政府、社會、各行各業，特別是護理人員的努力，老年社區護理工作定會蓬勃發展。
參考文獻
[1] Hahn JA. A strategic vision for nursing practice[J]. J Nurs Adm， 2001， 31（11）： 517-519.
[2] 劉雪琴， 李漓， Keela H. 美國老年護理的發展經驗對中國護理的啟示[J]. 中華護理雜志， 2005， 40（12）： 950-952.
[3] 蘭脆霞， 劉珍華， 黃亞聰. 美國護理產業化對我國社區護理的啟示[J]. 全科護理， 2008， 6（11）： 3074-3076.
[4] 王秀華. 日本老年護理的特色[J]. 中華護理雜志， 2001， 36（1）： 74-75.
[5] 孫耀連. 社區護理探討[J]. 大家健康， 2013， 7（1）：101.
第4篇：老年人家庭護理知識范文
關鍵詞：老年骨折；心理護理
中圖分類號：R471
當今社會的發展趨勢顯示老年人的比例逐漸增高。由于老年人骨質疏松，常易發生骨折，此時的特殊心理變化已逐漸為人們所重視，適宜的心理護理能使老年患者在住院期間保持身心愉悅，積極配合治療，有利于機體康復Ⅲ。
1．臨床資料
從2005年1月～2007年3月，本院共收治152例老年骨折病人，其中男96例，女56例，年齡66～92歲，平均年齡74歲，骨折部位股骨頸和股骨粗隆間骨折占89％，前臂骨折占11％。均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。
2．老年人骨傷期心理變化的特點及分析
老年人由于其經歷、性別、職業、文化程度、經濟狀況各不相同，常有不同程度的心理改變，特別在下肢骨折后，導致軀體移動障礙，使其活動能力和生活獨立性大為降低。要求別人照顧、陪伴、幫助、理解的心理較之青年人更為強烈，這種心理變化隨著年齡的增長而加重。經臨床觀察和在與病人及家屬交談中發現，老年人骨折后的心理特點主要有以下幾種：失落感、孤獨感、多疑多慮、自尊心強、恐懼感、依賴感、失望感執拗心理等。
2．1孤獨感及失落感
突然的傷害致病人住院治療且身心痛苦，病人脫離了家庭生活及親友，打破了原來的生活規律，隨著社會角色的改變，對陌生的醫院環境難以適應，生活上處處都不習慣，會產生與親人分離的孤獨感及莫名的失落感，可使病人寢食不安、影響治療。
2．2多疑多慮
一些老年人常有猜疑或疑慮心理。當遭遇應激時，就懷疑自己是否已不能救治．懷疑醫生和護士所介紹的病情是否屬實，甚至以自己的感念去猜測別人，從而自尋煩惱，不能自拔，探視人員少常會有自卑與孤獨感。家人與護士看望多了又懷疑自己病情危重。由于老年病人多因自己不慎而致骨折，想到自己給子女帶來了麻煩和經濟負擔，同時又牽掛著子女，而造成心理壓力，由此情緒低落，沉默寡言，喪失治療信心，影響了功能鍛煉。
2．3自尊心強、懷舊感、失望感
老年人多喜歡周圍的人尊重他，孝順他，服從他，尤其是在患病住院期間，不但需要自己的子女百依百順，而且也要求醫護人員服從他，尊重他，稍有不如意就會發脾氣。由于社會角色的改變，面對現實，會產生心理上的不平衡感，常常怨天尤人，要求不能滿足時，就可能產生埋怨、責怪、低落的情緒，且因患病后生活不能自理而感到空虛、失望。
2．4惡懼、焦慮、依賴、執拗心理
病人常因突發的骨折疼痛而懼怕手術，害怕手術帶來痛苦，留下后遺癥：又因長期臥床帶來并發癥，給子女帶來麻煩，成為家里的拖累，由此寢食不安，郁郁寡歡；又因家庭內部的矛盾及經濟問題等，常使老年病人情緒低落，失眠．食欲不振，不積極配合醫院人員的工作，對于突然發生的傷害，他們常表現為疼痛，特別敏感，需要子女時時刻刻陪伴左右，自己能做的事也需他人扶助及料理，自己以為應該做的事情一定要完成，否則會認為別人不尊重他，不信任他。
由此可見，不同病人有不同的心理反應，如果得到積極的疏導，則對老年病人的康復起著重要的推動作用。
3．病人家庭的簡要分析
有的老年女性病人，曾經在家以“家庭主婦”的形象出現，使子女們解除后顧之憂，安心工作，一旦老人突然患病住院，失去了原來的“后勤保障”，使家庭成員一時在心理上不能接受突然的打擊，他們往往會突然心情煩亂。不知如何是好，對外界事物以及語言刺激的承受能力都非常弱，有些病人家屬常常表示后悔，沒有把老人照顧好，害怕一時的不當造成終生遺憾，對待老年病人的病情更是百問不厭。細心照顧，唯恐出現閃失：而有些病人家屬在老人骨折后心情煩躁，不時指責病人不聽話，隨便亂跑等等，在生活起居、飲食上不聞不問，任其自由，甚至與老人住院開始一直不打照面．這樣則會極大地影響老年病人骨折后的康復。
4．心理護理
4．1病人入院時的心理護理
護士接待病人時主動熱情，對病人恰當地稱呼，言行有禮貌，主動幫助病人熟悉病房環境、設施、住院規則及認識同室病友、主治醫生及護士。要詳細了解病人的健康史、家族史、個人史、經濟狀況及家屬對就醫的態度和能力，初期要給病人較多的心理支持，正確引導其對疾病的認識。護理人員要富有同情心，語言親切，態度和藹誠懇，造成一種良好而和諧的氣氛，從入院起就關心病人的心理變化，及時糾正病人的心理失衡，并應盡可能減少對病人的各種不良刺激，使其保持良好的心理狀況，在最佳心理狀態下配合治療，促進康復，對病人進行安慰、支持和鼓勵，使其解除抑郁、恐懼、憂慮、消沉、不安的心理。讓病人感受到入院如到家的感覺，從而增強信心和決心。對于那些日常指責病人的家屬，不應采取漠不關心的態度，應與家屬深入溝通，幫助其了解病人心理，同時教育家屬這些行為只能給病人造成更大的傷害。勸導家屬去關心老人，從飲食、睡眠、語言上給予安慰，對其所提及懷念的人和事表示同情和贊許，使其感到在醫院能被尊重，被理解。與病人經常地交談，了解其個性、習慣及心理需求，可縮短病人與醫護人員之間的距離，使其在心理上得到慰藉，在感情上得到滿足，增強其戰勝疾病的信心，對其在病情恢復上起到促進作用。
4．2治療階段的心理護理
當病人適應了病房環境，對一切都開始熟悉，接踵而至地就進入手術治療階段。病人在術前常出現焦慮、緊張、恐懼心理反應。護士應根據病人不同心理需要，對疾病的認識水平及心理承受能力給予勸導安慰，用其能聽懂的語言耐心細致地講述手術的目的、結果及以后的注意事項等有關知識日．實事求是、恰如其分地解答病人及家屬提出的問題，解除其心理疑慮，使其能安心地睡眠，進入良好狀態。術后僅靠單純的軀體護理是遠遠不夠的，從交流中得知病人的要求是多方面的，包括對護理服務態度和自身病情、手術方法等知識了解的需求，因此通過心理護理和病人互相溝通，來影響改變病人的心理狀態，其目的是提高護理質量，達到使病人處于最佳心理狀態接受治療的目的。有效的心理護理在術前能降低病人的緊張、焦慮情緒，使手術順利進行，增強耐受力．減少術后并發癥。
4．3治療結束階段的心理護理
第5篇：老年人家庭護理知識范文
內容摘要 :老齡化是關系到社會生產和經濟發展的重大問題之一,對國家醫療保險制度改革方向的確定影響極大。本研究針對北京市老齡化人口基數大、空巢家庭增多加快等現象所帶來的醫療市場需求變化,提出了建立綜合性醫院、社區等基層醫療服務機構與社會老年康復醫院等多元化衛生服務體系,開展老年人健康教育、提早預防慢性病以及發展老年人醫療護理保險的應對方案。
關鍵詞:老齡化 社會醫療保險 影響 對策
聯合國人口司組織規定一個國家或地區60歲以上老年人占總人口比重達到10%的為 “老齡化社會”,65歲以上老年人口占總人口比重達到7%的為“高齡化社會”,達到14%的為“高齡社會”。按此計算我國1999年已開始步入老齡化社會,并且我國的老年人口占全球老年人口總量的五分之一,為世界之最。另外,我國老年人口的增長速度較快,從1982年第三次人口普查到2004年的22年間,老年人口年平均增長速度為2.85%,高于1.17%的同期人口增長速度。據專家預測,到2100年,中國60歲以上老年人口預計將達3.18億,占總人口的31.9%。
老年人對醫療服務的需求明顯高于中青年人,因此隨著老年人口的增加,醫療衛生消費支出的壓力會越來越大。據統國家計數局數據顯示2004年中國基本醫療保險基金支出達862億元,占基金收入的75.5%。這個數字比上一年增長了31.6%,增長速度比基金收入增長快了3.5個百分點。今后,如何應對老齡化發展,保障老年人的“老有所醫” 已成為我國醫療保障方面亟待解決的問題之一。
北京市老齡化現狀及其特點
目前,我國已有21個省(區、市)進入了人口老年化時代。2004年底,我國60歲及以上老年人口達到1.43億,占總人口的10.97%。老齡化水平超過全國平均值的城市有上海、天津、江蘇、北京、浙江、重慶等。其中,北京的老齡人口占13.66%,居全國第四。北京市人口老齡化的主要特征表現在以下幾個方面。
老年人口數量大,高齡化趨勢明顯。1953年普查時北京市60歲及以上老年人口數為17.4萬,1990年普查為109.4萬,2007年達到了210.2萬人。其中2007年北京65歲及以上老年人口為158.8萬人,占總人口的13.1%;80歲及以上老年人口為27.7萬人,占總人口的2.3%,與2005年的10.8%與1.4%相比有明顯提高。
人口老齡化地區差異明顯。根據2007年北京市老齡工作委員會公布數據顯示,北京市18個區縣中,60歲及以上老年人口占總人口比例均超過了10%,各區縣的老年人口比例差異比較明顯:排在前三位的是宣武區、崇文區和朝陽區,分別為20.7%、20.2%和19.9%;排在后三位的是房山區、大興區和昌平區,分別為14.3%、14.5%和14.9%。最高的宣武區比最低的房山區高了6.4個百分點。
老年人家庭空巢化(老年單身戶和老年夫婦戶)比例增長較快。截至2007年底,北京市純老年家庭人口數為38.1萬人,占老年人口總數的18.2%,比上年增長了15.2%。另外,北京老年人口中不愿意與子女共同生活的比例也正在增加,尤其是在知識分子集中的中關村地區,空巢家庭的比例超過了30%。
人口老齡化對醫療市場的影響
(一)老年人的患病特點
由于生理機能的衰退,老齡人的身體抵抗能力下降,屬于高患病率人群。其患病特點主要有:
慢性病比率大。2009年2月由衛生部公布的《第四次國家衛生服務調查》結果表明,我國居民兩周患病的疾病結構在過去的十年間發生了重大變化,其中慢性病的比例由39%增加到了61%,而這其中 60歲以上老年人慢性病患病率是全人群的2.5～3倍。
老年人致殘率高,全人口各種殘疾現患率總和為4.9%,而60歲以上老年人為27.4%,是全人口的5.6倍。由此可見,隨著老年人口的增加,針對老年人慢性病的預防、治療以及老年護理將會成為我國醫療市場的重要組成部分。
(二)對醫療市場的影響
老齡化程度的加深將對醫療市場產生深刻的影響,其表現為:
醫療服務需求量的增加。由于老年人慢性病患病率遠遠高于了其他年齡組人群,其醫療費用自然高于居民的平均醫療費用,據北京市統計,離退休人員占醫療保險參保對象的18.3%,而醫療費用占41.3%,為在職人員的3倍左右。而今后隨著社會的發展與醫療技術的進步,老年人口的快速增加,我國居民的醫療衛生服務需求量仍會持續增加。
醫療服務需求呈現多樣化。由于老年慢性病人以及老年人空巢家庭的增加,使得病人的特殊護理需求明顯增加。目前的以醫院為中心的護理服務,不僅會由于高額醫療費用的負擔,容易造成老年人病不能醫,還可能會因為老年人住院時間相對較長而導致醫院床位緊張,使得急救病人也得不到及時治療等現象的發生。因此,面對老年人不斷增長的醫療需求,建立與完善諸如老年家庭病床、社區護理、以及養老院等多元化醫療服務體系已成為社會醫療服務的發展趨勢。
北京市醫療市場的問題及政策提議
(一)面臨的問題
1.醫療費用支出的增加。據統計,北京市的醫療費總量增長速度連年持續在10%以上,大大高于北京市的GDP增長率。其中2005年比2004年增長了近19%,2006年比2005年增長了11.9%。為了抑制總醫療費用的過度增長,北京市衛生系統出臺了關于醫療費總量控制、結構調整的實施細則,但是收效不大。究其原因主要是從老年人的生理特點看,隨著年齡的提高,健康問題日漸突出,因此作為醫療費用支出主體的老年人口的快速增加,必然使得醫療費用總量呈現出上漲趨勢。另外,從政策上一味地強調控制醫療費用總量,也會影響到老年人的就醫服務質量的保障。
2.老年人對醫療服務的不滿。根據北京市老齡委2007年的首都老年人近況調查,在中老年人最需解決的問題中,看病就醫方便問題位列第三,可見就醫問題已成為了老年人關注的重要問題之一。據1999年北京市老年人基本需求調查結果表明,有68.9%的北京老年人表示重視醫療條件,但是只有44.7%的老年人對醫療條件表示滿意,而且19.3%的老年人明確表示不滿意。不滿的原因主要集中在老年人看病難、為老醫療服務措施尚不完善、社區醫療衛生保健站難以推廣、醫療費用支出大等問題上。
(二)政策提議
滿足老年人的就醫需求,實現醫療資源的有效利用,針對北京市老齡化發展特點,筆者認為,今后社會醫療保障體系的發展應注重以下三個方面。
1.建立多元化醫療護理服務體系。老年人慢性疾病相對較多,而慢性病治療需要長期的健康護理、高度的身體健康管理意識以及健康知識的掌握。所以隨著老齡人數的快速增加,醫療市場對慢性病人的治療與護理的需求會大幅度提高。這種情況下如果將老年人患者的治療康復完全依托于綜合性大醫院病房,由于老年人長期占用床位這一稀缺的醫療資源,會造成此類醫院的床位緊張,影響急需治療的重病病人的及時治療;其次,老年人長期住院也會推高醫療總費用。這兩種現象都造成了醫療資源的浪費。另外,北京市 “空巢老人”的增加也會造成老年人在身體衰弱不能自理時,難以依靠家庭護理問題的增多。因此,需要建立起一個以綜合醫院為中心的老年人醫療,以社區醫院為主的老年人護理,以社會養老院為補充的老年人康復的多元化服務體系,以滿足老年人醫療和護理的多樣化需求。
在上述服務體系中,各服務機構的責任各不相同。綜合醫院的醫療服務資源相對完善,可以在老年急診患者的治療以及初期的康復方面發揮作用。而當病情穩定之后,可以轉入集康復與護理于一體的社區等基層醫院。這是因為基層醫院的特點就是利用方便、經濟、具備繼續進行醫療服務的能力,所以基層醫院可以按老年人的健康狀況分級、分類進行醫療保健服務;并且還可以通過建立老年服務病床、老年家庭病床、對生活自理程度較低的空巢老人進行定期家庭護理、尋訪等多種服務形式,為老年人提供關懷衛生服務。另外,為了滿足有一定經濟實力的老年人的衛生服務需求,還應鼓勵創建社會性老年康復機構,以此作為綜合性醫院醫療衛生服務的補充。
2.開展老年人健康教育并提早預防慢性病。老年衛生服務涵蓋預防、治療、護理、康復、健康教育等多方面的內容。可以發揮社區衛生服務機構的功能,針對老年人常患的高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病等疾病制定社區綜合防治技術規范,增強老年慢病患者主動參與進行自我健康管理的意識和能力;為老年人組織定期的體檢服務,做到防患于未然;還可以通過開展各類健康教育講座,提高老年人預防疾病、增進健康意識。
3.完善老年人醫療保障制度體系。目前北京的醫療保障體系并沒有覆蓋老年人的后期護理費用,而對于患了重癥的老年人來說,治療費用以外的后期護理費用也是一個巨大的開支。因此老年護理保險制度對緩解老年人的就醫負擔很有必要,這也是老齡化城市醫療保障制度發展的趨勢。而且,從長遠來看,建立老年護理保險制度可以促進諸如護理機構、護理人員、專業保險等相關人員需求的增加,帶動其他行業的經濟發展。
參考文獻:
1.2006年全國老齡辦.中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告
2.北京市老齡工作委員會辦公室編制.北京市2007年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告
3.北京市統計局.北京統計信息網,2006
第6篇：老年人家庭護理知識范文
項目來源：黑龍江省研究生培養創新計劃資助項目，項目編號YJSCX2013-248HSD。
2009年，日本全國65歲以上老齡人口占1.3億總人口的 20.8%，平均壽命為82歲，其中有90歲以上的高齡人口占3.82%，可見5年前日本的社會老齡化程度已經很高。預計到2055年，每 2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人，社會平均年齡將達到 51.3歲。然而面對如此強大的養老壓力，日本在積極有效地應對老齡化發展的歷程中，逐步形成了具有特色的養老福利服務制度和養老模式。
一、日本城市社區養老服務的特點
1.養老服務運營及管理的法制化。日本于1963年開始頒布《老人福利法》、《老人保健法》、《高齡老人保健福利推進10年戰略計劃》、《介戶保險法》、《社會福利士及看護福利士法》、《福利人才確保法》、《關于社會福利服務基礎結構改革》等，為日本社區養老服務的健康運行提供了支持和保障，也從法律上保障了福利人才的培養機會、經濟地位、社會地位，鼓勵吸引社會成員成為社區養老服務的人才。
2.多樣化的組織形式。其一，以政府力量為主，主要是政府與民政人員。其二，由政府資助的民間組織，如社會福利協會等。其三，志愿者及其組織，主要由家庭主婦、大學生及健康的老人組成。其四，企業養老服務。其中后兩種都屬于NPO，即由社區居民經營，由政府資助或購買服務的非營利機構，以川崎市的“玲之會”為例。 家庭主婦是“玲之會”的主要組成部分，在給老人提供服務的同時，也為家庭主婦們提供了實現自我價值的機會。更重要的是志愿者會把老人的需要傳達至相關部門，改變政府信息的不對等的狀態。
3.豐富的服務內容。日本政府充分整合各方力量資源向老年人提供福利、保健、醫療等綜合。具體分為以下五點：一是上門服務，即到老人家中提供多種服務。二是日托服務，即白天把住在家里的老人接到社區老人護理中心等機構照顧，晚飯后再將其送回家。三是短托服務，即讓因疾病或其它原因無法居家護理的老人，短時間地入住社區機構（原則上為1至3個月）。四是長期服務，即為社區老年人提供3個月以上的護理服務。五是定期舉辦老年保健咨詢指導服務。
二、日本社區養老服務對我國的啟示
我國目前的社區養老服務存在法律保障缺失、資金不足、養老服務質量不高、養老服務內容單一等諸多問題，日本的經驗與對策對我國有著重要的借鑒意義。
1.建立健全養老服務法律法規體系。目前我國僅有《老年人權益保障法》和《關于加強和改進社區服務工作的意見》等為數不多的法律和政策，無法保障我國社區養老服務的發展。從日本的社區養老服務發展我們可以得知，建立健全社區養老法律體系勢在必行，法律起著指引和規范的作用，明確對政府責任與職能，提高服務效率。
2.促進不同社會主體參與社區養老服務。作為人口大國，單純靠政府解決養老問題是不可能實現的，政府投資不足、政府失靈等問題的存在都是導致我國養老服務的質量低的原因，這也正是我國養老問題的困難所在。日本的經驗告訴我們，我國政府對社區養老服務的責任主要體現在制定相關法律和政策，提供社區服務主要資金和設施資助，指導并監督社區養老服務的發展，在做好這些的同時，應大力推進志愿者、企業、個人等不同主體參與到社區養老服務中，使其從中發揮不同的作用。不同主體的參與能夠促進市場競爭機制的形成，彌補政府供給的不足，在一定程度上擴大了資金的來源，除此之外，我國的志愿者也有很大的開發潛力。我國有大量的大學生以及許多身體健康的老年人，他們的參與不但為社區養老服務帶來新的生機和活力，對于我國的道德提升也有很大的促進作用，同時也彌補我國的敬老愛老的孝道的缺失。
3.形成滿足不同需求的多層次服務體系。老年人作為社會特殊群體，在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差異，其對社區服務的需求也就有所不同。這就要求我們構建一個多層次的服務體系，針對身體狀況不同的老人提供不同的衛生、醫療服務項目，包括定期組織健康檢查、上門醫療服務、家庭護理服務、機構護理或康復訓練等。同時，設計多樣的服務項目，滿足不同文化水平的老人精神需求。比如，琴棋書畫或太極運動等比賽，舉辦各類講座，組織各種主題活動等。
第7篇：老年人家庭護理知識范文
關鍵詞：社區養老；完善服務體系；服務水平；家園
社區是社會的基礎，是老年人晚年生活最主要也是最理想的活動場所和交往空間；社區最貼近老年人的生活，最了解老年人的需求，也能最有效地為老年人提供養老服務。油田領導長期以來一直注重老年工作。管理局黨委書記席秀海在2012年工作會議上指出：“做好老年工作是全油田的共同責任，必須 加強組織領導和探索研究，增強工作活力，切實提升老年工作水平。油田社區應圍繞“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所教、老有所學、老有所樂”的總體要求，不斷完善社區養老服務體系，提高養老服務水平。
一、完善社區老年服務隊伍，優化老同志安享晚年的幸福環境
管理局黨委書記席秀海強調：“做好新形勢下老年工作至關重要，只有尊重老同志，企業才會收到尊敬，要堅持以人為本，落實“兩項待遇“，切實維護好老同志的根本權益、各級領導干部要結合單位實際，在職工利益上特別是老同志根本權益上，全心謀福，孝心現福，齊心造福、盡最大努力做一些實實在在的事情，服務好老同志的晚年生活。”社區需要組建一支專、兼職和志愿者服務隊伍，為老年人提供最直接、最便利的服務；社區要建立老年服務網絡，將社區居家養老服務中心、社區服務機構站點、老年人信息聯網；社區對空巢老人、孤獨老人、殘疾老人、高齡老人、特困老人和生活不能自理的老人，應給予更多關照；社區要建立特困老人救助制度，將最低生活保障線以下的貧困老年人全部納入保障范圍。社區要根據老年人的不同情況、不同需要，采取有償、低償、無償等多種形式為老年人提供最直接的幫助和最便捷的服務。社區老年人只要撥通熱線電話，就可以足不出戶地得到優質的社區服務和家庭照料。可以由社區服務人員上門為老年人提供生活照料服務；也可以將住在家中的老人白天接到社區養老服務中心，提供洗浴、就餐服務，進行生活或心理指導、功能訓練等，晚飯后派車送他們回家；還可以對因身患殘疾、缺乏生活自理能力、需要長期照看而家庭照料又存在困難的老年人，入住社區的養老設施，照顧其飲食起居，組織各項娛樂活動，進行功能鍛煉、心理健康和生活護理等方面的指導等。
二、完善社區衛生服務體系，以親情打造健康和諧樂園
為方便老年人就診和康復保健的需要，做到“老有所醫”，應本著小病不出社區，健康保健日常化的原則，建立以社區衛生服務為基礎的老年醫療保健服務體系，在社區內開設老年門診、家庭病床、保健中心或興建老年康復保健站等，按規定將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點機構，服務項目納入基本醫療保險支付范圍。建立老年人綜合咨詢中心，設立健康熱線電話和醫衛人員接待等措施，提供咨詢服務以解答老年人及其家屬所關心的保健、醫療、康復等問題。逐步把老年人的基本健康問題大部分解決在社區，以減輕老年人在患病時擠車、掛號、排隊等困難。社區衛生服務中心具有就地就近的特點，在社區為每位60歲以上的老人建立健康檔案，詳細記錄老年人的健康狀況，定期為老年人進行健康體檢。在日常保健方面，開展醫療保健知識講授、健身活動指導、就醫用藥咨詢等服務。倡導科學、文明、健康的生活方式，降低老年人常見疾病的發病率和致殘率。定期舉辦各種健康知識講座，在老年人中普及衛生保健知識，增強自我保健能力；普及糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等常見疾病的預防教育及護理知識。對體弱多病，行動困難的老人，可以由醫生、護士、康復師和家庭護理員等，到老人家中提供多項服務。定期上門了解患病老人的病因、觀察病情，發現問題及時與醫院聯系會診；可以建立家庭病床，到老人家中進行診療護理，對老人及家屬給予用藥、營養、康復訓練等方面的指導。
三、創新載體，統籌推進，高標準建設老年文化活動陣地
社區要創造條件整合社區內可以利用的文化資源，包括能為老年人提供文化活動的場所和設施，能為老年文化活動提供輔導的專業人才，能為老年文化活動提供服務的志愿者隊伍。社區要不斷完善老年文化設施，每個社區都應建有老年文化活動中心，中心設立社區老年文化辦公室、老年學校、圖書閱覽室、書畫室、健身室、歌舞廳、節目排練室等，融老年文化、教育、健身、娛樂、休閑為一體，把老年文化活動中心辦成老年人求知、求美、求樂、求健康的精神家園。辦公室和各種活動場所應配備必要的辦公用品和活動器材，并保證其正常運轉。社區老年人來自不同階層，文化水平、經歷和閱歷也不相同，興趣愛好各異。組織讀書、看報、座談、討論等學習型活動；組織書法、繪畫、詩歌創作、唱歌、跳舞等文化娛樂活動；組織咨詢、談心、溝通等人際交往活動；開展各種適宜老年人的體育活動，有助于老年人達到擴大交往、豐富生活、愉悅身心、陶冶情操、延年益壽的目的。社區應辦好老年學校，有專人負責，有合適的教學場所和必要的教學設施，聘請熱愛老年教育事業、樂于奉獻的退休老干部、老專家、老教師、老醫師任教師，教學內容可以選擇老年人喜歡的傳統文化知識方面的書法、繪畫、文學、詩詞等。通過老年學校學習，提高老年人的思想覺悟、道德水準和文化素質，從根本上促進老年人生活質量的提高。
四、完善社區權益保障體系，提高老年人法律服務水平
社區要全面落實各項老年法規政策，加大《中華人民共和國老年人權益保障法》的宣傳和實施力度，建立健全老年人法律服務網絡，利用社區人才資源，組織住在社區的公、檢、法、司部門的離退休人員成立社區老年人維權站，以公安分局（公安派出所）或社區警務中心為依托，建立基層法律服務網點，并充分利用社區老年人協會和人民調解員的作用，積極開展社區老年人法律服務工作，切實保障老年人的合法權益。社區老年人維權站要提高老年人法律服務水平，根據社區實際情況，制定工作細則，規定服務的對象、服務的標準、服務資金的來源等，使社區老年法律服務做到有章可循，保證老年人能夠就地、就近、及時得到有效的法律服務。為需要得到法律援助的老年人提供法律援助服務，依法對老年人和家庭成員因贍養、扶養或者房屋、財產發生糾紛問題進行調解服務；對老年人諸如喪偶、離異后的再婚等問題開展咨詢服務；對無力支付法律服務費用的老年人，協助有關部門按有關規定給予緩交、減交或免交的優待；加強涉老違法犯罪的預防工作，對以暴力或者其他方法公然侮辱老年人或者誹謗、虐待、遺棄老年人等不法行為，應依法處理和打擊。
第8篇：老年人家庭護理知識范文
【摘要】目的：分析老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵醫行為及其相關因素。方法：選擇100名老年Ⅱ型糖尿病患者，采用自行編制的調查量表進行調查，了解其糖尿病控制遵醫情況及個人年齡、性別、文化程度、患病時間、家庭支持程度及對糖尿病的了解情況，分析各因素對不遵醫行為的影響及相關性。結果：100例患者中有42例未能按照醫生建議控制糖尿病，比例為42%，其中年齡、文化程度，患病時間、家庭支持程度及患者對疾病的了解程度與患者的不遵醫行為具有統計學意義（P
【關鍵詞】老年Ⅱ型糖尿病；不遵醫行為；相關因素
引言
糖尿病是慢性終身性疾病，目前我國的發病人口已經超過4000萬。糖尿病患者的遵醫行為直接影響到治療效果，如果長期血糖控制不良，可以引起一系列的慢性并發癥，致殘率及致死率高。老年人是糖尿病發病的高危群體，并且發病率呈現逐漸上升的趨勢，在疾病治療過程中容易存在偏執心理，導致不遵醫行為的發生，影響糖尿病治療效果，本文就老年糖尿病患者治療期間的不遵醫行為相關因素進行調查。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我院2009年1月-2011年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者100例，患者年齡60-82歲，平均年齡70.2±6.4歲，其中男性患者53例，女性患者47例，糖尿病病程4-22年，平均8.7±5.4年，患者診斷符合世界衛生組織Ⅱ型糖尿病診斷標準，患者均自愿入組，并排除既往曾診斷為精神類疾病、合并其它器官系統性疾病（癌癥、肝硬化）及免疫系統疾病患者。
1.2 研究方法
1.2.1 調查表設計
自行編制糖尿病患者不遵醫行為調查表，問卷包括2部分：（1）患者的一般狀況，年齡、性別、文化程度（高中以上或以下）、患病時間。（2）家庭APGAR問卷[1]、患者對糖尿病的了解情況，以及患者的遵醫情況[2]。不遵醫行為是指患者不能在求醫后其行為（服藥、節食及改變生活方式）與臨床醫囑符合[3]。問卷采用樣本人群重復問卷，檢驗信度與效度，檢驗結果顯示信度檢驗0.79，效度系數0.84。
1.2.2 問卷調查
采用問卷對100名自愿參與的Ⅱ型糖尿病患者進行問卷調查，問卷采用筆答的方式，對患者講解每個條目的詳細含義，使患者充分了解，問卷完畢后對問卷結果統計分析。
1.3 統計學方法
數據處理采用SPSS11.5統計學軟件處理，單因素分析采用卡方檢驗，檢驗水準取α=0.05，P
2 結果
2.1 老年Ⅱ型糖尿病患者的不遵醫現象
100例老年Ⅱ型糖尿病患者中，42例出現不遵醫行為，占調查問卷的42%（見表1），其中不能按建議控制飲食33例，占全部不遵醫行為的78.6%；不能遵醫囑用藥的26例，占全部不遵醫行為的61.9%；不能定期復查者30例，占全部不遵醫行為的71.4%，不能進行自我監測的29例，占全部不遵醫行為的69.0%；不能按建議運動的27例，占全部不遵醫行為的64.3%。（見表2）。
3 討論
3.1老年Ⅱ型糖尿病患者不遵醫行為
在研究中發現，在老年糖尿病患者中，不遵醫行為的發生比例約為42%，而在全部不遵醫行為中，飲食控制較差者占全部不遵醫行為的78.6%，因為短期的飲食控制多不能帶來明顯的臨床效果，而且短時間的血糖升高很少引起嚴重的并發癥，因此不能夠引起老年人的重視。在遵醫囑用藥方面，由于老年人記憶力的逐漸減退，時常會發生忘記服藥或聽取非醫護人員自行更換藥物。不能定期復查者占全部不遵醫行為的71.4%，這是因為老年人有時認為自己的血糖控制地很好，沒有必要復查，或者是因為行動不便、求醫路程遠限制了定期復查。不能按建議進行運動者占全部不遵醫行為的64.3%，可能是老年人生活自理能力下降，運動場地的局限性，不能進行有規律的運動。不能進行自我監測者占全部不遵醫行為的69.0%，是因為患者認為目前是按醫囑服藥，并且自身感覺良好，就放棄了自我監測，而且在氣候變化、飲食不當、緊張勞累、情緒波動等內外環境改變的情況下未重視。
3.2影響老年Ⅱ型糖尿病患者不遵醫行為相關因素
通過對相關因素分析發現年齡大的糖尿病患者其不遵醫行為發生率高，是因為老年人生活自理能力、理解力和記憶力逐漸下降，時常會發生藥物的漏服或自行加大服藥的劑量，對疾病的治療方式產生錯誤理解和厭煩情緒，較易聽信非醫護人員的勸說而自行更換藥物。
在調查中還發現，糖尿病患者的性別對其不遵醫行為無統計學意義。這與相鋒的研究結果一致，因為家庭成員對不同性別的患者給與的關注和支持是相同的[4]。
文化程度較高的患者理解能力高，對糖尿病相關的知識接受能力較強，而且能夠參與自主學習，更快更好的掌握糖尿病的發病、治療、預后等相關知識，對醫生的建議能夠充分的理解并引起重視[5]。醫護人員對所有患者均采用一視同仁的健康教育方法，則會造成文化程度低的患者接受效果較差，獲得的支持和幫助較少。
患病時間較短的患者，對糖尿病的認識不足 ，相關知識缺乏 ，又存在著由健康人轉變為病人，由正常飲食轉變為限制飲食，心理上難以接受。也可能是因為患病初期 ，病人家屬不能在短時間內接受或滿足病人生活方式上的改變。隨著病程的延長 ，患者家屬對糖尿病的知識逐漸了解 ，逐步適應了患者新的生活方式 ，并能主動配合予以照顧。
家庭支持也是影響糖尿病患者不遵醫行為的因素之一，家庭支持程度好的患者，能夠在日常生活中對患者的飲食、運動、服藥等進行幫助及監控，并注意對患者的心理疏導，使患者精神振奮，消除疾病帶來的苦悶，克服不良的情緒，以積極的心態配合治療，遵從醫囑。
通過對相關因素分析發現，對糖尿病知識了解少的患者，其不遵醫行為發生率較糖尿病知識了解多者高[6]，這是因為糖尿病的并發癥發生是一個慢性的、長期的過程，患者對糖尿病知識的缺乏在很大程度上影響了疾病的治療，由于對疾病的不了解所以對疾病治療不夠重視，不能認識控制血糖的重要性，不了解血糖控制不良的情況下疾病的發展所引起的諸多并發癥及危害，因此不遵醫行為發生率高。而能夠全面地了解糖尿病知識的患者可以正確的認識和對待疾病，能夠在飲食上做到定時定量，按時服用藥物，并按照醫護人員的指導進行適當的體育鍛煉，很好的配合治療。
通過調查結果可以看出，發生糖尿病不遵醫行為的相關因素復雜[4]，老年糖尿病患者的不遵醫行為具有社會、家庭及個人等多方面原因，因此在護理措施中要有針對性的對患者本人及患者家屬進行必要的糖尿病知識教育，使其認識到遵醫行為對糖尿病治療的重要意義，減少不遵醫行為的發生，提高老年糖尿病患者的生活質量[5]。
4 結論
老年糖尿病患者不遵醫行為發生率較高，和患者的主觀因素及家庭的客觀因素有關。
糖尿病作為一種慢性病 ，患者的年齡、文化程度、患病時間、對疾病的了解情況和患者的家庭支持程度對病情的影響都是不容忽視的因素 。應根據患者的具體情況給于相應的健康宣教，提高患者的遵醫行為。
參考文獻
[1]呂繁，顧湲.家庭APGAR問卷及其臨床應用[J].國外醫學醫院管理分冊，1995，12（2）：56.
[2]李雪琴，蔡紅衛. 糖尿病患者院外治療遵醫行為的調查[J].中華護理雜志，2004，7（7）：500-502.
[3]周瑾，王忠迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].護士進修雜志，2002，1（1）：12-14.
[4]相鋒，李亞潔，劉建芬.糖尿病病人家庭支持狀況調查分析[J].護理學雜志，2004，8（15）63-64.
第9篇：老年人家庭護理知識范文
【關鍵詞】空巢老人;心理危機;心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0321-01
空巢就是“空寂的巢穴”,比喻小鳥離巢后的情景,現在被引申為子女離開后家庭的空虛、寂寞的狀態。換句話說,空巢老人是指無子女或子女不在身邊共處,只剩下老年人獨自生活的家庭。其中包括單身老年人的家庭和夫婦兩人的家庭。在城市化過程中,大量的農村勞動力流向城市,從而產生了大量的農村空巢老人。
我院地處勞務輸出的大鎮,是一個綜合性的二級醫院,近年來收治的住院老年患者其中空巢老人占了相當一部分,現將空巢老人住院期間的心理護理體會總結報告如下:
1 空巢老人心理危機[1]
1.1 孤獨寂寞感:主要是由于生活工作環境的改變和子女獨立門戶的環境因素所造成的。孤獨是一把刀,它可以殺人,不要小看孤獨對健康的影響。
1.2 抑郁憂傷感:主要是由過去或目前的不良生活事件所留下的消極影響。例如,失去親人或老伴、生活上的困難無法解決,不免會讓老人感到傷心難過。多數自殺者都是由抑郁癥所導致的。
1.3 焦慮恐懼感:主要是身心功能退化所引起的不安情緒,或者面對疾病與死亡感到恐懼和害怕。對于有缺乏安全感和恐病恐死癥的老人,尤其是殘疾或高齡、多病、重病的“空巢”老人,我們要給予更多的關愛。實驗證明,恐懼癥就是慢性自殺。
1.4 空虛失落感:兒女長大成人、外出打工或獨立門戶,留下孤獨的老人自然會感到不適應,產生一種空虛失落的情緒。這種不良情緒進一步發展,就會導致孤獨癥、恐懼癥或抑郁癥等心理障礙。
2 空巢老人住院治療的心理困惑
2.1 經濟原因:他們擔心醫藥費用昂貴,家庭經濟困難不湛重負,擔心給子女增加負擔,將來生活困難甚至難于養活自己,因此大多老人都不安心住院治療。只要病情稍有緩解就想出院,導致疾病得不到徹底治療。
2.2 無人照顧:空巢家庭老年人在生病時,主要求助于子女與親屬,由于子女不在身邊,老人怕影響其工作和生活,不愿意通知兒女。又怕麻煩親屬,因此空巢家庭老年人在生病時,由于無人照顧常常都是拖延或間斷治療。往往使病情加重或急性轉為慢性,失去最佳治療機會。
3 空巢老人住院治療的心理護理
3.1 消除孤獨與寂寞感:空巢老人住院治療期間,護士要主動聯系身在異地的子女們,除了托人照顧父母,更要注重對父母的精神贍養,讓他們盡量回家看看老人,或經常與父母通過電話等進行感情和思想的交流。對于喪失老伴的空巢老人,護士應當盡可能地勸其子女支持老人的求偶需求。另一方面,鼓勵老人病愈后,積極而適量地參加各種力所能及的有益于社會和家人的活動,在活動中擴大社會交往,既可消除孤獨與寂寞,更從心理上獲得生活價值感的滿足,增添生活樂趣。
3.2 消除抑郁憂傷感:抑郁病人常會不自覺的對自己或事情保持負向(消極)的看法,護士應協助病人確認這些負向的想法并加以取代和減少,可以幫助病人回顧自己的優點、長處、成就來增加正向(積極)的看法。嚴重抑郁病人思維過程緩慢,思維量減少,甚至有虛無罪惡妄想,在接觸語言反應很少的病人時,應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關心與支持,通過這些活動逐漸引導病人注意外界。同時為病人創造和利用各種個人或團體人際接觸的機會,以協助病人改善處理問題、人際互動的方式和增強社交的技巧,識別和鼓勵病人的適應,忽視不適應,從而改變病人的應對方式[2]。
3.3 消除焦慮恐懼感:認真分析焦慮恐懼的原因和表現,正確對待身心功能退化問題,幫助解決家庭經濟困難,積極配合治療原發疾病,盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物,指導老人保持良好的心態,學會自我疏導和自我放松,建立規律的活動與睡眠習慣,幫助老人的子女學會謙讓和尊重老人,理解老人的焦慮恐懼心理,鼓勵和傾聽老人的內心宣泄,真正從身心上去關心體貼老人。
4 指導空巢老人心理自我護理
空巢老人心理自我護理必須以變“獨”為“群”,變“空”為“豐”,變“小家”為“大家”作為基本目標;以預防為主,治療為輔,防治結合作為護理方針[1]。空巢老人心理自我護理,必須通過各種活動和心理的自我調適才能實現。其活動方式主要有:
4.1 樹立正確的人生觀,增強生活的自信心,笑對人生,正確對待生老病死自然規律;創建家庭娛樂游戲環境,變夫妻為游戲玩耍伴侶。
4.2 把現代科技成果和各種媒體變成自己的生活伴侶和朋友,做到常有笑聲相隨、天天快樂開心;邁出家門探親訪友,不忘老朋友,結識新朋友,不回避忘年交,融入老年(或年輕人)群體尋找快樂。
4.3 加強與親情(子女和孫輩)的聯系,享受“天倫之樂”,堅持適量運動,保持旺盛的精力和活力。
5 設立和完善方便、快捷的社區醫療機構
充分發揮社區醫院“方便、快捷、溫馨”的醫療衛生服務,從建立社區老年人醫療保健服務網和老年人健康狀況監測卡片,設置家庭病床、為老年人提供送醫送藥、定期體檢,醫療咨詢等多種形式的上門服務。同時社區醫務工作人員應定期看望、慰問空巢老年人,為他們解決困難;設立專業的老年人心理咨詢場所和服務熱線,普及老年人心理知識,及時排除老年人的心理壓力。
我國人口老齡化進程不斷加快,空巢家庭在社會上所占比重越來越大,空巢老人是社會弱勢群體,其健康問題需要得到社會的高度關注,對空巢老人的關心與護理是社區護士工作的一個重要內容。完善社區衛生服務,給予空巢老人實際的幫助和必要的情感支持,從而提高空巢老人的生活質量。
參考文獻
