常用護理診斷及護理措施精選(九篇)

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第1篇：常用護理診斷及護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.328

急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的基礎上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌發(fā)生嚴重而持久的急性心肌缺血所致。心肌梗死死亡率與是否得到正確救治，與合理的護理及患者健康知識缺乏有直接關系。因此，2001～2011年對90例急性心肌梗死患者采取了科學的護理措施，實施后取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會綜述如下。

急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的基礎上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌發(fā)生嚴重而持久的急性心肌缺血所致。心肌梗死死亡率與是否得到正確救治，與合理的護理及患者健康知識缺乏有直接關系。因此，2001～2011年對90例急性心肌梗死患者采取了科學的護理措施，實施后取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會綜述如下。

臨床資料

臨床資料

2001年1月～2011年1月收治急性心肌梗死患者90例，男60例，女30例，年齡35～85歲。

2001年1月～2011年1月收治急性心肌梗死患者90例，男60例，女30例，年齡35～85歲。

診斷標準：按《急性心肌梗死診斷和治療指南》標準。AMI的確診至少符合下列3個條件中的兩條：①缺血性胸痛的臨床病史；②心電圖的動態(tài)演變；③心肌壞死的血清標記濃度的動態(tài)改變。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查等，做出初步診斷。收住院患者，經(jīng)血清心肌酶學等檢查，均診斷急性心肌梗死。

診斷標準：按《急性心肌梗死診斷和治療指南》標準。AMI的確診至少符合下列3個條件中的兩條：①缺血性胸痛的臨床病史；②心電圖的動態(tài)演變；③心肌壞死的血清標記濃度的動態(tài)改變。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查等，做出初步診斷。收住院患者，經(jīng)血清心肌酶學等檢查，均診斷急性心肌梗死。

急性期臨床護理措施

急性期臨床護理措施

運用心理學知識，積極做好心理護理：心肌梗死后存在心電不穩(wěn)定狀態(tài)，健康與壞死心肌之間形成電位差，任何不良刺激都可導致快速異位心律。另一方面，急性心肌梗死患者發(fā)病時因疼痛及瀕死感，易產(chǎn)生焦慮緊張、畏懼等不良心理，負性情緒使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動脈供氧、供血進一步減少，心肌壞死范圍擴大。同時，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動脈硬化。對此主動了解患者的心理反應，向家屬了解既往病史及患者發(fā)病的誘因，然后迅速進入角色，主動關心患者的起居，做好生活護理。清楚解釋患者提出的問題，并解釋情緒波動、過于勞累等對機體有何影響，臥床休息對心臟功能恢復的意義。使患者能夠正確理解、認識和對待疾病，正確理解護理要求，積極配合治療和護理，促進病情早日康復。在解釋和安慰患者時，注意要言語得體，語氣和藹，以使患者保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病痊愈。對于心梗患者，由于年齡、性格、性別不同而采用不同的心理護理手段，因此，要求護士要經(jīng)常巡視病房，應多接近患者，準確掌握患者的思想動態(tài)，減輕思想負擔，耐心地做好解釋及安慰工作，穩(wěn)定患者情緒；時刻關心鼓勵患者，與家屬經(jīng)常溝通，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過進行積極的心理護理，大部分患者基本上能夠保持樂觀、穩(wěn)定的情緒。

運用心理學知識，積極做好心理護理：心肌梗死后存在心電不穩(wěn)定狀態(tài)，健康與壞死心肌之間形成電位差，任何不良刺激都可導致快速異位心律。另一方面，急性心肌梗死患者發(fā)病時因疼痛及瀕死感，易產(chǎn)生焦慮緊張、畏懼等不良心理，負性情緒使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動脈供氧、供血進一步減少，心肌壞死范圍擴大。同時，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動脈硬化。對此主動了解患者的心理反應，向家屬了解既往病史及患者發(fā)病的誘因，然后迅速進入角色，主動關心患者的起居，做好生活護理。清楚解釋患者提出的問題，并解釋情緒波動、過于勞累等對機體有何影響，臥床休息對心臟功能恢復的意義。使患者能夠正確理解、認識和對待疾病，正確理解護理要求，積極配合治療和護理，促進病情早日康復。在解釋和安慰患者時，注意要言語得體，語氣和藹，以使患者保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病痊愈。對于心梗患者，由于年齡、性格、性別不同而采用不同的心理護理手段，因此，要求護士要經(jīng)常巡視病房，應多接近患者，準確掌握患者的思想動態(tài)，減輕思想負擔，耐心地做好解釋及安慰工作，穩(wěn)定患者情緒；時刻關心鼓勵患者，與家屬經(jīng)常溝通，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過進行積極的心理護理，大部分患者基本上能夠保持樂觀、穩(wěn)定的情緒。

精通專業(yè)護理知識及技術，熟練做好臨床護理：①吸氧：急性心肌梗死患者常有不同程度的缺氧，吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，有利于提高血氧飽和度，改善心肌缺氧，減輕疼痛，縮小梗死面積。急性期可給予流量3～5L/分持續(xù)鼻導管吸氧，病情穩(wěn)定后改為間歇吸氧1～2L/分，總的吸氧時間7～10天。②溶栓護理：針對患者的高凝狀態(tài)，為減少栓塞的發(fā)生，臨床上常用抗凝治療，常用的藥物有尿激酶和肝素。但是使用抗凝劑可發(fā)生出血傾向，應定期巡視病房，并注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔吐、便血現(xiàn)象，密切觀察血壓、凝血酶原時間和凝血時間，如出現(xiàn)出血傾向及時處理。③疼痛的護理：心肌梗死患者劇烈的胸痛常使患者極度不安，發(fā)生休克和嚴重心律失常，甚至心臟破裂、肌腱索斷裂，故護士要密切觀察患者胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間、部位，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘油等鎮(zhèn)痛劑，及時解除疼痛。④皮膚的護理：患者長期臥床，皮膚受壓迫部位要經(jīng)常給予按摩，預防褥瘡的發(fā)生，并注意觀察皮膚的溫度、濕度有無變化。⑤密切監(jiān)護及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：監(jiān)護過程中密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，嚴防猝死發(fā)生，做好一切急救的準備。如血壓偏高或偏低應增加測量次數(shù)，如用血管活性藥物多巴胺或硝普鈉、硝酸甘油等，需要15～20分鐘測量1次，如血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，積極抗休克治療。發(fā)病1周內(nèi)密切觀察心電監(jiān)護有無變化，注意正確識別各種心律失常圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)護質(zhì)量，有效地控制惡性心律失常的發(fā)生。

精通專業(yè)護理知識及技術，熟練做好臨床護理：①吸氧：急性心肌梗死患者常有不同程度的缺氧，吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，有利于提高血氧飽和度，改善心肌缺氧，減輕疼痛，縮小梗死面積。急性期可給予流量3～5L/分持續(xù)鼻導管吸氧，病情穩(wěn)定后改為間歇吸氧1～2L/分，總的吸氧時間7～10天。②溶栓護理：針對患者的高凝狀態(tài)，為減少栓塞的發(fā)生，臨床上常用抗凝治療，常用的藥物有尿激酶和肝素。但是使用抗凝劑可發(fā)生出血傾向，應定期巡視病房，并注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向及嘔吐、便血現(xiàn)象，密切觀察血壓、凝血酶原時間和凝血時間，如出現(xiàn)出血傾向及時處理。③疼痛的護理：心肌梗死患者劇烈的胸痛常使患者極度不安，發(fā)生休克和嚴重心律失常，甚至心臟破裂、肌腱索斷裂，故護士要密切觀察患者胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間、部位，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘油等鎮(zhèn)痛劑，及時解除疼痛。④皮膚的護理：患者長期臥床，皮膚受壓迫部位要經(jīng)常給予按摩，預防褥瘡的發(fā)生，并注意觀察皮膚的溫度、濕度有無變化。⑤密切監(jiān)護及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：監(jiān)護過程中密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，嚴防猝死發(fā)生，做好一切急救的準備。如血壓偏高或偏低應增加測量次數(shù)，如用血管活性藥物多巴胺或硝普鈉、硝酸甘油等，需要15～20分鐘測量1次，如血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，積極抗休克治療。發(fā)病1周內(nèi)密切觀察心電監(jiān)護有無變化，注意正確識別各種心律失常圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)護質(zhì)量，有效地控制惡性心律失常的發(fā)生。

掌握疾病發(fā)病學，細致做好飲食及二便基礎護理：①絕對臥床休息：急性心肌梗死患者第1周內(nèi)絕對臥床休息，保持安靜舒適的環(huán)境，嚴格限制活動，以避免心肌耗氧量增加導致心肌梗死的面積擴大，引起心律失常。無并發(fā)癥者第2周可床上活動，第3周如病情穩(wěn)定可離床站立，二便自理，室內(nèi)行走，可循序漸進增加活動，活動時間不超過30分鐘。對有并發(fā)癥患者，臥床時間酌情延長至4周，但要囑患者一切活動以不引起胸悶、心前區(qū)不適為宜。②飲食護理：急性心肌梗死患者由于長期臥床，胃腸蠕動減弱，消化功能降低，飲食量減少，容易引起便秘或排便困難，故指導患者宜進低脂、低鹽、低膽固醇、高熱量富含纖維素清淡易消化的飲食，多吃蔬菜，水果、薯類和豆類。急性期應以流食或半流食為主，少食多餐，避免飽食以增加心臟的負擔。③排便護理：大小便護理在急性心梗疾病中非常重要，無論是急性期或恢復期患者常因便秘而誘發(fā)心律失常、心源性休克甚至死亡。因此，指導和訓練患者在床上排便的習慣，防止用力過度，對于便秘的患者，口服果導片，每晚2片，或中藥，必要時置入開塞露，以避免排便困難加重心臟負擔而至病情惡化。排便過程中做好心電監(jiān)護，以便隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。同時注意觀察記錄24小時尿量的的變化及有無電解質(zhì)紊亂。

掌握疾病發(fā)病學，細致做好飲食及二便基礎護理：①絕對臥床休息：急性心肌梗死患者第1周內(nèi)絕對臥床休息，保持安靜舒適的環(huán)境，嚴格限制活動，以避免心肌耗氧量增加導致心肌梗死的面積擴大，引起心律失常。無并發(fā)癥者第2周可床上活動，第3周如病情穩(wěn)定可離床站立，二便自理，室內(nèi)行走，可循序漸進增加活動，活動時間不超過30分鐘。對有并發(fā)癥患者，臥床時間酌情延長至4周，但要囑患者一切活動以不引起胸悶、心前區(qū)不適為宜。②飲食護理：急性心肌梗死患者由于長期臥床，胃腸蠕動減弱，消化功能降低，飲食量減少，容易引起便秘或排便困難，故指導患者宜進低脂、低鹽、低膽固醇、高熱量富含纖維素清淡易消化的飲食，多吃蔬菜，水果、薯類和豆類。急性期應以流食或半流食為主，少食多餐，避免飽食以增加心臟的負擔。③排便護理：大小便護理在急性心梗疾病中非常重要，無論是急性期或恢復期患者常因便秘而誘發(fā)心律失常、心源性休克甚至死亡。因此，指導和訓練患者在床上排便的習慣，防止用力過度，對于便秘的患者，口服果導片，每晚2片，或中藥，必要時置入開塞露，以避免排便困難加重心臟負擔而至病情惡化。排便過程中做好心電監(jiān)護，以便隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。同時注意觀察記錄24小時尿量的的變化及有無電解質(zhì)紊亂。

恢復期臨床護理措施

恢復期臨床護理措施

恢復期的患者，他們的顧慮及擔心是心肌梗死復發(fā)，擔心出院后，在發(fā)病時，得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。因此，對患者進行健康教育：講解吸煙、喝酒對疾病的影響，指導患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食搭配合理，平時要學會自我控制，避免情緒激動。并向患者及家屬提供該病的發(fā)病機制、自我救護等有關知識，增進患者自我照顧能力和信息。

恢復期的患者，他們的顧慮及擔心是心肌梗死復發(fā)，擔心出院后，在發(fā)病時，得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。因此，對患者進行健康教育：講解吸煙、喝酒對疾病的影響，指導患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食搭配合理，平時要學會自我控制，避免情緒激動。并向患者及家屬提供該病的發(fā)病機制、自我救護等有關知識，增進患者自我照顧能力和信息。

總之，通過上述護理實踐，體會到從接診到康復的指導，每一個環(huán)節(jié)對于保證患者順利康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者生活質(zhì)量的提高都至關重要，希望護理實踐能給同行以借鑒。

第2篇：常用護理診斷及護理措施范文

關鍵詞：對口護理；考試方式；改革

考試是教學過程中十分重要的環(huán)節(jié)， 是保證教育活動、實現(xiàn)教育目標的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學生的學習效果如何既科學又全面地進行評價， 并且了解教學過程中存在的問題，及時的反饋教與學過程中的各種情況， 體現(xiàn)教學水平， 是每位教師密切關注的問題。近年來， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導致學生考試工作日趨沉悶， 嚴重影響了考試功能的發(fā)揮和學校教學改革的開展。考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學環(huán)節(jié)所不能替代的[2]。對口護理學生具備其他專業(yè)學生所不具備的特點，她們經(jīng)過2年的中專護理知識的鋪墊而且經(jīng)歷長達1年的臨床實習，已初步建立了臨床護理知識特有的感受，因此再次的臨床專科護理教學關系到學生如何將教科書上的知識真實而有效的在臨床實踐中應用。為檢測學生知識把握程度， 貫徹高級護理專業(yè)改革精神， 以及指導對口護理學生臨角色轉(zhuǎn)變， 要著力抓好對口護理學生臨床專科護理課程考試方法的改革。

1 制定考試方法改革的條例或規(guī)定

我國是最早采用考試進行教育評價和大規(guī)模選拔人才的國家。我校歷來重視學生的考試工作， 長時間以來將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的主要內(nèi)容。每次的監(jiān)考會上， 院領導層層動員教師，并提出此次考試要求， 校領導親自巡視， 嚴抓考風、考紀，但要想真正體現(xiàn)考試的五大功能， 僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高級護理專業(yè)教學改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學改革的一項重要內(nèi)容來開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內(nèi)容與素質(zhì)教育的要求嚴重不相適應， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進行。

1.1考試的改革方案申報 為了使考試改革有序進行， 防止各自為陣， 規(guī)定各臨床專科護理課程應根據(jù)系安排， 由主考教師根據(jù)不同課程、不同測試目的出發(fā)， 圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關系提出考試方案， 系主管教學主任審查， 報教務處審定。

1.2實行考試反饋式跟蹤管理 教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價， 制定考試評價表， 分析試卷命題， 考查學生考試狀態(tài)， 與學生座談， 與主考教師交流。對考試方法進行客觀、公正評價。

1.3建立考試改革相關的激勵機制 每年評選先進集體、先進個人時， 把考試改革作為評選的指標之一， 同時設立考試改革專項獎， 激勵教師參與考試改革。

2 考試方法改革的對象

以2012級對口學生為專科護理課程考試改革試點對象， 人數(shù)為200 人。考試改革課程有內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、高級護理技術等， 從各臨床專科護理課程教學開始至課程結束， 根據(jù)教學和檢測需要， 不定期進行。

3 考試方法

臨床專科護理是實用性應用性很強的學科， 應圍繞知識、能力、素質(zhì)的辨證統(tǒng)一關系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統(tǒng)的考試方法， 又要根據(jù)課程性質(zhì)和特點大膽創(chuàng)新， 在科學命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統(tǒng)題型、病案試題、常用專科護理技術操作考核、護理病歷測試、模擬病房護理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競賽等。

4 具體實施

4.1傳統(tǒng)題型考試 教師可根據(jù)臨床專科護理課程教學要求在授課過程中或課程結束后進行課程內(nèi)容反饋測試。以傳統(tǒng)題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯、選擇題、問答題等， 測試試題內(nèi)容應符合教學大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現(xiàn)出學生分析問題、解決問題的能力。

4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識變成鮮活的實例展現(xiàn)在學生面前。因為每個案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗及特殊檢查結果， 學生須對上述知識全面掌握， 收集資料綜合評估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項選擇和多項選擇、不定項選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。

4.3常用專科護理技術操作考核 為培養(yǎng)實用型人才， 提高學生操作能力， 真正向社會輸出有理論知識和實際操作能力的高素質(zhì)人才， 學生必須熟練掌握各項常用專科護理技術操作。考核內(nèi)容包括基礎護理及臨床專科護理常用操作項目。課程結束后， 學生以抽簽的方式?jīng)Q定考試內(nèi)容， 考試地點在實驗室， 每位教師監(jiān)考一個項目， 根據(jù)學生操作完成情況進行打分測評。評分標準參照護理操作考核評分標準。

4.4護理病歷完成測試 每位學生隨機抽取一份病案， 按護理病歷要求完成護理病歷書寫。根據(jù)完成情況給出成績。

4.5模擬病房護理程序演練考核 要培養(yǎng)適應整體護理工作需要的護士， 除了在課堂上給學生增加心理、社會、人際溝通等課程外， 特別要注意培養(yǎng)學生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運用護理程序能力； 培養(yǎng)學生收集資料、病歷書寫、護理診斷、護理措施制定、健康教育、出院指導等能力[3]。考核學生在規(guī)定時間內(nèi)運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理能力。考核人員由主講教師和實驗教師組成； 考核內(nèi)容包括護士儀表、溝通能力、觀察分析能力、無菌觀念、模擬護理程序能力（ 護理評估、護理診斷、護理目標、制定具體護理措施、病歷書寫、健康教育） 、現(xiàn)場理論提問。考核在5 個整體護理模擬病房進行， 時間90 min。具體考核方法： 隨機選擇1 份病例， 學生閱讀病例后收集資料，完成考核內(nèi)容， 最后由考核人員提問， 給出評分。

5 總結評估改革成效

對各項考試方法進行評估總結， 驗證考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能。設計考試改革評價表， 內(nèi)容包括考試方案先進性、科學性、實施成功度、學生評價、改革效果、是否體現(xiàn)素質(zhì)教育要求、是否符合教學規(guī)律等。從實際出發(fā)， 對不同學科、不同課程、不同測試目的采用不同考試方法， 反對盲目地求新立異。對每一門實行考試改革的課程進行客觀、公正的評價。

考試改革是對口護理學教學改革不可缺少的組成部分， 應當引起高度重視。考試改革絕不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進一步強化考試功能， 使考試符合并促進素質(zhì)教育。隨著對口高專護理教學改革的深入， 必將為社會提供一大批適應現(xiàn)代社會需求的衛(wèi)生保健、臨床護理、社區(qū)護理、家庭護理等服務第一線需要的高級應用型人才[4]。

參考文獻：

[1]任建勝.素質(zhì)教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.

[2]張正國，顧億天. 一手抓考風考紀一手抓考試改革[J].中國大學教學，2002（5）：30-31.

第3篇：常用護理診斷及護理措施范文

關鍵詞:解剖學 外科護理學 教學方法 知識模塊  

 

隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變,護理專業(yè)的新知識、新技術、新方法不斷涌現(xiàn),對護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求,也是對高校護理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學習階段怎樣培養(yǎng)出適應時代需求的高素質(zhì)護理人才?為此,筆者在近5年的《外科護理學》教學中,將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授,現(xiàn)將自己的教學體會淺析如下: 

 

1.相關解剖學知識模塊的強化 

 

《人體正常解剖學》是在第一學期講授,而《外科護理學》是在第七學期講授,有相當一部分同學對解剖學知識已經(jīng)生疏。根據(jù)學生已有的、教學內(nèi)容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架,即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節(jié)課的時間進行合理分配,即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘,剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。 

 

2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊 

 

2.1 臨床表現(xiàn)與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點,提高知識的轉(zhuǎn)化率,即知識-能力,以癥狀推導病機來培養(yǎng)學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章,運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。 

2.2 護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據(jù)人體體表的標志,可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點),將拇指置于此點,囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。

2.3 護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架,護理診斷是護理程序的重要組成部分,正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體,既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素,進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者,預防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容,把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊,提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床,骶尾部供血不足,營養(yǎng)不良有關”,根據(jù)相關因素制定具體的護理措施:協(xié)助患者翻身,每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。

2.4 手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后,局部的解剖學關系和生理功能發(fā)生了變化,術前、術后的護理診斷也會發(fā)生相應改變,而護理重點必須隨之轉(zhuǎn)移。例如:乳房癌患者,術前主要的護理措施是常規(guī)護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力)、患側(cè)上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據(jù))等。 

2.5 外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯(lián)系。例如:把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等,以知識模塊為單位講授鼻飼術,不僅提高了學生的學習興趣,而且使學生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作,遵循從上到下的原則,就不會漏掉細節(jié)[4]。 

 

3.注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學知識 

 

《外科護理學》是護士職業(yè)資格考試的必考科目,其中包括相當一部分解剖學知識。因此,在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規(guī)定的教學任務,又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內(nèi)容相聯(lián),為學生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎,增強就業(yè)的競爭力。 

 

4.小結 

 

以知識模塊的形式講授《外科護理學》,首先激發(fā)了學生的學習興趣和動力,清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯(lián)系,增強了學生應用知識解決實際問題的能力,以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次,這種教學方法對教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識,還要有很強的組織能力和教學基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平,緊跟當今護理教育發(fā)展的要求。

參考文獻 

[1] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.251 

[2] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.310 

第4篇：常用護理診斷及護理措施范文

關鍵詞：護理查房 改革

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0007-03

護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式，拓展護理查房的內(nèi)涵，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。近幾年來，我科結合護理人員的專科業(yè)務培訓、在崗繼續(xù)教育和護理教學的要求進行床邊護理查房，不僅培養(yǎng)了護理人員主動服務意識，提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力、保證了整體護理質(zhì)量，更在護理教學上收到了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護理查房由護士長主持，要求護理責任組長、責任護士、輔助護士及實習護生參加。

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復雜且少見的病例（以手術病例為主）進行教學查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。

1.1.3病例確定以后，由負責該患者的護理責任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4責任護士和護理責任組長應全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施

1.1.5護士長要更全面了解患者的情況，做好對疾病的有關癥狀、體征；疾病的病因、治療方法和預防知識的講解；相關護理內(nèi)容的提問和講解；對護理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護理技術操作進行示范的準備。

1.1.6查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。

1.1.7查房的順序：首先由責任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護理責任組長進行完善補充，最后由護士長將已準備好的問題向參加查房的護士提問，并演示規(guī)范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后、護理措施必須實施的內(nèi)容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了護理人員的知識結構。為提高“查房”質(zhì)量，護理人員會自覺、主動和更加刻苦地學習專科理論知識和專科護理操作技能，使護理人員對疾病的知識有了更加全面的了解。提高了知識結構和水平

1.2.2床旁查房，提高了護理人員的操作技能。針對查房要求，護理人員自覺學習和掌握護理資料的收集、護理體檢、加強護理操作訓練，提高了護理人員的操作技能。

1.2.3床旁查房，促進了護理程序的臨床應用，推進了整體護理工作的開展。護理人員應用專業(yè)理論、專科技能，按護理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據(jù)實際情況（條件）制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施，提升了護理服務質(zhì)量，推進了整體護理的進一步開展。

1.2.4床旁查房，密切了護患關系，提高了護理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護士找出患者未滿足的需要，通過提供相關的措施、健康教育、心理支持等及時幫助解決“問題”，整個過程體現(xiàn)出護士的主動性、服務的人性化，調(diào)動了患者和家屬參與的積極性（計劃的制定和措施的落實），避免和降低了質(zhì)量缺陷、護理差錯、護患矛盾（糾紛），提高了護理工作滿意度。

1.2.5床旁查房，促進了護理整體素質(zhì)的提高。新的護士形象和高水平的護理服務，使病人對護理人員產(chǎn)生了信賴，護理人員感受到自身的價值，提高了護理人員學習專業(yè)知識、技能的積極性。通過床邊查房，使護士感受到學科的發(fā)展和服務對象需求的不斷提高，因而更加注重知識的積累和更新，科室內(nèi)形成了良好的學習氣氛，提高了護理整體素質(zhì)。

2 討論

護理查房是新的護理模式下對護理工作的要求之一。隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅僅局限在常規(guī)的打針、輸液和被動執(zhí)行醫(yī)囑上，需變被動護理為主動護理。要求護士對患者有一個完整的、清晰的了解、觀察和認識。床邊護理查房培養(yǎng)了護士對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。

護理查房是提升護理人員業(yè)務水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護理人員對病例的相關知識有一個全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

互動的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務宗旨。患者入院后往往希望醫(yī)護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護方案令疾病早日痊愈。通過床邊護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。

床旁查房能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的的問題，確保高水平的護理質(zhì)量。通過“查房”， 護士長可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正；同時能了解各級護士的工作能力、水平，進行合理排班；有計劃、針對性進行知識、技能的培訓；對護理工作起到監(jiān)督和指導的作用。

床旁查房有利于臨床護理教學。通過教學形式的查房，使學生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結合起來，增加了學生的臨床經(jīng)驗。通過提問，“迫使”學生發(fā)言，促進了護生對專科知識的具體了解和掌握；老師、學生們按要求積極思考，主動發(fā)言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握，因而床邊護理查房是臨床護生帶教切實、有效的方法。

第5篇：常用護理診斷及護理措施范文

（2）電解質(zhì)的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療與護理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉

（1）護理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇

（2）二期復蘇

（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護 1.重癥病人的監(jiān)測和護理 （1）血流動力學的監(jiān)測

（2）呼吸功能的監(jiān)護

（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證

（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道

（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術期護理﹡ 1.手術前病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術室護理工作 （1）物品準備和無菌處理

（2）病人的準備

（3）手術中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術后病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護理﹡ 1.手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點 　 了解

2.腸內(nèi)營養(yǎng) （1）適應證、禁忌證

（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑

（3）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術前準備

（4）排斥反應 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理

（2）手術治療病人的護理

（3）放射治療病人的護理

（4）化學治療病人的護理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術適應證

（5）手術方法

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施

（7）常見的機械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）急救護理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內(nèi)血腫

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估

（2）護理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內(nèi)動脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內(nèi)動靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）外科治療原則

（3）護理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術期護理 （1）概述

（2）護理評估

（3）護理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結石﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結石 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結核病人的護理 1.腎結核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結核

附睪結核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術與護理 （1）牽引術

（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術與護理 （1）石膏繃帶術

（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護理評估

（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關節(jié)損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估

（6）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）急救搬運

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關節(jié)脫位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關節(jié)脫位的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關節(jié)感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關節(jié)結核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結核、髖關節(jié)結核、膝關節(jié)結核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

第6篇：常用護理診斷及護理措施范文

主動脈夾層是由于各種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜與中層之間附著力下降，在血流沖擊下，內(nèi)膜破裂，血液進入中層形成夾層，逐漸向近心端和（或）遠心端擴展形成主動脈夾層，此病為心臟大血管急癥，預后差、死亡率高，迅速識別明確診斷，及時治療，生存率可大為提高。

臨床表現(xiàn) 突發(fā)劇烈疼痛為發(fā)病開始時最常見的癥狀，往往為難以忍受的搏動樣、撕裂樣疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿著夾層分離的方向放射到頭頸、腹部或下肢，累及腎動脈時可引起腰痛。劇烈疼痛約有1/3的患者出現(xiàn)顏面蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏快弱及呼吸急促等休克現(xiàn)象，血壓卻表現(xiàn)為不下降，反而升高。

診斷 X線胸片、心臟超聲、雙源CT、核磁共振成像，可明確診斷。治療 確診為主動脈夾層應立即住院監(jiān)護治療。嚴格臥床休息，有效控制血壓，阻止夾層的繼續(xù)分離，緩解疼痛。完善檢查，行人工血管置換手術。

術前護理

（1）嚴格臥床休息，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧，留置靜脈通路。避免用力過度；飲食以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜；（2）有效降壓、止痛，如疼痛突然加重則提示血腫有破裂趨勢。緩解疼痛常用嗎啡或哌替定，嗎啡5～10mg皮下注射，度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射，迅速降低血壓，以減少血液對主動脈壁的沖擊力，是有效遏制夾層剝離、繼續(xù)擴展的關鍵措施。盡快將收縮壓降到100～120mmHg，快速降壓以硝普鈉靜脈滴注最有效和最常用，微量泵以0.3μg/kg/min開始，根據(jù)血壓水平逐漸增加劑量。（3） 心理護理? 劇烈的疼痛使患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，不利于病情控制。因此，在鎮(zhèn)靜止痛、降壓的同時，加強心理護理，根據(jù)患者不同的心理感受，及時評估患者的應激反應和情緒狀態(tài)，并確定相適應的心理護理對策。提供情感支持，啟發(fā)患者樂觀期待，淡化患者對預后的憂慮；給予信息支持，使他們獲得本疾病治療及護理知識，從被動接受治療、護理轉(zhuǎn)為主動參與治療、護理。（5） 夾層累及相關系統(tǒng)的觀察和護理 夾層動脈瘤在發(fā)病和發(fā)展過程中，可引起相關臟器供血不足，升主動脈夾層撕裂累及冠狀動脈時，可引起急性心肌缺血、急性心梗；夾層向外膜破裂，引起急性心包填塞；累及腎動脈可有血尿、少尿甚至無尿；全方位觀察病情，觀察尿量及尿色，監(jiān)測腎功能。預防腎衰。

第7篇：常用護理診斷及護理措施范文

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細胞癌患者（均行TURBT治療和術后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術后得到病理證實）。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組，各25例，對實驗組進行個性化護理，而對照組只進行常規(guī)護理。

1.2方法

1.2.1個性化心理護理通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估，根據(jù)每個患者不同的生物、心理、社會特點，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實施個體化的心理護理模式。

1.2.2依從性評價：由主管醫(yī)生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項護理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計劃，不定時治療，對護理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時治療，對治療中出現(xiàn)的不良反應不理解，對護理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計學方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應用2-independentSamplesTests進行分析。P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義；P＜0.01認為有高度統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗，因此家屬常要求醫(yī)護人員對患者實行保護性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權。但是患者一旦證實自己患癌癥，常由于對癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化，如不給予正確引導則會嚴重影響患者治療的依從性，進而對患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施，保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃优浜现委熓鞘直匾摹?/p>

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正常康復，甚至嚴重干擾醫(yī)護工作的進行[2]。進行手術治療的癌癥患者依從性對于患者術后康復有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術前后對留置導尿的依從性情況直接影響到術后排尿，術后并發(fā)癥的發(fā)生率，對術后灌注治療，進而影響到患者的術后康復。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態(tài)的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經(jīng)引起了臨床護理人員的重視，個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權的時代，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理，有著深遠的現(xiàn)實意義。

個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應往往是多樣性，不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認識和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個體差異和疾病的嚴重程度不同而不同。醫(yī)學心理學表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應類型密切相關。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類，實施有針對性的心理護理

為施行個性化心理護理，首先要對患者進行心理評估，常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對現(xiàn)實，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài)，制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法，得到結果可靠滿意，能夠準確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài)，保證了個性化心理護理的有效性。

參考文獻

[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，15（4）:264.

[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）:994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

第8篇：常用護理診斷及護理措施范文

【關鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作  觀察  護理

        短暫性腦缺血發(fā)作(tia)是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性供血不足, 導致腦供血突然出現(xiàn)一過性局灶性神經(jīng)功能障礙, 癥狀通常在幾分鐘內(nèi)達到高峰, 持續(xù)5min-30min 后完全恢復。最長不超過24h, 但可反復發(fā)作。發(fā)病頻率高, 有1/3治愈, 1/3 病人反復發(fā)作, 另1/3 的病人發(fā)展為腦梗死。對收治的106例短暫性腦缺血發(fā)作病人, 通過控制血壓, 穩(wěn)定心功能, 治療腦動脈炎, 糾正血液成分異常等并進行觀察和精心的護理, 得到滿意療效。具體報告如下。

        1 臨床資料

        短暫性腦缺血發(fā)作病人106例, 其中女50例, 男56例, 年齡24歲-66歲, 平均年齡36歲。本病主要通過多普勒超聲檢查, 血液流變學測定, 血黏度, 血小板聚集性, 血小板及紅細胞電泳等。血壓、眼底、血脂、心臟與主動脈弓的影像學檢查, 心電圖及超聲心動圖檢查腦血管造影等檢查。

        2 觀察及護理

        2.1 癥狀、體征的觀察  臨床癥狀為腦某一局部神經(jīng)功能缺失, 發(fā)作突然, 歷時短暫, 一般為5min-30min, 半數(shù)在10min 以內(nèi)癥狀消失, 最長在24 min 內(nèi)完全恢復而不留神經(jīng)功能缺失。臨床上常將tia分為頸動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)兩大類。

        2.1.1 頸動脈系統(tǒng)tia  常見的癥狀為單肢無力或不完全性偏癱, 感覺異常或減退, 一過性單眼盲是頸內(nèi)動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀, 優(yōu)勢半球缺血時可有失語, 對側(cè)同向偏盲較少見。

        2.1.2 椎-基底動脈系統(tǒng)tia  常見有真性眩暈, 一般不伴有明顯的耳鳴。可出現(xiàn)復視, 眼球陣顫, 構音障礙, 吞咽困難,共濟失調(diào)等。一側(cè)腦神經(jīng)麻痹, 對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙為椎-基底動脈系統(tǒng)tia 典型表現(xiàn)。

        2.2 護理

        2.2.1 診斷護理  由于tia 發(fā)作持續(xù)時間短, 多數(shù)病人就診時既無癥狀又無體征, 診斷完全靠病史, 故詳細的病史詢問是tia 診斷的依據(jù)。為預防tia 再發(fā)作或發(fā)生腦梗死, 應仔細尋找病因, 以協(xié)助治療。

        2.2.2 治療護理  ①病因治療。確診tia 后, 應針對病因進行積極治療, 如控制血壓, 治療心律失常, 心肌病變, 穩(wěn)定心臟功能, 治療腦炎動脈, 糾正血液成分異常。防止頸部活動過度等誘發(fā)因素。②藥物治療。根據(jù)發(fā)作的頻率可分為偶爾發(fā)作和頻繁發(fā)作兩種臨床形式, 對于偶發(fā)者, 不論由何種原因所致, 都應視為永久性卒中的重要危險因素, 進行適當?shù)乃幬镏委? 對于頻繁發(fā)作者, 即在短時間內(nèi)反復多次發(fā)作, 應視為神經(jīng)科急診處理, 迅速控制其發(fā)作。①抗血小板聚集劑。

可能會減少微栓子的發(fā)生, 對預防復發(fā)有一定療效。常用藥物: a 阿司匹林, 目前主張使用小劑量, 但最佳劑量尚未統(tǒng)一, 50-30mg/d 不等。有降低血小板聚集作用, 有消化性潰瘍或出血性疾病者禁用。b 新型抗血小板藥物氯吡格雷不良反應較少, 與阿司匹林合用效果更好。②抗凝治療: 對頻繁發(fā)作的tia或發(fā)作持續(xù)時間長, 每次發(fā)作癥狀逐漸加重, 同時對無明顯的抗凝治療禁忌者可及早進行抗凝治療, 肝素50mg靜脈推注,再將50mg 加入生理鹽水500ml 中靜脈滴注, 每分鐘20滴左右, 維持24h-48h; 肝素用量以凝血時間判斷, 凝血時間延長到未用肝素前的25%左右為完全抗凝標準, 靜脈滴注24h-48h 后改為口服華法令等抗凝劑。③中藥治療: 常用川芎、丹參、紅花等藥物。④外科治療: 經(jīng)血管造影確定tia是由頸部大動脈病變?nèi)鐒用}硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者, 為了消除微栓塞, 改善腦血流量, 建立側(cè)枝循環(huán), 可考慮頸動脈內(nèi)膜剝離-修補術, 顱內(nèi)-顱外血管吻合術等[1]。

        2.2.3 護理措施  ①疾病知識指導: 詳細告知本病的病因、常見癥狀、預防、治療知識及自我護理方法。幫助病人了解本病治療與預后的關系, 既要消除病人的緊張恐懼心理, 又要強調(diào)本病的危害性, 幫助病人尋找和去除自身的危險因素, 積極治療相關疾病, 改變不良生活方式, 建立良好的生活習慣。②飲食指導: 讓病人了解肥胖、吸煙、酗酒及飲食因素與腦血管病的關系。一般認為高鈉鹽、低鈣、高肉類、高動物油的飲食是促進高血壓、動脈硬化的因素, 指導病人低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食, 多吃蔬菜、水果、戒煙酒, 忌辛辣油炸食物和暴飲暴食, 避免過分饑餓。③用藥指導: 指導病人按醫(yī)囑正確服藥, 不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知病人藥物的作用, 不良反應的觀察及用藥注意事項。

        2.2.4 保健及出院護理指導  ①保持心情愉快, 情緒穩(wěn)定, 避免精神緊張。②生活起居規(guī)律, 堅持適當?shù)捏w育鍛煉和運動, 注意勞逸結合。尤其是經(jīng)常發(fā)作的病人, 應避免重體力勞動, 盡量避免單獨外出。扭頭或仰頭動作不宜過急, 幅度不要太大, 防止誘發(fā)tia或跌傷。③合理飲食, 宜進低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和維生素的飲食, 限制動物油脂的攝入, 注意粗細搭配, 肉菜搭配, 戒煙酒。④按醫(yī)囑正確服藥, 積極治療高血壓、動脈硬化、糖尿病、高脂血癥和肥胖癥。⑤發(fā)現(xiàn)肢體麻木、無力、頭暈、頭痛、復視或突然跌倒時應引起重視, 及時就醫(yī)。

        3 小結

        經(jīng)過仔細的觀察及護理, 不但減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 而且還能讓病人了解疾病的基本知識、預防措施及注意事項, 解除了病人的心理壓力, 提高了廣大病人的健康知識水平和自我保護意識, 達到了滿意的護理效果。

第9篇：常用護理診斷及護理措施范文

【關鍵詞】 PDCA循環(huán)；骨科術后；臨床應用

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0092-01

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)護人員對術后管理的認識和提高，術后管理變得極為重要。臨床常采用的PDCA循環(huán)，是由美國著名的質(zhì)量管理專家愛德華?戴明（W.Edwards Deming）提出的，也稱“戴明環(huán)”。P指計劃（plan），D指執(zhí)行（do），C指檢查（check），A指處理（action），四個階段的循環(huán)反復過程，是一種程序化、標準化、科學化的管理方式[1]。為了進一步提高醫(yī)療護理技術，改善和促進患者康復的療效，減輕社會和家庭負擔，我院為骨科術后管理的患者實施了PDCA循環(huán)管理方式，介紹如下。

1 臨床資料

收集我院2010年3月-2013年7月的骨科術后患者200例，所有患者均按照骨科疾病的診斷標準的方案作為納入標準[2]，男119例，女91例，年齡平均（45±22.25）歲。所有患者均按入院先后次序分為對照組和實驗組。對照組100例，男62例，女38例，平均（45±22.25）歲；實驗組100例，男57例，女43例，平均（45±23.42）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者分別按照入院順序分為對照組和實驗組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理措施，實驗組采用PDCA循環(huán)，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段對患者進行各項護理措施的實施，比較和記錄兩組者生活功能鍛煉及肢體功能恢復狀況的評分，住院時間，患者滿意度調(diào)查。

2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（X±s）形式表示，計數(shù)資料采用t檢驗，P

3 結果

3.1 兩組患者PDCA管理實施前后的生活功能鍛煉評分比較結果：對照組實施前后生活功能鍛煉評分分別是：15.06±6.31，76.52±3.24，實驗組實施前后生活功能鍛煉評分分別是：38.65±7.68，53.21±3.65，實施前后比較，P

3.2 兩組患者PDCA管理實施前后患者康復效果情況比較結果：實驗組康復總有效率88%，對照組康復總有效率96%，高于對照8%。

3.3 兩組患者PDCA管理實施前后兩組患者患者的住院時間情況比較，對照組實施前后患者患者的住院時間（d）分別是：28.65±5.32，21.35±2.61；實驗組實施前后患者患者的住院時間（d）分別是：28.78±4.76，20.34±3.42，實施前后比較，P

4 討論

為了進一步提高骨科術后患者的醫(yī)療護理技術，改善和提高患者的治療護理效果，減輕社會和家庭的負擔，我院卓有成效的利用PDCA循環(huán)管理方式應用在骨科術后患者的管理中，按照計劃、執(zhí)行、檢查、處理4 個階段與8 個步驟，即找出問題、找出原因、 確定目標、 計劃對策、 實施計劃、 檢查效果、 鞏固成果、 處理遺留問題，它的應用確保了醫(yī)療護理服務的系統(tǒng)性、關聯(lián)性和遞進性[1]。其表現(xiàn)[6]：①有利于各項醫(yī)療護理目標的完成，使術后功能鍛煉順利開展進行； ②科學計劃工作內(nèi)容，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和效率，有利于醫(yī)療護理服務和科研工作，更有利于提高人員素質(zhì)的；③不斷總結實踐經(jīng)驗，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，應用 PDCA 程序能幫助我們隨時發(fā)現(xiàn)措施的不足，隨時調(diào)整改進。利用這樣的順序進行質(zhì)量管理方法理論，及時發(fā)現(xiàn)骨科術后患者護理過程中出現(xiàn)的的問題，及時分析原因并制訂有效的護理措施，使醫(yī)療護理質(zhì)量逐漸提高。本研究結果顯示：PDCA循環(huán)應用于骨科術后患者管理措施實施，促進患者功能鍛煉及肢體功能的恢復，提高了患者康復療效，同時縮短了患者住院時間。PDCA循環(huán)能夠改善骨科術后患者健康狀況，加快患者肢體功能的恢復，減輕社會和家庭的負擔，有利于臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]李繼平.護理管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：228-229.

[2]應蓮琴，王賽君.質(zhì)控員在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理研究.2006，20（3），355

[3]張文麗.吉林大學 碩士 2007-10-25

[4]劉志雄.骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準[M].北京：北京科學技術出版社，2005：319-320