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關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松 補(bǔ)鈣 阿侖膦酸鈉
筆者統(tǒng)計(jì)2005年6月~2006年6月應(yīng)用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松患者120例,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
材料與方法
骨質(zhì)疏松患者120例,年齡57~85歲,其中男46例,女74例?;颊呔匝乘嵬椿蛑?jié)疼痛為主,伴有足跟痛者35例,伴有下肢無(wú)力者64例,發(fā)生過(guò)骨折的3例,所有的X線檢查均有不同程度的骨質(zhì)改變。隨機(jī)分為治療組90例,對(duì)照組30例。
對(duì)照組:?jiǎn)渭冄a(bǔ)充鈣劑及維生素D。方法:5%葡萄糖注射液150ml,10%葡萄糖酸鈣20ml,25%維生素C10ml,混合每日1次靜滴,連續(xù)注射5天,同時(shí)口服維生素D以促進(jìn)吸收(劑型及種類依患者身體狀況或經(jīng)濟(jì)條件酌情選擇)。
治療組:先口服阿侖膦酸鈉(商品名“固邦”),每日1粒(10mg),早飯前空腹以100ml溫水口服,15天后按與對(duì)照組相同的常規(guī)方法補(bǔ)鈣。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者療效。療效標(biāo)準(zhǔn):腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈,大部分癥狀緩解,但偶爾仍會(huì)有部分癥狀出現(xiàn),如活動(dòng)后疼痛為好轉(zhuǎn),癥狀改善不明顯或毫無(wú)改善者為無(wú)效。
結(jié) 果
由表1可見(jiàn),在治療老年性骨質(zhì)疏松的過(guò)程中,按療程服用阿侖膦酸鈉后再補(bǔ)充鈣劑,治療效果明顯優(yōu)于單純補(bǔ)充鈣劑的患者。
討 論
骨質(zhì)疏松是以骨量降低及骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,伴有骨強(qiáng)度降低,脆性增加的一種疾病。主要表現(xiàn)為腰背酸痛,肢節(jié)疼痛,駝背及易骨折,多見(jiàn)于老年人,常易發(fā)生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端骨折,而骨折患者由于長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)又可以導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,從而形成惡性循環(huán)。預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量,減少家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
骨質(zhì)疏松可分為兩類,一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括老年性骨質(zhì)疏松與婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、特發(fā)性成人骨質(zhì)疏松、幼年骨質(zhì)疏松。二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病,或過(guò)用激素等而導(dǎo)致的藥源性骨質(zhì)疏松。
腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為活動(dòng)后腰背疼痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,久立久坐或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。同時(shí)患者常會(huì)伴有體倦乏力,下肢痿軟,足跟痛。因?yàn)樵摬〉陌Y狀容易與慢性風(fēng)濕性疼痛、腰椎間盤(pán)突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆,所以治療前應(yīng)注意鑒別,明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度,皮質(zhì)的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等,結(jié)合臨床癥狀,BMD檢查,血尿等生化檢查,是診斷骨質(zhì)疏松的主要方法。
中、晚期骨質(zhì)疏松癥的診斷并不困難,但早期確診存在一定難度,需要增加人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率,提高對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性。以下知識(shí)是你應(yīng)當(dāng)知曉的。
你是不是骨質(zhì)疏松癥的高危人群
流行病學(xué)研究顯示,以下八類人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。
1.激素水平異常者:低性激素、低降鈣素、低生長(zhǎng)激素、高甲狀旁腺素、高甲狀腺素血癥等患者。
2.身材較小,體重過(guò)輕,骨架較小的人群。
3.各種因素導(dǎo)致較早進(jìn)入更年期的女性患者(45歲之前)。
4.缺乏體育鍛煉的人群。
5.亞洲人種的女性。
6.生活習(xí)慣極不規(guī)律或有吸煙或酗酒等不良生活習(xí)慣的人群。
7.長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物。
8.有骨質(zhì)疏松的家族病史的人群。
日常細(xì)節(jié)看你是否可能骨質(zhì)疏松
在日常生活中,骨質(zhì)疏松癥通常會(huì)產(chǎn)生一些癥狀。如果你能及時(shí)覺(jué)察并正確認(rèn)識(shí)這些癥狀,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松有著重要意義。
1.疼痛:絕大多數(shù)的骨質(zhì)疏松患者都有疼痛的表現(xiàn),最常見(jiàn)的是腰酸背痛或全身性的酸痛,尤以脊柱、肩背部以及髖部最常見(jiàn)。這種疼痛大多沒(méi)有具體誘因,有時(shí)被當(dāng)作過(guò)度疲勞和肌肉損傷來(lái)對(duì)待。引起疼痛的原因主要有破骨細(xì)胞活性增加而造成夜間疼痛,由于微骨折而引起的疲勞性疼痛,以及肌肉異常負(fù)荷引起的疼痛,等。
2.易骨折:患者常因輕度外力或日?;顒?dòng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。常見(jiàn)部位為脊柱、髖部、腕部和肩部,但其他部位亦可發(fā)生。其治療較一般骨折困難。
3.身高下降,脊柱畸形:主要體現(xiàn)在老年患者中,最常見(jiàn)是出現(xiàn)脊柱后突畸形(駝背)、胸廓畸形和身高縮短等現(xiàn)象,大多由骨質(zhì)疏松誘發(fā)椎體微骨折引起的。
實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的重要環(huán)節(jié)
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù),主要有三類。
1.骨量測(cè)定:主要有X線攝片、雙能X線吸收測(cè)量法(DEXA)與雙光子吸收測(cè)量法(DPA)、定量CT(QCT)和骨的超聲波檢測(cè)、微CT(Micro CT)三維圖像重組等方法。其中雙能X線吸收法(DEXA)是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為,如果測(cè)得的骨礦物質(zhì)密度(BMD)低于青年人的標(biāo)準(zhǔn)值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方差值,即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。
2.骨合成代謝指標(biāo):PICP(I型膠原羥基端延長(zhǎng)肽)、PNIP(I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽)、β-ALP(骨堿性磷酸酶)、osteocalcin(骨鈣素)等。這些指標(biāo)的水平與骨丟失率增加存在正相關(guān)關(guān)系。如果這些標(biāo)記物的檢測(cè)結(jié)果明顯高于絕經(jīng)前女性平均值,則表明骨轉(zhuǎn)換增強(qiáng),提示骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;骨疏康;阿法骨化醇;絕經(jīng)
絕經(jīng)后婦女卵巢功能減退,雌激素合成減少,致使機(jī)體成骨減少,破骨增多,繼而引起全身性骨量減少以及骨組織微結(jié)構(gòu)改變,嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,臨床表現(xiàn)為腰背疼痛,身材變矮,容易發(fā)生骨折。研究報(bào)道,絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率為25% ~ 50%,對(duì)婦女的生活和生存質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。針對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的病因,目前多采用激素替代療法[1]。該療法臨床療效肯定,主要缺點(diǎn)是副作用較多。中成藥在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面療效確切,且副作用小。本文將骨疏康膠囊與阿法骨化醇膠囊聯(lián)合應(yīng)用,治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松,觀察其療效,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象:2010年3月~2012年3月期間在我院就診的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者80例,年齡52 ~ 63 歲,平均(57.6±2.2)歲,病程1~9年,平均(3.6±1.9)年。隨機(jī)將患者分成2組,觀察組40例,對(duì)照組40例。觀察組與對(duì)照組的年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀典型者;年齡50歲~ 65歲的絕經(jīng)后婦女;自愿成為觀察對(duì)象,簽署知情同意書(shū),同意配合治療者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,甲狀旁腺功能亢進(jìn),多發(fā)性骨髓瘤及其它嚴(yán)重合并癥者;3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)影響骨代謝藥物者,包括性激素,甲狀旁腺激素,雙磷酸鹽,降鈣素,糖皮質(zhì)激素;患有嚴(yán)重心腦血管疾病,肝、腎、肺疾病者。
1.4 臨床治療:觀察組(40例)給予阿法骨化醇膠囊,口服,每次0.25g,每天2 次,同時(shí)口服骨疏康膠囊0.32g,每次3粒,每日2 次。對(duì)照組(40例)僅給予骨疏康膠囊0.32g,口服,每次3 粒,每日2 次。兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月,然后評(píng)估療效。服藥期間不用其他影響骨代謝的藥物。觀察指標(biāo)為治療前后療效以及掌骨皮質(zhì)指數(shù)。
1.5 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn):受檢者右手掌骨正位像X 光片拍照,應(yīng)用毫米刻度尺測(cè)量第二掌骨皮質(zhì)最厚值與其寬度,計(jì)算獲得掌骨皮質(zhì)指數(shù)。結(jié)合臨床癥狀,掌骨皮質(zhì)指數(shù)
1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,掌骨皮質(zhì)指數(shù)>0. 44;有效:臨床癥狀部分緩解,掌骨皮質(zhì)指數(shù)比治療前有增加,但是
1.8 數(shù)據(jù)分析:采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,均數(shù)以( ±s)表示, 兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后的掌骨皮質(zhì)指數(shù)比較:表1顯示,經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后,觀察組掌骨皮質(zhì)指數(shù)高于對(duì)照組(P
2.2 兩組患者治療效果比較:表2顯示,經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后,觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P
3 討論
絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,主要原因是雌激素缺乏所致。骨質(zhì)疏松的發(fā)展和預(yù)后影響因素是多方面的,包括內(nèi)分泌因素,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),遺傳因素和物理因素等。骨質(zhì)疏松的主要臨床表現(xiàn)是全身疼痛,腰背鈍痛,疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性加重,輕微外傷容易導(dǎo)致骨折。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松,治療方法一般采用雌激素補(bǔ)充法。補(bǔ)充雌激素可增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),這使得該方法在臨床應(yīng)用上受到一定限制。為此,臨床上在嘗試應(yīng)用中醫(yī)藥來(lái)治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松,以減輕激素治療帶來(lái)的副作用。
我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥是脾腎虧虛所致。骨疏康膠囊系中成藥,具有補(bǔ)腎壯骨、益氣養(yǎng)血的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,骨疏康膠囊能明顯拮抗維甲酸引起的雄性大鼠股骨密度降低和去卵巢大鼠股骨密度降低[3]。阿法骨化醇是維生素D3 的活性代謝物,在體內(nèi)可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收,增加腎小管對(duì)鈣的重吸收,調(diào)節(jié)骨代謝,促進(jìn)骨重建和骨礦化,并能夠緩解骨疼痛[4]。長(zhǎng)期應(yīng)用阿法骨化醇,可能會(huì)導(dǎo)致病人維生素D中毒的發(fā)生,患者出現(xiàn)高鈣血癥及高尿鈣。因此,在阿法骨化醇使用過(guò)程中,要注意監(jiān)測(cè)患者血鈣和尿鈣水平。本文觀察到,在治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松時(shí),骨疏康與阿法骨化醇聯(lián)用時(shí),治療總有效率高于骨疏康單用,且治療后患者的骨皮質(zhì)指數(shù)顯著增加。
總之,聯(lián)合應(yīng)用骨疏康與阿法骨化醇治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松,療效可靠,方法簡(jiǎn)便,患者依從性好,適合基層醫(yī)院推廣采用。
參考文獻(xiàn):
[1] 羅婷,韓陽(yáng),劉義。小劑量利維愛(ài)短期治療對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的臨床療效觀察[J]。中國(guó)婦幼保健,2008,23(5):3284-3285。
[2] 傅華。社區(qū)預(yù)防與保健[M]。 第 1版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:298-300。
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;中醫(yī)療法;芍藥木瓜湯
隨著社會(huì)的發(fā)展,人類的平均壽命不斷增長(zhǎng),人口老齡化是人類在21世紀(jì)所面臨的最嚴(yán)重挑戰(zhàn),是當(dāng)今世界最突出的社會(huì)問(wèn)題之一,已引起各國(guó)的廣泛關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥有很高的發(fā)病率、危害性大,正在威脅著越來(lái)越多中老年人的身體健康,嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量。筆者自2004年5月—2009年12月觀察治療143例骨質(zhì)疏松癥患者,年齡40~93歲;病程1個(gè)月~21年不等,均攝X線片確診,選用芍藥木瓜湯辨證論治,取得滿意療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組143例,男49例,女94例;年齡40~93歲,病程1個(gè)月~21年不等。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)(外院骨密度檢查結(jié)果)及中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二稿),凡確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者列為治療觀察對(duì)象。
1.3 臨床表現(xiàn) 腰背疼痛,腰膝酸軟,四肢關(guān)節(jié)疼痛、麻木、酸軟無(wú)力、活動(dòng)受限,肌肉酸痛及周身骨痛,脊柱生理曲度發(fā)生改變或關(guān)節(jié)變形。X線攝片表現(xiàn)為:骨骼密度減低,骨質(zhì)透亮度增加,骨皮質(zhì)變薄呈線樣變或蔥皮樣改變,髓腔增大,骨小梁變細(xì)、稀少或消失。
1.4 治療方法 以芍藥木瓜湯為基礎(chǔ)方:白芍、木瓜、首烏、川芎、丹參、雞血藤、延胡索、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、熟地、淮山藥、黨參、黃芪、茯苓、蜈蚣。頸肩臂痛為主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1劑水煎服,復(fù)查,1周為1個(gè)療程,一般1~3個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。之后隔1~2天服1 劑,堅(jiān)持3~6個(gè)月,以鞏固療效。3個(gè)月后復(fù)查X線片。
2 結(jié)果
2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,恢復(fù)日常生活,骨質(zhì)疏松明顯改善;有效:臨床癥狀基本消失,活動(dòng)劇烈時(shí)病變部位仍感不適,骨質(zhì)疏松有改善;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善。
2.2 治療結(jié)果 所選病例完成療程后,按前述標(biāo)準(zhǔn)判斷療效,143例中,痊愈104例,有效27例,無(wú)效12例,總有效率為91.6%,平均2個(gè)療程。隨訪6個(gè)月~5年無(wú)復(fù)發(fā),全部病例無(wú)不良反應(yīng)。
轉(zhuǎn)貼于 3 討論
骨質(zhì)疏松癥是一種以單位體積的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)與載荷功能異常,繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高的慢性、系統(tǒng)性骨骼疾病[1]。
骨質(zhì)疏松癥的診斷是以WHO推薦的骨量低于同性別人群骨峰值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)[2]。尚無(wú)骨密度儀的單位,可以用X線片初步診斷骨質(zhì)疏松,一般常用腰椎,也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片。并參考年齡、病史、骨折和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合考慮。雖然骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)只能定性,不能定量,且不夠靈敏,具有一定局限性,一般在骨量丟失30%~50%時(shí),X線片才能有陽(yáng)性所見(jiàn);但其方法直觀、經(jīng)濟(jì)易行,且基層醫(yī)院受檢測(cè)儀器的限制,X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。本組均攝脊柱、骨盆或跟骨X線片檢查確診,并排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療措施主要有鈣制劑、雌激素、降鈣素、維生素D及二磷酸鹽等,雖然取得一定的療效,但由于這些藥物的副作用及費(fèi)用的關(guān)系不易為每個(gè)患者所接受。筆者選用芍藥木瓜湯加味辨證論治,取得滿意療效。本方是根據(jù)補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛的原則選藥組方。
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有“骨質(zhì)疏松癥”這個(gè)病名, 骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本,主骨、藏精、生髓,髓藏于骨而養(yǎng)骨。腎精充足則骨髓生化有源,骨骼得骨髓的滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。腎氣不足,腎精虛少,骨髓化源不足,不能營(yíng)養(yǎng)骨骼,而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨骼則脆弱無(wú)力。腎精的盛衰與骨的代謝有密切關(guān)系,腎虛是骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)中醫(yī)的方法補(bǔ)腎不但可以穩(wěn)定和提高人體內(nèi)的性激素水平,還能增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性,促進(jìn)骨的形成,因此骨質(zhì)疏松者須補(bǔ)腎。方中首烏、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、熟地、淮山藥補(bǔ)腎填精。
脾失健運(yùn)是骨質(zhì)疏松癥的重要病機(jī)。脾為后天之本,氣血生化之源,脾主肌肉。脾虛則運(yùn)化失司會(huì)影響胃腸對(duì)鈣、磷、微量元素、氨基酸與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。肝為血海,主筋脈,肝血足而筋脈始柔。方中黨參、黃芪、茯苓、淮山藥健脾益胃、養(yǎng)血和血。
氣滯血瘀則是骨質(zhì)疏松癥的促發(fā)因素,血瘀痹阻脈絡(luò),氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨,筋骨失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱。方中川芎、丹參、雞血藤、延胡索行氣活血化瘀。藥理研究表明,活血化瘀中藥能明顯延緩去勢(shì)大鼠及SD大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生[4] ,活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué),而且具有類似激素作用,通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來(lái)防治骨質(zhì)疏松,續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝 [5]。
骨質(zhì)疏松癥是慢性頑固性老年性疾病,治療服藥要做到持之以恒。該病起病、發(fā)展都是個(gè)緩慢的過(guò)程,絕大多數(shù)患者都是因疼痛而就診,經(jīng)攝片等而確診,因此方中重用緩急止痛之白芍(30~40g),加用蜈蚣、全蝎等味辛走竄,通絡(luò)止痛力猛性雄的蟲(chóng)類藥加強(qiáng)止痛,緩解癥狀,取得患者信任,配合長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療,是達(dá)到療效的關(guān)鍵。
通過(guò)以上諸藥配伍,組成補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛之方劑,以奏治療骨質(zhì)疏松之效,取得滿意療效。因此,認(rèn)為芍藥木瓜湯是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)有臨床應(yīng)用價(jià)值的方劑,也突顯了中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
1 劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,1992,169-170.
2 童培建,肖魯偉.老年骨折的預(yù)防與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,32.
3 李躍華,董元龍.老年人骨質(zhì)疏松患病率與腎虛證型關(guān)系的調(diào)查.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1995,6:366.
骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,前者如老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,后者如甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病性骨質(zhì)疏松。另外有少數(shù)遺傳性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松多為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。一般來(lái)說(shuō),女性35歲、男性45歲以后骨鈣就開(kāi)始流失,隨著年齡的增加,流失速度不斷加快,60歲時(shí)大約有50%的骨鈣流失,75歲以上的婦女骨質(zhì)疏松的患病率高達(dá)90%以上。
骨質(zhì)疏松癥是一種不易被人注意的疾病,骨質(zhì)流失完全是在人們覺(jué)察不到的情況下,像沙漏中的沙子一樣,靜悄悄地發(fā)生的。骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn),即高發(fā)病率、骨折后造成的高致殘率、高死亡率、治療的高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松早期癥狀
疼痛 :原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀,以腰背痛多見(jiàn),在疼痛患者中占70%~80%,另外還有雙髖區(qū)的疼痛以及長(zhǎng)骨的疼痛等。
身長(zhǎng)縮短、駝背: 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使身長(zhǎng)縮短。
骨折: 這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,它不僅增加病人的痛苦,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé),還會(huì)嚴(yán)重限制患者活動(dòng),甚至縮短壽命。
呼吸功能下降: 由于胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少。
目前,醫(yī)院確診骨質(zhì)疏松癥的檢查手段有:生化檢查(骨形成指標(biāo),骨吸收指標(biāo),血、尿骨礦成分檢測(cè)),X線檢查,定量CT,超聲波等,但目前應(yīng)用較為普遍并被認(rèn)可的主要是雙能X線吸收測(cè)定法進(jìn)行骨密度檢查。
從生活方式上看,吸煙成為不明原因的年輕男性骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素。大量研究已經(jīng)證明,吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。同樣,過(guò)分依賴代步工具、長(zhǎng)期辦公室工作、不運(yùn)動(dòng),人體骨質(zhì)對(duì)鈣的需求量就會(huì)減少,大量的骨鈣會(huì)游離到血液中,并隨尿液排出體外,從而降低骨密度。
反之,適量運(yùn)動(dòng)可使人的食欲增強(qiáng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增進(jìn)消化功能,提高對(duì)鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率,并促進(jìn)骨骼的鈣化。運(yùn)動(dòng)還能增加骨的血流量,有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以及破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變,促進(jìn)骨骼的形成。
骨質(zhì)疏松癥的高危人群
1.體格瘦小者。
2.大量攝取咖啡、茶,不當(dāng)節(jié)食減肥者。
3.運(yùn)動(dòng)量小,長(zhǎng)期坐辦公室者。
4.鈣、維生素D攝取不足者。
5.月經(jīng)來(lái)潮早,40歲以前絕經(jīng)者及更年期的婦女。
6.卵巢、子宮、胃或小腸切除者。
7.飲食過(guò)于清淡或偏高蛋白,嗜煙酗酒者。
8.家族有骨質(zhì)疏松癥病史者。
9.長(zhǎng)期服用類固醇激素藥物治療者,糖尿病、甲亢疾病患者。
骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理
供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料,可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存,對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨頭里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋類的白蛋白,都含有彈性蛋白和膠原蛋白,維生素C對(duì)膠原合成有利,故應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。
補(bǔ)充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣,正常成年人每日達(dá)800毫克,老年人應(yīng)給予1000毫克。除飲食補(bǔ)充外,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,但不要盲目補(bǔ)充維生素AD丸,因服食超量可引起中毒癥狀,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
注意烹調(diào)方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等,含有較多的草酸,影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下,濾去水再烹調(diào),可減少部分草酸。
限制飲酒。過(guò)量飲酒可影響鈣的吸收。
骨質(zhì)疏松癥食物推薦
1.主食及豆類的選擇:豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。
2.肉蛋奶的選擇:牛奶、魚(yú)類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚(yú)、青魚(yú)、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。
3.蔬菜的選擇:油菜、胡蘿卜、青椒、番茄、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。
4.水果的選擇:蘋(píng)果、香蕉、獼猴桃、橘子等。
5.其他:芝麻、核桃、松子、蘑菇。
科學(xué)合理補(bǔ)鈣
骨質(zhì)疏松與人體內(nèi)的鈣量息息相關(guān),但并不像人們所認(rèn)為的補(bǔ)鈣越多,骨質(zhì)疏松的可能性就越小。人體所需鈣元素的全部或大部分可從食物中獲得,對(duì)嬰幼兒、青春期、妊娠、哺乳期婦女及老年人需鈣較多的人群,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以食補(bǔ)為主,只有當(dāng)食物中的鈣含量低、攝入不足或體內(nèi)鈣丟失過(guò)多時(shí),或發(fā)現(xiàn)有鈣缺乏癥狀,或有鈣磷代謝障礙表現(xiàn)時(shí)才需補(bǔ)充鈣劑,而不是人人都需補(bǔ)鈣。
補(bǔ)鈣應(yīng)選擇易溶解無(wú)刺激、酸堿度適中、口感好、易服用、易保存、價(jià)格低廉的劑型。因人體內(nèi)鈣都是以離子形式吸收利用的。所以,餐后或餐時(shí)服用,其吸收率要高于空腹時(shí)服用,而且分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高,機(jī)體缺鈣時(shí)吸收率高。膳食成分對(duì)鈣的吸收也有很大影響,如食物中的植酸、草酸可阻礙鈣的吸收。
不過(guò),補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。鈣是目前已知的毒性最小的礦物質(zhì)之一,但攝入過(guò)多,不僅造成浪費(fèi),也會(huì)有不良反應(yīng)。專家強(qiáng)調(diào),補(bǔ)鈣的基本原則應(yīng)以食補(bǔ)為主,若需補(bǔ)鈣必須同時(shí)補(bǔ)給適量的維生素D,單獨(dú)補(bǔ)鈣是不合理的,過(guò)多補(bǔ)鈣更有害。
遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松誤區(qū)
誤區(qū)一:靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
許多朋友以為感覺(jué)良好,骨頭不疼不癢的,就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥。其實(shí),發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺(jué)。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程10年以上者,可以通過(guò)X光拍片檢查確認(rèn),建議朋友們要定期進(jìn)行體檢。
誤區(qū)二:去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥
值得注意的是,當(dāng)前有許多人是在保健品商店或者藥店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。許多商店內(nèi)為廠家促銷而備有檢測(cè)骨密度的儀器,其實(shí)檢測(cè)人員并非醫(yī)務(wù)人員,檢測(cè)結(jié)果往往是人人都缺鈣,老年人更是個(gè)個(gè)都患有骨質(zhì)疏松癥。顯然,這樣的結(jié)果是不可靠的。診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)到條件較好的醫(yī)院去。該不該補(bǔ)鈣,補(bǔ)什么樣的鈣,補(bǔ)多少,如何補(bǔ)以及補(bǔ)鈣中應(yīng)注意哪些問(wèn)題,這里面的學(xué)問(wèn)很多,必須根據(jù)病情,從實(shí)際出發(fā),才能收到滿意的效果 。
誤區(qū)三:骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
一些已確診為骨質(zhì)疏松癥的朋友聽(tīng)說(shuō)這種病容易骨折,因而不敢多活動(dòng),更不敢進(jìn)行體育鍛煉,成天不是躺著就是坐著。其實(shí),這種理解是片面的,這種做法也欠妥。因?yàn)?,運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)筋骨,改善血液循環(huán),增強(qiáng)骨密度,特別是在戶外陽(yáng)光下活動(dòng),還可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收,而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以,運(yùn)動(dòng)對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。
誤區(qū)四:常吃多吃鈣制品就能補(bǔ)鈣
許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣,而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。這種看法顯然是片面的,因?yàn)楸蝗梭w吸收和利用鈣還需有其他條件,如果不能滿足這些條件,即使攝入足量的鈣質(zhì),依然可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。例如長(zhǎng)期服用可的松類激素或甲狀腺素者,或者患有慢性胃腸道疾病者,都容易因鈣的吸收與利用障礙而患病。
誤區(qū)五:骨質(zhì)疏松與年輕人無(wú)關(guān)
骨質(zhì)疏松不是老年人特有,年輕人同樣需要注意,尤其是年輕女性節(jié)食減肥,體重下降的同時(shí)對(duì)骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。另外,老年患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn),放棄治療也是錯(cuò)誤的。
【關(guān)鍵詞】 中老年婦女;骨質(zhì)疏松;預(yù)防;護(hù)理
發(fā)達(dá)國(guó)家婦女的平均壽命已達(dá)78.3歲,發(fā)展中國(guó)家約為60~70歲之間[1]。婦女絕經(jīng)年齡平均在50.4歲,即婦女絕經(jīng)后還有20~30年的時(shí)光要渡過(guò)。在這段時(shí)間里,由于雌激素的減少,給婦女帶來(lái)了一系列的病理生理學(xué)的變化,影響最大的是骨質(zhì)疏松。
1 骨質(zhì)疏松
1.1 骨質(zhì)疏松 即單位體積的骨組織量低于正常,骨組織雖能鈣化,但骨量不足,致使骨皮質(zhì)及骨小梁變薄變少,當(dāng)骨量減少到一定程度,骨密度下降到骨折閾值以下,則輕微的外傷,即可引起骨折,此時(shí)即為骨質(zhì)疏松[2]。
1.2 骨質(zhì)疏松癥 是指骨質(zhì)疏松達(dá)到一定程度出現(xiàn)全身骨痛癥或伴發(fā)骨折等臨床征象的病理狀態(tài)。骨質(zhì)疏松癥是一種沒(méi)有早期警告的無(wú)癥狀疾病,所有婦女都會(huì)經(jīng)歷漸進(jìn)性的骨質(zhì)丟失。
1.3 女性患骨質(zhì)疏松癥原因 ①婦女35歲時(shí)骨骼的質(zhì)量通常達(dá)到了頂點(diǎn),從這時(shí)開(kāi)始,骨的重造過(guò)程雖仍繼續(xù)進(jìn)行,但質(zhì)量已不會(huì)增加,反而開(kāi)始減少。因?yàn)椋?5歲以上的婦女因孕產(chǎn)、產(chǎn)后授乳等消耗大量鈣,造成某種程度的骨骼耗損。②絕經(jīng)后雌激素分泌急驟下降,雌激素在胃腸道內(nèi)可促進(jìn)鈣吸收及合成D3,從而有利于骨形成。在雌激素不足的情況下,臨床表現(xiàn)首先是骨量減少,骨量減少程度與雌激素不足、發(fā)病年齡和持續(xù)時(shí)間有關(guān),而絕經(jīng)后頭3~5年間最迅速,以后丟失速度雖然逐漸減慢,但丟失持續(xù)進(jìn)行。婦女自50歲始骨質(zhì)疏松發(fā)生率上升,65歲以上婦女約有1/2患有此癥,大部分80歲以上的老年婦女骨密度低于“胃折閾”,而有隨時(shí)發(fā)生骨折的危險(xiǎn)[3]。③其他:過(guò)早停經(jīng),或因手術(shù)導(dǎo)致停經(jīng);日常飲食鈣質(zhì)不足;很少曬太陽(yáng)或維生素D不足;運(yùn)動(dòng)量不足;身軀瘦削、骨骼幼弱等。
1.4 骨質(zhì)疏松癥的危害 ①發(fā)病率高,嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。我國(guó)老年人居于世界首位,隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。②臨床癥狀明顯: 中老年婦女常以全身疲憊無(wú)力、情感淡漠脆弱、腰背及關(guān)節(jié)酸痛而到醫(yī)院就診。疼痛、脊柱退行性變、脊柱畸形和發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折為骨質(zhì)疏松癥突出癥狀,常引起患者脊柱、四肢功能降礙、生活不能自理,最終出現(xiàn)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。③治療效果不明顯:隨著年齡增長(zhǎng),骨鈣在不斷流失,一旦出現(xiàn)癥狀,骨鈣丟失常在50%以上,短期治療難以湊效。
2 預(yù)防護(hù)理與治療
骨質(zhì)丟失可引起骨小梁變薄和骨小梁某些成分完全喪失,藥物治療能替代消減的骨組分,但并不能令已變薄的骨小梁結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常[4]。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)進(jìn)行性不可逆轉(zhuǎn)的過(guò)程,一旦發(fā)生便不能恢復(fù)原來(lái)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),故骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為重要,只有做好預(yù)防,才能有效地降低發(fā)病率。
2.1 卵巢功能低落的婦女及絕經(jīng)后婦女可以補(bǔ)充性激素預(yù)防,小劑量的雌激素可對(duì)骨質(zhì)發(fā)生保護(hù)作用,使骨質(zhì)溶解減慢。另外,補(bǔ)充雌激素,可使經(jīng)腸道吸收鈣量增加。
2.2 維生素D對(duì)促進(jìn)鈣的吸收有重要作用,更年期的婦女應(yīng)每天應(yīng)有一定的戶外活動(dòng)。戶外運(yùn)動(dòng)及日光浴可促進(jìn)皮下脂肪存在的D3前身物質(zhì)轉(zhuǎn)移為D3,D3在腸管內(nèi)促進(jìn)鈣吸收,運(yùn)動(dòng)可改善骨內(nèi)血流量,促進(jìn)骨細(xì)胞成熟,增加骨量。
2.3 合理補(bǔ)鈣。鈣的攝入是骨骼代謝中的重要因素,它與骨質(zhì)喪失呈負(fù)相關(guān)。絕經(jīng)期前后的婦女腸道吸收鈣為40%,更年期內(nèi)則迅速下降, 至絕經(jīng)期后為4%[5]。因此, 為預(yù)防骨質(zhì)疏松, 中老年婦女應(yīng)增加鈣的攝入量,除在膳食中增加含鈣量外, 還須補(bǔ)充鈣劑。
2.4 注意消除骨質(zhì)疏松的加速因素。如長(zhǎng)期飲酒、吸煙、鈣及維生素D吸收不良等。因煙、酒、濃茶和咖啡因會(huì)影響人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收,導(dǎo)致骨量減少,增加患病幾率和骨折的危險(xiǎn)
3 小結(jié)
骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題,目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有完全而有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀。但是,骨質(zhì)疏松癥并不是衰老過(guò)程中的必然現(xiàn)象,它是可以預(yù)防和避免的。婦女絕經(jīng)后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,骨吸收超過(guò)骨形成,導(dǎo)致快速骨丟失而引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。對(duì)中老年婦女骨質(zhì)疏松癥應(yīng)有必要的重視,通過(guò)補(bǔ)充性激素,攝入一定劑量的鈣,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等來(lái)促進(jìn)骨量增加,減少骨折發(fā)生,從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,1992:138-153.
[2] 范振華.骨科康復(fù)醫(yī)學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:275.
[3] 任蔚虹.王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2007: 300.
筆者積30余年臨床之經(jīng)驗(yàn),有幸參加我院面向蘭州市三縣五區(qū)開(kāi)展的風(fēng)濕骨病的篩查防治工作。我們通過(guò)義診形式于2013年5月――12月共對(duì)4446人逐一采集血壓、脈搏、癥狀、體征、既往病史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人嗜好及生活習(xí)性等個(gè)人信息;采用“全科智能檢測(cè)儀”設(shè)定的風(fēng)濕骨病檢測(cè)數(shù)據(jù),結(jié)合中醫(yī)四診合參進(jìn)行初步的篩查。被篩查4446人中,年齡最小的20歲,最大的92歲,女性多于男性,以50歲以上者居多。因篩查目的明確,故風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)病引起的頸肩腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛麻木者十居八九。篩查結(jié)果顯示:臨床體征和檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者與病者表現(xiàn)的癥狀基本一致,現(xiàn)整理如下:
一 總體狀況
總體來(lái)說(shuō),篩查只是初步印象,還需上醫(yī)院進(jìn)一步檢查,但還是有規(guī)律可循:?jiǎn)雾?xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者,或同一部位又出現(xiàn)骨鈣化數(shù)據(jù)異常,或者同時(shí)出現(xiàn)肌肉粘連數(shù)據(jù)異常,尚未經(jīng)檢查治療的,多見(jiàn)于某一疾病的早期階段,一般病程短,癥狀輕;而舌下絡(luò)脈青紫,舌質(zhì)黯、脈象澀,經(jīng)篩查呈現(xiàn)出多項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者,多屬某一疾病重癥。一般病程長(zhǎng),病情復(fù)雜,常與其它疾病合并者多見(jiàn)。其中,頸、肩、腰不同部位檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者,則反映出某一疾病的病位或?qū)偻患膊〉牟煌憩F(xiàn)。如果風(fēng)濕系數(shù)、骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)增生和其它相應(yīng)數(shù)據(jù)均顯示異常者,則提示某一疾病已進(jìn)入中后期階段,多見(jiàn)于久病重癥。常常會(huì)導(dǎo)致四肢循環(huán)受限的數(shù)據(jù)異常,年齡越大,病程越長(zhǎng),并伴有合并癥及其它慢性病者手腳麻、脹、痛的癥狀越加明顯。
二 以頸椎病為例分析
頸部肌肉粘連和頸椎鈣化度數(shù)據(jù)異常,或已接近正常指數(shù)臨界者,早期僅有頸肩不適,偶爾感到頸項(xiàng)部有僵硬感,可看作頸椎病早期的開(kāi)始;重者常見(jiàn)的癥狀有頸肩痛、肢體麻木等,提示患某種類型頸椎病的可能很大。經(jīng)與大量的頸椎病患者的接觸,進(jìn)一步證實(shí)了頸椎病早期多有反復(fù)“落枕”, 其中60%的眩暈癥狀,是由頸椎病引起,另外頸部外傷也是引起頸椎病的禍根之一。
寒冬季節(jié),頸椎病患者病變部位容易受涼產(chǎn)生炎癥、水腫,引發(fā)腦供血紊亂,所以在冬季篩查中頸源性眩暈的患者較為多見(jiàn)。從發(fā)病率來(lái)看,頸椎病在頸椎的老年性、退行性變化基礎(chǔ)上發(fā)生,在篩查中發(fā)現(xiàn)50歲以下長(zhǎng)期伏案、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者多發(fā),近年30歲以下長(zhǎng)期操作電腦和長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的年青人頸椎病的發(fā)病率也有明顯上升的趨勢(shì)。在診斷追問(wèn)頸椎病患者過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)只有20%的頸椎病患者曾上正規(guī)醫(yī)院就診,是通過(guò)醫(yī)生依據(jù)其癥狀、體征、X線片,結(jié)合輔助檢查結(jié)果(包括CT、磁共振成像和頸椎管造影、肌電圖等),出具的頸椎病確診報(bào)告。另有大約50%的人在檢查過(guò)程中是單憑癥狀,或者單獨(dú)依靠X線片,被某些醫(yī)生簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)地冠之為頸椎病,但談不上細(xì)分所患類型。還有30%的人,一部分是自我感覺(jué)患了頸椎?。ú糠旨缰苎谆颊咭彩侨绱耍?,另一部分人則拖延病情,未做過(guò)檢查治療,不予重視。
我們?cè)诤Y查過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)一些所謂的服藥療效不佳的高血壓、查不出明顯原因的心律失常、視覺(jué)障礙、以及久治不愈的吞咽困難、咽喉疼痛、疑似慢性胃炎等一些案例,實(shí)質(zhì)上是頸椎存在問(wèn)題所致,且隨頸椎病的輕重而變化,對(duì)這種同頸椎病的癥狀同時(shí)發(fā)生或相繼出現(xiàn)病癥的患者,都積極建議讓其到附近醫(yī)院對(duì)頸椎進(jìn)行全面檢查,因?yàn)檫@些人更需要明確診斷,方能對(duì)癥治療。
三 對(duì)具有共性異常數(shù)據(jù)的分析
風(fēng)濕系數(shù)數(shù)據(jù)異常者,顧名思義說(shuō)明患者體內(nèi)有濕,尤其夏季多汗,一經(jīng)按脈,患者多肌膚粘手,表現(xiàn)體征多與檢測(cè)數(shù)據(jù)異?;コ烧?。又因濕性粘滯而纏綿,故其疼痛重著,腳腿沉重木脹,或一處肌膚麻木不仁,或關(guān)節(jié)腫脹者多見(jiàn)。一般舌體胖大,苔潤(rùn)、舌苔偏膩、或白膩、或白膩微黃。女性多見(jiàn)于舌淡苔白薄膩、邊有齒痕脾虛有濕證候;男性舌苔濕潤(rùn),舌質(zhì)由淡略轉(zhuǎn)深,舌苔偏膩偏黃略干者,多與吸煙嗜酒,喜食肉食冷飲且有化熱之勢(shì)有關(guān)。
通過(guò)舌診脈象及詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)患者均有怕風(fēng)、脊背透涼或上熱下寒癥狀,多屬濕盛于里兼有氣虛、陽(yáng)虛或氣陰兩虛之象。常常伴有腹脹、腹瀉等胃腸道功能障礙,也是引起骨質(zhì)疏松的主要原因之一。
骨質(zhì)增生數(shù)據(jù)異常者,多在中年以后發(fā)生,更多見(jiàn)于老年人,是骨質(zhì)老化后的一種退變現(xiàn)象。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定意味著是病,而是一種生理的組織反應(yīng)。僅有骨質(zhì)增生而無(wú)臨床癥狀時(shí),就不必刻意進(jìn)行治療。骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松都可以因?yàn)槿扁}引起,他們并非因果關(guān)系,而是一種共生關(guān)系。可以這樣說(shuō),經(jīng)常同時(shí)折磨中老年人的骨質(zhì)增生(骨刺)和骨質(zhì)疏松是因?yàn)闄C(jī)體缺鈣引起的一對(duì)孿生骨病。只不過(guò)骨性關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,但不是唯一原因,骨質(zhì)增生只是骨性關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。
我們?cè)诤Y查中發(fā)現(xiàn),有不少人由于缺乏對(duì)骨質(zhì)增生的正確認(rèn)識(shí),盲目地認(rèn)為自己的疼痛就是骨質(zhì)增生(骨刺)引起的,似乎是一種不治之癥,到處求醫(yī)問(wèn)藥,殊不知只有確認(rèn)骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時(shí),才需針對(duì)治療。為了幫助這些人走出誤區(qū),在篩查現(xiàn)場(chǎng)我們作了大量的科普宣傳工作。
篩查還顯示,骨質(zhì)疏松檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者,與部分患者提供和表述的骨密度測(cè)定報(bào)告的結(jié)果一致,同絕大部分被篩查者臨床癥狀、體征相符。篩查的結(jié)果,女性比男性發(fā)病率高的多,特別是50歲以后女性,多存在隨年齡的增長(zhǎng)或絕經(jīng),而發(fā)生一種“生理性”退行性病變。
篩查現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常見(jiàn)到一些老人含胸駝背、走路蹣跚,說(shuō)明骨質(zhì)疏松已到了相當(dāng)程度。可惜一些老年人只吃保健品而忽視服藥。據(jù)統(tǒng)計(jì),骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)異常者約占三分之一的人上醫(yī)院測(cè)定過(guò)骨密度,但其中不少人沒(méi)進(jìn)行或沒(méi)堅(jiān)持專業(yè)治療。骨質(zhì)疏松癥已成為中老年人群中最為常見(jiàn)的疾病之一和目前防治的重點(diǎn)。
其它疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等也是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要原因之一。大量骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)的異常,表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯高于正常人群。同時(shí)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常者所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)一步證實(shí)了骨質(zhì)疏松到了一定程度,可表現(xiàn)為腰酸背痛,可放射到四肢,并有四肢麻木等,詢問(wèn)患者多有下肢的痙攣。相當(dāng)多患者不明白骨質(zhì)疏松更加容易罹患骨關(guān)節(jié)炎,而且還會(huì)加重原有的頸肩腰背腿的疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的病情,還存在遇到輕微的外傷就發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥比治療更重要。
經(jīng)對(duì)篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將導(dǎo)致和加重骨質(zhì)疏松的因素歸納如下:
1.95%的骨質(zhì)疏松數(shù)據(jù)異常者不喜歡喝牛奶,或因喝牛奶導(dǎo)致腹痛、腹瀉而不敢再喝。
2.骨質(zhì)疏松越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)也較為嚴(yán)峻,不容忽視。年輕人長(zhǎng)期以飲料代水、過(guò)度飲用可口可樂(lè)等碳酸飲料、過(guò)量飲用咖啡、喜食膨化食品等等生活習(xí)慣,都是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的原因;年青女美節(jié)食減肥,飲食挑剔,經(jīng)常素食或綠葉蔬菜攝入量不夠,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足。
3.過(guò)咸飲食、喜食肥肉、吸煙酗酒、長(zhǎng)期嗜飲濃茶者也是易患骨質(zhì)疏松癥不良習(xí)慣。
4.“宅人”、懶床者較多,缺少戶外及陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。
據(jù)筆者觀察,骨質(zhì)疏松到了一定程度,患者多見(jiàn)舌質(zhì)黯、舌下絡(luò)脈青紫,脈多沉細(xì)、尺脈尤甚之脈象。說(shuō)明患者腎虛而功能不足,兼有血瘀證致血行不暢。結(jié)合臨床實(shí)踐,筆者認(rèn)為西藥的制劑作用針對(duì)性強(qiáng),能較快的緩解疼痛等癥狀,并迅速地補(bǔ)充鈣質(zhì),抑制骨的吸收。中藥對(duì)患者骨質(zhì)疏松引起的腰腿酸痛、腰膝酸軟等癥狀也有一定的緩解作用,功效持久、毒副作用少,更主要的是對(duì)機(jī)體具有整體調(diào)整之功效。故對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療,應(yīng)提倡中西醫(yī)互補(bǔ)、中西藥共用,充分運(yùn)用西醫(yī)檢查手段,中醫(yī)應(yīng)根據(jù)患者病情采用辯證與辨病相結(jié)合施治,標(biāo)本兼顧,輔之補(bǔ)腎、活血之法進(jìn)行診治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也已證實(shí)補(bǔ)腎、活血的中藥具有治療骨質(zhì)疏松的作用。
有報(bào)告稱:部分患者在骨指標(biāo)尚未出現(xiàn)明顯改善前,通過(guò)中醫(yī)治療,臨床癥狀明顯緩解或消失,療效好于單純鈣劑治療。此正符合侯麗萍教授創(chuàng)立的“侯氏療法”所倡導(dǎo)的“調(diào)脾固腎”、“通調(diào)三焦”專治風(fēng)濕骨病及其骨質(zhì)疏松癥的治療法則。
四 預(yù)防意義
本文表明,對(duì)風(fēng)濕骨病的篩查,不僅僅局限于頸肩腰背腿痛的初步檢查,而是通過(guò)對(duì)大量篩查人群的接觸,點(diǎn)多面廣,涉及到臨床各科疾病,實(shí)際上也是一個(gè)宣傳、普及醫(yī)學(xué)知識(shí),告訴人們?nèi)绾巫龅轿床≡绶?,無(wú)病早查,有病早治的科普教育過(guò)程。
對(duì)于任何疾病而言,早期預(yù)防勝過(guò)任何靈驗(yàn)的良藥和高超的醫(yī)療技術(shù),風(fēng)濕骨病也是如此。就風(fēng)濕骨病發(fā)病原因而言,大部分患者如能懂得一些相關(guān)的知識(shí)并在日常生活中加以注意,就可以大大降低其發(fā)病率。即使是患了風(fēng)濕骨病,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到診治,使其危害降至最低。遺憾的是,根據(jù)我們?cè)陲L(fēng)濕骨病篩查所接觸到的情況看,人們?cè)谶@方面的知識(shí)還非常欠缺,我們由衷地感到在風(fēng)濕骨病預(yù)防知識(shí)的普及上做一些工作還是非常必要的。對(duì)于風(fēng)濕骨病所引發(fā)的頸肩腰背腿痛的患者而言,更透徹地理解自身所患的疾病和熟悉一些相關(guān)的知識(shí),對(duì)于提高療效和防止復(fù)發(fā)也有很大的意義。
本文對(duì)風(fēng)濕骨病涉及病癥,力求從病因、病理、臨床表現(xiàn)、異常數(shù)據(jù)分析和自我預(yù)防等方面進(jìn)行論述,反映了患病人群普遍存在的一些問(wèn)題,對(duì)基層醫(yī)務(wù)者有一定的參考價(jià)值。還可對(duì)患者自我判斷,早期就醫(yī)提供一些指導(dǎo)。同時(shí),表明我院通過(guò)義診形式,對(duì)風(fēng)濕骨病的篩查是一項(xiàng)因陋就簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便易行、適應(yīng)戶外的好方法,取得了良好的社會(huì)效果,具有實(shí)踐全民健康教育的意義。
參考文獻(xiàn)
老年婦女多發(fā)骨質(zhì)疏松
像鄒阿姨這樣彎腰、駝背、羅圈腿的老人并不少見(jiàn),人們通常將其歸結(jié)為“人老了”的正?,F(xiàn)象。其實(shí),這是骨質(zhì)疏松的“疾病表現(xiàn)”。絕經(jīng)后的中老年婦女是高發(fā)人群。這主要是由于絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平迅速下降,直接導(dǎo)致骨骼吸收速度加快,骨鈣丟失加速,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也就大大增加了。同時(shí),做過(guò)卵巢摘除手術(shù),以及過(guò)早絕經(jīng)的女性,都會(huì)因雌激素水平下降而增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。再加上很多女性在孕期就沒(méi)有注意鈣的充分供給,孕育新生命消耗了體內(nèi)大量的儲(chǔ)存鈣,在產(chǎn)后就可能因缺鈣發(fā)生骨軟化,這就更增加了絕經(jīng)后骨骼變形,發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性。
除了老年女性,膳食營(yíng)養(yǎng)不均衡、吸煙酗酒、大量喝濃茶咖啡、較少鍛煉的人群,以及因服用藥物引起內(nèi)分泌紊亂者均有可能引發(fā)骨質(zhì)疏松??雌饋?lái),骨質(zhì)疏松似乎就潛伏在我們身邊,然而人們對(duì)它的“攻擊”往往無(wú)法察覺(jué)。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松一般沒(méi)有明顯癥狀,僅表現(xiàn)為緩慢發(fā)生的身高變矮、駝背、腰背部疼痛等。這些癥狀太容易被忽略,或和其他疾病癥狀混淆。直到發(fā)生骨折,呼吸受限、憋悶等癥狀時(shí),才驚覺(jué)這個(gè)“竊骨大惡魔”早已向我們發(fā)動(dòng)攻擊。
骨質(zhì)疏松引起的骨折有著令人恐懼的一些特點(diǎn)。譬如常發(fā)生在腰椎、手腕部、髖部等很難固定或手術(shù)的位置,只能靠靜養(yǎng)來(lái)恢復(fù)。這就導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折患者治愈率低、致殘率高。而臥床靜養(yǎng)帶來(lái)的并發(fā)癥,也令患者生活質(zhì)量很差。
補(bǔ)鈣同時(shí),配角不可少
為了和這個(gè)大惡魔斗爭(zhēng),很多中老年人都和鄒阿姨一樣堅(jiān)持補(bǔ)鈣,卻發(fā)現(xiàn)收效甚微。因?yàn)?,和骨骼健康相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素遠(yuǎn)不止鈣一個(gè),均衡飲食才是預(yù)防骨質(zhì)疏松的黃金大道。
1.確保足夠鈣攝入
鈣是骨骼最主要的原料。遺憾的是,我國(guó)老百姓鈣攝入量遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2016)》的推薦,成年人每天應(yīng)攝入800毫克鈣,大約相當(dāng)于兩袋鮮奶加1塊200克北豆腐的鈣含量。奶類和大豆是鈣的很好來(lái)源,大豆中的異黃酮還能夠起到類似雌激素的作用,降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,芝麻醬、蝦皮、菌類及一些綠葉菜,如芥藍(lán)、西蘭花的鈣含量也不低。
2.維生素D是補(bǔ)鈣助手
維生素D能調(diào)節(jié)鈣吸收和代謝,并促進(jìn)骨膠原合成??上氖澄飦?lái)源太少,一般只能依靠曬太陽(yáng)來(lái)讓人體自然合成。秋冬天陽(yáng)光較少時(shí),也可以采取口服維生素D補(bǔ)充劑(每天5~10微克)來(lái)提供。
3.磷、鎂攝入要恰當(dāng)
磷和鈣一樣,是構(gòu)成骨骼最重要的礦物質(zhì)之一。不^一般我們并不擔(dān)心磷攝入不足,而是預(yù)防攝入過(guò)多。膳食中鈣、磷比例在0.5∶1到3∶1之間時(shí),鈣的吸收利用率可大大增加,如牛奶和母乳中的鈣磷比例就非常適合人體吸收利用。
鎂是構(gòu)成骨細(xì)胞并維持其功能必需的元素,還能增強(qiáng)維生素D的活性。攝入充足的鎂可以提高人體骨密度,膳食中鎂的來(lái)源很豐富,一般不會(huì)缺乏。
4.蛋白質(zhì)攝入要適量
蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨膠原纖維的重要成分,讓我們的骨骼具有韌性和彈性。適量攝入蛋白質(zhì),如每日100克紅肉加1個(gè)雞蛋,可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存。但如果攝入過(guò)多蛋白質(zhì)(尤其是紅肉中的蛋白質(zhì)),則會(huì)促進(jìn)鈣排出,對(duì)骨骼健康不利。
5.應(yīng)補(bǔ)充其他維生素
維生素C和K也是骨骼健康必不可少的營(yíng)養(yǎng)素。前者在鈣吸收、沉積以及促進(jìn)骨膠原合成過(guò)程中起著重要作用;后者可促進(jìn)骨骼鈣化,讓骨骼具有硬度不易變形。每天吃500克蔬菜加300克水果,不僅可補(bǔ)充足夠的維生素C,其中的膳食纖維還是腸道菌群的食物,能夠幫助它們合成維生素K。
6.口味清淡也重要
眾所周知,過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)直接增加鈣流失。想要預(yù)防骨質(zhì)疏松,請(qǐng)盡量將每日鈉鹽攝入量保持在5克以下,更要警惕醬油、雞精、醬菜、掛面、甜點(diǎn)等中的隱形鹽。提倡以高鉀低鈉鹽來(lái)替代鈉鹽,或在膳食中增加富含鉀元素的食物,如綠葉菜、粗雜糧和菌藻類。
全面防護(hù),不止食補(bǔ)
人體骨量在35歲左右達(dá)到最高峰,這之后骨骼破壞和吸收速度增加,合成速度減緩。如果我們能在35歲前讓骨骼更強(qiáng)健、骨量更高,此后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。要想提高骨量,并非只改善飲食營(yíng)養(yǎng)就可以,以生活方式為主的全面調(diào)整和防護(hù)更加重要。
1.預(yù)防和檢查
成年人在年度體檢時(shí)進(jìn)行“骨密度篩查”可以初步測(cè)量骨量,對(duì)骨質(zhì)疏松起到預(yù)警作用。當(dāng)然,想要確診骨質(zhì)疏松則需使用“雙能X線骨密度儀”來(lái)檢測(cè)。在骨密度篩查中發(fā)現(xiàn)“骨量減少”的中老年人,可以通過(guò)這項(xiàng)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。
2.合理運(yùn)動(dòng)
適度且有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)骨鈣的吸收、沉積和利用,還能通過(guò)改善身體協(xié)調(diào)性來(lái)防止雨雪天滑倒骨折??熳?、慢跑、太極拳、跳舞,以及一定程度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)(如背包行走)都有利于鍛煉骨骼的強(qiáng)韌度。
3.常曬太陽(yáng)
陽(yáng)光照射,是人體合成維生素D的一個(gè)重要且主要的途徑。而維生素D是鈣吸收利用的關(guān)鍵助手,缺乏維生素D時(shí)補(bǔ)鈣效果大大降低。有條件曬太陽(yáng)的朋友可以這樣做:夏季每天曬太陽(yáng)15~30分鐘,冬季每天曬太陽(yáng)2小時(shí)左右,就能合成人體每日所需維生素D。
4.注意防護(hù)
主動(dòng)防護(hù),也是預(yù)防骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折的方法之一。譬如雨雪天盡量少出門(mén),出門(mén)可要求家人陪伴攙扶;拿取重物時(shí)先下蹲再拿取,是預(yù)防腰椎骨折的好辦法;運(yùn)動(dòng)鍛煉注意強(qiáng)度和頻率,不超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)等。
5.良好習(xí)慣
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也會(huì)影響骨骼健康。如戒煙限酒,避免大量飲用濃茶、咖啡,盡量減少含糖飲料的攝入,減少非必要的激素用藥,規(guī)律作息等。
究竟是什么原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松不斷突破“年齡”紀(jì)錄,向年輕化方向發(fā)展?年輕的現(xiàn)代一族可能要注意了,一些生活中的小癥狀已經(jīng)提醒你,小心骨質(zhì)疏松沉默來(lái)襲。
骨質(zhì)疏松纏上年輕男女
侯娟只有35歲,患代謝性骨病已經(jīng)有5年。而這短短5年時(shí)間,她的身高從1.53米降到1.43米,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致壓縮性骨折,她的脊柱壓縮了整整10厘米。
骨質(zhì)疏松是以骨量降低和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性疾病,已成為當(dāng)今全球僅次于心血管疾病的受害人群最多、最具危害性且尚未能治愈的慢性疾病。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),中國(guó)已進(jìn)入骨質(zhì)疏松高發(fā)期。研究證明,每三個(gè)女性中就有一個(gè)患骨質(zhì)疏松,而且不斷突破“年齡”紀(jì)錄,向年輕化方向發(fā)展。而男性因過(guò)量攝入高脂和高蛋白質(zhì)食物、嗜好煙酒等問(wèn)題,也可能讓骨骼提早進(jìn)入衰老期。
骨質(zhì)疏松病人日趨年輕化,這與年輕人不良生活習(xí)慣如抽煙、酗酒、大量飲濃茶和碳酸飲料、經(jīng)常吃洋快餐、宅在家很少戶外運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜,以及生活工作壓力太大,引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,誘發(fā)骨代謝異常有很大關(guān)系。
對(duì)女性而言,進(jìn)入絕經(jīng)后,雌性激素分泌減少,骨量快速流失,加上女性骨架及骨量天生比男性小,更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)常委丁國(guó)憲教授介紹,一些婦女絕經(jīng)后,以每年2%-3%甚至高達(dá)7%的速度丟失鈣。而許多女性夢(mèng)想擁有“魔鬼身材”拼命節(jié)食,在減肥過(guò)程中將一切與脂肪有關(guān)的飲食都拒之門(mén)外。殊不知,在減去脂肪的同時(shí),也會(huì)把骨骼減弱了。
其次是缺乏運(yùn)動(dòng)?,F(xiàn)代都市人上下班以車代步,上下樓以電梯代樓梯,以電話聯(lián)絡(luò)代替登門(mén)造訪,最終可能因“習(xí)慣性缺乏運(yùn)動(dòng)”而導(dǎo)致日后患骨質(zhì)疏松。拒絕日曬也是因素之一。有些女性因?yàn)閾?dān)心紫外線,出門(mén)就撐傘,容易導(dǎo)致體內(nèi)活性維生素D的量不足,影響鈣的吸收。在日照不足的情況下,骨科病的發(fā)病率也較高。
另外,骨質(zhì)疏松癥還和遺傳等因素密切相關(guān)。目前認(rèn)為,75%的骨質(zhì)疏松都是遺傳所致。一般來(lái)說(shuō),同一家族中若有骨質(zhì)疏松性骨折患者,其他成員發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)也將大大增高。
骨質(zhì)疏松癥預(yù)防要趁“早”
“骨質(zhì)疏松是一種隱匿性疾病,很多患者通常是在體檢或治療其他疾病時(shí)才發(fā)現(xiàn)。”專家介紹,骨質(zhì)疏松是可防可治的,關(guān)鍵要提高對(duì)該疾病的重視,及早預(yù)防,密切監(jiān)測(cè),高危人群要進(jìn)行早診早治和規(guī)范治療。
骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生,在早期并無(wú)明顯癥狀,常常來(lái)得悄無(wú)聲息,直到頻繁發(fā)生骨折后方知患病,而此時(shí)死亡率高達(dá)50%。專家提醒,當(dāng)您出現(xiàn)以下四大癥狀時(shí),一定要警惕骨質(zhì)疏松的可能。
1.疼痛 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥,以腰背痛多見(jiàn),占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
2.身長(zhǎng)縮短、駝背 多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負(fù)重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背。隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。一般情況下,成人40歲以后,每增長(zhǎng)10歲,身高下降1cm,老年期(60歲以后)身長(zhǎng)可平均縮短3cm-5cm,這大多是由骨質(zhì)疏松引起的。
3.抽筋、骨折 產(chǎn)生腿腳抽筋的直接原因是肌肉調(diào)節(jié)時(shí)鈣磷代謝的異常,經(jīng)常抽筋可能表明人體對(duì)鈣、磷調(diào)節(jié)能力下降。骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松后由于骨質(zhì)變脆,輕微的碰撞都可導(dǎo)致骨折,且骨折難以愈合,常以腰椎和股骨骨折多見(jiàn)。一般人認(rèn)為是摔傷造成,但事實(shí)上跌倒僅是誘因,而骨質(zhì)疏松才是真正原因。
4.呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
如今,電視上宣傳補(bǔ)鈣產(chǎn)品時(shí)說(shuō)到“腰不酸了,腿不疼了”,其實(shí)骨質(zhì)疏松的癥狀并非只是腰酸腿疼。血鈣較低時(shí)可能會(huì)引起腰酸背痛腿抽筋,而骨質(zhì)疏松患者并不一定血鈣低。早期骨質(zhì)疏松患者可能沒(méi)有任何不適感,可是當(dāng)骨鈣丟失量較多時(shí),患者就會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)腰酸、腿痛、睡覺(jué)時(shí)小腿肚抽筋,出虛汗或全身骨骼疼痛等癥狀。然而,骨質(zhì)疏松已不是早期了,患者往往因此錯(cuò)過(guò)了最佳的治療和補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)。
專家提醒:食物補(bǔ)鈣更安全
“千萬(wàn)不要相信骨頭湯可以補(bǔ)鈣,那是一個(gè)誤區(qū)。”內(nèi)分泌專家金小嵐教授提醒,骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨骼疾病,可緩慢持續(xù)多年而沒(méi)有任何癥狀。而骨質(zhì)疏松最先征兆是全身酸軟無(wú)力,特別是出現(xiàn)腰疼時(shí),必須盡快到醫(yī)院做骨質(zhì)疏松檢查。
另外,單純吃鈣片并不能起到補(bǔ)鈣的效果,補(bǔ)鈣方法還是以食物補(bǔ)鈣更安全。如天然食物中牛奶每百克含鈣100-120毫克,每天2杯牛奶可提供500毫克左右的鈣,加上其他食物,基本可滿足鈣的需求。不愛(ài)喝牛奶的人,如海帶、木耳、香菇、豆類、魚(yú)蝦、榛子、芝麻醬及深色蔬菜等含鈣量高的食物都是鈣的良好來(lái)源。
在30歲以前多“存”些骨量,增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量,防止骨質(zhì)的分解,促進(jìn)其合成,還要注意烹飪的技巧與選擇食物的藝術(shù)。食物中的磷會(huì)干擾食物中鈣質(zhì)的吸收,磷的含量以汽水、可樂(lè)、巧克力為多,因此在選擇食物時(shí)應(yīng)盡量避免過(guò)量攝取。還應(yīng)避免過(guò)量飲酒,否則會(huì)增加腎臟對(duì)鈣的排泄,并抑制鈣吸收。菠菜等含草酸較多的蔬菜也影響鈣吸收,吃時(shí)應(yīng)當(dāng)先用熱水焯一下,以溶去草酸。
每天適度曬太陽(yáng),可幫助體內(nèi)維生素D的合成,以促進(jìn)鈣的吸收。一般來(lái)說(shuō),人體15%的皮膚暴露在陽(yáng)光下時(shí),年輕人每周累計(jì)曬40分鐘、老年人每周曬60分鐘就能獲得充足的維生素D。時(shí)下,可趁著秋高氣爽、陽(yáng)光充足,多到戶外曬曬太陽(yáng)。同時(shí),進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng),如慢跑、步行、打太極拳、爬山、跳繩、打球等,也會(huì)使骨質(zhì)疏松發(fā)生推遲10-15年。
小貼士
什么是骨質(zhì)疏松?
骨質(zhì)疏松癥是指骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少,骨質(zhì)變薄,骨小梁數(shù)量減少,骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多,鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入,越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí),人體的正常環(huán)境是弱堿性,即體液的PH值維持在7.35-7.45之間時(shí),就是健康的??墒且?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響,人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性,尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時(shí),出于本能,為了維持體液的酸堿平衡,身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來(lái)中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì),它們大量的存在于骨骼中。那么,在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候,身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)中和血液的酸堿性,以維持酸堿平衡。因此說(shuō),酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。
骨質(zhì)疏松癥一分鐘測(cè)試
您是潛在的骨質(zhì)疏松癥患者嗎?下面的1分鐘自我測(cè)試是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推薦的,請(qǐng)根據(jù)自身情況回答“是”或“否”,如果您的答案有部分或者全部為“是”,說(shuō)明您可能存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn),請(qǐng)及時(shí)尋醫(yī)指導(dǎo),這種病是容易診斷和治療的。
1.您的父母曾否跌斷股骨?
2.您本人曾否跌斷股骨?
3.您曾否服用類固醇超過(guò)3個(gè)月?
4.您的身高減少是否超過(guò)3厘米?
5.您是否經(jīng)常應(yīng)酬經(jīng)常過(guò)度飲酒?
6.您是否每天吸煙超過(guò)20支?
7.您是否經(jīng)常腹瀉 (如腹腔病或階段性結(jié)腸炎)?
8.女士是否在45歲之前就停經(jīng)了?
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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