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一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理,加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃,護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng),共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中,將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,責(zé)任明確化,按照分工開(kāi)展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室,并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴(yán)格考核,采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開(kāi)展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出,與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作,幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過(guò)每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房,對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒,確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合,為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況,嚴(yán)格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況:1-11月共完成質(zhì)控大檢查x次,其中抽查護(hù)理病歷x份、危重癥病人護(hù)理x人次、基礎(chǔ)護(hù)理x人次,檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護(hù)理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次,對(duì)患者采取書(shū)面式滿意度調(diào)查x次(共調(diào)查x人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得x分,合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分x分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分,合格率60%。④、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)平均得分x分,合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開(kāi)展,提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責(zé)任到人頭,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度,護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù),采取定期或不定期、書(shū)面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題,及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系,取得協(xié)助后,結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題,反饋于護(hù)士長(zhǎng),提供護(hù)理部意見(jiàn),要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開(kāi)展健康教育及護(hù)患溝通,護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫(huà),供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范,指點(diǎn)說(shuō)話方式及技巧,要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察,對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn),要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)
必須做好護(hù)理安全防范工作,經(jīng)常巡視、排查安全隱患,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí),杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭,堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房及節(jié)假日值班,以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告單”、“壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡(難免)評(píng)估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào),1-11月接到護(hù)理不良事件x例、藥物不良反應(yīng)x例、輸血不良反應(yīng)x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例,難免褥瘡x例)的上報(bào),較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長(zhǎng)。
3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論,為護(hù)理人員敲響警鐘,以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況,不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平,及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù),護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長(zhǎng)到XX市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn),并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度,在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話,談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語(yǔ)、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試,成績(jī)合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核x人次),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次,“三基”理論考試x次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng),評(píng)選出技能比賽一等獎(jiǎng)x名、二等獎(jiǎng)x名、優(yōu)秀獎(jiǎng)x名及優(yōu)秀護(hù)士x名,予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試,以提高技能水平。
5、加強(qiáng)人力資源管理,以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。
6、加強(qiáng)專科護(hù)理的開(kāi)展,一年壓瘡小組參加會(huì)診x例,治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無(wú)法統(tǒng)計(jì)),治療不愈合傷口x例,該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例,picc維護(hù)x人次。
五、存在問(wèn)題:
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊,個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。
2、核心制度貫徹不徹底,個(gè)別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范,內(nèi)容單一不全面,專科護(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多,病情觀察缺乏連續(xù)性。對(duì)疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握,導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng),院感防范意識(shí)較差。
5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng),有待加強(qiáng)。
6、宣教工作開(kāi)展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn),樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí),培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念,強(qiáng)調(diào)護(hù)士?jī)x表禮儀,掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧,積極開(kāi)展健康、安全知識(shí)宣教。
2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度,提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核,加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn),加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評(píng)定,激勵(lì)帶教人員更好的開(kāi)展帶教工作。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度,對(duì)全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題,加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn),調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí),做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性,防止差錯(cuò)事故發(fā)生,鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理,加強(qiáng)檢查力度。
5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理缺陷;干預(yù);措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0178―01
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心,是管理職能的最終表現(xiàn)形式,護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷干預(yù),通過(guò)對(duì)缺陷的干預(yù),使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度,從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,為患者提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理缺陷的干預(yù)已成為每位護(hù)理人員最為關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,現(xiàn)將工作中護(hù)理缺陷的干預(yù)措施總結(jié)如下:
1加強(qiáng)安全知識(shí)與法律法規(guī)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)
1.1加強(qiáng)安全知識(shí)的學(xué)習(xí),確保護(hù)理安全:隨著患者自身保護(hù)的權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng),為了維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,我院護(hù)理部對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),建立了與治療護(hù)理相關(guān)的告知制度,認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行,消除各種不安全的護(hù)理行為、傾向和隱患,嚴(yán)防各種護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,確保安全的護(hù)理。
1.2嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章:護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最基本保證。要做到遵守常規(guī),我們每位護(hù)士必須熟悉國(guó)家的法律法規(guī),醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范等,尤其是掌握護(hù)理常規(guī),才能在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)將違規(guī)的行為過(guò)濾,將不適應(yīng)的行為糾正。
2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
2.1改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量:護(hù)士的職業(yè)在規(guī)范和行為的準(zhǔn)則中,言行舉止要求很嚴(yán)格,因此,護(hù)士在為患者服務(wù)中,要做到文明禮貌,舉止文雅,語(yǔ)言親戚,要積極主動(dòng)地與患者交流。為進(jìn)一步提高我院服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理部與院辦聯(lián)合進(jìn)行護(hù)士服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度問(wèn)卷調(diào)查,每季度綜合考評(píng),護(hù)理質(zhì)量高,服務(wù)態(tài)度好,無(wú)護(hù)理糾紛及投訴,無(wú)護(hù)理大差錯(cuò)及護(hù)理事故發(fā)生的科室,即為活動(dòng)流動(dòng)紅旗的科室,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)開(kāi)展這項(xiàng)評(píng)比活動(dòng),增強(qiáng)了護(hù)理人員比、學(xué)、趕、幫、超的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和服務(wù)意識(shí),不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)士的綜合素質(zhì):加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練和“專科技能訓(xùn)練”,培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低決定其觀察患
者和處理患者的能力。低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群,應(yīng)該給予嚴(yán)格的培訓(xùn),并形成制度化。加強(qiáng)服務(wù)藝術(shù)的學(xué)習(xí),提高溝通能力,真正以患者為中心,滿足患者的
護(hù)理需要。
2.3認(rèn)真履行崗位職責(zé):明確各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),有利于保證護(hù)理工作質(zhì)量,我院護(hù)理部建立健全各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),要求她們認(rèn)真履行,堅(jiān)守工作崗位,工作時(shí)間精神飽滿、主動(dòng)熱情,始終保持以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,并認(rèn)真實(shí)施:嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度,建立質(zhì)量控制體系,制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和完
善規(guī)章制度,使各項(xiàng)工作有章可循。同時(shí),成立護(hù)理質(zhì)量安全管理組織,定期進(jìn)行安全查房及護(hù)理隱患的分析討論,并及時(shí)反饋,定期評(píng)價(jià)。
2.5重視護(hù)理記錄的法律依據(jù):從法律上明確了護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分,患者可以復(fù)印、復(fù)制,可以作為護(hù)患雙方舉證的依據(jù)。為使我院護(hù)理記錄能夠起到法律效應(yīng),護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理記錄的規(guī)范書(shū)寫(xiě),選送骨干外出參觀學(xué)習(xí),院內(nèi)舉辦相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)班,要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,提高護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)水平,工作中主動(dòng)巡視病房,提高觀察病情的能力,按級(jí)別護(hù)理和護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地做好患者的動(dòng)態(tài)記錄,提高自我防護(hù)意識(shí)。
3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān):發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用,合理排班,新老搭配,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的時(shí)間段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群重點(diǎn)控制;勤檢查,勤督促,對(duì)差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早糾正;充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,多用信任原則、激勵(lì)原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,不斷改正的精神,嚴(yán)格把好安全質(zhì)量關(guān)。
4實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用:鼓勵(lì)全員參與,提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力,不斷持續(xù)改進(jìn)工作,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合,以防為主,全面控制護(hù)理質(zhì)量。
4.1制定明確的獎(jiǎng)罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議,組織人員進(jìn)行分析討論,讓出錯(cuò)的個(gè)人進(jìn)行案例經(jīng)驗(yàn)分享,更加深印象,效果良好,使大家達(dá)成共識(shí),從中吸取教訓(xùn),有則改之、無(wú)則加勉,以此防范缺陷。
4.2對(duì)“重點(diǎn)人員”加強(qiáng)管理:對(duì)“重點(diǎn)人員”如:工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯(cuò)者,基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者,工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進(jìn)修實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士等,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、理解她們,進(jìn)行思想溝通,人性化管理,引入激勵(lì)機(jī)制,讓護(hù)士因激勵(lì)而更優(yōu)質(zhì)、更愉快地工作,達(dá)到先讓護(hù)士滿意,最終達(dá)到患者滿意。【1】
提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全是新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理工作提出的要求與希望。所以,護(hù)理工作者必須重新認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中存在的各種復(fù)雜因素,進(jìn)一步完善服務(wù)內(nèi)容,完善護(hù)理工作流程及規(guī)章制度。同時(shí),努力加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和技術(shù)的訓(xùn)練,把高尚的醫(yī)德情操、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的護(hù)理技能結(jié)合起來(lái),為患者提供安全、滿意的護(hù)理服務(wù),以取得患者及家屬的理解、支持和信任,從而避免或減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:普外科;護(hù)理;不安全因素;干預(yù)對(duì)策
護(hù)理安全是一項(xiàng)衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo),同時(shí)也是患者康復(fù)的保障。如果失去這個(gè)保障,護(hù)患糾紛不可避免,隨之會(huì)產(chǎn)生很多的問(wèn)題[1]。在普外護(hù)理實(shí)際操作過(guò)程中,有很多不安全的因素,可能是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的重要原因,而這些不安全因素中護(hù)理人員素質(zhì)尤其關(guān)鍵,制定有效的干預(yù)措施以避免失誤或糾紛顯得尤為重要,針對(duì)此情況,選取普外科護(hù)理人員 10 名分為觀察組和對(duì)照組,來(lái)探討分析普外護(hù)理的不安全因素和采取的干預(yù)措施;分析其專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)對(duì)提高普外科護(hù)理安全因素防范的意義。
1資料與方法
1.1一般資料將我科從事2年以上工作時(shí)間的護(hù)理人員分為對(duì)照組和觀察組各10人,觀察組給予專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),年齡25~38(28.4±2.1)歲;中專學(xué)歷有2人,大專及大專以上學(xué)歷6人。對(duì)照組不接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),年齡在22~37(26.8±2.9)歲;中專學(xué)歷有1人,大專或大專業(yè)以上學(xué)歷7人。
1.2方法對(duì)普外科2012年1~6月住院患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,在發(fā)放過(guò)程中向被調(diào)查的患者解釋清楚調(diào)查原因,耐心講述怎樣填寫(xiě)問(wèn)卷,并獲得患者的支持。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理行為評(píng)價(jià)和滿意度,問(wèn)卷滿分為100 分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料使用方差分析法,計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),P<0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員出現(xiàn)失誤的人數(shù)對(duì)比通過(guò)對(duì)普外科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中,分析護(hù)理人員其護(hù)理模式及操作水準(zhǔn)等進(jìn)行比較分析,兩組比較均具有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 患者對(duì)上述兩組護(hù)理人員滿意度的對(duì)比通過(guò)對(duì)普外科住院患者進(jìn)行筆錄調(diào)查及護(hù)理人員操作規(guī)范,分析兩組護(hù)理人員滿意度,比較均具有差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
普外科護(hù)理存在的主要問(wèn)題是技術(shù)知識(shí)水平不高、護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良影響護(hù)患關(guān)系。一些護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)直接上崗,缺乏全面的理論知識(shí),容易出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤[2]。個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不太豐富,且沒(méi)有及時(shí)總結(jié)日常護(hù)理操作后經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣, 往往處理一些疾病時(shí)墨守成規(guī),不能做出正確的處置,甚至延誤了患者的病情,造成不良影響導(dǎo)致造成護(hù)患糾紛。
我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)繁重,一線護(hù)理人員缺乏,使某些工作不到位,目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任,這種職業(yè)特點(diǎn)使人為不安全因素增多;另外,護(hù)理人員與患者每天都會(huì)接觸,但一般都只是例行公事而已,很少有心靈上的溝通和關(guān)心。未細(xì)致觀察患者的病情進(jìn)展情況,甚至有的護(hù)理人員向患者解釋病情時(shí)沒(méi)有耐心[3]。個(gè)別護(hù)理人員違反操作規(guī)程,屢次出現(xiàn)護(hù)理記錄錯(cuò)誤,不按時(shí)或不能及時(shí)遵醫(yī)囑給藥,未遵守?zé)o菌操作或發(fā)錯(cuò)藥,院內(nèi)感染。
因此,為技術(shù)知識(shí)水平不是很高的會(huì)員制訂全面科學(xué)的理論培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性,定期進(jìn)修培養(yǎng)業(yè)績(jī)突出的優(yōu)秀護(hù)理人員,培養(yǎng)她們不僅熟悉儀器設(shè)備和急救藥品,還要掌握它們的使用方法和注意事項(xiàng)。與此同時(shí),為避免醫(yī)療糾紛, 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和安全知識(shí)的教育,提高安全意識(shí)和加強(qiáng)法律知識(shí)。給護(hù)理過(guò)程提供參考的依據(jù),護(hù)理人員必須把患者的用藥情況及病情變化、給予的處理措施進(jìn)行準(zhǔn)確并完全的記錄,書(shū)寫(xiě)時(shí)要做到字跡清楚、客觀準(zhǔn)確、完整,避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛時(shí)找不出依據(jù),時(shí)刻提高警惕,做到最大限度的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)[4]。科學(xué)合理的排班制度,科室護(hù)理人員在工作時(shí)精力充沛,減少錯(cuò)誤的發(fā)生,對(duì)普外護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種不安全因素采取有效的措施,能夠預(yù)防護(hù)理失誤,減少糾紛的發(fā)生。
從此次研究可以看出,接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)能夠提高防范各種不安全因素造成的護(hù)患糾紛,調(diào)節(jié)護(hù)理人員與患者直接緊張的關(guān)系,提高護(hù)理工作人員的滿意度;證實(shí)了專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)普外科護(hù)理的安全防范的價(jià)值,對(duì)提升我科室護(hù)理工作人員的效率及滿意度具有重要的意義。
參考文獻(xiàn):
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1 對(duì)象
2007年7月-2010年3月,在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生共468人,其中本科38人,大專98人,中專280人,職高52人,年齡16-22歲,平均18歲。來(lái)自焦作市衛(wèi)校、新鄉(xiāng)地區(qū)衛(wèi)校、新鄉(xiāng)市衛(wèi)校、平頂山、焦作煤炭職工醫(yī)學(xué)院。時(shí)間為四―六周。
2 方法
2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士的入科教育
2.1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育:良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是每名醫(yī)護(hù)人員必須具備的起碼條件,實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床之前,通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范,向她們講述護(hù)理前輩的高尚醫(yī)德及感人事跡,使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)士是一個(gè)神圣而高尚的職業(yè)。護(hù)士職業(yè)道德的好壞直接關(guān)系到病人的安危。從而幫助實(shí)習(xí)護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。
2.1.2 科室環(huán)境介紹:實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房實(shí)習(xí)前,護(hù)士長(zhǎng)要與其溝通。首先介紹科室的環(huán)境,科室的設(shè)置,醫(yī)護(hù)人員的介紹、常見(jiàn)的疾病等,使實(shí)習(xí)生對(duì)科室有個(gè)初步了解,緩解對(duì)科室的陌生感,從學(xué)校學(xué)生角色盡快轉(zhuǎn)入實(shí)習(xí)護(hù)士的角色,適應(yīng)病房環(huán)境。
2.1.3 科室安全教育:護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,學(xué)校護(hù)理部均組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)講座,通過(guò)剖析護(hù)理差錯(cuò)事故,給病人造成嚴(yán)重影響及不逆轉(zhuǎn)的損失教訓(xùn)的案例,使她們樹(shù)立安全意識(shí)。但實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前護(hù)士長(zhǎng)仍需進(jìn)行安全教育,對(duì)她們提出更高要求,用法律衡量護(hù)理行為,增加法律意識(shí),實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,不可隨意簡(jiǎn)化操作程序,不可忽視三查七對(duì),不可存在絲毫的僥幸心理,更不能忽視操作中的病情觀察,從而嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證醫(yī)療安全又加強(qiáng)了自身的保護(hù)。
2.2 選派高素質(zhì)的帶教老師:臨床帶教老師使實(shí)習(xí)護(hù)士接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者,其擔(dān)負(fù)者傳教知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù),帶教老師素質(zhì)的高低是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基本保證。我科選擇的帶教老師是具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)進(jìn)修具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力,并具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教能力的人員擔(dān)任帶教實(shí)習(xí)工作。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)帶教老師進(jìn)行規(guī)范操作下和專業(yè)理論考核,以提高其素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量保證實(shí)習(xí)護(hù)士完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。另外,通過(guò)與實(shí)習(xí)護(hù)士、實(shí)溝通,召開(kāi)實(shí)習(xí)護(hù)士座談會(huì)等形式,征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn),完善教學(xué)工作。
2.3 重視實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)
2.3.1 上崗前考核:實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床前,要進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作的摸底考試,詳細(xì)了解每一名實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)能力,以便實(shí)習(xí)中有的放矢地開(kāi)展帶教工作。保證每一名實(shí)習(xí)護(hù)士都能達(dá)到預(yù)期地效果。
2.3.2 督促檢查:實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師采取多種形式督察,確保實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃地圓滿完成。
2.3.3 嚴(yán)格出科考核:實(shí)習(xí)護(hù)士出科前,由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行理論和操作考核,并進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),指出在實(shí)習(xí)期間地優(yōu)點(diǎn)和不足之處,為下一科室實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
2.4 重視實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力地培養(yǎng)
2.4.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練:首先帶教老師應(yīng)向她們講解基礎(chǔ)護(hù)理地重要性,并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士從幫助病人翻身,做晨晚間護(hù)理,護(hù)送病人做輔助檢查等做起,從而培養(yǎng)她們吃苦耐勞的精神和良好的職業(yè)道德。
2.4.2 嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作:帶教老師應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由指導(dǎo)幫助到獨(dú)立完成。循序漸進(jìn)逐步提高,并反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”的操作原則及科室工作流程進(jìn)行各項(xiàng)操作,以多年工作經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)教育和啟迪護(hù)士,耐心地講解示范,使她們準(zhǔn)確無(wú)誤地學(xué)習(xí)和掌握操作要點(diǎn)技巧,,保證整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程地質(zhì)量。
2.4.3 培養(yǎng)護(hù)患溝通能力:溝通是一個(gè)遵循一系列共同原則互通信息地過(guò)程,是一個(gè)動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地、不斷變化地雙向互動(dòng)過(guò)程。提高護(hù)患溝通能力一直是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)士本身為之努力地方面,實(shí)習(xí)護(hù)士在剛剛接觸患者時(shí),會(huì)感到束手無(wú)策,站到病人面前不知從何做起,帶教老師通過(guò)向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范,怎樣想病人打招呼,怎樣進(jìn)行自我介紹,如何與病人交流了解其心理問(wèn)題,如何用肢體語(yǔ)言交流等。通過(guò)言傳身教掌握與不同年齡病人,不同性格的病人的妥善溝通,從而不斷提高個(gè)人綜合素質(zhì)。
2.4.4 護(hù)理工作是醫(yī)院的重要組成部分,強(qiáng)化護(hù)生法律意識(shí),使其在臨床護(hù)理中可以正確、及時(shí)的診斷治療提供重要線索和依據(jù),能為解除病人痛苦、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥起到舉足輕重的作用[2]。只有強(qiáng)化臨床護(hù)生法律意識(shí),才能使護(hù)生言行慎重、細(xì)致、耐心,提供周到、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù),這是護(hù)理專業(yè)的內(nèi)在要求,只有強(qiáng)化法律意識(shí)才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人員。
總之,在實(shí)習(xí)帶教中既要全面帶教,又要突出專科特點(diǎn),既要注意專業(yè)知識(shí)教育,又要重視思想教育,既要主動(dòng)熱情,又要嚴(yán)格要求。只有這樣,才能帶教出合格的護(hù)生。
【關(guān)鍵詞】門(mén)診部 實(shí)習(xí)護(hù)士 帶教
中圖分類號(hào):R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-309-02
臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的最后階段,也是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變角色的重要階段,這個(gè)階段將護(hù)理理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,從而培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。門(mén)診是醫(yī)院直接面向社會(huì)的窗口,人員流動(dòng)量大、治療項(xiàng)目多且沒(méi)有規(guī)律,實(shí)習(xí)護(hù)士雖然已經(jīng)在各個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)一段時(shí)期,初步形成了基本的操作理念,但是面對(duì)門(mén)診的特點(diǎn),她們?nèi)匀蝗狈`活處理的能力[1]。為讓實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)并獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,我們從實(shí)際出發(fā),通過(guò)方面的培訓(xùn)引導(dǎo),探索并逐步形成了具有我院門(mén)診特色實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作。
1 注重禮儀培訓(xùn)
門(mén)診是醫(yī)院的一個(gè)窗口,是患者就醫(yī)的第一線。醫(yī)務(wù)人員的儀表、言行、態(tài)度等體現(xiàn)著整個(gè)醫(yī)院的精神面貌。實(shí)習(xí)護(hù)士在醫(yī)院實(shí)習(xí)代表著醫(yī)院的形象。門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每輪實(shí)習(xí)護(hù)士崗前集中進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:儀表禮儀(上班時(shí)精神飽滿,著裝整潔大方,佩帶胸卡上崗等)、舉止禮儀(立姿、行姿、坐姿、手勢(shì),待人接物語(yǔ)氣、神情等)、行為禮儀(接待并引導(dǎo)就診患者,并為有特殊需求的患者提供代掛號(hào)、代取藥、代交費(fèi)服務(wù))、語(yǔ)言禮儀(語(yǔ)言謙遜、和藹、文雅,落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制以及及時(shí)解答患者疑問(wèn)等),促使她們?cè)趯?shí)習(xí)中嚴(yán)格要求自己,自覺(jué)維護(hù)良好的護(hù)士職業(yè)形象。
2 注重心理素質(zhì)和溝通技巧的培訓(xùn)
門(mén)診的特點(diǎn)人群密集、流動(dòng)性大、病種復(fù)雜,經(jīng)常出現(xiàn)嘈雜、忙、亂的場(chǎng)景,有時(shí)甚至引起護(hù)患或患者之間的糾紛。這就要求護(hù)士有敏銳的觀察力、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧來(lái)化解矛盾的發(fā)生。每輪實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入門(mén)診后,均由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)集中授課,重點(diǎn)講解門(mén)診患者的心理特點(diǎn),與患者的溝通技巧,遇突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)處理原則等內(nèi)容。實(shí)踐中,教育實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系所必需的橋梁,保持穩(wěn)定的情緒、高昂的工作熱情,以好心情去影響和感染患者,言語(yǔ)要溫柔,切忌說(shuō)話生、冷、硬、頂,表現(xiàn)得冷淡、漠不關(guān)心,會(huì)讓患者失去認(rèn)同感,破壞了就醫(yī)的依從性,實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的形式與患者進(jìn)行溝通交流。讓其增加與患者交流的機(jī)會(huì),逐漸學(xué)會(huì)溝通掌握患者的心理變化,取得患者的信賴,從而做出相應(yīng)的判斷,做到溝通良好,患者滿意,使實(shí)習(xí)護(hù)士較快適應(yīng)門(mén)診護(hù)士的角色。
3 根據(jù)門(mén)診護(hù)理工作特點(diǎn),制定門(mén)診實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容
每周邀請(qǐng)門(mén)診各科室(內(nèi)科,外科,體檢中心,內(nèi)鏡中心,功能檢查室)輪流業(yè)務(wù)講課。不斷加強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使她們除了具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)外,還能逐步掌握一定相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科普知識(shí),掌握各專業(yè)常見(jiàn)病和多發(fā)病臨床特征和預(yù)防保健知識(shí),熟悉各種常規(guī)檢查的數(shù)值及檢查目的、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥以及檢查前的注意事項(xiàng),了解各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新設(shè)備。并能熟悉各出診專家特長(zhǎng),分診準(zhǔn)確,巡診到位,能更好的協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系。
4 進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療安全知識(shí)的教育
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及,患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng),實(shí)習(xí)護(hù)士也應(yīng)對(duì)醫(yī)療安全建立起足夠的重視。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生要尊重患者的權(quán)利,如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等,要加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格“三查七對(duì)”,規(guī)范操作和護(hù)理行為。
5 注重帶教效果,確保門(mén)診帶教質(zhì)量
帶教老師的言行會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)護(hù)士的心理和實(shí)習(xí)效果,我院門(mén)診部均挑選醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、理論實(shí)踐精湛、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師帶教。帶教老師在帶教過(guò)程中必須嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)護(hù)士,悉心教授,做到“三勤”:勤講,帶教老師講操作的目的和技巧;勤做,要求實(shí)習(xí)護(hù)士仔細(xì)認(rèn)真工作,帶教老師在其身邊指導(dǎo),放手不放眼;勤提問(wèn),實(shí)習(xí)護(hù)士一旦完成操作,帶教老師便開(kāi)始提問(wèn),讓其明白這樣做的緣由以及可以改進(jìn)的方面,知其然并且知其所以然。通過(guò)這種方式,實(shí)習(xí)護(hù)士既學(xué)到了知識(shí)和技術(shù),并且加深了理解,提高了能力,達(dá)到門(mén)診實(shí)習(xí)的要求和目的[2]。實(shí)習(xí)護(hù)士門(mén)診實(shí)習(xí)出科前,由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師嚴(yán)格按照實(shí)綱中的規(guī)定,根據(jù)門(mén)診部的特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士的知識(shí)、技能、工作態(tài)度等進(jìn)行全面的考核,并把成績(jī)、表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。
6 體會(huì)
門(mén)診部相對(duì)與醫(yī)院其他臨床科室有其不同的特點(diǎn),因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方式也不一樣,我院通過(guò)以上帶教措施,提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通能力,審美能力、抗挫折能力和對(duì)困難的承受能力,受到實(shí)習(xí)護(hù)士的普遍歡迎,得到醫(yī)院和學(xué)校的肯定,為護(hù)理崗位培養(yǎng)了一批又一批的新一代復(fù)合型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞: 護(hù)理缺陷 原因 對(duì)策
臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷:①護(hù)理觀察、記錄缺陷:護(hù)理觀察缺陷包括觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),延誤病情者;護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏等。護(hù)理記錄缺陷包括醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理記錄缺乏說(shuō)服力;病情描述不確切,缺乏連貫性護(hù)理記錄;護(hù)理記錄不及時(shí),內(nèi)容不詳細(xì);護(hù)理記錄不及時(shí),計(jì)算發(fā)生誤差、漏記、錯(cuò)寫(xiě)、誤寫(xiě)者等。②護(hù)理處置缺陷:包括護(hù)理不周、發(fā)生褥瘡、燙傷者;昏迷、躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床,造成不良后果者;漏做藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果,又重做者;手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食,以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者等。③注射、輸液缺陷:包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏輸;注射輸液中的藥名、劑量、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤;用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤;使用過(guò)期、變質(zhì)、渾濁、雜質(zhì)的藥品。④臨床常見(jiàn)的護(hù)理缺陷還包括消毒隔離缺陷、輸血及血標(biāo)本采集缺陷、醫(yī)囑處理缺陷、口服藥發(fā)放缺陷等。
護(hù)理缺陷原因分析:①工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神,不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事,是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務(wù)性的雜事多,護(hù)士分層次上崗未落實(shí),是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的客觀原因。有資料顯示,差錯(cuò)發(fā)生的主要時(shí)間還是白班。白班各種護(hù)理治療集中,同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育、還要接待、處理新患者等,容易造成工作上的疏忽,是造成差錯(cuò)的客觀原因。③護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)。護(hù)齡和職稱越低,差錯(cuò)發(fā)生率越高,這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。④與管理因素有關(guān)。管理缺乏力度,責(zé)任不清,獎(jiǎng)罰不明,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理。如:科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等,嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。
護(hù)理缺陷的防范:①?gòu)?qiáng)化安全意識(shí),健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,增強(qiáng)法律意識(shí)教育。進(jìn)行安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí),防患于未然,落實(shí)護(hù)理工作制度,經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī),建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如:查對(duì)制度,交接班制度,執(zhí)行醫(yī)囑制度,差錯(cuò)事故分析討論制度等。②提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平,充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有牢固的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),又有高度的責(zé)任心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,按計(jì)劃對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng),有明確的考核標(biāo)準(zhǔn),分階段定時(shí)考核,特別是在強(qiáng)化鞏固“三基”培訓(xùn)的同時(shí)營(yíng)造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng),定期在病區(qū)舉行專科知識(shí)培訓(xùn),選送護(hù)士外出進(jìn)修,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。③加強(qiáng)管理、履行管理職能。實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,盡力將缺陷消除在事前。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,每月無(wú)論有無(wú)缺陷,都要組織人員進(jìn)行分析討論,有則改之、無(wú)則加勉,以此防范缺陷。
參考文獻(xiàn)
20xx年醫(yī)院安全生產(chǎn)月活動(dòng)方案一
按照《晉煤集團(tuán)關(guān)于開(kāi)展20xx年“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的通知》(晉煤集安字〔20xx〕XX號(hào))和《晉煤集團(tuán)關(guān)于開(kāi)展“安全生產(chǎn)、青年?duì)幭取敝黝}系列活動(dòng)的通知》(晉煤集團(tuán)字〔20xx〕6號(hào))要求,經(jīng)總醫(yī)院團(tuán)委研究,特制定總醫(yī)院“安全生產(chǎn)、青年?duì)幭取毕盗谢顒?dòng)方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”的方針。唱響“安全發(fā)展”主旋律,持續(xù)深化安全生產(chǎn)各項(xiàng)任務(wù),落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)主體責(zé)任,有效防范和堅(jiān)決遏制登記責(zé)任事故的發(fā)生。大力宣傳安全生產(chǎn)方針、政策和法規(guī),推進(jìn)安全文化建設(shè),提高全院的安全意識(shí)和素養(yǎng),推動(dòng)我院安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展。
二、組織機(jī)構(gòu)
成立總醫(yī)院“安全生產(chǎn)青年?duì)幭取被顒?dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):魏中秋
副組長(zhǎng):牛金平劉維佳
成員:各團(tuán)支部書(shū)記
三、活動(dòng)時(shí)間
20xx年6月9日至8月31日
四、活動(dòng)內(nèi)容
1、開(kāi)展“安全守護(hù)·晉煤夢(mèng)”主題團(tuán)日活動(dòng)。各支部要通過(guò)安全主題板報(bào)展、漫畫(huà)賽、知識(shí)競(jìng)賽、技術(shù)比武等活動(dòng),引導(dǎo)廣大團(tuán)青提升安全意識(shí)和技能水平,敬畏生命、敬畏責(zé)任、敬畏制度,為企業(yè)安全發(fā)展貢獻(xiàn)青春智慧。
2、開(kāi)展“走進(jìn)團(tuán)支部安全在基層”——安全宣教活動(dòng)。院團(tuán)委將聯(lián)合院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部到各支部做醫(yī)療安全、消防安全等宣傳教育活動(dòng),從而使醫(yī)務(wù)人員為廣大職工家屬做好生命的最強(qiáng)保障。
3、開(kāi)展“我為安全獻(xiàn)一計(jì)”合理化建議征集活動(dòng)。要積極發(fā)動(dòng)廣大團(tuán)青,就完善管理流程、優(yōu)化醫(yī)護(hù)技術(shù)、改善作業(yè)環(huán)境等方面開(kāi)動(dòng)腦筋,建言獻(xiàn)策,為提升醫(yī)院本質(zhì)安全水平匯聚力量。
4、開(kāi)展“醫(yī)療糾紛防范與暨醫(yī)療安全教育”培訓(xùn)。全國(guó)醫(yī)療行業(yè)醫(yī)患糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢(shì)下,通過(guò)培訓(xùn)來(lái)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療流程,才能最大程度地減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
20xx年醫(yī)院安全生產(chǎn)月活動(dòng)方案二
根據(jù)區(qū)安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展20xx年全國(guó)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)的通知》(宣區(qū)安[20xx]X號(hào))精神,為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)安全生產(chǎn)宣傳教育工作,推動(dòng)安全生產(chǎn)法律法規(guī)的貫徹落實(shí),普及安全知識(shí),弘揚(yáng)安全文化,進(jìn)一步營(yíng)造安全發(fā)展的輿論環(huán)境和社會(huì)風(fēng)尚,促進(jìn)全區(qū)安全生產(chǎn)形勢(shì)的持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn),促進(jìn)我院安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,現(xiàn)結(jié)合我院的實(shí)際情況,制定我院安全生產(chǎn)實(shí)施方案:
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神和各級(jí)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全文化建設(shè)的決策部署,以預(yù)防為基礎(chǔ),以查找為手段,以消除為目的,以安全生產(chǎn)基本要求為依據(jù),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),廣泛動(dòng)員廣大職工,努力提高思想認(rèn)識(shí),形成全員員工人人講安全、人人重安全、個(gè)個(gè)抓安全的良好氛圍,努力實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)既定目標(biāo)。
二、活動(dòng)主題
強(qiáng)化安全基礎(chǔ),推動(dòng)安全發(fā)展
三、活動(dòng)時(shí)間
1、宣傳教育階段(6月1日—6月8日)
醫(yī)院將充分結(jié)合安全生產(chǎn)工作的特點(diǎn)和重點(diǎn),制訂合理的活動(dòng)方案。迅速利用各種途徑和方式進(jìn)行宣傳和教育,在全院范圍形成重視安全、關(guān)注安全、保障安全的氛圍。全體工作人員堅(jiān)持以“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,在本科室內(nèi)進(jìn)行教育和學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)院的安全文化素質(zhì)。
2、組織實(shí)施階段(6月9日—6月28日)
各科室要認(rèn)真對(duì)照活動(dòng)方案,結(jié)合本科室的安全工作性質(zhì),堅(jiān)持以安全主體責(zé)任為基礎(chǔ),不斷排查醫(yī)院安全生產(chǎn)管理過(guò)程中存在的各種安全隱患,以解決實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),廣泛開(kāi)展重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)設(shè)施、重點(diǎn)人員的安全生產(chǎn)管理的督查工作。通過(guò)檢查促進(jìn)整改和提高,檢查結(jié)果將作為科室年度考核內(nèi)容之一。
3、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案演練周活動(dòng)(6月17日—6月23日)
活動(dòng)期間,開(kāi)展急救藥品及醫(yī)療器械專項(xiàng)考核行動(dòng)。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士代表參加。根據(jù)醫(yī)院考核辦法,考核結(jié)果不合格的,對(duì)個(gè)人及其科室予以通報(bào)批評(píng),對(duì)其第一責(zé)任人和直接責(zé)任人予以誡勉談話
4、安全生產(chǎn)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)(6月24—6月30日) 住院部以病區(qū)為單位組織參賽組,門(mén)診組織一個(gè)參賽組。
各科室負(fù)責(zé)人要高度重視安全生產(chǎn)知識(shí)競(jìng)賽工作,指定專人負(fù)責(zé),通過(guò)開(kāi)展安全生產(chǎn)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),掀起“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)。通過(guò)多種方式加大宣傳教育力度,營(yíng)造安全生產(chǎn)氛圍,做到人人參與,個(gè)個(gè)爭(zhēng)先。制定方案,周密安排。各科室要結(jié)合本科室實(shí)際情況,制定工作計(jì)劃,周密安排部署,確保全員參加,強(qiáng)化責(zé)任,確保效果。各科室要將安全生產(chǎn)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)貫徹到實(shí)際工作中去,落實(shí)責(zé)任到人,不能流于形式,本次活動(dòng)考核結(jié)果作為對(duì)各科室年度考核重要依據(jù)之一,并將進(jìn)行通報(bào)和表彰。
四、活動(dòng)內(nèi)容
1、各科室對(duì)本部門(mén)的安全工作要迅速進(jìn)行自查和整改。提高各科室在醫(yī)療、防火、防盜及防破壞等安全方面的應(yīng)對(duì)能力。
2、加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)的宣傳教育,對(duì)醫(yī)院職工、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、勞務(wù)派遣人員要注重安全知識(shí)的灌輸,不斷提高各級(jí)人員安全防范意識(shí)和能力。
3、重點(diǎn)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備、設(shè)施巡查維保工作,抓住重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員的安全管理。
【摘要】用藥出現(xiàn)的問(wèn)題是臨床護(hù)理中最常見(jiàn)的護(hù)理不良事件,用藥安全管理不僅保證病人用藥的安全,確保藥物治療發(fā)揮最大功效,同時(shí)對(duì)于杜絕糾紛隱患有著舉足輕重的作用。對(duì)于急診和住院患者,靜脈給藥常常是重要的治療手段,靜脈用藥的安全問(wèn)題與患者的安全至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】靜脈用藥 安全 管理
在用藥過(guò)程中,護(hù)士即是給藥者,又是藥物不良反應(yīng)的觀察者,為保證用藥安全擔(dān)負(fù)著重大的責(zé)任。現(xiàn)將提高靜脈用藥安全的護(hù)理管理對(duì)策具體介紹如下。
1 嚴(yán)格遵守用藥安全制度
1.1 嚴(yán)格遵守查對(duì)制度 在常規(guī)診療活動(dòng)中,醫(yī)生以書(shū)面形式下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士處理醫(yī)囑要做到第2人核對(duì),如有疑問(wèn)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚,無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)還需核對(duì)病人的過(guò)敏史,以確保用藥的正確性。靜脈給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)都要執(zhí)行三查八對(duì)制度及雙人核對(duì)。操作前、中、后查對(duì),護(hù)士均要核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間和有效期。因無(wú)菌操作或搶救時(shí)需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑,執(zhí)行前務(wù)必向醫(yī)生再次完整復(fù)述確認(rèn),執(zhí)行時(shí)雙人核對(duì),其它情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
1.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和配藥原則 護(hù)士在靜脈給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。配藥過(guò)程中執(zhí)行注射器單用措施,一針一管吸一藥物,一根棉簽消毒一個(gè)瓶口,已加藥暫時(shí)未使用的液體用輸液瓶口貼封塵瓶口;靜脈注射和靜脈輸液時(shí)也要嚴(yán)格無(wú)菌觀念,24小時(shí)連續(xù)靜脈輸液的病人要堅(jiān)持輸液器一天一換,有污染或者可疑污染時(shí)及時(shí)更換。對(duì)于使用專用溶媒的藥物,一定要按藥物說(shuō)明書(shū)要求選擇溶媒,以避免降低藥物療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。
1.3 根據(jù)醫(yī)囑合理安排給藥時(shí)間? 根據(jù)醫(yī)囑合理安排給藥時(shí)間,同時(shí)在輸液執(zhí)行單和輸液卡上做好序號(hào)標(biāo)記。①規(guī)定每4小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多時(shí),藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后半小時(shí)內(nèi)給予。②規(guī)定每12小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多(如每6小時(shí),每8小時(shí))時(shí),藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后1小時(shí)內(nèi)給予。③規(guī)定大于12小時(shí)(如每18小時(shí),每天一次)給藥時(shí),藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后3小時(shí)內(nèi)給予。④規(guī)定每周給藥一次或給藥次數(shù)更少時(shí),藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后1天給予。⑤規(guī)定每月一次給藥或給藥次數(shù)更少時(shí),藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后半1周給予。⑥特殊藥物(如醋酸奧曲肽注射液)應(yīng)嚴(yán)格按要求執(zhí)行,并做好交接記錄。
1.4 注意藥物配伍禁忌 在靜脈用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)要防范配伍禁忌:①靜脈藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度,全面了解配伍藥物的特性,避免盲目配伍。②多種靜脈藥物經(jīng)同一通道同時(shí)輸注時(shí),要注意各藥物之間的配伍。③更換液體時(shí)要檢查要接的液體有無(wú)混濁、沉淀等,查對(duì)相鄰二組液體之間有無(wú)配伍禁忌,如無(wú)才能接瓶,更換后仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有混濁、沉淀的現(xiàn)象出現(xiàn);如已知兩種有配伍禁忌的液體不能相鄰輸入,中間應(yīng)有其它的液體間隔,如無(wú)其它液體可用生理鹽水間隔。④使用各種新藥前,詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
1.5 嚴(yán)格掌握輸液速度 輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及藥物性質(zhì)等多種因素來(lái)考慮。給老年患者及嬰幼兒輸液必須減慢速度,同時(shí)告知患者不能自行調(diào)節(jié)輸液速度。使用不同品牌輸液器前,應(yīng)明確該輸液器外包裝上的點(diǎn)滴系數(shù)(即1ml液體所需的滴數(shù)),以便準(zhǔn)確計(jì)算輸液滴數(shù),必要時(shí)使用輸液泵。需要微泵維持的特殊藥物,如硝酸甘油,阿托品等在針筒上或者微泵上貼上紅色警示標(biāo)志。
2 正確監(jiān)控藥物療效
由于個(gè)體差異的存在,同一藥物同一劑量對(duì)于不同病人會(huì)產(chǎn)生不同的效果,護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察患者在用藥前后的變化,發(fā)生變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理,并做好記錄。
3 不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防
在輸注前一定要詢問(wèn)過(guò)敏史,輸注過(guò)程中要聽(tīng)取患者的主述。如果出現(xiàn)皮膚丘疹、癢感,并有心慌、氣短或見(jiàn)患者顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測(cè)血壓有下降趨勢(shì),必須立即停止輸液,通知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施;如出現(xiàn)過(guò)敏性休克,則要分秒必爭(zhēng)全力搶救。觀察藥物有無(wú)溢至血管外,如有及時(shí)對(duì)癥處理。靜脈輸液時(shí)盡量減少藥物配伍品種,多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng);中草藥輸注劑既易帶入微粒,又易與其它藥物發(fā)生反應(yīng),使用中草藥注射劑時(shí)盡量不要與其它藥物同時(shí)輸注。規(guī)范操作,注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生,在靜脈輸液操作前有效地進(jìn)行手衛(wèi)生,認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,嚴(yán)格消毒患者穿刺部位皮膚。藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。選擇稀釋劑時(shí)應(yīng)選用說(shuō)明書(shū)上最適宜的稀釋劑。
4 加強(qiáng)特殊環(huán)節(jié)的管理 藥物方面:高危藥品做好標(biāo)識(shí),高濃度電解質(zhì)制劑(如:氯化鉀、溶度超過(guò)0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化品等高危藥品,必須單獨(dú)存放,禁止與其他藥品混合存放,有醒目標(biāo)志。包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型的藥物存放有明顯的警示。如發(fā)現(xiàn)藥物沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi):蚪?jīng)涂改,應(yīng)及時(shí)清理,不得再使用。患者方面:正確識(shí)別患者,所有患者必須配帶腕帶,給藥前必須核對(duì)患者身份,至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法,(禁止僅以房間或者床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù))。核對(duì)程序?yàn)槭紫戎鲃?dòng)詢問(wèn)患者的姓名,然后核對(duì)腕帶或床頭卡上的信息,包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等,確認(rèn)正確,才可執(zhí)行。
5 加強(qiáng)用藥安全知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì)藥物安全知識(shí)的學(xué)習(xí),包括藥物的化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等。病人病種多,用藥復(fù)雜多變,護(hù)士尤其要熟練掌握各類常用藥物的相關(guān)知識(shí)。 臨床上藥物更新快、新藥多,護(hù)士在使用新藥前一定要仔細(xì)閱讀該藥物的說(shuō)明書(shū)。護(hù)士長(zhǎng)組織全科室人員學(xué)習(xí)新藥的相關(guān)知識(shí)。藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一,具有法律效應(yīng),用藥前準(zhǔn)確閱讀和理解說(shuō)明書(shū)是安全用藥的前提。閱讀了藥物說(shuō)明書(shū),可以讓護(hù)士在使用某種藥物時(shí),心里有數(shù),知道該觀察哪些內(nèi)容,對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)能及時(shí)做出應(yīng)急措施。
7 建立靜脈用藥安全管理制度
對(duì)靜脈給藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析探討,并制定給藥安全防范措施和流程。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室護(hù)士的培訓(xùn)和考核,不定期檢查措施和流程的落實(shí)情況及時(shí)改進(jìn)新問(wèn)題。建立主動(dòng)報(bào)告不良事件,及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響,積極采取挽救或搶救措施,盡量減少或消除不良后果。
綜上所述,護(hù)士在臨床靜脈給藥過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有著至關(guān)重要的作用,靜脈用藥種類繁多,加強(qiáng)靜脈用藥安全管理,消除用藥安全隱患,才能減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生,以確保正確的患者使用正確的藥物,使藥物療效達(dá)到最佳效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:護(hù)理安全;教育;護(hù)理技術(shù)操作;教學(xué)
護(hù)理安全教育針對(duì)于護(hù)理過(guò)程中對(duì)于患者的可能性的心理方面、機(jī)體結(jié)構(gòu)方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進(jìn)行差民分析,并以熟練的護(hù)理操作手法防止發(fā)生不良護(hù)理安全事件,從而為患者提供安全、可靠的護(hù)理干預(yù),幫助患者渡過(guò)治愈過(guò)程,順利出院。本組研究中選取60名學(xué)生,對(duì)其進(jìn)行分組比較教學(xué)研究,探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用,取得了較好效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取60名學(xué)生,其中觀察組30名中有男性1名,女性29名,年齡從18歲到24歲,平均年齡為(20.4±0.6)歲;對(duì)照組30名中有男性2名,女性28名,年齡從18歲到23歲,平均年齡為(20.1±0.4)歲;對(duì)兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。首先,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)操作教學(xué),按照一般的教學(xué)流程與內(nèi)容安排有理有序的進(jìn)行;其次,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育,具體是按照工作制度所擬定的相關(guān)內(nèi)容,設(shè)置好教學(xué)目標(biāo),并通過(guò)理論講解、實(shí)踐演練等方式,增加學(xué)生在護(hù)理中的安全意識(shí);第三,在實(shí)際的教學(xué)中會(huì)分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進(jìn)行具體的教學(xué)目標(biāo)設(shè)置、任務(wù)安排、實(shí)踐訓(xùn)練;第四,針對(duì)學(xué)生不同的表現(xiàn)而設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),自制調(diào)查表與評(píng)估表,從而做好風(fēng)險(xiǎn)判定,措施應(yīng)對(duì)等;最主要的是從護(hù)理動(dòng)作、操作技術(shù)、實(shí)踐觀察、護(hù)理干預(yù)、心理變化等各展開(kāi)具體的培訓(xùn)與教學(xué)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。首先按照自制的項(xiàng)目考核表,進(jìn)行分值評(píng)估,總分設(shè)定為100分;其中按照目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、部分實(shí)現(xiàn)、未實(shí)現(xiàn)三個(gè)子項(xiàng)進(jìn)行劃分,并對(duì)不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用(—χ—±s)表示,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過(guò)10個(gè)月的教學(xué)評(píng)估,觀察組在實(shí)踐能力與理論能力,以及不良事件發(fā)生率方面,同對(duì)照組相比差異顯著,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
從本人多年的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以認(rèn)識(shí)到,在護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種難以預(yù)料的不良事件,當(dāng)這些事件發(fā)生后必然會(huì)給患者帶來(lái)極大影響,如使患者病情惡變或延長(zhǎng)住院時(shí)間或威脅其生命安全等[2];而且通過(guò)這種事件會(huì)增加醫(yī)院與患者之間的糾紛,有時(shí)也會(huì)引發(fā)一些斗毆事件等;所以說(shuō)護(hù)理安全教育在實(shí)踐性的臨床護(hù)理教學(xué)中非常有必要,也是護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的重中之重,不但可以改善患者情況,也可以使學(xué)生在安全可靠的情況下將所學(xué)到的知識(shí)充分運(yùn)用,經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理安全教育效果來(lái)看功效顯著[3]。通過(guò)上面的分析可以看出,在經(jīng)過(guò)護(hù)理安全教育的教學(xué)之后,在實(shí)例操作中,觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;分析其中的原因可以看出,觀察組對(duì)于護(hù)理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高,而且在護(hù)理方面,增加了專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo),尤其是讓學(xué)生注意到護(hù)理中對(duì)于患者的位置移動(dòng)、心理干預(yù)、常規(guī)操作及溝通技七之后,可以更好的減少對(duì)患者的二次或多次傷害風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,在此次教學(xué)之中,本人將多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了書(shū)面總結(jié),并且制作了PPT,通過(guò)直觀的教學(xué)法,將學(xué)生引入到了安全教育地帶,使其更為形象的認(rèn)識(shí)到了護(hù)理安全的重要性;而且通過(guò)對(duì)醫(yī)院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類,提出了對(duì)應(yīng)的安全教育方法,從而提升了學(xué)生對(duì)醫(yī)院的縱向認(rèn)識(shí),尤其是增加了立體性的感受,這樣學(xué)生就可以更為全面的、分層次的對(duì)護(hù)理安全教育有一個(gè)更全面的認(rèn)知,增加其印象等。另外,需要注意的是,在實(shí)踐方面,觀察組明顯有優(yōu)勢(shì),這是因?yàn)樵趯?shí)踐教學(xué)中,增加了護(hù)理安全教育方面的感受體會(huì)分析,通過(guò)使學(xué)生在對(duì)護(hù)理安全教育的實(shí)踐應(yīng)用而提煉出相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),這樣就可以針對(duì)臨床護(hù)理中的差異性護(hù)理得到更為真實(shí)的體驗(yàn)與切實(shí)經(jīng)歷,尤其是對(duì)于護(hù)理安全知識(shí)的應(yīng)用的提煉,能夠幫助學(xué)生在基礎(chǔ)的操作中加入護(hù)理安全知識(shí)的運(yùn)用,所以,護(hù)理干預(yù)過(guò)程整體上看就是一個(gè)安全意識(shí)的強(qiáng)化過(guò)程,也是一個(gè)提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐水平的過(guò)程,因此,需要增加護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的護(hù)理安全教育。綜上所述,經(jīng)過(guò)護(hù)理安全教育能夠提高護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的水平,也能夠使臨床應(yīng)用中的效果得到實(shí)際體現(xiàn),因此,值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用,從而提高護(hù)理工作整體水平。
作者:冀晴 單位:安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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