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為什么孕婦更容易患口腔疾病呢?這是因為:
一、孕婦在懷孕期間,其進食的次數(shù)增多了,且多偏愛酸性食物,加之其身體經(jīng)常處于不適狀態(tài),因此她們常常忽略口腔的衛(wèi)生保健,這會導致其牙齒表面的牙菌斑增多,進而可患有齲齒和牙周病。因此,孕前本來沒有齲齒的孕婦在妊娠期間可患上齲齒;孕前已有齲齒的孕婦在孕后病情會加重。
二、孕婦在懷孕期間,其內(nèi)分泌的情況發(fā)生了改變,這也增加了她們患有齲齒和牙周病的幾率。比如,孕婦在妊娠期間其體內(nèi)產(chǎn)生的某些激素會使其牙齦中的血管增生,導致其血管的通透性增加,使其發(fā)生牙齦紅腫,而且這種牙齦紅腫會隨著牙菌斑的堆積而逐漸加劇,形成妊娠期牙齦炎,最后該牙齦炎可變成化膿性肉芽腫瘤(被稱為妊娠瘤)。再比如,由于低血糖及胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素過多會使孕婦出現(xiàn)吐酸水的現(xiàn)象,而孕婦口中的酸水會使其牙齒受到腐蝕導致其脫鈣,其受到腐蝕的牙齒再經(jīng)過細菌的感染便可形成齲齒。
三、孕婦經(jīng)常出現(xiàn)的情緒緊張、焦慮、睡眠不足等,也容易使其牙周組織發(fā)炎,形成牙周病,如妊娠期牙齦炎等。孕前已患有牙齦炎的孕婦,懷孕后其牙齦炎的癥狀有可能加重。有吸煙嗜好的孕婦,其牙齦炎的癥狀一般較重,甚至可出現(xiàn)牙周袋,還可導致其牙齒松動。
孕婦要保持口腔健康,須從以下兩點做起:
一、孕前要進行口腔檢查和保健治療。由于孕婦在孕期進行口腔治療的安全期很短(孕婦治療齲病和牙齦炎的最佳時間是妊娠中期,即妊娠4~6個月時),因而孕婦在孕前就應該到正規(guī)醫(yī)院進行全面的口腔檢查和保健治療。其中包括:①治療齲齒。②治療牙周疾病。③徹底地進行潔治(俗稱洗牙)。④拔除不能保留的牙齒,如無保留價值的殘牙根、殘牙冠,以及反復發(fā)炎的阻生牙。⑤拆除不良修復體(假牙)并重新進行修復。⑥修復缺失的牙等等。
二、孕期要注意口腔保健。孕期的口腔保健主要包括以下內(nèi)容:①堅持早晚刷牙,飯后漱口。刷牙的目的是隨時清除牙菌斑。而清除牙菌斑是維護口腔健康的根本性措施。妊娠期的婦女因口腔局部敏感,刷牙時可選用刷頭小的保健牙刷。②定期使用牙線清潔牙齒鄰面上的牙菌斑。③應選用含氟牙膏刷牙,含氟牙膏可有效地預防齲病的發(fā)生。④少吃可致齲性食物并遵循科學的進糖原則。吃完甜食后要刷牙,以減少甜食在牙表面停留的時間。少吃或不吃零食。
此外,女性在懷孕期間為保證胎兒的健康還應做到以下幾點:
1.注意平衡膳食,攝取足夠的營養(yǎng),包括蛋白質(zhì)、各種維生素和必要的微量元素。這樣才能有利于胎兒的發(fā)育、骨骼和牙齒的形成及鈣化。
2.忌煙。香煙中的毒素除了有害于孕婦的健康(包括口腔健康)以外,還容易導致胎兒畸形,使胎兒出現(xiàn)唇腭裂等。因此,孕婦除自身不要吸煙外,還要避免被動吸煙。
【關(guān)鍵詞】學齡前兒童;齲齒;孕期保健
【中圖分類號】R781.1;R715.3【文獻標志碼】A【文章編號】1004-0501(2016)04-0441-04
芽牙組織受到細菌、食物、宿主等因素的影響,隨著時間推移產(chǎn)生的一種慢性腐蝕性的疾病即為齲齒[1]。國內(nèi)外均對兒童齲齒的影響因素進行了相關(guān)研究,根據(jù)研究報道,主要的影響因素包括:年齡、口腔健康習慣、進食相關(guān)因素、口腔健康習慣與行為、家長學歷、家長口腔習慣等[2-3]。但是目前對母親孕期因素與兒童齲齒的關(guān)系研究較少,本研究選取了2168例學齡前兒童進行研究,并調(diào)查母親懷孕期間的口腔狀況、是否補充鈣、是否補充維生素及蛋白質(zhì)、有無不良妊娠史、兒童出生情況等因素,并分析這些因素是否與兒童齲齒相關(guān),現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:在全市范圍內(nèi)抽取21所幼兒園中的2168例3~7歲學齡前兒童,對照組1084例兒童均未患齲齒,觀察組1084名兒童患有齲齒。1.2方法1.2.1研究變量:參考近年來本地區(qū)兒童體檢的記錄分析資料,根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻報道,結(jié)合實際情況,設計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括:母親孕期是否患有齲齒、牙周炎或者牙髓炎;母親孕期有無吸煙或者被動吸煙情況;兒童出生情況;母親不良妊娠史及妊娠間隔;母親孕期是否補充豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素D及鈣;妊娠期間是否患有糖尿病、高血壓等。1.2.2調(diào)查方法:按照WHO齲齒的診斷標準,在室外自然光照下,由專業(yè)口腔醫(yī)生采用視診法對兒童進行檢查,同時結(jié)合口腔檢查器械檢查,在檢查記錄表上記錄齲齒顆數(shù)。按照相關(guān)標準,全口中有齲齒顆數(shù)≥1即為患齲齒,齲齒率指的是在調(diào)查期間,某一人群中齲齒病的患病頻率,以百分數(shù)來表示,人口基數(shù)用百人計算,主要應用于齲齒的流行病學研究。齲均指的是接受調(diào)查的人群中,每人平均齲齒數(shù)、失和補牙數(shù),這一指標主要反映人群中齲齒疾病的嚴重程度。同時采用調(diào)查問卷的方式對家長進行調(diào)查。1.3質(zhì)量控制:在開始正式的大規(guī)模調(diào)查之前,首先在選定的一家公辦幼兒園進行預調(diào)查,然后根據(jù)預調(diào)查反饋的相關(guān)情況,對調(diào)查表進行修改完善。在實施調(diào)查前3天,對幼兒園的保健醫(yī)生進行相關(guān)培訓,由保健醫(yī)生向兒童發(fā)放調(diào)查問卷,兒童帶給家長填寫后回收,如有遺漏的請家長再次填寫,保證問卷的填寫質(zhì)量及回收數(shù)量。一共發(fā)放調(diào)查問卷2300份,回收有效問卷2168份,回收率為94.26%。1.4統(tǒng)計學方法:利用excel表格錄入全部有效數(shù)據(jù),進行校驗,采用SPSS19.0進行處理分析,采用卡方檢驗進行單因素分析,采用Logistic逐步回歸模型進行多因素分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1一般情況比較:一共調(diào)查了2168例學齡前兒童,男、女分別有1110例、1058例。對照組與觀察組年齡范圍3~7歲,平均年齡分別為(4.78±0.83)歲、(4.65±0.80)歲。對兩組兒童性別、年齡進行比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.2母親相關(guān)因素及兒童出生情況與齲齒的關(guān)系,結(jié)果見表1。2.3兒童齲齒Logistic多因素分析:兒童齲齒作為因變量,可能的幾種相關(guān)因素作為自變量,利用逐步向前回歸的方法,進行Logistic回歸分析(入選標準為α=0.05,剔除標準為β=0.10)。結(jié)果顯示,母親懷孕期間補充鈣、蛋白質(zhì)等是齲齒的保護因子,母親吸煙或者被動吸煙是造成兒童齲齒的危險因素。見表2。2.4不同因素下齲均情況:見表3。
3討論
齲齒是一種慢性、進展性、破壞性疾病,牙齒一旦被破壞,自身機體無法自行修復。由于患齲齒導致乳牙過早缺失,可引起新萌出的恒牙排列不齊,甚至錯頜畸形,不但影響美觀,而且增大了以后引發(fā)牙周病的概率。乳牙患齲后,導致咀嚼功能下降,影響幼兒的消化吸收功能,致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病,影響幼兒生長發(fā)育。
齲齒發(fā)病開始在牙冠,如不及時治療,病變會繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,導致牙冠被完全破壞,如還不及時予以處理,則最后可導致受累的牙齒全部被破壞。預防齲齒需注意以下幾點:
保持口腔清潔。防齲最重要的是保持口腔清潔。刷牙、漱口是減少和消除菌斑最有效的方法。兒童從小要養(yǎng)成保持口腔衛(wèi)生的良好習慣,學會合理刷牙。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順刷法為主,即牙刷與牙軸垂直位于牙齦部,牙刷自體進行旋轉(zhuǎn),可以按摩牙齦,同時清潔牙面。每天早、晚特別是晚上睡前要認真地正確地刷牙,刷牙后不要再進食,以免滯留食物殘渣。在訓練兒童刷牙、培養(yǎng)口腔衛(wèi)生習慣時,需反復練習,按時進行,不允許任意中斷。在指導時家長應耐心示范。乳磨牙的相鄰面為齲的好發(fā)部位,局部清潔又較困難,家長可用牙線清潔法提高該處之清潔效果。
氟化法增強牙齒抗齲性。氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu),還具有抑制細菌的作用。氟水含漱、涂氟保護漆對于齲病的預防有良好的效果。在牙齒表面涂氟保護漆后,氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護層,抑制菌斑的活性及生長,促進牙齒表面再礦化,提高牙釉質(zhì)的抗齲能力。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法,對乳牙、恒牙有良好的防齲作用。
孩子萌出恒牙后,可采取窩溝封閉預防齲齒。要保護好孩子的“六齡齒”,“六齡齒”對兒童頜面部的發(fā)育,保持上下牙齒的咬合關(guān)系、維持面部的形態(tài)都是非常重要的。雙尖牙和磨牙的咬合面有許多微細的窩溝,窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細,牙刷不能達到窩溝底部,因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是用一種合成的高分子材料,防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積,有效地預防牙齒咬合面齲齒發(fā)生。
在牙齒生長發(fā)育期合理補鈣,以增強牙齒硬度和韌度。 包括鈣、鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然與母親妊娠期的健康狀況和營養(yǎng)狀況有關(guān)。妊娠期母親應適當補充各種營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素,多進食豆制品,肉類、雞蛋、牛奶和蔬菜、水果等,促進孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類食物,應供給合理充分的營養(yǎng),適當多補充富含鈣的食物,富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高,可適量飲用或用茶水漱口,加強體育鍛煉和戶外活動,促進身體和牙齒發(fā)育,增強抗齲能力。
【關(guān)鍵詞】 孕婦;產(chǎn)前;保鍵
隨著科學技術(shù)的發(fā)展和社會的進步,隨著全民素質(zhì)的提高,優(yōu)生優(yōu)育,希望生育健康聰明的孩子,圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健非常重要,筆者從以下幾方面淺談保健問題。
1 孕前保健必要性
近年來,在我院就診婦女中,不良孕產(chǎn)史者超過15%,月經(jīng)異常的超過20%,優(yōu)生相關(guān)疾病家族史者占2.0%,內(nèi)外科慢性疾病史者占9.4%。這說明孕前檢查不同于一般健康檢查,部分婦女“有因而來”。半年來,檢測到的患病率為42.1%。原因推斷如下:①某些農(nóng)區(qū)孕前醫(yī)學檢查的輔助檢查項目基本統(tǒng)一指定;②只對女性進行統(tǒng)計;③某些受檢者包含社區(qū)人群,其中30-34歲組患病率最高。有18.7%的婦女被建議暫緩生育,另有5.9%被建議轉(zhuǎn)診。孕前保健門診的開設不僅減少了不良因素對生育的影響,而且及早發(fā)現(xiàn)了影響懷孕的因素。從就診婦女被檢出的疾病來看,需要孕前保健門診的醫(yī)生掌握優(yōu)生學、婦科學以及內(nèi)科學等方面的知識,以便科學地給予結(jié)論。
2 孕早期保?。☉言?2周內(nèi))
孕早期是胎兒期細胞分化和組織器官形成的重要時期,也是胚胎對致畸因子最為敏感的時期,直到懷孕4個月以后,胎兒發(fā)生畸形相對小些。
2.1 注意藥物對胎兒的危害,許多藥物可進入胎兒血液循環(huán),胎齡越小,藥物的危害越大。激素.阿司匹林也可致畸,四環(huán)素可使乳牙發(fā)黃,質(zhì)脆,抑制骨骼生長或造成短肢畸形:鏈霉素,卡那霉素,慶大霉素影響胎兒聽神經(jīng),導致先天耳聾及腎功能損害:磺胺類藥物可使新生兒黃疸加深,發(fā)生核黃疸,因此孕婦必須在醫(yī)生的指導下用藥,可用可不用的藥就不要用。
2.2 孕婦還要注意其他因素對胎兒的影響,孕婦受到細菌,病毒感染,特別是風疹病毒感染,造成胎兒畸形,流產(chǎn)或者死胎。輻射對胎兒有影響,接觸X射線,容易發(fā)生流產(chǎn)和小頭畸形,腦積水。接觸有關(guān)化學物質(zhì)可導致胎兒畸形,煙酒可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至患胎兒酒精綜合征。
2.3 孕早期要做血型,乙肝六項,HIV,RPR等相關(guān)抗體篩查,RH血型(-)者要根據(jù)條件決定生產(chǎn)方式及醫(yī)院,HIV確診實驗(+)該病毒可垂直傳播給胎兒,要做好是否繼續(xù)妊娠選擇的準備,乙肝六項檢查決定新生兒24小時內(nèi)是否使用乙肝免疫球蛋白。
3 孕中期保健(懷孕13~27周)
在孕早期保健的基礎上,還應注意以下幾點。
3.1 孕期飲食營養(yǎng) 孕早期有些孕婦可能會出現(xiàn)惡心,嘔吐和全身不適,這是一種正常的妊娠反應。嘔吐后仍要堅持進食,少食多餐,吃一些清淡有營養(yǎng)的的食物。
孕中期更應注意營養(yǎng),不偏食,增加足夠的蛋白質(zhì)(如:蛋,魚,蝦,瘦肉),維生素及礦物質(zhì),多食新鮮蔬菜,水果,適當補鐵,鈣(如:牛奶,豆?jié){,酸奶等)如果營養(yǎng)攝入缺乏,輕者造成胎兒發(fā)育遲緩,嚴重者可造成流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或胎兒畸形。
3.2 孕期胎教 即音樂胎教,語言胎教,撫摸胎教,大自然胎教。 ①進入孕中期孕婦要聽輕音樂,古典音樂,勿聽躁狂音樂。②孕期與胎兒說話,給胎兒朗誦詩歌。③輕輕撫摸胎兒,不要拍打腹部。④沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光。這些均有利于胎兒智力發(fā)育,促進胎兒健康成長。胎教每天做1~2次,每次10~15min。
3.3 孕期注意胎動 胎動是胎兒存活的生命體征,也是胎兒安危的重要標志,從孕30周開始,每天早中晚在同一時間數(shù)一小時胎動,每小時胎動次數(shù)3~5次為正常,若每小時胎動次數(shù)≤3次,或胎動數(shù)比平時減少,將每天早中晚三次數(shù)的胎動數(shù)相加乘4,得出12小時胎動數(shù)≥30次為正常,10~20次之間要注意,10次以下應速去醫(yī)院。
3.4 產(chǎn)前檢查 常規(guī)檢查無異常者,孕28周前每4周檢查一次,孕28~36周每2周檢查1次,孕36周后每周檢查1次,高危孕婦應酌情增加檢查次數(shù)。如果孕婦有什么不適,應即時隨診。
4 孕晚期保健 (懷孕28周以后)
在以上保健的基礎上;①預防妊娠期高血壓疾病,低鹽飲食,飲食不宜太油膩。②防早產(chǎn),不要做重體力工作,禁,防跌倒,宜休息。③孕婦應左側(cè)臥位,如果胎位不正而且無臍帶繞頸應在醫(yī)生的指導下采用胸膝臥位來調(diào)整胎位.④告知孕婦分娩先兆,產(chǎn)前強化自然分娩觀念,讓孕婦了解“分娩是自然的,正常的過程”以減輕對分娩的恐懼心理,使其能順利生產(chǎn)。
5 規(guī)范服務,提高孕前保健的質(zhì)量
5.1 建立系統(tǒng)的診治規(guī)范:國內(nèi)到目前為止,尚無專門的權(quán)威系統(tǒng)的診治規(guī)范,孕前保健門診醫(yī)生大多靠經(jīng)驗來實施診治。另外,孕前保健服務與各學科都有交叉。結(jié)合各科力量,建立系統(tǒng)的診治規(guī)范勢在必行。
5.2 加強健康教育:即以就診婦女及其配偶孕前保健中的不足為主要內(nèi)容,通過發(fā)放健康手冊、播放錄像等形式,來增進他們的保健知識和行為。
做好孕前指導 遠離有害的化學物質(zhì)(苯、汞、鉛)及物理因素(噪音、高溫、射線等),做好孕前防疫計劃,如預防感冒及風疹病毒感染,少去人群密集的公共場所,孕前3個月可注射風疹疫苗。遠離動物,預防弓形體感染。做好口腔保健及時治療口腔疾病。不染發(fā)、不吸煙、不酗酒等。保持樂觀情緒均衡飲食,加強體育鍛煉,選擇妊娠時機,接受孕前保健培訓。
參考文獻
由于孕婦在妊娠期間抵抗力下降,屬免疫功能低下的人群,易受弓形蟲感染,弓形蟲病對孕婦而言,弓形蟲感染的孕婦不管其有否臨床表現(xiàn),但可通過胎盤傳染將弓形蟲病傳給胎兒,致使胎兒的發(fā)育受到嚴重影響,甚至畸形或死亡。
1 材料與方法
目前,我們采用黑龍江省醫(yī)學檢驗研究中心所采用的酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),其檢測內(nèi)容為:血清抗體IgG、IgM。循環(huán)抗原CAg。
1.1 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)
1.1.1 對象:凡在我院初診孕12~26周孕婦作常規(guī)血液檢測弓形蟲抗原、抗體。
1.1.2 方法:①材料取樣:用無菌消毒技術(shù),抽取肘部靜脈血1毫升,放置在冰箱內(nèi),冰箱溫度為4℃。②檢測方法:酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),即把酶標記的抗原或抗體結(jié)合物與固定在載體上的相應免疫配基形成固相標記免疫復合物,即免疫吸附劑,利用洗滌分離未結(jié)合的游離配基,再經(jīng)相應的酶底物作用,產(chǎn)生顯色反應,從而示蹤或定量被榆測的免疫活性物質(zhì)。
1.2 弓形蟲(TOX)PCR檢測(聚合酶鏈反應)技術(shù)
1.2.1 對象:凡在我院初診孕12~26周孕婦經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測,如果檢測弓形蟲抗原、抗體其中任何一項為陽性者。
1.2.2 方法:①材料取樣:用無菌消毒技術(shù),采肘部靜脈血2ml,放置冰箱內(nèi)。②檢測方法:取抗凝全血200uL,經(jīng)一系列標本處理后,取I)NA提取液。
取PCR反應管加入標本DNA提取液2uI,混勻后離心數(shù)秒,然后擴增,再經(jīng)電泳檢測,若在196bp處出現(xiàn)橙黃色條帶為陽性。
1.3 以上檢測在臨床中觀察其結(jié)果表明
1.3.1 如IgM為陽性者,表示有近期感染,立即作血液PCR榆查,如仍為陽性者,必須抽羊水檢測,如羊水檢測為陰性,要進行藥物治療,服用乙酰旋霉素片0.5g,每日4次,3~4周為一療程,服用3周后再作血液檢測弓形蟲。如弓形蟲檢測為陰性可停藥觀察,如為陽性在相隔2周后再繼續(xù)服藥。
1.3.2 如IgG陽性,表示既往感染,無臨床表現(xiàn)可作預防性治療。如查血液DNA-PCR為陰性,無需治療。
1.3.3 循環(huán)抗原CAg陽性者,可抽羊水檢查,也可作動物接種,一般來講作羊水檢測PCR陽性應建議孕婦引產(chǎn)。
2 結(jié)果
目前,我院共檢測516人次,其中有動物接觸史146人,其中抗體IgG42例陽性占28.7%,IgM 38例陽性占26%,CAg 11例占7%。無動物接觸史(正常孕婦)352例:IgG 17例陽性占5%,IgM 12例陽性占3.4%,CAg3例陽性占0.1%。有先兆流產(chǎn)史(或本胎是先兆流產(chǎn)者)18例:IgG陽性4例,占22%,IgM 2例陽性,占11%,CAg 1例陽性,占1%。
在516人中因CAg陽性作動物接觸種4例有1例陽性,另作Blood-PCR檢查(抗體陽性者)29例,有6例陽性,其中4例又抽羊水檢測(PCR)仍為陽性者已作引產(chǎn)術(shù),術(shù)后繼續(xù)服藥,直到完全陰性方可再次妊娠。
從以下檢測結(jié)果表明:有動物接觸史和先兆流產(chǎn)史孕婦弓形蟲檢測陽性率明顯高于正常孕婦,見附表1和附表2。
綜上所述,三組間隔抗體陽性率之間其差別有統(tǒng)計學意義(P
從以上檢測結(jié)果可以表明:有動物接觸史和先兆流產(chǎn)史孕婦弓形蟲檢測陽性率明顯高于正常孕婦。
3 預防及護理
隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,在產(chǎn)前檢查和診斷中采用新技術(shù)如弓形蟲(TOX)榆查,巨細胞病毒檢查(CMV)等做到早治早防,杜絕低智兒出生取得優(yōu)異的成績。在護理上應注意以下兒點:
(1)做好產(chǎn)前檢查的宣教工作,對早孕婦女作血液檢查TOX(弓形蟲)要作好思想解釋工作。
(2)嚴禁孕婦在孕前喂養(yǎng)寵物(如貓、狗等)。如有動物接觸史的孕婦應勸其將寵物交別人喂養(yǎng)外,還要嚴格消毒動物住過的房間等。
(3)對接觸生食的婦女如售肉營業(yè)員,飲食業(yè)人員,在孕期不能直接接觸生肉,以免感染弓形蟲病,如接觸后一定要用消毒液浸泡洗凈。
(4)改變生食習慣,如羊肉串、爆炒生菜等生食習慣,避免弓形蟲包囊進入口腔感染。
(5)對孕期已感染的孕婦定期作好血液檢查測試工作,對必須治療者一定督促其按醫(yī)囑服藥。
(6)對嚴重感染者,從優(yōu)生出發(fā),不宜繼續(xù)妊娠者,應勸其根據(jù)醫(yī)生意見終止妊娠而作好病人思想工作。終止妊娠后必須繼續(xù)門診藥物治療,直至弓形蟲感染控制。經(jīng)醫(yī)生允許方能再次妊娠。
(7)弓形蟲檢測工作主要在門診進行,因此對這項檢查的臨床意義向病人解釋外并增強其治療信心。
3 討論
優(yōu)生優(yōu)育是提高人口素質(zhì)的重要工作,應教育孕婦從孕期開始要有自我保護的能力,弓形蟲感染對孕婦而言妊娠月份越小對胎兒危害越大,由于孕婦機體免疫力比正常婦女低易感染各種疾病,弓形蟲感染也不例外。早期妊娠時NK細胞活性明顯低于正常婦女(P
參考文獻
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[2] Bakht FR,etal.Toxoplasmosis in phegnancy,Americaa Fanmily Physieian,1992,45(4):1683
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答:現(xiàn)時研究認為,絕大多數(shù)持續(xù)存在的陽痿,往往隱匿著某些器質(zhì)性疾患,而且有可能是一些疾病的早期信號。美國一家中心在對陽痿病人的長期隨訪后發(fā)現(xiàn),陽痿的發(fā)生率確與年齡增長有關(guān),但年齡并非是主要因素,而是與某些增齡性病理狀態(tài)有關(guān),其中以心血管疾病和糖尿病最為主要。
據(jù)測試,當血清中硫酸脫氫表雄酮水平下降時易發(fā)生陽痿,心臟病患者血清中這種雄性類的激素大多偏低,故有陽痿現(xiàn)象。高血壓病人大多存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺通路異常,該異常既可造成高血壓,又會誘發(fā)陽痿。糖尿病病人極易發(fā)生血管和神經(jīng)的異常,而的質(zhì)量取決于與之相關(guān)的血管、神經(jīng)功能,其程度還十分敏感,據(jù)調(diào)查約有半數(shù)的男性糖尿病患者存在陽痿。
更重要的是,當心臟病尚未發(fā)展到心絞痛、心肌梗塞前,或高血壓、糖尿病尚未出現(xiàn)并發(fā)癥之前,有時即已發(fā)生了陽痿。因此,專家們告誡,出現(xiàn)陽痿時應去醫(yī)院檢查有無其他器質(zhì)性疾病。
上海黃浦區(qū)中心醫(yī)院 蔡鐵勇
女性為何不能亂用藥物護理液?
問:前不久,我發(fā)現(xiàn)我的白帶增多,便去買了電視廣告里說的某種女性護理液,使用后起初感覺不錯,但一個月下來,我感到外奇癢難忍,便去醫(yī)院看看,醫(yī)生詢問了我的病情并檢查后告訴我患了霉菌性陰道炎,說我是因為亂用了女性護理液引起的,請問為何不能亂用女性護理液?
無錫 李 麗
答:女性陰道內(nèi)生存著多種細菌,它們之間相互制約,對保持陰道內(nèi)的長治久安起著積極的作用。但是,人在抵抗力下降或是外界因素的干擾下,這種平衡往往被打破,造成某些細菌的生長受到抑制,而另一些細菌空前活躍,進而帶來陰道炎及其他婦女病。如你用的這種護理液系采用滲透性較強,具有殺菌作用的中草藥配制而成,具有抗炎、抗菌和消毒等功效,但久用則會干擾陰道內(nèi)的生態(tài)平衡,抑制有益菌群,或消除細菌之間的制約,使外界大量存在的霉菌等微生物乘虛而入,這正是你患霉菌性陰道炎的原因。
有些患婦女病的婦女甚至一些健康婦女,常以為使用護理液不僅清潔衛(wèi)生,又可防病治病,其實這是錯誤的。因為局部持續(xù)地接觸藥物是很危險的,久用除可引起接觸性皮炎、過敏癥等外,還可因使用時間過久使病菌對某些抗菌藥物產(chǎn)生高度的耐藥性,導致有害細菌的生長和繁殖,進而誘發(fā)細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和子宮頸炎等,甚至誘發(fā)生殖道癌癥。
岳 文
得了艾滋病會有哪些表現(xiàn)?
問:在你刊的前幾期中,我們已了解了一些有關(guān)艾滋病方面的知識,我們還想進一步了解的是,人得了艾滋病后會有哪些表現(xiàn)?
云南麗江 吳大明
答:人被傳染上艾滋病病毒后,有些人可以保持健康,沒有任何癥狀。另一些人可能出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀,如發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和腹瀉等,幾天后消失,此后沒有什么不適。過了幾個月到幾年,甚至更長的時間,一部分人發(fā)展成艾滋病,在5年內(nèi)發(fā)病的占10%-30%,時間越長,發(fā)病者越多。
發(fā)展成艾滋病后,病人會出現(xiàn)多種癥狀,這是因為一方面艾滋病病毒本身在人體內(nèi)引起許多病變;另一方面因為這種病毒損害免疫系統(tǒng),使人體抵抗力降低,其他微生物便乘虛而入,引起各種病變。因此,不同的病人癥狀不盡相同,常見的癥狀有:①體重持續(xù)減輕,病人很快消瘦。②長期間歇發(fā)燒,并常有疲勞感,胃口不好,夜間盜汗。③慢性腹瀉。④全身淋巴結(jié)腫大,在頸根腋下或大腿根部可摸到包塊。⑤口腔中出現(xiàn)鵝口瘡,即在口腔、咽喉部可見到白色斑塊。⑥有的人皮膚上會長出一種惡性腫瘤,稱為卡波濟氏肉瘤,表現(xiàn)為平的或高起的紅色、棕色或藍色、紫色斑塊,這在一般人中很少見。⑦找不到其他原因的長期咳嗽。
由于艾滋病病毒還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng),有的病人會出現(xiàn)記憶力喪失、部分癱瘓、精神失常等神經(jīng)癥狀。
武漢性健康研究會 嚴家盛
怎樣保管家庭常備藥品?
問:隨著醫(yī)療制度的改革,越來越多的人喜歡在家中自己處理一些小傷小病,那么家庭對藥品的保存就顯得尤為重要。請問家庭常備藥品怎樣保管才好?
南京 高 琪
答:目前,不少人家都存有一些藥品,特別是有些職工在單位取消公費醫(yī)療之前,都紛紛去醫(yī)院開了許多藥回來,以備長用。但是藥品的保管非常重要,否則便起不到治病健身的效果。家庭常備藥品的保管可按以下方法進行:
(1)藥品應集中保存在一個藥品盒或抽屜里。放置在避光、干燥、通風和溫度較低的地方。如家中有兒童和精神病人,藥品盒或抽屜一定要加鎖,以免他們亂服或服錯藥,發(fā)生意外。
(2)藥名及用法要寫清楚。大人用藥和小兒用藥,內(nèi)服藥與外用藥,都應標志清楚,分別存放,不可混雜一處。各種藥品應分別裝入袋里或瓶中,并注明藥名、用途、用量、用法和注意事項。
(3)用藥前必須檢查核對清楚,對過期和分不清用途的藥品,絕不能用。
(4)定期檢查和清理。每隔3個月或半年左右,應把發(fā)霉、粘連、變質(zhì)、變色、松散、生蟲、有怪味、過期失效的藥物和出現(xiàn)絮狀物、沉淀、揮發(fā)變濃的藥水,及時清除掉,切不可再用。
(5)對于家存的殺蟲劑、消毒劑,如敵敵畏、來蘇、滅鼠藥等,應嚴格保存,要有明顯的標簽,更不要與內(nèi)服藥物放在一起。
江蘇省級機關(guān)醫(yī)院 王虎生
女性在特殊時期可以鍛煉嗎?
問:我周圍不少女性都認為,月經(jīng)期是“例假”,妊娠期需“保胎”,哺乳期要哺育嬰兒。在這些特殊時期都不宜參加體育鍛煉。這種說法是否有道理?
浙江杭州 周 艷
答:以往不少人認為,在月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期應有一個安靜的環(huán)境,應注意休息,盡量減少活動,以利于婦女健康和生殖器保健。其實,這種認識是片面的,并不完全正確。大量的醫(yī)學研究證實,適宜的體育鍛煉對于特殊時期的女性來說,同樣是十分重要的。當然,在特殊時期需要改變鍛煉的類型、強度及其持續(xù)時間,以取得最大的好處。
月經(jīng)期被人們稱作“例假”,似乎就是應該休息的日期。其實,如果真的臥床休息,反而對行經(jīng)不利。對于月經(jīng)過少的女性來說,適當?shù)捏w育活動可增加子宮內(nèi)的血液循環(huán);對于痛經(jīng)的患者來說,適宜的體育鍛煉可減輕心理上的壓力,驅(qū)除精神上的緊張,緩解子宮痙攣的程度。
妊娠期適宜的體育鍛煉,可幫助孕婦的身體適應妊娠,促進全身的血液循環(huán),促進胎盤的生長,從而有益于母體和胎兒。即使在妊娠早期,孕婦的體育活動也并不增加自發(fā)流產(chǎn)、宮外孕、先天性畸形的危險。大量的研究資料表明,絕大部分
有規(guī)律地運動的孕婦,均可按期正常分娩。在美國。婦產(chǎn)科學會鼓勵孕婦進行定期的體育活動,以提高孕婦的身體素質(zhì)和促進胎兒的生長發(fā)育。體育活動則可促進血液循環(huán),大大減少孕婦痔瘡的發(fā)病率。在大夫的指導下,部分胎位不正者可通過體育鍛煉得到糾正;部分胎兒宮內(nèi)生長緩慢者,通過體育活動可促進母體的血液循環(huán),提高胎兒的生長速度。
哺乳期體育鍛煉對婦女有益終生。在生活水平提高的今天,哺乳期營養(yǎng)過剩或不當是相當普遍的現(xiàn)象。哺乳期活動大量減少可導致肥胖,增加糖尿病、冠心病、高血壓、腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率。其后果是不言而喻的。體育鍛煉可以促進產(chǎn)后整體功能康復,有利于乳汁分泌。
女性特殊時期的體育鍛煉要講究科學方法。一般情況下應以散步、做操、騎車、慢跑等活動為主,注意避免大強度、劇烈的活動。體育鍛煉應循序漸進、量力而行,以不感到特別勞累為宜。在月經(jīng)期活動不宜劇烈,以防發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥;在妊娠期應注意氣候狀況,不宜在寒冷的戶外活動,平時血壓偏高者更是如此;在產(chǎn)后哺乳期,特別是惡露不凈時,不宜進行劇烈的戶外鍛煉。在特殊時期患有其他疾病者,應在醫(yī)生指導下選擇最適宜的鍛煉方法。
江蘇徐州鼓樓婦幼保健院 王忠民
病歷有何作用?
問:我每次去醫(yī)院就診,醫(yī)生都要填寫病歷,詢問一些事項。我覺得這樣挺麻煩,不知病歷有何作用?
江蘇海門 單家榮
答:病歷是醫(yī)務人員對病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。內(nèi)容包括病人的姓名、年齡、性別等一般登記事項,本次和以往患病和治療的經(jīng)過,個人和家庭有關(guān)疾病的事項,體格檢查和化驗檢查的結(jié)果,診斷、治療、護理的記錄。病歷是醫(yī)生診治疾病的依據(jù),也是病人健康情況的檔案,對了解病人病情的變化和用藥情況,具有不可替代的作用。所以,就診時應主動配合醫(yī)生采集病歷,就診后應妥善保管病歷。這樣對醫(yī)生和病人都有好處。
江蘇南通市第三人民醫(yī)院 顧 鶯
如何預防與矯正青少年姿勢性駝背?
問:我的孩子剛上初中,其形體看上去有點駝背。我很想幫她矯正,但又不知道采用何種方法。貴刊能否請專家給予指教?
貴州六盤水 王紅艷
答:處在生長發(fā)育旺盛期的青少年,骨骼嬌嫩、肌肉力量不足。且長時間低頭含胸地學習,如不注意身體姿勢的正確,很容易形成脊柱頸胸段后凸的姿勢性駝背。
青少年姿勢性駝背不但影響體型、體姿的美觀,還會影響內(nèi)臟正常發(fā)育,對身體健康很有害。因此,重視青少年姿勢性駝背的預防與矯正是非常重要的。
(1)加強肩和背部肌肉的鍛煉。姿勢性駝背主要是由于背部肌肉松弛引起的。經(jīng)常在單杠上雙手寬握、引體向上,并用枕部觸杠,就能很好發(fā)展背部和肩部的肌肉,有效地預防姿勢性駝背。
(2)有意識進行身體正確姿勢的訓練。頭頂實心球或沙袋,沿著跑道線做正面或反面的行走。利用田徑場邊緣水泥長線做平衡性行走效果更好。要求保持抬頭、挺胸、收腹、直腰的姿勢,使相關(guān)的肌肉得到鍛煉。
(3)經(jīng)常檢查身體姿勢的狀況。方法:頭枕部,雙肩,臀部和腳跟靠墻站立。接受這種姿勢檢查時,感到舒服者為姿勢正確,不舒服者可發(fā)現(xiàn)自己平時身體姿勢存在的問題。經(jīng)常長時間地進行這種姿勢的訓練,不僅從心理上強化姿勢意識,而且還可深刻體會姿勢正確時的肌肉感覺。
(4)對已形成輕度含胸駝背姿勢的青少年,可選擇針對性的矯正體操加以克服。如:①雙手背后交叉握,盡力靠近肩胛骨。雙手用力頂住后背,同時頭后仰;②仰臥,雙臂側(cè)平舉,上體挺起,成枕部和臀部撐地姿勢;③跪撐,雙手抓住腳跟,胸向前挺,頭后仰;④背對墻站立,頭后仰,前額觸墻等。要求每天訓練兩次,每個練習重復10次。堅持一段時間后,不良的姿勢可以得到改善和糾正。
關(guān)鍵詞:重度;妊娠高血壓綜合征;全面護理干預;
Abstract:The research explores the effect of nursing intervention on patient with severe pregnancy-induced hypertension. 54 patients with severe pregnancy-induced hypertension are selected,and they are randomly divided into simulation group and reference group. Nursing effect of two groups is compared. After nursing,the acquisition of health knowledge score,nursing satisfaction and SBP value of simulation group are significantly higher than control reference group( P < 0. 05)。 DBP,cesarean section rate and postpartum complication occurrence is significantly lower than reference group( P < 0. 05)。 Newborn survival rate of simulation group is significantly higher than reference group( P <0. 05)。 Comprehensive nursing intervention application in the treatment of severe pregnancy induced hypertension can enhance the patient disease cognition, increase the nursing satisfaction, improve delivery outcome, and reduce postpartum complication occurrence.
Keyword:Severity; Pregnancy-induced hypertension; Comprehensive nursing intervention;
妊娠高血壓綜合征可對母嬰健康造成嚴重影響,是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的常見原因之一[1].臨床對妊娠高血壓綜合征治療期間配合全面護理干預對提升患者的治療依從性、優(yōu)化治療效果、改善分娩結(jié)局有積極意義[2].
護理干預應用于重度妊娠高血壓綜合征患者的效果.png
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取臨夏州人民醫(yī)院2019年11月-2020年7月收治的54例重度妊娠高血壓綜合征患者,隨機分為模擬組與參照組,每組各27例。年齡21~38歲,平均年齡(29.22±1.84)歲。孕周26~38周,平均孕周(29.27±1.53)周。體質(zhì)量57~70 kg,平均體質(zhì)量(61.19±2.03) kg.初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組患者均為單胎妊娠,均符合重度妊娠高血壓綜合征診斷標準[3].患者均對本研究知情,并簽署同意書。排除多胎妊娠者、代謝功能障礙者、心血管疾病患者、治療依從性差者。兩組孕周、年齡、體質(zhì)量等資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
參照組按照常規(guī)護理模式實施護理,如加強血壓監(jiān)測,指導用藥及飲食,口頭開展健康宣教,指導開展妊娠期保健等。
模擬組根據(jù)患者的病情及實際護理需求,對其實施全面護理干預,具體內(nèi)容包括:(1)認知干預?;颊呷朐汉螅o士主動介紹醫(yī)院情況、醫(yī)療力量,取得患者的信任。采取視頻、PPT、口頭教育等多種方式,告知患者妊娠高血壓綜合征的病因病機、危害、治療方式、注意事項等,提升患者對疾病的認識。強調(diào)加強孕期保健及遵醫(yī)的重要性,幫助患者建立自我管理意識,提升患者的護理配合度。(2)情緒干預。加強與患者的溝通交流,幫助其紓解不良情緒,減輕其心理負擔。告知既往治愈案例,幫助患者建立積極的治療心態(tài)。與家屬溝通,叮囑其多使用鼓勵、安慰性話語與患者交流,營造良好的家庭氛圍。鼓勵親友來院探視,向患者講解外界趣事,改善患者的情緒狀態(tài)。(3)病情監(jiān)測及用藥指導。加強對患者的血壓監(jiān)測。指導患者開展自我血壓監(jiān)測,間隔4h測量一次。詳細告知患者用藥方式、劑量及用藥后的注意事項,提高血壓控制率。對存在胸悶、眩暈、呼吸困難等癥狀的患者,遵醫(yī)囑給予低流量吸氧治療,緩解其癥狀。用藥后加強不良反應監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,并對癥處理。(4)行為干預。為患者建立針對性飲食方案,并監(jiān)督其嚴格按照飲食方案進食。以低鹽、高蛋白為主,食用新鮮蔬菜、水果和富含纖維素的食物,少食多餐。指導患者餐后30 min開展適量運動,促進消化。指導患者多飲水,養(yǎng)成定期排便習慣,減輕腹部壓力。糾正患者的不良生活習慣,養(yǎng)成規(guī)律作息習慣。臥床以左側(cè)臥位為宜,減輕子宮對動靜脈的壓迫,促進血液回流。(5)圍產(chǎn)期護理。(1)產(chǎn)前護理:做好產(chǎn)前評估,根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)選擇適宜的分娩方式,以陰道自然分娩為主,必要時可行剖宮產(chǎn)分娩。(2)產(chǎn)時護理:加強宮縮情況的監(jiān)測,做好產(chǎn)婦及胎兒的生命體征監(jiān)測,指導其行正確的分娩和有效呼吸,并使用鼓勵性語言,提升患者分娩的信心。(3)產(chǎn)后護理:胎兒娩出后,及時注射縮宮素,避免產(chǎn)后大出血。加強患者的體溫、皮膚、口腔及產(chǎn)后惡露監(jiān)測,給予對癥處理。指導患者正確的母乳喂養(yǎng)方式,幫助新生兒盡早與產(chǎn)婦接觸。加強新生兒狀態(tài)監(jiān)測,若出現(xiàn)黃疸、敗血癥、低血糖等情況,及時給予干預護理。
1.3 評價指標
(1)自制健康知識問卷表,由患者填寫,評估其健康知識掌握情況。共設置20個題目,總分100分,得分越高,說明健康知識掌握得越好。制作護理滿意度問卷表,指導患者根據(jù)自身主觀感受填寫,評估護理滿意度。共設置10個題目,總分100分,得分越高,說明護理滿意度越高。對比兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。(2)對比兩組患者剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率(胎盤早剝、先兆子癇、產(chǎn)后出血)。
1.4 統(tǒng)計學方法
運用spss20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以例(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 護理后的健康知識掌握評分、護理滿意度、血壓水平比較
護理后,模擬組的健康知識掌握評分、護理滿意度、SBP值顯著高于參照組(P<0.05),DBP值顯著低于參照組(P<0.05),見表1.
1.png
Tab.1 Comparison of health knowledge grasp score,nursing(±s)satisfaction and blood pressure level after nursing
表1 護理后的健康知識掌握評分、護理滿意度、血壓水平比較(±s)
2.2 剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
模擬組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05),模擬組的新生兒存活率顯著高于參照組(P<0.05),見表2.
2.png
Tab.2 Comparison of cesarean section rate,newborn survival rate case(%)and postpartum complication rate
表2 剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)
3 討論
妊娠高血壓綜合征多發(fā)生于妊娠20周以后,該病是遺傳、免疫、血管活性物質(zhì)失衡等多因素綜合作用的結(jié)果。輕癥者經(jīng)積極治療后多可治愈,中度患者癥狀可緩解,重癥患者的預后較差[3].因此,在加強基礎治療的基礎上,需強化全面護理干預,以改善分娩結(jié)局,保障母嬰安全。
在治療重度妊娠高血壓綜合征患者期間,應根據(jù)患者的護理需求,對其實施全面護理干預??捎兄诨颊哒莆罩囟热焉锔哐獕壕C合征的有關(guān)知識,提升護理滿意度,改善醫(yī)患關(guān)系,全面護理干預還可降低剖宮產(chǎn)率,減輕對患者的身體損傷,降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高新生兒存活率。
參考文獻
[1]喬建萍綜合護理干預實施于重度妊娠高血壓綜合征患者中的護理價值[J] .飲食保健, 2018,50(05):135-143.
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
選擇于2010年9月-2011年9月在我院門診進行就診人群中篩選出乙肝患者,然后根據(jù)體檢結(jié)果篩選出具有口腔疾病的患者作為本次研究對象,共118人。
1.2 研究材料及方法
1.2.1 研究方法
本次研究采用病例前后對照研究,即根據(jù)本研究制定的干預方法,也就是健康教育對患者進行干預,觀察并記錄研究對象在健康教育干預前后口腔科就診率的差別,來評價健康教育對乙肝患者口腔疾病的功效。
1.2.2 研究材料
本次研究采用自制的問卷面對面的調(diào)查了解患者在健康教育前后的口腔科就診情況。
1.3 干預方法
對研究對象進行健康教育,具體教育內(nèi)容如下所示:
1.3.1 一般口腔衛(wèi)生宣教:包括口腔疾病基本知識和口腔衛(wèi)生知識。
1.3.2 心理方面:打消其傳染給別人的心理顧慮,降低其恐懼的治療心理。
1.3.3 積極治療口腔疾病:講述乙肝對口腔疾病的關(guān)系,督促其積極進行治療。
1.3.4積極治療缺牙:講述乙肝和缺牙的相互作用,督促其積極治療缺牙。
1.4 統(tǒng)計方法:
用統(tǒng)計分析軟件 SPSS 16.0 進行數(shù)據(jù)錄入與分析, 采用分類資料的統(tǒng)計學描述方法描述研究對象的一般人口學資料,采用四格表的卡方檢驗進行健康教育前后患者就醫(yī)率的差別。
2 研究結(jié)果
2.1一般人口學資料分析結(jié)果
本次研究對象中,男性居多,有71名,占總?cè)藬?shù)的60.17%,女性47名,占總?cè)藬?shù)的39.83%,年齡分布在20周歲以下的僅有11人(9.32%),20-30周歲的有26人(22.03%),30-40周歲的有31人(26.27%),40到50周歲的有21人(17.80%),50周歲的以上的有29人(24.58%),本次研究對象文化程度參差不齊,文盲16人(13.56%),小學文化29人(24.58%),初中的有37人(31.36%),高中的有31人(26.27%),大學及以上的只有5人(4.24%)。
2.2 健康教育前后就醫(yī)率的比較結(jié)果
經(jīng)過問卷調(diào)查,本次研究對象在健康教育之前僅僅有31人進行了口腔科的檢查以及治療,就醫(yī)率僅為26.27%,經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生和護士的健康教育之后,該部分人群在口腔科檢查的人數(shù)達到了92人,就醫(yī)率高達77.97%。將兩者進行對比,比較結(jié)果如下表所示:
由上表可以看出,健康教育前后,乙肝患者進行口腔檢查及治療的就醫(yī)率的差別有顯著統(tǒng)計學意義,說明健康教育對乙肝患者進行口腔疾病檢查及治療有明顯的效果。
3 討論
3.1乙肝患者進行口腔檢查及治療的就醫(yī)率低
在未進行口腔健康教育之前,乙肝病人的口腔疾病就醫(yī)率就僅僅為26.27%,這就說明我國乙肝患者的口腔疾病就醫(yī)率很低,其口腔疾病隱患很大,對其進行口腔健康教育及其有必要。
3.2 健康教育對乙肝患者進行口腔疾病檢查有良好的效果
3.2.1 一般口腔疾病教育
一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基礎知識和口腔衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成,即通過面對面的授課和電視動畫及掛圖的宣傳,告知患者牙齒的結(jié)構(gòu), 口腔疾病的發(fā)病機理、牙菌斑的形成等基礎知識,并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙, 盡量飯后漱口, 強調(diào)持之以恒, 多吃健康的食物, 盡量少吃含糖食物。
3.2.2 心理教育
由于口腔科診療設備較復雜, 存在不同程度的交叉感染的隱患 [3] 。如口腔科器械較多且尖, 而且常暴露于血液中等,造成了乙肝患者擔心自己的疾病傳染給其他人群,那么醫(yī)護人員就應告知患者現(xiàn)在臨床上在治療工作中嚴格執(zhí)行無菌操作,一些醫(yī)療器械盡量使用一次性用品,其他器械都會選高溫高壓進行滅菌,從而打消乙肝患者的擔憂和內(nèi)心的嫉妒自卑與自責,鼓勵其就口腔疾病進行就醫(yī)。
3.2.3 積極治療口腔疾病
對乙肝患者進行一對一的口腔疾病知識知識培訓,告訴其齲病和牙周病的發(fā)病機理和早期癥狀及危害,齲病早期表現(xiàn)為患牙對冷熱敏感,繼而就會出現(xiàn)牙髓炎等一系列疾病。牙周炎會導致牙齦紅腫和牙齒松動, 最終使得牙齒脫落[4],嚴重影響其生活質(zhì)量。尤其是乙肝患者由于肝功能受損,營養(yǎng)及凝血的異常,特別是長期服用一些抗病毒的藥物會造成牙齦增生者更增加了牙周病的風險,更應該積極到醫(yī)院進行口腔疾病的診斷與治療。
3.2.4 積極治療缺牙
牙齒缺失后,會造成咀嚼功能的喪失,進而使的咀嚼效率降低,唾液分泌就隨之減少,使得胃腸系統(tǒng)的負擔加重,直接導致胃腸消化功能紊亂,降低了人體對營養(yǎng)成分的吸收,甚至導致消化系統(tǒng)的疾病,尤其是乙肝患者,由于肝臟本來就存在病毒性炎癥,食物的消化吸收本來就不好,如果患有缺牙再不積極進行治療,則會使得消化系統(tǒng)的負擔過重,造成嚴重的損傷。所以醫(yī)護人員應積極對乙肝患者進行治療缺牙的健康宣教,提高其生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 鄭建明, 鄭建俊, 張鵬, 等. 新的健康標準需要新的衛(wèi)生模式[ J] .醫(yī)學與哲學, 2004, 25( 11) : 60- 61.
[2] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 72- 102.
【關(guān)鍵詞】人性化護理;產(chǎn)科護理;應用進展
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0249
前言
人性化護理作為護理領(lǐng)域目前的熱門研究方向,由于護理工作的對象是病人,使護理服務不僅僅是通常意義上簡單的職業(yè)服務,而是一項具有特殊性的服務。藍彩云[1-3]等分析表明,人性化護理以尊重人性為服務基礎,對被護理患者實施各類護理措施,讓患者能夠感受到護理中人性的存在。李愛紅[4-5]進一步分析,人性化護理方式在產(chǎn)科護理工作中的運用對于護理人員也有著不同以往的要求,不僅需要護理人員有著助產(chǎn)、護理的專業(yè)技術(shù),還需要護理人員重視患者的整體護理,并且對患者個體、新生兒以及家庭在各個方面的需求依照實際的不同進行及時調(diào)適,為被護理者提供高質(zhì)量的健康護理。現(xiàn)綜述如下。
1人性化護理綜述
1.1人性化護理的理念
人性化護理是一種以人的需求為核心而開展護理服務,具有個性化的、有效的以及整體的創(chuàng)新的護理模式,人性化護理的目的主要是為了滿足產(chǎn)婦在身心和精神等方面的需求,讓其處在舒適的狀態(tài)。陸少遠[6]等分析表明,人性化護理理念的核心就是“以人為本”,以護理對象的需求作為出發(fā)點,根據(jù)護理對象的不同提供滿足各種需要的優(yōu)質(zhì)護理?!耙匀藶楸尽痹谶@里指的就是人文思想,具體說就是對個體尊嚴進行維護,聽取患者的意見,重視患者的想法。個性化護理的核心是對患者人格尊嚴、生命價值以及個人隱私的尊重[7]。
1.2人性化護理的意義
人性化護理作為新型的護理服務模式,對護理人員的護理服務理念進行轉(zhuǎn)化,拓展了護理服務的內(nèi)容,同時也促進了護理人員不斷的充實自己,學習新的護理技能和知識,充分的發(fā)揮人的主觀能動意識,有效的對護士的綜合素質(zhì)進行了提高[8],讓護患關(guān)系變得融洽,對產(chǎn)科的服務質(zhì)量有著顯著的改善,提高了護患雙方的滿意度,贏得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
2人性化護理在產(chǎn)科的應用實施
2.1為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前保健和教育工作
妊娠是女性人生中極為重要的一個時期,是實現(xiàn)女性身份角色轉(zhuǎn)型的時期。妊娠會讓女性在生理和心理兩方面都受到很大的影響,產(chǎn)生極大的變化。在妊娠期間,女性會出現(xiàn)和平常完全不同的特征以及自身應激反應,并且隨著臨產(chǎn)期的到來,而逐漸的加重。在孕婦產(chǎn)前開展一些有關(guān)于產(chǎn)前保健的課程,向孕婦傳授分娩、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥階段以及新生兒照料等相關(guān)的知識[9]。讓產(chǎn)婦對醫(yī)院進行參觀,了解產(chǎn)房和住院病房,感受醫(yī)院的人文關(guān)懷,降低孕婦對陌生環(huán)境的緊張感,增加對醫(yī)護人員的信任。
2.2舒適分娩
孕婦在產(chǎn)前都一定程度會出現(xiàn)的緊張害怕的心理,這樣的心理會使孕婦感到疲勞,誘發(fā)不協(xié)調(diào)的宮縮,給順利生產(chǎn)帶來阻礙。常常會造成產(chǎn)程延后和產(chǎn)后出血這種情況的出現(xiàn),給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦。所以,要采用人性化護理的方法,對產(chǎn)婦的產(chǎn)前心態(tài)進行調(diào)整,讓其以良好的心態(tài)面對生產(chǎn)。作為護士,必須增加和產(chǎn)婦的溝通,對產(chǎn)婦進行鼓勵,讓產(chǎn)婦以平和的心態(tài)進行分娩。舒適分娩所采取的主要措施有向產(chǎn)婦傳授關(guān)于分娩的知識,對產(chǎn)婦增加關(guān)愛,消除產(chǎn)婦對生產(chǎn)的恐懼心理。陳秀珍[10-12]研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過研究學者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎所有的產(chǎn)婦都表示對分娩感到緊張或者是害怕?;旧先康漠a(chǎn)婦都希望在分娩的過程中有家人或者親屬陪伴在身邊,尤其是丈夫在旁邊的陪伴,能夠顯著的降低分娩時候的恐懼感。產(chǎn)所以,在產(chǎn)婦分娩的時候采取家屬進行陪伴能夠讓產(chǎn)婦得到較大的心理安慰,進行舒適的分娩。
2.3助產(chǎn)士一對一分娩護理
助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦分娩的整個過程,與產(chǎn)婦進行及時的溝通,讓產(chǎn)婦無論是生理方面還是心理方面都能夠得到關(guān)懷。在這樣的護理服務下,讓產(chǎn)婦能夠在相對安靜的分娩環(huán)境中進行分娩。護士要及時的和產(chǎn)婦溝通,盡量的將產(chǎn)程縮短,降低產(chǎn)后的出血量,讓產(chǎn)婦減少痛苦[13]。產(chǎn)婦在分娩之后身體相對虛弱,需要接受持續(xù)的觀察,以避免出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。
2.4產(chǎn)科人性化護理采取家庭模式
自上個世紀末,就有西方國家提出將家庭護理模式和產(chǎn)科人性化護理相結(jié)合。用家庭護理來彌補醫(yī)院護理中對患者進行多次轉(zhuǎn)移的不足之處,讓人性化護理的特點更加的突出。翟慧賢[14-15]等研究表明,目前,在美國和日本等發(fā)達國家,已經(jīng)將家庭模式應用到產(chǎn)科的人性化護理工作中。我國在目前階段,已經(jīng)有部分大型醫(yī)院開始采取家庭護理模式對產(chǎn)婦進行人性化護理。在產(chǎn)科的人性化護理中,需要對孕婦的進行健康知識教育,讓產(chǎn)婦從中認識到健康對妊娠期的重要性,學會如何的進行自我護理,積極配合護理提高護理的質(zhì)量。護士還可以向孕婦的家屬傳授相關(guān)的護理知識,將家庭護理作為人性化護理的核心模式[16]。加強產(chǎn)婦家庭的凝聚力,促進家庭的和諧,讓全家都參與到對孕產(chǎn)婦的護理中。
3人性化護理中的行為和環(huán)境護理
產(chǎn)科人性化護理中還包含有行為和環(huán)境兩個方面的護理。首先,產(chǎn)科人性化護理中的重要部分就是為患者營造出人文的環(huán)境。護理人員需要耐心的面對患者。增加和患者之間的溝通,降低患者對于陌生環(huán)境的不適感。其次,金艷[17-19]分析表明,護理人員需要不斷的學習更多的護理知識,無論從專業(yè)技能還是從服務理念,提高自身的護理水平,完善自己。護士需要對人性化護理有正確和深入的認識,才能夠真正的完成人性化護理,產(chǎn)科人性化護理主要是為了對護理服務理念進行更新,促進護理質(zhì)量的提高。最后,護士需要注意對患者的隱私進行保護,避免患者感到窘迫和尷尬,讓患者能夠?qū)ψo士的熱情和愛心有切身的體會,增加患者對于護士信任。除此之外,還可以增加對孕產(chǎn)婦的健康宣教,讓孕產(chǎn)婦對護理工作的重要性有所了解,從而積極主動的配合護士的護理工作。
需要加強產(chǎn)科人性化護理隊環(huán)境方面的工作,讓孕產(chǎn)婦在溫馨舒適的環(huán)境下接受護理,降低孕產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的排斥感,從心理上積極的配合醫(yī)院的護理[20],有利于心理方面的快速恢復。所以,在有些醫(yī)院改善病房環(huán)境,設置不同的病房,對病房質(zhì)量進行優(yōu)化,房間具備基本生活用品滿足生活需要。利用居住環(huán)境的舒適性對患者的心情進行調(diào)整。
部分醫(yī)院針對人性化護理,在醫(yī)院實施貼身全程服務,讓一名護理醫(yī)生對孕婦進行全程服務,從入院前的檢查開始,直到最后出院結(jié)束。這樣能夠有效的提高護理人員的責任感,同時也提高了護理工作的效果。陳永鳳[21-22]等進一步分析,長時間的護理也讓護患之間關(guān)系隨著溝通的頻繁變得融洽,減少了彼此的陌生感,有利于展開護理工作。
4結(jié)束語
人性化護理是21世紀護理領(lǐng)域的創(chuàng)新,是對傳統(tǒng)護理模式的突破。人性化護理使剖宮產(chǎn)率得到大大的降低,對產(chǎn)科的護理質(zhì)量的提高有著促進作用,也降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生頻率,促進了護患之間的關(guān)系、提高了患者對于護理服務的滿意度,對于臨床護理安全的增加有著重要意義。唐美榮[23-24]等研究表明,人性化護理對于護理人員的綜合素質(zhì)有著比以往更高的要求,護士不僅需要有專業(yè)知識和技術(shù)水平以及良好的職業(yè)道德,還需要具有生理學、營養(yǎng)學、心理學、社會學以及人際關(guān)系學等等方面的知識[25]。這就需要護理工作者不斷的學習充實自己,讓護士得到自我價值更高層次的實現(xiàn)。人性化護理在產(chǎn)科中的應用,不僅轉(zhuǎn)變了產(chǎn)科護理人員的服務理念,還刺激了護理工作中主動意識和創(chuàng)新突破的精神,給專科護理人員的成長打下了扎實的基礎。
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