慢性病綜合防控工作精選(九篇)

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第1篇：慢性病綜合防控工作范文

【關鍵詞】企業；慢性病干預；效果分析

【文章編號】1004-7484（2014）01-0397-02

隨著社會經濟水平的快速發展，環境狀況、居民生活水平以及營養狀況發生了實質性變化，以心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發生和死亡大幅度上升。通過對德城區2家企業職工進行慢性病干預，觀察干預效果，為慢性病綜合防控提供新的方法。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年6月至2013年6月德城區疾控中心將山東宇虹新顏料股份有限公司、山東雙一集團有限公司1206名職工，作為對象實施慢性病干預，其中男職工 652人，女職工554 人，平均年齡 38歲。

1.2 資料收集與處理 采用問卷調查和體檢的方法獲得兩企業職工實施慢性病干預前及干預后的分析數據，并采用SPSS統計學軟件進行處理，各種計數資料采用X2檢驗比較，P

1.3 干預方法

1.3.1 由德城區疾病預防控制中心對兩企業職工進行查體，對體檢結果依據慢性病高風險人群特征標準和高血壓、糖尿病患者篩查標準進行篩查分類[1]。

1.3.2 對篩查出的高血壓、糖尿病患者，依據國家有關要求，建立健康

檔案，實施包括定期隨訪、調整藥物、指導減鹽、有針對性的開具健康教育處方、指導患者養成健康的生活方式[2]。

1.3.3 對篩查出的慢性病高危人群，具有3項及以上高風險人群特征者，納入管理，開展包括合理膳食、減少鈉鹽攝入，適當運動、緩解心理壓力、避免過量飲酒等生活方式強化干預并按規定每年進行兩次定期隨訪[1]。

1.3.4 預的企業實施工間操制度，參與創建無煙單位，定期更換慢

性病防控知識宣傳欄，發放合理膳食支持工具，設置健康指標自助監測點，要求職工定期接受隨訪，強制慢性病患者服藥；職工食堂烹飪使用“低鈉鹽”，開展健康食堂創建活動；倡導職工積極參加運動比賽等一系列慢性病行政干預措施。

2 結果

2.1干預前后主要健康行為及自身指標的變化

通過對兩企業職工慢性病綜合干預后，過量飲酒、血壓高值、血清總膽固醇高值人群所占比例均顯著下降，家庭使用控油壺、限鹽勺人群所占比例均顯著上升，干預前與干預后主要健康行為及自身指標具有顯著性差異，有統計學意義（P

3 討論

3.1 經過1年的實踐，對兩企業慢性病干預取得了較好的成效，慢性病患者得到了規范治療，高危人群減少了慢性病發生的機率，解決了企業職工無法享受基層醫療機構公共衛生服務問題，對企業提高生產效率，減少因病誤工，因病致殘、因病喪失工作能力方面，取得了積極效果。

3.2 疾病預防機構、基層醫療機構要轉變服務理念，將基層公共衛生服務由生活社區延伸至功能社區，將為居民服務延伸至職業人群服務，加強對轄區內機關、企事業單位的慢性病患者和高危人群采取慢性病綜合干預措施，增強機關、企事業單位慢性病防控能力，減少因慢性病危害而造成的經濟和社會損失。

3.3 機關、企事業單位要加強與轄區基層醫療機構的配合，要投入大量資金，開展職工體檢，購買體育器材，開展體育活動，設立健康指標自助監測點，建立慢性病健康教育宣傳欄。同時要制定單位控煙制度、工間操制度，參加健康教育活動考勤制度，強制患病職工服藥、按時接受隨訪制度。

參考文獻：

[1] 衛生部疾病預防控制局.全國慢性病預防控制工作規范（試行）[M]. 2011：28-31

[2] 秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M] .北京：人民衛生出版社， 2012：141-182

第2篇：慢性病綜合防控工作范文

衛生部印發了《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》，《規劃》明確要求，將梅毒治療用藥列入報銷基本用藥名錄，從政策上保證梅毒患者診療費用報銷。

曾被消滅的古老性病梅毒，20世紀80年代重新出現，蔓延至全國，近10年傳播明顯加劇。全國疫情信息系統報告數據顯示，1999年共報告梅毒病例80406例，2009年共報告梅毒病例327433例，發病率年均增長14.3%。2006年梅毒發病數首次躍居全國甲乙類報告傳染病種的第四位，2009年梅毒發病人數名列第三。

對此，該《規劃》提出梅毒防控目標：5年有效遏制發病激增，10年逆轉疫情上升趨勢。

衛生部疾病預防控制局有關負責人表示，梅毒患者在具有梅毒確證檢測和治療資質的醫療機構接受規范的診療服務和隨訪，其病情被保密，醫藥費用能報銷，就不會再“病急亂投醫”。同時，醫生應主動建議就診的疑似梅毒患者接受檢測，并提供檢測前咨詢，解釋檢測和規范治療的意義，并在醫療過程中對梅毒患者進行健康指導。

藥品安全擬建“黑名單”

國家食品藥品監管局就《藥品安全“黑名單”管理規定（試行）》（征求意見稿）向社會各界廣泛征求意見。依照相關法律法規的規定，國家食品藥品監管局擬建立藥品安全“黑名單”，公布嚴重違法單位及其責任人員的有關信息。

建立藥品安全“黑名單”，主要是針對藥品、醫療器械領域的嚴重違法行為，是國家食品藥品監管局為落實相關法律法規關于行業禁止和行為限制的規定，強化退出機制，保障處罰有效實施，維護執法嚴肅性的一項積極探索。國家食品藥品監管局力求通過打擊個別嚴重違法者，對違法行為予以警示和震懾，推動誠信體系建設。征求意見稿明確了受到行政處罰的嚴重違法生產經營單位應當納入“黑名單”的八種情形，包括生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重的、在申請相關行政許可過程中隱瞞有關情況、提供虛假材料等情形。征求意見稿同時明確，生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重、十年內不得從事藥品生產、經營活動的責任人員，也應當納入“黑名單”。

慢性病致死占總死亡的85%

目前我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。

衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝介紹，當前影響我國人民群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。

近年來隨著工業化、城鎮化、老齡化進程加快，慢性病患病、死亡呈現持續快速增長趨勢。

第3篇：慢性病綜合防控工作范文

【關鍵詞】農村；社區；慢性??；管理

為提高農村社區居民的健康水平, 最大限度地發揮社區衛生服務的功能效益，最大限度地滿足人民群眾對社區衛生服務的需求，科學防治慢性病，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，江陰市市委、市政府在全面建成小康社會的基礎上，把“人人都有好身體”作為幸福江陰建設的重要內容，市衛生系統對全市社區衛生服務進行改革，通過完善農村合作醫療管理制度、健全社區衛生服務機構、開展全民免費體檢、建立居民健康檔案及社區人群健康管理等一系列創新舉措，取得了一定的成效，基本實現了“全方位覆蓋、全過程監控、信息化支撐、網格化管理、扁平化結構”的新型農村社區慢性病管理模式。

1 新型農村社區衛生服務新模式為社區慢性病管理奠定了堅實基礎

發揮政府主導作用，充分體現社區衛生服務的公益性質。

1.1 實行社區衛生服務機構的網格化布局和標準化建設，最大限度地體現社區衛生服務的公益性質。近年來，我市加快推進農村社區衛生服務工作，以鎮衛生院為依托建立農村社區衛生服務中心，以城區醫療衛生機構為依托建立城區社區衛生服務中心，由社區衛生服務中心向村（社區）延伸設點，按3000～5000服務人口、1.5公里服務半徑、群眾步行20～25分鐘能到達的要求，新建或將原有的村衛生所改造成農村社區衛生服務站。至2006年年底，已建成社區衛生服務中心32個，社區衛生服務站192個，社區衛生服務覆蓋率達100%，社區衛生服務機構健全率達100%，衛技人員合格率達99%以上。市、鎮、村三級共同投入用于社區衛生服務機構建設和購買公共衛生服務。社區衛生服務機構做到預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等社區衛生服務功能“六位一體”，并做到組織、人員、藥品、建設標準、財務、業務等社區衛生服務站管理“六統一”，保證了全市慢性病管理工作均衡發展。

1.2 實行收支兩條線管理，提高社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性。全市社區衛生服務機構均實行了收支兩條線管理，即社區衛生服務機構的運行經費、人員經費全部由財政予以保障，業務收入全部通過社衛中心上繳財政專戶。社區衛生工作者“吃皇糧”，保證人均年收入不低于市屬二級醫院的平均水平。社區衛生服務收支兩條線的實施，切斷了個人收入與社區衛生服務機構經濟收入的聯系，體現了社區衛生服務的公益性質，同時解除了社區衛生服務人員的創收壓力，提高了社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性，保證了慢性病管理工作的順利開展。

1.3 實行藥品集中招標采購和零差率銷售，提高了社區居民參與慢性病管理的依從性。各社區衛生服務中心和社區衛生服務站統一實行集中采購配送，全面執行基層醫療衛生機構基本藥物制度，基本目錄中的藥物全部實行零差率銷售，藥品價格下降達30%～60%，患者醫療費用大大降低，減輕了老百姓的藥費負擔，增加了居民參與慢性病管理的依從性。

2 創新社區衛生服務和管理模式，有效發揮社區衛生服務網底作用

2.1 建立全科醫生家庭責任制服務模式，實現了慢性病的責任制管理。由社區衛生服務中心和社區衛生服務站的全科醫生、社區護士和防保人員組成工作團隊，為居民提供“六位一體”全方位的社區衛生服務。實行全科醫生家庭責任制，每個全科團隊平均負責800戶居民的健康，通過與居民簽訂健康管理協議，使全科醫生成為居民健康的“守門人”。在服務方式上。全科醫生改變過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務，進行慢性病管理和健康指導，滿足居民對社區衛生服務的需求，構建社區醫務人員與居民群眾“亦醫亦友”的和諧醫患關系。

2.2 建立社區衛生服務雙向轉診機制，保證了慢性病管理工作的技術支撐。充分利用和優化配置醫療衛生資源，完善基層醫療衛生服務機構，構成以三級醫院為龍頭、以片區醫院為骨干、以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為網底的三級慢性病防治網絡體系。通過劃分責任區域，使醫院與社區衛生服務機構建立起穩定的聯系，同時，規定醫院醫生必須承擔指導片區基層醫療機構的業務培訓、技術指導任務，社區衛生服務中心醫生必須定期參加社區巡診、帶教、開展培訓和參加慢性病管理團隊等措施，拉近醫院與社區的關系，形成了互相支持、互為補充的醫療服務體系，從而實現了慢性病的環狀全程管理。

2.3 建立培訓機制，將慢性病防治納入農村基本公共衛生服務項目化管理。為提高農村社區醫生開展慢性病防治的服務能力，建立并認真執行了強化崗前培訓和崗位培訓機制。同時，為避免收支兩條線管理可能帶來新的“大鍋飯”現象，通過采取將全市慢性病防治工作納入基本公共衛生服務項目化管理考核體系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和經費保證，社區衛生服務中心承擔對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病患者的發現、登記和隨訪管理等工作，市疾病預防控制中心負責質量控制、督導和考核評價，市衛生局根據各社區衛生服役中心對慢性病項目指標完成情況和市疾病預防控制中心的質控以及考核評價結果下撥工作經費，以此模式引導社區衛生服務中心充分落實社區衛生服務職能，有效調動了社區醫務人員進行慢性病管理工作的積極性和確保慢性病管理工作的服務質量。

2.4 實施新型農村合作醫療制度，免費進行市民健康體檢和建立居民健康檔案。2001年江陰市在全國率先實施新型農村合作醫療制度以來，通過政府組織推動、專業保險機構專業化運作、衛生行政部門監管、群眾積極參與的新型農村基本醫療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，不但有效地解決了江陰市民特別是廣大農村居民的因病致貧、因病返貧問題，而且很好地緩解了群眾“看病貴”問題。從2006年起實行每兩年一次對全市居民免費進行健康體檢，并以戶為單位為每位市民建立起居民健康檔案，摸清了全市居民的基礎健康信息及主要慢性病患病情況，為慢性病防治工作的開展奠定了堅實的基礎。

2.5 應用信息化技術，實現社區慢性病電腦化、網絡化動態管理。2008年市衛生局開發了社區衛生服務管理系統軟件，為全市所有社區衛生服務中心和社區衛生服務站配備專用電腦和網絡硬件，通過安裝和應用社區衛生服務管理系統軟件進行慢性病患者發現、登記、和隨訪管理。實現慢性病專病檔案與基礎信息（個人檔案、家庭檔案、周期性體檢檔案等）通過電腦系統進行對接，智能化收集，自動評估，并可根據要求進行信息篩選和處理，完成信息管理過程。社區醫生利用該系統可以方便地完成針對慢性病患者的健康風險因素評估，對高血壓患者進行自動危險分層、確定分級管理級別，對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病患者根據病情變化提出健康行為指導、用藥建議及下次隨訪預約提醒，實現了慢性病患者健康信息采集、服務全流程的信息化［1，2］。保證了慢性病管理的連續性和精確性，大大提高了社區醫生的工作效率和管理質量，同時也有效地提高了群眾的滿意度。

3 江陰市農村慢性病管理新模式取得了明顯成效

江陰市的慢性病管理模式實施以來，突出了政府主導、網格化管理和信息化支撐的特色，初步實現了慢性病管理工作的規范化、系統化和精細化，取得了明顯成效?；鶎俞t療機構由于沒有了創收壓力，加之將慢性病管理納入農村基本公共衛生服務項目化管理考核評價機制的有效引導，社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性明顯提高。同時，隨著培訓機制的建立，社區醫務人員的素質和工作熱情明顯提高，由于享受到了藥品零差率等優惠政策，使社區居民參與慢性病管理的依從性明顯提高。截至目前，已經累計為全市居民建立了1 421 645份電子健康檔案，建檔率90.71%。全科醫生團隊共管理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者116281人，慢性病患者規范管理率達97.4%，其中管理高血壓患者89 529人。糖尿病患者25 001人，惡性腫瘤患者1751人，高血壓管理覆蓋率達到95.6%，血壓控制率達到69.85%，規范控制率達到65.9%。

雖然本市在社區慢性病管理上作方面進行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在著一些有待進一步改進和深化的問題，需要繼續努力探索，不斷深化改革，為農村社區的人民群眾提供更加便捷、優質、滿意的社區衛生服務。

參 考 文 獻

第4篇：慢性病綜合防控工作范文

關鍵詞：社區；慢性疾?。豢刂疲怀杀?效益；成本-效用；研究

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們的生活質量也逐漸提升。生活方式發生了改變，飲食習慣和作息時間都有了進一步的調整。由于大多數的人們作息時間不規律，生活習慣不好，導致引發了很多的慢性疾病。其中以心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥居首。這些非傳染性疾病已經嚴重威脅了人們的身體健康，這些疾病導致的死亡率甚至高于傳染病的死亡率[3]。根據相關調查顯示，全國每天約有1萬人死于慢性病，其中城鎮居民居多[4]。近幾年，慢性疾病的發病率呈現了上升的趨勢。針對慢性疾病的預防與控制，是我國衛生部門應該引起重視的一個關鍵環節。同時，花費在慢性疾病預防與控制上的錢也逐年增加，給衛生部門增加了很大的經濟負擔[5]。同時慢性病的治療過程十分漫長，也給患者的家庭帶來了很大程度上的經濟負擔。社區內部針對慢性疾病的預防與控制效果明顯。

1 社區有效地預防與控制是成為防控慢性疾病的有效路徑

慢性疾病給社會和家庭帶來的負擔使得針對慢性疾病的控制與預防成為衛生部門的重點。很多慢性疾病都是通過日常生活中的小疾病慢慢積攢而來的，所以對于生活中的一些常見疾患者們應該具有防范意識，小疾病及早醫治，以防后患。對于慢性疾病的預防，選擇正確有效地防控措施是比較關鍵的，有效地預防措施能夠很好的控制慢性病的發病率。但是選擇預防措施要考慮到經濟效益、社會效益以及成本問題，更要考慮到措施的長遠發展。社區內部針對慢性疾病的防控就具有這些特點。

社區內部對于預防慢性疾病可以采取很多措施，包括針對慢性疾病的宣傳活動，針對慢性疾病的治療方式以及注意事項對社區居民進行教育，使社區居民了解慢性疾病的危害以及慢性疾病應該如何預防還有一旦患上慢性疾病應該注意哪些事項來控制病情的發展與延續，告知人們在日常的生活中多加運動，注意飲食與生活作息時間，以積極的心態面對慢性疾病，不要有消極厭世的情緒，健康樂觀的生活[6]。相關學者認為社區內部控制與預防慢性疾病具有3個特點：受益的人群很多、成本符合經濟效益，也符合社會效益，同時能夠防止人們有進一步患上慢性疾病的可能[7]。社區內部通過宣傳與教育，能夠對社區的居民進行有針對性的教育，針對性較強，能夠使慢性疾病的教育覆蓋到每個家庭，使每個居民能夠有防范意識并且能夠對慢性疾病有一個理性客觀地認識。同時，每個社區進行宣傳時只要安排合理的時間，在社區顯著的地點，不用耗費太多的人力物力以及財力就可以使慢性疾病的知識得以普及。社區內部關于慢性疾病預防的知識宣傳能夠使患上慢性疾病的患者保持陽光積極的心態配合醫生更好地接受治療，早日康復。另一個方面，也能夠加強健康人士的防范意識，使社區居民對于慢性疾病有一個概念，同時在日常生活中多加防范，防止新患者的產生，同時也就控制了慢性疾病的發病率，這樣在成本上得到了節約，在效益和效用方面也產生了良好的效果。

2 社區內部對于控制與預防慢性疾病活動的開展情況探討分析

我國關于慢性疾病的控制與預防教育在社區內部實施本身起步較晚。在其他地區，關于心腦血管防治、癌癥以及糖尿病的知識普及已經有所進展。有效的慢性知識教育的宣傳活動可以使人們加強防范意識，對慢性疾病有所了解，然后提高對慢性疾病的認知率。在我國的北京上海等地陸續出現了社區慢性疾病防范試點，按照慢性疾病的防治方案，進行知識教育普及。開展針對心腦血管、糖尿病以及癌癥的教育，以社區為基礎促進健康，綜合治療慢性疾病，這樣的教育普及取得了良好的結果。根據相關調查顯示，北京的某個社區在進行慢性疾病知識教育普及之后，心腦血管的發病率由之前的68%下降到46%，死亡率也有所下降。這就足以說明，教育的普及使得慢性疾病的防治工作進展的非常順利。判斷慢性疾病知識的普及教育情況是根據小區居民的發病率變化、健康指數變化以及對待教育普及的態度進行評判的。成本-效益的比較的是針對教育普及項目投入的成本和貨幣化健康程度產出量[8]。成本-效用比較的是教育普及項目投入的成本量和調整后健康效果的產出量[9]。兩者具有差異，但是差異不是很顯著。

3 社區慢性疾病預防控制成本-效益與成本-效用的探究

根據相關的調查研究結果表明，在沒有對社區居民進行慢性疾病防控措施知識普及的時候，平均每個人花費在慢性疾病方面的金錢很高。但是進行了慢性疾病知識的普及教育以后，花費在慢性疾病防控方面的金錢就大大減少了。這就是慢性疾病預防控制成本-效益中產生的效用值。這也充分說明了慢性疾病健康知識普及教育的作用，也說明社區的干預導致了花費在慢性疾病治療方面的成本大大降低[10]。在社區內針對慢性知識的教育普及，根據調查顯示，是可以使用最低的成本但是帶來最大的效益的。上海某社區開展了社區慢性疾病防治工作以來，18514例當中，有568例糖尿病患者社區對其進行干預，管理率高達84%。心腦血管患者中有376例進行了干預，發病率也明顯下降[11]。不僅在國內，就是國外的經濟學者通過研究表明，以社區為基礎的慢性疾病的預防和控制工作的開展不僅能夠使人們了解慢性疾病，普及慢性疾病的知識，同時也能夠在經濟上省下一大筆開銷，還能夠收獲同等的效益，是最有效的途徑。

4 結論

慢性疾病中的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥對人們的危害很大，我國每年在慢性疾病防控與治療中投入的成本也很多。雖然投入了大量的成本，但是收到的效益卻很少。以社區為基礎的慢性疾病的預防與控制經過了諸多的試點分析以后發現這樣的方式不僅收獲了很大的效益，同時投入的成本減少，節省了很多的開支。開展慢性疾病預防與控制教育需要達到的效果是受益的人群很多、成本符合經濟效益，也符合社會效益，同時能夠防止人們有進一步患上慢性疾病的可能。在社區的基礎上開展教育就具備這樣的特點。社區慢性疾病的宣傳教育在近些年當中取得了一定的成果。我國心腦血管、糖尿病的發病率逐年下降，這是與社會上的共同努力分不開的。社區中教育活動的開展，使得投入成本低但是獲取的效益卻很高，遠遠高于以前的水平。同時在社會上引起的反響也很大，起到了良好的社會效用。人們對于慢性疾病的認識逐漸深入，同時也能夠在日常生活中注重自己的生活習慣，養成良好的生活作息時間。社區普及還有一個很大的優勢就是，一個家庭中一旦有一個人知道了該如何預防慢性疾病的知識，就會使這個家庭的其他成員也能夠受益，這樣的普及效果是其他方式不能達不到的。綜上所述，以社區為基礎的慢性病預防與控制的成本-效益與成本-效用具有一定的意義，可以在社會教育中普及。

參考文獻：

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[4]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病預防控制適宜技術的發展與應用[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（6）：651-653.

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第5篇：慢性病綜合防控工作范文

【關鍵詞】 基層離退休干部；保??；慢性病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.207

文章編號：1004-7484（2014）-04-1982-01

近年來，針對基層離退休干部進入“三高”（高齡、高發病、重癥高發）期，如何進一步加強離基層離退休干部的保健與慢性病防治工作已成為當前的一個新課題。筆者對2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，其中男性558例，女性442例；年齡65-97歲，平均78±1.9歲；病程3年-38年。基層離退休干部年齡結構，見表1。

1.2 研究方法 回顧性分析1000例基層離退休干部的臨床資料，并填寫自制分析表格。自制表格內容包括：

1.2.1 一般內容 包括被調查人員的年齡，性別，職業，學歷及婚姻狀況等。

1.2.2 既往健康狀況，家族史，主要生活習慣（包括吸煙，飲酒，喜鹽等），慢性病史，藥物治療史。

1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P

2 治療結果

1000例基層離退休干部的臨床資料情況匯總如下。

2.1 患慢性病者與年齡及性別關系情況 見表2。

3 討 論

基層離退休干部機體生理功能老化，免疫功能下降，患各種疾病尤其是慢性病的幾率就會增加。必須要把基層離退休干部人群作為疾病預防控制的重點人群。老年人慢性病多與環境因素、遺傳因素密切相關，而不良的生活行為方式也是其關鍵因素，這可能與人口老齡化機體衰老、不良生活習慣如吸煙、酗酒、缺乏運動、高脂、高糖、高鹽飲食、精神壓力大等危險因素水平隨年齡增長而增加有關[1]。

越來越多的基層離退休干部開始有意識地調整生活習慣，控制慢性病的高危因素?；鶎与x退休干部慢性病的預防，筆者總結以下幾點：①飲食上：生活要有規律，不偏食，食物多樣，并且應該選擇低熱量、低脂肪、低糖、充足蛋白質和富含維生素的飲食。②健康教育：大多數基層離退休干部對慢性病風險因素的知曉率很低，因此基層離退休干部應每年定期到專業的體檢機構進行健康檢查，有些慢性病的癥狀不明顯，及早檢查可以讓疾病早期階段得到有效控制。根據體檢結果有針對性地進行治療和干預，增強基層離退休干部的健康保健意識，增加防病治病的知識，提高防病治病的自覺性和主動性[2]。③體育鍛煉：基層離退休干部應根據自身情況和鍛煉的水平，選擇適宜的內容與方法，進行一些速率均勻、動作緩慢、強度不大、簡易安全的活動。

綜上所述，基層離退休干部慢性病發病率高，應早期預防和及時治療，提高基層離退休干部的生活質量。

參考文獻

第6篇：慢性病綜合防控工作范文

【關鍵詞】中醫適宜技術；社區護理；應用

中醫適宜技術是指在中醫學理論指導下總結出來的治療技術，具備“簡、便、驗、廉”等特點，常見的適宜技術有針灸、推拿、拔火罐、熏洗、穴位注射等[1]。中醫適宜技術也稱為“中醫傳統療法”，是祖國傳統醫學的重要組成部分。研究、發掘利用和推廣中醫適宜技術是一項重要的中醫傳承工作。近年來，我國中醫管理局大力推廣中醫適宜技術在農村和城市社區衛生服務機構中應用，深受廣大居民的歡迎。本文主要對在社區護理中，中醫藥適宜技術廣泛應用的可行性進行了探討。

1在社區護理中廣泛應用的可行性

社區護理是社區衛生服務中重要的組成部分，是護理理實踐與公共衛生實踐的綜合體，其宗旨是促進和維持大眾健康[2]。社區護理以“未病先防”和“既病防變”為原則，充分體現了“預防為主”的思想。強調“防”的目的，就是保養身體，培育正氣，提高機體的抗邪能力。這與“正氣存內，邪不可干“、”精神內守，病安從來”等中醫思想不謀而合。從中可以看出，在社區的護理觀中，中醫藥適宜技術的觀念已經有了明顯的體現。社區的廣大居民對于中醫其獨特的養生保健、飲食文化、簡單的護理技術都能夠接受。這也就使得在社區中醫適宜技術模式構建時，其群眾基礎是非常堅實的。另外，隨著國際社區護理的快速發展、中醫藥社區衛生服務體系的不斷完善，中醫藥適宜技術在社區護理中更能廣泛應用。

2在社區護理中的具體應用

2.1在居家護理中的應用我國是一個發展中國家，在配置醫療資源時非常不均衡，隨著我國經濟的高速發展和老齡化的到來，居家護理已經成為了社區護理的一種主要的工作方法，而且能夠滿足廣大群眾的需求。所謂的居家護理是指對有后續照護需求的患者及其家庭，在其居家環境中，提供定期的專業性的健康照護服務，從而達到促進健康，維護健康，預防疾病和并發癥的目的[3]，其對象通常是行動不便的老年人和慢性病病人。居家護理服務不僅是技術性的護理服務，還包括三級預防保健服務。在居家護理中，護理人員為患者和家庭提供安全有效的各種中醫藥適宜技術，提高患者的自主能力和家人的照護能力，將殘障和疾病的影響降到最低。中醫藥適宜技術的開展豐富了社區護理的內容。

2.2在慢性病人中的應用慢性病已成為威脅社區居民及其家庭生活的主要健康問題.資料表明，慢性病已成為我國居民主要死亡原因[4]。社區最常見的慢性病為高血壓病、心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。維持慢性病的穩定，維持和提高患者的生命質量，是社區護理工作的重要內容。中醫學對慢性病防治有著系統的理論知識，并積累了豐富的經驗，其完善的理、法、方、藥，統一的防治體系，以及針灸、推拿等多種中醫藥適宜技術，具備防治慢性病的優勢，從相關的研究中可以看出，絕大多數的護士都能夠在社區護理工作中，通過用藥指導、調養生活起居、調護情志、康復及藥膳食療指導進行對慢病中醫護理干預。顯而易見，中醫養生保健法與人們的生活更近，特別是情志護理和藥膳護理，由于其方法簡便，效果優質等特點，在社區中，能夠得到進一步的推廣與使用。在社區的慢性居家護理中，中醫藥適宜技術得到了普及，例如，按摩、刮痧、針灸、中藥靜脈注射和拔罐、中藥熏洗等等，而深受社區居民喜愛。大力推廣應用中醫防治慢性病適宜技術和方法，特別是發揮中醫既病防變診療思路，對控制慢性病具有重要意義

2.3在老年人群體中的應用人口老齡化和老年人群的健康問題已成為世界性的公共衛生問題，老年人是社區的特殊人群，由于年齡和生理特點，通常患有多種難于治愈的慢性疾病。因此，老年人社區護理的核心就是要使老年人在終生帶病的情況下，盡可能維持獨立生活的能力或生活自理能力。在社區老年人護理中，為老年人提供精神調養、食療藥膳、養生功法等方面的知識指導，以及應用灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術達到增強體質、防治疾病、防止衰老，對于提高老年人生命質量起著重要的作用。

2.4在社區婦女保健中的應用婦女保健是我國衛生工作的重要組成部分之一，保護婦女的身心健康是關系到兩代人健康的大問題，也是人類文明進步的一種體現。婦女保健旨在貫徹“預防為主”的精神，中醫學在婦女保健和婦科疾病的診治方面不僅歷史悠久，并且有其特色。根據婦女的經、孕、產、哺乳、絕經期等不同時候的生理特點及主要疾病，提供生活起居保健、中藥藥物保健、飲食護養等指導，用灸法、中藥熏洗、中藥灌腸、中藥外敷等中醫藥適宜技術以達無病先防，有病早治，減科疾病發生，保障婦女的身體健康的目的。中醫婦女保健既是我國古人”防患于未然”思想的體現，更是目前我國衛生工作方針的具體落實。

3結論

在社區護理中，應用中醫藥適宜技術是一種基層醫療單位能夠提供，并且能讓社區居民樂于接受的可靠、有效、便捷的實用技術，尤其是在慢性病及老年病等方面的治療中，有著良好的效果[5]。不但豐富了護理學的內容，提升了社區護理效果，也可以使中醫藥適宜技術及中醫藥文化得到推廣與宣傳，更能充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。

參考文獻

[1]余信國，李靜，趙鵬，楊桂瓊，王麗.以病定技術的中醫適宜技術在社區中的應用研究[A].全科醫療，2011（03）：712-713.

[2]劉素珍，馬偉光，等.社區護理.北京：人民衛生出版社，2006（11）1：4-4.

[3]劉素珍，馬偉光，等.社區護理.北京：人民衛生出版社，2006（11）1：127-127.

第7篇：慢性病綜合防控工作范文

【關鍵詞】 社區；慢性??；管理；意義；服務模式

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.027 文章編號：1004—7484（2012）—08—2423—02

近年來，隨著慢性非傳染性疾病的發生率與死亡率的升高，慢性病的防治工作日益受到關注與注重，正式提出社區慢性非傳染性疾病的控制、管理工作方案也隨著變得尤為重要[1]。對社區內的較嚴重的慢性疾病患者與高病危人群進行系統、規范的管理是社區慢性非傳染性疾病防制方案的主要目的，對社區的慢性病防治進一步開展，圍繞一查、二治、三康、四防、五保、六教開展社區服務模式進行慢性病預防工作[2]。筆者對社區高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及重性精神病等慢性病管理工作的意義與服務模式進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩查社區建檔居民，高血壓患者1126例，其中Ⅰ級602例，Ⅱ級358例，Ⅲ級166例；糖尿病患者553例，其中Ⅰ級286例，Ⅱ級175例，Ⅲ級92例；冠心病患者198例，其中Ⅰ級109例，Ⅱ級54例，Ⅲ級35例；腦卒中患者87例，Ⅰ級33例，Ⅱ級30例，Ⅲ級24例；重性精神病患者5例。

1.2 方法 慢性病的預防、診斷與治療是依據社區衛生服務質量要求責任醫生所供給的醫療服務內容。建立完善的首次管理慢性病患者的登記記錄，對患者的病情及可能存在的危險因素等情況仔細進行詢問、分析，制定個性化的慢性病的防治方案。定期進行隨訪，及時記錄好相關信息，整理后完整歸檔。應定期進行健康教育與預防、控制疾病的宣傳，指導患者在日常生活中要養成良好的生活習慣，應定期做體檢等。若有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及重性精神病等慢性病癥狀出現，及時進行相關治療與管理。

1.2.1 社區高血壓的篩查與管理 對轄區內≥35歲常住居民，每年在其第一次就診時為其測量血壓。第一次測量舒張壓≥90mmHg/收縮壓≥140mmHg的患者（除會導致血壓升高的因素預后約復查者），非同日三次血壓高于正常值，可初步診斷為高血壓。對確診的高血壓患者納入高血壓健康管理。高血壓患者Ⅰ級管理：建議每3個月測量≥1次血壓，主要采取健康教育與非藥物管理治療；高血壓患者Ⅱ級管理：建議每2個月測量≥1次血壓，主要采取健康教育與藥物指導治療，隨訪3個月，對患者的血壓密切觀察，若血壓仍高于正常值，給予藥物治療；對Ⅲ級的高危人群或極高危人群，建議每個月測量≥1次血壓，轉至高血壓?？七M行規律性的降壓治療，同時接受醫務人員的生活指導。

1.2.2 社區糖尿病的篩查與管理 由于糖尿病早期大部分無顯著癥狀，臨床存在大量隱性糖尿病患者，所以，要有針對性地對工作中發現的糖尿病高危人群進行健康教育，建議每年空腹血糖測量與餐后2h測量≥1次。在篩查過程中，對糖調節受損的患者需加強管理治療。理想控制：空腹血糖為4.4—6.1mmol/L，OGTT為4.4—8.0mmol/L；一般控制：空腹血糖為≤7.0mmol/L，OGTT為≤10.0mmol/L；控制不良：空腹血糖為>7.0mmol/L，OGTT為>10.0mmol/L；合理膳食、適量運動、戒煙限酒及保持心理平衡可有效地預防Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級糖尿病的發生，及時發現糖尿病病及時給予相應治療，避免或減緩病情嚴重，加強患者對糖尿病的相關知識的了解，指導健康的生活，也可有效使糖尿病的發生率降低。

1.2.3 社區冠心病的篩查與管理 轄區內所有慢性穩定性心絞痛、經皮冠狀動脈介入治療術后與冠狀動脈旁路移植術后的患者為服務對象。由于冠心病患者的社區管理需治療監測指標與改善預后用藥較復雜，對社區責任醫生自身臨床技能要求相對較高，因此，定期隨訪，對患者的自覺癥狀、體力活動水平、治療耐受程度、病情狀況及對危險因素的認識進行了解，及時、準確地對患者及用藥情況評估，及時調整治療方案。

1.2.4 社區腦卒中的篩查與管理 通過調查，詢問方式，對居民的一般信息，如健康知識及狀況、生活環境及方式、醫療保障等進行了解。通過周期性健康檢查或門診患者進行就診，可獲得患者的健康情況。通過篩查、分析、整理，將社區人群進行分級、分層管理。對社區的一般人群主要發放宣傳及健康講座等；對高危腦卒中人群要進行強化管理，主要為有高血壓、糖尿病、冠心病等超過60歲的老年人群，按照相關疾病社區綜合防制管理手冊進行非藥物干預與藥物干預。對腦卒中原發疾病與康復指導積極控制，對腦卒中可有效進行二級預防。定期隨訪，對社區腦卒中患者管理情況進行年度綜合防治效果評價。

1.2.5 社區重性精神病的篩查與管理 轄區內診斷明確或在家居住的重性精神疾病患者，如精神分裂癥、分裂情感性謹慎疾病、偏執性精神病及雙相障礙等均為服務對象?；颊呒覍偬峁﹣碜栽袚委熑蝿盏膶I醫療機構的疾病診療相關信息，同時全面評估患者狀況后可納入重性精神疾病管理。每年隨訪≥4次，為患者提供精神衛生、藥物及家庭護理等，囑患者用藥時間與用量，有針對性地進行健康教育與生活技能訓練等康復指導，避免復發，及時發現病情加重或疾病復發，給予相應的處理措施或轉診，及時緊急處理，使患者病情早日穩定、恢復，降低重性精神疾病的發生率。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采t檢驗，計量型數據采用均數±標準差（χ±s）檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以p

2 結 果

社區建檔居民1969例，隨訪1801例，隨訪率為91.47%，社區慢性病管理前后病情得到控制的情況比較，詳細結果見表1。社區各種慢性病管理后控制率明顯高于管理前控制率，各組相互比較，p

3 討 論

由于全國各地慢性病的防治工作管理與發展處于極不平衡狀態，人民生活水平的提高與人口老齡化進程的加快，使慢性病的發生率大大提高，死亡率也隨之上升[3]。所以，不斷完善發展社區慢性病管理工作，對有效地防治我國慢性非傳染性疾病的發生有重要意義[4]。大部分慢性病患者發病后不易痊愈，且病程較長久，短期的醫學治療不易取得良好療效，可造成終身攜帶疾病，嚴重者可致殘[5]。提高慢性病的關鍵因素是提高慢性病管理相關人員的專業知識與管理實踐水平，實施社區慢性管理人員應是基礎的社區衛生服務機構，接受過全科教育的全科醫生。使綜合知識很好的運用，對項目規劃制定的目標、意義及各種綜合干預措施進行了解[6]。可根據患者檔案進行資料分析、社區診斷、建立信息庫、不斷反饋管理信息及提高管理質量。總之，個人、社區及政府的大力支持與完善、規范的慢性病管理工作有利于居民意識的提高，也使慢性病的發生率得到有效控制。

參考文獻

[1] 黃昱，劉嘉聰，岑雁翀，等.廣州市社區高血壓自我管理模式效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2012，29（2）：15—17.

[2] 范純武.常見慢性病的健康管理[J].中國水電醫學，2010，（4）： 34—55.

[3] 檀平，董建群.糖尿病患者自我管理研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2011，19（4）：109—113.

[4] 世界銀行.中國可以在慢病防控方面為世界樹立榜樣[J].中國衛生政策研究，2011，4（8）：37.

第8篇：慢性病綜合防控工作范文

1、認真貫徹落實省衛生廳《省疾病預防控制人才隊伍建設實施意見》。進一步加大疾控專業人才培養，采取培訓、培養、引進等多種辦法，全面加強疾控中心人才隊伍建設。

2、積極爭取中央、省對縣級疾控中心基本建設的支持，爭取設備更新添置。

3、進一步完善疾病預防控制績效考核，提高中心綜合服務能力，逐步形成運轉高效、處置有力的疾病預防控制體系。

二、積極推進民生工程和公共衛生服務均等化

1、實施好重大傳染病、免疫規劃等民生工程和重大公共衛生服務項目，適時開展督查和指導，確保各項民生工程按照序時進度，扎實推進。

2、繼續推進基本公共衛生服務相關項目工作，提高服務質量。2013年基本公共衛生服務項目列入民生工程，繼續為適齡兒童提供免費、規范、方便的國家免疫規劃疫苗接種服務；做好老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者管理等工作的技術指導工作，進一步規范管理。及時開展基本公共衛生服務實施質量和效果的考核評估工作。（應該說2013年的均等化項目有壓力，也有動力，壓力是整個項目納入民生工程，民生工程要求項目實施更規范，牽涉到實施中質量真實性、規范性、時效性以及滿意度和知曉率等等；動力是經費增加到人均30元，而且地方配套也會全部到位,為工作的開展提供保障）。

三、繼續抓好重大疾病等傳染病防控工作

1、做好艾滋病防控工作。繼續推進“五擴大、六加強”，強化宣傳教育、高危人群干預、咨詢檢測、關懷治療等艾滋病綜合防治措施；加強性病和艾滋病防治相結合，將性病防治宣傳納入艾滋病防治宣傳工作中，繼續做好性病疫情監測、報告和資料管理工作，完善全縣梅毒監測網絡。

2、加強活動性肺結核病人的發現與治療。開展耐藥結核病防治工作，穩步推進新型結核病防治服務體系的建設工作；規范診療行為，落實結核病患者登記報告和治療管理措施；提高現代結核病控制策略的實施質量，加強結核病實驗室建設；針對不同目標人群開展結核病健康教育；規范卡介苗接種，做好監測及不良反應處理工作。

3、加強手足口病防控工作。及早進行安排部署，加強農村散居兒童和托幼機構重點人群的防控。積極開展流感等呼吸道傳染病、霍亂等腸道傳染病的監測報告和處置工作，一旦發生突發疫情，及時有效進行處置和應對。加強狂犬病、丙肝、性病等傳染病防治工作。

4、做好慢性非傳染性疾病防控。

做好基本公共衛生服務項目中慢性病相關項目的技術指導。

四、進一步規范免疫規劃工作，預防和控制疫苗可預防傳染病

1、提高全縣預防接種門診規范化管理水平。完善和規范全縣兒童預防接種信息化管理。保持90%以上的常規免疫接種率和95%以上的建卡率。加強乙型肝炎預防和控制工作。做好脊灰、麻疹、乙肝、流腦、乙腦監測工作。進一步完善全縣冷鏈系統的正常運轉。

2、完善預防接種異常反應監測系統，提高預防接種異常反應的及時發現、及時報告和快速處置能力。

五、進一步提高公共衛生網絡信息報告和管理水平

1、抓好傳染病和突發公共衛生事件報告管理工作，重點落實基本公共衛生服務規范要求的基層必備的項目內容。

2、提高全縣傳染病疫情預測預警能力，及時審核、分析疫情報告和信息資料，提升預測預警能力。

3、加強死因監測工作，推進縣級醫療機構死亡登記工作。

第9篇：慢性病綜合防控工作范文

文章編號：1004-7484（2014）-02-1088-01

1 調查背景

在我國北方地區鹽的攝入量高于南方地區，高血壓患病率也呈北高南低的趨勢。大量流行病學研究證實，食鹽的攝入量與高血壓的發病存在關聯：隨著鹽攝入量減少，血壓明顯降低，二者之間的關系一致。為預防控制高血壓危害，開展高鹽飲食危害的宣傳和限鹽措施是有效手段。研究表明長期高鹽飲食是高血壓的重要危險因素，為此山東省開展了健康山東行動和減鹽防控高血壓項目，積極開展高鹽飲食的危害宣傳，采取限鹽措施。中國營養學會在《中國居民膳食營養指南》中建議健康成人一天食鹽攝入量不超過6克，2006年世界衛生組織更是提出每日食鹽攝入量不超過5克的建議。而2012年我市食鹽銷量為5326噸，人口為116.3萬人，估計人均每日食鹽食用量約為10.8克，明顯高出建議食鹽攝入量。

2 調查目的

為開展慢病高危因素干預，全面實施西陵區慢病綜合示范區創建工作，按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核評價工作手冊（試行）》的要求，諸城市組織開展轄區居民食鹽攝入量調查，以掌握區轄區居民食鹽攝入狀況，為干預評價提供基礎數據。

3 調查方法

本調查采用多階段分層隨機抽樣的原則，首先按經濟水平隨機抽取好中差三個鎮，從城區隨機抽取一個街道，從每個鎮（街道）按照地理位置分層隨機抽取1個村（社區），共抽取4個村（社區），然后每村隨機抽取20戶，調查采用追訪在社區、住戶和個人水平上收集詳細的健康相關信息，同時采用稱重法收集家庭3天食物消費資料，24h回顧法收集個人食物消費資料。

4 調查內容

調查填寫居民食鹽攝入情況調查表，相關內容來自居民食鹽攝入調查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人數，近一個月家庭鹽、醬油、醬類、咸菜、味精等調味品的食用量。

5 質量控制

嚴格培訓，嚴格回訪制度，調查前制定了嚴密的現場質控計劃，嚴格數據錄入，包括調查問卷保存、數據審核、數據錄入、數據清理和分析等環節都設立相應的質控措施和質控指標。調查問卷由專人負責審核，剔除不完整、邏輯錯誤等不合格問卷。由專人負責數據錄入。

6 統計方法

調查資料使用EpiDate 3.1軟件建立數據庫，采用Excel及SPSS軟件進行統計分析。

7 主要結果

80戶居民中，有效數據為72戶，387份有效問卷，在家吃飯折合人日數為572天，三日內食鹽約攝入5965.79克，平均每人每天食鹽攝入量為10.43克。

我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人數占16.85%，農村人口中口味偏重人數占24.53%；男性中口味偏重人數占23.22%，女性占21.55%。以60歲以下年齡段人群中口味偏重人數構成比最小，為22.55%，以40-50歲年齡段人群中口味偏重人數構成比最大，為24.09%。

我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人數占59.70%，農村人口中口味偏重人數占49.16%；男性中口味中等人數占51.51%，女性占53.00%。以60歲以上年齡段人群中口味中等人數構成比最小，為52.21%，以18-30歲年齡段人群中口味中等人數構成比最大，為55.68%。

8 主要發現與建議