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[關鍵詞]中高職;護理專業;教學銜接
隨著社會發展對各層次職業技能型人才需求的不斷擴大,作為培養技能型人才的高職教育得到迅速發展,辦學規模不斷擴大,招生模式不斷拓展,呈現出多種層次的辦學模式[1]。就高職院校護理專業來說,同時存在初中生源的中職、5年制高職、高中生源的普通高職及對口招生高職等多種形式。生源不同,教學模式也應有差異,如何做好不同類型的中高職護理專業的教學安排,是護理專業發展中面臨的一項重要課題。本文以皖西衛生職業學院護理專業為例,對中高職護理專業教學銜接問題進行探討。
1我院護理專業學情分析
從護理專業招生的學制看,有3年制的中職、普通高職專科、對口招生高職專科以及5年制“3+2”(3年中職+2年高職)高職專科等4種類型。從學生的知識層次看,中職教育的學生只經歷了初中階段的學習,對新環境、新教師、新教材、新教法難以適應,易出現經常性的學習困難、產生自卑等負面情緒,影響其學習積極性,并且學生的文化課基礎相對薄弱、缺乏護理專業的知識基礎、專業意識薄弱、對專業課的學習興趣不高。普通高職專科的學生接受過高中階段的教育,文化課基礎相對扎實,對護理專業課程有一定的理解力,學習護理專業的能力較好,但對護理專業的了解和認知不夠全面,有時也出現學習情緒的偏差。“3+2”高職專科學生首先要完成為期3年的中職階段的護理專業課程學習及技能訓練,然后進入2年高等護理專業知識的學習,學生認為多數課程已學習過,再學習是重復,學生對于臨床的護理專業認識與理解較全面,但缺乏高等職業院校護理專業知識的系統學習和嚴格的技能實踐。對口招生高職專科的生源來自職業高中和中等專業學校,既有護理專業,也有其它醫學類專業,還有一些其它專業,其生源的專業有差別,進入高職后在護理專業學習亦有差異。從學生的實踐能力看,中職教育的學生理解能力不足,在學習護理操作時理解不到位,絕大部分都是驗證性模仿練習,學習效果欠佳。對于“3+2”高職專科學生和對口招生的高職專科學生來說,在中職階段進行了為期2年的理論學習和1年的實習訓練,學生對已有的護理基本技能操作較熟練,少數學生還獲得了護士職業資格證書,具備了基本的護理專業操作能力,但缺乏高職教育臨床護理專業的系統實習和綜合性臨床護理技能的實踐能力。對于普通高職專科的學生具有較好的基礎理論知識,接受專業知識較快、實踐操作能力較強。因此,現有護理專業實踐教學從時間和內容上均不能滿足護理學生再學習、再提高的需要。從學生的學習目標看,中職教育的學生處于心理成熟的早期,自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態度欠端正、學習效率不高、意志力欠缺、學習目標不明確。普通高職專科的學生選擇護理專業是為了以后能獲得一份穩定的工作,學習積極性高、目標明確、自覺性強、有一定的學習競爭意識。對于“3+2”高職專科學生及對口招生的高職專科學生來說,絕大部分學生是為了提升學歷而進入高職院校繼續深造,對學過的護理知識不感興趣,對臨床護理專業的新知識、新技能有極大的興趣,有一定的選擇性學習目標。
2對中高職護理專業教學銜接問題的思考
注重個性發展,因材施教,培養具有較好的文化素養與實踐技能、富有人文關懷精神的中高等護理專業人才是當前護理專業的發展方向[2]。實現不同類型中高職護理專業的教學銜接時迫切需要考慮以下問題:
2.1需要制定適合不同學制類型的個性化培養方案
培養方案是按照特定的培養目標和人才規格,以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式而實施的人才教育的過程總和。不同生源的基礎知識和能力不同,其培養方案應該有差異。對于中職生來說,要以基礎理論教學的應用為主導,以必須、夠用為原則,以實際需求為出發點,以臨床應用能力和基本素質培養為指導構建人才知識能力結構,最終培養適應臨床一線的中等應用型和實用型人才;對于高職生來說,其理論基礎高于中職學生,要以學生的高素質為基線,重點開展專業教育,培養臨床服務、管理一線的高端技能型、具有高等職業素養的專門人才;對于“3+2”的5年制高職學生,則要5年統籌考慮,并不是中職與高職的相加;對口招生的高職學生,其文化課基礎遜于統招高職護理專業學生,實踐能力與意識都強于統招高職護理專業學生,需要補充提高專業文化基礎課。4種類型的生源、知識基礎、能力基礎均有差異,需要分別對待,制定適合不同學制類型的個性化培養方案,以適應不同學生的培養要求。在制定方案前,學校可到醫療單位、臨床一線調研,可聘請衛生部門管理人員、醫院管理人員、臨床一線技術人才、兄弟醫學院校的專家教授研討,集思廣益,制定可行、合理的培養方案。同時,要以人才需求為導向,以就業崗位為基線,依據中、高職兩個階段所必須具備的職業能力分層次制定培養方案。此外還可利用學院的附屬醫院資源,在教學過程中,穿插一線實訓內容,做到資源共享。
2.2需要科學設置不同學制類型的理論及實踐課程
課程是專業教學的實現形式,是培養目標得以實現的載體[3]。中高職護理專業的教學銜接就是課程的銜接。學制類型不同,要求學生應該掌握的知識目標和技能目標也有差異,圍繞培養目標的課程設置也應依據不同的生源,分類實施。就中職學生而言,基礎知識必須夠用,并具備一定的臨床應用技能。因此在開設人體解剖學、健康評估學、病理學等必須的基礎理論課程后,開設有內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、護理學基礎等專業課程,并在第3年進入臨床實習,以提高實踐能力,實現培養目標。對于3年制高職學生,在開展專業知識教學的同時,直接讓學生進入臨床或實習基地,通過模擬或真實的實踐,強化專業技能訓練,以培養學生的高等職業素養。課程方面,在開設內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、社區護理、老年護理、急救護理技術、護理學基礎等專業課的同時,增加了護理人際溝通、護理禮儀、職業道德與職業生涯規劃等職業素養課程,以提高學生的職業內涵。對于“3+2”高職學生,經過前3年的中職階段學習,已經具備夠用的基礎知識與一定的臨床應用技能,其后2年的高職階段主要是對專業理論與專業實踐的強化。為此,特地調整了高職階段的課程比例,使基礎專業課程、臨床專科課程、綜合實訓課程及職業素質拓展課程的比例達到1∶2∶4∶4,主要開設成人護理、母嬰護理、兒科護理、基礎護理技術等臨床專科課程和內、外、婦、產、兒病例情境等綜合實訓課程以及護理人際溝通、護理職業素養、護理法律法規等職業素質拓展課程。在強化基礎理論課與專業課的同時,增加新知識與新技能,提升學生的實訓和職業素養能力。對口招生的高職學生,入學前已經具備了一定的文化課基礎及相關專業技能,但是護理專業的基礎理論及臨床技能較薄弱。因此開設了內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理等臨床醫學基礎課程以及成人護理技術、母嬰護理技術、兒科護理技術等臨床護理課程,并在第3學年開展臨床護理實習,以提高臨床護理的實踐技能。在教學過程中,通過課程的分類組合,各有側重,使不同學制類型的學生都具備相應的基礎知識及一定的專業實踐技能。
2.3需要開展多方位的教育教學改革,實現中高職護理專業的教學銜接
面對不同學制類型、專業基礎、學習自覺性、學習目標的學生,如何才能做好專業教學過程中的銜接,以取得最佳的教學效果。經過多年的探索實踐,筆者認為除了制定個性化培養方案、設置適合不同學制類型的理論及實踐課程外,還必須積極開展教育教學改革,實現中高職護理專業的教育教學銜接。
2.3.1創新教學方式方法,改革課堂教學模式
針對中高職護理專業不同層次的生源特點,創設多元化教學方式,如案例教學、情景教學、工作過程導向教學等,適時采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法,發揮學生的主體作用,活躍課堂氣氛,充分激發學生的學習興趣和積極性。例如在講授護理技能操作時,可以通過創設情境和分角色扮演的模式展開教學,由學生扮演患者、家屬、醫生、護士等,讓學生進入到臨床情境中;由教師或學生創設情境,請學生扮演,再由其他學生進行討論評價,最后教師總結。這種教學方法不但能活躍課堂氣氛,還能有效發掘學生自主學習的能力,調動各層次學生的學習主動性,促進學生、教師之間的有效互動,課堂效果得到較好地改善和提高[4,5]。
2.3.2按照職業崗位需求,重組課程教學內容
按照崗位需求,結合護理專業教學特點和臨床工作的實際技能開展講解。例如在中高職學生共同的必修課臨床護理專業課程的教學實施過程中,為了避免對口護理專業與“3+2”高職護理專業的學生對重復學習的厭倦感,可從人的護理的整體性著手,同時遵循臨床護理認知規律,將臨床護理專業課與基礎護理學知識進行重新整合,將《內科護理學》、《外科護理學》與《基礎護理學》整合為《成人護理技術》,將《婦產科護理學》、《兒科護理學》與《基礎護理學》整合為《婦幼護理技術》,將《老年護理》與《基礎護理學》整合為《老年護理技術》等,整合后根據臨床護理工作所需進行課程設計,使課堂教學內容更能貼近臨床實際,也適合于不同層次的學生,使各層次的學生都能實現學得進、記得住、會動手、用得上的教學效果,教學銜接得以實現。
2.3.3注重理論基礎與臨床實踐對接,提高學生應用能力
在內科、外科、婦產科護理等專業教學過程中,注重將單純的課堂理論融入臨床實踐,加深學生對實踐認知的同時,也培養各層次學生的應用能力。例如在講授氧療技術時,不僅強調不同病情的患者其氧療需求不同,更應該結合內科知識,告訴學生何種患者需要選擇低流量持續給氧、何種患者需要選擇高濃度給氧。在講授靜脈輸液穿刺操作時,要根據內科、外科、兒科等不同患者講授不同的穿刺方法、不同的滴速調節,加深學生對理論知識的理解。還要注重將護理知識與臨床知識有機整合,提高不同層次學生的主動思考能力。如在講授生命體征護理技術這部分內容時,教師可先引入肺炎的病例,簡要介紹病情,提出問題,讓學生通過臨床表現判斷病情,明確診斷,需要進行哪些檢查、采用什么樣的治療方法、如何護理、在護理過程中會應用到哪些有關體溫、脈搏、呼吸、血壓相關的護理技能操作、如何實施,通過分步驟思考問題,結合臨床知識,鼓勵學生從多角度思考問題,培養學生養成發散思維的習慣,提高學生分析和解決問題的應用能力。
2.3.4開展各種形式的實習實訓,提高學生的實際技能
依據中高職護理專業學生的實際現狀,制定適合不同層次學生的專業實踐方案,積極開展校內實習、創崗實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實訓實踐教學形式,實現做中學、學中做、做中教、教中做,促進學以致用、用以促學、學用相長。通過安排學生到醫院或社區衛生服務中心進行實習、實訓,或組織學生到家庭、老人院、鄉鎮衛生院等校外實訓場所開展活動,讓學生真正接觸患者,進一步熟練規范操作,提高實踐技能,畢業后能較快適應臨床護理工作,有效地開展工作。
2.4需要建有一支實力雄厚的師資隊伍,為實現教學銜接提供保障
要順利實現中高職護理專業教學銜接,必須擁有一支理論基礎雄厚、實踐技能豐富的師資隊伍。教師不僅需要不斷提高自己的理論水平,也要積極參加各類職業實踐培訓,以獲取相關臨床技能。我院是安徽大別山職教集團成員單位,可以充分依托職教集團的力量,實現校校聯合、校醫聯動,讓教師走出去,深入臨床,開展一線臨床實踐工作和醫院臨床培訓,同時借助職教集團的教學優勢,與兄弟學校開展教學工作互訪、聽課、研討等活動,從而提高教師的實踐能力與臨床工作水平,為實現中高職護理專業的教學銜接提供保障。高職院校中高職專業的多層次、多學制類型共存的辦學模式在今后相當長的時間內將繼續存在,只有在實踐中不斷探索并及時改進,才能逐步提高并最終實現不同學制類型之間的有效銜接,達到理想的教學效果。
參考文獻
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【關鍵詞】“少教多學”;兒科護理;中職護理專業
教學在對于學生的兒科護理學進行教學的過程中,老師們可以選用“少教多學”的方式,避免在學生獨立思考和操作時對其進行干擾,給予學生充分的學習空間與氛圍。在傳統的教學方式中,老師教授的知識與學生攝取的知識量對等,這說明學生的思維無法跳出原本的教學框架,只能按照老師教學的方式去進行操作。這大大不利于學生獨立思維的建立與創造力的提升。“少教多學”的教學方式正很好的處理了這種問題,可以加強學生獨立思考的水平,值得老師們去嘗試。
一、“少教多學”的教學方式對中職護理專業學生的意義
1.有利于培育學生自主的學習習慣。學生是兒科護理科目學習的主體,老師只是對學生學習的引導者,屬于外部的影響因素,并不會起到關鍵的作用。是以學生對于兒科護理科目的學習必須靠自己的主動與積極,同時要端正自身的學習態度,做學習的主導者,而非被主導者。學生對于專業的內容是否很好的理解,一是靠其自身的努力,二是老師合理的導引。只有學生養成自主的學習習慣,老師對其進行合理的導引,才能達到更好的學習的結果。2.有利于學生樹立正確的學習目標。學生對護理專業的學習不是無條理性的學,而是應該確立合理的學習的目標,有目的性的去學習。只有學習有了計劃,才能有動力。中職護理專業的學生馬上就要進行臨床的實習,是以更應該擁有較為豐富的專業知識儲備和專業操作能力。護理是一門需要學生擁有極強的耐心與細心的科目,因此學生在學習中也會學習到一些專業以外的東西。3.可以培育學生將理論與實踐相結合進行運用的能力。對于兒科護理學的學習,不只是理論上的,還有實踐上的,并且后者為主,前者為輔。學生要熟記護理的操作流程,并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學”的方式就能將對理論的教學部分縮小,側重到學生實際操作上去。學生在實踐過程中,也是對理論知識的運用,可以很好的做到理論與實踐相結合的效果。
二、“少教多學”教學的方式對老師的要求
首先,老師要對“少教多學”的理念有一定的體會,其中的“少教”并非縮小理論教學的部分甚至是免去這部分,而是有目的的教,并且對理論內容進行高度凝練。老師在對學生兒科護理科目的教學中,要注重方法的科學,為學生建立一個好的學習氛圍,提高學生自主實踐的能力。同時老師要進行啟示性的教學,讓學生獨立的進行學習,自己確立學習的目標,為自己的學習建立科學的計劃。老師在教學中,要注重教學內容的凝練,對重點的專業知識多加講解,促進學生理論與實踐同步的學習。
三、“少教多學”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學觀念。老師們要明確學生才是學習過程中的主體,要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學生不合理的學習習慣進行一定的指導,同時要根據他們的學習進度進行教學內容的準備。除此之外,老師要樹立合理的教學目標,對學生進行多方面的指導,這些都能促進學生學習效果更加的顯著。2.讓學生養成科學的學習方式,培育學生獨立學習的能力。好的學習方法能對學生學習的效果起到決定性的作用。只有建立科學的學習計劃,才能提升學習效率與質量。這就需要老師對其進行恰當的指導,讓學生學會科學的學習方法。除此之外,學生在學習過程中不應過分依靠老師,而是學會自己學習,自己思考。學生只有通過不斷地自主的實踐,才能大大的提升自己的專業水平。學生經過自主學習可以加強自身的創造力,開拓自己的思維,對專業知識形成自己獨到的見解。
在對于兒科護理科目的學習中,學生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位,制定合理的教學計劃。選用“少教多學”的方法可以促進學生獨立的思考,提升其創造力,與此同時學生可以將書本上學到的理論內容通過實踐操作進行很好的運用。只有學生懂得了理論和實踐很好的結合,才能達到學生自我專業水平提升的學習目的。
作者:曹法同 單位:新鄉衛生學校
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)08(c)-0128-02
該文隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為研究對象,重點分析了試題中的基礎護理學部分,為今后護理專業學生提供針對性教學和復習方案,促使基礎護理學教學水平的不斷提升,現將具體的報道作如下分析研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題內容作為該次研究對象,試卷內容以模塊的形式體現,重點分為專業實務題和實踐能力題,其中專業實務題主要考察學生基礎護理學基本知識的掌握情況、技能操作的熟練情況、護理倫理、相關疾病的病理分析及輔助檢查等一些基礎性醫學知識;而專業實踐題主要考察學生對各種疾病的掌握和了解情況,具體包含疾病的臨床癥狀、診斷情況、治療原則、護理干預促使及健康教育等相關內容,結合護理專業學生的學習情況,開展合理、有效的教學方法。
1.2 方法
根據所選取2011年―2015年的全國護士執業考試試題進行歸類整理,按照試題學科知識點的分布情況將其分成不同護理模塊,對試題歸納并總結了解到所有考試試題中包含基礎護理部分、內科護理部分、兒科護理部分、婦產科護理部分等,這些內容具體考察的對象分為兩大類:一類是專業實務;另一類是實踐能力,通過歸納并分析近4年的全國護士執業考試試題及試題的發展趨勢,深入探究基礎護理學的教學方法,在深入教育教學改革的同時,提高護士在全國護士執業考試中的通過率[2]。
1.3 統計學分析研究
該次研究中,對所有相關數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析,采用計數資料使用檢驗,用%具體表示,計量資料用±s表示(平均值±標準差),用t 進行檢驗,當P
2 結果
通過分析近4年全國護士執業考試試題內容并將其圍繞專業實務題和實踐能力題兩大類試題展開討論,最終結果顯示:基礎護理部分有35道專業實務題,內科護理部分有30道專業實務題,婦產科護理部分有6道專業實務題,兒科護理部分有8道專業實務題,外科護理部分有25道專業實務題,其他學科有31道專業實務題;基礎護理部分有2道實踐能力題,內科護理部分有45道實踐能力題,婦產科護理部分有9道實踐能力題,兒科護理部分有12道實踐能力題,外科護理部分有30道實踐能力題,其他學科有37道專業實務題,試題之間的比例具有統計學研究意義,P
3 討論
根據上述分析研究表明:對《基礎護理學》教學采取的教學方法,根據無法滿足護理學教學要求,傳統的教學方法在延續教師教什么、學生學什么,在課堂中學生仍然處于被動的接受知識地位,無法提高護理實際操作問題,此外,教學過程中還存在的問題包含:學生學習主動性的缺乏,基礎護理學知識比較零散,學生學習興趣不足,教學方法不靈活等,這些問題導致《基礎護理學》教學質量不高,學生在全國護士執業考試中通過率較低。因此,針對這一分析研究結果,提出了改進教學方法的必要性,在學習中注重交給學生學習的技巧,使學生從“知識型”向“技能型”轉變,從而達到提高教學質量,增強實踐能力的目的[4]。
【關鍵詞】兒科護理學;實驗課;授課方法
按照中等職業教育的培養目標,要將護理專業的學生培養成“能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理,保健,康復,健康教育等工作,具有職業生涯發展基礎的技能型,服務型的高素質勞動者”。如何實現這個目標,為中職學生創造優勢,使之增加竟爭力,是中職學校需要思考的重要問題,也是關系到我們每一位中職學校的教師教學中必須具備的能力。近幾年來,筆者對護理專業兒科護理學實驗課試行了一些實踐性探討,取得了一定的成效。現就兒科護理學實驗課的授課方法談談自己的幾點看法。
1針對學生特點,強化學生職業素養
近年來,中職衛生學校的生源大多為90后,初中生,獨生子女。它們的共同特點為年齡小,文化水平較低,愛玩,有的甚至在家姣慣成性,因升學無望,家長管不了才送來衛校學習。這樣的學生,思想單純,沒有良好的職業素養,因此需要我們中職教師付出加倍的努力,才能提高她們對醫學的思想認識。實驗課一般都在理論課之后。理論課上第一章就學習了兒科護士的素質要求,包括思想政治素質,職業素質,科學素質與心理素質。還有一些特殊的素質要求,1.要有高尚的道德品質:(1)強烈的責任感;(2)熱愛兒童,尊重兒童;(3)言行一致;嚴以律己,以身作則;2. 要有豐富的學識;3.要善于與小兒溝通。第一次實驗課,要把這些內容再給同學們強調一下,結合實驗課的特點,把相關內涵作一解釋。讓同學們對兒科護理學有一個全面的認識。要把學生培養成為一個合格的兒科護士,首先從理論上和思想上要有一個高度的認識,提高她們的職業素養。
2實踐和理論相結合
2.1 以理論作指導 護理專業是一門實踐性很強的學科,實驗課更是著重護理技術的操作,但都是以理論為基礎的。比如一般測量法這個實驗,在測量兒童體重,身高(身長)之前,我先把理論課相關內容和同學們共同回憶一遍。如:體重,身高(身長)的概念;各個年齡段的正常值;各年齡段的計算公式及實際測量值異于標準正常值的臨床意義。讓同學們在理論上有一個清晰的認識。
2.2以實踐為目標 在理論的指導下根據相關試驗程序再依次讓同學們實際操作,我重點給同學們講操作要領。這樣同學們很快就掌握了操作技能,能夠熟練而規范的完成本次實驗,在理論指導下的實踐操作,避免了脫離理論的盲目實踐,達到事半功倍的效果。
2.3理論和實踐相結合 這樣理論和實踐緊密結合的方法,不但使學生掌握了護理技能,同時也發現了理論專業知識的不足,并且鞏固了前期相關專業理論知識。更主要的培養了學生系統的臨床思維能力。
3著重培養手腦協調能力
3.1培養動手能力 護理專業重視護理技能操作。在校期間,上實驗課是實現護理技能操作的主要途徑。護理操作首先培養學生的動手能力。如:小兒靜脈輸液這個實驗,第四步,用注射器抽取生理鹽水,接上頭皮針,排盡空氣。操作者以左手拇指,示指分別固定靜脈兩端皮膚,右手持針,在距靜脈最清晰點向后移0.3cm處將針頭近似平行刺入頭皮,然后沿靜脈向心方向穿刺。這里的每一個動作我都要求同學們做到位。有的學生感到操作困難,我就讓她們反復練習這個動作,首先做到手熟。
3.2培養動腦能力 護理技能操作重視動手能力,動腦能力也同樣重要。比如小兒靜脈輸液第五步,當針頭刺入靜脈時阻力減小,有落空感同時有回血,再進針少許。血管細小或充盈不全常無回血,可用注射器輕輕抽吸,亦可推入極少量液體,如局部無隆起,推之暢通無阻,即證實穿刺成功,緩慢推注液體。這一步要求同學們用心體會,認真思考。
3.3培養手腦協調能力護理技能操作在動手動腦能力的基礎上,著重訓練學生動手,動腦能力的協調。因此,在實驗課上,我著重培養同學們的手腦協調能力。比如,小兒靜脈輸液這個實驗,首先準備好相關實物即輸液裝置,和小兒頭皮靜脈模型。
4根據實驗內容計劃安排課時
一般兒科實驗都計劃用兩個學時,同學們就能夠熟練掌握操作程序。而小兒靜脈輸液這個實驗,是《兒科護理學》這本教材中護理操作技能的重點和難點,也是臨床上小兒科護士的重點和難點。因此,這個實驗我計劃用四個學時,讓同學們反復訓練基本功,達到攻克重點難點的目的。
5注重實驗報告的書寫
實驗報告是每次實驗課的總結和記錄,每次實驗課訓練結束后,我都要求同學們認真完成實驗報告。讓同學們養成護理技能操作記錄習慣。有些同學上完實驗課后不愿寫實驗報告,結果給以后的工作留下后遺癥。因為將來的護理工作不但要動手操作還要勤做記錄,以做好交接班工作。我把這個利害關系告訴同學們,大家都樂意寫實驗報告了。因此,我們的實驗課上的完整有效而又漂亮。
6注意和學生溝通
實驗課雖然注重的是學生的動手操作能力,但也不能只讓同學們訓練操作技能,而要讓實驗課上的豐滿又生動活潑。在課間我也注意和同學們進行溝通,了解同學們的思想動態,學習情況,生活情況;結合理論給同學們講解生活中同學們遇到的具體兒科病例。
以上是筆者對兒科護理學實驗課授課方法的總結,也是幾年來筆者對兒科護理學實驗課試行的一些實踐性探討,在此和各位同仁共勉。
關鍵詞: 護士執業資格考試 應對策略 變化趨勢
1993年國家衛生部頒布了《護士管理辦法》,明確規定護士執業者必須通過衛生部統一考試,取得《護士執業證書》,才可以從事護理工作。2008年1月國務院頒布了《護士條例》,規定護理專業應屆畢業生可以參加護士執業注冊考試,取得護士執業證書。護士執業資格考試通過率直接影響學生就業率,是教學評價的一個重要依據,也是衡量學校辦學質量的一個重要標準。
為了提高學生護士考試通過率,課題組分析了近幾年護士資格考試變化趨勢,采取了應對策略,使本院護理專業學生考試通過率逐年上升,由2009年的87%增長到2013年的97%。總結分析如下:
1.護士執業資格考試變化情況
1.1考試內容變化。原來考試內容只涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎五門學科知識,從2011年起,增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、護理管理、護理倫理與護理法規、人際溝通六門課程。考試大綱增加了解剖生理、護理問題和健康教育內容,體現了重視預防、接近臨床的指導思想,也增加了部分新的疾病種類,如過敏性紫癜、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結腸炎等,刪除了總論部分的內容。
1.2考試科目變化。原來考試有四個科目,包括基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力。從2011年起,考試只有兩個科目:專業實務和實踐技能。專業實務考查內容以理解記憶的基礎理論知識為主,主要涉及與健康和疾病相關的醫學知識、基礎護理知識及與護理相關的社會人文知識等。如各個疾病解剖生理、病因、輔助檢查及護理管理、中醫學基礎、護理倫理和法規等知識。實踐技能考查內容以臨床應用知識為主,內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、護理問題、護理措施、護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。
1.3考試題型變化。考試題型全部是選擇題,主要使用A1、A2、A3/A4型題,強調臨床操作和實踐技能,逐步增加臨床病案分析題、多媒體試題,減少記憶概念性A1題型(單句型最佳選擇題型題),A1題型量由原來的60%以上下降到20%。A2型題(病例摘要型最佳選擇題)增加到60%、A3/A4型題(病歷組型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題)增加到20%,加強了技能測試和綜合分析能力的考查。
1.4考試專業知識更新。考試專業知識與最新臨床實際和標準一致,如心肺復蘇的順序由原來的A-B-C(A即通暢氣道,B即人工呼吸,C即人工循環)變更為國際最新標準C-A-B的順序,2012年考點數據修改50余處,涉及高血壓的分類、小兒體重的標準、氧療時酒精濕化濃度等,如酒精濕化濃度由“30%~50%”修改為“20%~30%”。
1.5考試時間變化。考試時間縮短,題量不減,即由原2個半小時改為2小時。原來是全程考試,考生中途不得退場,現在改為考試1小時后考生可以交卷離開。
2.教學應對策略
2.1教學大綱與考試大綱相結合。國家護士資格考試大綱每年都有少許修改,考試知識點每年有變化,為了提高學生護士執業資格考試通過率,教學與護士執業資格考試接軌,課題組以護士執業資格考試大綱為依據,及時調整教學計劃和教學內容,制定新的護理專業教學大綱。
2.2編寫護理專業“雙證書”(學業證書和執業資格證書)人才培養教材。根據護理專業課程標準,參考護士執業資格考試大綱,精選優化教學內容,課程組編寫了一系列護理專業教材,教材突出護理專業的特色,并將最新知識進展吸納入教材,突出教材的先進性,方便學生學習,有利于學生順利通過護士資格考試。
2.3加強課堂教學。靈活運用多種教學方法,護士執業資格考試主要考核技能和綜合分析能力,以往教學方法以教師講授為主,局限于知識記憶,忽略培養學生綜合運用知識的能力,為了提高學生學習興趣,課題組采用行動導向教學,靈活運用啟發式教學法、案例教學法、模擬教學法、標準化病人教學法等,如在案例教學中課前將案例提供給學生,提出相關問題,讓學生查資料,小組討論,課中老師歸納總結,一方面提高學生分析問題、解決問題的能力,順應護士執業資格考試改革要求,另一方面培養學生的團隊精神。
2.4把握護士執業資格考試命題思路,編寫護士資格考試模擬試卷。通過分析歷年護士執業資格考試試題,了解護士執業資格考試內容涉及疾病解剖生理、病因、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理問題、護理措施、健康教育,命題的關鍵詞包括最主要病因、主要的致病菌、主要的誘因、主要的感染途徑、好發年齡及好發部位、最主要的或最早出現的臨床表現、最常見的或最嚴重的并發癥及表現、首選的輔助檢查方法、確診的輔助檢查方法、首選的治療藥物、首要的護理問題、飲食護理、、用藥護理等。根據考題分布和考試命題思路,課題組編寫了護士執業資格考試模擬試卷,并總結歸納了護士資格考試常考知識點,知識點的記憶口訣、護士資格考試所有計算公式大全等,方便學生記憶和理解知識。
2.5做好考前強化培訓。關注最新考試信息,及時掌握考試動向,做到有的放矢。指導學生合理分配復習時間,幫助學生把握重要考點。根據考生具體情況,針對性地進行強化培訓,指導學生答題應對技巧,讓學生做適量的模擬試卷,檢測學習效果,并及時糾錯,以便進一步鞏固知識點,增強自信心。
2.6學校考試與國家護士執業資格考試接軌型。改變以往考試的綜合題型,課程結業考試題型與護士執業資格考試要求的A1、A2、A3/A4型試題一致,考試內容主要是護士資格考大綱要求掌握的知識點。
3.思考和體會
通過護士執業資格考試是學生走向護理工作崗位的通行證,為了使學生順利就業,教師需要掌握護士資格考試方面的相關知識,幫助學生順利通過考試。
如果片面追求護考通過率,忽視學生綜合素質培養和教育,學生綜合職業能力就可能偏低,如何將護理教學計劃與國家護士執業資格考試大綱、臨床實踐雙接軌,尚有待進一步深入研究[1]。
參考文獻:
1.雙語教學的涵義和必要性
雙語教學[1]一般是指在學校里使用第二語言或外語(英語)進行各專業課(非語言學科)教學。目前,我國雙語教學是指除漢語以外主要采用用英語作為課堂的主要語言進行專業學科教學的活動。涉外護理專業雙語教學是指用漢語和英語兩種語言作為教學媒介進行護理學科的教學活動。
雙語教學的開展不僅可以改善學生的知識結構,還可以拓寬學生的視野,了解到國際最新的護理理念,提高學生護理專業學習興趣和英語應用能力,培養[2]適應國際衛生保健事業發展需要,具有一定人文社會科學、醫學基礎知識和扎實的護理專業基本技能,熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力,熟悉英語語言國家的國際型、涉外型護理人才;教師[3]通過對雙語教材及英文原版教材的閱讀和學習,有利于及時地了解國際最新教學、科研及學術動態,不斷更新教學理念,促進教師專業水平和自身素質的提升。同時,也有助于我國醫療衛生行業進入國際競爭,為我國護理人才的發展提供了機遇。
2.護理專業雙語教學存在的問題
涉外護理專業雙語教學要求達到的目標:學生不僅要把英語作為一種語言來學習,還需要掌握和運用專業英語來進行涉外護理服務。而目前,涉外護理雙語教學在我國還處在起步階段,存在著諸多的問題。
2.1缺乏優秀的雙語教學師資隊伍。雙語教學成敗的關鍵在于構建具有競爭力的可持續發展的高水平教學團隊[4],教師是雙語教學的直接參與者,在課堂教學上,教師對授課內容流利的表達能力所起的作用是關鍵的[5]。目前在我國高校的雙語教師中,要么是英語教師出身,要么是專業學科教師出身。雖然英語專業的教師語言基本功扎實,口語表達能力強,能流暢的用英語與學生溝通和交流,但卻對醫學專業詞匯和知識欠缺了解;而專業出身的教師,往往英語水平又欠缺,廣泛存在發音不準確,句子不連貫等問題,大大的降低了雙語教學的效果。雙語教學在語言和護理學專業知識的掌握和運用上,以及在教學理念、教學能力、教學方法上都對高校教師都提出了更高的要求。如何從以上幾方面入手,培養出優秀的雙語教學教師是目前高校教師培訓的主要方向和內容。
2.2學生的英語接受水平不足。伴隨著近十幾年的高校擴招,目前的大學生素質普遍不如以前。我校的涉外護理專業學生的英語水平參差不齊,而大多數學生在英語聽、說方面的能力欠缺,再加上大量的醫學專業詞匯,加大了學生對專業知識的英語教學的接受難度,降低了學生對專業知識的興趣度。而往往老師需要用更多的時間完成教學內容,這就影響了正常教學進度的完成,甚至于因為英語學習的障礙,大大影響了專業課程的學習。在這樣的情形下“一刀切”推行雙語教學,就成了對雙語教學形式的盲目追求。
3.改革措施
3.1雙語教師必須是集專業素質和外語素質一體的綜合性人才。雙語教師隊伍的建設直接影響到雙語教學工作的成敗,聘請外教,同時對專業教師加大雙語教學技能培訓,提供學習機會,提升青年骨干教師的英語水平。
3.2 首先,在入學時,對涉外護理學生進行英語摸底考試,根據學生的外語水平將學生分成不同的班級,對外語聽說能力較強的學生實施雙語教育,而對于外語基礎差不能適應雙語教育的學生不宜勉強。
同時,適當延長教學學時,授課時循序漸進開始授課時語速要慢,使用英語講課的比例要少,以后逐漸加大使用英語講授的比例。教學過程中,為了更好地讓學生接受專業英語,每次開課應先將重點詞匯、核心詞匯和高頻詞匯列舉出來,逐一擊破。雖然醫學英語詞匯量大,但是在構詞方面有很強的規律性,,教師要教會學生如何學習,如何找到這些規律,找有代表性的醫學單詞,分解出單詞的詞根詞綴和構詞規律,就能讓同學們舉一反三,認識更多的英語詞匯,在這樣的學習過程中,同學們就有所收獲和成就,逐漸提高學習雙語教學的學習興趣和效果。
關鍵詞:病理學與病理生理學;教學改革;教學研究
病理學與病理生理學是三年護理重要的專業基礎課,在我校護理專業三年專科的學習中,病理學與病理生理學安排在大一下學期進行,在近兩年我校教學改革中,從考試課調整為考查課,課時安排從80學時減少為48學時,如何在有限的時間內,既能圓滿高效的完成教學大綱的課時安排,又能促進護理專業課的學習,是我們教研室的長期研究內容。
1目的
通過調查分析,適當調整教學內容,研究病理學與病理生理學教學內容調整,對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。
2方法
2.1調查分析 對護理專業病理學與病理生理學的教學內容與專業課的關系以及臨床應用等進行了問卷調查,調查對象包括我校護理專業13級在校生、進入臨床實習的12級學生和護理專業課教師。采用無記名方式。共發放問卷186份,回收有效問卷171份,有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業課教師和附屬醫院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內容涉及病理學與病理生理學教學內容難易程度、病理學與病理生理學知識與專業課程學習及臨床應用的關聯程度、與職業資格考試的關系等。
2.2教學內容調整 通過調查研究,我們對病理學與病理生理想的教學內容適當調整。
病理解剖學中總論的四章(組織和細胞的損傷與修復、局部血液循環障、炎癥、腫瘤)是醫學學習的基礎,是指導學習各個疾病的關鍵,對護理專業課的學習不可或缺;而各論中常見疾病的病理解剖內容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統疾病等可少講或不講,這部分內容可與護理后期專業課結合,通過外科護理、兒科護理、內科護理等課程進行學習,部分內容也可鼓勵學生在臨床實習中自學。
病理生理學內容適當增加DIC、傳染病與性病,并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學習,強化病理生理基本病理過程的認識。
綜上所述,我們把病理解剖學內容和課時適當減少,相應增加病理生理學的教學內容和課時,見表1。
2.3教學方案實施 實驗對象:14級在校護理專業學生。
實驗條件:①教學條件:教室多媒體教學系統,實驗室互動示教系統,示教顯微鏡,掛圖,大體標本,HE切片,辦公電腦2臺,打印機1臺等。②人員構成:本組研究成員具有教授1名,副教授1名,講師9名,職稱層次比例適宜,并且每個人病理學教學時間均超過8年。學歷構成:博士 1名;碩士研究生 3名;本科 7名,學歷層次比例合理。
實驗方案: 2014級護理專業6個班學生隨機分3組,每組由兩個班級構成,每個班級學生隨機分布,人數都在100名。一個班級作為對照組,按照往年的教學大綱、教學內容及教學計劃進行教學;另外一組作為改革組,采用調整后的教學大綱、教學內容及教學計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教,共計3個教師。
實驗結果:第二學年結束,通過調查問卷方式,用SPSS統計學分析,比較改革組和對照組之間講授內容的課時調整對病理學與病理生理學學習的影響是否具有統計學意義。
3結果
3.1調查分析 12級和13級護理專業中,分別有91.4%和93.7%的學生認為病理學與病理生理學教學內容多,課時短,很難在短時間內掌握;在12級護理專業學生,92.6%的學生和少量護理專業課老師認為病理解剖學內容與護理專業課和臨床應用聯系不緊密,與職業資格考試關系不大;98.7%的護理專業學生、大部分護理專業課教師及行業專家都認為病理學教學內容應進行適當的改革,以適應護理專業學習和技能操作的需要。
3.2實驗結果 調查問卷采用無記名方式。共發放問卷600份,回收有效問卷578份,有效回收率為96.33%,見表2。
計算病理學與病理生理學專業知識熟練掌握情況,以合格人數計算,實驗組與對照組之間差異有統計學意義(t0.05)。考察護理專業學生,對專業課學習及護理技能學習是否有幫助,實驗組與對照組之間差異有統計學意義(t
4討論
病理學與病理生理學在醫學教育系統中,無論是護理專業,還是臨床、檢驗、影像等專業學習中,都是一門重要的基礎課和橋梁課。熟練掌握病理學和病理生理學知識,對疾病的護理診斷、護理治療等技術的掌握,起著不可替代的作用。如外科護理中,如何預防血栓栓塞的出現,通過血栓形成這一章節,讓學生認識到血栓形成的三個條件,應用到臨床上應避免反復在同一個部位穿刺,以免造成血管內皮損傷;長期臥床或手術后的患者,應鼓勵其早期下床活動,促進血液循環流動,防止血栓形成;血液凝固性高的患者,如腫瘤患者、婦產科分娩后的婦女,也應鼓勵早期下床活動。
在教學課時由80學時減少為48學時的基礎上,我們通過調查分析,適當調整教學內容,研究病理學與病理生理學教學內容調整,對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發現,無論實驗組還是對照組,都對病理學與病理生理學的專業知識感興趣。對專業知識的掌握熟練程度上,實驗組取得更好的成績。對專業課學習及護理技能學習幫助上,實驗組學生認為對專業學習更有幫助。在問卷調查的基礎上,通過專任教師與臨床專家之間、專業課各門課程之間、專業課與基礎課之間的廣泛交流,我們對護理專業病理學教學內容進行了適當改革,使教學內容與專業的培養目標、學制、教學課時數結合起來,合理調整學時比重,優化教學內容,以保證病理學教學設計符合護理專業知識與技能學習的需要。
本研究雖然取得一定的成果,但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學方法和教學手段進行充足優化和完善,使其更好適應護理專業課學習和職業能力的需要。考察對象,只考察14級護理一個年份的學生,結果可能受到人數、當年高考成績等影響。觀察時間短,實驗結果的科學性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業教學中,我們將進一步改進教學方法與教學手段,適應護理專業課學習和職業能力的需要。多考察幾個年級的護理專業學生,調整教學內容對專業課學習與職業能力培養的影響。對影像、檢驗、口腔技術等專業病理學與病理生理學教學內容進行適當調整。
使病理知識與護理專業課互相滲透,搭起互相聯系的橋梁,將醫學領域多學科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學科。
參考文獻:
[1]劉青華,王曉暉,李靈敏,等.病理學教學改革的研究與探索[J].基礎醫學教育,2015(1).
寫一份好的簡歷,獲得面試的機會更大,一個懂得運用職業規劃知識來武裝簡歷的人,簡歷處處都會滲透著職業規劃的“氣息”。共同閱讀護士的求職簡歷吧!下面小編為大家整理2021畢業生護士求職簡歷模板5篇,歡迎閱讀,希望對大家有幫助!
護士求職簡歷1基本資料
姓名: 性別:女
出生年月:__年__月__日
身高:__cm
婚姻狀況: 未婚 民族:漢
聯系電話:
學歷:中專
所學專業:護理學
執業證書:有執照
現有職稱護士 政治面貌 團員
家庭住址:
畢業院校:__市衛生學校
實習醫院:__縣人民醫院
個人特長:寫作、畫畫、烹飪、羽毛球、唱歌
普通話: 標準
計算機水平: 良好
工作經歷
至今相關工作經驗計有 3 年
20__年3月~20__年1月
在私人診所當護士
20__年2月~20__年6月
在玉林市消化病醫院當護士
工作職責和業績:在護士長指導下工作,主要負責病人的基礎護理,協助醫生護士搶救,根據醫囑完成病人的輸液和指導病人正確服藥及心理健康宣教工作。
尊敬的領導:
您好!
首先,感謝您在百忙之中展看我的自薦書。我是廣西玉林市衛生學校02屆畢業生。我校自建校以來,一直保持著治學嚴謹的優良傳統。在這樣一個學術氣氛,創新精神較為濃重的環境中,在老師們的嚴格要求及個人的努力下,經過兩年專業課程的學習和一年的臨床實踐,已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗,整體素質有了較大的提高。嚴謹、踏實、勤快的工作態度,做到自信、自立、自尊、自強,德、智、體、美、勞全面發展,自覺參加學校組織的活動,成為學校文學社社員,成績較好,在第四學期榮獲“二等獎學金”,獲取計算機五級技能職業資格證書。在實習期間擔任宿舍長,綜合運用所掌握的基礎理論和專業知識于臨床,能對內、外、婦、兒科病人進行護理,具有對急、重、危病人進行初步應急處理能力。嚴格遵守無菌操作原則,認真做好“三查八對”的工作,具有較強的獨立工作能力,適應整體護理的發展需要。經過3年多的臨床工作,讓我學會了很多知識,強烈認識到愛心、耐心和高度責任感對護理工作的重要性!臨床護理和急救更加磨練了我的意志,極大地提高了我的操作能力和水平。自信這3年的工作讓我實現了更高一級的飛躍,有信心接受一份全職護士工作。在以后的工作中我會更加努力,為護理工作盡職盡責!因此我對自己的未來充滿信心。
我熱愛護理事業,殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦,并在工作中不斷學習,進步。
最后,請接受我最誠摯的謝意!
護士求職簡歷2姓名:___
性別:女
年齡:19
出生日期:____年3月6日
民族:漢族
政治面貌:團員
身高:156cm
學歷:中專
專業:護理
身體狀況:良好
聯系電話:
畢業學校:__市衛生學校
主修課程:內科、外科、兒科、婦產科、基礎護理學、解剖學、健康評估、中醫護理學、病理學、生物學、心理與精神護理學等。
個人履歷:
1、201_年9月至201_年6月在廣東省河源市龍川縣鐵場鎮鐵場中學畢業;
2、201_年9月至201_年6月于廣東省河源市衛生學校畢業;
3、201_年6月至201_年3月在廣州市白云區人民醫院實習。
獲獎情況:
1、201_年—201_學年度被評為“三好學生”;
2、201_年—201_學年度在籃球比賽中獲得全年級第一名。
自我評價:
出生在農村的我,踏實、吃苦耐勞,做事細心、穩重,同時也樂觀開朗、積極向上、熱愛生活。我的愛好:打籃球、踢毽子、聽歌、看書等。我的人生格言:自己選的路,就算跪著也要走完!
護士求職簡歷3姓
名: __
性
別: 女
民
族: 漢族
政治面貌: 團員
出生日期: 1986年6月
戶
口:__省
婚姻狀況: 未婚
學
歷: 大專
畢業院校: __省中醫藥高專
畢業時間: 2008年07月
所學專業: 護理
外語水平: 英語 (pets-3)
電腦水平: 熟練
工作年限: 實習/應屆
聯系方式: 13888888888
求職意向
工作類型: 全職
單位性質: 不限
期望行業: 醫療、保健、衛生服務、通訊、電信業、公關、政府、公共事業
期望職位: 客戶服務專員/助理、大堂副理、護士/護理人員、公務員
工作地點: 不限
期望月薪: 面議
教育經歷
01年---05年就讀__縣二中
05年---08年就讀于__省中醫藥高專 護理專業學習專業護理知識:基礎護理、大學英語、護理心理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦科護理學等。
工作經驗
__年6月---__年3月在__市人民醫院實習.
__年3月---__年9月在__人民醫院工作 婦科 護士.
自我評價
本人工作積極認真,有上進心,能吃苦耐勞,好學,能夠盡職盡責的完成本職工作。
護士求職簡歷4姓名:__
性別:女
出生日期:____.11
民族:漢
戶籍:__
目前所在:__
畢業院校:__衛校
政治面貌:黨員
學歷:本科
專業:護理
求職意向 期望行業:醫療、保健、衛生服務、通訊、電信業、公關、政府、公共事業
希望地點:__
希望工資:面議
教育培訓經歷
201_年~201_年 __衛校
專業:護理專業
主要課程:護理心理學、外科護理學、內科護理學、基礎護理、婦科護理學、兒科護理學、大學英語等。
技能水平 英語:英語四級
普通話:普通話二級甲等
計算機:熟練
實踐活動
201_年6月~201_年9月 __市人民醫院實習
201_年6月~201_年9月 __縣人民醫院婦科護士
所獲獎勵
201_、201_年度分別獲得校一等獎學金、二等獎學金
201_年度獲得“優秀學生干部”稱號
201_年度獲得“品學兼優畢業生”榮譽稱號
自我評價
本人生活上勤儉節約,崇尚簡單樸素的生活方式,工作認真努力、吃苦耐勞,非常有上進心,能夠盡善盡美的完成本職工作。
聯系方式
電話:__
E-mail:__
地址:__
護士求職簡歷5姓名:___
性別:女
民族:漢族
政治面貌:團員
出生日期:19__年_月
戶口:__市
婚姻狀況:未婚
學歷:大專
畢業院校:__學院
畢業時間:20__年06月
所學專業:護理
外語水平:英語(PETS-3)
電腦水平:一般
工作年限:實習/應屆
聯系方式:__
求職意向
工作類型:全職
單位性質:國有企業
期望行業:醫療、保健、衛生服務
期望職位:護士/護理人員
工作地點:__市、__市
期望薪資:不限/面議
教育經歷
20__.9-20__.6 __學院醫學院護理專業
培訓經歷
__年1月見習于__市聯合骨傷醫院
__年7月--__年4月實習于__市人民醫院
專業技能
掌握不少醫學相關基礎知識,熟悉基本的護理操作及規范,有較強的動手能力
自我評價
1 對象與方法
1.1 對象
調查對象為上海市閔行區全部10家營利性綜合性醫療機構,共106名醫護人員,其中醫生61名,護理人員45名。
1.2 方法
自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業知識3大類。法律知識為與醫護人員執業行為密切相關的最基本的衛生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日,隨機抽查當班醫生和護士。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題目為題庫,由區衛生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目,課題組按照法律知識、基礎知識、專業知識各占1/3的比例組成問卷;護士問卷從閔行區2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取,審核確定后組成問卷。
1.3 統計分析
當場核對試卷填寫的完整性,根據標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件,并進行相應的百分制轉換,然后進行求和、平均分等計算。
2 結果
2.1 總體得分
我們將醫護人員的基礎知識、法律知識以及專業知識合稱為執業相關知識。調查結果顯示,營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低,基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分,故判定為不及格。其中,婦科醫生的平均得分最低,僅為51.88分。醫生中,最低得分僅為25.00分(表1)。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分,略好于醫生,護理人員中,最低分得為32分,最高得分為84分。
為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況,我們把得分情況按照好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(<50分)分為5個層次進行評價。結果顯示,106名被調查的醫護人員中,83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次,其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的分布情況也不相同,護理專業得分相對較好,得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫生的得分評價相對較差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。
2.2 分類得分情況
為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計,結果顯示,法律知識類,內科醫生掌握相對最好,兒科最差。基礎知識各科醫生掌握情況整體較好,平均得分68.37分。專業知識外科醫生掌握相對最好,內科最差。對于各科醫生而言,基礎知識掌握整體相對較好,專業知識次之,法律知識相對最差(表3)。
3 討論
醫學基礎知識、專業知識和衛生法律知識是醫務工作者必須具備的基本知識,是衛生技能和執業能力的基礎。基本知識掌握不好,執業能力就不容樂觀。本次調查結果顯示,我區營利性綜合醫療機構的醫務人員執業相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分,醫生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫生,3類知識的得分均低于其他科室的醫生。69%的婦科醫生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如: 96%的護理人員不能正確回答如何護理留有長發的臥床女性患者;89%的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者;100%的兒科醫生不知道新生兒每日平均尿量;100%的婦科醫生不知道過去病史應包括哪些項目;89%的內科醫生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐,應首先如何處置;79%的內科醫生不知道丙類傳染病包括的內容;100%的婦科醫生不知道青春期開始的重要標志; 88%的婦科醫生不知道產褥感染中,哪種細菌最易引起菌血癥。
營利性綜合醫療機構要針對目前的情況,著力在3基本方面加強培訓。完善醫務人員內部考核制度,特別是醫療質量方面的考核。目前營利性綜合醫療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示:95%的被調查者認為無論醫院管理人員還是醫務人員,衛生法律法規知識都掌握不足,非常希望得到專門的培訓,但只有42%的被調查者認為自己的醫療機構業已或可以聯系到培訓渠道,超過一半的被調查者認為,無力解決培訓問題。可見目前營利性醫療機構法律法規培訓需求相當大,目前的培訓現狀不能滿足市場需求,急需重視這個問題。衛生部門、行業協會應進一步發揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫療機構牽線搭橋,讓醫療機構的內部培訓工作能更加有效地開展,引導和幫助醫療機構提高醫務人員素質,提高醫療機構的執業能力。
依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十一條的規定,衛生主管部門要定期對醫務人員的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行考核。對考核不合格的醫師,責令其停止執業活動3~6個月,并接受培訓和醫學教育。暫停執業活動期滿,再進行考核,對考核合格的允許其繼續執業,對考核不合格的注銷注冊并收回執業證書。我們認為,對于醫務人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術、醫德等幾個方面對醫務人員進行綜合評價,可以減少落后醫師,同時保護了優秀醫師。同時記分制度已在醫療機構層面開展,并取得了良好的效果,如果在醫務人員層面也建立這樣的制度,一定會取得很好的社會效果。