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關鍵詞 兒童近視眼 相關因素 癥狀 中醫(yī)證型 治未病
兒童近視眼發(fā)病因素很多,防治缺乏針對性,發(fā)病率不斷上升,已嚴重影響到兒童的身心健康,為此,我科在中醫(yī)“治未病”思想指導下,在采用多途徑綜合治療兒童近視眼的同時,做了如下調(diào)查和分析。
1 臨床資料與方法
1.1 調(diào)查對象及方法:隨機調(diào)查本院診治的兒童近視眼患者43例,其中男26例,女17例;年齡6~14歲,平均10.5歲;所有調(diào)查對象均根據(jù)國際標準視力表及NIDEK AR-600A電腦驗光儀配合睫狀肌麻痹下檢影驗光進行檢查,并作裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等檢查,除外圓錐角膜、斜弱視、早期白內(nèi)障、眼底異常等眼部疾患而確診為單純兒童近視眼。診斷標準參照全國高等醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材《眼科學》[1]。篩選標準為:年齡14歲以下(小學~初一階段);屈光度數(shù)小于-3.0D者;視力減退半年內(nèi)開始出現(xiàn)臨床癥狀者。確定后采用問卷的方式,填寫調(diào)查表,進行相關因素與癥狀的調(diào)查,并分析其與中醫(yī)證型的關系。
1.2 調(diào)查內(nèi)容:分相關因素調(diào)查及癥狀問診二部分進行。相關因素又分為先天因素、環(huán)境因素二部分,共15個子項目;癥狀分為視疲勞癥狀、知覺不適癥狀、全身癥狀三部分,共14個子項目。其它設計了2項與影響學習有關的內(nèi)容。總共31個項目。
2 結(jié)果
2.1 兒童近視眼與先天因素的關系:見表1。在先天因素中,平均發(fā)生率為20.93%,而父、母雙親患近視眼,其子女的發(fā)病率明顯高于其它因素。
2.2 兒童近視眼與環(huán)境因素的關系:見表2。表2示,在環(huán)境因素各項目中,平均發(fā)生率為50.69%,而用眼過長、寫字姿勢不良、長時間看電視、營養(yǎng)不均衡(挑食)、喜歡吃甜食是引發(fā)近視眼的極其重要的原因,提示家長、教師及醫(yī)生等相關人員在預防近視眼上要講究策略,抓重點,有的放矢,防止已患近視眼的患兒近視度數(shù)的進一步加深。
2.3 兒童近視眼與視疲勞癥狀的關系:見表3。表3示,近視眼的視覺疲勞癥狀十分突出。
2.4 兒童近視眼與知覺不適癥狀的關系:見表4。表4示,有近一半的近視眼患者出現(xiàn)知覺不適癥狀,提示家長如發(fā)現(xiàn)孩子有一過性視物模糊、瞇眼、眼脹酸痛等應及時就診,查明原因。
2.5 兒童近視眼與全身癥狀的關系:見表5。表5 與全身表現(xiàn)癥狀的關系
從中醫(yī)角度認識,近視眼屬“能近怯遠”,參照《中醫(yī)眼科病證診斷療效標準》
[2],將兒童近視眼證型歸納為心陽不足、脾虛氣弱、肝腎虧虛等3個證型。心陽不足型,全身癥狀可見神疲乏力、健忘心煩;脾虛氣弱型,表現(xiàn)為多汗、偏食消瘦、食欲不振;肝腎虧虛型,全身癥狀可見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢。從表5可知,心陽不足型及肝腎虧虛型出現(xiàn)全身癥狀比脾虛氣弱型為少,提示兒童近視眼以脾虛氣弱型為主。
2.6 兒童近視眼與影響學習的關系:見表6。表6示,兒童近視眼因其視力下降而造成上課注意力不集中,缺乏耐性,而部分孩子可直接導致成績下降,提示早期發(fā)現(xiàn)兒童近視眼,并進行及時防治,不僅對控制視力不良有重要意義,而且對兒童形成良好的學習習慣也有重要意義。
3 體會
兒童近視眼發(fā)病的相關因素很多,在防治近視眼過程中,針對相關因素的個體差異,有的放矢地加強用眼衛(wèi)生指導及飲食衛(wèi)生指導,消除不利因素,擯棄那種僅從眼局部考慮的治療思想,多從整體觀、局部與全身相結(jié)合來防治,多從“未病先防”、“既病防變”的“治未病”思想來防治,提高兒童近視眼的防治水平。另外,有的教科書上對近視眼的分型只有心陽不足型和肝腎兩虛型
[3],缺少脾虛氣弱型,我們理解可能是考慮成人近視眼。而兒童近視眼與成人近視眼是有一定區(qū)別的,以往這方面的研究幾乎是空白,我們在這方面作了一些研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童近視眼的中醫(yī)證型以脾虛氣弱型為主,對臨床治療上有一定參考價值。
4 參考文獻
[1]葛堅主編.眼科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:224.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)眼科病證診斷療效標準》[S].1994-06-28頒布,1995-01-01實施.
你知道弱視嗎?
什么叫弱視呢?弱視指的是兒童眼視力達不到正常標準,外觀和一般檢查也沒有什么異常,用配戴眼鏡的方法也無法矯正視力,這種情況在眼科學上就稱為弱視。近視眼兒童的視力雖然也達不到正常,但是,通過配戴眼鏡可以使較差的遠視力達到正常。因此,弱視對兒童視力的危害遠比近視大得多。
弱視的危害更大
眼科醫(yī)生認為,弱視的危害確實大于近視,因為單純近視的兒童,看遠模糊,看近清楚,視覺細胞和神經(jīng)能夠受到外界物象的刺激而不會衰退,通過戴眼鏡或做激光手術(shù)可以恢復正常的視力。而弱視則不同,視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激,所以容易產(chǎn)生衰退現(xiàn)象,遠視力低于O.8,如果不及時防治,視力便會永久低下,不僅如此,他們還會成為單眼視覺,這將意味著孩子會喪失立體視覺。在人的一生中,無論是生活本身,還是學習或工作,都離不開立體視覺。特別是某些專業(yè)和工作對視力和立體視覺有嚴格的要求,如果孩子視力達不到正常,他們將喪失許多學習和工作的機會呢!
弱視如何治療?
由于弱視和近視屬于性質(zhì)完全不同的兩種眼病,所以治療方法也完全不一樣。
相對近視眼而言,弱視眼的治療比較復雜。這是因為弱視的發(fā)病原因比較復雜,要根據(jù)弱視的原因和種類采取不同的治療方法。如果弱視兒童伴有斜視、遠視或兩眼視力有很大的差距,相應的治療方法也不同。常用的弱視矯正方法包括:1.配鏡法;2.手術(shù)矯正斜視法;3.健眼遮蓋法;4.紅光刺激法;5.光柵描圖法;6.精細目訓練等。弱視的治療時間較長,一般需要2~3年的時間呢!做父母的可一定要有耐心喲!
【中圖分類號】R276.7【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-121-1
近視眼是青少年最常見的眼部病變,又稱“能近怯遠癥”。中醫(yī)認為其發(fā)病多因先天稟賦不足,后天發(fā)育不良,勞心傷神、心陽耗損,使心肝腎不足之全身因素,致睛珠形態(tài)異常成為本病;或因過近距離夜讀,書寫姿勢不當,照明不足,使目絡瘀阻,目失所養(yǎng)而致。
針對學齡兒童近視患病率逐年攀升的不良趨勢,我科在寒暑假對42名6-14歲青少年近視患者進行耳穴貼壓配合眼周穴位按摩治療,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1對象
84名接受治療者均為患有近視眼的學齡兒童,其中16例在頸部風池穴可觸及硬結(jié)壓痛,12例伴有散光。按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組42例,男22例,女20例,年齡6~14歲,病程6月~4年。對照組42例,男23例,女19例,年齡7~15歲,病程7月~4年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
治療組首先采用耳穴貼壓(穴位選取眼、目1、目2、心、肝、腎)每3天更換一次,左右耳交替。貼壓后予穴位按摩,重點揉按風池、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、睛明、承泣等穴。囑患者每日自行按壓耳穴及堅持做眼保健操。治療期間減少用眼,睡眠時關燈,常以杞子水代茶飲。治療10次為一個療程。完成后復檢視力表以作比較。對照組僅行耳穴貼壓,具體方法同治療組。
1.3療效標準
顯效:視力表雙眼均提高1-3行,視物較前明顯清晰;有效:視力表至少一眼提高一行以上,視物較前清晰;無效:視力治療前后無明顯變化。兩組患者治療2個療程后,評定療效。統(tǒng)計學分析采用X2檢驗。
2結(jié)果
治療組治療次數(shù)和療效優(yōu)于對照組,兩組患者經(jīng)2個療程治療后,評定結(jié)果見表1。
典型病例:羅某,女,6歲。雙眼罹患近視加散光一年余。治療前左眼視力4.5,右眼視力4.7,檢查風池穴無硬結(jié)壓痛。經(jīng)上述治療一療程后左眼4.7,右眼4.8。再行一療程治療后左眼4.8,右眼5.0。訴視物明顯較前清晰,已可脫下眼鏡。
3討論
耳是全身經(jīng)絡匯集之處,人體組織器官發(fā)生疾病均可在特定投射區(qū)穴找到陽性反應點。通過刺激耳穴,就能達到疏通經(jīng)絡,調(diào)理氣血,調(diào)節(jié)該組織器官功能之作用。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論,近視眼的發(fā)生發(fā)展與人體心、肝、脾、腎的功能密切相關。故此,在治療時除選用眼、目為主穴外,還要根據(jù)個體差異選取臟腑配穴。這樣才能從源頭上改善眼部發(fā)育及供氧,在治療眼睛的同時,臟腑功能得到調(diào)節(jié),身體的免疫力也得到提高。值得一提的是,不少近視的青少年在上段頸椎可捫及小關節(jié)紊亂,治療時必須以手法予以調(diào)整,才能從根本上改善眼部供血,以獲得最佳療效。
用耳穴貼壓加穴位按摩防治近視是近年國內(nèi)廣泛應用的有效療法之一。具有臨床療效顯著,簡便易行,無毒副作用,不影響工作學習等優(yōu)點。尤其適用于學齡兒童、假性近視者、用眼疲勞人群,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 孫國杰.針灸學[M].上??茖W技術(shù)出版社.
近視是指遠處物體所發(fā)射出的光和物影進入眼內(nèi),通過屈光系統(tǒng)的折射,其焦點落在視網(wǎng)膜前,在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的影像。青少年是近視的高發(fā)人群。
近視眼的主要癥狀是看不清遠處物體。所以,如果孩子得了近視,為了看清書報,必須把書報放在眼前,否認就無法看清內(nèi)容。在教室里,不少近視的孩子即使坐在前排,也仍然看不清黑板上的字。
此外,高度近視還會產(chǎn)生眼肌性疲勞、外斜視和眼底變化。高度近視裸眼閱讀時,因輻輳與調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào),易產(chǎn)生眼脹、頭痛、惡心、視物雙影等眼疲勞癥狀;外斜視多見于高度近視或兩眼屈光參差過大者;高度近視眼還可見視盤顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底,嚴重者可發(fā)生黃斑出血、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜剝離等,嚴重影響視功能。
二、近視眼是怎樣發(fā)生的
近視眼的發(fā)病原因復雜,涉及范圍較廣,主要有用眼不當、疾病、營養(yǎng)、遺傳等四方面因素。對于軸性近視來說,眼球前后直徑每增加1毫米,可增加約300度近視。
后天性近視眼的發(fā)生發(fā)展,明顯與用眼過度有關。中國學生普遍存在“兩長一短”(閱讀時間長,一次連續(xù)用眼時間長,睡眠時間短)、“兩多一少”(家庭作業(yè)多,考試多,戶外活動少)現(xiàn)象。
一些眼病,如先天性白內(nèi)障、角膜病變等造成的眼屈光系統(tǒng)異常,均可誘發(fā)近視眼,尤其當病因出現(xiàn)在兒童期。某些全身疾病(如發(fā)熱、風濕病、結(jié)核病、傳染病)及中毒(如有機磷農(nóng)藥)時,近視眼也有可能發(fā)生或發(fā)展。
當代研究表明,高糖、高蛋白飲食與近視眼的形成可能有關,故營養(yǎng)過剩并無好處。飲食中缺乏某些微量元素(如鋅、鉻、鉬、硒)也是一個因素。
遺傳是發(fā)病的重要因素。在有明確家族史的先天性近視眼中,基本為常染色體隱性遺傳。后天性近視眼情況復雜,要具體分析。當然,遺傳僅提供發(fā)病的生物學前提,而用眼環(huán)境則是決定近視眼是否發(fā)生的重要條件。
三、什么是假性近視眼
由于眼睛過度疲勞造成暫時性調(diào)節(jié)痙攣而表現(xiàn)的近視現(xiàn)象,叫做假性近視。多見于青少年,有明顯眼和全身誘發(fā)因素,近視力正常,遠視力低常,且波動性大,時常伴有眼疲勞癥狀,采用睫狀肌放松方法,比如散瞳,視力可以改善或恢復。由此可見,假性近視眼是以視力為診斷依據(jù)的一種近視現(xiàn)象,本質(zhì)上不是近視眼。
四、真假近視的鑒別
單純視力好壞,不能作為近視的依據(jù),因為孩子眼內(nèi)調(diào)節(jié)力很強,最妥當?shù)目茖W方法是散瞳驗光。散瞳驗光采用客觀檢查,發(fā)現(xiàn)有近視,這就是真性近視。如散瞳前遠視力不好,散瞳后睫狀肌放松了,孩子的視力恢復了,這類近視就是假性近視。也有些孩子散瞳后,視力有所提高,卻沒有恢復正常,這是因為孩子本身為真性近視,但有假性近視成分,滴眼藥水后把假性成分去除了,所以視力有所提高。
還有一種檢查方法:讓孩子先戴上300度的老花鏡眺望遠處半小時,戴鏡后復查遠視力,如果視力上升到1.0,就是假性近視。如視力上升,但不到1.0,則為真性近視中有假性成分,視力上不去的部分,就是真性近視。
根據(jù)有關資料統(tǒng)計,假性近視有以下5個特點:1.年齡較小,學年低,所占比例大,學年高發(fā)病少; 2.發(fā)病時間較短,一般在1年內(nèi); 3.遠視力稍差,一般在0.7以上,視力波動變化明顯,有時閉目休息或休假期間,視力可望好轉(zhuǎn),但用眼緊張,考試、作業(yè)多時,視力就下降; 4.近視度數(shù)低,一般在100度以下,采用放松調(diào)節(jié)的方法治療有效,但不鞏固; 5.不注意用眼衛(wèi)生可加重,并向真性近視進展。
五、怎樣預防近視
近視病因雖有遺傳因素,但不注意視力衛(wèi)生的環(huán)境因素也是近視發(fā)病的重要原因。因此,必須從幼兒時期開始,認真進行保護視力的衛(wèi)生教育,做到“五要”:
1.閱讀及寫字時,要保持正確姿勢,不要走路、乘車和躺著看書;
2.閱讀時要有充分的光線,印刷品要清晰易辨;
3.桌椅高矮要合適,眼與書本之間要保持0.3米距離;
4.閱讀、上網(wǎng)、看電視時間不宜過長,要避免過度使用視力;
5.要改善室內(nèi)采光條件,包括采用天然光和人工照明設備。
六、得了近視怎么辦
視力減退要早檢查、早診斷、早治療?;剂私曆蹜旘灩獠⑴浯鬟m度的眼鏡,那種認為兒童戴鏡越早,度數(shù)進展越快的看法是不對的。配戴適度的眼鏡,遠近看東西都很清楚,可減少眼睛疲勞,并可防止斜視、弱視的發(fā)生。
近視治療儀對眼部穴位能起到按摩刺激作用,對假性近視恢復視力有一定效果。眼保健操、戶外運動對于保護視力是重要的。手術(shù)治療近視眼,要待成年之后方可考慮。
七、怎樣做眼保健操
眼保健操是根據(jù)祖國醫(yī)學中的推拿、穴位按摩(如天應穴、睛明穴、四白穴、太陽穴),結(jié)合醫(yī)療體育綜合而成的。通過自我眼部按摩,達到刺激神經(jīng),增強眼部血液循環(huán),能起到消除眼睛調(diào)節(jié)疲勞,保護視力的作用。
眼保健操一共有四節(jié):
第一節(jié) 揉上眶角(天應穴)。手法:以左右大拇指羅紋面按左右眉頭下面上眶內(nèi)角處(天應穴),其他四指散開彎曲如弓狀,支持在前額上,大拇指向里向前交替旋轉(zhuǎn)揉捻,計60秒,按揉面不要大。
第二節(jié) 擠按鼻根(睛明穴)。手法:以左手或右手大拇指與食指擠按鼻根(睛明穴),先向下按,然后向上擠,一按一擠,計60秒。
第三節(jié) 按揉面頰(四白穴)。手法:先以左右食指與中指并攏,放在緊靠鼻翼兩側(cè),大拇指支撐在下顎骨凹陷處,然后放下中指,在面頰中央部(四白穴)按揉,計60秒。
為什么絕大多數(shù)的兒童會是遠視?
這主要與兒童眼發(fā)育有密切的關系。兒童的眼睛在生長發(fā)育中,眼球由小長大,眼軸(眼球的前后徑)逐漸增長,如果將眼球看成一個球體,它有三個軸,即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸),一個正球體的三個軸的長度相等。學齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸,呈一扁球形,是遠視型眼球,到6~8歲時,才逐漸長成為三軸長相等、約24mm左右的正球體,即正視型眼球,如果眼軸繼續(xù)延長并超過縱、橫軸,呈長球形,那就是近視型眼球。以光學計算,眼軸每短1mm,遠視增大300度;每延長1mm,近視增加300度。
嬰兒出生后,眼球小,眼軸短,所以幾乎都是遠視,或兼有遠視散光,隨著年齡增大,眼的發(fā)育長大,眼軸增長,才能發(fā)育成為正視眼(無遠視、近視、散光)。只有當眼軸繼續(xù)延長,那就成為近視眼。
因此,嬰幼兒近視眼很少,發(fā)生率僅1%~1.5%,這類近視眼為病理性近視眼。
學前兒童的生理性遠視
學齡前兒童的眼睛在生長發(fā)育中有一定的生理遠視,是眼發(fā)育的正常過程,它的正常值為:3~4歲遠視200度以內(nèi),4~5歲遠視150度以內(nèi),6~8歲遠視100以內(nèi),超過正常范圍的,則為異常的或病理性遠視。
異常的或病理性遠視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn),而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發(fā)育,使它處在一個不良的惡性循環(huán)中。這種影響又與遠視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比,即遠視度數(shù)越大,雙眼度數(shù)相差越大,對眼的生長發(fā)育影響也越大。
雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。
異常的或病理性遠視對眼發(fā)育的主要影響
表現(xiàn)為:視力低常(正常兒童視力為3~4歲≥0.6,4~5歲≥0.8,5~6歲≥1.0,低于上述標準稱為視力低常)、弱視(眼無器質(zhì)性病變,戴鏡視力不能矯正達0.8以上)、斜視及其它視功能障礙,如融合功能障礙(在同視機檢查中,不能將兩個圖像融為一體,如獅子關不進籠子,動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等)、立體視覺障礙。
早期干預與治療
處在生長發(fā)育期的眼睛有很強的可塑性,異常或病理的遠視只要能及早發(fā)現(xiàn),并及時采取正確的醫(yī)療干預和矯治,完全有可能使之恢復為正常的發(fā)育。
異常或病理性遠視的主要表現(xiàn)是視力低常,早期發(fā)現(xiàn)兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。
目前上海幼兒園每學期、每年為幼兒定期的視力檢查是及時發(fā)現(xiàn)兒童視力低常的有效措施,視力低常應及時就醫(yī)診治。為了能準確地測知兒童屈光性質(zhì)與屈光程度。
這里需強調(diào)對兒童必須經(jīng)阿托品散瞳驗光,國內(nèi)外專家一再呼吁兒童配鏡,必須要經(jīng)過阿托品散瞳驗光,因為兒童眼睛有很強的調(diào)節(jié)能力,其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的,不可取的。
由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙,只要在兒童時期得到及時正確治療和訓練也完全有望恢復正常。
(作者系上海市科學育兒基地兒童視光中心主任醫(yī)師,接待兒童眼保健咨詢,每周五、六、日全天。地址為宛平南路381號8樓。電話:021-64391579、64385745)
眼部護理:注意用眼衛(wèi)生
眼睛是人體最重要的器官之一,年輕媽媽要讓寶寶從小懂得用眼衛(wèi)生。用眼衛(wèi)生不僅僅是保持眼睛的干凈,更重要的是要養(yǎng)成良好的生活習慣。因此,在生活中要注意以下幾點:
1、不能長時間看電視。家長不要把電視當成哄寶寶的工具,為了不讓寶寶搗亂,就把寶寶往電視機前一放,然后忙自己的事情。
2、看書要掌握距離和姿勢,不要太近,坐車時不要看,躺在床上也不要看。
3、看書時要光線充足,在進行早期教育時一定要考慮寶寶的身體發(fā)育特點,3歲內(nèi)的孩子一次學習時間不超過20分鐘。
4、讓寶寶有足夠的室外活動時間。但要注意,陽光太強要戴草帽,下雪天不要在雪地中久玩。
5、補充維生素A。
6、不用讓寶寶用臟手揉眼睛,在家里也不要混用毛巾等物。
據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500多萬,低視力近千萬人,尤其是在兒童及青少年當中,患病率極高。全國學生體質(zhì)健康調(diào)研最新數(shù)據(jù)表明,我國小學生近視眼發(fā)病率為22.78%,中學生為55.22%,高中生為70.34%。更令人震驚的是,有份調(diào)查報告稱,國內(nèi)因高度近視致盲者已達30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學生、家長及社會所關注。為什么患近視的青少年越來越多?孩子們的眼睛到底是怎么近視的?僅僅是不良用眼習慣造成的嗎?為了解中學生近視情況及引起近視的相關因素,現(xiàn)針開封市部分學校的七年級同學作了一次調(diào)查。
結(jié)果分析:導致眼睛近視的原因:大多數(shù)人都是平時不注意保護眼睛而導致近視的。研究結(jié)果表明,近視眼是人眼對當代環(huán)境的適應性改變,它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動的環(huán)境密切相關,與攝入營養(yǎng)成分的失衡密切相關。而不正確用眼,不注意用眼衛(wèi)生(如看電視和上網(wǎng)過長等)是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。
1看電視距離太近2在光線太強的陽光下看書3在光線太弱的光下看書4長時間的在電腦前5不合理飲食6不認真做眼保健操。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在當今的中學生近視率不斷上升,而中學生們對近視這一現(xiàn)象并不加以重視。甚至有人認為近視怎樣,戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂,錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習慣,如看書距離不當、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫(yī)學研究表明,飲食不均衡、睡眠不足、噪音等,也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。
循經(jīng)法是經(jīng)絡學說中的重要診治方法。古時候有實踐經(jīng)驗的醫(yī)者曾說過:“治病以治經(jīng)為主,寧失穴,勿失經(jīng)?!蔽冶闶歉鶕?jù)這一原理來探索的。
祖國醫(yī)學,這是一個尚未完全發(fā)掘、有著豐富治療經(jīng)驗和無限潛力的珍貴醫(yī)藥寶庫。通過對祖國醫(yī)書的大量的翻閱領會,我一改從眼眶周圍取穴治療的習慣,按中醫(yī)傳統(tǒng)的“上病下治”等治療法則,循與眼部密切相關的經(jīng)絡,探索對治療青少年近視眼有效的體穴。多次的實踐證明,足太陽膀胱經(jīng)上的腎俞、肝俞;經(jīng)外奇穴上的百勞、醫(yī)明,足少陽膽經(jīng)上的風池穴,對治療近視眼,可以獲得短期內(nèi)迅速見效的好療效。這與中醫(yī)“五論”學說上指出的“瞳神屬腎、取腎俞,角膜、虹膜及附肌組織屬肝,取肝俞……”是不謀而合的。
從130多例各種類型青少年近視眼的治療情況看(療前均請專業(yè)醫(yī)務人員作了眼底、插片驗光、裸眼遠視力測定等檢查),總有效率是較高的。這個療效的標準是:裸眼遠視力恢復正常(1.0以上)或增進三排以上,大部分屈光度下降。在單純性近視眼中,中間型近視,即眼底發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底,遠視力檢查均在0.1~0.3左右,屈光度在~500D以下者和一般假性近視者,其療效尤為顯著;其中不少患者在治療前都戴眼鏡,治療后可以完全脫鏡,有的還能恢復遠視力達1.5。真性近視,如年齡不大,一般都能增進三排以上。
治療分兩個療程。第一療程也叫試探性療程,約三周至一月。每天一次,每次十分鐘,六天為一小療程,休息一天。一個月后,一般能出現(xiàn)明顯療效;病變較重者,有時也可在1.0以下,0.4以下。第二月為鞏固性療程,即連續(xù)治療一個月。之后則可間歇治療,如此一般可有三個月的遠期療效。
有些專家提出間歇持久治療的方針,我以為是十分確切的。因為隨著科學進步、精細工作和近視作業(yè)增加,尤其少年兒童帶著一雙尚未完全發(fā)育成熟的眼球在學校進行緊張的閱讀和書寫,加以學校燈光照明不足、桌椅不符合人體工程學要求,以及學生用眼衛(wèi)生不注意等等,必然天天引起調(diào)節(jié)過度緊張,看遠的反映變慢。即使裸眼遠視力是1.5的好眼睛,如長期加強遠反映變慢的病程,不注意用眼衛(wèi)生,下意識糟踏自己的眼睛,也還是有可能使視力減退的。而這些視環(huán)境的不斷惡化恰恰是一個重要的近視因素,采取間歇、持久地治療可以起到一定的防治作用。
治療時以兩名體力相當?shù)那嗌倌昊ハ鄬ψ?,或父母一方每天對子女做?/p>
取穴時要注意位置正確。
腎俞:腰帶解松,在腰身最細處畫一水平線,以脊柱為垂直線,兩線相交點向左右各旁開一寸(約本人的食指加中指之寬)即是。發(fā)育中的青少年宜趴臥在床上或課桌椅上,使肌肉完全放松,以便按摩;未發(fā)育的少年可取坐勢、立勢或趴臥勢。
肝俞:肩胛骨下角,向下一寸畫一水平線,以脊柱為垂線,在交點向左右兩邊旁開各一寸便是。
百勞:頸后發(fā)際下開始到第一胸椎之中點,各旁開半寸即是。
醫(yī)風:兩耳后乳突下,按壓時需用中指向里再向上提壓。
風池:枕骨下方兩邊凹窩內(nèi),按壓時用右手大拇指和中指向前向上。
每次治療必須由下至上,即從腎俞、肝俞、百勞、醫(yī)風、風池穴,順序逐個用大拇指或食指、指在左中右兩側(cè)穴位同時按壓旋捻各120~150次。按壓旋捻時,手法不宜過重,也不宜過輕;過重則有疼痛感,過輕無感覺,宜適中,以按壓后出現(xiàn)酸、麻,脹感為佳。同時按壓旋捻幅度不宜過大,旋捻方向隨意。個別人如無酸脹感,可在原穴位的上下左右移動探壓,直至出現(xiàn)得氣感(即酸脹感)后為止。冬季可翻開背部棉襖,在兩件毛線衣的厚度下施之,夏天穿一件汗衫即可。施術(shù)者指甲要剪短,切勿損傷皮膚。按壓時不要使患者感到難以忍受。
一、調(diào)查的目的
1、調(diào)查學生的近視情況,找出近視的原因、近視對個人的影響及其預防和治療方案。
2、通過調(diào)查近視情況,提高人們預防近視的意識,從而降低近視率。
二、實踐過程
1、我上網(wǎng)查閱資料,了解一般人是怎樣患近視的。
2、我閱讀了近來的報紙及雜志里有關近視的相關內(nèi)容,深入地探索近視的原因、危害及預防。
3、我打電話給患近視的同學和朋友,問他們是怎樣近視的以及近視所帶來的不便。
4、我到清遠市眼科醫(yī)院咨詢院長,小學生患近視的原因及預防措施。
三、調(diào)查數(shù)據(jù)及分析
我在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),近視在12~18歲為高速發(fā)展期。小學生近視眼發(fā)病率為20.13%,中學生為56.12%,高中生為23.75%。每年,患近視的人數(shù)呈遞增趨勢,而且近視度數(shù)大增,上千度的近視眼都不是少數(shù)。學齡前兒童用眼不多,但患近視的比例也大為增加。
四、結(jié)論:
(一)近視的原因:
1、學齡前兒童患近視主要是因為先天性眼球發(fā)育不健康導致,如弱視、斜視、散光等眼部疾病都很容易導致近視產(chǎn)生。
2、小學生近視主要是因為看電視距離太近、時間太長和所看電視的畫面濃度太深;玩電腦時間過長;讀書、寫字時不注意距離與姿勢,在光線太強或太弱的陽光下、車廂里看書;不認真做眼保健操等因素導致眼部疲勞,而導致近視產(chǎn)生或加重;不合理飲食;看激光;小學生補課、家庭作業(yè)、鋼琴班、舞蹈班等等之類的課外培訓,都會使得小學生缺乏運動,睡眠過少。
3、中學生近視除了上述原因外,還因為學習任務重,壓力大,功課多,戶外活動少,導致用眼過度,加重近視。
4、遺傳因素、環(huán)境污染和攝入營養(yǎng)成分的失衡也是患近視的重要原因。
5、患近視后未及時治療或不戴眼鏡,加重近視程度。
6、不合適的配鏡,如配鏡過矯或配鏡不足。
7、全身健康狀況差 如體弱、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良、偏食的兒童。
8、孩子如果長期吃含糖精食品,也會引起視力的降低,因為過多糖份的攝入會造成鈣、鉻等微量元素及維生素B1吸收不足,會致使眼球壁彈性降低,眼軸拉長,從而促使近視發(fā)生和近視度數(shù)加深。
(二)近視的危害:
1、容易受損傷:孩子得了近視配戴眼鏡后,由于兒童活潑好動,若不慎受撞擊破碎,輕者眼睛被扎傷,重者導致失明。
2、學習成績下降:孩子得了近視不配戴眼鏡看不清字,配戴了眼鏡后容易造成視疲勞,注意力不集中,使學習成績下降。
3、影響孩子前途:孩子得了近視,升學選擇專業(yè)和就業(yè)有很大限制,前途受到極大影響。
4、遺傳后代:現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明,由于后天因素得的近視,如不及時治療,也將遺傳后代。
5、危害身心健康:由于孩子近視,多種體育活動無法參加,影響孩子身體正常發(fā)育,致使孩子體質(zhì)虛弱多病,身心健康受到極大影響。
6、活質(zhì)量低下:由于孩子近視,日常生活極其不便,例如:交際、旅游外出、參加娛樂活動都有很多困難,由此產(chǎn)生心理障礙,致使生活質(zhì)量低下。
7、導致并發(fā)癥:得了近視如不及時治療,不但度數(shù)會不斷加深,最終成為高度近視, 還可導致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥、甚至失明。
8、太多不便:由天氣變化而帶來的太多不便,如:雨天、黑暗時、夏天太熱、冬天太冷,帶眼鏡進出,溫差太大容易反霜,擦拭后帶來鏡片磨損,致使視物模糊,度數(shù)逐年增加。
五、建議有效預防近視等眼?。?/p>
1、要養(yǎng)成良好的生活習慣,合理飲食,不偏食,多吃含維生素c和維生素a,d的食物。
2、要糾正不良習慣,養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生,看書、寫字時姿勢要端正,光線要充足,堅持做眼保健操。
家長平日要細心觀察孩子
遼寧省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師傅永艷介紹說,假性近視是指由于長時間用眼過度引起眼內(nèi)睫狀肌過度收縮,造成調(diào)節(jié)緊張或痙攣,使原本是正視眼或遠視眼表現(xiàn)為近視的假象。假性近視多發(fā)于青少年,一般在休息一段時間或使用睫狀肌麻痹劑(散瞳藥)后這種現(xiàn)象就會消失。
“如今,課業(yè)負擔過重,頻繁玩手機、電玩、平板電腦等,造成過早、過度用眼,是兒童或青少年近視高發(fā)主要原因?!备滇t(yī)生說,6至18歲在醫(yī)學被稱為近視易感期。由于青少年眼球調(diào)節(jié)功能較強,表面上不太會覺得疲勞,待視覺疲勞出現(xiàn)時,就到了極限。如果及時調(diào)整,視力可以恢復正常。若仍不注意,假性近視就會發(fā)展,再進一步就成真性近視了。
那么從假性近視變成真性近視需要多長時間呢?傅醫(yī)生指出,這與用眼程度密切相關。如果孩子用眼過度嚴重,變成真性近視的時間就會很短。反之,時間就會長些。所以,家長平日里一定要仔細觀察孩子,如果發(fā)現(xiàn)孩子有看不清黑板、瞇眼視物、注意力不集中、經(jīng)常頭疼等癥狀時,就要提高警惕了,以免延誤最佳治療時間。
如何辨別真假近視
假性近視和真性近視從癥狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特征,那么該如何區(qū)分呢?傅醫(yī)生強調(diào),辨別真假近視,一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查,正確診治。
“臨床上,我們通常采用阿托品散瞳的方法來確診。它不但能區(qū)分真假近視,同時還能治療假性近視?!备滇t(yī)生說,假性近視屬于功能性改變,沒有眼球前后徑變長的問題,只是眼內(nèi)睫狀肌調(diào)節(jié)緊張或痙攣,所以用過睫狀肌麻痹藥(如阿托品)點眼后,視力就可以恢復正常。如果散瞳后視力仍然不能恢復正常,就可以確診為真性近視了。
傅醫(yī)生在此提醒,散瞳劑是嚴格的處方藥,必須在正規(guī)醫(yī)院或是在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導下使用。因為它有許多禁忌,像閉角型青光眼、眼壓偏高就應慎重散瞳。
針灸可治愈假性近視
遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院康復中心康復技師袁敏哲說,中醫(yī)認為,久視傷血。除了先天性近視以外,絕大部分的近視都是由于用眼過度,導致肝腎虧虛,氣血長時間不能上達到眼睛,致使眼部經(jīng)絡氣血瘀阻,最終導致近視。近視眼其實是眼部氣血失去平衡的一個結(jié)果。
據(jù)袁醫(yī)生介紹,目前,中醫(yī)治療假性近視主要有兩個方法:一是針刺,二是灸穴。前者是通過針刺合谷穴、睛明穴、球、魚腰穴、攢竹穴,來刺激眼周的特定穴位,起到疏經(jīng)活絡、調(diào)理氣機、行氣活血、表里溝通,從而起到明目的作用;后者是通過雷火灸(或艾灸)施灸于太沖穴、足三里、陽白穴、四白穴、睛明穴、顴髎穴、太陽穴,來溫經(jīng)通絡,補益肝腎之氣血、振奮陽氣,使得目竅得養(yǎng)。
“一般來說,針刺治療假性近視當次就能見效,十天視力基本恢復正常。灸穴10天至20天能使視力恢復正常?!痹t(yī)生指出,為了鞏固療效,患兒在接受針灸治療近視的同時及治療之后,要注意用眼時間不宜過長,保證充足睡眠,勞逸結(jié)合。平日里,也可以經(jīng)常按壓上面提到的穴位,每次3到5分鐘,皮膚微紅即可,以預防近視復發(fā)。另外,由于中醫(yī)針灸療法涉及到眼周圍的穴位,所以,家長一定要選擇正規(guī)中醫(yī)院的專業(yè)中醫(yī)師來進行治療。
經(jīng)常遠眺,科學護眼
要想真正地休息眼睛,遠眺是最簡單的方法。袁醫(yī)生建議,孩子每學習40分鐘至1小時,就要向外眺望五米以外的東西。多看綠色對眼睛非常有益。