慢性病護理管理精選(九篇)

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第1篇：慢性病護理管理范文

1.1社區護士糖尿病管理現狀。據統計，目前我國糖尿病患病率為11.60%，約1.39億人[6],預計到2030年全球糖尿病人數將達到3.7億人，占全球糖尿病人數的1/3[78]。糖尿病是一種終身性慢性疾病，社區護士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用，其糖尿病知識水平、護理實踐水平及健康教育能力直接決定著社區糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對廣州市荔灣區19所社區衛生服務中心189名護士進行問卷調查表明，社區護士糖尿病相關知識水平整體較差，其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運動注意事項，同時調查結果還顯示社區護士對糖尿病相關培訓需求較高，培訓需求排名前3位的3項內容是個體化的生活方式干預措施和飲食計劃、規律運動和運動處方、胰島素治療及注射技術。趙芳等[11]對參加中華護理學會社區糖尿病培訓項目的78名護士進行問卷調查結果顯示，我國社區護士糖尿病知識掌握情況較差，其中得分較低的是低血糖相關知識、飲食控制及角色定位，80%社區護士認為針對性的規范化培訓是非常必要的。1.2社區護士高血壓管理現狀。高血壓是目前導致全球疾病負擔加重的主要因素[12]。預計在2025年全球高血壓病人數將達到15億人[13]。高血壓病程長，且大部分病人無須住院治療,社區衛生服務中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區護士作為基層衛生工作中的中堅力量，應在高血壓綜合防治管理中發揮關鍵作用。然而有研究表明，社區護士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發揮出來[15]。董婷等[16]對2279例高血壓病病人調查表明，高血壓病人對社區護士健康教育滿意度較低，社區護士需加強高血壓專科知識及技能的培訓。王惠珍等[17]研究結果表明，社區護士對高血壓病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社區護士只停留在一般高血壓防治知識的宣傳上，內容針對性和實用性不強。來小彬等[18]研究發現，不同層次的社區護士對高血壓病防治知識的掌握情況也不一樣，低學歷、低職稱、在社區工作不足4年以及未在內科工作過的社區護士對高血壓病防治知識的掌握欠佳。

2社區護士慢性病管理培訓模式

2.1分層教育模式。分層培訓就是對護士實行分階段和分層次培訓，即根據護士的工作年限、學歷及職稱分為不同層次，安排不同的培訓內容，采取相應的方式進行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉鎮不同社區衛生服務機構的護理人員的培訓需求，將社區護士分為低年資護士、高年資護師、護士長3層，再將每個層次的社區護士按照來源分為市區衛生服務中心護士和鄉鎮衛生服務站護士兩層，進行分層培訓，結果顯示培訓后社區護士的理論知識與實踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區護士按照工作年限的不同分為3層：低年資護士、中年資護士、高年資護士，然后根據各層次社區護士制訂針對性培訓計劃，分層培訓提高了社區護士的整體素質、工作滿意度和病人滿意度。提示對社區護士進行分層培訓,可提高社區護士的理論知識與實踐工作能力，從而提升社區護士的整體素質。2.2案例教學模式。案例教學法（case-basedstudy，CBS）是教師在教學過程中,以臨床案例為素材,將學生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學生對基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運用案例教學法對社區護士進行培訓，培訓前后對社區護士進行問卷調查，結果顯示培訓后社區護士糖尿病基礎知識、專科護理知識、態度及行為評分均高于培訓前。2.3PBL教學模式。PBL教學法（problembasedlearning,PBL)是以學生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點,通過激發學生學習的動力,引導學生把握學習內容,強調從問題著手應用知識去分析和解決問題[24]。英國社區護士慢性病管理培訓以PBL教學法為主，提高社區護士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學法在社區護士2型糖尿病延續護理培訓中的應用效果，將社區護士隨機分為兩組，干預組采用PBL教學法進行培訓,對照組采用傳統教學法進行培訓，結果顯示干預組社區護士對培訓的滿意度、2型糖尿病延續護理理論及操作成績、社區護士核心能力均高于對照組。2.4遞進式教學模式。遞進式教學模式平均培訓時間為16周，包括基本操作規程訓練（2周）、理論知識學習（2周）、模塊化訓練（6周）、崗前培訓（6周）[27]。楊春琴等[28]探討社區護士遞進式糖尿病知識培訓的效果，培訓分為3個階段（12周）遞進式進行，結果表明遞進式教學模式可以提高社區護士糖尿病綜合防治知識與實踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運用社會網絡分析理論和方法，即集成社會優質信息資源和優質師資力量，架構社區護士培訓一級網絡和二級網絡，以點帶面、全面覆蓋，對社區護士進行慢性病管理培訓，解決社區護士培訓少、培訓單一及培訓無法延續等問題。萬霞等[29]將社區護士隨機分為兩組，干預組采用集成共享模式進行培訓，對照組采用傳統培訓方法，結果表明干預組糖尿病相關知識及技能知識得分、社區糖尿病病人滿意度得分均高于對照組，說明集成共享管理模式有助于提高社區護士慢性病理論知識及技能知識。2.6合作學習模式。合作學習是以小組共同學習為基本形式，以解決實際問題為出發點，系統地利用不同教學因素之間的互動，將團體成績作為評價指標，指導學生共同達成教學目標的教學組織形式[30]。鄧旺佳等［31］探討小組合作學習在社區高血壓病病人健康教育中的應用效果,將160例病人隨機分成兩組,干預組采取小組合作模式培訓,培訓結果顯示社區護士護理操作技能明顯提高。劉曉芳等［32］探討合作學習模式培訓對社區護士健康教育效果的影響,結果顯示合作學習可提高社區護士學習興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評價指標、健康知識與健康行為評分得到了提高,對社區健康教育護理服務的滿意度也得到了提高。上述研究表明，對社區護士進行合作學習培訓,可以提高社區護士的慢性病管理能力，從而為社區居民提供各種優質服務,提高其生活質量。

3小結

第2篇：慢性病護理管理范文

[關鍵詞] 貴陽市社區；慢性心血管疾病患者；護理及防治對策

1.慢性心血管疾病的特點

1.1潛伏期長。高血壓病在出現癥狀以前患者可能有幾年至十幾年血壓升高的病史。在高血脂、吸煙等冠心病易患因素的作用下，往往要經過數年至數十年患者才出現明顯的心肌缺血癥狀。在出現癥狀以前患者往往對易患因素并不重視。

1.2病程長，不易根治，需要長期的醫療及護理慢性心血管疾病不僅造成患者身體上的損傷，而且導致長期的心理壓力和精神負擔，患者生活質量明顯下降。慢性心血管疾病發展到后期，醫療費用急劇增加，生活不能自理，需要專人照顧，給家庭和社會都帶來沉重的經濟負擔。

1.3病因及發病機制復雜 多數慢性心血管疾病由多種病因長期作用而致病。生活方式、飲食習慣、遺傳因素及環境因素在心血管疾病的發病過程中起重要作用。因此，慢性心血管疾病的防治和護理是復雜的系統工程。

1.4突然惡化危及生命的可能性大，當心血管疾患者出現心肌受損時，發生惡性心律失常機率大大增加，隨時有猝死的可能。

2.社區護理的必要性及其對策

2.1開展社區護理是醫學模式轉變的需要。慢性心血管疾病治療的長期性必然對患者本身及家庭和社會帶來一系列問題，獨生子女將面臨著贍養兩對老人的局面，無疑是一個沉重的負擔，而這個負擔將由家庭轉給社會。慢性心血管病人處在反復“住院一出院”循環往復的過程中。社區護理是將臨床、預防、保健、健康教育、康復、生活護理等融于護理學之中，把保健送到千家萬戶，因此社區護理對于促進慢性心血管病人康的復，為患者提供方便、有效和連續性的服務十分重要。

2.2開展社區護理有利于慢性心血管病人的康復慢性心血管疾病一經診斷均可在社區進行治療護理和康復。病人住在自己熟悉的家庭環境里會感到安心舒適，可以與家人在一起，得到家屬、朋友的關照，同時病人不改變自己在家庭中的角色，各種權益不受限制，對慢性病人的康復具有重要的社會價值。而且，社區護士通過進入家庭，縮短了與病人的距離，加深了感情的溝通，有利于護士對病人的心理活動有更詳細的了解，便于心理護理的開展。

3.慢性心血管疾病患者的社區護理內容。

慢性心血管病患者的社區護理除了執行醫囑等常規護理外，更重要的是開展下列工作。

3.1發掘和評估健康問題。每一個慢性心血管病患者存在的健康問題不盡相同，社區護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究解決其問題。如高血壓病或慢性心衰患者喜吃咸食，冠心病患者好吃高脂飲食，必須盡快讓其改變飲食習慣。

3.2進行健康教育在詢問和評估的基礎上，讓患者和家庭了解他們的病情，對醫療保健作出決定，改變不健康的行為。如吸煙、飲酒是心血管病的易患因素，要讓患者了解其危害性，從而自覺地改變這些不良行為。在健康教育時應注意以下幾個問題：（1）仔細聽取患者的訴說，找出其最關注的問題和想法；（2）用通俗易懂的語言傳播清楚準確的信息；（3）教育是個連續的逐漸的過程，指導行為改變從小量開始；（4）患者是參與者，共同承擔責任完成預定目標。

3.4藥物管理心血管病患者的治療效果有賴于病人對藥物的依從性。有研究表明：高血壓病患者住院期間的藥物依從率為63.4％，出院后對出院帶藥依從率為77.3％，門診隨訪期間的藥物依從率為43.7％。心衰患者也有20％～58％不遵醫囑服藥。病人往往因自覺癥狀消失而中止服藥或因外出和旅行等不服藥，也有的病人認為與感冒藥并用效果不好，而暫時不服心臟病藥。醫護人員應調查病人不遵守醫囑服藥的原因，反復說明遵醫囑的重要性，還應進行服藥指導，說明藥品名、用量、目的、功效、主要副作用，提高患者的醫囑依從性。

4.結論

由于貴州地形地勢的限制，導致了交通上的不便利，所以社區的護理工作只有在較大的城市有所開展，還有很多的小城鎮幾乎沒有社區衛生室。所以開展全面的社區護理工作還得靠國家的惠民政策以及相關部門的配合努力。所以全省還有很大部分慢性心血管疾病患者沒有得到護理。而慢性心血管疾病的特點決定了其醫療護理的長期性，醫院的護理遠遠不能滿足其健康需要。只有開展方便、有效和連續的社區護理，才能向患者提供多種形式的護理服務，更好地促進患者的康復，使慢性心血管病人的生活質量得以提高。

參考文獻：

[1]吳立紅，許萍.對冠心病患者社區護理干預的研究[J].齊齊晗醫學院學報，2001，21（7）：165-167.

[2]姚崇華.心血管疾病患者的健康教育[J].中國健康教育，2001，17（7）：410―415.

[3]李良妹.慢性心力衰竭的治療及護理[J].國外醫學護理學分冊，1999，18（8）：354―355.

第3篇：慢性病護理管理范文

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-185-01

所謂慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指氣流受阻、氣道阻塞呈漸進性進展、部分患者可存在可逆性及伴有氣道高反應性的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，臨床上常常以反復咳嗽、咳痰以及氣促和呼吸困難等為主要臨床癥狀[1]。查閱大量文獻資料表明我國慢性阻塞性肺疾病的患病率為8％～10％、500～1100萬/年患者因其致殘[2]。雖然對該病研究較為深入，但是目前尚無特效的治療措施，加上該病病程時間長、病情復雜等，因而嚴重干擾了患者生活質量，然而我們發現在慢性阻塞性肺疾病治療期間護理方案至關重要，因為合理的護理措施可以延緩該病的進展、增強其治療效果以及提高患者生活質量，所以我們現對其護理措施觀察與分析如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料于2009年8月～2010年8月在本院選取符合入選條件的58例慢性阻塞性肺疾病[3]患者，臨床檢查結果顯示所有患者均存在不同程度呼吸困難、痰多以及痰阻等情況。另外病歷資料還顯示58例患者男42例、女16例，平均年齡（71.2±6.0）歲，同時存在慢性支氣管炎41例、肺氣腫17例，而具有吸煙史的為52例。并且對存在以下情況者予以剔除：①長期臥床者，②因語言障礙和智能障礙而影響交流溝通者，③嚴重心肺功能衰竭者。同時58例患者均簽署知情同意書。

1.2護理措施根據患者具體情況采取個性化護理措施，主要含有：一般護理（諸如與休息護理、生活護理以及皮膚護理等）、心理護理、氧療護理、霧化與排痰護理、呼吸功能康復護理等多種護理措施。

1.3研究方法對58例患者病歷資料進行回顧性觀察與分析，同時參考試驗設計要求，設計《慢性阻塞性肺疾病的護理觀察與分析套表》，其內容包括患者姓名、年齡、基礎疾病、護理措施、護理效果等，對以上內容由專業人員分別在護理前后進行詳細記錄，同時對所得數據進行統計、梳理與分析。

1.4 護理效果評估標準根據《護理學基礎》[4]將其護理效果分為：臨床控制、顯效、有效以及無效，以上護理效果評定均按照尼莫地平法計算，即：[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.5 統計學處理方法本次研究所得數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 護理效果統計結果見表1所示。

表2慢性阻塞性肺疾病血氣分析結果

:p = 0.048 < 0.05，提示對慢性阻塞性肺疾病患者實施的護理有效。

3 分析

慢性阻塞性肺疾病作為支氣管-肺組織出現病理變化而導致肺功能損傷而影響患者生活質量下降的一種疾病，具有病情重、病程時間長以及易反復的特點，單純治療難以阻擋疾病的進展，所以我們認為結合有效及全面的護理具有極其重要的臨床價值。

鑒于此種原因，我們本次研究采取了有效及全面的護理，從表1中不難發現給予慢性阻塞性肺疾病有效護理后總有效率高達91.38％,且表2中的客觀指標也印證了該結論，究其原因我們分析如下：⑴一般護理，①護理，我們主張半臥位，但應以舒適為主（此時需注意防止患者頭部下垂、屈曲、扭曲），這樣便達到緩解心臟負擔、改善通氣血流比例的目的，因此對胸悶、心慌及喘息等癥狀的改善起到了促進作用;②生活護理，如飲食指導方面，鑒于此類患者呼吸時所消耗的能量為正常者的8～10倍，所以我們主張在飲食方面應以高熱量、高蛋白、高維生素為主（糖類占50％～60％、脂肪占20％～30％、蛋白質占15％～20％），另外還要堅持少量多餐、避免過飽以及諸如豆類等產氣性食物，而進食時則堅持坐位與細嚼慢咽的原則（可避免嗆咳等）。⑵心理護理，由于慢性阻塞性肺疾病者多為高齡患者，再加上該病病程長、易反復等原因，往往導致患者生活質量較為低下，所以此類患者極易出現悲觀、焦慮、恐懼等不良心理障礙，因此我們針對此種情況，首先建立互信的橋梁，其次堅持多教育、多巡視、多溝通、多交流、多幫助以及多講解的原則，從而減輕患者心理負擔、重建其生活信心，幫助他們渡過精神上的難關，使患者能夠主動配合治療及護理。⑶氧療護理，我們多給予患者鼻導管或鼻塞法進行吸氧，氧氣流量保持在1～2L/min、濃度穩定在24％～28％、濕化瓶溫度維持在50°C～60°C；同時患者在吸氧期間應注意觀察動脈血氣指標以及定期復查肺功能。⑷有效排痰及霧化吸入護理，首先鼓勵患者應主動咳嗽，即對于痰液較易咳出者囑咐其進行深吸氣后保持張口態、再將痰液淺咳至咽部后快速咳出，而對于痰液不易咳出以及年老體弱者則利用生理鹽水10ml、慶大霉素8萬單位（可根據具體情況而加用魚腥草注射液等）進行霧化吸入達到稀釋痰液而便于排痰；其次對于咳痰無力者則需行吸痰處理，但在操作期間注意保護患者口腔和呼吸道黏膜。⑸呼吸功能的康復護理指導，對于此類患者我們指導他們如何進行諸如腹式呼吸肌訓練以及縮唇呼氣等，同時在訓練期間遵循循序漸進增加運動量以及患者能夠耐受的原則而逐步達到增強呼吸肌肌力以及耐力的目的。

總而言之，我們認為在慢性阻塞性肺疾病的治療期間實施有效的護理措施對改善患者心肺功能以及提高治療效果具有不可估量的臨床價值及意義。

參考文獻

[1] 張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療.實用醫學進修雜志,2009,37（3）：129.

第4篇：慢性病護理管理范文

【摘要】目的 探討慢性肺心病的有效護理方法。方法 對2007年1月至2009年1月在遂寧市中心醫院呼吸內科收治的慢性肺阻合并肺心病患者54例采取綜合護理措施并觀察結果。結果 通過嚴密的觀察、護理和藥物治療,54例患者除1例死亡,2例放棄外,其余51例患者均明顯緩解出院,取得了滿意的療效。結論 通過嚴密的觀察、細心地護理和藥物治療,可以明顯改善肺心病患者的預后。

【關鍵詞】肺心病;觀察;護理

肺心病是呼吸系統的常見病,病情復雜且易反復發作,病死率較高,嚴密觀察病情,合理使用藥物,做好護理工作是提高肺心病的治療效果的重要途徑。我院呼吸科近2年收治54例慢性肺心病患者,療效滿意,現將護理經驗報道如下。

1 臨床資料

全部病例均采用2007年1月至2009年1月兩年間在遂寧市中心醫院呼吸科住院,根據肺心病診斷標準[1]確診為肺心病患者54例。其中男40例,女14例;最小年齡48歲,最大年齡81歲,平均年齡62.3歲。病因為慢性支氣管炎37例,支氣管哮喘11例,支氣管擴張6例。所有患者均因病情急性加重住院,心功能不全Ⅱ～Ⅲ級。

所有患者均經消炎(抗菌素2～4種人)解除支氣管痙攣,肺動脈高壓患者用硝普鈉降低肺動脈壓,肺性腦病患者用肺腦合劑及強心和利尿等藥物對癥治療。住院及治療過程中出現肺性腦病17例,彌漫性血管內凝血3例,酸堿及電解質紊亂15例,所有患者均有不同程度的呼吸衰竭和循環衰竭。

54例患者中,臨床治愈出院37例,好轉出院14例,1例死亡,2例放棄治療。

2 護 理

2.1心理護理肺心病患者多年老體弱,常因病程遷延而感到痛苦,情緒低落,對疾病的治療喪失信心。對這種患者,我們要耐心講解有關防治知識,幫助患者認識到焦慮、煩躁會使全身小動脈收縮、血壓升高、心率加快而加重咳喘,不利于疾病的康復,從而使患者消除心理障礙,進入接受治療的最佳心理狀態。同時幫助患者建立良好的社會支持,讓親人、朋友、親戚給予經濟上的幫助,盡量減輕患者的經濟負擔,使他們能安心治病。

2.2 病情觀察(1)神志的觀察:肺心病患者出現神志改變應警惕肺性腦病的發生,如出現頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、視力、記憶力減退或神志恍惚、譫妄、無意識動作、失眠、興奮、臉結膜水腫等,要立即通知醫生處理。(2)生命體征的觀察:患者入院后應立即監測血壓、脈搏、呼吸、心率、心律及意識狀態,記錄24小時數量。觀察有無局量減少、心悸、腹脹、腹痛、水腫、頸靜脈怒張,吸診心診有無右房室瓣膜關閉不全的反流性雜音等,發現異常,及時向醫師匯報,分析原因迅速給予處理。輸液時應合理安排順序,根據患者的病情調節輸液的速度。如出現呼吸頻率深淺的改變及節律紊亂,往往是通氣障礙和腦組織缺氧的反應;體溫升高表示感染,血壓下降、體溫不升、四肢發冷,要考慮缺氧或循環衰竭的可能,必須立即報告醫生組織搶救。

2.3 應用洋地黃制劑的護理肺心病晚期出現心衰,洋地黃制劑為常用藥,預防洋地黃中毒為護理問題之一,其措施如下:(1)全面了解病情,注意有無腎臟疾患及呼吸衰竭存在,有無應用利尿劑。(2)了解洋地黃應用情況。每次用量,間隔時間,選用的制劑,既往應用洋地黃治療的反應等。肺心病心衰常選用快速洋地黃制劑毒K、毛花丙苷,小劑量多次應用。(3)嚴密觀察用藥后的反應:中年人洋地黃中毒胃腸道反應多見,老年人往往表現為意識模糊,神志障礙,有時有色覺改變,心電圖顯示心臟異常,節律、傳導異常,異位搏動,在無心電監護條件者,意識、心率、脈搏的改變應為觀察重點。(4)鼓勵患者進食,多吃水果。疑有低血鉀者及時與醫生聯系,檢查血鉀及時之征。

2.4 應用利尿劑護理護理人員對肺心病患者應用利尿劑的特殊性要有正確的認識,防止其在呼吸性酸中毒基礎上合并代謝性堿中毒和低鈉血癥。

2.4.1了解利尿劑的用量,用法及選用的制劑:肺心病出現心衰的利尿原則是:輕度浮腫者可以不用,中度者僅用小劑量氫氯噻嗪口服,重度者可加用氨革蝶啶。要求利尿療程宜短,一般不靜脈利尿。護士應熟知這個原則。

2.4.2 注意用藥后小便情況,準確記錄小便量。

2.4.3 觀察水腫消退情況,待水腫大部分消退,即可通知醫生,及時停藥。

2.4.4 督促或協助患者服藥,在代謝性堿中毒時要保證氯化鉀的攝入或輸入;在低鈉血癥,要注意速度,不宜過快。

2.4.5 嚴密觀察代謝性堿中毒和低鈉血癥的臨床表現:(1)低鈉血癥:倦怠、淡漠、頭昏、視力模糊、性昏厥、意識清楚、反射正常,可有惡心、嘔吐,食欲不振、血鈉下降。(2)代謝性堿中毒:譫妄,煩躁、抽搐,反射亢進,肌張力增強,血鉀氯下降。

2.5 急性期護理

2.5.1保持呼吸道暢通積極糾正缺氧和二氧化碳潴留,鼓勵患者咳嗽。變換,輕拍患者背部,以利排痰。因痰液粘稠,干結不易咳出者,可配合應用祛痰藥或使用各種霧化吸入方法稀釋痰液。無力咳痰時可用吸痰,必要時行氣管插管或氣管切開行機械呼吸。

2.5.2 合理給氧,改善缺氧狀態由于患者長期處于低氧及高碳酸血癥狀態,其呼吸中樞對于二氧化碳的刺激已不敏感,主要靠缺氧刺激主動脈和頸動脈竇的化學感受器,通過反射以維持呼吸。因此不宜高濃度吸氧,一般給予低流量、低濃度吸氧(氧流量1～2L/mm,氧濃度25%～30%)。在用輔助呼吸和呼吸興奮劑時,給氧濃度可稍高。通常采用鼻導管、鼻塞。注意吸入氣體的溫度。在給氧過程中,應密切觀察病情變化,定期進行血全面分析,根據其結果及時調整氧流量和濃度[2]。

2.5.3 嚴密觀察病情變化,預防并發癥的發生 肺心病患者常見并發癥有肺性腦病、上消化道出血、心律失常、休克等,做好病情觀察能及時防止和減少患者死亡。

2.5.4 準確記錄出入量為了配合臨床治療,在護理方面應準確記錄各種液體的出入量。如出汗情況、尿量、大便量、嘔吐物、痰液及其性質、顏色等,為治療提供可靠依據。

2.5.5 加強基礎護理 老年患者身體消瘦,活動能力差,感覺遲鈍,應重視基礎護理,注意保持床鋪干燥、整潔、舒適。病室溫度在18～20℃,防止患者受涼;濕度50%～60%為宜,防止痰液粘稠,不易咳出。煩躁不安者,加床擋保護,防止墜床。并注意口腔護理,皮膚清潔,預防感染,減少陪護和探視人員,防止交叉感染。此外,輸液速度不宜過快,輸液量不宜過多,以免加重心臟負荷,誘發急性肺水腫。

2.6 緩解期的護理

2.6.1做好心理護理由于慢性肺心病發作時病情多急、危重、易復發,不能治愈的特點,患者常反復住院,容易產生失望、焦慮、憤怒、悲觀等不良情緒[3],護士應加強與患者及家屬的溝通,多關心患者,建立良好的護患關系,取得患者的信任。及時了解患者的心理變化,指導患者保持良好的心理狀態,加強情緒的控制,避免不良好的精神刺激。耐心講解各種治療及護理措施,提高其對治療的信心。

2.6.2 有條件者宜進行長期的家庭氧療每天10～15h (1～2L/min),尤其在夜間吸氧可延長睡眠時間,對防止夜間低氧血癥和肺氣腫有重要作用;同時鼓勵患者作腹式呼吸,維持縮唇緩慢吸氣,增強膈肌活動能力,改善肺通氣,并可進行力所能及的體育鍛煉,如適量散步右促進恢復健康狀態。

2.7 健康教育肺心病多數預后差,病死率在10～15%。開始健康教育,可提高患者的生活質量,指導患者養成良好的生活習慣。鼓勵戒煙,按醫囑服藥、隨診;注意防寒保暖。病情穩定后,可根據年齡、心肺功能和并發癥等進行適當的運動;指導有效的呼吸鍛煉,改善呼吸功能;向患者及家屬介紹肺心病的基本知識,傳授常用醫療設備(如霧化器、吸入器、給氧裝置等)的使用、清潔及維護技巧。

3 討 論

通過本資料54例慢性肺心病患者的護理,使我們認識到慢性肺心病的護理應作好以下工作:(1)作好患者的心理護理,使他們能樹立對生活及治療的信心,積極配合治療及護理,有利于疾病的治療與康復。(2)密切觀察病情變化是提高治愈率,預防并發癥的關鍵。(3)作好健康教育及生活指導,能提高患者的生活質量,并有可能減少復發。該54例患者除1例因病情危重,2例自動放棄治療外,其余51例均治愈或好轉出院,有效率94.4%,取得了滿意療效,護理方法值得推廣。

【參考文獻】

[1] 王吉耀,廖二元,胡品津.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:40-43.

第5篇：慢性病護理管理范文

【關鍵詞】：妊娠；慢性粒細胞白血病；護理

慢性粒細胞白血病是臨床上一種較為嚴重的造血系統中干細胞克隆增生性的惡性疾病，大多數的患者的病情發展較為緩慢，患者的臨床癥狀主要表現為貧血、脾區不適、出血及乏力、體重減輕和低熱等代謝增高現象，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活[1]。白細胞在患者體內會對性腺和生殖系統進行浸潤，會降低患者的受孕率，而且即使受孕，在足月生產的產婦也很少[2]。所以對妊娠期慢性粒細胞白血病患者進行一系列有針對性的全面的護理則顯得至關重要，我院就妊娠合并慢性粒細胞白血病患者的護理體會這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

我院在2013年6月收治了1例妊娠合并慢性粒細胞白血病患者，患者年齡25歲，已婚，孕周為38周，患者因陰道在無明顯誘因下自覺流液超過2小時而至我院接受檢查治療。患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的全身水腫，輕微活動后氣急，睡覺時不能平臥。患者在入院時接受常規化的檢查，血壓為145/108mmHg，心率為114次/min，患者的宮口已開一指，羊水為III?，尿蛋白檢查為++++。患者同時進行血常規檢查，白細胞為36.7×109/L，中性粒細胞為0.89，淋巴細胞為0.08，尿常規白細胞計數為65/ul。給予患者孕前羥基脲治療，同時聯系各科室進行會診。對患者進行強心、利尿、擴血管、抗炎癥治療，然后制定手術方案，按照急診行全麻子宮下段剖宮產進行處理，患者分娩一男嬰，Apgar評分為6分，對產婦進行綜合化的護理措施，患者的各項生命體征平穩后，轉入綜合性醫院進行治療。

1.2 護理方法

1.2.1 產前護理

①心理護理：孕婦往往對自己的病情不熟悉，對治療的手段也不是很了解，對于具體應該如何用藥，用藥后的禁忌以及應對的態度等這些都很陌生，這就容易導致患者出現抑郁焦躁的心理。尤其是面對年輕的患者時，當得知慢性粒細胞白血病是一種造血系統的惡性疾病，而且胎兒的存活率較低時，會產生害怕、擔心、失落的負面情緒，有些甚至還會產生對以后懷孕是否有影響，以及對妊娠的恐懼和緊張，甚至還會自責等，這些都會導致患者的情緒出現極大的波動，從而影響妊娠結局和新生兒Apgar評分。此時我們的醫護人員就要和患者家屬進行溝通，了解患者的喜好，脾氣以及性格。和患者建立好良好的友誼，控制患者的情緒，同時可以進行健康宣教。對于需要終止妊娠的患者我們要提前做好心理疏導，護理人員可以鼓勵患者分散注意力，平時多聽聽音樂，與其他人進行交流，保證充足的睡眠，以積極樂觀的心態面對治療。②飲食護理：護理人員要囑咐患者保持治療階段的臥床休息，不能劇烈的運動，同時也不能在突然之間改變睡覺的姿勢，這樣能夠避免腹部受到創擊。患者的飲食要以清淡為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，不能吃過分油膩的食物，要適當的控制食鹽的攝取量，同時要保持大便暢通，不便秘，這樣在一定程度上也能夠減輕患者腹部的壓力。③一般護理：護理人員要不斷監測孕婦的各項生命體征，包括血壓、血糖、心率、胎動、胎心音、酮體等。白血病患者的免疫機制很大程度上出現衰退，非常容易出現感染，尤其在口腔、肛周、肺部感染的可能性更高，這極有可能會造成產婦流產、早產，甚至發生胎兒宮內死亡[3]。我院收治的這例患者在入院時已經發生肺部感染，此時可以選用特定的抗生素進行治療，例如泰能、替硝唑、頭孢類等。同時，護理人員要指導產婦平時多注意口腔衛生，可以用專門的漱口水進行清潔。外陰和肛周的清潔也是至關重要的，平時可以用0.1%的PVP-l液沖洗，同時要注意觀察陰道口分泌物的量和顏色、氣味等，如果產婦體溫超過39攝氏度，可以采用冰塊等物理降溫的方法，但是不能擦浴。患者平時要多注意洗手，很多時候，細菌和病毒都是從手上感染的。④胎兒監護：患者在入院后要不斷的進行胎心和胎動的監護，同時進行常規給氧，在產前可以給予地塞米松促進胎肺成熟。⑤藥物護理：目前臨床上主要采用羥基脲進行治療慢性粒細胞白血病，給藥的劑量要分段進行調整，當停止用藥后，患者體內的白細胞數量就會回升，此時需要以小劑量的給藥保證白細胞數量不會超過一個范圍，羥基脲在使用的過程中會出現較多的不良反應，所以護理人員要根據患者的主述，正確的調整用藥。

1.2.2 產時護理

手術時要根據患者的實際情況準備好新鮮的血液、血小板、準備好纖維蛋白原和凝血酶原的復合物，患者在入院時已經有宮內窘迫的癥狀，此時要選擇適當的時機進行剖宮產，在新生兒正常娩出后，要使用縮宮素進行治療，避免出現產后出血。同時，對于抗感染類的藥物也要適當的使用[4]。

1.2.3 產后護理

護理人員需要在產婦分娩后嚴密監測患者的各項生命體征指標以及陰道出血量，防止出現產后出血的現象。同時護理人員要觀察惡露的顏色、氣味、量、性質等，對子宮進行按摩，觀察宮底的厚度等。產婦在分娩后要根據醫囑服用回奶藥，孕婦要保證清潔，防止發生乳腺炎。

3 討論

妊娠合并慢性粒細胞白血病在臨床上的發生率比較低，但是病情較為嚴重，而且比較復雜，對于妊娠患者在此時是否需要終止妊娠一直都是醫學界關注的課題。有研究表明，慢性粒細胞白血病患者可以繼續妊娠，但是在妊娠后需要采取藥物進行治療，而另一個說法則表明繼續妊娠的話會使得可能已經緩解的慢性粒細胞白血病患者的病情復發，甚至加重。總之，醫院要做好此類疾病的診斷和治療工作，加強護理力度，提高患者生存質量。

參考文獻

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第6篇：慢性病護理管理范文

【摘要】目的：減少慢支病人的急性發作期，延長病人的臨床緩解期。方法：社區護士通過家訪護理及指導，教會病人自護方法及自我保健措施。結果：20名病人從2010年2月至2011年2月一年間，有8人從每年需輸液治療3~4次，減少為每年1~2次，12人一年間沒用輸液治療。結論：慢支病人的社區護理值得推廣。

【關鍵詞】老年人 慢性支氣管炎 社區護理

慢性支氣管炎是人類的常見病，多發病。老年人因呼吸道防御功能退化和免疫功能減退而易患病。長期反復發作可發展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。

1臨床資料

本組20例病人，男11例，女9例，最大80歲，最小60歲，平均67歲。文化水平：初中5人，小學7人，文盲8人。病程均10年以上，每年均要輸液3~4次。

2方法

社區護士每周對病人進行家訪一次，運用護理程序對病人進行健康評估，制定具體措施并督促執行，留下書面資料，下次家訪時對上次的進行評估，依次類推，循序漸進，把與疾病有關的知識及簡單的護理技術操作教給病人。社區護士與病人保持電話聯系。

3護理措施

3.1 掌握正確的排痰方法

3.1.1 教會病人深呼吸和有效咳嗽，有助于遠端分泌物的排出，保持呼吸道通暢。指導病人掌握有效咳嗽的正確方法：病人立位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環抱一個枕頭，有助于膈肌上升；進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇，緩慢地通過口腔盡可能呼氣（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口氣后屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。或病人取俯臥屈膝位，可借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，有效咳出痰液。經常變換有利于痰液咳出。

3.1.2 濕化吸入法 選一保溫杯,盛半杯開水,將口鼻入杯中,用力吸蒸氣,待水稍冷再換開水,便可達到稀釋痰液的目的,將痰順利排出,一般若10~20分鐘為宜,防止燙傷，半小時內不得外出

3.1.3 翻身叩背法 設法讓稍能走動的病人在室內外散步，確實不能起床者也 應在家屬幫助下常翻身、叩背因為這些活動能夠產生改變和肺部震動 ，利于痰液排出。叩背方法：將五指并攏，掌心屈曲，使掌側呈杯狀，以手腕力量，順氣管走向，由下至上，由兩側向中間輕叩患者背部。

3.2要有良好的居住環境生活在空氣清新,適宜溫濕度,陽光充足的環境中,注意防寒避暑。室內用食醋2~10me/m2，加水1~2倍稀釋后加熱蒸 發，每次一小時，每天或隔天一次，有一定的防治感冒作用。還可注射流感疫苗，可增強個體抵抗力。消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入，避免接觸過敏源或去空氣污染、人多的公共場所。

3.3養成良好的生活習慣

3.3.1 戒煙 停止吸煙可改變自然病程，顯著減慢病情的惡化速度。戒煙是必要的，然而也是困難的，需要病人的決心和配合。具體措施：說明戒煙能減輕慢性咳嗽，讓病人樂意戒煙并能參與共同制訂戒煙計劃。指導病人避免接觸吸煙人群和環境，和戒煙成功者交流經驗，清除工作場所、家中的儲備煙；告知病人戒煙過程中可能出現坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉及體重增加等現象，告知病人戒煙第一周最困難，通常尼古丁完全撤離需要2~4周。提供以水果蔬菜為主的低熱量飲食，戒煙第一周多飲湯水以排除體內積蓄的尼古丁。合理安排生活娛樂，以分散注意力。

3.3.2 加強營養合理膳食 給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物。忌食生冷油膩辛辣的食物。少食多餐，多飲水，以保持呼吸道濕潤，使痰液利于咳出。

3.3.3 適當著衣,注意保暖 應根據天氣變化及時增減衣服,冬天外出要戴口罩和圍巾。常言道："寒從足起"，慢支病人應特別注意雙腳的保暖。

3.3.4 加強體育鍛煉,增強體質,提高免疫力.。鍛煉應量力而行，循序漸進，以病人不感到疲勞為宜，可進行床上活動、散步、慢跑等。

4 做好心理護理 老年慢支病人由于病程長、反復發作、病情逐漸加重，常產生悲觀、焦慮、恐懼、依賴性、孤獨感和無價值感等。指導病人家屬給病人以心理支持，提高病人積極治療的信心。在照顧病人的同時，鼓勵病人參與力所能及的日常生活和其它體力活動，盡量做到生活自理

5 合理用藥 做到合理使用抗生素和鎮咳藥，盡可能按醫囑用藥。如發現病人有明顯氣促，咳嗽加重或出現痰量明顯增加或伴發熱等，應及時與社區護士聯系或送社區服務中心診治。

參考文獻

第7篇：慢性病護理管理范文

關鍵詞：老年肺心病；病情觀察；護理

Abstract：Through observation and nursing measures on patients with chronic pulmonary heart disease patients are summarized， to emphasize that only strengthen pulmonary heart disease observation analysis， strengthening the life， spirit， diet and psychological aspects of the patient guidance and effective nursing care， to improve the patient's condition， reduce the mortality rate to promote the role.

Key words： Senile pulmonary heart disease； Observation； Nursing

慢性肺源性心臟病（chronic pulmonary heart disease）簡稱肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織機構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。肺心病是老年人的一種常見慢性病，臨床病死率高。通過多年的實踐，筆者通過對患者的臨床癥狀進行觀察分析，然后采取有效的護理措施，對改善患者的生活質量，降低肺心病的死亡率有重要意義。現介紹如下：

1 病情觀察

1.1呼吸的觀察 觀察患者呼吸的頻率、節律、深度及困難程度。肺心病患者呼吸困難加重，呼吸頻率、節律、幅度等都會出現不同的變化，以夜間為甚。阻塞性肺氣腫患者呼吸多為深而慢，呼氣時間延長；間質性肺纖維化者，呼吸多為淺而快；病情嚴重者，可出現呼吸窘迫、緊張、大汗淋漓等情況，甚至可出現潮式呼吸及呼吸暫停。

1.2神志及精神狀態觀察 當患者嚴重缺氧、二氧化碳潴留時，患者呼吸變弱，呈嗜睡狀態。如果呼吸深大且嗜睡為代謝性酸中毒；代謝性堿中毒患者表現為呼吸淺而快，精神興奮、瞻望等；如發現患者出現記憶力及判斷力下降、頭痛、嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠興奮等，則為肺性腦病的先兆。

1.3皮膚黏膜的觀察 皮膚黏膜發紺的程度反映缺氧情況，在口唇、指甲及耳廓表現較為明顯。皮膚潮紅、溫暖、濕潤通常為高碳酸血癥的表現。皮膚蒼白、發紺、濕冷則為休克征象。

1.4用藥的觀察 對于用了鎮靜劑、催眠藥等的患者應注意觀察用藥后是否有抑制呼吸和咳嗽反射的情況；對于應用了利尿劑的患者，除了應觀察患者的尿量外，還應注意觀察患者是否出現低鉀、低氯性堿中毒而加重的缺氧現象發生；對使用洋地黃的患者，應用藥之前仔細詢問患者的用藥史，遵醫囑準確用藥，用藥后要注意觀察藥物的毒性反應，對于洋地黃中毒的患者要及時通知醫生并配合處理；對于使用擴管藥物時，要注意監測患者的血壓和心率情況，發現異常及時通知醫生

2 護理

2.1心理護理 肺心病屬于慢性疾病，患者長期被疾病困擾和折磨，再加上自理能力日漸變差，在心理上容易出現悲觀、恐懼、煩躁、自卑等情緒，還有的因為經濟上的原因，覺得對家庭對親人是一種拖累，如若家里人有煩躁或對其照顧不周的現象存在時，患者極容易會產生厭世和抵觸治療的情緒，不加以疏導往往小則可以影響患者的病情，大則甚至會導致患者出現生命危險，所以做好患者的心理護理十分重要。首先，護理人員應加強和患者的主動溝通，態度應熱情和藹，取得患者的信賴和親近，和患者運用語言和非語言的交流方式，多患者抱以同情的態度，多聽患者的傾訴，了解他們主要的心理不良情緒并對癥進行疏導，同時，給患者傳遞積極樂觀的正能量，使其能夠在客觀上正視自己的疾病，建立長期和病魔戰爭的必勝信心。與此同時，護理人員也應做好家屬的思想工作，告知家屬在患者面前應注意的言語及行為，讓家屬也能積極的參與到患者的治療護理中來，讓患者感受到來自家人的關愛和支持，進一步加強治療的信心。

2.2飲食護理 肺心病患者在飲食上要格外注意，應多吃水果蔬菜，保持大便的通暢，避免由于排便困難加重呼吸困難。盡量少使用含糖量過高的食物，以免引起痰液增多和痰液粘稠。對于出現水腫、腹水或尿少的患者，應限制其鈉鹽的攝入量。同時還應鼓勵患者少食多餐，進餐前后進行溫水漱口以增進食欲，要保證熱量供應，增加機體營養的攝入，增強機體抵抗疾病的能力

2.3用藥護理 護理人員應嚴格遵醫囑進行用藥，要熟悉各種藥物的不良反應及毒副作用，如需靜脈給藥，液量不宜過多，速度不宜過快、不能隨意調節滴速，以免加重病情。同時，還應注意利尿劑盡可能的白天給藥，以免增加患者夜間頻繁起床而影響睡眠質量，加重心臟負擔。

2.4保持呼吸通暢的護理 治療肺心病最基本也是最重要的措施就是保持呼吸道通暢。具體方法包括：指導患者進行有效的咳嗽、咳痰；幫助患者翻身拍背，進行引流，促進痰液排出；對于痰液粘稠咳出困難的患者，應給予祛痰藥或超聲霧化吸入等方法稀釋痰液；對于痰多，粘稠不易咳出，有痰堵的患者，應進行吸痰處理，對于呼吸窘迫嚴重出現生命危險的患者在必要時行氣管切開或氣管插管輔助呼吸。

2.5健康宣教 向患者介紹本病的一些相關知識，使患者和家屬了解疾病的發生、發展，使患者能做好長期治療的準備，減少反復發作的次數。告知患者居室要注意開窗通風，保持空氣新鮮，還應保持適宜的溫度和濕度，保持室內無煙塵。平時要多注意天氣變化，要及時增減衣物，盡量避免感冒的發生。同時，在病情緩解期，要根據個人的情況進行不同的鍛煉方法，如散步、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸等。同時告知患者及家屬，一旦出現體溫上升，呼吸困難加重、咳嗽劇烈、水腫明顯或是發現患者表情淡漠、精神煩躁、口唇紫紺嚴重時應立即就診。

肺心病是老年呼吸系統的常見病，隨著肺功能的損害加劇而進一步嚴重，但經積極的治療和做好患者的護理工作可以在一定程度上提高患者的生命質量和精神狀態。

參考文獻：

[1]黃麗萍.慢性肺心病的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（4）：329-330.

第8篇：慢性病護理管理范文

5月-2016年8月醫院收治慢性丙型肝炎患者90例，入院患者均采用干擾素聯合利巴韋林治療，觀察患者治療過程中不良反應情況。根據護理方案不同分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組采用常規方法護理，觀察組采用中醫護理，比較兩組護理效果及治療依從性情況。結果：90例患者治療過程中20例發生不良反應，發生率為22.22%，排在前兩位的為體重下降及脫發，分別占25.00%、20.00%；觀察組護理后SDS及SAS量表評分低于對照組（P

【關鍵詞】 慢性丙型肝炎； 藥物治療； 不良反應； 中醫護理； 心理波動

【Abstract】 Objective：To observe the adverse drug reaction of chronic hepatitis C and the nursing effect of traditional Chinese medicine.Method：90 cases with chronic hepatitis C in our hospital were selected from May 2015 to August 2016，the patients were treated of Interferon combined with Ribavirin，the adverse reactions of patients were observed.They were divided into control group and observation group according to the different nursing methods，45 cases in each group.The control group received conventional nursing，the observation group was given the traditional Chinese medicine nursing，the nursing effects and treatment compliance of two groups were compared.Result：20 cases of adverse reactions occurred in 90 patients，the incidence rate of 22.22%， ranked in the top two were weight loss and hair loss， which accounted for 25.00% and 20.00%.After nursing， the SDS and SAS scores in observation group were lower than the control group（P

【Key words】 Chronic hepatitis C； Drug therapy； Adverse reaction； Traditional Chinese medicine nursing； Psychological fluctuation

First-author’s address：Zengcheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.039

慢性丙型肝炎是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染所致，從而引起肝臟慢性炎癥，發病后如果得不到及時有效的治療，將會引起肝臟壞死、纖維化，嚴重者將會演變為肝硬化、肝癌，威脅患者生命[1]。常規方法以干擾素聯合利巴韋林治療為主，是臨床治療慢性丙型肝炎的標準治療方案，能有效地降低病毒載量，降低復發率，但是該治療方案病程相對較長，治療費用較高，患者治療過程中藥物不良反應發生率較高，導致患者治療依從性較差[2-3]。因此，慢性丙型肝炎患者治療過程中加強患者護理對提高治療依從性，降低心理波動具有重要的意義。文獻[4-5]報道顯示，慢性丙型肝炎患者治療過程中采用中醫護理效果理想，能提高患者治療依從性，降低心理波動，但是該結論尚未得到進一步證實。為了探討慢性丙型肝炎藥物治療不良反應情況及中醫護理效果，選取2015年5月-2016年8月醫院收治慢性丙型肝炎患者90例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2016年8月醫院收治慢性丙型肝炎患者90例，根據護理方案不同分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組男26例，女19例；年齡21～73歲，平均（56.37±4.27）歲；病程1～10年，平均（4.67±1.43）年。觀察組男28例，女17例；年齡20～75歲，平均（57.02±4.32）歲；病程1～11年，平均（4.71±1.47）年。{入標準：（1）符合慢性丙型肝炎臨床診斷標準；（2）均經過生化指標、影像學檢查得到確診；（3）本課題均經過醫院倫理委員會批準同意，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合慢性丙型肝炎納入標準者；（2）合并精神障礙或藥物禁忌證者；（3）合并由于電解質紊亂以及酸堿平衡失調引起的心律失常。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后完善相關檢查，根據檢查結果結合患者臨床表現、分期等制定針對性治療方案。入院患者均采用干擾素聯合利巴韋林治療：根據患者體重、耐受程度、年齡及基礎疾病等皮下注射135 μg/周聚乙二醇干擾素α-2a（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20070055），1次/周；口服10～15 mg/（kg?d）利巴韋林（長白山制藥股份有限公司，國藥準字H22024692），連續治療6個月（1個療程）[6-7]。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理方法：入院后向患者宣傳、教育慢性丙型肝炎疾病相關治療、臨床癥狀、治療過程中注意事項，提高患者治療依從性。觀察組采用中醫護理：（1）情志護理：HCV主要通過血液或體液傳染，并且病程較長，遷延不愈，導致患者心理波動較大，不免會產生恐懼、害怕等心理。同時，慢性丙型肝炎患者治療時醫療費用相對較大，導致患者思慮過度，引起情緒的低落，影響治療效果。因此，中醫護理過程中善于采用中醫認知療法對患者進行化療，通過情志疏導及疾病宣傳教育等了解患者心理波動情況，幫助患者梳理戰勝疾病的信心[8]。（2）膳食護理：為了提高臨床治療效果，治療過程中應加強患者飲食干預，盡可能讓患者飲食清淡、易消化食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉等，提高機體免疫及臨床效果[9]。同時，治療時可以針對患者臨床表現采用中醫辯證施護配合湯藥進行調理，提高藥效，促進患者恢復[10]。（3）不良反應護理：慢性丙型肝炎患者治療過程中不良反應發生率較高，包括：流感、骨髓抑制、脫發等。因此，治療過程中護士應密切觀察患者生命體征，加強患者、生化指標檢查，針對可能出現的不良反應做出預見性處理，提高患者治療依從性[11-12]。（4）藥物護理：慢性丙型肝炎疾病病程相對較長，患者需要長期用藥，一方面患者需要承受疾病帶來的痛苦，另一方面需要承受藥物不良反應帶來的疼痛。因此，治療過程中護士應加強患者藥物護理，讓患者按時、按量用藥，告知患者藥物必須嚴格遵循醫囑，避免隨意增減藥物劑量或藥物類型，降低不良反應發生率。對于出現不良反應患者，應該立即停止用藥，立即采取有效的措施進行干預處理，使得患者的治療更具針對性。對于符合出院要求患者，護士應加強患者出院前的指導、干預，告知患者定期到醫院復查或不適隨診。（5）對癥支持護理：治療過程中護士應加強患者對癥支持護理，定期監測患者的血常規，尤其是紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞經白細胞等指標，積極的中醫對癥護理，最大限度地降低不良反應帶來的傷害。

1.3 觀察指標 （1）觀察90例患者治療過程中不良反應情況；（2）觀察兩組護理后疾病認知程度情況，包括：疾病認知、自我概念、自我護理能力及健康知識水平，得分越高，認知度越高[13]；（3）心理狀態：采用SDS及SAS量表對患者護理前后進行評定，得分越高，心理波動越大[14-15]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較行 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 患者治療過程中不良反應情況及構成比 患者治療過程中20例發生不良反應，發生率為22.22%，排在前兩位的為體重下降及脫發，分別占25.00%、20.00%，見表1。

2.2 兩組護理后疾病認識程度比較 觀察組護理后疾病認知、自我概念、自我護理能力及健康知識水平評分均高于對照組（P

2.3 兩組患者護理前后SDS及SAS量表評分比較 兩組護理前SDS及SAS量表評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后SDS及SAS量表評分低于對照組（P

3 討論

慢性丙型肝炎是臨床上常見的疾病，發病后如果得不到及時有效的治療，將會誘發其他疾病，嚴重者將為演變為肝硬化、肝癌，威脅患者生命[16]。目前，臨床上對于慢性丙型肝炎以干擾素聯合利巴韋林治療為主，屬于慢性丙型肝炎標準治療方案，藥物能有效地改善患者癥狀，避免病情進一步發展[17-18]。但是，由于慢性丙型肝炎患者需要長期用藥，導致藥物不良反應發生率較高，影響患者治療依從性及預后。近年來，中醫護理在慢性丙型肝炎患者采用干擾素聯合利巴韋林治療中得到應用，且效果理想[19]。本研究中90例患者治療過程中20例發生不良反應，發生率為22.22%，排在前兩位的為體重下降及脫發，分別占25.00%、20.00%。中醫護理是一種新型的護理模式，該護理能根據每一位患者實際情況、病情及用藥情況制定相應的治療方案，能從情志護理、膳食護理及不良反應護理等多角度對患者護理護理。本研究中，觀察組護理后疾病認知、自我概念、自我護理能力及健康知識水平評分均高于對照組（P0.05），觀察組護理后SDS及SAS量表評分低于對照組（P

綜上所述，慢性丙型肝炎患者采用干擾素聯合利巴韋林治療藥物不良反應發生率較高，加強患者中醫護理能提高患者治療依從性，降低心理波動，值得推廣用。

參考文獻

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第9篇：慢性病護理管理范文

方法：回顧性分析我院于2009年7月至2013年3月期間收治的128例老年慢性支氣管炎病人的臨床資料，對其實施針對性的護理措施，同時密切觀察護理的效果。

結果：128例老年慢性支氣管炎病人通過接受對應的治療與精心的護理措施以后，顯效的為93例，有效的為28例，無效的為7例，總有效率達到了94.53%。

結論：在老年慢性支氣管炎病人進行治療的進程中，給予對應的護理配合，能夠顯著提升治療的有效率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年慢性支氣管炎護理臨床

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.367

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0256-01

慢性支氣管炎是指氣管支氣管載膜與其周邊組織中的慢性非特異性炎性反應，而老年人是該病的高發群體。慢性支氣管炎的主要病癥體現為咳嗽無力、久咳無力、咳痰以及氣喘等癥狀，在加上老年人肺功能有所下降的原因，導致痰液非常容易堵塞氣道，致使病程被延長，最終造成治療效果不佳[1]。而采取針對性的護理配合措施是老年慢性支氣管炎療效保證的重要條件，本文回顧性分析了我科針對老年慢性支氣管炎的護理措施，現進行如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析我院于2009年7月至2013年3月期間收治的128例老年慢性支氣管炎病人的臨床資料，病人的年齡范圍為68～84歲，平均年齡為（74.3±6.4）歲；病人的病程范圍為8～19年；當中男性病人為87例，女性病人為41例；并發冠心病的患者為21例，并發高血壓的患者為14例，并發糖尿病的患者為19例；臨床癥狀體現為喘息型的患者為67例，單純性支氣管炎的患者為61例。

1.2護理方法。

1.2.1一般護理。病房當中要保持良好的光線與空氣流通，溫度應當控制在20度左右；護理人員應當積極鼓勵老年人參與一些體育鍛煉，從而有效增強其體制；老年人的飲食應當以易消化、富含維生素、高熱量、高蛋白的清淡食物為主，要指導老年人多食用豆制品、動物肝臟、木耳、大蒜、牛奶、瘦肉、肌肉、雞蛋等，而水果則應當多吃梨、橙子等；切忌不能食用油膩、辛辣的食物，戒煙限酒。

1.2.2呼吸道護理。慢性支氣管炎病人因為呼吸道遭受感染，導致呼吸道中的分泌物不斷增加，而痰液過于粘稠難以排出，當支氣管收縮痙攣的時候，氣道中的阻力就會不斷提升，所以采取必要的排痰措施來保證病人呼吸道順暢是重要的護理工作之一。護理人員應當指導病人應當多喝水，從而有效稀釋痰液，便于痰液排出；當必要的時候可以采用霧化吸入的方式，使得呼吸道當中的黏膜長期處于濕潤的狀態，氣道當中的分泌物就能夠及時咳出；護理人員還應當教授老年病人進行咳嗽排痰的方法，針對痰液過于粘稠的老年病人，應當每天進行兩次超聲霧化吸入；當有必要的時候應當實施電動吸痰，依照痰液的粘稠程度來選擇質地柔軟并且大小符合的吸痰管，吸痰的動作應當盡量保持輕柔，要避免長時間、大負壓的抽吸痰液。

1.2.3吸氧護理。老年慢性支氣管炎病人會發生呼吸較為困難的情況，而采取吸氧的方式能夠有效緩解呼吸困難的情況，因為老年人自我照顧的能力較低，因為在進行吸氧的進程當中，護理人員必須要進行多次巡視，依照老年人病情的情況來調節氧氣的流量，同時要密切觀察氧療是否有效果，吸氧管是否存在堵塞或脫落的情況，從而有效保障病人的用氧安全[2]。

1.2.4出院健康教育。由于老年慢性支氣管炎非常容易在春、冬兩季復發，因此，病人出院的時候，護理人員應當告知病人及其家屬要預防感冒，同時教授病人家屬協助病人排痰的正確措施以及家庭氧療機的使用方法。

2結果

128例老年慢性支氣管炎病人通過接受對應的治療與精心的護理措施以后，顯效的為93例，有效的為28例，無效的為7例，總有效率達到了94.53%。

3討論

老年慢性支氣管炎通常在煙酒過度、感冒、疲勞過度以及換季流感頻發季節等狀況下頻繁發作。根據大量的臨床實踐得知，大概有80%左右的老年慢性支氣管炎都是因為反復感冒所導致的。吸入過于寒冷的氣體，因為濕化不足，非常容易產生粘稠的痰液，從而導致呼吸道通氣不通暢。慢性支氣管炎倘若反復發作非常容易引發肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等危急癥狀。本組128例老年慢性支氣管炎病人通過接受精心的治療與護理措施以后，顯效的為93例，有效的為28例，無效的為7例，總有效率達到了94.53%。可見，采取針對性的護理配合措施是老年慢性支氣管炎療效保證的重要條件。

綜上所述，針對老年慢性支氣管炎病人進行的護理工作當中，護理人員必須要注重加強基礎護理工作，主動做好呼吸道護理及吸氧護理等相關工作，從而有效提升老年慢性支氣管炎的治療效果，提高病人的生活品質。

參考文獻