皮膚護(hù)理的基本知識精選(九篇)
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第1篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
1．1建立健康教育培訓(xùn)小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士6人組成培訓(xùn)小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護(hù)士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎(chǔ)知識內(nèi)容、操作計劃，其內(nèi)容有簡單的疾病知識、實(shí)用的?？谱o(hù)理技能和生活基礎(chǔ)護(hù)理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學(xué)習(xí)圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓(xùn)對象培訓(xùn)的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈，具有一定的理解能力、模仿能力強(qiáng)、易于接受教育。同時，接受過培訓(xùn)的照護(hù)者能向其他照護(hù)者進(jìn)行傳教幫帶，讓每位照護(hù)者都能在了解健康教育知識的同時掌握護(hù)理技能。
1．3培訓(xùn)
1．3．1實(shí)施3R知識教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向和重新激發(fā)，能有效改善患者的認(rèn)知能力，延緩大腦退化的進(jìn)程。其護(hù)理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。3R訓(xùn)練內(nèi)容一：訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容，先敘述后模仿；3R訓(xùn)練內(nèi)容二：自我認(rèn)識、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練，讓患者積極回憶往事；3R訓(xùn)練內(nèi)容三：進(jìn)行環(huán)境記憶的訓(xùn)練，經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊先讓照護(hù)者自學(xué)，文盲照護(hù)者由健康教育小組成員對學(xué)習(xí)資料進(jìn)行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進(jìn)行初步講解學(xué)習(xí)。當(dāng)照護(hù)者有了初步認(rèn)識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進(jìn)行進(jìn)一步講解，30～40min／次。
1．3．2實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養(yǎng)不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、泌尿系感染等護(hù)理知識的培訓(xùn)，教會照護(hù)者學(xué)會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護(hù)法等常用的護(hù)理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理操作視頻，視頻結(jié)束后護(hù)士重點(diǎn)對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作進(jìn)行再次操作演示，最后請照護(hù)者參與操作體驗(yàn)，每周集中培訓(xùn)1次，30～60min／次。培訓(xùn)后照護(hù)者和護(hù)士共同參與患者的護(hù)理，護(hù)士對其錯誤護(hù)理手法及時糾正指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練直至照護(hù)者正確掌握。
1．3．3安全防護(hù)知識培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松，行動緩慢，反應(yīng)遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護(hù)；對有可能走失的患者，可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，對于這類患者，照護(hù)者要了解患者心態(tài)，加強(qiáng)照護(hù)管理，防止獨(dú)居和獨(dú)立行動以防不測。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．4道德知識培訓(xùn)AD患者給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，病程長、療效差使照護(hù)者難免出現(xiàn)厭惡心理，加強(qiáng)思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護(hù)者照護(hù)技能實(shí)施情況及依從性，解答疑問并繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關(guān)知識和照護(hù)技能的考核由健康教育小組人員對照護(hù)者培訓(xùn)后的知識和照護(hù)技能進(jìn)行考核，檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護(hù)者進(jìn)行再培訓(xùn)，同時在出院當(dāng)天再進(jìn)行考核，其中對文盲照護(hù)者用方言進(jìn)行講解，由護(hù)士提問填寫答案。相關(guān)知識理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項(xiàng)，考核以客觀選擇題方式實(shí)行，成績70分為合格。基礎(chǔ)護(hù)理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作，成績60分為合格。兩項(xiàng)考核平均成績75分為良好，85分為優(yōu)秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進(jìn)行測評，應(yīng)用Barthel量表評分［6］并記錄，根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發(fā)癥（壓瘡）進(jìn)行檢測并記錄。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1照護(hù)者相關(guān)知識和照護(hù)技能考核情況本組60名照護(hù)者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護(hù)者予重新培訓(xùn)最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實(shí)施照護(hù)者健康教育培訓(xùn)，患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果，因腦溢血死亡1例，發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論
第2篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿?。荒I?。蛔o(hù)理
作者單位：718000榆林市第一醫(yī)院
糖尿病腎病 (Diabeticnephropathy, DN)是糖尿病的一種嚴(yán)重血管并發(fā)癥,是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此,提高對DN的認(rèn)識,早期診斷、早期治療對改善糖尿病患者的預(yù)后至關(guān)重要。通過對我院2008年5月至2011年5月收治的102例糖尿病患者重點(diǎn)觀察分析,施以心理護(hù)理，取得滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組患者共102例，男59例，女43例，年齡46~84歲，平均62歲。糖尿病病史7~20年，平均11年。
2 結(jié)果
經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，102例患者中97例病情明顯好轉(zhuǎn)出院，5例死亡，其中3例死于尿毒癥。
3 護(hù)理
3.1 心理護(hù)理
入院時主動熱情的接待患者，樹立人性化的服務(wù)理念，努力消除緊張、恐懼感覺，初步建立起良好的護(hù)患關(guān)系。入院后護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同文化程度、不同社會背景及不同心理特征，與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，取得患者信任。耐心解答患者的疑問，交代注意事項(xiàng)，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，力求保持最佳心理狀態(tài)。
3.2 密切觀察病情變化
定時巡視病房，密切觀察病情變化?；颊叱霈F(xiàn)心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、肌肉顫動等低血糖反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，并立即給患者一杯糖水或含糖飲料、餅干等。若癥狀未緩解，遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖40～60 ml，或靜脈滴注10%葡萄糖液。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等中毒癥狀，應(yīng)立即搶救。
3.3 飲食護(hù)理
飲食護(hù)理是糖尿病腎病護(hù)理中的一項(xiàng)重要措施，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長期堅(jiān)持，做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。
3.3.1 控制植物蛋白的攝入量
限制黃豆、綠豆、豆?jié){等高蛋白食物的食用，代之與魚、蝦、瘦肉等，將蛋白質(zhì)控制在0.6~0.8 g/(kg•g)，其中60%以上蛋白質(zhì)富含必需氨基酸。
3.3.2 限制脂肪的攝入量
選用植物油如：豆油、葵花油或花生油等代替動物脂肪作為能量的來源，每日攝入量控制在
3.3.3 熱量
熱量供給必須充分，以維持正常的生理需要，每日攝入30~35 kc/kg體重的熱能?？蛇x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量最低的主食量，如土豆、粉絲、芋頭、白薯、南瓜等，保證供需平衡。
3.3.4 限制鹽和高嘌呤食物、忌食蛋類
鹽攝入量以2~4 g/d為宜，限制 芹菜、菠菜、花生、各種肉湯、動物內(nèi)臟、豬頭肉的攝入量。
3.4 皮膚護(hù)理
糖尿病腎病患者，血糖增高、糖代謝紊亂，存在免疫功能缺陷，防御機(jī)制降低，易并發(fā)各系統(tǒng)的感染。因此要求我們進(jìn)行各項(xiàng)操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗澡、勤換內(nèi)衣。病房定時開窗通風(fēng)，定時空氣消毒，預(yù)防感冒。
3.5 出院指導(dǎo)
患者出院時必須堅(jiān)持長期控制飲食和進(jìn)行藥物治療，安排有規(guī)律的活動。運(yùn)動應(yīng)根據(jù)年齡、身體條件和病情的情況，因人而異、避免過度疲勞。向患者及家屬介紹此病防治的知識及測定尿糖、注射胰島素方法，讓患者及其家屬掌握糖尿病防治基本知識，學(xué)會糖尿病膳食配制和自我保健，學(xué)會自我監(jiān)測血糖、尿糖及使用降糖藥物的注意事項(xiàng)，以提高患者信心和自覺性。指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情制定食譜，掌握食譜計算及食品的計算方法，教會他們準(zhǔn)確記錄出入量，及時指導(dǎo)治療，對患者給予精神支持和生活照顧。
4 體會
通過對102例糖尿病腎病患者全方位的護(hù)理，我們深刻地認(rèn)識到：在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)樹立人性化的服務(wù)理念，視患者如親人。多關(guān)心、體貼患者，建立良好醫(yī)患關(guān)系，取得患者任，合理調(diào)整膳食，給予日常護(hù)理知識指導(dǎo)，對患者做好心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒。同時，還需要家庭和社會的理解和支持，這樣才能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，延長患者壽命并提高生活質(zhì)量。在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)知識和社會學(xué)方面的知識仍很欠缺，難以滿足護(hù)理工作的需求，所以我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 伊金英，于華. 糖尿病腎病及其護(hù)理干預(yù).天津護(hù)理雜志, 2005，13(2):117118.
［2］ 趙洪芝，韓月仙. 糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理. 護(hù)理研究,2005，6(1)：5960.
第3篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
1 病例介紹
患者女性，29歲，因停經(jīng)9月余，陰道流液3天入院。孕期患者無放射線及毒物接觸史，無風(fēng)疹、皰疹等病毒感染史。孕期一直在外院不定期產(chǎn)前檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。于3天前出現(xiàn)少量陰道流液漸增多而就診。產(chǎn)科檢查：宮高：32cm，腹圍：93cm，胎心音145次/分，胎方位：左枕后位，已入盆，無宮縮。入院后第二天突然出現(xiàn)發(fā)熱，查體溫38.4℃，咽充血，心肺無異常。胎心音146次/分，考慮有上呼吸道感染可能，給予青霉素靜滴及物理降溫，次日發(fā)現(xiàn)頭面部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，伴瘙癢，疑為藥物皮疹，改為頭孢噻肟鈉靜滴，但患者皮疹迅速向胸背部擴(kuò)散，有的皮疹頂端出現(xiàn)清亮水泡以胸部密集，水泡直徑1.5mm～2.0mm，飽滿，內(nèi)液混濁?；颊邚奈椿歼^水痘，10天前曾與水痘患者有過接觸。考慮為水痘，給予抗炎、抗病毒及對癥治療4天后體溫正常，皮疹大部分結(jié)痂消退，皮疹消退后第二日行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)1活男嬰，體重3400g，1分鐘Apgar評分9分，5分鐘為10分，術(shù)后給予預(yù)防性抗感染、抗病毒，提高機(jī)體免疫力等治療。新生兒出生后與母親隔離觀察，無發(fā)熱，無皮疹，一般情況好，于產(chǎn)后7天出院 ?；颊咝g(shù)后無水痘新發(fā)現(xiàn)，切口甲級愈合痊愈出院。
2 護(hù)理措施
在妊娠中，水痘可通過呼吸道傳染、直接接觸傳染和經(jīng)胎盤感染胎兒。因此在合理用藥的同時，做好消毒隔離工作，防止疾病的蔓延，尤為重要。
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前常規(guī)監(jiān)測胎心音，每次聽取時間為1min，胎心音表現(xiàn)為132～150 次/分，同時做好術(shù)前交叉配血準(zhǔn)備。
2.1.2 環(huán)境要求 保持病室環(huán)境安靜，控制家屬的探視，減少與外界的接觸，以防感染。
2.1.3 心理護(hù)理 患者患病后造成較大的心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出焦慮和緊張情緒， 針對這些情況，護(hù)士應(yīng)主動熱情地關(guān)心陪伴孕婦，協(xié)助生活護(hù)理，多與其溝通，以增強(qiáng)孕婦的信心，使其積極配合治療。 （1）對患者家屬合理指導(dǎo) 對患者家屬講述水痘的基本知識，使其對妊娠合并水痘有更好的認(rèn)識，了解其傳播途徑及預(yù)防措施。以取得家屬的配合，幫助患者減輕心理壓力。（2）解除患者顧慮 患者在住院過程中，擔(dān)心胎兒會受到疾病和用藥的影響，擔(dān)心自己生下不健康的孩子給家庭帶來不幸，還擔(dān)心自己的丈夫及家人會嫌棄自己，有自責(zé)及孤獨(dú)感。另外，向病人詳細(xì)講解水痘的病因及相關(guān)傳染知識，針對患者疑慮，告訴她醫(yī)務(wù)人員會嚴(yán)格掌握孕婦的用藥禁忌，并要求母嬰隔離，不以母乳喂養(yǎng)。水痘不是不治之癥，一般情況下，在發(fā)生水痘后數(shù)天分娩，可以保護(hù)好嬰兒不被感染。通過解釋工作，使患者的心理顧慮打消了，同時爭取其丈夫及家人的配合，在確保嚴(yán)格消毒隔離的基礎(chǔ)上，讓她懼怕冷落、歧視的心理得以釋放，確?；颊哂幸粋€健康，良好的情緒接受治療。
2.1.4 基礎(chǔ)護(hù)理 認(rèn)真做好生活護(hù)理（包括尿管的護(hù)理和頭發(fā)的清潔梳理），保持口腔、會陰以及全身的皮膚清潔，使患者感到舒適。定時翻身，預(yù)防感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。
2.1.5 皮膚護(hù)理 （1）給患者修剪指甲，避免抓傷皰疹，注意皮膚清潔，勤換衣服，每日更換床單、被罩及枕套，防止繼發(fā)性皰疹。（2）定時給患者涂爐甘石制劑止庠，對于難以忍耐的瘙癢，告訴患者可用手輕輕拍打止癢， 對于破裂的皰疹，涂以0.2%龍膽紫溶液。（3）對于未破的大皰疹消毒皮膚后，用注射器吸凈皰液，防止出現(xiàn)大面積皮膚破潰。
2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理 術(shù)前通知手術(shù)室，向手術(shù)室負(fù)責(zé)人員介紹該病人的一般情況，讓手術(shù)室工作人員提前作好準(zhǔn)備，將病人安排在單獨(dú)的手術(shù)間，2名護(hù)士巡回。術(shù)中盡量選用一次性物品，病人用的敷料等物品雙袋密閉運(yùn)送集中焚燒，所用的器械在1：50“84”消毒液浸泡30min后清洗，打包，經(jīng)高壓蒸氣滅菌合格后方可使用，手術(shù)間的地面、物品及運(yùn)送病人的平車均用1：50“84”擦拭，房間空氣消毒密閉24小時方可使用［1］。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 消毒隔離 單間隔離讓患者及嬰兒住在各自單獨(dú)的病房，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時必須戴好口罩、穿隔離衣，出病房時必須洗凈雙手，防止交叉感染。診療護(hù)理中，盡量使用一次性物品，病房每日用紫外線消毒2次。
2.3.2 患者飲食護(hù)理 保持飲食平衡，鼓勵患者進(jìn)食溫?zé)岚肓髻|(zhì)，以高能量、高維生素飲食為主，如魚湯、蔬菜汁、水果汁等，避免粗糙、粗纖維尖硬食物，忌食辛辣、過咸過甜等刺激性較強(qiáng)的食物，應(yīng)少量多餐。
2.3.3 產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防 （1）預(yù)防產(chǎn)后出血 觀察子宮收縮情況，加強(qiáng)產(chǎn)褥期觀察，加強(qiáng)生活護(hù)理，密切注意有無齒齦、皮膚、黏膜、消化道出血，術(shù)后予以口腔、皮膚護(hù)理。操作時注意動作輕柔，同時指導(dǎo)患者用軟毛牙刷輕輕的刷牙，或者用含漱液漱口清潔口腔，以免齒齦出血。（2）避免患者發(fā)生乳脹 吸乳器定時吸乳，促進(jìn)疾病的愈合，同時配合麥芽煎茶飲用，減少患者乳脹痛苦。告之患者用奶粉代替母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理方法。（3）降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生 消除不良情緒，保持愉悅心境，盡快調(diào)整角色轉(zhuǎn)換，同時對家屬進(jìn)行解釋溝通，尋求積極地的支持配合。
3 體會
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella zoster viral.vzv)所引起的急性傳染病。人是唯一傳染源，多見于小兒，偶見于成人。妊娠合并水痘少有報導(dǎo)，妊娠合并水痘患者病情較一般水痘患者嚴(yán)重，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，新生兒可發(fā)生不同程度的先天性水痘綜合癥。妊娠合并水痘的護(hù)理為安定患者情緒，加強(qiáng)營養(yǎng)及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染及交叉感染是護(hù)理的關(guān)鍵。產(chǎn)婦分娩前5天或者說12天內(nèi)感染可引起新生兒水痘，進(jìn)而發(fā)生播散性水痘，在治療及護(hù)理中須嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離，以防交叉感染，引起病區(qū)流行。對病人實(shí)行隔離觀察，可以防止新生兒不被傳染。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的空氣、被服和用具應(yīng)利用通風(fēng)紫外線照射曝曬煮沸。有破水皰勤換衣被保持皮膚清潔，皮膚瘙癢較重者可給服抗組織胺藥物，皰疹破裂者可涂以2%龍膽紫以促進(jìn)創(chuàng)面干燥，有繼發(fā)感染者可局部應(yīng)用消炎藥。對孕婦要進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，在護(hù)理上需要護(hù)士和家屬的密切配合，從生活、心理各方面給予正確的指導(dǎo)和精心照料，幫助患者減輕因疾病導(dǎo)致的身體和心理創(chuàng)傷，預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。尤其在隔離期間更要密切觀察病情，以防水痘發(fā)生。我科于2007年1月28日收治的妊娠合并水痘患者，經(jīng)過我科全體醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理，患者術(shù)后42天復(fù)查時，母嬰均健康。
第4篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
產(chǎn)后訪視是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分，通過訪視可了解產(chǎn)婦的生理、心理、哺乳情況以及新生兒的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，對產(chǎn)婦提供全面、連續(xù)的、主動的健康指導(dǎo)，促進(jìn)母子健康。對近兩年來建立圍產(chǎn)保健冊并接受3次(出院2～3天、14天、28天)正規(guī)上門訪視的482例產(chǎn)婦的隨訪調(diào)查統(tǒng)計，85%的產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)、嬰兒健康問題、常見病的處理及預(yù)防方面都不同程度的存在著一些問題。
常見問題
產(chǎn)婦方面：①問題：母乳不足、脹奶、皸裂；②便秘及痔瘡；③不良習(xí)慣；④腹部及會陰傷口護(hù)理不當(dāng)；⑤產(chǎn)后焦慮抑郁。
嬰兒方面：①新生兒黃疸；②紅臀；③皮膚濕疹；④臍部感染；⑤眼部分泌物過多。
指導(dǎo)對策
對于訪視中出現(xiàn)的較為普遍問題印制了關(guān)于母乳喂養(yǎng)、嬰兒保健、產(chǎn)褥期常見問題的處理方法等宣傳材料，在建立圍產(chǎn)保健冊時發(fā)放到她們手中并定期舉辦母嬰保健知識講座，使產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)褥期的基本知識有一個概括的了解，從而減少由人為因素而出現(xiàn)的產(chǎn)褥期疾病。
針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)：①加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣教，進(jìn)一步指導(dǎo)哺乳的技巧和方法及護(hù)理的方法，及時糾正凹陷；出現(xiàn)奶脹時及時熱敷按摩，加強(qiáng)吸吮，幫助吸出多余的奶汁，指導(dǎo)正確的擠奶方式；母乳不足除加強(qiáng)吸吮并給予飲食指導(dǎo)外還要多給產(chǎn)婦鼓勵和支持，保持心情舒暢，讓產(chǎn)婦明白下奶要一個過程只要堅(jiān)持勤吸吮，奶量會逐步增加并充分滿足嬰兒的需求，必要時輔以中藥催奶，每次哺乳后擠一滴奶液涂抹在上以防皸裂；②主動講解產(chǎn)婦的合理營養(yǎng)搭配，重視維生素、纖維素的攝取，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，多飲水，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，每次便后溫水清洗。痔瘡?fù)馔恐摊徿浉?，?yán)重者及時就醫(yī)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察護(hù)理切口，保持切口清潔干燥，切口輕微疼痛及牽拉感都屬正常，如疼痛難忍及影響行動應(yīng)就醫(yī)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理情緒的自我調(diào)控，積極主動的與家人溝通交流，保持良好愉快的心情；加強(qiáng)與家屬的溝通為產(chǎn)婦和嬰兒創(chuàng)造一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)嬰兒的睡眠習(xí)慣，調(diào)整作息時間。⑤指導(dǎo)演示如何做好嬰兒護(hù)理，如嬰兒沐浴，嬰兒撫觸以增進(jìn)母嬰感情。
針對嬰兒出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)：①教會產(chǎn)婦及家屬如何區(qū)分生理性和病理性黃疸及判斷黃疸的程度：如黃疸的面積、是否進(jìn)行性加重、嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量等。如何使黃疸減輕：加強(qiáng)喂養(yǎng)、多喂葡萄糖水、若疑為母乳性黃疸則可建議產(chǎn)婦暫停母乳喂養(yǎng)3天或隔次喂母乳，若黃疽不斷加深且精神狀況不佳、嗜睡則應(yīng)囑其就診。②告知產(chǎn)婦嬰兒的衣服、被褥、尿布應(yīng)用專用嬰兒洗滌用品，在太陽下曬干。嬰兒大便后應(yīng)做好臀部護(hù)理并適當(dāng)使用護(hù)臀霜，特別是嬰兒腹瀉時。若發(fā)生紅臀，更要保持臀部的清潔、干燥，每次便后給予鞣酸軟膏外涂。使用棉質(zhì)尿布。③濕疹是嬰兒常見的皮膚問題，主要原因是過敏，特別是對母乳成分的過敏，應(yīng)幫助產(chǎn)婦找出原因，進(jìn)行飲食指導(dǎo)及嬰兒皮膚護(hù)理的指導(dǎo)，并告知嬰兒房間應(yīng)陽光充足，保證適宜的溫度和濕度。④解釋嬰兒特別是經(jīng)產(chǎn)道分娩兒易發(fā)生眼部感染的原因，注意提醒家屬應(yīng)將嬰兒用品單獨(dú)放置并注意消毒，避免交叉感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何正確進(jìn)行眼部護(hù)理及滴眼藥水的注意事項(xiàng)。⑤告知臍部護(hù)理知識，教會產(chǎn)婦及家屬如何辨別臍部感染的征象以及臍帶脫落的時間。
第5篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
【中圖分類號】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)02-0084-01
壓瘡是由于局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。
1 臨床資料
我院內(nèi)科自2009.1~2010.12共收治壓瘡高?；颊吆蛪函徎颊吖?68人，按諾頓量表評分，其中12~15分患者275人，5~11分患者192人。其中入科時就已發(fā)生壓瘡患者19人41處：Ⅰ度壓瘡12處，Ⅱ度壓瘡19處，Ⅲ度壓瘡10處。骶尾部19處最多見，髖部6處，肩胛部12處，內(nèi)外踝4處。平均面積（28.2±6.1）cm2 。
2 預(yù)防措施
2.1 定期翻身:所有壓瘡高?；颊呒耙寻l(fā)生壓瘡的患者全部建立巡視翻身卡，根據(jù)護(hù)理級別每1~2小時巡視患者，同時視病情及受壓部位的皮膚情況每2~4小時翻身一次，每次翻動時盡量抬高患者的身體，以達(dá)到改變臥位而減輕局部受壓的目的。對于疼痛明顯的病人，搬動時應(yīng)小心以滾動方式平緩的給病人變換，避免加重疼痛；對于半身不遂患者，采用健側(cè)臥位和仰臥位交替，避免患側(cè)受壓而加重局部缺血、缺氧；不能用拖、拉等動作去改變，防止皮膚擦傷。護(hù)士在幫助和指導(dǎo)患者翻身時一定要落實(shí)到位并認(rèn)真觀察皮膚情況，及時記錄并做好交接班。保證患者的安全和舒適。
2.2 防壓瘡氣床墊的使用:評分為5~11分壓瘡高?；颊呒耙寻l(fā)生壓瘡的患者全部使用波動噴氣式防壓瘡氣床墊。使用方法：氣床墊平放于床上，并在其上覆蓋一薄棉墊加被單，病人躺在床上，利用氣泵24小時連續(xù)充氣，一般調(diào)節(jié)指針在強(qiáng)弱之中間，1、3、5….氣道，2、4、6…氣道循環(huán)充氣，床墊表面波動起伏，避免氣床墊充氣過滿而太硬、充氣過少而太癟。保證氣床墊充氣后柔軟舒適，起到通風(fēng)換氣、分散壓力、轉(zhuǎn)移身體受力點(diǎn)的作用。
2.3 保持床單位的整潔:由于患者的分泌物、排泄物等刺激皮膚易引起局部的紅、腫、潰破而誘發(fā)壓瘡。所以，保持床單位的干燥是非常重要的，同時要使床單位、衣物等平整、無皺褶。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理時做到勤整理、勤更換、勤檢查，二便失禁、出汗、嘔吐等患者的衣服、被褥、布墊等污濕后及時更換，保持床單位的整潔，避免壓瘡的發(fā)生。
2.4 皮膚護(hù)理:勤擦洗、勤按摩是皮膚護(hù)理的關(guān)鍵部分，及時地清除異物對皮膚的刺激更為重要。對于二便失禁、出汗、嘔吐等患者及時用溫水擦洗浸漬部位，擦洗干凈后局部撲爽身粉，保持皮膚清潔。加強(qiáng)按摩：每日2~4次按摩受壓部位，用手掌大小魚際肌或拇指指腹在受壓部位由輕到重用環(huán)形法按摩，對重點(diǎn)骨骼隆起的部位，每次至少按摩3~5分鐘，局部再撲爽身粉，促進(jìn)氣血通暢，減少局部皮膚的摩擦力。
2.5 健康教育:患者及其家屬的有效參與，是預(yù)防壓瘡的重要措施之一。護(hù)士要適時進(jìn)行健康教育，幫助患者及其家屬了解壓瘡預(yù)防的重要性，教給他們關(guān)于壓瘡的基本知識，使其能夠檢查易發(fā)部位的皮膚狀況并及時做出正確判斷，利用簡便可行的方法來減輕皮膚受壓程度，并能夠按計劃進(jìn)行身體的活動[2]。
3 辨證施護(hù)：對于壓瘡患者除采取以上預(yù)防措施外，并行辨證施護(hù)
3.1 淤血紅潤期：
3.1.1 神燈照射：局部每日照射2~4次，每次10~15分鐘，以活血通經(jīng)，燈光強(qiáng)弱與距離以病人能忍受為準(zhǔn)，避免燒傷。
3.1.2 艾灸：開始行灸時距離局部4~5厘米，以后逐漸遠(yuǎn)離，以病人能忍受為度，每次灸5~10分鐘，每日2次，以溫通氣血、消腫散結(jié)。操作時防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。
3.2 潰腐期：龍血竭粉外涂，其方法是：取龍血竭粉0.3~0.9克，以75%乙醇2~5ml調(diào)勻后直接涂于創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面大小、深度，每天2~3次[3]。
3.2.1 Ⅱ度壓瘡：皮膚起水泡尚未破潰，應(yīng)在無菌條件下抽出水泡內(nèi)液體，外涂調(diào)勻的龍血竭粉。
3.2.2 Ⅲ度壓瘡：先用碘伏消毒周圍皮膚，以無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，膿性分泌物多時用0.02%呋喃西林液清洗創(chuàng)面，用無菌鑷子或剪刀清除腐敗組織，再取調(diào)勻的龍血竭粉外涂。此方法能明顯減少創(chuàng)面滲出，斂瘡生肌，增加機(jī)體免疫力及抗菌作用,從而促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面早日愈合。護(hù)理上要密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)變化，預(yù)防敗血癥的發(fā)生。
3.3 情志護(hù)理:因?yàn)榛颊唛L期臥床，軀體活動障礙，容易產(chǎn)生悲觀失望、憂慮、郁悶等心里，常表現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，失眠，對治療缺乏信心。護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任感和同情心，加強(qiáng)護(hù)患交流溝通，講解患病的原因，了解病人的思想、工作、家庭情況，幫助患者分散注意力，盡量滿足病人合理的生活需求和心理需求，緩解其緊張情緒，消除憂慮。鼓勵并引導(dǎo)病人保持穩(wěn)定、輕松、愉悅的情緒，針對性的開展康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)健康[4]。
3.4 飲食護(hù)理:營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素。合理的膳食是改進(jìn)患者營養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要措施[5]。增加血肉有情之品，以扶正氣：患者應(yīng)給于高蛋白、高熱量、高維生素易于消化的食物以及水果、蔬菜等，忌食辛辣、刺激及發(fā)物。食欲不振者，勸其進(jìn)食，在不影響病情康復(fù)的情況下，根據(jù)其平時飲食習(xí)慣，烹飪方法，盡量做到色、香、味俱全。鼻飼者每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2小時，并做好口腔護(hù)理。不能進(jìn)食者給予胃腸外營養(yǎng)。
4 小結(jié)
隨著社會的老齡化和心腦血管疾病、腫瘤等呈高發(fā)病率，臨床上住院患者的高齡化及慢性病等引起長期臥床的患者也呈上升趨勢，致壓瘡的發(fā)病率明顯上升。通過采取有效預(yù)防和治療護(hù)理措施，449例壓瘡高?；颊呔窗l(fā)生壓瘡；19例壓瘡患者除2例因病情危重未愈出院外，17例壓瘡患者創(chuàng)面均已愈合。只要護(hù)理人員精心護(hù)理，措施落實(shí)到位，就可大大提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦及家庭負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
[1] [2]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社2006.278，282
[3] 繆書卉，張藝.龍血竭治療褥瘡的效果觀察. 實(shí)用護(hù)理雜志.2002. 18 （3）：53
[4] 張露凡.中醫(yī)外科護(hù)理.北京：中國醫(yī)藥科技出版社1998 .124
第6篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
【關(guān)鍵詞】糖尿；臨床護(hù)理
【文章編號】1004-7484（2014）02-0853-01
糖尿病屬于一種常見的內(nèi)分泌代謝類疾病，長期患有此病可以引起患者的器官損害。增強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)和教育，彌補(bǔ)患者的有關(guān)糖尿病知識，縮減糖尿病的多種并發(fā)癥，對于患者提升對生活的期望具有重大意義[1]。2013年1-10月，58例老年患者經(jīng)過護(hù)理人員的綜合護(hù)理后，患者的餐前餐后血糖均明顯下降，達(dá)到預(yù)期效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年1～10月間收治符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者58例，入組患者均神志清楚，語言溝通能力正常，能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，人院前均未接受過系統(tǒng)的健康教育。其中男35例，女23例。年齡34―78歲。文化程度：初中以下11例，初、高中32例，高中以上15例。住院時間為9～13d。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理
定時測量體重并記錄，為飲食治療、療效觀察作參考。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。觀察飲水量、食量、尿量及尿液的顏色和氣味。觀察患者的神志、視力、血壓、舌脈象及皮膚情況，并做好記錄。加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持床單整潔、干燥，預(yù)防口腔感染、皮膚感染的發(fā)生。
2.2 心理護(hù)理
情志失調(diào)是糖尿病的病因之一?；疾≈笠虿〕涕L久，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦急、悲觀等情緒，對治療和康復(fù)十分不利，甚至加重病情[2]，因此，做好患者的心理護(hù)理非常重要。護(hù)理人員一方面要多關(guān)心體貼患者，經(jīng)常和其談心，了解其心理狀態(tài)，并與之建立良好的朋友關(guān)系，另一方面，有針對性地用恰當(dāng)?shù)恼Z言循序漸進(jìn)解釋情志與疾病的康復(fù)關(guān)系，并使其了解自己病情基本的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強(qiáng)治療信心，從而使情志保持最佳狀態(tài)，以利于配合醫(yī)療護(hù)理的需要。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，由于病痛的折磨，常有、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感和同情心給予護(hù)理，為其排憂解難，使患者感到關(guān)愛和溫暖，感覺有所依靠。還應(yīng)做好患者家屬的情志護(hù)理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更 的精神壓力。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界的關(guān)系極為密切，在治病和康復(fù)期間，環(huán)境和起居條件的好壞，直接影響其療效。因此護(hù)理人員要給患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)陽光充足、空氣清新、整潔安靜，室溫以18 ℃～20 ℃、濕度在50%～60%為宜，盡量避免緊張和各種不良因素的刺激。
2.3 飲食護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)向患者說明飲食治療的重要性，使患者主動遵守飲食計劃。飲食宜清淡，富營養(yǎng)，忌食肥甘、厚膩、醇酒、燒烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。飲食量可根據(jù)患者的體重、運(yùn)動量、性別、年齡和具體病情來計算。
2.4 運(yùn)動療法護(hù)理。糖尿病人適當(dāng)運(yùn)動，可促進(jìn)碳水化合物的利用，減輕體重，改善代謝和恢復(fù)胰島β細(xì)胞的貯備功能。運(yùn)動療法與飲食療法并用，能很好地控制糖尿病。根據(jù)病情，與醫(yī)師商定運(yùn)動方式和運(yùn)動量，勿使感到疲勞，每日堅(jiān)持定量運(yùn)動。 指導(dǎo)患者選擇在飯后血糖高時進(jìn)行。在進(jìn)行藥物治療時，切勿超量運(yùn)動，以免引起低血糖。
2.5服用藥物護(hù)理
降糖藥宜在飯前15～30min服用，護(hù)士應(yīng)親自監(jiān)督患者服藥，不可隨意增減劑量。注射胰島素時應(yīng)首選普通胰島素，劑量必須準(zhǔn)確，注射時間以飯前30min內(nèi)為宜，應(yīng)經(jīng)常更換皮下注射部位，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染的發(fā)生。在兩種胰島素合用時，宜先抽吸普通胰島素，后抽吸長效胰島素，避免影響普通胰島素的速效特性。
2.6 對癥護(hù)理
2.6.1 對多飲、多食癥狀，要結(jié)合病情，嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療規(guī)定。對饑餓感明顯而非低血糖所致，可給粗纖維食物充饑。對多尿者，要注意便后清潔，防止感染發(fā)生。合并感染者，應(yīng)根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)的的護(hù)理措施。如給肺結(jié)核者做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。皮膚瘙癢、癤腫者，要按醫(yī)囑及時止癢或清潔換藥。泌尿系感染者，應(yīng)針對排尿困難、膀胱刺激癥等表現(xiàn)進(jìn)行對癥護(hù)理。合并冠心病、高血壓者，應(yīng)囑適當(dāng)臥床休息，給予低脂肪低鹽飲食，警惕腦血管意外、心絞痛、心肌梗死等情況的發(fā)生。隨時備好急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師并配合搶救處理。
2.6.2出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，應(yīng)立即給患者吃糖果或點(diǎn)心，以緩解癥狀；昏迷者，立即作血糖檢測，繼之靜推50%葡萄糖40～80ml。
2.6.3酮癥酸中毒者，表現(xiàn)為精神倦怠，極度口渴，食欲減退，尿量增多，伴惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重者明顯脫水、尿少、皮膚干燥、血壓下降以致昏迷。此時，護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)生做好血糖、血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量（4～6單位/h）持續(xù)靜脈點(diǎn)滴胰島素，大量補(bǔ)液，以糾正失水、酸中毒，改善電解質(zhì)平衡。
2.7保健指導(dǎo)
傳授糖尿病防治知識，如測定尿糖、控制飲食方法，藥物治療法注意事項(xiàng)等。避免情緒激動，做好膳食及運(yùn)動方式、運(yùn)動量的指導(dǎo)。注意皮膚、口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。定期到醫(yī)院復(fù)查，隨身帶治療卡。
3 體會
糖尿病是一種終生性疾病，常因血糖控制不理想導(dǎo)致病情反復(fù)和各種并發(fā)癥的發(fā)生。除藥物治療之外，系統(tǒng)化的健康教育也十分重要。隨著生活水平的提高，患者的自我保健意識也逐步加強(qiáng)，但仍有相當(dāng)一部分患者對糖尿病的基本知識缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致病情不能得到有效控制、并發(fā)癥發(fā)生等嚴(yán)重后果[3]。國際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病治療的5項(xiàng)基本措施：糖尿病健康教育、飲食控制、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療，被稱為“五架馬車”，綜合護(hù)理干預(yù)是公認(rèn)治療糖尿病成敗的關(guān)鍵。很多研究顯示綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病的控制與管理中發(fā)揮重要的作用。在針對糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)中，通過向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解糖尿病相關(guān)知識，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵和主動幫助患者正視疾病，向其展示種種選進(jìn)的治療手段和方法等，幫助患者建立良好生活方式和健康行為，自覺遵守飲食運(yùn)動療法，按時服藥打針，定期監(jiān)測有關(guān)指標(biāo)，提高自我管理的能力及自覺性，從而很好地控制疾病的發(fā)展，提高健康水平和生活質(zhì)量，使患者真正受益.
參考文獻(xiàn)：
[1] 李香遠(yuǎn)，老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)38例觀察與護(hù)理[J]，中國醫(yī)藥指南，2009，7（11）
第7篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
我們在護(hù)理工作中如果稍有疏忽就可引起交叉感染,導(dǎo)致疾病的蔓延,故新生兒科護(hù)理人員做好患兒的護(hù)理就顯得非常重要。我院新生兒科2006年6月~2008年1月共收治先天性梅毒患兒22例,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組22例,男性12例,女性10例;胎齡,37周7例;出生體重
1.2 治療與轉(zhuǎn)歸
應(yīng)用青霉素治療,劑量5~10萬u•kg-1•d-1,分2次靜滴,每12h 1次,1周后改為5~10萬u•kg-1•d-1分3次靜滴,每8h 1次,總療程2~3周;無癥狀的患兒采用青霉素治療,劑量同上,療程為10~14d。治愈17例,好轉(zhuǎn)3例,放棄治療2例。
2 護(hù)理體會
2.1 患兒必須做好床邊隔離,盡量安排單間,做到專人專護(hù);在行穿刺時,要避開丘疹的部位,不要碰破皮疹,以免交叉感染;使用過的一次性醫(yī)療物品,可以焚燒的用聚乙烯包裝袋盛裝,集中焚燒處理,不能焚燒的物品,用0.5%過氧乙酸浸泡30 min后再進(jìn)行毀型處理,患兒所用過的衣服、被褥等物品均用含氯消毒劑浸泡1 h后方可進(jìn)行清洗或集中打包銷毀;暖箱、藍(lán)光箱用后先用紫外線照射1 h,再用含氯消毒液擦拭內(nèi)外,出院時所用過的物品均要暴曬或紫外線照射;患兒的排泄物、分泌物要浸入盛有0.5%過氧乙酸的容器內(nèi)浸泡1 h或與含氯消毒液攪拌后放置2 h后再倒入衛(wèi)生間。醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)性隔離,操作時戴一次性手套;接觸患兒前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手,并在脫去手套后用0.2%的過氧乙酸浸泡雙手;在為患兒治療和各項(xiàng)操作過程中,應(yīng)防止針頭、銳器等刺傷,也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮膚黏膜。
2.2 患兒使用的溫度計、聽診器等要專用,用后用75%酒精浸泡消毒。
2.3 病情觀察注意生命體征、神志、肌張力等的變化,由于肝腫大肝功能受影響,應(yīng)注意觀察有無出血、貧血、黃疸等癥狀。
2.4 皮膚黏膜損害是先天性梅毒最具特點(diǎn)的臨床表現(xiàn),本組病例中有11例皮膚損害,5例黏膜損害,因此護(hù)理至關(guān)重要。病情允許可用1∶5000高錳酸鉀溶液淋浴,每天2次;皮膚損害嚴(yán)重的患兒要全身,置于恒溫箱或紅外線搶救臺上,破損處避免接觸,使其自行吸收、結(jié)痂;皮疹處可用0.5%的碘伏消毒后涂以百多邦軟膏,每日3次;保護(hù)眼部清潔,分泌物多時,先用生理鹽水清洗,再涂上抗生素眼藥水;保持口腔清潔,每次喂奶后喂少量溫開水;加強(qiáng)臍部護(hù)理,臍部創(chuàng)面潮濕益于細(xì)菌生長,可用3%過氧化氫溶液清潔,洗后以75%局部消毒,并蓋滅菌紗布,保持清潔、干燥。經(jīng)過上述處理,本組皮膚黏膜損害患兒均在1周內(nèi)痊愈,未發(fā)生皮膚感染現(xiàn)象。
2.5 眼部護(hù)理。保持眼部清潔,每日用0.9%氯化鈉注射液洗眼2次,有分泌物時隨時清洗,并用托百氏眼藥水定時滴眼。
2.6 用藥及用藥后護(hù)理。遵醫(yī)囑按時按量準(zhǔn)確給藥,觀察藥物療效。梅毒治療后應(yīng)定期追蹤觀察。早期梅毒治療后第1年每2~3個月作血清學(xué)檢查1次,第2年每6個月做血清學(xué)檢查1次,隨訪2~3年。
4.7 做好出院指導(dǎo)。梅毒患兒家長文化程度普遍較低,因此患兒出院時要做好護(hù)理及健康教育指導(dǎo),囑患兒家屬做好防護(hù)措施并定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診,注意防止交叉感染,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個月,保證患兒營養(yǎng)。
3 心理護(hù)理
3.1 對于患兒的家長,特別是產(chǎn)婦,應(yīng)針對不同情況采取不同的心理護(hù)理,同時也要客觀對待梅毒患兒家屬,不要談?wù)摶蚱缫暭覍?。有些家屬缺乏此病的基本知識,一旦確診該病將產(chǎn)生一種復(fù)雜的心態(tài),會提出許多問題,護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的文化程度,耐心解答家屬的問題,向他們說明梅毒如能早期診斷、早期治療,對自己和新生兒均有好處,消除他們的悲觀情緒,正確對待,積極配合治療。
3.2 做好家屬的解釋工作,說明消毒隔離的重要性,探視時需穿隔離衣帽,避免各種間接感染的可能。
4 討論
隨著社會的開放,性傳播疾病對健康的影響越來越大。梅毒可通過輸血、注射、性接觸及母嬰傳播,也可能接觸患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮膚滲出物等傳播[2]。做好消毒隔離工作,對防治梅毒交叉感染意義重大[3]。合理的運(yùn)用抗生素,有效的消毒隔離,合理的喂養(yǎng),正確的皮膚護(hù)理等,是新生兒先天性梅毒治療的有效措施。
參考文獻(xiàn)
1 葉干運(yùn),等.實(shí)用性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.
2 袁明祈.性傳播疾病手冊[M].成都:四川科學(xué)出版社,2002.
第8篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
胃、十二指腸潰瘍是我國常見的多發(fā)病,臨床經(jīng)驗(yàn)證明,在中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)科療法下,大多數(shù)潰瘍可以愈合,但也有10 %的病人需要外科手術(shù)治療。因此,加強(qiáng)胃、十二指腸手術(shù)前后護(hù)理大為重要,可以說,護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)的成功及病人的預(yù)后。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 對病人的健康狀況有較全面的了解,以保證術(shù)后護(hù)理的針對性。如病史,查體情況,檢查情況。術(shù)前3d按醫(yī)囑選擇有關(guān)抗菌素控制感染,對伴有高血壓、心血管疾病的病人,進(jìn)行病因治療,待病情穩(wěn)定后再施行手術(shù)治療。
1.2 對急性期發(fā)作病人,要做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)密觀察病情變化,補(bǔ)充液體,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡,靜脈滴入抗菌素、止血藥,有效控制感染和止血。
1.3 飲食指導(dǎo);應(yīng)量少而精,選擇富含高價營養(yǎng)、易消化、無刺激性的食物,如乳、魚、雞蛋、巧克力等及輔以含維生素豐富的水果、蔬菜,保持少量多餐,主食以軟飯、面類為好。以保證身體營養(yǎng)供求,以免削弱機(jī)體抵抗力而影響術(shù)后恢復(fù)。
1.4 心理護(hù)理:由于病人對手術(shù)存在不同程度恐懼心理,懼怕術(shù)后傷口疼痛,顧慮手術(shù)危險性及預(yù)后等。因此,手術(shù)前心理護(hù)理非常必要,它可以減輕病人焦慮,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合,利于康復(fù)。
1.4.1 使病人盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感。病人入院后,應(yīng)熱情接待,主動詳細(xì)介紹病區(qū)情況,與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使病人得到安全感和信任感。
1.4.2 做好各項(xiàng)解釋工作,利用衛(wèi)生宣教給病人介紹有關(guān)手術(shù)治療基本知識。如有條件,請做過此手術(shù)的病人現(xiàn)身說教,介紹情況,以增強(qiáng)病人對接受手術(shù)有足夠信心及術(shù)后主動配合治療。
1.4.3 護(hù)士應(yīng)通過與病人及家屬交談等方法,掌握病人心理狀況,社會及家庭支持等情況,并有針對性進(jìn)行疏導(dǎo)及幫助。
1.5 ?？浦笇?dǎo):術(shù)前1～3d內(nèi)必須進(jìn)行?？谱o(hù)理指導(dǎo),內(nèi)容為:①簡要介紹手術(shù)時間、方式、麻醉方式、預(yù)測治療效果;②解釋術(shù)后尿潴留原因及處理方法,練習(xí)床上大小便;③術(shù)后各種引流管的作用與保護(hù)措施;④練習(xí)深呼吸及進(jìn)行有效咳嗽、排痰方法,及床上
翻身活動方法,講解其重要性。
1.6 其它常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,如備皮、更衣、交叉配血、藥物皮內(nèi)試驗(yàn)等。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 病人返回病房后迅速安頓病人于床上,認(rèn)真聽取麻醉醫(yī)生對手術(shù)過程的交班,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后護(hù)理常規(guī),制訂詳細(xì)?？谱o(hù)理計劃,并記錄在護(hù)理單上。
2.2 加強(qiáng)生命體征的觀察,術(shù)后1～3d內(nèi)定時監(jiān)測病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量情況,如出現(xiàn)血壓下降,脈搏增快,尿量減少,出冷汗等異常情況,須立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。
2.3 維持呼吸道的通暢,保持良好肺功能,麻醉未清醒病人應(yīng)有專人守護(hù),為避免顱內(nèi)低壓及防止誤吸,應(yīng)去枕平臥6h,頭偏向一側(cè)。
2.4 觀察傷口有無出血、滲液或有否敷料滲血、滲液,如有應(yīng)尋找原因,及時處理。
2.5 飲食:術(shù)后常規(guī)禁食,一般留置胃管2～3d,禁食期間應(yīng)按醫(yī)囑輸入晶體、膠體液、電解質(zhì)及各種維生素,重視術(shù)后營養(yǎng)與液體相結(jié)合,以維持機(jī)體能量需要和電解質(zhì)平衡,待腸蠕動恢復(fù)后逐漸進(jìn)食。
2.6 對各種引流管要經(jīng)常檢查,注意是否通暢,有無堵塞、受壓、扭曲,引流管固定床邊時要留有足夠長度,以免翻身或活動時將管拖出,注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、數(shù)量,以判斷有無術(shù)后出血或吻合口瘺,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。
2.7 做好基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人,觀察病情,認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理,皮膚護(hù)理,協(xié)助病人改變。進(jìn)食期間做好口腔護(hù)理。鼓勵并幫助病人早期活動,術(shù)后第1d可坐起做微量活動,第2d可下地進(jìn)行床邊走動,第3d可在病房內(nèi)走動,活動量還應(yīng)按個體差異而定。做好心理護(hù)理,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病信心。
2.8 對痊愈病人做好出院指導(dǎo),包括定期復(fù)查,繼續(xù)服藥,休息,保持心情舒暢。飲食方面,應(yīng)少量多餐,不可過飽,逐漸加大進(jìn)食量,食物以易消化、高營養(yǎng)、忌生冷、無刺激性為宜。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣琪霞.圍手術(shù)期護(hù)理估計技巧與內(nèi)容[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002.1(18):1
[2 ] 夏韻川.外科護(hù)理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2003:168
第9篇：皮膚護(hù)理的基本知識范文
【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎 護(hù)理
腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神精系統(tǒng)感染性疾病，主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害及顱內(nèi)高壓。主要臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，意識障礙，輕者出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡，重者神志不清，瞻妄，昏迷。我院于2009年6月—2010年9月共收治病毒性腦炎患兒23例，通過對其治療和護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1 臨床資料
23例患兒中，男15例，女8例，年齡2-12歲，平均年齡7歲，均有不同程度的嗜睡，發(fā)熱，頭痛，均行腰穿腦脊液檢查，符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療后，20例痊愈出院，2例隨訪后有不同程度的運(yùn)動功能障礙，1例表現(xiàn)為輕度活動障礙。
2 護(hù)理
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理
2.1.1 皮膚護(hù)理，做到“六勤一注意”即勤觀察，勤翻身，勤檫洗，勤按摩，勤更換，勤整理，注意交接班。
2.1.2 有2例病兒因昏迷，應(yīng)保持呼吸道通暢，要將衣領(lǐng)扣子解開，將頭偏向一側(cè)，如果有分泌物要及時吸出，并用紗布將下墜的舌頭拉出，因病兒不會吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥，對意識障礙者必要時應(yīng)約束保護(hù)并專人陪伴。
2.1.3 如病兒眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒紗布濕敷于眼睛上防止角膜干燥。
2.1.4 要注意及時更換尿布，及時清理大小便，并有規(guī)律的翻身變換，保持床單元的干凈整潔，避免長時間保持一種，使用緩解局部壓力的氣圈及氣墊或氣墊床，避免褥瘡發(fā)生。
2.1.5 對禁食者或留置胃管的患兒，每天進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理。
2.2 高熱護(hù)理 發(fā)熱的患兒隨時監(jiān)測體溫，熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5以上，可用物理降溫方法一般有冰袋降溫，濕冷敷，乙醇檫試，溫水擦浴等，必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫，降低大腦的耗氧量，并評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量，采取退熱措施后30min復(fù)測體溫一次。病房內(nèi)定時通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣新鮮，保證患兒有安靜的環(huán)境，以利于休息，患兒出汗時要及時檫干并更換衣服。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 精神異常的護(hù)理 向患兒介紹環(huán)境，多與之接觸，以減輕其不安與焦慮，置患兒于安靜的單間，使患兒離開刺激源。由于患兒不能完全明確表達(dá)自己的感覺，因此病情觀察尤顯重要。臨床上可通過交談、觀察呼吸、疼痛刺激來判斷患兒的意識程度、精神狀態(tài)。詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)的時間、次數(shù)、表現(xiàn)為醫(yī)生的治療及預(yù)后提供依據(jù)。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤，如患兒有幻覺，應(yīng)詢問幻覺的內(nèi)容，給予采取相應(yīng)措施。
2.4 用藥的護(hù)理
2.4.1 脫水劑的使用 使用脫水劑如甘露醇應(yīng)在用藥前檢查有無結(jié)晶，如有結(jié)晶，應(yīng)先將制劑瓶放在熱水中浸泡，待結(jié)晶消失后再用，用藥前應(yīng)看靜脈是否通暢，通暢方可使用，并要密切觀察穿刺局部，防外滲。
2.4.2 抗病毒藥使用 阿昔洛韋cacyclooir無環(huán)鳥苷 靜脈滴注后2h尿藥濃度最高，此時應(yīng)給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)，靜脈滴注時宜緩慢，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉淀，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及靜脈炎.
2.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)家屬給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，保證機(jī)體對能量的需求。輕者給予流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。重癥昏迷患兒，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2.6 病情觀察
2.6.1 命體征的監(jiān)測：血壓、脈搏、呼吸可反映生命中樞的功能及顱內(nèi)壓的變化，且小兒神經(jīng)系統(tǒng)功能穩(wěn)定性差，對外界干擾有較強(qiáng)的反應(yīng)，易出現(xiàn)生命體征的變化。觀察有無發(fā)熱，抽拙，所以要特別注意，及時給予心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸的節(jié)律、頻率變化。呼吸不規(guī)則是本病惡化的主要表現(xiàn)，一旦有呼吸不規(guī)則或呼吸困難應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時配合搶救。
2.6.2 識及精神狀態(tài)觀察：由于患兒不能完全明確表達(dá)自己的感覺，因此要嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無驚厥，有無頭痛，噴射性嘔吐，瞳孔不等等，警惕顱內(nèi)壓高或腦疝的形成
2.7 心理護(hù)理 因本病重癥患兒可存在癱瘓、失語等癥狀，使患兒失去了正常的生活能力，患兒及家屬受到沉重的精神打擊，因此我們應(yīng)該多與家屬溝通交流，使患兒及家屬保持樂觀的情緒，做好心理護(hù)理是治療成功的基礎(chǔ)和保證。
2.8 健康宣教 病毒性腦炎是由各種病毒引起，應(yīng)向家長介紹本病的基本知識，按時接種計劃免役，孩子要離開家中的小動物，如（貓，狗，）因小動物身上可能帶有不同種類的病毒，一旦被咬傷，就可能有病毒進(jìn)入體內(nèi)，除此還要防蚊蟲叮咬，積極采取滅蚊措施，該病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡。如病兒體溫上升階段，寒戰(zhàn)時注意保暖，發(fā)熱持續(xù)階段，應(yīng)用退熱藥時注意補(bǔ)充水分，并注意口腔清潔和皮膚清潔，如患兒有功能活動障礙的，應(yīng)及早讓患兒進(jìn)行肢體功能鍛煉。
參 考 文 獻(xiàn)
