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中圖分類號:G712;R47-4文獻標識碼:A收稿日期:2020-05-31文章編號:1674-120X(2020)26-0078-02
中職院校兒科護理教學,應該從學科的實踐性與探究性入手。兒科護理存在著特殊性,應注重加強學生的動手實踐能力,讓學生能夠將理論與實踐結合,將書本知識變為自身能力以達到最好的實踐效果。在傳統意義上的護理教學中,教師更為注重對學生進行理論教學,通過大量的文字講解以及實例分析,進一步提高學生的專業性認識,但是忽視了兒科護理的動手實踐性,而患者家屬往往會對醫護人員提出較高的要求,這導致很多學生在畢業之后進入相應的醫療單位,在為兒童進行護理時存在一些技術上的不足。所以兒科護士應注重人文學知識的學習,在關注患兒疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,促進患兒早日恢復健康。所以,中職院校應該加強信息技術的利用,為學生創造更好的實踐環境,使學生能夠將理論與實踐結合,不斷提高護理技術水平和實踐應變能力。
一、兒科護理
(一)兒科護理的重要性
隨著社會的發展、醫學的進步,對兒科護理工作的要求越來越高,所以應加大力度培訓護理人員的素質,科學系統地對兒科護理人員進行業務培訓。兒童屬于弱勢群體,由于年紀較小,自身表達能力也較弱,不能有效表達疼痛程度。同時兒童的身體正處于發展完善的階段,身體各項生理機能以及對疾病的免疫功能較差,易受到疾病的感染。如果此時護理人員對患兒護理不當,極易讓患兒產生一些并發癥,從而對兒童的身體健康造成一定的影響。所以兒科護理至關重要,護理人員要具備專業的知識以及對突況的應變能力,當兒童患有疾病時,護理人員需要進行仔細的記錄,在用藥時也要對藥品名稱以及用量進行認真的審核,確保用藥安全,同時要及時關注兒童的面部表情變化、兒童的精神狀態、兒童的排便情況等,從不同方面關注兒童的身體健康狀況。對兒童疾病的治療不僅需要醫生的診治,更需要有效的護理,如此便能夠在減少兒童不適之感的同時,促進兒童恢復健康。所以在中職院校兒童護理教學中,應加強學生學習和工作能力的培養,加深學生對兒科護理重要性的認識,提升學生的專業素養。
(二)兒科護理的注意事項
在進行兒科護理時,為了保證患兒的治療效果,必須注意以下要求:第一,一般護理,護理人員要加強與兒童家長的溝通,保持房間通風,確保空氣、溫濕度和光照合適,避免灰塵和異味刺激;讓兒童根據天氣變化注意加減衣物,避免勞累,確保睡眠充足。第二,家長要關注兒童的身體健康狀況以及兒童的心理情況,而護理人員需要進行專業的護理方案制訂,同時需要積極主動地與兒童的診治醫師和兒童家長進行溝通與交流,用藥時要注意問清楚患兒是否存在過敏史,防止其出現皮膚過敏情況,并且護理人員要注意密切觀察患兒用藥后的不正常反應,特別是在患兒哭鬧時要觀察是否與用藥有關,當患兒出現不適應的狀況時要及時對護理方案做出更改,積極主動地告訴兒童家長相關的護理方法。第三,進行兒科護理時,如果需要家屬輔助,就可以向患兒及其監護人普及基礎知識,強調護理的重要性以及對患兒疾病治療的意義,并向其講述注意事項,特別指明對患兒治療不利的方式,從而提高家屬及患兒的依從性和配合性。此外,兒科護理人員要更加具有同情心,安撫兒童家長,增強彼此之間的理解與信任,同時,也應該主動拉近與兒童的距離,獲得兒童的信任,使其主動地配合自己的工作。
二、中職院校兒科護理信息化教學的積極作用
在兒科護理工作中,護理人員需要注意的事項較多并且頗為煩瑣,同時需要了解的護理知識也相對較多,但是對中職院校護理系的學生來說,在當前的教學環境下能夠掌握、靈活運用這些知識,還存在一定的難度,當前教學方式依舊以灌輸式為主,單純地講解書本知識不僅降低了教學效率,還讓學生在學習時感到枯燥無味,降低了學生的積極性,隨著當前互聯網技術的不斷發展,網絡教學模式應運而生。所以,中職教師在進行兒科護理教學時,應該充分利用互聯網技術,使用視頻、音頻、圖片等相結合的方式進行教學,以學生喜愛的方式進行教學,不僅能提高學生的學習興趣,還能夠活躍護理課堂的教學氣氛,拉近師生間的距離。教師在進行教學時,應該順應時展的潮流,以年輕人的思維模式進行思考。在信息化教學中,利用海量的互聯網教學資源,可開闊學生的視野,不斷增強學生的護理實踐能力,提高學生對護理知識的認識。
三、在兒科護理教學中靈活運用互聯網教學
在中職兒科護理教學中,教師應該靈活運用互聯網技術對學生進行教學。運用互聯網進行教學時可從以下幾點出發:第一,培養學生良好的學習習慣,鍛煉學生的思維能力。教師應該做好課前導入教學,提高學生的自主學習能力。讓學生能夠提前了解相關的學習內容,并且進行自主學習。第二,課中重點教學,提高學生的小組探究能力。教師應根據學生的作業完成情況,進行重點教學,在課上,讓學生以小組為單位進行相關的護理知識討論,互相幫助,完成實踐任務。第三,課后鞏固教學,提高學生的知識理解能力。教師應充分地利用微課,錄制教學視頻,上傳教學資源,讓學生能夠在課下進行鞏固練習。
(一)課前導入教學,提高學生的自主學習能力
課前,教師可以先與本節課相關的教學資料,學生需要先閱讀文字資料,再觀看視頻內容。視頻中,護理人員在進行兒科護理時,有些操作是不正確的,學生需要根據文字內容以及護理知識,指出視頻中護理人員的錯誤操作,并且說明這個錯誤操作會給兒童帶來什么危害,應該如何糾正。同時課前導學能夠讓學生有充足的時間進行資料的查詢,提高學生對兒科護理的重視程度,讓學生能夠更加積極主動地學習相關的內容。
例如,播放的視頻中,一名兩歲的幼兒因為肺部炎癥引發支氣管炎,感染引發蕁麻疹,需要留院治療一周,護理人員小劉由于剛剛進入醫院,對一些相關的技巧掌握不牢,在對患兒進行用藥時沒有仔細對藥物名稱以及用量進行檢查,當準備給患兒注射藥物時被護士長發現并進行了阻攔,才避免了一起事故的發生。此現象出現的原因是護理人員缺乏專業的知識,從而導致在工作中忽視了對細節的檢查。通過近些年兒科護理不當的案例可以看出,護理人員的工作量較大,很容易忽略一些細節,加之其自身的專業素養不足,因而在對兒童進行護理時易出現問題。讓學生觀看這個視頻,能使其明白在對兒童進行護理時對細節進行檢查的重要性,特別是在工作量較大時更須仔細核對,避免醫療事故的出現。兒童是祖國的花朵、未來的希望,護理人員需要投入十分的精力,守護兒童健康成長。為此,在教學中,教師也應注重對學生進行細節培訓,向其傳授專業基礎知識,為其日后更好地開展工作打下良好基礎。
(二)課中重點教學,提高學生的小組探究能力
課中,教師根據學生提交的問題回答情況進行重點教學,讓學生最大化地利用課堂時間,與周圍的同學和教師進行探討。同時教師要加強對信息技術的運用,在課堂上與經驗豐富并且常在醫院工作的護理專家進行視頻通話,讓專家結合醫院實際情況對兒科護理的常見情況進行分析,除此之外,結合實際例子幫助學生理解相關的護理難題并且指導學生進行模擬的護理實踐練習。教師可將學生分成多個小組,進行有重點的指導,因為學生的理解與接受能力不盡相同,所以小組的每名學生都要完成一次兒科護理工作,通過模擬護理工作中的步驟,發現自己的不足并且及時進行改正,小組成員之間互相糾錯,可以提高小組的協作探究能力。同時,教師也可以對學生進行集中指導,在學生進行模擬實踐時,教師通過觀察學生的工作情況,發現其中存在的問題,如學生對兒童病患進行護理時缺乏耐心,并且面對兒童的哭鬧沒有采取相應的應對措施。這些是實際護理過程中常出現的問題,為此,在模擬護理實踐中,學生應培養自己的耐心,并且學會轉移兒童注意力,緩解其緊張情緒,從而使兒童更好地配合治療。同時,教師應該對學生加強兒童心理學教學,讓學生能夠通過不斷學習了解兒童的心理發展特征,在進行兒科護理時能夠靈活地轉變護理形式,增強兒童的信任感,讓兒童能夠主動配合護理人員。
(三)課后鞏固教學,提高學生的知識理解能力
課后,教師可以使用微課,構建線上線下統一的教學模式,讓學生能夠在課下對所學知識進行及時鞏固。教師可以錄制關于兒童常見疾病護理的視頻,突出學生容易忽略的細節,如沒有檢查藥品用量以及名稱、兒童的忌口食物等,讓學生能夠在課下根據教師的操作步驟進行學習與模仿,加強自身對兒童疾病護理的重視,這樣在進入工作崗位之后能夠有所依憑,應用自身的專業知識減少兒童病患的疼痛,減輕家長的擔心。
關鍵詞:兒科護理學 護理學 兒科 教學改革
中圖分類號:G642 文獻標識碼: A 文章編號:1672-1578(2015)03-0078-01
隨著生活水平的提高,人們的體質都有了一定程度的增強,患病的可能性相對來說就會降低,兒科患者的這種情況非常明顯,大多數綜合醫院患者逐年減少,兒科病床萎縮,在這樣的形勢下,兒科教學就需要革新,在傳統依賴臨床病例的教學模式上進行革新,要利用有限的病例,有限的教學時間,保證教學質量,為社會培養出理論基礎扎實、操作技能熟練、心理素質好的合格兒科護理人才。本文將從兒科護理教學的內容、方法和手段上做一些改革嘗試。
1 加強教材建設
教材建設必須從臨床和教學實際出發,突出病情判斷、治療原則和護理措施,強調以患者為中心,有利整體護理的思想和原則,也只有這樣,才能編寫或找到合適兒科護理類人才培養的教材。
2 加強師資建設
師資是保證教學質量的基本前提,要加強師資建設首先是要嚴格教師選用,嚴格程序選聘自己需要的專職護理教師,同時精心聘請一些經驗豐富的兼職教師,作為兒科護理學教學力量,其次就是要加強培訓,可以從院內外邀請一些知名護理專家進行專題講座,也可以安排實踐經驗豐富的兼職教師給護理教師進行技能培訓,提高師資水平。最后就是要嚴格考核。教師培訓是提高教師水平的重要途徑,這就要求教師務必全心參與,用心學習,培訓考核就是每次教師培訓結束后,要組織相應的考核,檢驗培訓的效果。
3 更新教學內容和手段
一是調整授課內容,關鍵是在精講兒科護理學課程的同時,合理安排一些自學課程,以提高學生的自學能力,比如精講兒科科學總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等,可以增加小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、腦膜炎等,并且還可以開展兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座,以補充學時數的不足。二是強化見習,增強動手能力,必須認真制定見習計劃,每組6人比較合適,同時細化見習內容,從臨床護理的實際出發,安排兒科常用儀器的使用方法和適應癥內容進行學習,經常下病房對兒科的疾病的特點,有比較好的了解和認識,對于一些臨床缺乏相關患者時,可以組織學生觀看錄用和圖片。還可以組織安排學生到社區的幼兒園給不同年齡兒童進行特格測量,給出初步評價,寫好體檢報告。三是保證臨床實習時間。鞏固理論知識最好的方法就是臨床實踐,所以做好臨床實習是相當重要的,這個關鍵是保證臨床實習時間。制定帶教內容,在專職護理老師和臨床護理老師共同實施帶教,并制定嚴格的技術考核措施,保證實習的效果。
4 更新教學方法
一是授課形式多樣化。為了保證教學的效果,根據教學的需要,除了大班課以外,還增加了床旁小班課、病例討論課、自學課和講座課,通過多樣式教學,彌補大班課教學的不足,進一步提高教學的質量和效果。
大班課:大班課教學以理論課為主,把握好重點和難點,要充分利用多媒體進行教學,從而提高學生學習兒科護理學的興趣和積極參與的主動性。
小班課:小班課主要針對部分常見疾病。課前可以安排學生自學疾病的相關內容,授課時,讓學生詢問病人的病史及病情,教師通過示范體檢,讓學生充分認識該病的癥狀和體征,然后教師在針對疾病進行病因、發病機理、治療原則和護理措施等講授,便于學生對臨床問題的理解和記憶,有利于理論知識的運用。
病例討論課:課前1周將病史摘要發給大家,并提出初步診斷治療原則和護理措施等,課堂現由各小組發言,對病例進行分析和判斷,再由其他組成員向發言者提問,最后由老師總結,介紹診斷思路和護理措施,通過小組討論,提高學生的學習能力、語言表達能力、思考、解決問題的能力。
自學課:要想成為一個合格的護理類人才,僅僅依靠學校開設的必修課是不夠,還有很多的內容需要自學,堅持“自學為主,配以輔導”原則,培養學生的自學能力。
5 改革考核辦法
為達到考核的目的,檢驗學生學習的效果,改變傳統應試教育的考試模式,將課程考核分成3個部分,理論考試成績占60%,主要對兒科護理學的相關理論知識的考查。護理操作成績占30%,主要對常見護理儀器和設備,護理程序以及護理技能的考查。綜合素質的成績占10%,主要考查學生的綜合素質,包括課堂回答問題、病例討論發言、撰寫體檢報告等項目,這樣的考評辦法,既能客觀反映學生認知和技能水平,又能反映學生的綜合素質。
參考文獻:
[1]馬蘭.試論提高高校課堂教學質量的五個優化和五個統一[J].河南職工醫學院學報,2004,(01):84-86.
[2]范妮娜,蓋曉丹,蔣麗華.根據新版兒科護理學教材內容改革課堂教學結構初探[J].衛生職業教育,2007,(10):54.
關鍵詞:PDCA; 教學; 管理;
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0529-02
兒科是一個工作強度大,節奏快,專業性強的科室,與成人科室截然不同?護生在學校學到的相關知識是有限的,如何在臨床實習中把理論知識轉化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現代醫學的飛速發展和人民生活水平的提高,對兒科護士整體素質的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫院,多年來一直擔任本?大?中專護理專業學生的臨床帶教工作,為了提高帶教質量,使實習生把
所學到的醫療?護理知識盡早轉變實踐能力,以適應現代兒科發展的需要,我科在2014年3月至2014年7月,對到我院兒科實習的102名實習生運用PDCA循環法帶教,運用目標教學法,采用階段性多樣化教學手段,取得了較好的效果,現將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學方法帶教實習生102名,其中女99名,男3名;本科10名,大專71名,中專21名,年齡最小18歲,最大22歲護生在皮膚科實習時間為4周 ?
作者簡介;黃建成 ,1985.10. 19,本科,臨床醫學檢驗
二?方法
1.計劃(Plan):
按照教學大綱的實習要求,制定教學計劃,分為入科介紹?專科培訓和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱,制定帶教方案,由護士長總結,全體帶教人員共同參與,制定出符合本科實際的教學計劃?實施細則與達標要求,使兒科護理教學有章可循?合理安排帶教老師,在護士長領導下組成帶教小組 ,由護士長全面管理,由1名有經驗的護師擔任科總帶教老師,負責理論授課?操作訓練及考核按排?
2.執行(Do):
入科教育:由護士長,或總帶教老師介紹工作環境?工作制度?程序?物品擺放?設施的使用,尤其是無菌物品取放 ?
進行一對一帶教:選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教?根據護生的理論基礎和操作能力進行考察評估,因材施教?在帶教老師的指導下學習科內常見病的護理常規知識,帶領護生學習兒科常見的護理操作,并指導其進行操作直至其掌握?
理論知識的培訓 :加強??浦R培訓,提高實際操作水平,由總帶教老師負責按排每周1次理論授課,要求使用PPT,講課方式靈活多樣 ,如以問題為基礎的教學法,以病例為引導的查房教學法 ,努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識?并規范書寫護理記錄,幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實踐能力:由帶教老師講解并演示,強調操作的重點?難點?實習生反復練習,老師給予現場指導并考核并給予評價,提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力:護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執行能力?在帶教過程中,對學生進行挑戰性提問,激發性的思考,做好理論聯系實際,促使學生不斷思考,形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護理:兒科的環境嘈雜,人流量大,工作量大且繁瑣,經常面對的是焦慮的患者家屬,帶教老師要經常對護生進行心理疏導,引導護生在完成學習的同時快樂工作生活?
3.檢查(Check):
護生在兒科實習結束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面:理論考核?操作考核?理論考核,隨機提問的方式檢查護生對兒科專業知識的掌握情況;操作考核,以現場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現突出護生提出表揚,以促進學習的積極性?
4.反饋總結(Action):
出科前在兒科實習期間的表現給予肯定,增強其自信心;對其不足,加以教育,改進?同時對護生進行反饋調查,由護生提出在兒科實習期間的肯定與不足之處,以利于科室制定改進措施,完善下一輪的教學任務,以此循環反復,達到共同進步的效果?
效果與體會:102名護生均順利完成實綱要求,出科成績均到達90分以上,護生無菌觀念加強,工作積極性增加,對兒科帶教滿意度達97.5%?PDCA循環教學,有利于教學質量提高?運用PDCA教學程序,計劃一執行一檢查一反饋,環環緊扣,便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規范化護生對培訓內容掌握情況,以便能及時修改完善教學措施?雖然PDCA循環教學在一定程度上增加了教學度,但是在與護生交流的過程中起到了教學雙長的作用,提高了護理人員及護生的觀察能力,分析能力,不斷更新護理人員的知識水平?
參考文獻
[1] 裴之秀.PDCA系統在產房臨床帶教中的應用與探討.現代醫藥衛生,2005,21:18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學管理中的應用.國際醫藥衛生導報?
1.1研究對象
本研究選取我院兒內、外科共四個科室———小兒外科、新生兒室、兒內一科和兒內二科共89名護理人員作為研究對象,年齡20~53歲。其中,副主任護師4名,主管護師18名,護師47名,護士20名;學歷層次:本科學歷21名,大專學歷51名,中專學歷17名。
1.2科研培訓方法
在培訓開始前對兒科護理人員的科研狀況和能力進行調查,針對具體情況,制定有針對性的護理科研知識培訓課程。兒科護理人員科研知識的培訓主要分兩個階段開展,第一階段:對兒科的全體護理人員開展護理科研的重要性及其意義的學習,同時加強護理科研相關知識的培訓,重點為護理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設計和論文寫作等方面的培訓,第一階段培訓經考核合格后參加第二階段的學習。護理科研培訓的第二階段:所有參加培訓的護理人員結合兒科的臨床護理特點,開展一定的護理科研實踐活動,結合兒科的工作特點和性質進行護理科研的選題和設計,然后請有關專家對相關護理科研實踐活動進行點評,指出不足之處,督促其不斷改進。每個階段為期一個月,共兩個月。
1.3調查方法
對所有兒科護理人員在護理科研培訓前后分別就對待護理科研的態度、科研動機和科研能力進行調查和比較。調查均由同一組人員進行,調查前進行統一培訓,采用統一說明語,調查前事先聲明此調查不會給被調查者帶來任何負面影響,要求如實填寫,匿名完成,當場回收。
1.4科研能力的評價
根據潘銀河相關研究量表對護理人員的科研能力進行評估,具體包括發現問題的能力(含三個方面)、檢索文獻的能力(含五個方面)、科研設計的能力(含五個方面)、科研實踐的能力(含六個方面)、處理資料的能力(含五個方面)、寫作論文的能力(含六個方面)。每部分的評分標準:任何時候都能做到4分,絕大多數時候能夠做到3分,一般情況下能夠做到2分,偶爾能夠做到1分,任何情況下都做不到0分。滿分120分,分數越高,表示其科研能力越強。
1.5統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理和分析,采用t檢驗對計量資料進行比較,采用χ2檢驗對計數資料進行比較,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度變化情況
培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度有明顯變化,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
2.2培訓前后兒科護理人員科研動機變化情況
培訓前后兒科護理人員在為發展護理事業做貢獻、更好地總結臨床經驗、解決護理實際問題、對護理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護理科研動機上有明顯差異,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
2.3培訓前后兒科護理人員科研能力變化情況
培訓前后兒科護理人員在發現問題的能力、查閱文獻的能力、科研實踐的能力、科研設計的能力、處理資料的能力、論文寫作的能力和總分等護理科研能力上有明顯差異,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年6月~2016年6月兒科患兒200例作為研究對象,男110例,女90例,年齡1~11歲,平均(6.32±1.42)歲。將所有患兒使用隨機方法分為對照組和觀察組,各100例。對照組中男55例,女45例,年齡1~10歲,平均(6.11±1.28)歲。觀察組中男55例,女45例,年齡2~11歲,平均(6.65±1.75)歲。兩組患兒的一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法
在臨床護理時,對所有患兒均需實施常規方法的護理,即進行常規的環境護理。心理護理和健康教育等。觀察組患兒在常規護理的基礎上,需實施風險管理的護理,在臨床護理時的方法如下:
1.2.1對風險事件進行分析
在實施風險管理護理時,首先需對我院兒科以往出現的風險事件進行分析。通過分析顯示,當前我院兒科的常見風險事件為院內意外傷害、留置針導致的并發癥和用藥錯誤以及院內感染。這些情況的出現均會導致患兒在治療和護理中出現較為嚴重的風險,也會導致治療和護理效果不佳。針對這些事件的發生原因,可找出如何預防和處理的方法
1.2.2風險教育
在對風險事件進行分析后,可對護士進行相應的風險教育。我院將患兒的護理風險管理的方法編入到了護士的崗前培訓中,讓所有護士上崗前可全面性的了解到兒科護理中出現的風險事件類型以及如何對其進行與方法的方法,增強對風險事件的認識,更好的規避這些風險事件。而針對已經在崗的護士,可在工作中找出時間,定期的為其進行風險事件的培訓,尤其是可找出在實際護理中出現的風險事件,讓這些護士更加全面的了解到風險事件,并不斷對護理流程進行規范,從而不斷降低風險事件的發生情況。
1.2.3強化護理監控
在對兒科護理風險事件進行更好的了解,并對護士進行風險教育后,需要將護理工作不斷的改進,并實施三級護理管理制度[2]。本次研究中使用護理部主任-科護士長-病房護士長的三級監控方法,全面對兒科護理的情況進行了監控,隨時了解到護士在實際護理中出現的不良操作,一旦發生了安全隱患等問題,需要及時的召集所有護士進行開會,并對這些情況進行及時有效的處理,保證到護理操作的規范性。
1.2.4加強風險處置
即使再為全面和有效的護理監控和預防方法也無法將所有護理風險事件進行避免,因此在實際的兒科護理風險管理中,采取何種方法對護理風險事件進行處理也非常重要[3]。本次研究中在對護理風險時間進行處理時,需要嚴格按照衛生局針對治療風險的方法進行處理。在流程上,護理部首先可和患兒家長進行交流,若無法達成相關協議,需要按照國家有效關規定進行解決。
1.3研究標準
本次研究中需對兩組患兒的用藥錯誤率、意外傷害率和并發癥發生率進行比較。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
本次研究中觀察組患兒用藥錯誤率3%明顯低于對照組用藥錯誤率10%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒意外傷害率1%明顯低于對照組意外傷害率11%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒并發癥發生率5%明顯低于對照組并發癥發生率14%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
在兒科的護理中,安全有效的護理方法非常重要。由于患兒的身體抵抗力和各項機能的發育均不高,因此極易出現院內感染或是其他并發癥等情況,這對患兒的正常治療和護理均會造成較大的影響。因此,在兒科中找出安全有效的護理方法非常重要[4]。但有較多研究顯示,常規的護理方法已經無法取得相應的護理要求,因此對患兒實施更加安全有效的護理開始得到了較多關注。本次研究中顯示,對兒科患兒實施風險管理的護理,可明顯提升護理效果,并可降低護理中意外事件的發生率,有較高的應用價值。
作者:董婷 單位:江蘇省泰州市人民醫院兒科
參考文獻
[1]高金華.風險管理在兒科輸液室藥品管理中的應用[J].臨床護理雜志,2016,15(6):74-76.
[2]盧佑英,曾培元,熊安芳,等.風險管理在新生兒科護理管理中的應用[J].心理醫生,2016,22(23):19-20.
【關鍵詞】兒科護士;心理壓力;化解措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)13-0624-02
心理壓力是由個體在生活適應過程中的一種身心緊張狀態,這種緊張狀態傾向于通過非特異的心理和生理反應表現出來。社會轉型時期,由于工作的特殊性,兒科護士面臨的工作壓力和心理壓力空前巨大,絕大多數護士或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥。為切實保障護士身心健康,進一步提高醫療及護理質量,以兒科護士為主要對象,詳細分析兒科護士面臨的主要心理壓力及其成因,進而提出應對措施。
1 兒科護士的主要心理壓力及其成因分析
兒科護理是一份需要高度責任心, 敏銳觀察力, 無限耐心與愛心的工作。兒科是一個綜合性的科室,它病種復雜,病情變化快,搶救任務多,基礎護理工作繁重,護士在長期工作中承受很大的精神壓力,嚴重影響身心健康和工作質量。兒科護士的心理壓力源主要包括社會、工作、家庭、學習等方面:
1.1 巨大的社會壓力。2010年第六次全國人口普查公布的數據顯示,我國家庭戶規模繼續縮小,平均每個家庭戶的人口為3.10人, “421型”家庭結構(即4個老人、一對夫婦和1個小孩組成的家庭)已經成為我國的主流家庭結構。 “421型”家庭只有一個孩子,承載著家庭未來的希望。因而,孩子在家多數嬌生慣養,一旦生病全家草木皆兵,到達醫院后希望得到更多更好的治療和護理。兒科護士是與家長們接觸最多的醫務人員,患兒家屬把更多的要求和希望寄托在護士身上,要求立竿見影,甚至提出一些不合理的要求,無形中給護士增加了心理壓力。
由于大多數家長對護理工作的重要性認識不足以及不承認護士的價值,社會心理支持不足,這是造成護士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反復,家長就表現為不理解,而護士則成為家長們不良情緒的首要發泄對象;或者一旦發現有不滿意的地方,患兒家屬即通過各種方式和渠道從事“維權”活動。這些沉重的社會壓力,必然造成護士心理上長期高度緊張,普遍感到身心疲憊。
1.2 沉重的工作壓力 。世易時移,但1978年衛生部制定的護士配置標準仍在沿用,即護床比為0.4~0.58∶1。根據世界衛生組織統計,目前世界大多數國家的醫護比配置達到1∶2~4;千人口護士擁有量達到3以上,部分發達國家甚至達到30以上。按照1∶2醫護配置標準, 2011年我國護士配置缺口超過200萬人;千人口護士擁有量僅1.3,遠低于世界平均水平。即使是1978年的護床比標準,至今全國絕大多數醫院仍然沒有達到。從廣東情況來看,按照國際通行的1∶2醫護比配置標準,目前缺口高達15萬人。一方面醫患矛盾日益突出,另一方面護士嚴重不足,使護士工作壓力十分沉重,加之待遇低、要求高,每年我國護士隊伍流失接近10%。
據香港護士協會對不同崗位護士工作壓力的調查[1],急癥內科、深切治療部和兒科占據前三位。另據中國醫科大學的一項調查發現[2],急診和兒科護士的壓力明顯高于其他科室。兒科護士工作壓力較高的原因有如下幾點:一是工作量繁重。由于兒科住院患兒病程短、周轉快,相對其他成人科室,兒科護理更為繁雜、瑣碎,同樣的治療和護理工作,護士付出的勞動往往要比成人科室的護士高出幾倍。由于編制不足,輪班、夜班頻繁,兒科護士不堪重負。以我院為例,2011年入院的患兒近4000人次,平均每天達10多人次;現有兒科編制護士嚴重不足,基本上每天均處于超負荷工作狀態。二是工作環境嘈雜。病房患兒哭聲不斷,環境零亂嘈雜,加之往往一個孩子住醫院,幾個家屬來陪視,護士在家屬的監督下工作,無形中增加了工作壓力。三是護理對象特殊。由于患兒年齡小,很難與其相互溝通并配合治理,特別是新生兒更加不存在溝通的可能。另外患兒病情變化快、病程短、周轉快,要求護士必須高度集中精神,不允許有一刻的倦怠,因而護理難度、強度均比成人科室更大。
1.3 持續不斷的學習壓力。隨著現代科學技術的迅速發展,醫療儀器不斷更新,新技術、新設備不斷應用于臨床,各種新的檢查和治療手段層出不窮,對護士的專業知識更新和專業技能更新提出了更高的要求,只有不斷學習新理論、新知識、新技術和新技能,才能提供以人為本的高質量的護理,才能跟上護理專業的發展。這就迫使護士在完成緊張的工作之余,將大量時間投向繼續學習之中,這是新時期護士必須面臨的新挑戰。此外,醫院為了提高護理質量,不斷進行各項崗位競賽、學歷考試和職稱考試等,其中不少屬于缺乏實用性的檢查與考試,這些都給護士帶來新的心理壓力。
進入21世紀以來,人類社會就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈襲擊。兒童免疫力遠低于成年人,因而各種傳染病嚴重威脅兒童生命健康,近年來頻頻發生的手足口病為其中典型。2011年全國手足口病達151萬余例,重癥1.7萬多例,死亡476例;2012年一季度廣東省手足口病病例3.16萬余例,較2011年發病數同比增長3倍。兒童疫病的頻繁發生,迫使國家采取各種應對措施,但最終付諸實踐仍然依靠醫院兒科醫護人員的共同努力,因而也對兒科護士提出了更高的要求,學習新知識、掌握新技能已是兒科護士的必需課。
1.4 難以化解的工作與家庭之間的矛盾。一個人的時間是有限的,護士既要工作,還要做家務、養育孩子、照顧老人,因而無法相互兼顧。由于護理工作的特殊性,護士沒有正常的節假日,時常倒班和值夜班,因此他們不得不犧牲一些家庭活動的時間來完成工作任務,從而導致工作與家庭之間矛盾沖突難以調和。除此之外,護士還要忍受分配不公造成的心理落差。一方面,護士不僅沒有正常的周末假日,而且大多數醫院也沒有按照《勞動法》對護士于法定節假日加班的進行補貼。另一方面,大多數醫院均將收入分配向醫生傾斜,同工不同酬、性別歧視等分配不公現象十分普遍。由于收入分配不平等,護士工作缺乏成就感,也為護士帶來沉重的心理壓力,這也是護士隊伍不穩定特別是中堅護士不斷流失的重要原因。
對于兒科護士而言,除上述壓力之外還包括基于工作性質所產生的心理落差。對于婚戀期的兒科護士,由于接觸面不足,難以尋找合適的對象,一晃眼就成為“剩女”。對于婚育期的兒科護士,由于工作壓力大,且接觸藥物較多原因,導致妊娠困難甚至習慣性流產。對于成為母親的兒科護士,一方面整天面對的患兒及其家屬,且要求“微笑服務”,另一方面沒有正常的節假日陪護自己的孩子,因而使孩子產生疏離感,容易形成較大的心理反差。上述工作與家庭之間的矛盾重重,無不需要兒科護士以極大心理毅力去應對。
2 維護兒科護士身心健康,提高護理質量的應對措施
2.1 正確面對現實,不斷增強自我調適能力。一是正確認識自己、容納自己。護士首先要容納自己,包括優點和缺點。要自己的能力,性格,情緒和優缺點做出恰當,客觀的評價,努力發展自己的潛能。世界上沒有十全十美的人,不要總是對自己的缺陷與不足進行回避,而是要勇于面對,不斷超越自我。二是正確對待社會現實。不要對社會不公有過多的抱怨,因為社會的進步不可能一蹴而就。要有一種樂觀從容的心態,不斷提高思想境界。三是正確面對工作壓力。護理學是一門飛速發展的科學,新技術,新知識層出不窮。護理學更是一門實踐性很強的科學。臨床護士必須不斷的學習,不斷的進行培訓才能適應日趨完善的護理工作。四是注重勞逸結合。要合理的安排自己的休閑時間,經常改變休閑方式,如聚會,訪友,運動和聽音樂等。醫院管理者也要積極創造各種條件,幫助護士應對和化解心理壓力。
2.2堅持與人為善,保持和諧愉快的人際關系。護士應當學會處理各種人際關系,包括護患、醫護和護護之間的關系。在日常的工作中我們應以親切,尊重,信任,友愛,寬容和諒解等積極心態去對待臨床工作中所要面對的各種病人,從他們的角度去理解他們的無助感和悲傷感。要善于控制自己的情緒,并以平和的表情,落落大方的姿態,寬容、謙和的語言來對待患兒及家長,以溝通減少誤解、增強互信。在與同事的日常工作中,我們要培養自己良好的協作精神,創造團結友愛和諧的工作氛圍,要對自己同事的工作充分的理解和支持,保持心理平衡,健康。在生活中,同事之間要互相幫助,互相關心。醫院管理者應當維護好護士的合法權益,當個別患者家屬存在無理取鬧的行為,甚至作出違法行為威脅醫護人員的身心健康,必須堅決予以制止。不應片面為維護醫院形象,以損害醫護人員合法權益的方式縱容不法分子的行為。
2.3 加強學習培訓,不斷提高護士專業技能。一方面,護士自身要勤學苦練,對技術要精益求精。要始終保持平穩自信的心態,不受任何外界因素的干擾,嚴格規范操作程序,提高一次穿刺成功率。盡量采用無痛注射技術,如根據進針角度的不同和分散患兒注意力等方法,以減輕患兒對疼痛的反應,讓患兒輕松愉快地接受治療。另一方面,醫院應積極創造條件,盡可能提供更多的免費的學習培訓機會,幫助護士提高專業技能,不應單純依靠金錢措施調動護士的工作積極性。
2.4 重視溝通關懷,積極營造關愛護士的良好氛圍。要針對兒科工作的特殊性,在績效分配上向她們傾斜,積極為她們創造晉升、深造的機會。提高資深護士的護理科研、臨床帶教及護理管理能力,讓富有經驗的老護士有用武之地,年輕護士看到發展的前途和希望,改善工作心態。醫院管理者積極開展健康教育講座,為住院患兒發放醫患溝通聯系卡,主動與患兒家長交朋友,教會她們育兒的知識。衛生管理部門要利用各種媒體,積極向社會宣傳護理工作的重要性,宣傳護理發展的新觀念,喚起社會對于護士的關愛。
參考文獻
[1] 孫香云,臨床護士如何避免護患糾紛,現代醫藥衛生,2008,24(4).
[2] 胡佩誠,醫護心理學,北京醫科大學出版社,2002.
[3] 趙體玉,護士職業壓力及其對護士身心健康影響研究現狀.護理學雜志,2006,21(16).
[4] 張慧敏,護患溝通技巧與提高兒科護理質量探討,中國誤診學雜志,2011,08.
【摘要】對兒科護生臨床帶教的好壞關系到護生能否勝任將來的護理工作,通過完善帶教流程,建立“導師”制度,完善互動學習機制,改革帶教方法等,結果提高了帶教的質量,得到醫院和護生的好評。
【關鍵詞】兒科;護生;“導師”;帶教方法
隨著醫療事業的高速發展,醫院對護士畢業生的要求也越來越高,期望護生一進醫院就是一位合格的能獨立上崗的護士,這對醫院護理帶教提出了更高的要求。臨床實習是護生由學生角色轉向護士角色的關鍵時期, 兒科護理工作面對的不僅是患兒,還有家長,與成人各科室相比,患兒病情變化快,語言表達能力欠佳,兒科護理工作難度相對較大,這給兒科護理的臨床帶教帶來一定的困難,作為護士長和“導師”,下面淺談一下帶教體會。
一、建立“導師”制度,完善新進護士帶教流程
突出兒科護理臨床實習是護理教育的重要組成部分,是理論知識與臨床實踐相結合的過程。首先我們對新進兒科護生護理理論和操作實際進行摸底,考察其對兒科護理相關知識的掌握程度并進行評分,同時做好記錄;其次針對反映出來的問題有針對性的建立4~6周的帶教計劃;每天要記錄帶教過程,每周要進行帶教效果評測,通過反饋進一步調整和完善帶教計劃。帶教流程的建立和完善,同時實施PDCA循環是加快護生熟悉兒科護理工作,盡快進入角色的保證。
我們建立“導師制”,“導師制”是指有一定資質和有經驗的護師對護生進行一對一帶教,“導師”在帶教期間享受一定補助的,同時雙方接受考評的制度,“導師”帶教成績納入科室本人月度績效考核。“導師”制能促使導師全身心投入帶教工作,帶教效果良好。
二、對護生帶教的要點
1.了解新護士現狀
新進兒科護士普遍具有一定的理論知識,但是實際操作經驗不足,有如下一些或多或少的表現:
a.新進兒科實習的護士,一般不會藥物劑量的換算;
b.對兒科常用藥品的作用及常見不良反應不清楚;
c.對1歲以內嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;
d.對穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;
e.對于患兒家屬的斥責不能冷靜處理;
f.不遵守勞動紀律,缺乏觀念。
2.強調護生遵守勞動紀律的重要性
對護生要強調勞動紀律的重要性,幫助她們盡快轉變觀念,耐心告訴醫院和學校的區別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護士中的一員,目前在“導師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請假,科室按規定給予安排。違反勞動紀律的后果一定要說清楚,不能含糊。護生遵守勞動紀律,也是臨床帶教能有效實施的保證。
3.對“導師”的要求
主要安排責任心強、經驗豐富的護師及以上職稱的護理人員為“導師”,對工作優秀的護士也適當安排帶教工作?!皩煛币朴谂c學生溝通,及時了解她們對實習工作的有關需求,調整增加學習內容;“導師”要尊重學生,要一視同仁、不得歧視學生,不得因學生在其他科室的某些問題而戴有色眼鏡對待,對工作中有不足之處的學生,不得當眾隨意斥責,應在他人回避的情況下給予指出,同時報告護士長。強調“導師”不得隨意指使學生為自己完成與工作無關的事。
4.加強“導師”對新護士的指導工作,強調雙方互動學習
“導師”要介紹在班護士、醫師及科室情況,讓新護士對科室整體情況有一個初步的認識,消除陌生感及緊張情緒,同時站在護生角度上,做到讓護生明白其工作職責、工作內容和工作流程,使其在帶教過程中雙方做到心中有數,有條不紊,忙而不亂。
“導師”要了解護生的現狀,有針對性的進行帶教。護士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養護生對病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導師”更應注意理論結合實踐,充分利用自身積累的經驗指導新護士,對病人應觀察什么,重點觀察什么,怎樣觀察才能得當,使護生通過學習和實踐,掌握觀察病情的技巧,同時指導護生做好護理記錄。兒科對靜脈穿刺技術要求較高,所以在護生進行操作過程中,“導師”要在旁協助,并加以指導,令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強自信心;另一方面,“導師”要重點強調和培養護生對心理護理的學習,指導護生盡快了解不同年齡患兒的心理特點,并根據患兒的年齡和性格,有針對性地進行心理護理,同時與患兒家屬進行溝通,打消疑慮,消除他們對醫院和醫護人員的恐懼心理,建立良好信任關系,使他們主動配合治療和檢查,為工作的開展奠定堅實的基礎。尤其要教會學生如何避免與患兒家屬發生糾紛,如學生受委屈,應給予安慰,進行疏導;使其能坦然面對挫折。
加強互動學習,要求新護士對不懂的、有疑問的問題主動提出,可以與“導師”及科室其他老師進行討和交流;同時告訴學生,“導師”也可能會有不足之處,對于老師的偏差之處,當學生的也可以提出,互相學習、共同提高。
5.做好帶教記錄,及時考評
帶教雙方要每天做好帶教記錄,對典型的護理問題要進行多方相互探討,互動學習,使護生不斷學習和總結經驗,快速提高技能,增加自信心。護士長要每周抽查護生對兒科護理及各項操作的掌握情況,及時考評,在護生實習時遇到的問題要及時掌握情況,及時與“導師”和護生溝通,共同調整帶教計劃并采取相應的措施。
每周考評納入到最終帶教考核結果里。“導師”考評結果納入到月績效中,獎罰分明。
6.加強與護理部的聯系,對實習中發現的優秀及有問題的實習生,及時與護理部溝通,取得職能部門的相關支持。
三、帶教實施效果
【關鍵詞】兒科護理;以人為本;理念;措施;效果
以人為本屬人文學的范疇,在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注。在兒科護理中堅持以人為本既是規范人性化、優質化護理服務原則,是提高護士素養和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創新。近幾年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本是豐富和發展現代兒科護理學重要組成部分。
1、在兒科護理中堅持以人為本的必要性
1.1堅持以人為本是時展的需要近代護理學創始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得疾病的病情輕重也不同,要使千差萬別的人都能達到治療和健康所需要的最佳身心狀態,本身就是一項最精細的藝術?!彪S著生物——心理——社會醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進,護理服務的內涵發生了深刻的變化。入既是生物的人,又是社會的人,在護理工作中既要重視疾病又要重視心理,既要重視局部又要重視整體,也就是說既要重視“科學精神”又要重視“入文精神”,要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合,而且,隨著時代的發展,人們的健康需求不斷擴展,“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。
1.2以人為本在兒科護理中具有特殊意義兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生做好各項護理工作,又要顧及心理需求和多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此醫學|教育網搜集整理,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫療糾紛也相對較多,這就需要兒科護士更是要注重人文學知識的學習,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發生,化解相關矛盾。
1.3提倡以人為本有利于提高護士素養和品質。目前大部分兒科護理人員都是大專以上學歷,兒科護士不僅要有較高的護理兒童的理論水平和熟練的技能操作,更要有社會學、心理學、人際溝通、健康教育、倫理學等方面知識,提倡“入文護理”對護士職業的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進護理人員積極參加繼續教育,加強人文知識培訓。
2、兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員要有熱愛兒科護理工作,更要有很強的愛心、同情心和責任心,采取注重個性和突出入文服務的具體措施,重點體現在環境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1營造良好的住院環境設置圖文并茂的環境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐怖心理,此外,還要設置便捷的傳呼系統,隨時使患兒得到護士的幫助。
2.2提倡溫馨服務對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家艮以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度,堅持文明禮貌用語,進入病房霞帶笑容,態度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。女nx,l-嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開心,對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節醫患關系及患兒的精神和心理狀態,盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時要注意真誠問候,出院時的要多叮囑與祝愿。
2.3豐富人性化服務內容對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優質服務。就兒科護理特點而言,人性化服務可概括為“四字”、“四送”?!八淖帧笔侵浮凹肌薄ⅰ扒椤?、“忍”、“樂”,即,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒、家屬時時處處真情相待;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指人院時送溫暖,包括在送水、生活安排、協助檢查,指導用藥對初入院者要特別關心,盡快縮短雙方距離;特殊日子送慰問,如在兒童節或患兒生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,無論是操作、檢查,還是取樣,都盡可能-呸持微笑服務,對兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強烈;康復出院時送祝福,建立一種長久的友愛??傊?要根據患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現兒科專科護理特色,深化整體護理內涵。
2.4做好健康教育健康教育本身就是以人為本護理模式的熏要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節,講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表,在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時,要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。
3、兒科護士長在護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業技術要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,以了解護士近期的工作狀態、生活上的需求,以消除外界因素造成護士工作干擾。盡量爭取提供晉升、醫學|教育網搜集整理深造、福利待遇上的優惠政策。對工作出色的護士進行表揚和獎勵。制定護理缺陷記錄,根據表現、工作量、承擔的風險大小實行獎金二次分配。打破“干多干少一個樣”、“干好干壞一個樣”的工作模式,充分調動護理人員積極性,保證護理工作質量。
1 兒科護士常見壓力源
1.1 工作環境的壓力
兒科病房環境嘈雜,哭鬧的患兒,焦慮、易激惹的家長、陪護,特別是護理一個小患者,幾雙成人的眼睛盯著,如說話、操作稍有不慎,就會受到指責、質疑,特別是有些家長對兒科護士的期望過高,認為兒科護士就應該練就高超的技術,提供優質服務,如果達不到他們的預期,就會表現出不理智行為,抱怨、指責,甚至漫罵護理人員,護士長期處于這種環境中,將會導致精神緊張,情緒煩躁,易怒、情緒低落。
1.2 專科技能壓力
兒科護士技術水平要求高,工作風險大,任務重,兒科疾病種類多,包括0―14歲各個系統的疾病,病情變化快,易反復、易惡化,加之大多數患兒對治療護理不配合,恐懼、反抗,不能準確表達,這要求兒科護士必須具有豐富的臨床理論及實踐技能、敏銳的觀察和判斷力、高超的技術水平。大多數護理操作較成人困難,如穿刺不成功,不僅會影響患兒療效,也會影響操作者的信心,家長的態度也嚴重影響護士的心理狀態,給護士帶來很大的心理壓力和精神負擔,如處理不當,易造成護患沖突。
1.3 兒科工作高強度的壓力
兒科護士工作相對繁雜、瑣碎,同樣的治療護理,要比成人費時費力幾倍。床位周轉快,靜脈加藥頻繁,需稀釋換算藥品多,加上兒童多動,液體滴速隨變動,需隨時調整,液體外滲,重新穿刺,尤其在高峰時段及發病高峰時期、夜間、節假日,搶救多、急診多,加之整體護理人員缺編嚴重,很多護士需要加班加點、超負荷完成工作,護理記錄單的書寫、頻繁的倒班、生活無規律等等,都使護士長期處于一種精神高度集中、身心壓力過大狀態。
1.4 學習的壓力
隨著現代醫療技術的迅速發展、醫學模式的改變,新技術、新設備不斷應用,各種新的檢查治療手段的出現,競爭壓力的增加,護理管理部門的嚴格要求以及患兒家屬的高期望值,都壓使護理人員必須在完成緊張工作的同時,努力學習,不斷充實自己,更新知識結構。特別是青年護士心理素質不成熟,專業技術不熟練,所承受的壓力會更大。
2 應對
2.1 提高兒科護士自身素質及業務水平
作為兒科護士要加強兒科護理學、心理學、教育學、倫理學、溝通技巧等方面的學習,加強基本功訓練,提高技術操作水平,樹立專業自信心,增加患者對護士的可信度和安全感。護理管理人員要教育護理人員愛崗敬業,樹立正確的人生觀和護理理念,增強責任感和使命感。
2.2 建立良好的護患關系
護理人員要有主動服務意識,學會換位思考,多從患方角度考慮問題,從微小服務著手,真正做到以病人為中心,關心愛護患兒,真誠待患,多與患兒及家屬溝通交流,取得家長的理解和支持。
2.3 改善學習方法,培養愛好
以積極主動的態度去加強業務技術素質訓練,以精湛的技術贏得患者信任。護理人員要利用各種學習機會,不斷提高充實自己,減緩由于知識和能力的不足引起的心理緊張和恐懼。護理管理人員要正確引導護理人員、創造各種學習機會,培養護理人員對專業的熱情及喜愛。同時培養一些工作以外的良好興趣及愛好,注意勞逸結合,尋找適合自己的減壓方式。
2.4 正確面對壓力,疏導不良情緒
適當的壓力可促進護士積極改進工作、認識自己的不足。個人心理疲勞高低在很大程度上取決于自身的調節能力。首先要教育護理人員對可能發生的壓力要有心理準備,幫助分析當前個人主要壓力是什么、如何應對改善這種狀況,在克服壓力的過程中找到自信與成功感。如心理壓力過大時,要分析是否自我要求過高。要學會尋求幫助,可向資深護士取經,向家人朋友傾訴,向護理管理者尋求支持,暫時調整班次、脫離高壓環境,還要學會如何疏導不良情緒、控制不良情緒,必要時可去心理咨詢及治療,變壓力為工作進步的動力。
2.5 建立社會支持體系
提高整個社會對兒科護理工作的理解和認同,多做正面宣傳,引導護理人員樹立良好的職業形象,護理管理人員要關心愛護護士,增加護理人員編制、提高護士待遇,做到人性化管理,合理排班,保證護士休息。醫院還可建立護理人員心理咨詢室,幫助護士學會減壓,保持良好的心理狀態。
2.6 優化護理工作流程,提高工作效率
護理管理人員要不斷改善護理工作,及時發現各種問題,優化工作流程,盡量減少不必要的勞動及重復勞動,完善各種機制、提高工作效率。各種物品擺放合理、完好,根據使用頻率及時調整,方便取用節省時間。
2.7 創造良好的工作環境
護理管理人員要努力改善工作環境,創造一個安靜、整潔、安全、舒適的病區環境,不僅對病人、對護理人員都很重要。教育護理人員做到“四輕”,提高維護病區安靜、整潔的意識,盡量減少陪護、控制噪音?;純嚎摁[時要及時詢問、查看。對引起患兒哭鬧反抗的操作,可設立專門操作室,減少惡性刺激的循環,也相對減輕陪護對護士操作時的心理壓力。同時要創造一個良好的工作氛圍,加強護護、醫護之間的合作,也有助于減輕護理人員的工作壓力。
2.8 提高護理人員的法律意識,規范護理行為
組織護士學習相關法律、法規知識,教育護士知法、懂法。重視安全教育,提高安全防范能力,正確處理醫療糾紛和差錯事故,教育護士自覺規范護理行為,學會自我保護。