急性腰病治療方法精選(九篇)

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第1篇：急性腰病治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨科；手術(shù)；抗菌藥物；老年患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.098文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2488-02抗菌藥物的應(yīng)用范圍廣，涉及到各個(gè)臨床科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生、以及提高療效的關(guān)鍵?？咕幬镒?0世紀(jì)問(wèn)世以來(lái)就在治療和預(yù)防兩方面得到了廣泛應(yīng)用，但同時(shí)出現(xiàn)了亂用濫用的現(xiàn)象。對(duì)過(guò)去2009年1月―-8月骨科問(wèn)題進(jìn)行了回顧性調(diào)查，探討了骨科手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2009年1月―-8月本院骨科出院病歷，按隨機(jī)抽樣方法，共120例。其中男70例，女50例；年齡9-85歲，平均47歲。

1.2方法對(duì)120例骨科手術(shù)病例全部進(jìn)行回顧性調(diào)查和總結(jié)，填寫(xiě)“手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查表”，內(nèi)容包括患者姓名、性別、入院時(shí)間、出院時(shí)間、年齡、體重、診斷、手術(shù)起止時(shí)間、術(shù)前和術(shù)中用藥時(shí)間、手術(shù)名稱、藥品名稱、用藥起止時(shí)間、累計(jì)使用抗菌藥物的種類數(shù)和時(shí)間、用法用量、治療結(jié)果等。由此依據(jù)統(tǒng)計(jì)骨科各科室出院患者的抗菌藥物使用情況，同時(shí)還有手術(shù)患者術(shù)中使用情況。所得數(shù)據(jù)輸入Excel表格對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

通過(guò)使用抗菌藥物對(duì)120例骨科手術(shù)患者進(jìn)行輔助治療后，痊愈95例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效4例，有效率96.7%。用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)12例，其中頭孢呋辛和阿奇霉素致惡心、上腹不適7例，伊諾沙星導(dǎo)致腹瀉1例，頭孢哌酮舒巴坦和加替沙星致過(guò)敏性皮疹3例；停藥后2-3天后大多自行消失。

3討論

3.1根據(jù)老年骨病的治療方法有如下幾點(diǎn)：

3.1.1老年骨病患者多數(shù)體質(zhì)弱，接受能力差，反應(yīng)遲鈍，因此在臨床救治過(guò)程中醫(yī)生要多對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋。

3.1.2心理治療由于大多數(shù)老年人的心理承受能力有限，尤其那些因外傷致骨折發(fā)生的患者，常常因生活環(huán)境的改變、驚嚇而產(chǎn)生失眠、焦慮等表現(xiàn)；對(duì)于那些慢性疾病的骨病患者，因常年飽受疾病的痛苦折磨，導(dǎo)致骨病患者對(duì)疾病的預(yù)后喪失信心，擔(dān)心手術(shù)及各種醫(yī)療措施帶來(lái)的痛苦，同時(shí)擔(dān)心因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用額度之大為家人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而不配合醫(yī)生治療，影響病情的痊愈。所以這就要求醫(yī)生應(yīng)首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，根據(jù)患者年齡、生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、職業(yè)以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等方面與患者進(jìn)行溝通，為其講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及治療措施，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并根據(jù)個(gè)體情況的不同給予心理疏導(dǎo)，盡量消除其對(duì)疾病及其治療的恐懼感；同時(shí)積極做好患者家屬額工作，使其在精神上配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行安慰，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理、生理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。

3.1.3飲食治療個(gè)別患者由于臥床帶來(lái)諸多行動(dòng)，多以行動(dòng)不便為主要特征。所以家人為減少患者大小便的次數(shù)而限制飲食。醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)其多飲水、進(jìn)食纖維素含量豐富的食物，保持排便通暢。老年患者患有較多的基礎(chǔ)病，例如：胃腸道疾病、心臟病、糖尿病等，針對(duì)此類病癥，醫(yī)生應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人綜合情況的評(píng)估，然后針對(duì)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的飲食方案。骨折患者初時(shí)時(shí)的飲食應(yīng)以易于消化吸收、清淡開(kāi)胃的食物為主，如蔬菜、蛋類、魚(yú)湯、水果等；骨折后2-3周，醫(yī)生可逐漸為患者提供適當(dāng)高營(yíng)養(yǎng)食物，以利于骨痂的生長(zhǎng)和傷口的愈合，建議患者多食用動(dòng)物肝臟、煲雞、骨頭湯等；骨折4周以上的患者，可向其提供高營(yíng)養(yǎng)飲食及鈣、鐵、磷等含量豐富的礦物質(zhì)食物；對(duì)于合并糖尿病患者，均應(yīng)采取糖尿病患者的專屬飲食，醫(yī)生應(yīng)讓患者規(guī)律地服用降糖藥或?qū)ζ溥M(jìn)行皮下胰島素注射治療，既保證患者有豐富的營(yíng)養(yǎng)支持，也避免患者血糖過(guò)高帶來(lái)的危險(xiǎn)。

3.1.4術(shù)后應(yīng)激的治療老年骨病患者由于身體適應(yīng)能力差，對(duì)手術(shù)刺激帶來(lái)的反應(yīng)表現(xiàn)靈敏，所以容易引起各器官運(yùn)轉(zhuǎn)功能失調(diào)，因此，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地觀察術(shù)后3天內(nèi)患者各項(xiàng)生命體征、尿量及皮膚腫脹的程度的變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

3.2預(yù)防并發(fā)癥

3.2.1心腦血管并發(fā)癥醫(yī)生應(yīng)對(duì)入院的患者進(jìn)行各項(xiàng)完善的常規(guī)檢查，尤其對(duì)那些骨折患者，應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真地觀察患者的脈搏、血壓、神智等各項(xiàng)生命體征的變化，通過(guò)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助評(píng)估患者病情，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2.2預(yù)防呼吸道感染由于部分老年患者呼吸功能減退，加上長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，導(dǎo)致抵抗力下降，免疫力低下，致使氣管內(nèi)分泌物不易咳出，容易產(chǎn)生肺部感染，嚴(yán)重的可導(dǎo)致呼吸衰竭。因此應(yīng)時(shí)刻注意室內(nèi)通風(fēng)，環(huán)境整潔，保持病房的空氣流通，室內(nèi)溫度恒定在19-22℃之間，濕度在45%-60%之間。在此期間醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽、深呼吸，以增加肺活量。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者勤拍背、翻身，痰液黏稠時(shí)應(yīng)給予霧化吸入，同時(shí)給予適量的抗生素以預(yù)防肺部感染。

3.2.3預(yù)防壓瘡由于老年骨病患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致全身血液循環(huán)能力差，容易發(fā)生壓瘡。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察患者身體受壓皮膚，保持干凈整潔的床鋪，同時(shí)應(yīng)在身體各骨突處放置軟枕頭或海綿墊。

3.2.4功能鍛煉刺激骨細(xì)胞生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素是機(jī)械運(yùn)動(dòng)。因此，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老年患者的具體情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行刺激骨細(xì)胞的功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合的效果。對(duì)于那些長(zhǎng)期臥床的患者，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，為了肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬、深血栓，3周后醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者做患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。4結(jié)語(yǔ)

關(guān)注老年人的健康問(wèn)題已經(jīng)是當(dāng)今社會(huì)首要目標(biāo)，如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)細(xì)心的治療來(lái)提高老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)問(wèn)題已成為醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題。所以老年骨病患者大多抵抗力低、體質(zhì)較弱，加之骨科疾病的影響，普遍喪失對(duì)生活的自理能力。因此，對(duì)骨病患者的治療工作顯得尤為重要。在今后醫(yī)療方面更應(yīng)該深入探討和進(jìn)行臨床治療，給患者舒適安逸的治療環(huán)境，以期達(dá)到最佳的治愈效果。

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第2篇：急性腰病治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)；麻醉；腰椎退行性疾??；微創(chuàng)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（b）-0083-03

腰椎為人體軀干活動(dòng)的樞紐，過(guò)度活動(dòng)、超負(fù)荷承載、年齡增長(zhǎng)等因素會(huì)促使腰椎老化，繼而在外力等作用下引起退行性病變，即為腰椎退行性疾病，有效的手術(shù)治療方式為椎體間融合內(nèi)固定術(shù)等[1-2]。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)（TLIF）治療腰椎退行性疾病手術(shù)方式是近年來(lái)脊柱外科臨床研究的焦點(diǎn)之一[1-4]。深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自2009年9月以來(lái)一直在研究腰椎退行性疾病的微創(chuàng)改良TLIF術(shù)治療方法，但該術(shù)式手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、術(shù)中患者俯臥位和耐受性不佳等仍是不可回避的問(wèn)題，因此，手術(shù)過(guò)程的麻醉處理具有其特殊性[4]。本次研究分為初期和后期兩個(gè)階段，將研究初期51例患者分為兩組，分別行腰硬聯(lián)合麻醉和全麻，優(yōu)選出合適的麻醉方式后，再將研究后期的158例患者分為兩組（均行全麻），其中一組行血液保護(hù)措施，另一組不行血液保護(hù)措施，對(duì)比分析兩組優(yōu)劣，旨在探討更佳麻醉方案?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究初期51例病患和研究后期158例病患，分別為2009年9月～2010年3月和2010年4月～2012年9月我院收治的腰椎退行性疾病患者，均行微創(chuàng)改良TLIF術(shù)治療，按美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，依研究階段和隨機(jī)原則將患者分為初期1組、初期2組、后期1組和后期2組。其中，25例初期1組患者中，男17例，女8例；年齡35～65歲，平均（40.3±2.6）歲；26例初期2組患者中，男18例，女8例；年齡36～67歲，平均（41.6±2.5）歲；78例后期1組患者中，男53例，女25例；年齡34～68歲，平均（40.6±2.3）歲；80例后期2組患者中，男54例，女26例；年齡35～66歲，平均（41.8±2.7）歲。各組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），均具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 初期1組 采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前30 min使用阿托品（肌注）0.5 mg、苯巴比妥鈉100 mg，入室常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖 （ECG）、血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）、尿量等，開(kāi)放外周靜脈通道。手術(shù)臺(tái)取傾斜（15±2）°的頭高腳低位，行兩點(diǎn)穿刺：首先選T12～L1或L1～2間隙為硬膜外穿刺點(diǎn)，并向頭側(cè)留置硬膜外導(dǎo)管，品選用2%利多卡因；然后選L3～4或L2～3為蛛網(wǎng)膜下腔穿刺點(diǎn)，用腰麻針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，見(jiàn)腦脊液流出順暢注入品（0.5%布比卡因+10%葡萄糖溶液）2 mL，注入時(shí)間約30 s，穿刺成功后調(diào)整麻醉平面，直至麻醉上界平面達(dá)T8水平。給藥15 min后，未達(dá)T8水平者從硬膜外注藥予以完善，仍不佳者改行全麻，但麻醉平面不可高于T8水平。

1.2.2 初期2組 采用氣管插管全麻，術(shù)前給藥和監(jiān)測(cè)護(hù)理同“1.2.1”。麻醉誘導(dǎo)期用藥為咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1～0.2 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg；明視下經(jīng)口用螺紋鋼絲支撐導(dǎo)管行氣管插管，根據(jù)具體情況調(diào)整機(jī)械通氣的參數(shù)，術(shù)中吸入1%～2%七氟醚，并持續(xù)泵注舒芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·h），間斷予以維庫(kù)溴銨0.05～0.1 mg/kg維持，從而保證合適的麻醉。

1.2.3 后期1組 采用氣管插管全麻，具體方法為在“1.2.2”的基礎(chǔ)上，術(shù)畢前25～35 min經(jīng)靜脈注射曲馬多1 mg/kg。

1.2.4 后期2組 采用氣管插管全麻，具體方法為在“1.2.3”的基礎(chǔ)上，采取血液保護(hù)措施：術(shù)中回輸自體血和控制性降壓。控制性降壓措施為：0.01%烏拉地爾靜脈滴注，根據(jù)具體情況調(diào)整滴速，將平均動(dòng)脈壓（MAP）控制在55～70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

第3篇：急性腰病治療方法范文

急性腰扭傷是指各種突然刺激造成腰部軟組織損傷，產(chǎn)生一系列臨床癥狀，俗稱 “腰岔氣”“閃腰”。本病多見(jiàn)于青壯年的體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員或偶爾參加體力勞動(dòng)的人，男性多于女性。以起病急、疼痛明顯、活動(dòng)受限為主要特點(diǎn)，應(yīng)用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷即方便又見(jiàn)效快。筆者在兩年內(nèi)采集60位急性腰扭傷患者對(duì)比治療，總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，具體治療結(jié)果如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:2009年12月-2011年12月期間門(mén)診及住院病人。兩組共60例，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。治療組中，男17例，女13例，年齡16～65歲，發(fā)病時(shí)間1～5天。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡18～66歲，發(fā)病時(shí)間1～7天。兩組病人以青壯年居多，有閃腰病史，均表現(xiàn)為腰痛難忍，活動(dòng)受限。經(jīng)腰椎CT或MR檢查排除腰椎間盤(pán)突出、骨折等其他原因所導(dǎo)致的腰痛。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：應(yīng)用運(yùn)動(dòng)針刺法，選用1.0寸毫針，沿人中穴（水溝）45°向上斜刺，進(jìn)針得氣后，在施瀉法同時(shí)，囑病人活動(dòng)患處。留針20分鐘，每5分鐘行針1次，行針時(shí)令患者繼續(xù)不停地活動(dòng)患處，2次為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組：應(yīng)用局部取穴法，取腎俞、大腸俞、阿是穴2個(gè)，選用1.5寸毫針，患者取俯臥位，采用常規(guī)針刺進(jìn)針?lè)绞?，進(jìn)針得氣后留針30分鐘，5次為一個(gè)療程。

1.3 治療結(jié)果

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常。

好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常。

無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.3.2 結(jié)果

治療組：治愈24例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，總有效率96.6%。

對(duì)照組：治愈12例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效5例，總有效率83.3%。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

1.4 討論:急性腰扭傷發(fā)病急，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，甚則不能配合影像學(xué)檢查。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于小關(guān)節(jié)功能紊亂和韌帶肌肉損傷范疇。中醫(yī)認(rèn)為是因腰部急劇扭閃，致筋脈經(jīng)絡(luò)損傷，血脈凝滯，使人卒痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。人中穴是督脈經(jīng)穴，督脈起于胞中，沿后背正中上行，并有膀胱經(jīng)匯入，總攬一身陽(yáng)氣。利用動(dòng)針?lè)ㄡ槾倘酥醒ǎ梢哉駣^陽(yáng)氣積聚于腰部，氣血通暢，經(jīng)絡(luò)壅塞得解，通則不痛。

第4篇：急性腰病治療方法范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)阻滯;急性腰部痛

急性腰部痛是一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青壯年，也常見(jiàn)于老年人，由各種腰部急性損傷引起，疼痛劇烈，難于忍受，病人渴望疼痛得以迅速解除。本觀察旨在觀察痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯在急性要部痛治療中的作用。

1臨床資料

1.1一般資料各種急性腰部痛的病人60例，隨機(jī)分為T(mén)、B兩組，每組30例。年齡25-73歲，男性38例，女性22例。病程最短6d、最長(zhǎng)51d。其中急性腰扭傷37例，腰椎滑脫綜合征5例，棘間勞損8例，腰椎壓縮性骨折10例。

1.2治療方法T組采用傳統(tǒng)的口服維生素B1、B6片(aa10mg，tid)、布洛芬膠囊(200mg，tid)及外敷壯骨麝香止痛膏；B組口服上述藥物治療并痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯。鎮(zhèn)痛液組成：2%利多卡因5ml、地塞米松5mg(5mg/(次?48h))、維生素B6100mg，維生素B12500ug加0.9%氯化鈉注射液至10ml；阻滯次數(shù)按病人疼痛程度實(shí)行按需阻滯，1-4次/d不等。另外，兩組共10例腰椎壓縮性骨折的病人及年齡大于55歲患者均予與葡萄糖酸鈣片(1g，tid)治療。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)VAS法測(cè)定治療開(kāi)始后7d內(nèi)病人的疼痛程度。VAS法分0分表示無(wú)痛，10分表示嚴(yán)重疼痛?！?分表示治療有效、疼痛明顯減輕并記錄顯效時(shí)間，否則表示無(wú)效。觀察2組病人的胃腸不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)量資料t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，

(P

2結(jié)果

2.1兩組病人的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2治療效果評(píng)定見(jiàn)表1。其中T組4例腰椎壓縮性骨折病人均無(wú)治療效果，而B(niǎo)組6例腰椎壓縮性骨折1例無(wú)效。

2.3并發(fā)癥T組有5例、B組有6例病人出現(xiàn)胃漲、胃痛、消化不良的胃腸不適反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

疼痛對(duì)病人不僅造成肉體的痛苦也對(duì)社會(huì)造成了經(jīng)濟(jì)損失，甚至有人提出把它當(dāng)作一種獨(dú)立的疾病來(lái)治療［1］。根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)及生物力學(xué)的特殊性，腰部是身體重負(fù)荷最大的部位，經(jīng)常受到不同程度的損傷［2］。各種傷害性刺激(如急性腰扭傷、腰椎壓縮性骨折等)使腰部受損組織釋放致痛物質(zhì)(如K+、H+、緩激肽、5－羥色胺等)而引起。青壯年是主要體力勞動(dòng)者、老年人由于生理性退變，使他們成為主要的發(fā)病人群。他們的發(fā)病不僅造成肉體的痛苦，由于勞動(dòng)率(或勞動(dòng)力)下降，也造成了家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

T組是典型的口服、外敷藥物傳統(tǒng)治療法：維生素B族具有維持神經(jīng)正常功能和消除神經(jīng)炎癥作用，特別是處于疼痛應(yīng)激狀態(tài)時(shí)消耗和需求量均增加，需及時(shí)補(bǔ)充而一直用于疼痛的治療［3］。布洛芬［3］屬于非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物，有抑制前列腺素等致痛物質(zhì)合成而具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是多種疼痛的主要治療劑。壯骨麝香止痛具有活血化淤瘀止痛作用而長(zhǎng)期用于各種非開(kāi)放性損傷疼痛的治療。傳統(tǒng)治療方法雖然有效率高達(dá)53.33%，但較之B組的平衡鎮(zhèn)痛治療法差、顯效時(shí)間長(zhǎng)，這是因?yàn)樗幬锓植挤秶鷱V，病灶濃度相對(duì)低所致。

B組采用平衡鎮(zhèn)痛治療法取得了較好療效：是由于藥物直接作用于痛點(diǎn)，濃度高，且利多卡因的阻斷疼痛傳導(dǎo)路、阻斷疼痛惡性循環(huán)、抗炎等作用，使大部分病人的疼痛獲得解除［4］，神經(jīng)阻滯由于療效顯著已成為目前治療各種急慢性疼痛的主要治療方法［2］。利多卡因半衰期適中90-120min，代謝快，藥濃度低(0.5%),劑量小100mg/次,不易引起體內(nèi)蓄積中毒,本實(shí)驗(yàn)雖實(shí)行1-4次/d的按需阻滯，未觀察到毒副作用的發(fā)生。地塞米松［5］的降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出水腫作用，大大加強(qiáng)了利多卡因、維生素B族的療效、延長(zhǎng)作用時(shí)間。48h5mg的地塞米松不但具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且大大減少了其副反應(yīng)，本治療亦未觀察到其明顯不良反應(yīng)。兩組病人均出現(xiàn)了胃漲、胃痛、消化不良的胃腸不適反應(yīng)是布洛芬直接刺激胃腸所致。

比較兩種治療方法發(fā)現(xiàn)，T組為無(wú)創(chuàng)性保守治療法，B組為創(chuàng)性治療法，但利多卡因痛點(diǎn)注射后立即起效，疼痛得以很快消除且能維持一定時(shí)間的鎮(zhèn)痛作用，無(wú)持續(xù)性疼痛存在而被患者樂(lè)于接受。按需痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯，最大限度地發(fā)揮了治療效應(yīng)、避免了副作用，使治療期間欲再發(fā)的疼痛控制于萌芽狀態(tài)，阻斷、避免了疼痛的惡性循環(huán)和反彈，縮短了疼痛期，解除了病人的痛苦，有利于病情的康復(fù)。

另外，比較兩組的無(wú)效病例發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的治療方法對(duì)腰椎壓縮性骨折療效不大，阻滯治療顯示出較好的療效，但本治療病例有限，有待進(jìn)一步的臨床探討。

第5篇：急性腰病治療方法范文

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）02-0086-01

腰腿疼痛是部隊(duì)的常見(jiàn)疾病，其中急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、椎間盤(pán)突出癥是腰腿疼痛中占有較高比例的疾病。由于部隊(duì)的訓(xùn)練強(qiáng)度大，運(yùn)動(dòng)中以腰部的運(yùn)動(dòng)量最大，其承受著一定的體重，若用力不當(dāng)則會(huì)發(fā)生急性腰部扭傷，若不及時(shí)治療繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜等損傷，隨著疾病的累積可導(dǎo)致腰椎間盤(pán)退行性病變[1]，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦。筆者采用綜合療法治療急性腰扭傷60例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年5月―2013年5月收治的部隊(duì)急性腰扭傷患者120例，所有患者均為男性，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組60例，年齡17～45歲，平均年齡（26.8±3.6）歲；治療組60例，年齡18～48歲，平均年齡（28.3±4.2）歲；2組病程均為3 h～2 d，2組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法2組患者均采用近端推拿，遠(yuǎn)端針刺治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予放血治療。

1.2.1針刺所有患者選取俯臥位，主穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、昆侖、太沖、雙側(cè)夾脊穴、阿是穴，捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉，留針20 min，每天進(jìn)行1次，針刺后休息10 min再進(jìn)行推拿治療。

1.2.2推拿患者取俯臥位，術(shù)者站在患側(cè)，由胸背部向腰部進(jìn)行推法，并以掌按揉對(duì)腰背肌肉進(jìn)行放松，反復(fù)20次；對(duì)腰部疼痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按法，力度由輕到重，進(jìn)行5min；用手背和掌指關(guān)節(jié)在患者的背部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈由上至下進(jìn)行滾法，連續(xù)3次；患者取側(cè)臥位，讓患者上側(cè)下肢髖部屈曲，術(shù)者一手按肩前側(cè)，另一手在大腿近端外側(cè)，反方向同時(shí)斜扳，對(duì)側(cè)再進(jìn)行1次，在急性斜扳時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)聲音。所有患者要注意腰部保暖，盡量避免彎腰和腰部震顫的動(dòng)作。

1.2.3放血在患者的雙側(cè)委中穴采用三棱針點(diǎn)刺放血，約5 mL，或是采用梅花針點(diǎn)刺后采用拔罐法進(jìn)行放血，時(shí)間約3～5 min，日1次。所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程，10d為1個(gè)療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：治療后患者臨床體征全部消失，活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床癥狀和體征明顯減輕，活動(dòng)基本可以正常；有效：治療后臨床癥狀和體征有所減輕，活動(dòng)有所進(jìn)步；無(wú)效：臨床癥狀體征均無(wú)明顯變化。

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較

組別1n1痊愈1顯效1有效1無(wú)效1總有效率/%對(duì)照組160115112121112180治療組16012411711514193.3*注：與對(duì)照組比較，*P

3體會(huì)

急性腰扭傷是部隊(duì)常見(jiàn)病之一，會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。屬于中醫(yī)“腰痛”范疇[3]，跌撲損傷而腰痛均傷在筋骨，患者突然扭傷若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，日積月累反復(fù)損傷，會(huì)形成慢性腰肌勞損，最終形成椎間盤(pán)突出，為患者帶來(lái)了很大的痛苦。所以發(fā)生急性腰扭傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，治療組采用近端按摩和遠(yuǎn)端針刺加上放血療法進(jìn)行治療。針刺配合推拿是常規(guī)的治療方法，能夠調(diào)和氣血，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀[4]。患者癥狀緩解，但并不能得到治愈，本組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行放血療法，其臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。刺絡(luò)放血能夠?qū)植亢腿淼奈⒀h(huán)有顯著的改善效果[5]，通過(guò)針刺放血將瘀血放出，還能夠刺激微血管管壁的神經(jīng)，提高了其調(diào)節(jié)的作用，微循環(huán)得到有效的改善，機(jī)體各個(gè)部位的供血同時(shí)也得到改善。很多研究顯示患者的癥狀明顯緩解，但是腰部周圍的炎癥、水腫仍然存在，所以刺絡(luò)放血改善微循環(huán)能夠改善水腫，促進(jìn)炎癥的改善。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳恒娟，羅聰.推拿結(jié)合刺絡(luò)拔管治療慢性腰肌勞損68例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）：2044-2045.

第6篇：急性腰病治療方法范文

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。主要是指腰椎，尤其是L4-5、L5-S1、L3-L4的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。在腰椎間盤(pán)突出癥的患者中，L4-L5、L5-S1突出占90%以上，年齡以20-50歲多發(fā)，隨年齡增大，L3-L4、L2-L3發(fā)生突出的危險(xiǎn)性增加。誘發(fā)因素有退行性變，職業(yè)、吸煙、心理因素、醫(yī)源性損傷，體育活動(dòng)以及寒冷、肥胖等。

本病的治療方法很多，主要治療方法綜述如下。

1非手術(shù)治療

是腰椎間盤(pán)突出癥的基本治療方法，絕大多數(shù)患者能收到滿意效果。尤其是初次發(fā)作，癥狀較輕者效果更好。非手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)不同的情況進(jìn)行選擇，可以多種方法聯(lián)合使用。

1.1最簡(jiǎn)單的方法臥硬板床休息，這樣可以減少椎間盤(pán)承受的壓力，緩解突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根局部的壓迫，使疼痛減輕或消除。允許在床上翻身，不允許坐起或站立，即使是進(jìn)餐和大便，也不能坐起。3周以后，可以戴一腰圍起床，戴腰圍至少3個(gè)月。6個(gè)月內(nèi)不做彎腰動(dòng)作，不從事中等體力勞動(dòng)。可配合口服鎮(zhèn)靜止痛劑、維生素B族、無(wú)菌消炎藥物。急性期可短期服用激素。非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，有鎮(zhèn)痛消炎抗風(fēng)濕作用。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝腎疾病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用，以免引發(fā)新的不適癥。中樞性肌肉松弛劑，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。

1.2物理治療可采用中頻電療、超短波、磁療（如腰痛治療帶）、激光等。理療可以緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫、炎癥消退，止痛效果較好。幾種物理治療方法聯(lián)合使用，效果比較好。

1.3牽引治療

1.3.1慢速牽引適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎退行性變引起的腰腿痛，急性腰扭傷，腰椎小關(guān)節(jié)疾患。禁忌癥：慢速牽引由于牽引重量小，作用緩慢，其不良發(fā)應(yīng)比快速牽引少，但由于牽引時(shí)間長(zhǎng)，胸腹部壓迫重，呼吸運(yùn)動(dòng)受到明顯的限制，所以對(duì)老年人特別是有心肺疾病的患者應(yīng)特別謹(jǐn)慎，另外慢速牽引重量過(guò)大也可造成神經(jīng)根刺激或損傷。

1.3.2快速牽引適用于腰椎間盤(pán)突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎假性滑脫、早期強(qiáng)直性脊髓炎。禁忌癥：重度腰椎間盤(pán)突出，腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、脊髓化膿性脊柱炎、椎弓崩裂、重度骨質(zhì)疏松突出、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外，對(duì)于后縱韌帶骨化和突出椎間盤(pán)的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。牽引方法：快速牽引以中醫(yī)的“人工拉壓復(fù)位”法最為典型。牽引重量約為體重的2-3倍，牽引的持續(xù)時(shí)間1-3秒，每次重復(fù)3次。多方位牽引床或稱三維牽引，牽引距離45-60mm，屈曲10°-15°，旋轉(zhuǎn)角度13°-16°，保持時(shí)間1秒，每次重復(fù)2-4次，多數(shù)患者牽引1次即可，若需再次牽引，一般間隔5-7天。

1.4輸液治療對(duì)處于急性期的腰椎間盤(pán)突出癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。急性期患者，脫水藥20ā甘露醇250mL快速靜點(diǎn)3-35天，或β-七葉皂甙鈉15mg靜點(diǎn)，連用兩周，加地塞米松10毫克，連用3天，脫水消腫。靜點(diǎn)活血化淤中藥以改善微循環(huán)，或靜點(diǎn)能量合劑，每日一次，連用15天一個(gè)療程，促進(jìn)組織代謝，加速病變部位水腫消退。

1.5神經(jīng)阻滯療法是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根、椎管內(nèi)、骶管內(nèi)封閉等，起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用，對(duì)于疼痛劇烈的急性期患者，止痛效果相當(dāng)好。每周2-3次，5次1個(gè)療程。①局部痛點(diǎn)阻滯：找到患側(cè)椎旁及下肢屈側(cè)肌群軟組織壓痛點(diǎn)，選擇性或各點(diǎn)交替使用0.25%利多卡因或0.125%布比卡因，內(nèi)含維生素B12液500μg，急性期加入地塞米松5mg，每點(diǎn)2-5mL予以阻滯。②硬膜外阻滯：硬膜外穿刺成功后，注入0.5%利多卡因或0.25%布比卡因20-30mL，內(nèi)含維生素B1液200mg，維生素B12液1000μg，地塞米松10mg，然后行牽引按摩治療。③骶管阻滯：此術(shù)對(duì)腰4以下椎間盤(pán)突出最適宜。骶管穿刺成功后，注入硬膜外阻滯液。骶管阻滯術(shù)，大劑量（30-50mL）較小劑量（20-40mL）效果好。大劑量給藥有液體剝離作用，使神經(jīng)根與周圍粘連分離松解；激素有改善微循環(huán)作用，消炎減輕水腫；骶管容量平均為25mL，大劑量可以擴(kuò)充到高位，骶神經(jīng)根可以得到廣泛浸泡，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；大劑量給藥，吸收緩慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)。

1.6中醫(yī)治療按摩推拿（也有叫手法復(fù)位的），對(duì)于椎間盤(pán)膨出和輕度突出的患者，手法正骨配合牽引、中藥局部熱敷。推拿方法很多，應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選用，手法和力量應(yīng)適當(dāng)，以免造成不必要的損傷。也可口服一些活血化淤、舒筋活絡(luò)作用的中藥，如腰痛寧、根痛平等，減輕神經(jīng)根水腫。針灸、火罐、電針等也可應(yīng)用。近幾年的“小針刀”療法，對(duì)于緩解腰椎間盤(pán)突出的疼痛，梨狀肌粘連等，效果很好。

2手術(shù)治療

有10%-20%的患者需手術(shù)治療。病史超過(guò)半年，經(jīng)系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作或因突出的髓核粘連嚴(yán)重，不能緩解神經(jīng)根受壓癥狀，影響正常生活，又無(wú)其它手術(shù)禁忌證者，可以手術(shù)治療。

2.1微創(chuàng)手術(shù)治療膠原酶溶解術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)、射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、椎間盤(pán)鏡等。其他微創(chuàng)技術(shù)：美國(guó)水刀、超低溫消融等技術(shù)在臨床中均受到廣泛應(yīng)用。微創(chuàng)技術(shù)，能最大限度地保持脊柱后部結(jié)構(gòu)的完整，使其在徹底減壓和盡量減少破壞引起不穩(wěn)定性之間達(dá)到一個(gè)完美的平衡，具有無(wú)切口、創(chuàng)傷小、出血少、綜合費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因而為椎間盤(pán)突出癥的主要治療方法。微創(chuàng)治療有很嚴(yán)格的禁忌證，首先需要進(jìn)行精確的診斷，了解間盤(pán)突出的具置以及突出情況，確定是否屬于微創(chuàng)的適應(yīng)證，以此來(lái)保證良好的治療效果。

第7篇：急性腰病治療方法范文

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷；舒血寧注射液；療效觀察

中圖分類號(hào)：R274.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0043-02

急性腰扭傷是骨科臨床常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于青壯年，通常指勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等急性損傷，引起腰部急性疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)的綜合癥。通常需要休息制動(dòng)1～3周，部分患者演變?yōu)槁匝惩?。臨床上治療該病的方法很多，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、中草藥的內(nèi)服外用、中成藥的運(yùn)用、針灸、推拿、理療等。本文采用舒血寧注射液痛點(diǎn)注射治療急性腰扭傷取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院骨傷科門(mén)診2011年1月～2012年12月診治急性腰扭傷患者58例，所有患者均有腰部突然用力或抬重物等病史，且出現(xiàn)腰部突然劇痛、活動(dòng)障礙，體查見(jiàn)腰肌僵硬、緊張，活動(dòng)障礙，有明顯壓痛部位，腰椎X線片檢查無(wú)明顯骨質(zhì)異常。按照隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組，各29例。治療組：男20例，女9例；年齡17～65歲，平均34.2歲；發(fā)病時(shí)間1h～3 d，平均病程1.3 d。對(duì)照組：男21例，女8例；年齡16～66歲，平均35.6歲；發(fā)病時(shí)間1 h～3 d，平均病程1.4 d。2組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①有腰部扭傷史，多見(jiàn)于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛；③有腰肌或臀肌痙攣，大多可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨折等；②有腰背部皮膚感染等疾?。虎蹖?duì)藥物過(guò)敏者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較用t檢測(cè)，膝關(guān)節(jié)療效比較均用秩和檢驗(yàn)。P

2 治療方法

2.1 治療組 尋找腰部壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)，采用舒血寧注射液和利多卡因混合液進(jìn)行腰部痛點(diǎn)注射，具體采用5 mL注射器抽取舒血寧注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022003）2.5 mL和2%利多卡因0.5 mL組成的混合液，取患者俯臥位，尋找患者腰部壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)，作為穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)周圍用碘伏常規(guī)消毒，將藥物注射痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)部位，4 d后仍有疼痛者再注射1次。

2.2 對(duì)照組 患者痛處涂擦扶他林軟膏，每日2～3次，連續(xù)涂擦1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。痊愈：癥狀完全消失，活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，腰部活動(dòng)正常；無(wú)效：治療后癥狀、功能無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組痊愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，總有效率93.10%；對(duì)照組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效5例，總有效率82.76%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)“急性腰扭傷”這一病名，但其癥狀與“閃腰”極其相似。古曰：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之”。古人已指出急性腰扭傷的發(fā)病機(jī)理及臨床癥狀，腰部閃挫或者強(qiáng)力舉重等用力過(guò)猛或動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí)，導(dǎo)致腰部周圍軟組織的急性損傷。這些軟組織損傷導(dǎo)致局部肌肉緊張痙攣，局部組織充血、水腫、粘連等，炎性因子分泌，導(dǎo)致腰部組織的疼痛，活動(dòng)受限。筆者運(yùn)用舒血寧注射液和利多卡因混合液局部疼痛部位和扳機(jī)點(diǎn)注射法，取得了滿意療效。

急性腰扭傷從中醫(yī)學(xué)病機(jī)來(lái)分析，主要由于外傷導(dǎo)致筋脈損傷，氣血運(yùn)行不暢，瘀滯經(jīng)絡(luò)所致。因此治療方面以活血行氣化瘀為法，舒血寧是由銀杏葉中提取黃酮類和銀杏葉內(nèi)酯制成的注射液，銀杏葉具有活血化瘀、行氣之功效，采用舒血寧注射液直接注射到痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)，使藥物直達(dá)病所，改善病變周圍組織的血液循環(huán)，解除痙攣，消除水腫、松解粘連，解除壓迫，緩解疼痛；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明舒血寧能清除多種氧自由基，并有超氧化物歧化酶作用，分解超氧陰離子，穩(wěn)定細(xì)胞膜作用。故銀杏葉提取物具有抗氧化、保護(hù)腦神經(jīng)元作用， 對(duì)缺血-再灌注神經(jīng)元凋亡具有拮抗作用[2]。輔以利多卡因注射，利多卡因?yàn)槲?，可以減輕注射疼痛，同時(shí)可以解除局部痙攣，改善腰部的活動(dòng)度，恢復(fù)正常生理功能達(dá)到治療目的。本療法操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥較少，只要定位準(zhǔn)確，費(fèi)用低廉，療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

第8篇：急性腰病治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 自凝刀； 射頻； 宮頸糜爛

[中圖分類號(hào)] R713.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

宮頸糜爛是婦科最常見(jiàn)病，也是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。臨床表現(xiàn)主要為白帶增多，有異味，腰骶部及下腹墜痛，不孕等。目前治療方法很多，如激光、微波、藥物等治療。我站自2008年4月-2010年4月采用自凝刀治療宮頸糜爛105例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年4月-2010年4月在本站婦科門(mén)診就診的宮頸糜爛患者，自愿接受自凝刀治療的105例，均已婚，病人年齡在21-49歲，其中宮頸糜爛輕度7例，中度66例，重度32例，診斷依據(jù)為高等院校婦產(chǎn)科學(xué)教材宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)。105例患者中合并有宮頸納氏囊腫23例，宮頸息肉5例。

1.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查。有急性生殖器官炎癥，宮頸癌及癌前病變者為禁忌癥。施術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)。采用武漢半邊天BBT婦科多功能射頻治療儀，治療功率視宮頸糜爛程度而定，宮頸糜爛輕度可用功率25W，重度者可用功率20W。患者取膀胱截石位，將電極板置于患者腰骶部，緊貼皮膚，常規(guī)碘伏消毒外陰及陰道，充分暴露宮頸，清凈宮頸糜爛面分泌物，把自凝刀刀頭傾斜面接觸于宮頸糜爛面，將手柄治療開(kāi)關(guān)開(kāi)啟，由宮頸口內(nèi)往外環(huán)繞治療，對(duì)宮頸粘膜外翻者，可將治療刀伸入頸管內(nèi)約0.5左右治療[1]，治療時(shí)要不斷清理治療面的壞死組織，治療刀緊貼糜爛面緩緩?fù)猸h(huán)繞治療，直至糜爛面全部凝固至淡黃色或乳白色為宜。治療完畢，創(chuàng)面用碘伏消毒并擦除壞死組織，涂上紅梅素軟膏即可。

1.3 治療后處理 術(shù)后2個(gè)月禁止性生活，禁盆浴，保持外陰清潔，治療后近期有陰道分泌物增多，呈淡紅或黃水樣排液，屬正?，F(xiàn)象。給予抗感染治療3-5天。

2 結(jié)果 105例病人術(shù)后2-3個(gè)月門(mén)診復(fù)查，分泌物正常，臨床癥狀消失，宮頸糜爛面痊愈，宮頸光滑呈粉紅色，質(zhì)軟，宮口圓如未產(chǎn)型，合并有宮頸納氏囊腫、宮頸息肉者也全部治愈，無(wú)感染及頸管粘連等現(xiàn)象，治愈率達(dá)100%。

3 討論 宮頸糜爛是已婚婦女的常見(jiàn)病，多發(fā)病，常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起的，其治療方法很多，藥物治療效果都不令人滿意，物理治療是治療宮頸糜爛有效的方法之一，目前常用的有熱灼原理如電灼術(shù)、激光、微波治療等，均有較好的效果。而我認(rèn)為利用自凝刀射頻治療儀治療宮頸糜爛療效更為確切，且能治療宮頸納氏囊腫，宮頸息肉等。自凝刀射頻治療儀作用于人體神經(jīng)肌肉時(shí)不引起任何興奮，不引起神經(jīng)肌肉收縮反應(yīng)，而同時(shí)對(duì)人體組織有較強(qiáng)的穿透力，比較安全，以歐姆損耗和介質(zhì)損耗兩種方式使電能被組織吸收并產(chǎn)生高熱，使組織蛋白凝固，血栓形成，最終達(dá)到治療目的。其治療效果與治療深度有關(guān)，射頻消融治療可通過(guò)延長(zhǎng)局部停留時(shí)間而加深治療深度，對(duì)重度糜爛者有利。而且自凝刀傾斜面與病變接觸面積大，縮短平均治療時(shí)間，局部受熱均勻，不焦化，作用部位形成一層乳白組織變性壞死，甚至當(dāng)即可脫落，有出血者可將刀具局部停留數(shù)秒即可止血，在治療過(guò)程中無(wú)煙霧，不影響術(shù)野，無(wú)明顯異味[2]，患者無(wú)異常感覺(jué)，僅有輕微墜脹。治療方法簡(jiǎn)單，安全可靠，治愈率高，創(chuàng)傷小，無(wú)病苦，對(duì)重度宮頸糜爛也能一次治愈，有效率達(dá)100%，費(fèi)用低，患者易接受，通過(guò)臨床實(shí)踐我們認(rèn)為自凝刀治療宮頸糜爛是一種最為理想的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第9篇：急性腰病治療方法范文

關(guān)鍵詞 聚焦超聲 宮頸炎 療效

資料與方法

2008年度進(jìn)行婦女病普查4099例,慢性宮頸炎2040例(檢出率498%),診斷為慢性宮頸炎194例,年齡25～60歲,均已婚育。其中,宮頸重度糜爛23例,中度43例,輕度128例。術(shù)前均做分泌物涂片排除滴蟲(chóng)霉菌感染,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查Ⅰ～Ⅱ,陰道鏡檢查排除宮頸惡性病例,有急性陰道炎和急性宮頸炎者先用藥物治療。

治療方法:采用CZF海極星聚焦超聲治療儀及宮頸炎治療探頭,設(shè)置功率35W,脈沖1000Hz,頻率99MHz,時(shí)間17秒～9分20秒等。術(shù)前無(wú)需麻醉,患者排空膀胱后,取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰及陰道,充分暴露宮頸,用碘伏消毒宮頸及陰道,并用無(wú)菌干棉球擦干。治療區(qū)局部涂超聲治療專用耦合劑,保持治療頭與治療區(qū)貼緊。按環(huán)形和弧形的掃描方式,掃描速率5～10mm/秒,需保持一定的間距2mm,每點(diǎn)停留≤2秒。掃描范圍一般需超過(guò)病變部位2mm。對(duì)宮頸腺體囊腫采取點(diǎn)打,使能量沉積均勻,直至宮頸治療面出現(xiàn)凹陷,增生組織變平,或治療面顏色改變,失去治療前鮮紅的光澤度和治療區(qū)質(zhì)地較治療前略硬。治療面出現(xiàn)50%發(fā)白的凝固性壞死表現(xiàn)即停止治療,并在超聲治療的創(chuàng)面涂甲硝唑粉。

術(shù)后的不良情況:術(shù)后1周左右,陰道分泌物稍多,呈淡黃和淡紅色,陰道出血多的2例經(jīng)抗生素及止血治療,局部填塞紗布?jí)浩戎寡蠛棉D(zhuǎn)。腰骶墜脹18例,經(jīng)抗生素治療及休息后好轉(zhuǎn)。

療效的判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:糜爛面消失,宮頸碘試驗(yàn)全部著色,宮頸光滑,癥狀消失,宮頸質(zhì)地中等或軟;②顯效:糜爛面縮小

結(jié) 果

本組194例按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),依病變范圍分為輕度128例,中度43例,重度23例;既往未經(jīng)治療者106例,局部曾用藥物治療者71例,曾行電熨2例,激光5例,波姆光治療10例。

10例重度者1個(gè)月后復(fù)診,糜爛面明顯縮小,碘試驗(yàn)著色面縮小,呈輕度改變,并加強(qiáng)治療1次;輕中度者3個(gè)月后復(fù)診,詢問(wèn)白帶量,腰骶疼痛等癥狀改善并進(jìn)行臨床檢查,觀察白帶清潔度、糜爛面積是否愈合或縮小,并進(jìn)行碘試驗(yàn),判定治療效果。

結(jié)果:顯效154例,有效30例,總有效率951%。重度者10例,經(jīng)2次治療后復(fù)查全部治愈。治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)惡化和不良反應(yīng)?？傊?輕度糜爛治愈率高于中度重度,中度糜爛的一次性治愈率高于重度,三者之間的總有效率無(wú)顯著差異。

討 論

慢性宮頸炎的治療方法很多,有電熨、激光、冷凍、微波等,但往往出現(xiàn)大量的陰道排液,常持續(xù)4～5周,均有結(jié)痂脫落的過(guò)程。結(jié)痂脫落時(shí)常伴有滲血,少數(shù)患者甚至發(fā)現(xiàn)大出血。同時(shí),由于治療強(qiáng)度不夠,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,容易形成瘢痕。對(duì)未孕的婦女不適宜。

超聲治療是一種由內(nèi)向外改變疾病病灶的全新治療模式。定位準(zhǔn)確,治療徹底,復(fù)發(fā)率低。治療后僅有一過(guò)性充血水腫,表層組織可保持完整,不良反應(yīng)小,術(shù)后恢復(fù)更符合慢性病的生理轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)。通常不影響宮頸的正常生理結(jié)構(gòu),沒(méi)有瘢痕形成(組織穿透性良好,可經(jīng)過(guò)表皮在病變部位發(fā)揮效應(yīng),因而沒(méi)有表皮的損傷與結(jié)痂的過(guò)程);而且在治療過(guò)程中沒(méi)有電離輻射及污齪煙塵,具有良好的環(huán)保性能,是一種綠色的治療方法。并適用于有生育要求的患者。

參考文獻(xiàn)

1 郭逢春.宮頸炎的治療與預(yù)防.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2004,12.