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關鍵詞:獸醫外科學;醫德教育;實踐教學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)37-0106-02
獸醫外科學是專業理論與臨床實踐經驗結合最為緊密的學科之一,是培養動物醫學類本科生臨床技能的重要環節,是由單純的理論學習轉變為技能操作的過渡階段。該階段的實踐教學(獸醫外科實驗課、獸醫外科手術實驗課、獸醫外科及手術綜合大實驗及臨床畢業實習)直接影響本科生以后的臨床診療思維、專業觀念及職業道德,是執業獸醫師的啟蒙教育。醫德教育作為一種特殊的職業道德教育,是高等農業院校獸醫教育過程中非常重要的組成部分。隨著動物科學技術的快速發展和現代獸醫教育模式的轉變,醫德教育在臨床獸醫學發展過程中越來越顯示出其重要作用。目前動物醫學專業本科生在實踐教學過程中醫德教育水平相對滯后,重視學生的思想品德教育而輕視職業道德教育,部分院校不重視獸醫法規、動物福利及獸醫倫理學等方面的課程教育,這樣使得學生在獸醫臨床實踐及畢業后從事臨床診療工作中常常發生醫患糾紛,甚至有時還出現醫療事故,導致產生法律責任。因此,東北農業大學獸醫外科教研室根據本科生可塑性強的特點,在獸醫外科實踐教學過程中制定出切實可行的醫德教育培養計劃,為培養出具有全面知識體系、高超臨床技能且醫德高尚的動物醫學專業高層次獸醫人才做出貢獻[1,2]。
一、教師應充分認識到醫德教育的重要性
醫術水平與醫德是從事動物診療工作人員必備的兩個要素。醫德可正確指導醫術的發揮,是其良好作用的基礎,同時也是提高診療水平的前提。當前國內動物診療技術水平發展不均衡(特別是獸醫外科技能方面),部分從業人員獸醫臨床專業技能不強且未受過系統的醫德教育,在眾多的醫患糾紛背后,多與醫德有密切的關系。在獸醫外科實踐教學過程中教師具有雙重的身份,既是教師又是執業獸醫,對學生的培養貫穿在獸醫外科實踐教學的始終,教師的言行在無形之中影響著學生。課題組發現在實驗課中教師對動物福利、實驗動物相關法規的不重視及在診療過程中出現醫療事故并不正確處理后,將會或多或少影響學生對專業的熱愛,還可能在學生的職業道德和思想品德方面產生錯誤的影響,甚至產生放棄從事臨床獸醫學專業的念頭[3]。因此,在獸醫外科臨床實踐過程中教師必須重視自身的診療行為及醫德表現,這不僅關系到個人的教學能力和自身素養,而且關系到引導學生如何正確認識本職工作及綜合發展的問題。
二、精湛的醫術是醫德教育的前提
醫德教育的前提是讓學生掌握能夠正確診療動物臨床常見病的本領,這就要求教師自身要醫術高超,具有高水平指導學生獸醫外科實踐教學的能力[4]。目前國內外動物診療技術發展迅速,新病、老年病及遺傳病等不斷地出現,同時許多新技術、新方法也不斷地產生,這就要求教師與時俱進,不斷地學習、深入鉆研,將最新的科研成果應用到獸醫外科實踐教學中,不斷提高自身診療水平。如課題組將激光消聲術、裁耳術設計為綜合大實驗內容,將減少動物痛苦、降低診療費用及新技術無私推廣應用等內容融入到實踐教學過程中,在傳授新技術的同時,也開展了醫德教育。另外鼓勵學生在實踐、實驗過程中善于發現新問題,勇于提出和獨立解決問題,使他們在外科實踐教學中感受到一定的專業成就感,許多學生就是在此階段熱愛上獸醫外科專業的。
三、教師應自身醫德高尚,做好以身示范作用
關注并解除動物病痛,實行人道救助,為畜主和養殖戶排憂解難,促進臨床獸醫事業發展,是教師的基本職業道德準則。當掌握高超的醫術后,一個極為重要的問題就是道德取向,是以促進畜牧業發展、防控人畜共患病保障公共衛生安全、治病及解除動物疾患為己任,還是受眼前的利益所驅使,所得到的診治和服務效果是不一樣的。在外科實踐教學過程中,教師要將吃苦耐勞、嚴謹敬業精神作為教育和影響學生的一個重要方面。通過一舉一動、一言一行,讓學生深刻認識到,為了臨床獸醫學事業的需要,教師(執業獸醫)可放棄個人休息時間和經濟利益等,及時解除動物病痛、正確合理處置動物診療工作,為廣大畜主和養殖戶悉心服務及防控人畜共患病的發生,就是臨床獸醫價值的最高體現。教師應特別重視自身醫德培養,將其作為執業獸醫的一項最為重要的人文素質而不斷加強,樹立正確的醫德觀。教師的高尚醫德,可能會影響到學生一輩子。因此教師在實踐教學過程中在動物外科診療示范、動物術后飼養護理、動物醫院醫教結合、處理其他動物診療機構轉診病例、現場出診等方面應表現出高尚的醫德水準。
四、行之有效的教學方法保障醫德教育的效果
教師努力探索行之有效的教學方法,從樹立正確的醫德觀、引入案例分析法、開展多種培訓和學術交流等方面,循序漸進地加強學生醫德教育。
1.樹立全心全意為人民服務的意識。獸醫外科實踐教學,特別是外科臨床畢業實習,診療工作較為繁忙,需要完成整個外科診療過程(復雜手術和現場出診),有時影響到正常的作息時間,再有處置很多外科病例比較臟累(嚴重外科感染、膿皮癥、癱瘓及嚴重創傷病例),另外,動物飼養者的層次和素質也有較大差異,師生在心態上要端正,發揚吃苦耐勞、愛崗敬業的精神,樹立正確的服務意識,在細致、認真的臨床診療過程中,顯示出扎實的外科診療技能,關愛動物并保障動物福利,最大程度降低動物飼養者經濟負擔,使畜主感到親切、值得信任。這就要求教師著重教育學生對待各類病例一視同仁有愛心,對復雜病例有耐心,對動物的痛苦有深切的同情心,對誤診漏診病例有羞恥心,引導學生努力做到不怕臟累、不辭辛勞,牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨意識。
2.引入案例分析法,強化醫德教育。引入案例分析法,采用典型醫德案例討論,讓學生參與到討論中來,可使學生有身臨其境的感覺,親自體驗醫德情感。在案例中,選擇與獸醫外科實踐教學相關的、符合醫德基本原則和規范理論的、真實的、正反兩方面的典型案例[5],70%的案例選擇那些對臨床獸醫學事業無限忠誠和執著追求、廢寢忘食、精心探索、勤勤懇懇工作的先進案例,如汪世昌教授、王云鶴教授等先進感人事跡,以激起學生敬崗愛業,將來做一個合格執業獸醫師的理想追求,體驗到獸醫的事業責任情感;列舉對獸醫外科診療工作滿腔熱忱,一心想著病患,一切以病患為中心,不辭臟累、愛崗敬業的先進典型案例,使學生熱愛獸醫外科事業,并對病患具有深切的同情情感。同時,選擇30%的反面案例,使學生對那些不精通專業、診療不細致甚至馬虎、造成醫療糾紛乃至重大醫療事故和對病患漠不關心、麻木不仁、以醫謀私、貪財圖利的執業獸醫進行透徹的案例分析[6],如北京天價藏獒手術死亡事件、松獅犬剖腹產后感染死亡事件等,使學生透過案例的表面現象挖掘其深層次原因,通過這些反面的案例使學生認清其中的問題,對這些不良現象產生厭惡的情感。
3.采用多種途徑進行醫德培訓和相關學術交流。在實踐教學過程中補充了職業道德、獸醫法規及動物福利與保護方面的內容[7,8]。近年來邀請德國漢洛威大學、日本鳥取大學、美國肯塔基大學等多名國外知名學者介紹各國的醫德教育情況,并進行多場手術示范活動,在展示精湛的醫術的同時,也充分展示出他們的外科素養及職業道德。另外,通過觀看國內外醫德教育及相關案例的視頻資料的途徑普及此方面的知識,如《獸醫無國界》、《妙手獸醫日記》等,以提高師生職業道德水準、動物福利及動物保護等法律意識。
一個沒有良好醫德的學生,不會成為合格的臨床獸醫學人才。學生在獸醫外科實踐教學階段受到良好的醫德教育,不僅有利于自身的全面發展,而且對整個獸醫學、畜牧學、比較醫學事業的發展都具有深遠意義。因此,需要教師和臨床執業獸醫師不斷地努力探索。
參考文獻:
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[6]于專宗.醫學院校的醫德教育方法探析[D].復旦大學,2005:1-3.
Abstract:General surgery is outside the scientific basis of surgery, experimental animal surgery is an important component of it. We must train medical students surgical sterile concepts, master basic skills, improve medical students' clinical practice to help students develop good habits to benefit from lifelong.
Keywords:experimental animal surgery, experiments, teaching
外科學總論是外科學的基礎,外科學總論實驗教學是培養醫學生基本技能的必備課程,是從理論向臨床實踐過渡的橋梁課,是培養合格外科醫生的基本實踐性課程。
近年來,受多種因素影響,醫學生的外科基本技能和操作水平普遍下降[1],而由于醫患關系惡化,醫學生在臨床操作和動手機會也在減少。如果由于基礎手術學技能不扎實,則更難在臨床上立足。
實驗動物手術學教學是外科學總論教學的重要一環,是對學生基礎理論知識掌握程度和手術基本技能熟練程度的集中檢驗,對快速提高學生臨床能力幫助很大。我們在實驗動物手術學教學產生了一些體會,現交流如下:
1、教師隊伍建設
按“老、中、青”架構合理配備教師隊伍,中青年教師為主力,要敬業,醫德高尚,具有豐富的臨床經驗,準確嫻熟的操作技術,扎實的理論基礎,良好的傳授能力,并具有一定的組織管理能力和協作能力[2]。在中青年教師教學能力的培養上,要加強學習與管理。考核和評估青年教師的教學基本功,與職稱晉升掛鉤。中青年教師正副高晉升前必須完成相應的教學任務。先對擬脫產教師(脫產時間最長不超過一年,待遇等于或高于科室同級人員)進行臨床基本技能包括規范化手術操作方面的強化培訓,由教學督導和教學相關管理部門對初次參加教學人員先進行試講時評估。根據結果再組織培訓。開課前1周對所有教師進行帶教能力和臨床操作能力考核,合格者方能取得授課資格。
其次,每次課前在教研室主任的帶領下進行集體備課、規范教程,統一操作程序,規范手術操作動作。
實驗教學課前,主要由教輔人員和教師共同完成準備工作,準備工作主要包括手術器械準備、實驗動物的準備、麻醉和搶救用品的準備、其它有關手術基礎操作所需物品的準備等。
實驗課上,先由帶教教師演示手術操作,然后以每小組3~4名學生進行手術操作。教師的主要任務是對學生進行必要的點撥,指出錯誤。
2、規范學生在實驗動物手術學操作
2.1手術技能訓練過程中重視細節和習慣的養成
絕大多數學生對于實驗動物手術學是完全陌生的。這就需要教師在教學過程中要將規范操作和習慣培養自始至終放在第一位。好習慣一旦養成養成將會受益終身。因此在每一次的實驗課教學中,帶教老師必須嚴格要求學生按無菌術、規范操作手法及程序要求進行操作,并貫穿于整個教學過程中。
就手術學而言,手術基本操作技術為切開、顯露、結扎、止血和縫合五大基本要素。而單手打方結是最重要的結扎方法,打結速度的快慢往往影響到手術的時間,打結是否牢靠有時甚至關系到手術的成敗和患者的生命。在教學中,教師要將規范的打結要點傳授給學生,教師與學生同步進行打結操作,再一一糾正學生的錯誤。打結的教學盡可能少占用正課時間,要求學生利用課余時間練習規范的打結操作。教師在教學中也應化繁為簡,先盡量只交簡單的單手打結等方法,再循序漸進。
切開、顯露、結扎、止血和縫合等基本技術在徒手練習時只能掌握其基本手法。只有在動物手術時學生才能獲得更真實、更深刻的體會。
教學中老師必須詳細交代相關細節,包括口罩的正反、帽帶的系法、穿脫洗手衣這些細節問題。發現學生的錯誤必須立即指出和糾正,壞習慣養成再想糾正就困難得多。
熟練的操作是順利完成手術的先決條件,也是手術學教學中的重點。在進行動物手術時,老師要及時糾正錯誤,適時進行示范,并將其與手術成功與否及術后動物的存活情況緊密聯系起來,使學生掌握正確的操作方法。
2.2麻醉
本教學組多使用2.5%戊巴比妥鈉溶液, 按lmL/kg注射。戊巴比妥鈉是一種適合動物手術教學的中效麻醉劑,它起效快、麻醉時間維持較長。但由于戊巴比妥鈉對呼吸和循環系統都有嚴重的抑制作用,在恢復期也易出現躁動不安、流涎、犬吠等興奮現象,追加劑量后易在動物體內積蓄導致抑制延腦呼吸中樞,導致動物,所以手術時要求學生協作,1人專職麻醉監護,既進一步深化了麻醉學知識,有使學生懂得的協作的重要性。
2.3 無菌觀念培養
無菌技術是貫穿手術學教學的整個過程,關系到手術成敗。老師應以身作則,比如:親自示范外科洗手法(包括刷手法及7步洗手法等),穿手術衣,戴手套,無菌器械或用品的取用與傳遞等,邊示范邊講解易常犯錯誤。在手術中要特別強調如無菌區域的范圍、相對無菌區和絕對無菌區、器械傳遞原則、手術人員位置更換方法等。
3、案例教學
在教學過程中,講解教師平時收集整理的經驗教訓,例如在講解縫合時,要求針不離鉗,可舉針斷后遺留體腔導致嚴重并發癥的真實例子以期加深學生印象。
對于手術細節的培養,可舉手術時左右由于不能肯定,又需要去專門確認的例子;還可舉紗布遺留體腔導致彌漫性腹膜炎的例子告誡學生注重細節。
4、培養團隊協作意識、手術心理素質
手術是外科治療的一個重要環節,手術效果與診斷、手術方法、手術前后的處理息息相關。手術是一種集體勞動,手術的成功有賴于參加手術每個人員的密切配合,一個細小的疏漏,就可能會給病人帶來痛苦,甚至導致手術失敗。
外科手術必須具有團結協作精神。教師要重視這些現象,盡可能模擬真實手術場景,規定每小組3~4名學生,手術時各負其責,協調一致,密切配合。讓每個人都有2次左右主術機會,其余的人密切配合手術者操作。然后以進行手術操作[3]。
手術課時教師可指導另一部分學生進行洗手、泡手、穿手術衣、戴手套、備皮等一系列術前準備,以保證動物手術能盡早開始,讓學生能有更多的時間進行手術操作。學生輪流做主刀、第一助手、第二助手、器械護士、巡回護士、麻醉師等,增加了操作機會。
具體教學時, 術前要求學生查閱相關資料, 熟悉局部解剖和手術程序; 教師注重在術前、術中、術后全過程中指導學生克服信心不足、畏難等心理障礙。著力于培養沉著冷靜、處變不驚、敢于堅持、敢于面對手術的復雜性和風險性的過硬心理素質。
5、實驗小結
【關鍵詞】 校企合作;就業質量;解決措施;高校畢業生
【中圖分類號】G642.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)20-000-02
一、校企合作的內容與構建方法
湖南農業大學動物醫學院自2005年建院以來,與省內外各大動物生產類相關企業建立長期合作關系,一直堅持校企合作的發展模式,雙向參與、良性互動,與企業強強聯手,加強動物醫學、動物藥學專業教學。校企合作的原則分為服務學生自身、服務企業、服務學院以及服務社會。大學生在企業實習或培養期間做到知識與理論相結合,加強實踐工作能力,強化學生學習與工作互贏機制。就企業而言,培養學生素質與技能的同時也在為公司培養引進更多優秀人才,做大、做強企業,壯大服務“三農”隊伍,最終提高學生就業素質以及工作能力。
作為企業、高校以及學生“三贏”發展載體的校企合作教育班,是在專業教育中教育與生產實踐相結合的集中體現,同時也體現了教育的本質回歸,為高校學生的專業教學以及素質教育開辟了一條新途徑。校企合作教育班圍繞“校企合作、雙向互動、實現三贏”為主旋律,以專業及課程建設、建立實訓基地、開展技能培訓等為載體,暢通校企溝通渠道,搭建合作平臺。近幾年來,學院與正大集團、北京揚翔集團、北京生泰爾集團等企業建立了校企合作教育班。
二、實施校企合作的良性成果
在近7年,湖南農業大學動物醫學院加強與企業合作,開拓學生第二課堂的學習領域,在學習理論知識的基礎上延伸學生專業學習思路,在校企合作教育班的組織下指導學生將理論知識轉化為實踐成果,同時也將動手實踐回歸到日常專業學習中去。學院近幾年的就業率也在不斷地攀升,學生對于自己的就業質量也表示很滿意,校企合作在指導動物醫學、動物藥學畢業生就業工作方面取得了一定的成績。
企業班經常開展的就業指導等專題講座強化了學生的職場定位,在學生進行專業知識的學習過程中也掌握了有關新近行業動態、自我適合的行業以及自我發展的前景。同時,設置企業獎、助學金為大學生的專業學習提供有力的保障與支持,提高學生的專業學習興趣以及學習動力,在適當的激勵機制下,引導學生有意愿學好專業、有方法學好專業,并在企業提供的諸多便利下,將理論知識與實踐技能有機地結合在一起,提高學習效率以及學習成果。
三、校企合作初期存在的弊端
近年,校企合作在高校畢業生就業難的問題中扮演了不可或缺的角色,但由于發展時間不長,也出現了一定的弊端,逐步影響高校畢業生就業,諸如社會對校企合作的認可不夠、校企合作的管理機制不夠明確等問題。
(一)政府監督與管理制度欠缺
校企合作也是近幾年新建的一種教育模式,發展程度不夠成熟,導致相關管理部門對校企合作的認可度以及關注度不高。目前,政府尚未對校企合作有明確的資金支持、政策保障和監督管理。學校以及企業和師生都是按照固有的模式開展這一教育與發展模式的工作,最終使學校以及企業活動的進展不快、成果缺少制度審核,校企合作的整體質量得不到完好的保障。
(二)校企合作教育班(即企業班)管理過于松懈
企業班是校企合作最具代表性的開展形式,是高校的虛擬班級,不影響學校的正常教學計劃,等同于高校“第二課堂”。但由于企業班是由高校以及企業共建、二者之間的管理交流不夠全面以及組建時間有限,導致管理的機制過于簡單,管理機構的設置不夠齊全,開展活動的紀律性不夠嚴格。此外,企業班活動計劃沒有明文規章,內部的獎懲制度虛設,活動開展沒有落實到人到點。
(三)師生對校企合作的認同感不強
企業班在學生群體中的宣傳工作開展不夠,同時社會媒體宣傳的忽略使廣大師生對校企合作的認識度不高。另外,部分企業的動機也呈現單向化,忽視對學生的專業教育與培養。在實際過程中,企業往往為了追求合作的高校數量,以宣傳推廣自己為主,沒有對校企合作的相關內容詮釋透徹,對校企合作的宣傳重視程度不高,忽視了教育學生的本質,也開始看淡對企業班的優秀人才選拔機制,沒有從根本上讓學生充分了解校企合作的真正內容。
(四)校企合作形式單一
校企合作的活動開展形式過于簡單,僅圍繞合作教育班、獎助學金評定、專題講座以及企業實踐等內容開展教育。各校企合作教育班的各項教學計劃沒有新穎性,流程簡單,教育意義不大,使學生在選擇校企合作教育班學習時收益不大,甚至缺乏進入校企合作教育班學習的興趣。
四、改進與完善“三贏”發展模式的措施
通過詳細分析,現階段校企合作的發展模式仍舊存在一系列弊端。對目前出現的弊端改進,完善校企合作的發展模式已迫在眉睫。
(一)政府管理部門加大政策支持力度
政府管理部門對校企合作的發展歷程進行分析,可以制定相關管理制度、優惠政策以及投入一定資金,將校企合作做大做強,讓企業與高校在政府相關部門的保駕護航下,提高高校專業教育水平,讓學生能在與企業的互動中在學到硬技術、找到正確的就業方向。
(二)加強高校企業合作教育班管理
落實高校企業合作教育班管理機制,管理責任落實到組織、落實到個人。堅持校企合作實施高校與企業雙方管理機制,使學校、學生、企業三方利益與責任高度統一,統一領導、統一管理、統一規劃、統一實施、統一檢查考評,細化企業與高校的雙方教育工作。此外,高校定期邀請企業高級主管或講師到高校講座,實現理論與實踐互補,實踐理論一體化。
(三)豐富校企合作活動形式
在繼承校企合作傳統活動或教育形式的基礎上,企業以及高校須結合專業的具體情況開展特色活動,新設具有教育指導意義的其他各類活動,例如,專業技能競賽等。湖南農業大學動物醫學院經過大學生人才培養途徑的探索,成功開辟出一條獸醫人才培養路徑——開展動物醫學專業技能大賽,這既提高了學生學習理論知識的興趣,又增強了學生的專業實踐能力。
此外,校企合作班可以與社會實踐活動結合,以校企合作教育班為單位,下達農村或企業進行社會調研或企業實習,培養學生在技術推廣、政策宣傳、獸藥銷售、環境保護、社會調查等實踐活動中提升自我能力,加強專業的運用性。
(四)進一步提高宣傳力度宣傳企業文化
以“傳統媒介宣傳為核心、結合新型媒體宣傳”對校企合作的主要內容以及構建模式等信息在高校、企業以及學生群體中進行宣傳。高校可建立QQ群、飛信群、微博等新型網絡媒介,讓高校學生了解行業的新近進展、職場需求以及企業文化等信息。
另外,可以通過網站或者報紙等新聞媒體宣傳校企合作的活動動態以及企業班教學活動等內容,提高校企合作的社會認可度,讓更多的學生、學校以及高校參與校企合作建設行列中來,充分發揮校企合作對大學生就業的幫扶作用。
五、結語
就目前而言,湖南農業大學動物醫學院的校企合作教育模式得到了一定程度的發展,也見證了動物醫學、動物藥學畢業生就業率以及就業質量不斷提升,但仍舊存在一定弊端。為了進一步提升動物醫學、動物藥學畢業生就業質量,具舉足輕重作用的校企合作教育模式還需在自身活動形式以及管理等方面進一步改進與完善,優化高校畢業生就業的整體水平。
參考文獻
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關鍵詞:實驗動物學;創新性教學;教學理念;教學方法
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)19-0150-02
科技發展的日新月異,使得實驗動物學在科學研究和相關產業發展中的支撐與促進作用不斷加強,實驗動物科學的重要性在于:一方面它是醫學、生物學研究的重要手段和支撐條件,直接影響著許多生物學、醫學研究課題的確立、實施和結果的可靠性;另一方面,它的提高和發展又把許多領域課題的研究引入新的境地,其發展水平的高低也是衡量一所醫學院校教學、科研水平的重要標志之一[1]。本文就南通大學實驗動物中心為了提高教學質量,培養理論知識豐富、實踐動手能力和創新意識強的實驗動物專業人才,對教學內容及教學方法等方面進行的創新性改革總結如下。
一、更新教學理念,體現創新思想
創新教育理念從根本上包含以下三個方面:即以人為本的教育觀念、促進學生全面發展的質量觀念及培養創新人才的教育價值觀念。要樹立創新教育理念,必須徹底轉變傳統的“三中心”(課堂、書本、教師)教學觀念,將創新教育的思想滲透在教學中。學生在校時間近80%是在課堂教學中渡過的,自然而然,課堂教學就成為實施創新教育的主渠道。那么,如何在實驗動物學課堂教學中實施創新教育呢?
首先,教師需要更新教學理念、轉變角色行為,從知識的傳授者轉變為學生學習的組織者、引導者和合作者。其次,實驗動物學本身是一門綜合性新興學科,隨著生命科學技術的飛速發展而不斷產生新技術,不斷出現開拓性、前沿性和應用性較強的知識,這些知識信息量大、內容豐富、涉及學科廣泛,如實驗動物的居住涉及建造學,空調送風系統涉及到電子信息學,動物的飲水飲食涉及營養學等。這就要求教師必須樹立終身學習的觀念,更加關注本學科最新的科研動態、進展,吸納最新科研成果,把握專業知識的前沿。或通過自身的學習、或通過進修、或通過實踐環節完善知識結構和專業技能。只有這樣,教師在課程教學時,才會有最新的視角、最充實的內容,讓學生感到學有所得,大大提高課堂的創新性效果。
二、整合教學內容,豐富教學方法
實驗動物學學科特點在于專業性強、應用性強,但系統性較差,理論課的教學往往比較枯燥和晦澀。因此,我們對教學內容進行了整合修訂,對實驗動物學傳統理論進行了必要的刪減及壓縮,圍繞學習目標巧妙地激發學生的學習興趣,產生興趣和疑問,并最終在教師的引導下解惑。
我們開設本課程的專業學生在其他基礎課如生理學、病理學、細胞生物學等課程中,都已經使用到部分實驗動物。但我們的調查表明,這些學生對實驗動物理解并不是很透徹,對實驗動物及動物實驗在生物醫學研究中的地位和作用認識不足,認為“實驗大、小鼠必須在屏障環境中飼養,操作很不方便,費用也大,不就是用個老鼠做實驗,需要那么復雜嗎?”我們在教學中將這樣的問題留給學生去思考,歸納分析實驗動物使用清潔級或SPF級的必要性,配合多媒體課件展現不同等級實驗動物對于飼料、墊料、生活環境等的差別,最后再總結實驗動物微生物等級分類。通過這樣的方式,將一系列教學內容聯系在一起。學生均反映這種教學方法使“教條化”的理論變得生動,貼合實際,易于接受。“動物實驗很殘忍,是不是應該終止動物實驗?”“終止動物實驗醫學發展會不會停滯不前?”對此開展一個實驗動物倫理專題,通過實例論證動物實驗的重要性、動物實驗和動物福利的辯證關系,或者讓同學分為正、反方,分別查閱相關資料,利用課堂進行辯論,這樣不僅在教學過程中體現了動物倫理道德教育,還激發了學生主動學習的熱情,提高了學生分析問題、解決問題的能力。
在合理整合教學內容的同時,針對不同的教學內容還需使用多樣化的教學方法。如實驗動物環境控制這一部分,涉及空調溫濕度調節系統、通風凈化系統、消毒隔離系統,錄像監控系統以及屏障系統中的人員流動、物品流動、動物流動等知識。純粹在課堂上講解理論知識既抽象又枯燥。我們根據教學目的采取“實踐教學法”,組織學生對屏障設施、普通設施、隔離設施進行實地觀察,并在老師的指導下親身體驗整個環節,取得了非常好的教學效果。教材建設總帶有一定的滯后性和局限性,難以反映當代科技發展的現狀。在基因敲除動物、轉基因動物、生物反應器,胚胎移植、ENU誘變技術等前沿知識學習過程中,我們單純以傳統的講授方式,學生會覺得既抽象又離我們的現實生活很遙遠。在教學過程中,我們以引導學生對本章節相關內容進行文獻檢索和查詢,慢慢過渡到由學生自主閱讀醫學、生物學發展史中與實驗動物相關的具有里程碑意義的經典文獻或最新文獻的方式,真正把學生帶到實驗動物學發展的前沿,加強對學習本學科意義的認識,了解課本中學不到的知識、概念和最新進展。
三、轉變實驗教學模式,注重實踐能力培養
諾貝爾物理獎得主美籍華人朱棣文曾一針見血指出:中國學生學習非常刻苦,書面成績優秀,但動手能力差,創新精神明顯不足。傳統的實驗動物學實驗教學模式多采用注入式,大部分實驗是遵循傳統的教師實驗前準備、講解操作步驟并進行示范、學生實驗、形成實驗報告的模式。因此學生僅需機械性、按部就班地“依樣畫葫蘆”進行模仿,不需主動思維和創新。這樣的教學方式限制了學生的思維空間,難以培養學生的創新能力。實驗動物科學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科,是一門實踐性很強的學科,為學生提供從事生命科學研究領域不可或缺的有關實驗動物和動物實驗的基本理論知識和基本技能[2],需要學生不斷動手操作積累經驗。在教學過程中,我們發現有的學生出于恐懼心理或覺得動物實驗很殘忍,只是在旁邊觀察同組另外同學的操作,自己卻不動手;甚至還有學生聽完老師講解不做實驗就開始急于寫實驗報告了。而對于一些大動物,只能在老師和幾個學生的操作下完成,大部分同學只能是旁觀者,只記下實驗數據,這完全是實驗的“大鍋飯”,學生做這種實驗自然無趣。機械、呆板、不夠貼近真實過程的實驗教學就不能與理論教學很好地結合互動,限制了學生創造力、想象力的發揮。通過對學校的辦學定位、本科生教學目標、畢業生就業方向等問題的系統性分析,我們在教學過程中采取以下措施。
1.針對基礎驗證型實驗進行“示范式教學”,如大、小鼠、豚鼠、兔、犬等常用實驗動物的抓取、固定、雌雄鑒別、編號標記、常用給藥及取血方法等,鼓勵學生參與到整個實踐教學過程中。不僅應該強調讓學生熟練掌握這些技術的操作要點,更應該注重學生對實驗原理、適用范圍、影響因素等的理解,增強學生的“觸覺”、“視覺”,真正做到舉一反三,學以致用。此部分實驗內容不僅要考慮到其經典性,更應注重科學的設計和周密的組織,在實驗開始階段有針對性地進行專門訓練。只有這樣,學生才會有扎實的實驗基礎,對今后綜合設計實驗及研究創新型實驗的完成起到事半功倍的作用,有利于學生創新性思維的逐步形成。
2.針對綜合設計型實驗進行“開放式教學”,通過實驗項目的實施,使得學生主動地獲取信息、查閱文獻、搜集資料、做好實驗記錄、分析實驗結果,并將實驗結果通過小論文的方式總結出來,成為自己的知識,變被動學習為主動學習。同時,學生通過對文獻資料的篩選、思考,尋找研究的創新點,設計出有效可行的設計方案,并將自己的設想及時與同學、老師進行交流,變主動學習為創造性學習。
3.針對研究創新型實驗進行“自主式教學”,借助本中心江蘇省開放性動物實驗中心及南通市動物實驗公共服務技術平臺等有利條件,為學生搭建參與創新型實驗的平臺。針對部分學有余力的學生,支持其參與課外科研訓練,使學生能根據自己的實際情況(個人興趣、發展方向、今后從事專業等),選擇合適的實驗內容和時間主動學習。一方面提高學生科研能力,另一方面又可“反哺”教師科研,促進教師申報各級各類相關課題。
以上綜述了本教研室近年來實驗動物學教學改革創新的具體內容與取得的效果,供同行評議、參考。在以后的教學活動中,我們將不斷完善理論知識和創新實驗技能,發揮好醫學實驗動物學支撐醫學、生命科學研究的學科職能,使學生深入領會實驗動物學在生命科學、醫學研究中的地位與作用,培養更多具有較高動手能力、適應社會需求的專業人才。當然,我們的探索還處于初步階段,通過什么途徑、方式、策略進一步完善實驗動物學創新教育內容和體系,更好地培養學生的創新思維模式、加強學生的創新意識、提高其創新能力,還有待實驗動物科學教育者們不斷的探索和努力。
參考文獻:
醫學生為了更好地適應外科臨床,必須經過外科學嚴謹有序的基礎操作培養。由于初次接觸外科手術學這種以操作培養為主要目的的學科,學員難以從純理論學習中轉變思想,甚至出現了“看了懂,看完忘”的現象,更談不上掌握基礎操作的手術學意義和創造性地學習基礎操作。為了使學員科學地掌握基礎操作,作者從一名學員的角度總結了組織學員學習基礎操作的經驗。
1打好理論
基礎首先,要讓學員從學習中感受到樂趣,這不僅要求教員以學員喜聞樂見的方式講述基礎理論,還需要讓學員感受到學習基礎理論的價值。馬斯洛的需要層次理論指出,實現自我價值的需要是人類最高級的需要,由此產生的成就感必然讓學員產生巨大的興趣[1]。例如,在課堂上聯系與手術相關的病例及各手術產生的巨大成就。其次,學員需要在教材、課件、動畫、解剖標本、解剖模型中汲取營養,查漏補缺。這不僅需要學員自發的學習,要需要教員有目的的啟發。例如在作者學習基操的過程中,帶教老師十分喜歡提問,隨時隨地的提問給了學員極大的壓力,迫使學員不得不在術前查閱資料,做好準備工作,并且老師有目的的提問,可以給學員構架思維的框架,使學員能有的放矢,科學地構筑知識結構。
2嚴格示教
在手術過程中,細節最能反映一個人手術水平的高低,細節也是學員迫切想掌握的部分。例如彎鉗止血法的鑷子角度、縫合皮膚進針手法、選擇幾號線結扎、尋找出血點、縫合進針的配合等,這些細節只能由老師言傳身教[1]。此時教員要求必須嚴格,學員的基操學習必須嚴謹。例如縫合皮膚操作是醫學生臨床實習期間最常用的操作,但在動物手術中經常出現主刀將三角針弄彎也未能做到順利出針、進針的情況。此時作者的帶教老師不厭其煩的手把手教,并總結出了“垂直進針、抖腕出針”等口訣。經作者對動物術后的皮膚傷口愈合情況調查結果顯示,掌握了正確逢合方法的施術者所做的皮膚傷口愈合良好,而其他的施術者則出現不同程度的積膿、皮膚壞死、切口破裂等情況。另外,在打結的過程中,滑結始終是一個安全隱患。經過老師在粗繩上演示滑結和方結的不斷轉換,使學員們恍然大悟,滑結概率就大大降低。
3培養興趣
興趣是最好的老師,如何使學員對繁瑣的基礎操作產生興趣,是基礎操作教育成功與否的標志。在作者基礎操作的學習過程中,教研室組織了手術基礎操作比賽,引起大家極大的熱情去練習基礎操作,并且在練習中創造性的改進方法,以使自己的基礎操作更快、更好。興趣的培養也可以體現在日常教學和考試中,例如在課程學習末期在動物手術中適時創造手術意外來培養學員的應變能力,考試以團體成績綜合性評價個人動手能力來培養學員們的團隊意識[23]。
4討論
從學員的角度講,我們仍然有很多潛力尚未挖掘出來。例如,在動物手術后可以建立動物的管理制度,由主刀記錄自己所施手術動物的生命體征及愈合情況,這樣不僅能了解自己所施手術的不足以便以后改善,而且也有利于施術者對術后并發癥等相關方面的學習。另外,不同手術小組可采取不同的手術方案,例如在疝修補手術中可以讓同一手術間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法,以便在術后交流不同經驗。總之,在基礎操作的學習過程中,需要老師和學員的共同努力。通過教員的言傳身教和對學員興趣的培養,培養學員嚴謹的科學態度、團隊意識及創新意識,使學員學到正確的外科基本操作,為今后的臨床實習打好基礎[4]。
參考文獻
1] 蔣登金,郭光金,余匯洋,等.外科應用解剖與手術學教學體會[J].局解手術學雜志,2003,12(4):280.
[2] 吳波以.外科實驗教學中手術基本操作技能訓練之我見[J].醫學教育,2000,8(4):48.
[3] 李紅.在手術學教學中注重操作的正確性規范性[J].牡丹江醫學院學報,2004,25(6):73.
[4] 徐浩.外科學術學實驗教學需注意的問題[J].醫學教育,2008,46(15):221
4討論
從學員的角度講,我們仍然有很多潛力尚未挖掘出來。例如,在動物手術后可以建立動物的管理制度,由主刀記錄自己所施手術動物的生命體征及愈合情況,這樣不僅能了解自己所施手術的不足以便以后改善,而且也有利于施術者對術后并發癥等相關方面的學習。另外,不同手術小組可采取不同的手術方案,例如在疝修補手術中可以讓同一手術間的三組分別采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法,以便在術后交流不同經驗。總之,在基礎操作的學習過程中,需要老師和學員的共同努力。通過教員的言傳身教和對學員興趣的培養,培養學員嚴謹的科學態度、團隊意識及創新意識,使學員學到正確的外科基本操作,為今后的臨床實習打好基礎[4]。
參考文獻
1] 蔣登金,郭光金,余匯洋,等.外科應用解剖與手術學教學體會[J].局解手術學雜志,2003,12(4):280.
[2] 吳波以.外科實驗教學中手術基本操作技能訓練之我見[J].醫學教育,2000,8(4):48.
關鍵詞 獸醫專業學生;輪崗實訓;意義;問題;改革成效;華南農業大學
中圖分類號 S854 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2014)15-0331-02
隨著人才培養模式由精英型向大眾化教育的轉變,高校的教學內容和教學模式也必須進行適當改革,以便與轉變了的培養模式相適應。高校在人才專業培養和課程設置上,必須將實踐教學列為教學內容的重要環節,以凸顯實踐教學的重要性。實踐教學是高等學校整個教學過程的重要組成部分,是培養高素質創新人才過程中的重要環節,是提高學生實踐能力和創新能力的重要手段[1]。高等農業院校獸醫專業的教學目標是培養合格的獸醫,這就要求學生不僅具有扎實的專業理論知識,更要具有較強的獸醫臨床技能,能解決動物生產或小動物臨床的實際問題[2]。華南農業大學獸醫學院一直以來相當重視對學生實踐創新能力的培養,在實踐教學過程中,依托師資力量雄厚、儀器設備先進、病例數量多的校內教學實訓基地(動物醫院)對學生進行現場教學或臨床操作基本技能實訓,并已取得了較好的效果。但隨著社會經濟的發展,獸醫從業人員整體素質和獸醫行業社會認可程度逐步提高,為全面提升獸醫從業人員的能力,建立高素質的獸醫隊伍,國家正在大力推進職業獸醫制度,這對獸醫專業本科人才的培養提出了更高的要求,這就要求與時俱進地對現有培養方案尤其是實訓模式中存在的不足進行改革或創新,以適應新的發展形勢,縮短學生由學校走向社會的適應期。
1 獸醫專業學生在動物醫院輪崗實訓的意義
獸醫專業學生在動物醫院進行臨床實訓是提高其動手能力,聯系理論與實踐的重要環節,動物醫院也應成為獸醫專業學生在校期間從事實訓活動的首選平臺[3-4]。學校能否讓學生真正把握住在動物醫院進行臨床實訓的機會,在一定程度上決定著未來獸醫專業畢業生的臨床技術水平,關系到其能否成為一名合格的臨床獸醫。在華南農業大學,獸醫學院學生在動物醫院進行臨床實訓是學院培養獸醫專業人才的重要舉措,如在華南農業大學2012版人才培養方案中已經明確規定動物醫學專業及小動物疾病方向的學生均必須到動物醫院進行實訓,動物醫學專業學生實訓4周(分2年進行,每個學期連續1周),小動物醫學專業學生實訓8周(分2年進行,每個學期連續2周)。近幾年,香港學術及職業資歷評估局組織世界各發達國家的專家對大陸幾所重點農業院校的獸醫教育進行了比較研究,在評審過程中,各評審專家十分關注學生在動物醫院實訓后,動物醫院對學生的評價考核體系及學生畢業后的臨床實操能力,對學生在動物醫院實訓環節相當重視,作為他們比較研究的重要考察點。
2 獸醫專業學生在動物醫院輪崗實訓過程中存在的問題
依據學院的教學方案,學生的動物醫院實訓是從大三開始,在全年級范圍內施行輪流制,每批學生實訓1周。近幾年,由于招生人數的擴大,每批前來動物醫院實訓的學生人數較多。學生在實訓期內所從事的工作主要是在動物醫院觀摩和當幫手,進行一些簡單的操作,僅偶有單獨接觸病例的機會,臨床技術水平很難有實質性的提高,達不到學校的要求和實訓的真正目的。造成目前這種狀況的原因主要為:一是每批實訓學生人數較多,很難做到醫生與學生之間進行一對一的指導、臨摹;二是部分學生學習目的不明確,加之理論基礎知識掌握不太牢固,這勢必造成學生不敢甚至不愿動手;三是學生實訓前缺乏系統的動物醫院整個操作流程講解和操作示范,致使學生來到動物醫院后茫茫然不知所措,想干活卻不知從何干起,白白浪費了時間;四是動物醫院就診病例量具有隨機性、實踐性、季節性的特點,許多病例或實際操作可能隨時會遇到,也有可能很長一段時間遇不到,這樣對每批實訓學生而言,所見病例局限性和隨機性很大,勢必影響學生的見識面;五是學生實訓結束時,考核方式為提交一份病例報告和個人實訓總結,缺乏完善的動手操作能力考核體系辦法。
3 動物醫院輪崗實訓模式的改革措施及成效
為了讓每批學生在有限的實訓期間內,在現有的條件下,盡快適應和掌握動物醫院的各種操作流程和操作要領,認識鑒別盡可能多的病例,使學生能達到真正實訓的目的,從2011年起,動物醫院輪崗實訓模式進行了一些改革,具體措施如下。
(1)制作動物醫院就診流程和日常臨床操作要領規范光盤,每批前來實訓的學生到動物醫院的第1天首先觀看光盤,使學生明確在動物醫院實訓期間各個實訓崗位(前臺、實驗室,藥房、影像室、手術室、輸液室、住院部)的具體職責,以及不同崗位的操作規程,并了解哪些方面需要特別慎重留意,如何與客戶進行溝通交流,如何注意自身的人身安全,對不同種類的動物如何進行保定等。這樣學生在實訓期間能夠很快進行角色轉換,并協助醫院獸醫助理處理許多日常事務,知道如何與醫生一起對病例進行鑒別診斷,掌握不同病例的診治要領,大大縮短適應期,提高學生實訓期的積極性和主動性。
(2)以課件及光盤形式建立一套動物醫院具有代表性的病例庫,病例庫內收集的每個病例均較詳細的記錄有病畜就診原因、臨床癥狀、生命體征、實驗室檢查結果、鑒別診斷結果、用藥情況、疾病轉歸情況等一系列資料。實訓指導教師可以在學生每次實訓期結束前的1~2 d,與學生一起自由生動地分析討論實訓過程中沒有接觸到而病例庫內已收錄了的真實病例,以擴寬學生的視野。學生在實訓期間所接觸的病例具有隨機性、實踐性特點,許多類型的典型病例尤其是發病率低的病例實際操作可能隨時會遇到,也可能在某些學生的整個實訓期都遇不到,這樣病例庫的建立就起到了豐富學生知識體系的作用。
(3)結合華南農業大學動物醫院特色,制定一套動物醫院完整的動手操作能力考核辦法。動手操作能力考核范圍包括動物醫院前臺工作程序及診室工作程序、藥房管理與配藥技巧、常用的治療技術、手術室的工作、實驗室基本技能、影像診斷技術、住院病例護理等多個方面,使學生在實訓期間的每個環節都有具體考核內容和考核要求。實訓結束時,指導教師或獸醫助理可依據考核要求對每個考核內容給出客觀公正的實訓成績。
(4)加強對學生實訓期的管理,制定嚴格的管理制度和學生輪崗制度且嚴格考勤。為了使輪崗實訓管理工作落到實處,學院專門成立了臨床實訓管理小組,由專門教師負責管理和考勤,實訓指導教師和動物醫院的員工也在繁忙的工作中為學生的實訓創造了一流的條件。學生整個實訓階段(動物醫學專業學生實訓4周,小動物醫學專業學生實訓8周)結束時,召開動物醫院輪崗實訓報告答辯會,讓學生選擇自己臨床實訓期間經歷的5個不同病例,從病例記錄、臨床癥狀、化驗、診斷和治療等方面,完整地敘述病例及體會。答辯不僅可很好地考察每個學生的臨床實訓效果,也可提高其表達能力與綜合應用各科知識的能力。通過答辯過程,學生可發現自身的不足之處和需要改進的地方,以利于其今后增加有針對性的訓練。
4 參考文獻
[1] 張海棠,王自良,劉長忠.動物科學專業實踐教學的改革與探索[J].黑龍江畜牧獸醫,2011(8):179-181.
[2] 王榮梅,閆文龍,陳建榮,等.動物醫學專業臨床教學模式的實踐研究[J].黑龍江畜牧獸醫,2012(3):158-159.
To carry out laboratory bio-safety education for medical students
CAO Er-long1 DENG Dan-ni1 TAN Xiao1 XIAO Fei2
(Shaoyang University, Shaoyang 422000, China; 2.Shunan College, Chenzhou, Hunan 423000, China)
【Abstract】This paper analyzes many laboratory biosafety accidents, elaborates the necessity of carrying out biosafety education for students in medical vocational colleges, and the methods to carry out biosafety education: using safety education and training methods to enhance lab work Personnel safety awareness and operational skills to cultivate good health habits of medical students, to carry out various forms of bio-safety education activities; with a view to cultivating qualified primary health care workers in line with the characteristics of the times.
【Key words】Medical students; Laboratory biosafety; Biosafety education
0 引言
近些年,實驗室安全事件頻發,引起了醫學界的嚴重關注。如,2003年,“非典”在我國呈現大面積爆發的態勢。在眾多的“非典”患者當中,有兩名患者身份十分特殊:他們為中國疾病預防控制所實驗室的研究生;2007年3月,廣州市一所高校也發生了實驗室感染事件,感染者為該校的實驗動物中心工作人員,感染的病毒為 HFRS,其原因是工作人員安全防護意識缺乏,沒有做好防護措施所致[1];2011 年,在哈爾濱農業大學同樣發生了一起動物實驗感染事件,感染人數眾多,該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比,實驗室感染事件的危害性更大,除了給實驗室工作人員身體帶來程度不同的危害,還往往導致病毒在更大范圍內的傳播,甚至引發大面積的安全事件,損害全體公眾的人身安全,給整個社會帶來的危害[3]。從對歷次實驗室生物安全事故的分析看,歸根結底,缺乏安全意識與安全知識是主要原因。從目前的情況看,大多數實驗室工作人員不重視自身的實驗安全防護,其中包括科研工作者以及醫學專科的學生。這與院校平時的實驗室生物安全教育不足有著直接的關系,從而導致實驗安全事故頻發的現象。
1 高校開展生物安全教育刻不容緩
各級各地的疾控中心和醫院也開展了實驗室生物安全知識的培訓,90% 以上的醫院醫學實驗室工作人員,能夠正確理解生物安全的概念,但?ψ魑?這些部門后備力量的醫學生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內容來看,2005年之前,學校只在研究生課程中設置了生物安全教育內容。即使是目前,本科生生物安全教育也還遠沒有普及。長期以來,國內的醫學院校普遍存在著重教學、重科研、輕安全現象。醫學是一門特殊的學科,實驗的重要性很強,學校的學生是實驗室的“常客”,無論在學習還是工作中都要進行大量的實驗,無法避免和各種病原微生物等毒害物質接觸。據調查[4],在各個行業當中,醫務人員和病毒生物的接觸率最高,約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實驗室當中存在著大量患者的陽性標本,包括人體的糞便以及各種體液,學生在實驗操作過程中將各種實驗標本看作普通東西,沒有看到潛在的危險因素。尤其是動物實驗,其不安全的因素更高,如動物接種的病原體會通過多種方式排出體外,從而感染飼養人員和實驗人員。有報道稱[5],是某醫學院校在進行以此傷寒桿菌示教實驗時,由于學生參與人數過多,現場混亂,從而導致標本試管破碎的事件。這件安全事件從側面反映出院校對于實驗室的管理不善,時間和人數的安排不夠科學的問題。當下,我國正在積極推進職業教育改革,對于醫學人才的要求也發生了較大的改變,從傳統的只注重基本理論知識的掌握,變為要求學生具有較強的實踐操作能力,尤其是學生的科研與創新能力。這就對醫學院校學生的動物實驗操作能力提出了更高的要求,而為了確保實驗安全,學生應樹立生物安全觀念,并掌握相關的安全知識。
2 開展生物安全教育應采取的方法
學校應對醫學課程中增加生物安全知識內容,通過專門的課堂教學,一方面讓學生樹立起生物安全意識,另一方面增加實驗安全知識,提升他們的實驗操作能力,確保實驗的安全進行,以避免損失。
2.1 加強實驗室工作人員的安全培訓
應從以下幾點著手進行:其一,要首先要求實驗教學教師以及工作人員具備實驗室安全知識,加強對他們的教育培養工作,使他們能夠準確了解和掌握關于實驗室工作的規章制度,使其在授課中更加注重學生生物安全知識與技能的培養;其二,要確保生物實驗的安全性,只有安全意識顯然不夠,高水平的操作能力是確保實驗安全的基礎,因此,要加大對全體醫療衛生行業的從業人員進行實驗技能培訓,培訓主體應由政府部門牽頭組織,行業學會協助配合,兩者共同承擔;其三,為了確保技能培育的成效,應對培訓的成績進行考試,并將成績和職稱評定掛鉤,以發揮其激勵作用[6];其四,加大行業學術交流,尤其是和疾病預防控制中心的專家展開積極的研討,以掌握更多的感染控制知識,實時把控生物安全方面的科研動態以及相關成果。
2.2 積極開設實驗室生物安全課程
根據筆者的了解,目前,國內的高等院校以及職業類學校中,大部分都缺乏實驗室生物安全知識教學。而醫療衛生行業是一個和實驗頻繁打交道的行業,因此,醫學生掌握該類知識就顯得十分必要。筆者認為,無論是高校還是職業培訓學院都應開設本課程,作為醫學生的必修科目,以培養學生的實驗室生物安全意識,提升他們的操作技能水平[7]。對于非醫學專業,學校應依據實驗的要求情況,適當地安排本課程的教學。尤其是醫學檢驗專業的學生更為重要。我校結合實驗室具體情況及醫學生的專業特點,對教學的內容進行了科學的篩選,主要關注實驗室安全操作、常見病原微生物的防護知識以及意外事故應對方案和應急程序、生物安全設備的使用、實驗室廢棄物的正確處理等,通過對這些知識的梳理匯總,并參考世界衛生組織制定的《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛生出版社出版的《病原微生物實驗室生物安全》[8],最終編制成教學材料,要求授課教師熟練掌握教材內容,并采用試講的形式進行考核,在符合教學要求的基礎上,結合國內外突發的生物安全事件進行導入式教學。
2.3 培養醫學生良好的安全習慣
教師的言行在很大程度上影響著學生,因此,教師應以身作則,在自身熟練掌握實驗操作安全知識技能的基礎上,一方面對學生進行操作能力的培養,使他們養成標準的操作手法;另一方面,通過實驗安全知識的講解,強調安全的重要性,灌輸實驗安全理念,注意發現學生的“不安全”行為,使他們通過實踐不斷訓練自己的操作能力,逐漸養成良好的安全習慣:進實驗室時不穿拖鞋、涼鞋, 不帶飲料、食物,將隨身帶的與實驗無關物品一律存放指定儲存柜內,不隨意出人實驗室;不隨意拋擲實驗用品,置于指定的器皿內;實驗過程中禁止用口移液,使用自動加樣器,酒精燈燒灼接種針或接種環先內焰后外焰,盡量避免產生氣溶膠,帶手套、口罩,遵守實驗室的“三區分布”規定;首先,要準備好面部防護工具,防止實驗中可能出現的體液噴濺的現象。還可以選擇在生物柜內操作;其次,工作結束后及時消毒、實臉室垃圾分類處理并謹慎處理銳利物。按照實驗規定,實驗結束后要采用“六步洗手法”,即先取下手套,脫下實驗服反折放置在指定的位置,然后在感應水龍頭下進行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實驗服受到了污染,要在清洗之前先進行消毒;最后,加強身體鍛煉,進行必要的預防接種。
2.4 開展各種形式的生物安全教育活動
關鍵詞:藥理學;實驗教學;職業素養
藥理學是一門實驗性科學,重視基礎研究和應用研究,通過大量的實驗來為社會提供更多優質的醫藥資源。隨著社會的發展,為了滿足社會大眾對醫藥學人才的需求,就要從知識、能力、素質三個方面來培養醫藥人才,進而推動適應藥理學的發展。實驗是藥理學的重要組成部分,其不僅與學生的專業素養息息相關,更與學生的職業發展緊密聯系,所以高校要認識到藥理學實驗教學的重要性,并在實驗的基礎上來幫助學生養成良好的職業素養。
一、動手操作
藥理學對學生的操作技能要求較高,一旦某個環節出現失誤就會導致整個實驗失敗,甚至所有的前期工作都功虧一簣,所以學生要通過不斷的實踐操作來提高實驗技能水平[1]。因此,在教師講解和示范之后,學生要親自操作實驗內容。例如在動物實驗中,首先是要選擇所要實驗的動物,并為動物設置不同的編號,便于區分不同的實驗內容所產生的實驗結果。其次是按照實驗的要求來給藥,并詳細記錄不同編號的動物在不同的時間所產生的反應,并將其作為實驗結果判斷的依據。再次是在實驗完成之后要擦洗實驗設備,清理實驗用品,將實驗的動物放到指定的地點。最后是書寫實驗報告,對整個實驗過程進行梳理,并且與藥理學的相關理論結合,驗證或者是發展藥理學的相關理論。通過讓學生親自參與到每一個實驗環節中來,不僅提高了學生動手操作能力,而且還加深學生的印象,進而為臨床醫藥工作提供依據。
二、重視團隊分工
藥理學實驗是一個繁復的過程,需要多個環節才能保證實驗結果更加精確,更加接近于臨床應用水平。為了讓多名學生參與到實驗環節中來,并保證實驗數據的有效性,需要采用團隊合作的方式,明確分工[2]。同時在分工的過程中要兼顧學生的特點,組合搭配學生,例如將動手能力強的學生和動手能力弱的分為一組,讓動手能力弱的學生親自操作整個實驗環節,并讓動手能力強的學生給予指導,提高學生的動手能力;將理論知識掌握較為牢固和理論知識掌握水平較低的分為一組,能夠用強有力的理論知識作為依據,指導實驗操作內容的開展,并且也避免了理論知識水平較低的學生在實驗中出現差錯。通過采用不同的分組形式,能夠讓學生在實驗中各取所長,充分發揮學生的優點,并彌補學生的缺點。最重要的是根據學生的特點來明確劃分工作內容,并讓學生參與到藥理學實驗環節中來,這樣不僅增強了實驗探究的效果,而且提高了學生的合作能力。而合作能力是醫護人員的重要能力,此種能力將貫穿并伴隨醫護人員終生。因此,在藥理學實驗的課堂上要灌輸團隊合作的意識,并提供團隊合作的條件。
三、創新能力的培養
醫學只有不斷進步才能攻克一種又一種疾病,幫助更多的人擺脫疾病的困擾,所以對醫護人員的創新能力提出了較高的要求,作為醫藥專業的學生,未來的醫護從業人員,需要走上工作崗位治療疾病,就需要具有較強的創新精神,創造性的應用藥物和治療方式,進而取得更好的治療效果[3]。在藥理學實驗環節中,為了驗證藥理學的基本理論,并且更好地應用到疾病治療中,學生可以搜索大量的資料,并制定出不同的用藥方式,進而將其應用到實驗動物上,通過觀察實驗的動物來判斷其所創造性應用藥物的方式是否正確,是否取得較好的治療效果。學生在實驗之后,可能在該理論或者課題上有所突破,或者是完全沒有結果,但學生要不畏失敗,認識到實驗就是驗證失敗的過程,明確實驗環節雖然取得了失敗,但是在實驗中提高了自身的動手操作能力,同時也培養了學生的創新能力,用創造性思維來完善藥理學的相關知識。學生將不斷創新的精神和能力應用到以后的工作中來,能夠創新治療方式和用藥方法,進而有利于疾病的治療,有利于推動醫藥行業的發展和進步。
關鍵詞:利他理論;利他行為;高校培養;醫學生
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216(2016)01C-0087-02
一、 學界對利他行為的認識
隨著各學科的不斷發展和進步,人類對于利他概念的認識趨于全面和成熟。“利他”一詞源于拉丁語,它最先由被后世譽為社會學鼻祖的法國社會學家孔德提出,主要是用于說明個體對其他個體無私的行為。隨著這一概念的提出,不同領域的學者陸續針對“利他行為”給出了多樣化的解釋。著名的英國生物學家漢密爾頓通過對多種動物的行為分析總結得出了“親緣選擇說”,漢密爾頓認為,動物通過識別和自身親緣度高的個體或集體,有針對性地表達利他行為。行為生態學家道金斯對親緣選擇理論做出了擴展,得出了基因選擇理論,該理論認為動物選擇和自己有親緣關系的對象實施利他行為,其目的是使自己的基因更好地生存下去;哈佛大學教授羅伯特?特里弗斯從博弈論的角度,利用囚徒困境模型解釋了個體向與自身不存在血緣關系的其他個體提供幫助的現象,并指出實施利他行為的個體這樣做的原因是希望自己處于同樣的窘境時能夠得到相同的回報,即互惠利他理論;心理學界對利他行為的理解更多偏向“移情”,心理學家對產生利他行為的主流認識為,實施行為的主體能夠識別和認知行為對象的情緒情感狀態,能夠通過換位,站在行為對象的立場上進行思考,進而達到情感共鳴,促使利他行為的發生;在經濟學領域,經濟學家通過“合作剩余”和“生物演化穩定策略”對利他行為的表達做出了解釋。
由于個體所處的環境復雜多變,情感認知水平不一,這就必然產生了影響利他行為實施的不同因素,每一種理論獨立地去解釋利他行為時都會有自身的局限性,只有綜合多層面的科學理論,才能對利他行為有更全面地認識,這對于準確把握當代醫學生實施利他行為的心理特點有著積極的意義,對于高校培養高素質的醫學人才提供有價值的參考。
二、 基于利他理論對醫學生利他行為的培養
大學時期是大學生社會觀、價值觀養成的重要階段,在很大程度上,大學生接受的教育決定著對社會事物的理解和認知。高等院校承擔著為社會培養適用人才的重任,作用至關重要。在針對醫學生利他行為的培養過程中,按照傳統的教育方法已不能滿足現代社會背景下對醫學類人才的要求,結合學界對利他行為的理解和認識,把利他理論的精髓貫穿到針對醫學生接受的高等教育中,尋求新的培養思路和培養方法,便成為一個值得探討的問題。
(一)加強醫學生理論實踐教育,提高利他行為主觀能力
醫生是通過給病人提供針對性的醫療服務為其祛除痛苦,即利用掌握的特殊技能幫助他們,同時也獲得自身合理合法的利益。醫生給病人治病這一過程正是利他行為的具體表達,體現了羅伯特?特里弗斯互惠利他理論的中心思想。醫學生將來從事職業救死扶傷的特殊性必然要求他們具備高深的醫學理論和精湛的醫療技術,這即是其執業之本,亦是其保持較強利他行為主觀能力的前提。高校在針對醫學生的培養過程中必須加大其掌握知識理論、專業技能的力度。在加強醫學生理論實踐教育、提高利他行為主觀能力方面,筆者有以下幾點思考:
1.強化傳統醫學理論知識的教育,并將其作為醫學生綜合素質的基本考核內容。
2.高校通過定期開展醫療理論、技術革新研討交流會保障醫學生對醫學前沿信息的了解,同時亦可激發醫學生對新知識的求知欲,增強醫學生自主學習的能力。
3.校際聯合培養。采取“取眾之長,補己之短”的思想,一所院校擁有的優秀課程、專業有限,校際間的聯合培養方式便能有效揚長避短。為培養出更優秀的醫學類人才,高校可以評選出綜合表現優秀的醫學生作為交換生,送往合作院校進行更全面的培養。
4.高校――醫院合作培養。在此培養模式下,一方面,醫學生通過在醫院里實習豐富實踐經驗;另一方面,高校建立信息反饋機制,通過歸類總結醫學生在實踐中遇到的具體問題,把反饋回來的信息融入到日常教學當中,形成“教用一體”,全面地提高醫學生從業技能。
(二)針對醫學生實施“親情教育”
時下,看病難、看好病更難的現象屢見不鮮,醫護人員態度冷漠、人情淡薄司空見慣,由此造成的民生問題已成為熱點。生物學家漢密爾頓的“親緣選擇說”認為個體更傾向于對和自身有親緣關系的其他個體或群體實施幫助。這一觀點給了我們思考,如果高校能夠通過有效的親情教育提高醫學生親情認知水平,那么,醫學生針對與自身沒有親緣關系的其他人的利他行為發生概率便會提高。為提高醫學生親情認知水平,高校可以從以下兩點著手:
1.加強思想道德教育。
德國古典哲學創始人伊曼努爾?康德認為,一個行為是否符合道德規范并不取決于行為的后果,而是采取該行為的動機。從中我們可以得出,一個人道德水平的高低決定具體的行為內容,道德水平高的人,往往行為更具有“正能量”,即這個行為是被人們廣泛接受的、對他人亦是有益的。相反,如果一個人的道德水平低下,其利他行為的表達能力則較缺乏。高校在加強醫學生思想道德教育方面,不能僅僅停留在傳統的說教層面,單一、守舊的教育方式會讓學生對意義重大的思想道德教育產生認識疲勞,不會引起充分重視,因此,高校對于醫學生思想道德教育的重點在于用新的培養方法啟發其對道德規范的基本認識。高校提高醫學生思想道德水平的關鍵在于引導,加強對教育成果的落實。
2.提高醫學生職業責任感。
對責任感的解釋,我們可以理解為一個人對自己、自然界和人類社會,包括國家、社會、集體、家庭和他人,主動施以積極有益作用的精神。可見,一個人責任感越強,往往能給自己行為對象的幫助越多。醫生作為醫學生將來從事的職業,具備著特殊的利他作用和利他意義。醫生的執業過程體現著利他理論的內涵,通過實施行為給予病人幫助,同時得到自己合理合法的權益。提高醫學生對于將來從事職業的責任感意義重大,首先,可以加深其對自身所從事職業的熱愛程度,其次,可以提升個人職業素養、取得病人信賴,再次,可以提高利他行為實施能力,同時也可以實現個人價值。
(三)培養醫學生“移情”能力
移情是對他人情感的知覺、體驗和分享,同時把自身投射到他人的心理活動中,并跟隨他人的心理活動的能力。當個體能夠設身處地站在需要幫助對象的立場去體會其情境和痛苦時,他便能夠產生情感共鳴,從而實施幫助行為。心理學家普遍認為個體“移情”能力的大小影響著其利他行為的表達。這一思想給高校在針對醫學生利他行為培養方面提供了新的思路。
1.提高醫學生溝通和交流水平。
如今,由于過重的課業負擔,學生把更多的時間和精力都放在作業和考試上,加之激烈的升學和就業壓力,長期作用下,導致他們缺乏和他人溝通,使得其更關注自我,從而造成“移情弱化”的現狀。有效的溝通是體會他人內心情境的重要條件,是和利他行為對象達到情感共鳴的開始。高校針對醫學生利他行為培養應該加入提高其溝通交流能力的課程,這不僅有利于正確把握他人情感、判斷是非,也有利于利他行為的表達。
2.培養醫學生感知能力。
感知能力的大小決定著個體對具體事物反應的強弱程度。良好的感知能力可以使個體對簡單事物有深層次的理解,通過感知他人的思想和處境達到情感的共鳴,從而促進利他行為的發生。提高醫學生的感知能力,關鍵在于培養其傾聽、換位思考的能力。傾聽既是個體素質的表現,也是一種思維習慣,更是尊重他人和關愛他人的行為。學會傾聽,能夠使個體充分了解他人境遇,在這個過程中,通過換位思考,站在對方的立場上進行感受和體驗,達到情感上的溝通并能增進理解,利于利他行為的健康表達。
3.實行“榜樣教育”。
心理學家伯曼在針對大學生利他行為的研究實驗中發現,大學生在看到他人的利他行為后更容易產生助人行為。榜樣的作用就像標桿一樣,給他人指示著積極的方向。高校的“榜樣教育”重點在有效地發揮榜樣效益,通過合理表彰具有代表性的利他行為先進個人和事件鼓勵更多的學生效仿。“榜樣教育”的意義不僅在于引導醫學生正確表達利他行為,還在于通過給他人提供幫助并得到他人對自己的認可和肯定,從而實現自身價值。
三、 結合時代背景談醫學生利他行為培養
一種行為的健康表達很大程度上依賴于周圍環境為其提供的生存條件,利他行為也如此。如若利他行為所處的環境提供不了其存在和發展的必要條件,那么利他行為的發生就會出現阻力。
在當今高速發展的社會,隨著經濟體制的不斷改革和社會轉型,人們的生活水平在進步的同時面臨著前所未有的生存壓力。改革開放以后,各種外來思想涌入具有特殊國情且相對落后的社會主義中國,我國社會各個層面發生了巨大的變化。受西方發達國家價值觀的影響,很多大學生對社會和自我的認知變得畸形,他們更強調個人至上、自身收益、以自我為中心。日趨激烈的社會競爭,使很多大學生把更多的心思放在了如何給自己爭取更多的發展機會和更大的發展空間。過分強調自身,便造成大學生對利他概念的疏離,淡化了對利他行為的認知,進而使“移情”能力下降,利他行為的發生受到了阻礙。
在新的社會形勢下,學界對利他行為的認識有了進一步的改變,更強調健康的利他行為是“在行為上有利于社會和他人,又能保障自身的合理合法利益”。真正的利他行為涉及的兩個方面都必須具備,任何一方面的缺失都會造成“病態利他”。醫學生將來從事職業治病救人的特殊性便要求他們必須具備更高水平的利他意識、利他認知以及實施利他行為的能力。因此,提高醫學生利他行為的能力,在加強高校培養教育的同時也應該注重社會對利他行為的正確引導。只有在社會大環境中創造出利他行為生存發展的條件和環境,利他行為的健康表達才能得到保證。
基金項目:內蒙古教育廳人文社會科學項目,編號NJSY13431。
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