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關(guān)鍵詞 西安市 信息技術(shù)(IT) 從業(yè)人員 亞健康狀態(tài)
亞健康狀態(tài)是由前蘇聯(lián)學者Berkman在上世紀80年代中期研究發(fā)現(xiàn),指除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài),稱為“亞健康”(sub-health),也稱“第三狀態(tài)”[1]。
根據(jù)不完全統(tǒng)計,我國目前有75%的人處于亞健康狀態(tài),15%的人處于疾病狀態(tài),只有10%的人處于健康狀態(tài)[2]。而IT行業(yè)由于其工作特點和工作環(huán)境決定了其從業(yè)人員身心健康受到很大的影響,據(jù)統(tǒng)計全國大約70%的信息技術(shù)(IT)從業(yè)人員存在亞健康狀態(tài)[3],如何提高IT行業(yè)人員身體健康水平,減少國家人才資源的巨大損失,是當前急待解決的問題。
一、研究對象及研究方法
(一)研究對象
以西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)信息技術(shù)從業(yè)人員的健康狀況為研究對象,男性39人,女性13人。
(二)研究方法
除了查閱文獻資料,筆者還向西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)的IT行業(yè)發(fā)放問卷80份(收回有效問卷52份),并對回收的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel軟件進行處理。
二、研究結(jié)果
(一)亞健康狀態(tài)調(diào)查總體情況
在被調(diào)查的52名信息技術(shù)從業(yè)人員中,亞健康狀態(tài)普遍存在且比較嚴重,其發(fā)生率為90%,重度亞健康者占總?cè)藬?shù)的66.5%,這說明信息技術(shù)從業(yè)人員的健康問題不容忽視,而亞健康狀態(tài)發(fā)生率(男性為92.3%大于女性的84.6%)及程度(重度亞健康百分比里,男性為71.8%,女性為61.5%)均為男性高于女性。
(二)亞健康程度
本次調(diào)查涉及社會適應(yīng)、社會支持、心理癥狀、情感維度、認知、精力、器官功能、運動功能、身體癥狀、總體評價共計10個維度;各維度基礎(chǔ)得分相加產(chǎn)生社會亞健康、心理亞健康和生理亞健康等3個子量表。
(三)亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)
據(jù)統(tǒng)計,信息技術(shù)從業(yè)人員的亞健康狀態(tài)表現(xiàn)發(fā)生率位居前5位的是:睡眠不良、疲乏無力、精力不集中、記憶力減退、食欲不振。此外, 頭痛、頭昏、抑郁、便秘等發(fā)生的情況也比較多。
(四)發(fā)生亞健康狀態(tài)的原因調(diào)查
工作時間長且任務(wù)重,工作壓力,自我調(diào)節(jié)能力差,具有例如抽煙、喝酒、熬夜、加班等不良的生活習慣等都是造成亞健康狀態(tài)的主要原因。此外,信息技術(shù)從業(yè)人員對自身的健康關(guān)注不夠,也容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。
三、討論
在問卷的三個子量表的得分情況及程度中顯示,亞健康狀態(tài)不單單是由于某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,而是共同作用影響。因此,我們做對亞健康狀態(tài)的調(diào)查與分析,必須將社會、心理、生理這三項因素綜合起來。
(一)社會因素
由于社會競爭激烈,工作壓力、工作任務(wù)變得更加難以應(yīng)對,生活節(jié)奏加快,人際關(guān)系更為復(fù)雜等都成為了造成信息技術(shù)從業(yè)人員亞健康的重要因素。在社會支持方面,從業(yè)人員普遍認為人際關(guān)系非常緊張(32人處于重度程度),這不僅增添了自身的心理壓力,而且還會產(chǎn)生消極的工作生活態(tài)度,使他們處于亞健康狀態(tài)。在社會適應(yīng)方面,我國人口基數(shù)龐大、各種污染日益加重,空氣質(zhì)量下降,長期處于這種環(huán)境,人體的細胞不能發(fā)揮正常生理功能,進而破壞人體的代謝平衡,從而導(dǎo)致各種疾病。
(二)心理因素
由于競爭日益激烈,日積月累的工作壓力,不和諧的人際關(guān)系,以及對未來的焦慮等,都在無形中使從業(yè)者產(chǎn)生不良的心理癥狀從而造成心理亞健康狀態(tài)。絕大多數(shù)人都會因為處理不好人際關(guān)系、對自己工作狀況的不滿、對未來的迷茫與不自信等原因產(chǎn)生焦慮的情緒,進而影響了正常的工作與生活。
(三)生理因素
在組成生理亞健康子量表的各維度中,器官功能的得分情況與程度最為嚴重,中度和重度亞健康狀態(tài)的人數(shù)總和為46人,約占總體人數(shù)的88.5%。這是由于信息技術(shù)行業(yè)的工作特點所造成的。因為必須每天久坐于電腦之前,長時間面對高亮度的顯示屏,眼睛必然會感到疲勞;而長時間的同一坐姿,還可能誘發(fā)頸椎、腰椎等骨關(guān)節(jié)的病變。所以,我們必須對自身的生理健康狀況加以重視,以防患于未然。
四、建議
針對生理、心理、社會方面這三個方面所出現(xiàn)的問題,筆者提出以下建議:
(一)加強保持健康的知識宣傳,注意養(yǎng)成有規(guī)律的飲食和生活習慣。
(二)公司管理應(yīng)給予足夠的重視和充分的時間,使信息技術(shù)從業(yè)人員能夠投入到體育健身活動中。
(三)做好定期體檢工作,要對自己的身心健康狀況足夠重視,防患于未然。
五、結(jié)論
本次研究結(jié)果顯示,信息技術(shù)從業(yè)人員的亞健康情況十分嚴峻。亞健康人群比例大(約占總體的90%),亞健康情況嚴重(重度亞健康者占總體的66.5%);且男性(重度亞健康人數(shù)所占比例為71.8%)比女性的亞健康狀態(tài)程度更加嚴重??梢娫谛畔⒓夹g(shù)(IT)從業(yè)人員中亞健康狀態(tài)的情況不容樂觀,必須引起我們足夠地重視。
參考文獻:
[1] 何裕民.關(guān)于亞健康:一個新領(lǐng)域命名的商討[J].醫(yī)學與哲學.2000,21(61):47-48.
1亞健康狀態(tài)的定義
亞健康狀態(tài)也叫作灰色狀態(tài)、第三狀態(tài)、中間狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、淺病狀態(tài)、病前狀態(tài)、次健康等。目前,世界各國學者雖對亞健康狀態(tài)進行了大量的研究,但至今對其還沒有完全統(tǒng)一的定義。
1.1處于健康與疾病之間
董玉整[1]認為,所謂“亞健康”,就是指處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗。亞健康既表現(xiàn)為個體的亞健康,又表現(xiàn)為群體亞健康和社會亞健康,且這三者之間有著內(nèi)在的聯(lián)系。就個體亞健康來說,又具體表現(xiàn)為身體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康和行為亞健康等方面。王育學[2]認為,亞健康狀態(tài)是介入健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài),是一種動態(tài)過程,又是一個獨立的階段。
1.2低質(zhì)狀態(tài)
王琦[3]認為,亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。
1.3第三狀態(tài)
趙瑞芹等[4]認為,亞健康又稱第三狀態(tài),也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、臨床前期、潛病期等,包括無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但已有潛在病理信息。它的內(nèi)涵廣泛,是人們在身心情感方面處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗。周英等[5]認為,亞健康是介于非健康非疾病的第三狀態(tài),雖還未患病,但已有程度不同的各種患病的危險因素,具有發(fā)生某種疾病的高危傾向,實際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。
以上可以歸納為:亞健康狀態(tài)是指人的身心情感處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體、心理和人際交往上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài),它是人體多種疾病的重要起源和基礎(chǔ)。
2亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的因素
產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的原因既有心理、生理和社會三方面因素失調(diào)導(dǎo)致機體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致,又有生活條件、環(huán)境污染和工作壓力等多因素的影響所致。
2.1 心理因素
范存欣等[6]研究表明,高校教師的亞健康以心理因素和工作壓力方面問題的相對危險性較高,如工作不愉快、工作開展不順利、工作能力不被認可、感到生活沒意思、遇到不愉快的事情會長時間不開心、對生活現(xiàn)狀不滿意等。
2.2平衡穩(wěn)態(tài)障礙
董玉整[1]認為,產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的原因是多方面的,關(guān)鍵是系統(tǒng)的平衡出現(xiàn)了失調(diào),從而使得健康變態(tài)變型,質(zhì)量下降,功能萎縮。而影響系統(tǒng)平衡主要因素有越來越惡劣的生活環(huán)境、越來越緊張的生存壓力、越來越傾斜的生活方式等方面。
2.3環(huán)境因素
周英等[5]認為,不良生活方式與行為習慣、心理社會因素及住房緊張、交通擁擠、環(huán)境污染等是產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的原因;付建民等[7]認為,醫(yī)學生“亞健康”狀態(tài)產(chǎn)生的主要原因有學業(yè)壓力、競爭環(huán)境、就業(yè)壓力、文化差異和缺乏運動。
3亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式
3.1能力減退
趙瑞芹等[4]指出,亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式為軀體性亞健康狀態(tài)、心理性亞健康狀態(tài)、人際交往性亞健康狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的惡化――過勞死。亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,較常見的是活力、反應(yīng)能力、適應(yīng)能力和免疫力降低,出現(xiàn)軀體疲勞、易感冒、稍動即累、出虛汗、食欲不振、頭痛、失眠、焦慮、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、家庭關(guān)系不和睦、障礙等。周英等[5]將亞健康癥狀概括為一多三少,一多指疲勞多,三少即三種減退:活力減退、反應(yīng)能力減退、適應(yīng)能力減退。
3.2疲勞狀態(tài)
鐘玉昆[8]記載的亞健康癥狀為:疲勞困乏、體力降低、精力不足;注意力分散、精神狀態(tài)欠佳、適應(yīng)能力減退;胸悶氣促、心悸、健忘、煩躁、失眠、多夢、抑郁、驚恐、頭暈?zāi)垦#辉陆?jīng)不調(diào)、減退;食欲不振、精神緊張、工作效率低、遇事焦急、緊張、常感“累”等。
3.3虛弱癥狀
王琦[3]認為亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面:(1)泛指身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀,在相當時期內(nèi)往往難以確診;(2)某些疾病的臨床前期表現(xiàn),如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀,而未形成確鑿的病理改變;(3)一時難以明確其臨床病理意義的“癥”,如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等;(4)某些重病、慢性病已臨床治愈進入恢復(fù)期,而表現(xiàn)為虛弱及種種不適;(5)在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。
3.4具有階段性
陳國元等[9]提出“亞健康”狀態(tài)分為三個階段:(1)輕度心身失調(diào):以疲乏無力、失眠、納差、情緒不穩(wěn)等為其主要表現(xiàn);(2)“潛臨床”狀態(tài):潛伏著向某些疾病發(fā)展的傾向。其表現(xiàn)比較復(fù)雜,可概括為三減退:即活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有接近臨界水平的高血壓、高血糖、高血粘度和免疫力低下;(3)“前臨床”狀態(tài):是指已經(jīng)患病,但癥狀不太明顯,醫(yī)生尚未明確診斷,未開始治療的狀態(tài)。
3.5精神-生理-社會-行為表現(xiàn)
馬云枝[10]將亞健康的具體表現(xiàn)分為三方面:(1)精神心理:精神不振、情緒低落、抑郁寡歡或急躁易怒、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢或嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、煩躁焦慮等。(2)生理:乏力疲勞、頭昏頭痛、心慌心悸、胸悶氣短、食欲不振、腰腿酸軟、減退、小便清長、手足發(fā)涼或麻木、抵抗力差等。(3)社會:不能較好地承擔相應(yīng)的社會角色,工作、學習困難,人際關(guān)系緊張,家庭關(guān)系不和諧,難以進行正常的社會交往等。董莉等認為除了身體、心理、情感、思想表現(xiàn)外,還有行為“亞健康”,主要表現(xiàn)為行為失常、無序、不當?shù)取?/p>
總之,亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)在生理方面、心理方面和社會適應(yīng)方面。實際上,許多人在這三方面都有表現(xiàn),僅僅是偏重和程度不同而已。
4展望
目前,亞健康狀態(tài)的研究存在諸多問題,比如亞健康狀態(tài)的診斷標準不統(tǒng)一,缺乏客觀有效量化的評價工具,使得亞健康的研究處于一種探索階段。因此,有必要引入臨床流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、量表學、混沌學等多學科非線性的研究方法。繼續(xù)深化對亞健康狀態(tài)本質(zhì)的研究,闡明亞健康狀態(tài)的病因和致病機制以及不同預(yù)防和控制措施的有效性等,建立亞健康診斷的金標準,為臨床療效的評價提供平臺。
參考文獻
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9 陳國元,劉衛(wèi)東,楊磊,等.教師“亞健康”現(xiàn)狀及預(yù)防對策的研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2000,15(2):101-102.
【關(guān)鍵詞】亞健康;未病學;養(yǎng)生
隨著人們生活水平的提高和健康觀的變化,醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。20世紀末,全球醫(yī)學界大討論的最終結(jié)論是:最好的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學,而是使人不生病的醫(yī)學。人類的健康理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變,健康被賦予新的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有關(guān)健康的概念為:健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱,而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。
1亞健康的基本概念
臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學習困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群,通過運用現(xiàn)代的儀器或方法檢測卻未發(fā)現(xiàn)陽性指標,或者雖有部分指標的改變,但尚未達到西醫(yī)學疾病的診斷標準。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài),自80年代被前蘇聯(lián)學者稱為“第三狀態(tài)”這個新概念以來,得到國內(nèi)越來越多學者的認同與重視,并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。
亞健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)能力方面出現(xiàn)各種不健康的問題,有可能向疾病發(fā)展的一種過渡狀態(tài),主要表現(xiàn)在三個方面,即身體亞健康、心理亞健康和社會適應(yīng)能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下狀態(tài),不僅表現(xiàn)在生理功能或代謝功能的低下,也包含了心理狀態(tài)的不適應(yīng)和社會適應(yīng)能力的低下,其最大的特點就是尚無確切的病變的客觀指征,但卻有明顯的臨床癥狀。
亞健康在人群中有很高的發(fā)生率和多方面不良影響,給人們的工作、學習、生活帶來了一定的影響,尤其是工作效率明顯降低。亞健康狀態(tài)已成為困擾人們健康的重大社會問題之一。中醫(yī)藥歷來重視治未病,對亞健康積累了豐富的理論認識和實踐經(jīng)驗,醫(yī)療過程中顯示了肯定的療效優(yōu)勢。
2中醫(yī)學的“未病”學說
中醫(yī)學的健康觀念是“天人相應(yīng)”和“陰平陽秘,精神乃至”,就是注重人與自然環(huán)境及外界社會之間及其體內(nèi)陰陽和諧的動態(tài)平衡。受時代所限中醫(yī)學的術(shù)語中雖無亞健康一詞,但早在2000多年前成書的中醫(yī)學經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)明確地提出了“未病”的概念和“治未病”的觀念,如《四氣調(diào)神大論》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,所謂“未病”、“未亂”就是產(chǎn)生疾病前之狀態(tài)或征兆,是質(zhì)變成為疾病的量變過程,也就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的亞健康狀態(tài)。唐代大醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次,認為:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”;“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前?!眮喗】祫t應(yīng)屬“未病”、“欲病”層次。中醫(yī)“未病學”的醫(yī)學思想,其主要體現(xiàn)于治病之未成、治其未傳、瘥后防復(fù)三個方面??梢娭嗅t(yī)學是極其重視養(yǎng)生的。
3亞健康狀態(tài)與中醫(yī)未病觀的異同
“未病”的概念是與“已病”的概念相對而言,即非已具有明顯體征的疾病,亦非無病,而是指機體的陰陽氣血、臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的疾病前態(tài)或征兆。因此未病學主要討論的是疾病的潛伏期、前驅(qū)期及疾病的轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)歸期等的機體變化。其宗旨可概括為“未病先防、既病防變”,從這一點上看可以說中醫(yī)“未病”的內(nèi)涵應(yīng)當是包括了亞健康狀態(tài)在內(nèi)的所有機體陰陽失調(diào)但尚未至病的狀態(tài)。
中醫(yī)學認為,亞健康形成的主要機理與中醫(yī)“三因”學說密切相關(guān),其成因是飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等原因?qū)е屡K腑陰陽氣血失調(diào)或正氣耗傷。而現(xiàn)代醫(yī)學則認為導(dǎo)致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等,并指出人類疾病的50%是與不良生活方式有關(guān)。由此可見中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對亞健康產(chǎn)生的認識是相近的。
中西醫(yī)關(guān)于“腎”的含義
西醫(yī)所說的腎,指的是解剖學的腎臟,其功能包括:控制血壓;過濾體內(nèi)廢物;去除體內(nèi)多余的水分和鹽分;產(chǎn)生有助于造血的激素和促進紅細胞的生成;刺激維生素D的產(chǎn)生,平衡體內(nèi)的鈣質(zhì),增強骨質(zhì)。
中醫(yī)所說的腎,除了包括西醫(yī)的腎臟,還包括腎上腺、等激素,功能包括:
腎藏精:腎封藏的“先天之精”,乃是全身各臟腑、陰陽之本,所以中醫(yī)稱腎為“先天之本”,“生命之源”。
腎主水:指調(diào)節(jié)人體津液的代謝作用。津液是中醫(yī)對體內(nèi)一切液體的總稱,包括血液、唾液、淚液及汗液等。
腎主納氣:指幫助肺保持吸氣的深度。
腎主骨、主髓、通腦:指骨、髓、腦的發(fā)育和功能與腎有關(guān)。
腎病的信號
當腎功能逐漸喪失時,便會使身體的某些機能發(fā)生變化,以下便是可能患上腎病的“信號”:
浮腫:手、足、踝浮腫,眼睛周圍腫脹;嚴重的話,全身都會出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。
不正常的排尿:大部分患者尿量減少,導(dǎo)致水腫、氣促;也有部分患者尿量增多,尤其是晚上小便的次數(shù)增加;尿的顏色也異常,呈現(xiàn)茶色或紅色,甚至出現(xiàn)泡沫。
貧血:由于腎臟功能遭受損害,人體不能正常地制造紅細胞所需的足夠激素,因而導(dǎo)致貧血,臉色蒼黃。
其他癥狀,包括口臭、極度口渴、下降、高血壓、皮膚干燥瘙癢等癥。
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈持續(xù)增高趨勢,我國大約每年新發(fā)腎衰竭患者約1萬人左右,維護血液和腹膜透析治療的總?cè)藬?shù)約為5萬~6萬人。透析病人最長存活期已超過20年。
慢性腎衰竭的發(fā)病率增高的主要原因有:一是一般人群的壽命增長,腎衰病人中以老年人為主;二是引起腎衰的主要原發(fā)病,如糖尿病和高血壓明顯增多,而對這兩種病的防治不力,致使進展成慢性腎衰的病人增多;三是其他腎損害增多,如中草藥腎病、藥物性腎損害等。
怎樣才能降低腎衰的發(fā)病率與患病率呢?關(guān)鍵的措施是:早期發(fā)現(xiàn)易發(fā)生慢性腎病的危險人群,如高血壓、糖尿病病人;先天尿路畸形的兒童;反復(fù)尿路感染的中年婦女;前列腺肥大的老年人等;積極治療和預(yù)防原發(fā)疾病,防治或延緩進展成腎衰竭。還要防止病人自身不重視和一些基層醫(yī)生的防治意識不夠。多數(shù)病人到腎科診治時腎功能已很差,出現(xiàn)了較多的合并癥,如嚴重貧血、心衰、腎性骨病等,甚至需要緊急透析。這些病人都因診治得太晚而效果極壞。另一些病人因合并癥等原因而死亡。
慢性腎功能衰竭是一種悄悄到來的殺手,它的危害并不次于心腦血管病。我們只有更多地了解它、認識它,才能做到心中有數(shù),以便早期預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn),有效治療。
十三、困擾之十三:亞健康
亞健康的十大癥狀
當一個人的健康處于健康與疾病之間的狀態(tài)時,稱為亞健康。亞健康查無實癥,但身體感覺說不出的難受;它不但有軀體上的不良癥狀,還包括心理上的不良癥狀。
法國的統(tǒng)計資料顯示,約72%的勞動者聲稱感到工作緊張,其中很多人感到的是那種影響工作效率和主動性,甚至能導(dǎo)致患抑郁癥的嚴重緊張。在瑞士,社會已經(jīng)承認了工作緊張病是一種職業(yè)病。來自我國的調(diào)查顯示,亞健康綜合征在城市新興行業(yè)人群中的發(fā)病率為10%~20%。
亞健康人群的十大癥狀分別是:高血脂癥、脂肪肝、內(nèi)外混合痔、乳腺增生結(jié)節(jié)(女)、高血壓病、婦科疾患、肝功能異常(GPT)、前列腺增生(男)、各型鼻炎、宮頸刮片(1-2級)。其中高血脂癥仍是亞健康人群的頭號殺手。此外,冠心病、糖尿病、白內(nèi)障等疾病也在不同程度地威脅著亞健康人群。
現(xiàn)代職業(yè)女性的亞健康情況尤為突出。因為職業(yè)女性不僅要在社會上承擔繁重的工作,在家庭里也仍然面臨沉重的壓力:家務(wù)勞動、子女教育、家庭事務(wù)……
亞健康是體質(zhì)下降的結(jié)果
如果我們把“亞健康”看成是“體質(zhì)下降”的結(jié)果,很多人可能不會相信,但事實確實如此!
1.亞健康人群中的渾身不適顯示體質(zhì)下降
目前,全身肌肉關(guān)節(jié)的酸、軟、痛、麻是亞健康人群中的主要癥狀,其中以中年女性為多。美國密歇根大學公布的一個報告指出,由于女性肌肉骨骼組織與男性不同,腕、肩、背、腿部更易受傷,是男性的2倍到8倍。
適度的肌肉關(guān)節(jié)訓(xùn)練,可有效緩解亞健康中的肌肉不適癥。
為什么有些人在平臥或蹲位時猛然站起來,會出現(xiàn)突然的眼前發(fā)黑(視網(wǎng)膜缺血)甚至暈厥(腦缺血)現(xiàn)象?這與雙腿肌力下降有著密切的關(guān)系。
人的雙腿的肌力不只是為了解決人的行動問題,它還要起到對人體器官功能的輔助作用,如輔助人的心臟將集中于人的雙腿中的血液擠壓回心。雙腿中除了肌肉含量、骨骼重量、血管和神經(jīng)分布量幾乎占據(jù)了人體的一半之外,人通常全身血液總量(除臥姿外)的一半都集中在下半身。有這種現(xiàn)象的人則表明,雙腿肌肉質(zhì)量下降造成腿部反射性壓力收縮力度下降。這種瞬時性肌張力不足現(xiàn)象,使雙腿靜脈血管被擠壓力度不夠,會使大量的血滯留在下肢造成回心血流不足,因此出現(xiàn)因變換導(dǎo)致眼前發(fā)黑、暈厥等現(xiàn)象。
肌力不練則退,如果不進行肌肉的鍛煉,人到60歲,人體肌肉總量比30歲要下降40%~60%。此時,心腦血管功能也會出現(xiàn)許多問題。
任何一項運動,由于運動方式的不同,肌肉的參與總量和方式都有所不同,如爬山、爬樓、跑步、騎車、走步等,腿部肌力參與量最大。然而,最為有效的是適度增加肌力運動鍛煉。
2.亞健康人群中的心腦血管問題也是體質(zhì)下降的結(jié)果
在亞健康人群中,心腦血管問題是首選。比如許多人都說忙起來什么事也沒有,只要一靜下來,就會出現(xiàn)心區(qū)痛、胸悶、氣短、心跳過速等現(xiàn)象,但心臟檢查無問題。
亞健康中的心理問題
亞健康中的心理問題,主要是指人們的心理承受力出現(xiàn)了麻煩。其實一個人的心理承受力也與他當前的健康狀況有關(guān),特別是體質(zhì)問題。
目前,影響女性心理健康的因素是非常復(fù)雜的,如可能來自于社會的壓力,來自于事業(yè)上的壓力,來自于家庭的壓力,來自于自身生理變化(如更年期)的沖擊,來自于疾病上的痛苦,等等。女性心理健康應(yīng)該是一個被社會關(guān)注的問題。
什么是健康管理?健康管理是指:通過科學的管理系統(tǒng),對個人及人群的健康危險因素(趨勢)進行評估、干預(yù)而達到最大的健康改善效果。健康管理的三個特點:一是健康檢測(發(fā)現(xiàn)健康問題);二是始終以控制健康危險因素為核心(認識和評估健康問題);三是預(yù)防和糾正并舉(解決健康問題)。要內(nèi)容包括:1.收集信息資料:通過健康查體收集健康信息,建立個人健康信息檔案(檢查結(jié)果和個人生活環(huán)境和方式相關(guān)信息)。目的是了解與掌握健康危險因素,為動態(tài)的評價和進行有效地干預(yù)管理與健康促進提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.健康評估:由專業(yè)人員對健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,并提出個性化的預(yù)防和糾正措施。目的是提高人們的健康意識,達到健康警示的作用,又為干預(yù)管理和干預(yù)效果提供了依據(jù)。3.行為干預(yù):針對不同危險因素和發(fā)展趨勢實施個性化的健康指導(dǎo)和干預(yù),目的是讓被管理者有計劃、有目標的逐步改善不良的生活方式,達到健康促進的效果。
4.信息跟蹤與反饋:定期進行信息跟蹤,及時進行效果評價與反饋,并與被管理者進行信息交流和互動,循環(huán)往復(fù)。達到預(yù)防、控制或減少慢性疾病發(fā)生和發(fā)展,提高人們健康水平和生活質(zhì)量。
現(xiàn)在,人們已清醒的認識到慢性病發(fā)生的主要原因和人們的生活習慣、生活環(huán)境和生活方式息息相關(guān)。表現(xiàn)在膳食結(jié)構(gòu)不合理:主要是攝入身體需要的食物少而對身體不利的食物多。我國是發(fā)展中的國家,十多年前,溫飽問題還是我國國計民生的主要問題,當時人們對饑餓是敏感的,而對吃飽飯后能量過?;蝻嬍巢缓侠碓斐傻奈:€需要有一個認識的過程。其次是重治療輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀念:新陳代謝是一切生命活動的基礎(chǔ),而身體內(nèi)毒素的長期積累是疾病產(chǎn)生的根源。在現(xiàn)實生活中,人們對什么是合理飲食,適量運動概念是模糊的。隨著現(xiàn)代化程度的不斷提高,體力勞動大幅度減少而腦力勞動大幅增加,汽車代替了腳步,空調(diào)暖氣代替了四季溫度的更替,讓我們的身體細胞變得遲鈍、血管失去了彈性。在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生也是往往注重對疾病的治療,對造成健康危險因素的預(yù)防也僅僅停留在口頭上的泛泛指導(dǎo),難以落實到實處。另外生存壓力的增加:市場經(jīng)濟引入了激烈的競爭機制,許多因工作壓力而導(dǎo)致了代謝紊亂又不能及時調(diào)整的亞健康人群;再加上我國與世界發(fā)達國家相比,在慢性病的防治投入上相對滯后,缺乏行之有效的量化管理技術(shù)部門。這些均是導(dǎo)致我國慢性病發(fā)生率急速增長的主要原因。
倦怠,新世紀的職業(yè)病
某廣告公司公關(guān)部王小姐是人人羨慕的高薪族,最近常嚷著要休長假,甚至考慮放棄優(yōu)越的工作,因為她突然覺得生活沒什么重心,沒什么意義。李女士已拿定主意停薪留職一陣子,她最近工作不帶勁,越來越?jīng)]有耐性開會,連敲打電腦鍵盤都不如往常清脆響亮。她力圖改善目前的工作困境,卻始終未能如愿,只好選擇暫時休息,明明身體好好的,工作也差不到哪里,但睡一覺起來整顆心卻突然灰暗抑郁,不想工作,工作出現(xiàn)了倦怠現(xiàn)象?!皩ぷ鞯奈磥聿淮_定或無力感”,是上班族普遍的心聲之一。
腦力勞動者,由于長時期進行復(fù)雜的腦力勞動,大量消耗能量,導(dǎo)致大腦血液和氧氣供應(yīng)不足,削弱了腦細胞的正常功能。長時間的伏案工作壓迫頸椎,也是造成腦部供血不足的原因之一。腦部缺少血氧供應(yīng)表現(xiàn)為頭昏腦脹,記憶力下降,注意力渙散,失眠多夢等。疲勞綜合征同一般意義上的疾病不同,它在開始時并不表現(xiàn)為體內(nèi)器官組織的病變,而只是一種身體和心理上的不適,有點類似“亞健康”狀態(tài),但如果隨著時間的推移而沒有進行及時治療的話,會從急性疲勞轉(zhuǎn)化為慢性疲勞直至過度疲勞。過度疲勞不僅會導(dǎo)致肌體組織發(fā)生應(yīng)激性的改變,如腺、脾臟等免疫器官萎縮、腎上腺皮質(zhì)增生及功能衰竭,還會導(dǎo)致人體免疫功能下降,各種身心疾患接踵而來,也就成了人們常說的“積勞成疾”。
防治方法:
1、主動休息。休息是消除疲勞恢復(fù)精力的一種有效補償方式,但何時施行很有講究。人們大多在工作或?qū)W習累了才休息,這不利于健康。道理很簡單,已有勞累感時,體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物――乳酸、二氧化碳、水分等已積累很多,短時間休息不可能完全消除這些廢物,故解決不了問題。如果在尚未產(chǎn)生勞累感時即休息,體內(nèi)積蓄的代謝廢物較少,很快即可消除疲勞。
2、科學補充營養(yǎng)。人的精力和體力的能量來源于食物,故科學進餐能從根本上防治疲勞癥。要想上午精力充沛,須吃糖分低而蛋白質(zhì)不高的早餐。女性由于生理性原因鐵丟失量較多,鐵是造血的原料之一,缺鐵導(dǎo)致貧血,貧血則能引起乏力,渾身倦怠。因此,應(yīng)多吃一些如動物肝、血以及蛋類、紫菜等高鐵食物。另外當你出現(xiàn)疲勞感時,宜增加蔬菜、水果、奶類等堿性食物,不宜多吃肉、糖等酸性食品,以免增加酸性代謝產(chǎn)物而加重疲勞感。對于腦力勞動者,還可在三餐之外吃點巧克力,及時提高血糖濃度,防止腦細胞活力因血糖下降而導(dǎo)致腦疲勞。
亞健康:吞噬生命的“隱形殺手”
鄭州高新技術(shù)開發(fā)區(qū)某進出口公司銷售經(jīng)理許女士已經(jīng)30多歲,生性好強,每天都早來晚走,經(jīng)常加班到深夜。由于長期生活沒有規(guī)律,她剛開始覺得腹痛,雙下肢行走無力,嚴重時雙腳冒汗、軟弱無力。就在一瞬間,消無聲息地,她突然莫名其妙地感到煩躁、焦慮、不安,思維經(jīng)常處于游離狀態(tài);頭痛、胸悶、失眠、全身無力,對任何事情都提不起興趣;接著她開始失眠,白天睡不著,晚上睡不著。到鄭州河醫(yī)大多次檢查卻沒有查出什么問題。醫(yī)生介紹她去心身科就診,醫(yī)生經(jīng)過耐心咨詢,診斷出她身體處于亞健康狀態(tài)。
“亞健康”,是指身體沒有疾病但有可能向疾病方向轉(zhuǎn)化的一種功能性低下的狀態(tài)。亞健康的主要表現(xiàn)是情緒低落、心情煩躁、緊張不安、憂郁、焦慮、失眠多夢、記憶力減退,總之,覺得渾身都不對勁兒。如果你對此種亞健康狀態(tài)置之不理,它很有可能導(dǎo)致癌癥、高血壓和冠心病等,因此,千萬不能掉以輕心。在當今快節(jié)奏的社會里,30多歲甚至18歲的年輕人都可能成為心血管疾病的患者。亞健康狀態(tài)的形成與很多因素有關(guān),比如遺傳基因的影響、環(huán)境的污染、緊張的生活節(jié)奏、心理承受壓力過大、不良的生活習慣、工作生活的過度疲勞等都可以使健康的人逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閬喗】禒顟B(tài)。
防治方法:
1、穩(wěn)定情緒:年輕的辦公室女性應(yīng)在繁忙的學習工作中保持坦然平靜的心態(tài),不要人為地把工作壓力一古腦兒地塞進身體里,令神經(jīng)系統(tǒng)不得安寧,因此要保持樂觀心情,心胸豁達,學會寬容和理解,讓心理處于平衡狀態(tài)下。
2、養(yǎng)成健康的生活習慣:一般認為,亞健康首先是心理因素所致。隨著現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快、社會競爭越來越激烈,人際關(guān)系變得更加復(fù)雜,這些都易導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡。但同時亞健康也與飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣有重要關(guān)系,不良生活習慣會使我們健康的身體逐漸轉(zhuǎn)變成為亞健康狀態(tài),最后可能導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。所以要少吸煙、少量飲酒、不要過量飲食、多增加維生素、加強鍛煉、參加一些健康的娛樂活動、保證睡眠充足、要吃早飯等。
隱性更年期困擾白領(lǐng)女性:
在某外資企業(yè)工作幾載的高女士,剛剛拿到副高職稱。又被提升為部門主任,事業(yè)可謂蒸蒸日上??山湛偢械筋^痛,頸部、腰部發(fā)緊、無力、胸悶、出慮汗。白天吃不下飯,晚上睡不好覺。身體同時也出現(xiàn)了明顯的反應(yīng)。皮膚干燥起皺,下垂、體型趨胖,月經(jīng)不知不覺也停了。有時還會莫名其妙地病一場。
隱性更年期的臨床癥狀以植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為主。植物神經(jīng)布滿人體全身,其最大的特點就是不受意志支配,如心跳的快慢、血壓的波動、體溫的高低等,這些均為不受意志力控制的自主調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)會因為人體外環(huán)境的影響而發(fā)生失調(diào):內(nèi)環(huán)境的變化主要是指卵巢功能下降,激素分泌水平降低或突然消失:外環(huán)境變化則涉及工作、生活、學習、家庭等系列問題。
防治方法:
1、補充雌激素可助你平穩(wěn)度過更年期。一般來說,女性患上更年期綜合征癥狀最重要的治療方法就是平穩(wěn)地度過更年期。其實以一位女性而言,40歲是女性在生理和心理最成熟的階段,也是全盛時期。另外隨著社會的經(jīng)濟生活以及文化生活的日益提高和豐富,女性的經(jīng)期有明顯的延長,有些婦女到50歲經(jīng)期依然有規(guī)律。
2、精神狀態(tài)最關(guān)鍵。更年期綜合癥狀的最佳良藥是擁有一個健康的精神狀態(tài),精神狀態(tài)的健康與否對癥狀的輕重起著非同小可的效果。針對更年期而言,健康的心態(tài)應(yīng)該是:比較注意衣著的整齊,保持愉快的心情,來度過這個非常時期。
3、飲食調(diào)理是基礎(chǔ)。飲食和健康是脫離不了關(guān)系的,飲食合理病魔也少找上門?;诟昶趯光}質(zhì)大量流失,因此,在飲食上要著重攝取鈣質(zhì),鈣質(zhì)不僅對骨骼、牙齒成長有所幫助,它也可以調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律。鈣質(zhì)可以從牛奶類和豆類食物里攝取。與此同時,也不可忽略攝取均衡的營養(yǎng)。萬勿偏食。一天理想的食物品種最好是30樣,而且應(yīng)該低鹽,以避免高血壓、冠心病的并發(fā)。高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食品和新鮮的蔬果必須出現(xiàn)在健康菜單里,同時高纖維素對消化系統(tǒng)大有幫助,因為它促進腸的蠕動,幫助消耗,減少了有害食物逗留在腸內(nèi)的時間,防止腸癌發(fā)生,高纖維素可以在谷類、海帶、蘑菇中獲得。
腦貧血步步緊逼白領(lǐng)女性:
在一家證券公司工作的何小姐習慣了早出晚歸的生活,隔三差五還忙個通宵,這一年多來自己會莫名其妙地頭暈、惡心、脾氣也變得暴躁了許多。她起先也沒有在意,只認為是由于疲勞造成的,注意補充營養(yǎng)就會好,直到有一天,她在單位澡堂洗澡時突然暈倒在地上,被同事們送去了醫(yī)院,當醫(yī)生確診她患的是腦梗塞時,何小姐才真正認識到問題的嚴重性。
一般誘發(fā)腦貧血的原因很多,高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。此外由于的改變,如突然人蹲位或坐位起立,以及不科學的睡姿,也會引起暫時性大腦供血不足,造成一陣暈眩。過去,人們認為心腦血管類疾病總與中老年人有關(guān),但實際上年輕人尤其是工作較為緊張的都市白領(lǐng)女性很容易患此類疾病,其中主要原因有:過度用腦,情緒激動,寒冷,勞累,血液中脂肪含量高,有心臟病,頭頸部受過創(chuàng)傷。此外,長期服用避孕藥,也會使血液的黏稠度增高,造成血流緩慢不暢,引發(fā)腦貧血,進而發(fā)生腦梗塞。
防治方法:
【關(guān)鍵詞】 外科病人;圍手術(shù)期;心理護理;體會
【中國分類號】 R473.6【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511(2012)02-0041-01
外科是醫(yī)療活動中一個最主要的技能科室,多數(shù)患者都需要經(jīng)過“刀光劍影”,甚至要經(jīng)過“九九八十一難”才能消除病痛,逐漸恢復(fù)健康。在這一特殊的醫(yī)療實踐活動中,患者心理承受能力將直接影響患者的預(yù)后。為此,作為醫(yī)患間的重要媒介的護理人員對患者的心理護理更有義不容辭職責。筆者現(xiàn)有意對我院2011年6月-11月156例外科手術(shù)患者的心理狀況及護理情況進行回顧性分析。旨在于不斷的總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn),為后續(xù)的患者心理護理打下堅實的理論基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組156例患者均為我院2011年6月-11月收治的外科手術(shù)病例,男性71例,女性85例。年齡為16-78歲之間,平均年齡為46.21歲。其中普外112例,骨外44例。
1.2 影響圍手術(shù)期患者心理狀況因素調(diào)查 ①術(shù)前緊張、恐懼。這是多數(shù)患者均存在的共性特征,這不過受各種因素的影響而導(dǎo)致各個體緊張、恐懼嚴重程度不一。文化程度高、社會閱歷豐富的患者對自身疾病能有一個粗略的了解,所以,都能積極配合,并對自身疾病的治療有足夠的信心。而文化程度低,平時又很難生病的患者,對醫(yī)學知識了解甚微。這些人一旦需要行外科手術(shù)都表現(xiàn)異常緊張、恐懼。哪怕是小小的單純性闌尾炎切除術(shù)都會給患者帶來巨大的包袱。②術(shù)前焦慮。無論是急診手術(shù),還是擇期手術(shù),患者及其家屬的焦慮是不可避免的。焦慮的主要焦點是:誰給我手術(shù)、麻醉,水平如何?術(shù)中有沒有特殊情況?切口是否疼痛?術(shù)后能否恢復(fù)到正常狀態(tài)?醫(yī)護人員是不是需要意思意思?等等。③術(shù)后疑慮、煩躁[1]。術(shù)后患者迫切想了解手術(shù)進行得如何,是否順利、成功,擔心手術(shù)效果,需要得到醫(yī)護人員的準確信息,再加上術(shù)后身體虛弱、傷口劇痛,會令患者感到煩躁不安。④自憐、傷感[1,2]。術(shù)后的不適以及功能的受限,給術(shù)后患者生活質(zhì)量及自理程度帶來很大影響。是造成患者自憐、傷感主要原因。特別是老年患者生怕術(shù)后不能自理給兒女帶來麻煩。
1.3 心理護理與對策:術(shù)前:①建立健全人性化責任護士接待制度,打造一流的人性化接待患者的軟環(huán)境[1,2]?;颊呷朐汉?,責任護士熱情接待,主動自我介紹,并合理安排床位。詳細介紹病區(qū)環(huán)境、膳食安排及經(jīng)治醫(yī)生。積極主動地和患者及其家屬交流,尊重和理解患者,盡自己最大的能力為患者排憂解難。通過自身的言談舉止來拉近護患關(guān)系,使得自己能走進患者的心里,把握患者的顧慮,為化解患者的顧慮做好解釋和正確引導(dǎo)工作。使得患者感覺溫暖、信心和希望,相信醫(yī)護人員的工作能力,攜起手來一起戰(zhàn)勝病魔。②區(qū)分不同患者心理特征,采取合適的護理模式[3]。通過醫(yī)師提供的患者信息和患者及其家屬的交談,我們護理人員能對患者的基本病情和心理狀況有一個清晰認識。但各個患者因年齡、性別、性格、職業(yè)、社會閱歷、文化修養(yǎng)等不同,可能會出現(xiàn)各種奇特的心理焦慮問題。對此,護理人員必須耐心的給予解釋。運用通俗易懂語言與患者講解疾病的成因,手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)情況。在這一過程我們可以拿病區(qū)內(nèi)與之疾病相同并康復(fù)較好的患者做參照物。鼓勵患者相信經(jīng)治醫(yī)師,會全心全意為患者做好手術(shù),更不需要什么意思意思。對特別焦慮的擇期手術(shù)患者可在術(shù)前口服一些拮抗藥物。以保證患者充分的休息和足夠的睡眠,使患者以最佳的精神狀態(tài)和健康的心理來接受手術(shù)。術(shù)后:①術(shù)后應(yīng)在患者意識稍清醒時第一時間把手術(shù)成功的喜悅告訴患者,讓患者把術(shù)前不必要的焦慮一下子拋到九霄云外[4,5]。此時,我們護理人員更應(yīng)順勢而上,用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵,建議相信醫(yī)護患三方眾志成城、密切合作一定能完善后續(xù)的康復(fù)治療工作。②普外和骨科的患者術(shù)后主要近期伴隨癥狀是切口疼痛,這一不可避免的“門檻”也常能誘導(dǎo)患者焦慮不安、情緒激動,對家人或醫(yī)護人員亂發(fā)脾氣。這一點我們護理人員應(yīng)給與充分的理解,在不違背原則時盡量滿足患者的要求,同時要說服家屬要在這段時間內(nèi)予以忍耐。③恢復(fù)期護理人員要主動督促和幫助患者進行功能鍛煉[5,6],特別是骨外科患者,有些人害怕疼痛或害怕發(fā)生二次傷害而不敢鍛煉,為此,我們護理人員要給予患者講解鍛煉要點,必要時可陪伴患者鍛煉一段時間,給患者一個適應(yīng)過程。
2 體會
現(xiàn)代化醫(yī)藥護理模式的轉(zhuǎn)變,說明人們的求醫(yī)問藥要求不僅僅局限于解決肢體病痛,而更深層次的要求給予心理溝通、理解、同情、安撫及支持,這是社會進步的要求,是先進的生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系磨合的新生產(chǎn)物。實踐證明這種新生產(chǎn)物將會有無窮的發(fā)展空間,它普及現(xiàn)代社會的每一個角落。特別是近20多年來,我國的社會經(jīng)濟飛速的發(fā)展,給人們帶來了衣食飽暖的美好現(xiàn)狀。但現(xiàn)代文明的發(fā)展使人類愈發(fā)脫離其自然屬性。如生活節(jié)奏的加快、環(huán)境的污染、生活壓力加大、人們社會價值取向的變化、社會關(guān)系復(fù)雜或突發(fā)事件的發(fā)生等因素,常導(dǎo)致一些人心理處于一種亞健康狀態(tài)。這種亞健康狀況是不以藥物或物理干擾能解決的,它必須通過心理咨詢、心理安撫和調(diào)理才能幫助患者重新認識自己、認識社會。
有些患者進入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中,就立即產(chǎn)生一種高度緊張、恐懼的心理,這種應(yīng)急性或一貫性亞健康表現(xiàn),應(yīng)當隸屬于亞健康定義的范疇。這種亞健康癥狀甚至能一直貫穿于肢體起病到疾病治愈全過程。對疾病的診治、康復(fù)帶來非常大的威脅,所以,我們護理人員不但要擔任患者肢體疾病的護理員,更應(yīng)義不容辭擔任患者心理健康的咨詢師。按照服務(wù)性原則、主動性原則、啟迪性原則、針對性原則和自我護理的原則對患者進行心理護理治療。為患者的肢體病痛治療提供一個良好的心理環(huán)境,努力消除患者不良情緒,對患者合理的需要應(yīng)盡量滿足,與患者多交流、多溝通,用我們誠意和熱心感化患者,使他們能夠積極主動地配合我們護理工作,適應(yīng)我們的工作步驟,把患者心理護理與肢體護理有機的結(jié)合起來,努力完善各項護理程序。
本組156例外科住院患者圍手術(shù)期經(jīng)過我們精心的心理護理,沒有一例出現(xiàn)心理過激反應(yīng),各患者的肢體康復(fù)都較順利,沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。所以,我們認為外科患者的心理護理是肢體疾病康復(fù)護理的基礎(chǔ),是一種高效催化劑、一種無價激勵劑,是藥物所不能達到的特殊療效,對患者的肢體康復(fù)有著非常重要的意義。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 不良反應(yīng);回顧性研究;特點;分析
[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)07(b)-0173-02
Analysis of 110 reports of adverse drug reactions in our hospital
CHEN Xiaohong
Department of Pharmacy, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical College in Fujian Province, Nanping 353000, China
[Abstract] Objective To study the adverse drug reaction (ADR) reports of 110 cases in our hospital last 3 years, observe characteristics, and provide evidence to the reduction of the incidence of ADR. Methods Age and sex distribution, route of administration, drug category, affected organ systems and clinical performance of 110 ADR reports were retrospectively analyzed. Results Patients over 61 years had a higher incidence of ADR, accounting for 32.7%; intravenous infusion administration had a higher incidence of ADR than the other routes of administration, accounting for 91.8%; ADR occurred most in antimicrobial agents, accounting for 41.1%. Conclusion The incidence of ADR are closely related with the patients′ age, route of administration and frequency. The monitoring of serious ADR should be strengthened.
[Key words] Adverse reactions; Retrospective study; Characteristics; Analysis
調(diào)節(jié)生理功能或用于治療疾病、診斷、預(yù)防時正常劑量的藥物所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的及有害的額外反應(yīng)即是藥物不良反應(yīng)(adverse reactions to drug,adverse drug reaction,ADR)?,F(xiàn)將110例本院2009年1月~2012年1月上報的有效ADR進行回顧性分析,旨在減少或避免重復(fù)發(fā)生ADR,研究本院ADR發(fā)生的規(guī)律及特點,為藥物安全性及臨床合理用藥評價提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2009年1月~2012年1月上報的110例有效ADR,其中,7例可能(6.36%)、33例很可能(30.00%)、70例肯定(63.64%)。均按照國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的因果關(guān)系分析評價標準[1]ADR關(guān)聯(lián)性評價分6級。
1.2 方法
回顧性分析110例ADR在人體各系統(tǒng)的不良反應(yīng)表現(xiàn)、給藥途徑、藥品類別、發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡等。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,率的比較采用卡方檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 性別與年齡分布
110例ADR報告中,年齡1~91歲;48例女性(43.6%),62例男性(56.4%)。見表1。
2.2 引起ADR的藥物種類
110例報告中,共有68種藥品;在引發(fā)ADR的各類藥品中,抗菌藥物引發(fā)的ADR最多,占41.1%。詳見表2。
表2 引起ADR的藥品種類
2.3 不同給藥途徑致ADR發(fā)生的比例
110例中靜脈滴注出現(xiàn)ADR為101例,構(gòu)成比為91.8%,是引發(fā)不良反應(yīng)概率最高的給藥方式,詳見表3。
表3 不同給藥途徑致ADR發(fā)生的比例
關(guān)鍵詞:體育療法;未病學;養(yǎng)生
中圖分類號:G806文獻標識碼:A文章編號:1004-4590(2007)04-0012-03
Abstract:In recent years, Preventive treatment theory of TCM is a foreland in the field of researches into human health. Chinese traditional physical exercise therapy, including Daoyin, Wushu, Qigong, and so on. Chinese Traditional Physical Exercise Therapy is the valuable culture inheritance about ancient preserves one’s health in China. The paper introduces the idea of disease prevention. And analysis about the role which the Chinese Traditional Physical Exercise Therapy plays in preventing disease. Strengthening body resistance to eliminate pathogenic factors, adjusting spirit, yin-yang balance, harmonizing Qi and blood, prolong life, and so on. Finally points out that Chinese Traditional Physical Exercise Therapy is the immediate measure and the best way of preventing disease, and puts forward expectation.
Key words: Physical Exercise Therapy; Theory of Disease Prevention; Preserve one′s Health
隨著人類生命質(zhì)量的提高和生命時間的延長,人們對健康的要求越來越高,疾病醫(yī)學正在向健康醫(yī)學轉(zhuǎn)變。醫(yī)學關(guān)注的對象已從單純“已病”人群向“未病”人群轉(zhuǎn)移,人們對預(yù)防保健思想更加重視。當前醫(yī)學界普遍認為:最好的醫(yī)學不是“治已病”,等疾病發(fā)生后再治療,而是“治未病”,即使人不生病的醫(yī)學[1]。中醫(yī)理論中的“治未病”思想受到全世界的關(guān)注,被認為是21世紀健康長壽的錦囊[2]?,F(xiàn)代的健康觀念已由有病求醫(yī)向自我保健轉(zhuǎn)變。在眾多保健方法中,傳統(tǒng)體育療法無疑是治未病最直接的療法。傳統(tǒng)養(yǎng)生方法包括飲食、起居、勞逸、導(dǎo)引、情緒等方面,它符合防患于未然的預(yù)防原則以及剛?cè)嵯酀?、動靜結(jié)合的活動原則,其養(yǎng)生保健原則與我們的生活息息相關(guān),是我們走向未病的主要手段和方法。
1 關(guān)于治未病
1.1 治未病的歷史淵源
早在原始社會,“構(gòu)木為巢”,“燧火取食”,“神農(nóng)嘗百草”這些原始而簡單的方法,便是人類預(yù)防思想最早、最原始的體現(xiàn)。到了周及春秋時代,未病學理論有了進一步的發(fā)展?!吨芤住吩疲骸八诨鹕希葷?,君子以思患而豫防之?!边@是中醫(yī)“治未病”理論的萌芽?!秲?nèi)經(jīng)》對“治未病”的預(yù)防思想做了全面而深入的闡述,首次提出“治未病”一詞并強調(diào)防重于治的理論?!督饏T要略》:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”是著名的既病防變的思想。唐?孫思邈對治未病思想也非常的重視,并在《千金要方》中提出:“是以圣人消未起之患,治未病之病,醫(yī)于無事之前,不迫于即逝之后?!边€提出:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病?!痹谔拼嗅t(yī)“治未病”理論已逐步發(fā)展成熟。以后歷代,“治未病”的預(yù)防思想一脈相承,且受到了歷代醫(yī)家的重視。清?葉天士提出的“務(wù)必先安未受邪之地也”,龔?fù)①t提出的“病家十要”中第三要“宜早治,始則容易履霜不謹,堅冰而至”這些都閃爍著古人治未病思想的智慧,也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的獨到思想。
1.2 治未病的含義
治未病是中醫(yī)學重要的防治思想,早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出“治未病”的思想,強調(diào)“防患于未然”?!端貑?四氣調(diào)神大論》指出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后治之,譬尤渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!痹凇栋苏衩髡撈酚终f“上工救其萌芽……下工救其已成,救其已敗?!薄端貑?刺熱》解釋了治未病的含義:“肝熱病者,左頰先赤。心熱病者,顏先赤。脾熱病者,鼻先赤。肺熱病者,右頰先赤。腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!崩钌襕4]認為:“治未病”是對未病態(tài)身心兩端,內(nèi)外環(huán)境作合乎自然的調(diào)養(yǎng),消除疾病于萌芽、隱匿狀態(tài)。王鍵[5]認為:對未病的解釋則不應(yīng)簡單地認為是沒有疾病,而應(yīng)視為人體在未呈現(xiàn)明顯自覺癥狀及體征前的各種狀態(tài)。它可是尚未患病的健康狀態(tài),或某些疾病的潛伏、隱匿階段,或某些疾病的穩(wěn)定期以及尚未發(fā)生和認識的無癥狀疾病等,這些可稱為未病狀態(tài)。治未病是通過調(diào)節(jié)陰陽平衡,防止疾病發(fā)生;早期診治,避免疾病進一步發(fā)展惡化;協(xié)調(diào)整體,增強正氣的祛邪、抗病、康復(fù)能力[3]
治未病有廣義和狹義之分:狹義的治未病就是預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變;其廣義有以下四個方面的含義:其一,未病為無病,即人體的健康狀態(tài),此時的治未病即為預(yù)防養(yǎng)生;其二,未病為各種潛在的病情和病機,病而未發(fā),即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài),此時治未病即為有病而早治;其三,未病為已病而未傳,即已經(jīng)發(fā)生疾病但未傳變;其四,未病為愈而未復(fù),包括愈而健康、暫愈[6]。
2 傳統(tǒng)體育療法
2.1 傳統(tǒng)體育療法
祖國傳統(tǒng)體育療法有著悠久歷史,是我國勞動人民在長期生產(chǎn)、生活與疾病作斗爭中強身健體的經(jīng)驗總結(jié)。它以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論為依據(jù),通過姿勢的調(diào)整、呼吸的鍛煉、意念的應(yīng)用來調(diào)節(jié)和增強人體各部分機能,誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛能,起到防病、治病、益智、延年的作用。傳統(tǒng)體育療法包括導(dǎo)引(如五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)),武術(shù)(如太極拳、太極劍)和氣功。傳統(tǒng)體育療法強調(diào)依靠人體自身能力,調(diào)動人體潛能,通過調(diào)心、調(diào)形,起到改善人體臟腑功能、調(diào)節(jié)血脈、疏通經(jīng)絡(luò)、以調(diào)節(jié)各種機體失衡狀態(tài)。應(yīng)用傳統(tǒng)保健體育療法不僅可以治療疾病,并可預(yù)防其發(fā)生[8]。
2.2 傳統(tǒng)體育療法優(yōu)勢
體療是利用體育運動和機體功能練習預(yù)防和治療疾病的一種有效方法,是綜合治療的一個重要組成部分,是疾病的綜合治療和康復(fù)不可缺少的措施[9]。傳統(tǒng)保健體育不同于競技體育。后者的對象是運動員,目的為極大地提高運動技術(shù)水平,創(chuàng)造最佳運動成績。而前者的對象是廣大男女老幼,其目的是強身健體、防病療疾以增進全社會的健康。傳統(tǒng)體育療法種類繁多,功能各異,不同的功法有著不同的動作結(jié)構(gòu)、技術(shù)要求、風格特點和運動量。不受年齡、性別、體質(zhì)、時間、季節(jié)、場地和器械的限制,適合不同群體或個人在多種場合進行練習。五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)以及太極拳等傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容防治某些慢性疾病以強身健體,源遠流長。傳統(tǒng)體育療法不同于一般的體育鍛煉,它除了強調(diào)形體鍛煉外,更注重精神、心理的鍛煉。將二者有機的結(jié)合,在改善生命質(zhì)量方面更具優(yōu)勢,從而提高健康水平[10]。
3 傳統(tǒng)體育療法與治未病
3.1 傳統(tǒng)體育療法治未病古代記載
春秋時期,老子與莊子開創(chuàng)了“導(dǎo)引”以動“養(yǎng)身之術(shù)”。東漢時期,我國著名的醫(yī)學家、養(yǎng)生學家華佗推崇“動則壽”的觀念,在《三國志?華佗傳》中記載“人體欲得勞動(身體的活動),但不當使其耳,動搖則谷氣則消,血脈流通,病不得生,臂猶戶樞不配是也”,積極提倡用體育鍛煉的方法預(yù)防和治療疾病,以增強體質(zhì),是對動以養(yǎng)生思想和方法的發(fā)展。并創(chuàng)編了五種動物活動形態(tài)的“五禽戲”,即“導(dǎo)引、熊頸、鴟顧、引挽腰體、動諸關(guān)節(jié)”。《呂氏春秋》記載“陰康氏時,水瀆不疏,江不行其源,陰凝而易悶,人既郁于內(nèi),腠理滯著而多重腱,得所以利其關(guān)節(jié)者,乃制為之舞,教人引舞以利導(dǎo)之,是謂大舞?!闭f明早在三千多年以前就有應(yīng)用體育或舞蹈形式預(yù)防疾病的記載。1973年,長沙馬王堆三號漢墓出土的西漢早期引導(dǎo)圖就反映了古人應(yīng)用傳統(tǒng)體育療法預(yù)防疾病的歷史事實。
3.2 未病學是傳統(tǒng)體育療法的理論基礎(chǔ)
未病學是以預(yù)防為主的醫(yī)學,是未病先防、既病防變的醫(yī)學?,F(xiàn)代醫(yī)學體系由基礎(chǔ)醫(yī)學,臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學三大部分組成。預(yù)防醫(yī)學是研究預(yù)防疾病,維護和促進健康的科學。它以人群為主要研究對象,應(yīng)用預(yù)防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預(yù)防和控制措施。通過公共衛(wèi)生實踐,達到預(yù)防疾病,維護和促進健康的目的[11]。傳統(tǒng)體育療法是我國古代養(yǎng)生學說與強身健體鍛煉方法相結(jié)合的寶貴民族文化遺產(chǎn)。隨著預(yù)防醫(yī)學地位越來越重要,隨著未病學思想影響的擴展,傳統(tǒng)保健體育治未病的作用也將不斷擴大。因而,真正在理論上對傳統(tǒng)保健體育的健身意義和作用有較高認識,必須借助未病學即預(yù)防醫(yī)學的深入發(fā)展。更確切地說,未病學是傳統(tǒng)保健體育的理論基礎(chǔ),如圖2所示。
4 傳統(tǒng)體育療法在治未病中的作用
傳統(tǒng)體育療法最終使人的生命系統(tǒng)達到局部與整體的統(tǒng)一,生理與心理的統(tǒng)一;達到“陰平陽秘,精神乃至”的最高境界。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的本質(zhì)就是“治未病”,即預(yù)防疾病。
4.1 扶正祛邪
“治未病”是指導(dǎo)中醫(yī)臨床防治疾病和保健延衰的重要法則。祖國醫(yī)學認為正氣虛弱是疾病發(fā)生發(fā)展的主要原因。在機體內(nèi)虛的基礎(chǔ)上,外界致病因素相互作用,導(dǎo)致機體陰陽失衡,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能障礙而產(chǎn)生疾病?!断缔o》記載“柔之道,不利遠者,其要無咎,其用柔中也,”說柔順之道,不利于有遠大的作為,其要旨在于避免災(zāi)害,其功用在柔順居中,即陰陽的平衡[12]。說明疾病發(fā)生發(fā)展最根本的原因是陰陽失衡。正氣是人體生命活動能力的集中表現(xiàn),是機體預(yù)防邪氣侵襲,適應(yīng)生活環(huán)境維持正常生理活動能力的總稱?!端貑枴吩唬骸罢龤鈨?nèi)存,邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛?!敝挥挟斦龤獬涫r,機體才能及時調(diào)解機體潛在或輕度的紊亂與失調(diào),促進機體向陰陽平衡方向發(fā)展。而當正氣不足,不能及時調(diào)解機體輕微的陰陽失調(diào)時,機體難于恢復(fù)陰陽平衡,進而向陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。機體的正氣充足與否是疾病發(fā)生的重要因素,它決定著“未病”的發(fā)展方向。因此,治未病最重要的方法和原則就是要增強機體的正氣。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的內(nèi)涵就是培育人體的正氣(真氣),提高人體抵抗疾病的能力以達到治未病的目的?!疤竦摕o,真氣從之,病安從來?!狈稣钚啊㈩A(yù)防為主,這是治未病的經(jīng)典理論也是傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的主干。“病而未發(fā)”狀態(tài),即功能性疾病,正是人體正氣不盛、邪氣內(nèi)侵、機體虛弱的表現(xiàn)。中醫(yī)學認為:“氣為血之帥,氣行則血行,氣血淤滯,病生之,氣血通,則百病自愈?!眰鹘y(tǒng)體育療法就是通過身心合一、內(nèi)外兼修、整體和諧的運動以提高人體抵抗病邪的能力,達到正氣旺盛、陰陽平衡、氣血暢通、臟腑協(xié)調(diào)的未病狀態(tài)。
4.2 調(diào)節(jié)情志
1984年,WHO把健康定義為:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完整狀態(tài)?!弊鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學認為情志失調(diào)是人體產(chǎn)生疾病的主要原因之一,情志舒暢則可使氣血順暢條達,形充體健。中醫(yī)歷來注重調(diào)節(jié)情志以預(yù)防和治療疾病,而傳統(tǒng)體育療法注重心理的調(diào)整,通過“松”和“靜”來調(diào)節(jié)精神,達到悠然、輕快、寧靜、專一的心境,使身心健康消除不良癥狀[13]。以太極拳為例,練習太極拳可把握自然規(guī)律,掌握陰陽的化機,吐納調(diào)氣,形成形體和精神合而為一松靜自然的狀態(tài),使情緒趨于穩(wěn)定平衡。所以人們在緊張的學習或繁忙的工作之余練習太極拳,在怡養(yǎng)心神的同時有效地消除了大腦的緊張,延緩了大腦神經(jīng)的衰老,達到心理的未病狀態(tài)。美國學者Brown研究表明在平常情況下,緩慢的身體練習可以影響到心境的狀態(tài),并降低焦慮的程度[14]。太極拳正是首選的緩慢、輕松的有氧運動。氣功的鍛煉是通過調(diào)暢氣機,使人體精氣神功能恢復(fù),軀體達寧靜、愉悅的最佳狀態(tài)[15]。太極拳、氣功等傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的優(yōu)秀項目,經(jīng)歷了千百年的發(fā)展和完善,不論在理論和實踐上都具有極高的養(yǎng)生價值。
4.3 調(diào)節(jié)臟腑
4.3.1 調(diào)節(jié)心臟功能
“心主血脈”是心的主要生理功能之一。心主血脈,包括主血和主脈兩個方面:全身的血,都在脈中運行,依賴于心臟的搏動而輸送到全身,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用[16],故《素問?五臟生成篇》說:“諸血者,皆屬于心?!爆F(xiàn)代醫(yī)學研究表明:當人體運動時,隨著強度的增加而心率加快,血壓升高,攝氧量、每搏輸血量增加,靜脈回流加速,心室舒張末期容量增加,心室收縮末期容量減少。心率增快達到110~120次/分時,每搏輸血量可達最高值,其后心率增快每搏輸血量并不增加,達到一定值后又有所降低。經(jīng)體育鍛煉后,安靜時心率可明顯減慢,心肌增厚,心臟增大,心臟收縮力增強,每搏血量增加,冠狀循環(huán)改善。這說明體育療法使心臟的攝血功能得到改善,具有較大的貯備力并有較強的工作效率。進行定量運動時,可用較低心率來完成較大工作量,且恢復(fù)較快[17]。而我國最古老的醫(yī)療保健體操“引導(dǎo)術(shù)”“吐納術(shù)”與“五禽戲”模仿動物的動作,對心血管系統(tǒng)療效甚佳[18]。
4.3.1 調(diào)節(jié)肺的呼吸功能
“主氣、司呼吸”是肺的主要生理功能之一。 運動使交感神經(jīng)興奮,支氣管平滑肌松弛,支氣管擴張,呼吸道阻力減小,呼吸肌耗氧量降低,使呼頻率增快。橫膈和胸廓活動增加,潮氣量可自安靜時的500ml增至2000ml,潮氣量的增加使有效通氣量增加。通氣和肺血循環(huán)有關(guān),進行體育療法和呼吸訓(xùn)練時,肺循環(huán)血量增加,肺循環(huán)血流分布均勻,肺動脈氧分壓降,二氧化碳分壓差升高,有利于氣體交換[17]?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過半年“健身氣功?易筋經(jīng)”鍛煉后,中老年人鍛煉者的肺活量明顯上升,與鍛煉前相比出現(xiàn)了非常顯著的差異,并且一直保持這個良好的狀態(tài)[19]。
總之,傳統(tǒng)體育療法不但可以使人心情舒暢,消除消極情緒,改善臟腑功能,而且可以改善微循環(huán),提高白細胞吞噬作用,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管都有明顯的保健作用[20]
。
5 展望
隨著人們對更高生活質(zhì)量的關(guān)注,未病先防、保健延衰的“治未病”思想日益引起重視。而傳統(tǒng)體育療法具有扶正祛邪、調(diào)節(jié)精神、改善機能、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、延年益壽、減緩衰老等功效,是現(xiàn)代人預(yù)防保健治未病的直接手段,為治未病提供了有效途徑。傳統(tǒng)體育療法需要以未病學為其理論基礎(chǔ),未病學也需要傳統(tǒng)體育療法為方式,以增進人體健康達到無病的最佳狀態(tài)。將傳統(tǒng)體育療法推廣,使其在未病領(lǐng)域發(fā)揮更廣泛、更巨大的作用是一個值得探討的課題。
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