慢性病的防控精選(九篇)

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第1篇：慢性病的防控范文

關鍵詞：健康教育 社區慢性病 防控

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月湖北省襄陽市襄城區真武山社區服務中心的397例慢性病患者為研究對象。其中男性201例，女性196例，本次研究對象的年齡均在65歲～87歲之間，平均年齡為74.2±3.1歲。

1.2 方法

積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關危險因素，制定體化的病情防控方案。

1.2.1 病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習慣，推測影響患者健康狀況以及誘發慢性病的主要因素。然后根據患者的個人體質以及生活習慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。

1.2.2 心理護理

慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經濟負擔和心理負擔。加強對慢性病患者的心理護理至關重要，要重點關注有嚴重消極心理的患者，社區醫護工作者要對其進行及時有效的心理疏導。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經驗，減輕患者的壓力，重新建立戰勝疾病的信心。

1.2.3 健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現和常見誘因，教會患者注意監測并觀察慢性病常見急慢性并發癥，并及時做好相應處理。強調慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩定；糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區醫護必須耐心細致地解答患者提出的問題。

1.2.4 自我管理的指導

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應詳細講述監測血糖的方法與注意事項，并對相關檢查結果進行詳細記錄。如患者出現面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復述注意要點，確保患者理解相關知識。

1.2.5 干預后處理

對研究對象生活方式干預1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質指數、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數據進行統計學分析，采用t檢驗方法，P

2 結果

由表1可知，干預后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

相關研究表明，生活方式在慢性病發生、發展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發展，幫助患者養成良好的生活習慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻：

[1]趙鋒，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理評估與干預[J].中華健康管理學雜志，2010，4（2）：110-113.

[2]徐紹娟 （100048首都師范大學社區衛生服務中心（北京市））；？劉鳳娟 （100048首都師范大學社區衛生服務中心（北京市））；中國社區醫師 2012，14（27） 319，321

[3]占玉芬，陳偉高，阮世穎，等.鄉鎮社區居民慢性病現況及其與生活方式和行為習慣相關的危險因素調查[J].中國全科醫學，2013，16（29）：3453-3456.

第2篇：慢性病的防控范文

【關鍵詞】 慢性硬膜下血腫; 鉆孔引流術; 并發癥

慢性硬膜下血腫是老年人常見的外傷性顱內血腫之一，其發病率要占到顱內血腫總數的10%。目前，常采用鉆孔引流術(BHID)作為治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的首選方法[1]。盡管其手術簡單，效果確切，但并發癥并不鮮見。我科在2002年5月~2010年4月間，對123例慢性硬膜下血腫(CSDH)采取鉆孔引流術 (BHID) 治療，其中發生并發癥者共32例，現分析這32例患者并發癥產生的原因及防治措施，總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男23例，女9 例，年齡52～85 歲，平均64 歲，具有明確外傷史23 例，占71.8%。外傷距手術時間1～8個月。合并有糖尿病史5例，有高血壓病史11例。

1.2 臨床表現 主要以頭痛、頭昏、惡心.嘔吐等顱內壓增高表現28例，肢體不同程度偏癱24例，智能障礙和精神行為異常17例。所有病例術前均行頭顱CT或MRI檢查明確診斷，其中雙側血腫6例，占18.7%，，單側血腫28例；腦中線結構移位＜1.0cm4例，1.0～2.0cm24例，＞2.0cm4例。

1.3 治療方法 患者一般采用局部麻醉。根據患者病情和血腫的影像特點決定采用鉆單孔還是雙孔手術。單孔引流的位置一般選取血腫最厚的層面，以血腫后緣的前方1～2cm處為中心。而雙孔引流一般在血腫前緣后方1～2cm加鉆一孔。術中鉆孔后須經引流管緩慢放出積血，用生理鹽水反復沖洗血腫腔直到沖洗液顏色變清。并用生理鹽水置換出其中的空氣，嚴密縫合頭皮。術后置頭低腳高位或平臥位，不使用脫水劑，增加補液量。引流管一般留置2～5d后拔除，最遲不超過一周，以免增加感染風險。

1.4 并發癥 術后發現顱內積氣22例，血腫復發9例，繼發性顱內血腫3例，癲癇3例，腦脊液漏3例，局部積液2 例，感染1例。

2 結果

32例患者中，其中20例獲得治愈，11例好轉，1例未愈，1例顱內大血腫引起腦疝家屬放棄搶救自動出院后短時間死亡。

3 討論

鉆孔引流術是目前公認的治療慢性硬膜下血腫的首選方法，雖然手術操作簡單，但若操作不慎或術后管理不到位仍會有相當多的并發癥發生。常見的并發癥如下：

3.1 顱內積氣 顱內積氣是術后最常見的并發癥，是由于積血流出后形成硬膜下空腔，空氣逸入所致。如果積氣量少，通過調整及引流管位置，大多能排出，或拔管后2周內讓其自行吸收。如積氣量多，甚至引起顱高壓癥狀，則應考慮張力性氣顱，須再次手術引流。本組病例術后復查CT發現顱內積氣22例，其中1例為張力性氣顱，予上述處理后治愈。預防方法：每次沖洗及術后更換引流袋操作均須防止空氣倒流，放積血時不可過快，術后用生理鹽水置換血腫腔中的空氣，術后不用脫水劑，加大補液量，頭低腳高位，以促進腦膨脹復位。

3.2 血腫復發 本組發生9例，均在術后1～2月內復發，再次入院后行骨瓣開顱摘除血腫及包膜后治愈。復發原因：(1)血腫腔內血凝塊或纖溶有關的物質未能徹底清除，包膜再出血。(2)老年病人腦萎縮，血腫包膜堅厚，硬膜下殘腔難以閉合。預防血腫復發的關鍵是術中將血腫腔內陳舊性積血沖洗干凈，并注意勿損傷血腫內膜。術后大量輸液以利于腦膨起復位，促進血腫腔閉合[2]。對復發性血腫處理可選擇原孔或重新鉆孔沖洗引流，如病情允許，骨瓣開顱摘除血腫包膜效果更好。

3.3 繼發性顱內血腫 原因可能為：1.術前潛在的腦挫裂傷灶引起再出血；2.血腫包膜繼續出血。3.顱內壓下降后橋靜脈被撕裂可導致硬腦膜下血腫。4.顱內壓驟降，硬腦膜與顱骨內板之間的小血管被撕裂或手術時鉆頭剝離硬腦膜，形成硬膜外血腫。5.吸引器操作不當，損傷腦實質。6.皮膚切口、骨孔緣滲血。 預防方法：1.術中止血要可靠，盡量懸吊硬腦膜，避免硬腦膜剝離。2.術中硬膜下積血放出要緩慢。3.選擇的引流管粗細和軟硬度應適宜。

3.4 腦脊液漏 本組發生3例，發生原因可能為留置引流管時損傷蛛網膜，或沖洗時水壓過大沖破蛛網膜，造成蛛網膜下腔與血腫腔相通。預防辦法：術中操作應輕柔，沖洗時宜低壓平穩沖洗。術后可將引流袋抬高至床頭10～20cm，以免腦脊液流失過多造成顱壓過低。一般5～7天引流液顏色變淡后即可拔除引流管。本組發生的3例經上述處理后均治愈。

3.5 術后癲癇 本組發生3例，1例頭顱CT發現繼發性顱內血腫，另2例CT掃描未見特殊異常，我們考慮引流管刺激腦皮質所致。預防辦法：引流管大小、軟硬度應適宜，放置引流管時不要置入太深。一旦發現術后癲癇，應積極抗癲癇治療，并復查CT排除繼發性顱內血腫，盡早拔管。本組3例予相應處理后均治愈。

鉆孔引流術是目前治療慢性硬膜下血腫最好的方法，具有創傷小，手術時間短，治愈率高等特點，是一種安全有效的方法。但我們千萬不要忽視它的并發癥的存在，有些并發癥直接導致不良預后。針對術中術后并發癥的多樣性、復雜性，我們要引起重視，積極做好預防工作，提高慢性硬膜下血腫的治愈率。

參考文獻

第3篇：慢性病的防控范文

北京大學第一醫院郭曉蕙教授介紹，我國是名副其實的糖尿病第一大國。“糖尿病患者的知曉率、治療率、控制率仍然很低，分別為30.1%、25.8%和39.7%，反映出中國糖尿病高流行趨勢、低水平控制的現狀。”

“其實不只是糖尿病，近年來我國慢性病發病呈快速上升趨勢。”中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德指出，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%，慢性病防治刻不容緩。

慢性病易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量

專家介紹，慢性病分為4個主要類型：心血管疾病（如心臟病發作和中風）、腫瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫療費用極其昂貴。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》日前，報告統計，2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據2013年全國腫瘤登記結果分析，我國癌癥發病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發病首位，10年來我國癌癥發病率呈上升趨勢。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬，癌癥死亡率為144.3/10萬（前5位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌），慢性呼吸系統疾病死亡率為68/10萬。

據統計，中國現有確診慢性病患者近3億人，其中，一半慢性病負擔發生在65歲以下人群。

煙酒等4大因素易導致慢性病

慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，據統計，我國城市和農村因慢性病死亡人數占總死亡人數的比例分別高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區，慢性病導致的死亡也不容忽視，許多貧困縣的這項比例也已達到60%。

世界衛生組織調查顯示，慢性病的發病原因60%取決于個人的生活方式，同時還與遺傳、醫療條件、社會條件和氣候等因素有關。在生活方式中，膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的4大危險因素。

中國疾控中心慢病中心常務副主任王臨虹說，近年來，中國農村地區經濟快速發展，溫飽問題已逐步解決，但農村衛生資源及居民知識水平都相對較低，“富貴病”就有了可乘之機。農村地區糖尿病患病率迅猛增長，成為糖尿病的高發地區。2002年中國農村成人糖尿病患病率為1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超過了城市地區。

王臨虹分析，農村生活水平改善以及種植方式機械化使人的身體活動遠不如前，不合理膳食和不良生活方式導致肥胖、血脂異常等危險因素增多，加之農村衛生資源及居民知識水平都相對較低，像糖尿病之類的慢性病易發高發。

王隴德說，我國成人高血壓患病率從2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3億人患高血壓。“知曉率、治療率、控制率都很低。農村特別是偏僻邊遠地區的人們，很多都沒有量過血壓，并不知道自己得了高血壓。如果高血壓得不到有效的控制，那么卒中還會持續上升。”

合理膳食參考“10個網球”原則

王隴德表示，體能消耗過少，包括體育鍛煉過少和日常活動的減少是慢性病發生的首要因素。他建議每周至少要鍛煉3次，且平均每天半小時以上。鍛煉的方式以有氧運動為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運動和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運動。耐力型和力量型運動要結合，即便是65歲以上老年人每周也應該進行2～3次、8～10種的力量型鍛煉。

王隴德說，合理的膳食可以用“10個網球”原則：每天食用的肉類不超過1個網球的大小、主食相當于2個網球的大小、水果要保證3個網球的大小、蔬菜不少于4個網球的大小。此外，每天還要加“4個1”，即1個雞蛋、1斤牛奶、1小把堅果及1塊撲克牌大小的豆腐。

“我國脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比為32.9%，脂肪含量較高的豬肉攝入量明顯增加，超過了《中國居民膳食指南》推薦的25%～30%的合理膳食的上限。”王隴德說，解決膳食結構不合理問題，要以《中國居民膳食指南》為指導，大力倡導平衡膳食，堅持中國植物性食物為主的膳食模式，適量攝入動物性食物，增加果蔬類、大豆類和奶類的攝入。

第4篇：慢性病的防控范文

肥胖成重大公共衛生問題

預防和控制超重肥胖，將有助于預防包括缺血性腦卒中在內的心血管病發病上升的趨勢。然而，近年來我國超重和肥胖患病率呈持續上升趨勢，預防和控制肥胖已成為我國面臨的重大公共衛生問題。

據統計，2010年我國成人超重率、肥胖率分別達30.6%和12%；中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達85厘米以上、女性腰圍達80厘米以上為45.3%……近年來，我國缺血性腦卒中發病率呈上升趨勢，與肥胖流行日趨嚴重相關。與超重和肥胖密切相關的是，我國公民體力活動明顯不足。調查顯示，作為心血管病的危險因素，體力活動不足可導致超重肥胖、高血壓、血脂異常、血糖升高，并增加心血管疾病發生的危險。

吸煙和被動吸煙都是危險因素

中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授指出，不健康飲食、高血壓和吸煙是構成我國殘疾調整生命年的主要危險因素。

一項研究表明，美國控煙近50年以來，避免了800萬人過早死亡，其平均壽命也因此延長了19～20 年。1964～2012年，美國40歲男性和女性的預期壽命分別延長7.8年和5.4年，其中控煙促使平均壽命分別延長2.3年和1.6年。

與美國形成巨大反差的是，自1984年以來，我國一直是世界上男性吸煙率最高的幾個國家之一。2010年的全球成人煙草調查報告顯示，我國15歲及以上男性現在吸煙率為52.9%，女性現在吸煙率為2.4%，15歲以上的煙民達到3.56億。1996年到2010年的調查顯示，我國近十幾年來二手煙暴露水平增加。2002年我國非吸煙者二手煙暴露率高達51.9%，被動吸煙者達到5.4億。

我國每年因吸煙相關疾病死亡的人數約為140萬人，相當于每天有3800余人因煙草相關疾病而死亡，預計到2025年和2050年，分別有200萬人和300萬人因煙草相關疾病死亡。

社區醫療應成慢病防控主戰場

患有高血壓、高血脂癥等慢性病的病人，其所患慢性病的防治工作是一個長期的過程。因此，基層及社區醫療單位更應該在未來的慢性病防控格局中扮演重要角色，基層及社區醫療單位就是慢性病防治的主戰場，全科醫生更應該成為管理慢性病的主力軍。

遺憾的是，截至2011年，中國注冊的全科醫生只有7.8萬。尤其需要重視的是，由于教育背景問題、臨床實踐能力問題，社區全科醫生在醫療服務中，尤其在對慢性病的管理中，特別需要在醫療行為規范方面、慢病危險因素的評估及干預知識方面、心血管疾病預防獲益的教育和訓練方面進行切實有效的提高。

控制慢性病已成為我國乃至全世界所面臨的重要而急迫的問題。從國際上的管理經驗來看，將基層及社區醫療單位建設成為慢性病防控的主戰場，將全科醫生培養成為慢性病管理的主力軍，以社區為基礎進行人群綜合干預措施，才能有效防控心血管病。

心血管病要從源頭治理

應對我國心血管疾病的危機，應當把提升心血管病的防治水平提高到國家戰略的高度，結合我國的國情，制定心血管病的防治戰略，實現國家整體心血管病防治水平的提高。

中國心臟大會主席胡盛壽院士表示，未來國家心血管病中心的工作將重點放在四個方面：首先，將建立心血管病完善的體系；其次，致力于心血管病的醫療資源、醫療規范的建設，重點是疾病治療的數據研究；第三，將致力于研究先進的醫療技術和新產品，爭取有更多原創性的成果，在國際范圍內有我國的一席之地；最后，國家會更多的關注基層心血管疾病的醫療資源和醫療設備建設，尤其是對基層醫生的培訓。

第5篇：慢性病的防控范文

轉變觀念開展“零級預防”，實現慢性病防控策略前移。對于吸煙、缺乏運動、過量飲酒、不合理膳食等危險因素，需要采取措施預防危險因素在社會上的流行。通過健康教育、知識宣傳等使個體認識到吸煙、過量飲酒等危險因素的危害，從而養成良好的生活習慣，遠離危險因素。慢性病防控不能限制在生命的某個階段，而是要貫穿從胎兒到老年的全生命周期。中醫治未病理念強調未病先防，順四時、調情志、節飲食、慎用藥，依靠自身的能力來抵御疾病、恢復健康，具有豐富的內涵。零級預防理念與中醫治未病理念具有異曲同工之妙。隨著健康管理學的興起，健康醫學與臨床醫學并重發展，預防疾病、健康管理與健康促進更加被重視。健康管理在慢病防控中具有獨特的、不可替代的重要地位和作用，是實現預防為主，推動醫學服務模式由疾病治療為主向預防干預為主轉變的重要舉措。相信在貫徹“零級預防”理念，實現慢性病防控戰略前移的過程中健康管理將發揮更大作用。

2加強健康管理學科建設

健康管理學科建設已成為目前制約健康管理發展的最主要瓶頸與亟需解決的關鍵問題，是當前我國健康管理面臨的最重大挑戰。健康管理面臨的主要問題：政府重視程度逐步提高，但理論與相關政策研究滯后，學科與專業未納入國家學科目錄；正規的健康管理醫學教育培訓體系尚未建立，相關人力資源匱乏；健康管理服務機構數量多、發展快，但普遍對學科建設重視不夠，內涵建設薄弱。隨著健康管理學科建設的不斷完善，不斷加強學科建設，適應當今世界醫學發展的大趨勢，勢必在慢性病防控中將彰顯出獨特優勢。

3綜合性醫院應啟動慢性病管理服務

在現行的醫療模式下，大多數慢性病患者首選到綜合性醫院接受后續治療，我院在對體檢后新診斷的高血壓和糖尿病患者的后續治療調查顯示，95%的患者愿意選擇綜合性醫院接受后續治療和管理。但各級綜合性醫院在慢性病管理方面，多以專病門診的形式開展服務，其雖能提供規范性診療服務，但因門診服務條件受限，患者多，服務多停留在臨床診治，無法真正確保服務的長期性、連續性。因此，各級綜合醫院要盡快適應我國慢性病服務新需求，充分利用醫療技術資源優勢，探索慢性病管理方法，建立雙向轉診機制，建立信息檔案，利用信息網絡，開展雙向轉診，與各社區醫院信息共享，進一探索豐富慢性病管理手段。

3.1開設慢性病管理專科門診。門診及體檢篩檢出的各類慢性病患者，由臨床醫學專家進行專科會診，制訂系統規范的診療方案，進行規范化治療。

3.2收集個人健康信息進行健康調查。詳細記錄病史、生活習慣史（吸煙史、飲酒史、睡眠史等）、心理特征、家庭環境、社會環境等。建立個人健康檔案，利用信息網絡，開展雙向轉診，與各社區醫院信息共享，指導患者就診，定期復查，采取深入性的生活方式干預，長期有效監控等措施，切實改善生活方式，使慢性病患者得到全方位的慢性病管理服務。

3.3大力開展健康宣教。通過開展面對面健康咨詢，個體化健康指導，定期舉辦健康講座，開設醫院健康網站、教育處方、專欄等形式，重點圍繞慢性病管理相關知識開展多渠道的健康教育，提高患者自我健康管理能力。幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素。針對新患者可能出現的失望、恐懼、焦慮或緊張的情緒，可實施個體化干預措施。通過心理評估與指導，可以幫助慢性病患者消除緊張、焦慮的心理，正確看待疾病，樹立控制好病情、戰勝疾病的信心。

第6篇：慢性病的防控范文

項目在內容由“機構發展和政策改革”“人力資源開發”“監測”與“干預活動”四大板塊構成，四大板塊彼此銜接、相互促進。在策略設計上采取“健康促進為核心的屬地化”“針對特定危險因素的干預策略和針對不同目標人群的干預”和“強調建立綜合干預的執行框架”原則。不僅取得了顯著的直接效果，同時，成功引入了一種國際健康促進防控慢性病的先進理念和技術并本土化、創新地形成了一個慢性病綜合控制的成功模式和執行框架及技術路線，并有效地培養了一支慢性病綜合防控精英隊伍并成為慢病防控戰線之骨干。

從可持續考慮，對慢性病綜合防控中應著力推廣的五個重要環節和可持續發展的三個要素，以及健康教育與健康促進如何融入疾病控制的具體實踐提出若干建議。

關鍵詞：衛Ⅶ項目；健康促進；慢性病預防控制；疾病監測；干預模式

1背景

1996年中國政府針對慢性非傳染性疾病已逐步成為致殘、致死主要原因，并將給國家帶來嚴重的社會與經濟負擔。健康促進的意識和相關技能還沒有在慢性病防控中得到有效運用、以健康促進為基本手段預防控制慢性病尚未納入到常規衛生防病工作的現狀。決定利用世界銀行貸款第七個衛生項目“疾病預防項目”的機會，增設一個“疾病預防健康促進子項目”。

項目時間5年至2002年，項目執行范圍為北京、天津、上海、成都、洛陽、柳州、威海、云南省（僅STD/AIDS）。項目旨在引進并運用國際先進的健康促進方法，從病因學的角度，針對慢性非傳染性疾的行為危險因素開展預防與控制工作。

2上海項目的執行

2.1范圍框架

全市在靜安、黃埔、浦東、長寧、虹口、閘北、寶山、原南市、原盧灣、嘉定、徐匯、閔行等13個區組成上海項目執行區域。還包括試點醫院26家，試點學校42所，試點工廠11家。

2.2內容框架

四大板塊彼此銜接相互促進。⑴機構發展和政策改革：對相應機構進行有效的改革并完善健全慢性病控制有關政策、提出綜合的健康促進規劃，推進已有政策的落實，加速新的政策開發；⑵人力資源開發：引進國際先進理論和方法進行強化培訓；⑶監測；完善并建立監測系統，首次在國內建立行為危險因素監測系統（BRFSS）；⑷干預活動；以健康促進為基本手段以社區綜合防治為基本模式的強化干預，以“關口前移”為準則，降低相關危險因素水平并逐步控制慢性疾病。

2.3策略設計：健康促進為靈魂的屬地化原則

健康促進是有效的；健康促進策略能發展和改變生活方式以及決定健康的社會、經濟環境；健康促進是實踐人人享有健康的手段；渥太華倡導的5大行動領域是非常成功的；5種策略的綜合性應用比單一的手段對促進健康更為有效，但應屬地化有所側重。

運用健康促進理論，包括個體、群體、組織和社區行為改變的相關理論。以及健康信念模型、階段變化模型、組織發展理論、傳播理論（社會市場學）、創新與擴散理論。針對特定危險因素的干預策略和針對不同目標人群的干預技巧： 針對不同危險因素、目標人群和在不同的場所的干預。項目策略的具體描述為：⑴制訂政策并依此營造良好的政策支持環境；⑵營造良好的人際氛圍；⑶提供個人和家庭各種健康技能；⑷實行人群分類指導；⑸逐步建立綜合干預的執行框架：強調六大因素的綜合：①三大人群的綜合、②疾病和危險因素的綜合、③部門的綜合、④干預策略的綜合、⑤三級預防的綜合、⑥三大醫學知識和技能的綜合；⑹建立多部門合作機制；⑺多方位衛生服務的提供。

2.4項目特點：既富有創意也促進成效

①項目的綜合性。項目倡導使用多種策略干預一個危險因素，同時也倡導在一個場所干預多個危險因素；②項目設計中強調多部門協作，動員全社會參與；③爭取獲得政府和高層支持---政治承諾，確保持續發展；④監測作為制訂干預計劃和評價干預效果的手段和基礎；⑤項目的評價采用時間序列評價方法并強調過程評價；⑥人力培養作為保證項目質量和項目持續性發展。

2.5策略活動既富有創意也促進成效

上海項目出國培訓與考察46人次、組織參加全國項目辦培訓128人次、本市市級培訓68期、培訓總人次數5，474人次、基層培訓總人次數44，708人。發展了促進健康的公共政策，建立了有利于形成健康行為的政策環境。項目執行期間，共出臺慢病控制相關政策106 件，在項目結束后，繼續有效的 75 件， 占 70.75%。其余項目活動主要包括：

①強化全市公共場所控煙執法，使合格率逐步上升為96 %以上；②全市共計各類宣傳資料入戶發放8，284，579份，人均占有6份；③舉辦各類居民慢病知識系列培訓為2556期，有102046戶社區居民家庭（個人）接受了慢性控制知識培訓；④創建無煙單位活動：309個無煙居委會；2645戶無煙家庭；71所無煙學校；無煙醫院超過100家；⑤開展社區血壓免費測量活動：共設測量點385個，四年來測量血壓近200萬人次，新高血壓的檢出率逐年下降；⑥開展醫院35歲以上首診患者測量血壓：26所試點醫院全部執行，測量總數達到50萬人次，高血壓的檢出率逐年下降至2.48%；⑦建立了容量為近9萬信息的社區高血壓數據庫并逐步進入動態管理，333個試點居委會已經將社區高血壓工作納入三級管理范圍；⑧開展權威人士（醫生、教師）控煙活動：醫生控煙1142人、戒煙218人，教師控煙893人、戒煙286人；⑨開展煙草的有限銷售活動，占試點區范圍80%以上的748家商店與項目簽約執行并承諾“不向18歲以下未成年人出售煙草產品”，執行合格率逐步上升至52.81%；在一定程度上控制了青少年學生對煙草的可獲得性；⑩其他諸如創建一批健康促進場所等。

3項目的主要成效

衛Ⅶ項目是上海首次實施的由國際組織資助的以健康促進為主題的衛生項目，通過健康促進達到疾病預防，在我國公共衛生領域是一個具有開創性、示范性和先進性的項目。從根本上顛覆了我國傳統的慢性病防控的手段與方法，很多內容在中國都是第一次開展。該項目的意義在于引進國際先進的理論和方法，探索適合中國國情的通過健康促進達到預防與控制NCD、STD/AIDS和意外傷害的模式與方法，獲得并提供有效的經驗，以在更大的范圍推廣和擴散項目成果。具體干預效果可以表述為：

3.1干預的間接效果

3.1.1 成功引入了一種國際健康促進防控慢性病的先進理念和技術并本土化

衛VII項目充分運用了國際以健康促進控制慢病的先進理念，并在大面積范圍的執行中獲得了比較成功的效果和經驗。不僅開創了健康促進在控制中有效運用的先河，同時在健康促進理論和技能上得到有效驗證，并逐步形成本土化效應。主要表現在：逐步建立以健康促進為核心理念的疾病預防與控制的工作模式、建立新的健康促進系統工作方法、重視并創造了新的政策支持性環境、初步形成了國家與項目市健康促進人力資源開發的持久能力、開創并建立了以場所為基礎的健康促進行為危險因素綜合干預模式。

3.1.2創新地形成了一個慢性病綜合控制的成功模式與執行框架以及技術路線

衛Ⅶ項目產生的對慢病防控的格局、理念與策略影響持久且深刻。衛VII項目的執行模式和以往所不同的是：強調以一級預防為主的社區綜合防治、強調以健康促進為基本手段控制各類危險因素為關鍵策略、強調從設計到執行甚至到評價全過程的綜合控制。這種國際先進的疾病綜合控制模式在試點區范圍本土化執行中得到了充分應用和驗證，并在各項目市逐步得到推廣及應用。尤其是初步形成新的疾病預防與控制的工作體系與工作機制、嘗試在慢性疾病控制工作中建立的多部門合作機制、開創并建立了科學及運轉良好的行為危險因素監測系統與人文環境監測系統等方面更為顯著。

健康促進的理論和策略作為疾病預防控制體系中的基本工作模式。在中國首次開展了行為危險因素監測和社區環境監測，并為項目效果評價提供了客觀堅實的證據。

3.1.3有效地培養了一支慢性病綜合防控精英隊伍并成為慢病防控戰線之骨干

項目的人力資源開發獲得了很大的成功，個人和機構能力的變化，形成了有效健康促進活動的基礎。衛VII項目給上海建立了一支既能熟練運用健康促進理論，又能在疾病控制實際工作中能實際運用健康促進技能的精英隊伍。

3.2干預的直接效果

3.2.1控制吸煙方面 社區人群控制吸煙的知識知曉比例達到96%以上；社區人群中良好信念的形成率達90%；社區居民、教師和醫務人員的吸煙率均下降了近10個百分點；能拒絕吸第一支煙的學生比例達到93%；能主動參與到勸阻他人吸煙的學生比醫務人員的比例也有明顯的提高。在2001年開展的上海醫務人員戒煙大行動中，有344家醫療單位、2078名醫務人員參加了戒煙戒煙活動，取得了預期的成功，有1336名醫務人員及醫療行政管理人員戒煙獲得成功，戒煙率達到64.3%。

3.2.2控制高血壓方面 社區人群知曉正常血壓值和35歲以上人群應每年測量血壓的比例分別達到83%和91%；能按標準定期測量血壓的比例高達95%；而不能堅持按照醫囑采取自我保健的比例逐年下降至4.65%；社區高血壓納入三級管理范圍已經達到164個群（居委會），管理率達到89%，控制率達到69%。

3.2.3提倡合理營養方面 社區人群對合理營養的知識知曉率也有明顯的改變；人均鹽的日攝入量也從9.7克下降到9.23克；對高脂飲食和高鹽攝入有了比較大的改善。

3.2.4強化體育鍛煉方面 人群靜坐生活方式比例從21.4%下降到18.6%，規律體育參與比例由28.6%上升到34.3%。規律體育活動參與比例，男性從28.9%上升到33.7%，女性由28.4%上升到34.9%。

3.2.5人群中超重和肥胖比例的變化趨勢 人群超重率有輕微上升，從23.6%上升到24.8%，其中男性由22.2%上升到27.0%、女性由24.8%下降到22.9%。肥胖率由8.3%上升到8.6%，其中男性由5.3%上升到6.6%，女性由10.6%下降到10.3%。分析影響超重和肥胖的因素很多，很難把超重和肥胖的變化與干預效果直接聯系。

3.2.6控制STD/AIDS方面 在知曉艾滋病和性病的傳播流行及預防的知識方面，知曉水平均達到90%左右，但改善明顯的是關于使用的知識和觀念改變的比例

4項目的可持續建議

（1）在慢性疾病預防與控制工作中可以著力推廣的的五個重要環節，①選擇有效的干預策略；②確定合理的干預人群；③控制項目活動有效執行；④通過貫徹始終的社會動員，提高目標人群的依從性；⑤項目活動應達到相當的覆蓋率，是保證項目效果的5個關鍵點。

第7篇：慢性病的防控范文

雖然沒有悠久的歷史，但潤達社區衛生服務中心始終堅持為轄區居民提供優質、高效、便捷、經濟的基本醫療和基本公共衛生服務，努力將中心打造成“小病時的醫生，大病時的參謀，重病時的家人，社區的健康管家”。

“三師共管”將高血壓、糖尿病做到精細化管理

中心以“高血壓、糖尿病”試點探索建立了分級診療、急慢分治、雙向轉診、上下聯動的診療模式。據中心副主任黃岳青介紹，中心依托蘇州市立醫院支撐，建立了中心專家組，其中1名首席專家為蘇州市立醫院本部內分泌科科主任，另外4名專家組成員包括2名內分泌科專家及2名老年心血管內科專家，專家每周定時來中心坐診。中心全科醫師坐診時如發現血壓、血糖控制不穩定、初發高血壓或糖尿病、疑似出現并發癥、內分泌科及心血管內科疑難病例，便會填寫專家預約單并為患者預約相應專家，同時納入中心“三師管理”。即由專科醫師負責對簽約入網患者進行診斷、制定個體化的治療方案；全科醫師負責監督患者對專科醫師制定的診療方案的執行情況，了解患者病情變化，做好隨訪記錄，將病情控制不良的患者及時反饋至專科醫師，以期盡快解決問題；健康管理師負責患者日常的隨訪和健康教育，對患者生活行為問題進行平價分類，做好相關記錄，強化個體化健康教育，指導患者早日實現日常自我管理，及時向醫師反饋患者的病情變化，負責預約患者下次隨診時間及雙向轉診等相關事宜。

對于納入管理的患者，中心以所在居委會為單位，只要人數滿20人，便在居委會開設強化管理教育班，對患者進行一系列針對性的健康教育，幫助患者正確認識疾病、積極防治并發癥、提升自我管理能力。同時以通過強化管理教育班的患者為組長，組建慢性病自我管理俱樂部，延伸發展，進一步提升慢性病的知曉率、治療率、達標率。

多方合作，專人督導，聯手防控慢性病

基層醫療機構是慢性病防控的主戰場，全科醫師作為社區居民健康的守門人，與居民建立了良好的伙伴式關系。在慢性病防控方面，中心與多方合作，建立了良好的體系。

第8篇：慢性病的防控范文

[中圖分類號]R18[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會經濟在飛速發展，生活水平在提高，生活方式日益現代化，而人們的健康意識卻相對滯后，體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發病率快速增長, 發病年齡明顯提前。同時，隨著人口老齡化及環境污染的日益加重，與上述危險因素密切相關的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對人類健康的首要威脅。全國慢性病的死亡人數已占總死亡人數的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級預防，全面構筑針對慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開始,隨者血壓水平升高而心血管發病危險性持續增加, 血壓>180/110 mm Hg時，心血管發病危險性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對高血壓危險性的認識，早發現、早診斷、規范治療，綜合控制高血壓及與之相關的危險因素，預防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫務工作者乃至全社會面臨的一個艱巨的任務。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發生和死亡的危險降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴重事件的發生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過健康促進手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發病率下降46%，即一級預防可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病；干預和強化治療即二級預防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發癥的發生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關的死亡。同時在發病后做好三級預防即防治病殘和醫學康復工作，可預防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質量。在糖尿病人群中，高血壓的發生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對靶器官的損害是高風險的聯合，血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病使其心血管事件發生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴重危害人民生命和健康的常見病、多發病，腫瘤病因除了與機體因素有關外，80%~90%由環境和社會生活習慣引起，保護和改善環境、防止和消除環境污染、消除職業性致病因素、識別并消除醫原性致癌因素、改變不良的生活習慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預防腫瘤的重要措施。對高危人群定期進行健康普查，及時治療癌前病變，早發現，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達到這個目標，首先需要醫務工作者積極行動起來，大力開展衛生宣教，喚起全社會共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰

目前，我國慢性病防治存在許多問題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識欠缺，絕大部分地區還是以大中型醫院為基礎的診斷和治療服務，重個人、輕群體，重治療、輕預防，重生理、輕心理的現象還很普遍，巨額衛生資源更多地投向了疾病晚期的被動治療，而不是用于主動預防。胡大一等著名專家多次提出：全國心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實施新思維新策略，要轉變目前慢性病的防治模式，變以醫治病人為重點的“下游干預”為防止危險因素生成的“上游預防”，變經驗醫學為循證醫學，變單學科對單一危險因素干預，為多學科聯合進行多種危險因素綜合控制, 從以大醫院為中心的治療轉向以社區為中心的預防。防危險因素、防發病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復發，三級預防是慢性病預防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發達國家多年的防治經驗表明：在社區開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預和病人治療管理活動，是預防控制慢性病的關鍵措施。以社區和家庭為中心，提供連續、長期、整體和個性化的衛生服務，是實行慢性病綜合干預措施的最佳途徑[5]。通過健康管理，倡導社區居民治療性生活方式改變，引導大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩定、心態平和；③運動(excise) 法則：有氧運動、動靜結合；④飲食(diet) 法則: 科學飲食、營養均衡(包括戒煙限酒)。教會慢性病患者掌握冠心病二級預防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 運動（exercise）和健康教育（education） [6]。增強人們防病治病的主動性、自覺性和依從性，使之能積極參與到健康維護和預防疾病的過程中，養成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發生，早日實現構建“全民健康社會”這一根本目標。

[參考文獻]

[1]丁靜,杜雪平.有關冠心病社區防治的現狀和問題[J].中華全科醫師雜志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血壓治療：從臨床指南到臨床實踐[J].中國臨床醫生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百項”會議資料.高膽固醇血癥的診治[J].中國臨床醫生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志,2002,22（4）:200.

[5]謝廣寧,李應光,王繼泉,等.現階段高血壓防治工作現狀與對策[J].社區醫學雜志,2004,2（4）:486.

第9篇：慢性病的防控范文

1 監測目的

通過持續居民死亡情況的監測和分析，掌握西山區居民的病傷死亡變化趨勢、死亡水平和死亡原因的分布，評價西山區居民死亡水平、死亡原因及其影響因素，為制定疾病預防控制對策和措施提供科學依據。

2 監測方法

2.1監測對象

發生在西山區轄區內的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2.2死亡信息收集

通過醫療衛生機構收集本單位內死亡個案信息，由診治醫生做出診斷并逐項認真填寫《居民死亡醫學證明書》，家庭或其他場所死亡個案由所在地的鄉村醫生（社區醫生）根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，對其死因進行推斷，填寫《居民死亡原因調查表》，涉法死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質并出具死亡證明，由轄區鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責填寫《居民死亡醫學調查表》，各級死因監測管理人員收集《居民死亡醫學證明書》或《居民死亡醫學調查表》進行審核、確定根本死因、編碼和錄入國家死因系統，市、區疾病預防控制中心進行網絡審核。

3分析方法

3.1人口資料

本報告所使用的人口數據為西山區戶籍人口數，由區公安部門提供。

3.2死亡資料

本報告所使用的數據為：按照戶籍地址，死亡時間在2012年1月1日到2012年12月31日范圍內，并在市、區兩級疾控中心已審核條件下導出年度數據和主要內容。以2000年全國人口構成進行標化率計算。

3.3統計學分析

采用死因監測數據清洗與分析工具和Excel 2007對西山區2012年居民死亡資料進行統計分析。

4死因監測資料分析

4.1總體死亡情況

4.1.1死亡一般情況 2012年監測報告死亡個案3404例，其中男性和女性死亡數分別為1974例，1430例。

4.1.2死亡水平 2012年西山區居民死因監測報告死亡個案3404例，死亡率為662.58/10萬，以2000年全國人口構成進行標化率計算標化率為335.96/10萬，其中男性死亡數為1974人，死亡率為769.58/10萬（標化率為419.97/10萬）；女性死亡數1430人，死亡率555.89/10萬（標化率為297.04/10萬）。（見圖1和表1）。

2012年通過死因登記報告信息系統報告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。

4.2三大類疾病死因分析 2012年西山區死因監測中，慢性病死亡占全部監測死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，診斷不明占0.50%，而感染性、母嬰及營養缺乏性疾病死亡占2.17%（見表2）。

從三大類死因年齡構成看，0～14歲組主要死因是感染性、母嬰及營養缺乏性疾病和慢性病；15～44歲組主要死因是慢性病和傷害；45～64歲組主要死因是慢性病和傷害；>65歲組也是慢性病和傷害，但隨著年齡的增加慢性病死亡所占比重增大，傷害死亡主要集中在15歲年齡以上組。（見表3）

4.3分性別的死因順位

2012年西山區居民男性和女性前十位死因順位見表4。

5 發現和建議

5.1主要發現

2012年西山區粗死亡率>6.00‰以上。死因監測中，慢性病死亡占全部監測死亡病例的93.36%，傷害死亡占3.97%，感染性、母嬰及營養缺乏性疾病死亡占2.17%，而診斷不明占0.5%。三者的死亡率依次為618.60/10萬、26.28/10萬、14.40/10萬。在慢性病中以循環系統、呼吸系統、腫瘤、消化系統疾病為主要死因，占全死因的85.46%。

5.2 主要建議

5.2.1 加強質量控制

通過死因網絡數據分析表明，縣及縣以上醫療機構存在報告不及時、醫療機構根本死因鏈填寫不準確、編碼錯誤等少數問題，影響死因數據質量和分析與利用。各死因監測機構要進一步加強死因監測網絡報告組織領導，認真督促醫療衛生機構開展死因監測網絡報告及死因漏報調查工作，嚴格落實考核、通報制度，加強以公安、統計、民政（殯葬）等部門的溝通、合作的協調機制，為疾控部門開展死因監測網絡報告工作創造良好的工作環境。加強人員培訓和督導，確保死因監測工作真正落到實處，進一步提高監測質量。

5.2.2 加強慢性非傳染性疾病的預防控制，已迫在眉睫

監測結果顯示，慢性病死亡率為618.60/10萬，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社會共同參與。政府要加大資金投入力度，實行全員覆蓋的醫保，適當提高農民新型農村合作醫療繳費額度，針對不同年齡設計不同的年繳費金額，制訂出臺相關配套政策和措施，合理調整和利用衛生資源，提供開展工作所必需的人財物和慢性病預防控制工作的專項經費，同時要協調政府各職能部門、社會以及社區各部門的廣泛參與，提供必要的社會支持環境和條件，保障慢性非傳染性疾病預防控制工作的健康、可持續發展。根據慢性病流行病學的特點，建立一個以社區為基礎的衛生服務體系，規范化、程序化、制度化開展社區衛生服務是解決慢性病防治管理的有效措施。發揮媒體作用，增加健康教育、健康促進的公益性宣傳，使人們盡可能做到不吸煙、不酗酒、合理膳食、適量運動等的行為干預，降低慢性發病率，減少死亡率。