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小哀剛來到小荷的時候,最先看見的就是紫依姐姐的文章——《我是壞女孩》。剛看到題目的時候,我還以為姐姐很壞呢!可是看了姐姐的作文后,才知道姐姐的文筆真的很不錯,所以我便加了姐姐的QQ。一開始我還以為,姐姐的作文寫的這么好,性格一定很嚴肅吧,但是在QQ上和姐姐聊了一會兒,我才發現姐姐原來是那樣和藹可親。姐姐知道我有點近視了的時候,就叫我一定要保護眼睛,否則近視帶眼鏡了真的很痛苦。我在這里要謝謝姐姐,也祝姐姐學習越來越棒,文章越寫越靚!做個快樂的女孩~~
木魔仙子
這是最近幾天剛剛認識的妹妹,加了妹妹的QQ后,我們聊得也很投機。(小哀也覺得自己占了個大便宜哦,人家跟我同歲,又是小荷的老會員了,只不過我念六年級,她念五年級,就把人家叫做妹妹,這不是個大便宜么?)總而言之,小哀還是要祝妹妹天天開心,越長越漂亮!
抓抓頭發,小哀還認識了哪個姐姐和妹妹呢?對啦~還有藍色冰純姐姐喲!
藍色冰純
這位姐姐該怎么說呢?恰好有一次,我去了冰純姐姐的作文本,她的作文寫得真是不錯喲~!后來我就給姐姐寫紙條,想跟姐姐交個朋友,姐姐很爽快地就答應了,并加了我的QQ。雖然還沒有跟她聊過,但是冰純姐姐卻給了我一種很親切的感覺。呵呵,小哀也希望姐姐學習進步,笑口常開!
碧水靈
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0312-01
康復醫學是一門應用型的學科,是當前醫學的重要組成部分,對提高患者的健康水平,加快治療后的恢復進程,以及降低臨床致殘與致死率等具有重要的意義??祻歪t學是一種通過物理、心理、言語、作業治療等多種康復方式,促使患者的康復效果明顯提高,尤其在醫院臨床骨科、神經內科,神經外科以及ICU等多科室中均應用較為廣泛,且應用效果顯著[1]。本文即就康復醫學在當前綜合醫院的應用作用進行探析,具體情況如下。
1 關于康復醫學
康復醫學是一門比較年輕的學科,與臨床、預防以及保健共同形成系統化的醫學體系,相對于臨床而言,康復醫學具有發展以及延續性意義??祻歪t學于上世紀80年代始開始在國內逐步推廣應用[2],主要通過物理、心理、言語、作業療法以及康復工程等多種方式,對疾病引發的患者的多種功能進行綜合性治療。康復醫學在我國經多年的發展,應用水平逐步提高。另外,我國自康復醫學起步時,即開始嘗試具有獨特價值的中西醫相結合的康復方式,充分發揮中醫治療中多種安全性的療法,如針灸與推拿等的作用,促使康復醫學的應用效果得到明顯改善[3]。
康復醫學在綜合醫院中具有更為明顯的應用價值,另外,康復醫學在臨床多種疾病的康復治療中得以應用。如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、腦癱、糖尿病、心血管疾病、風濕性關節炎、頸椎病、腰腿疾病等,其中,在骨科、神經內外科以及ICU重癥監護室中具有相對更高的應用率。特別是對容易留下殘疾等后遺癥的疾病,康復醫學的介入,更有效加快了患者的康復進程,改善了恢復效果,顯著降低致殘與致死率,對改善臨床整體療效發揮出顯著的作用。
2 康復醫學應用于綜合醫院的具體作用
2.1 降低臨床致殘率: 當前臨床對危重病例的搶救成功率相應增加,但同時,因危重癥患者成功搶救后易留存各種不同的后遺癥,導致多種疾病經臨床醫學救治手段治療后,存在多種功能障礙的幾率出現增加。在患者的生命成功挽救的同時,因后遺癥而遭受的病痛也較為明顯。康復醫學的開展,對患者的身體不會造成損害。一般早期介入,并在經過一定階段的康復治療后,患者機體的各功能會出現明顯改善,多數因病致殘的患者會逐步恢復,最終利于臨床殘疾率的降低[4]。例如,“腦卒中”和顱腦損傷病人早期介入康復治療,就會極大減少致殘率和提高自理生活能力。我們應用康復治療方法如下:
2.1.1 肢體被動運動:主要是為了預防關節活動受限,另外可能有促進肢體血液循環和增強感覺輸入的作用。先從健側開始,然后參照健側關節活動范圍活動患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進行,動作要輕柔緩慢。重點進行肩關節外旋、外展和屈曲,肘關節伸展,腕和手指伸展,髖關節外展和伸展,膝關節伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍?;颊咭庾R清醒后盡早開始做自助被動運動。
2.1.2 變換:主要時預防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強化伸肌優勢,健側臥位強化患側屈肌優勢,患側臥位強化患側伸肌優勢,不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣模式出現。一般1-2h變換一次。變換包括被動、主動向健側和患側反射,主動、被動向健側和患側橫向移動。
2.1.3 神經促進技術:可酌情選用Bobath技術、Brunnstrom的技術、Rood技術和PNF技術中的一些方法以誘發粗大運動、抑制異常運動。
2.1.4 功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關節活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復治療效果,可酌情應用。
2.1.5 床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進行,做提高自理能力的訓練。
2.1.6 言語治療:有言語障礙者應進行評估和治療。
2.1.7 心理治療:由于發病后時間較短,一般一時不能接受現實,所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙,再根據病員心理障礙進行心理治療,必要時,可加用適當藥物配合治療等。
2.2 提高患者的自理能力: 在防止患者發生殘疾的同時,康復醫學的開展,還可循序漸進促使患者的自理能力逐步改善。在國內開展中,借助針灸以及推拿等康復治療方式,可對患疾部位有針對性進行局部治療,逐步改善病變組織的功能。如,對因腦梗死致殘的患者,即可通過針灸方式,對曾致殘的軀體進行局部治療,通過改善血液循環狀態,促使病變部位的敏感度逐步提高;同時,輔以運動療法等方式,增強治療效果,促使患者在一段時間的康復治療后,能逐步提高生活自理能力。再如,對發生四肢發生嚴重性骨折的患者,單純性治療后,骨折部位的恢復效果往往不夠理想,通過進行功能性鍛煉,并借助物理療法、康復工程或針灸等方式,改善骨折局部的微循環狀態,促使患者逐步獨立完成各種日常生活內容,提高自理能力。
2.3 減輕患者的經濟負擔: 患者生命體征平穩后,早期介入康復治療,能在短時間內即取得理想的效果,避免了因長期性治療給患者造成的經濟負擔。筆者在康復醫學的臨床實踐中即發現,對臨床病情程度無明顯差別,且治療后效果差異不明顯的患者,早期即行康復治療與康復醫學介入時間較晚的患者,所承受的經濟負擔明顯更輕。
2.4 提高患者的生存質量: 經康復醫學的介入治療后,患者的治療效果一般改善比較明顯,可有效減輕患者所受的臨床痛苦;同時,因患者生活能力以及其他各種軀體功能均明顯改善,患者的生活質量會得到提高。另外,康復醫學在開展中,對存在負面心理情緒的患者,一般及時通過心理療法進行治療,疏通患者的負面心理,幫助患者建立積極樂觀的生活心態,因此,接受康復治療后,患者一般在身心上均得到改善,利于患者生存質量的提升。
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0184-02
醫院文化是醫院的靈魂,是員工思想、行為的依據,是醫院實現持續發展和員工個人成長進步的精神紐帶。沒有員工精神和文化上的和諧,醫院的和諧發展就沒有思想根基,建設和諧醫院也就無從談起。就醫院文化與和諧醫院的關系來講,醫院文化首先是被廣泛認同的和諧文化;醫院文化必須始終堅持以人為本,尊重員工的文化主體地位;醫院文化是構建和諧醫院的重要內容和必要條件。
一 醫院文化首先是員工廣泛認同并積極參與的和諧文化
醫院文化是醫院在各種社會活動及經營活動中,努力貫徹并實際體現出來的,以文明取勝的群體競爭意識。這包括價值觀、道德觀、精神追求、生活習俗、思維方式等。價值觀是醫院文化的核心,醫院文化就是在一個醫院的核心價值體系的基礎上形成的,具有延續性的共同的認知系統和習慣性的行為方式。這種共同的認知系統和習慣性的行為方式使醫院成員彼此之間能夠達成共識,形成心理契約。醫院要努力培育“生死與共”的價值觀,使全體員工增強主人翁意識,能與醫院同呼吸、同成長、同發展、共生死,做到醫院精神與醫院價值觀的人格化,它是營造醫院和諧發展氛圍的基礎。
醫院文化的本質特征在于倡導以文化人和以人為本的新型管理理念,注意挖掘人的潛在創造性,激發人的主動性,將人置于管理要素的核心地位,通過文化環境和文化體系的內化功能,充分發揮人的主體作用,從而實現醫院和諧發展的目標。“和諧醫院”的“和諧”,簡單地說就是指構成醫院系統中的各部分和要素處于一種相互協調的平衡發展狀態,全體員工各盡所能、各盡其責、各得其所而又和諧相處,具有“依法治院、科學發展,團結協調、安全高效,技術先進、服務優良、環境美化、享譽社會”的基本特征。從徐州市腫瘤醫院醫院文化的實踐活動來看,全體員工發揚“愛院、創新、求實、奉獻”的醫院精神,推動了醫院良性發展,這就是醫院“和諧文化”的集中體現。
二 醫院文化堅持以人為本,為構建和諧醫院奠定良好的群眾基礎
醫院文化建設的目的是促進人的全面發展,和諧文化將人置于管理的中心,不但將人看作生產力,更要看作醫院發展的目的,只有重視加強員工的理想信念教育、思想道德教育,關心員工生活,密切干群關系,在管理上將邏輯與直覺并重,將推理與熱情相協調,才能在醫院內部努力營造有利于員工得以創造和協調發展的文化環境。
人是具有文化意識的“主體人”,醫院文化不否認制度的嚴明,職務的威嚴,測量手段的科學化,而是強調在全部管理要素中,要以人為本,以文化為統帥,關注人在醫院發展過程中的地位與作用,不斷地豐富醫院發展的人本觀。優秀的醫院文化幫助醫院經營者和管理者改變了認識方式和行動方式,使他們不再把員工只看作生物意義和物理意義上的人,而是重視人的文化主體意義,注重啟發人的創造能動性和自覺性,在管理方式上使醫院管理者由物本觀轉為人本觀。因此,應著重從尊重員工、民主管理等方面深入實踐,體現人本管理的原則。當然,醫院文化所主張的人本管理,從來不否認重視人的地位對醫院經濟效益的功利目的。它強調的是物質利益與人的地位的正確權衡和取得經濟效益過程中對人的態度,它要求醫院管理者在現代醫院管理與經營中牢記人的重要地位的不可置換性。
醫院文化強調心理溝通,因為心理溝通是醫院和員工之間文化認同、情感交流和基于共同愿景的認同。員工把自己的工作自由和權利尊嚴交給醫院安排,是一種莊重的奉獻權的行為,醫院理應為他們提供與他們業績對稱的發展平臺,實現他們的預期愿望,使員工活出真正的生命意義來,從而使他們獲得全面發展。如果醫院重視員工的個人成長進步,主動為其設計前程,員工積極為醫院發展獻計獻策,就會形成高效率的環境與和諧的局面。
因此,健康的心理溝通,會使醫院與員工保持良好的協調關系,員工的潛在積極性得以充分釋放,積極為醫院發展貢獻力量,實現人力資源的自主能動開發,降低管理成本,提高管理效率。
三 醫院文化為和諧醫院建設提供人力資源保證
【關鍵詞】 醫院;經濟核算;優缺點;改進
前言
醫院,作為一個獨立的子單位,對其進行嚴格的經濟核算不僅僅關乎其自身的經營活動,同時影響著它的社會效益。因此,我們一定要在經濟效益和社會效益的中間尋找一個平衡點,在追求合理利益的同時,盡到一個福利行業的特質表現出來,加強核心競爭力,繼而保證醫院的正常運行,在激烈的競爭中立于不敗之地。
一、目前我國醫院在經濟核算方面存在的優缺點
盡管國家加大了對醫療行業的投入,并且加速推進醫療改革的繼續進行,現代化醫院的發展仍面臨著這樣、那樣的問題。為了追求利潤,我國仍有一部分醫院存在著在藥物以及醫療服務方面胡亂收取費用的現象,這種現象直接導致了醫院亂收費、醫生亂開藥的,最后買單的確實患者。我們要從根本上杜絕這種現象,就要依靠經濟核算,在追求適當利潤的同時,達到一定的社會效益。只有這樣,才能既維持醫院的正常運轉,加速其發展,又取得了一定范圍內較好的外部影響。
1、醫院在經濟核算的優點
⑴全面提升了職工的節約意識
經濟核算不僅可以避免消耗無謂的醫療成本,還可以提高職工的勤儉節約意識,這是一舉多得的。總收入—總成本=醫院的經濟效益,因此為了避免醫院在運轉中過多的消耗醫療成本,職工一定會通過使用各種手段來達到該目的,這樣一定會減少醫院的成本費用,同時增加總收入,提高醫院的經濟效益。
⑵大幅度提高了職工的工作積極性
通過經濟核算不僅能大幅度提高醫院職工的收入、待遇,還能夠提升醫院的經濟效益。因此,絕大部分醫院都采用用了分配公開、科室包干的策略,鼓勵醫院的職工多勞多得,同時大幅度的提高了職工的工作的積極性。
⑶加速醫改工作的順利進行
在影響醫療改革的種種重要因素當中,醫院的所有收費標準中最主要的一種便是醫療服務的取費標準。通過準確的經濟核算,醫院完全可以在與其他醫院進行比較后,調整自己的醫療服務價格,制定統一的取費標準,這樣還可以加速醫改的順利進行。
2、當前醫院進行經濟核算的問題
⑴大大增加了患者的經濟負擔
醫院進行經濟核算的目的嚴重影響著醫院勞動成果的分配, 同時也影響著醫院相關的醫療業務。各科室為了達到創收的目的, 將個人收入直接跟個人的醫療服務收入掛鉤, 這樣常常導致醫護人員為了創收不惜一切代價,有的醫護人員甚至喪失了最起碼的醫德,大處方,重復檢查等現象層出不窮,這樣就導致了嚴重的醫療資源浪費,大大增加了患者的經濟負擔。
⑵醫院經濟核算方法缺乏有效的控制與監督
醫院經濟核算的項目設置相對比較簡單, 特別是目前國家取消了藥品方面的銷售收入, 使得醫院經濟核算的項目只剩下了醫療服務的收入與支出, 醫療服務的指標也直接指向門診數量、住院人數、手術次數、床位的占用率等項目,至于這些指標設置是否合理,則不存在有效的管理措施進行評估。這樣一來, 對于各醫療服務項目的考核和監督就有失偏頗。從問題的本質上來看, 這種經濟核算方式只是單純核算獎金的分配,并沒有體現出現代經濟核算的管理理念,也就無法按照現代經濟核算進行控制與監督。
⑶醫院經濟核算整體管理水平普遍較低
當前的世界是一個信息化的世界,如果不能實現信息共享,那么勢必會因為信息缺乏而造成相當大的損失。在建設過程中, 大多數醫院由于信息化建設不能直接給醫院帶來收入,因此,相當多的醫院根本不注重信息化建設,也不注重信息化人才的引入,這樣就導致醫院信息化水平低下, 信息化水平低下給經濟核算相關數據的收集與共享帶來了影響, 使得數據不能得到快速而準確的進行匯總和分析。進而影響醫院的決策與管理, 使醫院的整體管理水平普遍較低。
二、加強醫院經濟核算工作的幾個方面
1、努力打造全新理念
醫院想要加強經濟核算工作有一個前提,那就是打造一個適宜的理念——“以病人為中心,構建和諧醫患關系”。只有樹立起新的理念,轉變工作目標,改變工作方式,調整工作方法,才可以確保醫院的各種取費工作更加準確、恰當。
2、明確目標, 改變策略
通過明確經濟核算的目標,把現代化的管理手段和方法與經濟核算進行有機的融合,是加強醫院經濟核算工作的一個方法,該方法在保證醫院一定的社會效益的同時,也保證了合理的經濟效益。想要達到這個目標,醫院就要改變經營策略,通過轉變經營核算方式,將科學的、規范的單一病種費用以及項目成本替換原有的單純以成本、收入進行核算的方式,既滿足醫院的射虎效益的目標,還滿足經濟效益的目標。
3、大力加強醫院的信息化建設
醫院要加大投入力度, 保證醫院信息化建設的快速發展。醫院不但要接入外部互聯網,同時還要大力加強內部網絡建設,大力引進信息化管理人才,加大數據共享的力度,保證經濟數據收集、傳輸和分析的時效性和準確性,這樣可以保證各科室醫護人員隨時了解醫院醫療服務各方面的經濟運轉情況, 準確了解醫院在收入、成本和各項費用的發生和變化情況, 從而指導醫護人員進行成本控制。
三、總結
綜上所述,隨著社會、經濟的不斷向前發展,醫院已經成為了我們日常生活不可分割的一部分。醫院的經濟核算工作不僅僅關乎醫院的經濟效益,同時影響著它的社會效益,我們應該加強對其的重視程度。然而由于我國的醫療行業現狀不是很理想,缺乏統一的管理和協調,并且醫療行業長期處于壟斷式的發展中,造成了管理理念落后,特別是經濟核算大大的落后,所以我們對醫院的經濟核算工作也有了更高的要求。只有我們都加強對其重視,做好經濟核算工作,才可以推動我國醫療行業的可持續發展。
參考文獻
[1] 車新平.加強醫院經濟核算之我見.基層醫學論壇.2002.06
[關鍵詞] 人力資源管理;運用;作用;效益
[中圖分類號]R197.3[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(a)-124-02
人力資源管理就是為了完成醫院的各項任務而充分發揮人力作用的管理活動,是人力資源有效開發、合理配置、充分利用和科學管理的制度、法令、程序和方法的總和[1]。人力資源管理貫穿于醫院人力資源運動的全過程,包括人力資源的預測與規劃、招聘與錄用、考核與評價、激勵、開發和調配六個方面的內容。
一個醫院,要想可持續快速發展,在激烈的醫療市場競爭中占領一定的市場份額,就必須加強人才資源管理。人力資源管理作為一門學科,其在實際運用中就是為提高醫院的經濟效益和社會效益服務。本文將重點從人
力資源管理的6個方面闡述人力資源管理在現代醫院發展中的運用和作用。
1 人力資源管理在現代醫院中的運用
1.1 規劃
醫院各科室根據上一年度工作負荷情況以及業務發展趨勢制訂下一年度用人計劃,并報告院人力資源部,人力資源部根據各科報來的計劃進行審核,它包括確認組織中的工作職責,決定履行這些工作職責所需的員工數量和層次,然后進行匯總,制定出醫院下一年度人才需求計劃,為招聘工作提供依據[2]。
1.2 招聘
招聘是根據工作需要,運用網絡和相關招聘會,吸引并選擇最適當人選的過程。其任務是確保醫院能夠獲得所需的人才,并能以合理的成本從職位申請人中選拔出最符合醫院需要的員工。在一個真正以人為本的社會中,員工質量的高低好壞直接影響著醫院的經濟效益和社會效益,影響醫院的生存和發展空間[3],所以招聘一個合格的、滿足醫院需要的員工,是人力資源部門的重要職責。
1.3 考評
考評是對職工的工作結果、工作表現進行比較和評價,分出優劣高低,為薪資分配和職工發展提供依據,包括設計職工的績效考評體制,考評指標,考評方法,以使考評結果公平合理。有功必獎,有過必罰,公平合理的獎懲制度,良好的發展空間,透明的考評結果是醫院生存和發展的必要條件,做好考評工作,激勵職工的工作積極性,是人力資源部門的重要職責。
1.4 激勵
激勵是指為提高職工的工作積極性,提高人力資源效益的一系列工作,包括確定合理的職工薪金,按照職工的貢獻進行收入分配,做到獎懲分明[4],同時通過獎懲、福利等措施刺激員工。
1.5 開發
開發是指提高職工的知識、技能和素質,增強職工的工作能力,引導員工的個性發展,其中包括對新招聘的職工進行上崗前培訓、訓練和培養各級管理人員,以及為了使職工保持理想的技能水平進行的一系列活動。主要通過針對不同崗位和擔負不同的任務進行的培訓學習、工作輪換和管理人員開發計劃等方式進行[5]。開發是衡量反映人力資源開發結果發展水平的指標,可以通過培訓效果、職工的技能以及管理職務的職工內部晉升率等標準來衡量開發的效果。
1.6 調配
調配是為使職工達到職務所要求的技能和素質水平而進行的動態人事匹配活動,包括不同類職務之間的調配和同類職務之間的晉升。
必須指出的是,上述這六項職能各有側重,但又不是割裂的。人力資源管理這六類職能存在內在聯系,他們以共同的價值觀和管理政策為基礎,構成了相互關聯,不可分割的人力資源系統,其中每一項職能的應用,都依賴于彼此之間的銜接和配合[6]。正是這種配合才構成了完美的人力資源管理系統,為醫院的發展有著舉足重輕的
作用。
2 人力資源管理的地位與作用
2.1 醫院伴隨社會經濟的發展,不斷進步而發展
現代醫院管理是比較傳統的醫院管理,具有更多新特點,形成一系列的發展趨勢。人們在研究醫院管理發生、演變的歷史過程中越來越認識到,對人力資源的管理是現代醫院管理的核心之一。在現代醫院中,對于人力資源的重視,已經越來越被普遍認同。在我國傳統的醫院人事管理中,只是管人的“進出”,具體業務也僅停留在如考勤、人員的調配、工資調整、人事檔案管理等事務性工作方面[7]。它強調以“事”為中心,將人作為管理的對象,注重人對事的適應性,極少關心人的內在需求變化,忽視人的可激勵性和能動性,抑制了其內在潛能的發揮?,F代醫院的人事管理重心已經由過去對“事”的管理轉移到對“人”的管理。有效的人力資源管理的首要問題就是如何調動職工的積極性,激勵人去為醫院創造更好的效益和環境,醫院要想在市場經濟條件下生存和發展,就要重視人力資源管理在醫院中的地位,特別要重視加強醫院人力資源開發與管理。
2.2 職工素質不斷提高
隨著經濟社會的進步,醫院不斷發展,同時職工素質也在不斷提高,人的積極性和創造性在醫院中的地位也越來越重要,充分調動人的積極性和發揮人的創造性,日益成為人力資源管理的重要目的。與傳統的人事管理相比,現代的人力資源管理最突出的特點在于相互依賴,既從單方面要求職工為醫院發展服務轉變為要求醫院與職工互相支持,互相促進,在使醫院利益最大化的同時,使職工個人利益最大化,因此不能像對待物那樣對待人,必須考慮到職工的人性需要和個性發展。一方面醫院要通過職工實現經濟效益,實現醫院發展;另一方面,醫院又必須為職工實現經濟效益,提供發展條件,使職工能夠在醫院發展中實現自己的價值,使企業目標與個人目標一致。現代的人力資源管理把人看作資源,是可以帶來豐厚回報的特殊資源,對于人力資源管理的支出,不僅要從成本方面的理解,而且要從投資方面理解。例如,把職工培訓費用當成一種重要的投資方式,力圖通過提高職工素質使醫院資產增值,通過人力投資增加醫院的長期效益。這就是人力資源管理在現代醫院中的核心和重要作用之一。
2.3 醫院的競爭實際上是人才的競爭
在當今知識與技術迅速發展的市場經濟時代,醫院面臨著巨大的市場競爭壓力,人力資源管理在醫院發展中至關重要,因為醫院的競爭實際上是人才的競爭,人力資源管理已經上升到戰略高度。醫院在日常工作中面臨和暴露出的很多問題都跟人力資源管理有著密切的關系,也可以通過人力資源管理這個平臺加以解決和處理,使很多問題解決在萌芽狀態。一般來說,醫院管理中所有的管理人員都在進行人力資源管理活動,因為各個層次、各個部門的管理人員,他們的工作多多少少都會涉及到醫院職工的選拔、培訓、評估、報酬、獎懲等活動。因此人力資源管理是醫院全體管理者的共同職責,而不單單是人力資源部門的責任,從這個意義上說,人力資源管理體系覆蓋了醫院中所有的管理層次和管理者。
2.4 醫院職工的規劃
人力資源管理首先在醫院職工的規劃上更具戰略性和預見性,它不僅兼顧全局還要總攬全局,如在醫院職工的招聘上需要運用各種相關科學的知識,如把行為組織學,心理學等自然科學有效地結合起來,從招聘策略到錄用標準,心智能力,個性特征等各個方面為醫院選拔合格人才。在績效考評上,人力資源管理更是監測和提高企業整體生產和經濟效益的主要途徑。對職工而言,績效考評具有相互溝通,規范行為,激勵斗志,提升素質,展示才能,促進發展等多種功能,所以它所帶給醫院的回報是不可估量的。
3 人力資源管理給醫院帶來的效益
3.1 有效的人力資源管理
有效的人力資源管理除了能帶來先進的人事管理模式外,更重要的是還能給醫院帶來巨大的效益。完善的管理體系促進了醫院可持續發展?,F代的人力資源管理模式是以人為本的原則,沒有好的職工就沒有好的品牌,沒有好的品牌就沒有好的效益。人是生產力的發展者。用人辦事,使人和事達到最大程度的匹配,發揮最大的效益是發揮人力資源管理的最大效益。
3.2現代醫院人力資源管理
人力資源管理理論是以組織中的人力資源為核心,研究如何實現人力資源與其他資源合理配置的學科,現代人力資源管理吸收了當代各種相關學科的最新研究成果,具有內在的無限建設性潛力的活潑因素。它將員工作為一種能使組織在激烈的競爭中生存和發展,始終充滿生機與活力的特殊資源,刻意加以發揮挖掘,為他們提供并創造良好的工作環境、氛圍和條件,能使其主觀能動性和潛力得到充分發揮,它能使醫院職工從開始的招聘和培訓、到最后的調配過程中,充分體會到醫院的先進文化、和諧的人文環境,從而達到“醫院即人,人即醫院”的境界。在醫院這個大家庭里找到一種歸屬感和榮譽感,為醫院健康平穩的發展打下良好的基礎。
3.3現代醫院管理的核心
人力資源管理是現代醫院管理的核心,勞動者是推動社會生產力發展的決定性因素,人是有理智的社會人,具有能動性和創造性,人力資源管理的中心任務就是有效地開發和利用醫院的各級員工的潛能,不斷調整勞動的分工與協作,改善勞動環境和工作條件,實現勞動組織的科學化,其目的就是挖掘潛力,降低消耗,提高工效[8]。
3.4 現代醫院人力資源全方位管理
現代人力資源管理充分運用當代社會學、心理學、管理學、經濟學等學科的最新研究成果,取其精華,有效地對醫院進行管理,以社會為背景,從不同視角對醫院職工做深入的探討和研究。通過獎懲提高生產效率,通過改革增強職工的責任心和自覺性。通過教育、培訓,讓職工隨著醫院共同發展和進步,實現醫院與職工的雙贏和互利。有效實現醫院人力、財力、物力資源合理配置,使勞動人事工作的各個方面在一個精心設計的系統中得到了合理、妥善的安置。
總之,在激烈的市場競爭中,醫院的人事管理要從傳統的管理理念、管理機制和管理方法等方面實行全方位的改變與創新,建立起一個充滿生機與活力的人力資源管理機制,培養造就一批德才兼備、適應醫院發展需要的衛生人才,從而實現醫院的可持續健康發展和員工的全面發展,適應現代醫院改革和發展的需要,為醫院創造一個良好的發展環境和契機。
[參考文獻]
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1資料與方法
我院是廣西醫科大學第四附屬醫院,三級甲等綜合性醫院,現編制床位700張,在編職工1330人,床位與人員之比1:1.53,以下資料來源于我院1999~2004年統計報表。選用4個工作效率指標運用綜合指數評價法進行統計分析。
計算公式:P=QS+W(R0-R)/KQ0
式中Q為實際床位使用率(%)
Q0為衛生部規定的床位使用率(Q0=0.945)
S為平均床位工作日數R為出院者平均住院日數
R0為規定的平均住院日(選用三甲標準R0=16)
W為平均床位周轉次數
K為常數,計算年工作效率時取K=345
運用以上醫院工作效率綜合評價指數對我院6年的工作效率情況進行綜合評價,從中找出醫療管理中的不足之處,以供醫院管理者作參考。
2分析與討論
2.1從表1計算出的工作效率指標P值可以看出,我院從1999―2004年6年之中,工作效率指數呈波折式遞增,且6年的工作效率都超過100%,效率較高,超額完成工作量。除了2001年工作效率比2000年有所下降外,其余幾年都是逐年遞增的。2000年工作效率之所以高是由于雙重作用的推動,首先2000年我院為蟬聯“柳州市衛生系統白求恩杯三連冠”及爭創“廣西醫科大學第四附屬醫院”評比活動;其次是因為創三甲后的慣性推動作用,98年我院通過三級甲等醫院的評審,全院在各方面的工作都進行了理順,管理工作和醫療工作等都上了一個新的臺階。2001年工作效率略有下滑是由于新舊領導班子交接,有少數科室對工作有些松懈,導致工作效率指數有所下降,從2002年開始,新的領導班子狠抓基礎醫療質量,強化管理意識,各項工作及醫療質量迅速提高,使得醫院工作效率指標逐年提高。
2.2我院建院時間長,技術力量雄厚,科室設置齊全,擁有精良的儀器設備,如十六排螺旋CT、1.5GT磁共振、ECT、彩超、大型C臂、體外碎石等多項大型先進醫療設備,提高了我院的診療質量和確診率,促進了醫療質量的提高,從而推動了工作效率指標的提高。
2.3開展了“以病人為中心,狠抓醫療質量年”活動,以重點專科建設為龍頭,如心血管內外科、泌尿外科,燒傷整形外科,骨傷科等,以點帶面,全面的帶動了整個醫院的醫療質量和工作效率。
2.4醫院還提出了以人為本,科技興院,創百姓放心醫院;開設專家門診、特色門診,雙休日全天候門診;對弱勢群體推行多項優惠政策等措施,取得了顯著的社會效應和經濟效益,促進了醫院工作效率的逐年提高。
參考文獻
關鍵詞:醫療設備 ; 醫院 ; 地位;作用
醫療設備是醫學科學技術發展的重要條件,其發展不僅促成了新的醫學學科形成,而且從整體上推動了醫學科學技術的進步。隨著人口的不斷增多,疾病類型也在朝著多樣化的趨勢發展。醫院管理要想在未來取得一個較為理想的成就,必須在醫療設備上努力,通過客觀上的工作,減少主觀上的惡性循環和不必要的問題發生。從目前的情況來分析,醫療設備管理在醫院管理當中,占有相當大的比重。醫患關系的解決、醫療技術的發展、醫學理論的進步,都與醫療設備具有較大的關系。從小的方面來說,醫療設備管理,關系到醫院管理能否平穩進步;從大的方面來說,醫療設備管理能夠對患者產生較大的影響,日后必須加強醫療設備管理的各項工作制度和準則,強化積極作用,鞏固在醫院管理中的地位。
本研究主要對醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用進行闡述,現報道如下。
1 醫療設備管理的任務
在醫院管理工作當中,醫療設備管理完全可以作為一個獨立的工作存在,經過分析和討論,認為醫療設備管理工作主要分為以下幾項任務:①醫療設備管理,需要按照經濟實用原則來進行。根據醫院的實際條件和醫療需求,提供適當數量的設備,并且把握好設備的質量和使用年限。還有,醫療設備必須是從正規廠家,通過正軌渠道采購而來,絕對不能出現質量上或者性能上的問題。②要在經濟效益上獲得提升。醫院并非是慈善機構,來往患者在接受醫療設備的治療以后,會向醫院交予相應的款項,此時會產生經濟效益。值得注意的是,經濟效益也需要適度,不能單純從醫療設備上謀取,一旦超過某種限度,勢必會造成醫院的各種糾紛,并且對醫療事業的發展造成負面影響。③需要與臨床和醫學技術各科室緊密結合參與臨床實踐,不斷開展新的技術,適時的引進新設備,促進醫療事業更好的發展[2]。綜合來說,醫療設備管理的任務較多,必須結合客觀實際,從客觀的角度出發,實現更大的進步。
2 醫療設備管理在醫院管理中的地位
當今,隨著醫院的快速發展,醫院對醫療設備的需求也在不斷的上升。就目前的情況來分析,醫療設備管理在醫院管理中的地位,主要表現在以下幾個方面:①醫療設備管理,不僅僅是買設備、發放設備這種單純性的事務性工作,而是一種具有較強的政策性、專業性、技術性的工作。醫療設備管理,必須遵守國家的相關政策,要從正軌渠道去采購和應用,要符合國家的各項標準,嚴格遵守行業內的一些行為準則。另外,醫療設備的應用,必須采用配套的醫療技術,例如腹腔鏡技術、微創技術等等,不能胡亂搭配。最重要的一點就是專業性必須達到要求,否則無法實施有效的治療,往往會導致患者的病痛治療不徹底,甚至有可能導致患者病情的惡化。②醫療設備的管理,正在逐步實現規范化、標準化,正在朝著一個非常積極的方向發展。當今的各大醫院為了減少醫院糾紛,提高醫療設備的利用效率,開始從設備本身出發,建立一整套有效的制度,不斷的根除各種問題和安全隱患,實現工作上的良性循環。值得注意的是,很多地區都在研究符合醫院和醫療設備的管理系統,以此來減少人工操作的失誤,將各項工作都輸入系統,進行最理性的分析,根據得到的結果和實際情況,做出最有效的管理決策,防止個人因素或者是輿論上的壓力,導致醫療設備管理處于不利地位。③醫院的領導應當給予高度重視,要加強管理機構的現代化、正規化建設,建立健全管理的規章制度,優化管理流程。同時,還要注重管理人的思想品德、專業技術、管理水平的培養,造就一支愛崗敬業、刻苦鉆研、廉潔奉公的管理隊伍[3]。
3 醫療設備管理在醫院管理中的作用
對于醫療設備管理而言,已經成為了醫院管理當中的核心工作,并且影響著醫院的發展與進步。根據搜集到的資料和數據,發現醫療設備管理在醫院管理中,主要具有以下幾項作用:①醫療設備是醫學診治的技術基礎和重要保障。在醫院管理當中,包括人員管理、技術管理、檔案管理、治療管理等多個方面,所有工作得以進行的基礎在于,醫療設備管理工作穩步進行。就醫學診治為例,運用到的醫療設備有聽診器、血壓測量器、體溫計等等。倘若是一些較為嚴重的疾病,例如冠心病、心絞痛、肝腎功能障礙等等,就需要運用到24h動態心電圖測量器、血液分析儀等等,這些儀器設備能夠為醫生提供最準確的患者生理數據,以此作為診治的依據和判斷的標準。②,醫療設備不會自動實現價值,實現價值要依靠有效的運作和科學的管理。在這個過程當中,不知不覺就實現了對醫療設備的管理、促進醫療水平進步、搞好科室關系等多項工作,減少了醫院管理當中的矛盾與沖突,促進了各項工作的進步與發展,帶來了更多的經濟效益和社會效益。③醫療設備管理,促進工作人員了解醫院當中各個學科的基本知識、工作目的、需求等等,充分利用管理的杠桿作用,實現管理出安全、管理出效率、管理出效益的目標。從這一點來說,醫療設備的管理,可以持續性的為醫院輸送不同領域的人才,注入"新鮮血液"的同時,不會增加主觀上的不良因素影響,對客觀上的工作產生了較大的助力。綜上所述,醫療設備管理在醫院管理當中的地位、作用不可忽視,日后需要進一步努力,根據醫院的具體服務方向,患者的實際需求,國家的相關規范,鞏固醫療設備管理的地位,增強醫療設備管理的作用,創造出更大的經濟效益和社會效益。
本研究對醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用作出了相應的闡述,隨著時間的推移,醫療設備管理已經建立了獨立的體系和工作框架,日后需要通過實際情況的結合,不斷的注入更多有效的工作措施和工作方案、備案,減少不良事件的發生,積極推進醫院管理工作的發展。
參考文獻:
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關鍵詞:績效考核薪酬管理激勵員工
隨著我國社會主義市場經濟體制改革的不斷深化及加入WTO后國際經濟間相互交流的影響,現代企業越來越意識到管理的重要性,但是管理是什么?管理是科學,也是藝術。這樣的回答多少讓人有點迷茫,也讓人感覺有點高深莫測。實際上管理是實實在在的,管理是可以測量的,不能測量的管理是不存在的。績效考核體系作為控制職能的具體體現,很好地評估了管理水平的高低。那么,究竟什么是績效考核,為什么要進行績效考核,考核什么,誰來考核及怎樣考核呢?
一、什么是績效考核
績效考核簡稱為考績,是人力資源管理的核心職能之一,可以從工作行為和工作結果角度理解績效的含義。從工作結果的角度來看,績效是在特定的時間內,由特定的工作職能或活動產生的產出記錄;從行為角度來定義,坎貝爾認為績效是人們所做的同組織目標相關的、可觀測的事情;博曼和穆特威德魯認為績效是具有可評價要素的工作行為。
總體看來,績效考核是指企業組織以既定標準為依據,對其人員在工作崗位上的工作行為表現和工作結果方面的情況,進行收集、分析、評價和反饋的過程。績效考核是企業內部管理活動,是企業在執行經營戰略、進行人力資源管理過程中,根據職務要求,對員工的實際貢獻進行評價的活動,強調每個人、每個崗位的特殊性。從執行結果來看,它包含對人的管理、監督、指導、教育、激勵和幫助等功能。
二、績效考核的作用
在績效考核過程中主要的參考點是未來。我們不是為了解釋過去如何,而是要將考核結果作為一種資源去規劃某項工作或某個職工未來的新可能性,這就是對職工及工作的開發。彼得·杜拉克說過:“組織的目的是通過工人力量的結合取得協同效應”。
l、績效考核是人員任用的前提
績效考核是“知人”的主要手段,而“知人”是“善任”的前提。經過考核,對人員的政治素質、心理素質、知識素質、業務素質等進行評價,并在此基礎上對人員的能力和專長進行推斷,進而分析其適合何種職位,才能做到因崗配人、人盡其才。
2、績效考核是決定人員調配的基礎
通過績效考核了解人員使用的狀況、人事配合的程度,發現一些人的素質和能力已超過現職的要求,則可晉升其職位;發現另一些人的素質和能力達不到現職的要求,則應降職;發現還有一些人用非所長或其素質和能力已發生了跨職系的變化,則可進行橫向調配。
3、績效考核是進行人員培訓的依據
人員培訓應有針對性,針對人員的短處進行補充學習和訓練。因此,培訓的前提是準確了解各類人員的素質和能力,通過考核確定員工素質優劣及存在的問題,進行培訓需求分析。同時考核也是判斷培訓效果的主要手段。
4、績效考核是確定勞動報酬的依據
企業內部的薪酬管理必須符合勞動付出與報酬相吻合的原則,而準確地衡量“勞”的數量和質量是實行按勞分配的前提。只有密切工作績效與組織獎酬之間的關聯性,才能使員工感到公平,激勵員工努力工作。
5、績效考核是激勵員工的手段
根據績效考核結果決定獎罰的對象及等級,激勵先進、鞭策后進,做到獎懲分明,有利于提高員工工作積極性,出色完成組織目標。按績付酬并將績效視為調職、晉升、降職或解雇的依據,徹底打破了“大鍋飯”,使員工在公平的環境中良性競爭,既與別人在同一客觀標準下的收入或晉升作橫向比較,又同自己過去的收入或晉升作縱向比較。如果比較的結果平衡,他就會感到公平??冃Э己藶閱T工事先設立了考核目標,并輔以具體的考核細則。當目標設置科學合理時,能使員工產生滿足感和成就感??冃Э己诉€有助于在企業內部營造“比、學、趕、幫、超”的氣氛,使員工能夠提高各自的績效,從而提高企業的競爭力。
6、績效考核是促進員工成長的工具
工作績效考核好比一面客觀的鏡子,一把公正的尺子。把考核的結果反饋給員工,讓員工發現自身的缺陷和不足,可以幫助員工通過自身的努力逐步改進。
績效考核的應用范圍很廣。將績效考核的結果應用于人力資源計劃、招聘、選拔、薪酬、晉升、調配、辭退等各項具體工作,有助于企業做出正確的人力資源管理決策;應用于人力資源開發,可以提供員工優劣勢的信息,幫助員工在現有崗位上創造更佳的業績,加強員工的針對性培訓,為員工的職業生涯和職業道路設計提供建議。
【關鍵詞】 教學查房; 綜合醫院; 醫師培養; 規范
The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie,HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China,2014,11(01):146-147
【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital, but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students, more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning, is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds, then realize training of doctors, thus improving the overall strength of the hospital, meet the needs of health care reform, to provide protection for the establishment of three health network.
【Key words】 Teaching rounds; General hospital; Physician training; Standard
First-author’s address:The People’s Hospital of Nanpi County,Nanpi 061500,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069
教學查房即在臨床帶教老師組織下,以學生為主、師生互動,并以真實病例為教授內容的臨床教學活動,是醫學知識傳授的一種重要方法。綜合醫院中的教學工作經常作為醫療臨床工作之余的業務而被忽視。近幾年來,隨著政策的改進,經過對周邊縣級醫院及與省內醫院的交流探討,發現教學查房工作在各醫院均存在諸多問題,未達到教學相長的作用。本院自2005年開始利用8年的時間,對教學查房在綜合醫院發展中的作用進行探索。抓好教學查房,對醫師的培養乃至醫院綜合實力的提高效果明顯,現將具體落實措施及效果交流如下。
1 教學查房制度在綜合醫院中的具體落實措施
1.1 嚴格的教學查房制度 本院自2005年制訂了嚴格的教學查房制度,選拔有資質且負責任的帶教老師,必須本科以上學歷、副主任醫師以上職稱、有責任心愛好教學工作、有較強的溝通和組織能力。教學查房時間在全院公開并嚴格執行。自2010年在原制度的基礎上增加業務院長和各專業學科帶頭人定期教學查房。要求住院醫師、輪轉生、進修生、實習生均可自由選擇參加,以本院住院醫師為主。
1.2 教學查房考核制度 對帶教老師進行嚴格選拔和考核。建立教學查房師資準入制度,通過個人申報、科室推薦、醫院考核,對帶教老師從基本素質、醫德醫風、知識結構、教學意識、實踐經歷等進行全方位審核。每季度對帶教老師教學查房教案進行檢查并選出優秀教案;由聽課醫師或學生評選優秀帶教老師,年末匯總評選結果對考評后三名者取消下年度帶教資格;將科室和臨床醫師的帶教情況納入醫院綜合目標考評[1],以此帶動了醫院的整體學習氛圍,提高帶教水平,提升帶教老師對教學查房的責任意識。
1.3 規范查房流程 教學查房過程涉及方方面面的內容、要求和步驟,因此,為了提高操作性、可比性,進而提高不同科室和學科以及個人的參與熱情,需要有一個規范的、切實可行的查房流程[2]。各學科教學查房時間由醫教科總體安排,向全院公布,每半年修改一次。每周二、周四定期向全院發放各學科教學查房病例資料,參加人員提前查閱資料。參加人員提前10 min到查房病區示教室集合,由主持者帶領按職稱由高到低進入病室床前,匯報病歷醫師在病床左側,上級醫師在右側,其他參加人員分布在左側或床尾。由下級醫師匯報病歷,必要的問診,然后到病床右側進行體格檢查,查體完成后再到病床左側。帶教老師進行重要的病史問診的補充,查體中重點對下級醫師操作不準確的地方進行示教,切記在病房中討論不正確操作和患者病情,病例講解和討論到示教室進行。床旁查體約需15 min,病例講解25 min,學生提問20 min,整個教學查房時間1 h。
2 教學查房制度所獲成效
2.1 教學查房是提高上級醫師綜合素質的有效手段 主持者在查房前要精心準備選擇典型的教學病例,在教學過程中要根據匯報和記載的病歷,詢問和補充相關的病史,糾正下級醫師操作中的不規范,對他們沒有做到的陽性體征和有鑒別意義的陰性體征進行補充。在討論過程中要回答住院醫師提出的診斷、鑒別診斷、治療等方面的問題。因此要求教學查房主持者在查房前充分學習該病例的相關知識,診治指南、操作規范、專家共識,以及相關疾病的新理論、新技術和本學科的前沿動態。同時通過查房了解、跟蹤國內外最新學術動態,因此帶教老師會在查房前查閱大量相關文獻,多次學習本疾病的診治指南,因此通過教學查房提高了帶教人員的理論水平、提高診療水平和醫療質量。
2.2 教學查房是醫德醫風教育的重要途徑 傳統的醫學教學手段已經不能滿足醫療改革后的人才需求。通過教學改革實現醫學教育現代化,為培養新世紀高水平的專業醫學人才奠定了堅定的基礎。相對而言,醫德教育的滯后是影響醫學生成才的重要因素之一。醫患矛盾、醫療競爭、經濟效益與社會效益的沖突加上種種行業不正之風,醫德醫風教育尤顯突出。說教性的醫德教育很難使醫學生信服,甚至可造成醫學生的逆反心理[3]。因此,選擇有資質的帶教老師,在教學查房的各個環節進行醫德醫風的言傳身教教育。使醫德醫風教育貫穿于醫學教育的始終,是終身性的教育。
2.3 通過教學查房可傳承醫院文化,提高人文素質 教學查房前要求按照職稱、職務由高到低進入病房是對住院醫師行為的規范,并嚴格按照規定的站位規律站立觀摩查房。在查體和詢問病史時尊重并保護患者的隱私,在與家屬溝通時要用通俗的語言簡明扼要,教師在查房的每個環節都體現對患者的關愛。通過言傳身教,潛移默化的對學生進行人文精神、工作態度、醫德醫風、儀容儀表、溝通能力等方面對學員進行全方位示范與培養,從而實現促業務、管理想、帶作風的效果[4]。業務院長教學查房時除業務知識外會在核心制度落實、最新醫療政策動態、醫院核心工作等方面有所說明,因此更是傳播醫院文化、醫院制度的重要途徑。醫療技術是醫院生存的核心競爭力,但醫院文化是醫院長遠發展的核心競爭力。通過規范的教學查房,能夠有效建立良好的醫院學風,孕育醫院精神傳承醫院文化[5]。
2.4 教學查房可提高醫師的臨床思維和實踐能力,培養創新意識 教學查房與一般查房不同,選擇典型病例進行示教和系統解講,指導下級醫師病史的采集和疾病的診斷思路,鑒別診斷的要點、治療原則、目前國內外最先進的治療方法等。本院將循證醫學方法引入教學查房中[6],搜索相關文獻知識,以此培養和提高下級醫師的臨床思維與實踐能力。在病例討論過程中,對文獻中未涉及的問題,由帶教老師根據自已的臨床經驗進行解答,解答中應用啟發式教學,引導下級醫師或學生深入思考和分析。通過帶教查房使下級醫師進一步牢固掌握理論知識,規范其臨床技能操作,培養其嚴謹的臨床邏輯思維,不斷提高個體臨床診治水平,實現從知識向技能的轉化。對于臨床醫學專業研究生來說,亦要改變傳統的書本理論教育模式,要理論與臨床相結合,主要是采取臨床采取教學的方式來提高研究生的臨床學習積極性,多動腦、多動手、在治病救人的過程中總結知識、運用知識[7]。通過教學查房帶動臨床醫生自主學習、探索和發展,實現向創新型人才的邁進,進而通過創新型人才的群體優勢,促進醫院的健康可持續發展。
2.5 教學查房是培養全科醫生的有效途徑 基層醫院隨著醫療技術的發展和須求的增加,各專業分科越來越細。醫生的專業也越來越局限,但基層老百姓就醫目前還達不到??茖V?,因此仍須要培養全科醫生。教學查房制度的落實是全科醫生培訓的重要環節[8]。教學查房病例應選擇有意義的典型病例,病史典型、癥狀體征明顯、診斷明確,而不是越復雜疑難越好,教學查房的主體是下級醫師,目的是鞏固三基,鍛煉思維,拓寬臨床知識。本院每天上午在規定時間均安排教學查房的科室,全院臨床醫師可自由選擇參加。教學查房以疾病為線索提出問題,通過學生自學、討論而學習相關知識??梢允箤W生的臨床推理思維、批判性思維、創新性思維、團隊精神、表達能力均有提高。因此對拓寬知識、提高鑒別診斷能力有很大幫助。從醫師書寫的首次病程記錄的鑒別診斷中可以看出,臨床醫生的思維不再固定于自己所從事的某一專業。參加多科教學查房是繼續教育的一種形勢,是培養全科醫生的有效途徑。
2.6 規范的教學查房制度,為建立三級衛生網絡提供保障 實行農村合作醫療以來解決了老百姓看病貴的問題,老百姓的就醫需求增加,縣級醫院的工作壓力劇增。高素質的基層衛生人員已成為影響社區衛生發展的關鍵因素[9]。本院通過幾年的教學查房不但培養本院的住院醫師,更重要的是培養了一批合格的基層衛生院醫生和村醫,他們通過在本院的學習,尤其是教學查房的教育,把握轉診指征積累治療經驗[10]。實現了雙向轉診,有效解決群眾就醫問題。自2007年每年向全縣各鄉鎮衛生院轉診2000人次,有效地緩解了縣級醫院床位緊張的狀況,緩解就醫壓力。
3 小結
教學查房是醫院工作中一項最常態、最基礎的工作,但做好這項工作并不容易,需要醫院政策上的重視,制度上的保障,醫院文化內涵的依托等。教學查房不僅是一項臨床工作,也是各層次師資和學員進行臨床教學實踐的重要途徑。通過教學查房不僅能夠有效提高各層次受訓人員的臨床思維和臨床實踐能力,也有利于提高各層次臨床師資的教學意識和教學水平,從而達到教學相長的目的,提高醫院整師資水平,最終提高醫院核心競爭力。
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