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[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾??;居民;死因;分析
[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(a)-0166-02
呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為我國常見的慢性病之一,為了解近年來廣州市區(qū)老城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略研究提供客觀依據(jù),現(xiàn)對(duì)廣州市越秀區(qū)2006~2011年呼吸系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下:
1 材料與方法
1.1 資料來源
死亡資料來自廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心公布的生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數(shù)據(jù)。
1.2 方法
分析2006~2011年度根本死因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的越秀區(qū)居民的性別、壽命、死亡時(shí)間等特點(diǎn),死因分類按ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件分析,變量分組頻數(shù)分析、呼吸系統(tǒng)疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1 呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平
死因分析發(fā)現(xiàn),2006~2011年廣州市越秀區(qū)居民共死亡44 213人,死亡人數(shù)超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管病。其中,根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者12 177例,占全死因的27.54%;男性7 561例,占62.1%;女性4 616例,占37.9%,男女性別比達(dá)1.64∶1,分年度計(jì)算性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 < 0.001),詳見表1。
2.2 各種呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況
在各類致死呼吸系統(tǒng)疾病中,男女性別存在明顯的差異:男性前三位死因?yàn)閻盒阅[瘤(35.5%)、肺炎(27.5%)、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q為COPD)(18.7%);女性則為肺炎(40.9%)、惡性腫瘤(26.9%)、COPD(13.0%);具體見表2。而且,從2006~2011年的呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成對(duì)比來看,肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢(shì);COPD死亡者比例有一定波動(dòng)、但總體上變化不太大;而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢(shì),詳見圖1。
2.3 呼吸系統(tǒng)疾病死亡年齡分布
經(jīng)統(tǒng)計(jì),2006~2011年廣州市越秀區(qū)死亡居民中根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者平均年齡為(76.9±12.8)歲。從表3可見,呼吸系統(tǒng)疾病死亡以老年人(70歲以上)為主,從60歲開始,呼吸系統(tǒng)病死人數(shù)明顯增加,80~89歲年齡段達(dá)最高峰(35.9%)。而在占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見,惡性腫瘤在70~79歲年齡段達(dá)到高峰(38.7%);而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高(44.5%和46.7%);90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數(shù)(52.6%)。
2.4 呼吸系統(tǒng)病死亡的氣候變化
據(jù)統(tǒng)計(jì)可知,越秀區(qū)居民呼吸疾病死亡與氣候有關(guān),死亡人數(shù)以1月份最多(1 256例,占全年的10.3%),10月份最少(874例,占7.2%)。對(duì)具體病種而言,則各有不同:肺炎在1、2月份較高,10月最低;惡性腫瘤在1、5、9月份較高,3、7、12月較低;COPD在1、3、12月較高,10月最低。詳見圖2。
3 討論
根據(jù)本次資料統(tǒng)計(jì)可知,廣州市越秀區(qū)近6年呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高,說明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害,表明此區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作形勢(shì)較嚴(yán)峻,在今后工作中應(yīng)得到足夠的重視。呼吸系統(tǒng)疾病處于主要死因順位中第三位,與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統(tǒng)死亡病例中,男性明顯多于女性,且年齡越大,病死率越高,與廣州市城區(qū)COPD的患病率和年齡特點(diǎn)相符[2],也與新疆26年的病例統(tǒng)計(jì)一致[3],但主要死亡病因則不同,經(jīng)過多年的努力,肺結(jié)核已不是呼吸系統(tǒng)疾病的主要死因。目前我區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病防治重點(diǎn)是肺炎、惡性腫瘤和COPD,在三級(jí)預(yù)防中可以對(duì)男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節(jié)有所側(cè)重,90歲以上的高齡老人的防治重點(diǎn)是肺炎。老年肺炎起病隱匿,臨床表現(xiàn)多種多樣,癥狀交叉且復(fù)雜,呼吸系統(tǒng)癥狀不典型,特異性體征較少,合并癥及并發(fā)癥較多,死亡率高[4]。
上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例在1月份最多,不論是總數(shù)還是肺炎、惡性腫瘤或COPD,均以1月份死亡為最,估計(jì)與廣州的氣候特征有關(guān)。北京H區(qū)研究結(jié)果[5]顯示日平均氣溫>15℃時(shí),日平均氣溫升高可能是呼吸系統(tǒng)死亡增加的危險(xiǎn)因素,且在>25℃時(shí)氣溫升高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同,楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數(shù)的時(shí)間序列資料,結(jié)合同期氣象資料顯示,低溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病相對(duì)危險(xiǎn)度為1.020(1.001~1.037),而高溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廣州市1、2月平均氣溫最低,1月份則通常是驟冷陸續(xù)發(fā)生的時(shí)候,呼吸系統(tǒng)疾病容易發(fā)生、加重。此外,李寧等[7]統(tǒng)計(jì)廣州市多家醫(yī)院2006~2008年呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)的資料,結(jié)合同時(shí)期環(huán)境監(jiān)測(cè)和氣象資料分析發(fā)現(xiàn),大氣污染在冬季對(duì)居民呼吸系統(tǒng)疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統(tǒng)疾病日死亡人數(shù)較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對(duì)COPD的研究也表明,空氣污染是COPD的主要危險(xiǎn)因素之一[8]。因此,環(huán)境治理也是預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
總而言之,呼吸系統(tǒng)疾病已成為廣州市中心城區(qū)居民的主要死亡原因之一,說明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害,全社會(huì)必須重視并有針對(duì)性地開展這類慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治
所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病,其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對(duì)養(yǎng)雞業(yè)危害最大,造成的損失最嚴(yán)重,近幾年來發(fā)病越來越嚴(yán)重,治療難度和治療費(fèi)用越來越大,下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。
一、病因分析
1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒有做好,后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上,所以首次免疫接種很重要。
2.肉用雞后期生長快,需氧量大,呼出的有害氣體多,雞舍又過于密閉,舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重,刺激呼吸道產(chǎn)生病變。
3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎,致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌,同時(shí)雞無吞咽和嘔吐動(dòng)作,這種情況會(huì)造成雞明顯的呼?;蚩人浴?/p>
4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴(yán)重腫脹、出血,進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀,一般藥物往往難以治愈。
二、臨床癥狀
呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是:流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音,呼吸困難,食欲不振、消瘦,嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液,喉頭有出血點(diǎn),氣管環(huán)狀出血,鼻腔和氣管有黃色干酪樣物,氣管還會(huì)出現(xiàn)假膜或血痰,肺水腫并有積液,胰臟出血,十二指腸潰瘍,直腸有彌漫性或條紋狀出血,卵巢變性或卵泡壞死,輸卵管有炎癥、萎縮,子宮有水腫并有異物。
三、雞群呼吸道綜合癥的成因
1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性
雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu),使雞的呼吸系統(tǒng)可以說是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身,一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害,雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會(huì)發(fā)生。
2.管理因素
飼養(yǎng)密度過大,通風(fēng)不良,溫度過高或過低,濕度過大或過小,VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏,日糧中蛋白與能量的比例失衡,霉菌毒素的污染,均會(huì)損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性,進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。
3.疾病因素
引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等,而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見的病因之一。
4.免疫抑制性疾病的影響
傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病,破壞了雞只的免疫系統(tǒng),使雞只產(chǎn)生了免疫抑制,對(duì)各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng),使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營養(yǎng)因素的相互作用會(huì)使機(jī)體的抵抗能力下降,??梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時(shí)在實(shí)際中也可見到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生,如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等,加重了疾病的發(fā)病程度,從而造成嚴(yán)重的損失。
四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治
了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,來做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。
1.預(yù)防措施
1.1綜合措施
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作,給雞群供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì),做好日常的消毒衛(wèi)生工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。
1.2預(yù)防接種
呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此,在做好飼養(yǎng)管理及營養(yǎng)方面的預(yù)防工作外,還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。
2.治療措施
2.1管理、營養(yǎng)方面
加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給雞群以足夠的營養(yǎng)物質(zhì),做好日常的衛(wèi)生消毒工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。
2.2檢測(cè)病原
通過現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。(1)病毒性疾病方面。可選用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療,必要時(shí)可先進(jìn)行疫苗緊急接種,再進(jìn)行相關(guān)的治療。(2)細(xì)菌疾病等方面??蛇x用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療,如頭孢類藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。(3)支原體感染方面。可選用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。(4)混合型感染方面??蓪⑸鲜龅乃幬锫?lián)合應(yīng)用,同時(shí)多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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致病的主要因素
大氣污染和吸煙 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)??諝庵械奈廴疚镔|(zhì)可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺部疾?。晃鼰熓切…h(huán)境的主要污染源,目前我國青年人吸煙人數(shù)增多,是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素。
吸入性變應(yīng)原增加 隨著我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,特別在都市可引起變應(yīng)性疾病的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多,如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多;寵物飼養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)物毛變應(yīng)原增多;還有空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等,均是哮喘患病率增加的因素。
肺部感染 肺部感染病原體的變異及耐藥性的增加,是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的的重要因素。
外感寒邪 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一旦氣溫驟降或貪涼飲冷超出人體適應(yīng)能力,即可導(dǎo)致人體感寒而病。體質(zhì)與病因、發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療及養(yǎng)生預(yù)防都有密切的相關(guān)。所以,中醫(yī)重視人的體質(zhì)及其差異性,這也是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。飲食不當(dāng)、情志所傷及過度勞倦也與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
呼吸病的預(yù)防與調(diào)理
[關(guān)鍵詞] 兒童;疾病譜
[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)15-0130-02
隨著三峽工程建設(shè)、三峽水庫蓄水,秭歸縣位居壩上庫首,氣候、環(huán)境也發(fā)生了很大改變。本文通過對(duì)我院18年來兒科住院患兒疾病譜進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析,了解我縣兒童疾病譜的構(gòu)成及變化,從而為該地區(qū)的兒童疾病預(yù)防和保健工作提供參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 資料資源
資料來源于本院信息科,對(duì)象為我院兒內(nèi)科1993~2010年14周歲以內(nèi)全部住院患兒。
1.2 方法
疾病診斷參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》,疾病分類按照ICD-10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,以出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 年齡構(gòu)成
1993~2010年共出院患兒23 124例,其中男13 026例,女10 098例,男∶女約為1.3∶1。年齡構(gòu)成。
2.2 疾病構(gòu)成、疾病年度分布情況
見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統(tǒng)疾病在1993~1998年占住院患兒總例數(shù)的54.67%,1999~2004年為68.41%,2005~2010年為71.51%。呼吸系統(tǒng)疾病其中肺炎所占比例最高,為38.42%,支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位,分別為32.61%、27.15%。消化系統(tǒng)疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎,細(xì)菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主,其他如營養(yǎng)性疾病、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見,而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時(shí)有發(fā)生。
2.3 傳染性疾病構(gòu)成
2.4 死因順位情況
3 討論
本資料顯示,住院患兒呈逐年上升趨勢(shì),特別是近幾年來上升明顯,這主要是人民生活水平不斷提高,健康意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療需求也不斷增長,這也得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%,5歲以下兒童的發(fā)病率約為10歲以上小兒的兩倍,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1],5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預(yù)防的重點(diǎn)人群。
本組資料結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)疾病譜的首位,平均占67.85%,2005~2010年71.51%(9325/13040)。肺炎是疾病譜中第一位疾病,約占住院患兒的26.07%,比國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道稍高[2],也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據(jù)了主導(dǎo)地位[3]。呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因主要是自身免疫功能低下,也可能與環(huán)境、空氣污染有關(guān),部分家長的生活護(hù)理不當(dāng)、幼兒園人群密集且照管護(hù)理不周也是原因之一。呼吸系統(tǒng)疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健和健康教育,減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病仍然是兒童疾病防治長期而艱巨的任務(wù)。
新生兒疾病近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),2010年已占住院患兒的14.46%,比1993年的6.68%上升了1倍,新生兒疾病以圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、早產(chǎn)兒、各種黃疸為主[4],其他如維生素K缺乏癥等也較常見,而上世紀(jì)90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對(duì)圍生期窒息及黃疸等的早期干預(yù)治療,由這類疾病所導(dǎo)致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。
兒童結(jié)核、流行性腦脊膜炎(流腦)、流行性乙型腦炎(乙腦)、麻疹、細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率在逐年下降,風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發(fā),而近幾年來手足口病發(fā)病率明顯上升,幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛(wèi)生防疫工作的努力及國家計(jì)劃免疫政策的大力推廣有關(guān),但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學(xué)校內(nèi)流行,且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構(gòu)成中位居前列,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5],所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。
住院患兒死因順位也發(fā)生了一定變化。2005~2010年,死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒與意外傷害。加強(qiáng)新生兒疾病預(yù)防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點(diǎn)。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢(shì),以藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長(主要為老人)缺乏對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí),認(rèn)為服藥劑量越大效果越好,從而導(dǎo)致給孩子服藥過量中毒,另一方面可能為農(nóng)村近年來外出務(wù)工的增加,缺乏父母的監(jiān)管,老人又缺乏安全意識(shí),各種藥物隨處放置,孩子自己玩耍而無人照看,使得兒童藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同責(zé)任,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物、農(nóng)藥的管理,加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育,加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù),減少中毒及意外傷害的發(fā)生。
隨著人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、健康意識(shí)的增強(qiáng),兒童常見的營養(yǎng)性疾病如佝僂病、營養(yǎng)性貧血等已少見,且病情都比較輕,只需門診治療,住院患兒中已很難見到,消化道細(xì)菌感染性疾病也已明顯減少[6,7],而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統(tǒng)的主要疾病。
綜上所述,18年間我縣兒童疾病譜發(fā)生了變化,研究兒科疾病譜,有助于臨床醫(yī)生了解兒科疾病的變化規(guī)律,常見病的防治仍然是兒科工作的重點(diǎn),部分疾病增長較快應(yīng)引起兒科工作者的高度重視,也希望借此分析能指導(dǎo)臨床治療及預(yù)防保健工作,為兒童疾病醫(yī)療研究方向提供科學(xué)依據(jù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 疾病譜單病種排序構(gòu)成比
臨床資料
采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)”統(tǒng)計(jì)2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者初步診斷進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計(jì),對(duì)病種按疾病分類系統(tǒng)、排列前三的單病種進(jìn)行分類排序統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者按疾病分類結(jié)果:門診患者前三位以呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病為主;傳染病和寄生蟲病居第八。呼吸系統(tǒng)疾病以上呼吸道感染、肺炎、氣管炎為主;循環(huán)系統(tǒng)以高血壓、冠心病、心臟病NOS為主;消化系統(tǒng)以胃炎、慢性胃炎、消化不良、腸炎為主。見表1。
表12011年清水縣門診患者前十位疾病順序
疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構(gòu)成比呼吸系統(tǒng)3156638.57%循環(huán)系統(tǒng)1325216.19%消化系統(tǒng)1213814.83%肌肉骨骼系統(tǒng)和
結(jié)締組織疾病829910.14%泌尿生殖系統(tǒng)疾病59737.30%臨床與實(shí)驗(yàn)異常
不類于他處者26713.26%內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病17072.09%傳染病和寄生蟲病13481.65%神經(jīng)系統(tǒng)疾病10511.28%皮膚和皮下組織疾病10281.26%
門診患者單病種構(gòu)成分析:門診患者前三位為上呼吸道感染、感冒、胃炎,發(fā)病率分別為4%、3%、2%。見表2。
表22011年清水縣門診患者單病種前十位疾病排序
疾病分類系統(tǒng)例數(shù)構(gòu)成比上呼吸道感染1816722.20%感冒885410.81%胃炎44295.41%高血壓41995.13%腰痛NOS26843.28%附件炎(輸卵管
和卵巢炎)26203.20%低血壓NOS22982.81%慢性胃炎21232.59%冠心病21002.57%關(guān)節(jié)炎NOS17682.16%
單病種排列前三位的疾?。ㄉ虾粑栏腥?、感冒、胃炎)年齡分析:上呼吸道感染和感冒主要患者為0~5歲兒童,胃炎主要分布于45歲以上年齡段。見表3。
單病種前十位疾病性別差異分析:上呼吸道感染男性居多,低血壓女性居多,其余各病男性稍多。見表4。
表42011年清水縣門診患者單病種前十位
疾病性別差異
疾病分類系統(tǒng)總計(jì)構(gòu)成比(%)男女上呼吸道感染1816765.7934.21感冒885453.5746.43胃炎442956.4843.52高血壓419953.6046.40腰痛NOS268453.5446.46輸卵管和卵巢炎26200.00100.00低血壓NOS229840.7659.24慢性胃炎212351.5148.49冠心病210048.4551.55關(guān)節(jié)炎NOS176852.1347.87
討論
呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病是清水縣的是常見病和多發(fā)病,約占70%,這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。小孩老人應(yīng)特別注意呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ饕巧虾粑栏腥竞头窝祝┑念A(yù)防[2],老年人還要注意心腦血管方面的疾病發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定疾病防治策略、建立??铺厣?、引進(jìn)人才方面,針對(duì)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病,建立專業(yè)性較強(qiáng)、技術(shù)力量較高的人才梯隊(duì),加強(qiáng)宣教工作,健全體檢機(jī)制,做到預(yù)防在先,防治結(jié)合。重視心腦血管疾病的防研究,提高心腦血管疾病的醫(yī)療診治水平,宣傳和普及心腦血管疾病的預(yù)防知識(shí),是保障身體健康、提高人類壽命的主要環(huán)節(jié)。
性別構(gòu)成男性發(fā)病明顯多于女性,可能與清水縣人口性別構(gòu)成比男性較大、吸煙、喝酒等生活習(xí)慣、飲食不規(guī)律、勞動(dòng)強(qiáng)度及心理壓力較大等有關(guān)。因此,要重視男性青壯年的衛(wèi)生保健,嚴(yán)格執(zhí)行各種危險(xiǎn)性職業(yè)的操作規(guī)程,改善工作環(huán)境;開展健康教育,建議他們定期體檢,有助于降低男性患者的發(fā)病率。
威脅老年人的主要疾病是消化道疾病、心血管疾病。隨著年齡的增長,人們抵抗疾病的能力也在下降,各種原因造成的損傷也日漸增多。在考慮對(duì)疾病治療同時(shí),重視健康教育,指導(dǎo)人們保持良好的個(gè)人行為模式和生活方式,從青少年時(shí)期開始就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以期到達(dá)預(yù)防和減少老年疾病的發(fā)生。
兒童患病主要是呼吸道疾病。兒童抵抗力差,容易患細(xì)菌性及病毒性感染的疾病。學(xué)校及家長應(yīng)該注意兒童的衛(wèi)生習(xí)慣,鼓勵(lì)兒童鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,從而減少兒童疾病的發(fā)生。
本文為了解清水縣2011年門診常見病、多發(fā)病的患病情況,掌握門診患者疾病年齡構(gòu)成、疾病譜構(gòu)成的規(guī)律和特點(diǎn),采用“甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)疾控進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)”統(tǒng)計(jì)2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者81847人次資料,采用LCD—10進(jìn)行疾病分類。結(jié)果發(fā)現(xiàn),疾病分類系統(tǒng)前三位以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病為主,累計(jì)發(fā)病占全年疾病的69.59%;單病種前三位是上呼吸道感染、感冒、病毒性上呼吸道感染,前十位累計(jì)占全年疾病的58.00%。疾病控制的重點(diǎn)以消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)為主[3]。
參考文獻(xiàn)
1清水縣統(tǒng)計(jì)局.2011年清水縣戶數(shù)和人口[R].清水縣年鑒,2011:41—41.
關(guān)鍵詞:青山區(qū);2013年;死亡病例;分析
我們將2013年通過《中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》的死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)65歲以上的老年人占大多數(shù),男性死亡明顯高于女性。我區(qū)居民人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首,其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。
1 臨床資料
2013年1月1日~12月31日通過國家死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例。病例分類及死因分析以世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》ICD-10編碼分類原則為依據(jù),以報(bào)卡第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1性別及職業(yè)分布 909例死亡病例中男性445例,女性261例。男女比為1.70:1,男性明顯高于女性。職業(yè)分布以家務(wù)待業(yè)人員為主,其次為機(jī)械制造加工人員、電力設(shè)備安裝運(yùn)行供電人員等專業(yè)技術(shù)人員。
2.2年齡分布 931病例中年齡2d~88歲。各年齡死亡構(gòu)成見圖。分析可見70~75歲組在死亡病例中所占比例最高,其次為75~80歲組,再次為80~85歲組,這三個(gè)年齡組在死亡構(gòu)成比中占49.62%,而且病例所患疾病多為慢性非傳染性疾病,其病死率較高。
2.3主要死因構(gòu)成及順位 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),我區(qū)人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首,其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等,見表1。
3 討論
駐區(qū)醫(yī)院網(wǎng)上直報(bào)的死亡病例疾病構(gòu)成雖不能代表群體水平,但可以反映我區(qū)人群主要疾病的情況。本文分析結(jié)果表明,從性別上看,死亡病例男性明顯高于女性。由于男性工作、生活、心理壓力比女性大,容易引起像冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病。吸煙、飲食等不良生活習(xí)慣也可導(dǎo)致癌癥和高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性。提示男性要隨時(shí)調(diào)整身心狀態(tài),要加強(qiáng)自我保健意識(shí),養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。
[中圖分類號(hào)] R181.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-109-01
本文對(duì)某干休所1982~2005年病故的離休干部主要死因和死因順序進(jìn)行了分析,掌握威脅離休干部生命健康的主要疾病,為防治老年疾病、做好離休干部的保健工作制訂了相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。
1 臨床資料
一般資料: 查閱該干休所離休干部醫(yī)療檔案,記錄死亡者年齡、性別、日期、死因,統(tǒng)計(jì)例數(shù);
而后查閱1982~2005年我醫(yī)院死亡登記本,逐一核對(duì)、確定該干休所離休干部的死亡原因。23年間在該干休所離休干部共125例,院外猝死5例。其中男127例,女3例。
2 結(jié)果
(1)死亡年齡55~90歲,平均72.74歲。其中55~59歲7例,60~69歲37例,70~79歲64例,80~89歲21例,90歲以上1例。(2)死因順序依次為:惡性腫瘤57例(43.85%),心血管疾病(猝死5例)34例(26.15%),呼吸系統(tǒng)疾病15例(11.54%),腦血管疾病10例(7.70%),泌尿系統(tǒng)疾病8例(6.15%),消化系統(tǒng)疾病4例(3.08%)。(3)各種惡性腫瘤的種類:57例惡性腫瘤中,肺癌19例(33.33%),肝癌13例(22.81%),胃癌9例(15.79%),腸癌5例(8.78%),腦瘤3例(5.26%),急性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、骨髓異常增生綜合征、膽管癌各2例(3.51%)。
3 討論
本組主要死因是惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等幾類疾病,這與國內(nèi)外報(bào)道一致。
從死因順序來看,惡性腫瘤占首位,以消化道腫瘤最多,占47.38%。從單種癌癥看,肺癌首位(33.33%),肝癌其次(22.81%),胃癌占第三(15.79%)。提示:對(duì)該干休所離休干部應(yīng)加強(qiáng)惡性腫瘤的防治工作,防治重點(diǎn)為肺癌及消化道腫瘤(主要是肝癌、胃癌、腸癌)。筆者認(rèn)為,為降低惡性腫瘤的死亡率,建議做好以下工作:
(1)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)離休干部的健康教育,改變不良的生活方式(如吸煙、高脂肪、高熱量、高鹽膳食);
(2)加強(qiáng)宣傳教育。將已知致癌因素公之于眾,特別是那些個(gè)人可能回避的致癌因素,如吸煙可致肺癌,乙肝病毒感染、黃曲霉素、亞硝胺、酒精中毒等可致肝癌,高鹽飲食、亞硝胺、3,4-苯丙芘可致胃癌等,應(yīng)通過多媒體、板報(bào)等多種形式進(jìn)行宣傳,自覺控制、回避;
(3)積極向有關(guān)決策部門建議加強(qiáng)環(huán)境治理,減少致癌因素污染大氣、周邊環(huán)境及水源和食物;
(4)惡性腫瘤的防治,關(guān)鍵在于做到“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。提高對(duì)癌癥的警惕性,定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要手段之一。對(duì)離休干部每半年體檢一次,要求人人參加,增強(qiáng)體檢意識(shí),認(rèn)識(shí)到體檢的重要性。胸片、腹部超聲、肝功能、甲胎蛋白測(cè)定應(yīng)列為首要檢查項(xiàng)目;
(5)在平時(shí)的門診巡診工作要做到實(shí)處,不走過場(chǎng),熟記離休干部的健康狀況,做到心中有數(shù),對(duì)可疑的癥狀進(jìn)一步檢查,排除各種疾病的隱患。
心腦血管疾病是目前老年人的多發(fā)病。這兩類疾病有許多共同的因素,起病急、病情重、危險(xiǎn)大、病死率高。有時(shí)來不及送院搶救就已死亡,本文猝死5例有3例發(fā)生在家中。
關(guān)鍵詞:出院患者 ;疾病構(gòu)成;統(tǒng)計(jì)分析
出院患者疾病構(gòu)成是反映社區(qū)居民疾病構(gòu)成和變化的重要依據(jù),對(duì)其進(jìn)行分析可了解該地區(qū)的住院常見病和多發(fā)病,合理配置醫(yī)療資源,提高社區(qū)各民族人民健康水平,對(duì)疾病的防治工作具有指導(dǎo)意義[1]。通過分析我院近三年來住院患者疾病的構(gòu)成及其發(fā)展趨勢(shì),了解社會(huì)醫(yī)療需求及醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展方向,從而可以合理分配床位,配置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,對(duì)應(yīng)需求重點(diǎn)培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才;可以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理工作,擴(kuò)大醫(yī)院的影響力,提高衛(wèi)生資源的利用率?,F(xiàn)對(duì)我院2010年~2012年3年間住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院2010年1月~2012年12月病案信息數(shù)據(jù)庫。
1.2統(tǒng)計(jì)方法 根據(jù)國際疾病分類(ICD-10)編碼,以出院患者第一診斷為主要診斷,采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1出院患者性別及年齡 我院2010年1月~2012年12月共出院24945例,其中男性13671例,占出院患者的54.80%;女性11274例,占出院患者的45.20%;各年齡組中15~44歲年齡組占的比例最高(33.59%);男性患者中60歲以上的年齡組所占比例最高(31.95%),女性患者中15~44歲年齡組占的比例最高(42.37%),見表1。
2.2出院患者前6位疾病構(gòu)成及順位 傳染病和寄生蟲病、損傷中毒和外因的某些其他后果、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病居前6位,共18675例,累計(jì)構(gòu)成比是74.86%。傳染病和寄生蟲病中以手足口病、血吸蟲病為主,內(nèi)部構(gòu)成比為84.84%;損傷、中毒和外因的某些其他后果中主要是骨折、顱內(nèi)損傷,內(nèi)部構(gòu)成比為37.47%;消化系統(tǒng)疾病中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍?yōu)橹?,?nèi)部構(gòu)成比為57.00%;妊娠分娩和產(chǎn)褥期情況中以梗阻性分娩、順產(chǎn)及醫(yī)療性流產(chǎn)為主,內(nèi)部構(gòu)成比是59.79%;呼吸系統(tǒng)疾病中以支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病以及肺炎為主,內(nèi)部構(gòu)成比為36.10%;循環(huán)系統(tǒng)疾病中以缺血性心臟病、腦血管病及高血壓病為主,內(nèi)部構(gòu)成比為92.35%,見表2。
3討論
3.1出院患者中15~44歲的患者比例最多,有8378例,其中妊娠、分娩和產(chǎn)褥期2589例,排在首位,這是青年女性承擔(dān)人類自身再生產(chǎn)的結(jié)果;其次是損傷中毒和外因的某些其他后果1728例,呼吸系統(tǒng)830例,消化系統(tǒng)755例,傳染病和寄生蟲病728例。15~44歲的青壯年是社會(huì)的主要生產(chǎn)力,同時(shí)也是家庭的重要支柱,接觸危險(xiǎn)的機(jī)率高,承受的壓力巨大,而往往忽視自身健康,青壯年猝死的案例也時(shí)有發(fā)生。男性患者比例高于女性,由于男性在社會(huì)和家庭中承擔(dān)的責(zé)任相對(duì)較重;男性有吸煙、飲酒等較多的不良習(xí)慣;男性接觸刺激因素和有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)較多等因素,均直接或間接影響男性的身體健康[2]。
3.2前6位疾病中,傳染病和寄生蟲病居第一位,常見病為手足口病和血吸蟲病。自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病定為丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∑?,我院作為?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急中心,定點(diǎn)收治手足口病患者,因此手足口病住院患者大幅增加;手足口病是多由腸道病毒引起的傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,可引起手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展迅速將會(huì)導(dǎo)致死亡[3];由于沒有預(yù)防手足口病的特效疫苗和特異性治療手段,手足口病防控是一項(xiàng)長期性、艱巨性的工作,需要個(gè)人、家庭、教育機(jī)構(gòu)及社會(huì)各個(gè)部門的緊密配合,所以應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)手足口病預(yù)防宣傳工作,普及預(yù)防手足口病的科學(xué)知識(shí),增強(qiáng)兒童家長、醫(yī)護(hù)人員、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)教職員工的防護(hù)意識(shí),減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行,從而保護(hù)兒童身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。同時(shí)我院亦是血吸蟲病防治??漆t(yī)院,是晚期血吸蟲患者救助的定點(diǎn)醫(yī)院,血吸蟲病出院人數(shù)相對(duì)較高。
3.3損傷、中毒和外因的某些其他后果,以骨折損傷和顱內(nèi)損傷為主,其主要原因是機(jī)動(dòng)車交通事故和機(jī)器造成的事故。交通事故已成為我國意外事故的主要原因。隨著人民生活水平的提高,汽車擁有量激增;而道路建設(shè)相對(duì)滯后,以及人民的交通意識(shí)薄弱等是交通事故的主要原因。有關(guān)部門應(yīng)改善道路交通狀況,注重駕駛員培訓(xùn),提高全民安全意識(shí),減少人為事故的發(fā)生[4]。另一原因?yàn)榻佑|和使用機(jī)器不當(dāng)造成,患者主要是在崗工人和農(nóng)民,多為職業(yè)性外傷,根據(jù)這一特點(diǎn),各相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的技能培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)按規(guī)程操作,加強(qiáng)個(gè)人安全生產(chǎn)意識(shí),杜絕此類事故的再次發(fā)生。
3.4消化系統(tǒng)疾病排在第三位,其中以膽石病和膽囊炎、肝疾病、胃及十二指腸潰瘍?yōu)橹?。其原因如下:①我院是本市最先引進(jìn)肝膽管微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院,已有10多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),在當(dāng)?shù)仡H有口碑,周邊市民多愿選擇到我院就醫(yī);②消化內(nèi)科是我院的特色專科之一,診療經(jīng)驗(yàn)豐富,加之就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美,服務(wù)態(tài)度較好,入住患者相應(yīng)較多。
3.5妊娠、分娩和產(chǎn)褥期排在第四位,以下幾方面的因素吸引了更多的婦女選擇到我院就醫(yī)。①我院新住院大樓啟用后,婦產(chǎn)科病房環(huán)境有全新的改善;②開設(shè)了"溫馨親子病房",盡可能的為孕產(chǎn)婦和家屬提供就醫(yī)方便;③引進(jìn)了優(yōu)秀的專業(yè)人才、新設(shè)備,技術(shù)力量逐步增強(qiáng);④職工生育保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施,過去在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病、分娩的孕產(chǎn)婦,更愿意選擇條件更好的醫(yī)院,接受更為科學(xué)、系統(tǒng)的診治。
3.6出院患者疾病構(gòu)成中呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)分別居第5、第6位。呼吸系統(tǒng)中,慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病多見。循環(huán)系統(tǒng)中缺血性心臟病、腦血管病、高血壓多見。以上疾病中,以60歲以上的老年患者為主;隨著人口老年化問題的日益突出,隨之而來的醫(yī)療保健需求給有限的衛(wèi)生資源帶來更大的壓力;應(yīng)有針對(duì)性地開展老年人的疾病預(yù)防控制和治療,進(jìn)一步加強(qiáng)老年衛(wèi)生服務(wù),有效滿足老年人的醫(yī)療保健需求,提高老年人生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化有著積極意義[5]。
參考文獻(xiàn):
[1]王漫云,劉麗瑜.2004-2008年我院出院患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(3):286-287.
[2]楊仁霞.2005年-2009年我院住院患者疾病構(gòu)成分析[J].中國病案,2010,11(11):31-32.
[3]沙愛龍,劉穎.手足口病的研究概論[J].生命科學(xué)儀器,2007,11(5):13-15.
【關(guān)鍵詞】 疾病譜;急救措施;急病
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306252 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3016-01
院前急救是指在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傷員到醫(yī)院期間對(duì)于患者的搶救、監(jiān)護(hù)并運(yùn)送到醫(yī)院的過程,包括現(xiàn)場(chǎng)搶救和運(yùn)送過程中的救治。這段時(shí)間對(duì)于患者至關(guān)重要,而急救120的急救措施、應(yīng)急手段則是這其中必不可少的存在。如果能夠使急救120的救治更加快速、準(zhǔn)確、合理,不僅能夠減小患者的死亡率,也能提高院前急救的社會(huì)認(rèn)知度和誠信度。所以,本次回顧香坊分中心從2012年至2013年這一年內(nèi)共急救處置的8251名患者,其中內(nèi)科患者5665人次,外科患者2443人次,婦科及兒科患者143人次,綜合各種信息分析在內(nèi)科急病中排名相對(duì)靠前的病種,為今后的院前急救培訓(xùn)及出診準(zhǔn)備提供建議和意見,更加高效地提高院前急救成功率。分析情況如下:
1 資料與方法
11 一般資料 筆者所在省級(jí)急救中心,本次調(diào)研共抽取從2012年1月1日至2013年1月1日中,香坊分中心急救運(yùn)送的急診患者共8251名,不包括期間接診的大型突發(fā)事故患者或患者未接治死亡的記錄出診。
12 方法 查找所有的急救記錄病例,按性別、年齡、呼救原因、疾病種類分別進(jìn)行匯總,輸入電腦Excel數(shù)據(jù)庫。對(duì)疾病種類、患者性別及年齡構(gòu)成等情況進(jìn)行分析。
13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS150進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,分類變量使用χ表示。
2 結(jié) 果
21 急救人數(shù)總量 這一年內(nèi)香坊分中心共接到市區(qū)求助電話接診分配10226次,出診8251次,有效出診率達(dá)8069%,比前一年同期增長364%。
22 病種與性別分布 車禍傷1013例(1228%),事故創(chuàng)傷1226例(1485%),泌尿204例(247%),婦科92例(112%),兒科51例(062),心血管病1491例(1807%),高血壓病267例(324%),腦血管病1488(1803%),呼吸系統(tǒng)529例(641%),酒精中毒448例(543%),消化系統(tǒng)501例(607%),藥物中毒302例(366%),內(nèi)分泌系統(tǒng)206例(250%),惡性腫瘤300例(364%),CO中毒64例(078%),傳染病10例(012%),精神類37例(045%),食物中毒18例(022%),血液病4例(005%)。內(nèi)科疾病中,接診病人按病種多少順序是:心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、酒精中毒、藥物中毒、惡性腫瘤、高血壓病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、CO中毒、食物中毒、傳染病及血液系統(tǒng)疾病。男性患者中,除食物中毒低于女性外,其他病種同序。而女性按病種多少順序是:心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)、高血壓病、消化系統(tǒng)、藥物中毒、惡性腫瘤、酒精中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)、CO中毒、食物中毒、傳染病及血液系統(tǒng)疾病。
23 病種與年齡分布 近一年內(nèi)院前急救患者內(nèi)科為5665例次,其中男性3012例次(占5317%),女性2653例次(占4683%)。發(fā)病年齡小于19歲以下845例次(占1492%),20-40歲1486例次(占2623%),41-60歲1702例次(占3004%),60歲以上1632例次(占2881%)。心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)、高血壓病隨年齡增長而接診例數(shù)增多;而酒精中毒、消化系統(tǒng)疾病隨著年齡增長而接診例數(shù)減少;構(gòu)成比也隨之而變化。腫瘤、內(nèi)分泌、其他疾病就診例數(shù)變化不明顯,構(gòu)成比變化不顯著。
3 討論分析與結(jié)論
31 綜合分析院前急救疾病譜 從香坊分中心一年來接治的急救病歷來看,心、腦血管疾病一直占據(jù)著急診急救的首要位置,其次為呼吸、消化系統(tǒng)疾病,占到總接診病人的48%以上。所以,根據(jù)此項(xiàng)疾病譜揭示了院前急救上的重要方法和手段:①心腦血管疾病為院前急救的高發(fā)病情,為了提高急診接治的高效率和針對(duì)性,應(yīng)該首要對(duì)在職醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)此方面醫(yī)學(xué)的操作手法,多配備一些相關(guān)的急救藥物及儀器,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在心腦血管病的識(shí)別、心電圖讀圖分析、徒手心肺復(fù)蘇等常用急救方法,提高全中心的急救水平。②呼吸、消化系統(tǒng)疾病在院前救治中也不容小窺,所以,我中心急救人員同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)疾病的診治,掌握氣道開放、氣管插管、除顫、控制心律失常、特殊毒物中毒救治等方面的救治手法,認(rèn)真全面體檢,對(duì)可能發(fā)生的各種病情變化做到心中有數(shù),提前處理。
32 高效院前急救處理方式方法 突發(fā)性急病的救治最重要的就是為患者爭分奪秒。如果能在第一時(shí)間為患者進(jìn)行診療和醫(yī)治,其生還率就是不言而喻的。所以,必須要提高對(duì)患者的急救治療能力,增強(qiáng)各類急救裝備及器械,縮短急救反應(yīng)半徑,防顛簸、防窒息、防出血、防驚厥、防損傷,避免在運(yùn)送過程中造成二次受傷,提高院前急救的高效率。院前急救是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)公益事業(yè),需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門和社會(huì)各界的大力支持,針對(duì)院前急救患者疾病譜特點(diǎn),做好院前急救預(yù)案,增強(qiáng)急救工作的主動(dòng)性、針對(duì)性以及可預(yù)測(cè)性。
33 提高公民急病自救意識(shí) 通過本次調(diào)查不難發(fā)現(xiàn),在急病診治中,男性的發(fā)病率明顯多于女性,主要原因可能是男性所承擔(dān)的社會(huì)職務(wù)較為繁重,生活壓力大,導(dǎo)致病情的突發(fā)。因此,在日常生活中要多注意男性生命安全的防范工作,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。與此同時(shí),隨著生活水平的不斷提高,人們愈加不注意對(duì)于煙酒以及高膽固醇等食品的攝入,導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)病率明顯上升。在日常生活中應(yīng)更注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣,多學(xué)習(xí)一些突發(fā)性疾病的自救方法,進(jìn)行急救醫(yī)學(xué)知識(shí)普及及教育,注重第一時(shí)間的救治,為患者爭取更多的生還希望。
參考文獻(xiàn)
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