保持呼吸道通暢的措施精選(九篇)
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第1篇：保持呼吸道通暢的措施范文
關鍵詞：預見性護理；氣道阻塞；重型顱腦損傷
重型顱腦損傷是嚴重的創傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部外傷等引起，病情復雜，起病危急。通常，重型顱腦損傷患者表現為昏迷、咳嗽能力減弱、排痰功能減退，造成患者誤吸，使下呼吸道阻塞，導致肺不張進而呼吸停止。因此，氣道護理是保持氣道通暢的重要手段.為進一步提高氣道護理的效果，筆者在氣道護理中采用預見性護理，降低了呼吸道阻塞的發生。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年2月～12月在我院神經外科收治的重型顱腦損傷患者88例為研究對象，其中男68例，女20例。年齡5～81歲。硬膜外血腫21例，合并腦疝3例，硬膜下血腫18例，合并腦疝2例，腦挫裂傷44例。收治患者中行開顱血腫清除術23例，開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術3例，腦挫裂傷開顱+去骨瓣減壓術4例。所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標準，即格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分8分，且昏迷時間>6h的顱腦損傷[1]。
1.2方法 護理工作中，對于重型顱腦損傷患者應預見其可能存在呼吸道阻塞，伴有意識、瞳孔、血壓、肢體活動的改變，要嚴密觀察患者，及時發現異常情況，防止發生呼吸道阻塞、腦疝及呼吸、心跳驟停等，觀察患者痰液的粘稠度及排痰能力，注意面色、脈搏是否異常，是否發生窒息。
2結果
本組88例重型顱腦損傷患者行氣管切開者12例，術中氣管插管者10例，放置口咽通氣管者12例。除死亡6例，放棄治療6例，術中轉入ICU治療7例外，其余69例通過實施預見性護理措施均未發生呼吸道阻塞。
3預見性護理
3.1護理 患者取側臥位或頭側仰臥位，盡量減少搬動患者，避免引起呼吸心跳驟停，顱內高壓無禁忌患者，采取床頭抬高15°～30°，定時進行交換，并翻身叩背，翻身每3h1次，叩背3次/d[2]。
3.2充分給氧 連接吸氧裝置，給予氧氣吸入，給氧時要保持呼吸道通暢，保證充足給氧.吸痰前后要給予高流量吸氧.
3.3嚴密觀察病情 連接多參數監護儀，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏氧，觀察意識、瞳孔、面色及肢體活動情況。如果患者出現呼吸變慢，脈搏氧低于90%，面色發紺，聽診呼吸道有痰鳴音，要及時清除呼吸道分泌物，防止發生呼吸道阻塞。本組患者發生呼吸道阻塞9例。
3.4保持呼吸道通暢 ①開放氣道。對于舌后墜者要放置口咽通氣管，必要時行氣管插管、氣管切開，使其氣道開放。本組患者中放置口咽通氣管20例，氣管插管30例，氣管切開20例。②氣道濕化。對于放置口咽通氣管者、張口呼吸者、氣管插管者、氣管切開者均要采用氣道濕化，以稀釋痰液，便于痰液吸出。濕化液采用注射用水50ml+鹽酸氨溴索15mg，以5～10ml/h的速度，由微量注射泵控制24h不間斷地、勻速地向氣道內滴入。濕化效果的評價：①痰痂的判定標準為痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，不容易被吸痰器吸引出來，粘附于管壁。②濕化效果評價。濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸出或咳出，氣道內無痰痂，聽診呼吸道內無干鳴音或痰鳴音，呼吸通暢。濕化過度：痰液過于稀薄，需不斷吸出，聽診氣管內痰鳴音多，患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗，出現發紺。濕化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出，聽診有干鳴音，氣道內可形成痰痂，患者可出現突然的吸氣性呼吸困難，煩躁，發紺，脈搏及血氧飽和度下降[3]。③護理人員根據氣道濕化的效果和痰痂情況，及時調整濕化液的速度，達到滿意的濕化效果，同時翻身扣背，利于痰液及時吸出，確保呼吸道通暢。④采用機械排痰機排痰，2～3次/d，5～10min/次。⑤及時吸痰，吸痰管要選取管壁平滑，帶有側孔的硅膠吸痰管或一次性吸痰管。氣管切開的患者，吸痰管的外徑不超過氣管套管內徑的1/2，插入深度要超過內套管1～2cm，上提吸痰同時旋轉抽吸，不超過15S/次，吸痰次數不超過3次，吸痰前后予2～4min的高濃度（50%～60%）氧氣吸入[4]。本組患者均進行了氣道濕化。
3.5做好家屬的指導工作 顱腦損傷患者多由交通事故、意外傷害等引起的。由于事發突然，病情變化迅速，家屬難以接受，常表現過度緊張，情緒激動，言語過激，期望過高，為治療和護理帶來一定的難度。護理人員首先要理解他們，安慰他們，同時配合醫生解釋治療和護理的方法，取得家屬的配合和支持。
4討論
重型顱腦損傷不僅直接導致呼吸中樞功能障礙，引起呼吸異常、呼吸抑制、咳嗽反射減弱或消失、排痰功能喪失，而且腦損傷可以影響呼吸道發生氣管粘膜下出血、神經元性肺水腫、肺炎等并發癥。同時，呼吸道的分泌物、血液、嘔吐物很容易誤吸入肺，加之顱腦損傷患者往往由于顱內壓增高而應用某些鎮靜劑，可能導致呼吸抑制、患者意識障礙、昏迷，不能及時排除呼吸道的分泌物。因此，對于重型顱腦損傷患者應預見存在呼吸道阻塞的可能。
預見性護理體現在護理的整個過程中，預見重型顱腦損傷患者可能存在有呼吸道阻塞的風險，隨時可能就發生窒息、呼吸及心跳停止。及早采取有效的預見性護理措施，給予合適的，充分給氧，嚴密觀察病情，及時了解患者呼吸道是否通暢，根據影響呼吸道的因素采取合適的護理措施并取得家屬的理解和支持，保證預見性護理措施的順利實施，確保患者呼吸道通暢。本組88例重型顱腦損傷患者通過進行積極有效的預見性護理，減少了意外事件的發生。
參考文獻：
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第2篇：保持呼吸道通暢的措施范文
1治療
閉合性傷予以抗炎消腫、對癥等綜合性治療,動態觀察呼吸情況、禁聲及應用糖皮質激素,霧化吸入,減輕喉水腫,做好氣管切開準備。當呼吸困難加重時,及早行氣管切開。
2措施
2.1保持呼吸道通暢:保持呼吸道通暢是急救過程中最基礎、最主要的措施。密切觀察患者呼吸情況,給予持續氧氣吸入,無休克征象者,給予墊高枕頭,保持頸部舒展,也可以增加回心血量及減輕呼吸困難[3],以利通氣。抗生素霧化吸入,咽喉部分泌物及時吸出,當病人出現咳嗽有痰、呼吸不暢、聽診有啰音、血氧飽和度下降等情況時才進行吸引[4]。
2.2及時糾正休克:盡快恢復有效循環血量是搶救成功的關鍵。對處于休克狀態患者立即給予建立兩條靜脈通路,快速補充血容量,盡早恢復有效循環。保證重要器官重新得到充分的血液灌注[5]。但要密切觀察,防止因滴速過快引起心衰和肺水腫。同時做好配血、輸血準備,為搶救贏得時間。
2.3術前準備:靜脈穿刺成功后立即常規采集血樣,及時做交叉配血及各項檢驗,皮試,等各項術前檢查。注意患者的保暖。
2.4術后護理:注意生命體征的監測,詳細記錄體溫,脈搏,呼吸,血壓,出入量,血氧飽和度等。預防感染,應嚴格執行無菌操作,保持各導管引流通暢,嚴密觀察頸部皮膚血運情況,觀察皮膚有無紅腫,膿性分泌物,合理使用抗生素,做好口腔護理[6]。
2.5氣管切開的護理:保持套管的通暢和清潔對呼吸至關重要,注意觀察套管的系帶松緊是否合適,位置有無移動,管腔是否通暢。
2.5飲食護理:咽喉創傷通常在傷后10d內給予留鼻飼管,以保證營養供給并減少吞咽動作,減輕喉痛及嗆咳,使創傷的喉部得到靜止休息,利于創口愈合[7]。保持胃管固定通暢,定時灌入流質,要注意食物和注射器的清潔衛生,防止引起腸胃炎,拔管前先要飲食訓練,無嗆咳方可拔管。
2.6心理護理:由于患者突遭意外,常表現為異常恐懼,悲觀失望,作為護士要態度和藹,熱情對待患者,沉著冷靜,搶救有條不紊,并對家屬做好解釋安慰工作,消除患者的恐懼焦慮心理,主動積極地配合治療,以利患者早日康復。
小結:護士要熟練掌握觀察判斷病情的方法,正確及時實施急救和護理極為重要。保持呼吸道通暢是搶救最基礎,最主要的措施;盡快恢復有效循環血量,做好術前準備及呼吸道、飲食、心理護理,是有效提高搶救成功率,減少并發癥,促進康復的關鍵。
參考文獻
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第3篇：保持呼吸道通暢的措施范文
氣管切開術是臨床搶救和治療呼吸道梗阻患者的重要措施之一,作為有創人工氣道,在其建立與維護的過程中,呼吸道的護理質量直接影響患者的搶救成功率。嬰幼兒由于年齡小,氣管處于發育初期,氣管短小壁薄,加之手術時出血較多,因此呼吸道護理有較大難度。本科在2008年1月至2009年6月成功地為例嬰幼兒施行了氣管切開術,現將護理情況報告如下。
1 一般資料
本組患兒26例,男16例,女10例,最小2個月齡,最大36個月齡,平均27個月齡。病種為先天性喉蹼1例、喉部腫塊5例、喉腔異物2例、急性會厭炎2例、急性喉水腫6例、喉狀瘤6例。術前診斷為急性喉梗阻,Ⅲ~Ⅳ度呼吸困難。全部病例均行氣管切開術,其中14例在鎮靜劑加局部麻醉下完成,6例在氣管插管靜脈復合麻醉下完成,6 例在氯胺酮麻醉下完成。除1例自動出院,1 例死亡外,其余24例均痊愈出院。
2 護理
2.1 嚴格執行消毒隔離制度 氣管切開后,患者氣道與外部環境直接相通,細菌容易進入呼吸道。由于呼吸道防御機能受損,氣管及支氣管黏膜屏障作用的破壞,加之嬰幼兒抵抗力較弱,因此,必須做好物品和空氣的消毒滅菌工作。①病室內保持清潔,通風換氣3~4次/d,每次30 min,紫外線消毒1次/d,30~60 min/次。地面及物品表面用0.1%~0.2%過氧乙酸拖地或擦拭,2次/d;②患兒最好住單間,嚴格探視制度,患有上呼吸道感染者嚴禁入病房;③保持氣管切開創口清潔干燥,常規每天更換2次敷料。有痰液污染時及時更換;④各項操作嚴格執行無菌操作原則。重視各種醫用導管的滅菌,最好用一次性導管。
2.2 保持患者氣道濕化 氣管切開后氣道自身的濕化作用明顯降低甚至消失,造成呼吸道內分泌物粘結堵塞管腔,影響正常的呼吸功能,同時還易導致細菌的侵入。實驗證明肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高[1]。因此,充分氣道濕化是保持氣管切開后呼吸道通暢防止肺部感染的關鍵之一。①套管口用無菌雙層濕鹽水紗布覆蓋,定期更換,可濕化空氣并防止灰塵吸入;②超聲霧化吸入:可用0.9%氯化鈉溶液20~30 ml+慶大霉素8萬U+糜蛋白酶5 mg配制成稀釋液,采用楊晶等[2]提出的小霧量、短時間、間歇霧化法,2 h 霧化吸入10 min,以增加藥液濃度和提高濕化效果;③用0.9%氯化鈉溶液40 ml+慶大霉素8萬U+糜蛋白酶5 mg配制成稀釋液,微泵持續緩慢均勻的滴入氣管套管內,4 ml/h,使藥液在局部保持一定時間,并隨患者的吸氣沉降于支氣管肺泡組織,這樣干燥的痰液得到充分濕化,有利于痰液排除。
2.3 吸痰的護理
2.3.1 吸痰不應作為常規操作 當患者有氣道分泌物堵留的表現時才有指征抽吸,過多的抽吸可刺激呼吸道黏膜,使分泌物增加,加重低氧血癥,增加感染因素及黏膜損傷形成血癡痰。
2.3.2 選擇合適的吸痰管 由于小兒氣管壁柔嫩,應選用質地較輕的硅膠管。吸痰管的外徑應小于氣管套管內管直徑的,以免吸管太粗影響氣體進入,吸出氣太多也易形成負壓過大而造成肺不張。
2.3.3 霧化后吸痰 霧化后2~10 min左右吸痰,常可吸出較多的稀薄痰液,有效的清除呼吸道分泌物。
2.3.4 正確掌握吸痰方法 吸痰時動作要輕柔,吸痰前先將導管前端放人無菌鹽水中吸引以檢查導管是否通暢,并有作用,然后輕輕地無負壓的情況下插入,當達到一定深度,一邊輕輕旋轉,一邊慢慢地退出進行吸引,切忌上下抽動吸引,每次抽吸時間不宜大于15 s,吸引前后給予充分吸氧。
2.4 套管護理 ①患兒一般應有專人看護,勿過多擺動頭部,煩躁患兒應固定雙手防止套管脫出,每日檢查氣管套管固定帶的松緊度,以容納小指尖為宜,過緊影響血液循環,過松易造成脫管,脫管是小兒氣管切開最危險的并發癥之一,必須嚴加防范;②保持氣管套管通暢是氣管切開術后護理的關鍵,小兒氣管切開因氣管套管腔較小,易被痰液堵塞,因此必須多加巡視,及時清潔套管及有效吸痰;③嚴格做好內套管的消毒,筆者采用煮沸消毒法,3~4次/d,拔出氣管內套管時應固定好外套管,防止操作不規范,將外套管一并拔出引起窒息。
2.5 口腔護理 每天用生理鹽水、碳酸氫鈉交替清潔口腔2~3次。
2.6 加強病情觀察 由于小兒自身調節不穩定,表達能力差,病情變化迅速,術后應半小時巡視病房1次,觀察患兒面色及生命體征,痰液的顏色、黏稠度及氣味,切口有無滲血,套管是否通暢,松緊度是否合適,有無脫落,以保證患兒安全。
總之,氣管切開術是搶救呼吸道阻塞最常見的操作,加強氣道管理是呼吸道護理最基本的措施,呼吸道的充分濕化和及時有效吸痰是保證呼吸道通暢的必備條件,加強氣管切開呼吸道護理是降低控制肺部感染、提高有效治愈率的有效措施和根本保障。小兒由于生理及解剖的特點,容易造成呼吸道阻塞及損傷,加強氣管切開呼吸道護理顯得更為重要。
參 考 文 獻
第4篇：保持呼吸道通暢的措施范文
【關鍵詞】 重度顱腦損傷； 氣管切開； 護理
作者單位：163316黑龍江省大慶市人民醫院
顱腦損傷是指腦組織于傷后充血、淤血、皮質及皮質下有小出血點，尚有軟腦膜及腦組織的破裂，破裂處有出血、水腫、神經細胞壞死等器質性損害。一般病情危重，發展快，并有多變、易變、突變等特點，隨時都有發生腦疝導致死亡的危險。其術后護理和并發癥的防治是挽救患者生命的關鍵，預防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室內環境整潔，加強營養支持等，現就我科近2年來收治重型顱腦損傷患者氣管切開術后的護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組患者68例，其中男41例，女23例，年齡10~74歲，放置氣管套管時間為最短5 d，最長45 d，合并肋骨骨折、胸部外傷51例。
2 護理
2.1 心理護理 在氣管切開前要對患者及家屬講明氣管切開的必要性、安全性、重要性以及可能遇到的問題和如何采取應對措施，以取得患者和家屬的信任和配合。
2.2 氣管切開術后取平臥位，床頭抬高15~30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，頸部不可過伸，也不可過屈，保持頭頸與軀干在同一軸線上，以免影響套管與氣管角度，導致損傷氣管黏膜或不利于通氣，手術當日，不宜過多變換，以防套管脫出。
2.3 基礎護理 保持病室空氣濕潤、新鮮、清潔：每日開窗通風30 min，通風時注意保暖。室內溫度為18~22℃，濕度為60%~70%。病床、床檔、床頭、桌面及地面每日3次用含氯消毒液擦試。每日兩次打開空氣潔凈器，清潔病室空氣。每日兩次做口腔護理，抑制細菌生長。保持會陰及全身皮膚清潔，每日兩次溫水擦浴，使患者感到舒適，防止感染。夾閉尿管2 h1次，3 d后改為夾閉尿管4 h1次，訓練膀胱功能。活動肢體，每2 h給予雙上、下肢做屈、伸運動并按摩，每次15 min。
2.4 保持呼吸道濕潤 霧化吸入， 6次/d，0.9%氯化鈉100 ml，慶大霉素16 U，糜蛋白酶100 mg，地塞米松5 mg以稀釋痰液，促進排痰；霧化吸入器應一人一用，每次要做消毒處理，霧量不應過大以免造成缺氧；同時可以氣管內滴入藥液，一般為2~5 ml，隨即吸出，以免吸入呼吸道引起窒息。
2.5 吸痰的手法、時間、技巧 吸痰是保證呼吸道通暢的關鍵。吸痰時要密切觀察患者的痰鳴音、血氧飽和度及心率。選用型號為14F的可控式吸痰管，每次吸痰時間不應超過15 s，對于使用呼吸機的患者，吸痰前應先給純氧。在吸痰過程中如血氧飽和度降低、心率過快，應暫停吸痰，緩解后再吸，以免引起缺氧。吸痰時先把套管內壁的痰液吸出，以免把痰液推入下呼吸道。如痰液在下呼吸道，應把吸痰管插入最深處，一邊輕輕左右旋轉，一邊慢退出進行吸痰，遇到痰液粘多時應稍停片刻，切忌上下抽動，壓力不應過大，以免損傷氣道黏膜造成水腫出血［1］。
2.6 呼吸道指導 重度顱腦損傷昏迷患者，因咳嗽吞咽反射減弱，痰液易積滯于咽喉部導致誤吸，患者口咽部分泌物進入下呼吸道是重要的感染源，所以對氣管切開術后患者，應及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，加強氣管切開部位的清潔消毒處理，并定期做痰培養及藥敏試驗，定時給患者翻身叩背，促進痰液排出，嚴格掌握無菌吸痰技術，并遵循先氣道后口腔的原則。顱腦損傷的早期處理原則是防止窒息、止血、抗休克、降低顱內壓。患者入院后立即清除呼吸道分泌物、嘔吐物、凝血塊，抽搐者及張口困難者應放置開口器，取出義齒，加壓給氧，如以上處理仍不能改變通氣狀況或有合并癥者無力排痰，即應馬上行氣管切開，以解除因呼吸道梗阻而導致的血PaO2降低和PaCO2升高而使腦血管擴張以致顱內壓增高。吸痰是術后護理的關鍵，吸痰前給霧化吸入15 min后再吸痰效果較好，吸痰管選擇直徑小于氣管內套管0.2~0.3 cm為宜，霧化后15 min給患者翻身叩背，曲折吸痰管尾端阻斷負壓，輕插吸管至所需深度，松開曲折部慢慢上提，邊吸邊退，左右旋轉，吸至呼吸通暢，不伴痰鳴音為止。
2.7 給氧指導 重型顱腦損傷最常見的并發癥是呼吸功能不全，采用小于套管口徑2/3的硅塑管給氧，根據生命體征的變化來調整給氧流量的大小。
2.8 套管護理 ①固定套管的系帶打死結，根據患者頸部腫脹及消退情況隨時調整松緊度，避免過松或過緊，系帶每日更換一次，發現被痰液滲液污染時應立即更換；金屬套管應每12 h取出清潔煮沸消毒1次，取放內套管之前均將氣管內痰液吸凈；保持氣管切口紗布清潔干燥，每日更換2次，若有痰液污染，及時更換；氣管套管口覆蓋無菌生理鹽水紗布2層，每2 h在紗布上緩慢均勻注射濕化液1次，起到濕潤紗布及預防感染的作用。②拔氣管套管前，先將一次性氣管套管更換為金屬套管（不帶氣囊），24 h后無不良反應者試堵管，堵管24 h患者無呼吸困難，無缺氧，血氧飽和度維持在95%以上，心率、血壓均平穩，咳痰有力者可拔管。拔管前清洗并消毒切口周圍皮膚，拔管后用無菌紗布嚴密固定，并囑患者家屬咳嗽時用手壓住傷口，給予換藥1次/d，直至傷口愈合。③氣管導管引起阻塞的原因一是氣管套管脫出，二是分泌物粘稠結痂阻塞，如發現患者突然發生呼吸困難、發紺、煩躁不安，應立即將氣管套管取出檢查，為預防套管脫出，應每班檢查套管固定是否牢固，松緊是否合適，并及時清除分泌物防止結痂。
3 體會
重度顱腦損傷患者病情極其危重，氣管切開是解決其呼吸道阻塞，迅速改善通氣功能的重要措施，而且也是在緊急情況下的重要搶救措施，行氣管切開的目的是為了保持呼吸道通暢，改善各種原因引起的呼吸困難，提高血氧飽和度，改善組織缺氧。但氣管切開后可直接與外界相通，易使細菌直接侵入，導致患者免疫力下降及各種并發癥的發生，臨床護理工作要點關鍵是保持呼吸道通暢，減少呼吸道損傷和防止呼吸道感染［2］，因此護理人員必須提高自身專業技術知識，加強工作責任心，把所學理論付諸行動，確實、有效地做好氣管切開患者的護理工作，有計劃、有重點保持氣道通暢，做好無菌技術操作及空氣消毒，進行全面監測，嚴密觀察患者病情變化，及早發現異常情況，做到防患于未然，從而避免氣管切開患者并發癥的發生，促進患者早日康復。
參考文獻
第5篇：保持呼吸道通暢的措施范文
文章編號：1003-1383（2013）04-0624-02 中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：B
重型顱腦損傷是由交通事故、頭部重傷等引起嚴重的創傷性疾病，病情危、急、重、復雜，變化迅速，致殘率、病死率高，據文獻報道病死率達35%左右[1]。小兒重型顱腦損傷如得不到及時救治，將會造成患兒不可逆的后遺癥。2005年至今我院神經外科共收治小兒重型顱腦損傷57例，現將護理體會報告如下。
資料與方法 1.一般資料 2005年1月至2013年2月我院神經外科共收治小兒重型顱腦損傷57例，其中男37例，女20例；年齡1個月～14歲，平均（6.9±4.5）歲；
2.急救措施 患兒入院后立即啟動急救護理程序A、B、C、D、E步驟，通知急救小組實施穩健有序的急救護理措施。A為傷情：按照4個步驟檢查氣道是否通暢檢查血液循環狀況檢查神經系統、意識狀態檢查肢體活動。詳細詢問陪送人員患兒受傷時有無口鼻耳出血或腦脊液漏，受傷至送院患兒意識障礙狀況，中間有無清醒，有無惡心、嘔吐情況等。B為保持呼吸道通暢：窒息是導致患兒直接死亡的原因，小兒特重型顱腦損傷常常合并呼吸停止、肺不張、呼吸加快和急性呼吸窘迫綜合征[2]，護士應立即將患兒取平臥位，頭偏向一側，開放呼吸道，清除口鼻腔嘔吐物和分泌物，給氧，必要時給予氣管插管或行氣管切開，呼吸機輔助呼吸。本組2例患兒給予氣管插管保持呼吸道通暢。C為建立靜脈輸液通路，維持有效血液循環：迅速建立2條或2條以上靜脈輸液通路，條件許可下立即行中心靜脈置管快速輸入液體和監測中心靜脈壓。D為有效止血：協助醫生檢查有無顱外部位的出血及出血情況，立即給予止血。E為嚴密病情觀察，做好手術準備：嚴密監測患兒神志、瞳孔、患兒皮膚黏膜色澤、腦脊液耳漏或鼻漏、囟門及顱縫等變化，多參數監護儀持續動態監測患兒生命體征，根據神志、瞳孔等判斷有無顱內壓升高，若有顱內壓升高癥狀立即遵醫囑使用脫水劑進行脫水處理。根據病情需要給予留置胃管、尿管，抽血、配血，備皮等，做好術前準備。本組57例患兒經急救后14例患兒行非手術治療，43例行去骨瓣減壓術、挫傷壞死腦組織清除術、顱內血腫清除術、開放性顱腦損傷清創術、凹陷骨折復位術、血腫鉆孔引流加尿激酶沖洗、顱內異物摘除術等。
結 果 經急救、手術和非手術治療護理后，死亡10例，死亡率為17.54%；按格拉斯哥預后評分：植物生存1例（1.75%），重殘9例（15.78%），輕殘14例（2456%），良好23例40.35%）；住院時間8～140 d，平均30 d。
護理措施 1.與引流管護理 顱腦損傷非手術或手術后患兒，為利于靜脈回流減輕腦水腫，降低顱內壓，均給予抬高床頭15～30度，頭偏向一側，增加肺部通氣量，可減少胃內容物反流呼吸道。小兒重型顱腦損傷術后常有多根引流管并存，應根據每根引流管放置部位和不同引流目的做好明顯標識，保持引流管引流通暢，避免患兒躁動時扯脫，防止引流管受壓、打折、扭曲。①腦室引流管：引流袋放置于側腦室平面上10～15 cm，控制引流速度，引流液
2.呼吸系統護理 小兒由于呼吸系統功能發育尚未完全，氣管較細，咳嗽反射差，患兒無力將痰咳出，加之受傷后長期臥床，易并發墜積性肺炎等并發癥，甚至可造成窒息，因此保持呼吸道通暢至關重要[3]。昏迷患兒每1～2 h翻身叩背1次，聽診雙肺呼吸音和痰鳴音，摁壓氣管刺激咳嗽咳痰，無力咳嗽患兒在嚴格執行無菌技術操作下給予吸痰，痰液黏稠不易咳出，遵醫囑給予氧氣霧化吸入。患兒病情嚴重、呼吸道分泌物多時可行氣管切開，必要時呼吸機輔助呼吸。本組無一例氣管切開和使用呼吸機患兒。
3.發熱護理 小兒由于體溫中樞尚未完全發育，顱腦損傷后易引起體溫調節中樞功能紊亂，從而導致中樞性高熱。據相關文獻報道，體溫每下降1℃，腦組織基礎代謝率下降6%～7%，顱內壓下降5%～6%[4]。體溫>38.5℃患兒給予冰敷、冰枕、冰帽，冰凍輸液等物理降溫措施，進行物理降溫時應及時更換冰袋和冰敷部位，防止皮膚凍傷；體溫持續過高者遵醫囑給予亞冬眠療法，使體溫保持在34℃～36℃，降溫過程中密切監測體溫變化，降溫速度不宜過快。
4.癲癇及其他護理 小兒大腦皮質功能發育尚不穩定，顱腦損傷后易引發癲癇，引起患兒的發作性的一過性的腦功能障礙，護理人員應嚴密觀察病情，及時發現癲癇發作的前驅癥狀，癲癇發作時觀察發作的性質、持續時間及頻率，及時遵醫囑用藥，注意患兒安全。嚴格遵醫囑給予輕度低溫療法和鎮靜治療，保護血腦屏障，降低腦細胞耗氧量，減少神經細胞鈣內流和乳酸堆積，促進腦細胞功能結構的康復。小兒重型顱腦損傷應加強皮膚、口腔、眼部、預防褥瘡和感染等基礎護理措施，使用脫水藥物時的血管保護、脫水效果觀察、記錄24 h出入量等護理，以及患兒昏迷期間的腸內腸外營養護理，康復功能鍛煉和患兒及其家屬的心理護理等措施。
小兒神經系統處于尚未成熟的發育階段，生理、病理和解剖均有其特殊性，修復能力和代償能力較成人強，重型顱腦損傷時及早診斷，及時采取積極有效的治療護理措施，同時嚴密觀察病情，注意監測細微的病情變化是預防各種繼發性損害，對降低患兒死亡率和致殘率具有重要意義。
參考文獻[1]孟繼紅.重型顱腦損傷在手術室的急救護理[J].右江醫學，2012，40（4）：609611
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第6篇：保持呼吸道通暢的措施范文
【摘要】 氣管切開術是搶救危重病患者生命的一種急癥手術，主要用于喉阻塞及各種原因引起的呼吸困難，使患者能夠迅速吸入氣體，解除窒息，挽救患者生命。施行氣管切開術不僅是耳鼻咽喉科的專業手術，現已廣泛用于臨床各科疾病的治療，如各種原因引起的呼吸功能障礙等，施行氣管切開術，以利各種治療，恢復呼吸功能。
【關鍵詞】 危重病患者 搶救 氣管切開 護理措施
氣管切開術是搶救重危病人生命的一項急癥手術，尤其在各種原因引起的喉阻塞;昏迷或其它原因所致下呼吸道分泌物堵塞而引起的呼吸困難;頭頸部大手術前為保證呼吸道通暢等。臨床各科疾病的急救上有其重要作用，一旦氣管切開，患者的呼吸困難癥狀立即得到緩解或消除。然而，這只是解決問題的第一步，除了病因治病外，氣管切開從手術完成到順利拔除氣管套管，稍有疏忽大意，隨時有發生生命危險的可能，而術后恰當、細致、周密的護理，是非常重要的一環。
一、適應證
1.各種原因引起的喉阻塞如急性喉炎、喉水腫、急性會厭炎、咽喉膿腫、咽白喉、喉異物、咽喉部腫瘤、頸部外傷等。
2.重度腦外傷，昏迷患者，呼吸肌麻痹等，咳嗽反射消失，致呼吸道內分泌物不能排除，而引起的呼吸困難。
3.頭頸部各種大手術前，為保持呼吸道通暢。
二、麻醉方式
局部麻醉。
三、手術與切口
患者取平臥位，頭后仰，肩下墊枕。行頸前正中切口。
四、手術物品準備
氣管切開包，氣管切開器械，氣管套管，氧氣面罩，吸痰管。
五、手術步驟及配合
1.常規用直切口，于頸前正中切開皮膚及皮下組織，用拉鉤牽開，可見頸正中頸白線；亦可于環狀軟骨平面按皮紋作弧形切口。
2.分離兩側帶狀肌直至氣管前筋膜，注意分離時兩側不宜過寬。以免損傷重要血管。
3.分離兩側帶狀肌后，可見到甲狀腺峽部覆蓋于第1～3氣管環前壁，用拉鉤向上牽開后，筋膜略為向周圍分離，使氣管前壁充分暴露。
4.于第2～4氣管環之間，用刀尖插入氣管間筋膜，自下向上挑開2～3氣管環。注意刀尖不可插入過深，防止損傷氣管后壁，造成氣管食管瘺。
5.氣管切開后立即放入氣管擴張器或彎血管鉗將氣管撐開，把準備好的帶管芯的氣管套管沿擴張器插入氣管內，并取出管芯。
6.氣管套管通暢后，放入套管內管，將氣管套管兩側布帶繞頸打結固定，防止套管脫落。
7.仔細檢查切口，如有出血應予結扎止血，手術完畢放一塊開口紗布墊于氣管套管周圍。
六、術后處理
（一）床邊設備：應備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品，氧氣用于氣管切開，以及另一付同號氣管套管。
（二）保持套管通暢：應經常吸痰，每日定時清洗內管，煮沸消毒數次。術后一周內不宜更換外管，以免因氣管前軟組織尚未形成竇道，使插管困難而造成意外。
（三）保持下呼吸道通暢：室內保持適當溫度（22°c左右）和濕度（相對濕度90%以上），可用地上潑水、蒸氣吸入，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水，0.05%糜蛋白酶等，以稀釋痰液，便于咳出。
（四）防止傷口感染：由于痰液污染，術后傷口易于感染，故至少每日換藥一次。如已發生感染，可酌情給以抗生素。
（五）防止外管脫出：要經常注意套管是否在氣管內，若套管脫出，又未及時發現，可引起窒息。套管太短，固定帶子過松，氣管切口過低，頸部腫脹或開口紗布過厚等。均可導致外管脫出。
（六）拔管：俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情況好轉后，即可考慮拔管。拔管前先堵管1~2晝夜，如病人在活動、睡眠時無呼吸困難，可在上午時間拔管。創口一般不必縫合，只須用蝶形膠布拉攏創緣，數天可自行愈合。長期帶管者，由于切開部位上皮長入瘺孔內與氣管粘膜愈合，形成瘺道，故應行瘺孔修補術。
七、手術護理要點
1.手術中注意始終保持頭位于正中及后仰位。
2.注意呼吸情況，鼻插管吸氧，保持呼吸平穩，利于手術進行。
3.兩側拉鉤牽引力相等，避免偏向一側，使氣管保持于正中位。
4.隨時用吸引器吸除血液，保持手術野清晰。
5.注意長期呼吸道阻塞的患者，當氣管切開后可發生呼吸驟停。原因是呼吸道長期阻塞，二氧化碳積蓄及缺氧，此時呼吸道的調節主要靠頸動脈的化學感受器接受缺氧血的刺激，氣管切開后血氧含量增加，頸動脈的刺激消除，但二氧化碳對呼吸中樞的抑制尚未解除，因而發生呼吸驟停，甚至影響心搏。此時應立即進行人工呼吸，緊急搶救。
參 考 文 獻
[1]劉曉霞.22例重型顱腦損傷患者氣管切開術的護理措施和體會[j].廣東醫學院學報,2007,25(1):97-98.
第7篇：保持呼吸道通暢的措施范文
1 臨床資料
本組患者48例，男36例，女12例，年齡16~82歲，置管時間3~106 d，其中腦挫裂傷28例，高血壓性腦出血10例，顱內腫瘤2例，原發性腦干傷8例。經治療37例呼吸道感染得以控制，成功拔管，拔管后呼吸平穩，氣道通暢，11例病情嚴重，分別于氣管切開后2~6 d死亡。
2 護理
2．1 監護 對氣管切開、特別是昏迷患者，實施心電及血氧飽和度監測，嚴密觀察生命體征及瞳孔意識的變化。氣管切開后的最初幾小時，應有專人守護，隨時吸出血性分泌物，密切觀察有無出血，皮下氣腫等，觀察呼吸情況是否改善，意識不清，煩躁患者需約束雙手，以防抓落套管。
2．2 保持呼吸道通暢
2．2．1 吸痰 術后有效的吸痰是護理的關鍵，臨床選用多孔柔軟的硅膠管，外徑不超過氣管套管內徑的1/2，間斷吸痰，負壓掌握在300~400 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。當患者咳嗽有痰，呼吸不暢，聽診有音，通氣及壓力升高，血氧分壓，血氧飽和度下降時進行吸痰[1]。吸痰前后充分吸氧，吸痰前加大吸氧濃度，連續吸痰最多不超過2次，間隔3~5 min，間隔時間內吸氧。吸痰時嚴格無菌操作，準備兩套吸痰管，一套用于吸出內套管內的分泌物，另一套用于吸出口腔和鼻腔的分泌物，兩者不能混用，以免發生感染。吸痰前先將導管尖端放入無菌生理鹽水中，吸引少許以檢查導管是否通暢，并有和調節吸引力的作用。單手帶一次性無菌手套，持無菌吸痰管吸痰，先阻斷吸痰管的負壓，插入吸痰管10~15 cm，再與負壓相通，邊旋轉抽吸邊向上提吸痰管，一次吸痰時間應
2．2．2 濕化氣道稀釋痰液 氣管切開后，氣道開放，進入肺內氣體失去正常呼吸道的濕化和過濾作用，使氣道黏膜干燥，痰液干涸，結痂不易排出，影響通氣。合理的濕化氣道，可起到稀釋痰液，保持呼吸道濕潤，防止肺部感染。可采用空氣濕化、超聲霧化、氣管內滴藥等措施來保持呼吸道濕化。用生理鹽水浸濕雙層紗布，蓋于氣管外套上，膠布固定，用微量泵以3~6 gtt/min的速度濕潤紗布，使進入氣道的空氣得以濕化[2]。濕化液可用0．45%的無菌鹽水，當患者吸氣時，用注射器沿套管內壁滴入0．5~1 ml，每2 h滴注1次，并注意滴注后的反應，及時吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨脹，堵塞氣道，引起患者窒息[3]。氣管切開患者應早期霧化，對痰液黏稠及肺部感染者每天增加霧化次數，常用霧化液為生理鹽水30 ml，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4 000 U，慶大霉素8萬U，從氣管套管口給予超聲霧化吸入，30 min/次，1次/6~8 h，既預防感染又濕潤呼吸道。血氧飽和度低需持續吸氧的患者，在超聲霧化吸入同時應給氧并注意霧化器噴嘴距氣管套管口6~10 cm，以免過于接近時只有霧氣進入而造成窒息。霧化前應將呼吸道分泌物吸出。
2．3 氣管套管的護理 嚴密觀察切口有無滲血，周圍皮膚有無皮下氣腫，氣管套管有無扭轉或脫出，有無堵塞。外套管固定要適宜，固定帶松緊度以能夠穿過一指為宜，過松套管易脫出，過緊壓迫頸部血管，易刺激患者反復咳嗽。切口周圍紗布墊每天更換1~2次，如有污染及時更換，套管周圍皮膚用75%的乙醇消毒。內套管常規6~8 h清潔消毒1次，臨床常用煮沸消毒法和3%雙氧水浸泡法，煮沸消毒時間長，內套管與外套管分離時間不易超過30 min，長時間分離易引起外套管內壁痰液結痂，堵塞氣道，影響通氣，所以需備一型號大小相同、消毒過的內套管以更換。浸泡比煮沸節約時間，在氣管切開患者較多時運用[4]。內套管取出前后要徹底吸痰，擦試套管內外。戴內套管前應吸凈痰液，戴好后將活門關好，防止脫落。氣管切開后應保持頭頸軀干在同一軸線上面轉動，防止脫落而發生呼吸困難或套管移位碰傷氣管引起滲血。
2．4 預防呼吸道感染 保持病室空氣清新，紫外線消毒2次/d，每次1 h，限制陪護，減少病室內細菌數量，1∶200 的 84液擦抹床頭、地面，2次/d，病室通風2次/d，每次30 min，開窗時注意保暖，防止受涼，維持室溫20℃~22℃，濕度60%~70%。口腔護理2次/d。
2．5 堵管與拔管 患者呼吸平穩，缺氧糾正，咳嗽，吞咽反射恢復，呼吸道分泌物減少后即可實行堵管，先堵內套管的1/2，觀察24 h，無呼吸困難后再全堵，觀察24~48 h，呼吸平穩即可拔管，凡士林紗布覆蓋傷口，外敷無菌紗布，待自然愈合。
3 討論
重型顱腦損傷患者氣管切開后，氣管與外界直接相通，空氣不再經鼻咽部，而直接進入肺部，故空氣的消毒很重要。掌握吸痰的時機，方法和技巧，加強氣道濕化及叩背可保持呼吸道通暢，減少對呼吸道黏膜的損傷，防止呼吸道感染，嚴密觀察病情，從而避免氣管切開患者的并發癥，以促進患者早日康復。
參考文獻
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第8篇：保持呼吸道通暢的措施范文
[關鍵詞] 腦出血；急性期；呼吸道護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（a）-126-02
高血壓腦出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率與致殘率均很高。肺部并發癥不但增加患者痛苦及醫療費用，而且是該病主要死因之一。做好急性期呼吸道護理，維持有效PaO2（動脈血氧分壓），對促進腦功能的恢復及降低死亡率是十分重要的。
1臨床資料
我科2003年7月～2007年10月年共治療高血壓腦出血患者216例，男性123例，女性93例，平均59.2歲，96例有慢性呼吸系統病史及長期吸煙史。
2護理方法
2.1早期氣管切開并加強氣管切開后護理
預計患者短時間內意識不能轉清,尤其原有呼吸道疾患及長期吸煙史者,早期行氣管切開,便于保持氣道通暢。
2.1.1有效地清除呼吸道分泌物氣管切開的患者，咳嗽排痰困難，當聞及痰鳴音時，應及時清除氣道中的痰液，痰不多時1次/h，以刺激引起咳嗽反射。吸痰時應由淺入深，動作輕柔，遇到阻力切勿強行插入，避免固定于一處或上下提插。對咳嗽反射好的患者，可適當刺激患者讓其自行將深部的痰由氣管套管口噴出，然后再從氣管切口內吸凈殘余痰液，而避免深部抽吸[1]。痰液黏稠者，吸前應霧化吸入或氣管內滴入化痰藥物，每次洗痰時間不超過15 s，如未吸凈，應間隔2～3 min再吸。吸痰頻率也不宜過高，以免損傷呼吸道黏膜，應在必要時再進行吸痰[2]。
2.1.2充分濕化氣管切開的患者失去濕化功能，每日自呼吸道喪失水分可超過200 ml，必須定時做超聲霧化吸入[3]，否則容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發性感染等并發癥。常采用下列方法濕化：①間歇濕化法：生理鹽水100 ml加慶大霉素120 000 U及α-糜蛋白酶5 mg，每次吸痰前后緩慢注入氣管2～5 ml，每日總量約200 ml，濕化液每日更換。②持續濕化法：以輸液的方式將濕化液緩慢滴入氣管內，滴速控制在4～6滴/min，每天不少于200 ml。
2.1.3無菌操作預防局部感染氣管套管每天取出清潔消毒2～3次，先用0.5%新潔爾滅浸泡15 min后，徹底洗凈，然后用清水煮沸消毒即可使用。經常檢查創口周圍皮膚有無感染或濕疹，用0.5％碘伏消毒，2次/d。氣管套管的紗布應保持清潔，每日更換。每天間斷開窗通風3～5 h，可保持病室空氣新鮮清潔。
2.1.4觀察呼吸道是否通暢及氣管套管的位置特別強調對于分泌物黏稠及持續吸氧者，謹防氣管導管阻塞。阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物黏稠阻塞，如突然發生呼吸困難、發紺、患者煩躁不安，以棉絲放在套管口不見有氣息出入，應立即將套管氣囊一起取出檢查。一旦判斷為脫管時，可先試行雙手執套管底板將套管順其竇道送回，若有阻力時，應將套管拔掉，取床旁血管鉗沿創口插入，直至氣管內，并用鉗子將切口左右撐開，呼吸得以緩解，并應迅速通知醫師，重新插入套管。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。
2.1.5拔管護理當意識轉清、咳痰減少、咳嗽有力時，堵管48～72 h，觀察生命體征尤其呼吸及咳嗽能力，如無不良反應可拔管。抽盡氣囊內氣體后迅速拔管，拔管后即讓患者咳嗽，咳出氣道內分泌物以確保通暢，切口處常規消毒后用蝶形膠布拉緊，覆蓋無菌敷料。備好搶救用品，再繼續觀察1～2 d。
2.2氧療
在呼吸道通暢的基礎上保持低流量吸氧，1~2 L/min，根據血氣分析適當調節，保持PaO2 80 mmHg以上。一般患者鼻塞給氧，氣管切開者可將吸氧管插入套管。通氣不足者可用呼吸機同步呼吸。
2.3防止誤吸
昏迷患者氣管切開者69％出現胃內容物誤吸[4]，應按昏迷患者護理常規進行護理，應高度警惕年老體弱、吞咽功能不全者，特別強調飲食護理，進食時加強巡視，有誤吸、嗆咳情況者不要勉強進食，可以鼻飼流質飲食。鼻飼時，應將患者頭部抬高30°～40°，頭偏向一側，以利于呼吸道分泌物排出，預防誤吸。
2.4肺部一般護理措施
翻身、拍背每2小時1次；清醒合作者鼓勵深呼吸，示教并協助做有效咳嗽咳痰；注意保暖，尤其在冬季；檢查肺部體征，觀察痰的性質及量，必要時做痰培養及藥敏實驗，根據痰培養及藥敏實驗結果合理選擇有效的抗生素控制肺部感染。
3結果
本組216例中發生肺部感染68例，占31.4%，88例氣管切開，置管時間10～28 d，平均19.6 d，無氣管食管瘺等并發癥發生。原有呼吸道感染者經1～4周治療護理癥狀均得到控制。4討論
高血壓腦出血急性期易并發呼吸道感染與以下因素有關：①起病急，大部分有長期吸煙史及慢性呼吸系統疾病病史；②有意識障礙，咳嗽反射減弱或消失，氣管內分泌物及嘔吐物不能排出而被誤吸；③部分患者在飽食狀態下發病，隨時可發生嘔吐致吸入性肺炎；④相對年齡較大，全身各臟器功能衰退，代償能力及抵抗力均下降；⑤腦出血可影響到內臟自主神經系統致肺淤血水腫。
此類病例大多數存在或潛在氣道梗阻因素，在有氣管切開指征時，及時氣管切開，有利于保持呼吸道通暢，維持有效PaO2。在氣管切開的同時，通過持續低流量吸氧并應用有效抗生素等綜合措施，可有效預防肺部感染，降低死亡率，為患者的早日康復創造有利條件。
[參考文獻]
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[4]江東紅.氣管切開患者ICU內肺部感染分析與護理對策[J].中華護理雜志,2001,36(3):179.
第9篇：保持呼吸道通暢的措施范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.347 文章編號：1004-7484（2013）-06-3147-01
有機磷農藥中毒是我院急診科常見的急性中毒，2007年5月――2012年10月共出診救治52例，對急性有機磷中毒病人能及時救治對于院前急救護理至關重要，現將體會總結如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 52例急性有機磷農藥中毒患者中，男性17例，女性35例，年齡14-73歲，中毒類有甲胺磷、樂果、氧化樂果、敵百蟲等，其中以甲胺磷中毒多見。多為自殺、誤服、誤食、接觸。
1.2 臨床癥狀 患者身上有農藥味、呼氣有大蒜味、嘔吐、腹痛，面色發黃或蒼白，口吐白沫、皮膚濕冷、瞳孔縮小呈針尖樣、肌顫動、大小便失禁等，重者意識障礙，呼吸困難。
2 院前急救準備
2.1 在接聽有機磷農藥中毒患者或家屬的急救電話時，應簡明問清患者的病情及現場相關的情況，及時調動車輛及出診人員確保5分鐘內出診。
2.2 救護車出發后醫生立即用車載電話與病人家屬或首診醫生取得聯系，詳細詢問病人目前的基本情況，如神志、呼吸和中毒途徑等。
2.3 根據病人的情況，指導現場人員作緊急處理，為患者贏得寶貴的搶救時間，如撤離中毒環境，迅速清除毒物，對皮膚中毒患者立即脫去污染衣物，用清水反復清洗被毒物污染的部位是提高搶救成功率的前提，這一步不亞于藥物治療。口服中毒神志清醒者，囑家屬用溫開水或溫鹽水為其催吐；已出現昏迷者，囑家屬把患者頭偏向一側以保持病人呼吸道通暢，并立即送附近衛生院洗胃等；途中與病人家屬保持聯系，及時掌握病人情況。
2.4 護士在車上再次對各種搶救藥品和儀器進行準備及核對：如簡易呼吸器、氧氣裝置、負壓吸引器、氣管插管箱、監護儀、大量的阿托品和解磷定等急救設備和藥品處于備用狀態。
3 現場急救護理
3.1 醫護人員到達現場后，首先保持患者呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，嘔吐者給予側臥，予氧氣吸入，并測量生命體征等。
3.2 迅速給予靜脈留置針建立有效的靜脈通道，及時準確的執行口頭醫囑，足量應用阿托品、復能劑和相關急救藥品。
3.3 護士密切觀察病人的呼吸的變化，有無窒息的危險。對呼吸衰竭者，重要的是緊急氣道開放，呼吸支持，氣管插管則是緊急氣道開放的第一措施，開放氣道越早越好，護士應沉著冷靜地配合醫生進行氣管插管等搶救工作，保證病人有效的通氣，防止呼吸停止及窒息的發生。
3.4 如路途時間超過30分鐘以上者，應及時到就近衛生院洗胃為原則，對于口服患者，盡早、徹底洗胃是快速、有效防止毒物胃吸收、預防中毒癥狀加重的最好方法，也是搶救成功的第一關鍵。
4 轉送途中護理
途中密切觀察病人神志、瞳孔、呼吸、血壓和血氧飽和度的變化，注意，保持呼吸道通暢，吸引器處于備用狀態，及時清理分泌物和嘔吐物，防止窒息，維持各種管道通暢，保證靜脈通道暢通，確保阿托品、復能劑及時有效應用。及時發現病人可能出現的肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、休克等并發癥，及時向醫生匯報，確保病人安全轉送，并做好院前急救記錄。途中利用通迅設備與科室取得聯系，準備好急救器材，為回院后的進一步搶救做最好的準備。
